Az agy temporális lebenye: szerkezete és működése. Miért felelős az agy elülső lebenye?

Az agy elülső lebenyének nagy jelentősége van tudatunk számára, valamint olyan funkcióknak, mint a beszélt nyelv. Létfontosságú szerepet játszik a memóriában, a figyelemben, a motivációban és számos egyéb napi feladatban.

Fotó: Wikipédia

Az agy homloklebenyének szerkezete és elhelyezkedése

A homloklebeny valójában két páros lebenyből áll, és az emberi agy kétharmadát teszi ki. A homloklebeny az agykéreg része, a páros lebenyek pedig bal és jobb frontális kéreg néven ismertek. Ahogy a név is sugallja, homloklebeny a fej elülső részének közelében található a koponya elülső csontja alatt.

Minden emlősnek van elülső lebenye, bár méretük eltérő. A főemlősök homloklebenyei a legnagyobbak, mint bármely más emlős.

Az agy jobb és bal féltekéje a test ellentétes oldalait irányítja. Ez alól a homloklebeny sem kivétel. Így a bal elülső lebeny irányítja a test jobb oldalán lévő izmokat. Hasonlóképpen, a jobb elülső lebeny irányítja a test bal oldalán lévő izmokat.

Az agy elülső lebenyének funkciói

Az agy egy összetett szerv, több milliárd sejttel, úgynevezett neuronokkal, amelyek együtt dolgoznak. A homloklebeny az agy más területeivel együtt működik, és az agy egészének működését szabályozza. A memória kialakulása például az agy számos területétől függ.

Ráadásul az agy képes „javítani” magát, hogy kompenzálja a károkat. Ez nem jelenti azt, hogy a homloklebeny minden sérülésből felépülhet, de az agy más területei megváltozhatnak a fejsérülés hatására.

A frontális lebenyek kulcsszerepet játszanak a jövőbeli tervezésben, beleértve az önigazgatást és a döntéshozatalt. A homloklebeny néhány funkciója:

1. Beszéd: Broca területe egy olyan terület a homloklebenyben, amely segít a gondolatok verbalizálásában. Ennek a területnek a károsodása befolyásolja a beszédkészséget és a beszéd megértését.
2. Motoros készségek: A frontális kéreg segít koordinálni az akaratlagos mozgásokat, beleértve a gyaloglást és a futást.
3. Objektum összehasonlítás: A homloklebeny segít az objektumok osztályozásában és összehasonlításában.
4. Memóriaformálás: Az agy szinte minden területe fontos szerepet játszik a memóriában, így a homloklebeny nem egyedi, de kulcsszerepet játszik a hosszú távú emlékek kialakításában.
5. Személyiségformálás: Az impulzuskontroll, a memória és egyéb feladatok összetett összjátéka segíti az ember alapvető tulajdonságainak kialakítását. A homloklebeny károsodása radikálisan megváltoztathatja a személyiséget.
6. Jutalom és motiváció: Az agy dopaminérzékeny neuronjainak nagy része a homloklebenyben található. A dopamin egy agyi vegyi anyag, amely segít fenntartani a jutalom és a motiváció érzését.
7. figyelemkezelés, beleértve szelektív figyelem: amikor a homloklebenyek nem tudják irányítani a figyelmet, kialakulhat(ADHD).

Az agy elülső lebenyének károsodásának következményei

Az egyik leghírhedtebb fejsérülés Phineas Gage vasutassal történt. Gage túlélte, miután egy vastüske átszúrta az agy elülső lebenyét. Bár Gage túlélte, elvesztette a szemét, és személyiségzavar lépett fel. Gage drámaian megváltozott, az egykor szelíd munkás agresszívvé és kontrollálhatatlanná vált.

Nem lehet pontosan megjósolni a homloklebeny sérülésének kimenetelét, és az ilyen sérülések minden embernél eltérően alakulhatnak ki. Általánosságban elmondható, hogy az elülső lebeny károsodása a fej ütése, agyvérzés, daganatok és betegségek következtében a következő tüneteket okozhatja, mint például:

1. beszédproblémák;
2. személyiségváltozás;
3. rossz koordináció;
4. az impulzusszabályozás nehézségei;
5. tervezési problémák.

A homloklebeny károsodásának kezelése

A homloklebeny károsodásának kezelése a sérülés okának megszüntetésére irányul. Az orvos gyógyszereket írhat fel fertőzésre, műtétet végezhet, vagy gyógyszereket írhat fel a stroke kockázatának csökkentése érdekében.

A sérülés okától függően olyan kezelést írnak elő, amely segíthet. Pl. szélütés utáni frontális sérülés esetén át kell térni az egészséges táplálkozásra és a fizikai aktivitás hogy a jövőben csökkentse a stroke kockázatát.

A kábítószerek hasznosak lehetnek azoknak az embereknek, akiknek csökkent a figyelem és a motiváció.

A homloklebeny sérüléseinek kezelése folyamatos ellátást igényel. A sérülésből való felépülés gyakran hosszadalmas folyamat. A haladás hirtelen jöhet, és nem lehet teljesen előre jelezni. A felépülés szorosan összefügg a támogató ellátással és az egészséges életmóddal.

Irodalom

1. Collins A., Koechlin E. Okfejtés, tanulás és kreativitás: homloklebeny működése és emberi döntéshozatal //PLoS biológia. - 2012. - T. 10. - Nem. 3. - S. e1001293.
2. Chayer C., Freedman M. Frontális lebeny funkciók //Jelenlegi neurológiai és idegtudományi jelentések. - 2001. - T. 1. - Nem. 6. - S. 547-552.
3. Kayser A. S. et al. Dopamin, corticostriatalis kapcsolat és intertemporális választás //Journal of Neuroscience. - 2012. - T. 32. - Nem. 27. - S. 9402-9409.
4. Panagiotaropoulos T. I. et al. A neuronkisülések és a gamma-oszcillációk kifejezetten tükrözik a vizuális tudatot az oldalsó prefrontális kéregben //Neuron. - 2012. - T. 74. - Nem. 5. - S. 924-935.
5. Zelikowsky M. et al. A prefrontális mikroáramkör a kontextuális tanulás alapja a hippokampusz elvesztése után // Proceedings of the National Academy of Sciences. - 2013. - T. 110. - Nem. 24. - S. 9938-9943.
6. Flinker A. et al. A Broca-terület szerepének újradefiniálása a beszédben //Proceedings of the National Academy of Sciences. - 2015. - T. 112. - Nem. 9. - S. 2871-2875.

A lebenyet a parietálistól egy mély központi barázda választja el. A homloklebenyek az emberi mentális funkciók morfológiai szerkezete.

A parietális lebenytől a centrális barázda választja el, a temporalis-lateralis sulcustól. Ebben a lebenyben négy gyrus található: egy függőleges és három vízszintes - a felső, a középső és az alsó frontális gyrus. A homloklebenyek funkciója az akaratlagos mozgások eloszlási rendszeréhez, a beszéd motoros folyamataihoz, a komplex viselkedésformák szabályozásához és a gondolkodás funkciójához kapcsolódik.

A homloklebeny funkciói

A funkcionálisan fontos központok a homloklebeny kanyarulataiban vannak rögzítve. Az elülső központi gyrus a test bizonyos részeinek elsődleges motoros területe.

Az arc a gyrus alsó harmadában "fekszik", a felső végtag a középső harmadban, az alsó végtag a felső harmadban, a törzs a felső frontális gyrus hátsó szakaszaiban található.

Ennek eredményeként egy személy az elülső fő gyrusba fejjel lefelé vetül. Az elülső lebenyek kéregében található különböző efferens motorrendszerek mellett. A felső gyrus frontális hátsó szakaszain egy extra piramisközpont, azaz egy extra piramisrendszer található.

Ez a rendszer felelős az önkéntes mozgások működéséért. Az extrapiramidális rendszer automatikus szabályozást biztosít annak érdekében, hogy fenntartsa az általános izomtónust, a központi motoros apparátus "készenlétét" a mozgás végrehajtására, valamint az izomtónus újraelosztását akciók végrehajtása során. És részt vesz a normál testtartás megőrzésében is.

NÁL NÉL hátsó rész A frontális oculomotoros központ a középső frontális gyrusban található, amely a fej és a szem egyidejű elfordításának funkcióját látja el. Irritáció ezt a központot a fej és a szemek ellenkező irányú elfordítását okozza.

NÁL NÉL passzív állapot Amikor az ember alszik, megnövekszik a neuronok aktivitása a homloklebenyekben. A frontális lebenyek a római barázda előtt helyezkednek el, és magukban foglalják a precentrális gyrus, a premotor és a polis-prefrontális zónákat.

A frontális oculomotor center szerepe nagy, ez segíti a tájékozódást. Az alsó frontális rész hátsó részében található a beszéd motoros központja.

Az agykéreg frontális része felelős a gondolkodás kialakításáért, a különféle cselekvések tervezéséért. Az elülső lebenyek sérülése gondatlansághoz, haszontalan célokhoz és nem megfelelő, nevetséges viccekre való hajlamhoz vezet.

A motiváció elvesztésével a homloklebeny sejtjeinek nekrózisa során az ember egyszerűen passzívvá válik, elveszti az élet értelmét mások számára, és naphosszat tud aludni.

A homloklebenyek fontos funkciója, hogy kontrollt és irányítást gyakorol a viselkedésben. Csak az agynak ez a része képes olyan parancsot fogadni, amely megakadályozza a társadalmilag nemkívánatos impulzusok végrehajtását, például egy megragadási reflexet vagy másokkal szembeni agresszív viselkedést.

Abban az esetben, ha a demenciában szenvedők érintettek, ez egy olyan zóna, amely korábban blokkolja az obszcén megnyilvánulásait és az obszcén szavak használatát.

A frontális zónának köszönhetően a szabadnap nélkülinek tűnő munkában felmerült összetett feladatok vagy problémák aztán automatikusan válnak, és nem igényelnek külön segítséget, hanem önállóan megbirkóznak.

Agy: szerkezete és funkciói

Az emberi agyban a tudósok három fő részt különböztetnek meg: a hátsó agyat, középagyés előagy. Mindhárom jól látható már egy négyhetes embrióban "agybuborékok" formájában. Történelmileg a hátsó és a középső agyat ősibbnek tekintik. Ők felelősek a létfontosságúakért belső funkciók test: a véráramlás fenntartása, a légzés. A külvilággal való kommunikáció emberi formáiért (gondolkodás, emlékezet, beszéd), amelyek elsősorban a jelen könyvben tárgyalt problémák fényében érdekelnek bennünket, az előagy a felelős.

Ahhoz, hogy megértsük, miért vannak az egyes betegségek eltérő hatással a beteg viselkedésére, ismerni kell az agy szervezetének alapelveit.

1. Az első elv a funkciók féltekékre való felosztása - lateralizáció. Az agy fizikailag két féltekére oszlik: bal és jobb. Külső hasonlóságuk és aktív kölcsönhatásuk ellenére, amelyet nagyszámú speciális rost biztosít, az agy működésében a funkcionális aszimmetria meglehetősen egyértelműen nyomon követhető. Bizonyos funkciókhoz jobb jobb agyfélteke(a legtöbb ember számára a figuratív és kreatív munkáért felelős), másoknál pedig megmarad (az absztrakt gondolkodással, szimbolikus tevékenységgel és racionalitással társítva).
2. A második alapelv az agy különböző területein lévő funkciók eloszlásához is kapcsolódik. Bár ez a szerv összességében működik, és az ember számos magasabb funkcióját a különböző részek összehangolt munkája biztosítja, az agykéreg lebenyei közötti „munkamegosztás” meglehetősen jól nyomon követhető.

