Pemphigus foliaceus šunims. Autoimuninės ligos

Pemphigus foliaceus

Tai sunki autoimuninė liga. Sergant šia liga, šuns organizmas gamina autoantikūnus prieš antigenus, esančius ant jo paties paviršiaus odos ląstelių. Tai reiškia, kad imuninė sistema atpažįsta savo sveikų ląstelių odą kaip svetimkūnį ir kenkia kūnui. Dėl to sunaikinami tarpląsteliniai epidermio ląstelių ryšiai. Tai tarsi alergija sau. Vyksta akantolizė – stratifikacija tarp keratinocitų sluoksnių. Tokiu atveju oda praranda gebėjimą atlikti savo esmines funkcijas, įskaitant barjerinę funkciją. Antrinis įjungtas probleminė oda nusėda įvairios bakterijos ir kita kenksminga mikroflora, o tai apsunkina ligos eigą.

Sunkus stresas gali sukelti ligos simptomų atsiradimą. Manoma, kad ilgą laiką būti saulėje pavojinga. Yra tikimybė, kad liga išsivystys vartojant tam tikrus vaistus, tokius kaip methimazole, Promeris ir antibiotikai (sulfonamidai, cefaleksinas). Taip pat yra hipotezė, kad fone gali atsirasti pemphigus foliaceus lėtinis dermatitas ir alergijos.

Galima nustatyti vieną iš ligos priežasčių genetinis polinkis. Manoma, kad labiausiai linkę į ligas veislės yra akita, haskis, suomių špicas, Niufaundlendas, čiau čiau, taksai, barzdotasis kolis, dobermano pinčeris...

Gyvūnams buvo aptikta kelių rūšių pemfigus:
- Pemphigus foliaceus (PV)
- Eriteminis pemfigus (EP)
- Pemphigus vulgaris
- Vegetatyvinis pemfigus
- Paraneoplastinis pemfigus
- Hailey-Hailey liga.

Labiausiai paplitę yra lapo formos ir eriteminis pemfigus.

Susitinka Ši problema dažnai. Kaip taisyklė, nosies užpakalinė oda, prie akių, ant odos ausys, ant letenų. Oda ir kailis tampa drėgni, riebūs. Atsiranda eritema, paraudimas, uždegimas, skausmingumas, niežulys, odos įbrėžimai. Ant letenų pagalvėlių atsiranda sąaugų, papulių, pustulių, pūslelių (panašių į pūsleles su limfa ar pūliais), opos, erozijos, pluta ir pluta, hiperkeratozė (odos sustorėjimas) ant letenų pagalvėlių, skausmas užpakalinėse ar priekinėse galūnėse, šlubavimas. Yra alopecija (beplaukių plotų), pleiskanojanti oda. Kartais pažeidžiama kaklo ar viso kūno oda.

Kai kuriais atvejais liga paveikia bendra būklė gyvūnas. Šuo gali prarasti apetitą (anoreksija), matomos gleivinės blyški (anemija), gyvūnas mažai juda (fizinis neveiklumas), kartais atsiranda generalizuotas (bendras) šlubavimas ir judesių standumas, pilvo palpacija sukelia skausmą, intraabdominalinis. atsiranda masės (pilvo viduje), bendra forma gyvūnas neprižiūrėtas, kachektinis (išsekęs), pastebimas svorio mažėjimas. Gali atsirasti opų, erozijų, pūslelių, pūslelių ant gleivinės burnos ertmė, limfadenopatija ir limfadenomegalija (pokyčiai ir padidėjimas limfmazgiai). Taip pat gali pasireikšti hipertermija ir karščiavimas (padidėti kūno temperatūra). Gyvūnas atrodo prislėgtas, gali pasireikšti mieguistumas.

Be charakteristikos klinikinis vaizdas Diagnozei nustatyti yra keletas variantų diagnostinės procedūros. Diferencinė diagnostika jautrių veislių (pvz., haskių, kaip parodyta paveikslėlyje) atveju reikia ištirti dėl tokios ligos kaip cinkui jautri šunų dermatozė.

Gydymui naudojami gliukokortikoidai ir citostatikai. Visiškas gydymas neatsiranda, svarbu pasiekti stabilią remisiją ir mažesnes dozes vaistai iki minimalaus efektyvumo.

