Prokainamid alkalmazása. A prokainamid mellékhatásai

Catad_pgroup Antiaritmiás szerek

Novokainamid-Ferein - hivatalos utasítás pályázat útján

Regisztrációs szám:

P N002646/01

A gyógyszer kereskedelmi neve:

Novocainamide-Ferein®

Nemzetközi nem védett név:

prokainamid

Dózisforma:

injekció

Összetett:

1 ml-enként:
hatóanyag:
Novokainamid (100% -os anyag tekintetében) - 100 mg
Segédanyagok:
Nátrium-diszulfit (nátrium-metabiszulfit) - 5 mg
Injekcióhoz való víz - legfeljebb 1 ml

Leírás:

tiszta, színtelen vagy enyhén sárgás folyadék

Farmakoterápiás csoport:

antiaritmiás szer

ATX kód:

C01BA02

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika
Antiaritmiás gyógyszer 1A osztályú, membránstabilizáló hatású.
Gátolja a nátriumionok bejövő gyors áramát, csökkenti a depolarizáció sebességét a 0 fázisban.
Gátolja a vezetést, lassítja a repolarizációt. Csökkenti a pitvarok és a kamrák szívizom ingerlékenységét. Növeli az akciós potenciál effektív refrakter periódusának időtartamát (az érintett szívizomban - in több). A nyugalmi potenciáltól függetlenül megfigyelhető vezetési lassulás a pitvarban és a kamrákban kifejezettebb, az atrioventricularis csomópontban kevésbé.
Az indirekt M-antikolinerg hatás a kinidinhez és a dizopiramidhoz képest kevésbé kifejezett, ezért általában nem figyelhető meg paradox javulás az atrioventrikuláris vezetésben.
Befolyásolja a depolarizáció 4. fázisát, csökkenti az ép és érintett szívizom automatizmusát, gátolja a működést sinus csomópontés egyes betegeknél méhen kívüli pacemakert. Az aktív metabolit, az N-acetil-prokainamid, a III. osztályú antiarrhythmiás gyógyszerek kifejezett aktivitásával rendelkezik, meghosszabbítja az akciós potenciál időtartamát. Gyenge negatív inotróp hatása van (anélkül, hogy jelentős hatással lenne a percnyi vértérfogatra). M-antikolinerg és értágító hatása van, amely tachycardiát és csökkenést okoz vérnyomás, teljes perifériás vaszkuláris rezisztencia.
Az elektrofiziológiai hatások a kiszélesedésben nyilvánulnak meg QRS komplexum valamint a PQ és QT intervallumok megnyúlása. A maximális hatás elérésének ideje intravénás beadással azonnali, intramuszkuláris injekcióval - 15-60 perc.

Farmakokinetika
Áthatol a vér-agy gáton, amelyből kiválasztódik anyatej.
A májban metabolizálódik egy aktív metabolit - N-acetil-prokainamid - képződésével, és "first pass" hatással rendelkezik. A beadott prokainamid körülbelül 25%-a alakul át a jelzett metabolittá, azonban gyors acetiláció vagy krónikus veseelégtelenség (CRF) esetén a dózis 40%-a alakul át. Krónikus veseelégtelenségben vagy krónikus szívelégtelenségben (CHF) a metabolit gyorsan felhalmozódik a vérben toxikus koncentrációig, miközben a prokainamid koncentrációja az elfogadható határokon belül marad.
A felezési idő 2,5-4,5 óra; krónikus veseelégtelenség esetén - 11-20 óra; N-acetil-prokainamidot körülbelül 6 órán át.
A beadott gyógyszer körülbelül 25%-a ürül a vesén keresztül (50-60%-a változatlan formában), és a belekben az epével.

Használati javallatok

A gyógyszer látható:

• kamrai aritmiákkal (kamrai tachycardia, kamrai extrasystole);
• pitvari tachycardia;
• villódzás és/vagy pitvarlebegés.

Ellenjavallatok

A gyógyszerrel szembeni túlérzékenység, kamrai aritmia szívglikozidok mérgezése, sinoatriális és atrioventrikuláris blokk II. III fokozat(beültetett pacemaker hiányában), artériás hipotenzió, Kardiogén sokk, "pirouette" típusú kamrai tachycardia, megnyúlt QT-intervallum, leukopenia, 18 éves korig (a hatásosság és a biztonságosság nem igazolt).
Gondosan
A szívizom összehúzódásának esetleges csökkenésével és a vérnyomás csökkenésével összefüggésben a gyógyszert nagyon óvatosan kell előírni miokardiális infarktus esetén. Lehetséges aritmogén hatás.
A His köteg lábának blokádja, I. fokú atrioventricularis blokád, krónikus szívelégtelenség a dekompenzáció stádiumában, myasthenia gravis, bronchiális asztma, máj és/vagy veseelégtelenség, kamrai tachycardia elzáródással koszorúér, szisztémás lupus erythematosus (beleértve a kórelőzményt is), sebészeti beavatkozások(beleértve sebészeti fogászat), súlyos érelmeszesedés, előrehaladott életkor.

Használata terhesség és szoptatás alatt

Csak akkor alkalmazható, ha az anya számára nyújtott előny meghaladja a magzatra/gyermekre gyakorolt ​​lehetséges kockázatot.
Terhesség alatt történő alkalmazása esetén fennáll az artériás hipotenzió kialakulásának veszélye az anyánál, ami placenta elégtelenséghez vezethet.
Ha szükséges, szoptatás alatt használja, a szoptatást le kell állítani.

