Gigantski pigmentirani nevus kod djeteta: uzroci, dijagnoza, rizici. Da li je potrebno liječenje ili uklanjanje pigmentiranog nevusa? Sami elementi mogu biti

Divovski pigmentirani nevus je urođena formacija na koži velikih veličina, koju karakterizira jaka pigmentacija.

Ova bolest ima dva imena. Neki ga zovu džinovski pigmentirani nevus, drugi - pigmentirani nevus. U većini slučajeva ova formacija je urođena i spada u grupu nevusa opasnih za melanom. Obično kongenitalni nevusi su benigni tumori. Sadržaj takvog melanoma su posebna tkiva ćelija nevusa.

Izvana, nevus izgleda kao ogromna pigmentna mrlja, često veća od 20-30 centimetara. U nekim slučajevima, nevus može zauzeti veliku površinu kože, a budući da se može pojaviti i na trupu i na udovima, izgleda prilično impresivno i prijeteće.

Uzrok gigantskog pigmentiranog nevusa može biti kršenje procesa diferencijacije melanoblasta. Često se to primećuje u vremenskom intervalu između 10. i 25. nedelje trudnoće. A u slučajevima kada se ovo kršenje odvija u dubokom obliku, pigmentirani nevus se može pojaviti na tijelu djeteta već u prvim mjesecima njegovog života. Obično, gigantski pigmentirani nevus prethodi pojavi melanoma, a brzina transformacije ovisi o veličini samog tumora.

Prema statistikama, pigmentirani nevus je česta bolest. U prosjeku, svako dijete od 500.000 novorođenčadi može uočiti prisustvo ovog tumora. Međutim, takva urođena formacija kao što je divovski nevus opažena je kod gotovo 2% beba širom svijeta. Kao što se može vidjeti iz statistike, ovo je nizak broj.

Dijagnoza gigantskog pigmentiranog nevusa prilično je jednostavna zbog karakterističnih manifestacija, au određenim slučajevima može se propisati operacija njegovog uklanjanja. Međutim, ako dimenzije ne dozvoljavaju hiruršku intervenciju, pacijent se mora podvrgnuti redovnim pregledima kod specijalista. Samo će takvi pregledi pomoći na vrijeme da se identificira moguća deformacija u maligni tumor.

Gigantski pigmentirani nevus: karakteristike i liječenje

Neoplazme na koži ne samo da mogu pokvariti izgled osobe, već i uzrokovati posjetu kirurgu. A takva pigmentirana formacija kao što je divovski pigmentirani nevus može uzrokovati ozbiljnu psihološku traumu osobi. Najčešće, pacijent nije siguran da se može riješiti velike mrlje na koži i ne zna šta da radi. Međutim, liječnici kažu da je u većini slučajeva liječenje efikasno.

Simptomi džinovskog pigmentiranog nevusa

Pretjerano povećana veličina pigmentiranog nevusa na značajnoj površini kože pouzdan je znak manifestacije bolesti. Ponekad se, u kombinaciji s divovskim nevusom, odjednom uočava pojava nekoliko različitih nevusa koji su manje veličine. U pravilu se nalaze na površini kože pored velike.

Džinovski pigmentirani nevus može se prepoznati po izgledu i boji. Samu površinu formacije karakteriziraju neravnine, tuberoznost, ponekad se pojavljuju bradavice, a boja mrlje može biti različita - od sive do crne. Što pacijent postaje stariji, to se koža na oštećenom području više deblja, boja nevusa se produbljuje. U nekim slučajevima, dlake se pojavljuju na površini nevusa.

Obično period adolescencije postaje kritičan za širenje nevusa, a najčešće se njegova veličina može donekle smanjiti. Koža na ovom području prestaje da se zadebljava, a ponekad se može smanjiti i sam nivo pigmentacije.

Budući da je džinovski nevus urođen, ostaje na tijelu pacijenta do kraja njegovih dana. I iako mali nevusi mogu nestati s godinama, to se ne odnosi na džinovski pigmentirani nevus: on ostaje na koži čak i kod vrlo starih ljudi.

Dijagnoza džinovskog pigmentnog nevusa

Upravo izgled nevusa pojednostavljuje njegovu dijagnozu. Ljekar može identificirati džinovski pigmentirani nevus gotovo odmah nakon rođenja djeteta. Međutim, odgovornost specijalista dermatologa je da identificira moguću transformaciju mrlje u melanom. Za to se koriste pregledi kože kao što su siaskopija i dermatoskopija. Njihova suština je u proučavanju kože na oštećenom području pod jakim povećanjem. Tako liječnik može detaljno pregledati nevus i razumjeti stanje njegove ivice i strukture. Ako je liječnik došao do zaključka da je liječenje nemoguće bez operacije, potrebno je točno razumjeti gdje su granice formacije.

Komplikacije gigantskog pigmentnog nevusa

Sam po sebi, divovski nevus možda neće uzrokovati probleme svom vlasniku. Međutim, bolest je prepuna komplikacija, od kojih je glavna transformacija mrlje u maligni tumor. Do pojave melanoma može doći zbog bilo kakvog djelovanja na nevus. Na primjer, osoba može udariti dio tijela na kojem se nalazi nevus, ili izložiti ovaj dio kože zračenju (solarnom ili zračenju). Svako hemijsko oštećenje je također strogo kontraindicirano.

Transformacija nevusa u oblik melanoma se ne događa s godinama pacijenta, može se dogoditi i kod djeteta i kod odrasle osobe. Statistike govore da se takva transformacija u prosjeku javlja kod 10% od ukupnog broja pacijenata. Transformacija se može dijagnosticirati pojavom pigmentiranog nevusa: oštra promjena boje mrlje i njene veličine u smjeru povećanja. Mogući izgled krvne sekrecije, kao i nastanak čireva.

Liječenje džinovskog pigmentiranog nevusa

Stručnjaci se slažu da je najbolji način za liječenje ogromnog pigmentiranog nevusa njegovo potpuno uklanjanje. Štaviše, takvu operaciju treba izvesti u rane godine. U suprotnom, postoji rizik od rasta obrazovanja. Međutim, odluka o imenovanju operacije u svakom slučaju se donosi na osnovu pokazatelja. Potrebno je uzeti u obzir nekoliko važnih kriterija odjednom, kao što su starost osobe, veličina nevusa, zdravstveno stanje pacijenta, kao i činjenica da nakon operacije nije imenovana invalidnost. isključeno.

Ukoliko je iz nekog razloga operacija trenutno nemoguća, pacijenta treba redovno pregledati kod dermatologa i onkologa svaka tri mjeseca.

Operacija se sastoji u opsežnoj eksciziji oštećenog područja, pri čemu je ne samo cijeli nevus potpuno zarobljen, već i mala površina zdrave kože koja se nalazi blizu rubova formacije. U nekim slučajevima nije moguće ukloniti nevus odjednom, tada stručnjaci pribjegavaju postupnom učinku na mrlju. Nakon ekscizije radi se postupak presađivanja kože.

To je urođeno benigna neoplazma kože, koja je velika pigmentna mrlja (više od 20 cm), koja ponekad zauzima značajan dio ekstremiteta ili trupa. Zbog karakterističnog izgleda, dijagnoza takvog nevusa nije teška. Džinovski pigmentirani nevus pripada melanomski opasnim nevusima, pa je njegovo uklanjanje poželjno. Međutim, zbog velike veličine, to nije uvijek moguće. Pacijenti sa neuklonjenim nevusom treba da se podvrgavaju redovnim pregledima kod dermato-onkologa za pravovremena dijagnoza početak njegove maligne transformacije.

Opće informacije

Pojava gigantskog pigmentiranog nevusa uzrokovana je kršenjem procesa diferencijacije melanoblasta koji se javlja u fetusu u periodu od 10. do 25. tjedna njegovog intrauterinog razvoja. Učestalost rođenja djeteta s takvim nevusom je 1 na 500 hiljada novorođenčadi. Međutim, prema nekim izvještajima, džinovski nevus se javlja u 1-2% populacije. globus. Bolest se može kombinirati s drugim kongenitalnim anomalijama, na primjer, s hidrocefalusom, Recklinghausenovom neurofibromatozom, epilepsijom, primarnim melanomom jabučice mozga.

Simptomi džinovskog pigmentiranog nevusa

Džinovski pigmentirani nevus, zbog svoje ogromne veličine, često zauzima cijeli anatomska područja. Može se nalaziti na trupu, udovima, vratu ili glavi. Svojim simetričnim rasporedom na tijelu se pojavljuje slika nalik na prsluk, a na vratu ovratnik. Možda kombinacija divovskog nevusa s više malih nevusa, koji se obično nalaze na nekoj udaljenosti od njega.

