Pneumothorax-Krankheit. Spontaner und iatrogener Pneumothorax

Pneumothorax ist eine Krankheit, bei der sich allmählich Luft ansammelt Pleurahöhle. Dieser Zustand erfordert einen sofortigen Krankenhausaufenthalt. Dieser Artikel informiert über das Thema "Pneumothorax: Was ist das?", Die Ursachen und Symptome der Pathologie werden betrachtet.

Beschreibung der Krankheit

Die menschliche Lunge ist voll funktionsfähig, wenn der Druck in ihr höher ist als in der Pleurahöhle. Wenn aus irgendeinem Grund Luft in letztere eintritt, erhöht sich diese Zahl deutlich. Die Lunge reagiert auf diese Störung mit einer Größenänderung, die aufgrund von Sauerstoffmangel weitere Symptome hervorruft.

In der Medizin wird dieser Zustand als Pneumothorax bezeichnet. Es tritt normalerweise bei jungen Menschen unter 40 Jahren auf. Wenn Anzeichen einer Verschlechterung auftreten Allgemeinzustand der Patient muss ins Krankenhaus eingeliefert werden dringend. Andernfalls steigt die Wahrscheinlichkeit lebensbedrohlicher Komplikationen.

Ursachen und Arten von Krankheiten

Wie entsteht ein Pneumothorax, was ist das? Die Krankheit tritt vor dem Hintergrund vieler Gründe auf, die ihren spezifischen Typ bestimmen. Auf dieser Grundlage unterscheiden Ärzte die folgende Klassifikation der Pathologie:

1. Spontanpneumothorax. Es entwickelt sich ohne ersichtlichen Grund (primär) oder vor dem Hintergrund von Beschwerden (sekundär). Es wird normalerweise bei untergewichtigen Männern im Alter von 20 bis etwa 40 Jahren diagnostiziert. Der Erkrankung liegt eine erbliche Veranlagung oder ein Lungenfehler zugrunde. Darüber hinaus können Lungenentzündung oder Tuberkulose die Ursache für diese Art von Pathologie sein.
2. Traumatischer Pneumothorax. Verletzungsbedingt entstanden Brust, sowohl durch eindringende Wunden als auch durch innere Schäden. Im ersten Fall gelangt Luft durch eine offene Wunde direkt in die Pleurahöhle und wird dann damit entfernt. Im zweiten Fall wird es diagnostiziert Aufgrund dieser Pathologie tritt Luft frei in die Pleuraregion ein.
3. Iatrogener Pneumothorax. Entwickelt sich als Folge von therapeutischen oder diagnostische Manipulationen (Lungenbiopsie, Punktion, Katheterisierung).

Die vorgestellte Klassifikation ermöglicht die korrekte Diagnose eines Pneumothorax und die Verschreibung einer angemessenen Behandlung.

Klinisches Bild der Krankheit

Die Pathologie beginnt ihre Entwicklung mit dem Auftreten Akuter Schmerz im Brustbereich, die bis zum Hals oder Oberbauch ausstrahlen können. Beim Atmen oder Trainieren wird Unbehagen empfunden. Mit fortschreitender Krankheit tritt Steifheit in der Brust auf, die Person verspürt Luftmangel. Dies ist auf den zunehmenden Druck in der Pleurahöhle und die Kompression der Lunge zurückzuführen. Hinzu kommt Atemnot, die nicht die gewünschte Linderung bringt.

Ein akuter Sauerstoffmangel führt zu Blässe der Haut. Hinzu kommen ein schneller Herzschlag und übermäßiges Schwitzen.

Formen des Pneumothorax

Das Vorhandensein / Fehlen einer Kommunikation mit der Umwelt ermöglicht es uns, die Krankheit nach folgenden Formen zu klassifizieren:

• Abgeschlossen. Es entwickelt sich, wenn Luft in die Pleuraregion eintritt. Klinisch ist diese Form der Pathologie am stärksten gekennzeichnet leichter Ablauf. Kleine Luftmengen können alleine aufgenommen werden.
• Offen. In der Pleurahöhle sammelt sich überschüssige Luft an, die durch einen beschädigten Bronchus oder eine Brustwandwunde mit der Umgebung kommuniziert. Bei jedem Einatmen strömt Luft in die Pleurahöhle und bei jedem Ausatmen tritt sie wieder aus. Der Druck wird gleich dem Atmosphärendruck, was zum Kollaps der Lunge führt.
• Ventil. Diese Form des Pneumothorax gilt als die schwerste. Wenn die Wunde groß ist, wird eine komplexe Klappenstruktur gebildet. Beim Einatmen tritt Luft in die Pleurahöhle ein, aber beim Ausatmen kann sie nicht herauskommen. Sein Volumen nimmt allmählich zu. Die Erkrankung führt zu Verdrängung und Kompression der mediastinalen Organe, Atem- und Kreislaufstörungen.

Abhängig vom Luftvolumen in der Pleuraregion wird ein begrenzter, mittlerer und totaler Pneumothorax isoliert. Im letzteren Fall macht die Lunge weniger als die Hälfte des normalen Volumens aus.

Merkmale der Krankheit bei Kindern

Pneumothorax bei Neugeborenen kann unmittelbar nach den ersten paar Atemzügen auftreten. In diesem Fall wir redenüber die spontane Form der Krankheit. Es entwickelt sich mit einer ungleichmäßigen Ausdehnung der Lunge, die normalerweise aufgrund von Fehlbildungen des Babys auftritt. Bei Kindern unter drei Jahren gegebener Zustand kann eine Komplikation einer Lungenentzündung sein. BEI Jugend eine solche Störung tritt während eines Hustens während des nächsten Anfalls von Asthma bronchiale auf.

Pneumothorax bei Kindern kann sich klinisch nicht manifestieren. Manchmal kommt es zu einem kurzfristigen Atemstillstand, in schwerwiegenderen Fällen - Zyanose der Haut, Krämpfe, Herzklopfen. Die Behandlungsprinzipien sind die gleichen wie bei Erwachsenen.

Diagnose

Kompetent u rechtzeitige Diagnose ist bei Verdacht auf Pneumothorax äußerst wichtig, da dieser häufig zu Komplikationen führt. spielt eine wichtige Rolle bei der Bestätigung der Krankheit Aussehen ein Patient, der normalerweise alle oben beschriebenen Symptome der Pathologie kombiniert. Außerdem ist eine Person gezwungen, eine bestimmte Position einzunehmen (Sitz- oder Liegeposition), dann ist der Druck in der Pleurahöhle nicht so stark zu spüren.

Eine körperliche Untersuchung reicht nicht aus, um eine Diagnose zu stellen, daher erhalten Patienten bei Verdacht auf einen Pneumothorax eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs. Was ist das? Diese Studie ist sehr informativ und ermöglicht es Ihnen, die betroffenen Bereiche, die Ränder der kollabierten Lunge, zu identifizieren.

Die Radiographie ist nicht die einzige diagnostische Methode. Bei Verdacht auf Pneumothorax werden auch eine Computertomographie, ein Bluttest auf das Vorhandensein von Gasen und eine Elektrokardiographie verordnet.

Erste Hilfe

Pneumothorax kommt in Betracht Notfall. Jeder Mensch sollte in der Lage sein, zu versorgen Notfallhilfe an das Opfer: Beruhigen Sie es, sorgen Sie für Sauerstoffzugang, rufen Sie eine Brigade medizinisches Personal.

Wenn da ist offener Pneumothorax wird der Verband so angelegt, dass der Defekt in der Brustbeinwand hermetisch verschlossen wird. Im Notfall können in Ermangelung steriler Materialien improvisierte Mittel (Hemden, T-Shirts) verwendet werden. Das sauberste Gewebestück muss direkt auf die Wunde selbst aufgebracht werden. Um den betroffenen Bereich abzudichten, wird Cellophan oder Polyethylen über den Verband aufgetragen.

