Bris za onkocitologiju kod muškaraca. Razmaz za upalne procese

Karcinomi se dijagnostikuju u poslednjih godina kod mlađih pacijenata. Posebno su ugrožene djevojke koje rijetko uzimaju bris za onkocitologiju. To uzrokuje kasno otkrivanje patologije koju je teško izliječiti završnim fazama.

Bris za onkocitologiju je način da se identifikuju kancerogene i bilo koje izmijenjene ćelije u cervikalnoj regiji. Pomaže da se na vrijeme otkriju prekancerozna stanja i pravovremeno prepiše liječenje.

At pravilno ponašanje otkriva displaziju, rak i sve abnormalne ćelije. Ukazuje na upalne procese koji se javljaju u području zdjelice i otkriva kršenja u strukturi epitela.

Indikacije za bris

Bris za onkocitologiju uzima se svakih 12 mjeseci, jer se time osigurava pravovremeno otkrivanje ozbiljne patologije. Radi prevencije, svaka djevojka starija od 18 godina treba da se podvrgne punu ginekološki pregled.

Istraživanje o ćelije raka izvodi se češće pod sljedećim uslovima:

Nepravilan menstrualni ciklus.
Redovni bolovi u donjem delu stomaka.
Dugotrajna hormonska terapija.
Humani papiloma virus visokog onkogenog tipa.
Urogenitalne infekcije.
Sumnja na upalni proces.
Prisustvo rođaka koji su imali rak.
Česta promjena seksualnih partnera.
Predstojeća postavka intrauterinog uloška.
Neplodnost.

Čak i u nedostatku pritužbi, ne treba odustati od pregleda, jer su neke bolesti asimptomatske. Rak dijagnosticiran na početna faza uspešno lečen. Kvaliteta života ne trpi, a kasnom dijagnozom povećava se vjerovatnoća smrti.

Koliko često i kada treba uzeti bris?

Bris za onkocitologiju je godišnja studija kada nema ozbiljnih pritužbi od strane žene i nije utvrđeno kršenje. Ako se HPV otkrije u tijelu, savjetuje se podvrgavanje proceduri svakih 6 mjeseci.

Pregled je obavezan ako želite da imate bebu u fazi planiranja, uz česte upalne procese i bilo kakvu nelagodnost u predelu karlice.

Ako se pronađu abnormalne ćelije, dodatne metode dijagnostika. Često je potrebna ponovna analiza kako bi se isključili lažni rezultati. Razmak između briseva je 1-2 mjeseca, što ovisi o primljenim informacijama i općoj anamnezi.

Onkocitologija za starije osobe

Među stanovnicima postoji čvrsto mišljenje da je onkocitologija neophodna samo za mlade žene u reproduktivnoj dobi. Zbog toga mnoge pacijentice koje su ušle u menopauzu odbijaju ovu vrstu dijagnoze.

Kada slučajno dobiju pregled kod ginekologa, bolest je već u posljednjoj fazi. Da ne bi ugrozili život, bris se uzima svake godine, bez obzira na godine. Epitel se često mijenja u menopauzi, kada se hormoni lošije proizvode.

Onkocitologija i trudnoća

Trudnoća je ogroman teret za žensko tijelo, pa se za ovaj proces treba pripremiti unaprijed. Obavezno se podvrgnite kompletnom ginekološkom pregledu kako biste isključili prisustvo bilo kakve upale i abnormalnosti.

Bolesti uzrokovane stresom se mogu pogoršati, pa ih je važno izliječiti prije začeća. Ako se zanemare analize, postoji opasnost za fetus, posebno tokom formiranja unutrašnjih organa i sistema. Takođe povećava rizik od spontanog pobačaja.

Ako su svi procesi stabilni, preporučljivo je tri puta provjeriti onkocitologiju. Kada je vjerovatnoća pobačaja velika, postupak se otkazuje. Odluku o tome donosi ljekar, uzimajući u obzir stanje pacijenta, prisustvo pratećih bolesti i druga stanja.

Vrste onkocitologije

Postoje dvije vrste onkocitologije: jednostavna i tečna. Jednostavan prikazuje promjene u ćelijama, ali ne prikazuje njihov broj. Otkriva sve atipične ćelije, ali nije dovoljno informativan. Čestice epitela stavljaju se na posebno staklo, a zatim se tretiraju reagensima.

Tečnost se smatra najpouzdanijim. Materijal se odmah stavlja u tečni medij, gdje su sve ćelije ravnomjerno raspoređene. Specijalista otkriva sve promjene - od upale do neoplazmi. HPV se također može otkriti, nakon čega se odabiru dodatne studije za ženu. Ako se otkriju abnormalnosti, radi se kolposkopija ili biopsija.

Priprema za analizu

Da bi rezultati studije bili pouzdani, potrebno se pravilno pripremiti za postupak. Trebalo bi se suzdržati od dva dana intimnost, aplikacije vaginalne supozitorije i tamponi. Prije uzimanja materijala ne preporučuje se rutinski ginekološki pregled i druge manipulacije u području genitalija.

1-2 dana prije brisa bolje je ne kupati se, već potrošiti higijenske procedure uz pomoć tuširanja.

Ako žena ima mrlje ili ima menstruaciju podaci ankete će biti nepouzdani. Bolje je uzeti bris prije početka ciklusa ili na kraju menstruacije.

Upala u genitourinarnom sistemu iskrivljuje podatke, pa je bolje odbiti onkocitologiju ako postoji svrab i nelagoda u vaginalnom području. Umjesto brisa, ginekolog vrši pregled, odabire tretman, a nakon njegovog završetka, u nedostatku kontraindikacija, uzima materijal.

Kako se uzima bris?

Bris za onkocitologiju je manipulacija koju obavlja akušer-ginekolog na ginekološkoj stolici. Stanice s površine cerviksa uzimaju se posebnim alatima: lopaticom i četkom. Postupak je potpuno bezbolan, a žena osjeća samo blagu nelagodu.

Bris za onkocitologiju radi iskusni akušer-ginekolog.

Za 1-2 dana moguće je mrlje koje prolazi samostalno bez uzimanja lijekova. Prilikom jednostavne onkocitologije, materijal se razmazuje na laboratorijsko staklo, nakon čega se stavlja u posebno okruženje. Ćelije se pregledavaju pod mikroskopom, a zatim se daje zaključak.

Zbog neravnomjerne primjene ponekad se dobivaju lažni rezultati, pa je poželjna tečna onkocitologija. Proces uzorkovanja ćelija je sličan, ali se materijal stavlja u poseban rastvor. U njoj se čuva duže vreme, što dozvoljava dodatne vrste studije bez dodatne posjete žene specijalisti.

Koliko se analiza radi?