Površina divovskog nevusa je neravna, boja može varirati od sive i smeđe do crne. Vremenom dolazi do zadebljanja kože zahvaćenog područja i povećane pigmentacije. U tom slučaju različiti dijelovi nevusa mogu imati različito bojenje. Površina nevusa postaje heterogena, kvrgava i bradavičasta. U većini slučajeva dlake se pojavljuju u određenim područjima nevusa. Budući da džinovski pigmentirani nevus raste sporo, kako dijete raste, dolazi do relativnog smanjenja veličine nevusa. Na kraju adolescencija dolazi do smanjenja pigmentacije nevusa i prestanka njegovog zadebljanja.

Kao i drugi kongenitalni nevusi, džinovski pigmentirani nevus ostaje na koži svog vlasnika cijeli život. Takvi nevusi opstaju čak iu veoma poodmakloj dobi, kada dolazi do postepenog nestanka svih stečenih nevusa.

Komplikacije gigantskog pigmentnog nevusa

Glavna komplikacija gigantskog nevusa je njegov malignitet i transformacija u melanom. Ovaj proces može biti pokrenut raznim akutnim ili ponavljajućim traumatskim efektima na nevus: mehaničkim, zračenjem (uključujući sunčevu svjetlost), kemijskim.

Prijelaz iz ogromnog pigmentiranog nevusa u melanom može se dogoditi u bilo kojoj dobi. Prema različitim podacima, to se javlja u 2-13% slučajeva. Primjećuje se transformacijom nevusa u melanom ubrzani rast, promjene oblika i boje, krvarenje, pojava erozija i kora na površini.

Dijagnoza džinovskog pigmentnog nevusa

Dijagnoza gigantskog pigmentnog nevusa omogućena je njegovim karakterističnim izgledom i činjenicom da je nevus prisutan na koži od rođenja. Potrebno je više istraživanja za blagovremeno otkrivanje transformacija nevusa u melanom. Najčešće se u tu svrhu koriste dermatoskopija i siaskopski pregled, što vam omogućava da proučavate strukturu i rubove nevusa pod povećanjem od 10-30x. Uz pomoć dermatoskopije za planiranje operacije, precizna definicija granice nevusa.

Histološku sliku gigantskog pigmentiranog nevusa, kao i drugih kongenitalnih pigmentiranih nevusa, karakterizira odsustvo melanocita u papilarnom dermisu i povećanje njihovog sadržaja u bazalnom sloju epiderme. Ćelije nevusa nalaze se u donjim slojevima dermisa, potkožnom masnom tkivu i privjescima kože: znojnim kanalima i lojne žlezde, folikuli dlake. Kod gigantskog pigmentosa nevusa, ćelije nevusa također napadaju mišiće, kosti i meninge.

Liječenje džinovskog pigmentiranog nevusa

Uprkos velikoj veličini nevusa i ranoj mladosti pacijenata, Najbolji način njegov tretman je uklanjanje. Ova strategija liječenja povezana je sa velika vjerovatnoća malignitet džinovskog nevusa, koji se može javiti već u prvoj godini života. Odluka o operaciji se donosi individualno, uzimajući u obzir lokaciju i veličinu nevusa, starost i zdravlje pacijenta, stepen mogućeg invaliditeta kao rezultat operacije itd. Ako se operacija odgodi, tada pacijentu je potrebno stalno praćenje od strane onkologa uz preglede najmanje jednom kvartalno.

Hirurško liječenje gigantskog pigmentiranog nevusa zajednički provode dermatoonkolozi i plastični kirurzi. Sastoji se od potpunog izrezivanja nevusa uz hvatanje 0,5 cm zdrave kože koja se nalazi na granici s njim. Ako veličina i lokacija nevusa ne dopuštaju da se odmah ukloni, izvodi se fazna ekscizija. materijal uklonjen tokom operacije bez greške podvrgava se histološkom pregledu. Veliki defekti kože koji nastaju nakon operacije zahtijevaju zatvaranje presađivanjem kože. Plastika se može izvesti slobodnim presađivanjem kože ili autodermoplastikom uz transplantaciju vlastitih kožnih režnja na vaskularne anastomoze. Za plastično zatvaranje defekta koristi se i tehnologija umjetnog uzgoja kultura vlastitih stanica epiderme na sintetičkim analozima dermisa.

Nevus- Radi se o dobroćudnoj formaciji na koži, koja može biti urođena ili se pojaviti u određenoj fazi života. IN običan život Ovi tumori se često nazivaju madeži ili madeže. Sa stajališta medicine, sve ove formacije imaju sličnu prirodu i mehanizme nastanka.

U većini slučajeva nevusi ne zahtijevaju ozbiljno liječenje i ne utiču na kvalitet života osobe. Međutim, doktori neke vrste mladeža nazivaju prekanceroznim stanjima. Drugim riječima, takve benigne formacije s određenom vjerovatnoćom mogu se u budućnosti razviti u kancerozni tumor. Ovo je glavna opasnost od nevusa.


Zanimljive činjenice o madežima

  • Većina mladeža su urođene formacije, ali se zbog male veličine cijelog organizma ne mogu razlikovati do određene dobi.
  • Madeži mogu mijenjati boju tokom cijelog života osobe.
  • Često se kod žena nevusi pojavljuju ne samo na koži, već i na sluznicama. Kod muškaraca je ova lokalizacija mnogo rjeđa. Madeži na koži se nalaze sa približno istom učestalošću kod oba spola.
  • Smatra se da su određene vrste nevusa prisutne u više od 90% populacije, ali ponekad sami ljudi toga nisu svjesni.
  • Neke vrste mladeža mogu doseći vrlo velike veličine, uzrokujući ozbiljne neugodnosti ljudima, a da ne spominjemo kozmetički nedostatak. Povijest medicine opisuje benigne lezije kože veće od 30 cm i teške nekoliko kilograma.
  • U srednjem vijeku, u nekim evropskim zemljama, ljudi sa veliki iznos krtice su bile osumnjičene za vještičarenje. Ovo se posebno odnosilo na osobe sa velikim bedemima. Takve formacije smatrale su se đavolskim znakovima.
  • Mnogi narodi vjeruju da će osoba s velikim brojem mladeža biti posebno sretna u životu.
  • Ljudi iz plava kosa i osobe sa svijetlim očima genetski su pod većim rizikom od razvoja malignih nevusa bilo kojeg tipa i razvoja raka kože.

Uzroci nevusa

Nevusi su izrasline određenih tipova ćelija kože koje izgledaju kao izrasline ili induracije na površini kože. Često mladeži sadrže značajnu količinu pigmenta melanina, koji im daje tamniju boju. Melanin proizvode melanociti kao odgovor na ultraljubičasto zračenje. Neoplazma se ne sastoji nužno od melanocita. U njegovoj strukturi mogu dominirati potpuno različite ćelije. Najčešće, jednostavno sadrži pigment koji te stanice proizvode. Za melanocite ultraljubičasto zračenje je stimulirajući faktor, ali ne samo da uzrokuje proizvodnju pigmenta. Važno je i prisustvo melanotropnog hormona koji proizvodi hipofiza ( žlezda u bazi mozga). Dakle, nekoliko tjelesnih sistema je uključeno u proces bojenja nevusa.

Što se tiče samog formiranja nevusa, ovdje se odvija nekontrolirana dioba stanica. U određenoj fazi razvoja ispada da je prekomjerna, što dovodi do pojave neoplazme. Za razliku od raka kože, nevusi obično ne rastu brzo. Većina vrsta mladeža i madeža su urođene i rastu paralelno s tijelom. Dakle, nakon završetka rasta cijelog organizma za 20-25 godina, rast samih formacija prestaje ili se uvelike usporava.

Vjeruje se da je pojava nevusa posljedica utjecaja određenih faktora:

  • lokalni razvojni nedostaci;
  • nasledni faktori;
  • ultraljubičasto zračenje;
  • trauma;
  • hormonalni faktori;

Lokalni razvojni nedostaci

Ovaj faktor se prije svega odnosi na urođene mladeže. U nekim slučajevima pojavljuju se zbog kršenja podjele stanica kože kasne faze razvoj fetusa. Takve urođene mane su obično izuzetno male i ostaju neprimijećene. Zbog toga se formacije primjećuju tek u 2-3 godine života djeteta, kada se površina kože značajno povećava. Vjeruje se da više od 60% svih mladeža ima ovo porijeklo.

nasledni faktori

Nije tajna da se ponekad čini da su madeži i madeži naslijeđeni. To je viđeno prije nekoliko stoljeća i služilo je kao dokaz krvnog srodstva čak i prije pojave DNK testova. U stvari, nasljedni faktori djeluju na sljedeći način. Određene tumorske formacije ili staračke pjege kodirane su lancem gena u molekulu DNK. Kada se genetski materijal prenese, ovaj lanac se prenosi zajedno sa hromozomom s roditelja na djecu. Nakon rođenja, organizam se razvija prema algoritmu ugrađenom u njegov genetski materijal. Mladež se pojavljuje u procesu dešifriranja i tumačenja gena kako se organizam razvija. Takve formacije su obično benigne. U ovom slučaju, šansa za prenošenje mladeža je približno 50%, pod uslovom da roditelj ima i nasljedno obrazovanje. Pojavio se tokom života ( stečeno) nevusi se ne nasljeđuju, jer nisu programirani u sekvenci gena.

