Osobe sa mentalnim i psihičkim poremećajima. Postulati vjere jedan od faktora u prevenciji mentalnih poremećaja

Volodya ima 16 godina. Visina mu je devedeset metara. Završava deveti razred. Mama mu briše nos maramicom, ali on ne reaguje na to. Onda se ispostavilo da Volodja nikada ne izlazi iz kuće bez majke. Bez nje ne može ni odgovarati na pitanja. Volodja ima autizam, ali ga to ne sprečava da čisti nos, kreće se gradom i odgovara na pitanja.

A Sonjina majka s ponosom kaže da je svoju ćerku oblačila do 10. godine, a u školu je nosila na rukama do drugog razreda. Sa 17 godina Sonya ima problema u komunikaciji: osjeća se nesigurno sa svojim vršnjacima, ne može sama spakovati torbu za školu i razbacuje korištene uloške po kući. Sonja ima i psihijatrijsku dijagnozu, a ima potpuno netaknut intelekt i manekenski izgled.

U mojoj praksi ima na desetine takvih slučajeva. Preterana zaštita roditelja stoji na putu normalan razvojčak i savršeno zdravu decu. A ako dijete pati od psihičke bolesti, to ga zapravo pretvara u invalida. Istovremeno, to praktično nigde ne dostiže takve razmere i ne dopire do apsurda, kao u porodicama u kojima odrasta dete sa mentalnim smetnjama.

Zašto roditelji previše brinu o svojoj djeci

Roditelji, posebno majke, su preplavljeni krivicom, stidom, strahom, iritacijom, umorom i čitavim nizom osećanja. Teach zdravo dete služenje sebi često je potraga za izdržljivošću, strpljenjem i upornošću. I ne prolaze svi roditelji uspješno kroz ovo.

U slučaju posebne djece, sve je sto puta komplikovanije. Često im je objektivno teže naučiti, teže je podnijeti vlastite neuspjehe zbog krhkosti psihe. Takva djeca su puna problema u odnosima sa vršnjacima, vaspitačima, nastavnicima. Dodajmo ovome iskosane poglede drugih majki, prodavaca i samo prolaznika, od kojih se roditeljsko srce stisne i javlja se gotovo instinktivna želja da se dete zaštiti, sakrije od svih i olakša mu život.

Uzmite u obzir umor od beskonačne, višegodišnje i često neuspješne borbe kako biste osigurali da dijete bude kao i svi ostali. Dodajte mu ljutnju zbog toga što je drugačiji, ali i osjećaj krivice prema njemu zbog te smetnje, i zbog same činjenice njegove inferiornosti. Ako je dijete jedino, onda je sve samo u njemu - smisao, bol, nada i očaj. Ali posao, nesređen lični život, mnogo briga i unutrašnja praznina takođe mogu uticati.

Kako se manifestuje pretjerana zaštita?

Prekomjerna zaštita može potrajati različite forme. U zavisnosti od toga, pogledi djeteta na roditelje mogu biti različiti.

1. Dijete - kristalna vaza

To je strašno za njega. Čini se da je praktično neodrživ. Ako ga ostaviš na miru, to je to.

Ovaj stav se nalazi ili u, ili ako dijete iznenada doživi nesreću, kao što je psihoza. Kao bez razloga, sa 14-15 godina. Prije toga, postojao je običan tinejdžer koji je išao na planinarenje, zaljubio se, pričao, učio. A onda ludilo i bolnica. Vremenom je sve krenulo na bolje, ali nešto se prelomilo u mojoj majci. Uspostavljena ravnoteža djeluje vrlo krhko, situacija kao da cijelo vrijeme visi o koncu. A sada majka ne ostavlja djevojčicu ni koraka. Drži je za ruku, gleda u oči, podiže je i uklanja.

Ali psiha nakon psihoze je kao ruka nakon frakture, kada je sve sraslo i gips je skinut. Emocije, volja, razmišljanje su u ovom trenutku oslabljeni. Da bi se oporavili, potrebno im je sve veće promišljeno opterećenje. Inače, fizički rad i samoorganizacija u svakodnevnom životu su u ovom slučaju vrlo korisni.

2. Dijete je kostur u ormaru

To mu je neugodno jer je drugačiji. Želim to sakriti od svih. Porodica oštro ograničava krug komunikacije, pokušavaju ne odvesti dijete na zajedničke praznike, gdje će biti stranaca. Sa njim ne idu ni na igralište, jer ima i drugih majki i njihove normalne djece.

U budućnosti, časovi individualni program ili kod kuće, učenje na daljinu na koledžu ili univerzitetu. Dete ne sme da ide samo u prodavnicu, a u metro sa njim ulazi samo posljednje utociste. Takva prezaštićenost stvara nevidljivi ormar u kojem je dijete skriveno.

3. Dijete je trkaći konj

U osnovi ovog stava je opklada na izvanredne sposobnosti djeteta na štetu svega ostalog. Zašto bi budući šahista ili naučnik morao da čisti za sobom, pere suđe, odlazi u prodavnicu? On jednostavno nema vremena za to, a to nije glavna stvar. Jednog dana će se sve brige i trudovi isplatiti, biće novca, slave, domaćice.

Često se tako roditelji ponašaju prema autističnom djetetu koje se izuzetno neravnomjerno razvija. Na pozadini sveopšteg zaostajanja, u jednom je primjetno ispred svojih vršnjaka. Ali često se to s godinama izglađuje, a roditeljska opklada ne funkcionira.

4. Dijete je žrtveno jarac

Smatra se krivcem urušenih nada, razvoda, nedovršenog života. U osnovi ovog stava je uvreda života, koja se na detetu izvlači kao najlakša meta. Naravno, takva iskustva se ne ispoljavaju otvoreno. Jedna od uobičajenih opcija za njihovo pokrivanje je nemilosrdna njega, osmišljena da ih dodatno oslabi, potisne i čvršće veže.

Naravno, ove podjele su vrlo proizvoljne. Dijete može prelaziti iz jedne uloge u drugu ili biti u nekoliko odjednom. I, naravno, u velikoj većini slučajeva, niko svjesno ne želi da mu naudi.

Kako prestati biti roditeljstvo djeteta

Prvi korak. Prepoznajte činjenicu pretjerane zaštite

Iskreno priznajte sebi da za dijete radite stvari sa kojima bi ono moglo da se nosi bez vaše pomoći.

