Лечение на невралгия на външния бедрен кожен нерв. Лечение на бедрения нерв

Феморалният нерв е предимно дебелият нерв от влакната на дорзалните клони, който се намира в лумбалния сплит. Основното местоположение на нерва е зад големия мускул на псоаса, изходът на нервното окончание е под външния мускулен ръб.

Феморалният нерв минава по протежение на характерна бразда между псоас майор и илиакус. Нервът е покрит от илиачната фасция. Освен това нервът преминава през мускулната междина и отива към бедрото, където се крие под фасцията. Тази фасция обгръща следните мускули: гребен и илиачен. Нервът се намира сред бедрените съдове в бедрения триъгълник. Разклоняването на нерва се случва в мускулната междина или малко по-отдалечено в ингвиналната област.

По-нататъшно разклоняване бедрен нервсе извършва в мускулите клонове следват от главния ствол в областта на големия таз и отиват до големия мускул на псоаса. Мускулните клонове тук имат разлика в дължината и дебелината. Те се изпращат по бедрената област към мускулите - гребена и шивача, както и към големия бедрен мускул (четириглавия бедрен мускул) и към мускула на колянната става.

Тези клони, които са на правия бедрен мускул, се разклоняват в тазобедрената става, а клоните на широките бедрени мускули, насочващи се, се отделят в колянната става и в периоста на бедрената кост. Чрез хранителните пътища мускулните клони проникват в дебелината бедрена кост.

На широката фасция на бедрото на различни нива се появява перфорация с предните кожни клони, които се разклоняват в кожата на предната повърхност на бедрото и отиват в колянната става. Има разделение на кожните клонове: някои са свързани с разклонението на обтураторния нерв, а други - с бедрения клон и кожния бедрен нерв (латерално).

Най-дългият клон на бедрения нерв е сафенозният нерв на крака. Изхожда от феморалната артерия, след което в близост до нея и феморалната вена прониква в адукторния канал. Тук се намира пред канала, до артерията. Освен това нервът прониква през предната стена на този канал и лежи в жлеба между следните мускули: големия адуктор и медиалния широк. Тук нервът е облечен от сухожилието на сарториусния мускул. Освен това пътят му минава през широката фасция на бедрото, преминава през кожата и заедно с голямата сафенова вена на крака се простира надолу по повърхността на подбедрицата до стъпалото. Тук нервните пътища са разположени по медиалния ръб на ходилото, където нервни окончанияне засягайте областта на кожата на палеца.

По пътя на своето развитие нервът се разклонява, образувайки следните клонове:

субпателарени медиаленкожен клон на крака. Субпателарната мрежа се движи в епикондила на бедрената област, прониквайки и движейки се до сухожилието на сарториуса. По-нататък клонът преминава през фасцията под кожата и образува мрежа в следните области: пателата, горните части на подбедрицата, медиалната повърхност на коляното. Медиалните кожни клонове на подбедрицата разпръскват своята мрежа в медиална повърхностпищяли. Разклоняването се случва на повърхността на крака: отпред и отзад.

Заболявания на бедрения нерв

Признаците за увреждане на бедрения нерв в бедрения триъгълник и сред мускулите на лумбалната и илиачната са еднакви. Те се изразяват в болка в слабините, която се дава в долната част на гърба, както и в бедрената част. Болката става непоносима и постоянна.

Пациентът, като правило, поддържа бедрото в свито положение и редува флексия и екстензия. В леглото пациентът често заема следната поза - лежи в наведено положение на болната страна, сгъвайки тялото и краката. При опит за изправяне на бедрото възниква силна болка. Пациентът може да движи други части на тялото и крайниците, при условие че засегнатият крайник е огънат.

В случай на кръвоизлив, който е възможен в областта на илиачния мускул, има голяма вероятност от мускулна парализа. Признак на хематом показва, че е засегнат феморалният нерв, но в някои случаи е засегнат и страничният кожен нерв на бедрото. Ясен признак за увреждане на нервите може да бъде парезата на екстензорите на подбедрицата, както и на бедрените флексори. За пациента е трудно да стои, да ходи и още повече да бяга. При ходене се наблюдават характерни признаци на походката на пациента: засегнатият крайник е силно разгънат и по този начин подбедрицата е изхвърлена напред. При спускане на крака стъпалото трябва да лежи с цялата подметка на земята. Тъй като огъването на крака причинява силна болка, човекът се опитва да не го разгъва.

