Ehinokokna cista jetre: kako dijagnosticirati i izliječiti. Kako se manifestira ehinokokoza jetre i kako je liječiti

Uobičajeno kod ljudi. Prema savremenim podacima, ehinokokoza je neravnomjerno raspoređena globus. Najbrojniji slučajevi bolesti bilježe se u zemljama u kojima dominira poljoprivredna djelatnost. Ehinokok može zahvatiti bilo koji organ, ali u većini slučajeva dominantnu poziciju zauzimaju lezije organa kao što su jetra, pluća i mozak.

Ehinokok - ko je to?

Dakle, svejedno, šta je ehinokokoza? Da biste jasno odgovorili na ovo pitanje, potrebno je razumjeti brojne vrste parazita. Ehinokoki su trakavice koje parazitiraju u crijevima uglavnom pasa, vukova i lisica. Ukupna veličina crva ne prelazi nekoliko milimetara, ako pažljivo pogledate, možete ih vidjeti golim okom.

Postoje dvije vrste ehinokoka:

Druga faza zajedno sa manifestacijom opšti simptomi, opisan gore, karakterizira pojava simptoma oštećenja jetre. Pacijenti gube apetit postupno smanjujući tjelesnu težinu. Kada primite lijekovi moguće nuspojave povezane sa smanjenom sposobnošću jetre da neutralizira kemikalije.

TO specifični simptomi Oštećenje jetre uključuje:

• Mučnina ili povraćanje, koji se javljaju nakon jela: prženih, masnih, hrane ili drugih slanih jela.
• Pojava težine u desnom hipohondrijumu i boli u gornjem delu abdomena sa njegovim pomeranjem u desni hipohondrij, takođe nakon jela ili nakon pojačanog fizička aktivnost.
• Poremećaj stolice u obliku povremenog proljeva. Pojavljuje se kao rezultat kršenja probave masti u crijevima zbog kršenja lučenja žuči od strane jetre.

Prilikom pregleda pacijenta može se otkriti značajno povećanje veličine jetre. Kada se dodirne, jetra je bolna i tvrda. Podaci patoloških simptoma karakterističan za hepatitis (upala jetre). Uz pogrešnu dijagnozu, upala jetre može se dugo i bezuspješno liječiti. Budući da jetra ima veliki regenerativni kapacitet, uprkos značajnom oštećenju jetrenog tkiva, zatajenje jetre ne javlja.

Treća faza ili stadij bolesti karakterizira pojava komplikacija povezanih s rupturom ehinokokne ciste i širenjem jajašca helminta po tijelu. Ako su u prvim fazama bolesti postojali samo opći simptomi i znaci oštećenja jetre, sada će doći do ozbiljnih poremećaja u radu drugih organa i sistema. Najčešće komplikacije mogu biti:

1. Suppuracija ciste sa formiranjem gnojnog sadržaja unutar njega. Kada apsces pukne, gnoj može ući u trbušnu šupljinu s razvojem peritonitisa (akutna gnojna upala peritoneuma - membrane trbušnih organa). Kada se cista probije u grudnu šupljinu, razvija se upala plućnih membrana - gnojni pleuritis.
2. Ruptura cistečesto praćeno ulaskom njegovog sadržaja u krv. Istovremeno se u gotovo svim slučajevima javlja izražena alergijska reakcija, jer se oslobađa velika količina biološki aktivnih tvari koje doprinose stvaranju edema tkiva, pojavi različitog intenziteta osip na koži, suženje lumena respiratornog trakta s pojavom nedostatka zraka i mnoge druge manifestacije karakteristične za alergije. Osim toga, ehinokoki se šire po cijelom tijelu i ulaze u pluća, mozak, kosti i druge organe.
3. Velika cista može komprimirati okolno tkivo, uključujući portalnu venu i intrahepatične žučne kanale. U tom slučaju mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

• Prilikom intrahepatičnog stiskanja žučnih puteva postoje simptomi uzrokovani stagnacijom žuči u njima i povećanjem pritiska u tkivu jetre. Normalno, žuč se proizvodi u jetri iz slomljenih crvenih krvnih zrnaca i žučne kiseline, zatim ide na žučne kese, zatim unutra tanko crijevo. Funkcija žuči je da pomaže u varenju dolaznih masti s hranom. Ako se ovaj fiziološki ciklus ne dogodi, onda će postepeno povećanje žučnog pritiska u malim žučnim kanalima jetre dovesti do činjenice da će žuč na kraju prodrijeti u krv. Ova komplikacija se naziva mehanička ili opstruktivna žutica. Pacijent je sav žut sa zelenkasta nijansa, stalno se osjeća svrab kože, a urin postaje "boja jakog čaja ili piva".
• Kada se lumen portalne vene zatvori, krvni pritisak raste u cirkulatorni sistem onim organima trbušne šupljine čiji je odljev krvi usmjeren u jetru. To uključuje: želudac, dio jednjaka, tanko i debelo crijevo, slezinu. Posmatrano kliničku sliku kršenja ovih organa. Ali glavni znakovi kršenja odljeva krvi su povećanje slezene i pojava ascitesa (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini). Javlja se zbog visok krvni pritisak krv u portalnoj veni.
• Kada se zatvori lumen donje šuplje vene, krv iz koje ulazi u desno srce, uočava se slika kardiovaskularne insuficijencije. Simptomi se javljaju nedovoljan unos krv u srce i pluća. Krv nije zasićena kisikom - pojavljuje se nedostatak daha, plus pati opskrba krvlju svih organa tijela, a prije svega srca, bubrega i mozga. pojavi se česti gubici svijesti, bolova u srcu, poremećene funkcije bubrega i mnogih drugih poremećaja povezanih s nedostatkom krvotoka organa i sistema.

Simptomi ehinokokoze pluća

Postoji i nekoliko faza u razvoju kliničke slike koja se razvija sa oštećenjem pluća. U početnoj fazi, kada ehinokok prodire u plućni sistem formira se cista koja polako, ali raste i povećava se u veličini. Takvih cista može biti nekoliko, u tom slučaju simptomi bolesti počinju da se pojavljuju brže. Paralelno sa specifičnim simptomima oštećenja pluća, postoje i opći simptomi malaksalosti, hronični umor i opadanje opšte zdravlje kao kod oštećenja jetre.

Rana bolest pluća postoje simptomi kao što su:
Suhi kašalj koji s vremenom poprima specifičan neprijatan miris i postaje mokar, pjenast. U budućnosti se s vremena na vrijeme pojavljuju mrlje krvi koje se mogu zamijeniti s tuberkuloznim procesom ili kancerozni tumor pluća.
Bol u grudima nastaje kada cista postane velika i komprimira pleuru (sluznicu pluća), koja je obilno opskrbljena osjetljivim receptorima.

Alveolarna ehinokokoza
Jedna od podvrsta ehinokoka uzrokuje potpuno istu kliničku sliku bolesti kao i kod hidratizirane ehinokokoze. Jedina razlika je u tome što ovaj ehinokok ne stvara jednu veliku cistu, već nekoliko cističnih mjehurića malog promjera. Osim toga, oni imaju sposobnost prodiranja u okolna tkiva i, shodno tome, uništavaju ih. Simptomi bolesti se javljaju mnogo ranije i izraženiji su. Posljedice alveolarne ehinokokoze su mnogo žalosnije, jer, uništavajući organ, ciste dovode do njegove insuficijencije, a također se brzo šire kroz krv u sve organe i tkiva. Takvu ehinokokozu više nije moguće liječiti.

Dijagnoza ehinokokoze

Za dijagnozu ehinokokoze potrebno je obaviti i laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja, pribjegavajući pomoći modernim kompjuteriziranim uređajima. Važnu ulogu imaju i klinički simptomi oštećenja određenog organa. Naravno, ne može se bez modernih dijagnostičkih metoda, ali pravovremeni pregled o životnoj povijesti pacijenta, o prirodi njegove aktivnosti i kada je prvi put otkrio prve znakove bolesti, ponekad može sugerirati postojanje ehinokokoze.

Na primjer, muškarac od 40 godina bavi se stočarstvom, stalno je u kontaktu sa ovcama, svinjama i drugom stokom. Takođe jako voli pse, može se dugo igrati sa njima. Žali se na ponavljajuće bolove u desnom hipohondrijumu.