Ultraljubičasto zračenje

Ultraljubičasto zračenje dovodi do stimulacije melanocita u bazalnom sloju kože. Za intenzivniju proizvodnju pigmenta, tijelo počinje proizvoditi više melanotropnog hormona. Ako pojačano ultraljubičasto zračenje nastavi da pogađa kožu, kao kompenzacija će se povećati broj melanocita. Drugim riječima, umjesto opekotina od sunca, što je adekvatna zaštitna reakcija na zračenje, počinje patološka reakcija koja se sastoji u rastu stanica kože. Nevusi nastali ovim mehanizmom pojavljuju se kod odraslih i postaju stečeni. Posebno visoka osjetljivost na ultraljubičasto zračenje kod žena nakon 30 godina. Solarijum se u ovom slučaju takođe odnosi na faktore rizika.

Povrede

Mehanička oštećenja kože ujedi insekata, ogrebotine, rane) sa stanovišta nekih stručnjaka može igrati ulogu u nastanku stečenih nevusa. U ovom slučaju govorimo o zapaljenom procesu koji zahvaća različite slojeve kože. Kao rezultat upale, tkiva proizvode veliki broj biološki aktivne supstance koji mogu stimulirati rast stanica. Ovaj faktor u pojavi mladeža je sekundaran i rijedak.

Hormonski faktori

Pri posmatranju pacijenata uočeno je učešće hormona u procesu formiranja mladeža. Mnogi istraživači su primijetili da se stečeni madeži pojavljuju kod adolescenata tokom puberteta. Osim toga, u rijetkim slučajevima mladeži se pojavljuju kod žena tijekom trudnoće i kod pacijenata s teškim endokrinim poremećajima. U svim ovim slučajevima dolazi do fizioloških ili patoloških hormonalnih promjena koje utiču na funkcionisanje hipofize. Naravno, melanotropni hormon ima najveću ulogu u nastanku nevusa, ali i drugi hormoni mogu uticati na pojavu neoplazmi.

Madeži koji se pojavljuju u pozadini hormonalnih promjena rijetko prolaze kroz malignu transformaciju. Najčešće ne dostižu velike veličine ( manje od 0,5 cm) i može spontano nestati bez liječenja nekoliko mjeseci nakon početka.

Virusi i bakterijske infekcije

Trenutno postoji mogućnost pojave nevusa zbog virusnih ili bakterijske infekcije utiče na kožu. Razlog za pojavu ove teorije bio je opis nekoliko sličnih slučajeva u različitim zemljama. Mehanizam nastanka mladeža sličan je onom kod povreda. Vodeću poziciju zauzima aktivni upalni proces. U slučaju humanog papiloma virusa, neoplazme će biti drugačije prirode. Sa stanovišta dermatologije i histologije ( po strukturi tkiva) biće klasifikovani kao papilomi, a ne kao nevusi.

Na osnovu navedenih faktora i mehanizama za nastanak mladeža, mogu se razlikovati rizične grupe. Oni uključuju osobe koje će češće razviti stečene nevuse tokom života. Osim toga, neoplazme kože u njima su sklonije malignoj degeneraciji.

S gledišta razvoja raka kože, kao i pojave i rasta mladeža, razlikuju se sljedeće rizične grupe:

  • ljudi izloženi povećanom ultraljubičastom zračenju na radnom mjestu;
  • ljudi koji redovno ljetuju u južnim geografskim širinama ( u ekvatorijalnim zemljama);
  • ljudi uključeni u hemijska industrija ili u drugim industrijama koje koriste kancerogene supstance;
  • ljudi, dugo vrijeme koji su bili liječeni hormonskim lijekovima;
  • osobe sa smanjenim imunitetom ili kroničnim endokrinim poremećajima;
  • osobe sa velikim brojem kongenitalnih nevusa ( povećan rizik od novih formacija i njihovog prelaska u rak);
  • rođaci pacijenata sa histološki potvrđenim karcinomom kože ( melanoma).
Ove kategorije ljudi treba posebno da vode računa o svom zdravlju. Savjetuje im se da odu preventivni pregled doktora češće od drugih.

Vrste nevusa

Podjela nevusa na određene tipove predmet je opsežne rasprave među dermatolozima i onkolozima. Činjenica je da postoji prilično veliki broj kriterija prema kojima se neoplazme na koži mogu klasificirati. Osim toga, postoji mnogo opisa samih vrsta mladeža. Kao rezultat toga, ne postoji jedinstvena univerzalna klasifikacija koja bi se koristila u svim medicinskim oblastima iu svim zemljama.

Sa stanovišta mehanizma pojave nevusa, obično se dijele u dvije velike grupe:

  • kongenitalni mladeži. Urođeni mladeži su manje izloženi riziku od degeneracije u melanom, ali stručnjaci se i dalje pozivaju na prekancerozna stanja. Kada prestane rast organizma, obično prestaje i rast formacije. Uobičajeno je da se kongenitalnim nevusima nazivaju i oni mladeži koje su roditelji ili ljekar prvi uočili u dobi do zaključno 3 godine. Vjeruje se da su do ovog trenutka formacije bile toliko male da jednostavno nisu pronađene pri rođenju.
  • Stečeni madeži. Stečeni madeži se pojavljuju tokom cijelog života osobe pod utjecajem gore navedenih faktora. Prema statistikama, oni su u većoj opasnosti od maligniteta ( maligna degeneracija) nego kongenitalne formacije. To se može objasniti činjenicom da je sama pojava nevusa posljedica utjecaja vanjskih ili unutrašnjih faktora. Njihov dalji uticaj takođe može doprineti transformaciji neoplazme u rak.
Međutim, i urođeni i stečeni oblici mladeža mogu biti slične strukture. Histološka klasifikacija nevusa je od najveće važnosti u medicini. Uzima u obzir glavne karakteristike svake vrste tumora i omogućava predviđanje toka bolesti s visokim stupnjem vjerovatnoće. Od raznih vrsta madeža, kojih ima više od 50, najčešće je samo oko 10 vrsta. Uvjetno se dijele na melanomsko opasne i melanomsko opasne nevuse. Prvi gotovo nikada ne prolaze kroz malignu transformaciju, pa je njihovo uklanjanje uglavnom u kozmetičke svrhe. Potonji predstavljaju povećan rizik od razvoja raka, pa se preporučuje njihovo uklanjanje u nedostatku drugih kontraindikacija.

Postoji sledeće vrste melanomonogeni nevusi:

  • intradermalni pigmentirani nevus;
  • papilomatozni nevus;
  • halonevus;
  • Mongolian spot;
  • fibroepitelni nevus.

Intradermalni pigmentirani nevus

Najčešće se ova vrsta mladeža pojavljuje u adolescenciji. U početku je formacija lokalizirana unutar kože, ne strši iznad njene površine ( otuda i naziv tipa, "derma" na grčkom - koža). Dimenzije obično ne prelaze nekoliko milimetara. Takvi mladeži mogu blago promijeniti boju i oblik kako tijelo raste i stari. Međutim, progresija i nagli porast u starosti ( kako se to dešava sa nekim drugim tipovima) nisu skloni. Malignost ( maligna degeneracija) javlja se u manje od 20% slučajeva i samo uz prisustvo dodatnih faktora koji odlažu.

Intradermalni nevusi su uglavnom lokalizirani u sljedećim dijelovima tijela:

  • koža vrata i grla;
  • kožni nabori na dnu udova ( u prepone ili pazuha );
  • ispod grudi ( među ženama);
  • koža trupa ili udova ( rijetko).

Papilomatozni nevus

Ovu vrstu mladeža pacijenti obično brzo uoče zbog svog neugodnog izgleda. Često se ljudi obraćaju ne samo dermatologu, već i onkologu, odmah sumnjajući na maligni tumor. Nevus je izraženo uzvišenje iznad površine kože koje se oštro razlikuje po boji i teksturi. Na prvi pogled ima zrnastu braonkastu površinu, ali može biti i ružičasta. Mladež je mekan i bezbolan na dodir. Bilo kakva zabrinutost osim kozmetičkog defekta se obično ne primećuje.

Prevladavajuća lokalizacija takvih formacija je dlakavi dio glave, ali se mogu pojaviti i na koži trupa ili udova. Ako se folikul dlake nalazi na površini mladeža, tada se kosa ponekad razlikuje po boji od druge dlake. Obrazovanje se može polako povećavati tokom života osobe, ali rijetko prolazi kroz malignu transformaciju. Zbog velike vanjske sličnosti sa nekim vrstama malignih melanoma, preporučuje se što prije biopsija nevusa i utvrđivanje njegovog tipa prema ćelijskom sastavu.