Az agykéregben négy lebeny különböztethető meg: occipitalis, parietális, temporális és frontális. Az első elvnek – a lateralizáció elvének – megfelelően minden részvénynek megvan a maga párja.

A homloklebenyeket feltételesen az agy parancsközpontjának nevezhetjük. Itt vannak olyan központok, amelyek nem annyira egy külön cselekvésért felelősek, hanem olyan tulajdonságokat biztosítanak, mint az ember függetlensége és kezdeményezőkészsége, kritikai önértékelési képessége. A homloklebenyek veresége a figyelmetlenség, az értelmetlen törekvések, a változékonyság és a nem megfelelő viccekre való hajlam megjelenését okozza. A frontális lebenyek sorvadásának motivációjának elvesztésével az ember passzívvá válik, elveszti érdeklődését a történések iránt, órákig ágyban marad. A körülötte lévők gyakran lustaságnak tekintik ezt a viselkedést, nem sejtve, hogy a viselkedés változásai az idegsejtek halálának közvetlen következményei az agykéreg ezen területén.

A modern tudomány szerint az Alzheimer-kórt, a demencia egyik leggyakoribb okát az okozza, hogy körülöttük (és bennük) neuronok képződnek. fehérje lerakódások, amelyek megakadályozzák ezen idegsejtek más sejtekkel való összekapcsolódását, és halálukhoz vezetnek. Mivel a tudósok nem találtak hatékony módszereket a fehérje plakkok kialakulásának megelőzésére, az Alzheimer-kór gyógyszeres kezelésének fő módszere továbbra is a neuronok közötti kommunikációt biztosító mediátorok munkájára gyakorolt ​​hatás. Különösen az acetilkolinészteráz inhibitorok hatnak az acetilkolinra, a memantin gyógyszerek pedig a glutamátra. Mások ezt a viselkedést lustaságnak tekintik, nem sejtve, hogy a viselkedésbeli változások az idegsejtek pusztulásának közvetlen következményei az agykéreg ezen területén.

A homloklebenyek fontos funkciója a viselkedés szabályozása és irányítása. Az agynak ebből a részéből származik az a parancs, amely megakadályozza a társadalmilag nemkívánatos cselekvések végrehajtását (például megragadási reflex vagy másokkal szembeni illetlen viselkedés). Amikor ez a terület érintett demens betegeknél, olyan, mintha egy belső korlátozó lenne kikapcsolva számukra, ami korábban megakadályozta a trágár kifejezéseket és a trágár szavak használatát.

A frontális lebenyek felelősek az önkéntes cselekvésekért, azok szervezéséért és tervezéséért, valamint a készségek fejlesztéséért. Nekik köszönhető, hogy a kezdetben bonyolultnak és nehezen kivitelezhetőnek tűnő munka fokozatosan automatikussá válik, és nem igényel különösebb erőfeszítést. Ha a homloklebenyek sérülnek, az ember arra van ítélve, hogy minden alkalommal úgy végezze a munkáját, mintha először: például szétesik a főzési, bolti járás stb. A homloklebenyekkel kapcsolatos rendellenességek másik változata a páciens „rögzítése” az éppen végrehajtott cselekvéshez, vagy kitartás. A kitartás megnyilvánulhat mind a beszédben (ugyanannak a szónak vagy egy teljes kifejezésnek az ismétlése) és más cselekvésekben (például tárgyak céltalan mozgatása egyik helyről a másikra).

A domináns (általában bal oldali) elülső lebenyben számos zóna található, amelyek az ember beszédének, figyelmének és elvont gondolkodásának különböző aspektusaiért felelősek.

Végül megjegyezzük a homloklebenyek részvételét a test függőleges helyzetének megőrzésében. Vereségükkel a páciensben apró fintorgó járás és hajlított testtartás alakul ki.

A felső régiók halántéklebenyei hallásérzéseket dolgoznak fel, hangképekké alakítva azokat. Mivel a hallás az a csatorna, amelyen keresztül a beszédhangok eljutnak az emberhez, a halántéklebenyek (különösen a domináns baloldal) döntő szerepet játszanak a beszédkommunikáció biztosításában. Az agynak ezen a részén ismerik fel és töltik fel jelentéssel a személyhez intézett szavakat, valamint kiválasztják a nyelvi egységeket saját jelentésük kifejezésére. A nem domináns lebeny (jobbkezeseknél jobb) részt vesz az intonációs minták és az arckifejezések felismerésében.

Az elülső és a középső halántéklebeny a szagláshoz kapcsolódik. Ma már bebizonyosodott, hogy a szaglási problémák megjelenése idős korban a kialakuló, de még nem diagnosztizált Alzheimer-kór jele lehet.

A halántéklebenyek belső felületén egy csikóhal (hippocampus) alakú terület szabályozza az ember hosszú távú memóriáját. A halántéklebenyek tárolják emlékeinket. A domináns (általában bal oldali) temporális lebeny a verbális memóriával és a tárgyak neveivel foglalkozik, a nem domináns a vizuális emlékezetre szolgál.

Mindkét halántéklebeny egyidejű károsodása nyugalomhoz, a vizuális képek felismerésének képességének elvesztéséhez és hiperszexualitáshoz vezet.

A parietális lebenyek funkciói különböznek a domináns és a nem domináns oldalon.

A domináns oldal (általában a bal oldal) felelős azért, hogy az egész szerkezetét a részei (rendjük, szerkezetük) összefüggésein keresztül megértsük, és a részeket egy egésszé tudjunk összeállítani. Ez a legtöbbre vonatkozik különböző dolgok. Például az olvasáshoz képesnek kell lennie betűket szavakká, szavakat kifejezésekké tenni. Ugyanez a számokkal és számokkal. Ugyanez a megosztás lehetővé teszi egy bizonyos eredmény eléréséhez szükséges kapcsolódó mozgások sorozatának elsajátítását (e funkció rendellenességét apraxiának nevezik). Például az Alzheimer-kórban szenvedő betegeknél gyakran megfigyelhető, hogy a beteg nem tud felöltözni, nem a koordináció károsodása miatt következik be, hanem az, hogy elfelejti egy bizonyos cél eléréséhez szükséges mozdulatokat.

A domináns oldal felelős a test érzéséért is: a jobb és bal oldali rész megkülönböztetéséért, egy különálló rész egésszel való kapcsolatának ismeretéért.

A nem domináns oldal (általában a jobb oldal) a középpont, amely az occipitalis lebenyekből származó információk kombinálásával háromdimenziós érzékelést biztosít a környező világról. A kéreg ezen területének megsértése vizuális agnóziához vezet - a tárgyak, arcok, a környező táj felismerésének képtelensége. Mivel a vizuális információt az agyban a más érzékszervekből származó információktól elkülönítve dolgozzák fel, a páciens bizonyos esetekben képes kompenzálni a vizuális felismerési problémákat. Például az a beteg, aki látásból nem ismeri fel szeretteit, beszéd közben felismerheti a hangjáról. Ez az oldal az egyén térbeli tájékozódásában is szerepet játszik: a domináns parietális lebeny a test belső teréért, a nem domináns pedig a külső térben lévő tárgyak felismeréséért, valamint az ezektől való távolság meghatározásáért felelős. tárgyakat.

Mindkét parietális lebeny részt vesz a hő, a hideg és a fájdalom érzékelésében.

Az occipitalis lebenyek felelősek a vizuális információk feldolgozásáért. Valójában mindent, amit látunk, nem látunk a szemünkkel, ami csak a rájuk ható fény irritációját rögzíti és elektromos impulzusokká alakítja át. Az occipitalis lebenyekkel "látunk", amelyek értelmezik a szemből érkező jeleket. Ennek ismeretében különbséget kell tenni az idős ember látásélességének gyengülése és a tárgyak észlelésének képességével kapcsolatos problémák között. A látásélesség (a kis tárgyak látásának képessége) a szem munkájától függ, az észlelés az agy occipitalis és parietális lebenyeinek munkájának eredménye. A színre, alakra és mozgásra vonatkozó információkat az occipitalis kéregben külön dolgozzák fel, mielőtt a parietális lebenybe kapnák, hogy háromdimenziós reprezentációvá alakuljanak át. A demens betegekkel való kommunikáció során fontos figyelembe venni, hogy a környező tárgyak felismerhetetlenségét okozhatja az agy normális jelfeldolgozásának lehetetlensége, és ez semmilyen módon nem kapcsolódik a látásélességhez.

Befejezés elbeszélés az agyról érdemes néhány szót ejteni a vérellátásáról, mivel az érrendszeri problémák a demencia egyik leggyakoribb (és Oroszországban talán a leggyakoribb) okai.

Mert normál működés A neuronok állandó energiaellátásra szorulnak, amit az agyat vérrel ellátó három artériának köszönhetően kapnak: két belső nyaki artériákés a fő artéria. Összekapcsolódnak egymással, és artériás (willisian) kört alkotnak, amely lehetővé teszi az agy minden részének táplálását. Amikor valamilyen oknál fogva (például szélütés során) az agy egyes részeinek vérellátása meggyengül vagy teljesen leáll, az idegsejtek elhalnak és demencia alakul ki.

A tudományos-fantasztikus regényekben (és a népszerű tudományos publikációkban) az agyat gyakran a számítógép munkájához hasonlítják. Ez sok okból nem igaz. Először is, ellentétben az ember alkotta géppel, az agy ennek eredményeként jött létre természetes folyamatönszerveződő, és nem igényel semmilyen külső programot. Innen ered a radikális eltérések működési elveiben a beágyazott programmal rendelkező szervetlen és nem autonóm eszköz működésétől. Másodszor (és ez nagyon fontos a problémánk szempontjából), különféle töredékek idegrendszer nincs mereven csatlakoztatva, mint például a számítógépblokkok és a köztük feszített kábelek. A sejtek közötti kapcsolat összehasonlíthatatlanul finomabb, dinamikusabb, sokféle tényezőre reagál. Ez agyunk erőssége, ami lehetővé teszi, hogy a rendszer legkisebb hibáira is érzékenyen reagáljon, azokat kompenzálja. És ez a gyengéje is, hiszen ezek a hibák egyike sem múlik el nyomtalanul, és idővel kombinációjuk csökkenti a rendszer potenciálját, kompenzációs folyamatokra való képességét. Ezután elkezdődnek az ember állapotában (majd a viselkedésében) bekövetkező változások, amelyeket a tudósok kognitív zavaroknak neveznek, és amelyek végül egy olyan betegséghez vezetnek, mint a demencia.

Az agy szerkezete – miért felelősek az egyes osztályok?

Az emberi agy még a modern biológia számára is nagy rejtély. Az orvostudomány és általában a tudomány fejlődésében elért sikerek ellenére még mindig nem tudunk egyértelműen válaszolni a kérdésre: „Hogyan gondoljuk pontosan?”. Ráadásul a tudatos és a tudatalatti közötti különbséget megértve nem lehet egyértelműen azonosítani a helyüket, és még inkább elkülöníteni őket.

Azonban, hogy tisztázzunk néhány szempontot, még az orvostudomány és az anatómia emberei is távol állnak. Ezért ebben a cikkben megvizsgáljuk az agy szerkezetét és működését.

Az agy meghatározása

Az agy nem csak egy ember kiváltsága. A legtöbb chordátum (amelyek közé tartozik a homo sapiens is) rendelkezik ezzel a szervvel, és minden előnyét élvezi a központi idegrendszer referenciapontjaként.

