Neoplazma u plućima 2 5 vidi Pregled najčešćih i poznatih tipova

Benigni tumori respiratornog sistema nastaju iz ćelija koje po svojstvima i sastavu podsećaju na zdrave. Ova vrsta čini samo oko 10% od ukupnog broja takvih lokalizacija. Najčešće se nalaze kod osoba mlađih od 35 godina.

Benigna neoplazma obično ima izgled malog čvorića okruglog ili ovalnog oblika. Uprkos sličnosti sa zdravim tkivima, savremenim metodama dijagnostika vam omogućava da brzo pronađete razliku u strukturi.

Ako tumor ne dovede do poremećaja bronha, tada se sputum praktički ne izlučuje. Što je veći, kašalj počinje ozbiljniji.

U nekim slučajevima se nalazi:

  • porast telesne temperature,
  • pojava kratkog daha,
  • bol u prsima.

Povećanje tjelesne temperature povezano je s kršenjem ventilacijskih funkcija respiratornog sistema i kada je infekcija povezana s bolešću. Kratkoća daha je uglavnom karakteristična u situacijama kada je lumen bronha zatvoren.

Čak i kod benignog tumora, ovisno o njegovoj veličini, može se pojaviti slabost, nedostatak apetita, a ponekad i hemoptiza. I sami pacijenti primjećuju da disanje postaje slabije, pojavljuje se drhtanje glasa.

Komplikacije neoplazme

Ako se bolest ne otkrije na vrijeme, mogu se pojaviti tendencije stvaranja infiltrata i rasta. U najgorem slučaju dolazi do začepljenja bronha ili čitavog pluća.

Komplikacije su:

  • upala pluća,
  • malignitet (sticanje svojine maligni tumor),
  • krvarenje,
  • kompresijski sindrom,
  • pneumofibroza,
  • bronhiektazije.

Ponekad se neoplazme povećavaju do takve veličine da stisnu vitalne važne strukture. To dovodi do poremećaja u radu cijelog organizma.

Dijagnostika

Ako se sumnja na tumor u respiratornom traktu, moraju se koristiti laboratorijske pretrage. prvi omogućavaju otkrivanje elastičnih vlakana, ćelijskog supstrata.

Drugi metod je usmjeren na identifikaciju elemenata obrazovanja. Izvodi se više puta. Bronhoskopija omogućava tačnu dijagnozu.

Radi se i rendgenski pregled. Benigna formacija se na slikama pojavljuje u obliku zaobljenih sjenki sa jasnim, ali ne uvijek glatkim konturama.

Na fotografiji je benigni tumor pluća - hamartom

Za diferencijalnu dijagnozu se provodi. Omogućava vam preciznije odvajanje benignih tumora od perifernog karcinoma, vaskularni tumori i drugi problemi.

Liječenje benignog tumora u plućima

Najčešće se predlaže hirurško liječenje tumora. Operacija se izvodi odmah nakon otkrivanja problema. Time se izbjegava nastanak ireverzibilnih promjena u plućima, kako bi se spriječila mogućnost transformacije u malignu formaciju.

Za centralnu lokalizaciju koriste se laserske metode, ultrazvučni i elektrohirurški instrumenti. Potonji su najpopularniji u modernim klinikama.

Ako je bolest periferne prirode, provodi se:

  • (uklanjanje dijela pluća),
  • resekcija (uklanjanje oboljelog tkiva),
  • (uklanjanje obrazovanja bez poštivanja onkoloških principa).

U najranijim fazama neoplazma se može ukloniti bronhoskopom, ali ponekad krvarenje postaje posljedica takvog izlaganja. Ako su promjene nepovratne i zahvaćaju cijelo plućno krilo, ostaje samo pneumektomija (uklanjanje zahvaćenog organa).

Alternativno liječenje

U cilju ublažavanja stanja sa benignim tumori pluća možete isprobati tradicionalne metode.

Jedna od najpopularnijih biljaka je celandin. Jednu kašiku treba zakuhati u 200 ml kipuće vode, staviti u parno kupatilo 15 minuta.

Zatim dovedite do prvobitnog volumena. Uzima se po 100 ml dva puta dnevno.

Prognoza

Ako su terapijske mjere provedene na vrijeme, onda je ponavljanje pojave formacija rijetko.

Nešto nepovoljnija prognoza za karcinoid. Kod srednje diferenciranih vrsta petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 90%, a kod slabo diferenciranih samo 38%.

Video o benignom tumoru pluća:

Tumori pluća su velika grupa neoplazme karakterizirane prekomjernim patološki rast tkiva pluća, bronha i pleure i sastoje se od kvalitativno izmijenjenih stanica s poremećenim procesima diferencijacije. U zavisnosti od stepena diferencijacije ćelija razlikuju se benigni i maligni tumori pluća. Postoje i metastatski tumori pluća (skrining tumora koji se prvenstveno javljaju u drugim organima), koji su po svom tipu uvijek maligni. Benigni tumori pluća čine 7-10% ukupnog broja neoplazmi ove lokalizacije, razvijajući se jednakom učestalošću kod žena i muškaraca. Benigni tumori pluća najčešće se registruju kod mladih pacijenata mlađih od 35 godina.

Razlozi

Uzroci koji dovode do razvoja benignih tumora pluća nisu u potpunosti shvaćeni. Međutim, vjeruje se da je ovaj proces olakšan genetska predispozicija, genske anomalije (mutacije), virusi, izloženost duvanskom dimu i raznim hemijskim i radioaktivnim supstancama koje zagađuju tlo, vodu, atmosferski vazduh (formaldehid, benzantracen, vinil hlorid, radioaktivni izotopi, UV zračenje i dr.). Faktor rizika za nastanak benignih tumora pluća su bronhopulmonalni procesi koji se javljaju sa smanjenjem lokalnog i opšteg imuniteta: HOBP, bronhijalna astma, Hronični bronhitis, dugotrajne i česte pneumonije, tuberkuloza itd.).

Pathoanatomy

Benigni tumori pluća razvijaju se iz visoko diferenciranih stanica koje su po strukturi i funkciji slične zdravim stanicama. Benigni tumori pluća razlikuju se u pogledu spor rast, ne infiltriraju i ne uništavaju tkiva, ne metastaziraju. Tkiva koja se nalaze oko tumora atrofiraju i formiraju kapsulu vezivnog tkiva (pseudokapsulu) koja okružuje neoplazmu. Brojni benigni tumori pluća imaju tendenciju maligniteta.

Prema lokalizaciji, centralni, periferni i mješoviti benigni tumori pluća. Tumori sa centralnim rastom dolaze iz velikih (segmentnih, lobarnih, glavnih) bronhija. Njihov rast u odnosu na lumen bronha može biti endobronhijalni (egzofitni, unutar bronha) i peribronhijalni (u okolno tkivo pluća). Periferni tumori pluća potiču iz zidova malih bronhija ili okolnih tkiva. Periferni tumori mogu rasti subpleuralno (površno) ili intrapulmonalno (duboko).

Benigni tumori pluća periferne lokalizacije su češći od centralnih. Desno i lijevo periferna pluća tumori se opažaju sa istom učestalošću. Centralni benigni tumori najčešće se nalaze u desno plućno krilo. Benigni tumori pluća često se razvijaju iz lobarnih i glavnih bronha, a ne iz segmentnih, poput raka pluća.

