Zdravljenje nevralgije zunanjega femoralnega kožnega živca. Zdravljenje femoralnega živca

Femoralni živec je pretežno debel živec iz vlaken dorzalnih vej, ki se nahaja v ledvenem pleksusu. Glavna lokacija živca je za mišico psoas major, izhod živčnega konca je izpod zunanjega mišičnega roba.

Femoralni živec poteka vzdolž značilnega žleba med psoas major in iliacus. Živec pokriva iliacna fascia. Nadalje živec teče skozi mišično vrzel in gre do stegna, kjer se skriva pod fascijo. Ta fascija obdaja naslednje mišice: glavnik in iliak. Živec leži med femoralnimi žilami v femoralnem trikotniku. Razvejanje živca se pojavi v mišični vrzeli ali nekoliko oddaljeno v dimeljski regiji.

Nadaljnje razvejanje femoralni živec poteka v mišicah veje sledijo iz glavnega debla v predelu velike medenice in gredo do mišice psoas major. Mišične veje imajo tukaj razliko v dolžini in debelini. Pošiljajo se vzdolž stegneničnega predela do mišic - glavnika in krojača ter do velike stegnenične mišice (kvadricepsa) in do mišice kolenskega sklepa.

Tiste veje, ki so na ravni stegneniški mišici, se odcepijo v kolčnem sklepu, veje širokih stegneničnih mišic, ki se usmerijo, pa se ločijo v kolenskem sklepu in v periosteumu stegnenice. Skozi hranilne poti mišične veje prodrejo v debelino stegnenica.

Na široki fasciji stegna na različnih nivojih pride do perforacije s sprednjimi kožnimi vejami, ki se razvejajo v koži sprednje površine stegna in gredo v kolenski sklep. Obstaja delitev kožnih vej: nekatere so povezane z razvejanjem obturatorskega živca, druge pa s femoralno vejo in kožnim femoralnim živcem (lateralno).

Najdaljša veja femoralnega živca je safenozni živec noge. Izhaja stran od femoralne arterije, nato pa v bližini nje in femoralne vene prodre v adduktorski kanal. Tukaj se nahaja pred kanalom, poleg arterije. Nadalje živec prodre skozi sprednjo steno tega kanala in leži v žlebu med naslednjima mišicama: velikim adduktorjem in medialno široko. Tukaj je živec oblečen s tetivo mišice sartorius. Nadalje njegova pot poteka skozi široko fascijo stegna, prehaja skozi kožo in se skupaj z veliko safenozno veno noge razteza po površini spodnjega dela noge do stopala. Tukaj se živčne poti nahajajo ob medialnem robu stopala, kjer živčnih končičev ne vpliva na kožo palca.

Na poti svojega napredka se živec razveja in tvori naslednje veje:

subpatelarni in srednji kožna veja noge. Subpatelarna mreža se premika v epikondilu femoralne regije, prodira in se premika poleg tetive sartoriusa. Nadalje veja poteka skozi fascijo pod kožo in tvori mrežo na naslednjih področjih: pogačica, zgornji deli spodnjega dela noge, medialna površina kolena. Medialne kožne veje spodnjega dela noge razpršijo svojo mrežo v medialna površina golenice. Razvejanje se pojavi na površini noge: spredaj in zadaj.

Bolezni femoralnega živca

Znaki poškodbe femoralnega živca v femoralnem trikotniku in med ledvenimi in iliakalnimi mišicami so enaki. Izražajo jih bolečine v dimljah, ki se dajejo spodnjemu delu hrbta, pa tudi femoralnemu delu. Bolečina postane neznosna in trajna.

Bolnik praviloma drži kolk v pokrčenem položaju in izmenjuje fleksijo in ekstenzijo. V postelji bolnik pogosto zavzame naslednji položaj - leži v upognjenem položaju na prizadeti strani, upogne telo in noge. Pri poskusu poravnave kolka se pojavi močna bolečina. Bolnik lahko premika druge dele telesa in okončine, če je prizadeti ud upognjen.

V primeru krvavitve, ki je možna v predelu iliakalne mišice, obstaja velika verjetnost mišične paralize. Znak hematoma kaže, da je prizadet femoralni živec, v nekaterih primerih pa je prizadet tudi lateralni kožni živec stegna. Jasen znak poškodbe živca je lahko pareza ekstenzorjev spodnjega dela noge, pa tudi fleksorjev kolka. Bolniku je težko stati, hoditi in še bolj teči. Pri hoji opazimo značilne znake bolnikove hoje: prizadeta okončina je močno upognjena in s tem spodnji del noge vržen naprej. Pri spuščanju noge naj stopalo leži s celim podplatom na tleh. Ker upogibanje noge povzroča močno bolečino, se oseba trudi, da je ne bi upognila.