Drugi korak. Shvatite zašto to radite

Čini se, zašto mijenjati postojeći sistem. Da, prezaštićenost, ali ovaj stav traje godinama i već je postao navika. Postavite sebi pitanje: “Šta će se dogoditi s mojim djetetom ako se iznenada ozbiljno razbolim ili umrem?” A to bi se moglo dogoditi svakog trenutka. Čeka ga psiho-neurološki internat za hronične psihičke bolesnike. Užasan ishod za nekoga ko je navikao na ljubav, porodicu i svoje stvari. Obično te tjera na razmišljanje.

Ponekad nove veze, hobiji ili trudnoća pomažu. Postaje šteta za roditelje da provode vrijeme beskonačno kuhajući i čisteći nakon tinejdžera.

Ako svjesno želite promijeniti situaciju, ali sami ne možete, pokušajte se obratiti. Od velike koristi su i grupe za roditelje djece sa smetnjama u mentalnom razvoju. Mnogi od njih prvi put otvoreno razgovaraju o problemima u vezi sa svojim djetetom, dijele iskustva i dobijaju podršku.

Treći korak. Pronađite motivaciju za svoje dijete

Interes za učenje vještina samoposluživanja u svakodnevnom životu prirodno je prisutan samo kod male djece. Prije adolescencija možete očekivati ​​da vas dijete posluša samo zato što ste vi roditelj. Ali u budućnosti, kada pokušate da ga naučite nečemu, on će vas najverovatnije ignorisati ili čak poslati.

Ovdje je dobar primjer vršnjaka ili utjecaj vanjskog autoriteta (prijatelja porodice, učitelja, trenera). On kratko vrijeme motivatori mogu biti džeparac, željena kupovina ili zabava dostupna nakon obavljanja kućnih poslova. Ali ako se to zloupotrebi, apetiti djeteta će se brzo povećati, a resursi roditelja će biti iscrpljeni.

Tu može pomoći socijalni coaching. Mladi koji su doživjeli psihički poremećaj i uspješno se nose s njegovim posljedicama postaju socijalni treneri za svoje vršnjake ili mlađu djecu. Pomažu im da nauče vještine kuhanja, čišćenja, lične nege. Osim toga, paralelno komuniciraju i razgovaraju o važnim stvarima.

Četvrti korak. Uzmite si vremena i učite svoje dijete postepeno

Da bi dijete sa mentalnim poteškoćama ovladalo naizgled jednostavnom vještinom, moramo je razložiti na nekoliko jednostavnijih podvještina.

Na primjer, da naučite svog tinejdžera da kupuje za sebe u prodavnici, počnite tako što ćete otići do kioska. Idite sa svojim djetetom i zamolite ga da kupi jednu stvar. On sam mora prodavcu dati novac i tražiti ono što se traži. Ako dođe do problema sa računom, prvo zajedno razgovarajte o tome koliko artikal košta i koliko novca ima kod sebe. Neka sam kupi šta mu treba.

Svaki korak nije dovoljan izvršiti samo jednom. Potrebna su konsolidacija i ponavljanja.

Istovremeno, dijete će ići s vama do najbližeg supermarketa. Prvo napravite listu proizvoda i odaberite ih zajedno. Zamolite svoje dijete da plati kupovinu, ali ostanite blizu. Zatim ga pošaljite samog po namirnice, ali sačekajte na izlazu. Sledeći korak je da ga sačekate u autu ili kod kuće. Zatim možete pokušati otići u drugu trgovinu i zamoliti dijete da samostalno napravi listu za kupovinu.

Svaki slučaj će imati svoje nijanse, ovisno o tome koje poteškoće nastaju. Ali svaka prepreka se može zaobići tako da se razbije na manje i jednostavnije zadatke.

Grupa "mentalni invaliditet" uključuje čitav niz mentalnih i mentalni razvoj: šizofrenija, epilepsija, autizam, govorni nedostaci, mentalna retardacija, organske lezije CNS, genetske bolesti, klinička depresija, demencija i dr. Ove bolesti mogu biti praćene gubitkom sluha, vida i poremećajima mišićno-koštanog sistema.

Zbog problema pri zapošljavanju i društvene stigme, ljudi odlučuju da se ne prijavljuju za invaliditet zbog mentalne bolesti za sebe ili rođake što je duže moguće. Stoga klijenti Sberbanke sa registrovanim invaliditetom u ovoj kategoriji najčešće imaju ozbiljne bihevioralne, komunikativne, emocionalne i/ili intelektualne razlike. Nemoguće je nacrtati generalizirani portret osobe sa mentalnim invaliditetom: to su ljudi najviše različite starosti, iz porodica sa različitim nivoima prihoda, sa bolestima vrlo različitih specifičnosti.

Socijalna integracija

Osim medicinske njege, glavna potreba ljudi sa mentalni invaliditet je potreba za normalan život: ostvarivanje prava na obrazovanje, rehabilitaciju, odmor, zapošljavanje, rjeđe - službeni radni odnos. Ponekad je za “normalan život” potrebno pratiti takvu osobu u većini životnih situacija ili čak usluga “bolničke zamjene”: zaposlenje uz pratnju, Kohabitacija, lično domaćinstvo, medicinsko i psihološka pomoć tokom života.

I treba im - ovo je veoma važno - potpuno isto kao i svima ostalima. Potrebno je uzeti u obzir njihove karakteristike: slijepe osobe ne vide, gluve osobe ne čuju, osobe s mentalnim poteškoćama su veoma različite, drugacije prirode ova pojava se dešava, ali i njima su potrebni neki specifični, specifični elementi interakcije, potpuno isti kao kod gluvih osoba... Ali! Međutim, svi su ljudi. Ovo je veoma važno. I imaju iste potrebe.

Sada je osoba s mentalnom bolešću najčešće isključena iz društva: zaključana u psihijatrijskoj bolnici ili u stanu. Usluge rehabilitacije za ovu grupu osoba sa invaliditetom u Rusiji su se donedavno pružale samo psihijatrijske bolnice i neuropsihijatrijske ambulante, u koje mnogi njegovatelji nisu vjerovali, plašeći se da će njihovo odjeljenje biti onesposobljeno ili "napumpano antipsihoticima". Kao usluge koje pružaju centri socijalne službe, sumnjaju i ispitanici.

