Was zum sofortigen Tod führen kann. Welche Krankheiten und Zustände verursachen am häufigsten den plötzlichen Herztod

Veröffentlichungsdatum des Artikels: 26.05.2017

Artikel zuletzt aktualisiert: 21.12.2018

Aus diesem Artikel erfahren Sie: Was ist ein akuter (plötzlicher) Herztod, was sind die Gründe für seine Entwicklung, welche Symptome entwickeln sich mit. So reduzieren Sie das Risiko eines koronaren Todes.

Der plötzliche Koronartod (SCD) ist ein unerwarteter Tod, der durch einen Herzstillstand verursacht wird, der sich bei einer Person mit koronarer Herzkrankheit innerhalb kurzer Zeit (normalerweise innerhalb von 1 Stunde nach Auftreten der Symptome) entwickelt.

Die Koronararterien sind die Gefäße, die den Herzmuskel (Myokard) mit Blut versorgen. Wenn sie beschädigt sind, kann der Blutfluss gestoppt werden, was zu einem Herzstillstand führt.

VKS entwickelt sich am häufigsten bei Erwachsenen im Alter von 45–75 Jahren, bei denen die häufigste ischämische Krankheit Herz (KHK). Die Häufigkeit des koronaren Todes beträgt etwa 1 Fall pro 1000 Einwohner pro Jahr.

Es sollte nicht angenommen werden, dass das Auftreten eines Herzstillstands zwangsläufig zum Tod einer Person führt. Vorbehaltlich ordnungsgemäßer Bereitstellung Notfallversorgung Die Herzaktivität kann wiederhergestellt werden, wenn auch nicht bei allen Patienten. Daher ist es sehr wichtig, die Symptome von VCS und die Regeln zu kennen Reanimation.

Ursachen des koronaren Todes

VCS wird durch eine Schädigung der Koronararterien verursacht, was zu einer Verschlechterung der Blutversorgung des Herzmuskels führt. Die Hauptursache für die Pathologie dieser Blutgefäße ist Arteriosklerose.

Atherosklerose ist eine Krankheit, die zur Bildung von Plaques auf der Innenfläche der Arterien (Endothel) führt und das Lumen der betroffenen Gefäße verengt.

Atherosklerose beginnt mit einer Schädigung des Endothels, die durch Bluthochdruck, Rauchen oder erhöhte Cholesterinwerte im Blut verursacht werden kann. An der Schadensstelle der Wand Blutgefäß dringt Cholesterin ein, was nach einigen Jahren zur Bildung einer atherosklerotischen Plaque führt. Diese Plaque bildet einen Vorsprung an der Arterienwand, der mit fortschreitender Krankheit an Größe zunimmt.

Manchmal wird die Oberfläche einer atherosklerotischen Plaque zerrissen, was an dieser Stelle zur Bildung eines Thrombus führt, der das Lumen der Koronararterie ganz oder teilweise blockiert. Es ist die Verletzung der Blutversorgung des Myokards, die durch die Überlappung der Koronararterie mit atherosklerotischer Plaque und Thrombus entstanden ist, und ist die Hauptursache für VCS. Der Sauerstoffmangel verursacht gefährliche Verstöße Herzschlag, der zum Herzstillstand führt. Die häufigste Herzrhythmusstörung in solchen Situationen ist Kammerflimmern, bei dem unorganisierte und chaotische Kontraktionen des Herzens auftreten, die nicht von der Freisetzung von Blut in die Gefäße begleitet werden. Unter der Voraussetzung, dass unmittelbar nach einem Herzstillstand angemessene Hilfe geleistet wird, ist es möglich, eine Person wiederzubeleben.

