Alacsony hipotermia. A test hipotermiája: fokozatok és következmények

Az emberi szervezet sok mindent képes elviselni, de vannak határok, amelyek átlépése tragikus következményekkel járhat. Egy olyan tényező, mint például az alacsony levegő hőmérséklete, képes a létfontosságú tevékenység megsértését kiváltani. Ha egy személy hosszú ideig hidegnek van kitéve, hipotermia léphet fel. Ebben az esetben a testhőmérséklet kritikus szintre csökken, az összes rendszer és szerv munkája megszakad.

Okoz

A test általános hipotermiája gyakrabban fordul elő fizikailag kimerült, önkéntelen mozgásképtelenségben szenvedőknél, kisgyermekeknél, időseknél és eszméletleneknél. A helyzetet súlyosbíthatják a sérülések, az erős szél, a nedves ruhák, a kábítószeres vagy magas páratartalom, valamint a túlterheltség. A test hipotermiáját akár hűvös tóban való úszás is okozhatja. Sőt, mértéke és következményei attól függnek, hogy mennyi ideig tartott a vízben tartózkodás.

jelek

A hipotermia tüneteinek felismerése nem olyan nehéz. Eleinte az ember erőnövekedést, túlzott izgalmat érez, de ugyanakkor bőre elsápad, a nasolabialis háromszög cianózisa van. Ezután légszomj kezdődik, a pulzus felgyorsul, erős hidegrázás jelenik meg. Ha ebben a pillanatban nem történik terápiás intézkedés, a tünetek előrehaladnak: az izgatottságot apátia, letargia, letargia váltja fel. A személy nem tud mozogni, elgyengül, álmos lesz. Ilyen helyzetben az emberek gyakran elvesztik az eszméletüket. Ha figyelmen kívül hagyják a hipotermiát, a következmények súlyosak lehetnek. A segítségnyújtás elmulasztása a légzési és szívműködés megszűnéséhez vezet, aminek következtében a személy meghal.

Fagyás és hipotermia. fokok

A hipotermiának három fokozata van:

• Fény. A testhőmérséklet 32-34 fokra csökken. A beteg hidegrázást érez, nehezen beszél az ajkak és az alsó állkapocs remegése miatt. Kékes árnyalatú, sápadt bőrszín, testét libabőr borítja. A nyomás a normál határokon belül marad, egyes esetekben enyhén emelkedik. Az ember önállóan tud mozogni. Első vagy másodfokú fagyási gócok lehetnek.

• Átlagos. A testhőmérséklet 29-32 fokra csökken. A bőr felülete érintésre hideg lesz, kékes árnyalatot kap. A beteg álmosságot és apátiát tapasztal, ami történik, közömbössé válik számára. A test hipotermiáját ebben a szakaszban a "zsibbadás" állapota jellemzi: az ember nem reagál a neki címzett beszédre, külső ingerek. A nyomás valamelyest csökken, a légzés lassul. Elvész az önálló mozgás képessége. A fagyási gócok a 4. fokig lehetnek. Ha nem segít a betegen, különféle szövődmények alakulhatnak ki, esetenként hipotermia következtében halál is előfordulhat.
• Nehéz. A testhőmérséklet 31 fok alá csökken, a pulzus 30-35 ütemre lassul, az ember eszméletét veszti. A bőr nyálkahártyái és belső részei kifejezett cianotikus árnyalatot kapnak, a kezek, lábak, arc megduzzad. Az embernek görcsök vannak, az állam kómába esik. A nyomás nagyon élesen csökken, és a légzés rendkívül ritka lesz. A hipotermia ezen szakaszát súlyos fagyás jellemzi. A betegnek sürgősségi segítségre van szüksége, különben a halál nem kerülhető el.

Hány fokos fagyhalál

Négy van belőlük:

• 1. fokozat. Először egy személy bizsergő, égő érzést érez, majd az érintett terület elzsibbad. Bőrviszketés, fájdalom jelentkezik (az ilyen tünetek enyhék és kifejezettek lehetnek). Az érintett terület elsápad, felmelegedés után kipirosodik, duzzanat lehet.Oedema alakul ki, de szöveti nekrózis nem következik be. Egy héttel az eset után a bőr hámlása általában jelentéktelen. Az ötödik vagy hetedik napon a teljes gyógyulás megtörténik.

• 2. fokozat. A kezdeti időszakban a beteg hidegséget, bőrkifehéredést, érzékenységcsökkenést észlelhet, de bármilyen fokú fagyásnál ilyen jelek jelentkeznek. Erre a szakaszra jellemző tünet, hogy az eseményt követő első napokban a hólyagok teltek meg tiszta folyadék. A bőrtakarók épségének helyreállítása egy-két hét alatt megtörténik, hegek és szemcsék nem képződnek. A fagyás ezen szakaszában a felmelegedés utáni fájdalom hosszabb és intenzívebb, mint az előzőnél, az embert viszketés, égés okozza.
• 3. fokozat. A bőrön hólyagok képződnek, mint az előző esetben, de véres tartalommal vannak feltöltve, alja kék-lila, immunis az irritációra. A bőr minden eleme elhal, hegek és szemcsék alakulnak ki. A láb vagy a kéz fagyásánál a körmök leszakadnak, már nem nőnek vissza, ha pedig visszanőnek, akkor deformálódnak. Az esetet követő második vagy harmadik héten az elhalt szövetek kilökődése véget ér, és hegesedés következik be. Körülbelül egy hónapig tart. A fájdalom kifejezettebb, mint a fagyás előző szakaszában.

• 4. fokozat. A lágyszövetek minden rétege elhal, az ízületek és a csontok károsodhatnak. A bőr fagyos területe élénk cianotikussá válik, bizonyos esetekben márvány színű lehet. Felmelegedés után azonnal kialakul az ödéma, gyorsan növekszik. Buborékok ebben az esetben nem képződnek, jellemzőek azokra a területekre, ahol kisebb a fagyás. A bőr hőmérséklete az érintett területen sokkal alacsonyabb, mint a környező területeken.

Elsősegély hipotermia esetén

A legfontosabb tennivaló az, hogy megállítsuk a hideg emberi testre gyakorolt ​​hatását. Ehhez meleg helyiségbe kell vinni vagy bevinni. Ha ez nem lehetséges, a beteget csapadéktól és széltől védett helyre kell helyezni. Azonnal meg kell szabadulnia a nedves ruháktól, majd az áldozatot száraz takaróba kell csomagolni, vagy száraz fehérneműt kell felvenni. Ha valaki eszméleténél van, adjon neki forró teát, vizet, gyümölcslevet vagy tejet.

A víz segítségével

A test hipotermiája kiküszöbölhető a beteg meleg fürdőbe helyezésével, a víz hőmérsékletét fokozatosan kell emelni, de legfeljebb 40 fokot. A vízi eljárások végén az áldozatot meleg ágyba kell helyezni, és melegítőpárnákkal kell lefedni. Ha nem áll rendelkezésre, melegvizes palackok használhatók.

Mi a teendő kritikus esetekben

Abban az esetben, ha egy személy eszméletlen, ellenőrizni kell a pulzusát és a légzését. Ha hiányoznak, azonnal folytassa a közvetett szívmasszázst. A hipotermia elsősegélynyújtása esetén a személyt kórházba kell vinni, még akkor is, ha állapota első pillantásra kielégítő, és nem ad okot aggodalomra. Csak az orvos képes azonosítani bizonyos szövődményeket.

Elsősegély fagyás esetén

A fagyás elválaszthatatlan a hipotermiától, ezért a kezdeti segítség az áldozat felmelegítése és a vérkeringés helyreállítása. Ha az ujjai enyhén megfagytak, felmelegítheti őket a hónaljba helyezve. Ha az orr megfagyott, a kéz melege elegendő lesz a felmelegítéshez. De ne hagyja, hogy a felmelegített terület újra lefagyjon. Minél gyakrabban fagy és melegszik a bőr, annál súlyosabb lehet a károsodás. Az enyhe fagyás általában egy-két óra elteltével magától elmúlik. Ha a dörzsölés nem segít megszüntetni a bőr mozdulatlanságát, orvoshoz kell fordulni.

Tehát, amint már említettük, először meleg helyiségbe kell vinnie a pácienst, meg kell szabadítania a testet a cipőktől és ruháktól. Nem helyezhet embert hőforrás közelébe: kandalló, fűtőtest, akkumulátor, forró kályha. Hajszárító használata is tilos - az áldozat könnyen megéghet, mert nem érzi a megfagyott testrészt. Ha az érintett területen nincs duzzanat és hólyagok, töröljük le alkohollal vagy vodkával, majd tiszta kézzel masszírozzuk a bőrt a szív irányába. Hólyagok jelenlétében nem szabad masszázst végezni, mert az további fájdalmat és fertőzést okozhat. Készüljön fel arra, hogy nagyon hosszú ideig kell dörzsölnie a páciens bőrét, amíg puha, piros és meleg nem lesz. A masszázst nagyon óvatosan kell végezni, hogy elkerüljük az erek károsodását. A bőr felmelegítése után steril kötést kell felvinni az érintett területre.

Sine qua non

Mint már említettük, kisebb sérülések esetén is kötelező az orvos látogatása. Hipotermia és fagyás esetén a szervezet védekezőképessége csökken, az erek és az agy munkája megzavarodik, stressz lép fel. Ezért a kezelésnek professzionálisnak kell lennie.

Végül

Valószínűleg Ön is tudja, a legjobb kiút egy kellemetlen helyzetből, ha egyszerűen nem kerül bele. Ne hagyja el feleslegesen a házat, mert a hipotermia által okozott szélsőséges érzések haszontalanok.

Jó napot, kedves olvasók!

A mai cikkben megvizsgáljuk a test olyan állapotát, mint: hypothermia, valamint a hipotermia tünetei, okai, fokozatai, megelőzése és elsősegélynyújtása. Ezenkívül fontolja meg, hogy mi történhet az emberrel a hipotermia után, vagy inkább, hogyan befolyásolhatja az egészségét. Így…

Mi az a hipotermia?

Hipotermia (hipotermia)- egy személy általános állapota, amelyben + 35 ° C-ra és az alá esik. A hipotermia fő oka a hideg testre gyakorolt ​​hatása, i.e. személy vagy állat jelenléte hideg környezetben védőfelszerelés, például meleg ruha nélkül.

A test hipotermiáját számos rendszer és szerv normális működésének gátlása jellemzi. Tehát, amikor az anyagcsere, a vérkeringés, a szívverés lelassul, a szövetek oxigénhiányos folyamatai következnek be, és így tovább. Ha a test hőveszteségének folyamatát nem állítják le, egy idő után az ember vagy az állat meghalhat.

Leggyakrabban a hipotermia kisgyermekeknél és időseknél, túl vékony vagy immobilizált embereknél figyelhető meg. Ha konkrét betegekről beszélünk, megkülönböztethetünk - alkoholos vagy kábítószer-mérgezésben lévő embereket, gyermekeket és halászokat, akik átestek a jégen, valamint azokat, akik könnyű ruházatban próbáltak nagy távolságot megtenni. Az orvosok tanúsága szerint minden harmadik személy, aki hipotermiában halt meg, alkoholos részegségben volt.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a hideg környezetben való tartózkodásból adódó hipotermia mellett általános és helyi jellegű, mesterségesen előidézett orvosi hipotermia is megkülönböztethető. A helyi hipotermiát általában vérzés, sérülés és gyulladás kezelésére használják. A test általános hipotermiáját súlyosabb célokra használják - traumás agysérülések és koponyaűri vérzések kezelésére, valamint sebészeti kezelés szívbetegségek.

A hipotermia (hipotermia) ellenkező állapotú - hipertermia, amelyet a hő testre gyakorolt ​​hatása miatt a testhőmérséklet emelkedése jellemez, ami okozhat.

Hipotermia - ICD

ICD-10: T68;
ICD-9: 991.6.

A hipotermia tünetei

A hipotermia tüneteit a hipotermia 3 foka jellemzi, amelyek mindegyikének megvannak a saját tünetei. Tekintsük részletesebben a test hipotermiájának mértékét.

1 fokú hipotermia (enyhe fokú)- a test testhőmérséklete - 32-34 ° C-ra csökken. Ezen a testhőmérsékleten a bőr sápadni kezd, és libabőrösödik („libabőrös”), aminek segítségével a szervezet igyekszik tartani a hőveszteséget. Ezenkívül az ember elkezdi megtapasztalni a beszédkészülék elnyomását - nehezebbé válik a beszéd. A vérnyomás általában határokon belül marad, vagy enyhén emelkedik. Ebben a szakaszban a test 1-2 fokos fagyási folyamata lehetséges.

2 fokú hipotermia (közepes fokú)- a test testhőmérséklete - 32-29 ° C-ra csökken. A bőr kezd elkékülni, a szívverés percenként 50 ütemre lassul, a légzőrendszer működése gátolt - a légzés ritkább és felületesebb lesz. A vérkeringés csökkenése miatt minden rendszer és szerv nem kapja meg a szükséges mennyiségű oxigént, egy személy megnyilvánul fokozott álmosság. Ebben a szakaszban nagyon fontos megakadályozni, hogy az ember elaludjon, mert. alvás közben a szervezet energiatermelése jelentősen lecsökken, ami összességében még gyorsabb testhőmérséklet-csökkenést és halált okozhat. Általában a test hipotermiájának 2. fokát jellemzik.

3 fokú hipotermia (súlyos fokú)- a test testhőmérséklete 29 ° C-ra és az alá csökken. A pulzusszám percenként 36 ütésre csökken oxigén éhezés, a személy gyakran elveszti eszméletét vagy mély kómába esik. A bőr kékes színűvé válik, az arc és a végtagok megduzzadnak. A testben gyakran megjelennek görcsök, úgy tűnik. Sürgősségi ellátás hiányában az áldozat gyorsan meghalhat. A legtöbb esetben a test 3. fokú hipotermiáját a 4. fokú áldozat fagyása jellemzi.

A hipotermia okai vagy a hipotermia kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők lehetnek:

Időjárás- a környezet csökkent vagy alacsony hőmérséklete, amelyben egy személy tartózkodik. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, amikor az ember hideg vízbe kerül, amikor jég esik át rajta. Egy másik gyakori ok a hipotermia azt jelenti, hogy az emberen nincs megfelelő mennyiségű ruha 0 m alatti vagy minimális pozitív környezeti hőmérsékleten. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a magas páratartalom és az erős szél növeli a test hőveszteségének mértékét.

