Carski rez bez indikacija: ako porodilja ima pravo izbora. Carski rez bez indikacija Da li je moguća operacija

Širom svijeta postoji jasan trend prema nježnom porođaju, koji vam omogućava da sačuvate zdravlje majke i djeteta. Alat koji pomaže da se to postigne je carski rez (CS). Značajno dostignuće je bilo široka primena moderne tehnike anestezija.

Glavni nedostatak ove intervencije je povećanje učestalosti postporođajnih infektivnih komplikacija za 5-20 puta. Međutim, adekvatan antibiotska terapija značajno smanjuje vjerovatnoću njihovog nastanka. Međutim, još uvijek se vodi debata o tome kada se radi carski rez i kada je fiziološki porođaj prihvatljiv.

Kada je indiciran operativni porođaj?

C-section- velika hirurška intervencija, koja povećava rizik od komplikacija u odnosu na normalan prirodni porođaj. Provodi se samo pod strogim indikacijama. Na zahtjev pacijenta, CS se može uraditi na privatna klinika, ali neće svi akušeri-ginekolozi bez potrebe preduzimati takvu operaciju.

Operacija se izvodi u sljedećim situacijama:

1. Potpuna placenta previa - stanje u kojem se posteljica nalazi donji dio matericu i zatvara unutrašnju šupljinu, sprečavajući rođenje deteta. Nepotpuna prezentacija je indikacija za operaciju u slučaju krvarenja. Posteljica je obilno snabdjevena krvnim žilama, a čak i njeno neznatno oštećenje može uzrokovati gubitak krvi, nedostatak kisika i smrt fetusa.

2. Nastalo prije vremena od zid materice- država, opasno po životžena i dijete. Posteljica koja se odvojila od materice izvor je gubitka krvi za majku. Fetus prestaje primati kisik i može umrijeti.

3. Prethodne hirurške intervencije na materici i to:

• najmanje dva carska reza;
• kombinacija jedne CS operacije i najmanje jedne od relativnih indikacija;
• uklanjanje intermuskularnog ili na čvrstoj osnovi;
• korekcija defekta u strukturi materice.

4. Poprečni i kosi položaji djeteta u šupljini materice, karlična prezentacija (“booty down”) u kombinaciji sa očekivanom težinom fetusa preko 3,6 kg ili sa bilo kojom relativna indikacija To operativna isporuka: situacija kada se dijete nalazi na interni os ne parijetalnu regiju, već čelo (frontalno) ili lice (prezentacija lica) i druge karakteristike lokacije koje doprinose porođajnoj traumi kod djeteta.

Trudnoća može nastupiti čak i tokom prvih sedmica postpartalni period. kalendarska metoda kontracepcija u uslovima neredovnog ciklusa nije primenljiva. Kondomi koji se najčešće koriste su mini-pilule (progestinski kontraceptivi koji ne utiču na bebu tokom dojenja) ili konvencionalni (u nedostatku laktacije). Upotreba se mora isključiti.

Jedna od najpopularnijih metoda je. Ugradnja spirale nakon carskog reza može se izvesti u prva dva dana nakon njega, ali to povećava rizik od infekcije, a i prilično je bolno. Najčešće se spirala ugrađuje nakon otprilike mjesec i pol dana, odmah nakon početka menstruacije ili na bilo koji dan pogodan za ženu.

Ako je žena starija od 35 godina i ima najmanje dvoje djece, na njen zahtjev može obaviti hirurgiju hirurška sterilizacija, drugim riječima, oblačenje jajovode. Ovo je nepovratna metoda, nakon koje gotovo nikada ne dolazi do začeća.

Naknadna trudnoća

Prirodni porođaj nakon carskog reza je dozvoljen ako je formiran vezivno tkivo na maternici je bogata, odnosno jaka, ujednačena, sposobna da izdrži napetost mišića tokom porođaja. O ovom pitanju treba razgovarati sa nadzornim lekarom tokom sledeće trudnoće.

Vjerojatnost naknadnog porođaja na normalan način povećava se u sljedećim slučajevima:

• žena je rodila najmanje jedno dijete prirodnim putem;
• ako je CS urađen zbog nepravilnog položaja fetusa.