Klasifikacija

Benigni tumori pluća mogu se razviti iz:

  • epitelno tkivo bronhija (polipi, adenomi, papilomi, karcinoidi, cilindromi);
  • neuroektodermalne strukture (neurinomi (švanomi), neurofibromi);
  • mezodermalna tkiva (hondromi, fibromi, hemangiomi, leiomiomi, limfangiomi);
  • iz zametnih tkiva (teratom, hamartom - kongenitalni tumori pluća).

Među benignim tumorima pluća češći su hamartomi i bronhijalni adenomi (u 70% slučajeva).

  1. Bronhijalni adenom- tumor žlijezde koji se razvija iz epitela bronhijalne sluznice. U 80-90% ima centralni egzofitni rast, lokalizovan je u velikim bronhima i remeti bronhijalnu prohodnost. Obično je veličina adenoma do 2-3 cm.Rast adenoma s vremenom uzrokuje atrofiju, a ponekad i ulceraciju bronhijalne sluznice. Adenomi su skloni malignitetu. Histološki se razlikuju sljedeće vrste bronhijalnih adenoma: karcinoid, karcinom, cilindrom, adenoid. Najčešći među bronhijalnim adenomima je karcinoidni (81-86%): visoko diferencirani, umjereno diferencirani i slabo diferencirani. 5-10% pacijenata razvije karcinoidni malignitet. Adenomi drugih tipova su rjeđi.
  2. Hamartoma- (chondroadenoma, chondroma, hamartochondroma, lipochondroadenoma) - neoplazma embrionalnog porijekla, koja se sastoji od elemenata embrionalnog tkiva (hrskavica, slojevi masti, vezivno tkivo, žlijezde, sudovi tankih stijenki, glatke- mišićna vlakna, klasteri limfoidno tkivo). Hamartomi su najčešći periferni benigni tumori pluća (60-65%) sa lokalizacijom u prednjim segmentima. Hamartomi rastu ili intrapulmonalno (u debljinu plućnog tkiva) ili subpleuralno, površinski. Hamartomi su obično zaobljeni sa glatkom površinom, jasno odvojeni od okolnih tkiva i nemaju kapsulu. Hamartome karakterizira spori rast i asimptomatski tok, izuzetno rijetko degeneriraju u maligna neoplazma- hamartoblastom.
  3. Papiloma(ili fibroepiteliom) - tumor koji se sastoji od strome vezivnog tkiva sa više papilarnih izraslina, izvana prekrivenih metaplastičnim ili kuboidnim epitelom. Papilomi se uglavnom razvijaju u velikim bronhima, rastu endobronhijalno, ponekad zatvarajući cijeli lumen bronha. Često se bronhijalni papilomi javljaju zajedno s papilomima larinksa i dušnika i mogu postati maligni. Izgled papiloma liči karfiol, pijetlov češalj ili malina. Makroskopski, papiloma je tvorevina na širokoj bazi ili dršci, režnjeve površine, ružičaste ili tamnocrvene, mekoelastične, rjeđe tvrdoelastične konzistencije.
  4. Fibrom pluća- tumor d - 2-3 cm, dolazi iz vezivnog tkiva. Čini od 1 do 7,5% benignih tumora pluća. Fibromi pluća podjednako često zahvaćaju oba pluća i mogu dostići gigantsku veličinu od polovine prsa. Fibromi se mogu lokalizirati centralno (u velikim bronhima) i perifernim područjima pluća. Makroskopski, fibromatozni čvor je gust, glatke površine bjelkaste ili crvenkaste boje i dobro oblikovane kapsule. Fibroidi pluća nisu skloni malignitetu.
  5. Lipoma- neoplazma koja se sastoji od masnog tkiva. U plućima, lipomi su prilično rijetki i slučajni su rendgenski nalaz. Lokalizirani su uglavnom u glavnim ili lobarnim bronhima, rjeđe na periferiji. Češće se susreću lipomi koji izlaze iz medijastinuma (abdominalni i medijastinalni lipomi). Rast tumora je spor, malignitet nije tipičan. Makroskopski, lipoma je okruglog oblika, gusto elastične konzistencije, sa jasno izraženom kapsulom, žućkaste boje. Mikroskopski, tumor se sastoji od masnih ćelija odvojenih septama vezivnog tkiva.
  6. Leiomyoma je rijedak benigni tumor pluća koji se razvija iz glatkih mišićnih vlakana krvnih žila ili zidova bronha. Češće se viđa kod žena. Lejomiomi su centralne i periferne lokalizacije u obliku polipa na bazi ili stabljici ili višestrukih nodula. Leiomyoma raste sporo, ponekad dostižući gigantsku veličinu, ima meku teksturu i dobro definiranu kapsulu.
  7. Vaskularni tumori pluća(hemangioendoteliom, hemangiopericitom, kapilarni i kavernozni hemangiomi pluća, limfangiomi) čine 2,5-3,5% svih benigne formacije ovu lokalizaciju. Vaskularni tumori pluća mogu biti periferni ili centralni. Svi su makroskopski okruglog oblika, guste ili gusto elastične konzistencije, okruženi kapsulom vezivnog tkiva. Boja tumora varira od ružičaste do tamnocrvene, veličina - od nekoliko milimetara do 20 centimetara ili više. Lokalizacija vaskularnih tumora u velikim bronhima uzrokuje hemoptizu ili plućno krvarenje.
  8. Hemangiopericitom i hemangioendoteliom smatraju se uslovno benignim tumorima pluća, jer imaju tendenciju brzog, infiltrativnog rasta i maligniteta. Naprotiv, kavernozni i kapilarni hemangiomi rastu sporo i odvojeni od okolnih tkiva, ne postaju maligni.
  9. Dermoidna cista(teratom, dermoid, embriom, složeni tumor) - disembrionalna tumorska ili cistična neoplazma, koja se sastoji od drugačiji tip tkiva (sebum, kosa, zubi, kosti, hrskavica, znojne žlezde itd.). Makroskopski, izgleda kao gusti tumor ili cista sa prozirnom kapsulom. Čini 1,5-2,5% benignih tumora pluća, koji se uglavnom nalaze u mlada godina. Rast teratoma je spor, moguća je supuracija cistične šupljine ili malignitet tumora (teratoblastoma). Sa probijanjem sadržaja ciste u pleuralnu šupljinu ili lumen bronha, razvija se slika apscesa ili empijema pleure. Lokalizacija teratoma je uvijek periferna, češće u gornjem režnju lijevog pluća.
  10. Neurogeni tumori pluća(neurinomi (švanomi), neurofibromi, hemodektomi) nastaju iz nervnog tkiva i čine oko 2% benignih blastoma pluća. Češće se tumori pluća neurogenog porijekla nalaze periferno, mogu se odmah otkriti u oba pluća. Makroskopski izgledaju kao zaobljeni gusti čvorovi sa prozirnom kapsulom, sivkasto-žute boje. Pitanje maligniteta tumora pluća neurogenog porekla je diskutabilno.

Rijetki benigni tumori pluća uključuju fibrozni histiocitom (tumor upalnog porijekla), ksantome (tvorbe vezivnog tkiva ili epitela koje sadrže neutralne masti, estere holesterola, pigmente koji sadrže željezo), plazmocitom (plazmocitni granulom, tumor koji nastaje zbog poremećaja metabolizma proteina) . Među benignim tumorima pluća nalaze se i tuberkulomi - formacije koje su klinički oblik plućne tuberkuloze i formirane od kazeoznih masa, elemenata upale i fibroznih područja.