Интензивността на болката на засегнатия бедрен нерв може да се наблюдава при накланяне на тялото назад в изправено положение. Чувствителността намалява в засегнатия крайник: в 2/3 от долната предна част на бедрото, в предно-вътрешната повърхност на бедрената кост, в подбедрицата и във вътрешния ръб на стъпалото. Има голяма вероятност от трофични и вазомоторни нарушения.

Бедрена кост

Бедрената кост е най-голямата тръбеста кост. Тялото й има цилиндрична форма и е леко извито отпред; Според него задна повърхностпростира се груба линия, която служи за закрепване на мускулите. Тялото се разширява надолу. На проксимален епифизае главата на бедрената кост, която има ставна повърхност, която служи за артикулация с ацетабулума. В средата на повърхността на главата има ямка. Главата е свързана с тялото на костта чрез добре очертана шийка, чиято ос спрямо надлъжната ос на тялото на бедрената кост е под ъгъл приблизително 130°. На мястото, където шията преминава в тялото, има две туберкули: големият трохантер и малкият трохантер. Първи стойки странично, лесно осезаема под кожата; вторият е разположен отвътре и отзад. Вътре в големия трохантер, отстрани на шийката на бедрената кост, е трохантерната ямка. И двата трохантера са свързани отпред с междутрохантерна линия, а отзад с добре дефиниран междутрохантерен гребен. Всички тези издатини и ями служат за закрепване на мускулите.

Дисталнакраят на тялото на бедрената кост, разширяващ се, без остра граница преминава в два кондила - медиалени страничен, между които има интеркондиларна ямка, ясно видима отзад. Кондилите на бедрената кост имат ставни повърхности, които служат за съчленяване с тибията и с пателата. Радиусът на повърхността на кондилите (когато се гледа в профил) намалява отзад, което придава на контура на кондилите формата на сегмент от спирала. На страничните повърхности на бедрената кост, малко по-високи от ставните повърхности на кондилите, има издатини - медиалени страниченепикондили, към които са прикрепени връзки. Тези издатини, подобно на кондилите, са лесно осезаеми под кожата отвън и отвътре.

бедрени мускули

Мускулите, разположени на бедрото, участват в движенията както в тазобедрените, така и в коленните стави, осигурявайки различни позиции на бедрото в пространството, в зависимост от проксималенили дисталенподдържа. Топографски бедрените мускули се делят на три групи. Предната група включва мускулите-флексори: квадрицепс феморис и сарториус. Медиаленгрупата се състои от мускулите, водещи бедрото: гребен мускул, дълъг, къс и голям адуктор, тънък мускул. Да се задна групаЕкстензорите на бедрото включват бицепс феморис, полусухожилен и полумембранозен мускул.

Четириглав бедрен мускул

Четириглавият бедрен мускул е един от най-масивните мускули човешкото тяло. Разположен е на предната повърхност на бедрото и има четири глави, които се считат за независими мускули: rectus femoris, страниченширок мускул, медиаленширок мускул и междинен широк мускул.

Правият феморисен мускул започва от предно-долния илиачен шип, спуска се надолу по предната повърхност на бедрото и в долната трета на бедрото се свързва с останалите глави на четириглавия бедрен мускул. Правият мускул е силен флексор на тазобедрената става. При дисталенопора, тя огъва таза по отношение на бедрото.

Мястото на произход на трите широки мускула на бедрото са предната, външната и вътрешната повърхност на бедрената кост. И четирите глави на четириглавия мускул са прикрепени към пателата. Освен това мускулът vastus intermedius е частично прикрепен към капсулата колянна става, образувайки така наречения мускул на колянната става. От патела до туберкулоза пищялима лигамент на пателата, който е продължение на сухожилието на четириглавия бедрен мускул, който по този начин е прикрепен към тази грудка.

