Atropinas yra apsinuodijimo priešnuodis. Išskyros ir bronchų spazmai

Atropinas priklauso alkaloidams. Bet kurio šios grupės komponento naudojimas nedidelėmis dozėmis gali turėti gydomąjį poveikį, viršijus rekomenduojamą medžiagos kiekį, stebimas apsinuodijimas, o laiku nesustabdytas procesas gali būti mirtinas. Atropino yra augaluose, tokiuose kaip belladonna, henbane, dope.

AT Medicininė praktika nustatė cheminio junginio – atropino sulfato – panaudojimą. Tai milteliai balta spalva, susideda iš kristalų, bekvapis, labai tirpus.

Medžiaga neklasifikuojama kaip saugi, jos netinkamas naudojimas gali sukelti nepataisomų pasekmių, sukelti sunkų apsinuodijimą ir daug šalutiniai poveikiai. Tokios vaistų, kurių sudėtyje yra atropino, savybės reikalauja, kad gydytojas ir pacientas būtų atsargūs Medicininiai prietaisai, griežtai laikytis instrukcijose nurodytų rekomendacijų.

Farmakologinis vaisto poveikis

Atropino junginiai naudojami šių ligų simptomams gydyti:

• virškinimo trakto ligos, tokios kaip opos, cholecistitas, pankreatinas. Vaistas vartojamas esant storosios žarnos dirginimui, pylorospazmui,
• Parkinsono liga, vartojama dantų praktika, apsinuodijus sunkiaisiais metalais,
• žarnyno, kepenų, tulžies ar inkstų kilmės diegliai,
• ruošiant pacientą tam bendroji anestezija chirurginei intervencijai
• esant aritmijai, susijusiai su sumažintas dažnisširdis plaka,
• sušvelninti Vidaus organai Virškinimo traktas rentgeno tyrimo metu,
• tuo atveju, kai m-cholinerginiai stimuliatoriai ir anticholinesterazės vaistai tapo apsinuodijimo priežastimi,
• tulžies akmenligė,
• astma, kurios kilmės pobūdis skiriasi
• su gerklų ir balso stygų ligomis,
• diagnozei naudoti atropiną akių ligos išplėsti vyzdį, sukelti akomodacijos paralyžių,
• uždegiminiai procesai ir akių pažeidimai.

Taikymo būdai

Atropinas tiekiamas vaistinių tinklui tablečių, tepalų, akių lašai, milteliai. Priklausomai nuo paciento amžiaus ir ligos, dozė gali skirtis.

Sergant virškinamojo trakto ligomis, atropinas geriamas tabletėmis, tris kartus per dieną. Dozė suaugusiems gali būti nuo 0,25 iki 1 mg, parinkimas atliekamas individualiai, gydytojas daugiausia dėmesio skiria burnos džiūvimo atsiradimui. Dėl vaikų priėmimas dozė sumažinama iki dviejų 0,05–0,5 mg dozių per dieną, neviršijant 3 mg per parą.

Įvedus atropiną injekcijomis, dozė yra 0,25–1,0 mg, vaistas skiriamas ne daugiau kaip du kartus per dieną. Vartojant vaistą, būtina kontrolė kraujo spaudimas. Vaikams dozė apskaičiuojama individualiai ir yra 10 mcg 1 kg vaiko svorio.

Akių ligų gydymas atliekamas atropino lašais arba tepalais. Vienas lašas atropino sulfato, kurio koncentracija yra 1% suaugusiam arba 0,5% vaikui, į akis lašinamas ne daugiau kaip tris kartus per dieną. Naudojant tepalą, jis dedamas už voko.

Apsinuodijimo mechanizmas

Apsinuodijimas atropinu gali atsirasti vartojant preparatus, kurių sudėtyje yra jo, arba tiesiogiai iš augalų, tokių kaip vištiena ar belladonna. Į organizmą išgėrus didelį kiekį vaisto, vyzdžiai išsiplečia, padidėja akispūdis.

Seilių, skrandžio ar prakaito liaukos. Pastebima tachikardija, išsiplečia bronchai, susilpnėja žarnyno motorika. Per didelė atropino dozė selektyviai veikia organizmą, tačiau 100–1000 mg komponento suvartojimas suaugusiam yra mirtinas, vaikui šis kiekis yra daug mažesnis - iki 10 mg.

Apsinuodijimo simptomai

Apsinuodijimas atropinu įvyksta labai greitai. Po dvidešimties minučių burnoje atsiranda sausumas ir deginimas. Nosyje ir nosiaryklėje atsiranda nemalonūs pojūčiai.

Jei nebuvo iš karto imtasi priemonių apsinuodijimui pašalinti, pacientas jaučia troškulį, užkimsta balsas, jis gali visiškai išnykti, atsiranda rijimo sutrikimas.