Prvoj grupi, odnosno potvrđivanje dijagnoze uključuje imunološke pretrage koje se provode u biohemijskim laboratorijama. On ovog trenutka postoji niz testova koji potvrđuju da li su specifični proteini prisutni u krvi ili sadržaju ciste - antigeni karakteristični za ehinokokozu. Također, korištenjem ovih reakcija moguće je utvrditi prisustvo zaštitnih proteina koje tijelo proizvodi za neutralizaciju antigena.
Ova kategorija testova uključuje:

• RSK - reakcija fiksacije komplementa
• RNGA- reakcija indirektne hemaglutinacije

Ovo može uključivati ​​i alergiju Cazzoni test.
Na prednjoj površini podlaktice se skarifikatorom napravi mala ogrebotina, a zatim se odozgo kapa mala količina tekućine iz ehinokokne ciste. Tečnost se priprema unapred i čuva duže vreme u posebnim uslovima. Tečnost sadrži ehinokokne antigene.Suština metode je u tome da ako pacijent ima ehinokokozu, onda mora imati i antitela na njih. Kada se antitela vežu za antigene, javlja se lokalna upalna reakcija koja se manifestuje u vidu lokalnog crvenila i blagog otoka tkiva u predelu ogrebotine.

Druga grupa laboratorijske analize omogućavaju identifikaciju specifičnih promjena u krvi u slučaju oštećenja ciljnih organa.

Ako je jetra oštećena, otkrivaju se abnormalni testovi jetre.

Ultrazvučni pregled jetre
Uglavnom se koriste za proučavanje trbušnih organa, otkrivaju povećanje jetre ili cistične formacije.

Rentgenske metode. To uključuje:

Običan rendgenski snimak grudnog koša- pomoću kojih se određuju cistične formacije u plućima. Također, kod dugotrajnog procesa, otkriva se taloženje kalcijevih soli oko cista.

CT skener- također rendgenska metoda koja otkriva dublje locirane defekte tkiva. Koristi se i u dijagnostici ehinokokoze pluća, jetre i drugih organa.

Liječenje ehnokokoze provodi se samo hirurški. U periodu pre i posle operacije, istovremeni tretman anthelmintički lijek - mebendazol (vermox).
Doza se propisuje pojedinačno ovisno o fazi patološkog procesa. U nekim slučajevima, ovaj pristup pomoću mebendazola omogućava vam da privremeno odgodite rast ciste, pa čak i smanjite veličinu.

Operacija sastoji se u uklanjanju ehinokokne ciste sa kapsulom i okolnim, patološki izmijenjenim tkivima. Uklanjanje ciste vrši se u slučajevima kada je male veličine i nalazi se bliže površini organa.

U slučajevima duboke cistične formacije, kako bi se izbjegle komplikacije povezane s oštećenjem duboko lociranih žila i žučnih puteva, koristi se drugačiji kirurški pristup. Cista se zajedno sa kapsulom ne uklanja, već se prethodno probuši i njen sadržaj se isisa. Zatim se unutrašnji slojevi ciste čiste iznutra, nakon čega se šupljina tretira 2% otopinom formalina i šije.

Sa alveolarnom ehinokokozom obavljaju takozvane palijativne operacije, koje ne liječe potpuno bolest, već samo privremeno ublažavaju patnju pacijenta. Izvode se uklanjanjem dijela, najvećih cista, kako bi se smanjilo stiskanje zdravog dijela organa. Palijativne operacije se izvode kako bi se produžio životni vijek pacijenta, kao i za poboljšanje njegovog blagostanja.

Kriterijumi oporavka

Osoba se smatra zdravom ako četiri godine radi imunološke analize krvi i pokažu negativan rezultat.

Prevencija ehinokokoze

Preventivne mjere uključuju čitav niz mjera koje se poduzimaju za prevenciju moguća infekcija ehinokokoza. Prije svega, potrebno je zapamtiti načine prijenosa infekcije kako bi se rizik od infekcije sveo na minimum.

1. Osobe čiji je posao vezan za uzgoj pasa, lov, stočarstvo i njihove porodice moraju prije svega obratiti veliku pažnju na higijenska pravila koja se pridržavaju:

• Nakon kontakta sa psima i drugim životinjama
• Prije jela
• Nakon toaleta

1. Pravovremeno pranje ruku sapunom nakon gore navedenih koraka spriječit će ulazak infekcije u tijelo.
2. Važno je znati da voda sa izvora, bunara i dr prirodni izvori Prvo se prokuvaju, a zatim piju.
3. Vrlo je važna i pažljiva termička obrada mesa, jer može sadržavati larve ehinokoka.
4. Bolesnike sa ehinokokozom nakon tretmana potrebno je prijaviti u ambulantu, posjetiti ljekara i pregledati najmanje 1 put u 2 godine. Medicinski pregled se obavlja 8-10 godina.

Kako se oporaviti nakon operacije ehinokokoze?

U svakom slučaju, operacija uklanjanja ehinokokne ciste remeti rad oštećenog organa. I vrlo je važno pravilno se rehabilitirati nakon operacije, obnoviti funkciju organa što je više moguće i spriječiti razvoj recidiva bolesti.

Šta treba učiniti nakon operacije ehinokokoze?
1. Prihvati anthelmintici prema shemama (Mebendazol).
2. Rehabilitacija nakon operacije ehinokoka traje najmanje 2-4 mjeseca(Pacijentu se preporučuje bolovanje za period oporavka).
3. Obavezni pregled 2 puta godišnje prve 2 godine, zatim 1 put godišnje tokom 8-10 godina:

• krv za antitijela na ehinokok;
• radiografija pluća;
• testovi jetre i biohemija krvi;
• kompjuterizovana tomografija glave (nakon operacije cerebralne ehinokokoze ili u prisustvu neurološki simptomi);
• opća analiza krvi i urina;
• druge vrste pregleda prema indikacijama.

4. Poštivanje pravila lične higijene.
5. Konzumiranje termički obrađene hrane.
6. Ograničite kontakt sa životinjama, što može uzrokovati ponovnu infekciju helmintima, ili se striktno pridržavati higijene nakon kontakta s njima.
7. Zdravog načina života, prestanak pušenja, alkohola, droga, svakodnevna lagana fizička aktivnost.
8. Nakon operacije jetre:

• neophodno pridržavajte se dijete, tabela broj 5a: kompletnu ishranu sa visokog sadržaja proteini, ugljikohidrati, vitamini i mikroelementi, s izuzetkom masti, kolesterola i grubih vlakana;
• uzimajte lijekove koji obnavljaju ćelije jetre: esencijalni fosfolipidi - Essentiale, Enerliv, Livolin, Liv-52 i drugi.

9. Nakon operacije na plućima: mesec dana kasnije, specijal vježbe disanja i terapija vježbanjem usmjerena na poboljšanje ventilacije pluća.
10. Nakon operacije ehinokokoze mozga:

• lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu: Actovegin, Cerebrolysin, Piracetam i tako dalje;
• fizioterapija usmjerena na obnavljanje motoričkih funkcija;
• časovi sa logopedom uz kršenje funkcije govora;
• psihoterapija za mentalne poremećaje kod pacijenata.

Šta treba izbjegavati nakon operacije ehinokokoze?
1. Od teških fizičkih napora tokom 4 mjeseca,
2. od fizioterapije prije 2 mjeseca nakon operacije,
3. žene ne žele da zatrudne
4. od psihoemocionalnog stresa.

Je li moguće izliječiti ehinokokozu uz pomoć tradicionalne medicine i bez operacije?

U liječenju ehinokokoze tradicionalna medicina bez operacije je nemoćna, jer ne postoje lijekovi koji bi „razriješili“ ehinokokne ili alveokokne ciste.
Međutim, tradicionalna medicina se može koristiti kao prevencija recidiva nakon operacije ili kod višestruke ehinokokoze, kada operacija ne izgleda moguće.
Da biste to učinili, koristite različite biljne sastojke koji imaju antihelmintički učinak, kao i sadrže neophodne supstance za oporavak u postoperativni period.