Ruházat és lábbeli. A hideg évszakban a ruházat elégtelen mennyisége szintén hozzájárul a test hipotermiájához. Itt azt is meg kell jegyezni, hogy a természetes anyagok jobban megtartják a hőt - természetes gyapjú, szőrme és pamut, de a szintetikus szövetek nem csak rosszabbul védik a testet a hidegtől, hanem növelik a fagyás kockázatát is. A tény az, hogy szintetikus szövetek nem jól „lélegeznek”, ami miatt a test által képződött nedvességnek nincs hová elpárolognia, és elkezdi hozzájárulni a testhőmérséklet felgyorsulásához. Ezenkívül a szűk cipő vagy a vékony cipőtalp (1 cm-nél kisebb) szintén gyakori oka a hideg lábnak. Ne feledje, ha a cipő vagy a ruha egy kicsit túl nagy, akkor alatta meleg levegőréteg van, amely további „fal” a test és a hideg között. És ne felejtsük el, a szűk cipők hozzájárulnak a láb ödéma kialakulásához, minden következménnyel együtt.

Betegségek és kóros állapotok amelyek hozzájárulhatnak a hipotermia kialakulásához: alkohol- vagy kábítószer-mérgezés, szívelégtelenség, vérzés, traumás agysérülés, cachexia, Addison-kór és mások.

A hipotermia egyéb okai a következők:

• A mozgás hiánya a hidegben hosszú ideig;
• Séta a hidegben kalap nélkül;
• Túlmunka;
• Alultápláltság, diéta (ételből származó zsír, szénhidrát hiánya vagy);
• Állandó idegfeszültségben maradni.

Elsősegély hipotermia esetén

A hipotermia esetén segítséget kell nyújtani, különben az áldozat állapota csak súlyosbodhat.

Fontolja meg az elsősegélynyújtást hipotermia esetén:

1. Meg kell szüntetni a hideg hatását az áldozatra - le kell takarni az embert a hidegtől egy meleg szobában, vagy legalább el kell rejteni egy olyan helyen, ahol nem lesz csapadék és szél.

2. A vizes ruhát le kell vetni és szárazra kell cserélni, az embert takaróba kell tekerni és be kell tenni vízszintes helyzetben. Ugyanakkor nem kell beburkolnia a fejét.

3. Helyezzen melegítő betétet a mellkasára meleg víz, vagy csavarja be magát egy elektromos takaróba.

4. Ha az áldozaton a végtagok fagyási jelei vannak, lehetetlen forró vízzel felmelegíteni. Fedje le őket hőszigetelő tiszta steril kötéssel.

5. Adjunk a sérültnek forró teát vagy gyümölcsitalt, extrém esetben meleg vizet. Alkohol és kávé melegítésre szigorúan tilos!

6. További fűtéshez, ha egy személy nem tud felmelegedni a fenti módszerekkel, fürödhet meleg vízzel - legfeljebb 37-40 ° C-on, majd újra le kell feküdnie, fel kell vennie. meleg melegítő párnákés burkolózzon egy takaróba. A fűtés első lépéseként fürdés nem megengedett!

7. Ha az áldozat elvesztette az eszméletét, és nem érzi a pulzusát, kezdje el és. Jó, ha valaki ilyenkor mentőt hív.

8. Ügyeljen arra, hogy hányás esetén az áldozat feje oldalra legyen döntve, különben fennáll annak a veszélye, hogy a hányás bejut a légzőrendszerbe, és az ember egyszerűen megfulladhat.

9. Ha az áldozat felmelegítése után görcsök, beszédzavarok, szívritmuszavarok és a szervezet működésében egyéb rendellenességek jelentkeznek, egészségügyi intézménybe kell szállítani.

Amikor felmelegít egy személyt, emlékeznie kell egy szabályra - fokozatosan kell felmelegednie! Megfázás után nem merülhet azonnal forró zuhany alá, és nem dughatja a kezét a csapból folyó forró víz alá. A hidegről melegre erős hőmérséklet-csökkenés károsítja a hajszálereket, ami belső vérzést és egyéb veszélyes szövődményeket okozhat.

A hipotermia következményei

A test hipotermiája hozzájárul az immunrendszer aktivitásának gátlásához, amely egy személy védőgátja a különféle patogén mikroflóráktól - (influenza, parainfluenza), (,) és mások. Pontosan azért, mert az immunrendszer legyengül, a test hipotermiája után az ember gyakran megbetegszik a következő betegségek:

• , és mások ;
• – ,
• Funkcionális változások a szív-érrendszer, agy;
• Különböző rendszerek krónikus betegségeinek súlyosbodása.

A test hipotermiájának megelőzése magában foglalja a betartást a következő szabályokatés ajánlások:

- Ne használja hidegben alkoholos italok, kávé, ne dohányozzon, amelyek csak a felmelegedés illúzióját keltik;

- Ne sétáljunk hidegben vagy fagyban fáradtan, éhesen, sérülések vagy vérveszteség után;

- Hideg időben öltözzünk melegen, bő ruházatban, ne felejtsünk el sapkát, ujjatlan és sálat viselni;

- Próbáljon előnyben részesíteni a természetes anyagokat, a gyapjút a ruhákban;

- A cipő mérete legyen, ne csípjen semmit, talppal - legalább 1 cm;

- A felsőruházatnak vízállónak kell lennie;

- Szeles és fagyos időben a test nyitott területeit speciális védőkrémmel vagy állati olajjal (de nem növényi olajjal!) kenjük be;

- De hordjon nehéz táskákat és egyéb terheket, amelyek összeszorítják az ujjait, és megzavarják a normál vérkeringést bennük;

- Hideg időben ne használjon hidratáló krémet arcra és kézre;

- Fagyos időben ne viseljen fülbevalót, gyűrűt és egyéb fém ékszert, mert. gyorsabban lehűlnek, és a hideget átadják a testnek;

- Amint hideget érez kint hideg időben, menjen meleg helyre és melegítse fel magát;

- Ha lakott helytől távol leállt az autója, és kint hideg van, hívjon segítséget, ne szálljon ki az autóból, hacsak nem közeledik másik autó;

- Hideg időben bújjon el a közvetlen széláramlatok elől;

- Ha valahol messze van a településtől, a lábad alatt ott van nagyszámú hó a hóvihar körül, ásson a hóba, így kevesebb hőt veszít;

- Hideg időben kerülje a bőr nedvesítését.

- Gyermekeknél még nem alakult ki teljesen a hőszabályozás, míg az időseknél ez a funkció már sok esetben felborul, ezért szabályozzuk, hogy ezek az embercsoportok mennyi ideig tartózkodnak a hidegben.

- Kerülje az első jégre menést.

Hipotermia – milyen veszélyes adott állapotés hogyan kell kezelni?

Köszönöm

Rendszeresen öltözködsz az időjárásnak nem megfelelően? Kénytelen állandóan alacsony hőmérsékletű és magas páratartalmú körülmények között tartózkodni? Szereted a nagyon szűk cipőket és ruhákat? Figyelmetlenül viselkedik a jéggel borított vizeken?
Ha a válaszod az Igen", akkor emlékezz! Mindezekben az esetekben könnyen kiteheti testét hypothermia számos káros hatáshoz vezet.

Hipotermia - mi ez?

A hipotermia olyan állapot, amely a testhőmérséklet aláeséséből ered normál szinten, azaz 36,6 fok alatt. Az orvosi szakirodalomban ezt a jelenséget ún hypothermia . A testhőmérséklet minden esetben meghaladja a tenger vagy az édesvíz hőmérsékletét egy természetes tározóban. Ezért a víz alatt a test elkezdi aktívan leadni a hőt, miközben a hőenergiát 25-ször gyorsabban veszíti el, mint a levegőben. A hőveszteség következtében a testhőmérséklet nagyon gyorsan csökken. Az eredmény hipotermia. Különösen gyakran ez az állapot időseknél, valamint legyengült immunrendszerű embereknél fordul elő. A hipotermiát az éhes, fáradt és nagyon vékony emberek is érintik.

A hipotermia okai

• Hosszú tartózkodás nedves ruhában a hidegben, 10 fok alatti levegő hőmérsékleten;
• nagy mennyiségű hideg folyadék fogyasztása;
• Maradjon hideg vízben;
• Nagy mennyiségű transzfúzió hideg vér vagy összetevői;
• sokkos állapot;
• Hosszan tartó kitettség alacsony hőmérsékletnek.

A hipotermia fokozatai

Súlyosságként a hipotermia következő fokozatait különböztetjük meg:
1. Világos fokozat;
2. Átlagos végzettség;
3. Súlyos fokozat.

1. Világos fokozat a testhőmérséklet 32-34 fokra történő csökkenésének eredménye. A vérnyomás ilyen esetekben normális marad. 1-2 fokos fagyás is kialakulhat ( a test bármely részének károsodása egészen a nekrózisig alacsony hőmérséklet hatására).
Az enyhe hipotermia tünetei:

• a mozgás ügyetlensége;
• Feledékenység;
• Reszket;
• homályos beszéd;
• Gyors pulzus;
• A tudat elhomályosodása;
• Gyors légzés;
• apátia ( közömbös a történések iránt);
• Bőrfehérítés.

2. Átlagos végzettség a hipotermia a testhőmérséklet 29-32 fokos csökkenése jellemzi. Ezenkívül az impulzus percenkénti 50 ütemre lassul, felületes és ritka légzés, valamint a vérnyomás csökkenése. A hipotermia ezen szakaszában a fagyás különböző súlyosságú lehet.
A mérsékelt hipotermia tünetei:

• dezorientáció ( valami megértésének elvesztése);
• A bőr elkékülése;
• kábulat ( mozdulatlanság);
• Gyenge pulzus;
• Emlékezet kiesés;
• szívritmus zavar ( megsértése normál ritmus szívek);
• Erős remegés, ami nagyon erős izomfeszültséget okoz;
• hirtelen álmosság ( aludni szigorúan tilos).

3. Súlyos végzettséggel hipotermia a testhőmérséklet 29 fok alá csökken. Eszméletvesztés következik be, és a pulzus percenkénti 36 ütemre lassul. A fagyás ilyen esetekben súlyos és életveszélyes az áldozat számára.
A súlyos hipotermia tünetei:

• Szív elégtelenség;
• A légzés és a pulzusszám állandó lassulása;
• Pupilla megnagyobbodás;
• Felmondás normál működés agy ;
• A vérnyomás tartós csökkenése;

Milyen problémák merülhetnek fel hipotermia esetén a test különböző részein?

Arc
A nagyon hideg levegő hatására az arc bőre érdes lesz, miközben nagy mennyiségű nedvességet veszít. Az arcokon és az orrhegyen található bőr reagál először a hidegre. Tekintettel erre a tényre, minden hideg kilépés előtt fontos, hogy speciális zsírtartalmú krémet vigyen fel az egész arcra. A védelem nélküli személy tartós fagyhatása mindkét kötőhártya-gyulladás kialakulásához vezethet ( a szem nyálkahártyájának gyulladása), és arcüreggyulladás ( gyulladás orrmelléküregek orr). Gyakran arc neuralgia is kialakul ( olyan állapotok, amelyek akkor fordulnak elő, amikor az idegvégződések megsérülnek az arc területén, nevezetesen az állkapcsok területén), valamint a trigeminus ideg gyulladása ( 5. a 12 pár agyidegből).

Fülek
A fülek nagyon érzékenyek a hidegre. Ez a testrész lefagy az elsők között, ami meglehetősen erős fájdalom kialakulását provokálja. A fájdalom különösen erősen érezhető éles hőmérséklet-változás esetén, nevezetesen, amikor egy személy a hidegből meleg helyiségbe lép. A hidegben a fülek először kipirosodnak, majd hegyük kifehéredik. A fülfagyás olyan következményekkel jár, mint a fülgyulladás ( gyulladás a fülben), amely lehet akut és krónikus, és kelések ( a szőrtüsző és a környező kötőszövet akut gennyes-nekrotikus gyulladása). A furuncle leggyakrabban a külső hallójárat területén jelenik meg. Ezen állapotok kezelésének hosszan tartó hiánya tartós szenzorineurális halláskárosodás kialakulásához vezethet. olyan betegség, amelyben a hallóideg károsodik, ami a hangok érzékelésének károsodását eredményezi). Éppen ezért a téli szezonban sem szabad elhanyagolni a sapka viselését.

Orrgarat
Az orr, a hallójáratok és a garatmandulák nyálkahártyája közel helyezkedik el egymástól. Ezen szervek egyikének gyulladása esetén a fertőző folyamat szinte azonnal elkapja az összes többit. Ennek eredményeként a saját magáról tudhatja, hogyan akut középfülgyulladásés orrfolyás, torokfájás ( patológia, amelyet a palatinus mandulák elváltozásai kísérnek), frontite ( gyulladás frontális sinus ) vagy arcüreggyulladás. Bármilyen krónikus betegség fennállása esetén mandulagyulladás is kialakulhat ( mandulagyulladás). Mindezen esetekben tartósan emelkedik a testhőmérséklet. Tekintettel arra, hogy ezeken a testrészeken is vannak a belső szervek működéséért felelős pontok, nem meglepő, hogy ezek gyulladása reflex érgörcsöt okozhat. Az ilyen görcsök gyakran bronchiális asztma kialakulását okozzák. a légutak krónikus patológiája) vagy angina pectoris rohama fájdalommal és kellemetlenséggel járó betegségek a szegycsont mögött).

Fej
A fej hipotermiája tele van e szerv edényeinek görcseinek kialakulásával. Ennek eredményeként az embert vérnyomásesés, valamint rendszeres feltörő fejfájás kezdi szenvedni. Fennáll az agyhártyagyulladás kialakulásának veszélye ( agyhártyagyulladás), valamint a frontit.

Haj
A szőrtüszők különösen érzékenyek a hidegre. Ennek eredményeként gyengülnek és begyulladnak, amitől a haj törékennyé, vékonyabbá és fénytelenné válik. A hagymák gyulladása különösen veszélyes mindazok számára, akiknek a haja természeténél fogva legyengült, mivel ők is kezdenek túlzott hajhullást tapasztalni. A korpásodás a kalap nélküli hosszú hidegben tartózkodás másik következménye.