Simptomi

Kliničke manifestacije benignih tumora pluća zavise od lokacije neoplazme, njene veličine, smjera rasta, hormonske aktivnosti, stupnja bronhijalne opstrukcije i nastalih komplikacija. Benigni (posebno periferni) tumori pluća možda neće dati nikakve simptome dugo vremena. U razvoju benignih tumora pluća razlikuju se:

  • asimptomatski (ili pretklinički) stadijum
  • početna faza kliničkih simptoma
  • stadijum teških kliničkih simptoma zbog komplikacija (krvarenje, atelektaza, pneumoskleroza, apscesna pneumonija, malignitet i metastaze).

Periferni tumori pluća

S perifernom lokalizacijom u asimptomatskoj fazi, benigni tumori pluća se ne manifestiraju. U stadijumu početnih i izraženih kliničkih simptoma, slika zavisi od veličine tumora, dubine njegovog položaja u plućnom tkivu i odnosa prema susednim bronhima, sudovima, nervima i organima. Veliki tumori pluća mogu doseći dijafragmu ili zid grudnog koša, uzrokujući bol u grudima ili predjelu srca, otežano disanje. U slučaju vaskularne erozije tumorom, uočava se hemoptiza i plućna krvarenja. Kompresija velikih bronha tumorom uzrokuje kršenje bronhijalne prohodnosti.

Centralni tumori pluća

Kliničke manifestacije benignih tumora pluća centralne lokalizacije određene su težinom poremećaja bronhijalne prohodnosti, u kojima se razlikuje III stepen. U skladu sa svakim stepenom kršenja bronhijalne prohodnosti, klinički periodi bolesti se razlikuju.

  • I stepen - parcijalna bronhijalna stenoza

U 1. kliničkom periodu, što odgovara parcijalnoj bronhijalnoj stenozi, lumen bronha je blago sužen, pa je njegov tok često asimptomatski. Ponekad se javlja kašalj, sa malom količinom sputuma, rjeđe s primjesom krvi. Opće zdravlje nije pogođeno. Radiološki se tumor pluća u ovom periodu ne otkriva, ali se može otkriti bronhografijom, bronhoskopijom, linearnom ili kompjuterizovanom tomografijom.

  • II stepen - valvularna ili valvularna bronhijalna stenoza

U 2. kliničkom periodu razvija se valvularna ili valvularna stenoza bronha, povezana s opstrukcijom tumorom većeg dijela lumena bronha. Kod stenoze zalistaka lumen bronha se djelomično otvara pri udisanju i zatvara pri izdisaju. U dijelu pluća ventiliranog suženim bronhom razvija se ekspiratorni emfizem. Može doći do potpunog zatvaranja bronha zbog edema, nakupljanja krvi i sputuma. U plućnom tkivu, koje se nalazi na periferiji tumora, razvija se upalni odgovor: pacijentu raste tjelesna temperatura, javlja se kašalj sa ispljuvakom, otežano disanje, ponekad hemoptiza, bol u grudima, umor i slabost. Kliničke manifestacije centralnih tumora pluća u 2. periodu su intermitentne. Protuupalna terapija ublažava oticanje i upalu, dovodi do obnavljanja plućne ventilacije i nestanka simptoma na određeno vrijeme.

  • III stepen - bronhijalna okluzija

Tok 3. kliničkog perioda povezan je s pojavama potpune okluzije bronha tumorom, suppuration zone atelektaze, nepovratnim promjenama u području plućnog tkiva i njegovom smrću. Ozbiljnost simptoma određena je kalibrom bronha opstruiranog tumorom i volumenom zahvaćene površine plućnog tkiva. Postoji trajna groznica, jak bol u grudima, slabost, otežano disanje (ponekad napadi astme), loš osjećaj, kašalj sa gnojnim sputumom i krvlju, ponekad - plućno krvarenje. Rendgen slika djelomična ili potpuna atelektaza segmenta, režnja ili cijelog pluća, upalne i destruktivne promjene. Na linearnoj tomografiji nalazi se karakteristična slika, takozvani "bronhalni panj" - prekid bronhijalnog uzorka ispod zone obturacije.

Brzina i težina bronhijalne opstrukcije ovisi o prirodi i intenzitetu rasta tumora pluća. Uz peribronhijalni rast benignih tumora pluća, kliničke manifestacije su manje izražene, rijetko se razvija potpuna okluzija bronha.

Komplikacije

Uz komplikovan tok benignih tumora pluća, pneumofibroze, atelektaze, apscesne pneumonije, bronhiektazije, plućne hemoragije, sindroma kompresije organa i krvnih žila, može se razviti malignitet neoplazme. Kod karcinoma, koji je hormonski aktivan tumor pluća, kod 2-4% pacijenata razvija se karcinoidni sindrom, koji se manifestuje periodičnim napadima vrućice, naletima vrućine u gornjoj polovini tijela, bronhospazmom, dermatozom, dijarejom, mentalnih poremećaja zahvaljujući naglo povećanje razine serotonina i njegovih metabolita u krvi.

Dijagnostika

Često su benigni tumori pluća slučajni radiološki nalazi pronađeni na fluorografiji. Na rendgenskom snimku pluća, benigni tumori pluća se definiraju kao zaobljene sjene sa jasnim konturama različitih veličina. Njihova struktura je često homogena, ponekad, međutim, sa gustim inkluzijama: grudasti kalcifikacije (hamartomi, tuberkulomi), fragmenti kostiju (teratomi).

Detaljna procjena strukture benignih tumora pluća omogućava CT skener(CT pluća), koji utvrđuje ne samo guste inkluzije, već i prisustvo masnog tkiva karakterističnog za lipome, tečnost - kod tumora vaskularnog porekla, dermoidne ciste. Metoda kompjuterizovane tomografije sa pojačavanjem kontrastnog bolusa omogućava razlikovanje benignih tumora pluća od tuberkuloma, perifernog karcinoma, metastaze itd.

U dijagnostici tumora pluća koristi se bronhoskopija, koja omogućava ne samo pregled neoplazme, već i njenu biopsiju (za centralne tumore) i dobijanje materijala za citološki pregled. Uz perifernu lokaciju tumora pluća, bronhoskopija otkriva indirektni znakovi blastomatozni proces: kompresija bronha izvana i suženje njegovog lumena, pomicanje grana bronhijalno drvo i menjaju njihov ugao.

Kod perifernih tumora pluća, transtorakalna aspiracija ili punkcijska biopsija pluća izvodi se pod kontrolom rendgenskih zraka ili ultrazvuka. Uz pomoć angiopulmonografije dijagnosticiraju se vaskularni tumori pluća.

U fazi kliničkih simptoma, tupost je fizički određena zvuk udaraljki preko područja atelektaze (apsces, pneumonija), slabljenje ili odsutnost podrhtavanje glasa i disanje, suvi ili mokri hripanja. Kod pacijenata sa opstrukcijom glavnog bronha grudni koš je asimetričan, međurebarni prostori su zaglađeni, odgovarajuća polovina grudnog koša zaostaje u toku izvođenja. respiratorni pokreti. Uz nedostatak dijagnostičkih podataka iz posebnih istraživačkih metoda, pribjegavaju izvođenju torakoskopije ili torakotomije s biopsijom.