Четириглавият бедрен мускул е ясно видим под кожата, особено неговият медиалени страниченшироки глави. Обръща се внимание на факта, че медиаленширокият мускул се спуска по-ниско от страничен. Общата посока на влакната на четириглавия мускул е такава, че структурата му е донякъде пернато. Ако начертаем резултанта на този мускул, можем да видим, че по отношение на него влакната на ректус феморис мускул се разминават отгоре надолу, докато влакната на широките мускули на бедрото ( медиалени страничен) вървят отгоре надолу и навътре, т.е. към средната равнина на бедрото. Тази структурна особеност на мускула на четириглавия бедрен мускул увеличава повдигащата му сила. Наблюдавайки свиването на този мускул върху жив човек, можете да видите, че в първия момент на движение мускулът издърпва пателата и я фиксира. Когато мускулът се отпусне, пателата спада донякъде и става възможно да се измести.

Функция на пателатае тясно свързана с функцията на четириглавия бедрен мускул, за който е сесамоидна кост, което допринася за увеличаване на силата на лоста на четириглавия бедрен мускул и следователно увеличаване на неговия въртящ момент. Функция на четириглавия мускулбедрото се състои от удължаване на крака и флексия на тазобедрената става.

Сарториус

Това е най-дългият мускул в човешкото тяло. Започва от предния горен илиачен бодил, преминава пред тазобедрената става, надолу и медиално, първо по предната, а след това по вътрешната повърхност на бедрото, заобикаля колянната става с вътреи се прикрепя към тибиалната грудка.

Функцията на този мускулсе състои в това, че като биартикуларен, той произвежда флексия на бедрото и флексия на подбедрицата. Имайки донякъде спирален ход, сарториусният мускул не само огъва бедрото, но и го супинира. Огъвайки пищяла, тя също прониква в него.

Този мускул е ясно видим под кожата навсякъде при огънато, отвлечено и супинирано бедро, както и при несвита подбедрица под формата на въже между четириглавия бедрен мускул от едната страна и адукторите от другата. Мускулът на сарториуса е добре осезаем горна частбедрата.

гребен мускул

Мускулът е разположен в предната част на бедрото. Започва от пубисния гребен и предната повърхност на горния клон срамна кост, върви надолу и навън и е прикрепен към грапавата линия на бедрото, а именно към вътрешната му устна в областта, съседна на малкия трохантер. Функция на пектинеалния мускулсе крие във факта, че той огъва, води и супинира бедрото.

адуктор дълъг мускул

Мускулът има форма на триъгълник. Започва от предната повърхност на горния клон на срамната кост и от срамната туберкула; разширява се надолу, прикрепвайки се към средната трета на грубата линия на бедрената кост. Мускулна функциясе състои в привеждане на бедрото.

къс адукторен мускул

Мускулът започва от долния клон на срамната кост, слиза надолу и навън и е прикрепен към грапавата линия на бедрото. Мускулна функциясе състои в аддукция и отчасти в бедрена флексия.

Голям адуктор

Това е най-големият от мускулите, които привеждат бедрото. Започва от седалищната бугра и външна повърхностклонове на исхиума, но е прикрепен към грубата линия на бедрото и медиаленепикондил на бедрената кост.

Основната функция на мускула- аддукция на бедрото. В допълнение, той играе голяма роля като мускул, който разширява бедрото или таза по отношение на бедрото. Тази функция на мускула се увеличава, когато тазобедрената става се огъва, тъй като в този случай резултантният мускул се движи назад от напречната ос на тазобедрената става, рамото на силата става по-голямо и нейният момент на въртене заедно се увеличава значително. Напротив, при изпънато бедро, посоката на резултанта на този мускул почти съвпада с напречната ос тазобедрена става, в резултат на което моментът на въртене по отношение на тази ос се доближава до нула.

тънък мускул

Мускулът започва от долния клон на срамната кост и, спускайки се надолу под формата на доста тънък мускулен шнур, е прикрепен към грудката на пищяла. От всички адуктори това е единственият двуставен мускул. Фина мускулна функциясе състои в това, че преминавайки близо до колянната става, малко зад и вътре в нейната напречна ос, води бедрото и насърчава флексията на долната част на крака в колянната става.

