Зрителни туберкули, анатомия, физиология, симптоми на лезията. Симптоми и лечение на таламичен синдром
Продължението на мозъчния ствол отпред са зрителните туберкули, разположени отстрани на третия вентрикул. Визуален таламуспредставлява мощно струпване на сиво вещество, в което се разграничават редица ядрени образувания.Съществува разделение на собствен таламус, хипоталамус, метаталамус и епиталамус.
таламус-основната маса на таламуса - състои се от външни, вътрешни, вентрални и задни ядра.
Хипоталамусима редица ядра, разположени в стените на третата камера и нейната фуния Метаталамусвключва външни и вътрешни коляновидни тела. Епиталамусът включва епифизата или епифизата и задната комисура.
Да видиш. Следните чувствителни проводници са подходящи за Bugpu (от другата страна).
1. медиална примкадокосване, ставно-мускулно усещане, усещане за вибрация и др. и усещане за болка и температура по спиноталамичния път.
2. Lemniscus trigeminalis -чувствителност на лицето и влакна от ядрата на глософарингеалния и блуждаещ нервчувствителност на фаринкса, ларинкса и др., както и на вътрешните органи.
3. визуални трактове,визуални пътеки.
4. страничен контур,завършващ на корпус geniculatum mediale(слуховия тракт).
В таламуса също завършват обонятелни пътищаи влакна от малкия мозък (от червените ядра).
визуалният туберкул има пътища, свързващи го със стрио-палидарната система. целият апарат като цяло може да се нарече таламо-стриопаллидна система с рецептивна връзка под формата на оптикус на таламуса и двигателна връзка под формата на стрио-палидарен апарат.В обратната посока има мощна система от проводници , от мозъчната кора до зрителните могили. Тези пътища идват от различни части на кората (tractus corticothalamici). най-масивният от тях е този, който започва от челния лоб.
И накрая, трябва да се споменат връзките на оптичния таламус с хипоталамусната област (хипоталамус), където са концентрирани субкортикалните центрове на автономно-висцералната инервация.
предлага се таламо-кортикалните системи да се разделят на специфичен(свързани с определени проекционни области на кората) и неспецифичен,или дифузен.Последните започват от медиалната група ядра на таламуса (среден център, интраламинарни, ретикуларни и други ядра).
Визуалният таламус е:
1) трансферна станция за провеждане на всички видове "обща" чувствителност, визуални, слухови и други стимули в кората на главния мозък;
2) аферентна връзка на сложна подкорова таламо-стрио-палидарна система, която извършва доста сложни автоматизирани рефлексни действия;
3) чрез зрителния хълм, който също е субкортикален център за висцерорецепция, се осъществява поради връзки с хипоталамичната област и мозъчната кора, автоматична регулация вътрешни процеситяло и вътрешни органи.
СИМПТОМИ
При засягане на зрителния туберкул може да има симптоми на пролапснеговите функции или симптоми на дразнене.
В първия наблюдаван случай (от противоположната страна) хемианестезия,относно всякакъв вид чувствителност, както повърхностна, така и дълбока. Нарушенията на чувствителността са по-изразени в дисталните крайници; загубата на ставно-мускулно усещане обикновено се отбелязва особено рязко. Следователно в анестезираните крайници също има чувствителна хемиатаксия.Поради поражението на подкоровите зрителни центрове (corpus geniculatum laterale), има и хемианопсия -загуба на зрение в противоположни зрителни полета. пареза на мимическите мускули,също и от противоположната страна, засягайки само при усмивка или смях. По време на движенията "по задание" може да не се забелязват нарушения на инервацията.
При раздразнение на таламуса се появяват силни, понякога непоносими болки в противоположната страна на тялото. Естеството на тези "централни" болки почти не се описва от пациентите; по-често това е мъчително усещане за парене, студ, непоносима болка. Те не са ясно локализирани и обикновено са дифузни. Техният интензитет нараства в зависимост от външните стимули и особено емоциите. Често има повишена афективност, бурен смях и плач. Може би присъединяването на редица вегетативни разстройства. сензорни нарушения на противоположната страна на тялото, които са от природата хиперпатия(остро усещане за неприятно, с неточна локализация по време на инжектиране и температурни раздразнения, понякога изкривено възприемане на дразнене, неточност на локализирането му, облъчване, продължително усещане за дразнене или така нареченото последействие и др.) Импулси, излъчвани от раздразнения таламус в посока, тясно свързаната стрио-палидарна система понякога може да причини неволни насилствени движения, или хиперкинеза,хорея или атетоза.
Край на работата -
Тази тема принадлежи на:
Обща неврология
Когато задният сензорен корен навлезе в гръбначния мозък, само болкови влакна .. увреждането на задния стълб на гръбначния мозък причинява загуба на ставно-мускулно и вибрационно усещане отстрани ..