Vyriausiasis gydytojas
Veterinarijos klinika "UMKA"
Latsapneva
Yana Aleksandrovna

Jei turite klausimų apie jūsų augintinių sveikatą
Su mūsų klinika galite susisiekti:
Šv. Novomostitskaya, 2, tel: 353-35-34 nuo 9.00 iki 21.00
Ave. Minskas, 10, tel: 353-35-33 nuo 9.00 iki 21.00
nuo 14.00 iki 15.00 sanitarinė valanda
Veterinarijos klinika"UMKA"

Autoimuninės ligos - grupė ligų, kurioms būdinga per didelė reakcija Imuninė sistema ant paties organizmo ląstelių ir audinių, vadinamųjų tikslinių ląstelių. Autoimuninės kilmės šunims ir katėms priskiriamos pemfigoidinio komplekso ligos (pemphigus foliaceus, pūslinis pemfigoidas, vegetatyvinė ir eriteminė pemfigus), sisteminė diskoidinė raudonoji vilkligė, ausies polichondritas, vaskulitas, šalta agliutinino liga.

Pemphigus foliaceus

Šios ligos atveju tikslinės ląstelės yra tarpląstelinė medžiaga. Dėl to atsiranda skilimas tarp papiliarinio ir raginio sluoksnio. Išoriškai šis procesas pasireiškiantis išsilavinimu. Pustulės dažniausiai lokalizuotos snukio ir ausų srityje, didelės, išsidėsčiusios simetriškai, nesant pustulių, dažnai nustatoma klaidinga diagnozė. Gali būti stebimos sisteminės reakcijos – anoreksija, karščiavimas, apatija. Diagnozė patvirtinama su.

Pemphigus vulgaris

Sergant šia liga, skilimas daugiausia vyksta tarp epidermio bazinio ir raginio sluoksnio. Kliniškai pemphigus vulgaris pasireiškia pūslelėmis ir opomis burnos gleivinėje ir gleivinės ir odos pakraštyje. Kadangi vulgaris pemphigus atsiranda atsiradus opoms, liga dažnai būna sunki ir gali kelti pavojų gyvūno gyvybei. Jei įtariamas pemphigus vulgaris, reikia atmesti kačių kaliciviruso ir opinio gingivito galimybę. Diagnozė pagrįsta histologiniu odos tyrimu. Dėl ši liga būdingas buvimas plazmos ląstelėsįjungta bazinė membrana, kurie yra „antkapių“ pavidalu.

pūslinis pemfigoidas

Tai pasitaiko šunims, bet ne katėms. Tai pasireiškia trumpalaikių pūslelių su pūlingu turiniu atsiradimu, vėliau jos išopėja. Pažeidimai lokalizuojami ant snukio, gleivinės, ant pilvo, kirkšnies sritis, galūnės. Analizė pagrįsta pažeidimų biopsija.

Vegetatyvinis pemfigus

Tai itin reta. Jis atrodo švelnesnis nei kitų formų pemfigus (daug papulių ir pustulių). Svarbu pašalinti odos neoplazmas. Diagnostika apima histologinis tyrimas oda.

Eriteminis pemfigus

Skaičiuoja lengva forma pemfigus. Dažnai pažeidimai lokalizuojami tik nosyje. Yra nosies depigmentacija, plutos, opos, pūslės nosies gale ir nosies tiltelio srityje.

Su visų tipų pemfigus gali būti teigiamas simptomas Nikolskis. Išoriškai tai pasireiškia epitelio desquamacija menkiausio prisilietimo metu. Taip yra dėl to, kad vyksta epidermio atsisluoksniavimas ir nutrūksta ryšys tarp sluoksnių.

Sisteminė raudonoji vilkligė

Sergant šia liga, gaminasi antinukleariniai antikūnai, kurie veikia visų organizmo sistemų ląsteles – kraują, sąnarius, griaučių raumenis, plaučius, inkstus, organus. virškinimo trakto, oda, centrinė nervų sistema. Skirtingai nuo sisteminės raudonosios vilkligės, diskoidinė raudonoji vilkligė pirmiausia pažeidžia odą.
Sergant vilklige, odos pažeidimai dažniausiai būna simetriški, lokalizuojami ant snukio – nosies, ausų, periorbitalinėje srityje, gleivinės ir odos ribos. Pirmiausia atsiranda depigmentacijos židinių, tada atsiranda eritema, o vėliau šioje vietoje atsiranda išopėjimas. Sergant sistemine raudonąja vilklige, yra toliau išvardyti simptomai: hemolizinė anemija, trombocitopenija, karščiavimas, poliartritas.

