Glavni putevi kičmene moždine i njihove funkcije. Koji su uzlazni i silazni putevi kičmene moždine
Ulaznica broj 26
Kičmena moždina (medulla spinalis) je početni dio CNS-a. Nalazi se u kičmenom kanalu i predstavlja cilindričnu vrpcu spljoštenu od naprijed prema nazad, dugačka 40-45 cm i teška 34-38 grama. Odozgo prelazi u produženu moždinu, a odozdo završava zaoštravanjem - cerebralnim konusom na nivou 1-2 lumbalna kralješka. Ovdje od njega polazi tanka terminalna (terminalna) nit - ovo je ostatak kaudalnog (repnog) kraja kičmena moždina. Promjer kičmene moždine u različitim dijelovima je različit. U cervikalnom i lumbalnom dijelu ima zadebljanja (nakupljanje sive tvari) zbog inervacije gornjih i donjih ekstremiteta. Na prednjoj površini kičmene moždine nalazi se prednja srednja pukotina, na stražnja površina- stražnji srednji brazd. Oni dijele kičmenu moždinu na desnu i lijevu polovinu, koje su međusobno povezane. Na svakoj polovici razlikuju se prednji bočni i stražnji bočni žljebovi. Prednji dio je izlazna tačka prednjih motornih korijena iz kičmene moždine, stražnji je ulazna tačka stražnjih senzornih korijena kičmeni nervi. Ovi bočni žljebovi su granica između prednje, lateralne i stražnje moždine kičmene moždine. Unutar kičmene moždine postoji praznina ispunjena cerebrospinalnu tečnost(liker) - centralni kanal. Odozgo prelazi u 4. komoru, a odozdo se slijepo završava (terminalna komora). Kod odrasle osobe djelomično ili potpuno prerasta.
Dijelovi kičmene moždine:
Torakalni
Lumbalni
sakralni
coccygeal
Svaki dio ima segmente - dio kičmene moždine koji odgovara 2 para korijena (2 prednja i 2 zadnja).
Kroz kičmenu moždinu polazi 31 par korijena. U skladu s tim, 31 par kičmenih živaca u kičmenoj moždini podijeljen je u 31 segment:
8 - cervikalni
12 - sanduk
5 - lumbalni
5 - sakralni
1-3 - kokcigealni
Donji kičmeni nervi spuštaju se prema dolje i formiraju konjski rep.
Kako tijelo raste, kičmena moždina ne ide u korak sa kičmenim kanalom po dužini, pa su nervi prisiljeni da se spuste, ostavljajući odgovarajuće otvore. Novorođenčad nema ovu formaciju.
Unutar kičmene moždine nalazi se siva i bijela tvar. Siva - neuroni koji formiraju 3 sive kolone u svakoj polovini kičmene moždine: prednju, stražnju i bočnu. U poprečnom presjeku, stubovi izgledaju kao sivi rogovi. Postoje široki prednji i uski stražnji rogovi. Bočni rog odgovara srednjem vegetativnom stupcu sive tvari. U sivoj tvari prednjih rogova prolaze motorni neuroni, u stražnjoj - osjetljivi, au bočnoj - interkalarni vegetativni. Ovdje se nalaze i interkalarni inhibitorni neuroni - Renshaw ćelije, koje inhibiraju motorne neurone prednjih rogova. Bijela tvar okružuje sivu tvar i formira vrpce kičmene moždine. U svakoj polovini kičmene moždine nalaze se prednja, zadnja i bočna vrpca. Sastoje se od uzdužnih nervnih vlakana, skupljenih u snopove - puteve. Bijela tvar prednjih vrpci sadrži silazne puteve (piramidalne i ekstrapiramidalne), u bočnim vrpcama - silazne i uzlazne staze:
prednji i zadnji spinocerebelarni trakt (Govers i Flexig)
lateralni spinotalamički put
bočni kortikalno-kičmeni trakt (piramidalni)
Crveni nuklearni kičmeni trakt
U bijeloj tvari stražnjih vrpci postoje uzlazni putevi:
tanak (nježan) Gaulleov snop
klinasti snop Burdacha
Kičmena moždina je prekrivena spolja 3 meninge:
unutrašnja - mekana
srednja - arahnoidna
vanjski - čvrst
Između tvrde ljuske i periosta kičmenog kanala nalazi se epiduralni prostor ispunjen masnim tkivom i venskim pleksusima. Između tvrdog i arahnoidalnog - subduralni prostor, probijen tankim vezivnim prečkama. Arahnoidna membrana je odvojena od meke subarahnoidalnim subarahnoidalnim prostorom koji sadrži cerebrospinalnu tečnost.
Putevi kičmene moždine.
Uzlazni putevi kičmene moždine.
Oni provode prijenos boli, temperature, taktilne osjetljivosti i proprioceptivne osjetljivosti od receptora do malog mozga i CBM.
1. prednji spinotalamički put - aferentni put dodira i pritiska
2. lateralni spinotalamički put - put bola i temperaturne osjetljivosti
3. prednji i zadnji spinalni cerebelarni trakt - Gowers i Flexig trakt - aferentni putevi mišićno-zglobne osjetljivosti malog mozga
4. tanak (osjetljiv) Gaulleov snop i Burdachov klinasti snop - aferentni putevi mišićno-zglobne osjetljivosti kortikalnog smjera od donji ekstremiteti i donje polovice tijela i od gornji ud i gornji deo tela, respektivno.