Ако имате нужда от допълнителен материал по тази тема или не сте намерили това, което търсите, препоръчваме да използвате търсенето в нашата база данни с произведения:
Какво ще правим с получения материал:
Ако този материал се оказа полезен за вас, можете да го запазите на страницата си в социалните мрежи:
| туит |
Всички теми в този раздел:
Обща неврология
1. Кортико-спинален път: анатомия, физиология, симптоми на увреждане на различни нива. Пирамидният път, или tractus corticospinalis, започва от
Симптомни комплекси от нарушения при лезии на различни части на двигателните пътища
IV. Поражението на страничния стълб на гръбначния мозък с преминаващия през него пирамидален сноп (tractus corticospinalis lateralis) причинява дифузна (надолу от нивото на лезията) централна парализа на мускула
Чувствителност, видове чувствителност, видове сетивни нарушения
Чрез усещанията (чувствителността) се установява връзка между организма и околната среда, ориентация в него.Според една от класификациите, основани на определяне на местоположението на стимула
Синдром на увреждане на диаметъра на гръбначния мозък на горно цервикално ниво
III. Увреждането на задния чувствителен корен на гръбначния мозък също води до загуба или намаляване на всички видове чувствителност, но зоните на чувствителни нарушения вече са различни, а именно сегмента
Синдроми на лезии на брахиалния сплит
Синдром на поражението на лумбосакралния плексус
II. Поражението на плексусните стволове (цервикални, брахиални, лумбални и сакрални) причинява анестезия или хипоестезия на всички видове чувствителност на крайниците в територията, вътрешната
Нервен синдром на долния крайник
I. Поражението (пълно) на периферния нервен ствол се характеризира с нарушение на всички видове чувствителност в областта на кожната инервация на този нерв, тъй като всички влакна са
окуломоторни нерви
VI двойка, п. abducens - двигателен нерв. Ядрото (моторното) на n.abducentis е разположено дорзално в pons varolii на дъното на ромбовидната ямка. Радикуларните влакна са насочени от сърцевината към основата
Дислокационни синдроми
Дислокация и херния на мозъка. При анализ на патогенезата различни лезиина мозъка и на първо място тези, които водят до увеличаване на обема му, трябва да се има предвид, че интракраниалните
Булбарна и псевдобулбарна парализа
булбарен синдром. Комбинираното поражение на глософарингеалния, блуждаещия и хипоглосалния нерв от периферния тип води до развитието на така наречения булбарен
Малък мозък, неговите връзки, функции, симптоми на увреждане
Малкият мозък се намира в задната черепна ямка над продълговатия мозък и моста. Над него са тилните дялове на мозъка; между тях и малкия мозък е опъната палатка
Подкорови възли (екстрапирамидна система), анатомия, физиология, симптоми на увреждане
Да се базални ганглиивключват следните анатомични образувания: nucleus caudatus и nucleus lentiformis с външно ядро (putamen) и две вътрешни (globus pallidus). Те са
Локализация на функциите в кората на главния мозък
разделянето на кортикалните "центрове" на проекция и асоциация е неразумно: има анализатори (кортикални и техните отдели) и в тях - проекционни области. Мотор
Афазии, видове афазии, тяхното актуално и диагностично значение
Речта е една от късните (филогенетично нови) функции на мозъчните полукълба. Речта е само човешка функция; Човешкото мислене винаги е вербално. думи
Памет, дисмнестични синдроми
Паметта е свойство на мозъка, което осигурява усвояването на необходимата информация от минал опит, нейното съхранение и възпроизвеждане. Тя е в основата на формирането на мислене, поведение,
Мислене и интелигентност, техните нарушения
Интелектът е умствена функция, включително способността да се знае Нивото на знания и способността да се използва В патологията на интелигентността ще се разграничат умствена изостаналост и деменция Техните разлики
Гнозис и праксис, синдроми на разстройства
Апраксия е нарушение на целенасочено действие със запазване на съставните му елементарни движения. Среща се с фокални лезии на кората на мозъчните полукълба
Съзнанието и неговите нарушения
Съзнанието е съвкупност умствени процеси, осигуряващи самосъзнание, ориентация в пространството, времето и околната среда. Околна среда.Определя се от нивото на будност и когнитивните функции. затвори
Нарушения на вниманието и възприятието
Вниманието е форма на организация на умствената дейност, в резултат на която обектите и събитията се разпределят в съзнанието. 1) Активен поради интелектуален волев актив
Симптоми на увреждане на предния дял на мозъка
II. Поражението на фронталния лоб (областта, разположена пред предната централна извивка) в дясното полукълбо (при хора с дясна ръка) може да не доведе до различни явления на пролапс или ра
Симптоми на увреждане на темпоралния лоб на мозъка
IV. Поражение темпорален лобдясното полукълбо (при десничари) може да не даде отчетливи симптоми. Въпреки това, в повечето случаи е възможно да се установят някои симптоми на пролапс и
Симптоми на увреждане на париеталния дял на мозъка
III. Поражението на париеталния лоб причинява главно сензорни нарушения.Астереогнозията е резултат от увреждане както на задната централна извивка, така и
Симптоми на увреждане на тилната част на мозъка
V. Поражението на тилния лоб, като област, свързана с функцията на зрението, причинява зрителни смущения. Лезии в областта на fissurae calcarinae, разположени по вътрешната повърхност
Симпатичен отдел на вегетативната нервна система, анатомия, физиология, симптоми на увреждане
Симпатичен отделпредставени от клетъчни групи, разположени в сивото вещество на гръбначния мозък, в неговите странични рога, на ниво от VIII шиен до II лумбален сегмент
Парасимпатиков отдел на автономната нервна система, анатомия, физиология, симптоми на увреждане
Парасимпатиковата инервация е представена от кранио-булбарния и сакралния отдел. В кранио-булбарната област разграничаваме: 1) системата от висцерални ядра
Синдроми на дисфункция на тазовите органи
Уврежданията на гръбначния мозък на всички нива са придружени от нарушения на уринирането, дефекацията и сексуалната функция. С напречна лезия на гръбначния мозък в цервикалната и гръдната част