Intenzivnost bolečine prizadetega femoralnega živca opazimo pri nagnjenem telesu nazaj v stoječem položaju. Občutljivost se zmanjša v prizadeti okončini: v 2/3 spodnjega sprednjega dela stegna, na sprednji notranji površini stegnenice, v spodnjem delu noge in na notranjem robu stopala. Obstaja velika verjetnost trofičnih in vazomotoričnih motenj.

Stegnenica

Stegnenica je največja cevasta kost. Njeno telo ima cilindrično obliko in je nekoliko ukrivljeno spredaj; po njegovem zadnja površina razteza se groba linija, ki služi za pritrditev mišic. Telo se razširi navzdol. Vklopljeno proksimalno epifiza je glava stegnenice, ki ima sklepno površino, ki služi za artikulacijo z acetabulumom. Na sredini površine glave je jamica. Glavica je s telesom kosti povezana z dobro izraženim vratom, katerega os glede na vzdolžno os telesa stegnenice leži približno pod kotom 130°. Na mestu, kjer vrat prehaja v telo, sta dva tuberkula: veliki trohanter in mali trohanter. Prva stojala bočno, zlahka otipljiv pod kožo; drugi se nahaja znotraj in zadaj. Znotraj velikega trohantra, na strani vratu stegnenice, je trohanterna fosa. Oba trohantra sta spredaj povezana z intertrohanterno črto, zadaj pa z dobro izraženim intertrohanternim grebenom. Vse te izbokline in jamice služijo za pritrditev mišic.

Distalno konec telesa stegnenice, ki se širi, brez ostre meje prehaja v dva kondila - srednji in bočna, med katerima je interkondilarna fosa, jasno vidna od zadaj. Kondili stegnenice imajo sklepne površine, ki služijo za artikulacijo s golenico in s pogačico. Polmer površine kondilov (če gledamo v profilu) se posteriorno zmanjša, kar daje konturi kondilov obliko segmenta spirale. Na stranskih površinah stegnenice, nekoliko višje od sklepnih površin kondilov, so izbokline - srednji in bočna epikondile, na katere so pritrjeni ligamenti. Te izbokline, tako kot kondili, so zlahka otipljive pod kožo od zunaj in znotraj.

stegenske mišice

Mišice, ki se nahajajo na stegnu, sodelujejo pri gibanju v kolčnem in kolenskem sklepu, kar zagotavlja različne položaje stegna v prostoru, odvisno od proksimalno oz distalno podpira. Topografsko delimo stegenske mišice v tri skupine. Sprednja skupina vključuje mišice upogibalke: kvadriceps femoris in sartorius. Srednji skupino sestavljajo mišice, ki vodijo stegno: češalna mišica, dolga, kratka in velika primikalka, tanka mišica. TO zadnja skupina Ekstenzorji kolka vključujejo biceps femoris, semitendinosus in semimembranosus mišice.

Quadriceps femoris

Kvadriceps femoris je ena najmasivnejših mišic Človeško telo. Nahaja se na sprednji površini stegna in ima štiri glave, ki se štejejo za neodvisne mišice: rectus femoris, bočnaširoka mišica, srednjiširoka mišica in vmesna široka mišica.

Rectus femoris mišica se začne od anteriorne inferiorne iliakalne hrbtenice, gre navzdol po sprednji površini stegna in se v spodnji tretjini stegna poveže z ostalimi glavami kvadricepsa femoris. Prava mišica je močan upogibalec kolka. pri distalno oporo, upogne medenico glede na stegno.

Kraj izvora treh širokih mišic stegna so sprednja, zunanja in notranja površina stegnenice. Vse štiri glave kvadricepsne mišice so pritrjene na pogačico. Poleg tega je mišica vastus intermedius delno pritrjena na kapsulo kolenski sklep, ki tvorijo tako imenovano mišico kolenskega sklepa. Od pogačice do gomolja golenica obstaja ligament patele, ki je nadaljevanje tetive kvadricepsa femorisa, ki je tako pritrjena na to tuberosity.