Bijela tvar kičmene moždine okružuje sivu tvar i formira stupove kičmene moždine. Razlikovati prednje, stražnje i bočne stupove. Stubovi su trakti kičmene moždine formirani dugim aksonima neurona koji idu gore prema mozgu (uzlazni putevi) ili dolje - od mozga do nižih segmenata kičmene moždine ( silazne staze).
Uzlazni putevi kičmene moždine prenose informacije od receptora u mišićima, tetivama, ligamentima, zglobovima i koži do mozga. Uzlazni putevi su takođe provodnici temperature i osjetljivost na bol. Svi uzlazni putevi se ukrštaju na nivou kičmene (ili moždane) moždine. Dakle, lijeva polovina mozga (kora velikog mozga i mali mozak) prima informacije od receptora desne polovice tijela i obrnuto.
Glavni uzlazni putevi: od mehanoreceptora kože i receptora mišićno-koštanog sistema su mišići, tetive, ligamenti, zglobovi - Gaulleov i Burdachov snop, odnosno, nježni i klinasti snopovi predstavljeni su zadnjim stubovima kičme. kabl (Sl. 17 A).
Iz ovih receptora informacija ulazi u mali mozak duž dva puta predstavljena bočnim stupovima, koji se nazivaju prednji i stražnji kičmeni trakt. Osim toga, u bočnim stupovima prolaze još dva puta - to su bočni i prednji talamički put kičme, koji prenose informacije s receptora za temperaturu i osjetljivost na bol.
Stražnji stubovi pružaju brže informacije o lokalizaciji iritacije nego bočni i prednji spinalni talamički putevi.
Silazni putevi, koji prolaze kroz prednje i bočne stubove kičmene moždine, su motorni, jer utiču na funkcionalno stanje skeletnih mišića tijela. Piramidalni trakt počinje uglavnom u motornom korteksu hemisfera i prolazi kroz produženu moždinu, gdje večina vlakna se ukrštaju i idu na suprotnu stranu. Nakon toga, piramidalni put se dijeli na bočni i prednji snopovi: prednji i bočni piramidalni put. Većina vlakana piramidalnog trakta završava na interneuronima, a oko 20% formira sinapse na motornim neuronima. Piramidalni uticaj je uzbudljiv.
Retikulospinalni trakt, rubrospinalni trakt i vestibulospinalni trakt (ekstrapiramidalni sistem) počinju od jezgara retikularne formacije, moždanog stabla, crvenih jezgara srednjeg mozga i vestibularnih jezgara produžene moždine. Ovi putevi prolaze u bočnim stupovima kičmene moždine, uključeni su u koordinaciju pokreta i osiguravanje mišićnog tonusa. Ekstrapiramidalni putevi, kao i piramidalni, se ukrštaju (slika 17 B).
Dakle, kičmena moždina izvodi dva bitne funkcije: refleksno i provodljivo. Refleksna funkcija se ostvaruje zahvaljujući motornim centrima kičmene moždine: motornim neuronima
Dnathymia ivranya sistem
1
ALI 
Rice. 17 A-B
A - Uzlazni putevi kičmene moždine:
- - Gaulleov snop;
- - Burdahov snop;
- - dorzalni spinalni cerebelarni trakt;
- - ventralni spinalni cerebelarni trakt;
- - prednji spinalni talamički put;
- - lateralni dorzalno-talamički put.
piramidalni (lateralni i prednji kortikospinalni trakt) i ekstrapiramidalni (rubrospinalni, retikulospinalni i vestibulospinalni trakt) sistem.
I do mišića pregibača do mišića fleksora
i ekstenzori i ekstenzori 
A - lukovi fleksije i križa ekstenzornih refleksa; B - elementarna shema bezuslovnog refleksa. Nervni impulsi koji nastaju pri stimulaciji receptora (P) idu duž aferentnih vlakana (aff. živac, prikazano je jedno takvo vlakno) do kičmene moždine (1), gdje se prenose kroz interkalarni neuron do eferentnih vlakana (ef. živca ), preko kojih dolaze do efektora. Isprekidane linije - širenje uzbuđenja iz donjih dijelova središnjeg nervni sistem na njegovim gornjim odsjecima (2, 3, 4) sve do moždane kore (5) uključujući. Rezultirajuća promjena u stanju viših dijelova mozga, zauzvrat, utječe (vidi strelice) na eferentni neuron, utječući na konačni rezultat refleksnog odgovora.
Dijete» npml sistemi 
Rice. 19. Šema puteva kičmene moždine:
Silazne staze:
A - piramidalni ili kortikospinalni;
B - ekstrapiramidni sistem
Rubrospinalni i retikulospinalni putevi, koji su dio multineuronskog ekstrapiramidnog puta, koji ide od kore velikog mozga do kičmene moždine;
Uzlazni putevi: B - prednji spinalni talamički trakt
Na tom putu, informacije od receptora pritiska i dodira, kao i od receptora za bol i temperaturu, ulaze u somatosenzorni korteks;
D - lateralni spinalno-talamički trakt. Na ovaj način informacije od receptora za bol i temperaturu dolaze do velikih područja moždane kore.