Wenn der Patient freies Gas entfernen muss, beseitigen Sie die Verschiebung der mediastinalen Organe und begradigen Sie die Lunge.

Es ist wichtig, den Atemvorgang für den Patienten so weit wie möglich zu vereinfachen. Dazu muss es auf einer erhöhten Fläche verlegt werden. Im Falle einer Ohnmacht sollte die Person zur Besinnung gebracht werden. Wenn Ammoniak nicht zur Hand ist, kann es durch jedes Produkt mit stechendem Geruch (Parfüm, Benzin) ersetzt werden. Nachdem Sie Erste Hilfe geleistet haben, sollten Sie auf das medizinische Team warten.

Behandlung in einem Krankenhaus

Patienten mit Pneumothorax bei ohne Fehler unterliegen einem Krankenhausaufenthalt. In einem Krankenhaus punktieren Spezialisten die Pleurahöhle, wodurch überschüssige Luft austritt. Die Behandlung hängt direkt von der spezifischen Form der Krankheit ab.

Eine konservative Therapie ist relevant, wenn es sich um einen geschlossenen kleinen Pneumothorax handelt. Der Patient muss versorgt werden Bettruhe, falls erforderlich, Schmerzmittel verschreiben.

Bei einer totalen Variante der Erkrankung wird eine Drainage in die Pleurahöhle eingebaut. Dies ist notwendig, um eine Schockreaktion zu verhindern und die Lunge wiederherzustellen.

Wenn der Patient einen offenen Pneumothorax hat, kann die Hilfeleistung vor dem Eintreffen des Ärzteteams das Leben des Patienten retten. Die Hauptaufgabe der Ärzte besteht darin, die Pathologie in eine geschlossene Form zu übersetzen. Dazu wird die Wunde vernäht, wodurch das Eindringen von Luft in die Pleurahöhle aufhört. Darauf folgen Manipulationen, die denen ähneln, die für die Diagnose von " geschlossener Pneumothorax».

Nach der Operation wird dem Patienten empfohlen, für vier Wochen vollständig auf körperliche Aktivität zu verzichten. Flugreisen sind für 14 Tage ab dem Datum der Behandlung verboten. Ärzte raten vom Tauchen und anderen aktiven Sportarten ab. All dies verursacht Druckabfälle.

Prognose nach Behandlung

Der Ausgang der Krankheit hängt weitgehend vom Alter und Geschlecht des Patienten, dem Vorhandensein von Komplikationen und Begleiterkrankungen ab. Spontan Lungenpneumothorax, erscheint im Hintergrund erbliche Veranlagung, hat ein günstiges Ergebnis.

In 20% der Fälle erleben die Patienten einen Rückfall der Pathologie, insbesondere wenn sie durch eine Primärerkrankung verursacht wird. Ein solcher Zustand einer Person wird als gefährlich angesehen, wenn die Pleurahöhle von beiden Seiten mit Luft gefüllt ist. Dies führt normalerweise zu einem akuten und tödlichen Ausgang. Die bilaterale Form des Pneumothorax ist nur in 50 % der Fälle durch einen günstigen Verlauf gekennzeichnet. Dieser Indikator wird stark von der Aktualität und Qualität der Ersten Hilfe beeinflusst.

Komplikationen des Pneumothorax

Etwa die Hälfte der Betroffenen entwickeln verschiedene Komplikationen. Unter ihnen gilt die Blutung in die Pleurahöhle als die häufigste, was in den meisten Fällen zu einem günstigen Ergebnis führt. Bei starkem Blutverlust verzeichnen die Ärzte den Tod des Patienten. Auch wenn es möglich ist, den Zustand des Patienten zu normalisieren, das Risiko von Herz- und Atemstillstand. Beide Zustände sind lebensbedrohlich.

Bei der traumatischen Variante des Pneumothorax besteht die Gefahr einer Wundinfektion und -bildung, Luft dringt nach und nach in das bereits vorhandene Unterhautfettgewebe ein gefährlicher Zustand. Eine weitere Komplikation dieser Pathologie ist eine Entzündung der Pleura. Es wird von einem lebhaften Krankheitsbild begleitet und erfordert eine gründliche Behandlung.

Präventivmaßnahmen

Es gibt keine spezifischen Methoden zur Vorbeugung der Krankheit. Um dieser Pathologie vorzubeugen, empfehlen Ärzte, sich an einen gesunden Lebensstil zu halten und aufzugeben schlechte Angewohnheiten, Beschwerden rechtzeitig behandeln und mehr Zeit im Freien verbringen.

Aus den Materialien in diesem Artikel haben Sie gelernt, warum sich ein Pneumothorax entwickelt, was er ist und was seine Hauptsymptome sind. Wann primäre Zeichen Pathologie sollte nicht in Panik geraten. Pneumothorax ist kein Satz, die meisten Patienten kommen mit einer solchen Diagnose erfolgreich zurecht. Eine rechtzeitige und qualitativ hochwertige Behandlung ermöglicht es Ihnen, die Pathologie zu stoppen und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern.

Pneumothorax ist eine Ansammlung von Luft in der Pleurahöhle – einem normalerweise schlitzartigen Raum zwischen der parietalen (äußeren, die Brustwand von innen auskleidenden) und der viszeralen (inneren, die Lunge bedeckenden) Pleura.

Es gibt traumatischen, spontanen und iatrogenen Pneumothorax. Traumatischer Pneumothorax tritt als Folge einer durchdringenden Brustwunde oder einer Lungenschädigung (z. B. Fragmente gebrochener Rippen) auf. Spontaner (spontaner) Pneumothorax entwickelt sich als Folge einer plötzlichen Verletzung der Integrität der viszeralen Pleura, die nicht mit einem Trauma oder einer medizinischen und diagnostischen Manipulation verbunden ist und zu einem Luftstrom aus der Lunge in die Pleurahöhle führt. Iatrogener Pneumothorax ist eine Komplikation medizinischer Verfahren.

Je nach vorhandener Kommunikation mit der Umgebung gibt es geschlossenen, offenen und valvulären Pneumothorax. Abgeschlossen Pneumothorax genannt, bei dem die Pleurahöhle nicht mit kommuniziert Außenumgebung und die Luftmenge, die während einer Verletzung eingedrungen ist, ändert sich nicht Atembewegungen.

Bei offener Pneumothorax es besteht eine freie Verbindung der Pleurahöhle mit der äußeren Umgebung, wodurch beim Einatmen zusätzlich Luft in die Pleurahöhle „gesaugt“ wird und beim Ausatmen im gleichen Volumen austritt („herausgedrückt“) wird . Bei einem offenen Pneumothorax kommt es also nicht zu einer Luftansammlung in der Pleurahöhle, und aufgrund der ungehinderten Luftbewegung durch einen Defekt in der Brustwand kollabiert die Lunge auf der Seite der Wunde beim Einatmen und beim Ausatmen Volumenzunahmen (richten sich auf), das heißt, der Effekt der paradoxen Atmung tritt auf .

Bei Klappenpneumothorax Im Gegensatz zu offen nimmt die Kommunikation der Pleurahöhle mit der äußeren Umgebung während des Ausatmens ab oder stoppt vollständig aufgrund der Verschiebung des Lungengewebes selbst oder der Weichteile der Brust, was mit dem Abdecken der Klappe verglichen werden kann. Dadurch gelangt beim Einatmen mehr Luft in die Pleurahöhle als beim Ausatmen. Folglich steigt während des Atmens die Luftmenge in der Pleurahöhle ständig an, was zu einer fortschreitend zunehmenden Kompression der Lunge und einer Verschiebung der mediastinalen Organe in die entgegengesetzte (gesunde) Richtung führt, was ihre Funktion stört, hauptsächlich Quetschen große Gefäße, und führt bei weiterem Fortschreiten zur Kompression des zweiten Lungenflügels auf der "gesunden" Seite.