• Oda išsausėja ir pradeda luptis.
• Yra veido ir kamieno paraudimas, galbūt dilgėlinė.
• Atsiranda tachikardija, paspartėja kvėpavimas.
• Kosulys tampa lojimas.
• Vyzdžiai išsiplečia, nereaguojama į šviesą. Sumažėjęs regėjimo aštrumas. Padidina akispūdį.
• Prasideda galvos svaigimas, atsiranda apsvaigimo jausmas.

Stebėdami paciento būklę, neturėtumėte sutelkti dėmesio tik į širdies ritmą. Jei į Pradinis etapas jis pakyla, tada pasiekus 160 dūžių per minutę praktiškai nesikeičia.

Pereinant apsinuodijimui į sunki forma, liga simptomais primena centrinės dalies pažeidimą nervų sistema. Yra du proceso etapai.

Pirma fazė

Šiai fazei būdingas paciento elgesio pasikeitimas, pasireiškiantis aštriais verksmais, mėtymu į lovą. Žmogus praranda orientaciją erdvėje, ima klibėti už daiktų, gaudyti ore neegzistuojančius objektus. Paciento elgesys tampa netinkamas. Verkimą pakeičia neprotingas juokas.

Šie simptomai atsiranda dėl galvos skausmo, regos haliucinacijų atsiradimo, dezorientacijos erdvėje. Padidėja raumenų tonusas, atsiranda patologinių refleksų. Esant labai sunkiai apsinuodijimo formai, sutrinka sąmonė, paciento elgesiui būdingi traukuliai, prasideda traukuliai.

Antrasis etapas

Antroji stadija prasideda po 6-10 valandų nuo apsinuodijimo pradžios, ji izoliuojama, jei pacientui buvo skirtas priešnuodis. Pacientas yra prislėgtas, galimas sąmonės netekimas, išnyksta pagrindiniai refleksai. Yra didelė tikimybė, kad pateks į komą.

Pirmoji pagalba apsinuodijus

Jei apsinuodijimo priežastis buvo tablečių vartojimas, pirmoji pagalba prasideda nuo skrandžio valymo. Norėdami tai padaryti, turėsite priversti pacientą išgerti iki 3 litrų šiltas vanduoį kuriuos dedamos tabletės aktyvuota anglis arba kalio permanganato kristalai.

Be to, pacientą rekomenduojama nedelsiant hospitalizuoti, kad būtų suteikta visapusiška Medicininė priežiūra. Darbuotojai praktikuoja poodinį vaistų vartojimą, kuris gali sukelti atvirkštinį atropino poveikį organizme. Tai yra proerinas ir hidrobromidas.

Siekiant kuo greičiau pašalinti atropino likučius iš organizmo, kartu su diuretikais vartojamas skystis iki 5 litrų. Naudojant Lasix, galima sustiprinti inkstų darbą skysčių pertekliaus pašalinimo kryptimi. Įvedus magnio sulfatą į skrandį, pasiekiamas vidurius laisvinantis poveikis, kurio tikslas yra pašalinti nuodus iš organizmo. Tuo pačiu metu pamažu pradeda stabilizuotis ir nervų sistemos darbas. Didelio sifono klizma su 0,5% tanino tirpalu padės atsikratyti nuodų.

Pašalinus atropiną iš organizmo, bus nukreipti gydytojų veiksmai simptominė terapija kuri apima visą eilę veiklų. Skirtų vaistų veiksmingumas visiškai priklausys nuo to, kaip greitai buvo suleistas priešnuodis.

Tachikardijai pašalinti naudojami beta adrenoblokatoriai. Skilvelių ekstrasistologijos kontrolė atliekama lidokainu.

Vartodami antipsichozinius vaistus, galite sustabdyti psichomotorinį susijaudinimą. Siekiant sumažinti kūno temperatūrą, pacientui skiriamas analginas. Ledas tepamas ant kirkšnių srities ir ant galvos.

Atropinas (Atropinas) yra gerai žinomas vaistas, kuris yra natūralios kilmės – randamas kai kuriuose augaluose. Nepaisant aktyvaus naudojimo medicinoje, atropinas yra pavojinga medžiaga – jais lengva apsinuodyti, ypač vaikams. Norėdami tai padaryti, turite valgyti belladonna uogas, kurios auga visur.

Taigi, kas yra atropinas, kaip jis veikia ir kur jis naudojamas? Kaip nustatyti apsinuodijimą juo ir ką su juo daryti? Kokie yra priešnuodžiai? Išsiaiškinkime.

Atropinas yra pavojingas alkaloidas

Kas yra atropinas? Ši medžiaga priklauso alkaloidų grupei. Alkaloidai vadinami heterociklinėmis bazėmis, turinčiomis azoto grupę, esančiomis kai kuriuose augaluose ir pasižyminčiomis biologiniu aktyvumu. Kitaip tariant, alkaloidai yra junginiai, galintys kažkaip paveikti gyvą organizmą. Viename augale gali būti keli alkaloidai.