Galonevus

Halonevus se često naziva i Settonov nevus. Najčešće je stečena i javlja se kod osoba sa jako oslabljenim imunitetom, oslabljenim hormonalni status ili teška autoimune bolesti. Kod ove vrste mladeža postoji pogled autoimuna reakcija kada se tijelo bori protiv defektnih ćelija. Ova reakcija je blaga i ne dovodi do upale ili drugog akutne manifestacije. Međutim, ostavlja karakterističan trag na izgled ove formacije.

Halonevus je okrugli ili ovalni mladež koji blago viri iz površine kože. Njegova karakteristična razlika je oreol blijede kože koji okružuje njegovu bazu. Veličina samog nevusa je nekoliko milimetara, a širina depigmentiranog područja oko njega je do pola centimetra ( češće 1 - 2 mm). Ova vrsta mladeža lokalizirana je na koži trupa ili ekstremiteta, ali se izuzetno rijetko nalazi i na licu, tabanima, stopalima ili sluznicama. Pojedinačne formacije nisu tipične, a kada se pojavi jedna formacija sličnog tipa, treba tražiti druge. Najčešće liječnici ne preporučuju uklanjanje halonevusa, već propisuju veliku količinu dijagnostičke procedure. Ovi madeži mogu biti manifestacija ozbiljnijih bolesti koje zahtijevaju pravovremeno kvalificirano liječenje. Same neoplazme često nestaju bez liječenja nekoliko mjeseci ili godina nakon pojave. Transformacija Settonovog nevusa u rak kože vrlo je rijetka.

Mongolski spot

Mongolska pjega je vrsta madeža kod novorođenčadi, koja može biti prisutna u manje izraženom obliku kod odraslih. Zapravo, to je varijanta genetski uvjetovanog poremećaja pigmenta, što ga može pripisati nevusima. Ova vrsta je dobila ime zbog činjenice da se takve mrlje nalaze u gotovo 90% novorođenih Mongola. Istina, nakon nekoliko godina nestaju kod 19 od 20 djece. Mongolske pege se javljaju i kod predstavnika drugih nacionalnosti, ali su manje izražene i prevalencija obično ne prelazi 0,5%.

Mongolska mrlja obično je lokalizirana u sakrumu ili na koži stražnjice. Prosječna veličina formacija je nekoliko centimetara, ali ponekad dostižu 10-15 cm u promjeru. Čak i ako takva mrlja ostane u odrasloj dobi, rijetko uzrokuje razvoj melanoma. Zbog neupadljive lokalizacije i minimalnog kozmetičkog defekta ( kod odraslih mrlje su blijede i ne razlikuju se mnogo od okolne kože), obično se ne propisuje poseban tretman.

Fibroepitelni nevus

Ova vrsta mladeža je jedna od najčešćih u medicinskoj i kozmetičkoj praksi. Takve formacije mogu biti i urođene i stečene tokom života. Istovremeno, ne postoji značajna zavisnost od starosti ili pola. Kao i kod drugih nevusa, vrhunac se javlja u periodima hormonalnih promjena, ali je opisano dosta slučajeva kada su se takvi madeži razvili u starijoj dobi.

Fibroepitelni nevus je obično okrugao ili blizu njega. Veličine i lokacije mogu varirati. Kozmetolozi, na primjer, obično se liječe kod pacijenata s formacijama prečnika oko pola centimetra, koje se nalaze na koži lica. Pigmentacija takvih mladeža je umjerena, pa je boja često ružičasta ili crvenkasta. Na dodir, formacija je mekana, ali elastična. Pacijenti ne osjećaju bol pri palpaciji.

Budući da tumor sadrži značajan broj ćelija vezivnog tkiva, njegovo uklanjanje nije teško. S druge strane, maligna degeneracija fibroepitelnih nevusa je također rijetka. Rast obrazovanja usporava se u određenoj fazi i obično se ne ubrzava do kraja života. Problem je što takvi madeži nisu skloni spontanom nestanku bez medicinske pomoći.

Postoje sljedeće vrste nevusa opasnih od melanoma:

  • plavi nevus;
  • granični pigmentni nevus;
  • džinovski pigmentirani nevus;
  • nevus Ota;
  • displastični nevus.

plavi nevus

Plavi nevus ( također plava ili Jadasson-Tich) je varijanta prekanceroznog stanja, ali se općenito odnosi na benigne formacije. To je nakupljanje melanocita u debljini kože, koje se češće pojavljuje tokom života. Obično su takvi madeži pojedinačni, ali je opisano i više varijanti ( do 4 - 5) formacije. Plavi nevus se zove zbog činjenice da su njegove stanice vrlo aktivne u proizvodnji melanina. U praksi, boja može biti drugačija. Madeži ove vrste nalaze se u tamnoplavoj, tamnoljubičastoj, sivoj ili crnoj boji.

Mladež najčešće viri iznad kože, ali se ponekad može palpirati u obliku intradermalnog čvora. U ovoj formaciji nema jasno definisane statističke lokalizacije. Pažljivim pregledom mogu se uočiti jasne granice i određena napetost kože. Mladež gotovo nikada ne prelazi 1 cm u prečniku. Rast kose od toga nije tipičan.

Unatoč činjenici da u medicinskoj praksi, degeneracija plavog nevusa u melanom nije tako česta ( češće nakon ozljede ili neuspješnog pokušaja uklanjanja), pacijenti sa ovom vrstom mladeža treba da se podvrgavaju redovnim preventivnim pregledima.

Granični pigmentni nevus

Najčešće je ova vrsta mladeža urođena. Samo u 15-20% slučajeva javlja se u prvih nekoliko godina života. Postoje i podaci o razvoju granični nevus u adolescenciji, ali ova opcija je izuzetno rijetka.

U nedostatku provocirajućih faktora, formacija raste i raste proporcionalno rastu organizma. U prosjeku, njegove dimenzije dosežu 0,8 - 1,2 cm. Uz povećan rast, madež može doseći nekoliko centimetara u promjeru. Obično se ne izdiže mnogo iznad površine kože. Boja je određena visokim sadržajem melanina i može biti smeđa, ljubičasta ili blizu crne. U nekim slučajevima primjećuju se koncentrični prstenovi. U ovom slučaju, boja se mijenja u prugama od periferije do centra. kako god ovaj znak je nestabilan i ne nalazi se u svim graničnim nevusima.

Takve formacije nemaju posebno karakterističnu lokalizaciju. Međutim, ova vrsta mladeža je jedna od rijetkih koja se nalazi na koži dlanova i stopala. Pri palpaciji, konzistencija se ne razlikuje mnogo od susjednih područja kože. Kompaktacija može ukazivati ​​na početak maligniteta, što se često primjećuje ( posebno nakon ozljeda ili intenzivnih opekotina od sunca).

Džinovski pigmentirani nevus

Ovu vrstu mladeža je teško zamijeniti s drugim neoplazmama kože. Prvo, uvijek je urođena i primjetna, po pravilu, od prvih dana djetetovog života. Drugo, povećavajući se kako tijelo raste, mladež dostiže veću veličinu od ostalih kožnih formacija. U prosjeku variraju od 3 do 7 cm u prečniku, ali ponekad pokrivaju cijelu anatomsku regiju ( vrat, značajan deo tela, obraz). Opisani su mladeži ove vrste, veličine do 35-40 cm.Kozmetički nedostatak pogoršava činjenica da formacija jako strši iznad površine kože, predstavljajući masivni tumor.

Boja gigantskog pigmentiranog nevusa je obično siva ili tamno smeđa. Kod velikih veličina može biti različit na različitim mjestima. Pritom se ne vidi nikakav uzorak, a mrlje raznih nijansi su raspoređene nasumično. Tipično za takve formacije je prisutnost dubokih pukotina, brazda i malih bradavica na površini. Često se javlja i pojačan rast dlaka iz folikula na površini mladeža, što nije tako često kod drugih tipova.

Liječenje takvih nevusa obično se propisuje u kozmetičke svrhe. Međutim, slučajevi maligniteta nisu tako rijetki ( do 10% slučajeva). To je zbog činjenice da je formiranje tako velike veličine lakše i češće ozlijeđeno. Liječenje se preporučuje hirurškim uz široku eksciziju tumorskog tkiva i presađivanje kože ( sa velikim mladeži).

Nevus od Ota

Nevus Ota pripada maloj grupi neuro-kutanih sindroma, kada i nervni faktor igra određenu ulogu u nastanku neoplazme. Ova vrsta mladeža nalazi se isključivo na licu, u predjelu jagodica ili uz rub orbite. To je mjesto sa visokim sadržajem melanina. Manje uobičajena je opcija kada se nekoliko formacija koje se spajaju nalazi na jednom području.

Tipične za ovu vrstu mladeža su promjene na sluznici oka, usne, pa čak i neba, ako je nevus dostigao dovoljno veliku veličinu. Boja je najčešće crno-plava. Vizuelno, pigmentne mrlje u beonjači oka ponekad su upečatljive ( očni protein) ili u rožnjači.