Черупки на главния и гръбначния мозък, анатомия, физиология, симптоми на увреждане
Мембраните на главния и гръбначния мозък са, така да се каже, корпус, който покрива мозъка и се състои от три листа: твърд (dura mater, pachymeninx), арахноиден (arachnoidea) и
CSF система на мозъка, физиология и патология на динамиката на CSF, патологични синдроми на CSF. Диагностични методи
Цереброспиналната течност се произвежда от хороидните плексуси на вентрикулите, главно от страничните вентрикули. Изтичането му от вентрикуларната система се осъществява през дупките, свързващи страните
Хипертонични и хидроцефални синдроми. диагностични критерии. Методи за параклинична диагностика
Повишете вътречерепно наляганевъзниква най-често при мозъчни тумори, при травми на него (обикновено затворени), при хронична воднянка, при абсцеси, по-рядко при енцефалит и
Кръвоснабдяване на мозъка
Кръвоснабдяване на мозъка. Осъществява се от сдвоени вътрешни каротидни (a. carotida interna) и гръбначни (a. vertebralis) артерии. Вътрешната каротидна артерия изхожда от
Конвулсивни синдроми, тяхното диагностично значение, видове фокални припадъци
-------------- 47. Рентгеново - радиологични диагностични методи. Краниография. з
Електрофизиологични диагностични методи
Електроенцефалографията е метод за изследване на функционалното състояние на мозъка чрез регистриране на неговата биоелектрична активност през непокътнати покривки на главата. Регистрирам
Частна неврология
1. Мозъчно-съдови заболявания - класификация. Съдови заболяваниянервната система са една от най-честите причини за смъртност и инвалидност
Първоначални прояви на мозъчно-съдова недостатъчност
Първоначални прояви на недостатъчност мозъчно кръвообращение(НПНМК) са ранна фазаХСМН. Те се характеризират с преобладаване на субективни разстройства: епизодични главоболия, усещания
Енцефалопатия
Клинични проявления. За разлика от NLUMC, дисциркулаторната енцефалопатия (DE) се характеризира с малки фокални дифузни променив мозъка поради цереброваскуларна недостатъчност
Спинални циркулаторни нарушения
Съдовото увреждане на гръбначния мозък може да бъде причинено от редица фактори. Патологията на аортата може да бъде резултат от нейната атеросклероза или коарктация. Характеризира се с атеросклероза на аортата
Остри нарушения на спиналното кръвообращение по исхемичен тип
Срещат се по-често в долни секциигръбначния мозък, по-рядко в цервикалния. Провокиращи фактори - леко нараняване, физически стрес, внезапно движение, прием на алкохол, охлаждане. развитие
Нарушения на спиналното кръвообращение по хеморагичен тип
Клинични проявления. Различават се следните клинични форми. 1. Хематомиелия (синдром на Brown-Sekar, сирингомиеличен синдром на Minor, синдром на предния рог). 2. Гема
Вторичен гноен менингит
Етиология и патогенеза. Микроорганизмът може да проникне директно в ЦНС през рана или хирургически отвор, фистула или е възможен източник на инфекция в кръвта, ушите, синусите или други области.
Вирусен менингит
Острият серозен менингит се причинява от различни вируси. Най-честите патогени серозен менингитса вирус на паротит и група ентеровируси. Известен остър лимфоцитен
Енцефалит, пренасян от кърлежи
Заболяването се причинява от филтрируем невротропен вирус на кърлежов енцефалит. Преносители на вируса и негов резервоар в природата са иксодовите кърлежи. Вирусът навлиза в човешкото тяло по два начина.
Вторичен енцефалит
При общи инфекции се наблюдава вторичен енцефалит. 11. Възпалителни заболявания - миелити. Миелит: Миелит -
Токсоплазмоза на нервната система
Токсоплазмозата е заболяване, което се причинява от протозоята Toxoplasma gondii и води до тежки увреждания на нервната система и вътрешните органи. Хората се заразяват най-често от домашни животни
мозъчен абсцес, епидурит
Абсцес на главата, епидурит. Мозъчният абсцес е ограничено натрупване на гной в мозъчното вещество. Най-често абсцесите са интрацеребрални, по-рядко -
мозъчна травма
Мозъчни наранявания Последицата от черепно-мозъчна травма често е увреждане на съдовете на самия мозък, неговите мембрани и черепа. Тези съдови промениможе да бъде изключително
Затворена черепно-мозъчна травма
Има три основни форми на затворени черепно-мозъчни травми: сътресение (commotio), натъртване (contusio) и компресия на мозъка (compressio cerebri). Сътресение на мозъка.
Травма на гръбначния мозък
Травма на гръбначния мозък. Причините за увреждане на гръбначния мозък при увреждане на гръбначния мозък са разнообразни. Те могат да бъдат нараняване на гръбначния мозък и
мозъчни тумори
Не само злокачествените тумори проникват и разрушават мозъка, което води до смъртта на пациента. Доброкачествени новообразувания поради стабилния им растеж в ограничено пространство
Тумори на гръбначния мозък
Тумори на гръбначния мозък: Гръбначните тумори обикновено се разделят на първични и вторични. Първичните тумори включват неоплазми, произхождащи от
Амиотрофична латерална склероза
Амиотрофична латерална склероза: латерална амиотрофична склероза(ALS) е хронично прогресиращо заболяване на нервната система. неясна етиология, избирателно поразителен
Дегенеративни заболявания, водещи до деменция
Дегенеративни заболявания, водещи до развитие на деменции: когнитивно-двигателен комплекс, свързан с ХИВ В този комплекс от разстройства, означен като рана
Остри демиелинизиращи заболявания
Остри демиелинизиращи заболявания: Острият дисеминиран енцефаломиелит (ADEM) е остро възпалително заболяване на централната нервна система, характеризиращо се с остра
Мигрена и други цефалгии
Мигрена: Мигрена. Специален вид пароксизмално главоболие, което е независима нозологична форма. Етиология и патогенеза. Един от основните
Лицева вегеталгия, тригеминална невралгия, лицева болка
Лицева вегеталгия, тригеминална невралгия, лицева болка: Невралгията е лезия на периферния сегмент на нерва (клон или корен), проявяваща се със симптоми на секцио
Миастения, миастенични синдроми
Миастения, миастенични кризи: Миастения, астенична булбарна парализа (myasthenia gravis pseudoparalitica) се характеризира с тежка мускулна слабост и умора.
епилепсия
Епилепсия: Епилепсия - хронично заболяване, проявяващи се с повтарящи се конвулсивни или други припадъци, загуба на съзнание и придружени от промени в личността.