- Imamo puno zahtjeva odraslih. Dolaze oni koji su bili vereni nekada mali. Otišli su, tamo, u vrtić, u školu pa se vratili: „Zdravo. Imamo 18, tamo, ili 25. Tada smo bili s vama.” Našla sam mapu, tamo Malo dijete Zaista, evo i tada snimljene fotografije, a sada je ovo odrasli ujak. I uopće nije jasno gdje ga pričvrstiti, šta učiniti s njim. On sedi kod kuće, pa čak i te veštine koje je nekada imao, gubi, jer sedi kod kuće.<…>

Posebnu grupu čine starije osobe sa demencijom. U pravilu se ne saniraju, već se raspoređuju po odjelima milosrđa. Mnogi stari ljudi sa demencijom drže se u internatima i neuropsihijatrijskim ambulantama, ostali žive u gradu, sami ili sa porodicama. Usamljenim starcima u gradu nema pomoći osim od socijalni radnik, ne primaju. Prema procenama stručnjaka, samo u Moskvi ima 145.000 invalida I grupe. Većina je sa mentalnim invaliditetom, a među njima i osobe sa razne forme demencija. Najviše veliki problem porodice sa invalidnim starim osobama (osim ličnih sukoba i „stambenog pitanja“) je nedostatak informacija o socijalnoj zaštiti, o bilo kakvoj pomoći koja se može dobiti od države. U Rusiji je malo gerontologa, a malo je centara koji se bave rehabilitacijom starijih osoba. Internatima nedostaje osoblja i opreme. Jedna medicinska sestra po odjeljenju je uobičajena priča: previše je posla za jednog zaposlenog u internatu. Prema mišljenju stručnjaka, veliki problem je i to što ne postoje međuresorne veze između medicine i socijalnih službi.

Izašao je novi zakon o socijalnim službama, prema kojima ima mnogo, mnogo stvari koje čovjek može dobiti, u teoriji. Ali priroda pomoći je deklarativna. Odnosno, dok ne zatražite, neće vam dati ništa. A da biste pitali, morate znati šta da pitate. A to su vrlo različiti ... centri socijalnih usluga za stanovništvo. Nažalost, većina njih je prazna. Jer ne znaju šta da rade. Imaju, ne znam, stolicu za masažu, simulator, sjede tri zaposlena. I prazna. Ništa se ne događa. Kad bi u svima ... kada bi se uspostavila nekakva adekvatna zaposlenja, bilo bi super. Da čovek ne bi prošao celu Moskvu, kao što oni idu kod nas.

Alena Legostaeva, Centar za kurativnu pedagogiju

Praćeno zapošljavanje i zapošljavanje

Zaposlenje lica sa invaliditetom uz pratnju neophodno je, između ostalog, i radi obezbeđivanja slobodno vrijeme staratelj. Neki od njih su gotovo neprekidno sa svojim odraslim štićenicima. Tako je program Centra za kurativnu pedagogiju „Radno popodne“ prvobitno osmišljen za djecu sa smetnjama u razvoju, ali se kao rezultat toga pojavio isti program i za odrasle sa smetnjama u mentalnom razvoju.

Ne znam, mi pokušavamo da tražimo oblike samostalnog života da roditelji shvate da, generalno, deca mogu da provedu deo vremena bez njih. Pa, u suštini to će biti roditelji koji će prvi put u 25 godina biti odvojeni od svog djeteta na najmanje dva dana. Pa, teško je povjerovati da se to dešava. Ali to je. Da. Pa, na primjer, postoji porodica u kojoj majka živi zajedno sa kćerkom. I da ode u toalet, mama spusti Ritu. A Rita sve zgrabi, pa to je sve, zgrabi, izvrće i ode. Samo učim šta se dešava. Evo. Stavlja ga stomakom na fitball. Dok Rita ustaje od njega, pa, dok se ona, eto, izvlači iz ovog neprijatnog položaja, mama ima vremena da ode do toaleta.<…>

A neki momci su jaki. Ne stiču fakultetsko obrazovanje. Odnosno, mogli bi se formalno zadržati tamo. Ali u stvari, kao takvi, ne možemo smisliti trening. To bi trebao biti dnevni posao i veoma dug kurs sa upravo takvim ciljevima, postavljenim na samoposluživanje, da se poboljša kvalitet života porodice u cjelini. Tako da pomoć ne dobije samo ova osoba, već i njegova porodica, koja u principu takođe postaje invalid. Evo, tamo, on ima 20 godina, odnosno svih ovih 20 godina porodica je takođe u tako nepovoljnom stanju da ne mogu ni na odmor, tamo, ni negdje. Pa, generalno, potpuno su ispali iz života. Evo. Shodno tome, trebalo bi izmisliti neke servise gde čovek može da dođe svaki dan, da bude rutina svaki dan, eto, eto, kako idemo na posao, desilo se tako nešto, da. I to možda ne pet puta dnevno, sedmično, već četiri. I tamo ima normalan vikend. Da imam ritam

Alena Legostaeva, Centar za kurativnu pedagogiju

Takvi programi rehabilitacije najčešće rade u obliku medicinsko-pedagoških radionica: radionica Andreja Tevkina "Artel blaženih"; radionica socijalne i kreativne inkluzije "Škrinja"; prostor za rad i boravak mentalno oboljelih osoba u PNI br. 16 u organizaciji volontera; "Specijalna keramika" na VDNKh; projekat „Naivni? Vrlo"; Centar za rehabilitaciju dece sa smetnjama u razvoju „Naš sunčani svet“; Pskov Dobrotvorna organizacija"Rostock".

2. Finansijsko upravljanje

Zbog ograničene poslovne sposobnosti osobe s mentalnim poteškoćama po pravilu upravljaju malim količinama novca i koriste samo najosnovnije bankarske usluge i usluge: podižu novac sa kartice, plaćaju mobilni telefon na bankomatu, platite karticom za kupovinu u prodavnici. Nemaju svi pojma o novcu. Prema riječima psihijatra, zaposleni pacijenti neuropsihijatrijskog internata zaboravljaju šta je novac ili ne znaju na šta da ga potroše, zaboravljaju PIN kodove, gube kartice. Tokom kratkog razgovora, pacijent koji živi u PNI je rekao da je svoju penziju potrošio na povezivanje modema za igranje auta, ali da se nikada nije povezao na internet. Ispod su izvodi iz intervjua sa pacijentima psiho-neurološkog internata sa dijagnozama "mentalna retardacija" i "šizofrenija".