Brzina izrade analize zavisi od opterećenosti laboratorije i njene udaljenosti od mesta uzorkovanja materijala. U običnim klinikama naočare se prikupljaju do potrebne količine, a zatim šalju na pregled. Kada se laboratorija nalazi u klinici, rezultati se mogu dobiti za 1-3 dana.

U nekim slučajevima, zaključak se izdaje u roku od jednog dana prilikom hitne dijagnoze.

Kada se koristi tečna onkocitologija, a laboratorija se nalazi u drugom gradu, pacijenti moraju čekati do dvije sedmice. Kompenzacija za čekanje je visoka informativnost i nizak rizik od lažnih zaključaka.

Interpretacija rezultata, norme indikatora

Žena u ruke dobija formular u kojem je navedeno njeno prezime, vrijeme uzorkovanja materijala i drugi podaci:

vrsta lijeka koji se koristi i vrsta onkocitologije;
kvalitet lijeka je adekvatan ili neadekvatan;
opis uzorka - negativ ili spisak izmjena.

Ako se pronađu patologije, potpisuju se. Kada se otkriju upalni procesi, ukazuje se na vrstu bakterije koja je izazvala promjene. Maligne ćelije su skraćeno ASC ili AGS. ASC su atipične skvamozne ćelije, AGS su atipične žlezdane ćelije. Obavezno naznačite stepen displazije i druge karakteristike postojećih promjena.

Postoji i druga opcija za tumačenje informacija:

Norm. Sve ćelije su u potpunosti usklađene sa indikatorima.
Prisutnost upale, koja narušava rezultate.
Displazija 1-3 stepena. Postoje pojedinačne atipične ćelije, a za dobivanje dodatnih informacija potrebna je kolposkopija i biopsija.
Pronađene su izolovane ćelije sa znacima maligne transformacije.
Veliki broj malignih ćelija, rizik rak visoko.

Čak i kada dobijete pozitivno mišljenje od veliki iznos maligne ćelije se ne mogu obeshrabriti. Obavezno dodatni pregled nakon čega se postavlja konačna dijagnoza i odabire tretman.

Kod displazije prvog stepena ne biste trebali odmah pristati na biopsiju, jer dijagnoza može biti lažna. Preporučljivo je ponoviti postupak nakon 3-6 mjeseci, pa tek onda poduzeti dalje radnje.

Razmaz je normalan

Bris za onkocitologiju je obično jedinica, što ukazuje na odsustvo patoloških procesa. Nisu pronađeni znakovi displazije ili ćelija raka, i imuni sistem radi stabilno.

Za to ne treba otkrivati atipične ćelije, a leukociti u vidnom polju ne prelaze 15. U predjelu vagine, cerviksa i uretra ne sadrži više od 10 elemenata.

U obrascu istraživač prima informacije sljedeće prirode:

Nivo čistoće genitalija odgovara 1 ili 2, što znači normalna mikroflora.
C - bris nastaje iz cervikalnog kanala, U - iz uretre, V - iz vagine.
Broj ćelija epitelnog tkiva, koji normalno ne bi trebao biti veći od 10 jedinica.
Nivo leukocita.
Spolno prenosive bolesti koje zahtijevaju hitno liječenje.
Količina sluzi sadržana u minimalna količina svaka devojka.
Broj epitelnih ćelija razne vrste. Kada odstupaju od norme, svaka vrsta abnormalne ćelije ima svoju skraćenicu.

Onkocitološka tabela

Prilikom izdavanja zaključka u laboratoriji koriste se posebne oznake. HPV pokazuje neoplaziju, CIN I pokazuje displaziju stepena 1, a CIN III pokazuje displaziju stepena 3.

Detaljnije tumačenje je predstavljeno u tabeli:

CBO	Nisu uočene nikakve vidljive promjene. Blago odstupanje od norme leukocita. Ukazuje na vaginozu ili leukocitozu.
Koilociti	Prisutnost humanog papiloma virusa
Leukoplakija	Detekcija abnormalnih nekanceroznih ćelija
Proliferacija	Upala praćena aktivnom diobom stanica
Metaplazija	Zamjena ćelija drugim strukturnim formacijama ponekad je norma
Infiltracija leukocita	Previše bijelih krvnih zrnaca

Više kompletna interpretacija može se dobiti od specijaliste, jer treba uzeti u obzir stanje mikroflore. Ako se otkriju urogenitalne infekcije, uzročnik se mora identificirati, liječiti, a zatim se uzima drugi bris.

Mazati tokom upale

Upalni proces u genitalnom području može utjecati na zaključak stručnjaka. U takvim slučajevima se provodi studija mikroflore, identificira se patogen i propisuje liječenje.

Tek nakon toga se radi onkocitološki pregled, jer strane ćelije smanjuju tačnost zaključka. Citolog često obraća pažnju na mikrofloru, jer ona odražava uzrok upale, koja može biti nespecifična i specifična.

Nespecifične upale dijele se u 2 grupe:

Akutna. Manifestira se povećanim brojem neutrofilnih leukocita.
Hronični. Preparat sadrži povećane količine leukocita, limfocita, makrofaga. U ovom slučaju uobičajeno nakupljanje leukocita ne treba shvatiti kao upalni proces.

Specifičnu upalu uzrokuju različiti patogeni koji izazivaju poremećaje u radu genitourinarnog sustava. Takvi mikroorganizmi uključuju bacil tuberkuloze, trichomonas, candida, gonokoke i klamidiju.

Većina ovih infekcija se prenosi spolnim putem, tako da nakon bilo kakvog nezaštićenog kontakta treba provjeriti na patogene i podvrgnuti se odgovarajućem pregledu. Uz kasno otkrivanje, bolest ne pogađa samo reproduktivno zdravlje, ali i remeti rad mokraćnog sistema.

Negativni rezultati

Bris za onkocitologiju je test koji pokazuje prisustvo atipičnih ćelija, ali ne ukazuje uvek na razvoj raka. Nakon dobijanja takvih rezultata, specijalist preporučuje ponavljanje studije, kao i prolazak kroz kolposkopiju i biopsiju. Ako je dijagnoza potvrđena, odaberite efikasan tretman odgovara stadijumu bolesti.

Što se prije otkrije patologija, veće su šanse za oporavak.

Istovremeno, praksa pokazuje da rak grlića materice nije tako čest, a dobija se negativan bris veliki broj zene. Zbog toga se preporučuje da ne paničite, već da prođete kompletan pregled. U idealnom slučaju, trebali biste ponoviti analizu u raznim klinikama kako biste dobili pouzdanu predstavu o stanju vlastitog zdravlja.