Неврози и вторични неврологични разстройства
неврози и вторични неврологични разстройства: Неврозата е нарушение на психичната дейност, провокирано от травматичен фактор и проявяващо се
обсесивно-компулсивното разстройство
Клинични проявления. Обсесивно-компулсивното разстройство или обсесивно-фобийната невроза се проявява главно чрез неволни, неудържимо възникващи съмнения, страхове и др.
Истерична невроза
Хистерията е един от видовете невроза, която се проявява с демонстративни емоционални реакции (сълзи, смях, писъци), конвулсивна хиперкинеза, преходна парализа, загуба на чувства.
Наследствени и генетично обусловени заболявания - атоксикация
Церебеларна атаксия Pierre Marie е наследствено дегенеративно заболяване с първична лезия на малкия мозък и неговите пътища. Типът на наследяване е автозомно доминантен. Възнесение
Визуалният хълм (thalamus opticus - фиг. 55, 777) е мощно натрупване на сиво вещество, в което могат да се разграничат редица ядрени образувания. Съществува разделение на собствения таламус на таламус, хупоталамус, метаталамус и епиталамус. T h a l a m u s - основната маса на таламуса - се състои от предно, външно, вътрешно, вентрално и задно ядро. H y p o t h a l a m u s има редица ядра, разположени в стените на третата камера и нейната фуния (in fundibulum). Последният е много тясно свързан с хипофизната жлеза както анатомично, така и функционално. Това включва и телата на зърната (corpora mamillaria). M e t a t h a l a m u s включва външни и вътрешни колянови тела (corpora geniculata по-късно ale et mediale). E p i t h a l a m u s включва епифизата или епифизната жлеза (glandula pinealis) и задната комисура (comissura posterior).
Симптоми на увреждане на таламуса При засягане на таламуса могат да се появят симптоми на загуба на неговите функции или симптоми на дразнене.
В първия наблюдаван случай (от противоположната страна) хемианестезия, засягаща всички видове чувствителност, както повърхностна, така и дълбока. Нарушенията на чувствителността са по-изразени в дисталните крайници; загубата на ставно-мускулно усещане се изразява обикновено особено рязко. Следователно, чувствителна хемиатаксия се наблюдава и в анестезираните крайници. Поради увреждане на подкоровите зрителни центрове (corpus geniculatum laterale) възниква и хемианопсия - загуба на зрение в противоположните на лезията зрителни полета.
И накрая, с увреждане на зрителния туберкул, може пареза на мимически мускули, TШнек от противоположната страна, засягащ само с емоционални движения на лицето, като усмивка или смях.По време на движенията "по задание" може да не се забелязват нарушения на инервацията. Когато таламусът е раздразнен, се появява силна, понякога непоносима болка в противоположната страна на тялото.Естеството на тези "централни" болката е трудна за описване от пациентите; по-често това е мъчително усещане за парене, студ, непоносима болка. Те не са ясно локализирани и обикновено са дифузни. Тяхната интензивност се увеличава в зависимост от външни стимули и особено емоции. Често има повишена афективност, бурен смях и плач.
Възможно е да се прикрепят редица вегетативни разстройства. Всички тези симптоми лесно се обясняват с ролята и значението на таламуса, както беше споменато по-горе.
С дразнене на оптичния туберкул(може би с частично увреждане на някои от неговите ядра) се появяват не само описаните особени таламични болки, но и нарушения на чувствителността на противоположната страна на тялото, които имат характер на хиперпатия (остро усещане за неприятно, с неточно локализация по време на инжектиране и температурни дразнения, понякога изкривено възприемане на дразнене, неточност на локализирането му, облъчване, продължително усещане за дразнене или така нареченото последействие и др.). Импулсите, излъчвани от раздразнения таламус по посока на стриопалидарната система, тясно свързана с него, понякога могат да причинят неволеви насилствени движения или хиперкинезии, като хорея или атетоза, чието описание е дадено по-долу. И накрая, в някои случаи могат да се присъединят и церебеларни нарушения, тъй като влакната от малкия мозък и червените ядра завършват в зрителния туберкул.
Разположен е от двете страни на третата камера. 150 ядра предни, вентролатерални, медиални, задни и интраламеларни. Състои се от преден туберкул и възглавница.
Симптоми на синдрома на Dejerine-Roussy: хемианестезия на всички видове чувствителност, таламична болка, атетоидни движения на пръстите, хемиатаксия, хемианопсия, чувствителна астереогнозия, ендокринни и вегетативно-трофични разстройства, бурен смях и плач, еуфория или депресия. Наблюдава се таламична ръка (ръката е изпъната, основните фаланги на пръстите са огънати)
При засягане на таламуса могат да се появят симптоми на загуба на неговите функции или симптоми на дразнене.
В първия случай има (от другата страна) g полуанестезия, засягаща всички видове чувствителност, както повърхностна, така и дълбока. Нарушенията на чувствителността са по-изразени в дисталните крайници; загубата на ставно-мускулно усещане се изразява обикновено особено рязко. Следователно в анестезираните крайници също има чувствителна хемиатаксия.Поради увреждане на подкоровите зрителни центрове (corpus geniculatum laterale) възниква и хемианопсия - загуба на зрение в противоположните на лезията зрителни полета.
И накрая, ако зрителният туберкул е засегнат, може да се наблюдава пареза на мимическите мускули, също от противоположната страна, засягаща само емоционалните мимически движения, например при усмивка или смях. По време на движенията "по задание" може да не се забелязват нарушения на инервацията.
При дразнене на зрителния туберкул се появяват силни, понякога непоносими болки в противоположната страна на тялото. Естеството на тези "централни" болки почти не се описва от пациентите; по-често това е мъчително усещане за парене, студ, непоносима болка. Те не са ясно локализирани и обикновено са дифузни. Тяхната интензивност се увеличава в зависимост от външното дразнене и най-вече от емоциите. Често има повишена афективност, бурен смях и плач. Може би присъединяването на редица вегетативни разстройства. Всички тези симптоми лесно се обясняват с ролята и значението на таламуса, както беше споменато по-горе.