Idegek
A hideg hatására egyértelműen megsérti az idegek vérellátását. Ha az arc idege sérült, ez oda vezethet, hogy az arc fele eltorzul az emberben. A trigeminus ideg gyulladását gyötrelmes "lövő" fájdalomérzések kísérik. A hideg hatására a koponyaűri nyomás is megemelkedhet, vagy migrén alakulhat ki.

felsőtest
Bordaközi neuralgia ( a bordaközi idegek összenyomódása vagy irritációja), hörghurut ( a hörgők gyulladása), myositis ( a hát- és nyakizmok gyulladása) - ez mind lehetséges következményei hosszan tartó hidegben tartózkodás az időjárásnak nem megfelelő ruhában. Szívizomgyulladás is kialakulhat ( a szívizom gyulladása) vagy tüdőgyulladás ( tüdőgyulladás). Ha valakinek volt bárányhimlője ( bárányhimlő ), akkor a hideg kiválthatja a vírus felébredését övsömör, amely övsömör formájában érezteti magát ( vírusos természetű betegség, amelyet súlyos, egyoldalú bőrkiütések jellemeznek fájdalom szindróma ). Ebben a patológiában fájdalom figyelhető meg a bordák mentén, valamint a területen mellkas.

felső végtagok
Ahhoz, hogy kezeit megóvja a hidegtől, vegyen ujjatlan kesztyűt, ne kesztyűt. A kesztyű nem tartja vissza a hőt. Mielőtt kimegyünk, rendszeresen kenjük be a kezünket védőkrémmel. Ne feledje, hogy mind a kézen, mind a tenyéren vannak bioaktív pontok, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a légzőrendszerhez és a fejhez. Ha védi a kezét, akkor ezeket a szerveket is megvédi. Ha a kezek lefagynak, akkor lehetséges a krónikus gyulladásos folyamatok súlyosbodása. Ezenkívül lefagyásuk gyakori fejfájáshoz vagy sokízületi gyulladáshoz vezethet ( az ujjak és a kezek kis ízületeinek gyulladása).

alsó test
A húgyúti rendszer szerveinek gyulladása a leggyakoribb következmény, amely az alsó test hipotermiájából ered. A méh függelékeként begyulladhat ( adnexitis), valamint a veséket (vesegyulladás), a hólyagot (cystitis) vagy a prosztatát (prosztatagyulladás). Amikor a hát alsó része lefagy, isiász is kialakulhat ( betegség, amelyet a gerincvelői idegek gyökereinek károsodása jellemez).

alsó végtagok
Tekintettel arra, hogy a hideg lelassítja a vérkeringési folyamatot, a lábak először lefagynak, mivel kis mennyiségű vérnek nincs ideje felmelegíteni őket. Számos bioaktív pont található a lábfejen, felelős mind a légzőrendszer, mind a szív- és érrendszer munkájához. Ennek eredményeként, amikor a lábak lefagynak, az arcüreggyulladás és a hörghurut, a mandulagyulladás és a szívizomgyulladás is tudathatja magát.

A gyermek testének hipotermiája

A legtöbb esetben a gyerekek megfagynak a hideg évszakban.
Ennek rengeteg oka van:

• A levegő hőmérsékletének csökkentése a gyermekszobában az optimális alá;
• Hosszan tartó fekvés nedves pelenkában;
• csecsemő fürdetése hideg vízben;
• Hosszú séták nagyon könnyű ruházatban;
• A helytelen táplálkozás gyakori fáradtsággal párosul.

Ezt nem szabad elfelejtenünk gyermekek teste nagyon különbözik a felnőttektől. Nem rendelkezik ugyanolyan erőteljes melegséggel, mint a felnőttekben. Ennek eredményeként a gyerekek sokkal gyorsabban lefagynak.
A gyermek hipotermiájára utaló tünetek a következők:

• izomremegés és izomgyengeség;
• a bőr kifehéredése;
• Gyors légzés és szívverés;
• Álmosság és letargia;
• Szokatlanul nyugodt viselkedés.

Kezelés: enyhe hipotermia esetén a gyereket elsősorban meleg helyiségbe kell vinni, majd dörzsöléssel felmelegítjük a testét. Először a dörzsölést kézzel kell elvégezni, majd meleg ruhával. Amint a baba bőre kipirosodik, tekerje be takaróba, és menjen egy meleg italra. Az ital semmilyen esetben sem lehet forró. Mind a teára, mind a gyógynövény-főzetre vagy kompótra megállíthatja a választást. A meleg étel segít melegen tartani. A friss szőlő is segít a felmelegedéshez szükséges energiával gazdagítani a gyermekek testét.
Minden melegítési eljárást fokozatosan kell végrehajtani. Semmi esetre sem szabad azonnal behelyezni a gyermeket forró fürdő vagy fedje le forró vizes palackokkal.

Átmeneti hipotermia

Az átmeneti hipotermia az újszülöttek testhőmérsékletének csökkenése a születést követő első órákban. Valójában ez az állapot normának tekinthető, mivel a has hőmérséklete sokkal magasabb, mint a téren kívül. Nyilvánvaló, hogy egy nagyon apró szervezetnek hozzá kell szoknia az újhoz hőmérsékleti rezsim. Ha az újszülött teljesen egészséges, akkor ezt a problémát rövid időn belül megoldja, nos, természetesen nem az anyja segítsége nélkül. Közvetlenül a baba születése után fel kell kenni a mellre. Amint a baba elkezd szopni, azonnal felmelegszik. A következő napokban a fiatal anyának olyan napi rutint kell kialakítania, amely felgyorsítja a baba alkalmazkodását a külvilág jellemzőihez és a hőmérsékleti rendszerhez.

Elsősegély hipotermia esetén

1. A lehető leghamarabb vigye az áldozatot meleg helyiségbe;
2. Vegyen le róla minden ruhát és cipőt;
3. Ha a felső vagy az alsó végtag ujjai lefagytak, először dörzsölje meg őket alkohollal átitatott szalvétával;
4. Ezt követően a lefagyott testrészeket meleg vízbe kell engedni, fokozatosan 36-37 fokra emelve a hőmérsékletet ( Az egész eljárás körülbelül 20-30 percet vesz igénybe);
5. Dörzsölje újra a bőrt, amíg az érzékenység vissza nem tér;
6. Vigyen fel száraz steril kötést a sérült területekre, és tekerje be az áldozatot;
7. Tartsa az érintett területeket mozdulatlan, hogy megelőzze a vérzések kialakulását, amelyek az erek túlzott törékenysége miatt fordulhatnak elő;
8. Hagyja az áldozatot inni meleg teát vagy tejet, a meleg folyadék javítja a vérkeringést és pótolja a hiányzó hőt.

Otthoni hipotermia elleni intézkedések

1. Szakorvosi tanácsért mentőorvosokat hívunk;
2. Ha az illető eszméleténél van, akkor lefektetjük, takaróba burkoljuk és meleg ételt, italt adunk neki;
3. Ha az ember eszméletlen, akkor közvetett szívmasszázst végzünk, és mesterséges lélegeztetést végzünk.

A mesterséges lélegeztetés végrehajtásának szabályai

Kivégzés előtt mesterséges lélegeztetés, kezdetben minden korlátozó ruházatot le kell venni az áldozatról. Ezt követően megtisztítjuk a száját és az orrát minden idegen tárgytól ( nyálka, műfogak, vér stb.), nyújtsa ki a nyelvet, vagy hozza előre az alsó állkapcsot. Az áldozatot kemény felületre fektetjük arccal felfelé, és amennyire csak lehetséges, hátrahajtjuk a fejét, egy összehajtott törülközőt helyezve alá. Az a személy, aki úgy dönt, hogy segít, álljon a bal oldalon. Egyik kezével tartsa a beteg fejét, miközben ujjaival az áldozat orrlyukait csípje meg, a másik kezével pedig tartsa úgy a száját, hogy az mindvégig nyitva maradjon. A gondozó a száját az áldozat szájára tapasztja és levegőt kezd belé fújni. A belégzést egy zsebkendőn keresztül kell elvégezni percenként 16-20-szor.

A mellkaskompresszió végrehajtásának szabályai

A segítséget nyújtó személy a bal oldalon áll, a bal kéz tenyerét a szegycsont alsó részére tesszük, de a tenyér jobb kéz a bal kéz hátulján. Percenként 60-80-szor ritmikus nyomást végzünk. Minden lökés 3-4 cm-rel mozdítsa el a szegycsontot, majd nyomkodás után azonnal vegye le a kezét a mellkasról, hogy lehetősége legyen minél jobban kiegyenesedni. Az egyenesítés során a szív üregei megtelnek vérrel.

Intézkedések a hipotermiára kívül

1. Hívjuk a mentőorvosokat;
2. Az áldozatot hidegtől védett helyre helyezzük;
3. Hálózsákkal vagy takaróval letakarjuk;
4. Lefeküdtünk mellé, hogy felgyorsítsuk a test felmelegedésének folyamatát;
5. Folyamatosan ellenőrizze pulzusát és légzését;
6. Ha van, adjon neki meleg ételt és italt;
7. Ha az áldozat eszméletlen, akkor közvetett szívmasszázst végzünk és mesterséges lélegeztetést végzünk.

A hipotermia szigorúan tilos

• Mozogj erőteljesen;
• alkoholos italok fogyasztása;
• Vegyünk egy forró fürdőt;
• Használjon forró palackokat, hogy melegen tartsa.

Kezelés

A fagyás első fokával elegendő az áldozat elsősegélynyújtása. Ami a hipotermia második és harmadik fokozatát illeti, ezekben az esetekben infúziós terápia (olyan kezelési módszer, amely bizonyos térfogatú és koncentrációjú különféle oldatok véráramba juttatásán alapul). Segítségével lehetséges a szervezet energiaforrásainak pótlása, a mikrokeringés javítása, megszüntetése metabolikus acidózis (megsértése sav-bázis egyensúly ). Az áldozatot intravénásan injektálják 0,25% -os novokain oldattal, reopoliglucin, 10%-os glükóz oldat inzulinnal és 4%-os oldat szódabikarbóna. Ezen megoldások bevezetése előtt 38 fokra melegítik őket. A vasospasmus minimalizálására használják droperidol. A hipotermia súlyos formáira és a csoport vitaminjaira írják fel BAN BEN és vitamin is VAL VEL .

A modern szakemberek speciális eszközöket is készítettek, amelyek különféle fokú hipotermia kezelésére szolgálnak. Az ilyen állapot elleni küzdelemben az áldozatot felajánlják, hogy lélegezzen be mesterséges gázkeverékeket, amelyeket 75-95 fokra előmelegítenek. A keverékek oxigént és héliumot tartalmaznak. Ülve kell belélegezni, ill fekvő pozíció. Az ilyen eljárások segítségével helyreállíthatja a légzésfunkciót és a normál testhőmérsékletet, ellazíthatja a simaizmokat, valamint megakadályozhatja a bronchitis, a bronchiális asztma, a mandulagyulladás, a pharyngitis és más betegségek kialakulását.

Intézkedések a hipotermia megelőzésére

1. Ne oltsa szomját hóval, jéggel vagy hideg vízzel;
2. Ne dohányozzon hidegben - a dohány hajlamos megzavarni a vérkeringést;
3. Ne igyon nagy mennyiségű alkoholos italt - ittas állapotban egy személy nem látja a fagyás első jeleit;
4. Ne menjen ki a hidegbe sapka, sál és ujjatlan nélkül, nem lesz felesleges a test fedetlen területeit speciális krémmel kenni;
5. Viseljen bő ruhát - a szűk ruha rontja a vérkeringést, öltözzön úgy, hogy a ruharétegek között mindig legyen egy légréteg, amely tökéletesen megtartja a hőt. A felsőruházatnak vízállónak kell lennie;
6. Ha testének egy része már megfagyott, semmi esetre se hagyja, hogy újra megfagyjon;
7. Ha úgy érzi, hogy végtagjai lefagytak, azonnal lépjen be bármely meleg helyiségbe ( bolt, gyógyszertár stb.);
8. Mindig bújj el a szél elől - közvetlen hatása felgyorsítja a fagyást;
9. Ne viseljen szűk cipőt, valamint piszkos zoknit, különösen, ha a lába folyamatosan izzad;
10. Mielőtt kimenne a hidegbe, egyél jól - az étel energiával gazdagítja a testet;
11. Ne viseljen fém ékszert hidegben ( láncok, gyűrűk, fülbevalók);
12. Ne menjen ki a hidegbe nedves hajjal;
13. Ha hosszú séta van, vigyen magával egy pár kesztyűt és zoknit, valamint egy termoszt forró teával;
14. Használja egy barátja segítségét - kövesse nyomon a bőrén észlelt változásokat, majd barátja követi az arcát;
15. Semmi esetre se vegye le a cipőjét a lefagyott végtagokról az utcán - ha a lába megduzzad, nem tud cipőt felvenni rá;
16. A hidegben való séta után győződjön meg arról, hogy testének egyetlen része sem fagyott le.
Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

A test általános hipotermiája alatt olyan kóros állapotot (hipotermiát) értünk, amelyben a kedvezőtlen hideg környezeti tényezők hatására a hőszabályozási rendszer megzavarodik, és a testhőmérséklet a fenntartásához szükséges minimális küszöb (34 °C) alá csökken. a vitális működése fontos rendszerek szervezet.

A testhőmérséklet az egyik fő állandó, és ennek egy bizonyos és meglehetősen szűk tartományban tartása a legfontosabb feltétele az emberi szervezet szerveinek és rendszereinek megfelelő működésének. Még a normától való enyhe eltérések is megsérthetik a hideg / meleg betegség kialakulását. A testhőmérséklet egyéni normában való fenntartása a hőegyensúly szabályozásának komplex fiziológiai rendszerén keresztül történik, amelyet a hőtermelés és a hőátadás folyamatai szabályoznak.

Hőegyensúly a szervezetben

Az emberi testben vannak mag", beleértve az összeset belső szervekés az agy, és a külső rész - "héj", az izmok, a bőr alatti szövet és a bőr alkotja. A megosztásért kagylók» a testsúly közel felét teszi ki, hőmérsékletének akár néhány fokkal történő csökkentése is jelentős változásokat okoz a szervezet hőtartalmában.

A héj különböző szakaszainak hőmérséklete nem azonos, és jelentősen változhat. Ugyanakkor a maghőmérséklet szintje jelentéktelen határok között ingadozik (a nappali hőmérséklet magasabb, mint az éjszaka). Hideghatás hatására a mag és a héj szövettömege a magszövetek összenyomódásának irányába változik.

A hőmérséklet állandóságát a hőtermelési és hőátadási folyamatok egyensúlya tartja fenn. Ugyanakkor az élő szövetek hővezető képessége állandó érték, és semmi sem szabályozza. A testfelület hőmérsékletét a mag szövettömegéből a bőr felszínére történő hőátadás miatt tartják fenn, ami a vezetés (kontakt hővezetőképesség) és konvekció (vér általi hőátadás). Az egészséges ember teste a hőszabályozásnak és a homeosztázis biológiai folyamatainak köszönhetően 36,0 és 37,5 ° C közötti belső hőmérsékletet képes fenntartani.

