Echinokokinė kepenų cista: kaip diagnozuoti ir išgydyti. Kaip pasireiškia kepenų echinokokozė ir kaip ją gydyti

Dažnas žmonėms. Šiuolaikiniais duomenimis, echinokokozė pasiskirsto netolygiai pasaulis. Daugiausiai ligos atvejų stebima šalyse, kuriose dominuoja žemės ūkio veikla. Echinokokas gali paveikti bet kurį organą, tačiau dažniausiai dominuoja tokių organų kaip kepenys, plaučiai ir smegenys pažeidimai.

Echinokokas - kas tai?

Taigi, kas yra echinokokozė? Norint aiškiai atsakyti į šį klausimą, būtina suprasti daugybę parazitų tipų. Echinokokai yra kaspinuočiai, parazituojantys daugiausia šunų, vilkų ir lapių žarnyne. Bendras sliekų dydis neviršija kelių milimetrų, gerai įsižiūrėjus galima juos pamatyti plika akimi.

Yra dviejų tipų echinokokai:

Antrasis etapas kartu su pasireiškimu bendrieji simptomai, aprašytas aukščiau, būdingas kepenų pažeidimo simptomų atsiradimas. Pacientai praranda apetitą, palaipsniui mažėja kūno svoris. Kai gausi vaistai galimos nepageidaujamos reakcijos, susijusios su sumažėjusiu kepenų gebėjimu neutralizuoti chemines medžiagas.

KAM specifiniai simptomai Kepenų pažeidimas apima:

Pykinimas ar vėmimas, atsirandantis pavalgius: keptų, riebių, maisto ar kitų pikantiškų patiekalų.
Sunkumo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje ir skausmas viršutinėje pilvo dalyje, kai jis pasislenka į dešinę hipochondriją, taip pat po valgio arba po padidėjusio fizinė veikla.
Išmatų sutrikimas periodiškai pasirodančio viduriavimo forma. Tai atsiranda dėl riebalų virškinimo pažeidimo žarnyne dėl kepenų tulžies sekrecijos pažeidimo.

Tiriant pacientą galima pastebėti reikšmingą kepenų dydžio padidėjimą. Palietus kepenys yra skausmingos ir kietos. Duomenys patologiniai simptomai būdingas hepatitui (kepenų uždegimui). Nustačius neteisingą diagnozę, kepenų uždegimas gali būti gydomas ilgai ir nesėkmingai. Kadangi kepenys turi didelį regeneracinį pajėgumą, nepaisant didelės žalos kepenų audiniams, kepenų nepakankamumas neatsiranda.

Trečias etapas arba ligos stadijai būdingas komplikacijų atsiradimas, susijęs su echinokokinės cistos plyšimu ir helminto kiaušinėlių išplitimu visame kūne. Jei pirmaisiais ligos etapais buvo tik bendri kepenų pažeidimo simptomai ir požymiai, tai dabar bus rimtų sutrikimų kitų organų ir sistemų darbe. Dažniausios komplikacijos gali būti:

Cistos supūliavimas jo viduje susiformavus pūlingam turiniui. Plyšus pūliniui, pūliai gali patekti į pilvo ertmę, išsivystant peritonitui (ūminiam pūlingam pilvaplėvės – pilvo organų membranų uždegimui). Cistai įsiveržus į krūtinės ertmę, išsivysto plaučių membranų uždegimas – pūlingas pleuritas.
Cistos plyšimas dažnai kartu su jo turinio patekimu į kraują. Tuo pačiu metu beveik visais atvejais pasireiškia ryški alerginė reakcija, nes išsiskiria daug biologiškai aktyvių medžiagų, kurios prisideda prie audinių edemos susidarymo, skirtingo intensyvumo odos bėrimai, kvėpavimo takų spindžio susiaurėjimas su dusuliu ir daugelis kitų alergijai būdingų apraiškų. Be to, echinokokai išplinta visame kūne ir patenka į plaučius, smegenis, kaulus ir kitus organus.
Didelė cista gali suspausti aplinkinius audinius, įskaitant vartų veną ir intrahepatinius tulžies latakus. Tokiu atveju gali būti stebimi šie simptomai:

Spaudžiant intrahepatinį tulžies latakai atsiranda simptomų, kuriuos sukelia tulžies sąstingis jose ir padidėjęs spaudimas kepenų audinyje. Paprastai tulžis gaminasi kepenyse iš suskaidytų raudonųjų kraujo kūnelių ir tulžies rūgštys, tada eina į tulžies pūslė, tada į plonoji žarna. Tulžies funkcija yra ta, kad ji padeda suvirškinti su maistu gaunamus riebalus. Jei šis fiziologinis ciklas neįvyksta, laipsniškas tulžies slėgio padidėjimas mažuose kepenų tulžies latakuose lems tai, kad tulžis ilgainiui prasiskverbs į kraują. Ši komplikacija vadinama mechanine arba obstrukcine gelta. Pacientas visas geltonas su žalsvas atspalvis, nuolat jaučiamas odos niežėjimas, o šlapimas tampa „stiprios arbatos ar alaus spalvos“.
Kai užsidaro vartų venos spindis, padidėja kraujospūdis kraujotakos sistema tie pilvo ertmės organai, iš kurių kraujo nutekėjimas nukreipiamas į kepenis. Tai apima: skrandį, stemplės dalį, plonąsias ir storąsias žarnas, blužnį. Pastebėjus klinikinis vaizdasšių organų pažeidimai. Tačiau pagrindiniai kraujo nutekėjimo pažeidimo požymiai yra blužnies padidėjimas ir ascito atsiradimas (skysčių kaupimasis pilvo ertmėje). Atsiranda dėl aukštas kraujo spaudimas kraujas vartų venoje.
Uždarius apatinės tuščiosios venos spindį, iš kurio kraujas patenka į dešinę širdį, stebimas širdies ir kraujagyslių nepakankamumo vaizdas. Simptomai atsiranda dėl nepakankamas suvartojimas kraujas į širdį ir plaučius. Kraujas nėra prisotintas deguonies - atsiranda dusulys, taip pat kenčia visų kūno organų aprūpinimas krauju, o pirmiausia širdis, inkstai ir smegenys. Pasirodyti dažni nuostoliai sąmonė, skausmas širdyje, sutrikusi inkstų veikla ir daugelis kitų sutrikimų, susijusių su nepakankamu organų ir sistemų aprūpinimu krauju.

Plaučių echinokokozės simptomai

Taip pat yra keletas klinikinio vaizdo, kuris išsivysto su plaučių pažeidimu, vystymosi etapai. Pradiniame etape, kai echinokokas prasiskverbia į plaučių sistema susidaro cista, kuri lėtai, bet auga ir didėja. Tokių cistų gali būti kelios, tokiu atveju greičiau pradeda ryškėti ligos simptomai. Kartu su specifiniais plaučių pažeidimo simptomais yra ir bendrų negalavimo simptomų, lėtinis nuovargis ir nuosmukis Bendroji sveikata kaip ir esant kepenų pažeidimui.

Ankstyvosios stadijos plaučių liga yra tokių simptomų kaip:
Sausas įsilaužimo kosulys, kuris laikui bėgant įgauna specifinį nemalonų kvapą ir tampa šlapias, putojantis. Ateityje karts nuo karto atsiranda kraujo juostelių, kurias galima supainioti su tuberkulioziniu procesu ar vėžinis navikas plaučiai.
Skausmas krūtinėje atsiranda, kai cista tampa didelė ir suspaudžia pleurą (plaučių gleivinę), kuri yra gausiai aprūpinta jautriais receptoriais.

Alveolių echinokokozė
Vienas iš echinokokų porūšių sukelia lygiai tokį patį klinikinį ligos vaizdą kaip ir sergant hidacine echinokokoze. Skirtumas tik tas, kad šis echinokokas formuoja ne vieną didelę cistą, o kelias mažo skersmens cistines pūsleles. Be to, jie turi galimybę prasiskverbti į aplinkinius audinius ir atitinkamai juos sunaikinti. Ligos simptomai pasireiškia daug anksčiau ir yra ryškesni. Alveolių echinokokozės pasekmės yra daug apgailėtinesnės, nes cistos, sunaikindamos organą, sukelia jo nepakankamumą, taip pat greitai plinta per kraują į visus organus ir audinius. Tokios echinokokozės gydyti nebeįmanoma.

Echinokokozės diagnozė

Echinokokozės diagnostikai būtina atlikti tiek laboratorinius, tiek instrumentiniai metodai mokslinius tyrimus, pasitelkiant šiuolaikinius kompiuterizuotus įrenginius. Taip pat svarbų vaidmenį atlieka klinikiniai konkretaus organo pažeidimo simptomai. Žinoma, neapsieinama ir be šiuolaikinių diagnostikos metodų, tačiau laiku atlikta apklausa apie paciento gyvenimo istoriją, jo veiklos pobūdį ir pirmą kartą pastebėjus pirmuosius ligos požymius kartais gali įtarti, kad yra echinokokozės.