Adagolás és adminisztráció

Intravénás beadás esetén a gyógyszert 5% -os dextróz (glükóz) oldattal vagy 0,9% -os nátrium-klorid oldattal hígítják. Az adagolás sebessége nem haladhatja meg az 50 mg/perc értéket. Ebben az esetben folyamatosan ellenőrizni kell a pulzusszámot, a vérnyomást (BP) és az elektrokardiogramot (EKG).
Intravénásan: 100-500 mg 25-50 mg / perc sebességgel (vérnyomás és EKG szabályozása alatt) a roham megállítására (maximális dózis - 1 g) vagy intravénásan csepegtetve: 500-600 mg 25-30 percig . Fenntartó adag intravénás beadáshoz csepegtető injekció- 2-6 mg / perc, ha szükséges, 3-4 órával az infúzió leállítása után kezdje el a gyógyszert szájon át szedni.
Intramuszkuláris: 50 mg testtömeg-kilogrammonként naponta, osztott adagokban.
A legnagyobb adag felnőtteknek intramuszkuláris és intravénás (csepp) beadás esetén: egyszeri - 1 g (10 ml gyógyszer), naponta - 3 g (30 ml gyógyszer).
A gyógyszer orális adagolására való áttéréskor az első adagot az intravénás infúzió leállítása után 3-4 órával kell beadni.

Mellékhatás

Szabálysértések által idegrendszer : általános gyengeség, hallucinációk, fejfájás, depresszió, szédülés, görcsök, izgatottság, álmatlanság; izomgyengeség, pszichotikus reakciók produktív tünetekkel, ataxia.
Szabálysértések által gyomor-bél traktus : hasmenés, hányinger, hányás, keserű íz a szájban.
A hematopoietikus szervek és a vérzéscsillapító rendszer rendellenességei: hosszan tartó használat esetén - leukopenia, thrombocytopenia, agranulocytosis, hemolitikus anémia pozitív Coombs-teszttel.
Érzékszervi zavarok: ízlelési zavarok.
Szabálysértések által a szív-érrendszer : gyors intravénás beadással összeomlás, intrakardiális blokád, asystolia kialakulása lehetséges. Csökkent vérnyomás, kamrai paroxizmális tachycardia.
Egyéb: hosszan tartó használat esetén - gyógyászati ​​lupus erythematosus.
allergiás reakciók : bőrkiütés.

Túladagolás

Tünetek: zavartság, súlyos szédülés, összeomlás, hányinger, hányás, szívdepresszió, vérnyomáscsökkenés, pitvarkamrai blokk, asystolia, kamrafibrilláció.
Kezelés: tüneti, vizeletet savanyító gyógyszerek alkalmazása, hemodialízis, vérnyomáscsökkenéssel - noradrenalin vagy fenilefrin bevezetése; magnézium sók vagy gyakori kamrai ingerlés kamrai tachycardia.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Fokozza a depolarizáló izomrelaxánsok (szuxametónium sói), vérnyomáscsökkentő, antiaritmiás szerek hatását, mellékhatások bregilia tozilát.
Nál nél kombinált terápia Val vel antiaritmiás szerek III. osztály, az aritmogén hatás kialakulásának kockázata nő.
A prokainamid fokozza hipotenzív hatás vérnyomáscsökkentő szerek, m-antikolinerg szerek antikolinerg hatása, antihisztaminok, valamint blokkoló gyógyszerek neuromuszkuláris átvitel, gyengíti az antikolinészteráz szerek hatását.
Csökkenti az antimyastheniás gyógyszerek aktivitását.
A csontvelő hematopoiesisének elnyomását okozó gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazás esetén a leukopénia és a thrombocytopenia fokozódhat.
A cimetidin, a ranitidin csökkenti a prokainamid renális clearance-ét és meghosszabbítja a felezési időt.

Különleges utasítások

Intravénás beadás előtt hígítani kell, injektálni kell legfeljebb 50 mg / perc sebességgel; csak kórházi körülmények között használható. A terápia során folyamatosan ellenőrizni kell a vérnyomást, az EKG-t, a perifériás vérképet (a terápia végén). Idős betegeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki artériás hipotenzió.

A vezetési képességre gyakorolt ​​hatás járművekés mechanizmusok

A kezelés ideje alatt óvatosan kell eljárni, amikor gépjárművet vezet, és potenciálisan részt vesz veszélyes fajok igénylő tevékenységek fokozott koncentráció figyelem és a pszichomotoros reakciók sebessége.

Kiadási űrlap

Oldatos injekció 10%.
5 ml 1. hidrolitikus osztályú színtelen, semleges üveg ampullákban.
5 ampulla polivinil-klorid fóliából készült buborékcsomagolásba vagy polivinil-klorid fóliából készült buborékcsomagolásba és flexibilis csomagolású, tekercsben, alufólia alapú gyógyszerekhez, vagy papír alapú kombinált csomagolóanyagba kerül.
1 vagy 2 buborékfólia, a használati utasítással és az ampullák felnyitásához szükséges késsel együtt kartondobozba kerül.
5 vagy 10 ampulla, a használati utasítással és az ampullák felnyitására szolgáló késsel együtt egy dobozba van helyezve, amelyen 1 vagy 2 sorban lévő ampullák cellái vannak.
Csomagolás kórházak számára.
10, 25, 50 buborékcsomagolás ampullákkal, azonos számú használati utasítással együtt kartondobozba kerül.
Az ampullás késeket az ampullákkal ellátott dobozba helyezik.
Ha bevágásokkal vagy törőgyűrűvel ellátott ampullákat használ, az ampulla kést nem helyezik be.

Tárolási feltételek

Fénytől védett helyen, 25°C-ot meg nem haladó hőmérsékleten tárolandó.
Gyermekek elől elzárva tartandó.

Legjobb megadás dátuma

5 év.
Ne használja a gyógyszert a csomagoláson feltüntetett lejárati idő után.

Üdülési feltételek

Vényre kiadva

Gyártó

A gyógyszer gyártójának neve, címe és a gyógyszer gyártási helyének címe, igények benyújtásának címe
PJSC Bryntsalov-A
Legális cím: Oroszország. 117105, Moszkva, st. Nagatinskaya, d. 1 tel.