Vilkligei diagnozuoti yra skirti specifiniai tyrimai – antinuklearinių antikūnų tyrimas ir raudonosios vilkligės tyrimas. Be to, esant gilioms dermatozėms, odos biopsija yra informatyvi. Jei įtariama sisteminė raudonoji vilkligė, kompleksinė diagnostikaįvertinti kitų organų ir sistemų dalyvavimą patologinis procesas.

Ausies polichondritas

Šios ligos tikslinės ląstelės yra kremzlės ląstelės. Organizme susidaro antikolageno antikūnai. Išoriškai liga daugiausia pasireiškia ausies kaušelių pažeidimu - atsiranda patinimas, skausmas, paraudimas, kuris, negydomas, sukelia kremzlės audinių deformaciją. Taip pat galima pastebėti karščiavimą ir nosies takų jungiamojo audinio pažeidimus. Diagnozei patvirtinti reikalinga pažeisto audinio biopsija.

Vaskulitas

Kai nustebo kraujagyslės, liga sukelia kraujagyslių spindžio susiaurėjimą.Dėl nepakankamo aprūpinimo krauju periferinėse kūno dalyse palaipsniui miršta audiniai. Dažniausiai pažeidžiami ausies kaušelių kraštai, letenų pagalvėlės, uodegos galiukas, kapšelis, lūpos. Diagnozė pagrįsta klinikiniai požymiai ir patvirtinta odos biopsija.

šalto agliutinino liga

Liga grindžiama Ig M ant eritrocitų. Būdinga, kad eritrocitai su imunoglobulinais reaguoja tik nukritus temperatūrai. Taigi liga dažniau pasireiškia šaltuoju metų laiku, pažeidžiamos distalinės kūno dalys: ausys, galūnės, nosis, uodega, kapšelis. Šiose vietose yra depigmentacija, galimas nekrozės vystymasis.

Vitiligo

Pažeidžiami epidermio melanocitai. Išoriškai pasireiškia pigmento praradimu skirtingų sričių kūnas. Daugiausia pažeidžiama nosies, lūpų ir letenų pagalvėlės sritis. polinkis į ligas Siamo katės. Veiksmingas gydymasšiuo metu nėra sukurta. Gali atsirasti spontaniškas pigmento sugrįžimas.

Gydymas

Visų autoimuninių dermatozių katėms ir šunims, išskyrus vitiligo, gydymas grindžiamas imunosupresiniu gydymu. Tam skiriami vaistai, ciklosporinas, azatioprinas, chlorambucilis. Vaistai vartojami tiek atskirai, tiek kartu. Be imunosupresinio gydymo, simptominis gydymas- antibiotikų terapija esant antrinės mikrofloros sluoksniavimuisi, vaistai, gerinantys periferinį kraujotaką sergant vaskulitu.
Autoimuninių dermatozių prognozė priklauso nuo kitų organų ir sistemų įsitraukimo į patologinį procesą. Svarbu pradėti gydymą kuo anksčiau, tai padidina tikimybę laimingas rezultatas, todėl svarbu laiku kreiptis dėl susitikimo veterinarijos gydytojas ir nesigydykite savo augintinio.

Pemphigus foliaceus katėms ir šunims yra autoimuninė liga.

Vystymosi mechanizmas yra susijęs su paties organizmo ląstelių (limfocitų) ataka epidermio ląstelių tarpląstelinėms jungtims. Dėl to suardomi ryšiai, didėja tarpai tarp ląstelių, prisipildo skaidraus eksudato. Išoriškai pemphigus foliaceus apraiškos ant odos atrodo kaip kelios pūslelės (pūslelės). Paprastai pūslelių turinyje nėra bakterijų (sterilių).

Priežastys

Viena iš organizmo ląstelių atakos savo limfocitais priežasčių gali būti panaši paties organizmo ląstelių struktūra su bakterijos ar viruso antigenais, t.y. limfocitas „supainioja“ savo ląsteles su infekcinių ligų sukėlėjų antigenais.

Antroji priežastis gali būti autoreaktyvių limfocitų atrankos pažeidimas jų brendimo stadijoje. Jei limfocitas brendimo stadijoje nesugeba atskirti šeimininkų ląstelių nuo svetimų antigenų, toks limfocitas turi būti sunaikintas. Kartais pažeidžiami naikinimo mechanizmai.