В точката на закрепване на подбедрицата се събират три мускула: шивач, полусухожилен и тънък, образувайки така наречената повърхностна пачи крак, в областта на която има добре дефинирана синовиална торбичка.

Мускулите на бедрото директно под ингвиналния лигамент образуват бедрения триъгълник. Горната му граница е ингвиналният лигамент, вътрешната е дългият аддуктор на бедрото, а външната е сарториусният мускул. В долната част на този триъгълник има два мускула: инфра-илио-лумбален и пектинатен. Отгоре надолу триъгълникът преминава в предната бедрена бразда, в която преминават съдовете и нервите. В долната трета на бедрото, между широкия вътрешен бедрен мускул и големия аддукторен мускул, се хвърля плътна съединителнотъканна плоча, която превръща предния бедрен жлеб в аддукторния канал. През този канал съдовете от бедрото преминават в подколенната ямка.

Бицепс феморис

Мускулът е разположен от външната страна на задната част на бедрото. Както показва самото име, този мускул има две глави, от които дългата започва от седалищния бустер, а късата - от долната част на грубата линия на бедрото и страниченмеждумускулна преграда. Бицепсът на бедрената кост, минаващ зад напречната ос на колянната става, е прикрепен към главата на фибулата. Мускулна функция супинация. Когато долната част на крака се огъва, сухожилието на този мускул се движи назад, поради което неговият момент на въртене се увеличава. В областта на подколенната ямка двуглавият бедрен мускул е добре осезаем отвън.

Semitendinosus

Мускулът е разположен от вътрешната страна на задната част на бедрото. Има общ произход с дългата глава на бицепса на бедрената кост върху седалищния бум. Полусухожилният мускул преминава близо до колянната става отзад и отвътре и е прикрепен към туберкулозата на пищяла, участвайки в образуването на повърхностния гъши крак. Функцията на този мускулсе състои в екстензия на бедрото, флексия на подбедрицата и нейната пронация, което е най-възможно при свита подбедрица.

полумембранозен мускул

Мускулът започва от седалищната туберкулоза, преминава към подбедрицата и е прикрепен към субартикуларния ръб медиаленкондил на тибията. В допълнение, сухожилието на този мускул дава клонове на наклонения подколенен лигамент и към фасцияподколенно сухожилие. Три снопа сухожилия, отиващи към трите посочени образувания, образуват така наречения дълбок гъши крак. Функция на полумембранозния мускулсе състои от разгъване на тазобедрената става и сгъване на коляното. Подобно на предишния мускул, той участва, когато долната част на крака се огъва в неговия пронация.

Невритът е заболяване, при което един от периферни нерви. При засягане на няколко нерва може да се говори за полиневрит.

Невропатията, според някои експерти, се различава от неврит: това не е възпалителен характер на заболяването. Невропатия на бедрения нерв (с други думи, невропатия) предполага всяка дистрофична или дегенеративна промяна в най-големия нерв, включен в лумбалния сплит. Трябва да се отбележи, че в медицинската среда няма общоприета терминология, свързана с това заболяване.

СИМПТОМИ НА НЕВРИТ НА ФЕМОРАЛНИЯ НЕРВ:

• болка от дърпащ характер по дължината на целия нерв, особено ако има натиск на мястото на появата на нерва точно отдолу ингвинален лигаментна бедрото;
• леко намаляване на чувствителността (например изтръпване, изтръпване, усещане за "настръхване") на вътрешната или предната повърхност на бедрото;
• мускулна слабост в областта, най-близо до нерва: от минимална пареза до тежка парализа и атрофия: кракът в бедрото на коляното и в областта на коляното не се движи добре или се „огъва“;
• леко или липсващо сухожилие на коляното;
• леко подуване на коляното, глезена;
• лека локална депигментация на кожата;
• възможна локална загуба на коса;
• рядко - проява на трофични язви.

Диагностика

Лекарят внимателно слуша пулса на пациента, провежда функционални тестовес цел разкриване двигателни нарушения, едва след това специалистът може да говори за неврит на бедрения нерв.