S druge strane, ako pacijent ima više od 35 godina u vrijeme svog sljedećeg rođenja, ima višak kilograma, pratećim bolestima, neusklađenim veličinama fetusa i karlice, vjerovatno je da će opet biti podvrgnuta operaciji.

Koliko puta se može uraditi carski rez?

Broj takvih intervencija je teoretski neograničen, međutim, da bi se održalo zdravlje, preporučuje se ne više od dva puta.

Obično taktika ponovljena trudnoća sljedeće: ženu redovno prati akušer-ginekolog, a na kraju gestacionog perioda se bira - operacija ili prirodni porođaj. Kod normalnog porođaja, ljekari su spremni za hitnu operaciju u svakom trenutku.

Trudnoću nakon carskog reza najbolje je planirati u razmaku od tri godine ili više. U ovom slučaju smanjuje se rizik od nesolventnosti šava na maternici, trudnoća i porođaj protječu bez komplikacija.

Koliko brzo se mogu poroditi nakon operacije?

Zavisi od konzistencije ožiljka, starosti žene, prateće bolesti. Pobačaji nakon CS negativno utiču reproduktivno zdravlje. Stoga, ako je žena ipak zatrudnjela gotovo odmah nakon CS, onda uz normalan tok trudnoće i stalni liječnički nadzor, može roditi dijete, ali će porođaj najvjerojatnije biti operativan.

Glavna opasnost ranu trudnoću nakon COP-a je neuspjeh šava. Čini se da raste intenzivan bol u abdomenu, izgled uočavanje iz vagine, tada mogu postojati znaci unutrašnjeg krvarenja: vrtoglavica, bljedilo, pad krvni pritisak, gubitak svijesti. U tom slučaju morate hitno pozvati hitnu pomoć.

Šta je važno znati o drugom carskom rezu?

Planirana operacija se obično izvodi u periodu od 37-39 sedmica. Rez se radi duž starog ožiljka, što donekle produžava vrijeme operacije i zahtijeva jaču anesteziju. Oporavak od CS također može biti sporiji kao ožiljno tkivo i adhezije u trbušne duplje ometati dobar rez materice. Međutim, kada pozitivan stavžena i njena porodica, pomoć rodbine, ove privremene poteškoće su sasvim premostive.

Mašina za pranje veša pere naše stvari, mašina za hleb peče hleb, multivarka kuva hranu. Ostaje izmisliti aparat za rađanje djece! Mada neke majke uspevaju da se porode bez porođaja. Radi se o o carskom rezu.

Šta je carski rez bez indikacija? Šta krije - štetu ili korist? Kako, čini se, jednostavna operacija može utjecati na karakter vaših mrvica? Pogledajmo ovaj težak problem.

Šta domaći doktori misle o carskom rezu bez indikacija

Porođaj je radnja koja se mora naučiti. Za to postoje škole majčinstva, akušeri-ginekolozi, ženske konsultacije. Carski rez bez indikacija za zdrava zena To je želja za postizanjem odličnih rezultata po niskoj cijeni. Iluzija je da je carski rez najjednostavniji zahvat, poput odlaska na manikir. Ali morate shvatiti da su za ovu operaciju potrebna tri doktora, pomoćnik hirurga, anesteziolog, dva pedijatra itd.

Mišljenje aktivista za ljudska prava i stranih stručnjaka o carskom rezu bez indikacija

Mišljenje stranih lekara o carskom rezu bez indikacija značajno se razlikuje od stava domaćih specijalista. Na Zapadu je takva operacija uobičajena stvar. U zemljama postsovjetskog prostora, kada govore o prirodnom rešenju, ne uzimaju u obzir volju žene da kontroliše svoje telo.

Akušer-ginekolog iz Majamija, SAD, dr Lev Kandinov, objašnjava da je u SAD, ukoliko nema opasnosti po zdravlje žene, carski rez dozvoljen na zahtev žene. Šav nakon operacije se apsolutno ne primjećuje. Porodilica može posmatrati proces rađanja svog djeteta, ima pravo da odmah pričvrsti bebu na svoju dojku.