5
- - motorni korteks;
- - srednji mozak;
- - piramidalni put;
- - medula;
- - lateralni kortikospinalni trakt;
- - prednji kortikospinalni trakt;
- - difuzne projekcije na korteksu;
- - interlamelarna jezgra talamusa;
- - lateralni dorzalno-talamički put;
- - somatosenzorni korteks;
- - ventrobazalni kompleks talamusa;
- - medijalna petlja;
- - crveno jezgro;
- - most;
- - retikularna formacija;
- - rubrospinalni put;
- - retikulospinalni put;
- - kičmena moždina.
njihovi rogovi obezbeđuju rad skeletnih mišića tela. Istovremeno, održavanje tonusa mišića, koordinacija rada mišića fleksora-ekstenzora koji su u osnovi pokreta i održavanje postojanosti držanja tijela i njegovih dijelova (vidi sliku 18, str. 39). Motorni neuroni smješteni u bočnim rogovima torakalni segmenti kičmenu moždinu, obezbediti respiratorni pokreti(udah-izdah), regulišući rad interkostalnih mišića. Motoneuroni bočnih rogova lumbalnog i sakralnog segmenata predstavljaju motoričke centre glatke mišiće koji su deo unutrašnjih organa. To su centri mokrenja, defekacije i rada genitalnih organa.
funkcija provodnika izvršite kičmeni trakt (pogledajte sl. 19, str. 40 - 41).
Kičmena moždina (medulla spinalis) je početni dio CNS-a. Nalazi se u kičmenom kanalu i predstavlja cilindričnu vrpcu spljoštenu od naprijed prema nazad, dugačka 40-45 cm i teška 34-38 grama. Odozgo prelazi u produženu moždinu, a odozdo završava zaoštravanjem - cerebralnim konusom na nivou 1-2 lumbalna kralješka. Ovdje od njega polazi tanka terminalna (terminalna) nit - ovo je ostatak kaudalnog (repnog) kraja kičmene moždine. Promjer kičmene moždine u različitim dijelovima je različit. U cervikalnom i lumbalnom dijelu ima zadebljanja (nakupljanje sive tvari) zbog inervacije gornjih i donjih ekstremiteta. Na prednjoj površini kičmene moždine nalazi se prednja srednja pukotina, na stražnjoj površini - stražnji srednji sulkus. Oni dijele kičmenu moždinu na desnu i lijevu polovinu, koje su međusobno povezane. Na svakoj polovici razlikuju se prednji bočni i stražnji bočni žljebovi. Prednji dio je izlazna tačka prednjih motoričkih korijena iz kičmene moždine, stražnji je ulazna tačka stražnjih senzornih korijena kičmenih živaca. Ovi bočni žljebovi su granica između prednje, lateralne i stražnje moždine kičmene moždine. Unutar kičmene moždine postoji praznina ispunjena likvorom (CSF) - centralni kanal. Odozgo prelazi u 4. komoru, a odozdo se slijepo završava (terminalna komora). Kod odrasle osobe djelomično ili potpuno prerasta.
Dijelovi kičmene moždine:
cervikalni
Torakalni
Lumbalni
sakralni
coccygeal
Svaki dio ima segmente - dio kičmene moždine koji odgovara 2 para korijena (2 prednja i 2 zadnja).
Kroz kičmenu moždinu polazi 31 par korijena. U skladu s tim, 31 par kičmenih živaca u kičmenoj moždini podijeljen je u 31 segment:
8 - cervikalni
12 - sanduk
5 - lumbalni
5 - sakralni
1-3 - kokcigealni
Donji kičmeni nervi spuštaju se prema dolje i formiraju konjski rep.
Kako tijelo raste, kičmena moždina ne ide u korak sa kičmenim kanalom po dužini, pa su nervi prisiljeni da se spuste, ostavljajući odgovarajuće otvore. Novorođenčad nema ovu formaciju.
Unutar kičmene moždine nalazi se siva i bijela tvar. Siva - neuroni koji formiraju 3 sive kolone u svakoj polovini kičmene moždine: prednju, stražnju i bočnu. U poprečnom presjeku, stubovi izgledaju kao sivi rogovi. Postoje široki prednji i uski stražnji rogovi. Bočni rog odgovara srednjem vegetativnom stupcu sive tvari. U sivoj tvari prednjih rogova prolaze motorni neuroni, u stražnjoj - osjetljivi, au bočnoj - interkalarni vegetativni. Ovdje se nalaze i interkalarni inhibitorni neuroni - Renshaw ćelije, koje inhibiraju motorne neurone prednjih rogova. Bijela tvar okružuje sivu tvar i formira vrpce kičmene moždine. U svakoj polovini kičmene moždine nalaze se prednja, zadnja i bočna vrpca. Sastoje se od uzdužnih nervnih vlakana, skupljenih u snopove - puteve. Bijela tvar prednjih pupina sadrži silazne puteve (piramidalne i ekstrapiramidalne), u bočnim vrpcama - silazne i uzlazne puteve:
prednji i zadnji spinocerebelarni trakt (Govers i Flexig)
lateralni spinotalamički put
bočni kortikalno-kičmeni trakt (piramidalni)
Crveni nuklearni kičmeni trakt
U bijeloj tvari stražnjih vrpci postoje uzlazni putevi:
tanak (nježan) Gaulleov snop
klinasti snop Burdacha
Povezivanje kičmene moždine s periferijom vrši se uz pomoć nervnih vlakana koja prolaze u kičmenim korijenima. Prednji korijeni sadrže centrifugalna motorna vlakna, a stražnji korijeni sadrže centripetalna senzorna vlakna. Ova činjenica se zove zakon raspodjele aferentnih i eferentnih vlakana u kičmenim korijenima - zakon Francoisa Magendiea. Dakle, bilateralnom transekcijom stražnjih korijena kičmene moždine pas gubi osjetljivost, a prednji korijeni gube tonus mišića ispod mjesta transekcije.