Tretman

Svi benigni tumori pluća, bez obzira na rizik od njihovog maligniteta, su podložni brzo uklanjanje(u nedostatku kontraindikacija za kirurško liječenje). Operacije izvode torakalni hirurzi. Što se ranije dijagnosticira tumor pluća i izvrši njegovo uklanjanje, manji je volumen i trauma od operacije, rizik od komplikacija i razvoja ireverzibilnih procesa u plućima, uključujući malignitet tumora i njegove metastaze.

Centralni tumori pluća se obično uklanjaju ekonomičnom (bez plućnog tkiva) bronhektomijom. Tumori na uskoj bazi uklanjaju se fenestriranom resekcijom zida bronha, nakon čega slijedi šivanje defekta ili bronhotomija. Tumori pluća na širokoj bazi uklanjaju se kružnom resekcijom bronha i nametanjem interbronhijalne anastomoze.

Kod već razvijenih komplikacija u plućima (bronhiektazije, apscesi, fibroza) uklanjaju se jedan ili dva režnja pluća (lobektomija ili bilobektomija). Sa razvojem nepovratnih promjena u cela pluća proizvesti njegovo uklanjanje - pneumonektomiju. Periferni tumori pluća koji se nalaze u plućnom tkivu uklanjaju se enukleacijom (ljušenjem), segmentnom ili marginalnom resekcijom pluća, kod velikih tumora ili komplikovanog toka, koristi se lobektomija.

Hirurško liječenje benignih tumora pluća obično se izvodi torakoskopijom ili torakotomijom. benigni tumori centralno pluća lokalizacije koje rastu na tankoj stabljici mogu se ukloniti endoskopski. Kako god, ovu metodu povezana s rizikom od krvarenja, nedovoljno radikalnog uklanjanja, potrebom za ponovljenom bronhološkom kontrolom i biopsijom bronhijalnog zida na mjestu tumorskog stabla.

Ako se sumnja na maligni tumor pluća, tokom operacije pribjegava se hitnom histološkom pregledu tkiva neoplazme. Sa morfološkom potvrdom maligniteta tumora, obim hirurške intervencije se izvodi kao kod karcinoma pluća.

Prognoza i prevencija

Uz pravovremeno liječenje i dijagnostičke mjere, dugoročni rezultati su povoljni. Relapsi sa radikalnim uklanjanjem benignih tumora pluća su rijetki. Prognoza za karcinoide pluća je nepovoljnija. Uzimajući u obzir morfološku strukturu karcinoida, petogodišnja stopa preživljavanja za visoko diferencirani tip karcinoida je 100%, za umjereno diferencirani tip - 90%, za slabo diferencirani tip - 37,9%. Specifična profilaksa nije razvijeno. Pravovremeno liječenje infektivnih i upalnih bolesti pluća, isključivanje pušenja i kontakta sa štetnim zagađivačima omogućava minimiziranje rizika od neoplazmi.

Benigni tumor u plućima- Ovo je neoplazma u plućima u obliku gustog čvora ovalnog ili zaobljenog oblika, koji nastaje kao rezultat prekomjernog patološkog rasta tkiva organa i nalazi se među zdravim područjima tkiva. Histološka struktura (struktura) takvih čvorova može biti vrlo raznolika, ali se razlikuje od strukture normalnog plućnog tkiva.

Zbog određene sličnosti između benignih tumora, razlika između njih je donekle relativna, ali prve karakterizira vrlo spor rast tokom dužeg perioda, oskudni vanjski znakovi (ili bez ikakvih) prije pojave komplikacija i minimalna sklonost ka pređu u maligni oblik. Shodno tome, taktike liječenja razlikuju se po svojim karakteristikama u odnosu na liječenje malignih tumora.

Prevalencija benignih formacija je 10-12 puta manja od malignih i tipičnija je za nepušače mlađe od 40 godina. Učestalost bolesti kod muškaraca i žena je jednaka.

Klasifikacija

Zbog opsežnih karakteristika pojma „benigni tumori“ klasificiraju se prema nekoliko principa: anatomska struktura, histološka struktura i kliničku manifestaciju.

Prema anatomskoj građi postaje jasno odakle dolazi tumor i koji je glavni smjer njegovog rasta. Lokalizacija tumora je centralni i periferni. Sa centralnim postavljanjem, tumor se formira iz velikih bronhija. U smjeru u odnosu na zid bronha, benigne formacije mogu rasti unutar lumena bronha (endobronhijalni tip), prema van (ekstrabronhijalni tip) i u debljinu bronha (intramuralni tip). Periferni tumori se razvijaju na distalnim (udaljenim od centra) granama bronha ili iz drugih vrsta plućnog tkiva. Ovisno o udaljenosti do površine pluća, takvi tumori se dijele na površinske i duboke.

Prema histološkoj strukturi razlikuju se 4 grupe benignih tumora (na osnovu tkiva od kojeg je neoplazma nastala:

  1. epitelni tumori (iz površinske sluznice): adenomi, papilomi;
  2. neuroektodermalni tumori (iz ćelija ovojnice nervnih vlakana): neuromi, neurofibromi;
  3. mezodermalni tumori (iz masnog i vezivnog tkiva): fibromi, miomi, lipomi);
  4. disembriogenetski tumori (kongenitalni tumori sa elementima zametnog tkiva): hamartomi, teratomi.

Najčešćim dobroćudnim tumorima pluća smatraju se adenomi (60-65%), najčešće su centralno locirani i hamartomi koje karakteriše periferna lokacija.

By klinički princip klasifikacija se pretpostavlja prema težini manifestacija bolesti. Kod centralnih tumora uzima se u obzir bronhijalna prohodnost:

  • I stepen: djelomična opstrukcija bronha, disanje u oba smjera;
  • II stepen: udisanje je moguće, izdisanje nije - tumor ovdje djeluje kao ventil (ventularna bronhokonstrikcija);
  • III stepen: potpuna opstrukcija bronha, potpuno je isključen iz disanja (bronhijalna okluzija).

Benigni tumori periferne lokalizacije također se dijele na tri stupnja kliničkih znakova. I stupanj karakterizira asimptomatski tok, II - sa oskudne manifestacije i III - sa izraženim znacima koji se javljaju sa rastom tumora i njegovim pritiskom susedna tkiva i organi.