Kérjen címet: PJSC "Bryntsalov-A"
Oroszország, 117105, Moszkva, st. Nagatinszkaja, 1

Gyártási hely címe:
PJSC Bryntsalov-A
Oroszország, 142530, Moszkvai régió, Elektrogorsk, Mechnikova átjáró, 1.

Útmutató a orvosi felhasználás drog

A farmakológiai hatás leírása

IA osztályú antiaritmiás szer, membránstabilizáló hatással rendelkezik. Gátolja a nátriumionok bejövő gyors áramát, csökkenti a depolarizáció sebességét a 0. fázisban. Gátolja a vezetést, lassítja a repolarizációt.

Csökkenti a pitvarok és a kamrák szívizom ingerlékenységét. Növeli az akciós potenciál hatékony refrakter periódusának időtartamát (az érintett szívizomban - nagyobb mértékben).

A nyugalmi potenciáltól függetlenül megfigyelhető vezetési lassulás a pitvarokban és a kamrákban kifejezettebb, az AV-csomóban kevésbé.

A közvetett m-antikolinerg hatás a kinidinhez és a dizopiramidhoz képest kevésbé kifejezett, így általában nincs paradox javulás az AV-vezetésben. Befolyásolja a 4. fázisú depolarizációt, csökkenti az ép és érintett szívizom automatizmusát, egyes betegeknél gátolja a sinus csomópont és az ektópiás pacemakerek működését. Az aktív metabolit, az N-acetil-prokainamid, a III. osztályú antiarrhythmiás gyógyszerek kifejezett aktivitásával rendelkezik, meghosszabbítja az akciós potenciál időtartamát.

Gyenge negatív inotróp hatása (a perctérfogat jelentős hatása nélkül), vagolitikus és értágító tulajdonságokkal rendelkezik, ami tachycardiát és vérnyomáscsökkenést, OPSS-t okoz.

Az elektrofiziológiai hatások a QRS komplex kiszélesedésében és a PQ és QT intervallumok megnyúlásában nyilvánulnak meg. A maximális hatás elérésének ideje orálisan 60-90 perc, intravénásan - azonnal, intramuszkulárisan - 15-60 perc.

Használati javallatok

Kamrai aritmiák: extrasystole, paroxizmális kamrai tachycardia. supraventrikuláris aritmiák. Roham pitvarfibrilláció vagy pitvarlebegés. Szupraventrikuláris tachycardia (beleértve a WPW-szindrómát is).

Kiadási űrlap

oldat intravénás és intramuszkuláris injekció 100 mg/ml; ampulla 5 ml-es kontúr műanyag csomagolás (raklap) 10 karton csomag 1;

Oldat intravénás és intramuszkuláris injekcióhoz 100 mg / ml; ampulla 5 ml kontúr műanyag csomagolás (raklap) 5 karton csomag 1;

Oldat intravénás és intramuszkuláris injekcióhoz 100 mg / ml; ampulla 5 ml-es kontúr műanyag csomagolás (raklap) 5 karton csomag 2;

Oldat intravénás és intramuszkuláris injekcióhoz 100 mg / ml; ampulla 5 ml-es kontúr műanyag csomagolás (raklap) 10 karton csomag 2;

Farmakodinamika

Gátolja a nátriumionok bejövő gyors áramát, csökkenti a 0. fázisban a depolarizáció sebességét. Gátolja az impulzusok átvezetését a pitvarokon, AV-csomón és a kamrákon, meghosszabbítja a pitvarok effektív refrakter periódusát. Elnyomja a sinuscsomó és az ektopiás pacemakerek automatizmusát, növeli a kamrai szívizom fibrilláció küszöbét.

Farmakokinetika

Orális és/m beadás esetén a felszívódás gyors. A fehérjekötés 15-20%. A májban metabolizálódik, N-acetil-prokainamid aktív metabolitjává. Jellemzően a beadott prokainamid körülbelül 25%-a alakul át a jelzett metabolittá; gyors acetiláció vagy károsodott vesefunkció esetén azonban az adag 40%-a átalakul.

A prokainamid T1/2-e 2,5-4,5 óra, károsodott vesefunkció esetén 11-20 óra; N-acetil-prokainamid - körülbelül 6 óra.A vesén keresztül választódik ki, 50-60% változatlan formában, a többi - metabolit formájában. Károsodott veseműködés vagy krónikus szívelégtelenség esetén a metabolit gyorsan felhalmozódik a vérben toxikus koncentrációig, miközben a prokainamid koncentrációja az elfogadható határokon belül marad.

Használata terhesség alatt

Szükség esetén a prokainamid alkalmazása terhesség és szoptatás alatt ( szoptatás) szem előtt kell tartani, hogy a hatóanyag átjut a placenta gáton, és kiválasztódik az anyatejbe. Ezért a prokainamid alkalmazása csak akkor lehetséges, ha az anya számára várható előny meghaladja lehetséges kockázat a magzat vagy a baba számára.

A használat ellenjavallatai

II és III fokú AV-blokk (kivéve pacemaker használatakor), a kamrák lebegése vagy vibrálása, aritmiák szívglikozidokkal való mérgezés hátterében, leukopenia, túlérzékenység a prokainamidra.

Mellékhatások

A szív- és érrendszer oldaláról: artériás hipotenzió (az összeomlás kialakulásáig), intraventrikuláris blokád, kamrai tachycardia, tachyarrhythmia; gyors be/bevezetéssel - összeomlás, intraventrikuláris blokád, asystolia.

A központi idegrendszer oldaláról: hallucinációk, depresszió, myasthenia gravis, szédülés, fejfájás, görcsök, pszichotikus reakciók produktív tünetekkel, ataxia.

A vérképző rendszer részéről: hosszan tartó használat esetén - a csontvelő vérképzésének gátlása (leukopenia, thrombocytopenia, neutropenia, agranulocitózis, hipoplasztikus anémia), hemolitikus anémia pozitív Coombs-teszttel.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés.