Pavyzdžiui, 40 metų vyras užsiima gyvulininkyste, nuolat bendrauja su avimis, kiaulėmis ir kitais gyvuliais. Taip pat labai myli šunis, gali su jais žaisti ilgai. Skundžiasi pasikartojančiu skausmu dešinėje hipochondrijoje.

Į pirmą grupę ty diagnozės patvirtinimas apima imunologinius tyrimus, kurie atliekami biocheminėse laboratorijose. Įjungta Šis momentas yra nemažai tyrimų, patvirtinančių, ar kraujyje ar cistos turinyje yra specifinių baltymų – echinokokozei būdingų antigenų. Be to, naudojant šias reakcijas, galima nustatyti apsauginių baltymų, kuriuos organizmas gamina antigenams neutralizuoti, buvimą.
Ši testų kategorija apima:

RSK - komplemento fiksavimo reakcija
RNGA- netiesioginė hemagliutinacijos reakcija

Tai taip pat gali apimti alergiją Cazzoni testas.
Ant priekinio dilbio paviršiaus skarifikatoriumi padaromas nedidelis įbrėžimas, tada iš viršaus lašinamas nedidelis skysčio kiekis iš echinokokinės cistos. Skystis paruošiamas iš anksto ir ilgą laiką laikomas specialiomis sąlygomis. Skystyje yra echinokokų antigenų.Metodo esmė slypi tame, kad jei pacientas serga echinokokoze, tai jis turi turėti ir antikūnų prieš juos. Kai antikūnai jungiasi su antigenais, atsiranda vietinė uždegiminė reakcija, kuri pasireiškia vietiniu paraudimu ir nedideliu audinių patinimu įbrėžimo srityje.

Antroji grupė laboratoriniai tyrimai numato specifinių kraujo pakitimų nustatymą, pažeidus tikslinius organus.

Jei kepenys yra pažeistos, nustatomi nenormalūs kepenų tyrimų rezultatai.

Ultragarsinis kepenų tyrimas
Jie daugiausia naudojami tiriant pilvo organus, atskleidžia kepenų ar cistinių darinių padidėjimą.

Rentgeno metodai. Jie apima:

Paprasta krūtinės ląstos rentgenograma- kurių pagalba nustatomi cistiniai dariniai plaučiuose. Be to, užsitęsus procesui, aptinkamas kalcio druskų nusėdimas aplink cistas.

KT skenavimas- taip pat rentgeno metodas, atskleidžiantis giliau esančius audinių defektus. Jis naudojamas tiek plaučių, kepenų ir kitų organų echinokokozės diagnostikai.

Echnokokozės gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu. Laikotarpiu prieš ir po operacijos, kartu vartojamas gydymas antihelmintinis vaistas - mebendazolas (vermoksas).
Dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į patologinio proceso stadiją. Kai kuriais atvejais šis metodas naudojant mebendazolą leidžia laikinai atidėti cistos augimą ir netgi sumažinti jo dydį.

Chirurgija susideda iš echinokokinės cistos su kapsule ir aplinkinių, patologiškai pakitusių audinių pašalinimo. Cistos pašalinimas atliekamas tais atvejais, kai ji yra mažo dydžio ir yra arčiau organo paviršiaus.

Giliųjų cistų formavimosi atvejais, siekiant išvengti komplikacijų, susijusių su giliai esančių kraujagyslių ir tulžies latakų pažeidimu, taikomas kitoks chirurginis metodas. Cista kartu su kapsule nepašalinama, o iš anksto pradurta ir jos turinys išsiurbiamas. Tada iš vidaus išvalomi vidiniai cistos sluoksniai, po to ertmė apdorojama 2% formalino tirpalu ir susiuvama.

Su alveoline echinokokoze atlieka vadinamąsias paliatyviąsias operacijas, kurios visiškai neišgydo ligos, o tik laikinai palengvina ligonio kančias. Jie atliekami pašalinant dalį, didžiausias cistas, siekiant sumažinti sveikos organo dalies išspaudimą. Paliatyvios operacijos atliekamos siekiant pailginti paciento gyvenimo trukmę, taip pat pagerinti jo savijautą.

Atkūrimo kriterijai

Žmogus laikomas sveiku, jei ketverius metus atlieka imunologinius kraujo tyrimus, o jų rezultatas yra neigiamas.

Echinokokozės profilaktika

Prevencinės priemonės apima daugybę priemonių, kurių imamasi siekiant užkirsti kelią galima infekcija echinokokozė. Visų pirma būtina prisiminti infekcijos perdavimo būdus, kad užsikrėtimo rizika būtų sumažinta iki minimumo.

Žmonės, kurių darbas susijęs su šunų auginimu, medžiokle, gyvulininkyste, ir jų šeimų nariai pirmiausia turi daug dėmesio skirti higienos taisyklėms, kurių laikomasi:

Po kontakto su šunimis ir kitais gyvūnais
Prieš valgant
Po tualeto

Laiku plaunant rankas su muilu, atlikus aukščiau nurodytus veiksmus, infekcija nepateks į organizmą.
Svarbu žinoti, kad vanduo iš šaltinių, šulinių ir kt natūralių šaltinių Pirmiausia jie verda, o tada geria.
Taip pat labai svarbu kruopštus terminis mėsos apdorojimas, nes joje gali būti echinokoko lervų.
Sergantieji echinokokoze po gydymo turi registruotis ambulatorijoje, apsilankyti pas gydytoją ir išsitirti ne rečiau kaip 1 kartą per 2 metus. Medicininė apžiūra atliekama 8-10 metų.

Kaip atsigauti po operacijos dėl echinokokozės?

Bet kuriuo atveju echinokokinės cistos pašalinimo operacija sutrikdo pažeisto organo darbą. Ir labai svarbu tinkamai reabilituotis po operacijos, kiek įmanoma atkurti organo funkciją ir užkirsti kelią ligos atkryčių vystymuisi.

Ką daryti po operacijos dėl echinokokozės?
1. Priimti antihelmintiniai vaistai pagal schemas (Mebendazolas).
2. Reabilitacija po operacijų dėl echinokoko trunka mažiausiai 2-4 mėnesius(pacientui rekomenduojamos nedarbingumo atostogos sveikimo laikotarpiui).
3. Privalomas egzaminas 2 kartus per metus pirmus 2 metus, vėliau 1 kartą per metus 8-10 metų:

kraujas antikūnams prieš echinokoką;
plaučių rentgenografija;
kepenų tyrimai ir kraujo biochemija;
galvos kompiuterinė tomografija (po operacijos dėl smegenų echinokokozės arba esant neurologiniai simptomai);
bendra kraujo ir šlapimo analizė;
kitų rūšių apžiūra pagal indikacijas.

4. Asmeninės higienos taisyklių laikymasis.
5. Valgyti termiškai apdorotą maistą.
6. Apriboti kontaktą su gyvūnais, kurie gali pakartotinai užsikrėsti helmintais arba po kontakto su jais griežtai laikytis higienos.
7. Sveika gyvensena, metimas rūkyti, alkoholis, narkotikai, kasdienė lengva fizinė veikla.
8. Po kepenų operacijos:

būtina laikykitės dietos, lentelės numeris 5a: visavertė mityba su didelis kiekis baltymai, angliavandeniai, vitaminai ir mikroelementai, išskyrus riebalus, cholesterolį ir stambiąsias skaidulas;
vartoti vaistus, kurie atkuria kepenų ląsteles: esminiai fosfolipidai – Essentiale, Enerliv, Livolin, Liv-52 ir kt.

9. Po plaučių operacijos: po mėnesio specialus kvėpavimo pratimai ir mankštos terapija, kuria siekiama pagerinti plaučių ventiliaciją.
10. Po smegenų echinokokozės operacijos:

vaistai, gerinantys kraujotaką smegenyse: Actovegin, Cerebrolysin, Piracetamas ir kt.;
fizioterapija, skirta motorinėms funkcijoms atkurti;
užsiėmimai su logopedu pažeidžiant kalbos funkciją;
psichoterapija paciento psichikos sutrikimams gydyti.

Ko reikėtų vengti po operacijos dėl echinokokozės?
1. Nuo didelio fizinio krūvio 4 mėnesius,
2. nuo fizioterapijos anksčiau nei 2 mėnesius po operacijos,
3. moterų nenori pastoti
4. nuo psichoemocinio streso.

Ar echinokokozę galima išgydyti tradicinės medicinos pagalba ir be operacijos?

Gydant echinokokozę, tradicinė medicina be operacijos yra bejėgė, nes nėra tokių priemonių, kurios „išspręstų“ echinokokines ar alveokokines cistas.
Tačiau tradicinė medicina gali būti naudojama kaip atkryčio profilaktika po operacijos arba sergant daugine echinokokoze, kai chirurgija neatrodo įmanoma.
Norėdami tai padaryti, naudokite įvairius augalinius ingredientus, turinčius antihelmintinį poveikį, taip pat turinčius reikalingų medžiagų atsigavimui į pooperacinis laikotarpis.