Pavel, pacijent psihoneurološkog internata

- Možete li nam reći šta generalno radite sa karticama, osim podizanja novca, polaganja novca, ima li još nešto?

- Ne, ništa drugo...

- A mobilna banka da li koristiš?

- Ne, već znaju kada je plata prebačena. Kad nam pocetkom mjeseca daju priznanice za plate, znam vec...

- Imate li štednu knjižicu?

- Ima, pa, beskorisna je.

- Ne koristiti?

- Ne.

- Jeste li sami otvorili knjižicu?

- Pa, kada sam ušao [u internat], imao sam pasoš, dokumenta sa sobom.

- Kada si to uradio?

- Godine 2005.

- To jest, od tada se niste prijavili tamo, na ovu knjižicu?

- Ne zašto? Još nemam nikakve potrebe.

Dmitrij, pacijent psiho-neurološkog internata

- Koristim internet. Teško je prebaciti novac u drugu banku, kao što je Moskovska banka, veoma dugo.

- I tamo sa kamatama?

- Ne. Prevodim, i dan je dat. Veoma teško. I veza je prekinuta. Velike količine nisu dozvoljene, samo male. Neudobno. A Moskovska banka je zgodna. Prebacujem novac na internet, i treba dugo da stigne, a Moskovska banka - brzo... Voleo bih da Sberbank napravi funkcije, plati filmove, na primer, ima ih u Moskovskoj banci, ali ne i u Sberbanci.

- Reci mi šta još plaćaš? Bioskop, rekli ste.

- Filmovi, sportski artikli, Citylink online prodavnica.

Vladimir, pacijent psihoneurološkog internata

- Recite nam zašto niste napravili karticu, zašto koristite štednu knjižicu?

- Ne pokrećemo karticu samo zato... da ne zaboravimo PIN kod. To je, zapravo, cijeli razlog.

Igor, pacijent psihoneurološkog internata

- Da li koristite Sberbank Online?

- Komunalne usluge. A onda, komunalije - ne znam sad šta će majka sad s njima. Da li ga ugase, ili ne znam. Jer nešto nije u redu.

- Zašto?

- Onda će poslati veći račun, pa trčati, provjeriti, pa dok sve ovo ne postignete, onda će dati papir da vam ga držimo. Pa šta imam, eto, 300 rubalja za svetlo, oduzmu 150, eto, ...

- Idete li najčešće sami ili sa majkom, sa porodicom?

- U zavisnosti od situacije. Zavisi.

- I otići do najbližeg?

- Plaćate li Sberbank karticom u prodavnicama?

- (Pauza.) Ne. Jednostavno nemam tu karticu. Pa, da postoji kartica kojom se može platiti, ja bih platio. I zato nemam takvu karticu, ako idem na posao, onda ću imati takvu karticu, onda ću platiti.

3. Pravna pitanja

Osobe s različitim oblicima mentalnih poteškoća često postaju žrtve prevaranata i beskrupuloznih staratelja. Lice lišeno poslovne sposobnosti ne može da upravlja finansijama i bez pomoći spolja se nađe na ulici ili u psiho-neurološkom internatu. Trenutno je u fazi finalizacije nacrt zakona o invalidnosti kako bi se smanjio rizik od zlostavljanja osoba sa mentalnim invaliditetom.

Andrey Druzhinin, evo dobro poznate situacije. Veoma poznat mladić čija je tetka... umrla mu majka. A njegova tetka (sada ima 35 godina) je otpuštena iz stana. I kao rezultat toga, ostao je bez vlastitog doma. I tako je naša pravna služba bila vrlo aktivno uključena u ovo. Zapravo, iz priče Andreja Družinina rođen je projekat ograničene poslovne sposobnosti, kada osoba može sama donositi odluke, neke uz pomoć staratelja. I ne samo da jedna osoba može biti staratelj, može postojati nekoliko staratelja koji raspoređuju dužnosti.

Alena Legostaeva, Centar za kurativnu pedagogiju

Sada su uvedene promjene u Građanski zakonik, osoba može ostati nesposobna zbog psihičkog poremećaja. To znači da može glasati i tako dalje, ali može obavljati transakcije samo uz saglasnost svog povjerenika. Osim što je slobodan da troši svoja sredstva. Sve transakcije uz saglasnost stečajnog upravnika, ali on sam upravlja svojim prihodima. I to može sudski ograničiti, odnosno biće osuda. Ili sud može ograničiti primanja, imao je dionice, tamo ili nešto drugo, a sam stečajni upravnik može mu dozvoliti da podigne penziju, a možda i ne.

Pavel Kantor, Elena Zablotskis, advokati

4. Stereotipi

Stereotipi o osobama s mentalnim poteškoćama u osnovi se svode na percepciju takvih ljudi kao opasnih i nepredvidivih, ili obrnuto – kao „povrća“ koji ništa ne razumiju i ne osjećaju. Ponavlja se u skoro svim intervjuima sa kojima ljudi mentalnih poremećaja uskraćeno poštovanje, pravo da se bude obična osoba.

Čak i potpuno mentalno retardiranoj osobi ... duboko mentalno retardiranoj ili duboko autističnoj, s teški oblik autizam, pogrešno je tretirati kao male, kao slabe, nekakvo takvo, sažaljenje... U srcu treba postojati poštovanje. A ako je poštovanje u osnovi, postoji šansa - nije sto posto, ali šansa postoji! - da mu možemo stvoriti uslove za pun život.

Igor Spitsberg, MGARDI

Opet, u ovim centrima za socijalni rad ili na nekim javnim mjestima trebalo bi da se održavaju popularna predavanja o odnosu prema drugim ljudima. Jer ne postoji tolerancija u narodu prema ovim pacijentima. A sva ova priča o inkluzivnom obrazovanju i programima je glupo pismo. Ljudi jednostavno ne uzimaju maturske albume, jer tamo, u tim albumima, postoji takav oligofrenik na fotografiji. Ljudi jednostavno ne uzimaju ove albume za sebe - "Ne želimo ovo za uspomenu." Toliko o toleranciji društva.

Natalya Zhigareva, psihijatar

U zvaničnim institucijama staratelji osoba sa invaliditetom se stalno susreću sa sumnjom: „sada će nešto tražiti, izbiti neke preferencije za sebe“. Prezir stav se više puta pominje u intervjuu.