Hogyan működik az agy

Az agy egy olyan szerv, amelyet tervezésének összetettsége miatt meglehetősen rosszul tanulmányoztak. Felépítése máig vita tárgyát képezi tudományos körökben.

Van azonban néhány alapvető tény:

1. A felnőtt emberi agy huszonöt milliárd neuronból áll (körülbelül). Ez a tömeg alkotja a szürkeállományt.
2. Három skin létezik:
   • szilárd;
   • puha;
   • Pókháló (szesz keringtető csatornák);

Védelmi funkciókat látnak el, felelősek a biztonságért a sztrájkok és egyéb károk idején.

A leggyakoribb szempont szerint az agy három részre oszlik, például:

Lehetetlen nem kiemelni egy másik közös nézetet erről a szervről:

Ezenkívül meg kell említeni a telencephalon szerkezetét, a kombinált féltekéket:

Funkciók és feladatok

Meglehetősen nehéz megvitatandó téma, mivel az agy szinte mindent megtesz, amit te magad teszel (vagy kezeled ezeket a folyamatokat).

Kezdje azzal a ténnyel, hogy az agy végzi a legmagasabb funkciót, amely meghatározza az ember mint faj racionalitását - a gondolkodást. Ezenkívül feldolgozza az összes receptortól kapott jeleket – látás, hallás, szaglás, tapintás és ízlelés. Ezenkívül az agy irányítja az érzéseket, érzelmek, érzések stb.

Miért felelősek az egyes agyrészek?

Mint korábban említettük, az agy által végrehajtott funkciók száma nagyon-nagyon kiterjedt. Némelyikük nagyon fontos, mert észrevehető, van, amelyik fordítva. Ennek ellenére közel sem mindig lehet pontosan meghatározni, hogy az agy melyik része miért felelős. Még a modern orvoslás tökéletlensége is nyilvánvaló. Az alábbiakban azonban bemutatjuk azokat a szempontokat, amelyeket már kellőképpen feltártak.

A különböző részlegek mellett, amelyeket az alábbiakban külön-külön kiemelünk, csak néhány részleget kell megemlíteni, amelyek nélkül az élete igazi rémálom lenne:

• A medulla oblongata felelős a test összes védőreflexéért. Ez magában foglalja a tüsszögést, hányást és köhögést, valamint néhány legfontosabb reflexet.
• A thalamus a receptorok által kapott információk fordítója kb környezetés a test állapotát ember által érthető jelekké. Tehát szabályozza a fájdalmat, az izomzatot, a hallást, a szaglást, a látást (részben), a hőmérsékletet és más jeleket, amelyek különböző központokból jutnak az agyba.
• A hipotalamusz egyszerűen irányítja az életét. Úgymond a pulzuson tartja az ujját. Szabályozza a szívritmust. Ez viszont befolyásolja a vérnyomás szabályozását, a hőszabályozást is. Ezenkívül a hipotalamusz stressz esetén befolyásolhatja a hormontermelést. Az olyan érzéseket is szabályozza, mint az éhség, a szomjúság, a szexualitás és az élvezet.
• Epithalamus - szabályozza a bioritmusait, azaz lehetővé teszi az éjszakai elalvást és a napközbeni éberséget. Emellett az anyagcseréért, az „irányításért” is felelős.

Ez korántsem teljes lista, még akkor sem, ha az alábbiakban olvasottakat hozzáadja ide. A legtöbb funkció azonban megjelenik, és továbbra is vannak viták a többiről.

Bal félteke

A bal agyfélteke olyan funkciókat irányít, mint:

• Szóbeli beszéd;
• Analitikai tevékenység másfajta(logika);
• Matematikai számítások;

Ezenkívül ez a félteke felelős az absztrakt gondolkodás kialakulásáért is, amely megkülönbözteti az embert a többi állatfajtól. A bal végtagok mozgását is szabályozza.

Jobb agyfélteke

A jobb agyfélteke egyfajta emberi merevlemez. Vagyis ott tárolódnak a körülötted lévő világ emlékei. Önmagában azonban az ilyen információk kevéssé hasznosak, ami azt jelenti, hogy ezen ismeretek megőrzése mellett a jobb agyféltekében a környező világ különböző tárgyaival való interakciós algoritmusok is tárolódnak a múltbeli tapasztalatok alapján.

Kisagy és kamrák

A kisagy bizonyos mértékig a csomópont mellékága gerincvelőés az agykéreg. Egy ilyen hely meglehetősen logikus, mivel lehetővé teszi a test térbeli helyzetéről és a jelek továbbításáról a különböző izmokhoz való ismételt információkat.

A kisagy főként azzal foglalkozik, hogy folyamatosan korrigálja a test helyzetét a térben, felelős az automatikus, reflex, mozgásokért és a tudatos cselekvésekért. Így egy olyan szükséges funkció forrása, mint a mozgások koordinációja a térben. Érdemes lehet olvasni arról, hogyan tesztelheti koordinációját.

Emellett a kisagy az egyensúly és az izomtónus szabályozásáért is felelős, ugyanakkor az izommemóriával is dolgozik.

homloklebenyek

A homloklebenyek az emberi test egyfajta műszerfala. Függőleges helyzetben támogatja, lehetővé téve a szabad mozgást.

Ráadásul éppen a homloklebenyeknek köszönhető, hogy az ember kíváncsisága, kezdeményezőkészsége, aktivitása és függetlensége „ki van számítva” a döntések meghozatalakor.

Ennek a részlegnek az egyik fő feladata a kritikai önértékelés is. Így ez a homloklebenyeket egyfajta lelkiismeretté teszi szerint legalább, a viselkedés társadalmi markereivel kapcsolatban. Vagyis minden olyan társadalmi eltérés, amely a társadalomban elfogadhatatlan, nem megy át a homloklebeny ellenőrzésén, és ennek megfelelően nem hajtják végre.

Az agy ezen részének bármely sérülése tele van:

• viselkedési zavarok;
• hangulatingadozás;
• általános elégtelenség;
• a cselekvések értelmetlensége.

A homloklebenyek másik funkciója az önkényes döntések és azok tervezése. Ezenkívül a különféle készségek és képességek fejlesztése pontosan ennek az osztálynak a tevékenységétől függ. Ennek az osztálynak a domináns része a beszéd fejlesztéséért és további ellenőrzéséért felelős. Ugyanilyen fontos az absztrakt gondolkodás képessége.

Agyalapi

Az agyalapi mirigyet gyakran agyi függeléknek nevezik. Funkciói a felelős hormonok termelésére korlátozódnak pubertás, fejlődése és működése általában.

Valójában az agyalapi mirigy olyan, mint egy kémiai laboratórium, amely eldönti, hogy mivé leszel pontosan a test felnövekedésének folyamatában.

Koordináció

A koordinációt, mint azt a képességet, hogy a térben navigáljunk, és ne érintsük meg véletlenszerű sorrendben a különböző testrészekkel rendelkező tárgyakat, a kisagy irányítja.

Ezenkívül a kisagy olyan agyműködést irányít, mint a kinetikus tudatosság – általában ez legmagasabb szint koordináció, amely lehetővé teszi a környező térben való navigálást, figyelve az objektumok távolságát és kiszámítva a szabad zónákban való mozgás képességét.

Az olyan fontos funkciót, mint a beszéd, több osztály kezeli egyszerre:

• A homloklebeny domináns része (fent), amely a szóbeli beszéd szabályozásáért felelős.
• A temporális lebenyek felelősek a beszédfelismerésért.

Alapvetően azt mondhatjuk, hogy a bal agyfélteke felelős a beszédért, ha nem vesszük figyelembe a telencephalon különböző lebenyekre, osztályokra való felosztását.

Érzelmek

Az érzelmi szabályozás a hipotalamusz által irányított terület, számos más kritikus funkcióval együtt.

Szigorúan véve az érzelmek nem a hipotalamuszban jönnek létre, hanem ott fejtik ki hatásukat az emberi endokrin rendszerre. Már egy bizonyos hormonkészlet előállítása után érez valamit az ember, azonban a hipotalamusz rendjei és a hormontermelés között teljesen jelentéktelen lehet a szakadék.

prefrontális kéreg

A prefrontális kéreg funkciói a test mentális és motoros tevékenységének területén rejlenek, ami korrelál a jövőbeni célokkal és tervekkel.

Emellett a prefrontális kéreg jelentős szerepet játszik komplex mentális sémák, tervek és cselekvési algoritmusok létrehozásában.

A fő jellemzője, hogy az agynak ez a része nem „látja” a különbséget a szabályozás között belső folyamatok szervezet és a külső viselkedés társadalmi kereteinek követése.

Ha olyan nehéz döntés elé kerülsz, amely elsősorban saját, egymásnak ellentmondó gondolataid miatt merült fel, köszönd meg ezt az agy prefrontális kéregének. Ott történik a különféle fogalmak és tárgyak megkülönböztetése és/vagy integrálása.

Ezen az osztályon is megjósolják a cselekvések eredményét, és kiigazításra kerül sor a kívánt eredményhez képest.

Tehát akarati kontrollról, a munka témájára való koncentrálásról és érzelmi szabályozásról beszélünk. Vagyis ha munka közben állandóan elterelődik, nem tud koncentrálni, akkor a prefrontális kéreg következtetése kiábrándító volt, és így nem fogja tudni elérni a kívánt eredményt.

A prefrontális kéreg legutóbbi bizonyított funkciója a rövid távú memória egyik szubsztrátja.

memória

A memória egy nagyon tág fogalom, amely magában foglalja a magasabb mentális funkciók leírását, amelyek lehetővé teszik a korábban megszerzett ismeretek, készségek és képességek megfelelő időben történő reprodukálását. Minden magasabb rendű állat rendelkezik vele, de természetesen az emberben a legfejlettebb.

A memória hatásmechanizmusa a következő - az agyban az idegsejtek bizonyos kombinációja szigorú sorrendben gerjesztődik. Ezeket a sorozatokat és kombinációkat neurális hálózatoknak nevezzük. Korábban az volt az elterjedtebb elmélet, hogy az egyes neuronok felelősek az emlékekért.

Agyi betegségek

Az agy olyan szerv, mint bármely más emberi test, ami azt jelenti, hogy az is alá tartozik különféle betegségek. Az ilyen betegségek listája meglehetősen kiterjedt.

Könnyebb lesz megfontolni, ha több csoportra osztjuk őket:

1. Vírusos betegségek. Ezek közül a leggyakoribb a vírusos agyvelőgyulladás (izomgyengeség, erős álmosság, kóma, mentális zavartság és általában gondolkodási nehézség), az agyvelőgyulladás. láz, hányás, a végtagok koordinációs és motoros képességeinek károsodása, szédülés, eszméletvesztés), agyhártyagyulladás ( hőség, általános gyengeség, hányás) stb.
2. Daganatos betegségek. Számuk is elég nagy, bár nem mindegyik rosszindulatú. Bármely daganat a sejttermelés kudarcának végső szakaszaként jelenik meg. A szokásos halál és az azt követő csere helyett a sejt szaporodni kezd, kitöltve az egészséges szövetektől mentes teret. A daganatok tünetei a fejfájás és a görcsök. Jelenlétüket könnyű meghatározni különféle receptorokból származó hallucinációk, zavartság és beszédproblémák alapján.
3. Neurodegeneratív betegségek. Az általános meghatározás szerint ezek is szabálysértések életciklus sejteket az agy különböző részein. Tehát az Alzheimer-kórt az idegsejtek vezetési zavaraként írják le, ami memóriavesztéshez vezet. A Huntington-kór pedig az agykéreg sorvadásának következménye. Vannak más lehetőségek is. Az általános tünetek a következők: memória-, gondolkodás-, járás- és motoros képességek, görcsök, remegés, görcsök vagy fájdalom jelenléte. Olvassa el cikkünket is a rohamok és a remegés közötti különbségről.
4. Az érrendszeri betegségek is meglehetősen eltérőek, bár valójában az erek szerkezetének megsértésére redukálódnak. Tehát az aneurizma nem más, mint egy bizonyos ér falának kiemelkedése – ami nem teszi kevésbé veszélyessé. Az érelmeszesedés az agyi erek beszűkülése, de a vaszkuláris demenciára ezek teljes pusztulása jellemző.