U Engleskoj je razvijena metoda “sporo operacije” kada se beba polako vadi iz maternice, na taj način, kao da imitira prirodan porođaj. A francusko udruženje seksologa proglasilo je slogan: „Carski rez je ključ očuvanja seksualno zdravlje nacija."

Može li carski rez negativno uticati na psihu bebe?

Postoje različita mišljenja. Hajde da ih proučimo.

Prvo o čemu bih želeo da pričam je Grofova matriksa (osnovna perinatalna matrica) – put kojim dete prolazi tokom porođaja.

1. Prva matrica je matrica harmonije (stanje djeteta u kojem se nalazi tokom devet mjeseci majčine trudnoće).

2. Druga matrica je vrijeme promjene (vrijeme kontrakcija).

3. Treća matrica je put borbe (kada dijete pravi progresivne pokrete duž porođajnog kanala).

4. Četvrta matrica je matrica pobjednika.

Pristalice Grofove matrice pozivaju se na činjenicu da prilikom carskog reza ispada matrica koja programira dijete da se bori, a ono postaje lider u životu.

Tradicionalni psiholozi zauzimaju stav da nema razlike između rođene djece prirodno i djece koja su rođena carskim rezom. Veći uticaj na formiranje psihe i sposobnosti bebe je spoljašnje okruženje i porodična atmosfera.

Osim toga, postoji i perinatalna psihoza, kada je majka toliko zabrinuta da se može prenijeti na dijete. U tom slučaju se preporučuje carski rez. To je svjetska praksa.

Kako carski rez utiče na fizičko zdravlje bebe?

Ako beba nije prošla porođajni kanal i nisu primili korisnu mikrofloru majke, odmah počinju poremećaji u proizvodnji imuniteta. Fetalna tečnost koja se nalazi u bebinim plućima se ne izbacuje, a novorođenče je u opasnosti od njenog zadržavanja. A ovo je kršenje adaptacije respiratornog sistema!

Osim toga, hormonski procesi u tijelu novopečene majke neće biti tako aktivni kao pri prirodnom porođaju, jer beba nije "pokrenula" sam proces porođaja. Stoga će laktacija doći kasnije i bit će je mnogo teže uspostaviti. Što se tiče straha od uganuća i suza, stručnjaci uvjeravaju da će se nakon šest sedmica nakon porođaja sve vratiti u normalu i postati još bolje!

Dok razmišljate o carskom rezu, zapamtite da niste sami u svojim strahovima. Tokom porođaja, vaša beba radi sa vama i jednako se boji. Čuvajte se i budite zdravi!

Nema potrebe da vam kažem da je gotovo nemoguće doći do porođaja ako niste doktor, ni tata, a pogotovo ne mama.

Posmatrajmo porođaj, odnosno proces operacije pod nazivom "carski rez".

Nisam doktor niti stručnjak u ovoj oblasti, a i sam sam još uvijek upečatljivo dijete, pa se izvinjavam zbog nekih netačnosti koje mogu nastati u postu. Smatram da je potrebno upozoriti da će biti nekoliko fotografija "nisu za slabe srca". I velika molba da se uzdrže od neprijatnih komentara. Svi ljudi uključeni u proces će pročitati ovaj post.

Operacija je veoma brza. Toliko da sam zamalo propustila trenutak kada su bebu izvadili iz majke.

Torubarov Sergej Feliksovič - glavni ljekar porodilište. Na porodičnim fotografijama u njegovoj kancelariji, gde smo se Tanja i ja jutros sreli, izbrojao sam troje dece. On će sam izvršiti operaciju.

Porodilište se nalazi u jednom od najomiljenijih kutaka Moskve, u selu umetnika na Sokolu. Inače, mnogi moji prijatelji su mi rekli da su tu rođeni ili da su im rodili djecu.

U početku je zgrada bolnice bila škola. Izgleda kao tipična škola. Dva široka stepeništa po rubovima, hodnik sa prozorima i učionicama, učionice. Za vrijeme rata škola je bila opremljena kao bolnica, a nakon pobjede kući je prepuštena medicinska namjena. I tako je nastao dom.