АНАЛИЗ НА ПРИЧИНИТЕ ЗА НЕВРИТ НА ФЕМОРАЛНИЯ НЕРВ

Всеки неврит е следствие от дисбаланс нервна системаи преобладаването на студа в тялото, както са вярвали древните тибетци. Хората, чиято доша е вятър, пациентите с преобладаване на невротични реакции са най-податливи подобни заболявания, често водят до нервно напрежение, силна умора, потискащи емоции, чест стрес.

Повечето вероятни причининевропатия на бедрения нерв:

• нараняване. Всяко увреждане на тазобедрената става (както натъртвания, дислокации, така и фрактури) може да доведе до истинска поява и развитие на неврит в областта на бедрото;
• хипотермия. Студът може да провокира най различни заболяваниянервна система, включително описаната;
• възпаление в един от тазовите органи (например в пикочен мехур, простатата, уретер, семенни мехурчета, ректум, яйчник, матка, вагина);
• диабет;
• инфекция (грип, малария, херпес, морбили, дифтерия, бруцелоза и др.);
• липса на витамини;
• съдова патология;
• интоксикация; характеристики на структурата на тялото;
• компресия на бедрения нерв. Такава патология може да възникне сравнително неочаквано: сън неудобна поза, принудително дълго неудобно положение на тялото, с остеохондроза или херния, нервът е прищипан в гръбначния стълб, доста често това се случва по време на бременност, може да възникне случайно притискане на нерв по време на операция.

ТИБЕТСКИ ПОДХОД КЪМ АЛТЕРНАТИВНО ЛЕЧЕНИЕ НА ФЕМОРАЛЕН НЕВРИТ

В клиниката Наран всяка болест се разглежда като резултат от вътрешен дисбаланс на силите на тялото, болестта е само нейното външно, видимо, усетено проявление. Основният принцип на лечение на неврит е същият като при други заболявания: въздействието върху проблема на пациента трябва да бъде комплексно, да включва преразглеждане на начина на живот в зависимост от определящата конституция на пациента и специална билкова медицина, като се вземат предвид препоръките на лекаря и традиционен тибетски медицински методии работа с психо-емоционалното състояние на пациента.

Невропатията на бедрения нерв е едно от онези заболявания, които тибетската медицина лекува в 99,9% от известните случаи. Специалистите от нашата клиника са твърдо убедени, че в по-голямата част от случаите е възможно да се мине без антибиотици, аналгетици и вазодилататори.

Методи на лечение:

• фитотерапия хармонизиращ вятър;
• корекция на обичайното хранене;
• акупунктура. Ефективността на този метод на лечение е повече от добре известна на всички. Висококвалифицирани специалисти могат буквално да правят чудеса с игли;
• акупресуралесно облекчава болката и коригира нарушенията двигателна активност;
• вендузен масаж. Масажът има много положителен ефект върху различни видовеневропатии: насърчава активирането на кръвообращението, тъканните клетки са по-добре наситени с вещества, които ги хранят, проводимостта на импулса на нервните влакна постепенно се възстановява;
• моксиране; терапия с камъни и други.

Какви са функциите на бедрения нерв? Какви са основните симптоми на феморалния неврит? Прояви на възпалителния процес в друг нерв на крака - обтуратор.

Феморалният нерв може да се сравни с електрически кабел с много отделни "жици", преминаващи през него. Те изпълняват различни функции: някои отговарят за движението, други за чувствителността. Такова носене на нерви различни видове нервни влакнасе наричат ​​смесени. Такъв е и бедреният нерв. Ето основните функции, които изпълнява:

• Чувствителност на кожата: на предната повърхност на бедрото, на вътрешната повърхност на подбедрицата.
• движения: флексия на тазобедрената става (феморалният нерв помага да се притеглят краката към стомаха), екстензия на подбедрицата.

Съответно нарушенията на тези функции ще действат като основни симптоми на феморалния неврит.