Egyéb: keserűség a szájban, hosszan tartó használat esetén - lupus erythematosus (a betegek 30% -ánál, ha a kezelés időtartama több mint 6 hónap); lehetséges mikrobiális fertőzések, a gyógyulási folyamat lelassítása és a fogínyvérzés a leukopenia és thrombocytopenia veszélye miatt.

Adagolás és adminisztráció

A / m beadással - 50 mg / kg / nap osztott adagokban 3-6 óránként.

Intravénás jet beadás esetén az egyszeri adag 100 mg, szükség esetén ismételt beadás lehetséges az aritmia megszűnéséig. Intravénás infúzió esetén az adag 500-600 mg.

Maximális adagok: felnőttek szájon át - 4 g /; in/in jet at ismételt injekciók teljes adag - 1 g.

Túladagolás

Tünetek: zavartság, csökkent vizeletürítés, súlyos szédülés vagy ájulás, szapora vagy szabálytalan szívverés, hányinger vagy hányás.

Kezelés: gyomormosás, hányás kiváltása, hemodialízis, érszűkítők és légúti kezelés.

Kölcsönhatások más gyógyszerekkel

Antiarrhythmiás gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazás esetén additív kardiodepresszív hatás lehetséges; vérnyomáscsökkentő szerekkel - a vérnyomáscsökkentő hatás fokozódik; antikolinészteráz szerekkel - az antikolinészteráz szerek hatékonysága csökken.

m-antikolinerg szerekkel egyidejűleg alkalmazva, antihisztaminok antikolinerg hatásuk fokozódik.

Egyidejű használat esetén a neuromuszkuláris átvitelt blokkoló gyógyszerek hatása fokozódik; a csontvelő hematopoiesisének elnyomását okozó szerek egyidejű alkalmazásával a leukopenia és a thrombocytopenia fokozódhat.

Az amiodaronnal történő egyidejű alkalmazás esetén a QT-intervallum megnő az időtartamra gyakorolt ​​additív hatás és a "pirouette" típusú kamrai aritmia kialakulásának kockázata miatt. A prokainamid és metabolitjának, az N-acetil-prokainamidnak a plazmakoncentrációja nő, és a mellékhatások fokozódhatnak.

A kaptoprillal történő egyidejű alkalmazás esetén a leukopenia kialakulásának fokozott kockázata lehetséges.

Az ofloxacinnal történő egyidejű alkalmazás esetén a prokainamid koncentrációjának növekedése lehetséges a vérplazmában; prenilaminnal - fokozódik a negatív inotróp hatás és a "pirouette" típusú kamrai aritmiák kialakulásának kockázata.

Szotalollal, kinidinnel történő egyidejű alkalmazás esetén a QT-intervallum additív növekedése lehetséges.

A trimetoprimmal történő egyidejű alkalmazás esetén a prokain és aktív metabolitja, az N-acetil-prokainamid koncentrációja a vérplazmában nő, és fennáll a toxikus reakciók kialakulásának veszélye.

A ciszapriddal történő egyidejű alkalmazás esetén a QT-intervallum időtartama jelentősen megnő az additív hatás miatt, fennáll a kamrai aritmia kialakulásának veszélye (beleértve a "pirouette" típust is).

A cimetidinnel történő egyidejű alkalmazás esetén a prokainamid koncentrációja a vérplazmában és a fokozott mellékhatások kockázata nő, különösen idős betegeknél és károsodott vesefunkciójú betegeknél, ami a prokainamid vesék általi kiválasztásának csökkenése miatt következik be. a cimetidin csaknem 1/3-a vagy több.

Használati óvintézkedések

A szívizom összehúzódásának esetleges gátlásával és a vérnyomás csökkenésével összefüggésben szívinfarktus esetén fokozott elővigyázatossággal kell alkalmazni.

Ha a prokainamidot terhes nőknél alkalmazzák, fennáll annak a veszélye, hogy az anyában felhalmozódik és hipotenzió alakul ki, ami uteroplacentális elégtelenséghez vezethet.

Gépjárművek vezetése vagy fokozott figyelmet igénylő munkavégzés során körültekintően kell eljárni.

Különleges utasítások a belépéshez

A prokainamid aritmogén hatását az esetek 5-9%-ában észlelték. A szívizom összehúzódásának esetleges gátlásával és a vérnyomás csökkenésével összefüggésben szívinfarktus esetén fokozott elővigyázatossággal kell alkalmazni. Súlyos érelmeszesedés esetén a prokainamid nem javasolt.

Óvatosan alkalmazza a His köteg lábának blokádjában, szívglikozidokkal való mérgezés hátterében fellépő aritmiák, myasthenia gravis, máj- és/vagy veseelégtelenség, SLE (beleértve az anamnézist), bronchiális asztma, krónikus szívelégtelenség stádiumban. dekompenzáció, kamrai tachycardia elzáródásos koszorúérrel, sebészeti beavatkozások (beleértve a sebészeti fogászatot is), a QT-intervallum megnyúlásával, artériás hipotenzió, atherosclerosis, myasthenia gravis, idős betegeknél.

Tárolási feltételek

B. lista: Fénytől védett helyen, 25 °C-ot meg nem haladó hőmérsékleten.

Legjobb megadás dátuma

Az ATX besoroláshoz tartozó:

** A gyógyszeres kezelési útmutató csak tájékoztató jellegű. Többért teljes körű tájékoztatást kérjük, olvassa el a gyártó utasításait. Ne öngyógyuljon; A Procainamide-Eskom alkalmazásának megkezdése előtt konzultáljon orvosával. Az EUROLAB nem vállal felelősséget a portálon közzétett információk felhasználásából eredő következményekért. Az oldalon található információk nem helyettesítik az orvos tanácsát, és nem szolgálhatnak garanciáként pozitív hatás gyógyszerkészítmény.