Razlozi za pozitivne i negativne odgovore

Izobličenje rezultata je zbog nepravilne pripreme za postupak, kao i iz sljedećih razloga:

zbog hormonalne promene kod mladih djevojaka mlađih od 18 godina i kod žena tokom menopauze;
kada menstrualna krv uđe u uzorak;
zbog manipulacija u vaginalnom području kada talk ulazi iz medicinskih rukavica ili lubrikant iz ultrazvuka;
kontaminacija materijala spermatozoidima, ostacima vaginalnih supozitorija i drugim tvarima;
u slučaju kršenja pravila za uzimanje brisa;
zbog zanemarivanja karakteristika pripreme i bojenja gotovog materijala.

Bolesti genitourinarnog sistema, hormonske fluktuacije i nizak nivo kvalifikacije ginekologa. Zbog toga je preporučljivo posjetiti pouzdane stručnjake, a ako se pojavi nelagoda u vaginalnom području, obavezno je poduzeti sve pretrage.

Cijena istraživanja

Bris za jednostavnu onkocitologiju možete uzeti bilo kada medicinska ustanova u mjestu prebivališta. Međutim, u takvim klinikama analize se puštaju, pa se povećava rizik od dobijanja lažnog zaključka.

Zbog toga su žene podvrgnute nepotrebnim pregledima ili ne dobijaju pravovremenu pomoć. Kako ne biste riskirali, bolje je kontaktirati pouzdane medicinske centre i uzeti bris za tečnu onkocitologiju.

Troškovi istraživanja u različitim gradovima prikazani su u tabeli:

Cijena brisa za onkocitologiju može značajno varirati čak iu jednom gradu. Sve ovisi o metodi istraživanja, korištenim lijekovima i kvalifikacijama stručnjaka. Bolje je uzeti bris nekoliko puta u različitim klinikama nego gubiti dragocjeno vrijeme i rizikovati svoj život.

Oblikovanje članka: Lozinsky Oleg

Video o brisu za onkocitologiju

Šta je bris za onkocitologiju i kako ga uzeti:

Sadržaj

Onkocitološki bris se koristi kao skrining metoda za procjenu reproduktivni sistem. Za razliku od analize flore, kojom se ocenjuje sastav biocenoze vagine i cervikalnog kanala, citologija pokazuje promene na ćelijskom nivou, prisustvo ili odsustvo atipičnih elemenata. Dešifriranje rezultata onkocitologije cerviksa omogućava vam da odredite stupanj oštećenja integumentarnog epitela u različitim patološkim procesima. Međutim, pacijente često zanima šta tačno ova ili ona skraćenica znači u dekodiranju.

Vrste istraživanja

Postoji razne metode brisevi za onkocitologiju sa različitim stepenima tačnost.

Leishmanov put je star, tradicionalna metoda elementi za bojenje i pričvršćivanje. Koristi se u okružnim klinikama, najjeftiniji. Dekodiranje se sastoji u određivanju jednostavnih onkocitoloških transformacija.
Papanicolaou metoda ili Papa test- češća manipulacija. Preciznost brisa za onkocitologiju veća je od one prethodne metode. Biomaterijal cerviksa se razmazuje na stakalcu, fiksira posebnim rastvorom i šalje u laboratoriju. Doktor ispituje sastav ćelijskih elemenata u obliku polihromnog mikropreparata. Trenutna fiksacija i nove metode bojenja omogućavaju kvalitativno dešifriranje analize za onkocitologiju grlića maternice, za identifikaciju prekanceroznih stanja u ranoj fazi.
- najsavremenija analiza ćelija grlića materice za onkocitologiju, ima najveću tačnost. Zbog visoke cijene opreme, ne koristi se u svim klinikama. Bris za onkocitologiju nakon prijema se odmah stavlja u tečni medij. Sa posebnim uređajima, materijal se čisti od stranih elemenata, postavlja na staklo u najtanjem ravnom sloju. Nema gubitka elemenata tokom transporta. Dekodiranje je skupo i zahtijeva visoko kvalifikovanog stručnjaka.

Prema evropske preporuke tečna onkocitologija je osjetljivija metoda. Značajna prednost je činjenica da se nakon dešifriranja rezultata bris može koristiti za molekularne studije proteina, čija razgradnja ide u korist displazije i raka grlića materice.

Pravila za pripremu i prikupljanje materijala

Kako bi se izbjegle greške u dešifriranju onkocitologije vrata maternice, pacijent se mora pripremiti za studiju. Doktor upozorava ženu da rezultati brisa mogu biti iskrivljeni:

prijem antibakterijski lijekovi u roku od 10-14 dana prije zahvata;
seksualni kontakt 48 sati prije uzorkovanja;
upotreba tampona 2-3 dana;
ispiranje, lokalni tretman supozitorijama, kremama dan ranije;
upotreba specijalnim sredstvima briga.

bris za onkocitologiju ne provodi se tokom menstruacije, najbolje 5 dana prije početka pražnjenja.

Pacijent ne smije mokriti otprilike 2 sata prije pregleda. Onkocitološki bris isključuje transvaginalni ultrazvuk prije uzorkovanja. Manipulacija se vrši posebnim četkama, lopaticama nakon uvođenja ginekoloških ogledala.

Obavezno tehničko stanje: bris se uzima dvoručno vaginalni pregled. Važno je uzeti materijal iz prelazne zone transformacije grlića materice. Ovo je granica spoja epitela koji prekriva organ izvana i ćelije cervikalnog kanala. Do 90% tumora potiče iz ove lokacije.

Postupak je bezbolan. Nakon manipulacije može doći do krvavog ili krvavog iscjetka u roku od 48 sati. Dešifrovanje rezultata Papa testa traje 12-14 dana. Tečna citologija će biti gotova nakon 5-7 dana.

Indikacije, rizične grupe

Bris za onkocitologiju cerviksa radi se kako bi se utvrdila kršenja na ćelijskom nivou. Najvažniji cilj je otkrivanje prisutnosti malignih ili potencijalno malignih elemenata. Kod preventivnog pregleda metoda se koristi kao:

standard rano otkrivanje rak, prije pojave simptoma;
citološka procjena odgovora tijela na upalu, sugerirajući patogena.

Prilikom dešifriranja razmaza utvrđuje se razlog transformacije epitela. Utvrđuje se indikativni ili specifični patogen. Procijenite efekte hormona mehaničke promjene, hemikalije, oštećenja od zračenja, lijekovi.

Svaka žena je analizirana nakon početka seksualne aktivnosti, bez obzira na godine. Počevši od 18. godine, istraživanje se provodi svake godine. Nakon dva uzastopna rezultata bez atipije, bris se može uzeti svake tri godine.

Dešifrovanje s prekanceroznim promjenama na grliću maternice, prijenosom humanog papiloma virusa (HPV), otežanim naslijeđem zahtijeva studiju godišnje, pa čak i jednom u šest mjeseci. Svake godine radi se bris na onkocitologiju kod sljedećih kategorija pacijenata:

nakon 30 godina;
nakon otkrivanja displazije, erozije grlića materice;
sa ranim početkom seksualne aktivnosti;
uz produženu upotrebu oralnih kontraceptiva;
pušači;
u odsustvu stalnog partnera;
sa menstrualnim nepravilnostima;
više od 2 rođenja;
prijenos HPV-a, klamidije, herpesa.