Az anyagok másolása csak az oldalra mutató aktív hivatkozás esetén lehetséges.

Az agy működése: homloklebenyek

Ciklusunk utolsó anyagában az agy kis ikertestvéréről – a kisagyról – beszéltünk, de most ideje áttérni magára az úgynevezett nagy agyra. Mégpedig a maga részéről, ami az embert emberré teszi - a homloklebenyek.

A homloklebenyek kék színnel kiemelve

Egy kicsit a feltételekről

Ez az emberi agy egyik legfiatalabb része, körülbelül 30%-át teszi ki. És a fejünk előtt található, onnan kapta a „frontális” nevet (latinul lobus frontalisnak hangzik, a lobus pedig „share”, nem „frontal”). A parietális lebenytől a központi barázda (sulcus centralis) választja el. Mindegyik homloklebenyben négy konvolúció található: egy függőleges és három vízszintes - a felső, a középső és az alsó frontális gyrus (vagyis gyrus frontalis superior, medius és inferior - az angol szövegekben egyszerűen megtalálhatók ezek a latin kifejezések).

A homloklebenyek szabályozzák az akaratlagos mozgások eloszlási rendszerét, a beszéd motoros folyamatait, az összetett viselkedési formák szabályozását, a gondolkodás funkcióit, sőt a vizeletürítést is.

A templomoknál van a részvények egy része, „felelős” a szellemi folyamatokért.

A baloldali rész alkotja az ember személyiségét meghatározó tulajdonságokat: figyelem, absztrakt gondolkodás, kezdeményezőkészség, problémamegoldó képesség, önkontroll és kritikus önértékelés. A legtöbb ember számára a beszédközpont is itt található, de a bolygónak körülbelül 2-5 lakosa van, akiknél a jobb homloklebenyben található. Valójában azonban a beszédképesség nem változik a „vezérlőfülke” helyétől függően.

A konvolúcióknak természetesen megvannak a maguk egyedi funkciói is. Az elülső központi gyrus felelős bizonyos testrészek motoros képességeiért. Valójában kiderül, hogy egy „fordított személy”: a gyrus alsó harmada, amely közelebb van a homlokhoz, az arcot, a felső harmada pedig, amely közelebb van a parietális régióhoz, a lábakat.

A felső frontális gyrus hátsó részében található az extrapiramidális központ, vagyis az extrapiramidális rendszer. Felelős az akaratlagos mozgások működéséért, a központi motoros apparátus "készenlétéért" a mozgás végrehajtására az izomtónus újraelosztásáért a cselekvések végrehajtása során. És részt vesz a normál testtartás megőrzésében is. A középső frontális gyrus hátsó részében található a frontális oculomotor központ, amely a fej és a szemek egyidejű forgásáért felelős. Ennek a központnak az irritációja a fejet és a szemet az ellenkező irányba fordítja.

A homloklebeny fő funkciója a "törvényhozó". Ő irányítja a viselkedést. Csak az agynak ez a része ad olyan parancsot, amely nem teszi lehetővé az ember számára, hogy társadalmilag nemkívánatos impulzusokat hajtson végre. Például, ha az érzelmek azt diktálják, hogy eltalálják a főnököt, a homloklebenyek azt jelzik: "Hagyd abba, vagy veszítsd el az állásodat." Természetesen csak azt jelzik, hogy ezt nem szükséges megtenni, de nem tudják megállítani a cselekvéseket és kikapcsolni az érzelmeket. Ami érdekes: a homloklebenyek akkor is működnek, amikor alszunk.

Emellett karmesterek is, segítik az agy minden területének összehangolt működését.

És éppen a homloklebenyekben fedezték fel az idegsejteket, amelyeket az elmúlt évtizedek idegtudományának legkiemelkedőbb fejlesztésének neveztek. 1992-ben Giacomo Rizzolati, kijevi születésű, útlevéllel olasz állampolgár fedezte fel és 1996-ban publikálta az úgynevezett tükörneuronokat. Izgatottak egy bizonyos művelet végrehajtása során, és amikor megfigyelik ennek a műveletnek a végrehajtását. Úgy tartják, hogy nekik köszönhetjük a tanulás képességét. Később más lebenyekben is találtak ilyen neuronokat, de először a frontális lebenyekben találták meg őket.

Az elülső lebenyek sérülése gondatlansághoz, haszontalan célokhoz és nem megfelelő, nevetséges viccekre való hajlamhoz vezet. Az ember elveszti az élet értelmét, a környezet iránti érdeklődését, és egész nap aludhat. Tehát ha ismersz egy ilyen embert, akkor talán nem lusta és lemondó, hanem a homloklebeny sejtjei haldoklik!

A kéreg ezen területeinek tevékenységének megsértése az ember cselekedeteit véletlenszerű impulzusoknak vagy sztereotípiáknak rendeli alá. Ugyanakkor az észrevehető változások a páciens személyiségét érintik, és mentális képességei elkerülhetetlenül csökkennek. Az ilyen sérülések különösen súlyosak azok számára, akiknek életük alapja a kreativitás. Már nem képesek újat alkotni.

Az agy ezen területének károsodása olyan kóros reflexekkel észlelhető, amelyek általában hiányoznak: például megfogás (Yanishevsky-Bekhterev reflex), amikor az ember keze becsukódik, amikor bármilyen tárgy megérinti a kezét. Ritkábban ez a jelenség a szem előtt megjelenő tárgyak rögeszmés megragadásában nyilvánul meg. Vannak más hasonló jogsértések is: az ajkak, az állkapocs és a szemhéjak bezárása.

Alekszej Janisevszkij neurológus

1861-ben a francia orvos, Paul Broca egy érdekes esetet írt le. Ismert egy öregembert, aki csak annyit mondott: "Tan-tang-tang". A beteg halála után kiderült, hogy a bal agyfélteke alsó frontális gyrusának hátsó harmadában lágyulás tapasztalható - ez a vérzés nyoma. Így született meg a "Broca központja" orvosi-anatómiai kifejezés, és először tárult a tudósok szeme elé az emberi agy néhány köbcentiméterének, annak felszínén fekvő célja.

Elég sok példa van arra, amikor az emberek a homloklebeny jelentős károsodásával éltek. Erről még írtunk is nem egyszer, például a „feszítővas-ügyről”. Miért nem halnak meg az emberek, amikor az agy legnagyobb és legösszetettebb régiója, amely csak 18 éves korig alakul ki, elpusztul? Ezt eddig nem tudták megmagyarázni, de így is elég furcsa a „homloklebeny nélküli” emberek viselkedése: az orvossal folytatott beszélgetés után az egyik nyugodtan belépett a résnyire nyitott szekrénybe, a másik leült levelet írni és teletöltötte. az egész oldalt a „Hogy vagy?” felirattal.

A híres Phineas Gage, a homloklebeny feszítővassal való legyőzésének túlélője

homloklebeny szindróma

Minden ilyen betegnél frontális lebeny szindróma alakul ki, amely az agy ezen részének masszív elváltozásaival jelentkezik (neuropszichológiai szindróma vagy organikus etiológiájú személyiségzavar az ICD-10 szerint). Mivel az elülső lebeny felelős az információfeldolgozás és a szellemi tevékenység szabályozásának funkcióiért, traumás agysérülések, daganatok, érrendszeri és neurodegeneratív betegségek kialakulása következtében fellépő pusztulása sokféle rendellenességhez vezet.

Például az észlelés során az egyszerű elemek, szimbólumok, képek felismerése nem szenved különösebben, de az a képesség, hogy megfelelően elemezzen nehéz helyzetek: a személy a bemutatott standard ingerekre véletlenszerű és impulzív válaszokkal reagál, amelyek közvetlen benyomás hatására születnek.

Ugyanez az impulzív viselkedés a motoros szférában is megnyilvánul: az ember elveszíti képességét a célirányosan átgondolt mozgásokra. Ehelyett sztereotip cselekvések és ellenőrizetlen motoros reakciók jelennek meg. A figyelem is csorbát szenved: a beteg nehezen tud koncentrálni, rendkívül zavart, könnyen átvált egyikről a másikra, ami akadályozza a feladatok elvégzésében. Ide tartoznak az emlékezet és a gondolkodás zavarai is, amelyek „miatt” az úgynevezett aktív memorizálás ellehetetlenül, elveszik a feladat „egészben” látása, ami elveszti szemantikai struktúráját, összetettségének lehetőségét. az elemzés elveszik, és ezért a megoldási program keresése, valamint a hibáik tudatosítása.

Azoknál a betegeknél hasonló elváltozások az érzelmi és a személyes szféra szinte mindig szenved, ami valójában ugyanabban a Gage-ben volt megfigyelhető. A betegek nem viszonyulnak kellőképpen önmagukhoz, állapotukhoz és másokhoz, gyakran eufória állapotot élnek át, amely gyorsan agresszióvá, depresszív hangulatba, érzelmi közömbösségbe csap át. A frontális szindróma esetén az ember lelki szférája megzavarodik - a munka iránti érdeklődés elveszik, a preferenciák és az ízlések megváltoznak vagy teljesen eltűnnek.

Mellesleg az egyik szörnyű műveletek, lobotómia, megszakítja a kapcsolatot a homloklebenyek között, és az eredmény ugyanaz, mint a közönséges sérüléseknél: az ember abbahagyja az aggódást, de rengeteget kap " mellékhatások” (epilepsziás rohamok, részleges bénulás, vizelet-inkontinencia, súlygyarapodás, dysmotilitás), és tulajdonképpen „növényvé” válik.

Ennek eredményeként mondjuk: lehet élni a homloklebeny nélkül, de nem kívánatos, különben mindent elveszítünk, ami emberi.

Rizzolatti G., Fadiga L., Gallese V., Fogassi L.

A premotoros kéreg és a motoros cselekvések felismerése.

Cogn. Brain Res., 3 (1996).

Gallese V., Fadiga L., Fogassi L., Rizzolatti G

Akciófelismerés a premotoros kéregben.

Anastasia Sheshukova, Anna Khoruzhaya

Kedves olvasóink! Ha hibát talál oldalunkon, csak jelölje ki, és nyomja meg a ctrl + enter billentyűt! Köszönjük!

© Neurotechnologies.RF Az anyagok teljes vagy részleges másolása csak akkor lehetséges, ha az interneten található aktív hiperhivatkozás az anyagra, vagy a nyomtatott anyagban a portál főoldalára mutató hivatkozás található. Minden jog az oldal szerkesztőit illeti meg, az anyagok illegális másolása ellen a vonatkozó jogszabályoknak megfelelően eljárás indul.

Az alábbiakban a fokális agysérülések szemiotikáját és diagnosztizálását vizsgáljuk lebenyes lokalizációjuk alapján. Természetesen az agyi zúzódások és zúzódások, intracerebrális és meningealis hematómák lokális változatai változatosabbak. Elemzésüket a kézikönyv speciális részeiben mutatjuk be.