Ne dalje, Julia Igorevna i ja smo bili u Sberbanci, hteli smo da otvorimo MGARDI račun tamo, dočekao nas je šef pravnog odeljenja na Lenjinskom, 105, i znate, zazvučala je fraza ... Nismo čuli pitanje, rekao je: ali, sa čime? MGARDI? A, radite sa osobama sa invaliditetom, oni ne znaju da odgovaraju na pitanja. Nakon toga smo napustili Sberbanku. Ovako je bezobrazno osoblje...

Eva Stewart, MGARDI

Zašto sam izdao punomoćje na 10 godina? Upravo zato što ne želim da nerviram sebi i svom djetetu - već odrasloj djevojci, sposobnoj, pazite. Ali ova demonstracija je za mene javna... Ponižava ljudsko dostojanstvo! I dijete i moje. I ovu nelagodu ljudi pokušavaju izbjeći. Zato ne dolaze.

Julia Kamal, MGARDI

Stereotipi lako nalaze tlo za širenje, budući da su osobe sa mentalnim invaliditetom isključene iz njih običan život, rijetko uče i rade zajedno obični ljudi. Malo je popularnih informacija o osobama s mentalnim poteškoćama, iako ih je u posljednjih 10 godina u Rusiji mnogo više zahvaljujući aktivnostima roditeljskih i dobrotvornih organizacija.

Da bi se djeca u školi počela normalno odnositi prema djeci sa smetnjama u razvoju, važno je, prije svega, da ta djeca budu tu. Dakle, ako stavimo na raspolaganje samo 15% grana, zašto bi onda bila ova tolerancija? Ovo je prvi. Drugo: moraju postojati posebni uređaji. Evo dolazi obicna osoba- jednom! Podijum. Šta je, zašto? Jednom! Dots. Ali možete snimiti kratak video, pustiti ga u svim Sberbankama, da postoji takva mogućnost da je Sberbank instalirala takve tipke, na primjer, obučeni zaposlenici da ćete naići na dobronamjeran, korektan prijem. I ovaj video, na kraju krajeva, ne može biti objavljen samo u Sberbanci, već se može puštati i putem kanala. Tada će ljudi znati za to. Kako ih možemo obavijestiti? Imamo svoj kontingent u organizaciji, 2.000 članova, ali ovo je samo 2.000, a u Moskvi ima 1.200.000 invalida.

Igor Spitsberg, Eva Stewart, MGARDI

Vjerovatno nema roditelja koji se barem jednom nije zapitao, zabrinuto zavirujući u lice svom djetetu: šta ako nešto nije u redu s njim? Ovo posebno važi danas, kada se majke i očevi bombarduju informacijama sa svih strana koje je teško razumjeti i snaći. Dakle, kada zaista ima smisla početi brinuti i tražiti pomoć od stručnjaka?

autizam. Fotografija - fotobanka Lori

autizam

Ima puno znakova autizma, nema jasnih kriterija, sva su djeca različita i autizam se kod svakog manifestira na svoj način. Ali sljedeće karakteristike ponašanje i razvoj treba da upozori roditelje:

• došlo je do nazadovanja u razvoju, dijete je izgubilo neke od već formiranih vještina (govor, samoposluživanje, komunikacija, aktivnost igranja). Govor je počeo da se razvija prema rasporedu, ali je onda nestao i više se nije vratio, ili je dete počelo da govori na svom "ptičjem jeziku", a ne sa bilo kim razumljiv jezik) itd.; komunikacijske vještine se prekidaju (prestaje gledati u oči, smiješi se i sl.), samoposluživanje
• dijete nije zadovoljno, a ponekad čak i uplašeno novim igračkama, novom odjećom, novim namještajem u sobi; može odbiti ulazak u prostoriju nakon preuređenja namještaja u njoj;
• dijete se ne odaziva na svoje ime tri godine, teško je privući njegovu pažnju;
• govor se razvija sa izraženim zakašnjenjem ili dijete nije počelo govoriti do treće godine; govor se ne koristi za komunikaciju, dijete govori kao samo sa sobom, dok u govoru može biti kombinacija blebetanja i složenih riječi - pokretne stepenice, traktor itd.
• dijete ima česte, jake hirove i napade bijesa, čiji se uzroci ne mogu utvrditi;
• dete ne reaguje uvek glasni zvuci, ponekad se čini da mu je sluh oštećen, ali u isto vrijeme čuje čak i tihe zvukove na drugom kraju stana;
• ne razumije adresirani govor, ne prati komande i elementarne zahtjeve;
• nema pokazivanja, ne pokušava se objasniti mimikom i gestovima, govor je monoton ili čudno intoniran: glas je visok, napet ili, obrnuto, promukao, prigušen;
• ne traži pomoć, sve postiže plakanjem ili se ponaša rukom odrasle osobe; koristi drugu osobu kao da se radi o neživom objektu, kao što je penjanje preko nje kao na drvo da uzme slatkiše s gornje police;
• ne ponavlja radnje odraslih, nema kopiranja i ponavljanja svakodnevnih radnji;
• ima problema sa obukom za nošu, ne nastoji da imitacijom ovlada vještinama samopomoći;
• dijete rijetko gleda u oči ili gleda, ali lice u cjelini, ležerno, teško ga je nazvati ili fotografirati, ne održava kontakt oči u oči duže vrijeme; ne prepoznaje sebe u ogledalu; na licu sagovornika, kao da "gleda, ali ne vidi", pogled je "ogledalo";
• dijete rijetko traži utjehu od svoje majke, ne dijeli svoju radost, interesovanja, postignuća sa drugim ljudima (na primjer, ne donosi i ne pokazuje drugima predmete koji mu se sviđaju)
• dijete ne traži društvo. Ne brine kada je odvojen od majke; nakon tri godine može lako otići sa strancem. Mogu ostati sami u sobi, često se takva djeca oduševljavaju rane godine odrasli činjenicom da im je „udobno“, „mogu se zauzeti“;
• izbjegava milovanja i dodire čak i od bliskih odraslih osoba, ne zauzima "udoban položaj" na rukama: odmiče se, širi ili, naprotiv, napinje, ne inicira sam kontakt;
• do treće godine nema interesovanja za vršnjake, nema pokušaja interakcije i zajedničke igre. Ne može komunicirati, ignorira drugu djecu ili više puta pokušava uspostaviti kontakt na neshvatljiv drugi način;
• teško prihvatiti promjene Svakodnevni život, radije koristi iste rute za šetnju, omogućava vam da otvorite knjigu samo na istim omiljenim slikama; gledanje istih crtanih filmova; može slušati istu pjesmu danima;
• dijete ima duge čudne igre s mijenjanjem igračaka, sortiranjem, može slagati igračke u duge redove itd. br igranje uloga(„kćerke-majke“ itd.). Stalna pažnja na dijelove predmeta, a ne na igračke u cjelini; može se preferirati predmeti koji nisu u igri - užad, komadi tkanine, lanci itd.;
• Može veoma dugo da gleda neke predmete ili radnje koje ne odgovaraju uobičajenim interesovanjima dece: bankomati, šine, traka u transportu, interfon, mašine za pranje veša, točkovi automobila itd.);
• Dijete redovno ima pokrete koji se ponavljaju: pljeskanje, pljeskanje, uvrtanje rukom ili prstima ili složene pokrete cijelim tijelom. Može mahati rukama, početi hodati na prstima, često pognuti glavu, odmahnuti glavom ili mlatiti, čupati kosu ili uši, ljuljati se, vrtjeti oko lica;
• Izraženo backlash na manipulacije tijelom: šišanje kose, pranje glave, ukapavanje u nos, pokušaj stavljanja rukavica, šešira, čarapa itd .;
• Dijete ima neobične strahove: usisivač, bušilica, fen, određeni odjevni predmeti ili igračke itd.;
• Dijete nema osjećaj „ivice“, opasnosti, čini se da je previše neustrašivo: može povući ruku, pobjeći ne osvrćući se na roditelje; penjati se visoko po stepenicama i toboganima na igralištu, sjediti na prozorskoj dasci otvoren prozor. Ovo ne nestaje do 3 godine, kada bi normalno dijete trebalo da ima osjećaj samoodržanja u glavnom životne situacije;
• moguća je slaba ili preakutna osjetljivost na bol - dijete kao da ne primjećuje kada pada i snažno udara, čak i kada rana jako krvari;
• Fina i gruba motorika zaostaje za uzrastom, ili je neravnomjerno razvijena: dijete može biti nespretno, stalno dodirivati ​​uglove, zabijati se u zidove, ali istovremeno pokazati čuda spretnosti kada su u pitanju njegova interesovanja: majstorski skuplja mrvice sa tepiha, penje se na ormar i druga teško dostupna mjesta.