Tradicionalna medicina protiv ehinokoka:
1. Sagebrush: osušite biljku i nasjeckajte, uzmite od jednog prstohvata, postepeno povećavajući dozu na četvrtinu supene kašike, 1 put dnevno, dnevno, samo 3 nedelje; piti puno vode, nakon čega se preporučuje uzimanje pelina jednom sedmično nekoliko godina.
2. Korica limuna + đumbir u omjeru 1:1, osušiti i samljeti, promiješati, prije uzimanja smjese preliti sa 50,0 ml vode ili mlijeka, piti ujutru na prazan stomak dnevno.
3. Limun + beli luk + med: Sameljite 1 limun, dodajte par glavica nasjeckanog bijelog luka i 10 ml meda, sve prelijte sa 1000,0 ml vode, uzimajte 30,0 ml dnevno natašte, tretman je dug.
4. Infuzija tansy(nije za trudnice): 1 supenu kašiku začinskog bilja preliti sa 200,0 ml ključale vode i ostaviti 4 sata, uzimati po 10 ml 4 puta dnevno 15 minuta pre jela, tok lečenja je 1 nedelja.
5. Crni biber u zrnu: Uzmite 1 grašak dnevno ujutro na prazan stomak sa čašom vode.
6. pelin + tansy + pelin: uzmite jednake porcije začinskog bilja, osušite i sameljite, uzimajte 1 kašičicu na prazan stomak sa čašom tečnosti 10 dana, a zatim ponavljajte kurs svakih nekoliko meseci.

Prenosi li se ehinokok s osobe na osobu?

Osoba se zarazi ehinokokom kontaktom s bolesnim životinjama i upotrebom kontaminirane hrane (i mesa i povrća).
Osoba u životnom lancu ehinokoka je posredni domaćin. U tom smislu, čovjek je na istoj niši kao i svinje, ovce i ostali biljojedi. Srednji domaćin je potreban helmintu samo za sazrijevanje larvi. Zrele larve ulaze u tijelo konačni domaćin(psi, mačke, vukovi i drugi grabežljivci) nakon jedenja mesa ili unutrašnje organe bolesne životinje. Osoba ne jede svoju vrstu (barem u modernom civiliziranom društvu), tako da je slijepa ulica biološkog lanca za razvoj ehinokoka. Odnosno, osoba se ne može zaraziti od osobe kućnim i kontaktnim putevima.
Teoretski, od osobe sa ehinokokozom, hirurg tokom operacije ili patolog tokom obdukcije leša koji boluje od ehinokokoze ima minimalan rizik od zaraze. To se može dogoditi ako ljekari ne poštuju osnovna pravila higijene, što je u principu besmislica.

Da li se ehinokok javlja kod dece? Koji su znaci, dijagnoza i liječenje ehinokokoze u djetinjstvu?

Djeca također boluju od ehinokokoze, a rizik od infestacije helmintima je mnogo veći. Na kraju krajeva, djeca vole da se igraju i ljube sa mačkama i psima, jedu direktno iz vrta i užasno ne vole da peru ruke sa ili bez razloga.

Drugo je pitanje kada se bolest otkrije, jer ehinokokna cista raste sporo, godinama, a ponekad i desetinama godina, dok simptomi bolesti često izostaju, pa se ehinokokoza češće otkriva kod adolescenata i mladih. IN djetinjstvo Ehinokokne ciste se otkrivaju, u većini slučajeva, kao slučajni nalaz (rendgenski snimak za pozitivan Mantoux test, upala pluća, ultrazvuk abdomena za sumnju na bilijarnu diskineziju i sl.).
Ehinokokoza se također otkriva u serološkim pretragama krvi ako se sumnja na druge helmintičke invazije (giardijaza, askariaza, toksokaroza i dr.). A standardna tableta također uključuje studije o ehinokoku. Ako se otkriju antitijela na ehinokoke, provode se dodatne instrumentalne studije jetre, pluća, mozga i drugih organa.

Znakovi i simptomi ehinokokoze kod djece:

• slab apetit kao rezultat gubitka težine;
• slabost, zaostajanje u studijama, poremećena koncentracija;
• subjektivni znak: škrgutanje zubima u snu;
• anksioznost, razdražljivost, mentalna uznemirenost kod djeteta bez razloga;
• često se otkrivaju i druge vrste crva (pinworms, lamblia, okrugli crvi);
• bol u trbuhu, češće u desnom hipohondriju, mučnina, povraćanje, poremećaj stolice (proljev ili zatvor);
• žutilo kože, mogući su razni osipi;
• suhi kašalj, češće noću;
• otežano disanje, bol u grudima - s ehinokokozom pluća;
• jake glavobolje (s lokalizacijom ciste u mozgu);
• povećanje broja eozinofila u opšta analiza krv i nivo imunoglobulina E u krvi;
• kada cista pukne opšte stanje naglo pogoršava, tjelesna temperatura raste, javlja se oštar otežano disanje, slabost, moguće hemoptiza, u teški slučajevi s alveokokozom jetre razvija se zatajenje jetre.

Principi dijagnosticiranja ehinokokoze kod djece su isti kao i kod odraslih:

• test krvi na antitijela na ehinokok;
• Ultrazvuk trbušne šupljine i bubrega;
• rendgenski snimak grudnog koša;
• kompjuterska tomografija jetre, mozga i drugih organa, ovisno o klinici bolesti;
• klinički testovi krvi i urina, testovi jetre, biohemija krvi i tako dalje.

Liječenje ehinokokoze u djetinjstvu, kao i kod odraslih, najčešće hirurški sa uklanjanjem cista ili njihovim otvaranjem, uklanjanjem sadržaja i ispiranjem ehinokoknih cista. Propisuju se i antihelmintici: Mebendazol, Albendazol i njihovi derivati ​​za dug period(do 10 mjeseci) prema individualnim shemama.
Oporavak u postoperativnom periodu kod djece je čak lakši nego kod odraslih, jer imaju razvijenije kompenzacijske mehanizme i regenerativne i iscjeliteljske sposobnosti.

Kako izgleda ehinokok (fotografija)?

Fotografija: Postoperativni materijal(makropreparacija) uklonjene alveokokne ciste velike veličine.

I izgleda ovako ehinokoka sa jajetom pod mikroskopom.

Fotografija: Obična radiografija grudnog koša bolesnika sa ehinokokozom. U gornjem režnju lijevog pluća nalazi se zaobljena sjena sa prosvjetljenjem u sredini. Rendgenska slika je vrlo slična slici infiltrativne plućne tuberkuloze sa destrukcijom plućnog tkiva(pećina). Ne mogu to shvatiti bez dodatnih istraživanja. Ehinokok se često nalazi tokom operacije plućne tuberkuloze.

Presjek kompjuterizirane tomografije jetre s ehinokoknom cistom.

A ovako izgledaju ispražnjene ehinokokne ciste, kao što vidite, zidovi ciste su veoma debeli, a same ciste su velike. Stoga je jedini način liječenja ehinokokoze hirurška metoda, tijelo i lijekovi nemaju toliko mogućnosti da pospješuju resorpciju ovih formacija.

I izgleda ovako jetra životinje sa ehinokokozom. Nakon pronalaska takve jetre, ni u kom slučaju je ne treba kuhati i jesti, kao ni hraniti kućne ljubimce, ovo je najčešći uzrok infekcije ljudi, pasa i mačaka ehinokokom.

Simptomi ehinokokoze kod pasa i mačaka:

• slab apetit;
• kršenje stolice u obliku proljeva;
• gubitak težine životinje;
• dlaka takvih životinja je dosadna, masivno se penje;
• od razigranih životinja postaju letargični, umorni, pospani;
• mačke i psi počinju intenzivno lizati područje anusa, trljati ovo područje o tlo ili zid;
• u općem nalazu krvi visio je broj eozinofila, snižen je nivo hemoglobina i eritrocita.

Ehinokokoza ovaca, svinja i druge stoke
Ovce, svinje, krave i druga stoka, kao i ljudi, su srednji domaćini ehinokoka, manifestacije ove bolesti su vrlo slične onima kod ljudi. Odnosno, goveda formiraju ehinokokne ciste, najčešće u jetri i plućima.