Moguće je posumnjati na Ota nevus prikupljanjem detaljne anamneze. Ova formacija je u većini slučajeva urođena ( Opisani su prilično rijetki slučajevi pojave u adolescenciji). Ima jasan genetska predispozicija i nalazi se samo kod azijskih naroda ili njihovih potomaka. Istovremeno, ova vrsta mladeža je najkarakterističnija za Japance i Mongole. Manje je uobičajen među Kinezima i predstavnicima naroda Centralne Azije.

Maligna degeneracija ovakvih staračkih pjega se ne opaža često, ali je pouzdano potvrđena mnogim autoritativnim studijama. To se pripisuje intenzivnom izlaganju ultraljubičastom zračenju. Pacijenti s Ota nevusom teško se štite od njega zbog relativno velike veličine formacije ( nekoliko centimetara) i njegove odredbe.

Displastični nevus

Ova formacija je urođena u otprilike polovini slučajeva. Porodični slučajevi bolesti su u više navrata uočeni kada su mladeži ove vrste dijagnosticirani kod dva ili više članova iste porodice ( kongenitalni displastični sindrom). Međutim, vjeruje se da je moguća i njihova spontana pojava u pubertetu. Za preliminarnu dijagnozu neophodno je razjasniti da li je pacijent imao rođake s dijagnozom malignog melanoma. Same formacije rijetko prelaze pola centimetra u promjeru. Pacijent, u pravilu, ima nekoliko displastičnih nevusa, ali su moguće i varijante s jednom formacijom.

Na tijelu se ova vrsta mladeža nalazi na sljedećim mjestima:

Takvi madeži mogu imati različite boje - od svijetlo smeđe do izražene crne ( postoje čak i crvenkaste i ružičaste formacije). Često postoji i neujednačeno obojenje, kada su rubovi neoplazme jedne boje, a središte druge. Površina nevusa je ravna, relativno glatka. Biopsija pomaže u potvrđivanju dijagnoze, koja određuje tipičan raspored ćelija za ovu vrstu. Prognoza za pacijente sa ovom neoplazmom ( posebno kada se kupi) je najnepovoljniji. Bez uklanjanja ili odgovarajuće nege, u više od 90% slučajeva u nekom trenutku se razvijaju u maligni melanom.

Kako izgledaju nevusi?

U većini slučajeva, otkrivanje nevusa bilo koje vrste nije previše teško. Njihovi vlasnici i sami su svjesni neoplazmi. Problemi se obično javljaju ako mladeži nisu zasićeni melaninom i ne razlikuju se po boji od okolne kože. Osim toga, neoplazme male veličine ili na atipičnim mjestima često ostaju neprimijećene ( prepone, pazuha i tako dalje.). U svim ovim slučajevima, sam pacijent možda i ne zna za svoj problem.

Kod mladeža normalne veličine postoje poteškoće u prepoznavanju vrste neoplazme. Čak i iskusni doktori ponekad ne mogu ispravno klasifikovati bolest bez mikroskopska analiza tkanine. Međutim, svaki od tipova ima neke više ili manje specifične vanjske karakteristike.

Vizuelna razlika nekih vrsta nevusa

Vrsta nevusa Fotografija Kratki opis I karakteristike
Melanom opasni nevusi
Intradermalni pigmentirani nevus Madeži su mali, obično pigmentirani ( oslikana), nalaze se u debljini kože, ali ponekad mogu malo viriti iznad njene površine. U isto vrijeme, uzorak kože je očuvan, a sam nevus, takoreći, gura gornji sloj kože odozdo.
Papilomatozni nevus Prepoznatljiva karakteristika je hrapava površina sa brojnim nepravilnostima, žljebovima i bradavicama. Često se lokalizira u vlasištu.
Galonevus Karakteristično je prisustvo depigmentirane krunice oko mladeža. Njegovo središte se gotovo uvijek uzdiže iznad okolnog područja kože.
Mongolski spot Pigmentacija može biti vrlo intenzivna kod novorođenčadi i jedva primjetna kod odraslih. Mrlja dostiže veliku veličinu, ali se ne izdiže iznad površine kože.
Fibroepitelni nevus Češće okruglog oblika sa relativno ravnim i pravilnim ivicama. Nije nužno visoko pigmentiran, može biti ružičaste ili svijetlo smeđe boje.
Melanom opasni nevusi
plavi nevus Gotovo uvijek se u pigmentaciji ovog nevusa pogađaju plavičaste ili plavičaste nijanse. Mladež je male veličine i često je jedna formacija.
Granični pigmentni nevus Izgled ove vrste mladeža može uvelike varirati. Specifičan znak je koncentrična promjena boje u krugovima od periferije do centra formacije, ali ova obojenost je prilično rijetka.
Džinovski pigmentirani nevus Lako se razlikuje zbog velike veličine, neravne površine, značajnog uzvišenja iznad okolne kože. Na površini takvih madeža često se opaža pojačan rast dlaka.
Nevus od Ota Nalazi se u predjelu orbite, gornje vilice ili zigomatične kosti. Paralelno, staračke pjege se mogu pojaviti na sluznicama oka, nosa i usne šupljine.
Displastični nevus Mogu se jako razlikovati po izgledu od jednog do drugog pacijenta. Najčešće imaju nepravilan oblik, neravne ivice i neujednačenu boju površine.


Gore navedene vizualne karakteristike igraju veliku ulogu u procesu dijagnosticiranja nevusa. Međutim, čak i iskusni doktori sa dugim radnim iskustvom mogu pogriješiti u klasifikaciji mladeža po izgledu. U tabeli su navedeni samo najčešći oblici nevusa. U praksi se moraju razlikovati ne samo među sobom, već i sa mnogim drugim kožnim formacijama. U tom smislu, vizualna procjena je važnija da pacijenti znaju kada i iz kojeg razloga treba da se obrate ljekaru.

Dijagnoza nevusa

Najvažniji zadatak u dijagnostici nevusa je njihovo jasno razlikovanje od malignih neoplazmi kože ( prvenstveno sa melanomom). Ovo posljednje zahtijeva hitnu kvalificiranu pomoć, jer govorimo o životu pacijenta. S tim u vezi, liječnik će na pregledu pokušati isključiti malignu formaciju, a tek nakon toga će odrediti vrstu nevusa. Ovo poslednje je važno za ispravnu prognozu bolesti, informisanje pacijenta i režim preventivnih pregleda.


U dijagnostici nevusa mogu se primijeniti sljedeće vrste pregleda:
  • uzimanje anamneze ( intervju sa pacijentom);
  • vizuelni podaci;
  • dermatoskopija;
  • indikacija izotopa fosfora;
  • ehografija;
  • radiografija;
  • termometrija;
  • biopsija.

Zbirka anamneze

Intervjuisanje pacijenta i postavljanje pravih pitanja su veoma važni važan izvor dijagnostičke informacije. To se posebno osjeća u dijagnostici neoplazmi kože, kada druge brze metode istraživanja ne daju dovoljno podataka.

Sa prikupljanjem anamneze, dijagnoza počinje kod bilo kojeg specijaliste. U slučaju nevusa, treba obratiti pažnju na niz pitanja koja mogu donekle razjasniti situaciju. Prvo, treba razjasniti porodičnu anamnezu. Doktor utvrđuje da li neko od krvnih srodnika ima mladeže ili belege. Trebalo bi se postaviti i pitanje o slučajevima dijagnostikovanog melanoma u porodici. Pozitivna porodična anamneza može razjasniti situaciju i olakšati klasifikaciju neoplazme.

Drugo, lekar će svakako pitati o prisustvu spoljašnjih i unutrašnjih faktora koji bi mogli da predisponiraju nastanak nevusa i nastanak melanoma. Radi se o uslovima rada. hipotermija, izlaganje visokim temperaturama, izlaganje hemikalijama ili izlaganje zračenju) i prisutnost kroničnih patologija. Ako tačno ustanovite koji su faktori uzrokovali pojavu nevusa, lakše ćete postaviti ispravnu dijagnozu i započeti ispravan tretman.

vizuelni podaci

Kao što je gore navedeno, svaki od tipova nevusa karakteriziraju određeni vizualni znakovi. Kao rezultat toga, doktor će pokušati da prouči samu neoplazmu što je više moguće. Često, da bi se dobilo dovoljno informacija, može biti potrebno pažljivo pregledati ne samo zahvaćeno područje, već i cijelu površinu tijela. Kao što je gore navedeno, neke vrste mladeža karakterizira lokalizacija čak i na sluznicama. S tim u vezi, na prvom pregledu kod dermatologa ili onkologa, ako se sumnja na melanom, može biti neophodan pregled usne šupljine, kao i rektalni i vaginalni pregled.

Doktor procjenjuje otkrivene neoplazme prema sljedećim kriterijima:

  • broj mladeža;
  • veličina;
  • lokalizacija;
  • boja;
  • dosljednost;
  • vrijeme pojavljivanja;
  • promjene od posljednje inspekcije.
Poslednja tačka je posebno važna. Ponekad benigni tumori po izgledu vrlo sličan melanomu. Ako se nakon biopsije potvrdi povoljna prognoza, onda u budućnosti dijagnostička vrijednost više neće biti gore navedenih kriterija, već promjena koje se javljaju kod tumora.