Pod kožo je dobro vidna štiriglava stegenska mišica, predvsem njena srednji in bočnaširoke glave. Pozornost pritegne dejstvo, da srednjiširoka mišica se spusti nižje od bočna. Splošna smer vlaken štiriglave mišice je takšna, da je njena struktura nekoliko pernata. Če narišemo rezultanto te mišice, lahko vidimo, da se vlakna mišice rectus femoris glede nanjo razhajajo od zgoraj navzdol, medtem ko vlakna širokih mišic stegna ( srednji in bočna) gredo od zgoraj navzdol in navznoter, tj. proti srednji ravnini stegna. Ta strukturna značilnost mišice kvadriceps femoris poveča njeno dvižno silo. Če opazujemo krčenje te mišice na živem človeku, lahko vidimo, da v prvem trenutku gibanja mišica potegne pogačico navzgor in jo fiksira. Ko se mišica sprosti, se pogačica nekoliko spusti in jo je mogoče premakniti.

Funkcija patele je tesno povezan s funkcijo kvadricepsa femorisa, za katerega je sezamoidna kost, ki prispeva k povečanju vzvoda sile kvadricepsa femorisa in posledično povečanju njegovega navora. Delovanje štiriglave stegenske mišice kolk je sestavljen iz ekstenzije noge in fleksije kolka.

Sartorius

Je najdaljša mišica v človeškem telesu. Začne se od sprednje zgornje iliakalne hrbtenice, poteka pred kolčnim sklepom, navzdol in medialno, najprej vzdolž sprednje in nato vzdolž notranje površine stegna, obide kolenski sklep z znotraj in se pritrdi na gomolj tibije.

Funkcija te mišice je sestavljen iz dejstva, da je biartikularen in povzroča upogib stegna in upogib spodnjega dela noge. Z nekoliko spiralnim potekom mišica sartorius ne le upogiba stegno, ampak ga tudi supinira. Upogiba golen, tudi prodre vanjo.

Ta mišica je jasno vidna pod kožo vseskozi pri upognjenem, abduciranem in supiniranem stegnu ter pri iztegnjeni nogi v obliki vrvice med štiriglavo stegensko mišico na eni strani in primikalnicami na drugi strani. Sartorius mišica je dobro otipljiva v zgornji del boki.

glavnična mišica

Mišica se nahaja na sprednji strani stegna. Začne se od sramnega grebena in sprednje površine zgornje veje sramna kost, gre navzdol in navzven ter je pritrjen na grobo linijo stegna, in sicer na njegovo notranjo ustnico v območju, ki meji na mali trohanter. Funkcija pektineusne mišice je v tem, da upogiba, vodi in supinira stegno.

adductor longus mišica

Mišica ima obliko trikotnika. Začne se s sprednje površine zgornje veje sramne kosti in sramne tuberkule; se razširi navzdol in se pritrdi na srednjo tretjino grobe linije stegnenice. Delovanje mišic sestoji iz prinašanja kolka.

kratka adduktorna mišica

Mišica se začne od spodnje veje sramne kosti, gre navzdol in navzven ter je pritrjena na grobo linijo stegna. Delovanje mišic sestoji iz addukcije in deloma iz fleksije kolka.

Glavna adduktorna mišica

To je največja mišica, ki povečuje stegno. Začne se od ishialne tuberoze in zunanjo površino veje ischiuma, vendar je pritrjen na grobo linijo stegna in srednji epikondil stegnenice.

Glavna funkcija mišice- addukcija kolka. Poleg tega ima veliko vlogo kot mišica, ki razteza stegno ali medenico glede na stegno. Ta funkcija mišice se povečuje z upogibom kolka, saj se v tem primeru nastala mišica premakne posteriorno od prečne osi kolčnega sklepa, krak sile postane večji in njen rotacijski moment skupaj se znatno poveča. Nasprotno, pri iztegnjenem kolku smer rezultante te mišice skoraj sovpada s prečno osjo kolčni sklep, zaradi česar se moment vrtenja glede na to os približa ničli.

tanka mišica

Mišica se začne od spodnje veje sramne kosti in se spusti v obliki precej tanke mišične vrvice in je pritrjena na gomolj golenice. Od vseh adduktorjev je to edina biartikularna mišica. Fino delovanje mišic je v tem, da poteka v bližini kolenskega sklepa, nekoliko za in znotraj njegove prečne osi, vodi stegno in spodbuja upogib spodnjega dela noge v kolenskem sklepu.

Na mestu pritrditve na spodnjem delu noge se združijo tri mišice: krojaška, semitendinosus in tanka, ki tvorijo tako imenovano površinsko kurja noga, na območju katerega je dobro definirana sinovialna vrečka.