Érdekel a Procainamide-Eskom? Részletesebb információkat szeretne tudni, vagy orvosi vizsgálatra van szüksége? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgál, tanácsol, ellát segítségre volt szükségeés felállít egy diagnózist. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

** Figyelem! Az ebben a gyógyszerformulában közölt információk célja, hogy szakorvosokés nem lehet az öngyógyítás alapja. A Procainamide-Eskom gyógyszer leírása tájékoztató jellegű, és nem az orvos részvétele nélküli kezelés felírására szolgál. A betegeknek szakember tanácsára van szükségük!

Ha érdekli más gyógyszer és gyógyszer, ezek leírása és használati utasítása, az összetételre és a felszabadulás formájára vonatkozó információk, a felhasználásra vonatkozó javallatok és mellékhatások, az alkalmazás módjai, árak és áttekintések gyógyszerek vagy ha bármilyen egyéb kérdése, javaslata van - írjon nekünk, mi biztosan igyekszünk segíteni.

A novokainamid az aritmia kezelésére használt gyógyszerekre utal.

A novokainamid farmakológiai hatása

A novokainamid segít csökkenteni a szívizom ingerlékenységét, elnyomja a kiszorított forrásokat pulzus Emellett helyi érzéstelenítő hatása is van.

Kiadási űrlap

A novokainamidot oldatban és tablettákban állítják elő.

A novokainamid alkalmazására vonatkozó javallatok

Az utasítások szerint a Novocainamidet használják: extrasystole és kamrai tachycardia, pitvarfibrilláció és flutter, kamrai aritmiák, pitvari tachycardia esetén.

Az alkalmazás módja és adagolása

Az aritmia tüneteinek enyhítésére alkalmazza intravénás beadás gyógyszer, amelyhez száz milligramm novokainamid-oldatot keverünk dextróz vagy nátrium-klorid oldattal. A bevezetést legfeljebb ötven milligramm/perc sebességgel hajtják végre. Ha szükséges, ez az adag 5 percenként adható be, amíg terápiás hatás, vagy nem éri el a gyógyszer egy grammos adagját.

Az elért hatás fenntartása érdekében (az aritmia megszüntetése után) elfogadható a gyógyszer további intramuszkuláris beadása fél grammtól egy grammig terjedő mennyiségben. De általában ebben az esetben előnyben részesítik a gyógyszert tablettákban, vagy az oldatot intravénásan adják be.

A kamrai extraszisztolát a Novocainamide szájon át történő bevételével kezelik. A kezdeti adag 0,25-0,5-1 gramm, ezt követően - 0,25-0,5-1 gramm négy-hat óránként.

Kamraival paroxizmális tachycardia a gyógyszert intravénásan alkalmazzák. A dózis -0,2-0,5 gramm, az adagolás sebessége huszonöt-ötven milligramm percenként. Egyes esetekben „sokk” dózist alkalmaznak - tíz-tizenkét milligramm / testtömeg-kilogramm negyven-hatvan percig, majd fenntartó infúziót végeznek - percenként két-három milligramm. A támadás leállítása után a beteg fenntartó terápiát ír elő - 0,25-0,5 gramm négy-hat óránként.

Az utasítások szerint a Novocainamidet pitvarfibrillációra használják, 1,25 grammot orálisan ("sokk" dózisban). Ha a beteg állapota változatlan, javulás nélkül, egy óra múlva adjon be további 0,75 gramm gyógyszert, majd 2 óránként - fél grammról egy grammra, amíg az állapot javul.

A gyógyszer maximális adagja a Novocainamide belsejében: egyszeri - egy gramm, napi - négy gramm. A gyógyszer intramuszkuláris vagy intravénás beadása lehetővé teszi a maximális egyszeri adag egy grammot, amely tíz milliliter 10% -os oldat naponta - három gramm (harminc milliliter 10% -os oldat).

A novokainamid mellékhatásai

A Novocainamide alkalmazása depressziót, szédülést, hallucinációkat, myasthenia gravist, görcsöket, ataxiát, fejfájást, keserűséget a szájban, leukopeniát, agranulocitózist, vérszegénységet, rendellenességeket okozhat ízérzések, nyomásesés, kamrai tachycardia, bőrkiütés. Hosszú távú használat gyógyszer hozzájárul a lupus erythematosus kialakulásához.

A Novocainamide belső alkalmazása esetén a beteg szívműködésének és nyomásának állandó monitorozása szükséges. Tudnia kell, hogy az oldat gyors bevezetése összeomlást, intrakardiális blokádot, asystoliát okozhat.

A gyógyszer túladagolása lehetséges, amelyben a következők fordulnak elő: kamrai tachycardia, zavartság, ájulás, álmosság, szédülés, hányás, szívdobogás, étvágytalanság, hasmenés, hányinger, asystole, összeomlás, oliguria.

A túladagolás tüneteinek enyhítésére gyomormosást írnak elő, gyógyszereket szednek a vizelet savasításához, és hemodialízist végeznek. A nyomás kifejezett csökkenésével noradrenalint, fenilefrint adnak be.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Az utasítások szerint a Novocainamide fokozza a citosztatikus, vérnyomáscsökkentő, antikolinerg, antiaritmiás szerek és izomrelaxánsok hatását.

Ellenjavallatok

A novokainamid nem javasolt másod- vagy harmadfokú AV-blokádban (kivéve, ha pacemakert használnak), leukopenia, flutter vagy kamrafibrilláció, szívglikozid-mérgezésből eredő aritmiák esetén.

A novokainamidot óvatosan írják fel: szívroham, myasthenia gravis, krónikus dekompenzált szívelégtelenség, bronchiális asztma, kamrai tachycardia, műtétek során és posztoperatív időszak(beleértve a fogászatot is), súlyos atherosclerosisban, hipotenzióban, valamint idős betegeknél.

A novokainamid terhesség alatt ellenjavallt az anyai hipotenzió kockázata és az uteroplacentáris elégtelenség lehetősége miatt. Ezenkívül a gyógyszer tilos tizennyolc év alatti gyermekek és szoptató nők számára.