Az elülső lebeny sérülése

Az agy gócos zúzódásainak, zúzódásos sérüléseinek és intracerebrális hematómáinak akár 40-50%-a a homloklebenyekben lokalizálódik. Gyakoriak a frontális régió depressziós törései és tokhematómái is. Ennek oka egyrészt a homloklebenyek jelentős tömege, másrészt a károsodásokra való különös érzékenységük mind sokk, mind sokkos trauma esetén (ha traumatikus szert alkalmaznak a frontális ill. occipitális régió).

Szemiotika. Az elülső lebenyek károsodása esetén az agyi tüneteket a kábítás, kábultság vagy kóma határain belüli tudatzavar jelenti (a sérülés súlyosságától függően). Gyakran jellemzi intracranialis hypertonia kialakulása erős fejfájással, ismételt hányással, pszichomotoros izgatottság, bradycardia, pangásos mellbimbók látóidegek. Masszív zúzógócokkal és súlyos intracerebrális hematómákkal perifokális ödéma axiális elmozdulás alakulhat ki másodlagos középagyi tünetek megjelenésével (felfelé irányuló tekintet parézise, ​​spontán nystagmus, kétoldali kóros tünetek stb.). Az elülső lebenyek károsodása esetén különösen gyakoriak az alvási és ébrenléti zavarok az inverziójukkal: éjszakai izgatottság és napközbeni álmosság.

A fókuszjelek között a mentális zavarok dominálnak, amelyek minél fényesebben jelentkeznek, annál kevésbé depressziós a tudat. A legtöbb megfigyelésben a tudat megsértését észlelték szétesésének típusa szerint. A bal frontális lebeny vereségével szürkületi tudatállapotok, pszichomotoros rohamok, amnéziával járó hiányok lehetségesek. A jobb elülső lebeny sérülése esetén a konfabulációk vagy a konfabulációs zavarok foglalják el a fő helyet. Gyakori változások érzelmi és személyes szférában. A tudat felbomlásának részeként, dezorientáció saját személyiségben, helyben és időben, negativizmus, vizsgálatokkal szembeni ellenállás, állapotkritika hiánya, sztereotípiák a beszédben, viselkedésben, echolália, kitartás, bulimia, szomjúság, rendetlenség, kontrollálhatatlanság a kismedencei szervek működése stb. .P.

Figyelembe kell venni, hogy a TBI-t követő első két hétben gyakran előfordul a tudatdepresszió hulláma a kábítás határain belül, zavartság és pszichomotoros izgatottság epizódjaival.

A TBI-t követő 2-5. napon látási és tapintási hallucinációkkal járó káprázatos állapot alakulhat ki azoknál az áldozatoknál, akiknek alkoholtörténete volt.

Mivel a sérülés pillanatától való távolság és a tudat feltételes tisztázása (kilépés a mély és mérsékelt kábításból) interhemiszférikus ill. helyi sajátosságok mentális zavarok a homloklebeny károsodásában.

A jobb elülső lebeny domináns elváltozásában szenvedő betegek gyakran a személyiség hanyatlásának jeleit mutatják (állapotuk kritikája, apátia, az önelégültségre való hajlam és az érzelmi reakciók leegyszerűsítésének egyéb megnyilvánulásai), a kezdeményezőkészség csökkenése és az aktuális események emléke. Gyakran vannak különböző súlyosságú érzelmi zavarok. Előfordulhat eufória gátlástalansággal, extrém ingerlékenységgel, motiválatlan vagy nem megfelelő dühkitörésekkel, haraggal (harag-mánia szindróma).

A domináns (bal oldali) elülső lebeny sérült áldozatoknál a motoros afázia típusa szerint (efferens - károsodással) beszédzavarok észlelhetők alsóbb osztályok premotoros terület), diszmnesztikus jelenségek kifejezett tér- és időérzékelési zavarok hiányában (ami jellemzőbb a jobb frontális lebeny elváltozásaira).

Az elülső lebenyek kétoldali károsodása esetén az említett mentális zavarokhoz a kezdeményezőkészség, az aktivitási motiváció hiánya, a mentális folyamatok durva tehetetlensége, a szociális készségek elvesztése, gyakran az abulikus eufória hátterében, hozzáadódik (vagy súlyosbodik). Számos esetben pszeudobulbaris szindróma alakul ki, a fronto-bazális sérüléseknél az egy- vagy kétoldali anosmia jellemző eufóriával vagy akár euforikus dezinhibícióval kombinálva, különösen a jobb homloklebeny érintettsége esetén.

A homloklebenyek károsodásának konvexitális lokalizálására, az arc centrális parézisére és hipoglossális idegek, a végtagok kontralaterális mono- vagy hemiparesise, linguofacio-brachialis paresis a kezdeményezőkészség csökkenésével kombinálva egészen az aspontanitásig, különösen a bal frontális lebeny károsodásával - a pszichomotoros szférában és a beszédben.

A homloklebeny elülső részeinek veresége esetén a disszociáció jellemző az arcizmok parézisének hiánya között az utasítások követése ("fogcsikorgatás" stb.) és ugyanazon izmok kifejezett parézise között az arckifejezésekben (mimika). az arcideg parézise).

Az elülső lebeny extrapiramidális részeit érintő sérüléseknél gyakran tapasztalható ellenállás tünete. Amikor az orvos a passzív mozgásokat ellenőrzi a végtagokban vagy a nyakban, az antagonista izmok önkéntelen feszültsége lép fel, ami a páciens tudatos ellenállásának benyomását kelti.

A fronto-híd-kisagy utak megsértése miatt a frontális lebeny gócos elváltozásainál a törzs ataxia jellemző az ülő-, állás- és járásképtelenséggel (astasia-abasia), miközben a test a vele ellentétes irányba tér el. az elváltozás.

A frontális lebeny traumás elváltozásai esetén gyakran előfordulnak epilepsziás rohamok - általános (frontális lebeny pólus), adverzív (premotoros zóna), fokális görcsrohamok további generalizációval (elülső központi gyrus).

A homloklebeny gócos elváltozásainál szinte mindig észlelhető a fogóreflex, a proboscis reflex és az orális automatizmus egyéb tünetei.

A homloklebeny pólusának héjhematómáinál a klinikai képet túlnyomóan szubakut fejlődési ütem jellemzi, a héjirritáció és az intracranialis hypertonia szindróma dominanciájával, a fokális neurológiai tünetek csekély mértékű jelenlétével. Az arcideg funkcióinak csak mérsékelt elégtelensége, végtagparézis hiányában enyhe anisoreflexia, orr-reflex, esetenként anisocoria kimutatható. A hematoma oldalán hyposmia lehet. A fejfájás általában erős, a szemgolyóba sugárzik, fényfóbiával jár, és élesen fokozódik a frontális régió ütésével.

A homloklebenyek károsodásának diagnosztizálása a sérülés biomechanikájának figyelembevételén, az intracranialis magas vérnyomás hátterében történő kimutatáson alapul. jellegzetes jogsértések psziché, anozmia, szájüregi automatizmus tünetei, az arcideg parézise utánzó és az agy elülső részeinek károsodásának egyéb jelei. A kraniográfia tárgyiasítja a depressziós töréseket és sérüléseket csontszerkezetek a koponyaalap elülső részei. A CT átfogó tájékoztatást nyújt a traumás szubsztrát természetéről, intralobar lokalizációjáról, a perifokális ödéma súlyosságáról, a törzs axiális diszlokációjának jeleiről stb. A homloklebenyek gócos elváltozásainál az MRI szintén nagyon informatív, különösen az izodenz vérzéseknél.

Temporális lebeny károsodása

A temporális lebeny az agy nagyon sérülékeny anatómiai képződménye a TBI-ben. A halántéklebenyek az összes fokális agykárosodás 35-45%-át teszik ki. Ez azzal magyarázható, hogy különösen gyakori traumatikus szert alkalmaznak a temporális régióban, a halántéklebenyek károsodása az ellensokk mechanizmusa miatt a mechanikai energia fejre gyakorolt ​​elsődleges alkalmazásának szinte bármely lokalizációjában, valamint anatómiai feltételek (vékony pikkelyek). a halántékcsont, a lebeny nagy részének elhelyezkedése a középső koponyaüregben, amelyet a csont duralis kiemelkedései korlátoznak, közvetlen érintkezés az agytörzzsel; átjárás a középső meningealis és középső agyi artériák legnagyobb ágainak temporális régiójában) . Ennek eredményeként a halántéklebenyek a „kedvenc” helyei a zúzódások, az agy zúzódásának és az intracerebrális hematómáknak; gyakrabban, mint más zónákban, itt epidurális hematómák alakulnak ki; gyakran szubdurális hematómák is terjednek itt.

Szemiotika. A halántéklebeny károsodásának agyi tünetei hasonlóak az agy más lebenyeinek károsodásához: tudatváltozások a mérsékelt süketségtől a mély kómáig; fejfájás hányingerrel, szédüléssel, hányással; torlódás a szemfenékben; pszichomotoros kitörések stb.

A halántéklebenyeknek a törzs és a hipotalamusz szájrészeihez való anatómiai közelsége miatt azonban a koponyaűri nyomás növekedése fokális károsodásuk esetén gyorsan és élesen életveszélyes agyi diszlokációt okozhat. Az agy anyagának egy jelentős rétegének "rázkódáselnyelő" szerepe, amely enyhíti a frontális, parietális vagy occipitalis lebenyek gócos elváltozásainak törzsére gyakorolt ​​​​hatást, itt sokkal kisebb.

A halántéklebeny felett elhelyezkedő epidurális hematómák klinikai képében egyértelműen megjelennek a helyi meningealis tünetek erős fejfájás, a hematóma feletti lokális ütőfájdalom és itt a hang tompasága, a dura mater vérrel történő irritációja miatti bradycardia formájában. Az anisocoria (általában homoloterális) és a hemiparesis (általában kontralaterális) korán jelentkezik, a kisagyi tentorium nyílásában kialakuló középagyi sérülés következtében.

Ezért a halántéklebeny károsodásának klinikai képébe jobban beleszövődnek a másodlagos szártünetek, mint bármely más lokalizációban. Alapvetően a törzs orális részének elmozdulásáról beszélünk az érintett temporális lebeny térfogatának növekedése esetén - masszív ödéma, zúzódási gócok, hematómák, higromák stb. - és a hippocampus kampójának behatolása a tentorialis foramenbe. A diencephalon és a középagy a kóros fókusztól kontralaterálisan elmozdul, a kisagyi ín ellenkező szélén megsérül, és gyakran alakul ki másodlagos dysgemia a törzsben és a vezetési rendszerek axonális károsodása.

A középagy diszlokációs szindróma a halántéklebeny károsodásával anisocoria, vertikális nystagmus, felfelé néző parézis, kétoldali kóros lábjelek, a végtagok homolaterális parézise, ​​majd az izomtónus durva diffúz megsértése és életveszélyes rendellenességek formájában nyilvánul meg. fontos funkciókat. A törzs akut diszlokációi és deformációi rendkívül veszélyesek az áldozat életére. Szubakut vagy lassan növekvő diszlokációk esetén több lehetőség nyílik megállításukra.

Számos azonos típusú vegetatív és zsigeri rendellenesség medialis-temporális rendellenességekkel is előfordul a diencephaliás struktúrák elmozdulásakor, miközben az alvás ritmusában, a hőszabályozásban és az érrendszeri mikrokeringésben is zavarok figyelhetők meg; hormonális görcsök alakulhatnak ki. Tól től másodlagos tünetek a halántéklebeny károsodásával a híd és a medulla oblongata szindrómái ritkábban és kevésbé hangsúlyosak.