При раздразнение на таламичната таламична болка (вероятно с частично увреждане на някои от нейните ядра) има не само описаните особени таламични болки, но и нарушения на чувствителността на противоположната страна на тялото, които имат характер на хиперпатия ( остро усещане за неприятно, с неточна локализация по време на инжектиране и температурни раздразнения, понякога изкривено възприемане на дразнене, неточно локализиране, облъчване, продължително усещане за дразнене или така нареченото последействие и др.).
Импулсите, излъчвани от раздразнения таламус по посока на стриопалидарната система, тясно свързана с него, понякога могат да причинят неволеви насилствени движения или хиперкинеза, като хорея или атетоза, чието описание е дадено по-долу.
И накрая, в някои случаи могат да се присъединят и церебеларни нарушения, тъй като влакната от малкия мозък и червените ядра завършват в зрителния туберкул.
СЕКЦИЯ 1
Въпрос 1 Вътрешна капсула.Топография на проводници. Характеристики на кръвоснабдяването и неговата роля при мозъчно увреждане.
Вътрешна капсула, capsula interna,
- това е анатомична структура telencephalon, състоящ се от проекционни нервни влакна, възходящи и низходящи пътища, които свързват кората на главния мозък и други части на централната нервна система.
Вътрешната капсула е дебела, наклонена пластина от бялото вещество на мозъка (вижте диаграмата по-долу, стр. 3, диаграма от списъка с препратки, стр. 4). ОТ странична странатя е ограничена от лещовидното ядро, а с медиалното - от главата на опашното ядро (отпред) и таламуса (отзад).
Има три части на вътрешната капсула. Между опашното и лещовидното ядро е предният крак на вътрешната капсула, crus anterius capsulae internae. Между таламуса и лещовидното ядро е заден краквътрешна капсула, crus posterius capsulae internae. Съединението на тези две части под ъгъл, отворен странично, се нарича коляното на вътрешната капсула, genu capsulae internae.
Всичко минава през вътрешната капсула нервни влакна, които свързват кората на главния мозък с подлежащите структури на централната нервна система. Изброяваме най-важните от тях.
-На колянотовътрешната капсула съдържа влакна на кортикално-ядрения път (tractus corticonuclearis), който е насочен от кората на прецентралния гирус към двигателните ядра на черепните нерви.
AT отпредотдел отзадкрака в непосредствена близост до коляното на вътрешната капсула, има кортикално-гръбначни влакна (tractus cortico-spinatis).Този двигателен път, подобно на предишния, започва в прецентралната извивка и следва двигателните ядра на предните рога на гръбначния мозък.
Зад изброените пътеки в заден краксе намират таламокортикални (таламотемперални) влакна. Това са аксоните на таламичните неврони, насочени към кората на постцентралния гирус. Този път съдържа влакнести проводници от всички видове обща чувствителност (болка, температура, тактилна, проприоцептивна).
Още по-назад от този тракт в централни отделизаден кракразположен темпорално-тилно-мостов сноп (tractus occipitotemperopontinus).Влакната на този пакет са аксони на неврони в различни части на кората на тилната, париеталната и темпоралната част на полукълбото. Те следват ядрата на моста, разположени в неговата предна (базиларна) част.
в задната част части на задния кракразположени са слухови и зрителни пътища. И двете произхождат от подкоровите центрове на зрението и слуха и завършват в съответните корови центрове.
преден кракВътрешната капсула съдържа предно-мостния път (tractus fronto-pontinus) от предния лоб до моста и малкия мозък.
Вътрешната капсула съдържа и други пътища.
Влакната на възходящите пътища, отклоняващи се в различни посоки от вътрешната капсула до кората на полукълбото, образуват така наречената лъчиста корона, corona radiata. Отгоре надолу, влакната на низходящите пътища на вътрешната капсула под формата на компактни снопове се изпращат до дръжката на средния мозък.
Вътрешната капсула е много важна формация, където проводниците са компактно разположени в сравнително малка област, както към кората, така и от кората към подлежащите части на централната нервна система. Ето следните проводници.
1. Tractus corfico-bulbaris - пътят на централните двигателни неврони от кората до ядрата на черепните нерви, разположени в коляното на вътрешната капсула
2. Tractus cortico-spinatis - влакна на централните моторни неврони от кората до предните рога на гръбначния мозък, преминаващи в предните две трети на задната бедрена кост: отпред - пътища за горен, отзад - за долен крайник.
3. Tractus thalamo-corticalis - третите чувствителни неврони от таламуса до мозъчната кора, разположени в задно задно бедроотзад от tractus cortico-spinalis.
4. Зрителни пътища от субкортикалните или първични зрителни центрове (corpus geniculatum laterale) до тилните дялове (radiatio optica, сноп на Graziole).
5. Слухови проводници от субкортикалните или първични слухови центрове (corpus geniculatum mediale) към темпоралните дялове.
И двата последни проводника са разположени в задната част на вътрешната капсула , зад пътищата на общата чувствителност.
6. Фронтален път на моста (tractus fronto-pontinus) от фронталния лоб до моста и малкия мозък, заемащ предно бедровътрешна капсула.
7. Тилно-темпорален път на моста (tractus occipito-temporo-pontinus) от тилната и темпоралната част, следващ в същата посока и преминаващ през задното бедро на капсулата .
8. Пътища от мозъчната кора до зрителния туберкул, преминаващи както в предната, така и в задната част на бедрото (tractus cortico-thalamici).
Лезиите в областта на вътрешната капсула, прекъсвайки преминаващите тук пътища, причиняват двигателни и сетивни нарушения на противоположната страна на тялото (чувствителните проводници се пресичат в гръбначния и продълговатия мозък, пирамидните - по тяхната граница) . Фокусите в областта на вътрешната капсула се характеризират с половин тип нарушения.