A Novocainamide-kezelés során a beteget figyelmeztetni kell a mentális reakciókra és a figyelemre gyakorolt ​​hatására. Ezért gondosan kell végeznie az autóvezetéssel és más közlekedési módokkal kapcsolatos munkákat, valamint azokat a potenciálisan veszélyes tevékenységeket, amelyek állandó koncentrációt és gyors pszichomotoros reakciókat igényelnek.

A szívizom fokozott ingerlékenysége aritmiát vagy kamrafibrillációt okozhat. A szívritmus megsértése viszont ischaemiás stroke-hoz vezet. Az ilyen problémák elkerülése érdekében a kardiológusok antiaritmiás hatású gyógyszerek szedését javasolják.

Az egyik ilyen gyógymód a prokainamid. Ez egy fehér kristályos por, krém vagy sárgás árnyalattal.

A prokainamidot orálisan, intramuszkulárisan és intravénásan adják be. Ezt a gyógymódot gyermekek és felnőttek számára készült. A prokainamid fő felszabadulási formái:

• ampullák;
• 10%-os oldat injekciós üvegben.

A prokainamidot különféle kereskedelmi nevek alatt állítják elő. Hazánkban a következő gyógyszereket tekintik a legnépszerűbbnek:

• novokainamid;
• Novocainamide bufus;
• novokainamid-ferein;
• Procainamide-Escom.

Ez a gyógyszer csökkenti a szívizom ingerlékenységének szintjét, és elnyomja a további izgató gócokat. A novokainamidot paroxizmális tachycardiában, extraszisztolában és egyéb szívritmuszavarban szenvedőknek ajánlják. A gyógyszer tabletták, ampullák és oldat formájában kapható.

A Novocainamide alkalmazása ellenjavallt olyan betegeknél, akiknél intrakardiális vezetési zavarok, súlyos szívelégtelenség és prokainamiddal szembeni túlérzékenység áll fenn.

Novocainamide bufus

Megfontolandó a Novocainamide bufus szedésének javallata. A gyógyszer adagolási formái - tabletták és oldatok intravénás vagy intramuszkuláris injekciók. A Novocainamide bufus szedése kizárólag felnőttek számára javasolt. Ez a gyógyszer nem javasolt leukopenia és szívglikozidok mérgezése esetén.

Novocainamid-Ferein

Prokainamiddal kereskedelmi név Szupraventrikuláris aritmiák esetén a Novocainamide-Ferein szedése javasolt. Ez a gyógymód felnőtteknek és gyermekeknek egyaránt ajánlott. A gyógyszer szedése fokozza a citosztatikus, vérnyomáscsökkentő és antiarrhythmiás szerek hatását. Ez a gyógyszer ellenjavallt:

• túlérzékenység a prokainamiddal szemben;
• bronchiális asztma;
• sebészeti beavatkozások;

Prokainamid-Eskom

Ez a gyógyszer a szindróma kezelésére javallt idő előtti izgalom szívizom, valamint olyan betegségek jelenlétében, mint a kamrai tachycardia és a pitvarfibrilláció. Dózisforma gyógyszer - tabletták és injekciós oldatok. Ezt a gyógyszert "üres" gyomorra kell bevenni egy órával étkezés előtt vagy néhány órával étkezés után. Intravénás beadáshoz a gyógyszert először hígítani kell, és legfeljebb 50 mg / perc sebességgel kell beadni.

A cselekvés mechanizmusa

A prokainamid segít csökkenteni a szívizom ingerlékenységét, automatizmusát és vezetőképességét. A gyógyszer hatásmechanizmusa a következőket is tartalmazza:

• impulzusok elnyomása méhen kívüli gócokban;
• a vérnyomás és a szívizom összehúzódásának enyhe csökkenése;
• helyi érzéstelenítő hatás.

Javallatok

A prokainamid kamrai és szupraventrikuláris aritmiák kezelésére javallt. Ez a gyógyszer a közelmúltban fellépő pitvarfibrilláció átalakítása céljából javasolt szinuszritmus. A prokainamid blokádot okozhat gyors kamrai válaszreakcióban, pitvarfibrillációban és Wolff-Parkinson-White szindrómában szenvedő betegeknél. A prokainamid alkalmazása hatékony a tartós kamrai tachycardia hirtelen megszűnésében.

szívritmusok

Az injekciós oldatok használata

A prokainamid intravénás beadása magában foglalja az ampulla tartalmának 0,9%-os hígítását. fiziológiás sóoldat vagy 5%-os glükóz oldat. Az intravénás beadás sebességének 50 mg/percnek kell lennie. Ez a módszer a felvétel kizárólag kórházban történik. Intravénás beadás esetén javasolt a vérnyomás, az elektrokardiogram adatai és a pulzusszám monitorozása. A maximális egyszeri adag intravénás beadás esetén 10 ml oldat.

Útmutató a tabletták szedéséhez

A prokainamid használatára vonatkozó utasítások a gyógyszer különböző dózisainak beadását írják elő. Az adagolás a felszabadulás formájától és a kezelendő betegségtől függ. Kamrai extraszisztolák esetén 3-6 óránként 0,25-1 g Novocainamide tabletta szájon át történő beadása javasolt.

Paroxizmális pitvarfibrilláció kezelésére javasolt egyszeri adag 1-1,5 g gyógyszer. Ha egy idő után a beteg nem érzi a hatást, további 0,5 g-ot vehet be, a nap folyamán legfeljebb 3 g-ot vehet be ebből az antiarrhythmiás szerből.

Intravénás beadásra szánt oldat alkalmazása esetén legfeljebb 500 mg gyógyszert ajánlott bevenni. A gyógyszert csak az EKG és a vérnyomás ellenőrzése alatt adják be.

A maximális intravénás adag 1 g Ha a beteg másodfokú szívelégtelenségben szenved, a napi adag legalább 30%-os csökkentése javasolt.