A domináns (bal) félteke halántéklebenyeinek károsodásának lokális jelei közül a szenzoros afázia jelenségei hívják fel a figyelmet - a fordított beszéd összetett fordulatainak megértésének nehézségétől a hallható és a saját beszéd elemzésének teljes elvesztéséig. átvitt értelemben "verbális okroshka"-nak nevezik. Az érzékszervi afázia középső fokozataiban szó szerinti és verbális parafázia figyelhető meg; a hallási-beszédmemória hibái, a szótagokban és szavakban hasonló hangzású fonémák felismerése és reprodukálása, a szavak jelentésének elidegenedése. A szögletes gyrus sérülésével, amely a parietális és az occipitalis lebeny találkozásánál helyezkedik el, i.e. a hallási, vizuális és szenzoros afferentációt integráló zónák alexiát, agraphiát, acalculiát fejlesztenek. A szubdomináns (jobb) félteke hasonló zónáinak károsodása az "első jel" hangok - háztartási, utcai, természetes zajok, valamint az ismerős dallamok, intonáció és a beszéd érzelmi struktúrája - felismerésének és reprodukálásának megsértését okozza. ellenőrizni kell, ha az áldozat általános állapota megengedi.

A gyrus inferior hátsó harmadának károsodása amnesztikus afázia kialakulását okozza, bár ez a tünet a TBI után agyi tünetként is hathat, különösen időseknél.

Mély traumás folyamatok (hematómák, zúzódásos gócok) kontralaterális homonim hemianopsziát okoznak: alsó kvadráns - szelektív elváltozásokkal vizuális útvonal, amely az oldalsó kamra alsó szarva és a felső kvadráns felett fut - ennek az útnak az alsó szarv alatti vereségével.

Az ellenoldali végtag parézis súlyossága temporális lebeny sérülésekben attól függ, hogy milyen közel vannak a belső kapszulához.

Gyakran megfigyelhető kis spontán vízszintes nystagmus, amely a lézió irányába ver, valamint a temporális ataxia jelenségei.

A halántéklebeny mediális részének érintettsége esetén a vegetatív-zsigeri tünetek egész sora léphet fel, nem csak annak elsődleges károsodásával, hanem a térfogatnövekedés esetén a kampójával a hippocampus tentorialis foramenjébe való beékelődés következtében is. a temporális lebeny. Az ősi kéreg irritációja a zsigeri és vegetatív funkciók szabályozásának kudarcát okozza, ami mind szubjektív (nehézségérzés, diszkomfort, gyengeség, szívelégtelenség, láz, stb.), mind objektív tünetekkel (sértés) valósul meg. pulzusszám, angiorohamok, puffadás, bőrvérzés vagy bőrsápadtság stb.). Az áldozat mentális állapotának háttere megváltozik a negatív érzelmek túlsúlyával, gyakrabban korlátozott depresszió formájában. Ezzel együtt a félelem, szorongás, melankólia, rossz előérzetek rohama figyelhető meg. A páciens számára a leginkább észrevehető az íz és a szag megsértése perverz észlelés és megtévesztés formájában.

A TBI mediális-temporális sérülései, különösen a hosszú távú időszakban, gyakran kizárólag epilepsziás rohamokban vagy megfelelőjeikben nyilvánulnak meg. Ez utóbbiak lehetnek szaglási és ízlelési hallucinációk, szenzoros-zsigeri rohamok, vestibularis rohamok, "korábban látott" állapotok; viszonylag ritka klasszikus "emlékfolyamokkal" együtt temporális lebeny epilepszia. Epilepsziás rohamok is lehetségesek a halántéklebeny konvexitális részének károsodásával; akkor egyszerű vagy összetett (kiterjedt beszéddel) ekvivalensként vagy auraként működnek hallási hallucinációk A temporális lebeny károsodásának diagnosztizálása a TBI mechanizmusának elemzésén alapul, amely az elsődleges fokális és másodlagos diszlokációs tünetek kombinációja. Ugyanakkor nem szabad elfelejteni, hogy a TBI sürgősségi diagnózisának körülményei között az orvos gyakran nem ismeri fel a jobb (szubdomináns) halántéklebeny károsodását, és általában az agyi és a törzstünetek jelenléte vezethet a diagnózis felállításához. a rossz út.

Felbecsülhetetlen segítséget nyújt a modern agyi képalkotó módszerek, például a CT és az MPT alkalmazása; hiányukban a traumás folyamat segít az echoencephalográfia lateralizálásában. A koponya röntgenfelvételei megőrzik értéküket.

A parietális lebeny károsodása

A parietális lebeny jelentős térfogata ellenére sérülései (zúzódások, zúzódásos sérülések, intracerebrális hematómák) sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a frontális vagy halántéklebeny anyagai. Ennek oka a domborzat, ami miatt a parietális lebenyek általában csak sokkos traumát élnek át, károsodásuk ütésálló mechanizmusa szinte teljesen kiesik. Ugyanezen okból azonban itt is gyakoriak a depressziós törések. A parietális lebenyek projekcióiba áramló nagy vénák a sinus sagittalis superiorba, megteremtik az előfeltételeket a jellegzetes parietális-parasagittalis-konvexitális lokalizációjú szubdurális hematómák gyakori kialakulásához, amikor azok az agyféltekék mentén elmozduló feszültség következtében felszakadnak. a falciform folyamat a sérülés idején.

Szemiotika. A parietális lokalizációjú hematómákat az agy általános összenyomódásának tünetei és a nyomott törések - helyi összenyomódása jellemzi. A parietális lebeny az egyetlen az agy lebenyei közül, amelynek nincs alapfelülete. A szárképződményektől való viszonylagos távolsága lassabb ütemet és lágyabb beépülést okoz a parietális lebeny traumás szubsztrátjaiban, a középagy diszlokációs szindróma volumetrikus hatásával. A craniobasalis tünetek károsodása esetén mindig másodlagosak.

A parietális lebeny károsodásának elsődleges beágyazódási jelei a következők: kontralaterális fájdalomzavarok, valamint mélyérzékenység, paresztézia, homonim hemianopsia az alsó kvadránsban, a szaruhártya reflex egyoldalú csökkenése vagy elvesztése, a végtagok parézise afferens komponenssel és a binaurális zavarok. meghallgatás. A parietális lebeny károsodásával gócérzékeny epilepsziás paroxizmusok alakulhatnak ki.

A felsorolt ​​lokális sajátosságok mellett, amelyek mind a bal, mind a jobb oldali lebenyre jellemzőek, a jobbkezeseknél mindegyik károsodás szemiotikájában is vannak különbségek. Bal oldali sérüléseknél amnesztiás afázia, aszteriognózis, digitális agnózia, apraxia, számolási, verbális gondolkodási zavarok, esetenként térben és időben történő tájékozódási pontatlanságok mutathatók ki. Jobb oldali sérülésekkel rendellenességek jelennek meg érzelmi szféra a jóindulatú háttér túlsúlyára való hajlam, kóros állapotának, mozgási, látási és egyéb hibáinak nem ismerése; lehetséges a bal oldali térbeli agnosia kialakulása, amikor a betegek figyelmen kívül hagyják vagy rosszul érzékelik, mi történik a bal oldalon; ehhez társulhat hemisomatognosia, pszeudopolymelia (egy bal kéz helyett többet észlelnek, nem különböztetve meg a sajátjukat).

A parietális lebeny károsodásának diagnosztizálása az érintkezésbe kerülő áldozatoknál a fent leírt jellemző tünetek azonosításán alapul, figyelembe véve a traumás szer fejre történő alkalmazásának helyét. Mély kábítással, nem beszélve a kábultságról és még inkább a kómáról, a parietális jeleket lényegében lehetetlen észlelni. Ebben a helyzetben a lokális diagnosztikában a CT-nek vagy MRI-nek, depressziós töréseknél a koponyavizsgálatnak a döntő szerepe.

Okcipitális lebeny sérülése

Az agy occipitalis lebenyeinek kis térfogata, valamint a kisagy ütéselnyelő szerepe miatt itt sokkal ritkábban fordulnak elő fokális elváltozások, mint az agy más lebenyeiben. Az occipitalis régió benyomásos traumájában a zúzódások és zúzódások gócai dominálnak. Az ilyen lokalizációjú shell hematómák nagyon ritkák. Ugyanakkor a szomszédos lebenyek (parietális, temporális) és területek (parietális, temporális, posterior koponyaüreg) intracerebrális, epidurális és szubdurális hematómái gyakran occipitális eloszlásúak.

Szemiotika. Az occipitalis lebeny sérüléseinek klinikáján az agyi tünetek dominálnak. Az occipitalis lebeny mediális felületének egyoldali károsodása esetén a gócos jeleket kontralaterális homonim hemianapsia, kétoldali károsodás esetén pedig mindkét szem látáscsökkenése, a látómezők koncentrikus beszűkülése a kortikális vakságig jellemzi. Az occipitalis lebenyek konvexitális részének károsodása esetén vizuális agnózia figyelhető meg - nem ismeri fel a tárgyakat vizuális képeik alapján. Néha metamorfózis fordul elő - a megfigyelt objektumok alakjának torz észlelése, amely ráadásul túl kicsinek (mikropszia) vagy túl nagynak (macropsia) is tűnhet. Ha az occipitalis lebeny kérge irritált, az áldozat fényvillanásokat, színes szikrákat vagy bonyolultabb vizuális képeket érezhet.

A piramis tünetek nem jellemzőek az occipitalis lebeny károsodására. Ugyanakkor az occipito-ponto-cerebellaris út diszfunkciója miatt az ellenoldali végtagokban ataxia léphet fel.

Az occipitalis kérgi pillantásközpont szenvedésekor az ellenkező irányú horizontális pillantásparézis alakul ki, amely általában kevésbé kifejezett, mint a frontális kérgi pillantásközpont károsodása esetén.

Az occipitalis lebeny fokális elváltozásainak diagnosztizálása a sérülés biomechanikájának figyelembevételén alapul, különösen akkor, ha egy tárgy az occipitalis régióba ütközik, és az ellenoldali homonim hemianopsiát vezető tünetként azonosítják. A CT és az MRI gyakran vizualizálja a zúzódásokat, zúzódásos sérüléseket és az occipitalis lokalizációjú hematómákat, a craniográfia pedig jól feltárja a csonttöréseket.

A kéreg alatti csomópontok károsodása

A traumás agykárosodás intravitális diagnosztizálásának modern lehetőségei CT és MRI segítségével, tapasztalatok klinikai neurológiaés a neuromorfológia kiterjesztette a bazális ganglionok károsodásának megértését. Működési zavaruk legjellemzőbb okai TBI-ben a következők: 1) a kéreg alatti csomópontok közvetlen károsodása az agy zúzódása és zúzódása, intracerebrális és intraventrikuláris hematómák, valamint másodlagos ischaemia, ödéma és diszlokáció következtében; 2) a bazális ganglionok diszfunkciója diffúz axon degenerációban; 3) változás funkcionális állapot kéreg alatti csomópontok roncsolás nélkül a receptorkészülékek és a motoros funkciók neurotranszmitteres szabályozását biztosító rendszerek megsértése miatt; 4) gerjesztő generátorok és determináns gócok kialakulása a kéreg alatti csomópontokban.