Mišice stegna neposredno pod dimeljskim ligamentom tvorijo femoralni trikotnik. Njena zgornja meja je dimeljski ligament, notranja je dolga adduktorna stegenska mišica, zunanja pa je sartorius mišica. Na dnu tega trikotnika sta dve mišici: infra-ilio-lumbalna in pektinatna. Od zgoraj navzdol trikotnik prehaja v sprednji femoralni žleb, v katerem prehajajo žile in živci. V spodnji tretjini stegna je med široko notranjo stegensko mišico in veliko adduktorsko mišico vržena gosta plošča vezivnega tkiva, ki spremeni sprednji femoralni žleb v adduktorski kanal. Skozi ta kanal prehajajo žile iz stegna v poplitealno foso.

Biceps femoris

Mišica se nahaja na zunanji strani zadnjega dela stegna. Kot pove že samo ime, ima ta mišica dve glavi, od katerih se dolga začne iz ishialne tuberoze, kratka pa iz spodnjega dela grobe linije stegna in bočna medmišični septum. Biceps femoris, ki poteka za prečno osjo kolenskega sklepa, je pritrjen na glavo fibule. Delovanje mišic supinacija. Ko se spodnji del noge upogiba, se tetiva te mišice premakne nazaj, zaradi česar se njen rotacijski moment poveča. V predelu poplitealne jame je mišica biceps femoris dobro otipljiva od zunaj.

Semitendinosus

Mišica se nahaja na notranji strani zadnjega dela stegna. Ima skupen izvor z dolgo glavo biceps femoris na ishialnem tuberozitetu. Mišica semitendinosus prehaja v bližini kolenskega sklepa zadaj in znotraj ter je pritrjena na gomolj golenice in sodeluje pri nastanku površinske gosje noge. Funkcija te mišice sestoji iz iztega kolka, upogiba spodnjega dela noge in njegovega pronacija, kar je najbolj možno pri pokrčeni spodnji nogi.

polmembranozna mišica

Mišica se začne na ishialni tuberozi, prehaja na spodnji del noge in je pritrjena na subartikularni rob srednji kondil golenice. Poleg tega daje tetiva te mišice veje na poševni poplitealni ligament in na fascija stegenska mišica. Trije snopi tetiv, ki gredo v tri imenovane formacije, sestavljajo tako imenovano globoko gosjo nogo. Delovanje semimembranozne mišice sestoji iz ekstenzije kolka in fleksije kolena. Tako kot prejšnja mišica sodeluje pri upogibanju spodnjega dela noge pronacija.

Nevritis je bolezen, pri kateri je eden od perifernih živcev. Če je prizadetih več živcev, lahko govorimo o polinevritisu.

Nevropatija se po mnenju nekaterih strokovnjakov razlikuje od nevritisa: to ni vnetna narava bolezni. Nevropatija femoralnega živca (z drugimi besedami, nevropatija) pomeni kakršno koli distrofično ali degenerativno spremembo največjega živca, vključenega v ledveni pleksus. Treba je opozoriti, da v medicinskem okolju ni splošno sprejete terminologije, povezane s to boleznijo.

SIMPTOMI NEVRITISA FEMORALNEGA ŽIVCA:

• bolečina vlečne narave vzdolž celotnega živca, še posebej, če je pritisk na mestu pojava živca tik pod dimeljski ligament na stegnu;
• blago zmanjšanje občutljivosti (na primer otrplost, mravljinčenje, občutek "kurje kože") notranje ali sprednje površine stegna;
• mišična oslabelost v območju, ki je najbližje živcu: od minimalne pareze do hude paralize in atrofije: noga v stegnu kolena in v predelu kolena se slabo premika ali se "upogne";
• blago ali odsotno tetivno trzanje kolena;
• rahlo otekanje v kolenu, gležnju;
• rahla lokalna depigmentacija kože;
• možna lokalna izguba las;
• redko - manifestacija trofičnih ulkusov.

Diagnostika

Zdravnik skrbno posluša pacientov pulz, vodi funkcionalni testi z namenom razkriti motnje gibanja, šele po tem lahko specialist govori o nevritisu femoralnega živca.