Kičmena moždina je spolja prekrivena sa 3 moždane ovojnice:
unutrašnja - mekana
srednja - arahnoidna
vanjski - čvrst
Između tvrde ljuske i periosta kičmenog kanala nalazi se epiduralni prostor ispunjen masnim tkivom i venskim pleksusima. Između tvrdog i arahnoidalnog - subduralni prostor, probijen tankim vezivnim prečkama. Arahnoidna membrana je odvojena od meke subarahnoidalnim subarahnoidalnim prostorom koji sadrži cerebrospinalnu tečnost. Formira se u horoidnim pleksusima ventrikula mozga (zaštitne i trofičke funkcije). U kičmenoj moždini postoje posebne inhibitorne ćelije - Renshaw ćelije - koje štite centralni nervni sistem od prekomerne ekscitacije.
Funkcije kičmene moždine.
1. Refleks: izvode ga nervni centri kičmene moždine, koji su segmentni radni centri bezuslovnih refleksa. Njihovi neuroni komuniciraju sa receptorima i radnim organima. Svaki metamer (poprečni presek) tela dobija osetljivost od 3 korena. Skeletni mišići također primaju inervaciju od 3 susjedna segmenta kičmene moždine. Eferentni impulsi idu do skeletnih mišića, respiratornih mišića, unutrašnjih organa, krvnih žila i žlijezda. Prekriveni dijelovi CNS-a kontroliraju periferiju uz pomoć segmentnih dijelova kičmene moždine.
2. Provođenje: vrši se uzlaznim i silaznim putevima kičmene moždine. Uzlazni putevi prenose informacije od taktilnih, bolnih, temperaturnih i proprioceptora mišića i tetiva preko neurona kičmene moždine do drugih dijelova centralnog nervnog sistema do malog mozga i moždane kore.
Putevi kičmene moždine.
Uzlazni putevi kičmene moždine.
Oni provode prijenos boli, temperature, taktilne osjetljivosti i proprioceptivne osjetljivosti od receptora do malog mozga i CBM.
1. prednji spinotalamički put - aferentni put dodira i pritiska
2. lateralni spinotalamički put - put bola i temperaturne osjetljivosti
3. prednji i zadnji spinalni trakt - Gowers i Flexig putevi - aferentni putevi muskulo-artikularne osjetljivosti malog mozga
4. tanak (osjetljiv) Gaulleov snop i klinasti Burdachov snop - aferentni putevi mišićno-zglobne osjetljivosti kortikalnog smjera iz donjih udova i donje polovice tijela i iz gornjih udova i gornje polovice tijela, respektivno.
Silazni putevi kičmene moždine.
Oni vrše prijenos nervnih impulsa (komandi) od KBM-a i osnovnih odjela do radnih organa. Dijele se na piramidalne i ekstrapiramidalne.
Piramidalni putevi kičmene moždine.
Oni provode impulse voljnih motoričkih reakcija od CBM do prednjih rogova kičmene moždine (kontrola svjesnih pokreta).
1. prednji kortikalni - kičmeni trakt
2. lateralni kortikospinalni trakt
Ekstrapiramidni putevi kičmene moždine.
Oni kontrolišu nevoljne pokrete. Primjer njihovog rada je održavanje ravnoteže od strane osobe u slučaju pada.
1. retikularno - spinalni put (retikulospinalni): od retikularne formacije mozga
2. Tire-spinalni trakt (tetospinalni): iz mosta
3. vestibulospinalni (vestibulospinalni): iz organa ravnoteže
4. crvena nuklearna - spinalna (rubrospinalna): iz srednjeg mozga
Kičmeni živci i nervni pleksusi.
Ljudska kičmena moždina ima 31 segment, dakle 31 par kičmenih nerava.
8 pari vrata
12 pari sanduka
5 pari lumbalnih
5 pari sakralnih
1 par kokcigealnih
Formiranje kičmenog živca.
Svaki spinalni nerv nastaje povezivanjem prednjeg motornog i stražnjeg senzornog korijena. Napuštajući intervertebralni foramen, živac se dijeli na 2 glavne grane: prednju i stražnju. Njihove funkcije su mješovite. Osim toga, od živca polazi meningealna grana, koja se vraća u kičmeni kanal i inervira dura mater kičmene moždine i bijelu priključna grana, pogodan za čvorove simpatičkog trupa. Kod različitih zakrivljenosti kičmenog stuba (patološka lordoza, kifoza i skolioza), intervertebralni forameni su deformisani i stežu kičmene živce, što dovodi do disfunkcije, neuritisa i neuralgije. Ovi nervi opskrbljuju kičmenu moždinu:
1. osetljivi: trup, udovi, deo vrata
2. motor: svi mišići trupa, udova i dijela vrata
3. simpatički: svi organi koji ga imaju
4. parasimpatikus: karlični organi
Stražnje grane svih kičmenih živaca imaju segmentni raspored i prolaze duž zadnje površine trupa, gdje se dijele na kožne i mišićne grane koje inerviraju kožu i mišiće potiljka, vrata, leđa i karlice. Ove grane su nazvane po svojim nervima: zadnja grana prve torakalni nerv, drugi itd. Neki imaju imena: zadnja grana prvog vratnog nerva je subokcipitalni nerv, druga cervikalna je veliki okcipitalni nerv. Sve prednje grane SMN su deblje od stražnjih. 12 pari torakalnih SMN imaju segmentni raspored i prolaze duž donjih rubova rebara - interkostalnih nerava. Oni inerviraju kožu i mišiće prednjeg i bočnog zida prsa i stomak. Može doći do upale - interkostalna neuralgija. Prednje grane preostalih SMN formiraju pleksuse (pleksus), čija je upala pleksitis.