Szemiotika. A bazális ganglionok funkcionális heterogenitása meghatározza rendkívüli változatosságát. klinikai szindrómák. A súlyos TBI akut időszakára jellemzőek, hosszú ideig fennállnak a kóma utáni időszakban; vegetatív állapotban van jelen. A legjellemzőbbek: 1) a tartós testtartási-tónusos reakciók különböző változatai (dekortikáció, decerebráció, embrionális testtartás stb.); 2) átmeneti tónusos görcsök, 3) hiperkinézis, amely hajlamos sztereotip ritmikus motoros cselekedetekre (hajító karmozgások, törzsfordulatok, automatikus járás, parakinézis); 4) diffúz, kaotikus motorgerjesztés.

A TBI-t a kéreg alatti jelenségek kombinált megnyilvánulásai jellemzik (poszturális-tónusos reakciók koreoathetózissal, remegés, dugóhúzó-szerű testmozgások), gyakran zsigeri-vegetatív és affektív reakciókkal.

A kóma utáni időszakban gyakrabban figyelhető meg mozgáskorlátozottság, amimia, diffúz izomtónusnövekedés, remegés nyugalomban és statikus stressz során (Parkinson-szerű szindrómák). Az orális automatizmus élénk tünetei a kéreg alatti csomópontok károsodására utalhatnak.

Diagnosztika. NÁL NÉL akut időszak A TBI, különösen a tudatzavarban szenvedőknél, a szubkortikális és szártünetek komplexumának aktuális képében a neurológiai és CT-MRI adatok összehasonlítása lehetővé teszi a tájékozódást. A köztes és hosszú távú időszakban alapos klinikai elemzés alapján általában nemcsak a kéreg alatti csomópontok vereségének megállapítása lehetséges, hanem gyakran meg is határozható, hogy melyik. Minden típusú érzékenység (nem csak fájdalom, hanem mély, tapintható, hőmérséklet) hemihypesthesia hiperpátiával kombinálva, és még inkább hemianopsia és hemiataxia kíséri, a thalamus patológiáját jelzi.

Az akinetikus-merev szindróma a globus pallidus és a substantia nigra domináns elváltozását jelzi.
A hipotóniás-hiperkinetikus szindróma jellemzőbb a striatum elváltozásaira; hemibalizmus alakul ki érdeklődéssel a subthalamicus mag folyamata iránt.

Cerebelláris károsodás

A kisagyi sérülések, a traumás patológia leggyakoribb lokalizációja a hátsó koponyaüreg képződményei között, epidurális, szubdurális és intracerebrális hematómákat, zúzódásokat és zúzódásos gócokat foglal magában. A kisagy gócos elváltozásait általában a sérülés becsapódási mechanizmusa okozza (mechanikai energia alkalmazása az occipito-nyaki régióra, amikor hátulra esik, vagy kemény tárggyal ütközik), amit a gyakori csonttörések igazolnak. nyakszirti csont a keresztirányú sinus alatt.

Szemiotika. A cerebelláris károsodással járó agyi tünetek (tudatzavar, fejfájás, bradycardia stb.) gyakran okkluzív színűek ( kényszerhelyzet fej, ​​hányás a test helyzetének megváltoztatásakor a térben, korai fejlesztés a látóidegek pangásos mellbimbói stb.) az agyból a CSF-kiáramlási útvonalakhoz való közelségük miatt.

A gócos tünetek között az egy- vagy kétoldali izom-hipotenzió, a koordinációs zavarok és a nagy tónusú spontán nystagmus dominál. Jellemzője a fájdalom lokalizációja az occipitalis régióban, a fej más területeire történő besugárzással. Gyakran előfordul, hogy egyik vagy másik tünet az agytörzs oldaláról és agyidegek. A kisagy súlyos károsodása esetén légzési rendellenességek, hormetónia és egyéb életveszélyes állapotok lépnek fel.

A supracerebelláris meningealis hematómák esetében gyakran megfigyelhető lefolyásuk szubakut üteme, ami részben annak köszönhető, hogy a nyakszirtcsont törésein keresztül a lágy szövetekbe szivárognak. A kisagy kis károsodásával járó szubtentoriális tér korlátozottsága miatt gyakran alakulnak ki diszlokációs szindrómák a kisagyi mandulák által a medulla oblongata megsértésével az occipitocervicalis dural tölcsér szintjén vagy a középagy megsértésével a kisagy szintjén. a kisagy csapjának megnyílása a kisagy felső szakaszainak alulról felfelé történő elmozdulása miatt.

Diagnosztika. Az egyoldalú koordinációs zavarok azonosítása a végtagokban, a bennük lévő hipotenzió, a nagy spontán nystagmus a kisagy homolaterális féltekéjének károsodását jelzi. Asynergia, törzsataxia, bizonytalanság járás közben, egyensúlyhiány Romberg-helyzetben a lábak jellegzetes széles szétterülésével, lassú, kántált beszéd a kisagyi vermis folyamata iránti érdeklődésre utal. A CT vagy MRI tisztázza a traumás szubsztrát természetét és mértékét.

Az elülső lebeny elváltozásainak tünete a vérzéses lágyulás fókuszának lokalizációjától függ a bazális, konvexitális vagy premotoros területeken.

Az agy elülső lebenyének szerkezetének összetettsége és változatossága, melynek különböző részei eltérő funkcionális jelentőséggel bírnak, a frontális struktúrák kapcsolatai a piramis és extrapiramidális motorrendszerrel, a kisagyi, szenzoros rendszerekkel (különösen a a thalamus), a frontális kéreg azon képessége (a kéreg többi részével együtt) ), hogy bizonyos mértékig szabályozó és gátló szerepet töltsön be az agy más szerkezeti képződményeivel szemben – mindez a tünetek sokféleségének hátterében áll. a homloklebeny különböző részeinek károsodása.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a koponya zárt sérüléseinél a zúzódások, sőt az agy elülső lebenyének zúzódása az esetek túlnyomó többségében csak a kéreg külső részére korlátozódik (néha még csak annak felületes szakaszaira), anélkül, hogy mélyen behatol a szubkortikális pulpába. Ezért a traumás etiológiájú agy elülső lebenyének károsodásának tünetei sokkal kevésbé kifejezettek, mint például a homloklebeny infiltratív daganatainál, amelyek a szubkortikális pulpa mély szakaszaiba nőnek, és elpusztítják a homloklebeny kapcsolatait. az agy más részeivel. Traumatikus elváltozások esetén a viszonylag kifejezett tünetek általában a sérülést követő első napokban vagy hetekben jelentkeznek, majd meglehetősen gyorsan eltűnnek. A betegség későbbi szakaszában a tünetek ingadozása gyakran manifesztálódik, leggyakrabban exogén ingerekkel társulva.

A homloklebenyek károsodása esetén a pszichopatológiai tünetek előtérbe kerülnek, a neurológiai tünetek csekély mennyiségével. A homloklebenyek elváltozásaiban súlyos esetek agyrázkódás, van egy szakasza a pszicho lefolyásának kóros folyamatok. A tudattalan állapotot felválthatja a pszichomotoros izgatottság, zavartság, agresszió, eufória, jelentős visszaesés kritika, majd letargia és spontaneitás. Néha a letargia és a spontaneitás hiánya más pszichopatológiai megnyilvánulások hátterében uralja a betegség első időszakainak klinikai képét.

A pszichopatológiai tünetek hátterében ellenoldali piramis tünetek jelennek meg, amelyek nem mindig fejeződnek ki kellően egyértelműen. A szaglás egy- vagy kétoldalú elsődleges megsértését hyposmia és anosmia formájában, ami a szaglóhagymák vagy a traktusok károsodását jelzi, általában az elülső koponyaüreg törésével észlelik.

M. O. Gurevich megfigyelései szerint zárt trauma esetén a homloklebeny károsodása esetén a következő rendellenességek jelentkezhetnek.

1. Apátia-abulikus szindróma kifejezett mentális apátiával, a tevékenység iránti vágy csökkenésével és a vágy elvesztésével, vagy fordítva, affektív és motoros gátlási zavar, fokozott eufórikus hangulattal vagy bolondsággal.

2. Akinetikus szindróma, amely a motoros funkciók hiányában vagy csökkenésében és a motiváció hiányában nyilvánul meg. Ugyanakkor a mozdulatlan, spontán beszélgetésbe nem bocsátkozó betegek gyorsan válaszolnak a kérdésekre, és az igényekre reagálva motoros feladatokat hajtanak végre. A mozgásszegénység és az impulzusok hiánya néha impulzív nyugtalanság és a motoros készségek gátlása okozta rohamokkal párosul. Egyes esetekben az akinetikus szindróma a sérülés után 1-2 hónappal eltűnik, más esetekben hosszabb ideig figyelhető meg, vagy kisebb mértékben a reziduális időszakban is fennmarad.

3. A homloklebenyek vereségében bekövetkező karakterológiai változások főként az affektív szférában nyilvánulnak meg hangulati instabilitás, motiválatlan düh- és dühkitörések, fegyelmezetlen viselkedés formájában. Ezek a változások több hónap alatt kisimulnak, de bizonyos mértékig megfigyelhetők a fennmaradó időszakban.

4. Az intellektuális szférában a gondolkodás aktivitásának csökkenése, az állapothoz való elégtelen kritikus attitűd és az indítékok gyengesége mutatkozik meg. A figyelem megsértése elégtelen rögzítés és figyelemelterelés formájában csökkenti a betegek hatékonyságát. A memóriazavarok főként az új észleléséhez kapcsolódnak, a régi tudás viszonylag kielégítő rögzítésével.

Az elülső lebenyek különböző részeinek sérüléseiben bizonyos típusú mentális zavarok lokalizációjának problémája vitatható, és még mindig nem tekinthető megoldottnak. MO Gurevich csak azt a tényt tartotta többé-kevésbé megalapozottnak, hogy a frontális lebenyek orbitális mezőinek érintettsége esetén affektív és karakterológiai rendellenességek jelennek meg. A szerző ugyanakkor felhívta a figyelmet arra, hogy az orbitális mezők citoarchitektonikusan eltérnek a konvexitális-frontális mezőktől, közelebb állnak a régebbi képződményekhez tartozó limbikus mezőkhöz. Ez alátámasztja azt az álláspontot, hogy célszerű-e elkülöníteni az orbitális mezőket a frontális kéreg fennmaradó zónáitól.

A. S. Shmaryan megkülönbözteti a frontális kéreg bazális részének károsodásának szindrómáit a konvexitális részektől. Következtetéseit a szerző főként az agy homloklebenyének különböző részeinek lövéses sérüléseinek elemzése alapján tette le. Amikor ezeket a leleteket felhasználjuk bizonyos szindrómák lokális jelentőségének felmérésére zárt craniocerebralis sérülés után, bizonyos óvatossággal kell eljárni, mert annak ellenére, hogy ezzel a sérüléssel az esetek túlnyomó többségében a basalis cortex károsodása következik be, a klinikai kép a betegség különböző szakaszaiban különféle szindrómák nyilvánulnak meg, amelyek között gyakran előtérbe kerülnek azok a szindrómák, amelyek inkább a frontális kéreg konvexitális részeinek károsodására jellemzőek.

A. S. Shmaryan szerint a következő szindrómák jellemzőek a kéreg fronto-basalis és konvexitális régióinak elváltozásaira.

A bazális-frontális régiók károsodásával, amelyet leggyakrabban az elülső koponyaüreg törésével és gyakran ellencsapás típusú zúzódásokkal figyelnek meg, az agyi tünetek hátterében, a frontális kéreg alapjának szelektív elváltozásának tünetei megjelenhet. Ugyanakkor előtérbe kerül az affektív és motoros gátlástalanság, az eufória, az önelégülten optimista hangulat. durva jogsértésállapotának kritikája, de a környezetben való tájékozódás megőrzése mellett hipomániás állapot néha erotikával. A betegek gyakran ellenállnak a terápiás intézkedéseknek, tagadják kóros állapotukat, motiválatlan átmenetek következnek be az önelégültségből és az eufóriából a dührohamokba és az elégedetlenségbe.