Kod žena sa sličnim faktorima rizika veći rizik od raka grlića materice. Onkocitologija je jednostavan način praćenja promjena organa i otkrivanja patologije u ranoj fazi.

Interpretacija rezultata

Ponekad se prilikom dešifriranja studije u zaključku laboratorijskog asistenta mogu naći samo dvije riječi: pozitivno, negativno. Podrazumijeva se prisustvo ili odsustvo potencijalno malignih elemenata. Do danas je takav transkript brisa za onkocitologiju netačan. Preciznije i Detaljan opis lezije.

Dešifrovanje po stepenu displazije postalo je široko rasprostranjeno u zemlji. Razmaz se ocjenjuje prema sljedećim stepenima:

CIN 1, blaga displazija- očuvana je normalna struktura riječi epitela, postoje izmijenjena žarišta;
CIN 2, srednja displazija - degeneracija ćelija zauzima polovinu sloja;
CIN 3, teška displazija - uočena je patološka transformacija elemenata u većini epitela.

Kako bi se pojednostavila interpretacija onkocitološkog brisa, ovisno o odabranoj tehnici, sastavljene su posebne klasifikacije. Prema rezultatima Papanikolauove studije, dekodiranje je da se odredi odgovarajuća klasa. U inostranstvu se široko koristi još jedna gradacija koju preporučuje SZO - metoda Bethesda. Moderne laboratorije pri dešifriranju brisa grlića materice koriste najnoviju klasifikaciju. Liječnik mora znati omjer grupa kako bi pacijentu objasnio rezultat.

	Bethesda skala	Zaključak
	NIL (nije uočen malignitet)	Odsustvo patoloških poremećaja brisa, normalna citološka struktura grlića materice.
	(atipične ćelije nepoznatog porekla) LSIL (lezije niskog stupnja) ASC-H (ne-HSIL atipični elementi)	Otkrivene su promjene nepoznatog porijekla. Glavni razlog je upalni proces. Ovisno o prirodi ponovnog rođenja, pravi se pretpostavka o patogenu. Potrebno je razjašnjenje dijagnoze i dodatni pregled. Blagi znaci atipije. Blaga displazija, koilocitoza, znaci HPV infekcije. Postoje pojedinačne transformacije razmaza poput HSIL-a, ali one nisu dovoljne za prelazak na nižu gradaciju.
	HSIL (porazi visok stepen malignitet)	Prekancerozna stanja grlića materice - umjerena do teška displazija.
		Sumnja na malignu transformaciju. rak in situ.
	Invazivni rak	Invazivni rak

Dešifrovani razmaz grupa 1 i 2 smatra se normalnim ili beznačajnim u odstupanjima. Druga vrsta zahtijeva dodatni pregled i pojašnjenje dijagnoze. Ostalim časovima je potrebna dodatna kolposkopska i histološki pregled. Nakon prijema kompletnog paketa testova i dekodiranja biopsije, liječnik će odrediti daljnju taktiku liječenja.

Istraživanja tokom trudnoće

Onkopatologija reproduktivnog sistema u velikoj meri zavisi od hormonske pozadine. trudnoća u vezi sa povećana koncentracija estrogen deluje kao okidač za razvoj raka. Postoji mišljenje da je potrebno tri puta napraviti bris za onkocitologiju: prilikom registracije, prilikom prijave na porodiljsko odsustvo i uoči porođaja. Rezultati manipulacije se bilježe u zamjenskoj kartici. Posebno je važno uraditi bris kod pacijenata sa rizikom.

Onkocitologija je važna metoda za dijagnosticiranje raka grlića materice. Bezbolan i brz zahvat brisa sa visokom preciznošću utvrđuje prisustvo onkoloških promena ćelija. Identifikacija erozije, displazije, prijenosa HPV-a, kao glavnog krivca raka, ne znači obaveznu degeneraciju tumora. Reproduktivno zdravlje treba pomno pratiti. Godišnji bris za onkocitologiju pomaže u sprječavanju širenja neoplazmi, što značajno produžuje trajanje i kvalitetu života žene.

Prema statistikama, rak grlića materice zauzima jedno od vodećih mjesta među malignim onkološkim patologijama kod pacijenata. Prevalencija: 20 od 100.000 žena.Najugroženija starosna grupa je između 35 i 60 godina, a kod djevojaka ispod 20 godina bolest je izuzetno rijetka. Bris za onkocitologiju će vam omogućiti da dijagnostikujete ovu bolest rana faza.

U pravilu, s lokalnim rakom grlića materice, više od 80% žena živi duže od 5 godina, a u prisustvu metastaza ovaj indikator ne prelazi 13%. Važno je obaviti godišnju kontrolu i na vrijeme uzeti analizu za onkocitologiju. Pravovremeni skrining, otkrivanje prekanceroznih i kancerogenih stanja, kao i adekvatne taktike liječenja pomoći će u izbjegavanju invaliditeta, invaliditeta i smrti.

Onkocitološka dijagnoza je pregled brisa pod mikroskopom od strane ljekara radi dijagnosticiranja prisutnosti ili odsustva patoloških promjena epitelne ćelije sluzokože. Bris za onkocitologiju cerviksa dodjeljuje se svim djevojkama koje su navršile 18 godina, najmanje jednom godišnje.

Zašto vam je potreban bris za onkocitologiju?

Postupak za procjenu stanja sluzokože cerviksa, za identifikaciju upalnog procesa, kao i za pravovremeno otkrivanje stvaranja prekanceroznih ili tumorskih stanica.

Ako, prema podacima laboratorijska dijagnostika prisustvo je utvrđeno infektivni agens virusne, bakterijske ili protozojske prirode, tada je bris za onkocitologiju važan za određivanje odgovora tijela na njihovu prisutnost. osim toga, ovu metodu omogućava vam da identificirate znakove proliferacije, metaplazije ili druge modifikacije epitelnog tkiva.

Osim toga, bris na rak grlića materice također vam omogućava da utvrdite faktore koji doprinose promjenama u epitelnom tkivu, među kojima su:

patogena mikroflora;
pogoršanje upalnog procesa;
patološke reakcije organizma na uzimanje hormonskih i drugih lijekova;
razvoj displazije.

Ovako široka lista pokazatelja koji se mogu ustanoviti ovom vrstom dijagnoze omogućava da je svrstamo u jednu od najvažnijih u identifikaciji vidljivih patoloških stanja sluznice na grliću materice, kao i u sveobuhvatnom skrining pregledu.