Wenn sich das Luftventil in der Lunge befindet und die Pleurahöhle mit der äußeren Umgebung kommuniziert Bronchialbaum, dann wird ein solcher Klappenpneumothorax genannt intern. Befindet sich die Klappe in der Wunde der Brustwand, spricht man von einem solchen Klappenpneumothorax draussen. Unabhängig davon hören die inneren und äußeren Ventile auf zu funktionieren, wenn der Druck in der Pleurahöhle auf der Höhe der maximalen Einatmung den Druck der äußeren Umgebung erreicht, aber gleichzeitig der intrapleurale Druck während der Exspiration den atmosphärischen Druck deutlich übersteigt. Die sogenannte Spannungspneumothorax, der das Ergebnis der Klappe ist und im Wesentlichen einen geschlossenen Pneumothorax darstellt. Der Spannungspneumothorax unterscheidet sich jedoch wesentlich stärker vom geschlossenen Pneumothorax. hoher Druck Luft in der Pleurahöhle, eine signifikante Verdrängung der mediastinalen Organe, Kompression der Lunge (vollständig auf der Seite der Läsion und teilweise auf der gegenüberliegenden, „gesunden“ Seite).

Abhängig vom Luftvolumen in der Pleurahöhle und dem Grad des Lungenkollaps kommt es zu einem begrenzten (kleinen), mittleren und großen oder totalen Pneumothorax. Bei begrenzter Pneumothorax Lunge kollabiert um weniger als 1/3 ihres Volumens, mit Durchschnitt- von 1/3 bis 1/2 des Volumens. Bei groß, oder totaler Pneumothorax, nimmt die Lunge weniger als die Hälfte des normalen Volumens ein oder wird vollständig durch Luft komprimiert.

Mögliche Ursachen für Pneumothorax

Die Ursachen für einen Spontanpneumothorax können sein (sortiert nach absteigender Häufigkeit):

1. Bullöse Lungenerkrankung.
2. Pathologie Atemwege(chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Mukoviszidose, Status asthmaticus).
3. Infektionskrankheiten(Pneumocystis-Pneumonie, Lungentuberkulose).
4. Interstitielle Lungenerkrankungen (Sarkoidose, idiopathische Pneumosklerose, Wegenersche Granulomatose, Lymphangioleiomyomatose, tuberöse Sklerose).
5. Krankheiten Bindegewebe(rheumatoide Arthritis, ankylosierende Spondylitis, Polymyositis, Dermatomyositis, Sklerodermie, Marfan-Syndrom).
6. Bösartige Neubildungen(Sarkom, Lungenkrebs).
7. Thorakale Endometriose.

Beim Spontanpneumothorax entwickelt sich die Krankheit in der Regel nach körperlicher Anstrengung oder starker Belastung, begleitet von einem Anstieg des intrapulmonalen Drucks.

Ein traumatischer Pneumothorax kann bei folgenden Brustverletzungen auftreten:

1. Durchdringende Wunden der Brust (Stichschnitt, Schuss).
2. geschlossene Verletzung Brust (Schädigung durch Fragmente gebrochener Rippen, traumatischer Lungenriss).

Als Komplikation folgender diagnostischer und therapeutischer Verfahren kann sich ein iatrogener Pneumothorax entwickeln:

1. Punktion der Pleurahöhle.
2. Katheterisierung der Zentralvene.
3. Biopsie der Pleura.
4. Transbronchiale endoskopische Lungenbiopsie.
5. Barotrauma bei künstliche Beatmung Lunge.

Die Technik des therapeutischen Pneumothorax wurde in der Vergangenheit insbesondere bei der Behandlung der kavernösen Lungentuberkulose eingesetzt, bei der speziell Luft in die Pleurahöhle eingebracht wurde, um den Lungenkollaps künstlich herbeizuführen.

Symptome eines Pneumothorax

Die Hauptmanifestationen des Pneumothorax sind darauf zurückzuführen plötzliches Erscheinen und allmähliche Ansammlung (mit Klappenpneumothorax) von Luft in der Pleurahöhle und Kompression der Lunge dadurch sowie Verschiebung der mediastinalen Organe.

Der Beginn der Krankheit ist plötzlich: nach einer traumatischen Wirkung auf die Brust (mit traumatischem Pneumothorax) oder physische Aktivität, belasten (mit spontan). Es gibt scharfe stechende oder quetschende Schmerzen in der entsprechenden Brusthälfte, die am häufigsten lokalisiert sind obere Abteilungen Brust, geben Sie dem Hals, der Schulter oder dem Arm; Manchmal können sich die Schmerzen hauptsächlich auf den Bauch und den unteren Rücken ausbreiten. Gleichzeitig hat der Patient ein eigenartiges Engegefühl in der Brust sowie ein subjektives Gefühl von Luftmangel, das mit einer Zunahme der Frequenz und Tiefe der Atembewegungen einhergeht. Bei einem großen Pneumothorax ist die Schwere der Atemnot signifikant, sie wird begleitet von Blässe oder Zyanose (bläuliche Verfärbung der Haut aufgrund der Ansammlung von Kohlendioxid im Blut), Herzklopfen, Angstgefühl. Um Schmerzen und Atemnot zu lindern, versucht der Patient, die Bewegung einzuschränken, nimmt eine erzwungene Körperhaltung ein (halb sitzend mit Neigung zur betroffenen Seite oder auf der betroffenen Seite liegend).

Mit einem erheblichen Luftvolumen in der Pleurahöhle, Vorwölbung und Einschränkung der Beweglichkeit der entsprechenden Brusthälfte, die beim Atmen hinter der gesunden zurückbleibt, die im Gegenteil schwer atmet, sowie Glätte von die Interkostalräume auf der betroffenen Seite bestimmt werden. Oft, besonders bei traumatischem Pneumothorax, auf der betroffenen Brusthälfte subkutanes Emphysem- Luftansammlung Unterhautgewebe Brustwand, die sich bei einem Spannungspneumothorax auf andere Körperregionen ausbreiten kann.

Umfrage

Bei der Percussion (Percussion - Klopfen auf bestimmte Körperstellen, gefolgt von einer Analyse der gleichzeitig auftretenden Klangphänomene) bestimmt der Arzt die "Box" (laut und leise, ähnlich dem Geräusch, das beim Klopfen entsteht). ein leeres Kästchen) Zeichen Percussion-Sound auf der Seite des Pneumothorax und während der Auskultation der Lunge (Auskultation - Hören von Geräuschen, die während der Funktion der Organe entstehen) zeigt das Fehlen oder die Schwächung der Atmung auf der Seite des Pneumothorax, während die Atmung auf der gesunden Seite erhalten bleibt.

Röntgenbild eines Patienten mit rechtsseitigem Totalpneumothorax (auf dem Röntgenbild - links). Der Pfeil markiert die Grenze der kollabierten Lunge.

Bei der Diagnosestellung sehr wichtig haben Röntgenuntersuchung brust, in der freies Gas in der Pleurahöhle bestimmt wird, eine komprimierte Lunge, deren Kollapsgrad von der Größe des Pneumothorax abhängt; Beim Spannungspneumothorax verlagert sich das Mediastinum auf die gesunde Seite. Die Computertomographie der Brustorgane ermöglicht nicht nur den Nachweis des Vorhandenseins von freiem Gas in der Pleurahöhle (selbst bei einem kleinen begrenzten Pneumothorax, dessen Diagnose mit konventioneller Radiographie oft recht schwierig ist), sondern auch den Nachweis Mögliche Ursache das Auftreten eines Spontanpneumothorax (bullöse Erkrankung, posttuberkulöse Veränderungen, interstitielle Lungenerkrankung).

Computertomogramm der Brust eines Patienten mit linksseitigem Pneumothorax (auf dem Tomogramm - rechts). Freies Gas in der Pleurahöhle ist mit einem Pfeil markiert.