Sergej Feliksovič je mnogo pričao o porođaju. Izjavio je takav momenat da prisustvo oca na porođaju uopće nije privilegija porođaja po ugovoru, već zakon propisan. Otac može biti prisutan porođaju, bilo plaćeno ili besplatno. Voleo bih da ovaj trenutak provedem nasamo sa babicom.

Ovo je generička kutija. Porodica odlazi tamo u periodu učestalih trudova. Možete se tresti na fitballu: iskusne majke kažu da to pomaže da se opustite. U kutiji se nalazi sto za novorođenče, tuš ili kadu.

Primijetila sam da su nakon porođaja, kada se kutija dezinficira, vrata po obodu zalijepljena trakom. Ovo nisam nigde video.

A ovo je naša heroina, Elena. Ima 37 godina, radi u istorijskom arhivu. Ovo joj je prva trudnoća, a budući da je prije nje bilo problema, Eleni se ne prikazuje prirodni porođaj. Naša majka je veoma zabrinuta.

Iskusna majka Tanja kaže da sve nije tako strašno i vrlo brzo. Neiskusna, pa čak ni majka još, Dašečka, odnosno ja, takođe ohrabruje.

Ali čini mi se da nas u tom trenutku Elena nije čula, već je razmišljala samo o susretu sa bebom.

Operaciona sala je spremna. Lena je prebačena na operacioni sto, anesteziolog je spreman. Ne znam kako su to radili prije, ali sada se radi carski rez uz epiduralnu anesteziju. Blokira prolaz nervnih impulsa, drugim riječima, isključuje tijelo ispod mjesta uboda, a porodilja ostaje pri svijesti.

Injekcija se stavlja u kičmu. Da počnem raditi lokalna anestezija, a nakon njega duga i debela igla prodire u epiduralni prostor kralježnice. Tu se ubrizgava glavni koktel lijekova protiv bolova.

Desna ruka je postavljena na poseban sto. U ruci se nalazi kateter sa fiziološkom otopinom i špric sedativ. Ovo posljednje će biti potrebno na samom kraju operacije, a fiziološka otopina će nadoknaditi gubitak krvi.

Anesteziolog, dragi, stajao je kao anđeo na čelu cijele operacije.

Na nogama za carski rez treba nositi kompresijske čarape. Sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Čini se da su potrebne za svaku operaciju abdomena.

Sestra u ruci drži tanjir sa žicama. Pričvršćuje se za nogu. Koliko sam shvatio, ovo je neka vrsta nule, a faza će biti igla uređaja za kauterizaciju krvnih sudova.

Dječji doktor sa Simonovom mačkom i njom radno mjesto. U ovoj kolevci beba će biti podvrgnuta svom prvom lekarskom pregledu.

Sve je spremno za dolazak glavnog lekara i njegovog asistenta, profesora medicine.
Imajte na umu da Lena ne samo da neće vidjeti ništa iza paravana, već je njeno tijelo potpuno prekriveno, čak i mjesto operacije. Nalazi se ispod filma, oni će seći direktno na njemu.

A sa higijenske tačke gledišta, ovaj "stolnjak" je vrlo zgodan. Oko mjesta operacije napravljena je zbirka za tekućine sa odvodom.

Sergej Feliksovič ima odelo duše. Obuva navlake za cipele, pere ruke sapunom, a zatim tretira antiseptikom.

Na vratima operacione sale sestre mu pomažu da se obuče u sterilnu odeću.

On je ovdje vrlo sličan junaku Leonovu, režiseru vrtić, u "Gentlemen of Fortune"!

Bonjour za buduće majke!

I završni dodir- hirurške rukavice.

Obično se carski rez radi preko abdomena. Ožiljak je skoro nevidljiv. Ali Elena je već imala uzdužni ožiljak, pa će rez biti napravljen duž starih tragova. Izrezan je, novi će biti sto puta tačniji, uvjerava Sergej Feliksovič.