При пълна лезия на вътрешната капсула се наблюдава така нареченият "синдром на три хеми": хемиплегия и хемианестезия от противоположната страна на тялото и хемианопсия на противоположните зрителни полета.
хемиплегия,ясно, има всички характеристики на централна парализа. Обикновено увреждането се наблюдава еднакво както в горната, така и в горната част долните крайници; в същото време има централен тип пареза на езика и долните лицеви мускули. За капсулната хемиплегия е особено характерна контрактура от типа Wernicke-Mann (вижте главата за двигателни нарушения).
Хемианестезиявъпреки че има половин тип, той е най-изразен в дисталните крайници. Тъй като фокусът е разположен над зрителния хълм, тогава само някои видове чувствителност падат повече (ставно-мускулна, тактилна, стереогнозия, лека болка и усещане за температура и др.). Грубите болкови и температурни стимули предизвикват рязко усещане за дискомфорт с облъчване, неточна локализация, последействие, т.е. наблюдава се хиперпатия.
Хемианопсиявъзниква в резултат на увреждане на пакета Graciole, е хомоним и се наблюдава, разбира се, в зрителните полета, противоположни на фокуса (вижте главата за черепните нерви).
Различни слухови нарушения, въпреки поражението на слуховите проводници, не се появяват; това ще стане ясно, ако си припомним двустранното провеждане на слуховите пътища от ядрата до подкоровите слухови центрове и следователно провеждането на импулси от всяко ухо към двете полукълба. С фини методи на изследване все още е възможно да се определи известна загуба на слуха в противоположното на фокуса ухо
Близкото разположение на вътрешната капсула до таламуса и ганглиите на екстрапирамидната система лесно обяснява привързаността понякога към капсулния синдром, например таламична болка или екстрапирамидни разстройства. Често има едновременна лезия както на големи ганглии на основата, така и на вътрешната капсула.
Кръвоснабдяване на вътрешната капсула
1. предната хориоидална артерия произхожда от ICA⇒ цялата ретролентикуларна част (включително оптичното излъчване) и вентралната част на задната дръжка на VC
2. странични стриатални клонове (т.нар. капсулни клонове) MCA ⇒ повечетопредни и задни крака VC
3. VC коляното обикновено се захранва от директни разклонения от ICA
Въпрос 2. Сухожилни надкостни и кожни рефлекси.Нивата на затваряне на техните рефлексни дъги. Рефлекси на новородени.
Рефлексът е отговор на тялото на дразнене на рецепторите, осъществявано от нервната система. Пътят, по който преминава нервният импулс по време на изпълнението на рефлекса, се нарича рефлексна дъга.
КОЖНИ РЕФЛЕКСИ
|
Въпрос 3 Визия.Оптичен нерв и зрителни пътища. Диагностика от лезии. Характеристики на прегледа в ранна възраст.
Визията е процесът на психофизиологична обработка на образа на обектите от околния свят, извършен зрителна система, и ви позволява да добиете представа за размера, формата (перспективата) и цвета на обектите, относителната им позиция и разстоянието между тях.
II чифт chmn: зрителен нерв (n. opticus)
Първите 3 неврона се намират в ретината. Първо: пръчици и колбички Второ: биполярни клетки Трето: ганглийни клетки Колекция от ганглийни клетки образува зрителния нерв. Той навлиза в черепната кухина през canalis opticus
Пред и над sela turcica влакната от медиалната част на ретината се пресичат и образуват chiasma opticum.
Следващият участък от пътя се нарича оптичен тракт.
Четвъртият неврон е разположен в латералното геникуларно тяло (първичен зрителен център) и във възглавницата на таламуса.
Аксоните на четвъртия неврон, през вътрешната капсула, образувайки пакета Graziole, се изпращат до жлеба на шпора - медиалната повърхност на тилния лоб (вторичен визуален център). Горният ръб на тази бразда принадлежи на клина (тук завършват проводниците от горната половина на ретината), а долният ръб принадлежи на лингвалния гирус (тук завършват проводниците от долната половина на ретината).
Провеждащ път на зрителния анализаторпроизлиза от пръчиците и конусите на ретината на очната ябълка. Като част от оптичния нерв (II чифт черепни нерви), импулсите пристигат до оптичната хиазма и след това по оптичния тракт се изпращат до субкортикалните центрове: горния коликулус на средния мозък, оптичния туберкул и страничните геникуларни тела. В средния мозък се формират реакции към неочаквани визуални стимули; в ядрата на таламуса възниква несъзнателна оценка на импулсите, за да се осигурят неволни движения (бягане, ходене); от коляновите тела като част от вътрешната капсула, импулсите пристигат чрез зрителното излъчване в шпорния жлеб на тилния лоб - до проекционния център на зрението, където се анализира информацията. В кортекса, съседен на жлеба на шпора, асоциативният зрителен център (центърът на визуалната памет) е локализиран 
изследване на зрението
Зрителна острота - способността на окото да възприема отделно 2 точки, разположени на определено разстояние една от друга (маси, пръсти)
Зрителни полета - пространството, което вижда неподвижното око (периметър, чук, пръсти)
Външен - 90, вътрешен - 60, долен - 70, горен - 60.
Идентифициране на хемианопсия - тест с разделяне на кърпата
Цветоусещане - специални таблици
Изследване на очното дъно
Увреждане на зрителния нерв
Амблиопия - намалена зрителна острота
Амовроза - пълна загубавизия
Хемианопсия - загуба на половината от зрителното поле
Скотома - петно на слепота (положително и отрицателно)
Локална диагностика на лезии на зрителния нерв.Трябва да се помни, че има двойно изпъкнала леща на лещата пред ретината и всичко, което се намира отляво на човека, се проектира върху дясната страна на ретината, а всичко, което е отгоре, се проектира върху дъното и обратно.