Sorte

Trenutno postoje 3 glavne sorte:

citološka dijagnoza s Leishmanovim bojenjem - najčešći tip, koji se najčešće koristi u državnim prenatalnim klinikama;
Rar test (Papa test) - široko se koristi u privatnim laboratorijama iu inostranstvu. Vjeruje se da je razina pouzdanosti ove vrste dijagnoze mnogo veća od prethodne. Mehanizam analize razlikuje se po stepenu složenosti bojenja razmaza;
tečna citologija je jedna od najsavremenije tehnike dijagnostika, oprema za koju postoje u pojedinačnim laboratorijama. Zauzima vodeću poziciju u pogledu sadržaja informacija i pouzdanosti. Kod ove vrste razmaza za onkocitologiju, biomaterijal se unosi u poseban tečni medij za istraživanje. Ćelije se zatim čiste i koncentrišu kako bi se formirao tanak, ujednačen premaz. Ovako pripremljen epitel sluzokože ne podvrgava se sušenju prilikom transporta u laboratoriju na mikroskopiju, što umnogome povećava tačnost dobijenih podataka.

Analiza za onkocitologiju grlića materice

Postupak uzimanja brisa za onkocitologiju potpuno je bezbolan i ne izaziva nelagodu. Ovo je standardna manipulacija prilikom posjete ginekologu. Algoritam za uzimanje brisa za onkocitologiju sastoji se od sljedećih koraka:

uvod ginekološki spekulum u vagini;
uzorkovanje biomaterijala (razmaz; struganje) posebnom lopaticom ili citočetkicom;
dodatno prikupljanje uzoraka ćelija iz cervikalnog kanala pamučnim štapićem.

Uzeti biomaterijal se ravnomerno raspoređuje u tankom sloju na stakalcu. Zatim se preparat boji prema Leishmanu ili Papanicolaouu, nakon čega se detaljno proučava pod mikroskopom. U slučaju tehnike tečne citologije, predmetno staklo se prvo stavlja u posebnu tečnost.

U rijetkim slučajevima, uzimanje brisa za onkocitologiju je praćeno naknadnim neobilnim krvne sekrecije, u trajanju ne dužem od 2 dana. Slične manifestacije su varijanta norme i ne zahtevaju posetu lekaru.

Važno: upalni procesi unutrašnjih genitalnih organa su ograničenje za ovu vrstu analize.

Ova činjenica je zbog mogućnosti dobivanja iskrivljenih i nepouzdanih rezultata, što će dovesti do pogrešne dijagnoze i imenovanja pogrešnog liječenja. Stoga se najprije dijagnosticira uzrok upalnog procesa u tijelu, a zatim slijedi njegovo ublažavanje. Tek nakon toga dozvoljeno je citološki pregled grlića materice.

Koliko dugo traje bris za onkocitologiju?

Trajanje pripreme citograma varira od 3 dana do 2 sedmice, ne računajući dan uzimanja biomaterijala, ovisno o opterećenosti laboratorije. U privatnim klinikama rezultati se obično izdaju u roku od 3-4 radna dana. Gotovi rezultati tečne citologije izdaju se 10-14 dana.

Bris za onkocitologiju - transkript i normalne vrijednosti

Analiza mukoznog epitela koji se nalazi na grliću materice je izuzetno informativna za praktičara. Međutim, često se ginekolog ne izdaje puni transkript svakog pacijenta ponaosob.

Normalne vrijednosti tipične za zdrave pacijente prikazane su u tabeli.

Indikatori	Normalne vrijednosti
Indikatori	V	WITH	U
Leukociti	0-10	0-30	0-5
skvamoznog epitela	5-10
Gonococci	—	—	—
Trichomonas	—	—	—
ključne ćelije	—	—	—
Kvasac	—	—	—
Mikroflora	Preovlađujući broj gram-pozitivnih Dederlein štapića	—	—
Slime	umjerena količina	umjerena količina	—

Kada je moguće dobiti pogrešne rezultate?

Ova situacija je moguća:

kod mladih djevojaka mlađih od 20 godina u pozadini globalnih hormonalnih promjena koje utječu i modificiraju epitel sluzokože;
materijal za studiju uzet je tokom menstruacije. U ovom slučaju, gotov proizvod je predstavljen prevladavajućim brojem endometrijuma i krvi;
kontaminacija gotovog proizvoda (spermatozoida, lijekova, supozitorija ili kreme, kao i lubrikant za ultrazvuk);
ako je pacijentkinja podvrgnuta bimanualnom vaginalnom pregledu, zbog čega je talk iz rukavica ostao na grliću maternice;
u slučaju ignorisanja standarda i pravila za uzorkovanje biomaterijala;
uz nepravilnu pripremu i bojenje gotovog proizvoda.

Kada i koliko često treba uzimati bris za onkocitologiju?

Počevši od 18. godine, svaka djevojka treba da se podvrgne ovoj vrsti dijagnoze jednom godišnje. Učestalost analiza se povećava za žene koje su u riziku:

starost prelazi 35 godina;
zloupotreba pušenja duvana, psihotropnih droga i alkohola;
dugotrajna upotreba oralnih kontraceptiva;
devojke koje su imale seksualni odnos veoma rano;
česta promjena partnera;
pozitivan HIV i HPV status;
spolno prenosive bolesti;
u slučaju erozije ili endometrioze;
često ponavljaju inflamatorne bolesti karlični organi;
često ponavljajuća infekcija genitalnog herpesa ili citomegalovirusa;
identifikacija onkoloških epizoda u pedigreu;
kada menstrualni ciklus nestane.

Onkocitologija za trudnice

Tokom trudnoće, učestalost testiranja može se povećati na tri puta. Ova činjenica je zbog potrebe za ranim otkrivanjem patoloških procesa koji mogu ugroziti majku i dijete.

Važno: postupak se provodi samo u slučaju normalne trudnoće i punog zdravlja pacijentice.

Ako se otkriju patološka stanja, studija se odgađa do potpunog oporavka.

Uz pravilnu primjenu tehnike uzorkovanja biomaterijala, postupak ne šteti ženi, bezbolan je i ne utiče na tok trudnoće.

Onkocitologija za starije žene

Pogrešno je vjerovati da žene u postmenopauzi imaju smanjen rizik od bolesti ginekološke bolesti. Rak pogađa ljude bilo koje dobi. Štoviše, u pozadini popratnih bolesti povećava se rizik od patologija unutarnjih genitalnih organa. Zato se preporučuje damama nakon 55 godina ovu analizu najmanje dva puta godišnje.

Procedura uzimanja materijala za istraživanje i sam algoritam sprovođenja istraživanja sličan je onom za mlade djevojke. Starijim pacijentima ne uzrokuje nikakvu nelagodu ili bol. Pravovremena dijagnoza bilo koji patološko stanje omogućit će vam početak liječenja što je prije moguće, postižući najpovoljnije ishode, sve do potpunog oporavka.