Mišićno tkivo je toliko snažno da je bila potrebna snaga dvojice muškaraca da razvuku rupu.

I evo vrhunca!

Prvi dah i prvi plač! Sama, čak ni po guzici nije morala kucati. Zdravo svijete!

Nisam znao da pupčana vrpca izgleda kao telefonska žica (-:

Brzo pokaži mami. Koga si rodila? Lena nije ni odmah odgovorila, iako je unapred znala koga nosi (-:

Osnovni parametri su normalni. Beba se ne briše, nakon 10-15 minuta će se sama osušiti.

A onda ga nose do grudi! Tanja, koja deset godina vodi časopis za porođaje, ispričala je da prvi put vidi da su odmah nakon carskog reza nanesene na dojku.

Pa, ljubljenje sa mamom - bez nežnosti nigde!

A onda je bilo raznih mjerenja i vaganja. U međuvremenu, majka je uspavana i zašivena.

A ovo sam ja na horizontu. U šaljivom šeširu u boji dječijeg iznenađenja i kaki.

Operacija je završena.

Za manje od deset minuta majka i ćerka su se srele u postporođajnom odeljenju.

Uveče će Lena moći prošetati. Štaviše, to se mora učiniti kako bi se ubrzao proces ozdravljenja.

Ovako počinje priča o novom životu!

Nedavno sam po treći put postala majka. Treći sin je sada peti mjesec.

Desilo se da je ovo dijete bilo neplanirano, mlađe dijete tada je imao samo 1,3 godine. Ali, nije bilo opcije da ne rodim, pa sam sada majka mnogo djece)))

Tek kada sam na testu videla dve pruge, odmah sam znala: sama se ne bih porodila. Sjećanje na posljednje rođenje bilo je previše svježe.

Moram reći da sam se za drugo dijete odlučila tek 10 godina nakon prvog. 10 godina sam pokušavao da zaboravim ovu noćnu moru)))

Čitaoci mogu pomisliti da sam imala užasan porod sa ozbiljnim komplikacijama, ali ne. Jedina posebnost mojih trudova je što su brzi. One. Sjedim, gledam film i nakon 1,5-2 sata već imam bebu))) Pa, svi bonusi brzog porođaja su epiziotomija da bi se izbjegle suze, prevrnuti vratovi kod djece i, općenito, šok od činjenica da je sve tako brzo. Boli šavovi, ne možeš sjediti, boli te nositi pantalone.

Dakle, htela sam carski rez. Rezonovao sam ovako: još će biti šavova, pa neka budu bolji tamo gdje se mogu normalno obraditi. Pa, plus, izbjegavajte bol od kontrakcija. I neću slomiti vrat djetetu. Tako čudno rezonovanje...

Ali isto tako sam shvatila da niko neće uraditi carski rez bez dokaza. Dakle, iznaći ću dokaze, odlučio sam.

Nisam morala dugo da razmišljam, u drugoj trudnoći sam imala simfizitis, ali je razlika bila mala i sama sam se porodila.

Ovaj put sam se dosta žalila, uradila ultrazvuk stidnog zgloba, bilo je odstupanja, prekoračila je normu, ali daleko od zabrane prirodnog porođaja. Nisam odustala))) Otišla sam kod ortopeda, prikazala muke, bol i patnju, i doslovno molila za preporuku za operativni porođaj.

Ali, u porodilištu se s tim nisu složili i pozvali su me da se sama porodim.

Ali, plakala sam, stajala pri svome, molila i na kraju je menadžer dao zeleno svjetlo. Ali, jer u ovom trenutku moja trudnoća je bila 37-38 sedmica, nije mi određen datum za operaciju.

A onda su počeli majski praznici i planirane operacije nisu sprovedene.

A onda su na plan stavljeni oni koji su imali duži rok.

A ja sam ležao i čekao barem datum operacije.

Mrzeo sam ceo svet i sve koji su zvali i pisali, postavljajući jedno pitanje - KADA???

Kao rezultat toga, 3. maja u periodu od 38 nedelja, na sledećem CTG-u su mi dijagnostikovane kontrakcije, a na pregledu je otvor bio 6 cm.