A hőtermelés az anyagcsere folyamatok (elsődleges hő) és a fizikai (izom) munka (másodlagos hő) mellékterméke. A hőtermelés szintjét a fő anyagcsere intenzitása határozza meg, " konkrét dinamikus cselekvés» a szervezetbe jutó táplálék, az izomtevékenység, az anyagcsere sebessége a különböző szövetekben. A különböző szervek és szövetek teljes hőtermeléséhez való hozzájárulása jelentősen eltér.

A hőtermelés legjelentősebb mechanizmusa az kontraktilis termogenezis , vagyis a vázizmok hőt termelnek tónusos összehúzódásuk során (800 - 1000 kcal / nap). A hőképződés további mechanizmusa a nem összehúzódó termogenezis, amely a zsírszövet anyagcsere-aktivitásán (oxidációján) alapul. noradrenalin , melynek termelése megnövekszik a hideg hatására a szervezetben.

Általában számos vezető mechanizmus létezik a hőtermelés folyamatában:

• A bazális anyagcsere növekedése (minél magasabb az anyagcsere, annál több hőt termel a szervezet). Az anyagcsere-folyamatok sebessége szabályozott közvetlen hatás az autonóm idegrendszeren keresztül.
• Fokozott izomaktivitás (a test egyik reakciója a hidegre a hidegrázás és a hidegrázás – az izomrostok akaratlan magas frekvenciájú/alacsony amplitúdójú összehúzódása, ami 150-200%-kal növeli a hőtermelést).
• SPDP (az élelmiszer specifikus dinamikus hatása) - további mennyiségű energia felszabadulása a táplálkozási összetevők feldolgozása során, amely a hőtermelés folyamatában szerepel.
• A keringő vér mennyiségének növekedése. A bazális anyagcsere intenzitásának növekedéséhez a vér mennyiségének növelése szükséges. Ennek megfelelően eltávolítják a depóból, és belép a keringési rendszerbe, felgyorsítva a hő átadását a magból a test felszínére.
• Az anyagcsere felgyorsulása a májrendszerben (a májban végbemenő kémiai reakciók eredményeként napi 350-500 kcal hő keletkezik).
• A szívfrekvencia növekedése (a szív működése közben 70-90 kcal / nap hőt bocsát ki, és amikor a pulzus felgyorsul, ez a szám 150 kcal / napra nő).
• Más szervek működésének felgyorsítása (a rekeszizom, a vesék, az agy és más szervek izmai akár 500 kcal/nap is termelnek a működés felgyorsulása során).

Az emberi test között és környezetállandó hőcsere van, amelyet többféleképpen hajtanak végre:

• vezetés (vezetés);
• sugárzás (sugárzás);
• víz elpárologtatása a test felszínéről és konvekció (átadás a közeg áramlásával).

Nyilvánvaló, hogy a hőmérséklet állandó tartása szűk tartományban csak akkor lehetséges, ha a hőtermelés és a hőátadás folyamata egyenlő.

hőszabályozás

A hőszabályozást egy rendkívül differenciált és többkomponensű rendszer végzi, amely mély és felületes hőérzékeny receptorokat foglal magában. A fő szervek, amelyekben a mély receptorok koncentrálódnak, a középső és csontvelő, retikuláris képződés és az agytörzs egyéb struktúrái, központjai szimpatikus beidegzés. A felszíni hőérzékeny receptorok, amelyek száma megközelítőleg 250 ezer, a nyálkahártya és a bőr teljes vastagságában találhatók, és további mintegy 200 ezer receptor található különböző belső szervekben és szövetekben - vesékben, májban, epehólyag, mellhártya és mások.

A hőérzékeny receptorok ilyen széles körű elterjedése és bősége azzal magyarázható, hogy a hőmérsékleti homeosztázist nem a test bármely részének hőmérséklete, hanem az átlagos testhőmérséklet szabályozza. Minden receptor reagál a környezet hőmérsékletének 10-41 fokos ingadozására, a kilépésnél a receptorok működése megszakad. Tehát, amikor a bőr hőmérséklete + 12 ° C-ra csökken, a bőr felszíni receptorai blokkolódnak, és nem látják el funkciójukat. A külső környezet hőmérsékletének csökkenésével az agyba küldött impulzusok gyakorisága nő, növekedésével pedig csökken.

A hőszabályozás mechanizmusai hipotermia alatt

A hőtermelés mechanizmusai

Hipotermia esetén a test és a vér hőmérsékletének csökkenése miatt a hidegreceptor rostok aktivitása élesen megnő, ami hozzájárul a hátsó hipotalamusz magjainak stimulálásához, amely felelős a hőtermelés mechanizmusainak aktiválásáért. Azaz adaptív mechanizmusok bekapcsolásával a hőtermelési reakciók aktiválódnak, a hőveszteségi folyamatok felfüggesztésre kerülnek: azonnali - az autonóm idegrendszeren keresztül és késleltetett - részvétellel. endokrin rendszer, amely a fizikai, kémiai hőszabályozás mechanizmusán keresztül valósul meg:

• Kémiai hőszabályozás - a szöveti anyagcsere erősítése (fehérjék, zsírok és szénhidrátok oxidációjának felgyorsítása) a hőtermelés felgyorsításával. Megnövekedett mellékvese/pajzsmirigyhormon szint, ami felgyorsítja a bazális anyagcserét és a hőtermelést.
• Fizikai hőszabályozás - a vérkeringés központosítása (a bőr ereinek lumenének csökkenése - arteriolák és kis artériák, valamint a test felszínén a véráramlás csökkenése), ami csökkenti a külső környezetbe történő hőátadást. A bőrizmok reakciója, amely csökkenti a párolgás általi hőveszteséget.
• Adaptív válasz fokozott fizikai aktivitás formájában.
• Extrapiramidális vázizom stimuláció és izomremegés.

Hőveszteség-csökkentő mechanizmusok

Alacsony hőmérsékleten a test adaptív reakciója a hőveszteség maximális csökkentése. Ennek a feladatnak a végrehajtása érdekében a hipotalamusz, mint az előző esetben, az autonóm idegrendszer befolyásolásával működik.

Ezek a mechanizmusok a következők:

• A vérkeringés központosítása . Ezt úgy hajtják végre, hogy csökkentik a vér áramlását a test felszínére, és a keringést a test felületén átirányítják. mag", mivel a hőveszteség mértéke közvetlenül függ az áthaladó vér mennyiségétől" héj". Tehát 15 0 C hőmérsékleten a kéz véráramlása 6-szorosára csökken. További hűtéssel a perifériás szöveti erek görcse alakulhat ki. Együtt pozitív hatást éles visszaesés a véráramlás alacsony hőmérséklettel kombinálva fagyást okoz.
• Csökkent nyitott testfelület. A hőveszteség mértéke nemcsak a hőmérséklettől függ, hanem a test és a külső környezet érintkezési területétől is. Ennek megfelelően az érintkezési felület megváltoztatása érdekében a test energiaköltség szempontjából gazdaságosabb (zárt) pozíciót vesz fel (tudat alatt a térdét a mellkashoz húzza, labdává gömbölyödve).
• A bőrizmok reakciója. Ez a mechanizmus meglehetősen gyakran előfordul, és a szőrtüszőket felemelő izmok feszültsége révén valósul meg, amelyet általában " libabőrös". Ennek eredményeként nő a szőrzet aljszőrzete és sejtjei, ami hozzájárul a test körüli meleg levegőréteg növekedéséhez. Elméletileg ez javítja a hőszigetelést, mivel a levegő rossz hővezető, de ennek a kezdetleges mechanizmusnak a gyakorlati értéke nem nagy.
• Hőveszteség csökkentése párologtatással . Amikor a víz elpárolog a test felszínéről, hő is elvész. 1 ml víz elpárologtatása 0,58 kcal hőveszteséggel jár, mivel az ember átlagosan 1400-1800 ml nedvességet veszít párolgás útján (izzadság, légzés), majd ha hipotermia esetén megszűnik az izzadás és lelassul a légzés, csökken a hőveszteség. 12-15%-kal.
• A bőr alatti zsír mennyiségének növekedése . Ez a mechanizmus csak akkor valósul meg, ha az ember hosszú ideig él alacsony hőmérsékleten, és a zsírszövet rétegének növekedéséből és egyenletesebb eloszlásából áll a test felületén.

Életzavarok nem szándékos hipotermia esetén

A test általános lehűlésével a hőegyensúly megbomlik, mivel a hőátadás meghaladja a hőtermelést. A test hűtése az anyagcsere-folyamatok sebességének csökkenéséhez, az anyagcserezavarokhoz és a hipotermiás patológia kialakulásához vezet. A hipotermia során a test magjának hőmérséklete az optimális értékek alá csökken. A test általános hűtésének folyamatában megkülönböztetik a kompenzáció és a dekompenzáció fázisait.

Patogenezis, fejlődési szakaszok

A megfázásos betegség kialakulásában a patogenezis több ördögi köre is megkülönböztethető. A főbbek a következők:

• anyagcsere ördögi kör . A testhőmérséklet csökkenésével az anyagcsere-folyamatok élesen lelassulnak (a mag hőmérsékletétől függően 2-3-szor), ami a hőtermelés csökkenésével jár. A testhőmérséklet csökkenése következtében az anyagcsere is elnyomódik, azaz " anyagcsere ördögi kör».
• érrendszeri ördögi kör . A testhőmérséklet 30-33 0 C közötti csökkenése a test hűtése során a nyálkahártyák artériás ereinek tágulásával jár együtt, bőr alatti szövetés a bőr. Ez viszont meleg vér beáramlását okozza a magszervekből a bőrbe, ami felgyorsítja a szervezet hőátadását egy kóros kör kialakulásával (a testhőmérséklet csökkenése további értágulatot, meleg vér beáramlását és hőveszteséget okoz ).
• neuromuszkuláris ördögi kör . A testben a hőmérséklet csökkentésének folyamatában csökken az idegközpontok, különösen az izomösszehúzódást szabályozó központok ingerlékenysége, ami kikapcsolja a hőtermelő rendszer egyik legfontosabb mechanizmusát - kontraktilis termogenezis . Vagyis a testhőmérséklet még jobban csökken, ami a neuromuszkuláris ingerlékenység további elnyomásához, és ennek megfelelően a termogenezis folyamatának további elnyomásához vezet.

A szervezet lehűlésének fokozódása a kérgi és szubkortikális struktúrák idegközpontjaiban a gátló folyamatok fokozódását idézi elő, ami szélsőséges esetben a végződéshez vezet. A hidegtényező intenzitásának növekedésével teljes lefagyás és a hipotermia okozta halál következik be. Általában egy személy meghal a szívműködés leállása és a légzésleállás következtében. A halál akkor következik be rektális hőmérséklet test 25-20 0 C alatt.

A fejlődés szakaszai

A test általános hipotermiájának folyamatában megkülönböztetik a kompenzáció és a dekompenzáció fázisait.

Kompenzációs szakasz

Ezt a szakaszt egy sor standard reakció jellemzi:

• A test bőr alatti szöveteinek és bőrének ereinek beszűkülése miatti hő- és tömegátadás mértékének csökkentése (a bőr vérellátása átlagosan 1,5-2,0-szeresére csökken, ha a maghőmérséklet 1°C-kal a normál alá csökken ).
• 20-22%-kal megnövekedett pulzusszám.
• A pulmonalis lélegeztetés térfogata nő.
• A választék növelése katekolaminok .
• A kontraktilis termogenezis fokozódik (az aktív mozgások miatt).
• Növekszik a nem összehúzódó hőtermelés (az oxidatív folyamatok felgyorsulása miatt).

A hőtermelés növekedésével együtt az értónus szabályozása miatt a hőátadás korlátozódik (a szöveti véráramlás csökkenése a test felszíni szöveteiben).

Dekompenzációs szakasz

Ezt a szakaszt a következők jellemzik:

• Csökkent anyagcsere sebesség.
• A központi idegrendszer és az endokrin rendszer mirigyeinek sejtjeinek éles kimerülése.
• Eső hang artériás rendszer, csökkenti a kapilláris nyomást és a szív- és érrendszer hatékonyságát.
• Elektrolitvesztés a víz- és elektrolit-egyensúly súlyos zavarainak kialakulásával.
• és a fejlesztés.
• Belső szervek tömkelege tüdőödéma kialakulásával, a gyomornyálkahártya vérzése és nekrózisa, a vesetubulusok nyálkahártyájának nekrobiotikus elváltozásai, a glomeruláris szűrés és a vese véráramlásának csökkenése, a mellékvese sejtek ráncosodása.
• A hipotermia fokozódásával az agyi véráramlás csökken, az agy-gerincvelői folyadék nyomása, a coronális véráramlás csökken, a perctérfogat csökken, a szívritmus zavart okoz. 28-30°C-on az eszméletvesztés, 14-20°C-on pedig az agy bioelektromos aktivitása kezd megszűnni.

Osztályozás, a hipotermia szakaszai

Színpad	Kórélettani változások	objektív adatok
Dinamikus	Kompenzációs aktiválás különféle mechanizmusok hőtermelés: Görcs perifériás erek. A szimpatikus autonóm idegrendszer éles aktiválása.	Megvan az önálló mozgás képessége. A bőr sápadt, "libabőrös". Kifejezett izmos remegés. Letargia és lassú reakció külső ingerekre, lassú beszéd, álmosság. Fokozott szívverés/légzés.
Kábult	Az összes kompenzációs reakció és mechanizmus részleges kimerülése: A perifériás vérellátás romlása/hiánya. Részleges egyensúlyhiány a kéreg és a szubkortikális zónák központjainak aktivitásában. Csökkent anyagcsere-folyamatok intenzitása az agyban. A szívverés és a légzés központjainak gátlása.	Izomremegés hiánya, a bőr sápadtsága. Az arc, a fül, az orr, a végtagok kékes színének megjelenése. 1-2 fokos fagypont van. Izommerevség, boxer póz. Csak erős fájdalomingerekre reagál. Sekély légzés, ritka, bradycardia. felületes kóma. A pupillák mérsékelten tágulnak pozitív reakció a világba.
Görcsös	Az összes kompenzációs reakció és mechanizmus teljes kimerülése: Az anyagcsere-folyamatok éles romlása az agy struktúráiban. Az agy különböző központjainak teljes kiegyensúlyozatlansága, valamint a légzési és szívverés központjainak elnyomása. A perifériás szövetek károsodása a rohamok aktivitásának növekedése.	A bőr súlyos cianózisa a kiálló testrészek fagyásával. Súlyos izommerevség. A ritmikus légzés hiánya. Mély (pupillák kitágultak, nincs reakció a fényre és egyéb ingerekre). Gyakran ismétlődő generalizált görcsök. Szívritmuszavarok és csökkent pulzusszám. Akár 20-30 percenként A szívverés és a légzés leállítása (20 0 C-on).