Simptomi ehinokokoze kod ovaca, krava, svinja i druge stoke:

• često viđeno asimptomatski tok bolesti povezane s klanjem stoke u dobi od 1-2 godine, za koje vrijeme ehinokokne ciste ne dostižu velike veličine i stoga ne izazivaju simptome;
• stoka pada - životinje uginu, a tek kada se njihovi leševi otvore, mogu se otkriti ehinokokne ciste;
• kašalj, otežano disanje (s ehinokokozom pluća);
• odbijanje jela, gubitak težine, proljev (s ehinokokozom jetre);
• pozitivan intradermalni Casoni test (specijalni dijagnostički test za otkrivanje antitela na ehinokok).

Prilikom klanja i jedenja mesa takvih životinja potrebno je pažljivo pregledati unutrašnje organe, posebno jetru i pluća. Promjena njihove boje, veličine, bora, prisutnost raznih mjehurića i drugih inkluzija bi trebala upozoriti. Sumnjivi organi se moraju zbrinuti. Meso takvih životinja, prije nego što dođe na sto, mora proći temeljitu toplinsku obradu. Prilikom klanja trupa potrebno je pridržavati se pravila lične higijene, temeljito oprati ruke, temeljito obraditi daske, noževe, sjekire i druge predmete za rezanje.

Online Testovi

• Da li je vaše dijete zvijezda ili lider? (pitanja: 6)

  Ovaj test je namenjen deci uzrasta 10-12 godina. Omogućava vam da odredite koje mjesto vaše dijete zauzima u grupi vršnjaka. Da biste ispravno procijenili rezultate i dobili najtačnije odgovore, ne biste trebali davati puno vremena za razmišljanje, zamolite dijete da odgovori na ono što mu prvo padne na pamet...

Ehinokokoza jetre

Šta je ehinokokoza jetre -

Ehinokokoza jetre (ehinokokoza hepatis)- humana helmintioza uzrokovana unošenjem i razvojem u jetri larvi trakavica Echinococcus granulosus i E. (Alveococcus) multilocularis.

Ehinokokoza jetre se javlja u dvije varijante - cistične i alveolarne (višekomorne). U Rusiji i susjednim zemljama, ehinokokoza je rasprostranjena uglavnom u Centralnoj Aziji, Kazahstanu, Gruziji, Krimu, Sibiru (Novosibirsk, Omsk, Tomsk regije), Jakutiji.

Šta izaziva / Uzroci ehinokokoze jetre:

Uzročnik ljudske ehinokokoze je larvalna faza ehinokoka trakavice - Echinococcus granulosus.

Polno zreo oblik ehinokoka je mala cestoda duga 2,5 - 5,4 mm, široka 0,25 - 0,8 mm. Sastoji se od kruškolikog skoleksa, vrata i 3-4 segmenta.

Skoleks je opremljen sa četiri sisa i krunom od dva reda udica (28-50).

Skoleks je praćen kratkim vratom i segmentima, prva dva su nezrela, treći je hermafrodit i četvrti je zreo. Zreli segment (dužine 1,27 - 3,17 mm) ispunjen je rastegnutom maternicom koja je široka uzdužna osovina sa bočnim izbočinama. Maternica je ispunjena jajima (400 - 600 komada), koja se po svojoj strukturi ne razlikuju od jaja goveđe i svinjske trakavice (taeniids), koja u sebi sadrži onkosferu sa šest kuka.

Ehinokokna cista je balon vrlo složene strukture. Izvana je okružena slojevitom membranom (kutikulom), čija debljina ponekad doseže 5 mm. Ispod višeslojne kutikularne membrane nalazi se tanka unutrašnja germinalna (germinalna) membrana, koja stvara plodne kapsule sa skoleksima, kćerkim mjehurićima, a također daje rast slojevitoj membrani.

Plodne kapsule su male formacije nalik mjehurićima rasute po embrionalnoj membrani i povezane s njom tankom stabljikom. Imaju istu strukturu kao i glavni mjehur, ali sa obrnutim rasporedom membrana (germinativni spolja, slojeviti iznutra). Svaka matična kapsula sadrži skolekse pričvršćene za njen zid, uvrnute unutra i strukturu tipične za trakavice. Mjehurić je napunjen tekućinom, koja ima ulogu zaštitnog hranjivog medija za leglo kapsule i skolekse.

U tečnosti mogu biti slobodno suspendovani, odvojeni skoleksi i kapsule legla, takozvani hidatidni pesak.

Mjehurić se postepeno prekriva membranom vezivnog tkiva. Često u takvoj majčinoj cisti, pored navedenih elemenata, postoje i takozvani ćerki plikovi koji imaju istu strukturu, a unutar njih su plikovi unuke.

Takve ciste se uočavaju kod ljudi. Ponekad se dječji mjehurići formiraju ne unutar ciste majke, već izvana. Takvi mjehurići se nazivaju egzogeni.

Ehinokokne ciste koje se formiraju kod životinja, u pravilu, ne sadrže leglo kapsule i skolekse, nazivaju se acefalocisti. Ovaj oblik se ne nalazi kod ljudi.

U ovčarskim područjima južne zone cirkulacija ehinokoka ide po šemi: ovca - › psi čuvari, u pratnji stada – › ovce.

U zapadnim regionima intenzivnog uzgoja svinja, cirkulacija ehinokoka ide po šemi: svinje - › psi - › svinje. Nedostatak aktivne motoričke funkcije u segmentima "svinjske" soje smanjuje kontaminaciju pseće dlake, tla, čime se ograničavaju uvjeti za infekciju ljudi i životinja.

Intenzitet prenošenja invazije određen je, prije svega, brojem izvora invazije krajnjih domaćina i količinom invazivnog materijala koji luče – onkosfera i segmenata.

Onkosfere tolerišu temperature od -30°C do +38°C, na površini tla u hladu na temperaturi od 10-26°C ostaju održive mesec dana, ali na suncu na temperaturi od 18-50°C umiru nakon 1-5 dana. U travi na temperaturi od 14 - 28 ° C umiru ne prije nego nakon 1,5 mjeseca. Onkosfere se dobro podnose niske temperature, na kojima mogu postojati niz godina, ali su vrlo nestabilne na sušenje.

Čovjek - posredni domaćin - je biološka slijepa ulica.

U ljudskoj ehinokokozi, pas zauzima glavnu poziciju kao konačni domaćin. Psi se zaraze kada jedu mesni otpad iz klaonica, klaonica, kuhinja, kada se hrane zaplijenjenim mesom iz klaonica ili organima životinja zaklanih kod kuće sa larvocistama. Moguće je zaraziti i pse kada se hrane proizvodima lova - zahvaćenim organima ili leševima divljih biljojeda.

Putevi zaraze međudomaćina su također različiti; farmske životinje biljojede zaraze se unosom jaja, segmenata helminta sa travom, sijenom, vodom, kontaminiranim izmetom infestiranih pasa. Svinje, kao koprofagi, zaraze se jedući pseći izmet. Glavnu ulogu u zarazi čovjeka preko prljavih ruku ima komunikacija sa zaraženim psima, na čijoj se dlaki i jeziku nalaze jajašca i segmenti trakavice ehinokoka. Zdrave životinje također mogu prenijeti zarazu na ljude kao mehanički prenosioci jaja koja kontaminiraju njihovu dlaku, jezik kada ližu zaraženog psa.

Zaraza ljudi nije isključena kada jede neoprano povrće, bobičasto voće, voće, kontaminirano psećim izmetom koji sadrži onkosfere.

Osoba se može zaraziti i od divljih mesoždera tokom lova, rezanja kože, izrade krznene odjeće, kao i jedenjem neopranog šumskog voća, pitkom vodom iz prirodnih rezervoara.

U ovčarskim područjima, gdje se cirkulacija patogena odvija uglavnom između pasa i ovaca, ugroženi su pastiri, pastiri koji prate stada, kao i strižeči ovaca i članovi porodice.

Patogeneza (šta se dešava?) Tokom ehinokokoze jetre:

Ehinokokoza se razvija u vezi s uvođenjem i rastom u različitim organima larve trakavice - ehinokoka.