A prokainamid utasítása előírja a gyógyszer hígítását nátrium-klorid vagy dextróz oldatokban. Ha szükséges, a páciens 5 percenként újra beveheti ezt a gyógyszert, amíg el nem éri a kívánt eredményt vagy határt. napi adag(30 ml-ig).

Mellékhatások

Mellékhatások A prokainamid a következőkhöz kapcsolódik:

• idegrendszer;
• a gyomor-bél traktus szervei;
• szív- és érrendszer;
• vérállapotok;
• allergiás reakciók.

Ennek a gyógyszernek lehetnek mellékhatásai, például depresszió, hallucinációk, fejfájás és szédülés. Az idegrendszeri rendellenességek az ataxia, a myasthenia gravis és a görcsrohamok előfordulásával is összefügghetnek. Ami az emésztőrendszert illeti, ez a gyógyszer hasmenést, hányingert és keserűséget okozhat a szájban.

A prokainamid szív- és érrendszerre gyakorolt ​​mellékhatása segít csökkenteni a vérnyomást és a szívizom kontraktilitását. A novokainamid tabletta szívelégtelenséget is okozhat. A helytelen intravénás beadás az intraventrikuláris és pitvari vezetési zavarokhoz vezet.

Egyéb mellékhatások közé tartozik a következők lehetősége:

• hemolitikus anémia;
• láz;
• bőrkiütés;
• mikrobiális fertőzések;
• fogínyvérzés stb.

Recept latinul

A prokainamid receptje latin alábbiak szerint:

Rep.: Tab. Prokainamidi 0,25 D. t. d. 20. sz

S. Napi 6-8 tabletta (3-4 adagban), fokozatosan csökkentve napi 2-4 tablettára (2 adagban).

Rp.: Sol. Prokainamidi 10% 5 ml D. t. d. N. 10 ampulla.

S. 5-10 ml intramuszkulárisan vagy 2-5 ml intravénásan glükóz oldatban.

Analógok

Elérhetőség hasonló gyógyszerek leegyszerűsíti a keresést szükséges gyógyszert. A prokainamidnak számos analógja van, amelyek azonosak gyógyszer hatása. A prokainamid fő analógjai:

• amidoprokain;
• Szívritmus.

Ezek a gyógyszerek csökkentik a szívizom ingerlékenységét és gátolják az ektopiás izgalom gócokat. Az amidoprokain és a Kardioritmin paroxizmális tachycardia, extraszisztológia és pitvarfibrilláció paroxizmusai kezelésére javallt.

Hasznos videó

Tól től következő videó megtudhatja hasznos információ az aritmiák kezeléséről:

Következtetés

1. A prokainamid használatának fő előnye az azonnali hatás, amely megállítja a paroxizmális pitvarfibrilláció rohamát. Ahol ezt a gyógyszert nem rendelkezik negatív hatás a bal kamra működésére.
2. Ennek az eszköznek az előnyei közé tartozik a mellékhatások minimális valószínűsége.
3. A szövődmények megelőzése érdekében ezt a gyógyszert kizárólag szakember felügyelete mellett szabad alkalmazni.
4. Az első találkozó előtt a betegnek alaposan tanulmányoznia kell a megfelelőségi utasításokat helyes utat prokainamid alkalmazása.

Antiaritmiás gyógyszer. I A osztály

Hatóanyag

Prokainamid-hidroklorid (prokainamid)

Kiadási forma, összetétel és csomagolás

Oldat intravénás és intramuszkuláris beadásra átlátszó, színtelen vagy enyhén sárgás.

Segédanyagok: nátrium-diszulfit, injekcióhoz való víz.

5 ml - ampullák (5) - buborékcsomagolás (1) - karton csomagolás.
5 ml - ampullák (5) - buborékcsomagolás (2) - karton csomagolás.

farmakológiai hatás

IA osztályú antiaritmiás gyógyszer. Gátolja a nátriumionok bejövő gyors áramát, csökkenti a depolarizáció sebességét a 0. fázisban. Gátolja a vezetést, lassítja a repolarizációt. Csökkenti a pitvarok és a kamrák szívizom ingerlékenységét. Növeli az akciós potenciál hatékony refrakter periódusának időtartamát (az érintett szívizomban - nagyobb mértékben). A nyugalmi potenciáltól függetlenül megfigyelhető vezetési lassulás a pitvarban és a kamrákban kifejezettebb, az atrioventricularis (AV) csomópontban kevésbé.

A közvetett m-antikolinerg hatás a kinidinhez és a dizopiramidhoz képest kevésbé kifejezett, ezért az AV-vezetés paradox javulását általában nem figyelik meg.

Befolyásolja a 4. fázisú depolarizációt, csökkenti az ép és érintett szívizom automatizmusát, egyes betegeknél gátolja a sinus csomópont és az ektópiás pacemakerek működését.

Az aktív metabolit - N-acetil-prokainamid (N-APA) - kifejezett antiaritmiás aktivitással rendelkezik, meghosszabbítja az akciós potenciál időtartamát. Gyenge negatív inotróp hatása van (anélkül, hogy jelentős hatással lenne a percnyi vérmennyiségre (MOC)). M-antikolinerg és értágító hatása van, ami tachycardiát és vérnyomáscsökkenést, teljes perifériás vaszkuláris rezisztenciát (OPSS) okoz.

Az elektrofiziológiai hatások a QRS komplex kiszélesedésében és a PQ és QT intervallumok megnyúlásában nyilvánulnak meg. A maximális hatás elérésének ideje intravénás beadással azonnal, intramuszkuláris injekcióval - 15-60 perc.