Dječja šizofrenija

Šta bi moglo biti mogući znak razvoj shizofrenije kod djeteta i zahtijeva hitnu konsultaciju sa specijalistom?

• Čudne fantazije, koje su posebno uporne, dijete ne pravi razliku između sebe i lika kojeg igra: tako, nazivajući sebe "mačkom", hranu uzima samo iz činija na podu, na pitanje: "Ko si ti?" ne navodi svoje ime, ne kaže da je dječak ili djevojčica, ali istrajava na tome da je "mačak". Pričajuća starija djeca mogu tražiti da ih zovu drugim imenima, pričaju o nevidljivom nikome prijateljima koji im dolaze.
• Neshvatljivi strahovi - dijete ili ne može objasniti čega se boji, ili, naprotiv, jasno opisuje "čudovišta" ili ljude koji mu dolaze uveče, mogu jasno pokazati gdje se nalaze. Može tvrdoglavo odbijati da odgovori na pitanje čega se boji.
• Nivo kućnog i društvenog funkcionisanja značajno se pogoršao: dijete je prestalo da se brine o sebi, da se pere; više voli da se igra sa prijateljima usamljenoj zabavi u svojoj sobi, iako je nekada bio društven; pogoršanje rezultata na časovima razvoja, u bašti ili školi; dete kao da se „glupi“, počinje da se ponaša prema ranijem uzrastu.
• U toku razgovora dijete prekida razgovor i gleda oko sebe, kao da nešto sluša, a pritom gubi nit razgovora. Ponekad govor postaje nekoherentan. Žali se na glasove u glavi koji viču, pokazuju, komentarišu itd.
• Nemotivisana agresija, okrutnost; emocije su izglađene, spljoštene, postaju sve manje prepoznatljive. Dijete može pokazati emocije, neprikladne situacije, na primjer, smijati se kada javi tužnu vijest.
• Na crtežima se pojavljuje svijetla kontrastna boja, koja ne odgovara zapletu (plava trava, narandžasto nebo, itd.), suprotno uvriježenom vjerovanju, crna boja na crtežima ne ukazuje uvijek na razvoj šizofrenije, češće ukazuje na depresivni poremećaji. Mogu se posmatrati ponavljajuće, zastrašujuće scene: stvorenja sa zubima, odsečenim udovima, prevelikim očima.

Mentalna retardacija

Koji znakovi u razvoju djeteta mogu ukazivati ​​na moguću mentalnu retardaciju?

• Dijete sa zakašnjenjem počinje da puzi, sjedi, hoda, brblja.
• Dijete se ponaša kao mlađe dijete. Ponekad - i izgleda mlađe od svojih godina.
• Ujednačeno intelektualno zaostajanje, dijete je ili "sporo" ili odmah odgovara, ali prvo što mu padne na pamet. Istovremeno, ne postoje oblasti u intelektualnom razvoju u kojima bi dijete bilo uspješnije nego u drugim;
• Do treće godine dijete nema svjesnu igru ​​zapleta. Čini se da se ničim ne može zaokupiti: besciljno luta prostorijom od jedne do druge igračke, uzme igračku, baci je i odmah posegne za sljedećom.
• Veštine samoposluživanja (jedenje, oblačenje, odlazak u toalet i sl.) savladava sa značajnim zakašnjenjem i jasno je da mu nisu lake;
• Dijete je pretjerano društveno naivno, lako mu je oduzeti igračku na igralištu, ne pokušava je vratiti, braniti, u starijoj dobi lako ga je prevariti, često ga se proglašava krivim za kolektivne podvale čiji pokretač nije bio on;
• Dijete se sa velikim poteškoćama daje obrazovna aktivnost, stalno je neuspješan u vrtiću ili školi u onim zadacima koje njegovi vršnjaci lako uče.