Welche Tests sollten bei Verdacht auf Pneumothorax durchgeführt werden?

Die Laboruntersuchung auf Pneumothorax hat in der Regel keinen eigenständigen diagnostischen Wert.

Behandlung von Pneumothorax

Die Behandlungstaktiken hängen von der Art des Pneumothorax ab. Bei kleinen begrenzten geschlossenen Pneumothoraxen ist eine erwartungsvolle konservative Therapie möglich: Der Patient erhält Ruhe, Schmerzmittel werden verabreicht. Bei einer signifikanten Luftansammlung wird die Drainage der Pleurahöhle mit der sogenannten passiven Aspiration mit dem Bobrov-Apparat gezeigt.

Die Drainage der Pleurahöhle wird unter durchgeführt lokale Betäubung mit dem Patienten in sitzender Position. typischer Ort Zur Drainage dient der zweite Interkostalraum entlang der Brustvorderfläche (bei begrenztem Pneumothorax wird ein Punkt oberhalb der Stelle der größten Luftansammlung gewählt), in den eine dünne Nadel schichtweise eingeführt wird Weichteile 0,5 Lösung von Novocain mit einem Volumen von 20 ml, wonach der Arzt die Haut schneidet und einen Trokar in die Pleurahöhle einführt - ein spezielles Instrument, das aus einem scharfen Stilett besteht, das in eine hohle Hülse (Rohr) eingeführt wird. Nach dem Entfernen des Stiletts durch den Kanal der Hülse (Röhre) des Trokars führt der Chirurg einen Abfluss in die Pleurahöhle ein und entfernt die Hülse. Die Drainage wird auf der Haut fixiert und zur passiven Aspiration mit der Bobrov-Bank verbunden. Wenn die passive Aspiration unwirksam ist, wird eine aktive Aspiration verwendet, für die ein System von Abflüssen und Bobrov-Gläsern an einen Vakuumsauger (Absaugung) angeschlossen wird. Nach vollständiger Expansion der Lunge wird die Drainage aus der Pleurahöhle entfernt.

Die Drainage der Pleurahöhle gilt als relativ unkompliziert. chirurgischer Eingriff die keine Vorbereitung des Patienten erfordert.

Beim traumatischen offenen Pneumothorax mit massiver Schädigung der Lunge ist eine dringende Operation angezeigt Vollnarkose, die darin besteht, einen Lungendefekt zu nähen, Blutungen zu stoppen, die Wunde der Brustwand schichtweise zu nähen und die Pleurahöhle zu entwässern.

Bei spontanem Pneumothorax, insbesondere rezidivierend, greifen sie zur Bestimmung der Art der Pathologie, die dazu geführt hat, auf die Thorakoskopie zurück - eine endoskopische Untersuchungsmethode, die darin besteht, die Pleurahöhle des Patienten mit einem speziellen Instrument zu untersuchen - einem Thorakoskop, das durch eine Punktion der Brust eingeführt wird Mauer. Wenn bei der Thorakoskopie Blasen in der Lunge festgestellt werden, die zur Entwicklung eines Pneumothorax geführt haben, können sie auftreten Chirurgische Entfernung mit speziellen endoskopischen Instrumenten.

Mit der Unwirksamkeit der Drainage mit passiver oder aktiver Aspiration und endoskopischen Techniken zur Thorakoskopie beim Stoppen des Pneumothorax sowie bei dessen Wiederauftreten greifen sie auf eine offene Operation zurück - die Thorakotomie, bei der die Pleurahöhle mit einem breiten Einschnitt geöffnet wird, der unmittelbaren Ursache des Pneumothorax wird erkannt und beseitigt. Um ein Wiederauftreten des Pneumothorax zu verhindern, wird die Bildung von Adhäsionen zwischen der viszeralen und parietalen Pleura künstlich herbeigeführt.

Komplikationen des Pneumothorax

Die Hauptkomplikationen des Pneumothorax sind akute respiratorische und kardiovaskuläre Insuffizienz, besonders ausgeprägt beim Spannungspneumothorax und durch Lungenkompression und Mediastinalverlagerung. Bei längerem nicht behobenem Pneumothorax kann sich eine reaktive Pleuritis als Reaktion der Pleura auf das Vorhandensein von Luft in der Pleurahöhle in Form einer Entzündung mit Flüssigkeitsproduktion entwickeln; Im Falle einer Infektion kann sich ein Pleuraempyem (Eiteransammlung in der Pleurahöhle) oder ein Pyopneumothorax (Eiter- und Luftansammlung in der Pleurahöhle) entwickeln. Bei einem durch Pneumothorax verursachten längeren Kollaps der Lunge lässt sich der Auswurf nur schwer ausstoßen, was das Lumen der Bronchien verstopft und zur Entwicklung einer Lungenentzündung beiträgt. Manchmal wird ein besonders traumatischer Pneumothorax von der Entwicklung einer intrapleuralen Blutung (Hämopneumothorax) begleitet, während Anzeichen eines Atemversagens von Symptomen eines Blutverlusts begleitet werden (Blässe, erhöhte Herzfrequenz, verminderter Druck und andere); Auch intrapleurale Blutungen können einen Spontanpneumothorax komplizieren.

Vorhersage

Der Spannungspneumothorax ist ein schwerwiegender, lebensbedrohlicher Zustand, der durch die Entwicklung eines akuten respiratorischen und kardiovaskulären Versagens aufgrund einer Kompression der Lunge und einer Verdrängung der mediastinalen Organe tödlich sein kann. Bilateraler Pneumothorax ist ebenfalls äußerst gefährlich. Jeder Pneumothorax erfordert eine sofortige Hospitalisierung des Patienten in einem chirurgischen Krankenhaus zur chirurgischen Behandlung. Mit ausreichend rechtzeitige Behandlung Der Spontanpneumothorax hat in der Regel eine günstige Prognose, und die Prognose des traumatischen Pneumothorax hängt von der Art der begleitenden Schädigung der Brustorgane ab.

Chirurg Kletkin M.E.

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Pneumothorax ist eine Lungenerkrankung, bei der sich Luft in der Pleurahöhle ansammelt. Die Luft, die die Lunge verlässt, tritt in den Hohlraum ein, in dem vor der Krankheit ein Vakuum herrschte - Unterdruck. Nun beginnt die in die Pleurahöhle eingedrungene Luft, die sich zwischen zwei Gewebeschichten einerseits und der Lunge selbst andererseits befindet, zu stören normale Funktion Lunge. Bei normaler Atmung kollabiert die Lunge und richtet sich bis zum Ende auf, beim Pneumothorax lässt der entstehende Luftspalt die Lunge nicht vollständig ausdehnen.

Pneumothorax tritt am häufigsten bei Patienten auf, die ein Brusttrauma erlitten haben. Fälle des Auftretens von Pneumothorax als Komplikation einer Krankheit sind jedoch nicht ausgeschlossen. Pneumothorax tritt in der Regel spontan auf, seine erste Manifestation wird als primär bezeichnet. Wenn es aufgrund einer Komplikation einer anderen Krankheit auftritt, einer Manifestation einer Lungenpathologie, wird ein solcher Pneumothorax als sekundär bezeichnet.

Arten von Pneumothorax

Aufgrund des Vorfalls

Je nach Komplexität der Erkrankung gibt es verschiedene Arten von Pneumothorax.

Spontan- Bei dieser Form der Krankheit gibt es keine klinisch signifikanten Pathologien.

• Primär
• Sekundär

Traumatisch- In diesem Fall ist die Brust beschädigt.