Na osnovu podataka objektivnog pregleda mogu se razlikovati benigni i maligni tumori:

  • formacije promjera većeg od 1 cm češće su sklone malignitetu;
  • izoštravanje rubova mladeža, gubitak pravilnog oblika i njegov rast u strane ukazuje na postupnu malignu degeneraciju;
  • pojava boli ili svrbeža u području nevusa, koji ranije nisu izazivali neugodnosti;
  • pojava malih nodula najčešće crne i guste) na površini mladeža;
  • brzo zbijanje, ili, obrnuto, omekšavanje nevusa ( nije u terapiji);
  • krvarenje na površini madeža ili madeža ( uključujući lučenje ichora sa stvaranjem kore);
  • sušenje i ljuštenje površine nevusa;
  • gubitak kose iz folikula dlake ako ih je bilo na površini mladeža);
  • postepena promena boje posebno ako je rezultat neujednačeno bojenje);
  • crvenilo kože i znaci upale oko mladeža;
  • pojava malih tačkastih formacija oko nevusa.
Pojava bilo kojeg od gore navedenih simptoma može biti prvi znak maligne transformacije mladeža u melanom. I sami pacijenti mogu primijetiti ove znakove, što ih svakako treba navesti na konsultaciju sa ljekarom. Liječnik, ako se takvi znakovi pronađu tokom pregleda, može preporučiti uklanjanje formacije bez daljnjih testova i studija.

Dermatoskopija

Dermoskopija je detaljan pregled neoplazmi na površini kože pacijenta. Izvodi se pomoću posebnog uređaja koji povećava sliku nekoliko desetina puta. Ovo omogućava specijalistu da vidi minimalne promjene na površini nevusa. Danas se ova metoda pregleda smatra veoma efikasnom u odnosu na ranu dijagnozu melanoma. Glavne prednosti su prilično visoka informativnost uz potpunu bezbolnost i relativno nisku cijenu zahvata.

Pregled može trajati od 3 - 5 do 15 - 20 minuta ili više, u zavisnosti od broja nevusa. Metoda nema kontraindikacije, jer je beskontaktna, odnosno na pacijenta ne utiče ništa mehanički, niti bilo kakvo fizičko zračenje.

Najčešće se dermatoskopija propisuje pri prvom pregledu pacijenta i prilikom ponovljenih zakazanih pregleda. Ne dozvoljava vam da potvrdite ili isključite dijagnozu za 100%, ali može reći doktoru koje će studije biti najinformativnije u budućnosti.

Indikacija izotopa fosfora

Ova metoda je vrlo osjetljiva, jer se zasniva na akumulaciji radioaktivnog fosfora od strane malignog tumora. Fosfor inače učestvuje u procesu ćelijske diobe. Kod melanoma se podjela događa vrlo intenzivno, zbog čega se povećava potreba za fosforom. Za test se koristi izotop, jer ga je lako otkriti prilikom skeniranja. Kod pacijenata s melanomom, označeni fosfor se intenzivnije akumulira u području nevusa. To ukazuje na povećanu diobu ćelija i omogućava vam da potvrdite dijagnozu s visokim stupnjem vjerovatnoće.

Sonografija

Sonografija uključuje proučavanje mekih tkiva na bazi i oko nevusa kako bi se utvrdilo njegovo tačne dimenzije. Neke formacije ( posebno maligne) intenzivno klijaju upravo u debljinu kože, pa čak i potkožnog masnog tkiva. Naravno, ehografija je propisana samo za nevuse dovoljno velikih veličina. Većina ultrazvučnih aparata jednostavno neće uhvatiti ravne madeže veličine nekoliko milimetara. Osim toga, tačnost studije bit će prilično niska ako je gustoća tkiva nevusa ista kao i gustina okolnih tkiva. U ovom slučaju, vrlo je teško uhvatiti granicu neoplazme. Zbog toga se ehografija propisuje kao priprema za operaciju uklanjanja velikih nevusa i nema široku praktičnu primjenu u dijagnostičkom procesu.

Radiografija

U procesu dijagnosticiranja melanoma može biti neophodan i rendgenski pregled. U tom slučaju, doktor mora imati pristup specijalnoj opremi, pošto je standardna rendgenske aparate neće dati tražene informacije. Slika se snima sa povećanom osetljivošću uređaja razne projekcije i sa uvećanjem od 5 do 10 puta. Ova metoda vam omogućava da vidite i procijenite strukturu tkiva samog nevusa. Uz malignu degeneraciju, bit će heterogena s velikim brojem malih šupljina ili pečata. Metoda praktički nema kontraindikacija, jer je doza zračenja koju će pacijent primiti tijekom studije izuzetno mala.

Termometrija

Termometrija je lokalno mjerenje temperature kože pomoću posebnog uređaja. Vjeruje se da rast bilo koje tumorske formacije ( i benigni i maligni) je u pratnji blagi porast temperatura. To je zbog aktivnog metabolizma koji uvijek prati proces diobe stanica. Prilikom lokalne termometrije upoređuje se temperatura na površini kože na zdravim mjestima i na površini neoplazmi. U prosjeku, kod benignih nevusa, razlika će fluktuirati unutar 1 stepena. Uz malignu degeneraciju tumora i razvoj melanoma, razlika je u lokalnoj indikatori temperature može biti do 2 - 2,5 stepeni.

Ova metoda istraživanja je bezbolna, brza i prilično precizna. Mnogi liječnici pokušavaju ponovno odrediti lokalnu termometriju uz redovno praćenje pacijenta kako bi mogli uporediti promjene indikatora tokom vremena. Direktno tokom postupka obratite pažnju na udobne uslove spoljašnje okruženje, jer mogu u velikoj mjeri iskriviti rezultate studije.

Biopsija

Biopsija je najviše autentičan način određivanje vrste nevusa i prepoznavanje prvih znakova maligne degeneracije u melanom. Tačnost metode uz pravilno obavljenu proceduru dostiže skoro 100%. Biopsija uključuje uzimanje komada tkiva iz tumora za analizu. Od dobijenog uzorka bojenjem se pravi posebna supstanca pogodna za mikroskopsko ispitivanje. Nakon toga, liječnik, prema vrsti stanica, njihovoj lokaciji i obliku, donosi zaključak o prirodi ove neoplazme.

Postoje dvije glavne vrste biopsije:

  • Biopsija iglom. Ovaj postupak uključuje uzimanje komada maramice posebnom iglom. Ćelije se uzimaju po tačkama i ograničena količina, tako da je informativni sadržaj metode ograničen. Međutim, u većini slučajeva to je dovoljno za ispravnu dijagnozu i ispravnu prognozu razvoja bolesti. Zahvat se obično radi u lokalnoj anesteziji ( anestezija).
  • Totalna eksciziona biopsija. Ova metoda se može pripisati i dijagnostičkim i terapijskim mjerama. Činjenica je da se s njim neoplazma uklanja za naknadno histološki pregled. Preciznost ovu metodu najviše jer doktor ima dovoljno materijala na raspolaganju. Ova dijagnostička metoda je primjenjiva samo na površinskim nevusima veličine do 0,5 - 1 cm.Uklanjanje se obično izvodi u opštoj anesteziji. Svrha pregleda mladeža nakon njegovog uklanjanja je otkrivanje znakova degeneracije u melanom. Ako se pronađu, pacijentu se daje kurs kemoterapije, jer se tumor može ponovo pojaviti.
Biopsija se pribjegava u završnoj fazi dijagnostičkog procesa, kada su ostale metode istraživanja već provedene, a konačna dijagnoza nije postavljena. Prethodno je potrebna histološka analiza radikalne operacije (ekscizija tkiva velikih razmjera, amputacija) o maligne neoplazme kože.

Alternativa biopsiji je citološko istraživanje otisak nevusa. U ovom slučaju, doktor prima materijal struganjem ćelija sa površine mladeža ili jednostavnim pritiskom na staklenu pločicu na formaciju. Ova metoda je posebno informativna ako na površini ima bilo kakvih sekreta ili ulceracija. Citološka analiza otiska nevusa je manje informativna od biopsije, ali ne zahtijeva anesteziju i lakša je za izvođenje.

Takve dijagnostičke studije kao opći test krvi, biokemijski test krvi ili analiza urina za nevuse obično se ne propisuju, jer nema specifičnih promjena u ovoj patologiji. Ponekad se ovi testovi izvode prije biopsije ili operacije za uklanjanje tumora. U ovom slučaju, svrha studije je procjena rada unutrašnjih organa i tjelesnih sistema. Ponekad pomažu u prepoznavanju kontraindikacija za operaciju, a neke hronične bolestišto može uticati na tok bolesti.