Характерни симптоми на неврит на бедрения нерв

Ако невритът се появи в горната част на бедрения нерв, преди да излезе от таза, клинична картинаболестта ще бъде най-силно изразена. Всички стават възможни симптомифеморален неврит:

• нарушение на флексията на тазобедрената става. Поради това става трудно да се повдигне тялото от седнало и легнало положение.
• Нарушение на разширението на краката. Става трудно да ходите, да бягате, да се изкачвате по стълбите. Човек се опитва отново да не огъва крака в коляното, защото след това е трудно да го разгънете. Кракът е постоянно силно изпънат, поради което походката се променя - пациентът хвърля правия крак напред и поставя цялата подметка на пода наведнъж.
• Атрофия на бедрените мускули. Засегнатият крак става по-тънък от здравия, това може да се забележи външно.
• Сензорни нарушения. Човек не усеща докосване, болка в предната част на бедрото, вътрешната повърхност на подбедрицата.
• болка. Възникват на същите места, където има нарушения на чувствителността.

Опитен невролог ще може да разбере симптомите, които ви притесняват, да предпише правилното лечение.

Какви са симптомите на феморалния неврит, диагностициран от невролог? Какъв преглед може да назначи?

По време на приема неврологът разговаря с пациента, открива оплакванията и провежда неврологичен преглед. В допълнение към нарушенията на движението и чувствителността, с неврит на бедрения нерв се разкриват и други характерни симптоми:

• Намален рефлекс на коляното. Това е тестът, който лекарят удря коляното с чук.
• Симптом на Васерман. Пациентът е помолен да легне по корем, а кракът му е изпънат в тазобедрената става. Има болка в слабините и отпред на бедрото.
• Симптом на Мицкевич. Пациентът също е помолен да легне по корем и да огъне крака си в коляното. Има подобна болка.

Невропатия (невропатия) е възпаление на нерва или увреждане на миелиновите му обвивки, което води до нарушена проводимост на импулса. Основната причина за заболяването често е компресията. нервен ствол.

Причини за развитието на патологията

Анатомични образувания с повърхностна локализация или преминаващи в тесни костни, мускулни или лигаментни канали са податливи на развитие на невропатия. Тези анатомични образувания включват феморалния нерв. Неговата част е разположена между псоасните мускули, след което преминава директно под ингвиналния лигамент. Тази топография обуславя честото й участие в патологичния процес.

Причини за невропатия на бедрения нерв:

1. Нараняването на мускулите на долната част на гърба и неговият спазъм причинява компресия на бедрения нерв.
2. Компресията отвън се упражнява от хематоми, абсцеси, тумори на ретроперитонеалното пространство.
3. Невропатията на левия бедрен нерв се развива, когато уретерът и бъбрекът са повредени по време на операция отляво, където тези органи са разположени отдолу. Травма на десния нерв възниква по време на операция за апендектомия.
4. Компресията на нервите при жените възниква при продължителна позиция на литотомия по време на раждане.
5. Метаболитни нарушения при диабет.
6. Дългосрочна алкохолна интоксикация.

Клинична картина

Когато феморалният нерв е повреден, се появяват следните симптоми:

• слабостта в крака постепенно се увеличава, той „престава да се подчинява, огъва се“;
• има болки в слабините с разпространение към предната и вътрешна повърхностбедрата;
• болката и температурната чувствителност на предната вътрешна повърхност на крака е нарушена;
• флексията на крака в коляното е нарушена, бягането и ходенето са трудни, изкачването и слизането по стълбите е трудно;
• походката е нарушена.

По време на неврологичен преглед специалистът разкрива признаци на увреждане на бедрения нерв: болка в ингвиналния лигамент, нечувствителност в проекцията на инервацията, мускулна атрофия, инхибиране и намаляване на рефлексите.

Диагностика

Диагнозата невропатия на феморалния нерв се основава на оплакванията, историята на заболяването и неврологичния статус на пациента. За да се изясни нивото на увреждане, се извършва електроневромиография - изследване на проводимостта на нервния импулс. Методът позволява да се определи естеството на увреждането, да се контролира динамиката на терапията.

Диференциалната диагноза на невропатията се извършва с инсулт.

Лечение

Лечението на невропатията се определя от причините, които са я предизвикали. Ако заболяването е възникнало от компресия от тумор, хематом или абсцес, тогава не можете без хирургична интервенциякоето елиминира компресията. При невропатия от диабетна или алкохолна природа е необходимо лечение на основното заболяване.