Simptomai

Pemphigus foliaceus šunims ar katėms dažniausiai prasideda galvos srityje. Pažeidžiamos ausys, oda aplink akis arba galvos oda. Niežėjimas paprastai nėra ryškus. Ant odos atsiranda pūslių (pūslelių), užpildytų skaidrus skystis. Jiems sprogus jų vietoje susidaro erozija, kuri išdžiūvus virsta šašu. Liga gali pasireikšti bet kokio amžiaus šunims.

Diagnostika

Kadangi kačių ar šunų pemphigus foliaceus, kaip ir kitos autoimuninės patologijos, yra labai retas, gydytojas registratūroje visų pirma atmeta dažniausiai pasitaikančius pažeidimus (piodermiją, dermatofitozę, neoplaziją). Vienas iš pirmųjų diagnostikos metodų yra citologijos paėmimas. Nedegeneracinių neutrofilų ir akantocitų (keratinocitų, kurie prarado ryšį vienas su kitu) aptikimas rodo galima plėtra lapinė pūslelė.

Galutinė diagnozė nustatoma remiantis pažeistos odos biopsija. Biopsija atliekama taikant vietinę nejautrą arba taikant bendrą sedaciją (priklausomai nuo paėmimo vietos ir gyvūno temperamento).

Gydymas

Pemphigus foliaceus gali išnykti savaime, periodiškai kartotis arba vietiškai hormoninis tepalas. IN sunkūs atvejai vykdyti sisteminis gydymas steroidiniai vaistai, pirmiausia didelėmis dozėmis, o pasiekus remisiją, dozė palaipsniui mažinama.

Kai kurie gyvūnai gali nereaguoti į gydymą steroidais arba gali išsivystyti šalutiniai poveikiai. Tokiais atvejais gydytojas parenka kitus imunosupresinius vaistus.

Autoimuninės ligos- ligos, kurioms būdingas imuninės sistemos sutrikimas, dėl kurio ji pradeda atakuoti savo ląsteles. Imuninė sistema savo audinius suvokia kaip svetimus elementus ir pradeda juos žaloti.

Toks išpuolis gali būti įvairios sistemos ir kūno audiniai – kepenys, plaučiai, kraujodaros sistema ir daugelis kitų. Šiame straipsnyje norėčiau atkreipti dėmesį į ligas, kurios tiesiogiai veikia odą.

Šunų ir kačių oda susideda iš skirtingų struktūrų ir sluoksnių. Priklausomai nuo to, kokius odos komponentus organizmas puola, visos autoimuninės odos ligos skirstomos į kelias grupes:

Pemfigus (pemfigus) – autoantikūnai yra nukreipti prieš keratinocitų desmosomas – struktūras, jungiančias odos paviršinio sluoksnio ląsteles. Dėl tokio išpuolio sutrinka ląstelių ryšys ir susidaro burbuliukai.
Pemfigoidai – ne tik paveikti paviršinis sluoksnis bet ir gilesnius epidermio sluoksnius.
Lupus.

Šiame straipsnyje norėčiau atkreipti dėmesį į dažniausiai diagnozuojamą autoimuninę kačių ir šunų odos ligą – pemphigus foliaceus.

KLINIKINIAI POŽYMIAI:

Tai pasireiškia jauniems ir suaugusiems gyvūnams. Vidutinis amžius liga prasideda 4 metus. Šešiasdešimt penki procentai šunų suserga nesulaukę 5 metų.

Tai pasitaiko daugelyje veislių ir jų mestizų. Galbūt yra polinkis į akitu, čiau čiau, dobermanus.

Pemfigus išsivystymo priežastys gali būti kelios. Yra šios formos:

Spontaninis pemfigus (atsiranda be aiškios priežasties)
susiję su narkotikų vartojimu
Susijęs su lėtine odos liga (pvz., gyvūnams, kuriems keletą metų buvo alergija)

Praktikoje dažnai susiduriame su spontaniška ligos forma.

Pirmieji ir būdingiausi pemfigus pažeidimų pasireiškimai yra paraudimų zonų atsiradimas, virstantis spuogais, kurie labai greitai virsta erozija, o tada ant odos paviršiaus susidaro gelsvai rudos plutos.