ANALIZA VZROKOV NEVRITISA FEMORALNEGA ŽIVCA

Vsak nevritis je posledica neravnovesja živčni sistem in prevlado mraza v telesu, kot so verjeli stari Tibetanci. Ljudje, katerih doša je veter, so najbolj nagnjeni k bolnikom s prevlado nevrotičnih reakcij podobne bolezni, pogosto vodijo v živčno napetost, huda utrujenost, depresivna čustva, pogost stres.

večina verjetnih vzrokov nevropatija femoralnega živca:

• poškodba. Vsaka poškodba kolčnega sklepa (tako modrice, dislokacije in zlomi) lahko privede do resničnega pojava in razvoja nevritisa v predelu stegen;
• hipotermija. Največ lahko izzove mraz razne bolezniživčni sistem, vključno z opisanim;
• vnetje enega od medeničnih organov (na primer v mehur, prostate, sečevod, semenske vezikle, rektum, jajčnik, maternica, vagina);
• diabetes;
• okužbe (gripa, malarija, herpes, ošpice, davica, bruceloza itd.);
• pomanjkanje vitaminov;
• vaskularna patologija;
• zastrupitev; značilnosti strukture telesa;
• stiskanje femoralnega živca. Takšna patologija se lahko pojavi relativno nepričakovano: spanje v nerodna drža, prisilno dolgo neudoben položaj telesa, z osteohondrozo ali kilo, živec je stisnjen v hrbtenici, pogosto se to zgodi med nosečnostjo, med operacijo lahko pride do nenamernega stiskanja živca.

TIBETANSKI PRISTOP K ALTERNATIVNEMU ZDRAVLJENJU FEMORALNEGA NEVRITISA

V kliniki Naran se vsaka bolezen obravnava kot posledica notranjega neravnovesja telesnih sil, bolezen je le njena zunanja, vidna, občutena manifestacija. Osnovno načelo zdravljenja nevritisa je enako kot pri drugih boleznih: vpliv na bolnikovo težavo mora biti kompleksen, vključevati mora pregled življenjskega sloga glede na konstitucijo, ki določa bolnika, in posebno zeliščno medicino, ob upoštevanju priporočil zdravnika in tradicionalni tibetanski medicinske metode in delo s psiho-čustvenim stanjem bolnika.

Nevropatija femoralnega živca je ena tistih bolezni, ki jih tibetanska medicina pozdravi v 99,9 % znanih primerov. Strokovnjaki naše klinike so trdno prepričani, da je v veliki večini primerov mogoče brez antibiotikov, analgetikov in vazodilatatorji.

Metode zdravljenja:

• fitoterapija harmonizirajoči veter;
• prilagoditev običajne prehrane;
• akupunktura. Učinkovitost te metode zdravljenja je več kot dobro znana vsem. Visoko usposobljeni strokovnjaki lahko dobesedno delajo čudeže z iglami;
• akupresura zlahka lajša bolečine in odpravlja kršitve motorična aktivnost;
• cupping masaža. Masaža zelo pozitivno vpliva na različne vrste nevropatije: spodbuja aktivacijo krvnega obtoka, tkivne celice so bolje nasičene s snovmi, ki jih hranijo, prevodnost impulza živčnih vlaken se postopoma obnovi;
• moksibustija; terapija s kamni in drugi.

Kakšne so funkcije femoralnega živca? Kateri so glavni simptomi femoralnega nevritisa? Manifestacije vnetnega procesa v drugem živcu noge - obturatorju.

Femoralni živec lahko primerjamo z električnim kablom, skozi katerega tečejo številne posamezne "žice". Nastopajo različne funkcije: nekateri so odgovorni za gibanje, drugi za občutljivost. Takšni živci nosijo različni tipi živčna vlakna se imenujejo mešani. Prav tako femoralni živec. Tu so glavne funkcije, ki jih opravlja:

• Občutljivost kože: na sprednji površini stegna, na notranji površini spodnjega dela noge.
• gibanja: fleksija kolka (femoralni živec pomaga pri vlečenju nog k trebuhu), ekstenzija spodnjega dela noge.

V skladu s tem bodo kršitve teh funkcij delovale kot glavni simptomi femoralnega nevritisa.

Tipični simptomi nevritisa femoralnega živca

Če se nevritis pojavi v zgornjem delu femoralnega živca, preden ta izstopi iz medenice, klinična slika bo bolezen najbolj izrazita. Vsi vstanejo možni simptomi femoralni nevritis:

• motnja fleksije kolka. Zaradi tega postane težko dvigniti telo iz sedečega in ležečega položaja.
• Motnja podaljšanja noge. Postane težko hoditi, teči, plezati po stopnicah. Oseba poskuša še enkrat ne upogniti noge v kolenu, ker jo je po tem težko razviti. Noga je nenehno močno iztegnjena, zaradi tega se hoja spremeni - pacient vrže ravno nogo naprej in naenkrat položi celoten podplat na tla.
• Atrofija stegenskih mišic. Prizadeta noga postane tanjša od zdrave, kar je opazno navzven.
• Senzorične motnje. Oseba ne čuti dotika, bolečine na sprednji strani stegna, notranji površini spodnjega dela noge.
• bolečine. Pojavijo se na istih mestih, kjer obstajajo kršitve občutljivosti.