A fejlődés okai és a betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők

Elsődleges hipotermia - gyakori jelenség, különösen enyhe formában. Városi környezetben túlnyomórészt fiatal férfiak körében. A hipotermia áldozatai gyakran olyan emberek, akik különböző körülmények miatt nem eléggé felkészültek a szabadban való tartózkodásra az őszi-téli időszakban, vagy nem megfelelően fűtött helyiségekben élnek.

Az extrém esetek különféle katasztrófák (lavinaba zuhanás, hideg vizes környezet), szélsőséges nézetek sportolás, utazás nehéz időjárási körülmények között, mozgásképesség elvesztése, tájékozódási zavar a területen (erdőben).

A hőveszteség éles növekedése

A hipotermia valószínűségét befolyásoló fő tényezők a következők:

• környezeti hőmérséklet;
• levegő páratartalma;
• szélenergia.

Időjárás

A legjelentősebb a környezeti hőmérséklet. Közvetlen kapcsolat van a környezeti hőmérséklet és a hőveszteség mértéke között.

A légkör páratartalma is közvetlenül befolyásolja a hőveszteség mértékét. A páratartalom növekedésével a hőveszteség mértéke nő. A legnagyobb hőveszteség mértéke akkor figyelhető meg, amikor egy személy vízi környezetbe kerül, amely a levegőhöz képest jó hővezető.

A szél a levegő egyirányú mozgása. Amikor a szél megerősödik, a test körüli levegőt gyorsan hidegebb levegő váltja fel. Tehát amikor a szél 5 m/s sebességgel mozog, a hőátadás kétszer, 10-4-szeresére nő. Ezenkívül a szél kiszárítja a test kitett területeit.

Különösen veszélyes mindhárom tényező együttes hatása. A magas páratartalom nem jelent komoly veszélyt. Ha azonban hideg esőnek vagy hideg vízbe merítve átnedvesíti a ruháját, az nagymértékben növeli a hipotermia kockázatát. Sokan alábecsülik a hipotermia kockázatát, és gyakran felteszik a kérdést, hogy pozitív hőmérsékleten lehet-e megbetegedni a hipotermia miatt. Magas páratartalom és erős szél esetén plusz/nulla hőmérsékleten is lehetséges a túlhűtés.

A ruházat és lábbeli minősége és szezonalitása

A ruházat/cipő jelentősen csökkentheti a test hőveszteségének mértékét. A meghatározó tényező a ruha anyaga, hőtartó képessége, valamint a tárgy/cipő megfelelő mérete. A hideg évszakban a legelőnyösebb anyag a természetes gyapjú / szőrme, amely magas sejtességgel rendelkezik, amelyben sok levegő van, amely megakadályozza a test hővesztését. Mesterséges társaik következnek. A szintetikus ruházat fő hátránya a nedvesség felhalmozódása a ruházat alatt, ami növeli a hőveszteséget, hozzájárulva a gyorsabb hipotermiához.

A cipőket és a ruházatot gondosan kell méretezni, mivel a szűk ruházat csökkenti a meleg levegő mennyiségét. Ugyanez vonatkozik azokra a cipőkre is, amelyek talpvastagságának legalább 1 cm-nek kell lennie, és a cipő nem szoríthatja össze a végtagokat. Ugyanez vonatkozik azokra a ruhákra/cipőkre, amelyek túlméretezettek, és nem illeszkednek elég szorosan a test körvonalához, és réseket képeznek, amelyeken keresztül a meleg levegő távozik.

Hipotermiához vezető tényezők

Leggyakrabban a hipotermia a következők miatt következik be:

• Az időjárási viszonyok alábecsülése.
• Fizikai képességeik újraértékelése.
• Nem szezonális használat vagy hosszabb ideig tartó nedves ruházati expozíció.
• Képtelenség felmérni állapotukat és öndiagnosztizálni a hipotermia korai szakaszában.

Mérgezés következtében megnövekedett hőveszteség

A hőveszteség mérgezés (általában alkohol) vagy gyógyszeres kezelés okozta értágulat miatt következik be. Minimális mennyiség a bőr alatti zsír és a bőr ereinek tágításához szükséges alkoholtartalmú ital 15-30 ml (tiszta alkoholra vonatkoztatva), időseknél pedig fele annyi. Ugyanakkor az alkoholfogyasztás a test felmelegedésének illuzórikus érzését kelti.

A bökkenő az, hogy ezt az érzést a meleg vér áramlása okozza a test magjából a hideg bőr felé, amely gyorsan lehűl, gyorsan visszatér a magba, ami a testhőmérséklet hirtelen csökkenését okozza. Valójában az alkohol az erek kiterjesztésével megakadályozza a vérkeringés központosításának mechanizmusát, amely az evolúció során alakult ki, és amelynek célja az emberi élet megőrzése, amikor alacsony hőmérsékleten kerül. Ezért, ha egy ittas állapotban lévő személy gyakran elalszik az utcán, még nullához közeli környezeti hőmérsékleten is, leggyakrabban fagyással, tüdőgyulladással és akár halállal is végződik.

A hőszabályozás megsértése

A hőszabályozási folyamatok megsértése leggyakrabban számos betegség és kóros állapot jelenléte miatt következik be. A hipotermiát a következők segítik elő:

• Szív elégtelenség . A véráramlás sebességének csökkenése jellemzi, ami megnöveli a vér perifériás részében való tartózkodási idejét, és hozzájárul annak erősebb lehűléséhez. A szívelégtelenségre jellemző ödéma jelenlétében a végtagok vérkeringése még jobban romlik, és a vér még nagyobb lehűléséhez vezet.
• . A pajzsmirigyhormonok különféle biológiai reakciók szabályozásában vesznek részt, beleértve a hőkibocsátással járó reakciókat. Ennek megfelelően a tiroxin szintjének csökkenésével a testhőmérséklet csökken. Ugyanakkor minél nagyobb a hormonhiány, annál alacsonyabb a testhőmérséklet, és az ilyen betegek gyorsan túlhűlnek a hidegben.
• cachexia . A testtömeg hiánya és a cachexia, mint extrém lehetőség, függetlenül az ilyen állapotokat okozó okoktól, az izomszövet csökkenésével és a bőr alatti zsír elvékonyodásával jár együtt, ami valójában egy természetes hőszigetelő a szervezetben. Hiányával a testhőmérséklet csökkenésének mértéke drámaian megnő. Ráadásul zsírszövet hiányában a zsírok oxidációja miatt elvész a hőtermelő képesség, melynek hőtermelési hatékonysága többszöröse bármely más szövetének. Ugyanez vonatkozik az izmokra, amelyek a hőenergia nagy részét termelik. Csökkentéssel izomtömeg arányosan csökken a hőtermelés szintje. Általában az alulsúly növeli a hipotermia kockázatát.
• Addison-kór . Megnyilvánul a mellékvesekéreg-elégtelenség, vagyis a vértartalom hiánya, ill androszteron . Az aldoszteron és a kortizol hiánya esetén a vérnyomás csökken, ami a véráramlás lelassulásához vezet, és ennek megfelelően a vér nagyobb hűtéséhez a test felületén és kevesebb hőhez vezet. A kortizol hiánya csökkenti a bazális anyagcsere sebességét (a kémiai reakciók sebességét), amelyek energia felszabadulásával járnak. Ennek megfelelően kevesebb hő termelődik a "magban", ami a vér erősebb hűtésével kombinálva hozzájárul a hipotermia kialakulásának magas kockázatához, még akkor is, ha az ember mérsékelten alacsony hőmérsékletű körülmények között van.
• . A vérveszteség során fellépő hipotermia mechanizmusa egyszerű - a vér hőhordozó a magból a test felszínére, és ennek megfelelően a vérveszteség egyenesen arányos a hőveszteséggel. Ugyanakkor az ember sokkal jobban tolerálja a krónikus/lassú vérzést, mint az akut vérzést, mivel a kompenzáló szervezetek nem működnek jelentős akut vérveszteség esetén. A 300-500 ml-es vérveszteséget a szervezet szinte észrevétlenül tolerálja, 500-700 ml-t hányinger, szédülés, szomjúság és vízszintes helyzet felvételének szükségessége kísér. A vérveszteség ezen szintjéig a szervezet kompenzálja a veszteséget a depóból való véráramlás miatt. Az 1 litert meghaladó vérveszteség, különösen alacsony hőmérsékleten, veszélyes az 1-3 órás eszméletvesztés és az összes hőszabályozási mechanizmus kikapcsolásának kockázatával. Vagyis az eszméletét vesztett személy testhőmérsékletének esésének üteme hasonló a holttest hőmérsékletének csökkenésének sebességéhez, amely 1 0 C / óra (normál páratartalom mellett és szél nélkül). Így a hipotermia első foka 3, a második - 6-7, a harmadik - 9-12 óra múlva következik be.
• Traumás agysérülés . A veszély az eszméletvesztés magas kockázatában rejlik az összes védelmi mechanizmus leállásával.

A hőtermelés hiánya idős embereknél, akut/krónikus betegségekben szenvedő koraszülötteknél is előfordul.

A hipotermia tünetei

A hipotermia tünetei a hipotermia stádiumától függően változnak:

• Világos fokozat (35-32,2 0 С): adinamia és letargia, súlyos álmosság jellemző. Fáradtság, hidegrázás, gyengeség, szomjúság, néha szédülés és fejfájás. A beszéd lassú, pásztázott (a szavak külön kiejtése). A tudat a legtöbb esetben megmarad. A bőr sápadt, a libabőr szindróma jelenléte. Az impulzus 60-65 / percre lassul, a nyomás mérsékelten emelkedik (140/100 Hgmm).
• Átlagos végzettség (32,2-29 0 C): a tudat depressziós, súlyos álmosság, gyenge telítettség pulzusa 35-50 ütés / percre csökken, az ízületi mozgások korlátozottak, a tekintet értelmetlen, a bőr sápadt, kékes, tapintásra hideg a légzés felületes, ritka 10 -12/perc), a nyomás csökken (80-90/40-50 Hgmm-ig).
• Súlyos fokozat (29 0 C alatt): hiányzik a tudat, a nyelv gyakran harapott, a pupillák fényreakciója hiányzik vagy gyengén kifejeződik, az izmok élesen feszültek, beleértve a hasizmokat és a rágóizmokat, görcsök lehetnek , hipotermia jelei jelentkeznek merevség formájában (a végtagok kihajlításának képtelensége), a bőr hideg tapintású, sápadt, cianotikus. A herezacskó lecsökken, a herék megfeszülnek. A pulzus aritmiás, ritka (kb. 30/perc), alig tapintható, vérnyomás nincs meghatározva. Akaratlan vizelés. Fontos megérteni, hogy a súlyos hipotermia klinikai képe a fagyási folyamatok nagy potenciális reverzibilitása miatt nem határozza meg előre a végzetes kimenetelt.

Elemzések és diagnosztika

A hipotermia diagnózisát orvos állapítja meg az alapján külső vizsgálat, anamnézis (az áldozatot megtalálók szerint) és a testhőmérséklet mérés eredményei. Ugyanakkor csak a végbél hőmérsékletének mutatóit speciális elektronikus hőmérők finom skála kalibrálással alacsony hőmérsékleti tartományban. Néha gyakorlatban megmérik a friss vizeletrész hőmérsékletét.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a légzés / szívverés hiánya és az alaptesthőmérséklet kritikus érték alá csökkenése nem a halál bizonyítéka. A halált csak azután nyilvánítják ki, hogy minden felmelegedési intézkedést végrehajtottak, és ennek hátterében nincs életjel.

A diagnózis megerősítésére EKG-t végeznek, amelyre jellemző az Osborne-hullám jelenléte, valamint egyéb laboratóriumi vizsgálatok és műszeres vizsgálatok: általános elemzések vér/vizelet, glükóz, elektrolit, karbamid, kreatinin és vér pH meghatározása, pulsometria, vérnyomásmérés, óránkénti diurézis meghatározása, szükség esetén - ultrahang, mellkas röntgen.

Meg kell jegyezni, hogy a kísérletek önállóan meghatározni " Mikor tekinthető enyhének a hipotermia?"és elfogadhatatlan, hogy saját maga határozza meg a kijutást, mivel a hipotermia tünetei gyakran különbözőek az egyes embereknél, és gyakran atipikusak és törlődnek. Sőt, a legtöbb ember ritkán veszi észre, hogy már vannak a test általános hipotermiájának tünetei, és úgy gondolja, hogy minden rendben van, megfeledkezve arról, hogy a hipotermia folyamatai észrevétlenül fordulnak elő.

Kezelés

A hipotermia állapota vészhelyzet, és a beteg további állapota és a prognózis attól függ, hogy mennyire helyesen nyújtják az elsősegélyt a hipotermia esetén.

Mit kell tenni hipotermia esetén?

Enyhe hipotermia esetén az ember eszméleténél van, hidegrázás van, a hőmérséklet 35-32 0. borzongás reflex - ez egy hőtermelési mechanizmus, amely 5-szörösére növeli, ha egy személy álló állapotban van. A remegés megszűnik, ha a szervezet energiatartalékai kimerülnek. Mindaddig, amíg az áldozat nem tapasztal keringési leállást, minden intézkedés a további hőveszteség és a felmelegedés megakadályozására irányul.

A helyszíni mentőhívást követően az elsősegélynyújtás a következőkből áll:

• Dacha meleg és édes, de nem alkoholtartalmú ital, amely lenyomja az agy létfontosságú központjait. A meleg cukros italok szénhidrátot biztosítanak, de nem biztosítják a szervezet számára szükséges meleget.
• Fokozatosan felmelegedő külső eljárások ( különféle módszerek szigetelés és hőforrások használata). Lehetetlen túl gyorsan felmelegíteni az áldozatot a belső hőmérséklet esetleges csökkenése miatt, amikor a perifériás erek tágulása után lehűlt vér lép be a perifériáról.
• Az áldozatok aktív gyakorlatában - ez csak enyhe mértékben lehetséges. Ha valaki tud mozogni, lehetetlen korlátozni mozgásában, mivel aktív mozgásban gyorsabban felmelegszik, és ezután nem lesz káros következménye.
• Többben súlyos esetekÉppen ellenkezőleg, nagyon fontos az áldozat óvatos elmozdítása és a hirtelen mozgások megelőzése a szívizom fibrillációra való felkészültsége miatt. Mentőautóban hordágyon kell szállítani, hogy figyelmeztessenek vénás visszatérés , veszélyes szívmegállás (összeomlás "mentésből").