Лезия на ретината - положителна скотома
Оптичен нерв - амороза, амблиопия
Централната част на хиазмата е битемпорална хемианопия (тя е хетеронимна)
периферна частхиазма - биназална хемианопия (тя е хетеронимна)
Равномерно притискане на хиазмата от всички страни - концентрично стесняване на зрителните полета
Оптичният тракт е едноименна (трактусна) хемианопсия. Има атрофия на зрителните нерви, хемианоптичната реакция на зеницата към светлина се губи
Снопче на Грациоле, вътрешна капсула - хомонимна хемианопсия. Реакцията на светлина се запазва. Зрителните полета намаляват симетрично
При увреждане на темпоралния лоб или лингвалния гирус - хемианопсия на горния квадрант
С поражението на дълбоките части на париеталния лоб и клина - хемианопсия на долния квадрант
Поражението на цялата медиална повърхност на тилната част - макулно зрение
Кортикална лезия - негативна скотома
Дразнене на кората - зрителни халюцинации
Извършват се изследвания:
· Оглед на очното дъно;
Проверка на зрителната острота, определят се зрителните полета;
· Измерено вътреочно налягане;
Показания - рентген
Въпрос 4 Анатомия на таламуса, функция. Симптоми на увреждане.
Визуален таламус, таламус, се развива от страничната стена на диенцефалона в областта на изпъкналостта на очните везикули и е голямо сдвоено натрупване на сиво вещество
Функции
Визуалният хълм е мощно натрупване на сиво вещество, в което могат да се разграничат редица ядрени образувания. Визуалният хълм е основният подкорков център на всички видове чувствителност крайъгълен камъкпо пътя на провеждане на чувствителността към кората на главния мозък.
За него са подходящи проводници от всички видове чувствителност:
Медиална бримка (булбо-таламичен път и гръбначно-таламичен път. Вторите неврони на проводниците на чувствителността от тригеминалния, глософарингеалния и блуждаещия нерв;
зрителни трактове;
Латерална бримка (слухов тракт);
Обонятелен и вкусов тракт;
По този начин импулсите на екстероцептивната чувствителност протичат към таламуса, възприемайки стимули отвън (болка, температура, допир, светлина и т.н.), проприоцептивни (ставно-мускулно усещане, чувство за позиция и движение) и интероцептивни (от вътрешни органи)
Има тясна връзка със стрио-палидарната система (беше окончателната локомотивния апарат, извършвайки доста сложна рефлексна дейност).
· Трябва да се подчертае връзката на оптичния таламус с хипоталамусната област (хипоталамус), където са концентрирани субкортикалните двигателни центрове на автономно-висцералната инервация.
Симптоми на увреждане на зрителния туберкул:
Симптоми на загуба:
Тотална хемианестезия (от противоположната страна);
Чувствителна хемиатаксия;
хемианопсия - загуба на зрителни полета, противоположни на фокуса;
Пареза на лицевите мускули (с емоционални движения на лицето - с усмивка или смях). При произволни движения в лицевите мускули може да не се забележат нарушения).
Въпрос 5Екстеро-проприо-интерорицепция. Пътища на гръбначния мозък и мозъчния ствол. Изследване на чувствителната сфера при деца на 1 година.
Таламичният синдром е състояние, причинено от увреждане на област от мозъка, наречена таламус. Таламусът е сдвоена формация, представена от сиво вещество и състояща се от предния туберкул, тяло и възглавница. Отнася се за междинната част на мозъка. Ядрата на таламуса са отговорни за зрението, слуха, тактилните усещания и баланса. Таламусът изпълнява функциите за обработка на информация, регулиране на вниманието и координиране на работата на опорно-двигателния апарат. Частта от мозъка координира речта, паметта, емоциите. Увреждането на оптичния туберкул води до нарушение на описаните функции.
Основните симптоми на таламичния синдром
Набор от симптоми, причинени от увреждане на таламуса, наричан иначе синдром на Dejerine-Roussy. Болестното състояние в резултат на увреждане на таламуса е описано за първи път през 19 век. Подробна дефиниция на симптомите и причините е дадена от френските учени Дежерин и Руси в началото на 20 век.
Симптомите на синдрома са:
- загуба на болка и чувствителност на кожатаедната страна на тялото
- повишаване на прага на възприемане на болка с невъзможност за точно определяне на нейната локализация;
- силна пареща болка в едната страна на тялото;
- перверзия на чувствителността (температурен стимул се усеща като болка, леки докосвания причиняват дискомфорт);
- загуба на чувствителност към излагане на вибрации;
- изтощение и отслабване на мускулите на засегнатата част на тялото;
- хаотични хаотични движения на пръстите на горния крайник;
- образуването на така наречената таламична ръка: предмишницата е огъната и обърната назад, ръката е огъната, права дистални фалангис полусвити проксимални и средни;
- едностранно нарушение на координацията на движенията;
- частична слепота - липса на възприятие на дясната или лявата половина на зрителното поле;
- увисване на единия ъгъл на устата, едностранна мимическа парализа;
- нарушена концентрация.
Психологическото състояние на пациента се характеризира с промени в настроението, депресия, суицидни мисли.
Причини за патология
Таламичният синдром не е заболяване, а комбинация от симптоми и клинични проявления. Комплексът от симптоми може да бъде причинен от съдови нарушения на дълбоките клони на задната част церебрална артерия, увреждане на вентралното постеролатерално ядро на таламуса. Тези условия могат да доведат до:
- нараняване;
- злокачествен мозъчен тумор с метастази в таламуса;
- исхемичен инсулт;
- хеморагичен инсулт.