Tradicinė medicina nuo echinokokų:
1. Šalavijas: išdžiovinkite žolelę ir supjaustykite, paimkite iš vieno žiupsnelio, palaipsniui didindami dozę iki ketvirtadalio šaukšto, 1 kartą per dieną, kasdien, tik 3 savaites; gerti daug vandens, po to keletą metų rekomenduojama gerti pelyną kartą per savaitę.
2. Citrinos žievelė + imbieras santykiu 1:1 išdžiovinti ir sumalti, išmaišyti, prieš vartojant mišinį užpilti 50,0 ml vandens arba pieno, gerti ryte nevalgius kasdien.
3. Citrina + česnakas + medus: Susmulkinkite 1 citriną, įdėkite porą galvų susmulkinto česnako ir 10 ml medaus, visa tai užpilkite 1000,0 ml vandens, gerkite po 30,0 ml kasdien nevalgius, gydymas ilgas.
4. Tansy infuzija(ne nėščiosioms): 1 valgomąjį šaukštą žolelių užpilti 200,0 ml verdančio vandens ir palikti 4 val., gerti po 10 ml 4 kartus per dieną 15 minučių prieš valgį, gydymo kursas – 1 savaitė.
5. Juodieji pipirai: Gerkite po 1 žirnį kasdien ryte tuščiu skrandžiu, užgerdami stikline vandens.
6. Pelynas + bitkrėslė + pelynas:žolelių imti lygiomis dalimis, nusausinti ir sumalti, gerti po 1 arbatinį šaukštelį nevalgius, užgeriant stikline skysčio 10 dienų, vėliau kursą kartoti kas kelis mėnesius.

Ar echinokokas perduodamas nuo žmogaus žmogui?

Echinokoku žmogus užsikrečia kontaktuodamas su sergančiais gyvūnais ir vartodamas užterštą maistą (tiek mėsos, tiek daržovių).

Echinokoko gyvybės grandinėje esantis žmogus yra tarpinis šeimininkas. Šiuo atžvilgiu žmogus yra toje pačioje nišoje kaip kiaulės, avys ir kiti žolėdžiai gyvūnai. Tarpinis šeimininkas helmintui reikalingas tik lervų brendimui. Subrendusios lervos patenka į kūną galutinis šeimininkas(šunų, kačių, vilkų ir kitų plėšrūnų) suvalgę mėsos ar Vidaus organai sergantys gyvūnai. Žmogus nevalgo savo rūšies (bent jau šiuolaikinėje civilizuotoje visuomenėje), todėl jis yra echinokoko vystymosi biologinės grandinės aklavietė. Tai yra, žmogus negali užsikrėsti nuo asmens buitiniais ir kontaktiniais keliais.
Teoriškai nuo echinokokoze sergančio žmogaus chirurgas operacijos metu arba patologas echinokokoze sergančio lavono skrodimo metu turi minimalią riziką užsikrėsti. Taip gali nutikti, jei gydytojai nesilaiko elementarių higienos taisyklių, o tai iš principo yra nesąmonė.

Ar echinokokas pasireiškia vaikams? Kokie yra echinokokozės vaikystėje požymiai, diagnozė ir gydymas?

Vaikai taip pat serga echinokokoze, todėl jų rizika užsikrėsti helmintinėmis invazijomis yra daug didesnė. Juk vaikai mėgsta žaisti ir bučiuotis su katėmis ir šunimis, valgyti tiesiai iš sodo ir siaubingai nemėgsta plauti rankų su ar be priežasties.

Kitas klausimas, kada liga nustatoma, nes echinokokinė cista auga lėtai, metus, o kartais ir dešimtis metų, o ligos simptomų dažnai nėra, todėl echinokokozė dažniau nustatoma paaugliams ir jauniems žmonėms. IN vaikystė Echinokokinės cistos dažniausiai nustatomos kaip atsitiktinis radinys (rentgenograma teigiamam Mantoux testui, plaučių uždegimas, pilvo echoskopija dėl įtariamos tulžies diskinezijos ir pan.).
Echinokokozė taip pat nustatoma serologiniais kraujo tyrimais, jei įtariamos kitos helmintinės invazijos (giardiazė, askaridozė, toksokarozė ir kt.). O standartinėje tabletėje yra ir echinokoko tyrimai. Jei nustatomi antikūnai prieš echinokokus, atliekami papildomi instrumentiniai kepenų, plaučių, smegenų ir kitų organų tyrimai.

Vaikų echinokokozės požymiai ir simptomai:

blogas apetitas dėl svorio metimo;
silpnumas, atsilikimas studijose, sutrikusi koncentracija;
subjektyvus ženklas: griežimas dantimis sapne;
nerimas, dirglumas, psichinis vaiko susijaudinimas be jokios priežasties;
dažnai aptinkami ir kitų rūšių kirminai (spygliuočiai, lamblijos, apvaliosios kirmėlės);
pilvo skausmas, dažniau dešinėje hipochondrijoje, pykinimas, vėmimas, išmatų sutrikimai (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas);
odos pageltimas, galimi įvairūs bėrimai;
sausas kosulys, dažniau naktį;
dusulys, krūtinės skausmas - su plaučių echinokokoze;
stiprūs galvos skausmai (su cistos lokalizacija smegenyse);
eozinofilų skaičiaus padidėjimas bendra analizė kraujas ir imunoglobulino E kiekis kraujyje;
kai cista plyšta bendra būklė smarkiai pablogėja, pakyla kūno temperatūra, atsiranda stiprus dusulys, silpnumas, galimas hemoptizė, sunkūs atvejai sergant kepenų alveokokoze, išsivysto kepenų nepakankamumas.

Vaikų echinokokozės diagnozavimo principai yra tokie patys kaip ir suaugusiems:

kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš echinokoką;
Pilvo ertmės ir inkstų ultragarsas;
krūtinės ląstos rentgenograma;
kepenų, smegenų ir kitų organų kompiuterinė tomografija, priklausomai nuo ligos klinikos;
klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, kepenų tyrimai, kraujo biochemija ir pan.

Echinokokozės gydymas vaikystėje, kaip ir suaugusiems, dažniausiai chirurginis su cistų pašalinimu ar jų atidarymu, turinio pašalinimu ir echinokokinių cistų plovimu. Taip pat skiriami antihelmintiniai vaistai: Mebendazolas, Albendazolas ir jų dariniai ilgas laikotarpis(iki 10 mėnesių) pagal individualias schemas.
Vaikų atsigavimas pooperaciniu laikotarpiu yra dar lengvesnis nei suaugusiųjų, nes jie turi labiau išvystytus kompensacinius mechanizmus ir regeneracinius bei gydomuosius gebėjimus.

Kaip atrodo echinokokas (nuotrauka)?

Nuotrauka: Pooperacinė medžiaga(makropreparatas) pašalintos didžiulės alveokokinės cistos.

Ir atrodo taip echinokokas su kiaušiniu po mikroskopu.

Nuotrauka: paprasta echinokokoze sergančio paciento krūtinės ląstos rentgenograma. Viršutinėje kairiojo plaučio skiltyje yra suapvalintas šešėlis, kurio centre yra nušvitimas. Rentgeno vaizdas labai panašus į infiltracinės plaučių tuberkuliozės su sunaikinimu vaizdą plaučių audinys(urvas). Negaliu to išsiaiškinti be daugiau tyrimų. Echinokokas dažnai aptinkamas plaučių tuberkuliozės operacijos metu.

Kepenų kompiuterinės tomografijos pjūvis su echinokokine cista.

Ir štai kaip jie atrodo ištuštintos echinokokinės cistos, kaip matote, cistos sienelės yra labai storos, o pačios cistos yra didelės. Todėl vienintelis būdas gydyti echinokokozę yra chirurginis metodas, organizmas ir vaistai neturi tiek daug galimybių skatinti šių darinių rezorbciją.

Ir atrodo taip echinokokoze sergančio gyvūno kepenys. Radus tokias kepenėles jokiu būdu negalima jų virti ir valgyti, taip pat šerti naminiams gyvūnėliams – tai dažniausia žmonių, šunų ir kačių užsikrėtimo echinokoku priežastis.

Šunų ir kačių echinokokozės simptomai:

prastas apetitas;
išmatų pažeidimas viduriavimo forma;
gyvūno svorio mažėjimas;
tokių gyvūnų kailis yra nuobodus, masiškai laipioja;
iš žaismingų gyvūnų tampa vangūs, pavargę, mieguisti;
katės ir šunys pradeda intensyviai laižyti išangės sritį, trinti šią vietą į žemę ar sieną;
bendrame kraujo tyrime pakabintas eozinofilų skaičius, sumažintas hemoglobino ir eritrocitų kiekis.

Avių, kiaulių ir kitų gyvulių echinokokozė
Avys, kiaulės, karvės ir kiti gyvuliai, kaip ir žmonės, yra tarpiniai echinokokų šeimininkai, šios ligos apraiškos labai panašios į žmonių. Tai yra, galvijai formuoja echinokokines cistas, dažniausiai kepenyse ir plaučiuose.