Toks alkaloidas randamas beladonoje (Belladonna), ožirėje, dope, scopolia ir kituose nakvišų šeimos augaluose. Atropinas (lot. atropinum) – natūralus nuodas, tačiau nedidelėmis dozėmis vartojamas medicinos reikmėms.

Pagal cheminę struktūrą atropinas priklauso kristaliniams milteliams. Jis yra amorfinis, bespalvis, bekvapis. Medžiaga turi du izomerus. Kairėn sukamasis vadinamas hiosciaminu, kuris yra daug aktyvesnis nei atropinas. Tai hiosciaminas, kurio yra augaluose. Tačiau ši medžiaga yra nestabili ir chemiškai išsiskirianti virsta atropinu.

Atropino veikimo mechanizmas

Šis alkaloidas sutrikdo nervinio impulso laidumą blokuodamas receptorius. Tai yra, jis konkuruoja su natūralia kūno medžiaga (acetilcholinu) dėl gebėjimo prisijungti prie jautrių galūnių impulso kelyje. Yra keletas jautrių galūnių tipų: M ir H. Atropinas blokuoja tik M receptorius.

Atropino veikimo mechanizmas yra tas, kad jis jungiasi prie specifinių darinių nervinė ląstelė Vietoj acetilcholino. Atitinkamai blokuojamas nervinio impulso perdavimas. Priklausomai nuo to, kurią organų sistemą jis veikia, atropinas sukelia skirtingą poveikį.

Kur naudojamas atropinas?

Yra 2 vaistai, pagrindiniai veiklioji medžiaga kuris yra belladonna alkaloidas:

• "Atropinas" - tabletės;
• "Atropino sulfatas" - 0,1% injekcija ir 1% akių lašai.

Vaistas plačiai naudojamas klinikinė praktika. Gastroenterologijoje praktikuojamas atropino vartojimas. Jis yra paskirtas:

• su dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opomis, siekiant slopinti skrandžio sekreciją;
• skrandžio pylorinio sfinkterio spazmas, norint jį atpalaiduoti;
• tulžies akmenligė ir esant uždegimui tulžies pūslė siekiant išplėsti latakus ir nutekėti sustingusią tulžį;
• su žarnyno spazmais;

Kitose medicinos srityse atropinas naudojamas:

• su šlapimo pūslės spazmais;
• bronchų astma, kaip bronchų spazmo pašalinimo priemonė;
• sumažinti liaukų sekreciją: seilių, prakaito, ašarų;
• sulėtėjęs pulsas, susijęs su klajoklio tonusu (turi būti skiriamas atsargiai, nes gali trumpam padidėti bradikardija);
• anesteziologijoje sedacijai ir anestezijai, operacijos, intubacijos metu, laringospazmui ir bronchų spazmui pašalinti, seilėtekiui mažinti;
• su skrandžio rentgenografija, siekiant sumažinti jo tonusą tyrimo metu;
• su padidėjusiu prakaitavimu.

Kam dar naudojamas atropinas? Šis vaistas yra priešnuodis apsinuodijus organiniais fosforo junginiais, įskaitant nuodus, perdozavus cholinomimetikų ir anticholinesterazės vaistų. Be to, atropinas naudojamas oftalmologijoje kaip vaistas, plečiantis vyzdį, tiriant akių dugną.

Perdozavimas ir apsinuodijimas

Atropinas gali būti vartojamas į raumenis, per burną, į veną, po oda arba kaip akių lašai. Per burną skiriama nuo 0,25 iki 1 mg 1-3 kartus per dieną. Toks dozės svyravimas priklauso nuo kiekvieno organizmo individualumo, todėl vaisto kiekis turi būti parenkamas individualiai. Į veną, į raumenis, po oda tomis pačiomis dozėmis, bet 1-2 kartus per dieną. Atropinas akių lašų pavidalu lašinamas po 1-2 lašus 3 kartus per dieną. Norėdami išplėsti vyzdį tyrimui - 1-2 lašai 1-2 kartus. Didžiausia vienkartinė atropino dozė yra 1 mg, didžiausia paros dozė – 3 mg.

Apsinuodijimas atropinu gali būti atsitiktinis arba tyčinis. Nuo to priklauso apraiškų sunkumas. Iš esmės apsinuodijama atsitiktinai suvartojus nakvišų šeimos vaisius. Vaikai yra pagrindinė rizikos grupė.

Perdozavimo simptomai

Toksinis atropino poveikis pradeda pasireikšti praėjus 40-60 minučių po nurijimo. Priklausomai nuo dozės, lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus laipsnis apsinuodijimas. Visų pirma, medžiaga veikia smegenų struktūras, sukeldama psichozę, sutrikusią koordinaciją, haliucinacijas. Tada kenčia širdis ir plaučiai.