Произходът на хиперпатичната болка и тежките психо-емоционални разстройства, които придружават таламичния синдром, не е напълно изяснен. Други симптоми по отношение на неврологията са причинени от такива причини:
- увреждане на структурите на церебеларния зъбно-таламичен път;
- дисфункция на медиалния лемнискус;
- увреждане на ядрата на хипоталамуса.
Диагностика и лечение
Диагнозата се основава на набор от мерки, които включват клинични и инструментални методи на изследване:
- събиране на анамнеза, изучаване на оплакванията на пациента и определяне възможни причинипатология;
- проверка на повърхностната и дълбока кожна чувствителност;
- създаване на мускулна сила на крайниците;
- проверка на зрителното поле;
- определяне на отговора на слухови, зрителни и вкусови стимули;
- Компютърна и магнитно-резонансна томография;
- церебрална ангиография.
Лечението на патологията - симптоматично и патогенетично - се основава на употребата на невролептици и антидепресанти. Схемата на полифармакотерапия се счита за ефективна, комбинация от лекарства: антиконвулсант, антидепресант и опиоид. В случай, че консервативните методи не дават резултати, е показано хирургична интервенция, по време на който лекарят разрушава вентролатералното ядро на таламуса. Операцията се извършва по минимално инвазивен стереотаксичен метод.
Заедно с традиционната медицина, лечението на болка таламичен синдром с народни средства може да бъде ефективно. Такава терапия е насочена към облекчаване на болезнените симптоми, но не засяга причините и механизмите на патологията.
етносукапредлага лечение на синдрома чрез обезболяване или опит за възстановяване на чувствителността на кожата, за което могат да се приложат следните рецепти.
- Запарка от джинджифил за къпане (за отстраняване на болка): 50 грама натрошен сух корен от растението се поставя в термос, залива се с литър вряща вода и се настоява за един час. Съдържанието се добавя към ваната. Приеми водни процедуринеобходимо в рамките на 15 минути. Ежедневната употреба на тази инфузия за къпане е противопоказана. Преди да вземете баня с джинджифил за първи път, трябва да определите дали има алергични реакции към растението. С памучен тампон, навлажнен с приготвения разтвор, избършете малка част от кожата на китката или в сгъвката на лакътя и изчакайте 15-20 минути.
- При загуба на чувствителност терапевтичният ефект е спиртна тинктураглухарчета. За да го приготвите, вземете 100 грама сухо вещество от растението, залейте с половин литър водка. Настоявайте лекарството за една седмица, оставяйки буркана на тъмно място и периодично разклащайки съдържанието. Тинктурата разтрива части от тялото, които са загубили чувствителност.
Таламичният синдром е комплекс от неврологични симптоми, причинени от увреждане на зрителния туберкул. Диагностиката на патологията включва използването на клинични и инструментални методи. Лечението е симптоматично и патогенетично.
Оптичният туберкул и хипоталамусната област (хипоталамус) се развиват от междинния церебрален пикочен мехур, а третият вентрикул се развива от кухината на междинния мозъчен мехур.
Визуалният хълм или таламусът се намира отстрани на третата камера и се състои от мощно натрупване на сиво вещество.
Визуалният туберкул е разделен на същинския зрителен туберкул, супратуберален (супраталамична област или епиталамус) и чужд (заталамична област или метаталамус). По-голямата част от сивата туберкулоза е таламусът. В него се разграничава издатина - възглавница, отзад на която има две възвишения - външно и вътрешно колянообразни тела (влизат в чуждата област). В таламуса има няколко ядрени групи.
Епиталамусът или епиталамусът се състои от епифизната жлеза и задната комисура на мозъка.
Чуждият регион, или метаталамусът, включва коленчатите тела, които са издигането на таламуса. Те лежат навън и надолу от възглавницата на таламуса.
Хипоталамусната област или хипоталамусът лежи надолу от таламуса, има редица ядра, разположени в стените на третата камера.
Визуалният туберкул е важен етап по пътя към провеждането на всички видове чувствителност. В него се приближават и концентрират сетивни пътища - допир, болка, температурно усещане, зрителни пътища, слухови пътища, обонятелни пътища и влакна от екстрапирамидната система. От невроните на таламуса започва следващият етап на предаване на чувствителни импулси - към кората на главния мозък. На определен етап от еволюцията на нервната система таламусът е център на чувствителност, точно както стриопалидарната система е механизмът на движенията. С появата и развитието на мозъчната кора основната роля във функцията на чувствителната сфера премина към мозъчната кора, а таламусът остана само предавателна станция за чувствителни импулси от периферията към мозъчната кора.
Тъй като таламусът на определени еволюционни етапи от развитието на мозъка е център на чувствителност, той е тясно свързан със стриопалидарната система, бившия център на движенията. Целият този апарат като цяло често се нарича таламостриопалидарна система, където аферентната връзка е таламусът, а еферентната връзка е стриопалидарната система.
По този начин таламусът служи като предавателна чувствителна станция за всички видове чувствителност, следователно има важностпри формирането на усещанията. Това е една от най-важните му функционални стойности. В допълнение, таламусът участва в активирането на процесите на внимание и в организацията на емоциите. На нивото на таламуса се формират сложни психорефлекси, емоции на смях и плач. Тясната връзка на таламуса със стриопалидарната система определя участието му в осигуряването на сензорен (чувствителен) компонент на автоматизираните движения (т.е. той е свързан с влиянието на екстрапирамидната система върху движенията).
Епиталамусът или епиталамусът включва епифизната жлеза и задната комисура на мозъка. епифизаучаства в развитието на половите белези и в регулацията на секреторната дейност на едни от най-важните ендокринни жлези - надбъбречните жлези. Задната комисура на мозъка е част от стените на третата камера. Чуждият регион - метаталамусът, състоящ се от външните и вътрешните геникуларни тела, е свързан с провеждането на зрителни (външни геникуларни тела) и слухови (вътрешни геникуларни тела) импулси.
Хипоталамусната област, хипоталамусът, е много важна във функционално отношение.