Avių, karvių, kiaulių ir kitų gyvulių echinokokozės simptomai:

dažnai matomas besimptomė eiga ligos, susijusios su gyvulių skerdimu 1-2 metų amžiaus, per kurį echinokokinės cistos nepasiekia didelių dydžių ir todėl nesukelia simptomų;
gyvulių kritimas – gyvuliai nugaišta, ir tik atplėšus jų gaišenas, galima aptikti echinokokinių cistų;
kosulys, dusulys (su plaučių echinokokoze);
atsisakymas valgyti, svorio kritimas, viduriavimas (su kepenų echinokokoze);
teigiamas intraderminis Casoni testas (specialus diagnostinis testas echinokoko antikūnams nustatyti).

Skerdžiant ir valgant tokių gyvūnų mėsą, būtina atidžiai apžiūrėti vidaus organus, ypač kepenis ir plaučius. Turėtų įspėti jų spalvos, dydžio pasikeitimas, susiraukšlėjimas, įvairių burbuliukų ir kitų intarpų buvimas. Įtartinus organus būtina išmesti. Tokių gyvulių mėsa, prieš patekdama ant stalo, turi būti kruopščiai termiškai apdorota. Pjaustant skerdeną, būtina laikytis asmeninės higienos taisyklių, kruopščiai nusiplauti rankas, kruopščiai apdoroti lentas, peilius, kirvius ir kitus pjovimo daiktus.

Testai internetu

Ar jūsų vaikas yra žvaigždė ar lyderis? (klausimai: 6)
Šis testas skirtas 10-12 metų vaikams. Tai leidžia nustatyti, kokią vietą jūsų vaikas užima bendraamžių grupėje. Norint teisingai įvertinti rezultatus ir gauti tiksliausius atsakymus, nereikėtų skirti daug laiko apmąstymams, paprašyti vaiko atsakyti, kas jam pirmiausia ateina į galvą...

Kepenų echinokokozė

Kas yra kepenų echinokokozė

Kepenų echinokokozė (echinococcosis hepatis)- žmogaus helmintozė, kurią sukelia kaspinuočių Echinococcus granulosus ir E. (Alveococcus) multilocularis lervų patekimas ir išsivystymas kepenyse.

Kepenų echinokokozė būna dviejų atmainų – cistinė ir alveolinė (daugiakamerė). Rusijoje ir kaimyninėse šalyse echinokokozė daugiausia paplitusi Vidurinėje Azijoje, Kazachstane, Gruzijoje, Kryme, Sibire (Novosibirsko, Omsko, Tomsko sritys), Jakutijoje.

Kas provokuoja / priežastys kepenų echinokokozę:

Žmogaus echinokokozės sukėlėjas yra kaspinuočio echinokoko lervos stadija - Echinococcus granulosus.

Lytiškai subrendusi echinokoko forma yra mažas 2,5–5,4 mm ilgio, 0,25–0,8 mm pločio cestodas. Jis susideda iš kriaušės formos scolex, kaklo ir 3-4 segmentų.

Scolex yra su keturiais čiulptuvais ir dviejų eilių kabliukų vainikėliu (28-50).

Po scolex yra trumpas kaklas ir segmentai, pirmieji du yra nesubrendę, trečiasis yra hermafroditas, o ketvirtasis yra subrendęs. Subrendęs segmentas (ilgis 1,27–3,17 mm) yra užpildytas ištempta gimda, kuri yra plati. išilginis velenas su šoniniais iškyšomis. Gimda užpildyta kiaušinėliais (400 - 600 vnt.), kurie savo struktūra nesiskiria nuo galvijų ir kiaulių kaspinuočių (taeniidų) kiaušinėlių, kurių viduje yra šešiakampė onkosfera.

Echinokokinė cista yra labai sudėtingos struktūros burbulas. Išorėje jį supa sluoksniuota membrana (odelė), kurios storis kartais siekia 5 mm. Po daugiasluoksne odelių membrana slypi plona vidinė gemalinė (gemalinė) membrana, kuri gamina perų kapsules su skoleksais, dukteriniais burbuliukais, taip pat suteikia sluoksniuotajai membranai augimą.

Perų kapsulės yra nedideli burbuliukų pavidalo dariniai, išsibarstę ant embriono membranos ir sujungti su ja plonu koteliu. Jie turi tokią pačią struktūrą kaip ir pagrindinė šlapimo pūslė, tačiau su atvirkštiniu membranų išdėstymu (išorėje gemalinė, viduje sluoksniuota). Kiekvienoje perų kapsulėje yra prie sienos pritvirtintų, viduje įsuktų skoleksų, kurių struktūra būdinga kaspinuočiams. Burbulas užpildytas skysčiu, kuris atlieka apsauginės maistinės terpės vaidmenį perų kapsulėms ir skoleksams.

Skystyje gali būti laisvai pakibusių, atsiskyrusių skleksų ir perų kapsulių, vadinamojo hidatidinio smėlio.

Burbulas palaipsniui padengiamas jungiamojo audinio membrana. Dažnai tokioje motinos cistoje, be minėtų elementų, yra ir vadinamųjų dukterinių pūslių, kurių struktūra tokia pati, o jų viduje yra anūkės pūslės.

Tokios cistos pastebimos žmonėms. Kartais vaiko burbuliukai susidaro ne motinos cistos viduje, o išorėje. Tokie burbuliukai vadinami egzogeniniais.

Echinokokinės cistos, kurios susidaro gyvūnams, paprastai neturi perų kapsulių ir skoleksų, jos vadinamos acefalocistomis. Ši forma nėra aptinkama žmonėms.

Pietinės zonos avių auginimo vietose echinokokų cirkuliacija vyksta pagal schemą: avis - › sarginiai šunys, lydintys bandą - › avis.

Vakariniuose intensyvaus kiaulininkystės regionuose echinokokų cirkuliacija vyksta pagal schemą: kiaulės - › šunys - › kiaulės. Aktyvios motorinės funkcijos trūkumas „kiaulės“ atmainos segmentuose sumažina šunų plaukų, dirvožemio užteršimą, taip apribodamas sąlygas žmonėms ir gyvūnams užsikrėsti.

Invazijos perdavimo intensyvumą pirmiausia lemia galutinių šeimininkų invazijos šaltinių skaičius ir jų išskiriamos invazinės medžiagos – onkosferų ir segmentų – kiekis.

Onkosferos pakenčia nuo -30°C iki +38°C temperatūrą, dirvos paviršiuje pavėsyje 10-26°C temperatūroje išlieka gyvybingos mėnesį, tačiau saulėje 18-50°C temperatūroje. jie miršta po 1-5 dienų. Žolėje, esant 14–28 ° C temperatūrai, jie miršta ne anksčiau kaip po 1,5 mėnesio. Onkosferos yra gerai toleruojamos žema temperatūra, prie kurių jie gali išsilaikyti keletą metų, tačiau yra labai nestabilūs džiūti.

Žmogus – tarpinis šeimininkas – yra biologinė aklavietė.

Sergant žmogaus echinokokoze, šuo užima pagrindinę vietą kaip galutinis šeimininkas. Šunys užsikrečia suėdę mėsos atliekas iš skerdyklų, skerdyklų, virtuvių, šerdami konfiskuota skerdyklų mėsa ar namuose paskerstų gyvūnų organais su larvocistomis. Taip pat galima užkrėsti šunis, kai jie šeriami medžioklės produktais – pažeistais organais ar laukinių žolėdžių lavonais.

Skirtingi ir tarpinių šeimininkų užsikrėtimo keliai: žolėdžiai ūkiniai gyvūnai užsikrečia suriję kiaušinėlių, helmintų segmentus su žole, šienu, vandeniu, užteršę užkrėstų šunų išmatomis. Kiaulės, būdamos koprofagos, užsikrečia valgydamos šunų išmatas. Pagrindinį vaidmenį užkrečiant žmogų per nešvarias rankas atlieka bendravimas su užkrėstais šunimis, ant kurių kailio ir liežuvio galima rasti echinokokinių kaspinuočių kiaušinėlių ir segmentų. Sveiki gyvūnai taip pat gali perduoti užkratą žmonėms kaip mechaniniai kiaušinių nešiotojai, kurie užteršia jų kailį, liežuvį laižydami užsikrėtusį šunį.

Neatmetama galimybė užsikrėsti ir valgant neplautas daržoves, uogas, vaisius, užterštos šunų išmatomis, kuriose yra onkosferų.

Nuo laukinių mėsėdžių žmogus gali užsikrėsti ir medžiodamas, kirpdamas kailius, kurdamas kailinius drabužius, taip pat valgydamas neplautas miško uogas, gerdamas vandenį iš natūralių telkinių.

Avių auginimo vietovėse, kur sukėlėjo cirkuliacija daugiausia vyksta tarp šunų ir avių, rizikuoja aviganiai, pulkus lydintys aviganiai, taip pat avių kirpėjai ir šeimos nariai.

Patogenezė (kas atsitinka?) Kepenų echinokokozės metu:

Echinokokozė išsivysto dėl kaspinuočio - echinokoko - lervos įvedimo ir augimo į įvairius organus.