Основен лекарстваза лечение на невропатия са:

1. (Мелоксикам, Диклофенак, Кеторолак, Ксефокам). Те облекчават болката, премахват подуване и възпаление.
2. Комплекс от витамини от група В (Milgamma) за възстановяване на миелиновите обвивки.
3. Средства за подобряване на импулсната проводимост - Prozerin, Neuromidin.
4. Лекарства за подобряване на кръвообращението (Трентал, Пентоксифилин).
5. Антиоксиданти и антихипоксанти (Berlition, Thiogamma, Espa-lipon).

В комплекса от терапия добър ефектосигурете физиотерапия. Те се избират от лекаря в зависимост от етапа на процеса, като се вземат предвид възможни противопоказания. Възстановяването се улеснява от електрофореза с еуфилин, дибазол, витамини В1, електроаналгезия, магнитотерапия, лазерна терапия, ултразвук, електромиостимулация.

На сцената рехабилитационно лечениегодни физиотерапия, масаж, акупунктура.

Кога консервативна терапияне носи ефект, те прибягват до неврохирургична помощ. Най-често операцията е показана за травматично увреждане. В такива случаи, колкото по-рано се извърши операцията, толкова по-благоприятна е прогнозата за възстановяване на функциите на крайниците.

Между другото, може да се интересувате и от следното БЕЗПЛАТНОматериали:

• Безплатни книги: „ТОП 7 вредни упражнения за сутрешни упражнениякоито трябва да избягвате" | „6 правила за ефективно и безопасно разтягане“
• Възстановяване на коленни и тазобедрени стави при артроза- безплатен видеозапис на уебинара, който беше проведен от лекаря по ЛФК и спортна медицина - Александра Бонина
• Безплатни уроци за лечение на болки в кръста от сертифициран физиотерапевт. Този лекар е разработил уникална система за възстановяване на всички части на гръбначния стълб и вече е помогнал над 2000 клиентас различни проблеми с гърба и врата!
• Искате да знаете как да лекувате прищипване седалищен нерв? След това внимателно гледайте видеото на този линк.
• 10 основни хранителни компонента за здрав гръбначен стълб- в този доклад ще разберете какво трябва да бъде ежедневна диетатака че вие ​​и вашият гръбнак да сте винаги в здраво тяло и дух. Много полезна информация!
• Имате ли остеохондроза? След това препоръчваме да учите ефективни методилечение на лумбални, шийни и гръдна остеохондроза без лекарства.

Увреждане на латералния кожен нерв на бедрото, възникващо най-често в ингвинална области често се свързва с дегенеративни промени, свързани с възрастта. Проявява се с парестезии, болка и изтръпване на страничната и частично предната част на бедрото, със синдром на интензивна болка - нарушение на ходенето. Диагнозата невропатия се установява главно въз основа на неврологичен преглед, допълнителен прегледпациентът се извършва с ултразвук, радиография, CT и включва изследване на гръбначния стълб, коремна кухина, тазобедрена става. Лечението включва фармакотерапия, локално приложение на лекарства, използване на физиотерапевтични методи, рефлексология и масаж. В трудни случаи е възможна хирургична декомпресия на нерва.

Главна информация

Невропатията на външния бедрен кожен нерв е описана през 1895 г. от руския невролог V.K. Рот и немския лекар М. Бернхард. Първият й дава името мералгия (от гръцки meros - бедро), вторият - невралгия. В тази връзка в съвременна литературав неврологията има няколко имена тази болест- Болест на Bernhardt-Roth, парестетична мералгия, синдром на Roth. Наблюдава се предимно при мъже на възраст над 50 години (мъжете на възраст 50-60 години са 75% от случаите). Среща се при бременни жени, по-често през третия триместър, което е свързано с промяна в позицията на таза, възникваща при тях.

В повечето клинични случаи невропатията на външния феморален кожен нерв е едностранна. Двустранните лезии представляват около 20%. Известни са семейни случаи на невропатия, вероятно поради генетично определени особености на структурата на нерва и околната среда. анатомични структури.