• Durchdringende Brustverletzung
• Stumpfes Brusttrauma

iatrogen- Diese Art von Krankheit wird durch Komplikationen nach einem medizinischen Eingriff verursacht

Der Umwelt geschuldet

• Geschlossener Pneumothorax
• Offener Pneumothorax
• Klappenpneumothorax

Geschlossener Pneumothorax- Bei dieser Art von Krankheit gelangt ein kleiner Teil der Luft in die Pleurahöhle, die mit der Zeit nicht zunimmt. Diese Art von Krankheit kann als die einfachste in ihrer Komplexität angesehen werden, da sich die Luft in der Pleurahöhle im Laufe der Zeit von selbst auflösen kann und die kollabierte (kollabierte) Lunge wieder gerade wird.

Offener Pneumothorax- Die Komplexität dieser Form der Erkrankung besteht darin, dass eine Lunge, die aufgrund einer Schädigung des Brustkorbs kollabiert ist (z. B. wurde die Lunge durch ein Rippenfragment beschädigt), im Unterdruck der Pleurahöhle bestehen muss und seither eine Schädigung vorliegt der Brustkorb einen atmosphärischen Druck in der Pleurahöhle aufgebaut hat, dann ist das erste, was zu tun ist, den Unterdruck in der Pleurahöhle wiederherzustellen, indem das Problem mit der Verletzung, die zum Pneumothorax geführt hat, gelöst wird.

Klappenpneumothorax- die meisten gefährlicher Anblick Krankheiten. Bei einem Patienten mit dieser Art von Krankheit wird eine Klappenstruktur gebildet, die es ermöglicht, dass Luft aus der Lunge oder aus ihr austritt Umfeld in die Pleurahöhle, erlaubt ihm aber nicht, zurückzugehen. So steigt mit jedem Atemzug der Druck in der Pleurahöhle und kann zu einer Vermischung der mediastinalen Organe, einem pleuropulmonalen Schock und auch zum Ausschluss der Lunge von der Atmung führen.

Je nach Schweregrad der Erkrankung

• Parietaler Pneumothorax
• Kompletter Pneumothorax
• Eingekapselter Pneumothorax

Parietaler Pneumothorax- eine Variation der Krankheit, bei der eine kleine Menge Luft in der Pleurahöhle enthalten ist, die Lunge daher nicht vollständig expandiert ist und der Pneumothorax selbst genauer als geschlossen bezeichnet wird.

Kompletter Pneumothorax- Bei vollständigem Kollaps der Lunge (Kompression) nimmt die Luft so viel Platz wie möglich in der Pleurahöhle ein und verhindert, dass sich die Lunge ausdehnt.

Eingekapselter Pneumothorax- die am wenigsten gefährliche Art von Krankheit, die völlig asymptomatisch sein kann. Es entsteht aufgrund von Adhäsionen zwischen der viszeralen und parietalen Pleura.

Es ist wichtig zu beachten, dass ein kompletter bilateraler Pneumothorax schnell zum Tod führt, wenn die notwendige Hilfe aufgrund der eingeschränkten Atemfunktion nicht rechtzeitig geleistet wird.

Ursachen des Pneumothorax

Es kann mehrere Ursachen für einen Pneumothorax geben, hier sind einige davon:

• Brustverletzung - geschlossen oder offen, Lungenverletzung Fragmente von Rippen oder durchdringende (z. B. Messer-) Wunden
• Iatrogene Schäden - wie wir bereits geschrieben haben, Schäden, die nach der Behandlung aufgetreten sind bzw operativer Eingriff, mit anderen Worten, es Lungenverletzung bei der Hilfeleistung
• Spontanpneumothorax ist eine Krankheit, bei der klarer Grund keine Krankheit auftritt. Ich hatte auch diese Art von Pneumothorax.
• Ruptur eines bullösen Emphysems mit anschließender Luftabgabe aus der Lunge in die Pleurahöhle, Durchbruch Lungenabszess, spontane Ruptur der Speiseröhre
• Bei Patienten mit Tuberkulose kann die Ursache ein Bruch der Höhle oder ein Durchbruch käsiger Herde sein.

Symptome eines Pneumothorax

Die Hauptsymptome eines Pneumothorax sind Brustschmerzen und plötzlich einsetzende Atemnot. In meinem Fall war es eine plötzlich einsetzende Atemnot, der ich keine Bedeutung beimaß, einige Zeit fiel mir das Atmen schwer, aber ich machte mit meinen gewohnten Aktivitäten weiter, nur mit einer fünfminütigen Pause durchatmen.

Wie wird ein Pneumothorax behandelt?

Was tun bei einem Pneumothorax? Stimmen Sie zunächst sofort einem Krankenhausaufenthalt zu. Dieser Wille chirurgische Abteilung Krankenhaus, in dem Sie mindestens eine Woche bleiben werden. An diesen Gedanken werden Sie sich gewöhnen müssen.

Während Ihres Krankenhausaufenthaltes erhalten Sie im Falle eines Spontanpneumothorax (was am häufigsten vorkommt) eine Buhlau-Drainage. Dies ist eine Technik zum Absaugen von Luft aus der Pleurahöhle, indem die Brustwand mit einem speziellen Gerät punktiert wird. In das entstandene Loch an Ihrem Körper wird ein Schlauch eingeführt, der am anderen Ende in eine spezielle Lösung eingeführt wird. Am Ende dieses Schlauchs befindet sich ein Ventilmechanismus, der es Luft aus Ihrer Pleurahöhle ermöglicht, in die Lösung einzutreten, aber nicht wieder heraus.

Das ist nicht schlimm. Sie müssen es nur erleben. Ich als Person, die noch nie zuvor in Krankenhäusern war, war dabei Schockzustand. Aber meine Lunge weitete sich am zweiten Tag, nachdem ich die Drainage installiert hatte, und am dritten Tag wurde sie entfernt. Ja, die ganze Zeit wird es notwendig sein, sich mit einem Glas und einem Schlauch, der von Ihrem Körper hineingeht, zu bewegen.

Nach mehreren Röntgenaufnahmen wird der Tubus nach Ermessen des Chefarztes aus Ihrem Körper entfernt und die voll expandierte Lunge erfüllt weiterhin ihre normale Funktion. Und Sie bleiben für Ihre vorgeschriebenen 3-4 Ruhetage im Krankenhaus und erhalten 3 mal täglich eine Portion Antibiotika und Schmerzmittel. Nach dieser Zeit werden Sie (gesund und bereit, Berge zu versetzen!) aus dem Krankenhaus entlassen.

Unmittelbar nachdem Sie sich zu Hause wiedergefunden haben, rate ich Ihnen, einen CT-Scanraum in Ihrer Stadt oder in der Nähe zu finden. Es wird notwendig sein, einen CT-Scan der Brust durchzuführen, um die Möglichkeit eines wiederkehrenden Pneumothorax auszuschließen und die Ursachen seines erstmaligen Auftretens zu identifizieren.

Diagnose der Krankheit

• Radiographie
• CT-Scan

Um eine genaue Diagnose zu stellen, muss der Patient eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs machen. Die kollabierte Lunge wird auf dem Röntgenbild mit bloßem Auge sichtbar sein, und in meinem Fall wurde das Problem sogar auf der Fluorographie bemerkt. Um kleine Pneumothoraxe zu identifizieren oder die Ursache der Erkrankung herauszufinden, wenden Sie sich an Computertomographie Truhe. Es dient der schichtweisen Untersuchung der Atmungsorgane und der Identifizierung der Ursache eines Pneumothorax.

Video über Pneumothorax

Pneumothorax ist die Ansammlung von Gas in der Pleurahöhle, was zu einer Senkung führt. Lungengewebe mit Mediastinalverschiebung. Dies wiederum führt zu einer großen Komprimierung Blutgefäße Mediastinum, Verletzung der Durchblutung und eine Störung der Atemfunktion.

Die Luft in der Lunge tritt durch den Hohlraum ein, der sich dort entlang einer Reihe von gebildet hat Aus verschiedenen Gründen. Oft ist bei einem Pneumothorax das Leben des Opfers gefährdet. Um rechtzeitig medizinische Hilfe zu suchen, sollten Sie in der Lage sein, die ersten Anzeichen dieser Krankheit zu erkennen.