Atropino perdozavimas nustatomas šiais simptomais:

Tokie simptomai gali atsirasti netyčia perdozavus.

Tikslinis apsinuodijimas turi sunkesnių simptomų:

Mirtina atropino dozė yra 100-150 mg arba 1-1,5 mg 1 kg kūno svorio. Vaikai turi mažesnę dozę. Kalbant apie belladonna uogas - 3-6 gabalėliai gali sukelti vaiko mirtį. Paprastai mirtis įvyksta ne anksčiau kaip po 5 valandų po apsinuodijimo.

Apsinuodijimo pasekmės gali būti ne tik mirtis. Ilgai būnant komos būsenoje, smegenyse gali atsirasti negrįžtamų organinių pakitimų, dėl kurių pablogėja intelektas ir atmintis.

Priešnuodis

Apsinuodijimo gydymas pradedamas nuo skrandžio plovimo vandeniu, kalio permanganato arba fiziologiniais vidurius laisvinančiais tirpalais. Nedelsiant reikia duoti apsinuodijusį priešnuodį atropiną. Tai gali būti:

• 0,1% aminostigmino tirpalas 2 mg;
• 0,05% galantamino tirpalas (vaistas "Nivalin") 2 mg.

Priešnuodis turi būti skiriamas pakartotinai po 90 minučių. Kuo sunkesnis apsinuodijimas, tuo trumpesniais intervalais skiriamas priešnuodis. Sunkiais atvejais jis gali būti skiriamas kas 15 minučių.

Aminostigminas greitai atkuria sąmonę, pašalina psichomotorinį susijaudinimą ir haliucinacijas. Jis naudojamas ne tik perdozavimo gydymui, bet ir komos pasikartojimo profilaktikai.

Yra dar vienas atropino antagonistas – alkaloidas pilokarpinas. Jo pagrindu pagaminti preparatai (akių lašai) naudojami oftalmologijoje akispūdžiui mažinti. Atropinas, plečiantis vyzdį, gali sukelti glaukomą. Stipriai padidėjus spaudimui akies viduje, gali atsirasti tinklainės atsiskyrimas. Todėl apsinuodijus augalais ar preparatais, kurių sudėtyje yra atropino, pilokarpiną reikia skirti nedelsiant pagal šią schemą:

• kas 15 minučių po 1 lašą į kiekvieną akį valandą;
• kitas 2-3 valandas lašinkite 1 lašą per 30 minučių;
• po to 4-6 valandas – po lašą kas valandą;
• po to 3-6 kartus per dieną po lašą, kol padidės akispūdis.

Apibendrinkime. Atropinas yra augalinis alkaloidas iš nakvišų šeimos. Tai anticholinerginis vaistas, plačiai naudojamas medicinoje. Jis naudojamas gastroenterologijoje, pulmonologijoje, kardiologijoje, oftalmologijoje, anesteziologijoje, toksikologijoje, urologijoje. Rimtas šio vaisto perdozavimas gali įvykti, jei nakvišų uogos netyčia nuryjamos arba jos patenka dideliais kiekiais. vaistinis preparatas. Apsinuodijimo klinika priklauso nuo priimtos dozės. Mirtis įvyksta išgėrus 100 mg atropino. Yra specifinių priešnuodžių, kuriuos reikia vartoti nedelsiant – tai aminostigminas ir galantaminas. Jie leidžiami į veną pakartotinai. Apsinuodijimo atropinu pasekmės gali būti koma, sutrikęs intelektas ir atmintis.

Atropinas yra specifinė medžiaga, randama kai kuriuose augaluose ir medicininiai preparatai. Vienintelis būdas išgelbėti yra apsinuodijimo atropinu priešnuodis žmogaus gyvenimas.

Atropinas yra psichotropinė medžiaga, turinti didelį toksiškumo laipsnį. Tai alkaloidas augalinės kilmės, kurio yra belladonna, įvairių rūšių dope, vištienos, vilkuogė. Dažniausiai apsinuodijus atropinu susiduria maži vaikai. mokyklinio amžiaus. Naujagimio apsinuodijimo tikimybė yra minimali. Norint apsinuodyti suaugusio žmogaus organizmą, pakanka nuryti nuo 5 iki 10 išvardytų augalų grūdelių. Vaikui mirtina dozė (mirtina dozė) yra 10 miligramų.

Medicinoje naudojamas sintetinis medžiagos analogas – atropino sulfatas, kuris slopina m-cholinerginius receptorius. Naudojamas ligoms gydyti virškinimo trakto, tulžies akmenligė, bronchų astma, prieš anesteziją ir operaciją, išplėsti vyzdį diagnostikos tikslais.

Tiekiamas injekcinio tirpalo pavidalu, taip pat akių lašų pavidalu.