1. cervikalni pleksus: formirana od prednjih grana četiri gornje cervikalni nervi. nalazi se u predjelu 4 gornja vratna pršljena na dubokim mišićima vrata. Sa prednje i sa strane prekriven je sternokleidomastoidnim mišićem. Od ovog pleksusa polaze senzorni, motorni i mješoviti nervi.
Osjetni nervi: mali okcipitalni živac, veliko uho, poprečni nerv vrata, supraklavikularni nervi (inerviraju kožu bočnog dijela potiljka, ušna školjka, vanjski ušni kanal, anterolateralna regija vrata, koža u predelu ključne kosti i ispod nje)
Mišićne grane inerviraju duboke mišiće vrata, trapez, sternokleidomastoidne i subhioidne mišiće
Mješovite grane: frenični nerv, koji je najveći nervni pleksus. Njegova motorna vlakna inerviraju dijafragmu, a senzorna vlakna inerviraju perikard i pleuru.
2. Brahijalni pleksus : formiraju prednje grane četiri donje cervikalne, dio prednje grane četvrtog cervikalnog i prvog torakalnog SMN. U pleksusu se razlikuju supraklavikularne (kratke) i subklavijske (duge) grane. Kratke grane inerviraju mišiće i kožu prsnog koša, sve mišiće ramenog pojasa i mišiće leđa.
Najkraća grana je aksilarni nerv, koji inervira deltoid, teres minor i kapsulu ramenog zgloba. Duge grane inerviraju kožu i mišiće slobodnog gornjeg ekstremiteta.
Medijalni kožni nerv ramena
medijalni kožni nerv podlaktice
Mišićno - kožni nerv (mišići - fleksori ramena i koža anterolateralne površine podlaktice)
Medijanski nerv (prednja grupa mišića podlaktice, osim ulnarnog fleksora ručnog zgloba, na šaci, mišići elevacije palca, sa izuzetkom mišića aduktora, 2 mišića u obliku crva i kože bočni dio dlana)
· Ulnarni nerv(flexor carpi ulnaris, mišići elevacije malog prsta, svi međukoštani, 2 vermiformni, mišićni aduktor thumb i kožu medijalnog dijela šake)
· radijalnog nerva- najveći nerv ovog pleksusa (mišići - ekstenzori ramena i podlaktice, koža stražnjeg dijela ramena i podlaktice)
3. Lumbalni pleksus: formirana od prednjih grana gornje 3 lumbalni nervi a dijelom i prednjim granama 12. torakalnog i 4. lumbalnog živca. Nalazi se u debljini lumbalnog mišića. Kratke grane pleksusa inerviraju kvadratni mišić donjeg dijela leđa, iliopsoas, trbušne mišiće i kožu donjih dijelova. trbušni zid i spoljašnji polni organi (mišićne grane, ilio-hipogastrični i ilio-ingvinalni i femoralno-genitalni nervi). Duge grane inerviraju slobodni donji ekstremitet.
Lateralni kožni nerv natkoljenice
· femoralni nerv(prednja grupa mišića bedra i koža iznad nje). Najveći nerv ovog pleksusa. Njegova velika potkožna grana je safeni nerv (spušta se duž medijalne površine potkoljenice stopala)
Zaklopni nerv se spušta u karlicu kroz zaptivni kanal, izlazi u medijalna površina natkoljenica i inervira medijalnu skupinu butnih mišića, kožu iznad njih i zglob kuka
4. sakralni pleksus: formiraju prednje grane 4. - 5. lumbalnog živca i gornji 4. sakralni. Nalazi se u karličnoj šupljini na prednjoj površini piriformis mišića. Kratke grane:
gornji glutealni
Donji glutealni
seksualno
unutrašnji obturator
u obliku kruške
quadratus femoris nerv
Duge grane:
Stražnji femoralni kožni nerv
Oba nerva izlaze kroz piriformis foramen, gde zadnji kožni nerv bedra inervira kožu međice, glutealnu regiju i zadnju butinu, i bedreni (najveći u telu) zadnja grupa bedreni mišići. Zatim se deli na 2 grane:
1. tibijalni
2. zajednička peronealna
Tibijalni nerv iza lateralni skočni zglob dijeli se na plantarne živce, a obični peronealni na površinske i duboke živce. Oni idu do stražnjeg dijela stopala. Kombinirajući se na stražnjoj površini potkoljenice, oba živca formiraju suralni nerv, koji inervira kožu bočnog ruba stopala.