Gründe für die Entwicklung der Krankheit

Pneumothorax der Lunge ist eine Atemwegserkrankung, die aufgrund vieler provozierender Faktoren auftreten kann. Die Krankheit entwickelt sich aus zwei Hauptgründen: mechanischer Schaden Brust sowie das Vorhandensein bestimmter Krankheiten, die Lungengewebe zerstören. Im zweiten Fall muss der Patient die ersten Anzeichen einer Lungenzerstörung kennen.

Mögliche Ursachen für die Entstehung der Krankheit:

• Brustverletzungen (offen, durchdringend und geschlossen, die von einem Rippenbruch begleitet werden);
• schädigung der Lunge während einiger medizinischer Eingriffe (Punktion der Pleurahöhle, Installation eines Schlüsselbeinkatheters usw.);
• einige Organerkrankungen Atmungssystem(Tuberkulose, Abszess, Emphysem);
• spontane Ruptur der Speiseröhre (Boerhaave-Syndrom);
• Merkmale des Körpers, was auf die Unterentwicklung der Pleurablätter hindeutet.

Manchmal wird in der medizinischen Praxis die Methode des Auferlegens eines künstlichen Pneumothorax verwendet.

Mit dieser Methode können Sie aufhören Lungenblutung hilft bei der Heilung einiger Formen von Tuberkulose. In der Regel dauert die Behandlung lange und der Patient weiß im Voraus, mit welcher Methode die Therapie durchgeführt wird.

Einstufung

Existieren Verschiedene Arten Pneumothorax, die nach den Ursachen ihres Auftretens, der Lokalisation und dem Ausmaß der Läsion klassifiziert werden. Je nachdem, wie stark das Lungengewebe und das Rippenfell gelitten haben, verschreibt der Pneumologe einen Behandlungsplan und gibt die Prognose ab.

Je nach Ausmaß der Schädigung des Lungengewebes kommt es zu:

1. Totaler Pneumothorax (komplett). Gekennzeichnet durch vollständiges Zusammendrücken der Lunge aufgrund des Auswurfs eine große Anzahl Gas in die Pleurahöhle.
2. Eingeschränkter Pneumothorax (teilweise). Der Abfall des Atmungsorgans ist unvollständig.

Befindet sich die Läsion auf der linken Seite, wird ein linksseitiger Pneumothorax diagnostiziert rechte Lunge- rechtsseitiger Pneumothorax. Es gibt auch eine bilaterale Form der Krankheit, die sich durch die gleichzeitige totale Kompression zweier Lungen entwickelt und mit dem schnellen Tod des Opfers behaftet ist.

Außerdem wird die Krankheit nach den Ursachen des Auftretens unterteilt:

1. Traumatischer Pneumothorax. Diese Option ist bei Schäden an der Brust möglich. Es entsteht durch eine durchdringende Wunde (z. B. eine Stichwunde) sowie durch eine Verletzung des Lungengewebes durch ein Rippenfragment mit offener oder geschlossener Fraktur.
2. Spontan. Es tritt aufgrund des schnellen Bruchs des Lungengewebes vor dem Hintergrund einer chronischen Krankheit oder prädisponierender Faktoren auf. So kann die Ursache ein primärer (idiopathischer) Pneumothorax sein angeborener Mangel Pleuragewebe, starkes Lachen oder ein scharfer Husten, schnelles Eintauchen in die Tiefe sowie Fliegen in einem Flugzeug. Sekundär entwickelt sich aufgrund schwerer Lungenerkrankungen.
3. Künstlich. Es wird absichtlich unter der Aufsicht eines kompetenten Spezialisten für die Behandlung bestimmter Atemwegserkrankungen erstellt.

Pneumothorax kann durch verschiedene Pathologien kompliziert sein oder ohne sie auftreten. Das Krankheitsbild der Krankheit hängt auch von der Luftmenge ab, die in die Pleurahöhle eingedrungen ist, ihre Zirkulation in der Wunde.

Nach der Luft aus der Umgebung:

1. Abgeschlossen. Es gibt einen einmaligen Eintritt einer kleinen Menge Luft in die Pleurahöhle, danach ändert sich ihr Volumen nicht mehr.
2. Offen. Es gibt einen Sehfehler des Brustbeins, durch den bei jedem Atemzug Luft in die Höhle eintritt und beim Ausatmen austritt. Der Vorgang kann von hörbarem Quietschen und Gurgeln begleitet sein.
3. Ventil. Hat am meisten ernste Konsequenzen. Bei einem Spannungspneumothorax tritt mit jedem Atemzug Luft in den Peripulmonalraum ein, entweicht aber nicht nach außen.

Jede der Erkrankungen, unabhängig vom Schweregrad, erfordert eine gründliche Untersuchung durch einen Arzt und eine kompetente Behandlung. Dies hilft, das Rückfallrisiko zu minimieren und in einigen Fällen das Leben des Opfers zu retten.

Symptome

Anzeichen eines Pneumothorax sind schwer zu übersehen. Das klinische Bild ist eindeutig, es können Anzeichen vorhanden sein Sauerstoffmangel, sowie die Folgen von Durchblutungsstörungen, die durch Kompression des Mediastinums entstehen.

Symptome eines Pneumothorax der Lunge:

• Schmerzen im betroffenen Bereich stechender Natur, die auf Arm, Rücken, Nacken ausstrahlen können;
• schmerzhafte Empfindungen werden während der Bewegung, beim Husten, Sprechen, Niesen deutlich erhöht;
• Todesangst verursacht starke Schmerzen und die Unfähigkeit, einen vollen Atemzug zu nehmen;
• das Opfer nimmt eine erzwungene Haltung ein;
• Kurzatmigkeit, seltener - trockener Husten;
• Schwellung der Halsvenen;
• Blässe und dann Zyanose (blau) der Haut;
• Verletzung des Rhythmus der Herzkontraktionen, Anzeichen von Arrhythmie;
• Wenn der Pneumothorax offen ist, kann man die in die Wunde eintretende Luft visuell beobachten, dann wird schaumiges Blut daraus freigesetzt.

Je nach Ort und Ausmaß der Läsion können die Symptome mild sein. Nach einigen Stunden lassen die Beschwerden deutlich nach, Schmerzen und Atemnot treten nur noch bei Körperbewegungen auf. Manchmal entwickelt sich ein Emphysem, bei dem angesammelte Luft unter der Haut freigesetzt wird.

Einige Stunden später entwickelt sich eine Entzündung der Pleura. Ab einer Schädigung des Lungengewebes von mehr als 40 % unterscheidet sich das Krankheitsbild.

Die Ansammlung von Luft in der Pleurahöhle ist lebensbedrohlich und Gesundheitszustand, so dass Sie sofort ärztliche Hilfe suchen sollten, wenn die ersten Anzeichen der Krankheit auftreten. Es ist besonders notwendig, ihr Wohlbefinden bei Patienten zu überwachen, die an chronischen Erkrankungen des Lungen- und Verdauungssystems leiden.

Diagnose

Pneumothorax der Lunge wird durch das Verfahren bestimmt komplexe Diagnostik, was die Befragung und Untersuchung des Opfers sowie gegebenenfalls Röntgenaufnahmen und Lungenpunktionen umfasst.

Laborbluttests sind in der Regel Krankheitsbild nicht klären. In den Analysen kann man die Dynamik einer Begleiterkrankung nachvollziehen, die zur Ruptur von Lungengewebe beigetragen hat. BEI arterielles Blut Hypoxämie (Ansammlung von Fremdgasen darin) kann beobachtet werden.

Interview

Um den Zustand des Opfers richtig einzuschätzen, muss der Lungenarzt eine gründliche Untersuchung durchführen. Dies hilft, die Ursachen der Pneumothorax-Entwicklung zu identifizieren und die richtige Behandlung vorzuschreiben.