Planirani CS nije uspio, bio je hitan.

Pa, sada, u stvari, o radu COP-a.

Priprema za operaciju sastojala se od pregleda anesteziologa, klistiriranja i postavljanja katetera. Oh, i antiemetik, jeo sam ujutro)))

Stavljanje katetera je najstrašnija uspomena.

Imala sam epiduralnu anesteziju, injekciju u kralježnicu uopšte nisam osetila. Anestezija je brzo proradila i tako sam se dobro osjećala, samo zuji, ništa ne boli, ne vuče, pojavila se smirenost)))

Osećala sam samo lagane dodire, činilo mi se da mi samo prstom dodiruju stomak.

Kada su izvadili dijete, snažno su pritisnuli stomak i rebra, to je bilo malo neugodno.

Sin je izveden 20 minuta nakon početka operacije, još 30 minuta je zašivan. Beba je odmah stavljena na dojku.

Zatim sam prebačen u krevet i odveden na odjel intenzivne njege. Dijete je bilo prije mene)))

U početku je bilo dobro, odmorio sam se. Ali ubrzo je anestezija počela da nestaje i stomak me je boljeo. Tražila sam injekciju, anestezirana sam i bol je nestala. Povremeno mi je stomak bio zgnječen, bio je osjetljiv, ali ne i bolan. Nisam se prehladio, nisam imao glavobolju, osjećao sam se jako dobro!

Noge su se dugo odmicale, bile su kao stranci.

Takođe, u stomak se stavlja injekcija heparina, čime se sprečava tromboza. Nakon toga, stomak je bio prekriven modricama i petehijama od činjenice da su ga stalno bockali.

Nakon 6 sati pokupili su me i odveli u toalet. Da budem iskren, boli me ustajanje po prvi put. Pojavio se osjećaj kontrakcija, a trbušni mišići su bili jako bolni. Savijen sam otišao u toalet.

I okliznuo se u toalet😱😵

Ovdje su mi poletjele iskre iz očiju, osjećao sam se loše, skoro sam se onesvijestio. Medicinska sestra je uspjela da me podigne, sjedne i stavi amonijak.

Pa, od sada, u principu, postpartalni period ne razlikuje se od perioda nakon prirodnog porođaja. Ja sam se sama brinula o djetetu. Mlijeko je stiglo brzo, dijete nije ni hranjeno smjesom.

Boleo me stomak, ali podnošljivo, ako ne ležiš dugo, onda možeš i da hodaš pravo. Ali ako legnete, teško je ustati. Zato nisam otišla u krevet.

Dan kasnije smo prebačeni u postporođajno odjeljenje. Tamo je bilo teže jer su kreveti bili neudobni i jednog dana nisam mogla brzo izaći iz toga i propustila sam večeru. Ležala je kao buba na leđima.

Tri dana su mi davali injekcije protiv bolova, antibiotike i oksitocin. Nakon dva prirodna porođaja, ubrizgali su mi i oksitocin i antibiotike. Nema razlike.

Šav na stomaku je dva puta tretiran sprejom. Sve. Šavovi nisu skidani, samoraspijajući su. Bili su spremni da me otpuste 5. dan, ali nažalost, moje dijete i ja smo završili na patologiji. Eto, uopšte se nisam sećao operacije.

Ovako je moj izgledao dan kasnije.

Evo ga sada, 4 mjeseca kasnije.

Jedini problem je što koža oko šava još uvijek nije osjetljiva.

Inače, iako je operacija bila hitna, rez je bio horizontalan, koža je prerezana, mišići nisu izrezani, već su se razmaknuli, a tada je rez već bio na maternici.

Želim da sumiram svoju recenziju i za sebe lično istaknem prednosti i nedostatke.

• Nema kontrakcija
• Nema perinealnih suza
• Manje rizika porođajna trauma Dijete ima
• Stomačne šavove je lakše negovati nego prepone.

• Postporođajni period je bolniji.

Antibiotici i oksitocin su mi ubrizgani i nakon prirodnog porođaja i nakon carskog reza, tu nema razlike.