Izkušeni nevrolog bo lahko razumel simptome, ki vas motijo, predpisal pravo zdravljenje.

Kakšni so simptomi femoralnega nevritisa, ki jih diagnosticira nevrolog? Na kakšen pregled se lahko naroči?

Med sprejemom se nevrolog pogovori s pacientom, ugotovi pritožbe in opravi nevrološki pregled. Poleg motenj gibanja in občutljivosti se pri nevritisu femoralnega živca odkrijejo tudi drugi značilni simptomi:

• Zmanjšan trzanje kolena. To je tisti za testiranje, ki ga zdravnik s kladivom udari po kolenu.
• Wassermanov simptom. Bolnika prosimo, naj leži na trebuhu, njegova noga pa je iztegnjena v kolčnem sklepu. Pojavi se bolečina v dimljah in na sprednji strani stegna.
• Simptom Mickiewicza. Bolnika tudi prosimo, naj leži na trebuhu in pokrči nogo v kolenu. Obstaja podobna bolečina.

Nevropatija (nevropatija) je vnetje živca ali poškodba njegovih mielinskih ovojnic, kar povzroči moteno prevajanje impulzov. Glavni vzrok bolezni je pogosto stiskanje. živčno deblo.

Vzroki za razvoj patologije

Anatomske formacije s površinsko lokalizacijo ali prehodom v ozkih kostnih, mišičnih ali ligamentnih kanalih so dovzetne za razvoj nevropatije. Te anatomske tvorbe vključujejo femoralni živec. Njegov del se nahaja med mišicami psoas, nato pa prehaja neposredno pod dimeljski ligament. Ta topografija povzroča njegovo pogosto vpletenost v patološki proces.

Vzroki nevropatije femoralnega živca:

1. Poškodba mišic spodnjega dela hrbta in njihov spazem povzročita stiskanje femoralnega živca.
2. Stiskanje od zunaj izvajajo hematomi, abscesi, tumorji retroperitonealnega prostora.
3. Nevropatija levega femoralnega živca se razvije, ko sta sečevod in ledvica poškodovana med operacijo na levi, kjer se ti organi nahajajo spodaj. Med operacijo apendektomije pride do poškodbe desnega živca.
4. Stiskanje živcev pri ženskah se pojavi pri dolgotrajnem položaju litotomije med porodom.
5. Presnovne motnje pri diabetes.
6. Dolgotrajna zastrupitev z alkoholom.

Klinična slika

Ko je femoralni živec poškodovan, se pojavijo naslednji simptomi:

• šibkost v nogi se postopoma povečuje, "preneha ubogati, upogne";
• obstajajo bolečine v dimljah s širjenjem na sprednjo stran in notranja površina boki;
• bolečina in temperaturna občutljivost sprednje notranje površine noge je motena;
• upogibanje noge v kolenu je moteno, tek in hoja sta otežena, težko se je vzpenjati in spuščati po stopnicah;
• hoja je motena.

Med nevrološkim pregledom specialist razkrije znake poškodbe femoralnega živca: bolečino v dimeljskem ligamentu, neobčutljivost v projekciji inervacije, mišično atrofijo, inhibicijo in zmanjšanje refleksov.

Diagnostika

Diagnoza nevropatije femoralnega živca temelji na pritožbah, zgodovini bolezni in nevrološkem statusu bolnika. Za razjasnitev stopnje poškodbe se izvaja elektronevromiografija - študija prevodnosti živčnega impulza. Metoda omogoča določitev narave poškodbe, nadzor dinamike terapije.

Diferencialna diagnoza nevropatije se izvaja z možgansko kapjo.

Zdravljenje

Zdravljenje nevropatije je odvisno od vzrokov, ki so jo povzročili. Če je bolezen nastala zaradi stiskanja s tumorjem, hematomom ali abscesom, potem ne morete brez kirurški poseg ki odpravlja stiskanje. Pri nevropatiji diabetične ali alkoholne narave je potrebno zdravljenje osnovne bolezni.

Glavni zdravila za zdravljenje nevropatije so:

1. (meloksikam, diklofenak, ketorolak, ksefocam). Lajšajo bolečine, odpravljajo otekline in vnetja.
2. Kompleks vitaminov skupine B (Milgamma) za obnovo mielinskih ovojnic.
3. Sredstva za izboljšanje prevodnosti impulzov - Prozerin, Neuromidin.
4. Zdravila za izboljšanje krvnega obtoka (Trental, Pentoksifilin).
5. Antioksidanti in antihipoksanti (Berlition, Thiogamma, Espa-lipon).