Die folgenden Faktoren erhöhen das VCS-Risiko:

• Früherer Myokardinfarkt, insbesondere innerhalb der letzten 6 Monate. 75 % der akuten koronaren Todesfälle sind mit diesem Faktor assoziiert.
• Herzischämie. 80 % der VCS-Fälle sind mit einer koronaren Herzkrankheit assoziiert.
• Rauchen.
• Arterieller Hypertonie.
• Erhöhter Cholesterinspiegel im Blut.
• Das Vorhandensein von Herzerkrankungen bei nahen Verwandten.
• Verschlechterung der Kontraktilität des linken Ventrikels.
• Verfügbarkeit bestimmte Typen Arrhythmien und Leitungsstörungen.
• Fettleibigkeit.
• Diabetes mellitus.
• Sucht.

Symptome

Der plötzliche Herztod hat ausgeprägte Symptome:

• das Herz hört auf zu schlagen und das Blut wird nicht durch den Körper gepumpt;
• fast sofort kommt es zu einem Bewusstseinsverlust;
• das Opfer fällt;
• kein Puls;
• keine Atmung;
• Pupillen erweitern.

Diese Symptome weisen auf einen Herzstillstand hin. Die wichtigsten sind das Fehlen von Puls und Atmung, erweiterte Pupillen. Alle diese Anzeichen können von einer Person in der Nähe erkannt werden, da sich das Opfer in diesem Moment selbst in einem Zustand befindet klinischer Tod.

Der klinische Tod ist ein Zeitraum vom Herzstillstand bis zum Einsetzen irreversibler Veränderungen im Körper, nach dem eine Wiederbelebung des Opfers nicht mehr möglich ist.

Vor dem Herzstillstand selbst können einige Patienten die Vorläufer spüren, zu denen ein scharfes Herzklopfen und Schwindel gehören. VKS entwickelt sich überwiegend ohne vorherige Symptome.

Erstversorgung einer Person mit plötzlichem Herztod

Opfer mit HQS können sich selbst keine Erste Hilfe leisten. Da eine richtig durchgeführte Herz-Lungen-Wiederbelebung bei einigen von ihnen die Herztätigkeit wiederherstellen kann, ist es sehr wichtig, dass die Menschen um den Verletzten wissen und wissen, wie sie in solchen Situationen Erste Hilfe leisten können.

Die Abfolge der Aktionen bei Herzstillstand:

1. Stellen Sie sicher, dass Sie und das Opfer in Sicherheit sind.
2. Überprüfen Sie das Bewusstsein des Opfers. Schütteln Sie ihn dazu sanft an der Schulter und fragen Sie, wie er sich fühlt. Wenn das Opfer antwortet, lassen Sie es in der gleichen Position und rufen Sie an Ambulanz. Lassen Sie das Opfer nicht allein.
3. Wenn der Patient bewusstlos ist und nicht auf die Behandlung anspricht, drehen Sie ihn auf den Rücken. Legen Sie dann eine Handfläche auf seine Stirn und neigen Sie seinen Kopf sanft nach hinten. Drücken Sie mit Ihren Fingern unter Ihrem Kinn Ihren Unterkiefer nach oben. Diese Aktionen öffnen die Atemwege.
4. Auf normale Atmung prüfen. Lehnen Sie sich dazu zum Gesicht des Opfers und beobachten Sie die Bewegungen Truhe, spüren Sie die Luftbewegung auf Ihrer Wange und lauschen Sie dem Atemgeräusch. Die normale Atmung sollte nicht mit den Todesatemzügen verwechselt werden, die in den ersten Augenblicken nach Beendigung der Herztätigkeit beobachtet werden können.
5. Wenn die Person normal atmet, rufen Sie einen Krankenwagen und beobachten Sie das Opfer, bis es ankommt.
6. Wenn das Opfer nicht oder nicht normal atmet, rufen Sie einen Krankenwagen und beginnen Sie mit Herzdruckmassagen. Um es richtig auszuführen, legen Sie eine Hand auf die Mitte des Brustbeins, sodass nur die Basis der Handfläche die Brust berührt. Legen Sie Ihre andere Hand auf die erste. Halten Sie Ihre Arme an den Ellbogen gerade und drücken Sie auf die Brust des Opfers, so dass die Tiefe der Durchbiegung 5–6 cm beträgt.Nach jedem Druck (Kompression) lassen Sie die Brust vollständig strecken. Es ist notwendig, durchzuführen Indoor-Massage Herz mit einer Frequenz von 100-120 Kompressionen pro Minute.
7. Wenn Sie wissen, wie man eine künstliche Beatmung von Mund zu Mund durchführt, nehmen Sie nach jeweils 30 Kompressionen 2 künstliche Atemzüge. Wenn Sie nicht wissen, wie oder Sie keine künstliche Beatmung durchführen möchten, führen Sie einfach kontinuierliche Thoraxkompressionen mit einer Frequenz von 100 Kompressionen pro Minute durch.
8. Führen Sie diese Aktivitäten durch, bis der Krankenwagen eintrifft, bis Anzeichen von Herzaktivität auftreten (das Opfer beginnt sich zu bewegen, öffnet die Augen oder atmet) oder ist vollständig erschöpft.