Dijete je bilo kod mene odmah nakon prirodnog porođaja, a nakon carskog reza ni tu nema razlike.

Po svom osjećaju reći ću ovo: lakše sam izdržala carski rez nego prirodni porođaj, brže sam se oporavila. Treće dijete, jedino od svih, nema uvrnut vrat.

Carski rez je najčešći akušerski porođaj. Provodi se toliko često da SZO proglašava "epidemiju carskog reza": preporučena količina hirurška intervencija nije više od 15%, ali u nekim zemljama, na primjer, na Kipru i u Brazilu, svaka druga žena rađa djecu uz pomoć hirurga.

Carski rez, kako se operacija naziva u Njemačkoj, je nesigurna procedura. Posljedice mogu biti i upala i razni šiljci i patologija trbušnih organa. Međutim, ova operacija, izvedena prema indikacijama, pomaže u očuvanju zdravlja, a u mnogim slučajevima i života majke i djeteta. Stoga su stručnjaci stalno u potrazi za novim tehnikama. I moderne tehnologije nude način da se radi bez nepotrebnih oštećenja i šivanja. A mama će moći da ustane i jede nakon 4-5 sati.

Postoji mišljenje da sekcija (secare - rezati i caceelere - secirati) - savremeno delovanje, koji ljekari radije provode kako bi "pojednostavili rad". Nije potrebno, kažu, satima, pa čak i danima, gledati porodilju, rezati je, vaditi - i biti slobodna. Zapravo, rizici od carskog reza su prilično visoki, a sama tehnika izumljena je prije više od hiljadu godina.

Prema mitovima Ancient Greece, bogovi Dioniz i Eskulapije (pokrovitelj medicine) rođeni su iz utrobe mrtvih majki kroz rez na trbuhu. Prema drugoj legendi, naziv tehnike - carski rez - odnosi se na rođenje Cezara (ili ga je on koristio da pomogne umirućoj ženi). Postoje i stariji dokumenti koji potvrđuju da su se u Indiji na ovaj način spašavala djeca ako je majka umirala, a Talmudu je bilo dozvoljeno da vađenje djeteta iz secirane utrobe vrši subotom.

U islamu se spominje i carski rez: poznat je zahvaljujući Kuranu, iako je zabranjen vjerskim pravilima.

Uprkos dugoj istoriji tehnike, prošli su vekovi pre trenutka kada je operacija prestala da se završi smrću majke. Prvi carski rez, koji je spasio život majke i deteta, uradio je lekar u Rusiji Johann Friedrich Erasmus 1765. godine. U to vrijeme ovakva intervencija se smatrala „najhrabrijom hirurška intervencija". Prije upotrebe antiseptika, odnosno do kraja 19. stoljeća, smrtnost je bila nevjerovatno visoka:

• u Rusiji je 81% porođaja završilo smrću žena;
• u UK - 73%;
• u Norveškoj, Danskoj - 95%;
• u Austriji i Francuskoj do 1977. godine nakon operacije nije preživjela nijedna žena.

Poboljšanja u tehnikama intervencije pojavila su se krajem 19. stoljeća: korištene su opcije za uklanjanje materice, korištenje antiseptici i po prvi put su rezovi zašiveni. Povećanje broja preživjelih omogućilo je proširenje indikacija za, a pojavili su se i slučajevi ponovljenih carskih reza. Ali tek sredinom dvadesetog veka ishodi carskog reza su se dramatično poboljšali uvođenjem antibiotika, više savremenih anestetika, transfuzija krvi za puerperas.

Prema studijama Svjetske zdravstvene organizacije, carski rez je indiciran u 10-15% slučajeva. Operacija češće ne poboljšava zdravlje i stopu preživljavanja majki i djece, što znači da nije neophodna i prilično štetna.

Međutim, dostava hirurška metoda u nekim zemljama nije u pitanju svjedočenje, već želja buduće majke, kao, na primjer, u Sjedinjenim Državama. A poboljšanje načina vođenja nije samo pitanje pogodnosti, već i sigurnosti.