Osoba se zarazi ehinokokozom uglavnom oralno, a zbog hematogenog puta širenja onkosfere mogu zahvatiti bilo koji organ, svako tkivo, ali najčešće jetru (44 - 85%), zatim pluća (15 - 20%) u više rijetki slučajevi kroz veliki krug cirkulacije krvi - bubrezi, kosti, glava i kičmena moždina i drugih organa.

Patološki uticaj ehinokoka nastaje zbog mehaničkog i senzibilizirajućeg utjecaja rastuće larve. Ciste su veličine od 1 do 5 cm u prečniku do ogromnih cista koje sadrže nekoliko litara tečnosti. Mehanički utjecaj takve ciste dovodi do disfunkcije zahvaćenog organa. Lokalizacija i veličina određuju glavnu simptomatologiju i težinu bolesti.

Simptomi ehinokokoze jetre:

Postoje dva oblika ehinokokoze: cistična (hidatidna) i alveolarna. Hidatidozni oblik ehinokokoza definira bolest uzrokovanu cističnom ili larvalnom fazom razvoja ehinokokozne trakavice Echinococcus granulosus.

Dugo vremena (ponekad i dugi niz godina), počevši od trenutka infekcije, nema kliničkih znakova bolesti, a osoba se osjeća praktično zdravo. Klinička manifestacija bolesti počinje tek kada hidatida dosegne prilično veliku veličinu. Postoje tupi, bolni, stalni bolovi u desnom hipohondrijumu i epigastričnom regionu, donji delovi desnu stranu grudnog koša. Pregledom, u slučaju velikih cista, može se otkriti ispupčenje prednjeg trbušnog zida u predjelu desnog hipohondrija. Perkusijom je označeno širenje granica jetre prema gore. Palpacijom jetre može se utvrditi tumorska formacija zaobljene, elastične konzistencije (s lokalizacijom velikih ehinokoknih cista u anteroinferiornim dijelovima jetre). S lokalizacijom cista duboko u parenhima jetre, uočava se hepatomegalija.

Prema lokalizaciji razlikuju se tri tipa ehinokoka jetre: prednji, silazni (abdominalni) i uzlazni (grudni). S velikim volumenom prednjih cista, područje jetre se uvelike širi. Gornje ciste, koje simuliraju efuzijski pleuris, određuju se fluoroskopski visokim položajem dijafragme na desnoj strani sa izbočenjem u obliku kupole na lokaciji ciste. Kod nižih cista tumor se može palpirati u trbušnoj šupljini, pomiče se s dahom s jetrom i elastične je konzistencije. Ciste lokalizirane u lijevom režnju jetre postaju dostupne palpaciji u više kasni periodi bolest.

Puknuće hidatidne ciste može nastati sa izlivanjem sadržaja u osebujnu trbušne duplje, u svetlost gastrointestinalnog trakta, u žučne kanale, pleuralna šupljina ili u bronhu. Većina ozbiljna komplikacija- perforacija ciste u slobodnu trbušnu šupljinu. Postoje simptomi anafilaktičkog šoka i raširenog peritonitisa. Perforacija ciste u slobodnu trbušnu šupljinu značajno pogoršava prognozu bolesti zbog diseminacije procesa.

Suppuracija ehinokokne ciste povezana je s stvaranjem pukotine u hidatidnoj kapsuli, posebno ako postoji veza s bilijarnim traktom. Bakterije koje se nalaze u žuči služe kao izvor infekcije. Uz suppuration ehinokokne ciste, javljaju se jaki bolovi u jetri, hepatomegalija, hipertermija i drugi simptomi teške gnojne intoksikacije.

Alveolarna ehinokokoza u svim slučajevima praćenim oštećenjem jetre. Dugo vremena, invazija je asimptomatska. Vodeći simptom je hepatomegalija zbog razvoja tumorskog čvora izuzetne, "drvene" gustine. Pokretljivost jetre je ograničena zbog razvoja perihepatitisa. Slezena je povećana kod trećine ili polovine pacijenata. Čest i uporan simptom je žutica. U daleko naprednom procesu, funkcionalni testovi jetra.

Za dijagnoza alveolarne ehinokokoze dugotrajni "tumor" jetre ekstremne gustine, hipereozinofilija, skeniranje jetre i pozitivni rezultati alergijske testove. Najveću dijagnostičku vrijednost ima Katsonijeva reakcija s alveolarnim antigenom.

Liječenje ehinokokoze jetre:

Svrha operacije je radikalno uklanjanje ciste zajedno sa membranama i njihovim sadržajem bez ostavljanja skoleksa i plikova u jetri, trbušnoj ili prsnoj šupljini. Vlaknasta kapsula se u većini slučajeva ne uklanja. Obim hirurških intervencija zavisi od lokalizacije, veličine, broja i komplikacija cista. Sa marginalnom lokalizacijom ciste s kalcifikacijama, idealna ehinokoktomija se izvodi zajedno s fibroznom kapsulom prema A.V. Melnikovu, moguće korištenjem CO2 lasera.

Kod višestruke ehinokokoze i marginalne lokacije cista, kao i gigantskih cista koje zauzimaju cijeli režanj, radi se atipična ili anatomska resekcija jetre. Kod pojedinačnih cista, čak i kod gigantskih, sa cistama obje polovice jetre i sa gnojnom cistom, operacija izbora je jednofazna zatvorena ehinokoktomija prema A. A. Bobrovu i S. I. Spasokukotskom.

U slučaju subdijafragmatske lokalizacije ciste (segmenti 7-8) i velike rezidualne šupljine, vrši se kapitonaža po Delbi ili zatvaranje kaviteta po A.T. Pulatovu u kombinaciji s omentoplastikom ili plastikom s režnjem dijafragme.

Prilikom probijanja ciste u bilijarni trakt vrši se hitna hirurška intervencija - holedohotomija sa vanjskom drenažom ili zatvorena ehinokoktomija, holedohotomija sa uklanjanjem membrana i cista iz bilijarnog trakta. Operacija se završava vanjskom drenažom zajedničkog žučnog kanala, ili nametanjem holedohoduodenostomije, ili endoskopske papilosfinkterotomije, transhepatične hepatoholangiostomije zbog opstruktivne žutice.

Hitna operacija se izvodi i kada cista probije trbušnu šupljinu, bronhus ili pleuralnu šupljinu. Izvodi se zatvorena ili poluzatvorena, a samo u teškim slučajevima otvorena (marsupilizacija) ehinokoktomija.

Sa žučno-bronhijalnom fistulom, fistula se odvaja, rupa u bronhu se šije.

Kod višestruke ehinokokoze jetre operacija se izvodi prije razvoja komplikacija, u početku se uklanjaju komplicirane ili gigantske ciste, ponekad se operiraju u 2-3 doze nakon 2 tjedna - 3 mjeseca.

Mortalitet - 1-5%, dugoročni rezultati su dobri, recidivi - 2-25% i javljaju se zbog potpuno uklanjanje dječji mjehurići, ostavljajući neprimijećene ciste, kontaminacija rane trbušne i torakalne šupljine sadržajem ciste, ponovljene invazije, tehničke greške.

Prevencija ehinokokoze jetre:

Kompleks veterinarskih i medicinskih mjera za ehinokokozu prvenstveno je usmjeren na identifikaciju i iskorjenjivanje izvora invazije. Prema službenim smjernicama mi pričamo o smanjenju broja pasa čuvara, njihovoj registraciji, registraciji i uništavanju životinja lutalica.

Veterinari farmi sprovode preventivnu dehelmintizaciju službenih pasa od decembra do aprila svakih 45 dana, od maja do novembra - svakih 30 dana, ostalih - jednom kvartalno. Ove mjere treba provoditi u odnosu na lične pse. Dehelmintizacija se vrši na posebnim mjestima, gdje se izlučeni izmet skuplja u metalnu posudu i neutralizira: (kuhati 10-15 minuta, preliti 3 sata 10% otopinom izbjeljivača, tlo se tretira 3% otopinom karbacije (4 l po 1 m2).

Da bi se spriječila infekcija pasa, potrebno je pridržavati se pravila za klanje domaćih životinja i osigurati uništavanje zaraženih organa, kao i blokirati pristup teritoriji mesnih kombinata, klaonica i stočnih groblja za pse.