Simptomi

Benigni tumori pluća se manifestuju na različite načine. Ovisno o lokaciji i veličini tumora, a ponekad i hormonskoj aktivnosti, različiti simptomi. Tumori centralne lokalizacije karakteriziraju sljedeće faze:

  • asimptomatski: spoljašnje manifestacije ne, ali tumor se može slučajno otkriti na rendgenskom snimku;
  • početne manifestacije: parcijalna valvularna bronhokonstrikcija može biti praćena kašljem s malom količinom sputuma ili biti asimptomatska. Na rendgenskom snimku, slika hipoventilacije područja pluća može se otkriti samo pažljivim pregledom. Kada tumor naraste do te veličine da može propuštati zrak samo u jednom smjeru (za vrijeme udisaja), nastaje emfizem koji je praćen otežanim disanjem. Uz potpunu opstrukciju (okluziju) bronha, u njegovom zidu dolazi do upalnog procesa, povezan sa stagnacijom odvojive sluznice. Pojavljuje se groznica i kašalj, praćen sluzavo-gnojnim sputumom. Kada se pogoršanje smiri, stanje se poboljšava;
  • izražene manifestacije: zbog nastalih komplikacija. U ovoj fazi, blokada bronha je trajna i dodaju se znaci prethodne faze opšti simptomi u obliku gubitka težine, slabosti, ponekad hemoptize. Prilikom slušanja otkriva se piskanje, slabljenje disanja i drhtanje glasa. Istovremeno, kvalitet života je znatno smanjen, a radna sposobnost može biti izgubljena. Treba napomenuti da retko dolazi do ove faze, jer je zbog veoma sporog rasta tumora potpuna blokada bronha retka pojava.

Periferni tumori ne pokazuju nikakve simptome dok ne dostignu veliku veličinu. U prvoj varijanti mogu se slučajno otkriti tokom rendgenskog pregleda. U drugom slučaju, rastući tumor počinje da vrši pritisak na dijafragmu ili zid grudnog koša i izaziva poteškoće u disanju ili bol u predelu srca. Prilikom stiskanja velikog bronha simptomi postaju slični simptomima centralnog tumora. Na rendgenskom snimku tumor je vidljiv u obliku zaobljene formacije s ravnomjernim konturama.

Dijagnostika

Benigne formacije periferne lokalizacije lako se otkrivaju tokom ili. Nodule se prikazuju kao zaobljene senke, čije su ivice jasne i glatke. Struktura tkiva je najčešće homogena, ali može biti nekih inkluzija. Kompjuterska tomografija, zahvaljujući detaljnoj procjeni strukture tkiva, omogućava razlikovanje benignih formacija od malignih s dovoljno visokom preciznošću.

Dijagnoza tumora se može postaviti i praćenjem dinamike njegovog razvoja tokom dužeg perioda. Ako kvržica manja od 6 mm ne naraste u periodu od dvije do pet godina, onda se klasificira kao benigni oblik, jer kancerozni tumori brzo rastu i u roku od 4 mjeseca može se primijetiti dvostruko povećanje. Ako tijekom sljedećeg rendgenskog pregleda liječnik utvrdi da je tumor promijenio veličinu ili oblik, bit će propisani dodatni pregledi, uključujući. U tom slučaju, mali komad tkiva će se uzeti i pregledati pod mikroskopom kako bi se potvrdio njegov dobar kvalitet i isključio rak pluća.

Kod centralnog tumorskog procesa glavna dijagnostička metoda je u kojoj se iz tumora uzima i komad tkiva i vrši njegova morfološka (histološka) analiza.

Tretman

Ako se benigni tumor ni na koji način ne manifestira, ne raste i ne utječe na kvalitetu života, nije potrebno posebno liječenje. U drugim slučajevima može se preporučiti hirurško uklanjanje neoplazme. Operaciju izvodi torakalni hirurg, koji određuje obim intervencije i način izvođenja. Na ovog trenutka ako centralni tumor uraste u lumen bronha, moguće je izvršiti endoskopsku operaciju (minimalna kirurška intervencija).

U većini slučajeva, s perifernom i centralnom lokacijom tumora, tradicionalni operacija abdomena, tokom kojeg se može ukloniti samo tumor, tumor i dio plućnog tkiva, pojedinačni segmenti pluća ili čak cijeli režanj. Količina intervencije zavisi od veličine tumora i podataka hitnog histološkog pregleda koji se radi tokom operacije.

rezultate hirurško lečenje bolesti u ranoj fazi su dobre. Radni kapacitet uz male količine hirurške intervencije se obnavlja u potpunosti.

Benigni tumor u plućima je patološka neoplazma koja nastaje zbog povrede ćelijska dioba. Razvoj procesa prati kvalitativna promjena strukture organa u zahvaćenom području.

Rast benignih tumora popraćen je simptomima karakterističnim za mnoge plućne patologije. Liječenje takvih neoplazmi uključuje uklanjanje problematičnih tkiva.

Šta je benigni tumor

Benigni tumori (blastomi) pluća kako rastu dobijaju ovalni (zaobljeni) ili nodularni oblik. Takve se neoplazme sastoje od elemenata koji su zadržali strukturu i funkcije zdravih stanica.

Benigni tumori nisu skloni degeneraciji u rak. S rastom tkiva, susjedne stanice postupno atrofiraju, zbog čega se oko blastoma formira kapsula vezivnog tkiva.

Benigne neoplazme pluća dijagnosticiraju se u 7-10% pacijenata s onkološkim patologijama lokaliziranim u ovom organu. Najčešće se tumori otkrivaju kod osoba mlađih od 35 godina.

Plućne neoplazme karakterizira spor razvoj. Ponekad tumorski proces ide dalje od zahvaćenog organa.

Razlozi

Razlozi za pojavu neoplazmi koje rastu iz plućnog tkiva nisu utvrđeni. Istraživači sugeriraju da genetska predispozicija ili mutacije gena mogu izazvati abnormalni rast tkiva.

Također, uzročni faktori uključuju produženo izlaganje toksinima (uključujući dim cigarete), produženi tok patologija respiratornog sistema, radijacija.

Klasifikacija

Blastomi se, ovisno o zoni klijanja, dijele na centralne i periferne. Prvi tip se razvija iz bronhijalnih ćelija koje čine unutrašnji zidovi. Neoplazme centralne lokalizacije mogu prerasti u susjedne strukture.

Periferne neoplazme nastaju od stanica koje čine distalne male bronhe ili pojedinačne fragmente pluća. Ova vrsta tumora je među najčešćim. Periferne formacije rastu iz ćelija koje čine površinski sloj pluća, ili prodre duboko u tijelo.

U zavisnosti od smera u kom patološki proces razlikovati sljedeće vrste tumora:

  1. Endobronhijalni. Rastu unutar bronha, sužavajući lumen potonjeg.
  2. Ekstrabronhijalni. Oni rastu.
  3. Intramural. Urastu u bronhije.

U zavisnosti od histološke strukture, plućne neoplazme se dijele na:

  1. Mezodermalno. Ova grupa uključuje lipome i fibrome. Potonji klijaju iz vezivnog tkiva, pa se stoga odlikuju gustom strukturom.
  2. Epitelni. Tumori ovog tipa (adenomi, papilomi) se javljaju u približno 50% pacijenata. Formacije često klijaju iz površinskih ćelija, lokalizovane u centru problematičnog organa.
  3. Neuroektodermalno. Neurofibromi i neurinomi rastu iz Schwannovih ćelija, koje se nalaze u mijelinskoj ovojnici. Neuroektodermalni blastomi dostižu relativno male veličine. Proces formiranja tumora ove vrste je praćen teški simptomi.
  4. Disembriogenetski. Teratomi i hamartomi su među urođenim tumorima. Disembriogenetski blastomi nastaju od masnih ćelija i elemenata hrskavice. Unutar hamartoma i teratoma leže krvni i limfni sudovi, glatka mišićna vlakna. Maksimalna veličina je 10-12 cm.

Citat. Najčešći tumori su adenomi i hamartomi. Takve formacije se javljaju kod 70% pacijenata.