Apsinuodijimo į atropiną panašiomis medžiagomis simptomai

Pirmųjų kūno apsinuodijimo atropinu požymių nustatymas leidžia vartoti būtinų priemonių dėl žmonių sveikatos ir gyvybės išsaugojimo.

Suaugusiesiems

Pirmieji žmogaus apsinuodijimo požymiai pasireiškia po 15-20 min.

Nesant laiku priešnuodžio, simptomai ūminis apsinuodijimas atropinas greitai pasunkėjo:

• odos sausumas ir lupimasis;
• pagreitėjęs kvėpavimas;
• stiprus, dusinantis kosulys;
• vyzdžių išsiplėtimas;
• haliucinacijos;
• blokuojama reakcija į šviesos dirgiklius;
• akispūdžio padidėjimas.

Pirmajai apsinuodijimo fazei būdingas centrinės nervų sistemos sužadinimas, kartu pasireiškiantis sumišimas ir nesubalansuotas elgesys. Antroje fazėje, kuri įvyksta maždaug po 10-12 valandų, apsinuodijimo patogenezė yra tokia: CNS depresija, iki komos išsivystymo.

Vaikams

Ūminis apsinuodijimas atropinu vaikui gali būti atpažįstamas iš aštraus sužadinimo ir netinkamo elgesio. Vaikai rėkia be aiški priežastis, skubėti, skųstis vizualinės ir klausos haliucinacijos. Kūno temperatūra neviršija 38 ° C. Antroje stadijoje - apatija, raumenų tonuso sumažėjimas, anurija, staigus nuosmukis kraujo spaudimas.

Panašius simptomus sukelia apsinuodijimas boro rūgštis. Svarbu identifikuoti tikroji priežastis, išleidus biocheminė analizė. Apsinuodijimo šia rūgštimi ir atropinu gydymas reikalauja skirtingų metodų.

Pirmoji pagalba

Pirmoji ir svarbiausia taisyklė apsinuodijus atropinu – iškviesti greitąją pagalbą ir palengvinti simptomus. Kol komanda atvyksta pas nukentėjusįjį, būtina suteikti pirmąją pagalbą:

• asmuo turi būti nuramintas ir paguldytas ant šono;
• gerti vandens ir kalio permanganato tirpalą arba stiprią saldžią arbatą;
• įvesti klizmą natrio chlorido pagrindu, kad išplauti žarnyną;
• duoti gerti aktyvintos anglies, skaičiuojant 1 tabletę 10 kilogramų svorio.

Atvykus skubi pagalba, gydytojas, įvertinęs paciento būklę, supažindins su priešnuodžiu ir vaistais gretutinių simptomų šalinimui. Esant hipertermijai, pacientas yra uždengtas šlapi rankšluosčiai, naudokite ledą, suleiskite analginą, paskirkite Amidopyrin arba Reopirin. Pernelyg susijaudinęs gydytojas gali naudoti barbitūratus.

serga sunkios būklės paguldytas į kliniką. Pacientui gali prireikti kraujo biocheminio tyrimo, kraujo perpylimo, dirbtinė ventiliacija plaučiai.

Pirmoji pagalba yra raktas į prevenciją pavojingų pasekmių ir žmogaus gyvybės išsaugojimas. Nemėginkite apsiriboti gydymu namuose. Esant sunkiam apsinuodijimui be hospitalizacijos, ištinka mirtis.

Priešnuodis ir tolesnis gydymas

Priešnuodžio naudojimas yra pagrindinis būdas išgelbėti žmogų po ūmaus apsinuodijimo. pavojingi nuodai. Reikiamą dozę skiria tik sveikatos priežiūros specialistas.

Prozerinas yra vienas iš apsinuodijimo priešnuodžių. Vartojant vaistą, blokuojamas anticholinesterazės aktyvumas: normalizuojasi akispūdis; prarado dėl atropino perdozavimo, raumenų ir kaulų sistemos bei vidaus organų tonuso. Vaisto analogų grupė - Prostigminas, Fizostigminas, Sintostigminas.

Galantaminas yra dar vienas atropino priešnuodis, skatinantis refleksinius impulsus ir normalizuojantis prakaito bei seilių liaukos. Šis antagonistas mažina akispūdį.

Tolesnė terapija tiesiogiai priklauso nuo gretutinių simptomų. Gydantis personalas turi stabilizuoti paciento būklę, pašalinti nuodus, atkurti buvusį vidaus organų funkcionalumą. Jei reikia, nukentėjusiajam atliekama hemodializė. Kuo greičiau bus atlikta medicininė intervencija, tuo didesnė tikimybė, kad incidentas bus sėkmingas.

Perdozavimo požymiai

Perteklius leistina dozė Atropino vartojimas sukelia keletą būdingų simptomų:

1. Tachikardija. Žmogus jaučia greitą širdies plakimą.
2. Kraujospūdžio padidėjimas yra stiprus pulsavimas šventyklose.
3. Sausa burna. Seilių gamyba sustoja.
4. Žarnyno atonija.
5. Staigus vyzdžio išsiplėtimas, padidėjęs akispūdis.
6. Apsinuodijimo poveikis, kurį lydi erdvės jausmo praradimas, sutrikusi judesių koordinacija.