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Vorhersage

Der plötzliche Herztod ist ein potenziell reversibler Zustand, bei dem es bei rechtzeitiger Hilfeleistung möglich ist, die Herztätigkeit bei einigen Opfern wiederherzustellen.

Die meisten Patienten, die einen Herzstillstand überleben, haben einen gewissen Grad an Zentralschädigung nervöses System, und einige von ihnen sind dabei tiefes Koma. Die folgenden Faktoren beeinflussen die Prognose bei solchen Menschen:

• Allgemeiner Gesundheitszustand vor Herzstillstand (z. B. Vorhandensein von Diabetes, Krebs und anderen Krankheiten).
• Das Zeitintervall zwischen Herzstillstand und Beginn der Überleitung.
• Die Qualität der Herz-Lungen-Wiederbelebung.

Verhütung

Da die Hauptursache von VCS eine durch Atherosklerose verursachte koronare Herzkrankheit ist, kann das Risiko ihres Auftretens durch Vorbeugung dieser Krankheiten verringert werden.

Gesunde und ausgewogene Ernährung

Eine Person muss die Salzaufnahme begrenzen (nicht mehr als 6 g pro Tag), da dies den Blutdruck erhöht. 6 Gramm Salz sind etwa 1 Teelöffel.

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Es gibt zwei Arten von Fetten – gesättigte und ungesättigte. Vermeiden Sie Produkte, die enthalten gesättigte Fettsäuren weil sie den Blutspiegel erhöhen schlechtes Cholesterin. Sie gehören zu:

• Fleischpasteten;
• Wurst und fettes Fleisch;
• Butter;
• Salo;
• Hartkäse;
• Süßwaren;
• Produkte mit Kokos- oder Palmöl.

Eine ausgewogene Ernährung sollte ungesättigte Fette enthalten, die den Gehalt erhöhen gutes Cholesterin im Blut und helfen, atherosklerotische Plaques in den Arterien zu reduzieren. Lebensmittel reich an ungesättigten Fetten:

1. Öliger Fisch.
2. Avocado.
3. Nüsse.
4. Sonnenblumen-, Raps-, Oliven- und Pflanzenöle.

Sie sollten auch Ihren Zuckerkonsum einschränken, da er das Risiko erhöhen kann, an Diabetes zu erkranken, was die Wahrscheinlichkeit einer koronaren Herzkrankheit stark erhöht.

Physische Aktivität

Kombination gesundes Essen mit regelmäßiger Bewegung Der beste Weg Aufrechterhaltung eines normalen Körpergewichts, wodurch das Risiko einer erhöhten Entwicklung verringert wird Blutdruck.

Regelmäßige Bewegung verbessert die Arbeitseffizienz des Herz-Kreislauf-Systems, senken den Cholesterinspiegel im Blut und halten auch die Blutdruckindikatoren innerhalb normaler Grenzen. Sie verringern auch das Risiko, an Diabetes zu erkranken.

Jeder profitiert von 30 Minuten Aerobic-Übungen an 5 Tagen in der Woche. Dazu gehören zügiges Gehen, Joggen, Schwimmen und alle anderen Übungen, die das Herz schneller schlagen lassen und mehr Sauerstoff verbrauchen. Je höher das Maß an körperlicher Aktivität ist, desto mehr positive Auswirkungen erhält eine Person davon.