Adenoma

Adenomi su benigne izrasline epitelnih ćelija. Slične neoplazme razvijaju se na bronhijalnoj sluznici. Neoplazme su relativno male veličine (do 3 cm u promjeru). Kod 80-90% pacijenata ovaj tip tumora karakterizira centralna lokacija.

Zbog lokalizacije tumorski proces kako napreduje, bronhijalna prohodnost je poremećena. Razvoj adenoma je praćen atrofijom lokalnih tkiva. Čirevi na problematičnom području su rjeđi.

Adenoma je klasifikovana u 4 tipa, od kojih se karcinoid otkriva češće od ostalih (dijagnosticira se kod 81-86% pacijenata). Za razliku od drugih benignih blastoma, ovi tumori imaju tendenciju degeneracije u rak.

Fibroma

Fibroidi, čija veličina ne prelazi 3 cm u promjeru, sastoje se od struktura vezivnog tkiva. Takve formacije dijagnosticiraju se kod 7,5% pacijenata s onkološkim oboljenjima pluća.

Blastome ovog tipa razlikuju se po centralnoj ili perifernoj lokalizaciji. Neoplazme podjednako pogađaju jedno ili oba pluća. AT napredni slučajevi fibromi dostižu velike veličine, zauzimaju polovicu grudnog koša.

Tumori ove vrste karakteriziraju gusta i elastična konzistencija. Fibroidi se ne pretvaraju u rak.

Hamartoma

Disembriogenetske neoplazme sastoje se od masnog, vezivnog, limfoidnog, hrskavičnog tkiva. Ova vrsta blastoma javlja se u 60% pacijenata s perifernom lokalizacijom tumorskog procesa.

Hamartomi se razlikuju po glatkoj ili fino gomoljastoj površini. Neoplazme mogu klijati duboko u pluća. Hamartov rast dugo vrijeme nije praćeno teškim simptomima. U ekstremnim slučajevima, urođeni tumori mogu degenerirati u rak.

Papiloma

Papilomi se razlikuju po prisutnosti strome vezivnog tkiva. Površina takvih izraslina prekrivena je papilarnim formacijama. Papilomi su uglavnom lokalizirani u bronhima, često potpuno zatvarajući lumen potonjeg. Često neoplazme ovog tipa, osim plućnog trakta, zahvaćaju larinks i dušnik.

Citat. Papilomi su skloni degeneraciji u rak.

Rijetke vrste tumora

Lipomi su među rijetkim izraslinama plućnog tkiva. Potonje se sastoje od masnih stanica i obično su lokalizirane u glavnim ili lobarnim bronhima. Lipomi se češće otkrivaju slučajno tokom rendgenskog pregleda pluća.

Masne izrasline odlikuju se zaobljenim oblikom, gustom i elastičnom konzistencijom. Osim masnih stanica, lipomi uključuju septune vezivnog tkiva.

Leiomiom je također rijedak. Takve izrasline se razvijaju iz ćelija glatke mišiće, sudova ili bronhijalnih zidova. Leiomiomi se najčešće dijagnosticiraju kod žena.

Blastomi ovog tipa spolja podsjećaju na polipe, koji se fiksiraju na sluznicu uz pomoć sopstvenog osnivanja ili noge. Neki leiomiomi imaju oblik višestrukih nodula. Izrasline se odlikuju sporim razvojem i prisustvom izražene kapsule. Zbog ovih karakteristika, leiomiomi često dostižu velike veličine.

Vaskularni tumori dijagnostikuju se kod 2,5-3,5% pacijenata sa benignim tumorima u plućima: hemangiopericitom, kapilarni i kavernozni hemangiomi, limfagiom i hemangioendoteliom.

Izrasline se nalaze na perifernim i centralnim dijelovima zahvaćenog organa. Hemangiome se odlikuju zaobljenim oblikom, gustom teksturom i prisustvom kapsule vezivnog tkiva. Vaskularne formacije mogu narasti do 20 cm ili više.

Citat. Hemangiopericitom i hemangioendoteliom karakteriziraju brz rast i sklonost malignitetu.

Teratomi su cistične šupljine koje se sastoje od različitih tkiva. Razlikuju se po prisutnosti prozirne kapsule. Teratomi se uglavnom javljaju kod mladih pacijenata. Ciste ove vrste karakterizira spori rast i sklonost ponovnom rođenju.

U slučaju sekundarne infekcije, teratomi se supuriraju, što, kada pukne membrana, izaziva apsces ili empiem pluća. Teratomi su uvijek lokalizirani u perifernom dijelu organa.

Neurogene neoplazme (neurofibromi, hemodektomi, neuromi) javljaju se kod 2% pacijenata. Blastomi se razvijaju iz tkiva nervnih vlakana, zahvaćaju jedno ili dva pluća istovremeno i nalaze se u perifernoj zoni. Neurogeni tumori izgledaju kao gusti čvorovi s izraženom kapsulom.

Tuberkulomi koji se javljaju na pozadini plućne tuberkuloze spadaju u benigne blastome. Ovi tumori nastaju zbog nakupljanja kazeoznih masa i upaljenih tkiva.

U plućima se formiraju i druge vrste blastoma: plazmacitom (zbog kršenja metabolizma proteina), ksantomi (sastoje se od vezivnog tkiva ili epitela, neutralnih masti).

Simptomi

Priroda kliničke slike određena je vrstom, veličinom benignih blasta, zahvaćenim područjem. Jednako važnu ulogu u tome imaju smjer rasta tumora i drugi faktori.

Citat. Većina benignih blastoma se razvija asimptomatski. Prvi znakovi se javljaju kada tumor dostigne veliku veličinu.

Neoplazme periferne lokalizacije pojavljuju se kada blastomi komprimiraju susjedna tkiva. U ovom slučaju bole grudi, što ukazuje na kompresiju lokalnog nervnih završetaka ili krvni sudovi. Takođe je moguće iskusiti kratak dah. Kada su krvni sudovi oštećeni, pacijent iskašljava krv.

Klinička slika kod blastoma centralne lokalizacije mijenja se kako neoplazme rastu. početna faza razvoj tumorskog procesa je obično asimptomatski. Rijetko, pacijenti imaju mokri kašalj sa krvarenjem.

Kada blastom zahvati više od 50% lumena bronha, nastaje upalni proces u plućima, o čemu svjedoče sljedeći simptomi:

  • kašalj sa sputumom;
  • povećana temperatura tijelo;
  • hemoptiza(rijetko);
  • bol u predjelu grudi;
  • povećana umor;
  • general slabost.

U uznapredovalim slučajevima, tok tumorskog procesa često je praćen supuracijom plućnog tkiva. U ovoj fazi dolazi do nepovratnih promjena u tijelu. Za posljednja faza Razvoj tumorskog procesa karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • uporno povećanje temperatura tijelo;
  • dispneja s napadima gušenja;
  • intenzivan bol u grudima;
  • kašalj sa izlučevinama gnoja i krvi.

Ako blastomi urastu u okolno plućno tkivo (lumen bronha ostaje slobodan), kliničku sliku kod tumora je manje izražen.

U slučaju razvoja karcinoma (hormonski aktivna neoplazma) kod pacijenata se javljaju valovi vrućine, bronhospazam, dispepsi (povraćanje, mučnina, dijareja) i psihički poremećaji.