Genetski sindromi mogu imati različite oblike: biti slični autizmu, mentalna retardacija, biti praćeni dodatni problemi: epilepsija, problemi fizički razvoj itd. Večina genetski sindromi popraćeno karakteristikama izgled, kršenje uzorka na rukama i prstima. Međutim, ove karakteristike nisu uvijek tako očigledne. Ponekad su ove karakteristike prilično izglađene i sa eksterni pregled prilično teško razumjeti: dijete izgleda kao neko od rođaka ili su mu crte lica izmijenjene zbog toga genetska bolest? Međutim, ako dijete ima zaostajanje u razvoju i nekoliko stručnjaka se suštinski ne slažu oko dijagnoze, ima smisla potražiti savjet genetičara.

U svakom slučaju, ako se roditeljima učini da postoje neki problemi u razvoju djeteta, potrebno je prevladati strah i obratiti se specijalistima. Čak i ako je dijagnoza potvrđena - započeli na vrijeme korektivni rad omogućava vam rješavanje mnogih problema i u budućnosti daje djetetu priliku da živi punim životom.

O autoru:

Natalia Kerre, autorka knjige "Posebna djeca: Kako pružiti srećan život djetetu sa smetnjama u razvoju" je defektolog, porodični savjetnik, predavač, bloger. Više od dvadeset godina radi sa djecom sa posebnim potrebama. U svom radu koristi porodični pristup.

Fizički bol i bolest uzrokovana nervna iscrpljenost ma koliko ozbiljne bile, izgledaju beznačajne u odnosu na agoniju žrtava većine mentalnih poremećaja. Prvi simptom mentalne nestabilnosti najčešće je pogoršanje sposobnosti koncentracije. Nakon toga slijedi gubitak pamćenja, vrtoglavica, melanholija, pretjerana razdražljivost, preosjetljivost, suicidalne ideje i, na kraju, ono čega se većina neurastenika plaši je ludilo.

Razvoj neurastenije

Neurastenija je neurotično stanje, koju karakteriziraju anksioznost, poremećena probava i cirkulacija krvi. Razvija se neprimjetno i pogađa milione ljudi bez upozorenja. Neurastenija je zlokobna prijetnja zdravlju i sreći, uzrokujući nepodnošljivu patnju. Razvoj ove bolesti odvija se na različite načine, zavisno od toga individualne karakteristike osoba, ali obično uključuje sljedeće faze:

Prva faza

Sve počinje nedostatkom energije i izdržljivosti - "osjećaj umora" ili "osjećaj olova u tijelu" - što otežava svaki pokret. Develop stalna pospanost, zamućeno razmišljanje i letargija svih tjelesnih sistema, često praćena osjećajem jake nervne napetosti, stresa i preopterećenja.

Prirodno iscjeljujuća moć, zatvoren u svakom od nas, najbolji je iscjelitelj bolesti.

Hipokrat

Druga faza

Javljaju se znakovi upozorenja nervne dispepsije: podrigivanje, nadimanje, hiperacidnostželudac, žgaravica, zatvor, učestalo mokrenje, autointoksikacija ( teškog trovanja organizam sa toksinima), žutica. Disanje postaje površno i otežano, ubrzava se otkucaj srca, javlja se aritmija, slabi vid, seksualni nagon, nivo mentalne stabilnosti i koncentracije opada. Pacijent pati od vrtoglavice, preosjetljivosti, razdražljivosti, neuritisa, bolova različitog porekla i pospanost. Primjetno je povećanje ili smanjenje tjelesne težine (zbog oslabljenog metabolizma) i desetine drugih simptoma.

Treća faza

Ekstremna nervoza često dovodi do prostracije, mentalnih smetnji i privremenog gubitka svijesti. Ovo rezultira neuravnoteženošću emocionalno stanje, često okarakterisan stalna anksioznost i melanholijom. Develop ozbiljnih poremećaja tjelesnih funkcija i poremećene svijesti. Pojavljuju se halucinacije, praćene samoubilačkim mislima i na kraju ludilom.

Prema nekim procjenama, 95 posto cjelokupnog čovječanstva ima nervne snage iscrpljene u većoj ili manjoj mjeri. Pogledajte, na primjer, ogromnu vojsku pušača. Pušenje - destruktivna navika povezane sa nervima. Većina pušača je stalno nervozna i moraju učiniti nešto da smire svoje živce pod stresom. Nikotin im daje lažni osjećaj ushićenja i ignoriraju upozorenja da je nikotin otrov i da pušenje može uzrokovati rak pluća. Pušači su toliko ovisni o njima smrtonosni otrov da im je vrlo teško odbaciti naviku (pogledajte "Smrtonosne činjenice o pušenju"). Ista situacija je i sa drugim otrovima koji se koriste za razbijanje iscrpljenih nerava, kao što su čaj, kafa, energetska pića, šećer, alkohol i jače droge. Međutim, ovi ljudi moraju da se suoče sa dejstvom zakona o obeštećenju. Ništa se ne može pokloniti. Većina ovisnika će na kraju postati žrtva ozbiljnih nervni slom. Kao što je već spomenuto, 50 posto kreveta u svim bolnicama u Sjedinjenim Državama popunjeno je osobama s nervnim i mentalnim poremećajima, koji su danas dospjeli na vrh liste zdravstvenih problema širom svijeta.