V kompleksu terapije dober učinek zagotoviti fizioterapijo. Izbere jih zdravnik glede na stopnjo procesa ob upoštevanju možne kontraindikacije. Okrevanje olajša elektroforeza z eufilinom, dibazolom, vitamini B1, elektroanalgezija, magnetoterapija, lasersko terapijo, ultrazvok, elektromiostimulacija.

Na odru rehabilitacijsko zdravljenje fit fizioterapija, masaža, akupunktura.

Kdaj konzervativna terapija ne prinese učinka, se zatečejo k nevrokirurški oskrbi. Najpogosteje je operacija indicirana za travmatska poškodba. V takih primerih, prej kot je operacija opravljena, ugodnejša je napoved za obnovo funkcij okončin.

Mimogrede, morda vas bo zanimalo tudi naslednje PROST materiali:

• Brezplačne knjige: "TOP 7 škodljivih vaj za jutranje vaje ki se jim morate izogibati" | "6 pravil za učinkovito in varno raztezanje"
• Obnova kolenskih in kolčnih sklepov z artrozo- brezplačno video snemanje webinarja, ki ga je vodila doktorica vadbene terapije in medicine športa - Alexandra Bonina
• Brezplačne lekcije o zdravljenju bolečin v križu pri certificiranem fizioterapevtu. Ta zdravnik je razvil edinstven sistem za obnovo vseh delov hrbtenice in je že pomagal več kot 2000 strank z različnimi težavami s hrbtom in vratom!
• Želite vedeti, kako zdraviti ščipanje ishiadični živec? Nato previdno oglejte si video na tej povezavi.
• 10 bistvenih prehranskih sestavin za zdravo hrbtenico- v tem poročilu boste izvedeli, kaj bi moralo biti dnevna prehrana da boste vi in ​​vaša hrbtenica vedno v zdravem telesu in duhu. Zelo koristne informacije!
• Ali imate osteohondrozo? Potem priporočamo študij učinkovite metode zdravljenje ledvenega, vratnega in torakalna osteohondroza brez zdravil.

Poškodba lateralnega kožnega živca stegna, ki se najpogosteje pojavi v dimeljska regija in pogosto povezana z njegovimi starostnimi degenerativnimi spremembami. Manifestira se s parestezijo, bolečino in odrevenelostjo bočnega in delno sprednjega dela stegna, z intenzivnim bolečinskim sindromom - motnjo hoje. Diagnozo nevropatije postavimo predvsem na podlagi nevrološkega pregleda, dodatni pregled pacientu se izvaja ultrazvok, radiografija, CT in vključuje pregled hrbtenice, trebušna votlina, kolčni sklep. Zdravljenje vključuje farmakoterapijo, lokalno dajanje zdravil, uporabo fizioterapevtskih metod, refleksoterapijo in masažo. V težjih primerih je možna kirurška dekompresija živca.

Splošne informacije

Nevropatijo zunanjega femoralnega kožnega živca je leta 1895 opisal ruski nevrolog V.K. Roth in nemški zdravnik M. Bernhardt. Prvi ji je dal ime meralgija (iz grškega meros - stegno), drugi - nevralgija. V zvezi s tem v sodobna literatura v nevrologiji obstaja več imen ta bolezen- Bernhardt-Rothova bolezen, parestetična meralgija, Rothov sindrom. Opazimo ga predvsem pri moških, starejših od 50 let (moški, stari 50-60 let, predstavljajo 75% primerov). Pojavi se pri nosečnicah, pogosteje v tretjem trimesečju, kar je povezano s spremembo položaja medenice, ki se pojavi pri njih.

V večini kliničnih primerov je nevropatija zunanjega femoralnega kožnega živca enostranska. Dvostranske lezije predstavljajo približno 20%. Znani so družinski primeri nevropatije, verjetno zaradi genetsko pogojenih značilnosti strukture živca in njegove okolice. anatomske strukture.

Anatomske značilnosti

Zunanji ali lateralni kožni živec stegna izvira iz sprednjih vej spinalnih korenin L2-L3. V smeri spredaj vzdolž površine iliakalne mišice doseže zgornjo sprednjo iliakalno hrbtenico, medialno od katere poteka pod dimeljskim ligamentom in preide na sprednjo stransko površino stegna, kjer je razdeljen na 2-3 končne veje. Ko izstopi iz stegna, bočni kožni živec tvori precej ostro zadnjo krivino. V 17% primerov je prišlo do fuziformne odebelitve živčnega debla na mestu upogiba.