Dijagnostika

osnovu dijagnostičke mjere ako se sumnja na tumorski proces u plućima, radi se rendgenski snimak. Metoda omogućava identifikaciju prisutnosti i lokalizacije neoplazmi.

Za detaljnu procjenu prirode tumora propisana je kompjuterska tomografija pluća. Pomoću ove metode moguće je identificirati masnoću i druge ćelije koje čine blastom.

Po potrebi se radi CT s uvođenjem kontrastno sredstvo, zbog čega se dobroćudni tumor razlikuje od raka, metastaza i drugih neoplazmi.

Važna dijagnostička metoda je bronhoskopija, kojom se uzima problematično tkivo. Potonji se šalje na histološki pregled kako bi se isključio maligni tumor. Bronhoskopija takođe pokazuje stanje bronhija.

S perifernom lokalizacijom benignih novotvorina propisana je punkcija ili aspiracijska biopsija. Za dijagnozu vaskularnih tumora radi se angiopulmonografija.

Tretman

Bez obzira na vrstu i prirodu razvoja, dobroćudni tumori u plućima moraju se ukloniti. Metoda se odabire uzimajući u obzir lokalizaciju blastoma.

Pravovremena hirurška intervencija može smanjiti rizik od komplikacija.

Tumori centralne lokalizacije uklanjaju se resekcijom bronha. Neoplazme na nogama se izrezuju, nakon čega se oštećena tkiva šivaju. Za uklanjanje tumora sa širokom bazom (većina blastoma) koristi se kružna resekcija. Ova operacija uključuje nametanje interbronhijalne anastomoze.

Ako je tok tumorskog procesa izazvao apsces i druge komplikacije, radi se ekscizija jednog (lobektomija) ili dva (bilobektomija) režnja pluća. Ako je potrebno, liječnik u potpunosti uklanja problematični organ.

Periferni blastomi u plućima liječe se enukleacijom (ljušenjem), segmentnom ili marginalnom resekcijom. S papilomima na nogama, ponekad se pribjegavaju endoskopskom uklanjanju. Ova metoda se smatra manje efikasnom od prethodnih. Nakon endoskopskog uklanjanja ostaje vjerojatnost recidiva i unutrašnjeg krvarenja.

Ako se sumnja na rak, tumorsko tkivo se šalje na histološki pregled. Ako se otkrije maligna neoplazma, propisuje se sličan tretman kao i za blastome.

Prognoza i moguće komplikacije

Prognoza za benigne blastome pluća je povoljna u slučaju pravovremenih hirurška intervencija. Neoplazme ovog tipa se rijetko ponavljaju.

Produženi razvoj tumorskog procesa doprinosi smanjenju elastičnosti zidova pluća, uzrokujući blokadu bronha. Zbog toga se smanjuje količina kisika koji ulazi u tijelo. Veliki tumori, koji stežu krvne sudove, izazivaju unutrašnje krvarenje. Brojne neoplazme se na kraju transformišu u rak.

Prevencija

Zbog nedostatka pouzdanih podataka o uzrocima razvoja benignih blasta u plućima, nisu razvijene specifične mjere za prevenciju tumora.

Kako bi se smanjio rizik od neoplazmi, preporučuje se odustajanje pušenje, promijenite mjesto stanovanja ili posla (ako profesionalne dužnosti uključuju kontakt sa agresivnim okruženjem), blagovremeno liječite respiratorne bolesti.

Dobroćudni tumori u plućima se dugo razvijaju asimptomatski. Većina neoplazmi ove vrste nemaju značajan učinak na tijelo pacijenta. Međutim, kako tumorski proces napreduje, efikasnost pluća i bronhija se smanjuje. Stoga se liječenje blastoma provodi uz pomoć hirurške intervencije.

Benigni tumori pluća i respiratornog trakta su neoplazme sa sporim rastom ili potpuno odsutnim. At pravovremena dijagnoza i tretmana, pacijenti su 100% slobodni od bolesti, dok su recidivi malo verovatni. Za pravovremenu dijagnozu i liječenje, prije svega, potrebno je poznavati simptome, klasifikaciju bolesti i uzroke pojave benignih novotvorina.

Uzroci bolesti

U ljudskom tijelu ćelije se stalno ažuriraju, a pluća nisu izuzetak. Ćelije rastu i razvijaju se, nakon nekog vremena umiru, a zauzvrat dobijaju nove, a taj ciklus je stalan. Ali postoje faktori koji utiču na ljudsko tijelo, a stanica ne umire, ona nastavlja rasti, formirajući tumor. Naučnici su dokazali da su benigni tumori pluća mutacija DNK.

Faktori koji doprinose nastanku tumora:

  • Rad u preduzeću u kojem postoje štetni i opasni uslovi rada. Objekti u kojima radnici nisu zaštićeni od opasnih isparenja pesticida ili drugih opasnih isparenja;
  • pušenje također doprinosi patološkoj neoplazmi; upotreba droga može pogoršati bolest;
  • ultraljubičasto i jonizujuće zračenje su jedan od faktora koji utiču na nastanak tumora;
  • bilo koji hormonalni disbalans u ljudskom tijelu može uzrokovati pojavu benignog tumora pluća;
  • neuspjeh u radu imunološki sistem- to može biti razlog za prodor različitih virusa u tijelo;
  • nervni stres u sprezi s poremećenom dnevnom rutinom, pothranjenošću.

Naučnici su otkrili da je svaka osoba predisponirana za pojavu benignog tumora, ali se bolesti mogu spriječiti posmatranjem zdravog načina životaživota i izbjegavajte faktore rizika.

Simptomi

Benigni tumori pluća pojavljuju se na različite načine, sve ovisi o njihovoj lokaciji i veličini. Postoji nekoliko faza u manifestaciji bolesti ako tumor ima centralnu lokalizaciju:

  • Stadij 1 je asimptomatičan, spolja se ne manifestira ni na koji način, ali se neoplazma može otkriti rendgenskim snimkom.
  • Faza 2 - početne manifestacije bolesti. Prvi simptomi bolesti mogu se osjetiti kašljem sa ispljuvakom, ali ne in rijetki slučajevi ovaj simptom može izostati. Možete ga pronaći na rendgenskom snimku. Kada tumor naraste do velike veličine, kod pacijenata se razvija emfizem - pojavljuje se otežano disanje, oslabljeno disanje i proširenje interkostalnih prostora. Okluzijom (potpuna opstrukcija bronha) počinje upalni proces u kojem se počinje stvarati stagnacija odvojive sluznice. U ovom slučaju se pojavljuje vrućica telo sa kašljem. Prilikom kašljanja izlučuje se mukopurulentni sputum.
  • Faza 3 je izražena manifestacija patologije i izražena je određenim komplikacijama. U trećoj fazi javlja se bronhijalna tromboembolija, koja je nepromijenjena. Znakovi treće faze slični su prethodnim, ali im se dodaju dodatni simptomi. Pacijenti se osjećaju slabo, mnogi doživljavaju gubitak težine, kašalj je praćen ne samo sputumom, već i česticama krvi. Prilikom osluškivanja pluća, uz pomoć fonendoskopa, dobro se čuje zviždanje, dok je disanje oslabljeno, primetno je drhtanje u glasu. Pacijenti osjećaju smanjenje efikasnosti, letargiju. Treća faza bolesti je rijetka, jer tumor raste sporo i proces ne dolazi do potpune blokade bronha.