Mjere za sprječavanje infekcije pasa također uključuju takve obavezne preporuke kao što su: povećanje veterinarsko-sanitarnog nivoa farmi; izgradnja jama za odlaganje otpada, groblja za životinje; poštivanje pravila za skladištenje i transport životinjskih leševa; klanje životinja samo na odgovarajućim mestima itd.

Medicinske mjere uključuju identifikaciju zaraženih pregledom određenih grupa (lovci, osobe koje imaju kontakt sa psima, osobe koje se bave preradom krzna, proizvodnjom krznenih proizvoda, pastiri) i pregledom prema kliničkim indikacijama; dehelmintizacija i dispanzersko posmatranje. Sanitetsko-prosvetni rad je od velikog značaja.

Lična prevencija ehinokokoze je ograničiti kontakt sa psima, djecom koja se igraju s njima, temeljito prati ruke nakon kontakta sa životinjama, prije jela nakon rada u bašti, igre u dvorištu, u bašti, branja gljiva, ne jesti neoprano šumsko voće, ne piti neprokuvana voda iz prirodnih rezervoara.

Koje ljekare treba kontaktirati ako imate ehinokokozu jetre:

Brineš li se zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o ehinokokozi jetre, njenim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i prehrani nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite termin kod doktora- klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji doktori će vas pregledati, učiti spoljni znaci i pomoći u identifikaciji bolesti prema simptomima, savjetovati vas i pružiti potrebna pomoć i postavi dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolaboratorija otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i sat za Vaš posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, obavezno odnesite njihove rezultate na konsultaciju sa ljekarom. Ukoliko studije nisu završene, uradićemo sve što je potrebno u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

ti? Morate biti veoma pažljivi prema svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, potrebno je samo nekoliko puta godišnje biti pregledan od strane lekara ne samo za sprečavanje strašna bolest ali i za održavanje zdravog duha u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Također se registrirajte za medicinski portal Eurolaboratorija biti stalno u toku Najnovije vijesti i ažuriranja informacija na stranici, koja će vam automatski biti poslana poštom.

Ehinokokoza je helmintioza iz klase cestodoza, zbog koje nastaje ehinokokna cista u plućima, bubrezima, jetri i drugim organima ili tkivima. Ehinokokoza jetre uzrokovana je unošenjem i sazrijevanjem ličinki trakavice u njoj.

Kod ljudi infekcija uglavnom dolazi od neopranih ruku. Infekcija od psa može se dogoditi preko dlake ili jezika. Druge životinje mogu na sličan način biti spontani nosioci jaja i također ih dobiti iz kontakta s bolesnim psom.

Takođe je moguće da osoba dobije ehinokokozu jedući voće, povrće i šumsko voće koje nije oprano ili nije prošlo početnu obradu. Voda iz prirodnih jezera također služi kao izvor zaraze.

Ehinokokna cista se i dalje može pojaviti kod ljudi koji rade u područjima za uzgoj ovaca. Ovce su strigli ovce, pastiri i oni koji su u kontaktu sa ovim ljudima (članovima njihovih porodica).

Znakovi ehinokokoze

Indikatori ove bolesti su bol u desnom hipohondrijumu, oticanje jetre, mučnina. Od početka infekcije do otkrivanja prvih simptoma potrebno je nekoliko godina, ponekad čak i desetljeća. Manifestacije ehinokokoze određene su lokacijom, volumenom, brzinom rasta ciste i njenim djelovanjem na obližnje organe i tkiva.

U nekim slučajevima, malaksalost može proći bez ikakvih znakova, a može se slučajno otkriti ultrazvukom ili rendgenom. Bolest često počinje uobičajenim simptomima - dugom subfebrilnom temperaturom, gubitkom težine, opšta slabost, alergijske reakcije.

U većini slučajeva, ehinokokna cista se u početku nalazi u jetri. Svojstva cirkulacije krvi su faktor: odliv krvi iz crijeva ide u portalnu venu, krv čisti jetra. Ehinokok koji ulazi u organizam naziva se ehinokokoza jetre.

Indikatori ehinokokoze jetre su:

Kako se eliminiše ehinokokna cista jetre?

Operacijom na jetri se radi potpunog uklanjanja ciste sa svojom membranom i sadržajem, tako da u samom organu, trbušnoj i grudnoj šupljini nema ništa. S dubokom lokacijom ili ozbiljnom lezijom, školjka ostaje. Operacija i njen obim rada determinisani su veličinom ciste i problemima koje je izazvala. Ako se otkrije rubni položaj ciste, tada se uklanja zajedno s kapsulom. U takvoj hirurškoj intervenciji može se koristiti lasersko uklanjanje ehinokokne ciste.

Vrste operacija

Ako postoji višestruka ehinokokoza jetre, velike ciste, tada se radi njena resekcija. Kada se otkrije jedna ogromna cista, radi se operacija po Spasokukotskom ili Bobrovu, u kojoj se radi unutarnja ehinokoktomija.

Ako se cista nalazi ispod dijafragme, a kao rezultat operacije, pojavi se ogromna šupljina, tada se zateže metodom Pulatov ili Delbe ili pokriva formiranu šupljinu komadom dijafragme.

Ako dođe do proboja ciste u žučne kanale, tada se izvodi hitna operacija. Uklonite zidove i ciste sa zahvaćenih područja bilijarnog trakta. U takvoj situaciji, drenaža žučnih puteva je neizbježna.

U slučaju da cista pukne u trbušnu šupljinu, tada se radi hitna operacija. Tokom ovog procesa uklanjaju se ciste i kapsule koje su završile u bronhima, trbušnoj šupljini i pleuralnoj regiji. Izvodi se poluzatvorena i zatvorena ehinokoktomija. U teškim situacijama radi se otvorena ehinokoktomija.

Kod masivnog ehinokoka jetre važno je izvršiti hiruršku intervenciju prije nego što se pojave problemi. Operacija na jetri može se izvesti u 2-3 procesa u razmaku od dvije sedmice do tri mjeseca.

Smrtnost od ehinokoka je od 1 do 5% zaraženih osoba. Relapsi se mogu javiti i ako je cista pukla.

Prevencija

Infekcija kućnih ljubimaca i ljudi zasniva se na postupcima koje obavljaju medicinski i veterinarske usluge. Domaće i službene pse treba stalno pregledavati na helminte, posebno u nepovoljnim područjima, njihovu terapiju, eutanaziju beskućnika, kao i kontrolu mesa u klaonicama.

Šta je potrebno?

Redovno provoditi higijenu stanovništva (uzgajivača pasa, stočara, lovaca i članova njihovih porodica), održavati pse čistima, stalno prati ruke nakon komunikacije sa njima, kao i prije jela, zabranjivati ​​djeci kontakt sa beskućnicima, kako se oprati povrće, bobičasto voće, pijte samo dezinficiranu vodu.

Ehinokokna cista pluća

bolest na ranim fazama malo se manifestira i otkriva se rendgenskim pregledom pluća u obliku ovalne siluete sa preciznim linijama. Hemogram ukazuje na eozinofiliju.

Treća faza ehinokokoze pluća ima ozbiljnu težinu patološkog razvoja i procesa komplikacija. Uočavaju se simptomi kompresije velikih žila i medijastinalnih organa, primjećuje se deformacija prsnog koša, pojavljuje se kratkoća daha i hemoptiza. Sa smrću ehinokoka dolazi do upale ciste sa posebnim kliničkih simptoma empijem pleure ili pluća.

Otvaranje ciste u prolazu bronha praćeno je znatnim izlučivanjem svijetli sekreti sa ćerkom mjehurićima ehinokoka sa mrljama krvi. Uz gnojenje otvorene ciste izlazi gnojno-hemoragični sputum, a primjećuju se i manifestacije trovanja. Otkrivanje ciste u šupljini ljuske izaziva pojavu eksudativni pleuritis i anafilaktički šok. pokazuje šupljinu s horizontalnom površinom tekućine, bez mnogo perifokalne infiltracije. Takva infiltracija se nalazi ako se ehinokokne ciste gnoje.

Tretman

Koriste se operativne metode terapije (cista se uklanja iz kutikularne kapsule, uklanja se pluća). Prognoza je prilično ozbiljna, sa bilateralnim tokom i sekundarnom ehinokokozom - tužno.