Ha figyelembe vesszük a melegítési módszereket, akkor passzív (szigetelés és további hőveszteség elleni védelem), aktív felületi (hőmelegítési eljárások) és aktív belső (kórházi) felmelegítésre oszthatók. A legfontosabb a fokozatos felmelegedés.

Passzív melegítési módszerek

Melegítő akció bekapcsolva prehospitális szakasz kültéri körülmények között a legegyszerűbb passzív felmelegedési módok a párazáró (ha a beteg nedves), hőszigetelő és szélálló réteg kialakítása. Hőszigetelő rétegként vízzáró buborékfólia használható. A vizes ruhák eltávolítása minden bizonnyal kényelmesebb körülményeket teremt, de ha hideg és szeles időben történik, akkor még nagyobb hűtést okoz.

Ha párazárat hoz létre, akkor nem szükséges ruhát cserélni szárazra. A menedék felső rétegének szélállónak kell lennie. Amikor a természetben tartózkodik, az áldozatot hálózsákba kell helyezni, nedves ruhában pedig vízálló gátat kell létrehozni (ugyanaz a buborékfólia vagy polietilén). Ha lehetséges, használjon hőforrást (melegvizes palackokat).

Ha a körülmények megengedik:

• távolítsa el a nedves ruhákat és cipőket;
• átöltözni száraz ruhába;
• óvatosan fedje le a fejét egy takaróval;
• melegítse fel az áldozatot.

A passzív felmelegítés enyhe hipotermia esetén hatásos, amikor a hőtermelő képesség (izomremegés) még nem veszett el. Néha elegendő a hidegtől való elszigeteltség, és az áldozatot fokozatosan felmelegíti saját termogenezise.

Aktív külső felmelegedés

Az aktív külső (felületes) felmelegítés a prehospital szakaszban a bőr hőkezelésével történik. Melegvizes palackokat, melegítőpárnákat, vizes zacskókat kell felhelyezni a mellkas területére, a fejre, a nagy edényekre (ágyék, nyak, hónalj). Kerülni kell a bőrrel való közvetlen érintkezést, mert fennáll az égési sérülések veszélye. Ha a melegítést otthon végzik, akkor radiátorokat, konvektorokat, fűtött matracokat, elektromos lepedőket és takarókat használnak.

Nem meríthet teljesen egy személyt egy meleg fürdőbe, mivel a gyors melegítés kifejezett értágulathoz vezet, ami a fejlődés kockázatával jár. Alkalmazható azonban a kezek, lábak és alsó lábak 42-45°C-os vízbe merítésével történő felmelegítése. jó hatást. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy óránként 9 0-kal növelje a testhőmérsékletet. . A lefagyott végtagokat nem lehet addig melegíteni, amíg a hőmérséklet nem haladja meg a 34 0 C-ot.

Ha enyhe foknál csak a felmelegedés elég és a hőmérséklet magától normalizálódik, akkor mérsékelt és súlyos esetekben kórházi orvosi ellátás szükséges. Az aktív felmelegedés a III fokú hipotermia (az ember eszméletlen, de az életjelek kimutathatók) és a IV fokú (szívleállás) alatt különösen fontos a hosszú utazások során. A mentőcsapatok meleg levegős takaróval vannak felszerelve. A IV fokos hipotermiában szenvedő betegek a központba szállítás során jobb, ha megtartják eredeti hőmérsékletüket. Hőt szállítanak, de adagolják ezt a hőmérsékletet. A feladat a további lehűlés megakadályozása és a felmelegedés megakadályozása.

ІІІ fokon van nagy kockázat kamrai fibrilláció És szívroham , ezért az ilyen betegek kórházba kerülnek a felszerelt klinikákon mesterséges vérkeringtető eszközök És készülék a testen kívüli membrán oxigénellátására .

Rendkívül súlyos IV fokozat esetén nagy a halálozás valószínűsége. A keringési leállás és a légzés hiánya jelzi újraélesztés és kívánatos a meleg oxigénellátást a maszkon keresztül beállítani. A kardiopulmonális újraélesztést azonnal megkezdik, és a kórházi kezelés útján folytatódik, ahol az extracorporalis életfenntartást végzik. Az újraélesztés befejezése végzetes lehet az áldozat számára.

Kiváló minőségű újraélesztés kulcsfontosságú pillanat jó prognózis meghatározása. A nyelv visszahúzódása megszűnik, csináld endotracheális intubáció a nyálka elszívása utáni oxigénellátáshoz légutak. Végezzen zárt szívmasszázs . Nehéz evakuálási körülmények között a kézi újraélesztés nehézkes lehet, ezért mechanikus eszközöket használnak. Ezek biztosítják az agy szükséges véráramlásának 50%-át, és elegendő oxigénellátást biztosítanak a fontos szervek számára. Kamrafibrilláció esetén hipotermia esetén defibrilláció nem hatékonyan teljesítenek. Egy vagy két kísérlet történik, és ha nincs hatás, az eljárást elhalasztják, amíg a hőmérséklet 30 ° C-ra vagy magasabbra emelkedik.

A prehospital szakaszban a felmelegedés sebessége nem haladhatja meg az 1 0 C-ot óránként, mivel fennáll a kialakulásának veszélye. utócsepp» - a perifériás erek tágulása és a belső hőmérséklet ismételt csökkenése a perifériáról beáramló lehűlt vér miatt. Ez fokozza a jogsértéseket: növeli a nyomáscsökkentés, a fejlődés kockázatát szívritmuszavarok , szív elégtelenség És szívroham .

Aktív belső felmelegedés

Az aktív belső (központi) felmelegítés a kórházban segít a szívritmus normalizálásában és a véralvadási rendszeri zavarok korrekciójában, esetenként még a szívműködés nélkül is. gyógyszeres kezelés. A belső fűtésről gondoskodik:

• Meleg (40-45°C) oxigén belégzése maszkon vagy csövön keresztül. Ez az eljárás csökkenti a hőátadást a légzés során, és óránként 1-1,50-rel növeli a felmelegedés sebességét.
• Meleg oldatok intravénás infúziója.
• Mosás (melegített oldatok bevezetése a testüregbe).
• Testen kívüli belső felmelegedés. A jól felszerelt klinikákon kívüli testen kívüli melegítési módszerek nélkül a hipotermia súlyos szakaszaiban a kedvező kimenetel valószínűsége nullára csökken.

mosás

• Bél- és gyomormosás . Nem tekinthető túl hatékonynak, mivel nagyon korlátozott felületet melegítenek fel oldatokkal. Ezt a technikát másokkal kombinálva alkalmazzák.
• Hólyagmosás . Minimális és lassú felmelegedést biztosít a kis hatásterületnek köszönhetően.
• Zárt mellkasi mosás . Elég hatékony eljárás. A mellkas két helyére (elöl és hátul) thoracotomiás csöveket helyeznek el, amelyeken keresztül 40 °C-os izotóniás oldatot vezetnek be. Ez az eljárás fibrillációt válthat ki. Szívmegállásra és szív-tüdő gép jelenlétére használják.
• peritoneális mosás . Stabil betegeknél alkalmazzák. Gyorsan felmelegíti a májat. Felmelegedési sebesség 1-3 °C óránként. Miután a végbél hőmérséklete 33-34 ° C-ra emelkedik, az eljárásokat leállítják, hogy ne hozzon létre túlmelegedést a nem helyreállított hőszabályozás hátterében.

A belső melegítési módszer megválasztását a hőbevitel és a vérkeringésre gyakorolt ​​káros hatás szempontjából értékelik. Például a pleurális mosás csökkenti a teljesítmény minőségét közvetett masszázs szíveket, ezért válasszon más utakat.

Ha nem használja az ECMO-t, az aktuális nézet a következőket tartalmazza:

• mechanikus vagy kézi újraélesztés végrehajtása;
• felmelegedés a független vérkeringés helyreállításáig;
• külső hőforrások csak a test körül (egy fűtött takaró az áldozat alatt és egy ugyanilyen takaró rajta);
• hólyagmosás vagy peritoneális mosás.

Testen kívüli felmelegedési módszerek

Dextrán hemodinamikai gyógyszerekre utal. Lassan behatol az erek falán, ezért sokáig a vérben marad, normalizálja a hemodinamikát, növeli a nyomást, megszünteti a szövetek duzzadását. Alkalmazása után a képesség csökken sejtes elemek vér aggregálódik (ragasztás), és javítja a véráramlást. Magas onkotikus nyomást hoz létre a vizeletben, vizelethajtó hatású.

Ringer megoldása olyan gyógyszerekre utal, amelyek nemcsak a vér mennyiségét, hanem az elektrolitokat (nátrium, kálium, kalcium) is pótolják.

Általában a folyadék mennyiségének pótlása után a vérnyomás helyreáll. Ha a hipotenzió továbbra is fennáll, kis adagokat alkalmazzon , ami szintén fokozza a szívizom összehúzódási funkcióját és növeli a pulzusszámot, amikor bradycardia . Sikeresen alkalmazták megszüntetésére tüdőödéma és akut szívelégtelenség.

Az ECMO-ban való tartózkodás 3. napján az áldozat elkezdi a folyadék felszabadulását a szövetekből - ezt a folyamatot megkönnyíti például a diuretikumok kijelölése. A diuretikumokat az akut veseelégtelenség, valamint a tüdő- és agyödéma megelőzésére írják fel.

Megoldások szőlőcukor is megmutatják a páciensnek, mert a felmelegedés során szintje csökken a szervezetben. Hosszan tartó remegés is okoz hipoglikémia , hiszen ez a folyamat felemésztette a máj és az izmok összes glikogénraktárát és a szervezetnek nincs honnan glükózt meríteni.

Eljárások és műveletek

Szív-tüdő gép vagy extracorporalis membrán oxigenizáció (ECMO) alkalmazása javasolt szívleállással vagy jelentős keringési instabilitással járó III-IV hipotermia esetén, ha a peritoneális és pleurális mosás nem volt hatékony.

ECMO - biztonságos módszerés alkalmazásakor megjegyzik nagy teljesítményű túlélés. Lehetővé teszi a vérkeringés nagyon gyors helyreállítását, a szövetek oxigéntelítettségének fenntartását, a CO 2 eltávolítását, a gyors felmelegedést, amely szabályozható.

Ez úgy lehetséges, hogy aktívan (pumpa segítségével) a vért a körbe kényszerítik, egy membránnal ellátott oxigenátoron vezetik át, és az oxigénnel dúsított vért visszajuttatják a véráramba. Így a tüdőfunkció (gázcsere) és a vérkeringés mesterséges helyettesítő rendszere, amely súlyos, életveszélyes hemodinamikai és tüdőgázcsere-zavarok esetén biztosítja az O 2 eljuttatását a szövetekbe.

Az eljárás során a szív és a tüdő működését teljesen mesterségesen pótolják. Előfeltétel az áldozat hőegyensúlyának optimális szinten tartása, amelyet hőcserélő eszközök (hőcserélők) alkalmazásával érnek el. Aktív felmelegedést biztosítanak a vérben, amikor áthalad az extrakorporális körön. A modern oxigenátorokban a hőcsere folyamata az oxigenátoron belül megy végbe. A meleg víz belép az oxigenátorba, és poliuretán szálakon keresztül oszlik el, amelyek jó hővezető képességgel rendelkeznek, biológiailag semlegesek (nem aktiválják a vér sejtes összetevőit) és tartósak (a rost áttörése a víz vérbe való behatolásával kizárt). . Alkalmazzon eltérő sebességű felmelegedést: 10 0-tól 5 percig 10 0-ig 1 óráig. A páciens helyzete alapján választják ki, mivel erre a paraméterre nincsenek szabványok.

A leggyakrabban alkalmazott femorális kanülálási módszer kevésbé traumás, és kisebb a légembólia, a vérveszteség és a fertőzéses szövődmények kockázata. Az ECMO addig tart, amíg a spontán pulzusszám és hőmérséklet 32 ​​0 C-ra és magasabbra nem emelkedik. Az extracorporalis körön keresztül történő véráramlás a trombózis fokozott kockázatával jár együtt. Ezért a páciensnek a készülékhez való csatlakoztatása után azonnal ajánlatos a hipokoaguláció szintjét fenntartani heparinnal.

A túlélési arány ezzel a módszerrel 23-100%. Sok tényezőtől függ: a test lehűlésének sebességétől, a hipotermia okától, a jelenléttől kísérő betegségek, egyfajta szívmegállás.

Ez az állapot leginkább a csecsemőkre jellemző, mivel nincs remegő reflexük, a bőr alatti szövetek kevésbé hangsúlyosak, a hőszabályozási folyamatok tökéletlenek. A hőátadás egy gyermeknél intenzívebb, mint egy felnőttnél, ezért fenn kell tartani állandó hőmérséklet a szervezet több energiát használ fel. Az újszülöttek például legalább 23 0 C külső hőmérsékleten tudják tartani testhőmérsékletüket. Ezt az intenzív anyagcsere biztosítja. Az újszülött normál hőmérséklete 36,5 0 - 37,5 0 C között változik.

A koraszülötteknél a hőszabályozási folyamatok annyira tökéletlenek, hogy még olyan kisebb tényezők is, mint például a hideg pelenkázóasztal, hipotermiához vezethetnek. Ha ezt az állapotot nem korrigálják időben, több szerv patológia kialakulása lehetséges. Minél alacsonyabb a baba súlya és terhességi kora, az magasabb hőmérséklet a külső környezet, amire szüksége van. A 24-25 hetes terhességi korú gyermekeket testhőmérsékletüknél magasabb külső hőmérsékleten kell tartani. Ezért ezek fűtésére inkubátorokat vagy sugárzó fűtésű rendszereket használnak.

Alacsony hőmérséklet újszülötteknél

A kockázati csoport a következőket tartalmazza:

• legfeljebb 2500 g súlyú újszülöttek;
• múltbeli hosszú távú újraélesztés;
• veleszületett rendellenességekkel;
• központi idegrendszeri károsodással.

Az újszülöttek hőmérsékletének három fokozata van: enyhe, közepes és súlyos.

Enyhe végzettséggel biztosítsa:

• 25-27 0 С hőmérsékletű környezet;
• az anyával való állandó érintkezés („bőrtől bőrig”) a hipotermia legjobb megelőzése és kezelése;
• szoptatás, amelyet igény szerint szerveznek a nap folyamán.