Echinokokoze žmogus užsikrečia daugiausia per burną, o dėl hematogeninio plitimo būdo onkosferos gali paveikti bet kurį organą, bet kurį audinį, tačiau dažniausiai kepenys (44 - 85%), vėliau plaučiai (15 - 20%) daugiau. retais atvejais per didelį kraujotakos ratą – inkstus, kaulus, galvą ir nugaros smegenys ir kitus organus.

Patologinį echinokokų poveikį lemia augančios lervos mechaninis ir jautrinantis poveikis. Cistos yra nuo 1 iki 5 cm skersmens iki milžiniškų cistų, kuriose yra keli litrai skysčio. Tokios cistos mechaninis poveikis sukelia pažeisto organo disfunkciją. Lokalizacija ir dydis lemia pagrindinę ligos simptomą ir sunkumą.

Kepenų echinokokozės simptomai:

Yra dvi echinokokozės formos: cistinė (hidatidinė) ir alveolinė. Hidatidozės forma Echinokokozė apibrėžia ligą, kurią sukelia echinokokozės kaspinuočio Echinococcus granulosus cistinė arba lervinė vystymosi stadija.

Ilgą laiką (kartais daugelį metų), pradedant nuo užsikrėtimo momento, nėra klinikinių ligos požymių, žmogus jaučiasi praktiškai sveikas. Klinikinis ligos pasireiškimas prasideda tik tada, kai hidatidė pasiekia gana didelį dydį. Yra nuobodu, skausmingi, nuolatiniai skausmai dešinėje hipochondrijoje ir epigastriniame regione, apatines dalis dešinėje krūtinės pusėje. Ištyrus, esant didelėms cistoms, galima aptikti priekinės pilvo sienelės išsipūtimą dešiniojo hipochondrijos srityje. Perkusija rodė kepenų ribų išsiplėtimą aukštyn. Palpuojant kepenis galima nustatyti apvalios, elastingos konsistencijos į naviką panašų darinį (su stambių echinokokinių cistų lokalizacija anteroinferiorinėse kepenų dalyse). Kai cistos yra giliai kepenų parenchimoje, pastebima hepatomegalija.

Pagal lokalizaciją skiriami trys kepenų echinokokų tipai: priekinis, besileidžiantis (pilvo) ir kylantis (krūtinės). Esant dideliam priekinių cistų kiekiui, kepenų sritis labai išsiplečia. Viršutinės cistos, imituojančios efuzinį pleuritą, fluoroskopiškai nustatomos pagal aukštą diafragmos padėtį dešinėje su kupolo formos cistos vietos išsikišimu. Esant apatinėms cistoms, auglys gali būti apčiuopiamas pilvo ertmėje, jis juda kartu su kvėpavimu su kepenimis, yra elastingos konsistencijos. Kairėje kepenų skiltyje lokalizuotos cistos tampa labiau prieinamos palpacijai vėlyvieji periodai liga.

Hidatidinės cistos plyšimas gali atsirasti, kai turinys išsilieja į savotišką pilvo ertmė, į šviesą virškinimo trakto, į tulžies latakus, pleuros ertmė arba bronchuose. Dauguma rimta komplikacija- cistos perforacija į laisvą pilvo ertmę. Yra anafilaksinio šoko ir išplitusio peritonito simptomų. Cistos perforacija į laisvą pilvo ertmę žymiai pablogina ligos prognozę dėl proceso sklaidos.

Echinokokinės cistos išsipūtimas yra susijęs su plyšio susidarymu hidatidės kapsulėje, ypač jei yra ryšys su tulžies takais. Bakterijos, esančios tulžyje, yra infekcijos šaltinis. Supūliavus echinokokinei cistai, atsiranda stiprūs kepenų skausmai, hepatomegalija, hipertermija ir kiti sunkaus pūlingo apsinuodijimo simptomai.

Alveolių echinokokozė visais atvejais kartu su kepenų pažeidimu. Ilgą laiką invazija yra besimptomė. Pagrindinis simptomas yra hepatomegalija, atsirandanti dėl išskirtinio, „medinio“ tankio auglio tipo mazgo išsivystymo. Kepenų mobilumas yra ribotas dėl perihepatito išsivystymo. Trečdaliui ar pusei ligonių padidėja blužnis. Dažnas ir nuolatinis simptomas yra gelta. Toli pažengusiame procese, funkciniai testai kepenys.

Dėl alveolinės echinokokozės diagnozė ilgalaikis kepenų „auglys“, turintis ypatingo tankio, hipereozinofilija, kepenų skenavimas ir teigiami rezultatai alerginiai tyrimai. Katsoni reakcija su alveoliniu antigenu turi didžiausią diagnostinę vertę.

Kepenų echinokokozės gydymas:

Operacijos tikslas – radikalus cistos pašalinimas kartu su membranomis ir jų turiniu, nepaliekant koleksų ir pūslių kepenyse, pilvo ar krūtinės ertmėje. Daugeliu atvejų pluoštinė kapsulė nepašalinama. Chirurginių intervencijų apimtis priklauso nuo cistų lokalizacijos, dydžio, skaičiaus ir komplikacijų. Esant ribinei cistos lokalizacijai su kalcifikacija, ideali echinokokektomija atliekama kartu su pluoštine kapsule pagal A.V.Melnikovą, galbūt naudojant CO2 lazerį.

Sergant daugybine echinokokoze ir esant ribinei cistų vietai, taip pat milžiniškoms cistoms, kurios užima visą skiltį, atliekama netipinė arba anatominė kepenų rezekcija. Esant pavienėms, net ir milžiniškoms cistoms, esant abiejų kepenų puselių cistoms ir pūliuojančiai cistai, pagal A. A. Bobrovas ir S. I. Spasokukotskį pasirenkama vienos pakopos uždara echinokokektomija.

Esant subdiafragminei cistos lokalizacijai (7-8 segmentai) ir didelei likutinei ertmei, atliekamas kapitonažavimas pagal Delbą arba ertmės uždarymas pagal A.T.Pulatovas kartu su omentoplastika arba plastika su diafragmos atvartu.

Cistai įsiveržus į tulžies taką, atliekama skubi chirurginė intervencija - choledochotomija su išoriniu drenažu arba uždara echinokokektomija, choledochotomija su membranų ir cistų pašalinimu iš tulžies takų. Operacija baigiasi išoriniu bendrojo tulžies latako drenavimu arba choledochoduodenostomija, arba endoskopine papilosfinkterotomija, transhepatine hepatocholangiostomija dėl obstrukcinės geltos.

Skubi operacija atliekama ir tada, kai cista įsiveržia į pilvo ertmę, bronchą ar pleuros ertmę. Atliekama uždara arba pusiau uždara ir tik sunkiais atvejais atvira (marsupilizacinė) echinokokektomija.

Su tulžies-bronchų fistule fistulė atskiriama, skylė bronche susiuvama.

Sergant daugine kepenų echinokokoze, operacija atliekama iki komplikacijų išsivystymo, iš pradžių pašalinamos komplikuotos ar milžiniškos cistos, kartais operuojamos 2-3 dozėmis po 2 savaičių - 3 mėnesių.

Mirtingumas - 1-5%, ilgalaikiai rezultatai geri, atkryčiai - 2-25% ir atsiranda dėl visiškas pašalinimas vaiko burbuliukai, paliekančios nepastebėtos cistos, pilvo ir krūtinės ertmės žaizdos užteršimas cistos turiniu, pasikartojančios invazijos, techninės klaidos.

Kepenų echinokokozės profilaktika:

Veterinarinių ir medicininių echinokokozės priemonių kompleksas visų pirma skirtas invazijos šaltiniui nustatyti ir sunaikinti. Pagal oficialias gaires Mes kalbame dėl sarginių šunų skaičiaus mažinimo, jų registravimo, beglobių gyvūnų registravimo ir naikinimo.

Ūkių veterinarijos specialistai tarnybinių šunų profilaktinį dehelmintizavimą atlieka nuo gruodžio iki balandžio kas 45 dienas, nuo gegužės iki lapkričio – kas 30 dienų, likusių – kartą per ketvirtį. Šios priemonės turėtų būti taikomos asmeniniams šunims. Dehelmintizacija atliekama specialiose vietose, kur išsiskiriančios išmatos surenkamos į metalinį indą ir neutralizuojamos: (virinama 10-15 min., užpilama 3 val. 10% baliklio tirpalu, žemė apdorojama 3% tirpalu. karbacijos (4 l 1 m2).

Siekiant užkirsti kelią šunų užsikrėtimui, būtina laikytis ūkinių gyvūnų skerdimo taisyklių ir užtikrinti pažeistų organų sunaikinimą, taip pat užtverti šunų patekimą į mėsos fasavimo įmonių, skerdyklų, galvijų kapinių teritoriją.

Šunų užsikrėtimo prevencijos priemonės apima ir tokias privalomas rekomendacijas kaip: ūkių veterinarinio ir sanitarinio lygio didinimas; šalinimo duobių, gyvūnų kapinių statyba; Gyvūnų palaikų laikymo ir gabenimo taisyklių laikymasis; gyvulių skerdimas tik tam skirtose vietose ir pan.