Ehinokokoza bubrega

Ehinokok se danas nalazi rijetko, uglavnom u poljoprivrednim područjima. Bolest je uzrokovana helmintom Taenia echinococcus. Distributeri uzročnika bolesti su kućni ljubimci - psi i mačke. U pravilu je zahvaćen jedan bubreg, u rijetkim slučajevima - dva. Ehinokokoza jetre pogađa populaciju starosne grupe od 20 do 40 godina, posebno žene.

Jaje helminta ulazi u bubreg limfogenim ili hematogenim putem, najčešće u debljini korteksa.

Terapija i prognoza

Liječenje je uglavnom očuvanje organa i hirurško. Najpouzdanija i najučinkovitija operacija je interna simultana ehinokoktomija. Radi se i nefrektomija.

Prevencija ehinokokoze zahtijeva zdravstveno obrazovne postupke za upoznavanje ljudi sa prijetećom infekcijom od domaćih životinja, izvršni sanitarni i veterinarski nadzor klaonica.

Nakon hirurške terapije, prognoza je pozitivna.

Ehinokokoza slezene

Ovu bolest nije lako otkriti. Ehinokoknu cistu slezene prate poremećaji ili zatvor, manji tupi bolovi, alergijske reakcije. Palpacijom se otkriva uvećana slezena. Veliki plikovi mogu pucati, što često rezultira smrću od prateće rupture organa.

po najviše na efikasan način terapija cista slezene se smatra laparoskopskom hirurgijom. Ehinokokna cista se može operisati na nekoliko metoda:

• potpuno uklanjanje slezene;
• otvaranje ciste i vađenje sadržaja iz nje, čišćenje šupljine;
• izrezivanje zahvaćenog područja slezene;
• uklanjanje ciste slezene sa njenim zidom i sadržajem;
• ekscizija membrane ciste.

Operacija laparoskopskog tipa s cistom slezene uobičajena je metoda terapije, koja omogućava potpuno uklanjanje izvora bolesti. Uklanjanje ciste slezene vrši se ultrapreciznim instrumentima i uvođenjem posebne kamere. Trajanje operacije je 1,5-2 sata. Zatim, neko vrijeme, bol ostaje, ali za kratko vrijeme pacijent se potpuno oporavlja.

Prevalencija ehinokokoze je prilično niska, ali je u isto vrijeme ova bolest vrlo opasna. Infekcija nastaje oralnim putem (unošenje jaja ili zrelog segmenta, odnosno dijelova tijela crva u kojima sazrijevaju jaja) najčešće zbog konzumacije neopranog povrća, voća, šumskog voća, kontaminirane hrane. Također, uzročnici bolesti ulaze u organizam zbog neopranih ruku nakon kontakta sa bolesnim psom ili ako su kontaminirani psećim izmetom, ovčjom, kozjom dlakom. Izvor zaraze su psi, rjeđe vukovi, lisice, šakali.

Latentni period (od infekcije do dijagnoze i liječenja) ehinokokoze traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. U medicinskoj literaturi se opisuje slučaj kada je navršio 75 godina, ali obično je to 5-20 godina. U zahvaćenom organu može se formirati jedna ili više cista, veličine od 1-5 do 40 cm u prečniku. Tvorba raste, potiskujući tkiva i stiskajući ih, što može uzrokovati njihovu atrofiju, nekrozu. Bolest se razvija vrlo sporo, uzrokujući izbrisane simptome, a liječi se jako dugo.

Najčešće bolest zahvata jetru (54-84% slučajeva), pluća (15-20%), centralni nervni sistem, rjeđe mozak, slezinu, šupljine cjevastih kostiju, bubrege i karlične organe. Ehinokokoza uzrokuje nastanak niza kliničkih sindroma:

Kod oštećenja jetre, pacijent osjeća bol u gornjem dijelu trbuha, glavobolja, gubitak težine. Ove manifestacije su kombinovane sa bolom u desnom hipohondrijumu, težinom. Ehinokokoza često oponaša simptome tumora različite lokalizacije zbog mehaničkog djelovanja na tkiva rastućih Finaca. Kada je jetra oštećena, ona komprimiraju žučne kanale, uzrokujući žuticu, pothranjenost i rjeđe cirozu. Ovaj organ može oboljeti i od višekomorne ehinokokoze, koja uzrokuje.

Simptomi bolesti, intenzitet njegove manifestacije ovise o lokalizaciji ehinokoka, veličini mjehura, stupnju oštećenja drugih tkiva i organa, intoksikaciji, prisutnosti ili odsutnosti bakterijske infekcije. Kod djece se bolest brže razvija zbog prisustva vrlo povoljnim uslovima stanovanje i otpor donjeg dijela tijela.

Teški tok bolesti najčešće se zapaža u trudnoći, sa formiranjem pridružene bolesti, nutritivnim nedostacima, infekcijom osoba koje ne žive u području žarišta invazije.

Dijagnoza i liječenje ehinokokoze jetre

Krv se za istraživanje uzima serološkim metodama, kada se u krvnom serumu pacijenta otkriju specifična antitijela koja proizvodi naš imuni sistem. Zasnivaju se na provođenju seroloških reakcija: aglutinacija, precipitacija, neutralizacija, uz učešće komplementa, uz korištenje posebnih antitijela, antigena. Najčešće, liječnici preporučuju to vezani imunosorbentni test krv (ELISA) na osnovu posljednje reakcije. Takođe treba uraditi klinička analiza ovog biomaterijala. Na razvoj bolesti ukazuje višestruko povećanje nivoa eozinofila (podvrste leukocita). Također, ako se sumnja na ehinokokozu jetre, potreban je ultrazvuk unutrašnjih organa, kompjuterska tomografija, a po potrebi i magnetna rezonanca. Pregled unutrašnjih organa endoskopom i uzimanje biopsije (malog komada tkiva) ne treba raditi.

Utvrđujući uzrok pacijentove nelagode, liječnik mora postepeno eliminirati pogrešne opcije, povezujući razne bolesti sa karakterističnim simptomima za njih - napraviti diferencijalnu dijagnozu. Kod ehinokokoze su sljedeći: tumori, cisticerkoza (helmintoza uzrokovana larvama svinjska trakavica), tuberkuloza, alergijski dermatitis.

Kao alternativa, može se koristiti mebendazol (0,5 g -25-30 mg/kg/dan u 3-4 doze tokom 15-24 mjeseca). Ponekad je pacijentu potrebno nekoliko godina kontinuiranog liječenja. Takođe, dopunjava se terapija ehinokokoze jetre antihistaminici za ublažavanje alergija, glukokortikosteroidi kako bi se poremetio proces inkapsulacije ehinokoka. Dinamika liječenja prati se krvnim testovima (općim, ELISA, biohemijskim), ultrazvukom i prati se nestanak simptoma. U rijetkim slučajevima moguć je spontani oporavak ako se invazivni materijal izluči iz tijela, na primjer, povraćanjem.

U oko 30% slučajeva u procesu borbe protiv bolesti mogu se javiti komplikacije: nagnojavanje mjehura zbog vezanja bakterijske infekcije, upala žučnih kanala, proboj u trbušnu šupljinu, ruptura plućnog ehinokoka , embolija (nakon prodiranja u krvne žile mjehura kćeri, dijelovi trakavica), pojava šupljina propadanja alveolarnog ehinokoka, apsces pluća, nakupljanje gnoja u pleuri. Relapsi (povratak bolesti) se bilježe kod 25% pacijenata. Kako bi se smanjila vjerojatnost recidiva bolesti, nakon operacije obavezno je liječenje protiv recidiva.

Prevencija ehinokokoze jetre sastoji se u pažljivom poštivanju pravila lične higijene. Uvijek operite ruke sapunom i vodom nakon kontakta sa psima, koristite samo vruće oprane tekuća voda povrće, voće, bobice. Oni koji su se oporavili od ehinokokoze ostaju u ambulanti 5 godina, čak i ako nema sumnjivih simptoma. Jednom u šest mjeseci pacijent mora obaviti kontrolni pregled (ultrazvuk, R-grafija, serološke metode, specijalističke konsultacije, ovisno o lokalizaciji ciste: pulmolog, neuropatolog). Odjava je moguća tek nakon dobijanja 3-4 puta negativnih rezultata serološke analize krvi u roku od 3-4 godine.