Rezimirajući

Ukratko, treba naglasiti sljedeće važne tačke:

studija se preporučuje da se uradi najmanje 5 dana od početka menstrualnog ciklusa, a takođe najkasnije 5 dana pre očekivanog početka;
prije polaganja brisa potrebno je napustiti seksualni odnos najmanje 1 dan, a od maziva, tampona, postupaka ispiranja, upotrebe medicinskih supozitorija i spermicidnih preparata - 2 dana prije;
u prisustvu akutnog infektivnog procesa potrebno je prvo prekinuti, a zatim uzeti kontrolnu analizu najmanje nakon 2 mjeseca;
Dozvoljeni su lažno negativni rezultati i pogrešno svrstavanje proučavanog gradiva u klasu 1, zbog čega je važno provesti godišnji kontrolni pregled.

Prema statistikama, rak grlića materice je na trećem mjestu zaredom onkološke bolesti među ženama.

Da bi ga otkrili u ranoj fazi, uzimaju bris za onkocitologiju.

Analiza može prepoznati ćelije raka čak iu početnoj fazi razvoja, kada je bolest još asimptomatska.

I jedan od medicinskim propisima kaže: nego pre bolesti ako se prepozna, veća je šansa za potpuni oporavak.

Bris za onkocitologiju je analiza koju ginekolog uzima od žene iz vagine i grlića materice. Nakon toga, biomaterijal je predmet istraživanja.

Postoji nekoliko vrsta skrininga:

WE SAVETE! Slaba potencija, mlohav penis, izostanak dugotrajne erekcije nije kazna za seksualni život muškarca, već signal da je tijelu potrebna pomoć, a muška snaga slabi. Postoji veliki broj lijekova koji pomažu muškarcu da dobije stabilnu erekciju za seks, ali svi oni imaju svoje nedostatke i kontraindikacije, posebno ako muškarac već ima 30-40 godina. pomažu ne samo da postignete erekciju OVDJE I SADA, već djeluju kao prevencija i akumulacija muška moć, omogućavajući muškarcu da ostane seksualno aktivan dugi niz godina!

Leishmanova metoda - tradicionalno se koristi u javne klinike i ženske konsultacije.
Papanicolaou metoda (Pap-test) je uobičajena u privatnim i stranim klinikama. Smatra se pouzdanijom od prve metode.
Najviše je tečna citologija savremena metoda dijagnostika, koja se još ne koristi u svim klinikama. Najinformativniji je i ima najveću tačnost rezultata.

U prve dvije metode skrininga brisa za onkocitologiju, epitel uzet za analizu se razmazuje na staklo, nakon čega se šalje specijalistu na pregled. U laboratoriju proučavaju veličinu, oblik i sastav ćelija, nakon čega donose jedan ili drugi zaključak. Razlika između Leishman metode i Papa testa je samo u složenosti mehanizma pigmentacije biomaterijala. Citogram može biti gotov za 10-14 dana.

U trećoj metodi ispitivanja brisa za onkocitologiju, uzeti materijal se stavlja u specifičnu tečnu podlogu. Cito-preparati (ćelije) pročišćeni posebnom opremom koncentrišu se na jednom mjestu, formirajući ravnomjeran sloj. Uzeti epitel se ne suši tokom transporta u laboratoriju, pa se pouzdanost analize povećava nekoliko puta. Rezultat analize bit će poznat za 5-10 dana.

Bris za onkocitologiju može se uzeti bilo kojeg dana menstrualnog ciklusa, osim u periodu same menstruacije.

Troškovi analize u različitim gradovima i klinikama u zemlji mogu se značajno razlikovati, ali u prosjeku cijena će biti unutar 1.500 rubalja. Ovo je samo stvarna cijena uzorka. Ali obično privatne klinike pružaju niz usluga, koje uključuju konzultacije s ginekologom i uzimanje brisa za onkocitologiju sa proučavanjem biomaterijala. Nakon toga se provodi druga konzultacija s liječnikom uz dekodiranje analize i kolposkopiju. Takav sveobuhvatan pregled koštat će oko 3.000 rubalja.

Bris za onkocitologiju - šta je to, priprema i tehnika

Bris za onkocitologiju preporučuje se svakoj ženi starijoj od 18 godina svake godine.

U prisustvu faktora rizika - 2 puta godišnje.

To je zbog činjenice da se rak grlića materice ne razvija brzo, tokom nekoliko godina.

Stoga, kada jednom godišnje prođete analizu, možete "uhvatiti" bolest u ranoj fazi razvoja i riješiti je se s visokim postotkom vjerovatnoće.

Sljedeće žene su u opasnosti:

preko 30 godina;
pušači;
dugotrajno uzimanje kontraceptiva;
rani početak seksualne aktivnosti;
nema stalnog seksualnog partnera;
porođaj nekoliko puta;
s otkrivenim HPV-om, kao i herpes i klamidijske infekcije;
sa erozijom grlića materice;
s kršenjem menstrualnog ciklusa;
Ko ima porodičnu istoriju raka.

Žene koje mogu uključiti barem nekoliko stavki sa ove liste treba da vode računa o svom zdravlju i da budu svjesne takve analize kao što je citološki bris - šta je to, kada je sljedeći put potrebno posjetiti liječnika, koja je priprema potrebno prije istraživanja.

Dva dana prije skrininga treba se suzdržati od seksualne aktivnosti.

Ne može se koristiti vaginalne kreme i svijeće, kao i tamponi. Ispiranje i vaginalno ispiranje ne bi trebalo da se obavljaju. 2-3 sata prije studije izbjegavajte odlazak u toalet. Svi ovi faktori mogu uticati na rezultate studije. Osim toga, oni koji znaju za bris za onkocitologiju znaju i da ga treba uzeti u slučaju upalnih procesa grlića materice (cervicitis) i vagine (kolpitis).

Tehnika analize

Postupak uzimanja brisa je apsolutno bezbolan. Izvodi ga ljekar prilikom pregleda žene na ginekološkoj stolici. Prvo, doktor u vaginu ubacuje posebna dilatatorna ogledala, a zatim malom lopaticom ili posebnom citočetkicom uklanja dio epitela s površine cerviksa.

Nakon toga, malim pamučnim štapićem uzima se uzorak ćelije iz cervikalnog kanala. Prikupljeni biomaterijal ili nanijeti na posebno laboratorijsko staklo za mikroskopske studije (Pap-test), ili staviti u poseban rastvor za tečnu citologiju. Neke žene koje ne znaju šta je to, bris za onkocitologiju, kako se uzima biomaterijal i druge nijanse, jako se boje ove procedure. To dolazi iz neznanja. Zapravo, analiza apsolutno nije bolna i ne oštećuje zidove unutrašnjih organa. Za one koji to rade prvi put, to može izazvati samo blagu nelagodu - ništa više.