Termin "mentalna invalidnost" se ne koristi u ruskom zakonodavstvu, a takav poseban koncept ne postoji u Konvenciji. U principu, u ruskom zakonodavstvu, osobe s invaliditetom, po pravilu, nisu podijeljene ni u jednu grupu. U praksi se ove grupe uslovno označavaju kada je to potrebno razmotriti posebnim potrebama bilo koje grupe ljudi sa bilo kojom vrstom invaliditeta. Kada se u ovom izvještaju koristi izraz "mentalni invaliditet", on se odnosi na mentalne ili intelektualne teškoće. Ovaj izraz, prema autorima izvještaja, manje je stigmatizirajući od koncepta " mentalna bolest". Prisustvo mentalnog poremećaja ne podrazumijeva u svim slučajevima utvrđivanje invaliditeta prema ruskom zakonu. U slučajevima kada je poremećaj lakši i nema osnova za utvrđivanje invaliditeta, pomoć takvoj osobi može biti ograničena isključivo na psihijatrijsko liječenje. Istovremeno, sa stanovišta Konvencije, pojam invaliditeta je širi i ne uključuje samo one osobe koje su formalno priznate kao invalidi. Ovo je od praktične važnosti u primjeni Konvencije, jer prevazilaženje prepreka koje postoje u društvu, prije svega relacijskih, često zahtijeva donošenje praktičnih mjera u skladu sa principima Konvencije. Na primjer, osoba koja ima mentalni poremećaj (tj. trajno zdravstveno stanje) kojoj ipak nije dijagnosticiran invaliditet također može imati pravo da preduzme korake za poboljšanje dostupnosti informacija ako priroda njihove bolesti to nalaže.
U težim slučajevima, postojanje psihičkog poremećaja može biti osnov za utvrđivanje invaliditeta, kao i za sudsko proglašenje građanina nesposobnim, a to će značiti nastanak ozbiljnih prepreka za korišćenje prava i njihovo slobodno raspolaganje. U praksi, sposobni građani sa mentalnim smetnjama nisu uvijek u mogućnosti da u potpunosti ostvare svoja prava (npr. pravo na rad ili pravo na sudsku zaštitu) iz razloga što to sprečavaju postojeće barijere u društvu. Osobe sa mentalnim ili intelektualnim teškoćama češće će biti stigmatizovane i diskriminisane.
Koncept "mentalnog invaliditeta" ne znači uvijek direktno "invalidnost" kako je definirano u savezni zakon„O osnovama socijalna zaštita stanovništvo u Ruska Federacija". Prema čl. 9 ovog zakona, invalid je lice koje ima poremećaj zdravlja sa upornim poremećajem tjelesnih funkcija zbog bolesti, posljedica povreda ili nedostataka koji su doveli do ograničenja života i neophodno njegovo socijalno osiguranje. Ograničenje životne aktivnosti - potpuni ili djelomični gubitak sposobnosti ili sposobnosti osobe da obavlja samoposluživanje, samostalno se kreće, navigira, komunicira, kontroliše svoje ponašanje, uči i bavi se radna aktivnost. Klasifikacije i kriteriji koji se koriste u provođenju medicinsko-socijalnog pregleda, odobreni 2014. godine, uključuju trajne poremećaje tjelesnih funkcija, a posebno poremećaje mentalnih funkcija svijesti, orijentacije, inteligencije, osobina ličnosti, voljnih i poticajnih funkcija, pažnje, pamćenja, psihomotornih funkcija, emocija, percepcije, mišljenja, kognitivnih funkcija. visoki nivo, mentalne funkcije govora, dosledni složeni pokreti.
ruski specijalisti u oblasti psihijatrije koriste se u svojim profesionalna aktivnost izraz "osobe koje pate od mentalnih poremećaja", spomenut u Zakonu Ruske Federacije "O psihijatrijsku njegu i garancije prava građana u njegovom obezbjeđivanju” (u daljem tekstu: Zakon o psihijatrijskoj zaštiti). Vrsta mentalnog poremećaja utvrđuje se u skladu sa odjeljkom F Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10). U skladu sa članom 10. Zakona Ruske Federacije „O psihijatrijskoj zaštiti i garancijama prava građana u njenom pružanju“, dijagnoza mentalnog poremećaja postavlja se u skladu sa opštepriznatim međunarodnim standardima i ne može se zasnivati ​​samo na neslaganju građanina sa moralnim, kulturnim, političkim ili verskim vrednostima koji nisu direktno povezani sa njegovim stanjem u društvu, ili na osnovu drugih razloga koji su direktno prihvaćeni u društvu. mentalno zdravlje.
U ovom izvještaju, izraz „mentalni invaliditet“ znači da osoba ima intelektualna i/ili mentalna oštećenja zbog kojih se susreće sa raznim preprekama (zakonodavnim, relacijskim ili drugim) koje onemogućavaju njegovo puno i efektivno učešće u društvu na ravnopravnoj osnovi sa drugima i koje zahtijevaju primjenu zaštitnih mjera i dodatnih garancija za prevazilaženje takvih barijera. Ovim pojmom se označavaju situacije koje se odnose na ostvarivanje prava građana sa mentalnim smetnjama, intelektualnim teškoćama i poremećajima iz autističnog spektra, uključujući i one sa zvanično utvrđenim invaliditetom zbog navedenih obeležja, kao i građana koji su sudskom odlukom priznati kao poslovno nesposobni. Izrazi "mentalni invaliditet", "mentalni poremećaji" ili "intelektualni invaliditet" se u ovom izvještaju koriste naizmjenično. Kada se koristi bilo koji od ovih izraza, to znači onu grupu ljudi koja se, zbog svojih mentalnih ili intelektualnih poteškoća, suočava sa preprekama u ostvarivanju svojih prava koje onemogućavaju njihovo puno i efektivno učešće u društvu na ravnopravnoj osnovi sa drugima.
Prisutnost mentalnog poremećaja ili poremećaja intelektualnog razvoja samo po sebi ne podrazumijeva priznanje osobe kao osobe s invaliditetom prema ruskom zakonu. Ako poremećaj ne pokazuje znakove postojanosti i određeni stepen ograničenja, osoba ne može biti priznata kao invalid i stoga nije obuhvaćena zakonodavstvom o invalidnosti. Međutim, psihički poremećaj, uprkos svojoj beznačajnosti i kratkotrajnosti, može izazvati potrebu za podrškom i zaštitom kod građanina za ostvarivanje svojih prava i obaveza. Takva podrška je zakonom zagarantovana samo u slučaju kada je građaninu priznat invaliditet ili nesposobnost. U drugim situacijama zaštita nije zagarantovana zakonom. Glavni razlog je to rusko zakonodavstvo sadrži preusko razumijevanje invaliditeta, povezujući ga s određenim ograničenjima života same osobe; tako, barijere koje postoje u društvu ostaju „nevidljive“ za zakonodavstvo.
U tekstu ovog izvještaja pridržavamo se shvaćanja invaliditeta sadržanog u članu 1(2) Konvencije: osobe sa invaliditetom uključuju osobe sa dugotrajnim fizičkim, mentalnim, intelektualnim ili senzornim oštećenjima koja, u interakciji sa različitim preprekama, mogu ometati njihovo puno i efektivno učešće u društvu na ravnopravnoj osnovi sa drugima. Pod pojmom “osobe sa mentalnim invaliditetom” mislimo na one kojima su, bez obzira na to što im je priznat invaliditet, potrebne dodatne garancije za ostvarivanje svojih prava zbog postojeće mentalne ili intelektualne smetnje.