Jedna od životno opasnih bolesti uzrokovanih crvima je ehinokokoza jetre. Njegov uzročnik su helminti Echinococcus granulosus i Alveococcus multilocularis, najmanji od trakavica. Osoba možda nije svjesna infekcije dugi niz godina, tokom kojih u njegovom tijelu sazrijeva drugačiji oblik života.

Dužina zrele jedinke, takozvane cestode, je 0,3-0,9 mm, širina je oko 0,5 mm. Nakon detaljnog pregleda, mogu se vidjeti golim okom. Glava (skoleks) trakavice opremljena je proboscisom, nekoliko sisa i 30-50 kukica, dopunjena vratom, dva para segmenata, od kojih je jedan maternica koja sadrži od 200 do 800 jaja.

Jaja crva ulaze u tijelo kroz prljave ruke, kontaminiranu hranu i vodu. Možete se zaraziti aktivnim kontaktom sa kućnim ljubimcima. Psi nose jaja i odrasle cestode na jeziku ili u krznu.

Onkosfera formira jednokomornu vezikalnu kapsulu ispunjenu tekućinom, koja je u početku mikroskopska, ali polako i postojano raste.

Veličina ciste varira od 1 do 10 cm u prve 2-3 godine razvoja, a s višegodišnjim rastom može se povećati do 40 cm u promjeru i akumulirati nekoliko litara tekućine.

Najčešće je zahvaćen desni veliki režanj jetre, vjerojatan je razvoj jedne hidatide i više cista.

Unutrašnja - germinalna - ljuska ehinokokne ciste jetre ima složena struktura, aktivno funkcionira i proizvodi nove skolekse i embrije - onkosfere, slobodno suspendirane u tečnom mediju ili pričvršćene za zidove. Vanjska gusta ljuska sastoji se od hitinskog sloja, sličnog tkivu ljuske insekata, koji osigurava tvrdoću i nepropusnost ciste. Rastuća kapsula uzrokuje reaktivne nekrotične promjene u stanicama na mjestu vezivanja za parenhim i naknadno omotavanje hitinozne membrane fibroznim tkivom. Hidratide velike veličine formiraju unutar sebe dječje mjehuriće slične strukture, koji su zauzvrat unuci.

Ehinokokoza jetre ima mehanički i senzibilizirajući patološki učinak.

Prvo Klinički znakovi bolesti se pojavljuju kako mokraćni mjehur raste – povećavajući se u veličini, vrši pritisak na okolna tkiva jetre, gurajući ih. Sa lokalizacijom ehinokokoze u desni režanj pacijent osjeća osjećaj punoće, stezanja ili težine, periodične tupe bolove u desnoj strani. Fizički osjećaji su slični manifestacijama holecistitisa i kolelitijaze. Lijeva lokacija ciste uzrokuje dispeptične manifestacije - podrigivanje, grčeve želuca i crijeva, žgaravicu. Povremeno, alergijske manifestacije u obliku male svrab kože, osipi koji ne izazivaju anksioznost zbog blage težine.

Komplikacije

Stalni rast ciste dovodi do kompresije žučnih puteva, poremećaja cirkulacije krvi u parenhima i atrofičnih promjena tkiva. Za kasne faze bolest karakterizira razvoj opstruktivne žutice. Mjehur lokaliziran u donjem dijelu jetre otežava prohodnost šuplje vene, što dovodi do ascitesa i proširenja vena prednjeg zida trbušne šupljine.

Infekcija žučne kese, kanala, žila jetre je prepuna anafilaktički šok. Pacijentu prijeti smrt zbog iznenadnog pada krvni pritisak i hipoksija.

Druga komplikacija je nagnojavanje sadržaja ciste, što pogađa svaki 5. slučaj bolesti. Višegodišnje hidatide zaražene su mikrobima koji prodiru kroz mikropukotine na njihovim zidovima. Vjeruje se da je izvor žuč. Bakterije izazivaju upalu unutrašnjeg sadržaja bešike. Proces može biti asimptomatski, ali je vjerojatna i akutna klinička slika: visoka temperatura do 40°C i više, oštri bolovi u trbuhu, obilno znojenje, drhtanje, slabost, znaci intoksikacije.

Alveolarna ehinokokoza

Za razliku od hidatidnog oblika, alveolarni oblik čini višekomorni sistem plikova od 0,5 do 4 cm, koji nemaju gustu ljusku i blisko su međusobno povezani. Do rasta novih cista dolazi egzogeno, sa zamjenom zdravih ćelija jetre patološkim, poput malignog tumora. Nastalo vlaknasto tkivo čvrsto komprimira alveole, lomi njihov oblik i dajući čvorastu čvrstu strukturu. Unutar alveola su ispunjene polutečnom žućkastom tvari sa skoleksima ehinokoka.

Latentni period tijeka zamjenjuje se manifestnim oblicima bolesti nekoliko godina nakon infekcije. Karakteristično je prisustvo znakova oštećenja jetre: nelagodnost, bol, težina u desnoj strani, bol u epigastričnoj regiji i probavne smetnje.

Dijagnostika

Prikuplja se kompletna anamneza uzimajući u obzir mjesta boravka ili prebivališta pacijenta u epidemijski nepovoljnim područjima, razjašnjava se zanimanje - stručnjaci poljoprivrednih preduzeća, osobe koje se bave uzgojem i držanjem pasa i stokom imaju povećan rizik od infekcije ehinokokozom .

Klinički simptomi bolesti su nespecifični, svojstveni brojnim patologijama jetre i želuca i služe kao indirektni znakovi bolesti.

Prisutnost ehinokokoze može se otkriti tijekom vanjskog pregleda jetre: velike hidatide i alveolarne formacije su opipljive u mekom parenhima, pod uvjetom da se nalaze blizu rubova organa. Za diferencijaciju s drugim vrstama cističnih izraslina, tumora, provodi se dodatna dijagnostika.

Instrumentalne metode:

• Ultrazvuk - može se koristiti za identifikaciju nekompliciranih i komplikovanih oblika cista, debljine zida, znakova nekroze i kalcifikacije;
• magnetna rezonanca - omogućava vam da vidite konture i strukturu formacije, vizualizirate dječje plikove, druge elemente suspendirane u tekućini ciste.

Prilikom dijagnosticiranja ehinokokoze, laparoskopija se ne koristi zbog rizika od oštećenja zidova ciste.

Serološke studije se zasnivaju na detekciji specifična antitela na ehinokok u krvnom serumu. Koriste se:

• ELISA (enzimski imunotest);
• RNGA (reakcija indirektne hemaglutizacije).

Dodatno, ehinokokozu potvrđuju rezultati opštih i biohemijskih analiza: brza ESR, leukocitoza, eozinofilija, visoki nivoi direktnog bilirubina, AlAt i AsAt.

Liječenje i prevencija

Ne postoje druge metode za potpuno uklanjanje ehinokoka jetre, osim operacije.

Alveolarna ehinokokoza je izlječiva samo u fazi koja prethodi metastazi, ako nema klijanja u druge organe. Operacija se izvodi resekcijom zahvaćenog tkiva zajedno sa čvorom.

U uznapredovalim fazama, palijativno liječenje se koristi za ublažavanje simptoma procesa i maksimiziranje produženja života.

Liječenje protiv relapsa uključuje 2-3 kursa u trajanju od 28 dana. Neoperabilni slučajevi bolesti - 10 kurseva.

Dodatno se propisuju antihistaminici, hepatoprotektori.

Za zaštitu od infekcije ehinokokom u stanju su se pridržavati zahtjeva lične higijene: elementarno pranje ruku, oprez pri odabiru izvora vode za piće.

Potrebno je provjeriti prisustvo pasa kućnih ljubimaca helmintičke invazije spriječiti njihov kontakt sa životinjama lutalicama.

Organi veterinarske kontrole, Rospotrebnadzor dužni su da prate pravilno odlaganje leševa divljih i domaćih životinja, otpada iz klaonica, da pregledaju osobe koje su u opasnosti od zaraze zbog karakteristika profesije - lovci, pastiri, poljoprivredni radnici.