Nakon zahvata može doći do malog krvarenja. Traju ne duže od 2 dana i ne zahtijevaju poseban pristup. Mnoge dame su sigurne da dostizanje granice reproduktivne dobi automatski otklanja probleme u području genitalija. Ništa ovako! Nažalost, u tom periodu žene prekasno odlaze kod doktora, kada je proces nepovratan, a kancerogeni tumori veoma uznapredovali.

Trudnoća je teški stres za tijelo. Ovo i takođe povišen nivo hormoni, mogu pokrenuti napredak razne vrste bolesti, uključujući rak. Stoga, u prenatalna ambulanta prilikom prijave za trudnoću doktor će svakako uzeti bris za onkocitologiju. Šta je to doktor će objasniti na konsultacijama.

U normalnom toku trudnoće, testovi će se ponavljati u drugom i trećem trimestru - u 30. 36-37 sedmica. Ali najbolje je provesti ovu studiju u fazi planiranja trudnoće - na taj način možete spriječiti štetu nerođenom djetetu sa 100% preciznošću.

Tijekom upalnih procesa, ne preporučuje se uzimanje brisa za onkocitologiju - to može iskriviti rezultate studije. U tom slučaju prvo se uzima bris na prisutnost zaraznih bolesti i spolno prenosivih bolesti. Nakon toga treba provesti kurs liječenja. I tek onda ponovite analizu za onkocitologiju.

Bris za onkocitologiju - transkript analize i nivo norme

Papa test je veoma informativan za doktora. Ali neće svaki ginekolog potrošiti vrijeme objašnjavajući svakom pacijentu značenje određenog simbola. Stoga mnoge dame same moraju tražiti informacije o rezultatima brisa za onkocitologiju, čije će dekodiranje i norma reći toliko specijalistu, a tako malo običnoj osobi.

Tumačenje analize po Papanicolaou metodi podrazumijeva 5 stupnjeva stanja epitelnih ćelija:

Stepen 1 - nema promjena u strukturi ćelija, nema odstupanja. Ova država je norma za zdrave žene.
Stepen 2 - struktura pojedinih ćelijskih elemenata je promijenjena. Najvjerojatnije je bris za onkocitologiju pokazao upalni proces. To može signalizirati prisustvo nekih zaraznih bolesti. Ova faza se naziva i normalnim stanjem, ali se propisuju dodatni testovi kako bi se razjasnila dijagnoza - na primjer, biopsija ili kolposkopija. 3 mjeseca nakon tijeka liječenja propisuje se drugi bris za onkocitologiju, čije će dekodiranje i norma obavijestiti liječnika o zdravlju žene.
Stupanj 3 - u malom broju pojedinačnih ćelija uočava se patologija strukture jezgra (displazija ili hiperplazija). U takvim slučajevima pacijentu se preporučuje detaljna mikrobiološka i histološka ispitivanja. Konačna dijagnoza se postavlja na osnovu dobijenih podataka i brisa napravljenog 3 mjeseca nakon prvog.
Stupanj 4 - otkrivene su abnormalnosti DNK malignih ćelija. U ovom slučaju dijagnosticira se prekancerozno stanje, propisuje se potpuni pregled i hitno liječenje.
Stepen 5 - bris sadrži veliki broj ćelija raka.

Rezultat citološkog brisa, čije su dekodiranje i norme dati u nastavku, može sadržavati sljedeće podatke:

stepen čistoće vagine: 1 i 2 stepen označavaju normalnu mikrofloru, 3 i 4 ukazuju na upalu vagine koja je potrebna dodatna istraživanja i tretman;
Latinski znakovi C, U, V - mjesto uzorkovanja biomaterijala: iz cervikalnog ili uretralnog kanala i vagine;
broj ćelija skvamoznog epitela - norma je do 10 jedinica;
leukociti;
prisustvo gonokoka, trihomonada, gardnerele ili drugih gljivica ukazuje na infekciju i zahtijeva liječenje;
prisutnost sluzi - njena umjerena količina treba biti sadržana u normalnom vaginalnom okruženju;
veliki broj cilindričnih, ravnih ili žlezdanog epitela sa abnormalnom strukturom ćelija je signal moguće onkologije. Atipične ćelije su označene različitim skraćenicama koje označavaju njihov broj i stepen atrofije.

Citološki pregled već više od 50 godina daje odlične dijagnostičke rezultate. kancerozni tumori. Jednom godišnje svaka žena može odabrati vrijeme za preventivni odlazak ginekologu - takva posjeta će pomoći u očuvanju zdravlja, a u nekim slučajevima i života.

Indikacije: dijagnostika malignih neoplazmi grlića materice.

Kontraindikacije: krvarenje, upala vagine, nedostatak defloracije.

Oprema: fotelja, rukavice, rastvor antiseptika, Cusco ogledalo, Eyre lopatica ili njene modifikacije, stakalce, upućivanje u laboratoriju.

Tehnika:

6. Operite ruke i stavite sterilne rukavice.

7. Izložite cerviks na ogledala.

8. Ako postoji leukoreja u vagini i na grliću materice, osušite cerviks vatom na pinceti.

9. Koristeći Eyre lopaticu, napravite struganje oko ulaza u cervikalni kanal.

10. Nanijeti razmaz na predmetno staklo, pažljivo, u tankom sloju bez drobljenja.

11. Uklonite ogledalo iz vagine, postepeno ga zatvarajući.

12. Izdati uputnicu u laboratoriju za bris (prezime, ime, patronim; godine; dijagnoza; datum uzimanja materijala; namjena - bris na čistoću).

1. grube manipulacije dovode do traumatizacije ženskih genitalija.

2. Ako je narušena tehnika uzorkovanja materijala, postaje nemoguće postaviti histološku dijagnozu (lažno negativni rezultati).

4. Izvođenje vaginalnog pregleda kod ginekoloških pacijentica .

Indikacije: utvrđivanje patologije maternice, njenih dodataka, koštane karlice, perineuma i vagine.

Kontraindikacije: nema defloracije.

Oprema: stolica, rukavice, antiseptički rastvor.

Tehnika:

1. Objasnite pacijentu svrhu i značaj studije.

2. Prijavite potrebu za pražnjenjem bešike.

3. Položite pacijentkinju na ginekološku stolicu u položaj „na leđa“, noge su savijene u kukovima i kolenskih zglobova i razveden.

4. Objasnite da tokom pregleda disanje treba biti slobodno.

5. Pripremite spoljašnje genitalne organe za pregled tretiranjem njih i unutrašnje površine butina antiseptičkim rastvorom.

Operite ruke i stavite sterilne rukavice.

7. Sa 1 i 2 prsta lijeve ruke raširite velike i male usne.

8. Nastavljajući uzgajati uz pomoć lijeve ruke ulaz u vaginu, desna ruka(srednje i kažiprsti) ući u vaginu ( thumb okrenut prema stidnom zglobu), a prstenjak i mali prsti su pritisnuti na dlan, stražnji dio šake naslonjen na međunožje.