Neuritis - upala živca
Radikulitis - upala korijena kičmene moždine
Pleksitis - upala nervnog pleksusa
polineuritis - višestruka lezijaživci
Neuralgija - bol duž toka živca, koja nije praćena disfunkcijom organa
Kauzalgija - pekuća bol duž živca koja se javlja nakon oštećenja nervnih stabala
Lumbago - oštra bol nastaje u lumbalni region u momentu fizička aktivnost(dizanje tegova)
Diskogena radikulopatija - bolno-motorni poremećaji uzrokovani oštećenjem korijena kičmene moždine zbog osteohondroze kralježnice
Mijelitis - upala kičmene moždine
epiduritis - gnojna upala vlakna u epiduralnom prostoru kičmene moždine
Syringomyelia - stvaranje šupljina u sivoj tvari kičmene moždine
Poliomijelitis je akutna virusna bolest koju karakterizira oštećenje stanica prednjih rogova kičmene moždine i motornih jezgara. kranijalni nervi.
Glavni putevi kičmene moždine
Ne postavljajući sebi zadatak da navedemo sve puteve CNS-a, razmotrimo osnovne principe organizovanja ovih puteva koristeći kao primer najvažnije od njih (Sl. 30). Putevi u CNS-u se dijele na:
uzlazno- formiraju aksoni ćelija čija se tijela nalaze u sivoj tvari kičmene moždine. Ovi aksoni u bijeloj tvari se šalju gornji odjeli kičmena moždina, moždano deblo i moždana kora.
silazno- formiraju aksoni ćelija čija se tijela nalaze u različitim jezgrama mozga. Ovi aksoni se spuštaju duž bijele tvari do različitih segmenata kralježnice, ulaze u sivu tvar i ostavljaju svoje završetke na jednoj ili drugoj njezinoj ćeliji.
odvojena grupa formu propriospinalni provodne staze. Mogu biti i uzlazni i silazni, ali ne idu dalje od kičmene moždine. Nakon što prođu kroz nekoliko segmenata, ponovo se vraćaju u sivu tvar kičmene moždine. Ove staze se nalaze u najdubljem dijelu bočno i ventral kablovi, povezuju razne nervnih centara kičmena moždina. Na primjer, središta donjih i gornjih udova.
Uzlazni putevi.
Traktovi Gaullea (tanki snop) i Burdakha (klinasti snop). Glavni uzlazni putevi prolaze kroz dorzalne funicule kičmene moždine i predstavljaju aksone aferentnih neurona. kičmenih ganglija. Prolaze kroz kičmenu moždinu i završavaju se u tom području duguljasti mozga u jezgrima dorzalne moždine, koja se nazivaju jezgrima Gaullea i Burdacha. Zato se i zovu Gaullov trakt i trakt Burdakh.
1. Prva karika neurona:
a. Vlakna koja se nalaze medijalno u pupčanoj vrpci prenose aferentne signale do Gaulleovog jezgra iz donjeg dijela tijela, uglavnom iz donjih ekstremiteta.
b. Lateralna vlakna idu do Burdachovog nukleusa i prenose aferentne signale od receptora u gornjem dijelu tijela i prednjim udovima.
2. Druga karika neurona:
Zauzvrat, aksoni ćelija jezgara Gaullea i Burdacha u moždanom deblu križaju se i uzdižu u obliku gustog snopa do srednji mozak. Ovaj snop vlakana, koji su već formirali aksoni ćelija jezgara Gaullea i Burdacha, zvao se medijalna petlja.
3. Treća karika neurona:
Ćelije jezgara diencefalona stvaraju aksone koji idu u moždanu koru.
Svi ostali uzlazni putevi ne počinju od neurona kičmenih ganglija, već od neurona smještenih u sive materije kičmene moždine. Stoga su njihova vlakna vlakna ne prvog, već drugog reda.
1. Prva veza Neuroni kičmenih ganglija također služe u ovim putevima, ali u sivoj tvari ostavljaju svoje završetke na ćelijama, takoreći, "druge karike".
Ćelije ovoga "drugi nivo"šalju svoje aksone u jezgra moždanog stabla i moždane kore. Najveći dio vlakana ovih puteva prolazi kroz lateralni funiculus.
Spinalni talamički putevi (ventralni i lateralni).
2. Druga karika neurona:
Polazi od baze dorzalnog roga kičmene moždine. Aksoni neurona koji formiraju ovaj put prelaze na kontralateralnu (suprotnu) stranu, ulaze u bijelu tvar suprotnog lateralnog ili ventralnog funiculusa i uzdižu se u njoj kroz cijeli kičmena moždina i moždano stablo do srži srednji mozak.
2. Treća karika neurona:
Neuroni jezgara diencefalona prenose impulse do moždane kore.
Svi gore navedeni putevi (Gaulle, Burdach i spinotalamički) povezuju receptivna područja na svakoj strani tijela s kortikalnim neuronima. suprotno hemisfera.
Kičmeni putevi. Još dva puta koja prolaze kroz bočne vrpce povezuju kičmenu moždinu cerebelarni korteks.
Put savijanja - nalazi se dorzalno i sadrži vlakna koja ne prelaze na suprotnu stranu mozga. Ovaj put u kičmenoj moždini potiče od neurona Clarkeovog jezgra, čiji aksoni dopiru do produžene moždine i ulaze u mali mozak preko inferiornog malog pedunkula.