Pemphigus foliaceus pažeidimai gali paveikti įvairias kūno dalis. Yra 3 pažeidimų lokalizacijos tipai:

Pažeidimai pažeidžia tik snukį – tai dažniausiai pasitaikanti forma. Pažeidžiamas nosies tiltelis, nosis, sritis aplink akis ir ausys.
Pažeidimai pažeidžia tik letenų pagalvėles ir nagus. Ši forma dažnai pastebima katėms.
Pažeidimai paveikia visą kūną.

Niežulys ir skausmas yra įvairūs – gali būti arba nebūti.

Jei gyvūnas daugiausia pažeidžia nagus arba letenų pagalvėles, gali būti pastebėtas šlubavimas.

Pažeidus didžiąją kūno dalį, gyvūnas gali patirti mieguistumą, anoreksiją ir karščiavimą.

Gleivinės šioje ligoje praktiškai nedalyvauja.

DIAGNOSTIKA

Tikslią diagnozę galima nustatyti tik paėmus odos gabalėlį histologiniam tyrimui.

Pažeidimų citologinėje medžiagoje galima rasti akantolitinių ląstelių, kurios yra gana aiškus pemphigus foliaceus požymis.

Liga turi būti atskirta nuo piodermijos, dermatofitozės, demodekozės ir kitų autoimuninių pažeidimų.

GYDYMAS

Pagrindinis gydymas yra imunosupresinių vaistų – vaistų, slopinančių imuninės sistemos atsaką, vartojimas. Tokie kaip gliukokortikoidai, azatioprinas, chlorambucilis.

Žala gali padidėti dėl saulės spindulių poveikio. Viena iš rekomendacijų – vengti UV spindulių ir naudoti apsaugos nuo saulės priemones.

Prieš pradedant gydymą, reikia įvertinti ligos sunkumą, kad įsitikintumėte, jog gydymas nepadarys daugiau žalos nei pati liga.

Kadangi gydymui skirti vaistai sukelia didelį gyvūno imunosupresiją, šalutinio poveikio tikimybė įvairūs kūnai ir sistemos. Be to, šie gyvūnai yra didelė rizika antrinių infekcijų vystymasis.

Pemphigus foliaceus prognozė yra atsargi. Gydymas reikalauja nuolatinio stebėjimo.

Daugeliui sergančių gyvūnų reikalinga palaikomoji terapija visą gyvenimą. Kai kurie lieka remisijos stadijoje visą likusį gyvenimą.

Straipsnio tekstas ir nuotrauka 1-44 iš knygos MAŽŲJŲ GYVŪNŲ DERMATOLOGIJA A COLOR ATLAS IR GYDYMO VADOVAS

Vertimas iš anglų kalbos: veterinaras Vasiljevas AB

Ypatumai

Pemphigus foliaceus šunims ir katėms yra autoimuninė odos liga, kuriai būdinga autoantikūnų gamyba prieš keratinocitų adhezijos molekulių komponentą. Dėl antikūnų nusėdimo tarpląstelinėse erdvėse ląstelės atsiskiria viena nuo kitos viršutiniuose epidermio sluoksniuose (akantolizė).Pemphigus foliaceus yra bene dažniausia šunų ir kačių autoimuninė odos liga. Gali būti paveikti bet kokio amžiaus, lyties ar veislės gyvūnai, tačiau Akita ir Chow Chow šunys gali būti linkę tarp šunų. Pemphigus foliaceus katėms ir šunims dažniausiai yra idiopatinė liga, tačiau kai kuriais atvejais ją gali sukelti vaistai arba gali atsirasti kaip pasekmė. lėtinė liga oda.

Pirminiai pažeidimai yra paviršutiniški, tačiau nepažeistas pustules dažnai sunku rasti, nes jos yra padengtos plaukais, turi trapią sienelę ir lengvai plyšta. Antriniai pažeidimai apima paviršines erozijas, pluteles, žvynus, epidermio apykakles ir alopeciją. Nosies plokštumos, ausų ir pirštų pagalvėlių pažeidimai yra unikalūs ir būdingi autoimuninei odos ligai. Liga dažnai prasideda ant nosies tiltelio, aplink akis ir viršūnėje, kol ji nėra apibendrinta. Nosies depigmentacija dažnai siejama su veido odos pažeidimais. Odos pažeidimai yra įvairaus niežėjimo ir jo sunkumas gali susilpnėti arba sustiprėti. Pirštų pagalvėlių hiperkeratozė yra dažna ir gali būti vienintelis simptomas kai kuriems šunims ir katėms. Burnos pažeidimai yra reti. Šunų gleivinės jungtys procese dalyvauja minimaliai. Katėms pažeidimai aplink nagų guolį ir spenelius yra unikalus ir bendras pemfigus požymis. Su generalizuotais odos pažeidimais vienu metu gali pasireikšti limfadenomegalija, galūnių patinimas, karščiavimas, anoreksija ir depresija.