Beim ersten Besuch wird eine vollständige Lebensgeschichte erhoben und spezifische Krankheit Bei einem Gegenbesuch beim Arzt beantwortet der Patient Fragen, die sich ausschließlich auf die Krankheit beziehen.

Was ein Spezialist wissen muss, um eine Diagnose zu stellen:

• irgendein chronische Krankheit;
• was sind die Symptome der Krankheit;
• wann und wegen was der Schmerz aufgetreten ist, seine Art, Intensität;
• ob es kürzlich einen Schlag, Sturz oder eine andere mechanische Einwirkung gegeben hat, die eine Kompression der Lunge hervorrufen könnte.

Es ist notwendig, die Fragen des Arztes so ausführlich und schnell wie möglich zu beantworten, bestehende Krankheiten sollten nicht verschweigt werden. Wenn es eine Allergie gibt medizinische Präparate muss davon erzählen medezinische Angestellte. Nach dem Gespräch werden eine Prüfung und Zusatzprüfungen durchgeführt.

Inspektion

Die Position des Patienten kann visuell beurteilt werden. In der Regel wird es auf der Seite gezwungen, auf der der Abstieg der Lunge stattgefunden hat. Wenn die Wunde offen ist, notiert der Spezialist ihre Größe, das Vorhandensein von Schaum im Blut. Während der Auskultation ist die Atmung auf der betroffenen Seite praktisch nicht hörbar.

Der Pneumologe bewertet auch die Art der Kurzatmigkeit, die häufig oberflächlich während eines Pneumothorax auftritt.. Percussion der betroffenen Seite ist ein Box-Sound (taub, hohl). Die Auslenkung des Brustkorbs von der Seite, auf der der Pneumothorax aufgetreten ist, liegt leicht hinter der gesunden.

Radiographie

Auf der Röntgenstrahlen Sie können eine ausgedehnte Lichtzone beobachten, die sich an der Seite der Läsion befindet. Lungenmuster ist nicht sichtbar. Es gibt eine klare Grenze zwischen der gesunden und der betroffenen Lunge. Die mediastinale Verschiebung ist visuell wahrnehmbar, die Kuppel des Zwerchfells ist abgesenkt.

Pleurapunktion

Sie wird unter örtlicher Betäubung mit einer Hohlnadel durchgeführt, die von hinten in den Zwischenrippenraum eingeführt wird. Während des Eingriffs wird die gesamte angesammelte Luft entfernt, wonach die Art des Inhalts der Pleurahöhle im Labor bestimmt wird.

Außerdem wird das Biomaterial zur bakteriologischen, zytologische Untersuchung. In schweren Fällen, wenn die Punktion den Zustand des Opfers nicht lindert, medizinische Indikationen Es wird eine Thorakoskopie durchgeführt.

Behandlung

Eine Person, die nicht über ausreichende Kenntnisse im medizinischen Bereich verfügt, um das Notwendige durchzuführen medizinische Maßnahmen und es wird schwierig sein, dem Opfer Erste Hilfe zu leisten. Daher ist es besser, die Evakuierung angesammelter Luft Fachleuten anzuvertrauen.

Es gibt keine Behandlungsmethoden, die eine 100% ige Garantie gegen die Wiederholung der Pathologie geben. Daher hat die Therapie 3 Ziele: die Ursache des Auftretens beseitigen, den Pneumothorax im Einzelfall lösen und die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls verhindern.

Sauerstoff Therapie

Eine ärztliche Überwachung ohne schwerwiegende Eingriffe ist bei einem nicht ausgedehnten Pneumothorax angezeigt, wenn die Gewebeschädigung nicht mehr als 15 % beträgt. In solchen Fällen ist eine Selbstaufnahme von Luft aus der Kavität möglich, was etwa 1-2 Wochen dauert.

Die Sauerstofftherapie ist bei allen Patienten angezeigt, die an einem Lungengewebeprolaps leiden.. Das Verfahren hilft dem Körper, sich schneller zu erholen, und verringert das Risiko von Komplikationen. Bei Patienten mit einer Vorgeschichte von COPD oder anderen chronischen Erkrankungen ist es notwendig, die Konzentration von Gasen im Blut zu kontrollieren.

Aspiration des Inhalts der Pleurahöhle

Die Evakuierung des Hohlrauminhalts erfolgt mit einem Katheter oder einer Hohlnadel. Das Verfahren wird von einem kompetenten Spezialisten durchgeführt, da ein Laie in der Lage ist, eine Arterie und einige lebenswichtige zu durchstechen wichtige Organe. In einer Sitzung dürfen nicht mehr als 4 Liter Luft entfernt werden. Dies sollte schrittweise erfolgen, um eine mediastinale Verschiebung zu verhindern.

Wenn die Symptome mehrere Stunden nach dem Absaugen anhalten, Atmungsfunktionen nicht saniert sind, wird der Einbau eines Entwässerungssystems gezeigt.

Indikationen für das Verfahren:

• mehrere Rückfälle der Krankheit;
• Alter über 50;
• ausbleibender Erfolg bei der Aspiration.

Im Interkostalraum ist ein spezieller Drainageschlauch installiert, der beim Entfernen hilft zusätzliche Luft . Am Ende ist eine Luft- oder Wasserschleuse angebracht. Im zweiten Fall können Sie das kleinste Gasleck verfolgen, daher ist diese Technik beliebter. Die Entfernung der Drainage erfolgt einen Tag nach dem vollständigen Aufhören der Abgabe von Luftmassen, wenn die Röntgenaufnahme die Ausdehnung der Lunge bestätigt.

Die Einführung der Pleurahöhle von speziellen Substanzen (chemische Pleurodese)

Dieses Verfahren wird durchgeführt, um mögliche Rückfälle zu verhindern, wenn ihre Wahrscheinlichkeit hoch genug ist. Dazu werden spezielle Substanzen in die Pleurahöhle eingebracht, die zu ihrer Obliteration beitragen, dh zur Verschmelzung der Pleurablätter miteinander. Die Einführung erfolgt über das Drainagesystem. Die chemische Pleurodese trägt dazu bei, das Risiko eines erneuten Auftretens der Krankheit auf nahezu Null zu minimieren.

Operativer Eingriff

Die Operation wird durchgeführt, wenn es unmöglich ist, es zu verwenden alternative Methoden Behandlungen oder deren Versagen. In diesem Fall wird eine Thorakotomie oder Thorakoskopie durchgeführt. Operativer Eingriff ist die wirksamste Behandlung für Pneumothorax und seine späteren Rückfälle.

Wann findet es statt:

• Lungengewebe richtet sich eine Woche nach der Drainage nicht auf;
• spontaner bilateraler Pneumothorax;
• es gibt einen Rückfall nach chemischer Pleurodese;
• wenn das Opfer die Krankheit aufgrund eines bestimmten Berufs (Pilot, Taucher und andere) bekommen hat;
• komplizierter Pneumothorax.

Die Entscheidung über die Durchführung der Operation wird von der Kommission getroffen, die alle bisherigen Maßnahmen des medizinischen Personals analysiert und die Analysen des Opfers studiert hat. Der Eingriff wird auch durchgeführt, wenn die Ursache der Erkrankung eine offene Wunde ist. Es wird genäht, danach wird der Patient beobachtet und es werden die notwendigen Maßnahmen zur Behandlung des Lungenpneumothorax ergriffen.

Prävention, mögliche Komplikationen, Prognose

Der Begriff Pneumothorax ist vielen Menschen bekannt, die an anderen chronischen Lungenerkrankungen leiden. es ist ernste Komplikation, die, wenn sie nicht richtig behandelt wird, zum Tod des Opfers führen kann.