Atropino perdozavimas sukelia sunkus apsinuodijimas organizmas. Jei asmuo paėmė didelis skaičius narkotikų, jis turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją. Jei nukentėjusiojo būklė netinkama, artimieji kreipiasi pagalbos. Gydytojui apžiūrėjus paaiškėja, koks vaistas buvo perdozuotas, ir koks vaisto kiekis.

Siekiant užkirsti kelią vystymuisi panaši situacija, būtina laikytis gydytojo nurodytos ar įdėklo instrukcijose nurodytos dozės. Nepriimtina savavališkai įsigyti atropino sulfato vaistinėje. Vaisto receptą skiria tik gydytojas, diagnozavęs pacientą.

Apsinuodijimas atropinu, nepriklausomai nuo vaisto kilmės (augalinės ar cheminės), sukelia rimtų pasekmių.

Po apsvaigimo žmogus atkreipia dėmesį į regos organų veiklos sutrikimus. Esant giliam pažeidimui, išsivysto glaukoma ir tinklainės atsiskyrimas.

Veikiant šiam cheminiam junginiui, sutrinka centrinės nervų sistemos darbas. Kartais prarandama galūnių jutimas, galvos skausmas dažni pykinimo ir vėmimo priepuoliai.

Jei pacientas ilgas laikas buvo komos būsenos, gresia smegenų veiklos sutrikimas. Gali sutrikti atmintis, sumažėti intelektinių galimybių lygis.

Užteks bendra pasekmė intoksikacija - virškinamojo trakto organų pažeidimai. Ūminis gastritas, kolitas, pepsinė opa skrandis. Žmogus jaučia sunkumo jausmą, pilvo pūtimą.

Užsitęsusi koma taip pat yra viena iš pavojingų apsinuodijimo atropino sulfatu pasekmių galimybių. At žemi tarifai gyvybei, pacientas gali mirti nepalikdamas komos.

Remiantis statistika, mirtis įvyksta 15% apsinuodijimo atvejų.

Prevencinės priemonės

Kad nebūtų apsinuodiję atropinu, žmonės turi laikytis kelių svarbių rekomendacijų:

1. Jei privataus namo teritorijoje yra nuodingas augalas- tau reikia jo atsikratyti. Turėtumėte paaiškinti vaikui apie gatvėje nuskintų uogų pavojų.
2. Farmakologiniai preparatai, kurių pagrindą sudaro medžiaga atropinas, turi būti vartojami griežtai pagal instrukcijas, laikantis gydančio gydytojo nurodymų. Jūs negalite savarankiškai gydytis.

Atropinas - pavojinga medžiaga kurie gali sukelti sunkų apsinuodijimą. Saugos priemonių laikymasis išgelbės ne tik sveikatą, bet ir žmogaus gyvybę.

Preparatai, turintys atropino ir giminingų medžiagų (skopolamino, hiosciamino ir kt.), plačiai naudojami medicinoje. Tai atropinas, belladonna, skopolaminas, korbela, aeronas, platifilinas, astmatolis ir kt. Atropino yra besalol, belladon, bellaspone, belladenal, akliman ir kt. sintetiniai narkotikai, kurios yra panašios į atropiną farmakologinis poveikis(metacinas, benzacitas, homatropinas, tropacinas, ciklodolas ir kt.) Kaip atsiranda apsinuodijimas ir ką daryti apsinuodijus atropinu? Šiandien aptarsime, kokia pagalba turėtų būti suteikta tokiam apsinuodijimui.

Kodėl apsinuodijimas atropinu pavojingas?

Atropinas dažnai naudojamas medicinoje. AT flora paplitę augalai, turintys atropino (belladonna, henbane, dope, scopolia). Veikiant atropinui, sumažėja seilių, skrandžio, prakaito liaukų sekrecija, padažnėja širdies veiklos ritmas, plečiasi bronchai, susilpnėja žarnyno motorika, išsiplečia vyzdžiai, padidėja akispūdis. . Apsinuodijimo atveju turi selektyvų psicho- ir neurotropinį (anticholinerginį) poveikį. Mirtina dozė atropinas - 0,1 g.