Diferencinė pemphigus foliaceus diagnozė šunims ir katėms

Apima demodikozę, paviršinę piodermiją, dermatofitozę, kitas autoimunines odos ligas, subraginę pustulinę dermatozę, eozinofilinę pustulozę, vaistų dermatozę, dermatomiozitą, odos epiteliotropinę limfomą ir

Diagnozė

1 Atmeskite kitas diferencines diagnozes

2 Citologija (pustulės): matomi neutrofilai ir akantolitinės ląstelės. Taip pat gali būti eozinofilų.

3 Antibranduoliniai antikūnai (ANA): neigiami, tačiau klaidingai teigiami rezultatai yra dažni

4 Dermatohistopatologija: poraginės pustulės, kuriose yra neutrofilų ir akantolitinių ląstelių, su skirtingą sumą eozinofilų.

5 Imunofluorescencija arba imunohistochemija (odos biopsijos mėginiai): būdingas tarpląstelinio antikūnų nusėdimo nustatymas, tačiau dažnai būna klaidingai teigiami ir klaidingai neigiami rezultatai. Teigiami rezultatai turi būti patvirtintas histologiškai.

6 Bakterijų kultūra (pustule): dažniausiai sterili, tačiau kartais aptinkama bakterijų, jei yra antrinė infekcija.

Gydymas ir prognozė

1. Simptominė terapija gali būti naudingi šampūnai, skirti pašalinti pluteles.

2. Šunims gydyti ar užkirsti kelią antrinei piodermai, reikia skirti tinkamą ilgalaikį sisteminį gydymą antibiotikais (mažiausiai 4 savaites). Šunys, gydyti antibiotikais imunosupresinio gydymo pradžios fazės metu, išgyveno žymiai ilgiau nei šunys, gydyti vien imunosupresiniais vaistais. Gydymas antibiotikais turi būti tęsiamas tol, kol imunosupresinis gydymas padės suvaldyti pemfigus.

3. Gydymo tikslas – kuo mažiau kontroliuoti ligą ir jos simptomus pavojingų narkotikų vartojama mažiausiomis įmanomomis dozėmis. Paprastai turėtų naudoti kompleksinė terapija(žr. ), kuris sumažins bet kokios monoterapijos šalutinį poveikį. Atsižvelgiant į ligos sunkumą, gydymui parenkami daugiau ar mažiau agresyvūs vaistai. Remisijai pasiekti iš pradžių vartojamos didesnės dozės, kurios vėliau per 2–3 mėnesius mažinamos iki mažiausios veiksmingos dozės.

Vietinis gydymas 2 kartus per dieną steroidų turinčių vaistų ar takrolimuzo pavidalu padės sumažinti židininį uždegimą ir sumažinti dozę. sisteminiai vaistai reikalingi simptomams kontroliuoti. Pasiekus remisiją, vaistų vartojimo dažnis turi būti sumažintas, kad būtų sumažintas vietinis šalutinis poveikis.
. Konservatyvus sisteminis gydymas (žr. lentelę) apima vaistus, kurie padeda sumažinti uždegimą su nedideliu šalutiniu poveikiu arba jo visai nėra. Šie vaistai padeda sumažinti agresyvesnių terapijų, tokių kaip steroidai ar chemoterapiniai vaistai, poreikį.
Steroidų terapija yra vienas patikimiausių ir labiausiai nuspėjamų autoimuninių odos ligų gydymo būdų; tačiau šalutinis poveikis, susijęs su didelėmis dozėmis, reikalingomis simptomams kontroliuoti, gali būti sunkus. Nors gydymas vien gliukokortikoidais gali būti veiksmingas palaikant remisiją, reikiamos dozės gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį, ypač šunims. Dėl šios priežasties ilgalaikiam palaikomajam gydymui dažniausiai rekomenduojama vartoti nesteroidinius imunosupresinius vaistus atskirai arba kartu su gliukokortikosteroidais.