Značilnost živca je pojav starostnih degenerativnih sprememb v pulpnih vlaknih, kar pojasnjuje manifestacijo parestetične meralgije predvsem pri starejših ljudeh. Spremembe, ki se pojavljajo v živcu, so opisane kot zmanjšanje premera in števila kašastih vlaken z sekundarni razvoj sklerotični procesi. Hkrati pa ni kompenzatorna hipertrofija lupine živca, opazimo le njihovo zbijanje.

Stranski femoralni kožni živec in njegove veje, ki vodijo do kolenskega sklepa, inervirajo zunanjo in delno sprednjo površino stegna. Najbolj ranljiv del živca je kraj njegovega izhoda v stegno. Prisotnost ovinka v živčnem deblu, njegov prehod pod dimeljskim ligamentom in v bližini kosti povzroči hiter pojav stiskanja živca v primeru kakršnih koli sprememb v tem anatomsko področje.

Vzroki

Med sprožilci, ki lahko povzročijo Bernhardt-Rothovo bolezen, so najpogostejši dejavniki, ki povzročijo stiskanje živca v dimljah. Ti vključujejo: nošenje steznika, tesnega pasu ali preozkega spodnjega perila; debelost; nosečnost; ukrivljenost hrbtenice (skolioza, lordoza); poškodbe kolčnega sklepa in zlomi medenice; mišično-tonične in nevrorefleksne spremembe, ki se pojavijo pri boleznih in poškodbah hrbtenice (lumbalni išias, osteohondroza, diskogena mielopatija, zlom ledvene hrbtenice). Zgornji razlogi vodijo do sprememb v relativnem položaju anatomskih struktur regije dimeljske vezi, kar povzroči trenje živca ob ligament ali hrbtenico. ilium pri upogibanju naprej in premikanju kolka.

Kompresija lateralnega kožnega živca je možna na ravni iliakalne mišice. Lahko je posledica retroperitonealnega hematoma, vnetni procesi trebušna votlina, medenične krčne žile, tumorji, kirurški posegi. Tako kot druge mononevropatije (npr. nevropatija ishiasa, femoralna nevropatija, peronealna in tibialna nevropatija) se Bernhardt-Rothova bolezen lahko pojavi pri alkoholizmu, sladkorni bolezni, zastrupitvi s težkimi kovinami, sistemskem vaskulitisu, revmatizmu. nalezljive bolezni.

simptomi

Nevropatija zunanjega kožnega živca stegna se praviloma pojavi postopoma. Bolezen se kaže z otrplostjo nekaterih predelov kože na bočni strani stegna. Nato se otrplost razširi na celotno stransko in delno sprednjo površino stegna. Pacienti ga opisujejo kot občutek "odmrlosti kože" ali "tkiva, ki prekriva stegno". Pridružijo se parestezije - lokalni občutki mraza, pekoč občutek, pritisk, kurja koža, tresenje, mravljinčenje. Na začetku so ti simptomi občasni, izzovejo jih drgnjenje oblačil, hoja ali stanje. V prihodnosti so nenehno prisotni. Skupaj s parestezijo se pojavi bolečina, katere intenzivnost se zmanjša, ko bolnik leži s pokrčenimi nogami. Bolečina otežuje hojo. Hoja postane podobna občasni šepavosti.

Pregled razkrije hipestezijo, ki ustreza coni inervacije zunanjega kožnega živca. Običajno taktilno in občutljivost na bolečino včasih temperatura. V nekaterih klinični primeri obstaja hiperestezija, ki doseže hiperpatijo. Lahko se pojavijo trofične motnje - izpadanje las, tanjšanje kože, anhidroza. Palpacija izstopne točke kožnega živca v stegno izzove nastanek bolečine, ki se širi navzdol po stegnu. Motorična sfera je ohranjena. Omejitve motorična funkcija popolnoma pogojeno sindrom bolečine.

Diagnostika

Merila za potrditev diagnoze nevropatije zunanjega kožnega živca stegna so podatki nevrološkega pregleda. Določitev geneze nevralgije lahko zahteva posvetovanje z ortopedom, rentgensko slikanje hrbtenice v ledveno, CT hrbtenice, radiografija kolčnega sklepa, ultrazvok ali CT sklepa, ultrazvok trebušne votline in male medenice. Držati