Medicininės priemonės apima užkrėstų asmenų nustatymą, apžiūrint nustatytas grupes (medžiotojų, asmenų, turinčių sąlytį su šunimis, dalyvaujančių kailių apdirbime, kailių gaminių gamyboje, piemenys) ir apžiūra pagal klinikines indikacijas; kirminų šalinimas ir dispanserinis stebėjimas. Didelę reikšmę turi sanitarinis-ugdomasis darbas.

Asmeninė echinokokozės profilaktika yra apriboti kontaktą su šunimis, su jais žaidžiančiais vaikais, gerai nusiplauti rankas po kontakto su gyvūnais, prieš valgį po darbo sode, žaidimo kieme, sode, grybavimo, nevalgyti neplautų miško uogų, negerti nevirintas vanduo iš natūralių rezervuarų.

Į kokius gydytojus reikia kreiptis, jei sergate kepenų echinokokoze:

Ar dėl ko nors nerimauji? Norite sužinoti išsamesnės informacijos apie kepenų echinokokozę, jos priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos būdus, ligos eigą ir dietą po jos? O gal reikia apžiūros? Tu gali užsisakykite vizitą pas gydytoją- klinika eurųlaboratorija visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jus apžiūrės, mokysis išoriniai ženklai ir padėti atpažinti ligą pagal simptomus, patarti ir suteikti reikėjo pagalbos ir nustatyti diagnozę. tu taip pat gali paskambinti gydytojui į namus. Klinika eurųlaboratorija atviras jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefonas: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorė parinks Jums patogią dieną ir valandą atvykti pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamiau apie visas jai teikiamas klinikos paslaugas.

(+38 044) 206-20-00

Jei anksčiau atlikote kokį nors tyrimą, būtinai nuneškite jų rezultatus pasikonsultuoti su gydytoju. Jei studijos nebaigtos, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Tu? Turite būti labai atsargūs dėl savo bendros sveikatos. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligos simptomai ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, bet galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingus išorinius pasireiškimus – vadinamuosius ligos simptomai. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia kelis kartus per metus apžiūrėti gydytojas ne tik užkirsti kelią baisi liga bet ir palaikyti sveiką protą kūne ir visame kūne.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui, pasinaudokite internetinių konsultacijų skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite savęs priežiūros patarimai. Jei jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pabandykite rasti jums reikalingą informaciją skyriuje. Taip pat registruokitės medicinos portalas eurųlaboratorija kad būtų nuolat atnaujinama Naujausios naujienos ir svetainės informacijos atnaujinimus, kurie bus automatiškai išsiųsti jums paštu.

Echinokokozė yra cestodozės klasės helmintozė, dėl kurios plaučiuose, inkstuose, kepenyse ir kituose organuose ar audiniuose susidaro echinokokinė cista. Kepenų echinokokozę sukelia kaspinuočio lervų patekimas ir subrendimas.

Žmonėms infekcija dažniausiai patenka nuo neplautų rankų. Infekcija nuo šuns gali užsikrėsti per jo kailį arba liežuvį. Kiti gyvūnai taip pat gali būti spontaniški kiaušinių nešiotojai ir taip pat įgyti juos kontaktuodami su sergančiu šunimi.

Taip pat gali būti, kad echinokokoze žmogus gali užsikrėsti valgydamas neplautus ar pirminio apdorojimo vaisius, daržoves, miško uogas. Natūralių ežerų vanduo taip pat yra infekcijos šaltinis.

Echinokokinė cista vis dar gali atsirasti žmonėms, dirbantiems avių auginimo vietose. Avis kirpo kirpėjai, piemenys ir tie, kurie bendrauja su šiais žmonėmis (jų šeimos nariais).

Echinokokozės požymiai

Šios ligos požymiai yra skausmas dešinėje hipochondrijoje, kepenų patinimas, pykinimas. Nuo užsikrėtimo iki pirmųjų simptomų nustatymo praeina keleri metai, kartais net dešimtmečiai. Echinokokozės pasireiškimus lemia cistos vieta, tūris, augimo greitis ir jos poveikis šalia esantiems organams ir audiniams.

Kai kuriais atvejais negalavimas gali praeiti be jokių požymių, jį galima atsitiktinai aptikti ultragarsu ar rentgenu. Liga dažnai prasideda įprastais simptomais – ilga subfebrilo temperatūra, svorio kritimu, bendras silpnumas, alerginės reakcijos.

Dažniausiai echinokokinė cista iš pradžių yra kepenyse. Kraujo apytakos savybės yra veiksnys: kraujo nutekėjimas iš žarnyno patenka į vartų veną, kraują valo kepenys. Į organizmą patekęs echinokokas vadinamas kepenų echinokokoze.

Kepenų echinokokozės požymiai yra:

Kaip pašalinama echinokokinė kepenų cista?

Atliekama kepenų operacija, siekiant visiškai pašalinti cistą su membrana ir turiniu, kad pačiame organe, pilvo ir krūtinės ertmėse nieko nebūtų. Esant giliai vietai arba esant rimtam pažeidimui, apvalkalas išlieka. Operaciją ir jos darbo apimtį lemia cistos dydis ir jos sukeltos problemos. Jei nustatoma ribinė cistos vieta, ji pašalinama kartu su kapsule. Tokios chirurginės intervencijos metu gali būti naudojamas echinokokinės cistos pašalinimas lazeriu.

Operacijų tipai

Jei yra daugybinė kepenų echinokokoozė, didelės cistos, tada atliekama jos rezekcija. Nustačius vieną didžiulę cistą, atliekama operacija pagal Spasokukotsky ar Bobrov, kurios metu atliekama vidinė echinokokektomija.

Jei cista yra po diafragma, o po operacijos atsiranda didžiulė ertmė, tada ji priveržiama Pulatovo arba Delbe metodu arba uždengiant susidariusią ertmę diafragmos gabalėliu.

Jei yra cistos proveržis tulžies takuose, atliekama skubi operacija. Pašalinkite sieneles ir cistas iš pažeistų tulžies takų vietų. Esant tokiai situacijai, tulžies latakų nutekėjimas yra neišvengiamas.

Tuo atveju, jei cista plyšta į pilvo ertmę, atliekama skubi operacija. Šio proceso metu pašalinamos cistos ir kapsulės, kurios atsidūrė bronchuose, pilvo ertmėje ir pleuros srityje. Atliekama pusiau uždara ir uždara echinokokektomija. Esant sunkioms situacijoms, atliekama atvira echinokokektomija.

Esant masiniam kepenų echinokokui, svarbu atlikti chirurginę intervenciją prieš atsirandant problemoms. Kepenų operacija gali būti atliekama per 2–3 procesus su dviejų savaičių – trijų mėnesių intervalu.

Mirtingumas nuo echinokokų yra nuo 1 iki 5% užsikrėtusių žmonių. Atkryčiai taip pat gali atsirasti, jei cista plyšo.

Prevencija

Naminių gyvūnėlių ir žmonių užsikrėtimas grindžiamas procedūromis, kurias atlieka medicinos ir veterinarijos paslaugos. Naminiai ir tarnybiniai šunys turi būti nuolat tikrinami dėl helmintų, ypač nepalankiose vietovėse, jų terapija, benamių gyvūnų eutanazija, taip pat mėsos kontrolė skerdyklose.

Ko reikia?

Reguliariai vykdyti gyventojų (šunų augintojų, gyvulių augintojų, medžiotojų ir jų šeimų narių) higieną, laikyti šunis švarius, nuolat plauti rankas po bendravimo, taip pat prieš valgį, drausti vaikams kontaktuoti su beglobiais gyvūnais, kaip praustis. daržovių, uogų, gerti tik dezinfekuotą vandenį.

Echinokokinė plaučių cista

liga įjungta ankstyvosios stadijos mažai pasireiškia ir aptinkamas rentgeno plaučių tyrimu ovalo formos siluetu su tiksliomis linijomis. Hemograma rodo eozinofilija.

Trečioji plaučių echinokokozės stadija pasižymi rimtu patologinio vystymosi sunkumu ir komplikacijų procesu. Pastebimi didelių kraujagyslių ir tarpuplaučio organų suspaudimo simptomai, krūtinės ląstos deformacija, dusulys ir hemoptizė. Mirus echinokokams, cistos uždegimas atsiranda su specialiu klinikiniai simptomai pleuros ar plaučių empiema.

Cistos atsivėrimas į broncho praėjimą lydi nemažo kiekio išskyros ryškios išskyros su dukteriniais echinokokų burbuliukais su kraujo juostelėmis. Atsivėrusiai cistai pūliuojant, išsiskiria pūlingi-hemoraginiai skrepliai, taip pat pastebimi apsinuodijimo požymiai. Cistos atskleidimas apvalkalo ertmėje provokuoja išvaizdą eksudacinis pleuritas ir anafilaksinis šokas. rodoma ertmė su horizontaliu skysčio paviršiumi, nėra daug perifokalinės infiltracijos. Tokia infiltracija nustatoma, jei echinokokinės cistos pūliuoja.