U slučaju da se nevusi pojavljuju na pozadini kroničnih bolesti ili infekcija, mogu biti potrebni ponovljeni testovi krvi i urina, kao i bakteriološke studije. Oni su neophodni za pravilan tretman glavna patologija, jer se nevusi u ovom slučaju smatraju simptomom i ne zahtijevaju hitno liječenje.

Liječenje nevusa

Liječenje nevusa počinje nakon svih dijagnostičkih procedura ( po mogućnosti biopsijom tkiva). Liječenje praktički se ne koristi, jer nema izražen učinak u formiranim neoplazmama. Tijek liječenja različitim lijekovima propisan je ako se madeži pojavljuju u pozadini drugih patologija. Liječenje samih nevusa, u pravilu, uključuje njihovo uklanjanje.

Postoji na sledeće načine tretman nevusa:

  • kirurško uklanjanje mladeža;
  • liječenje narodnim lijekovima;
  • preventivne mjere u slučaju odbijanja brisanja.

Hirurško uklanjanje mladeža

Liječenje nevusa u većini slučajeva uključuje uklanjanje neoplazme. Može se propisati iz medicinskih razloga ili na zahtjev pacijenta sa izraženim kozmetičkim nedostatkom. U ovom slučaju, znaci maligne degeneracije mladeža smatraju se medicinskim indikacijama. Uklanjanje neoplazmi u većini slučajeva ne predstavlja ozbiljni problemi. Ovu vrstu operacije ne izvode samo dermatolozi, već i mnogi kozmetički saloni. Glavni zahtjev prije intervencije je isključivanje melanoma ili drugih vrsta maligne formacije. U ovom slučaju će biti potrebno ne samo uklanjanje tumora, već i intenzivan tretman nakon toga. Ako se sumnja na melanom, dermatolozi i kozmetolozi ne bi trebali poduzeti operaciju bez konsultacije s onkologom.

Uklanjanje mladeža može se obaviti na sljedeće načine:

  • ekscizija tkiva. Ekscizija tkiva se izvodi običnim skalpelom. Hirurg uklanja prerasle pigmentne ćelije i deo kože oko ( do nekoliko centimetara). Operacija se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji, ovisno o lokaciji mladeža i njegovoj veličini. Nakon uklanjanja može se formirati ožiljak na mjestu nevusa ( čak i sa nametanjem nevidljivog intradermalnog šava). Sve je to dovelo do toga da se posljednjih godina kirurško uklanjanje benignih nevusa gotovo nikad ne koristi.
  • Kriodestrukcija. Kriodestrukcija je zamrzavanje tkiva. U tom slučaju stanice prestaju da se dijele i umiru. Zamrznuto područje tkiva se uklanja bez oštećenja kože ispod. Prednost ove metode je bezbolnost i odsustvo ožiljaka nakon zahvata. Međutim, kod kriodestrukcije postoji velika šansa da se nevus ne ukloni u potpunosti, što može dovesti do njegovog ponovnog razvoja. Stoga se propisuje uglavnom za male mladeže koje se nalaze površno.
  • Laserska hirurgija. Laserska operacija je možda najčešći način uklanjanja nevusa. Uz pomoć lasera tečnost se isparava iz tkiva, što dovodi do smrti ćelije. Ovaj zahvat se obično izvodi bez anestezije. Prilikom uklanjanja, pacijent može osjetiti lagano peckanje ili toplinu. Prednost zahvata je što se može uspješno primijeniti kod velikog broja nevusa. Nakon uklanjanja nema ožiljaka i ožiljaka. Samo mladeži velike veličine mogu predstavljati problem ( prečnika više od 1-2 cm). Isparavanje ove količine tkiva traje duže, a ponekad se ne može završiti ( dio nevusa ostaje i može ponovo rasti). U takvim slučajevima, bolje je pribjeći uobičajenom izrezivanju mladeža.
  • Elektrokoagulacija. Elektrokoagulacija je proces sličan laserskom isparavanju tkiva u mnogim aspektima. Ćelije su uništene lokalni uticaj električna struja. Ova metoda se također koristi uglavnom za uklanjanje formacija malih veličina.

Narodni lijekovi

S obzirom na to da je prognoza za većinu mladeža povoljna, moguće je pokušati ih ukloniti tradicionalnom medicinom. Prije toga, u svakom slučaju, potrebno je posjetiti dermatologa ili onkologa kako bi se isključila prekancerozna stanja ili maligna degeneracija nevusa. U tim slučajevima zanemarivanje tradicionalne medicine može uvelike pogoršati tok bolesti, pa čak i ugroziti život pacijenta.

Postoje sljedeće popularne metode za uklanjanje mladeža:

  • Lapis olovka. Lapis je alternativni naziv za srebrni nitrat. Ova supstanca se u medicini koristi stotinama godina za kauterizaciju i dezinfekciju rana i drugih kožnih lezija. U tradicionalnoj medicini ovaj lijek nije baš uobičajen, jer ih ima više efikasni lekovi silver co sličnu akciju. Nevus treba kauterizirati lapisom 1 do 2 puta dnevno dok se ne pojave znaci smanjenja neoplazme. Budući da se koncentrirani srebrni nitrat koristi za uklanjanje mladeža, ne treba ga koristiti duže vrijeme. Ako se nakon 2-3 tjedna nakon početka zahvata mladež ne smanji, tada treba tražiti druge metode liječenja.
  • Sok od celandina. Sok od celandina također ima svojstva dezinfekcije i kauterizacije, što može pomoći u borbi protiv određenih vrsta nevusa. Ovaj lijek se koristi nekoliko puta dnevno, primjenom tanki sloj na površinu neoplazme. Budući da sok od celandina nema dovoljnu viskoznost, može se brzo istrošiti ili ispariti, ponekad se miješa sa vazelinsko ulje. Kao rezultat toga, dobiva se mješavina koja će biti najefikasnija u borbi protiv madeža.
  • Sirćetna esencija. Liječenje nevusa esencijom sirćeta je efikasniji lijek od lapisa ili celandina. Može ukloniti neoplazmu u roku od nedelju dana. Djelovanje esencije zasniva se na kauterizaciji tkiva sirćetna kiselina, što čini 70 - 80% supstance. Moksibuscija može biti bolna. To ne treba raditi više od jednom dnevno. Nakon zahvata, kauterizirano područje se mora previti čistim zavojem kako bi se izbjegla infekcija. Kauterizacija esencijom octa prepuna je zaostalih defekata nakon uklanjanja mladeža.
  • ulje konoplje. Ulje konoplje pomaže u isparavanju tkiva, zbog čega možete pokušati ukloniti nevuse. Potrebno je podmazati formacije 3-4 puta dnevno nekoliko sedmica. Ne dolazi do direktnog uništavanja tkiva, pa je postupak potpuno bezbolan. U praksi je efikasnost ove metode otprilike 3 - 5%, u zavisnosti od veličine i oblika mladeža.
  • Limunov sok. Djelovanje limunovog soka također se temelji na kauterizaciji neoplazme kiselinom. Međutim, koncentracija kiseline nije dovoljno visoka da izazove direktno uništavanje tkiva. Mladež morate mazati najmanje 4 - 5 puta dnevno. U nekim slučajevima, nevus može nestati u roku od nekoliko sedmica.
Gore navedene narodne metode, nažalost, pomažu u prosjeku samo u 10 - 15% slučajeva. Osim toga, upotreba koncentriranih kiselina za kauterizaciju mladeža povezana je s ozljedom tkiva, bolom i rizikom od infekcije u rani. S tim u vezi, samouklanjanje mladeža s narodnim lijekovima, većina liječnika ne odobrava. Odsecanje neoplazmi oštrim predmetima ( žilet, makaze) je strogo zabranjeno zbog visokog rizika komplikacije. Danas je najbolji izlaz i dalje kontaktirati kvalificiranog stručnjaka koji će vam pomoći da brzo i efikasno riješite problem.

Preventivne mjere u slučaju odbijanja brisanja

Kao što je gore objašnjeno, neke vrste nevusa su klasifikovane kao prekancerozna stanja koja prijete malignom degeneracijom u budućnosti. Da bi se to izbjeglo, nekoliko preventivne mjere koji smanjuju rizik od raka.