Gower's Way - smještena ventralnije, sadrži vlakna koja se uzdižu uz lateralni funiculus suprotne strane tijela, ali u moždanom stablu se ta vlakna ponovo ukrštaju i ulaze u koru malog mozga sa strane na kojoj je ovaj put započeo. U kičmenoj moždini, počinje od jezgara srednje zone, aksoni ulaze u mali mozak kroz gornji malog malog pedunkula.
Ako je cerebralni korteks uvijek povezan s aferentnim vlaknima suprotne strane tijela, onda cerebelarni korteks prima vlakna uglavnom iz nervnih struktura. istog imena strane.
Silazne staze. Vlakna koja se kreću prema dole su takođe podeljena na nekoliko puteva. Nazivi ovih puteva temelje se na nazivima onih dijelova mozga u kojima nastaju.
Kortiko-spinalni (lateralni i ventralni) putevi formiran od aksona piramidalne ćelije donji slojevi motornog korteksa moždanih hemisfera. Ove staze se često nazivaju piramidalni. Vlakna prolaze bijele tvari moždanih hemisfera, baza pedunki srednjeg mozga, po trbušnim podjelama Varolieva most i duguljasti mozak unutra dorzalni mozak.
o Lateralni put se ukršta u donjem dijelu piramida produžene moždine i završava na neuronima baze stražnjeg roga.
o Ventral put prelazi preko piramida duguljaste moždine bez ukrštanja. Prije ulaska u prednji rog sive tvari odgovarajućeg segmenta kičmene moždine, vlakna ovog puta prelaze na suprotnu stranu i završavaju se na motornim neuronima prednjih rogova kontralateralne strane.
Dakle, na ovaj ili onaj način, ali motorno područje moždane kore uvijek se ispostavi da je povezano s neuronima suprotno strane kičmene moždine.
Rubro-kičmeni put - glavna silazna staza srednji mozak, počinje u crveno jezgro. Aksoni neurona crvenog jezgra križaju se neposredno ispod njega i, kao dio bijele tvari lateralnog funiculusa, spuštaju se do segmenata kičmene moždine, završavajući na stanicama srednjeg područja sive tvari. To je zbog činjenice da je rubrospinalni sistem, uz piramidalni sistem, glavni sistem za kontrolu aktivnosti kičmene moždine.
Tektospinalni put - Potiče od neurona kvadrigemina srednjeg mozga i stiže do motornih neurona prednjih rogova.
Putevi koji potiču iz produžene moždine:
Vestibulo-spinalni- počinje od vestibularnih jezgara, uglavnom od ćelija Deitersovog jezgra.
Retikulo-spinalna- počinje od ekstenzivne akumulacije nervnih ćelija retikularne formacije, koja zauzima središnji dio moždanog stabla. Vlakna svakog od ovih puteva završavaju na neuronima medijalnog dijela prednji rog sive materije kičmene moždine. Glavni dio završetaka nalazi se na interkaliranim ćelijama.
Olivo-spinalni- formiran od aksona maslinovih ćelija produžene moždine, završava na motornim neuronima prednjih rogova kičmene moždine.
Odjeljak 4
MOZAK
10. uzlazni i silazni putevi kičmene moždine i mozga
Putevi koji povezuju kičmenu moždinu s mozgom i moždano stablo s korteksom mozga obično se dijele na uzlazne i silazne. Uzlazno neuronskih puteva služe za provođenje senzornih impulsa od kičmene moždine do mozga. Silazno - provodi motorne impulse od korteksa velikog mozga do refleksno-motornih struktura kičmene moždine, kao i od centara ekstrapiramidnog sistema pripremiti mišiće za motoričke radnje i ispraviti aktivno izvedene pokrete.
Uzlazni putevi 1. Put za površinsku (bol, temperaturu i taktilnu) osjetljivost. Informaciju percipiraju receptori ugrađeni u kožu. na osetljivim vlaknima perifernih nerava impulsi se prenose do kičmenih čvorova, gdje se polažu ćelije prvog osjetljivog neurona. Dalja ekscitacija je usmjerena duž stražnjih korijena do zadnje rogove kičmena moždina.
2. Put za provođenje duboke (mišićno-zglobne, vibracijske) i taktilne osjetljivosti. Receptori koji percipiraju iritacije ugrađeni su u tkiva mišićno-koštanog sistema (za taktilnu osjetljivost - u koži). Ekscitacija se prenosi duž osetljivih vlakana perifernih nerava do ćelija kičmenih čvorova, tj. na ćelije prvog osjetljivog neurona.
3. Prednji spinalni cerebelarni put (Govers) polazi od ćelija stražnjih rogova kičmene moždine i duž bočnih vrpca svoje i suprotne strane kroz gornje cerebelarne pedunule ulazi u mali mozak, gdje se završava u predelu svog crv.
4. Stražnji spino-cerebelarni put (Flexiga) također počinje u području stražnjih rogova kičmene moždine i šalje se kao dio bočnih vrpci svoje strane kroz donje cerebelarne pedunke do malog mozga.
Prednji i stražnji spinalni cerebelarni trakt provode impulse iz proprioreceptora.
silazne staze.
1. Piramidalni putevi - silazni nervnih vlakana, uključujući kortikalno-kičmenu moždinu (prednji i bočni) putevi i kortikalno-nuklearna vlakna.