Farmakokinetika

Áthatol a vér-agy gáton, kiválasztódik az anyatejbe. A májban metabolizálódik, és aktív metabolitot - N-acetil-prokainamidot - képez, az "első áthaladás" a májon keresztül. A beadott prokainamid körülbelül 25%-a alakul át a jelzett metabolittá, de gyors acetiláció vagy krónikus átalakulás esetén a dózis 40%-a válik ki. Krónikus veseelégtelenség vagy krónikus szívelégtelenség esetén a metabolit gyorsan felhalmozódik a vérben toxikus koncentrációig, miközben a prokainamid koncentrációja az elfogadható határokon belül marad.

T 1/2 - 2,5-4,5 óra; krónikus veseelégtelenség esetén - 11-20 óra; N-acetil-prokainamid kb. 6 órán át A beadott gyógyszer kb. 25%-a a vesén (50-60%-a változatlan formában) és a beleken keresztül ürül ki az epével.

Javallatok

Kamrai aritmiák: kamrai tachycardia, kamrai extrasystole.

Pitvari aritmiák: pitvari tachycardia, fibrilláció és pitvarlebegés.

Ellenjavallatok

A gyógyszerrel szembeni túlérzékenység; szívglikozidokkal való mérgezés által okozott kamrai aritmia, sinoatriális és II-III fokú (beültetett pacemaker hiányában), artériás hipotenzió, kardiogén sokk; "pirouette" típusú kamrai tachycardia, megnyúlt QT-intervallum, leukopenia, 18 éves korig (a hatékonyságot és a biztonságosságot nem igazolták).

Gondosan. A szívizom összehúzódásának esetleges csökkenésével és a vérnyomás csökkenésével összefüggésben a gyógyszert nagyon óvatosan kell előírni miokardiális infarktus esetén. Lehetséges aritmogén hatás.

A His köteg lábának blokádja, I. fokú atrioventricularis blokád, krónikus elégtelenség dekompenzáció stádiumában, myasthenia gravis, bronchiális asztma, máj- és/vagy veseelégtelenség, kamrai tachycardia koszorúér-elzáródással, szisztémás lupus erythematosus (beleértve a kórelőzményt is), sebészeti beavatkozások (beleértve a sebészeti fogászatot), súlyos atherosclerosis, idős kor.

Adagolás

In / in: 100-500 mg 25-50 mg / perc sebességgel (vérnyomás és EKG szabályozása mellett) a paroxizmus megszűnéséig (maximális dózis - 1 g) vagy in / in csepegtető: 500-600 mg 25-30 percig. Az intravénás csepegtetés fenntartó adagja 2-6 mg / perc, szükség esetén az infúzió leállítása után 3-4 órával kezdje el a gyógyszert szájon át szedni.

II fokú szívelégtelenség esetén az adagot csökkentik (1/3-al vagy annál nagyobb mértékben). In / m írjon be 5-10 ml-t (legfeljebb 20-30 ml naponta). Intravénás beadás esetén a gyógyszert 5% -os dextróz (glükóz) oldattal vagy 0,9% -os oldattal hígítják.

Az adagolás sebessége nem haladhatja meg az 50 mg/perc értéket. Ehhez a pulzusszám, a vérnyomás és az EKG folyamatos monitorozása szükséges.

A legnagyobb adag felnőtteknek intramuszkuláris és intravénás (csepp) beadás esetén: egyszeri - 1 g (10 ml gyógyszer), naponta - 3 g (30 ml gyógyszer). A gyógyszer belső szedésére való áttéréskor az első adagot 3-4 órával az IV infúzió leállítása után kell beadni.

Mellékhatások

A központi idegrendszer oldaláról:általános gyengeség, hallucinációk, depresszió, myasthenia gravis, szédülés, álmatlanság, görcsök, pszichotikus reakciók produktív tünetekkel, ataxia.

Oldalról emésztőrendszer: keserűség a szájban, hasmenés, hányinger, hányás.

A szív- és érrendszer oldaláról: vérnyomáscsökkenés, kamrai paroxizmális tachycardia.

Gyors be- / bevezetéssel összeomlás, a pitvari vagy intraventrikuláris vezetés megsértése, az aszisztolia kialakulása lehetséges.

Allergiás reakciók: bőrkiütés.

Túladagolás

Tünetek: a gyógyszer terápiás szélessége kicsi, ezért könnyen előfordulhat súlyos mérgezés (különösen más antiarrhythmiás szerek egyidejű alkalmazása esetén): bradycardia, sinoatrialis és atrioventrikuláris blokád, asystolia, QT-intervallum megnyúlása, polimorf kamrai tachycardia paroxizmusai, csökkent szívizom-összehúzódás , tartós csökkenés BP, tüdőödéma, görcsök, kóma, légzésleállás.

Kezelés: szimptomatikus. A kamrai tachycardia kezelésére ne használjon IA vagy 1C osztályú antiarrhythmiás gyógyszereket. képes kiküszöbölni a QRS komplex expanzióját vagy az artériás hipotenziót.

gyógyszerkölcsönhatás

Fokozza a depolarizáló izomrelaxánsok (szuxametónium sói), vérnyomáscsökkentő, antiaritmiás szerek, a bretylium-tozilát mellékhatásait. Ha egyidejűleg használják antihisztaminok az m-antikolinerg hatások fokozódhatnak; pimozoddal - a QT-intervallum megnyúlása.

Csökkenti az antimyastheniás gyógyszerek aktivitását.

A ranitidin csökkenti a prokainamid vese clearance-ét és meghosszabbítja a felezési időt.

A III. osztályú antiaritmiás gyógyszerekkel végzett kombinációs terápia esetén az aritmogén hatás kialakulásának kockázata nő.

A csontvelő hematopoiesist gátló gyógyszerek növelik a mieloszuppresszió kockázatát.

Különleges utasítások

Intravénás beadás előtt a gyógyszert hígítani kell, legfeljebb 50 mg / perc sebességgel kell beadni. A gyógyszert csak kórházi körülmények között szabad alkalmazni. A terápia során folyamatosan ellenőrizni kell a vérnyomást, az EKG-t, a perifériás vérképleteket (a terápia végén). Idős betegeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki artériás hipotenzió.