Es ist wissenschaftlich bewiesen, dass Menschen, die einen sitzenden Lebensstil führen, mehr haben hohes Risiko Herzerkrankungen, Diabetes mellitus und plötzlicher Herztod. Daher sollten bei längerem Sitzen am Arbeitsplatz kurze Pausen eingelegt werden.

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Normalisierung und Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts

Der beste Weg, um loszuwerden Übergewicht – ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung. Sie müssen das Körpergewicht schrittweise reduzieren.

Mit dem Rauchen aufhören

Wenn eine Person raucht, reduziert das Aufgeben dieser schlechten Angewohnheit das Risiko, eine koronare Herzkrankheit und einen koronaren Tod zu entwickeln. Rauchen ist einer der Hauptrisikofaktoren für Atherosklerose und verursacht die meisten Fälle von Koronararterienthrombosen bei Menschen unter 50 Jahren.

Einschränkung des Konsums von alkoholischen Getränken

Überschreiten Sie nicht die maximal empfohlene Alkoholdosis. Männern und Frauen wird empfohlen, nicht mehr als 14 Standardgetränke pro Woche zu sich zu nehmen. Es ist strengstens verboten, große Mengen alkoholischer Getränke kurzzeitig oder bis zum Rausch zu trinken, da dies das VKS-Risiko erhöht.

Blutdruckkontrolle

Sie können Ihren Blutdruck mit einer gesunden Ernährung regelmäßig kontrollieren Übung, Normalisierung des Gewichts und - falls erforderlich - Einnahme von Medikamenten zur Gewichtsreduktion.

Versuchen Sie, den Blutdruck unter 140/85 mm Hg zu halten. Kunst.

Diabeteskontrolle

Patienten mit Diabetes haben ein erhöhtes Risiko für eine koronare Herzkrankheit. Eine ausgewogene Ernährung ist nützlich, um den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren, physische Aktivität, Normalisierung des Gewichts und die Verwendung von hypoglykämischen Medikamenten, die von einem Arzt verschrieben werden Medikamente.

Das Erwachsensein ist ein Phänomen, das Wurzeln schlägt Alltagsleben moderner Mann. Es kommt immer häufiger vor. Aber niemand kann mit Sicherheit sagen, dass der Verstorbene schwer krank war. Das heißt, der Tod tritt tatsächlich plötzlich ein. Es gibt eine Reihe von Ursachen und Risikogruppen, die dieses Phänomen beeinflussen können. Worüber müssen die Menschen Bescheid wissen plötzlicher Tod? Warum entsteht es? Gibt es eine Möglichkeit, es zu vermeiden? Alle Funktionen werden unten vorgestellt. Nur wenn man über das Phänomen alle bekannten Informationen kennt dieser Moment, können Sie versuchen, eine Kollision mit einer ähnlichen Situation irgendwie zu vermeiden. Tatsächlich ist alles viel komplizierter, als es scheint.

Beschreibung

Der plötzliche Erwachsenentod ist ein Phänomen, das sich 1917 auszubreiten begann. In diesem Moment fiel ein solcher Begriff zum ersten Mal.

Das Phänomen ist durch den Tod und grundlos einer Person gekennzeichnet gute Gesundheit. Ein solcher Bürger hatte, wie bereits erwähnt, keine ernsthaften Krankheiten. In jedem Fall habe die Person selbst nicht über bestimmte Symptome geklagt und sich auch nicht von einem Arzt behandeln lassen.

Es gibt keine genaue Definition dieses Phänomens. Genau wie die reale Sterblichkeitsstatistik. Viele Ärzte streiten sich über die Gründe, warum dieses Phänomen auftritt. Der plötzliche Erwachsenentod ist ein Rätsel, das noch immer ungelöst ist. Es gibt viele Theorien, nach denen sie sterben. Über sie - weiter.