A súlyos sérülés kezdeti szakaszában nehéz lehet megkülönböztetni a bazális kéreg elváltozások klinikáját. elsődleges elváltozás intersticiális agyban, ezen területek szoros anatómiai és élettani kapcsolatai miatt gyakran beszélünk fronto-bazális-diencephaliás szindrómákról. Ugyanakkor előtérbe kerül a kóros álmosság, akár egy alvásszerű kábulatig. Amikor a beteg elhagyja a súlyos állapotot, ritkán figyelhetők meg olyan vegetatív-endokrin-anyagcserezavarok, mint a bulimia és a polydipsia. Gyakrabban lehetséges a hőszabályozás, a vízanyagcsere, az irritatív jellegű cukorgörbék megsértése.

A basalis-frontális kéreg súlyos károsodása esetén prolapsus szindróma léphet fel apátia, nyugalom, kritika hiánya formájában, miközben az automatikus funkciók, az intelligencia és a memória megmarad. A traumás betegség későbbi szakaszaiban, a diencephaliás tünetek enyhülése mellett a mentális zavarokkal járó személyiségváltozások kerülnek előtérbe.

A homloklebeny domború felületének érintettsége esetén a kezdeményezőkészség és az aktivitás elvesztése, letargia, motorikus gátlás, a beszéd és a gondolkodás elszegényedése jellemző. Eszméletlen állapotot és ezt követő alvásszerű kábultság vagy zavartság fázisát követően mély apatikus gátlás, stuporral és amnéziás dezorientációval járó állapot figyelhető meg, súlyos esetekben pedig tartós akinetikus-amnesztikus szindróma jelentkezik. A. S. Shmaryan úgy véli, hogy ez a szindróma, akárcsak a zavart állapot, egy általános agyi reakció következménye, amelynek keletkezésében a frontális kéreg állapotának nagy építő jelentősége van. A frontális kéreg lokális károsodása, amely spontán gondolkodásban, érdeklődési körök elvesztésében, ingerek és célirányos viselkedésben nyilvánul meg, csak az alapja az amnesztiás szindrómák kialakulásának.

Az agyi rendellenességek regressziójának hátterében korai fázisai agyrázkódás és agyi zúzódás, az aszpontán-amnesztikus szindróma változása fokozatosan a frontális kéreg konvexitális felületére jellemző, lokalizáltabb típusú elváltozásban nyilvánul meg, a kezdeményező, gondolkodási tevékenység megsértésének megnyilvánulásával. a mnesztikus-asszociatív funkciók és viselkedés fenntartása általában. Néha a frontális kéreg konvexitális felületének elváltozásaival egy zavart időszak után azonnal apatikus-akinetikus állapotok lépnek fel.

Az apatikus-akinetikus szindrómát alkotó tünetek kifejezettebbek a bal agyfélteke érintettsége esetén, míg a beszéd és a gondolkodás még olyan esetekben is súlyosabban szenved, amikor a kéreg beszédterületével kapcsolatos rendellenességek nincsenek.

Az apatikus-akinetikus szindróma kifejezettebbé válik a konvexitális frontális kéreg masszív elváltozásával, a szubkortikális fehérállomány és a konduktív kapcsolatok pusztulásával. Ilyen körülmények között a plasztikus tónus megsértése, az extrapiramidális hiperkinézis, a parkinson állapotok, az orális automatizmus és a megfogás reflexei, a statika és a járás zavarai a frontális ataxia típusától függően, ami a homloklebenyek masszív elváltozását jelzi.

Meg kell azonban jegyezni, hogy bármilyen lokalizációjú súlyos agysérüléseknél gyakran megfigyelhető a spontaneitás, az akinézia, a gondolkodás zavarával és a kritikával járó apátia. Ezekben az esetekben az apatikus-akinetikus szindróma más szemiológiai jelentőséggel bír, és nagy körültekintéssel kell lokalizálni. Lokalizációs jelentősége egyértelműbbé válik, ha vannak olyan adatok, amelyek az agy homloklebenyének viszonylag korlátozott léziójára vagy a pólus, premotor, motoros és temporális kéreg együttes elváltozására utalnak, ami különösen hangsúlyos a bal oldali lokalizációban. elváltozás.

A klinikai képben gyakran előfordul a különböző szindrómák összefonódása, de a helyi diagnosztika szempontjából lehetséges jelentőségük megértésének részleges próbálkozása is, az ebben az esetben felmerülő fenntartások ellenére, mindig jogos és indokolt. gyakorlati szempontból, különösen olyan esetekben, amikor erre utaló jelek vannak műtéti beavatkozás. Kiemelendő azonban, hogy számos olyan esetben, amikor a frontális lebeny bazális és konvexitális részében zúzódásos fókuszt találtunk műtét során, preoperatív neurológiai vizsgálat pszichiáter bevonása nélkül nem lehetett észrevehető pszichopatológiai megnyilvánulásokat azonosítani.

A premotoros régió károsodásával a motoros készségek integrációjának zavarai jelentkeznek, a differenciált mozgások finomítási képességének elvesztésével.

Valódi parézis vagy bénulás hiányában a mozgások koordinációjának zavarai figyelhetők meg.

A frontális lebeny elváltozásaiban fellépő motoros rendellenességek gyakorlati rendellenességekben is megnyilvánulhatnak, amelyek akár a teljes motoros készségek egészét, akár az egyes motoros funkciókat érintik.

Az agydaganatok az összes patológiájának 4-5% -át teszik ki. A betegség előfordulása azonban a felnőttek és a gyermekek körében évről évre növekszik. A kóros folyamatok lokalizációja eltérő lehet. De leggyakrabban a neoplazmákat az agy elülső részében észlelik.

A megjelenés okai

Nál nél integrált megközelítés az ilyen daganatok kezelésében el lehet érni pozitív eredmény: lassítja az oktatás növekedését, megakadályozza a kóros folyamatok terjedését az egészséges agyszövetre. De a prognózis a neoplazma típusától és attól függ, hogy melyik szakaszban fedezték fel.

Ha a betegség a fejlődés korai szakaszában van, és a daganat nem agresszív, az ötéves túlélési arány 80%. Rosszindulatú patológiákkal ez a szám csökken.

Az agydaganat kialakulásának mechanizmusa sejtjeinek ellenőrizetlen osztódásán alapul. Növekedve visszaszorítják az egészséges szöveteket, rontva az impulzusok átvitelét idegközpontok a belső szervekre és fordítva. Ez minden létfontosságú szervezet munkájának megzavarásához vezet fontos rendszerek szervezet. A sikeres kezeléshez nagy jelentőséggel bír a patológia okának megszüntetése is.

Hogy miért jelenik meg a daganat az agy elülső lebenyében, nem pontosan ismert. Nak nek lehetséges okok előfordulása a következőket tartalmazza:

Az agy elülső részében lévő daganat különböző okok miatt fordulhat elő.

De vannak bizonyos tényezők, amelyek hozzájárulnak a patológia kialakulásához:

• elektromágneses, ionizáló sugárzás;
• a 16-os és 18-as típusú humán papillomavírus jelenléte;
• tartalmazó termékek fogyasztása nagyszámú GMO-k;
• hosszan tartó vegyi anyagoknak való kitettség (a rákkeltő anyagok kölcsönhatásba lépnek a DNS-sel, ami a fehérjeszintézis romlását és mutációk előfordulását okozza);
• alkohollal való visszaélés;
• mérgezés vinil-kloriddal (műanyag termékek előállításához használt gáz);
• gyakori stressz, erős érzelmi megrázkódtatások;
• dohányzó.

Amikor a daganat nő, az agyszövet összenyomódik, és a koponyaűri nyomás emelkedik.

Még jóindulatú daganat, amely nagy méretet ért el, rosszindulatú lefolyású és halált is okozhat. Ezért fontos, hogy felismerjük a rák első jeleit, és időben forduljunk orvoshoz.

Klinikai kép

Az agy elülső lebenyének daganatának megnyilvánulásai eltérőek lehetnek: a tünetek a daganat méretétől, típusától és lokalizációjától függenek. Az is számít, hogy az elsődleges vagy másodlagos daganat egy személyből származik.

Fő tünetek

A patológia jelenlétének első jelei lehetnek:

A koponyaűri nyomás növekedése a tumor növekedése során a betegek kialakulásához vezet meningealis szindróma. A következő tünetek alapján gyanakodhat a patológia jelenlétére az agyban:

• a fej hátsó részének izmainak feszültsége (a betegek számára nehéz felemelni a fejüket a párnáról);
• tompa, fájó vagy lüktető fejfájás;
• vizuális és hallási hallucinációk;
• csökkent reflexek.

A daganat növekedése az egészséges féltekén is eltolódást okozhat a halánték vagy a fej hátsó része felé. A diszlokációs szindróma kialakulása az agy homloklebenyének daganataiban lassú. Az ilyen tünetek fokozatos megnyilvánulása jellemzi:

Ha az agy egy része a fej hátulja felé tolódik, nagy a valószínűsége annak, hogy az agytörzs légzőszervi és légzőrendszeri működéséért felelős központjai megsérülnek. keringési rendszer. Ha a patológiát nem észlelik időben, a halál elkerülhetetlen.

Másodlagos daganat jelei

Elsődleges intracranialis neoplazmák esetén elsősorban neurológiai tünetek jelentkeznek. Ha az agy elülső részében lévő daganat metasztázisok kialakulásának eredménye, először annak a szervnek a patológiájának tünetei vannak, amelyben az elsődleges rákos sejtek találhatók. Súlyos esetekben a folyamat általánossá válásával a betegek mérgezési szindrómát alakítanak ki. Fő jellemzői:

A belső szervek működési zavarai, gyakori fejfájás, memóriazavarok megjelenése esetén azonnal orvoshoz kell fordulni: minél hamarabb azonosítják a betegség okát, annál kisebb a szövődmények kialakulásának valószínűsége, és annál jobb a prognózis.

Diagnosztika

Az agydaganat klinikai megnyilvánulása hasonlít az agyhártyagyulladás, az agyvelőgyulladás, az endokrin rendszer betegségei, a pszichiátriai és a érrendszeri rendellenességek. Ezért az orvos köteles differenciáldiagnózist végezni. Ehhez a betegeknek azt tanácsolják átfogó vizsgálat. Magába foglalja:

Szükség esetén további vizsgálatot írnak elő:

1. Az agy PET-je és ereinek MRI.
2. MR termográfia.
3. Endokrinológus, pszichoterapeuta és angiosebész vizsgálata.

Terápiás tevékenységek

A daganat kezelésének módját az orvos a diagnózis eredményei alapján dönti el. A következő módszerek érvényesek:

A homloklebeny daganatainak kezelésének szerves része - drog terápia. A műtét előtt az agyödéma csökkentésére vízhajtókat vagy hormonális szereket (mannitot vagy prednizolont) kell előírni. Jelenlétében rohamok görcsoldóknak (valproát) tulajdonítják.

Az agy elülső részének daganata olyan diagnózis, amely mindenkit megijeszthet. De amikor daganatot észlelnek, fontos azonnal megkezdeni a terápiás intézkedéseket. Végül is csak az időben történő kezelés meghosszabbíthatja az életet, és a betegség tünetei nem olyan súlyosak.