Imunosupresinės geriamojo prednizolono arba metilprednizolono dozės turi būti skiriamos kasdien (žr. lentelę).Pažeidimams išnykus (maždaug po 2-8 savaičių), dozę reikia palaipsniui mažinti per kelias (8-10) savaites iki mažiausios galimos dozės kita diena, kuri palaiko remisiją. Jei per 2–4 savaites nuo gydymo pradžios reikšmingo pagerėjimo nepastebėta, reikia atmesti gretutinės odos infekcijos galimybę ir apsvarstyti alternatyvius ar papildomus imunosupresinius vaistus. Alternatyvūs steroidai, atsparūs prednizolonui ir metilprednizolonui, yra triamcinolonas ir deksametazonas (žr. lentelę).

Katėms gydymas imunosupresinėmis triamcinolono arba deksametazono dozėmis dažnai yra veiksmingesnis nei gydymas prednizolonu ar metilprednizolonu. Geriamojo triamcinolono arba deksametazono reikia vartoti kasdien iki remisijos (maždaug 2-8 savaites), tada dozę reikia sumažinti iki kuo mažesnės ir rečiausiai palaikančios remisijos (žr. lentelę). Jei pasireiškia nepriimtinas šalutinis poveikis arba jei per 2–4 savaites nuo gydymo pradžios nepastebėta reikšmingo pagerėjimo, apsvarstykite galimybę naudoti alternatyvius gliukokortikosteroidus arba nesteroidinius imunosupresinius vaistus (žr. lentelę).

. Nesteroidiniai imunosupresiniai vaistai, kurie gali būti veiksmingi, yra ciklosporinas (Atopija), azatioprinas (tik šunims), chlorambucilis, ciklofosfamidas, mikofenolato mofetilas ir lefunomidas (žr. lentelę). Teigiamas poveikis pastebėta per 8-12 savaičių nuo gydymo pradžios. Pasiekus remisiją, palaipsniui stenkitės mažinti nesteroidinių imunosupresinių vaistų dozę ir dažnį ilgalaikiam palaikomajam gydymui.

4 Prognozė yra atsargi ir gera. Nors kai kuriems gyvūnams išlieka remisija po imunosupresinio gydymo nutraukimo ir nutraukimo, daugumai gyvūnų to reikia visą gyvenimą trunkantis gydymas remisijai palaikyti. Reikalingas reguliarus stebėjimas klinikiniai simptomai, kraujo tyrimai, prireikus koreguojant gydymą. Galimos imunosupresinio gydymo komplikacijos yra nepriimtinas šalutinis vaistų poveikis ir imunosupresijos sukeltas poveikis. bakterinės infekcijos, dermatofitozė arba demodikozė.

1 nuotrauka Pemphigus foliaceus šunims. Suaugęs dobermanas su pemphigus foliaceus. Atkreipkite dėmesį į difuzinį pažeidimų pobūdį.

Nuotrauka 2. Pemphigus foliaceus šunims. Tas pats šuo 1 nuotraukoje. Yra alopecija, pluta ir papuliniai pažeidimai ant veido. Atkreipkite dėmesį į pažeidimų panašumą į folikulitą: tačiau pažeidimų pasiskirstymo modelis yra unikalus.

3 nuotrauka. Pemphigus foliaceus šunims. Alopecija, pluta, papulinis dermatitas ant veido. Nosies plokštumos ir ausų pažeidimai būdingi autoimuninei odos ligai.

Nuotrauka 4. Pemphigus foliaceus šunims. Tas pats šuo iš 3 nuotraukos. Alopecija, pluta, papulinis dermatitas ant veido ir nosies plokštumos būdingi autoimuninei odos ligai. Atkreipkite dėmesį į pažeidimų panašumą į folikulitą; tačiau nosies plokštumoje folikulų nėra, todėl šie pažeidimai yra unikalūs.

Nuotrauka 5. Pemphigus foliaceus šunims. Suragėjęs erozinis dermatitas nosies plokštumoje su depigmentacija ir normalios „trinkelės“ tekstūros praradimu yra unikalus autoimuninės odos ligos požymis.

Nuotrauka 6. Pemphigus foliaceus šunims. Tas pats šuo iš nuotraukos 5. Nosies planumo pažeidimai yra būdingas bruožas autoimuninė odos liga.