Prevencija raka kože svodi se na sljedeća pravila:

  • Ograničeno izlaganje direktnoj sunčevoj svjetlosti. U ovom slučaju bitan je intenzitet ultraljubičastog zračenja, koje doprinosi ćelijskim mutacijama. Određenu ulogu igraju i obične opekotine od sunca nakon dugog preplanulosti. Takav štetan učinak trebaju izbjegavati čak i zdravi ljudi bez neoplazmi na koži. Pacijenti sa mladežima ne samo da se ne bi trebali dugo sunčati, već i dodatno zaštititi nevuse ljepljivom žbukom ili krpom.
  • Borite se protiv suve kože. Suva koža također predisponira malignim ćelijskim promjenama u tkivu nevusa. U tom smislu, preporučuje se korištenje posebnih hidratantnih krema. Za odabir kvalitetnog proizvoda možete kontaktirati dermatologa ili kozmetologa.
  • Pravovremeno liječenje kožnih oboljenja. Postoji veliki broj dermatoloških bolesti koje mogu doprinijeti malignoj degeneraciji nevusa. Kožne manifestacije infektivnih ili sistemskih patologija ponekad imaju sličan učinak. Kao rezultat toga, pacijenti s mladeži bi trebali, kada se pojave prvi simptomi ( osip, trajno crvenilo, svrab, ljuštenje) Potražite savjet liječnika.
  • Zaštita od mehaničkih ozljeda. Ako se mladež nalazi na dlanu, stopalu, vratu ili na drugom mjestu podložnom čestim mehaničkim opterećenjima, preporučuje se uklanjanje ove neoplazme. Redovne traume i kao rezultat toga upale doprinose nastanku raka kože. Ako je nemoguće ili ne želite ukloniti nevus, trebali biste ga barem zaštititi flasterom.
  • Zaštita od izlaganja kancerogenima. Brojna hemijska jedinjenja koja se koriste u svakodnevnom životu ili u industriji mogu imati mutageno dejstvo ( izazivaju razvoj raka). U prisustvu mladeža potrebno je ograničiti kontakt s kožom s takvim spojevima. Ako je moguće, preporučuje se izbjegavanje drugih vrsta tjelesnog kontakta sa kancerogenima ( udisanje, gutanje). Pušenje se u ovom slučaju također može pripisati faktoru rizika. Dokazano je da proizvodi sagorevanja duvana sadrže i neke kancerogene supstance.
  • Redovne konsultacije sa lekarom. Poštivanje svih gore navedenih pravila ne oslobađa pacijenta od potrebe da se redovno podvrgava preventivnom pregledu kod dermatologa ili onkologa. Preporučena učestalost konsultacija je jednom godišnje. Ako je potrebno, sam specijalist obavještava pacijenta o potrebi češćih pregleda.

Džinovski nevus je benigna urođena pigmentirana neoplazma. Može se pojaviti na bilo kojem dijelu tijela i dostići velike veličine (više od 20 cm). Zbog svog izgleda, dijagnoza takve mrlje nije teška. Unatoč činjenici da je neoplazma u početku benigna, ipak je preporučljivo ukloniti, jer pripada nevusima opasnim za melanom. Odnosno, postoji opasnost da se pigmentna mrlja transformiše u maligni oblik. Uprkos velikim dostignućima nauke u oblasti uklanjanja džinovskih nevusa, nije uvek moguće osloboditi se neoplazme (prema različitih razloga). U takvim okolnostima, pacijent mora biti podvrgnut blagovremenom tretmanu zakazani pregled kod doktora radi praćenja procesa maligniteta nevusa.

Uzroci pojave kongenitalnog nevusa su zbog kršenja procesa diferencijacije melanoblasta, koji se javlja tokom fetalnog razvoja između 10. i 25. tjedna. Prema nekim stručnjacima, urođene malformacije kože mogu uzrokovati pojavu velikih mladeža na tijelu već u odrasloj dobi. Ali također je općenito prihvaćeno da se novi nevusi ne pojavljuju s godinama. Oni jednostavno nisu bili primjetni prije i počinju se pojavljivati ​​tek nakon nekog vremena.

U ovom trenutku ne postoje tačne informacije zašto dolazi do ovakvog poremećaja u razvoju, postoji samo nekoliko teorijskih pretpostavki. Provokator razvoja patologije može biti:

  • promjene u nivou polnih hormona tokom gestacije;
  • infekcija mokraćnih organa trudna;
  • utjecaj na tijelo buduće majke štetnih patogena: zračenja, toksičnih tvari itd.;
  • promjene u genetskom kodu.

Prema statistikama, veliki madeži se dijagnosticiraju prilično rijetko, otprilike 1 slučaj na 500.000 novorođenčadi. Ponekad patoloških promjena na koži se kombiniraju s drugim urođenim bolestima.

Pojava džinovskog nevusa može biti jednokratna ili višestruka. To jest, u blizini velikog madeža pojavljuju se brojne male neoplazme. Boja pigmentne mrlje može varirati od svijetlo smeđe do crne. Osim toga, 1 spot može kombinirati nekoliko boja. Površina neoplazme je neravna. Vremenom dolazi do zadebljanja kože na mestu pigmentne mrlje. Često, na površini divovske mladeži ili u njenim pojedinačnim dijelovima, linija dlake počinje intenzivno rasti i struktura se mijenja (kvrgava, bradavičasta). Nevus raste istovremeno s rastom djeteta, ali nešto sporije. Iz tog razloga, do kraja puberteta možete primijetiti da je mrlja postala malo manja u odnosu na tijelo.

Benigni nevus perzistira cijeli život i ne može nestati sam od sebe.

Opasnost od džinovskog nevusa

Glavna opasnost s kojom je prepuna velika pigmentirana mrlja je njena degeneracija u melanom. Unatoč činjenici da se maligni oblik javlja u otprilike 13% svih ljudi s ovom patologijom, opasnost od takve degeneracije uvijek ostaje relevantna.

Oštećenje ovog dijela tijela može doprinijeti malignomu. Nevus je moguće ozlijediti ne samo mehanički. Oštećenje može biti uzrokovano izlaganjem kemikalijama ili radijacijom. Ne treba isključiti da sunčeve zrake (ultraljubičaste) u višku negativno utiču i na stanje neoplazme kože.

Transformacija mladeža iz benignog u maligni nevus može biti praćena sljedećim simptomima:

  • bol prilikom pritiska na pigmentnu mrlju;
  • povećanje veličine neoplazme;
  • svrab u zahvaćenom području;
  • promjena konture i boje nevusa;
  • pojava erozivnih područja i kora na površini neoplazme;
  • erozija krvarenja.

Ne uvijek ozlijeđeni nevus, na primjer, kao rezultat pada, pretvara se u melanom. Ali ako je oštećen, preporučljivo je konsultovati lekara.

U procesu kućnih aktivnosti, ljudska koža je podvrgnuta trenju i mikropukotinama. Čak i manja oštećenja mogu poslužiti kao poticaj za prodiranje infekcije, što može dovesti do upale nevusa. U takvim okolnostima, koža na mjestu neoplazme postaje osjetljiva na dodir. Duž konture mrlje uočava se crvenilo dermisa. Gornji sloj počinje da se ljušti i ljušti.

Ako se novi nevusi aktivno počnu pojavljivati ​​na tijelu, pored velike urođene neoplazme, onda je to također signal da su se u tijelu počele događati neke promjene, a možda i ne na bolje.

Sve promjene, bez obzira na to da li je ranije zadobila ozljedu ili se veliki mladež na samom tijelu počeo transformirati, su opasan simptom za koje je potreban medicinski savjet.

Metode uklanjanja nevusa

Liječenje nevusa se sastoji u njihovom potpuno uklanjanje. Ovaj postupak se preporučuje za rano djetinjstvo, jer uvijek postoji mogućnost da se neoplazma degenerira u malignu. Osim toga, zbog činjenice da se nevus može povećati u veličini, njegovo uklanjanje s vremenom može postati teško.

Ako je na tijelu djeteta dijagnosticiran nevus, liječenje se propisuje na osnovu općih zdravstvenih pokazatelja, veličine neoplazme, njene lokacije i ostalog. individualne karakteristike. Ponekad je, iz različitih razloga, liječenje nevusa uklanjanjem nemoguće. U takvim situacijama doktori zauzimaju pažljiv stav.

Nakon uklanjanja neoplazme s kože, pacijentu se može dodijeliti invaliditet.

Prije nego što se riješite velike staračke pjege, provodi se kompletna dijagnostika. Nevus se uklanja ekscizijom zahvaćenog područja uz hvatanje nekoliko milimetara zdrave kože koja okružuje neoplazmu u krug. Ponekad se operacija ne može izvesti u 1 fazi, odnosno bit će potrebna ponovljena kirurška intervencija. U pravilu se takav problem javlja kada postoji velika zahvaćena površina kože.

Nakon ekscizije biološki materijal mora se poslati na histološki pregled.

Područje na tijelu koje je zbog toga povrijeđeno hirurška intervencija zatvoreno presađivanjem kože. Princip metode je transplantacija donorske ili sopstvene kože uzete sa drugih delova tela. Moderna medicina također prakticira zamjenu defekta kože umjetno uzgojenim kulturama vlastitih epidermalnih stanica.

Postoperativne komplikacije nakon zahvata su rijetke. Mnogo ovisi o mjestu gdje je ekscizija obavljena, profesionalnim kvalitetama kirurga i poštivanju svih medicinski savjet. Povratni proces pojave mladeža na tijelu moguć je ako sve stanice nevusa nisu uklonjene tijekom kirurške intervencije. U takvim okolnostima ostaje mogućnost da se prethodno benigni mladež transformiše u maligni oblik.