Risikogruppe

Der erste Schritt besteht darin, herauszufinden, wer dem untersuchten Phänomen am häufigsten ausgesetzt ist. Die Sache ist, dass das Syndrom des plötzlichen Todes der erwachsenen Generation bei Asiaten ziemlich häufig auftritt. Daher sind diese Personen gefährdet.

Es ist auch nicht ungewöhnlich, dass SIDS (plötzliches unerklärliches Todessyndrom) bei Menschen auftritt, die lange arbeiten. Das heißt, Workaholics. Diese Annahme wird jedenfalls von einigen Medizinern gemacht.

Zur Risikogruppe gehören grundsätzlich alle Personen, die:

• ungesundes familiäres Umfeld;
• harte Arbeit;
• ständiger Stress;
• Es gibt schwere Krankheiten (aber dann ist der Tod normalerweise nicht plötzlich).

Dementsprechend ist die Mehrheit der Weltbevölkerung dem untersuchten Phänomen ausgesetzt. Niemand ist vor ihm sicher. Laut Ärzten ist es während der Autopsie unmöglich, die Todesursache einer Person festzustellen. Deshalb wird der Tod plötzlich genannt.

Dennoch gibt es, wie bereits erwähnt, mehrere Annahmen, nach denen das genannte Phänomen zustande kommt. Das plötzliche Todessyndrom bei einem Erwachsenen kann auf verschiedene Weise erklärt werden. Was sind die Annahmen zu diesem Thema?

Mann gegen Chemie

Die erste Theorie ist die Wirkung der Chemie auf den menschlichen Körper. Moderne Menschen umgeben von einer Vielzahl von Chemikalien. Sie sind überall: in Möbeln, Medikamenten, Wasser, Lebensmitteln. Buchstäblich bei jedem Schritt. Vor allem beim Essen.

Es gibt sehr wenig natürliche Nahrung. Jeden Tag erhält der Körper riesige Dosen von Chemikalien. All dies kann nicht unbemerkt bleiben. Und so gibt es bei Erwachsenen ein Syndrom des plötzlichen Todes. Der Körper kann der nächsten Ladung Chemie, die einen modernen Menschen umgibt, einfach nicht standhalten. Infolgedessen stoppt die Lebensaktivität. Und der Tod kommt.

Die Theorie wird von vielen unterstützt. Wie die Praxis gezeigt hat, letztes Jahrhundert ziemlich oft traten ungeklärte Todesfälle auf. In dieser Zeit wird der Fortschritt der menschlichen Entwicklung beobachtet. Daher können wir die Auswirkungen der Umweltchemie auf den Körper als die erste und wahrscheinlichste Ursache betrachten.

Wellen

Auch die folgende Theorie lässt sich wissenschaftlich erklären. Wir sprechen von elektromagnetischen Wellen. Es ist kein Geheimnis, dass ein Mensch sein ganzes Leben lang unter dem Einfluss von Magnetismus steht. Druckstöße werden von manchen Menschen sehr gut gespürt - sie beginnen sich schlecht zu fühlen. Es beweist Negativer Einfluss elektromagnetische Wellen pro Person.

Im Moment haben Wissenschaftler bewiesen, dass die Erde der zweitgrößte Planet in Bezug auf die Stärke der erzeugten Radioemissionen ist Sonnensystem. Der Körper, der sich ständig in einer solchen Umgebung befindet, gibt eine Art Versagen. Vor allem in Kombination mit Chemikalieneinwirkung. Hier kommt das Sudden Adult Death Syndrom ins Spiel. Tatsächlich führen elektromagnetische Wellen dazu, dass der Körper keine Funktionen mehr ausführt, um das menschliche Leben zu gewährleisten.

Es dreht sich alles um den Atem

Aber die folgende Theorie mag etwas ungewöhnlich und sogar absurd erscheinen. Aber es wird immer noch aktiv auf der ganzen Welt beworben. Sehr oft tritt das plötzliche Todessyndrom in einem Traum bei einem Erwachsenen auf. In Bezug auf dieses Phänomen stellen einige unglaubliche Annahmen auf.