Анатомични особености

Външният или страничен кожен нерв на бедрото произхожда от предните клонове на гръбначните корени L2-L3. Насочвайки се отпред по повърхността на илиачния мускул, той достига до горния преден илиачен бодил, медиално от който преминава под ингвиналния лигамент и преминава към предно-латералната повърхност на бедрото, където се разделя на 2-3 крайни клона. Когато излиза от бедрото, страничният кожен нерв образува доста остър заден завой. В 17% от случаите е имало веретенообразно удебеляване на нервния ствол на мястото на завоя.

Характеристика на нерва е появата на свързани с възрастта дегенеративни промени в пулпните влакна, което обяснява проявата на парестетичната мералгия главно при възрастни хора. Промените, настъпващи в нерва, се описват като намаляване на диаметъра и броя на кашестите влакна с вторично развитиесклеротични процеси. В същото време няма компенсаторна хипертрофиячерупки на нерва, се наблюдава само тяхното уплътняване.

Латералният феморален кожен нерв и неговите клонове, водещи до колянната става, инервират външната и частично предната повърхност на бедрото. Най-уязвимата част на нерва е мястото на изхода му към бедрото. Наличието на огъване в нервния ствол, преминаването му под ингвиналния лигамент и близо до костта причинява бързото настъпване на компресия на нерва в случай на промени в това анатомична област.

причини

Сред причините, които могат да причинят болестта на Bernhardt-Roth, най-често срещаните са фактори, които причиняват компресия на нерва в слабините. Те включват: носенето на корсет, стегнат колан или прекалено стегнато бельо; затлъстяване; бременност; изкривяване на гръбначния стълб (сколиоза, лордоза); наранявания на тазобедрената става и фрактури на таза; мускулно-тонични и нервно-рефлексни промени, възникващи при заболявания и наранявания на гръбначния стълб (лумбален ишиас, остеохондроза, дискогенна миелопатия, фрактура на лумбалния гръбначен стълб). Горните причини водят до промени в относителното положение на анатомичните структури на областта на ингвиналния лигамент, причинявайки триене на нерва срещу лигамента или гръбначния стълб илиумпри навеждане напред и движение на бедрото.

Възможна е компресия на страничния кожен нерв на нивото на илиачния мускул. Може да бъде причинено от ретроперитонеален хематом, възпалителни процесикоремна кухина, тазови разширени вени, тумори, хирургични интервенции. Подобно на други мононевропатии (напр. невропатия на седалищния нерв, феморална невропатия, перонеална и тибиална невропатия), болестта на Bernhardt-Roth може да възникне при алкохолизъм, захарен диабет, отравяне с тежки метали, системен васкулит, ревматизъм. инфекциозни заболявания.

Симптоми

По правило невропатията на външния кожен нерв на бедрото има постепенно начало. Заболяването се проявява с изтръпване на някои участъци от кожата от страничната страна на бедрото. След това изтръпването се разпространява по цялата странична и частично предна повърхност на бедрото. Пациентите го описват като усещане за "мъртва кожа" или "тъкан, покриваща бедрото". Присъединяват се парестезии - локални усещания за студ, парене, натиск, настръхване, треперене, изтръпване. Първоначално тези симптоми са непостоянни, провокирани от триене на дрехи, ходене или стоене. В бъдеще те постоянно присъстват. Заедно с парестезията се появява болка, чиято интензивност намалява, когато пациентът лежи със свити крака. Болката затруднява ходенето. Походката става подобна на периодична куцота.

При прегледа се установява хипестезия, съответстваща на зоната на инервация на външния кожен нерв. Обикновено тактилни и чувствителност към болкапонякога температура. В някои клинични случаиима хиперестезия, достигаща хиперпатия. Възможни са трофични нарушения - косопад, изтъняване на кожата, анхидроза. Палпирането на изходната точка на кожния нерв към бедрото провокира появата на болка, излъчваща се надолу по бедрото. Двигателната сфера е запазена. Ограничения двигателна функциянапълно обусловено синдром на болка.

Диагностика

Критериите за потвърждаване на диагнозата невропатия на външния кожен нерв на бедрото са данните от неврологичен преглед. Определянето на генезиса на невралгията може да изисква консултация с ортопед, рентгенова снимка на гръбначния стълб в лумбален, КТ на гръбначен стълб, рентгенография на тазобедрена става, ехография или КТ на става, ехография на коремна кухина и малък таз. Задържане