9. Prstima desne ruke ubačenim u vaginu pregledajte stanje vagine, lukove, a zatim, podvodeći ih ispod materice, pregledajte matericu pritiskom lijeve ruke koja se nalazi na abdomenu (prsti leva i desna ruka treba da budu okrenute jedna prema drugoj).

10. Pregledati maternicu (veličina, gustina, pokretljivost i prisustvo bola), prsti vanjske i unutrašnje ruke se prenose iz uglova materice na bočne površine karlice (jajnici i jajovode, veličina, oblik, bol, pokretljivost).

11. Desnom (unutrašnjom) rukom palpirati unutrašnju površinu karlice (šijasične bodlje, sakralna šupljina, prisustvo egzostoza).

12. Prilikom vađenja desne ruke iz vagine pažljivo je pregledajte na prisustvo sekreta i njihovu prirodu (količina, boja, miris, prisustvo uočavanje). Skinite rukavice, operite ruke.

Moguće greške i komplikacije:

Grube manipulacije, zanemarivanje tehnike istraživanja dovode do ozljeda genitalija, krvarenja, bolova i vaginizma.

WFD

Indikacije:

1) sumnja na maligni tumor materica;

2) sumnja na ostatke gestacijska vreća;

3) polipoza sluzokože;

4) da se razjasni uzrok menstrualnih poremećaja;

5) za zaustavljanje krvarenja.

Kontraindikacije: znakovi infekcije u genitalnom području.

Oprema radnog mesta:

1) vaginalna ogledala u obliku kašike;

2) pinceta 2, pinceta 2, uterina sonda;

3) komplet Hegar dilatatora i kireta br. 2,4,6;

4) antiseptik, bočice sa rastvorom formalina 10%;

5) poslužavnik u obliku bubrega, sterilne kuglice i salvete;

6) sterilne rukavice;

7) ginekološka stolica; sterilne pelene;

9) pristanak na medicinska intervencija(forma).

Redoslijed izvođenja:

Pripremna faza obavljanje manipulacije.

1. Obavestiti pacijenta o prirodi i neophodnosti ove procedure. Dobiti pristanak pacijenta za medicinsku intervenciju.

2. Pozovite anesteziologa da da anesteziju.

3. Stavite pripremljene sterilne instrumente i obloge na sterilni sto.

4. Dezinfikovati pacijenta: obrijati dlake u vulvi, ponuditi isprazniti bešiku, ležati na ginekološku stolicu pokrivenu sterilnom pelenom, tretirati vulvu 1% rastvorom jodonata i obaviti vaginalni pregled.

5. Obradite ruke, stavite sterilne rukavice.

6. Izdati boce formalina (navesti prezime, ime, patronim,

7. Broj istorije porođaja, test materijala, datum uzimanja brisa).

Glavna faza manipulacije.

1. Nakon izlaganja grlića materice u ogledalima, babica staje desno od žene, desnom rukom popravlja donje ogledalo, a lijevom drži gornje ogledalo. Nakon fiksiranja vrata kleštima za metke, gornje ogledalo se uklanja.

2. Struganje iz cervikalnog kanala i šupljine materice stavlja se u dve odvojene bočice sa 10% rastvorom formalina.

Završna faza manipulacije.

1. Uklonite ogledala, uronite ih u posude sa sredstvom za dezinfekciju.

2. Skinite rukavice, stavite u posudu sa sredstvom za dezinfekciju.

Popunite uputnicu za histološki pregled

Kuldocenteza

1. Indikacije:

a. Sumnja na apsces u karličnoj šupljini

b. Moguća vanmaterična trudnoća

2. Kontraindikacije:

a. Obliteracija vagine

b. Teška retroverzija materice

3. Anestezija:

2% lidokain gel, 1% rastvor lidokaina.

4. Oprema:

a. Antiseptički rastvor

b. Rukavice

c. vaginalni spekulum

d. Jednostruke pincete ili spužvaste pincete

e. špricevi od 10 ml (2)

f. Spinalna igla 20 ili 22 gauge

g. Dugi štapići sa pamučnim štapićem na kraju

h. Clip Kelly

i. Skalpel sa dugom drškom

5. Pozicija:

Dorzalna litotomija

6. Tehnika:

a. Tretirajte ulaz u vaginu antiseptičkim rastvorom.

Uđite u ogledalo. Ako stražnji vaginalni forniks nije potpuno tretiran, tretirajte dugim brisevima s pamučnim štapićem na kraju. U prisustvu apscesa, zadnji forniks vagine će biti ispupčen ili napet (slika 6.20).

Ako je prisutan apsces, stražnji vaginalni forniks će biti ispupčen ili zategnut

c. Nanesite dugački štapić sa pamučnim štapićem koji je obilno navlažen sa 2% lidokain gela na stražnji zid vagine u središnjoj liniji 2 cm ispod grlića materice. Sačekajte nekoliko minuta za potpunu anesteziju.

d. Nežno uhvatite zadnju usnu grlića materice spužvastim pincetama i podignite je. Drugi način je infiltracija stražnje usne cerviksa sa 2-3 ml 1% otopine lidokaina, nakon čega slijedi pažljiva primjena jednokrake kleme i njeno podizanje.

Drugi način je infiltracija zadnje usne cerviksa sa 2-3 ml 1% otopine lidokaina, nakon čega slijedi pažljiva primjena jednokrake stezaljke i njeno podizanje

e. Ubacite spinalnu iglu kroz špric od 10 ml zadnji zid srednje linije u Douglasov džep i aspirirajte sadržaj (slika 6.22).

Uvucite spinalnu iglu na špricu od 10 ml kroz stražnji zid vagine po srednjoj liniji u Douglasov prostor i aspirirajte sadržaj.

f. Prisustvo krvi ili gnoja potvrđuje dijagnozu. Ako se tečnost ne dobije, pomerite iglu. Direktna tečnost za kulturu i/ili analizu prema indikacijama.

g. Ako se pronađe apsces (gnoj), on se mora potpuno otvoriti i drenirati. Prerežite vaginalnu sluznicu na mjestu uboda skalpelom veličine 15 ili 11.

h. Kelly pincetom tupo raširite rubove rane i istisnite gnoj (slika 6.23).

Tupo raširite rubove rane Kelly pincetom i istisnite gnoj

i. Isperite šupljinu apscesa dok ne bude čista.

j. Ako se ništa ne dobije tokom punkcije, teško je nedvosmisleno isključiti apsces ili nakupljanje tečnosti u Douglasovoj vrećici. U nekim slučajevima ultrazvuk može biti od pomoći.

7. Komplikacije i njihovo otklanjanje:

A. Krvarenje

Upotrijebite direktan pritisak na mjesto krvarenja pamučnim štapićima na osovini.