Apsinuodijimo atropinu simptomai

Apsinuodijus atropinu, pasireiškia psichinis susijaudinimas, regos haliucinacijos, kurias lydi kliedesys. Atsiranda staigus motorinis nerimas, ligoniai bando kur nors bėgti, kažką pagauti ore, užkliūva už daiktų, rėkia, mojuoja rankomis. Vyzdžiai išsiplėtę, neaiški kalba, sutrikusi judesių koordinacija. Dažnai stebimas konvulsinis raumenų trūkčiojimas, gali pasireikšti bendri kloniniai-toniniai traukuliai. sausgyslių refleksai pakeltas. Sužadinimas, kaip taisyklė, virsta miegu, tačiau miego metu periodiškai atsiranda psichomotorinis susijaudinimas ir haliucinacijos. Apsinuodijus atropinu, veido paraudimas, kartais bėrimas, sausa oda ir gleivinės, troškulys, užkimimas ir lojantis kosulys, pradiniu laikotarpiu galimas vėmimas. Pakyla kūno temperatūra, padažnėja kvėpavimas, pulsas, pakyla kraujospūdis, svaigsta galva. AT sunkūs atvejai vystosi koma, sutrinka kvėpavimas, širdies veikla ir pacientas gali mirti.

Apsinuodijus aeronu, astmatoliu, henbane, kurių sudėtyje yra daugiausia skopolamino, pirmieji apsinuodijimo simptomai yra vangumas, mieguistumas, atsiranda mieguistumas. Tik po 6-7 valandų išsivysto susijaudinimo būsena ir haliucinacijos.

Ką daryti apsinuodijus atropinu: pirmoji pagalba

Ką daryti apsinuodijus atropinu? Vartojant per burną nuodų, skrandis plaunamas vandeniu, pridedant aktyvintos anglies. Siekiant pašalinti toksinį atropino poveikį, kai nėra ryškaus sužadinimo, naudojami priešingo poveikio vaistai (fiziologiniai priešnuodžiai), dažniausiai prozerinas (0,05% - 1 ml), kuris skiriamas po oda, pakartotinai. Norint pašalinti absorbuotus nuodus ligoninėje, atliekama priverstinė diurezė, įpilant 5% gliukozės tirpalo, izotoninio natrio chlorido tirpalo (iš viso iki 3-5 litrų), plazmos šarminimas frakcionuotai skiriant 4% natrio. bikarbonato tirpalo (1,5-2 l). Dėl stiprinimo išskyrimo funkcija inkstams skiriamas lasix.

Dėl taurelės psichomotorinis sujaudinimas o traukuliai apsinuodijus atropinu, nurodomi neuroleptikai - droperidolis (1 ml 0,25% tirpalo) arba haloperidolis (1 ml 0,5% tirpalo) arba tizercinas (2 ml 2,5% tirpalo), jei jo nėra. kitų neuroleptikų - chlorpromazino (2 ml 2,5% tirpalo). Antipsichoziniai vaistai gali būti derinami su injekcija į raumenis narkotinių analgetikų (1 ml 2% promedolio tirpalo arba 1 ml 1% morfino tirpalo). Į veną vartojamas 5-10 mg diazepamas turi gerą raminamąjį poveikį.

Esant hipertermijai, norint sumažinti kūno temperatūrą apsinuodijus atropinu, skiriamas analginas (1–2 ml 50% tirpalo). Į galvą ir kirkšnies sritys užtepkite ledo paketus. Tuo pačiu tikslu, apsinuodijus, naudojamas pūtimas ventiliatoriumi.

Kai kurie sisteminis akių lašų poveikis išvardyti žemiau.

Sisteminis akių lašų poveikis:
1. Fenilefrino hidrochloridas (1%). Miokardo infarktas, sunki hipertenzinė reakcija, vainikinių arterijų spazmas.
2. Adrenalino lašai. Skilvelių ekstrasistolija, širdies plakimas, hipertenzija, tachikardija, nerimas.
3. Pilokarpinas (vietiškai). Pykinimas, vėmimas, pilvo spazmai, viduriavimas, prakaitavimas, rinorėja, kvėpavimo takų sutrikimas, raumenų fascikuliacijos, silpnumas.
4. Etiopatas. Širdies sustojimas, bronchų spazmas, viduriavimas, hiperhidrozė, greitas nuovargis, raumenų silpnumas.
5. Anticholinerginiai vaistai. Sumišimas, haliucinacijos, ataksija, dizartrija, neramumas, traukuliai, karščiavimas, koma, mirtis (kūdikiams).
6. Atropinas. Prieširdžių virpėjimas, supraventrikulinė tachikardija.
7. Propanidono izotionatas (0,1%). Toksinė keratopatija.
8. Proparakaino hidrochloridas (0,5%). epilepsijos priepuoliai.
9. Beta adrenoblokatoriai. Bradikardija, hipotenzija, stridoras.

Egzistuoja išsamią apžvalgą sisteminės reakcijos į oftalmologinius vaistus.

AT stalo Toliau apibendrinama vietinių antiglaukomos vaistų ir sisteminių vaistų sąveika.

a) Ciklopentolatas (recepto). Ciklopentolatas yra midriatinis ir cikloplegiškas vietinė priemonė, savo struktūra panaši į atropiną. 1 ar 2 % tirpalo naudojimas kaip akių lašai vaikams gali sukelti veido paraudimą, epilepsijos priepuoliai, tachikardija, delyras, sumišimas, haliucinacijos, sujaudinimas, hiperaktyvumas, šlapimo susilaikymas ir hipotermija.