Die günstigste Prognose ist, wenn die Gewebeschädigung nicht mehr als 15 % beträgt. Die kritischsten Zustände werden beim spontanen bilateralen Pneumothorax diagnostiziert. Der Behandlungserfolg hängt von der Schnelligkeit der Kontaktaufnahme mit einem Arzt und der anschließenden Wiederbelebung ab.

Was kann zur Vorbeugung getan werden:

• aufhören zu rauchen;
• behandeln Begleiterkrankungen Lunge, Verdauungstrakt;
• Kommen Sie alle sechs Monate zu einer Konsultation mit einem Pneumologen, insbesondere wenn Atemnot auftritt.
• ein gesundes Leben leben;
• die Anzahl der Flüge begrenzen;
• nicht tief gehen.

Ein Pneumothorax tritt in der Regel nicht ohne Grund auf.. Wer auf seine Gesundheit achtet, sich rechtzeitig Vorsorgeuntersuchungen unterzieht und bei den geringsten Anzeichen einer Verschlechterung einen Arzt aufsucht, reduziert das Risiko schwerer Erkrankungen deutlich.

Geschlossenes Brusttrauma: Schädigung der Lunge durch Rippenfragmente;

Offenes Trauma der Brust: durchdringende Wunden;

Iatrogene Verletzungen (Komplikation nach ärztlicher bzw diagnostischer Eingriff): Verletzung der Lunge beim Katheterisierungsversuch Schlüsselbeinvene, Akupunktur, Blockade Zwischenrippennerv, Pleurapunktion;

Spontanpneumothorax;

Unspezifischer Pneumothorax: Blasenruptur ( fokales bullöses Emphysem), Zysten, Durchbruch eines Lungenabszesses in die Pleurahöhle (Pyopneumothorax), Spontanruptur der Speiseröhre;

Tuberkulöser Pneumothorax: Ruptur der Höhle, Durchbrüche käsiger Herde;

Dabei wird ein künstlicher Pneumothorax angelegt therapeutischer Zweck für Lunge, mit Diagnostik für Thorakoskopie, z Differenzialdiagnose Brustwandformationen.

Welche Arten von Pneumothorax gibt es?

In Bezug auf die Umwelt gibt es:

Geschlossener Pneumothorax eine gewisse Menge Gas tritt in die Pleurahöhle ein, die nicht zunimmt. Es gibt keine Kommunikation mit der äußeren Umgebung, daher stoppt ihr Fluss. Er gilt als die leichteste Form des Pneumothorax, da sich die Luft unter Umständen von selbst nach und nach aus der Pleurahöhle lösen kann, während sich die Lunge aufrichtet.

Offener Pneumothorax das Vorhandensein einer Öffnung in der Brustwand, die frei mit der äußeren Umgebung kommuniziert, daher wird in der Pleurahöhle ein Druck erzeugt, der dem atmosphärischen Druck entspricht. Gleichzeitig kollabiert die Lunge, weil wesentliche Bedingung zur Begradigung der Lunge ist ein Unterdruck in der Pleurahöhle. Die kollabierte Lunge wird von der Atmung abgeschaltet, es findet kein Gasaustausch statt, das Blut wird nicht mit Sauerstoff angereichert.

Valvulärer ("angespannter") Pneumothorax fortschreitende Ansammlung von Luft in der Pleurahöhle. Tritt bei der Bildung einer Ventilstruktur auf, die Luft in einer Richtung aus der Lunge oder aus der Umgebung in die Pleurahöhle passieren lässt und deren Austritt zurück verhindert. Luft tritt im Moment des Einatmens ein und im Moment des Ausatmens verbleibt sie in der Pleurahöhle, ohne einen Ausgang für sich selbst zu finden. Klappenpneumothorax ist durch einen Dreiklang gekennzeichnet: positiver intrapleuraler Druck, der zum Ausschluss der Lunge von der Atmung führt, das Anhaften von Reizungen Nervenenden Pleura, was zu pleuropulmonal führt; anhaltende Verdrängung der mediastinalen Organe, die ihre Funktion stört und vor allem große Gefäße zusammendrückt; akuter Atemstillstand.

Abhängig vom Luftvolumen in der Pleurahöhle und dem Grad des Lungenkollaps wird ein vollständiger und ein partieller Pneumothorax unterschieden.

Beidseitiger kompletter Pneumothorax wenn keine Hilfe geleistet wird, führt dies zu einem schnellen Tod aufgrund einer kritischen Beeinträchtigung der Atemfunktion.

Symptome eines Pneumothorax

Das Krankheitsbild hängt vom Mechanismus des Ausbruchs der Krankheit, dem Grad des Lungenkollaps und der Ursache ab, die ihn verursacht hat.

Die Krankheit beginnt akut nach körperlicher Anstrengung, einem Hustenanfall oder ohne ersichtlichen Grund mit einem scharfen Stechen, das in den Hals, die oberen Gliedmaßen, manchmal in die obere Hälfte des Bauches ausstrahlt, verschlimmert durch Atmen, Husten oder Brustbewegungen, Kurzatmigkeit Atem, trocken. Der Patient atmet oft und oberflächlich, es besteht starke Atemnot, er verspürt "Luftmangel". Blässe oder Zyanose (Zyanose) der Haut, insbesondere des Gesichts, manifestiert sich.

Bei einem offenen Pneumothorax liegt der Patient auf der Seite der Verletzung und drückt fest auf die Wunde. Bei der Untersuchung der Wunde ist ein Luftsauggeräusch zu hören. Schaumiges Blut kann aus der Wunde austreten. Brustbewegungen sind asymmetrisch.

Komplikationen

Treten häufig auf (bis zu 50 % der Fälle). Dazu gehören: intrapleural durch Einreißen des Lungengewebes, serös-fibrinöse Pneumopleuritis mit Bildung einer "starren" Lunge (Bildung von Verankerungen - Bindegewebsstränge, die die Ausdehnung der Lunge ausschließen), Pleuraempyem (eitrig, Pyothorax ). Bei einem valvulären ("angespannten") Pneumothorax kann sich ein subkutanes Emphysem (Ansammlung einer geringen Luftmenge unter der Haut im subkutanen Fett) entwickeln.

Bei 15 - 50 % der Patienten werden Rezidive des Pneumothorax beobachtet.

Was kannst du tun?

Erste Hilfe bei Pneumothorax

Bei Verdacht auf Pneumothorax sofort anrufen Ambulanz oder einen Arzt aufsuchen, weil es ist Notfallsituation, insbesondere bei Vorliegen eines Klappenpneumothorax, der ohne die notwendige Hilfe tödlich enden kann.

Besteht ein offener Pneumothorax, muss dieser durch Anlegen eines luftdichten, luftdichten Verbandes („Okklusivverband“) in einen geschlossenen Pneumothorax überführt werden offene Wunde Truhe. Das geht zum Beispiel mit Wachstuch oder einer intakten versiegelten Plastikfolie, auch eine dicke Baumwoll-Mullbinde ist gut geeignet.

Was kann ein Arzt tun?

Ihr Arzt wird eine gründliche Untersuchung des Brustkorbs auf mögliche Verletzungen durchführen, wonach er alles verschreiben wird notwendige Recherchen Dazu gehört vor allem eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs.

Die Behandlung von Pneumothorax umfasst:

Sofortiger Krankenhausaufenthalt in der chirurgischen Abteilung;

Beseitigung des Pneumothorax durch Absaugen von Luft aus der Pleurahöhle und Wiederherstellung des Unterdrucks darin.

Ein geschlossener Pneumothorax verläuft gutartig und löst sich allmählich auf. Aber manchmal braucht man Pleurapunktion Luft zu entfernen.

Ein offener Pneumothorax erfordert einen anfänglichen Transfer zu einem geschlossenen Pneumothorax (d. h. die Eliminierung der Kommunikation mit der äußeren Umgebung durch hermetische Wundnaht).

Klappenpneumothorax erfordert einen chirurgischen Eingriff.