Po metodologiji R. V. Kiparsky, ova operacija se može izvesti u tri glavne opcije:

• intraperitonealno, sa otvaranjem trbušne šupljine. Ovo klasična verzija carski rez i njegove modifikacije;
• transperitonealni, sa otvaranjem peritoneuma i odvajanjem trbušne šupljine radi zaštite organa od ulaska sadržaja membrane;
• ekstraperitonealno, bez otvaranja trbušne šupljine. poseban slučaj- vaginalni carski rez, kod kojeg se ne rade rezovi na abdomenu.

Moderne uobičajene hirurške tehnike sastoje se od incizije kože i tkiva duž linije donjeg trbušnog nabora poprečno za 15 cm (Pfannenstiel incision) ili poprečnog reza prema Joel-Kohanu, s lokalizacijom gotovo u sredini između maternice i maternice. pupčana jama, dužine 10-12 cm.Obje metode daju brzo online pristup, što je važno za sigurno izvođenje operacije, te poboljšan kozmetički učinak u odnosu na longitudinalni donji srednji rez. I, ne manje važno, omogućavaju vam da aktivnije provedete period nakon porođaja kako biste spriječili subinvoluciju maternice, pareze, adhezije u crijevima, postporođajnu trombozu.

Druga faza - incizija na maternici - u većini klinika u našoj zemlji se izvodi po metodi Rusakov: poprečno u donjem dijelu materice. Rez se radi paralelno sa mišićnim vlaknima, što povećava mogućnost povoljnog ishoda ponovljenih trudnoća.

Treća i četvrta faza su šivanje rezova. Prvo, na maternici, za šta se koriste upijajući materijali. Ova tehnologija šavova je prešla sa tri reda na jedan, što je poželjnije prema novim istraživanjima.

Četvrta faza je šivanje peritoneuma, tankog filma koji prekriva organe, šivanje mišićnog tkiva abdomena i kože. Sve se izvodi u slojevima, a za svaku vrstu tkanine - poseban šav, metode i materijali.

IN poslednjih godina istraživanja omogućuju pojednostavljenje carskog reza. Na primjer, dokazano je da je peritoneum ne samo moguće, već je i potrebno ostaviti bez šivanja: to ne dovodi do novih postoperativnih komplikacija, ali smanjuje rizik od adhezija u organima.

Novu tehniku ​​je predložio izraelski profesor Michael Stark. Zahvaljujući njemu, na maternicu se nanosi samo jednoredni i kontinuirani šav, što smanjuje vjerojatnost edema maternice za 4 puta. Peritoneum i mišićnih tkiva prednji zid nije šivan, ograničen je na nametanje aponeuroze koja se može apsorbirati ("futrola" za mišiće). Skin I potkožnog tkiva se šivaju odvojenim šavovima, što daje samo 3-4 šava po cijeloj dužini vanjskog reza.

Trajanje takve operacije je 7 minuta kraće nego inače, dijete se uklanja 2,5 puta brže. Dakle, od prvog reza do rođenja bebe ne prođe više od 5 minuta, preostalih 15-25 minuta traje uklanjanje posteljice i vraćanje integriteta tkiva.

Gubitak krvi ovom tehnikom se smanjuje za 1,5 puta, a vjerovatnoća komplikacija upalne prirode - za 2. Stark carski rez se trenutno koristi u više od 100 zemalja svijeta.

Tehnika Stark operacije smatra se najnaprednijom i najperspektivnijom. Međutim, nauka ne miruje: nova istraživanja nam omogućavaju da govorimo o besprekornoj tehnologiji carskog reza koja je najštedljivija, a takvi se porođaji već dešavaju.

Izraelske klinike uspješno implementiraju hirurške tehnologije isporuke koje je razvio Denis Fauk. Uvelike smanjuju rizik postoperativne komplikacije i pomažu majkama da se oporave mnogo brže.

Prve operacije izveo je doktor Izrael Hendler. Majke koje su rodile djecu novom tehnikom zadovoljne su i primjećuju značajnu razliku u odnosu na prvi, "klasični" carski rez, kako u oporavku, tako i u stepenu bolova nakon porođaja.