Matyt, šis anticholinerginis sindromas atsiranda dėl nosies ir virškinimo trakto gleivinės medžiagos įsisavinimo po to, kai ji praeina pro nosies ašarų kanalus. Tikriausiai geriau naudoti 0,5 % akių lašus, o galimą absorbciją galima sumažinti uždarius tašką.

b) Apsinuodijimas timololio betaksololio lašais. Maždaug 80% vietinės timololio dozės, absorbuojamos per junginę ir nosies gleivinę, išvengia „pirmojo praėjimo efekto“ metabolizuojant kepenyse, kuris paprastai paveikia 75% geriamosios šio preparato dozės. Dėl to net gana mažos dozės vietinis pritaikymas gali sukelti sisteminę beta receptorių blokadą. Timololio akių lašai, sąveikaujantys su verapamiliu, sukėlė sinusinio mazgo disfunkciją ir sunkią bradikardiją. Pacientai, sergantys obstrukcine liga kvėpavimo takai yra gyvybiškai priklausomi nuo beta stimuliacijos, kad išlaikytų jų praeinamumą, todėl timololio tirpalo įvedimas yra kupinas sunkaus, galimai mirtino bronchų spazmo. At klinikiniai požymiai padidėjęs kvėpavimo takų reaktyvumas, įprastos šios medžiagos oftalmologinių preparatų dozės turi būti vartojamos prižiūrint gydytojui. Pirmosios pagalbos įranga turi būti paruošta, kad prireikus būtų galima atlikti gaivinimą. Tokiems pacientams gydymo timololiu metu reikia didesnio dėmesio iš šono. medicinos personalas.

Metapranololio oftalmologiniai preparatai buvo pašalinti iš prekybos JK, nes buvo pranešimų, kad bet kokia koncentracija jie sukelia priekinį uveitą.

Dėl kokybės ir kiekybinis įvertinimas beta receptorių antagonistų (betaksadolio, karteololio, metapranololio ir timololio), dažniausiai skiriamų oftalmologijoje, plazmoje ir šlapime naudojama skysčių chromatografija. didelės raiškos. Jo jautrumas šiems beta blokatoriams svyruoja nuo 4 iki 27 ng/ml.

in) Apsinuodijimas fosfolinjodido lašais (echotiofato jodidas). Echotiofato jodidas yra stiprus negrįžtamas cholinesterazės inhibitorius, naudojamas žvairumo gydymui. Jo absorbcija iš oftalmologinių preparatų yra pakankamai intensyvi, kad per kelias dienas nuo gydymo pradžios sumažėtų cholinesterazės aktyvumas. Didžiausias jo slopinimas pastebimas po 5-7 gydymo savaičių. Nutraukus vaisto vartojimą, plazmos cholinesterazės aktyvumas normalizuojasi per 3-6 savaites, o eritrocitų – maždaug per 120 dienų. Lėtinė intoksikacija fosfolinas gali imituoti sunkią myasthenia gravis. Nutraukus jo turinčių akių lašų vartojimą, simptomai pagerėja.

G) Medicinos personalo klaidos. 32 metų slaugytoja netyčia į kairę akį įlašino 1-2 lašus neskiesto dopamino. Tai sukėlė supraventrikulinę tachikardiją, difuzinius nespecifinius ST-T bangos sutrikimus EKG, pulso dažnį 160 k./min. kraujo spaudimas 152/100 mmHg Be to, buvo paroksizminių supraventrikulinių ir pertraukiamų laikotarpių sinusinė tachikardija. Jei darysime prielaidą, kad 1 ml yra 10 lašų, ​​o 1 laše neskiesto dopamino tirpalo, kurio koncentracija yra 40 mg / ml, yra 4000 mg šios medžiagos, tada pacientas gavo pakrovimo dozė 60 mg/kg. Ji išgyveno.

e) Cianoakrilato klijų įlašinimas į akį. Cianoakrilato nagų klijus (Superglue) galima supainioti su receptiniais akių lašais. Šių klijų burbuliukai dažnai yra panašūs į oftalmologinių tirpalų talpyklas. Galite juos supainioti, nes prastas regėjimas ir dėl neatsargumo, ypač vaikystė. Nukritusiems akių vokams ir laikinam keratokonjunktyvitui gydyti reikia naudoti žirkles arba akių tamponus, suvilgytus vandentiekio vandenyje. Akių lašai kartais netinkamai naudojamas dėl buteliuko dangtelių pakeičiamumo. Dėl panašios pūslelių gaubtelių spalvos kartais per klaidą į akis įlašinami tam neskirti vaistai (pavyzdžiui, Hemoccult).