Átlagos végzettséggel:

• meleg szoba 25-28 0 С hőmérsékletű;
• a gyermek inkubátorba helyezése (35-36 0 C), fűtőlámpa alá vagy melegítés vízmelegítő betéttel és két takaró közé elhelyezett elektromos fűtőbetéttel;
• bőrrel való érintkezés, feltéve, hogy a gyermek stabil, és a szoba meleg;

A vízmatracok hőmérsékletét és az inkubátor levegőjét óránként ellenőrzik.

Súlyos hipotermia esetén a gyors felmelegedést a következők biztosítják:

• a gyermek melegítőpárnán marad, de a hőmérséklet 38 0 С-ra emelkedik;
• újszülött inkubátorba helyezése (35-36 0 С);
• érintkezés "bőrrel a bőrrel" meleg szobában (legalább 26-28 0 C) elektromos fűtőbetét segítségével.

Csecsemők hipotermiája (egy év alatti gyermekek)

Ezt az állapotot a hőmérséklet 35 0 °C-ra való csökkenése bizonyítja. A hőmérséklet mérése alvás után elektronikus hőmérőkkel történik. A gyerek álmos lesz, letargikus, rosszul játszik. A gyermek légzése lelassul, a pulzusa lelassul, a bőr elsápad.

Mit kell tenni ilyen esetekben? Öltözz át száraz ruhába, rögzítsd a mellkasra, mert fontos az anyával való érintkezés, melegíts jól, takaróba bugyolálva és melegítőpárnákkal letakarva. Azt kell mondanunk, hogy ebben a korban nagyon ritka a hipotermia, mivel a gondoskodó szülők gyakran biztonságosan játszanak, és a szükségesnél melegebben öltözködnek. Ilyen esetek fordulnak elő rossz ellátás gondatlan szülők.

Alacsony hőmérséklet 1 évnél idősebb gyermekeknél

2-3 éves kor alatti hipotermia múltbeli betegségek után, csökkent táplálkozás és legyengült immunitás mellett jelentkezik. Nem megfelelő táplálkozás esetén az anyagcsere sebessége és a hőtermelés csökken. A zsírszövet elvesztése rossz hőszigeteléshez vezet, ami növeli a hőveszteséget. Hosszabb úszás után a hőmérséklet csökkenhet. Úgy is előfordul, mint mellékhatás a recepción .

Ezért a csökkent táplálkozású gyermekek hajlamosak a hipoglikémiára gyakori használat A gyermek tápláléka megakadályozza a hipoglikémiát, energiát tölt fel a hőtermeléshez, és ezáltal megszünteti a hipotermiát. Gondoskodni kell arról, hogy a gyermek mindig melegen legyen öltözve (beleértve a sapkát is), különösen télen. Változatos és jó táplálkozás, életkorának megfelelő, az egészséges immunitás kulcsa.

Az idősebb gyermekek lehűlése akkor következik be, ha hideg vízbe merítik. És azt kell mondanom, hogy a hipotermia gyorsabban jelentkezik, mint a felnőtteknél.

A felnőttekkel ellentétben a gyermekeknél az élet jelei 17 0 C-os hőmérsékleten jelennek meg, és a pulzusszám legfeljebb 20 0 ° C-on marad fenn. jellemző tulajdonság a hipotermiában szenvedő gyermekeknél a mentális állapot megváltozása. A felmelegedés ugyanazon elvek szerint történik, de gyermekeknél gyorsabban történik, mint felnőtteknél.

Elég gyakori jelenség szoptató anya melleinek hipotermia . Ez akkor fordul elő, ha huzatban tartózkodik, vagy ha a mellkas nem melegszik fel megfelelően. Hipotermia kíséri laktosztázis - a tej stagnálása a csatornákban. A tejcsatornák szűkültek, és ez megnehezíti a tej kiáramlását. Az állapot súlyosbodik, ha egy nő helytelen táplálkozási technikát alkalmaz, és olyan fehérneműt visel, amely szorítja a mellét. A laktosztázis problémájával az elsőszülő nők szembesülnek a szülés utáni első hónapban, mivel csatornáik szűkebbek. Ha a tej feleslegben jön, és az újszülött keveset szop, a mell nem ürül ki teljesen az etetésről a táplálásra, és ez tejpangást okoz.

A mell túlcsordulását tejjel duzzanat érzése kíséri. A mellkas felforrósodik, kemény lesz és fáj. Etetés közben a fájdalom fokozódik.

A laktosztázis gyakrabban helyi, azaz helyi. Ilyenkor az emlőmirigy bizonyos lebenyje érdessé válik, fájdalmassá válik, és a felette lévő megváltozott bőr meghatározott. Egy nő jóléte általában nem szenved, ha nem veszi figyelembe az emlőmirigyben jelentkező kényelmetlenséget és fájdalmat. A hőmérséklet nagyon ritkán emelkedik. Az etetés azonban fájdalmassá válik, és a baba nehezebben tudja szoptatni a duzzadt mellet. Aggódik, nem hajlandó etetni, vagy rosszul szívja a tejet pangó mellből, és ez tovább fokozza a laktosztázist. Így van egy ördögi kör.

A laktosztázis kezelésére és megelőzésére szolgáló módszerek a következők:

• A folyadékbevitel korlátozása. Legfeljebb 1-1,5 litert kell fogyasztania, beleértve az első folyékony ételeket is.
• Gyakori szoptatás.
• Táplálás elsősorban "pangó" mellekkel.
• Etetés előtt egy kis adag tej lefejtésével a mell meglágyul, és a baba könnyebben szoptatja a megfelelő pozíciót a mellbimbónál.
• Etetés közben finoman masszírozza a mellet a mellbimbó felé. A mellbimbót nem lehet ujjaival megcsípni (mint az ollóval) - ez a technika megzavarja a tej kiáramlását.
• Mellürítés etetés után szivattyúzás . A szivattyúzás olyan szükséglet, amely segít megszabadítani a pangó lebenyet a tejtől. Erre a célra jobb használni.
• Több etetési technika elsajátítása és folyamatos váltogatása. Ebben az esetben a mirigy összes lebenye jobban felszabadul a tejből.

Ezen tevékenységek végzésekor a hatás 24-48 órán belül jelentkezik. Ha ez nem történik meg, orvoshoz kell fordulni.

Diéta hipotermia esetén

Az enyhe hipotermián átesett személy táplálkozásának kiegyensúlyozottnak, mérsékelten takarékosnak és részlegesnek kell lennie. Ebben az időszakban a legmegfelelőbb a belső táplálék. Folyamatos felhasználásra alkalmas teljes értékű tápláléknak tekinthető. Az étrend kizárja a sült és zsíros ételeket, a fűszeres fűszereket és a fűszereket, amelyek irritálják a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját. Az ételt pároljuk, vízben főzzük vagy sütjük (durva barna kéreg nélkül), és először dörzsöljük (de nem feltétlenül). Ily módon elkészítve nem irritálja a gyomor-bélrendszer nyálkahártyáját, és hozzájárul annak gyógyulásához.

Az áldozat táplálkozásának alapja a jól főzött különféle gabonafélék, levesek, főtt hús és hal, darált hús és haltermékek. Egy darabot a főzés végén adnak hozzá a gabonafélékhez és a levesekhez vaj vagy zöldség. A hús- és halételeket tej- vagy tejfölalapú mártással ízesíthetjük.

A gyümölcsök és zöldségek szintén nélkülözhetetlen összetevői az étrendnek. Kizárólag a savanyú gyümölcsök (citrom, grapefruit, mandarin) vannak kizárva, amelyek szükségtelenül irritálhatják a nyálkahártyát, illetve a durva héjú, ill. dagadt. A többi gyümölcs hámozva is fogyasztható. A zöldségekből jobb megtagadni a retket, retket, gombát, hüvelyeseket, amelyek durva emészthetetlen rostot tartalmaznak. A többi zöldséget a betegnek először párolva vagy főzve kell használnia - könnyebben emészthetőek, és nem okoznak kellemetlenséget a gyomorban és a belekben. Jó toleranciával át lehet térni a nyers zöldségek használatára.

A bőséges meleg ital (1,5-2 l) segít megszüntetni a hipotermia hatását és helyreállítani normál működés minden szerv. A savas italokat el kell hagyni (citruslevek, citromlé, áfonyalé és -lé). Ihat vizet, gyógynövények és szárított gyümölcsök főzetét, zöld teát mézzel. Természetesen teljesen meg kell szüntetnie az egészségtelen édes italokat gázzal (Cola, Pepsi, limonádé és mások).

Az ECMO-n lévő áldozat folyadékot és tápoldatot kap a rendszer portjain keresztül. 120 ml/kg folyadékot kap. A parenterális táplálás megfelelően meg van szervezve a hyperalimentációs módban (50-60 kcal/kg). Ezt követően a beteg egy ideig folyékony táplálékot ehet orr-gyomorszondán keresztül, állapotának javulása esetén a szokásos módon önállóan is étkezhet.

Azonban, gyomor-bél traktus a beteg fokozatosan felépül, és nem tudja maradéktalanul ellátni funkcióját, ezért a felépülési időszakban a táplálkozást nagyon takarékosan szervezik. Az orvos döntése alapján és a beteg állapotától függően elkezdheti az étkezést vagy közvetlenül a főtáblák étrendjéből Pevzner szerint:, áttéréssel arra.

Sebészeti diéták biztosítják a gyomor-bél traktus maximális tehermentesítését és kíméletét. Az étkezés rizsfőzetekkel, gyümölcs- és csipkebogyófőzetekkel, húslevesekkel, folyékony zselével kezdődik. Fokozatosan folyékony pépesített gabonafélék, nyálkás levesek, zöldségpüré, párolt húsos felfújt, fehérje omlett, zúzott lágy tojás. Az étrendben fokozatosan növekszik a fehérje, zsír mennyisége és az adagok mérete.

Rhabdomyolysis - az izomszövet masszív pusztulása - veszélyes szövődmény. A rhabdomyolysis általában a fejlődést eredményezi myoglobinuriás nephrosis (ugyanakkor fehérje található a vizeletben mioglobin ), amelyet akut veseelégtelenség bonyolít. Ha párhuzamosan jelentkezik a végtagok fagyása, annak tipikus szövődménye az üszkösödés .

A szív- és érrendszer

Növekszik a kamrafibrilláció kockázata, amit bármilyen változás elősegít: a testhelyzet éles változása, a szívizom hőmérsékletének ingadozása, az endokardiális és a szívizomsejtek közötti kis hőmérsékletkülönbség. 24 ° C-os hőmérsékleten szívmegállás lehetséges.

Vérrendszer és hematológiai szövődmények

A hipotermia a vér viszkozitásának növekedését okozza, és ez a trombózis veszélye mellett minden szerv működését megzavarja. Az erekből származó folyadék egy része (mivel a permeabilitásuk nő) átjut az intersticiális terekbe, és az intravaszkuláris folyadék térfogata jelentősen csökken, ami magyarázza a vér viszkozitásának növekedését.

Súlyos hipotermia kíséri koagulopátia - disszeminált intravaszkuláris koaguláció. Gyorsan fejlődő DIC (több óra-nap) okok, lassan kialakuló (hetek-hónapok) - és ami a túlzott műveltséggel jár trombin És fibrin vérben.

Légzőrendszer

A hipotermia kezdeti reakciója a légzésszám növelése, így kialakul légúti alkalózis . A hipotermia súlyosbodásával vannak hörgőgörcs és fokozott nyálkakiválasztás a hörgőkben. A tüdő immunitásának csökkenése hátterében a flóra aktiválódik, és a fejlődés feltételei megteremtődnek. tüdőgyulladás . A második-harmadik napon észlelik, és idővel a tüdőgyulladás gyakorisága nő. A légzés lehűlésével és lelassulásával a szén-dioxid megmarad, így fejlődik légúti acidózis ami növeli az előfordulás kockázatát. Mély hipotermia esetén légzésleállás következik be.

Gyakran később alakul ki légzési distressz szindróma , amely a tüdő kapillárisainak és alveolusainak membránjának károsodásának következménye hipoxia során. Ezzel a szindrómával a tüdőben a gázcsere csökken, ami légzési elégtelenséghez vezet, ami viszont fokozza a hipoxiát.

Idegrendszer

A hipoxia következménye a központi idegrendszer működésének és fejlődésének gátlása. Különböző mértékű tudatzavar lép fel: a kábulattól a különböző fokú kómáig. 30°C-on elveszik a tudat, 25°C-on pedig az agy véráramlásának szabályozása. Az idegrendszer működésének progresszív gátlása ahhoz vezet, hogy. Vannak olyan esetek, amikor az áldozat kritikus állapotból távozik hosszútávú hatások: nyelési zavarok, neurológiai és mentális zavarok.

A vese működése

A hipotermia első szakaszaiban funkciójuk fokozódik és diurézis . Ennek oka a vese véráramlásának növekedése a perifériás erek szűkülésével. Az állapot romlásával fokozatosan csökken a perctérfogat, ennek megfelelően a vese véráramlása és a glomeruláris filtrációs ráta (50%-kal is csökkenhet). A súlyos hipotermia akut tubulushoz vezet elhalás És veseelégtelenség , ami az áldozatok 40%-ánál figyelhető meg.

Gyomor-bélrendszer

A gyomor-bélrendszeri vérzés a gyomornyálkahártya akut erózióinak és fekélyeinek kialakulásához kapcsolódik, a gyomrot tápláló erek görcsössége következtében. Sok áldozatnál a második napi felmelegedés után van akut hasnyálmirigy . A gyulladásos folyamat prevalenciája előrehalad. Kialakulása a mirigyben zajló enzimatikus folyamatok aktiválásával és az enzimek számának növekedésével jár. Ez kompenzációként történik az energia mennyiségének növelése érdekében.

A mirigy csatornáinak lehűlésének, görcsének és duzzadásának hátterében és Vater mellbimbója , és ez az enzimek felhalmozódásához vezet a mirigyben. A hipoxia növekedésével a szerv parenchimája károsodik. A melegítő tevékenység során az enzimek aktiválódnak, és maga a szövetek emésztése következik be (gyulladásos és nekrózisos gócok jelennek meg). Ha a betegnek volt krónikus hasnyálmirigy-gyulladás , súlyosbodása figyelhető meg.

kompartment szindróma végtagok (myofascialis forma) a hipotermia atipikus következményeinek tekinthetők. A szindróma a fasciális csatorna izmainak vérkeringésének elhúzódó csökkenésével jár. Ezt követően kialakul, idegek és izmok nekrózisa, kontraktúra lehetséges. Ha a vérkeringés nem áll helyre, és az ischaemiás szindróma előrehalad, gangréna alakulhat ki. A tünetek megjelenése után 12 órával visszafordíthatatlan károsodás lép fel: erős fájdalom, a végtag elfehéredése, mozgásképtelenség és az ujjak zsibbadása.