Kod periferne lokacije, simptomi se ne pojavljuju dok ne dosegne veliku veličinu. Ali moguće je dijagnosticirati bolest u ranim fazama zahvaljujući rendgenski pregled. Na slici ima zaobljen izgled sa glatkim konturama. U slučaju povećanja do velike veličine, tumor pritišće dijafragmu, što izaziva poteškoće u disanju, uzrokuje bol u predjelu srca.

Klasifikacija

Sa anatomske tačke gledišta, benigni tumori pluća se klasifikuju prema principu: anatomska i histološka struktura, hronična manifestacija. Znajući anatomska struktura obrazovanja, doktori precizno dijagnosticiraju njegovo porijeklo i smjer rasta. Prema lokalizaciji tumori se dijele na centralne i periferne. Centralni se formiraju od glavnih, lobarnih, segmentnih bronha. U smjeru rasta, benigne formacije se klasificiraju u smjeru:

  1. endobronhijalni tip - rast je usmjeren duboko u lumen bronha;
  2. ekstrabronhijalni - rast je usmjeren prema van;
  3. intramuralni - rast je usmjeren u debljinu bronha.

Periferne patološke formacije, za razliku od centralnih, nastaju na distalnim granama bronha ili iz drugog dijela plućnog tkiva. Mogu se nalaziti na različitim udaljenostima od površine pluća, pa se zbog toga dijele na suppleuralne (plitke) i dubinske. Duboke formacije se nazivaju i intrapulmonalne, mogu se nalaziti u bazalnoj, kortikalnoj, srednjoj zoni pluća.

Adenoma

Ovo je epitelni tumor koji se formira u bronhijalnoj sluznici. Smatra se najčešćim i čini do 65 posto svih benignih neoplazmi plućnog tkiva. Po anatomskoj građi pripada centralnoj lokalizaciji. Adenomi ovog tipa počinju da se formiraju u zidovima bronhija i rastu u lumen bronha, istovremeno potiskujući mukoznu membranu, ali ne rastu u nju. Povećavajući volumen, neoplazma komprimira sluznicu, što dovodi do njene atrofije. U ovom slučaju, adenom se brzo manifestira, jer se povećavaju znakovi bronhijalne opstrukcije. Ako tumor raste izvan bronha, tada zauzima prostor u debljini ili izvan bronha. U većini situacija takve neoplazme imaju mješoviti rast.

Hamartoma

Sa starogrčkog se ta riječ prevodi kao greška, mana. Upotrebu ovog termina prvi je predložio njemački patolog Eugene Albrecht 1904. godine. Ovo je drugi po učestalosti benigni tumor pluća od svih mogućih i prvi po perifernoj lokalizaciji. U svim slučajevima periferne bolesti povezan s tumorima pluća, hamartom čini nešto više od 60 posto. Hamartom se odnosi na kongenitalno porijeklo. Može sadržavati različite čestice embrionalnog tkiva, u većini slučajeva sadrži male elemente zrele hrskavice atipične strukture, koji su okruženi slojem masnog i vezivnog tkiva.

Može uključivati ​​žile tankih zidova, dijelove glatkih mišićnih vlakana i nakupine limfoidnih stanica. Hamartom je predstavljen zbijenom, zaobljenom formacijom sa glatkom, ali u većini slučajeva, fino kvrgavom površinom. Hamartom se nalazi u debljini pluća, u većini situacija u prednjim segmentima pluća. Hamartomi se vrlo sporo povećavaju i vjerovatnoća maligniteta je zanemarljiva, u rijetkim slučajevima može postati maligna.


fibroma (fibra)

U poređenju sa drugim benignim neoplazmama pluća, fibrom se javlja od jednog do sedam posto svih bolesti. Njegova lokalizacija je periferna. U veličini, može biti do tri centimetra, ali postoje slučajevi kada može doseći ogromne veličine, uzimajući većina grudnu šupljinu. To je gust tumorski čvor bijele boje sa ravnom i glatkom površinom. Po konzistenciji je gust i elastičan, u kontekstu ima sivkastu boju i područja koja se razlikuju po gustoći.

Papiloma

Nastaje isključivo u bronhima, dok se dijagnosticira u ne više od 1,2% svih benignih tumora u plućima. Neoplazma je prekrivena epitelom, povećava se u lumen bronha. Vremenom je moguće da postane maligni.

Dijagnostika

U većini slučajeva, benigni tumori se otkrivaju fluorografijom grudnog koša i pluća. Ovo je dijagnostička metoda koja vam omogućava da otkrijete neoplazme u ranim fazama. Izvodi se pomoću filmskih i digitalnih fluorografa. Zahvaljujući fluorografiji, može se dobiti slika u sjeni grudnog koša, na kojoj će se tumor odrediti kao zaobljena sjena s jasnim obrisom različitih veličina. Za dijagnozu se koristi i kompjuterska tomografija, koja vam omogućava da odredite pečate, masno tkivo karakterističan za lipome, tečnost prisutna u tumorima vaskularnog porekla.

Bronhoskopija je ne samo jedna od najuspješnijih dijagnostičkih metoda upalnih procesa u plućima, ali i tumori. Omogućava vam da identifikujete tumor i napravite biopsiju. Bronhoskopija se izvodi kroz nosni ili oralni prolaz pomoću fleksibilnog fiberoptičkog bronhoskopa opremljenog video kamerom i rasvjetom. Promjer fibroendoskopa je manji od lumena bronha, pa su komplikacije asfiksije isključene.


Tretman

Sve identificirane benigne patološke formacije u plućima podliježu kirurškom liječenju. Uklanjanje neoplazme mora se obaviti što je prije moguće kako bi se izbjegle nepovratne promjene na plućima. Svaka taktika očekivanja može dovesti do povećanja volumena tumora, što će povećati traumatizam od operacije, a povećat će se i rizik od komplikacija.

Kod centralne lokalizacije tumora s uskom bazom koriste se elektrohirurški instrumenti, lasersko zračenje i ultrazvuk. Mnogi kirurzi u endoskopskim operacijama preferiraju elektrohiruršku metodu. Ali vrijedi napomenuti da je elektroresekcija s petljom za polipektomiju također odlična metoda za uklanjanje neoplazme. kako god endoskopske operacije ponekad nisu bezbedni zbog mogućnosti krvarenja. Nakon operacije, nakon uklanjanja patološko obrazovanje u plućima, pacijent se stavlja pod opservaciju radi sekundarnog endoskopskog pregleda mjesta uklanjanja neoplazme.

Idealno, sa centralnom lokalizacijom, resekcija tumora bez uklanjanja plućnog tkiva. Ako tumor ima usku bazu, to se može učiniti bronhotomijom. Rekonstruktivna plastična hirurgija se izvodi sa opsežna lezija bronhijalnih zidova. Takvom operacijom plućno tkivo je očuvano, štedljivo.

Prognoza

Uz pravovremenu dijagnozu i operaciju terapijske mjere rezultati su povoljni. Kada se tumor pluća ukloni, recidivi pojave formacija su rijetki. Da biste spriječili pojavu tumora pluća, potrebno ga je provoditi najmanje jednom godišnje medicinski pregled, vodite zdrav način života i riješite se loših navika.