Die Sache ist, dass der menschliche Körper während des Schlafes funktioniert, aber in einem "sparsamen" Modus. Und eine Person in solchen Ruhephasen sieht Träume. Horror kann dazu führen, dass der Körper sich weigert zu funktionieren. Genauer gesagt ist die Atmung gestört. Es stoppt aufgrund dessen, was es sieht. Mit anderen Worten, aus Angst.

Das heißt, eine Person erkennt in einem Traum nicht, dass alles, was passiert, nicht die Realität ist. Infolgedessen stirbt er im Leben. Wie bereits erwähnt, eine etwas unwahrscheinliche Theorie. Aber es hat seinen Platz. Übrigens wird das Syndrom des plötzlichen Todes bei Säuglingen im Traum auf ähnliche Weise erklärt. Wissenschaftler sagen, dass, wenn das Kind während der Ruhezeit träumt, dass es im Mutterleib ist, die Atmung aufhört. Und das Baby "vergisst" zu atmen, da ihm Sauerstoff über die Nabelschnur zugeführt werden muss. Aber all das ist nur Spekulation.

Infektion

Was ist noch zu hören? Was sind die Ursachen des Sudden Adult Death Syndroms? Die folgende Annahme ist im Allgemeinen wie ein Märchen. Aber es wird manchmal ausgedrückt.

Wie bereits erwähnt, eine unglaubliche, fabelhafte Theorie. An diese Annahme brauchen Sie nicht zu glauben. Vielmehr ist eine solche Geschichte eine gewöhnliche "Vogelscheuche", die mit dem Ziel erfunden wurde, das Syndrom des plötzlichen Todes bei Erwachsenen zumindest irgendwie zu erklären.

Überarbeitung

Nun einige Informationen, die eher der Wahrheit entsprechen. Die Sache ist, dass, wie bereits erwähnt, Asiaten einem Risiko ausgesetzt sind, dass Menschen anfällig für das plötzliche Todessyndrom sind. Wieso den?

Wissenschaftler haben eine Hypothese aufgestellt. Asiaten sind Menschen, die ständig arbeiten. Sie arbeiten sehr hart. Und so wird der Körper zu einem wunderschöner Moment beginnt zu erschöpfen. Es "brennt aus" und "schaltet sich aus". Als Folge tritt der Tod ein.

Das heißt, der plötzliche Tod eines Erwachsenen tritt aufgrund der Tatsache auf, dass der Körper überarbeitet ist. Schuld ist oft die Arbeit. Wie Statistiken zeigen, sterben viele direkt am Arbeitsplatz, wenn man auf Asiaten achtet. Daher sollten Sie nicht die ganze Zeit auf Abnutzung arbeiten. Dieser Lebensrhythmus wirkt sich negativ auf die Gesundheit aus. Eine Person beobachtet außer Müdigkeit keine anderen Anzeichen.

betonen

Auch unter den häufigsten Theorien zum Tod ohne Ursache wird Stress unterschieden. Eine weitere Annahme, die Sie glauben können. Wie bereits erwähnt, haben Menschen, die sich ständig in einem nervösen Umfeld befinden, nicht nur ein hohes Risiko für Krankheiten und Krebs, sie werden auch als Risikogruppe der Bevölkerung eingestuft, die einen plötzlichen Tod erleiden kann.

Die Theorie wird ähnlich wie im Fall von erklärt feste Anstellung und Stress - der Körper "verschleißt" durch Stress, "schaltet sich aus" oder "brennt aus". Infolgedessen tritt der Tod ohne irgendwelche ein sichtbare Gründe. Die Auswirkung von Stress kann bei der Autopsie nicht festgestellt werden. Genau das gleiche wie negative Auswirkung intensive systematische und unaufhörliche Arbeit.

Ergebnisse

Welche Schlussfolgerungen folgen aus all dem oben Genannten? Das plötzliche nächtliche Todessyndrom sowie der Tod am Tag bei Erwachsenen und Kindern sind unerklärliches Phänomen. Es gibt eine Vielzahl unterschiedlicher Theorien, die es erlauben, die eine oder andere Personengruppe als gefährdet einzustufen. Ärzte und Wissenschaftler können bis heute keine genaue Erklärung für dieses Phänomen finden. Genauso wie eine klare Definition des plötzlichen Todessyndroms vorzuschlagen.