Előrejelzés

Ennek az állapotnak a kezelésében a modern megközelítések garantálják az összes neurológiai funkció helyreállítását. Ez még utána is lehetséges asystole ami több órán át tartott. Ha használat közben hagyományos módokon a felmelegedést (mosás, dialízis) sokan nem élték túl, akkor az ECMO alkalmazásával kedvezőbb a prognózis. A legjobb prognózis akkor adható meg, ha a szívmegállás pillanatától az ECMO újramelegítéséig folyamatos kardiopulmonális újraélesztést végeztek.

A legnagyobb esélye azoknak a betegeknek van, akiknél az egészségi állapot hátterében hipotermiás szívmegállást regisztrálnak, azonnal felismerik, azonnal megkezdik az újraélesztést, és időben bekötik az ECMO rendszert. Irányítható maximális idő az újraélesztés kezdete mély hipotermiával járó szívmegállástól: 60 év feletti felnőtteknél 25 perc, újszülötteknél 40 perc.

A szívmegállást hipoxia előzi meg, amely perceken belül visszafordíthatatlan agykárosodást okoz. Ebben a tekintetben az instabil hemodinamikus áldozatokat sürgősen az ECMO központokba kell szállítani.

Összefoglalva, számos tényező befolyásolhatja a prognózist:

• Elérhetőség hypoxia (a legfontosabb tényező) és fulladás . A túlélési arány 64%, ha nem volt fulladás a hipotermia előtt. A fulladás és az azt követő hipotermia (hólavina vagy fulladás) esetén a prognózis kedvezőtlen.
• Egyéni jellemzők (életkor, sérülés, egyéb betegségek).
• hűtési sebesség.
• A szívmegállás jellemzői (milyen hőmérsékleten, volt-e hipoxia a keringési leállás előtt, az újraélesztés kezdete).
• Környezet (víz, hó vagy levegő).
• A mentési műveletek minősége (személyzet képzése, a speciális központokba történő szállítás sebessége).
• Az érintett intézmények közelsége.

Források listája

• Kulenkova E.G., Likhodets V.I. A profezim alkalmazása a fagyás kezelésében // Katasztrófagyógyászat. – 2005; 1:38–40.
• Rybdylov D.D. Helyi hidegsérülések diagnosztizálása és kezelése. Absztrakt dis. ...folypát. édesem. Tudományok. - Irkutszk, 2004. - 25 p.
• Mishchuk N.E. Megfázás (hipotermia) // Journal of Emergency Medicine - 2006, 4(5)
• Tsarev A.V módszer intenzív osztályáltalános hipotermia // "Sürgősségi orvostudomány" folyóirat - 2017, 2. szám (81).
• Litvitsky P. F. Klinikai patofiziológia. Tankönyv: Tankönyv - 2015, 185-198

A testhőmérsékletnek az életre és egészségre veszélyes szintre történő csökkenését hipotermiának nevezik. Főleg a fagyos hőmérsékletnek való kitettség eredményeként alakul ki hidegnek való kitettség után, a meleg ruházat által nyújtott védelem nélkül. Hipotermia bármely személyben előfordulhat, ha számos negatív tényező egybeesik.

A saját magjának (szív és erek) hipotermiája előtt az emberi test megpróbálja kijavítani a helyzetet: remegés lép fel, jeleket küldenek az agyba. Miután a testhőmérséklet kritikus szintre esik, az anyagcsere sebessége meredeken csökken, a szervek életfenntartása leáll, amely nélkül az ember átmenetileg létezhet. Ha a hipotermia veszélye több mint két órán át egymás után fennáll (erős fagyban ez az időszak jelentősen csökken), valamint súlyos betegségben vagy vérveszteségben szenvedőknél kicsi az esély a sikeres kimenetelre. A fagyott ember nagyon fáradtnak érzi magát, és ha elesik, már nem tud felkelni.

A segítség hiánya nem nélkülözhetetlen feltétele a hipotermia okozta halálozásnak – amíg a test felfüggesztett animációban van, van esély a megváltásra. Ha azonban rossz melegítési taktikát alkalmaznak, akkor furcsa módon ez sokkal hamarabb halálhoz vezethet egy lefagyott emberhez.

13 tény a hipotermiáról

Fontos tények a hipotermiáról:

A hipotermia kialakulásához nem szükséges -30°-os fagynak lenni. Még a +10° alatti pozitív hőmérséklet is végzetes lehet, ha hosszabb ideig vizes ruhában tartózkodik a szabadban, előtte kemoterápián vagy sugárkezelésen esik át, és emellett több mint 0,7 liter vért veszít.

A mérgezés állapotában az emberek leggyakrabban hipotermiának vannak kitéve.

A testhőmérsékletet a hipotalamusz, az emberi endokrin rendszer fő mirigye szabályozza.

A hipotalamusz mellett a gerincvelő felelős a hőszabályozásért, valamint az agy végső részében elhelyezkedő medulla oblongata és középagy. Ha bármilyen patológia következtében funkcióik károsodnak, akkor pozitív léghőmérséklet mellett is sokkal gyorsabban jelentkezhet a hipotermia.

A -35°-os fagyban mozdulatlan maradást a testhőmérséklet félóránként 1°-os csökkenése kíséri.

Ha apátia lép fel, nem hajlandó segítséget keresni, akkor a testhőmérséklet 32,9 ° -ra csökkent.

Ha érezhető az ízületek merevsége, a végtagok mozgása korlátozott, ezért a testhőmérséklet 32,2 ° alá esett.

A 31,1 fok elérésekor a remegés megszűnik, aminek segítségével a szervezet megduplázza a termelt hőmennyiséget. Ebben a szakaszban azonban még az ilyen energiapazarlás is indokolatlan.

Ha egy fagyos ember elesett, elveszítette utolsó erejét, abból a pillanatból általában nem emlékszik semmire, mert a szervezet kikapcsolja az agykéreg emlékezetért felelős területeit a mentéstől.

A hipotermia rendkívül veszélyes az 1 hónapos és 6 éves kor közötti gyermekek számára, mivel a hőszabályozó rendszerük még nem tökéletes.

Az újszülöttek hipotermiája nem olyan veszélyes, mint a felnőtteknél, bár nem tapasztalnak hidegrázást. Védekezésként a szervezet barna zsírszövetet használ, amely akár 28 napig is feleslegben áll rendelkezésre a baba szervezetében. A vállak, a hát, a nyak vetületében található, körülveszi a vesét.

Buraya zsírszövet kis mennyiségben felnőtt is van, vészhelyzetben hőt termel. Ez a szövet intenzív fizikai erőfeszítés során képződik.

Ha egy fagyos ember hőérzetet tapasztal, közel van a kínhoz és a halálhoz.

Ha a testhőmérséklet elérte a 24 fokot, visszafordíthatatlan változások következtek be a szervezetben. A művelet során azonban nyitott szívvel a páciens testhőmérsékletét mesterségesen rövid időre 20°C-ra csökkentik, hogy kikapcsolt szív-tüdő gép mellett 17 percen belül sebészeti beavatkozásokat lehessen végezni.

A szervezet által a hipotermiához való alkalmazkodás érdekében hozott intézkedések:

Az izomösszehúzódás miatti remegés - többszörösére növeli az emberi test hőmennyiségét, 2 ° -kal megemeli az összehúzódó izom hőmérsékletét. A fizikai aktivitás 2-2,5-szer intenzívebben növeli a hőkibocsátást, mint a hidegrázás.

A fő hőszabályozó test tevékenységéhez szükséges energia mennyiségének növelése. Az életfenntartó folyamatokkal kapcsolatos fő teher a pajzsmirigy-alulműködésben szenvedőknél sokkal gyorsabban jelentkezik;

A lipidszövet energiafogyasztása (a túlsúlyos emberek kisebb valószínűséggel szenvednek hipotermiától);

Az anyagcsere felgyorsulása a májban, ami a test életfenntartásához szükséges energia mennyiségének növekedéséhez vezet;

Fokozott szívverés, ami a hőmennyiség növekedéséhez vezet;

A vese- és agyszövet területeinek élettámogatási folyamataiba való bevonása;

A testfelület és a környezet érintkezési területének csökkentése ("labdává" hajtogatva);

A bőr, a végtagok izmai, a bőr alatti szövetek, a verejtékmirigyek vérellátásának romlása, amelyek fokozzák a hő elpárolgását;

A hőpazarló légzőmozgások gyakoriságának csökkentése;

Atavizmus „libabőr”, „libabőr”, egyfajta „gyapjúemelés”, melynek célja meleg levegőréteg kialakítása a test körül.

A hipotermia okai:

negatív levegő hőmérséklet;

Magas páratartalom;

Magassebesség szél (5 m/s-nál a hő 2-szer gyorsabban párolog el a bőrről, 10 m/s-nál - 4-szer gyorsabban);

Szezonon kívüli ruházat, sapka, kesztyű viselésének megtagadása;

Nem passzoló, gumiból készült vagy túl vékony talpú cipő;

Szintetikus ruhák viselése a hideg évszakban;

Hosszan tartó mozdulatlanság a szabadban;

Mérgezés, amelyben az erek kitágulnak, aminek következtében a szívből érkező meleg vér a periférián gyorsan lehűl, majd lehűti a szívet és a belső szerveket, emellett lelassulnak a központi idegrendszer reakciói, ill. részeg ember elaludhat a szabadban és nem ébred fel.

A hipotermia kockázatát növelő tényezők:

Szigorú és kiegyensúlyozatlan étrend betartása;

vitaminok hiánya az étrendben;

Krónikus fáradtság;

Hosszan tartó stressz;

Folyamatosan csökkentett nyomás;

Hosszú távú szomatikus vagy fertőző betegség, amely lesoványodáshoz, zsír- és izomszövet hiányához vezet;

ENT betegségek;

A meglévő szomatikus patológiák súlyosbodása.

A hipotermia következtében fellépő halál túl gyors felmelegedés, kamrafibrilláció, szívleállás, végtagok fagyás következtében az utolsó szakaszban előfordulhat.

Lehet, hogy nem az egész test hipotermiájáról van szó, hanem egyes részeinek vagy szerveinek hipotermiájáról. A fej hipotermiájával érgörcs lép fel, ami fejfájáshoz és szédüléshez vezet. Terápiás kezelésen kell átesni.

A fej hipotermiájának következményei:

Az orrmelléküregek gyulladása;

A magas vérnyomás lefolyásának súlyosbodása;

A belső fül gyulladása miatti hallásvesztés;

A trigeminus vagy az arcideg gyulladása.

A lábak hipotermiájának következményei:

Adnexitis;

Ízületi patológiák;

A végtagok fagyása;

Megfázás.

A hát alsó részének hipotermiájával isiász, a veseszövetek gyulladása és prosztatagyulladás alakulhat ki. A háromosztatú ideg és a fogakat beidegző ágainak hipotermiája gyulladásos folyamathoz vezet, melyet nagyon erős rángatózó fájdalom kísér. Ennek a folyamatnak a szövődményei esetén fizioterápia és fájdalomcsillapító terápia szükséges neurológus irányítása mellett.

A fog hipotermiája granuloma megjelenéséhez vezet - egy kapszula gennyel a gyökéren. Tünete az íny duzzanata és vörössége. A betegség fogorvos segítségét igényli.

Hipotermia nem mindig alakul ki gyermekeknél, miután nem kellően meleg ruhában vannak a szabadban.

A gyermekkori hipotermia okai:

A nedves pelenka cseréjének késése;

Alacsony hőmérséklet levegő a szobában annak ellenére, hogy a gyermek nincs elég melegen öltözve;

A baba fürdetése hideg vízben;

Hosszan tartó levegőnek való kitettség hideg és nyirkos időben.

Egy magánházban a gyermek felügyelet nélkül hagyható, és kimehet a szabadba. A hipotermia valószínűsége nő a vérszegénységben és angolkórban szenvedő gyermekeknél, valamint az elégtelenül és egyenletesen táplált csecsemőknél.

A hipotermia tünetei gyermekeknél:

Gyengeség, álmosság;

Gyors légzés és tachycardia;

Alacsony hőmérséklet bőr;

Atipikus viselkedés - csend, túlzott nyugalom egy korábban aktív gyermekben.

3 éves korukig a gyermekeknek nincs izomremegés, hipotermia hatására. A hipotermiás gyermek megmentésének fontos intézkedései a becsomagolás, a segélyhívás, az átöltözés, a segítségnyújtás nagy hajók melegítőpárnák kis műanyag palackokból.

A hipotermia megelőzésének alapvető szabályai:

A felsőruházatnak melegnek és száraznak kell lennie, jobb, ha szőrméből és természetes anyagokból készül.

Öltözz az időjárásnak megfelelően, viselj sapkát és kesztyűt.

Az alkoholt a hideg évszakban jobb nem inni.

A kéz és az arc bőrét fagy idején védeni kell zsíros krémmel.

A cipő ne legyen szűk, jobb, ha nem gumi. Ha esős időben gumicsizmát kell hordani, akkor gyapjú vagy gyapjú bélést érdemes beletenni.

A téli és őszi viselethez tartozó lábbelik talpa ne legyen vékonyabb 1 cm-nél.

Hordja a hideg alatt kézipoggyász jelentős távolságra nem kívánatos, amikor a hipotermia első jelei megjelennek, el kell mennie egy kávézóba vagy egy boltba, hogy felmelegedjen.

Egyedül autóval történő utazás esetén célszerű a rokonokat, barátokat tájékoztatni az útvonalról és a hozzávetőleges érkezési időpontról.

Terepen haladva jobb, ha nem térünk le az útról, télen nem utazunk egyedül.

Ha sodródásba kerül az úton, jobb, ha nem hagyja el az autót, amíg a segítség meg nem érkezik helység messze.

Mielőtt télen kimenne a szabadba, egyen egy kiadósat.

Hideg időben nem tanácsos fülbevalót, gyűrűt viselni, hűvös időben vizes hajjal nem lehet sétálni.

Hogy melegen tartsa a hideg levegőt, guggolhat, futhat a helyén, sétálhat gyorsan.

Ha fázol, ne félj másoktól segítséget kérni.

Oktatás: A Szövetségi Egészségügyi Ügynökség Orosz Állami Orvostudományi Egyetemén kapott "Szülészet és nőgyógyászat" oklevél. társadalmi fejlődés(2010). 2013-ban fejezte be posztgraduális tanulmányait az NMU-n. N. I. Pirogov.