Gydymas

Taikomi operatyvūs terapijos metodai (cista pašalinama iš kutikulinės kapsulės, pašalinamas plautis). Prognozė gana rimta, su dvišale eiga ir antrine echinokokoze – liūdna.

Inkstų echinokokozė

Echinokokas šiandien aptinkamas retai, daugiausia žemės ūkio paskirties plotuose. Negalavimą sukelia helmintas Taenia echinococcus. Ligos sukėlėjo platintojai yra augintiniai – šunys ir katės. Paprastai pažeidžiamas vienas inkstas, retais atvejais - du. Kepenų echinokokoze serga 20–40 metų amžiaus grupės gyventojai, ypač moterys.

Helminto kiaušinis į inkstą patenka limfogeniniu arba hematogeniniu būdu, dažniausiai žievės storiu.

Terapija ir prognozė

Gydymas dažniausiai yra organų išsaugojimas ir chirurginis. Patikimiausia ir efektyviausia operacija – vidinė vienu metu atliekama echinokokektomija. Taip pat atliekama nefrektomija.

Echinokokozės profilaktikai būtina atlikti sveikatos mokymo procedūras, supažindinant žmones su grėsminga naminių gyvūnų infekcija, vykdoma skerdyklų sanitarinė ir veterinarinė priežiūra.

Po chirurginio gydymo prognozė yra teigiama.

Blužnies echinokokozė

Šią ligą nėra lengva nustatyti. Echinokokinę blužnies cistą lydi sutrikimai arba vidurių užkietėjimas, nedideli buki skausmai, alerginės reakcijos. Palpuojant nustatoma padidėjusi blužnis. Gali sprogti didelės pūslelės, kurios dažnai baigiasi mirtimi dėl lydinčio organo plyšimo.

daugiausia efektyviu būdu blužnies cistų gydymas laikomas laparoskopine operacija. Echinokokinė cista gali būti operuojama keliais būdais:

visiškas blužnies pašalinimas;
cistos atidarymas ir turinio ištraukimas iš jos, ertmės išvalymas;
pažeistos blužnies srities iškirpimas;
blužnies cistos su jos sienele ir turiniu pašalinimas;
cistos membranos iškirpimas.

Laparoskopinio tipo operacija su blužnies cista yra įprastas gydymo metodas, leidžiantis visiškai pašalinti ligos šaltinį. Blužnies cistos pašalinimas atliekamas naudojant itin tikslius instrumentus ir įvedant specialią kamerą. Operacijos trukmė 1,5-2 val. Tada kurį laiką skausmas išlieka, bet per trumpą laiką pacientas visiškai pasveiksta.

Echinokokozės paplitimas yra gana mažas, tačiau kartu ši liga yra labai pavojinga. Infekcija atsiranda per burną (prarijus kiaušinius arba subrendusią dalį, tai yra kirmino kūno dalis, kuriose bręsta kiaušinėliai) dažniausiai dėl neplautų daržovių, vaisių, miško uogų, užteršto maisto vartojimo. Taip pat ligos sukėlėjai į organizmą patenka dėl neplautų rankų po kontakto su sergančiu šunimi arba užterštos šunų išmatomis, avių, ožkų plaukais. Infekcijos šaltiniai yra šunys, rečiau vilkai, lapės, šakalai.

Echinokokozės latentinis laikotarpis (nuo užsikrėtimo iki diagnozavimo ir gydymo) trunka nuo poros mėnesių iki kelerių metų. Medicinos literatūroje aprašomas atvejis, kai jam sukanka 75 metai, tačiau dažniausiai tai būna 5-20 metų. Pažeistame organe gali susidaryti viena ar kelios cistos, kurių dydis svyruoja nuo 1-5 iki 40 cm skersmens. Darinys auga, atstumdamas audinius ir juos suspaudęs, o tai gali sukelti jų atrofiją, nekrozę. Liga vystosi labai lėtai, sukeldama išnykusius simptomus ir gydoma labai ilgai.

Dažniausiai pažeidžiamos kepenys (54-84 proc. atvejų), plaučiai (15-20 proc.), centrinė nervų sistema, rečiau smegenys, blužnis, vamzdinių kaulų ertmės, inkstai, dubens organai. Echinokokozė sukelia daugybę klinikinių sindromų:

Su kepenų pažeidimu pacientas jaučia skausmą viršutinėje pilvo dalyje, galvos skausmas, numesti svorio. Šios apraiškos derinamos su skausmingu skausmu dešinėje hipochondrijoje, sunkumu. Echinokokozė dažnai imituoja skirtingos lokalizacijos navikų simptomus dėl mechaninio poveikio augančių suomių audiniams. Kai pažeidžiamos kepenys, jos suspaudžia tulžies latakus, sukelia geltą, prastą mitybą, rečiau – cirozę. Šis organas taip pat gali sirgti daugiakamerine echinokokoze, kuri sukelia.

Ligos simptomai, pasireiškimo intensyvumas priklauso nuo echinokoko lokalizacijos, šlapimo pūslės dydžio, kitų audinių ir organų pažeidimo laipsnio, intoksikacijos, bakterinės infekcijos buvimo ar nebuvimo. Vaikams liga vystosi greičiau, nes yra labai palankiomis sąlygomis apgyvendinimas ir mažesnis kūno atsparumas.

Sunki ligos eiga dažniausiai stebima nėštumo metu, susiformuojant susijusiai ligai, mitybos trūkumams, užsikrėtus asmenis, kurie negyvena invazijos židinio zonoje.

Kepenų echinokokozės diagnostika ir gydymas

Kraujas tyrimams paimamas serologiniais metodais, kai paciento kraujo serume nustatomi specifiniai mūsų imuninės sistemos gaminami antikūnai. Jie pagrįsti serologinių reakcijų vykdymu: agliutinacija, nusodinimu, neutralizavimu, dalyvaujant komplementui, naudojant specialius antikūnus, antigenus. Dažniausiai gydytojai rekomenduoja tai padaryti susietas imunosorbentų tyrimas kraujo tyrimas (ELISA), pagrįstas paskutine reakcija. Taip pat reikia daryti klinikinė analizėši biomedžiaga. Ligos vystymąsi rodo kelis kartus padidėjęs eozinofilų (leukocitų porūšis) kiekis. Taip pat, įtarus kepenų echinokokozę, būtina atlikti vidaus organų echoskopiją, kompiuterinę tomografiją, prireikus – magnetinio rezonanso tomografiją. Negalima atlikti vidaus organų tyrimo endoskopu ir biopsijos (mažo audinio gabalėlio) paėmimo.

Nustatydamas paciento diskomforto priežastį, gydytojas turi palaipsniui pašalinti netinkamas galimybes, koreliuojančias įvairių ligų su jiems būdingais simptomais – atlikti diferencinę diagnozę. Sergant echinokokoze, jie yra tokie: navikai, cisticerkozė (lervų sukelta helmintozė kiaulienos kaspinuočiai), tuberkuliozė, alerginis dermatitas.

Kaip alternatyva gali būti naudojamas mebendazolas (0,5 g -25-30 mg/kg per parą 3-4 dozėmis 15-24 mėn.). Kartais pacientui prireikia keletą metų nepertraukiamo gydymo. Taip pat papildomas kepenų echinokokozės gydymas antihistamininiai vaistai alergijai malšinti gliukokortikosteroidai, siekiant sutrikdyti echinokokų inkapsuliavimo procesą. Gydymo dinamika stebima atliekant kraujo tyrimus (bendruosius, ELISA, biocheminius), ultragarsu, stebima simptomų išnykimas. Retais atvejais galimas savaiminis pasveikimas, jei invazinė medžiaga pasišalina iš organizmo, pavyzdžiui, su vėmalais.

Apie 30% atvejų kovojant su liga gali atsirasti komplikacijų: pūslės pūlimas dėl bakterinės infekcijos prisitvirtinimo, tulžies latakų uždegimas, proveržis į pilvo ertmę, plaučių echinokoko plyšimas. , embolija (po prasiskverbimo į dukterinių šlapimo pūslių kraujagysles, dalis kaspinuočiai), alveolinio echinokoko irimo ertmių atsiradimas, plaučių abscesas, pūlių kaupimasis pleuros srityje. Recidyvai (ligos sugrįžimas) registruojami 25% pacientų. Siekiant sumažinti ligos pasikartojimo tikimybę, po operacijos privalomas gydymas nuo atkryčio.

Kepenų echinokokozės prevencija yra kruopštus asmens higienos taisyklių laikymasis. Po kontakto su šunimis visada plaukite rankas su muilu ir vandeniu, naudokite tik nuplautas karštas begantis vanduo daržovės, vaisiai, uogos. Tie, kurie pasveiko nuo echinokokozės, ambulatorijoje išbūna 5 metus, net jei nėra įtartinų simptomų. Kartą per šešis mėnesius pacientui turi būti atliktas kontrolinis tyrimas (ultragarsas, R-grafija, serologiniai metodai, specialisto konsultacija, priklausomai nuo cistos lokalizacijos: pulmonologo, neuropatologo). Išregistruoti galima tik gavus 3-4 kartus neigiamus serologinio kraujo tyrimo rezultatus per 3-4 metus.