Nuotrauka 7. Pemphigus foliaceus šunims.. Pemfigus foliaceus sergančio šuns ausų pluta papulinis dermatitas. Nosies plokštumos, ausų ir pirštų pagalvėlių pažeidimai yra būdingi autoimuninės odos ligos požymiai.

Nuotrauka 8. Pemphigus foliaceus šunims. Alopecija, krestelinis dermatitas ausies kaušelio pakraštyje Dobermanui su pemphigus foliaceus. Atkreipkite dėmesį į pažeidimų panašumą į niežai; tačiau šis šuo neturėjo intensyvaus niežėjimo.

9 nuotrauka Pemphigus foliaceus šunims.. Dalmatino alopecija ir papulinis dermatitas. Atkreipkite dėmesį į pažeidimų panašumą į folikulitą.

10 nuotrauka Pemphigus foliaceus šunims. Alopecija su pluta papulių išsiveržimu ant kamieno.

11 nuotrauka Pemphigus foliaceus šunims. Hiperkeratozė ir pluta ant pirštų pagalvėlių būdingi autoimuninei odos ligai. Atkreipkite dėmesį, kad pažeidimai yra ant paties padėklo daugiau nei ant tarppirštinių odos erdvių. Pastarasis būdingas alerginis dermatitas arba bakterinis ar grybelinis pododermatitas.

12 nuotrauka Pemphigus foliaceus šunims. Hiperkeratozė ir šašai ant pirštų pagalvėlių.

13 nuotrauka Pemphigus foliaceus šunims. Hiperkeratozė ir pluta ant šuns, sergančio pemphigus foliaceus, kapšelyje.

14 nuotrauka Pemphigus foliaceus šunims. Nosies plokštumos depigmentacija, prarandant normalią „trinkelių“ tekstūrą, yra ankstyvas pokytis, susijęs su autoimunine odos liga.

15 nuotrauka Pemphigus foliaceus šunims. Sunkus drėgnas dermatitas yra retas pemphigus foliaceus pasireiškimas.

16 nuotrauka. Pemphigus foliaceus katės. Katės snukio veido dalies dermatitas (alopecija, pluta, papulinis bėrimas). Atkreipkite dėmesį į persų kačių snukio dermatito panašumą.

17 nuotrauka. Kačių pemphigus foliaceus. Katės vaizdas iš arti 16 nuotraukoje. Žievės papulinis dermatitas su alopecija ant snukio ir ausų yra būdingas autoimuninės odos ligos požymis.

18 nuotrauka. Kačių pemphigus foliaceus. Ta pati katė 16 nuotraukoje. Ausyse esantis pluta, papulinis bėrimas – unikalus autoimuninės odos ligos požymis.

19 nuotrauka. Kačių pemphigus foliaceus. Ta pati katė 16 nuotraukoje. Suragėjęs erozinis dermatitas su alopecija aplink spenelius yra dažnas ir unikalus kačių pemphigus foliaceus požymis.

21 nuotrauka. Hiperkeratozė ir šašai ant pirštų pagalvėlių yra dažnas autoimuninės odos ligos požymis.

22 nuotrauka. Kačių pemphigus foliaceus. Nagų guolio dermatitas (paronichija) yra dažnas ir unikalus kačių pemphigus foliaceus požymis.

23 nuotrauka. Kačių pemphigus foliaceus. Katės, sergančios pemphigus foliaceus, letenų pagalvėlių paronichija ir hiperkeratozė.

24 nuotrauka Pemphigus foliaceus šunims ir katėms. Mikroskopinis akantolitinių ląstelių ir daugelio neutrofilų vaizdas. Objektyvo didinimas 10

25 nuotrauka Pemphigus foliaceus šunims ir katėms. Mikroskopinis akantolitinių ląstelių vaizdas. Objektyvo didinimas 100

26 nuotrauka. Pemphigus foliaceus šunims. Ryškūs šašai ant pažeisto šuns pirštų pagalvėlių.

27 nuotrauka Pemphigus foliaceus šunims. Vidutinio amžiaus šuniui per kelias savaites išsivystė sunkūs žievės pėdos pažeidimai.

28 nuotrauka.Sunkus žievės snukio pažeidimas su alopecija katei. Pažeistas nosies planumas, bet ne taip, kaip įprastai pastebima šunims.

Pemphigus foliaceus šunims. Autoimuninės ligos