Klar ist nur eines: Damit kein hohes Risiko besteht, ohne ersichtlichen Grund zu sterben, ist es notwendig, einen gesunden Lebensstil zu führen, weniger nervös zu sein und mehr Ruhe zu haben. Unter den heutigen Bedingungen ist es sehr problematisch, die Idee zum Leben zu erwecken. Ärzte empfehlen in jedem Fall, Anspannung und Stressbelastung zumindest zu minimieren. Workaholics müssen verstehen, dass sie sich auch ausruhen müssen. Andernfalls können solche Menschen plötzlich sterben.

Wenn Sie den gesündesten Lebensstil führen, wird die Wahrscheinlichkeit eines plötzlichen Todes minimiert. Daran sollte sich jeder erinnern. Niemand ist immun gegen dieses Phänomen. Wissenschaftler versuchen, es so gut wie möglich zu untersuchen und die genaue Ursache dieses Phänomens zu finden. Bisher ist dies, wie bereits betont, nicht geschehen. Es bleibt nur, an zahlreiche Theorien zu glauben.

Nach der Definition der Weltgesundheitsorganisation umfasst der plötzliche Tod Todesfälle von praktisch gesunden Personen oder Patienten, deren Zustand als völlig zufriedenstellend angesehen wurde. Es liegt auf der Hand, dass die Mehrheit der Menschen gewisse Abweichungen im Gesundheitszustand hat, die den Alltag nicht wesentlich beeinträchtigen und dessen Qualität nicht mindern. Mit anderen Worten, krankhafte Veränderungen von Organen und Systemen, sofern sie bei solchen Menschen vorhanden sind, werden hartnäckig kompensiert. Solche Vertreter der Menschheit werden als „praktisch gesund“ eingestuft. In dieser Gruppe tritt das häufigste Phänomen auf, das Wissenschaftler als plötzlichen Tod bezeichneten. In diesem Satz überrascht nicht das zweite Wort (alle Menschen sterben früher oder später), sondern das erste. Plötzlich ist ein unerwarteter Tod, der ohne Vorwarnung mitten in vollkommenem Wohlbefinden eintritt. Diese Katastrophe ist bisher keiner Vorhersage zugänglich. Sie hat keine Vorboten und Anzeichen, die Ärzte alarmieren könnten. Bei der Untersuchung zahlreicher, immer häufigerer Fälle von plötzlichem Tod kamen Experten zu dem Schluss, dass dieses Ereignis immer vorgekommen ist vaskuläre Ursachen, was uns erlaubt, es als Gefäßunfall zu klassifizieren.

Ein prominenter Geschäftsmann mit typisch georgischem Nachnamen, einer der Erben des Reichtums der zusammengebrochenen Sowjetunion, hatte bereits alle Nöte der Vermögensaufteilung überstanden und lebte gesund und munter in London richtiges Leben. Er hatte wahrscheinlich genug Geld für einen vollwertigen medizinische Untersuchung, und persönliche Ärzte würden nicht einmal ein verdächtiges Geräusch in der Herzgegend übersehen. Der Tod kam plötzlich und völlig unerwartet. Er war Anfang 50. Eine Autopsie ergab keine Todesursache.

Es gibt keine genauen Statistiken zum plötzlichen Tod, da es keine allgemein akzeptierte Definition dieses Begriffs gibt. Es wird jedoch geschätzt, dass in den USA alle 60-75 Sekunden 1 Person an einem plötzlichen Herzstillstand stirbt. Das Problem des plötzlichen Herztods, das seit vielen Jahrzehnten die Aufmerksamkeit der Kardiologen auf sich zieht, ist erneut akut geworden letzten Jahren als von der Weltgesundheitsorganisation durchgeführte umfassende bevölkerungsbezogene Studien eine zunehmende Inzidenz plötzlicher Todesfälle bei Erwachsenen und nicht nur bei der erwachsenen Bevölkerung zeigten. Es stellte sich heraus, dass Fälle von plötzlichem Tod nicht so selten sind und dieses Problem einer genauen Untersuchung bedarf.