Viena iš gyvybiškai pavojingų ligų, kurias sukelia kirminai, yra kepenų echinokokozė. Jo sukėlėjas yra helmintai Echinococcus granulosus ir Alveococcus multilocularis, mažiausi iš kaspinuočių. Žmogus apie infekciją gali nežinoti daug metų, per kuriuos jo organizme subręsta kitokia gyvybės forma.

Subrendusio individo, vadinamojo cestodo, ilgis yra 0,3–0,9 mm, plotis apie 0,5 mm. Atidžiai ištyrus, juos galima pamatyti plika akimi. Kaspinuočio galvoje (scolex) yra snukis, keli čiulptukai ir 30–50 kabliukų, kuriuos papildo kaklas, dvi poros segmentų, iš kurių viena yra gimda, kurioje yra nuo 200 iki 800 kiaušinėlių.

Kirmėlių kiaušinėliai į organizmą patenka per nešvarias rankas, užterštą maistą ir vandenį. Galite užsikrėsti per aktyvų kontaktą su augintiniais. Šunys kiaušinius ir suaugusius cestodus nešiojasi ant liežuvio arba kailyje.

Onkosfera sudaro vienos kameros pūslinę kapsulę, užpildytą skysčiu, iš pradžių mikroskopinę, bet lėtai ir nuolat augančią.

Cistos dydis svyruoja nuo 1 iki 10 cm per pirmuosius 2-3 vystymosi metus, o daugelį metų augant gali padidėti iki 40 cm skersmens ir susikaupti keli litrai skysčio.

Dažniausiai pažeidžiama dešinė didelė kepenų skiltis, tikėtina, kad išsivystys viena hidatidė ir daugybinės cistos.

Kepenų echinokokinės cistos vidinis – gemalinis – apvalkalas turi sudėtinga struktūra, aktyviai funkcionuoja ir gamina naujus skoleksus ir embrionus – onkosferas, laisvai pakibusius skystoje terpėje arba pritvirtintus prie sienelių. Išorinis tankus apvalkalas susideda iš chitininio sluoksnio, panašaus į vabzdžių kiauto audinį, kuris užtikrina cistos kietumą ir nepralaidumą. Auganti kapsulė sukelia reaktyvius nekrozinius pokyčius ląstelėse prisitvirtinimo prie parenchimos vietoje ir vėliau chitininės membranos apgaubimą pluoštiniu audiniu. Didelio dydžio hidatidai sudaro panašios struktūros vaikų burbulus, kurie, savo ruožtu, yra anūkai.

Kepenų echinokokozė turi mechaninį ir jautrinantį patologinį poveikį.

Pirmas Klinikiniai požymiai ligos atsiranda augant šlapimo pūslei – didėjant dydžiui, tai daro spaudimą aplinkiniams kepenų audiniams, stumia juos vienas nuo kito. Su echinokokozės lokalizacija in dešinioji skiltis pacientas jaučia pilnumo, veržimo ar sunkumo jausmą, periodiškai nuobodus skausmas dešinėje pusėje. Fiziniai pojūčiai yra panašūs į cholecistito ir tulžies akmenligės pasireiškimus. Kairėje pusėje esanti cistos vieta sukelia dispepsinius pasireiškimus - raugėjimą, skrandžio ir žarnyno spazmus, rėmenį. Kartais alerginės apraiškos mažos formos odos niežulys, bėrimai, nesukeliantys nerimo dėl lengvo sunkumo.

Komplikacijos

Nuolatinis cistos augimas sukelia tulžies latakų suspaudimą, sutrinka kraujotaka parenchimoje ir atrofiniai audinių pokyčiai. Dėl vėlyvieji etapai ligai būdingas obstrukcinės geltos išsivystymas. Burbulas, lokalizuotas apatinėje kepenų dalyje, pablogina tuščiosios venos praeinamumą, sukelia ascitą ir priekinės pilvo ertmės sienelės venų išsiplėtimą.

Tulžies pūslės, latakų, kepenų kraujagyslių infekcija yra kupina anafilaksinis šokas. Pacientui gresia mirtis dėl staigaus kritimo kraujo spaudimas ir hipoksija.

Kita komplikacija yra cistos turinio pūlinys, kuris paveikia kas 5 ligos atvejį. Daugiametės hidatidės yra užkrėstos mikrobais, prasiskverbiančiomis per mikroįtrūkimus ant jo sienelių. Manoma, kad šaltinis yra tulžis. Bakterijos sukelia vidinio šlapimo pūslės turinio uždegimą. Procesas gali būti besimptomis, tačiau tikėtinas ir ūmus klinikinis vaizdas: aukšta temperatūra iki 40 °C ir daugiau, aštrūs pilvo skausmai, gausus prakaitavimas, drebulys, silpnumas, intoksikacijos požymiai.

Alveolių echinokokozė

Priešingai nei hidatidinė forma, alveolinė forma sudaro daugiakamerę pūslių sistemą nuo 0,5 iki 4 cm, kurios neturi tankaus apvalkalo ir glaudžiai susipynusios viena su kita. Naujų cistų augimas vyksta egzogeniškai, sveikos kepenų ląstelės pakeičiamos patologinėmis, kaip piktybinis navikas. Susidaręs pluoštinis audinys stipriai suspaudžia alveoles, sulaužydamas jų formą ir suteikdamas mazgišką kietą struktūrą. Viduje alveolės užpildytos pusiau skysta gelsva medžiaga su echinokoko scolexes.

Latentinis kurso laikotarpis pakeičiamas akivaizdžiomis ligos formomis praėjus keleriems metams po užsikrėtimo. Būdingi kepenų pažeidimo požymiai: diskomfortas, skausmas, sunkumas dešinėje pusėje, skausmas epigastriniame regione, virškinimo sutrikimai.

Diagnostika

Surenkama išsami anamnezė, atsižvelgiant į ligonio buvimo ar gyvenamąsias vietas epidemiškai nepalankiose vietovėse, patikslinama profesija - žemės ūkio įmonių specialistams, asmenims, užsiimantiems šunų auginimu ir laikymu bei turintiems gyvulius, yra padidėjusi rizika užsikrėsti echinokokoze. .

Klinikiniai ligos simptomai yra nespecifiniai, būdingi daugeliui kepenų ir skrandžio patologijų ir yra netiesioginiai ligos požymiai.

Echinokokozės buvimą galima nustatyti išorinio kepenų tyrimo metu: minkštoje parenchimoje apčiuopiamos didelės hidatidės ir alveolių dariniai, jei jie yra arti organo kraštų. Norint atskirti nuo kitų tipų cistinių auglių, navikų, atliekama papildoma diagnostika.

Instrumentiniai metodai:

Ultragarsas – juo galima nustatyti nesudėtingas ir komplikuotas cistų formas, sienelių storį, nekrozės ir kalcifikacijos požymius;
magnetinio rezonanso tomografija – leidžia peržiūrėti darinio kontūrus ir struktūrą, vizualizuoti vaikų pūsles, kitus cistos skystyje pakibusius elementus.

Diagnozuojant echinokokozę, laparoskopija netaikoma, nes gali būti pažeistos cistos sienelės.

Serologiniai tyrimai yra pagrįsti aptikimu specifiniai antikūnaiį echinokoką kraujo serume. Naudojami:

ELISA (fermentinis imuninis tyrimas);
RNGA (netiesioginės hemagliutizacijos reakcija).

Be to, echinokokozę patvirtina bendrųjų ir biocheminių tyrimų rezultatai: greitas AKS, leukocitozė, eozinofilija, didelis tiesioginio bilirubino, AlAt ir AsAt kiekis.

Gydymas ir profilaktika

Kitų būdų visiškai atsikratyti kepenų echinokoko nėra, išskyrus operaciją.

Alveolių echinokokozę galima išgydyti tik prieš metastazę, jei nėra daigumo į kitus organus. Operacija atliekama rezekuojant pažeistus audinius kartu su mazgu.

Pažengusiose stadijose paliatyvus gydymas taikomas siekiant palengvinti proceso simptomus ir maksimaliai prailginti gyvenimą.

Antirecidyvinis gydymas apima 2-3 kursus 28 dienas. Neoperuojami ligos atvejai – 10 kursų.

Be to, skiriami antihistamininiai vaistai, hepatoprotektoriai.

Apsisaugoti nuo užsikrėtimo echinokoku gali laikytis asmens higienos reikalavimų: elementariai plauti rankas, apdairiai renkantis geriamojo vandens šaltinius.

Būtina patikrinti, ar naminiai šunys nėra helmintų invazijos užkirsti kelią jų sąlyčiui su beglobiais gyvūnais.

Veterinarinės kontrolės įstaigos, Rospotrebnadzor privalo stebėti, ar tinkamai šalinami laukinių ir naminių gyvūnų lavonai, skerdyklų atliekos, tirti asmenis, kuriems dėl profesijos ypatumų kyla pavojus užsikrėsti – medžiotojus, piemenis, žemės ūkio darbuotojus.