Kortikalno-spinalni trakt počinje od velikih piramidalnih (motornih) ćelija moždane kore u području precentralnog girusa; lice je predstavljeno u donjoj trećini, ruka u sredini, noga u gornjoj. Vlakna lateralnog piramidalnog puta inerviraju mišiće udova, a prednjeg piramidalnog puta inerviraju mišiće vrata, trupa i perineuma. Zbog posebnosti toka piramidalnih puteva, mišići udova primaju inervaciju iz suprotne hemisfere, a mišići vrata, trupa i međice primaju inervaciju iz obje hemisfere.
Kortikalno-nuklearna vlakna služe i za provođenje impulsa voljnih pokreta.
2. Kortikalno-cerebelarni put obezbeđuje koordinaciju pokreta (konzistentnost). Njegovi prvi neuroni nalaze se u korteksu frontalnog, parijetalnog, okcipitalnog i temporalni režanj veliki mozak. Silazni putevi također uključuju stražnji uzdužna greda koji povezuje moždano stablo sa kičmenom moždinom. Ovi silazni putevi završavaju u ćelijama prednjih rogova kičmene moždine ili motornim jezgrama kranijalnih nerava. Ovdje su periferni motorni neuroni koji provode impulse do mišića i istovremeno su eferentni dio refleksni lukovi.
Funkcionalni sistemi P.K. Anokhin. Princip heterohronosti razvoja. Intrasistemska i intersistemska heterohronija.
Nakon razmatranja ontogeneze senzomotornih struktura, prelazimo na formaciju funkcionalni sistemi opisao akademik P.K. Anokhin. Teorija funkcionalnih sistema posmatra organizam kao složenu integrativnu strukturu koja se sastoji od mnogih funkcionalnih sistema, od kojih svaki svojom dinamičkom aktivnošću daje rezultat koristan za organizam. PC. Anohin ocenjuje sistemogenezu kao selektivno sazrevanje funkcionalnih sistema i njihovih pojedinačnih komponenti u ontogenezi. Uz vodeće genetske i embriološke aspekte sazrijevanja funkcionalnih sistema u pre- i postnatalnom periodu razvoja, sistemogeneza uključuje obrasce formiranja funkcije ponašanja. Glavni proces koji bira funkcionalne sisteme za postojanje u novom (eksternom) okruženju je ubrzano (heterohrono) i selektivno sazrevanje centralnih i perifernih struktura. Ove adaptivne reakcije tijela su nasljedno fiksirane u filo- i embriogenezi. Ovo multi-temporalno sazrijevanje različitih struktura embrija neophodno je za koncentraciju hranljive materije i energije u određenim sistemima u datim starosnim periodima. Osoba ima svoj rano sazrevajući skup funkcionalnih sistema, tj. njegovu sistemogenezu. U tom slučaju, sistem može početi da funkcioniše bez primanja puni razvoj. Za njegovo formiranje neophodni su signali (iritacije) koji dolaze iz spoljašnje sredine. Redosled sazrevanja delova centralnog nervnog sistema je genetski određen. Kičmena moždina počinje da se diferencira ranije od mozga i nezavisno od njega. spremnost nervne ćelije a aktivnost cijelog neurona je posljedica nakupljanja hranjivih tvari i prisustva mijelinske ovojnice, formiranja sinapsi. Dakle, kao rezultat niza uzastopnih uključivanja, akumulacije i skokova sa vodećim učešćem viših frontalne strukture formira se funkcionalni sistem na više nivoa.
Simptomi i proroci razvoja drugih organa i sistema Ponekad je otkrivanje patologije u NSG slučajan nalaz. III. Sistematika metoda B-skeniranja mozga sa stanovišta pedijatrijske neuropatologije i neurohirurgije U zavisnosti od senzora koji se koriste vrši se linearno ili sektorsko skeniranje. U zavisnosti od ultrazvučnog prozora koji se koristi, postoje ...
Laringospazam. Bol se širi u uho, izazvan jelom i gutanjem. bolna tačka definisano na bočnoj površini vrata, nešto više tiroidna hrskavica. Pružanje pomoći. Hitna nega sličan onom za kojeg se ispostavi da je pacijent s neuralgijom trigeminalni nerv. Glossalgia. Klinika. Glossalgia je uzrokovana porazom perifernih somatskih formacija usne šupljine, ali glavni ...
Aktivnost i strana govora koja stvara zvuk. Ova djeca imaju tih, slabo moduliran glas sa nazalnim nijansama. Proučavanje vratno-toničkog refleksa kod cerebralne paralize sa simptomima tortikolisa Ovisno o težini i rasprostranjenosti, razlikuju se sljedeći oblici dječje cerebralna paraliza: spastična diplegija, spastična hemiplegija, dvostruka hemiplegija, ...
U. M., Belova L. V. "Neka pitanja psihoterapije u dermatologiji" - "Bilten dermatologije i venerologije" 1982, 11, 62-66. 605. Mirzamukhamedov M. A., Suleimanov A. S., Pak S. T., Shamirzaeva M. Kh. “Efektivnost hipnoze i akupunkture kod nekih funkcionalnih bolesti kod djece” - “Medical Journal of Uzbekistan” 1987, 1, 52-54. 606. Mirzoyan A. S. “Psihoterapija seksualnih...