Bei der Obduktion (Obduktion) von Verstorbenen lassen sich in der Regel keine Anzeichen einer Schädigung des Herzens oder der Blutgefäße feststellen, die den plötzlichen Kreislaufstillstand erklären könnten. Ein weiteres Merkmal des plötzlichen Todes ist das im Fall von rechtzeitige Hilfe solche Patienten können wiederbelebt werden, und in der Praxis geschieht dies ziemlich oft. Normalerweise wird eine Wiederbelebung (Wiederbelebung) durchgeführt Künstliche Beatmung und geschlossene Herzmassage. Um die Durchblutung wiederherzustellen, reicht es manchmal aus, mit der Faust auf die Brust zu schlagen - in der Herzgegend. Wenn in einer medizinischen Einrichtung oder in Anwesenheit von Ärzten des Rettungsdienstes eine Katastrophe eintritt, wird eine Hochspannungsentladung verwendet, um die Durchblutung wiederherzustellen. elektrischer Strom- Defibrillation.

Der plötzliche Herztod, der auf krankhaften Veränderungen des Herzens beruht, wird gemeinhin als plötzlicher Herztod bezeichnet. Kardiale Ursachen machen den Großteil der plötzlichen Todesfälle aus. Die Grundlage für ein solches Urteil sind statistische Daten, die darauf hinweisen, dass pathologische Veränderungen im Herzen festgestellt werden, selbst wenn sich das Opfer nie über seine Gesundheit beschwert hat. Arteriosklerose der Herzkranzgefäße findet sich bei mehr als der Hälfte der Menschen, die an den Folgen eines plötzlichen Kreislaufstillstands starben. Narben am Herzmuskel, die auf einen früheren Herzinfarkt hindeuten, und eine Zunahme der Herzmasse werden in 40-70% der Fälle gefunden. So offensichtliche Ursachen wie frische Blutgerinnsel in den Herzkranzgefäßen beim plötzlichen Herztod sind äußerst selten zu finden. Bei einer sorgfältigen Untersuchung (es ist klar, dass alle Fälle von plötzlichem Tod als Grundlage für eine sorgfältige Untersuchung dienen) ist es fast immer möglich, eine Art Pathologie zu erkennen. Das macht den plötzlichen Tod jedoch nicht weniger mysteriös. Schließlich existieren und bilden sich alle Veränderungen im Herzen und in den Blutgefäßen für eine lange Zeit, und der Tod kommt plötzlich und völlig unerwartet. Neueste Methoden Untersuchungen des Herz-Kreislauf-Systems (Ultraschalluntersuchung, Spirale CT-Scan) erkennen kleinste Veränderungen an Blutgefäßen und am Herzen, ohne den Körper zu öffnen. Und diese Daten zeigen, dass gewisse Veränderungen bei fast allen Menschen zu finden sind, die glücklicherweise größtenteils sicher bis ins hohe Alter leben.

Da beim plötzlichen Herztod keine Schäden am Herz-Kreislauf-System festgestellt werden können, bleibt davon auszugehen, dass diese Katastrophe mit einer Funktionsstörung und nicht mit einer Veränderung der Herzstruktur einhergeht. Diese Vermutung wurde mit der Entwicklung und Umsetzung in bestätigt klinische Praxis Methoden zur Langzeitüberwachung der Herzarbeit (EKG-Registrierung für Stunden und Tage). Es wurde deutlich, dass der plötzliche Tod am häufigsten (65-80%) in direktem Zusammenhang mit Kammerflimmern steht.

Kammerflimmern - sehr häufig (bis zu 200 oder mehr in 1 Minute), unregelmäßige Kontraktion der Herzkammern - Flattern. Flattern wird nicht von effektiven Kontraktionen des Herzens begleitet, so dass letzteres aufhört, seine Hauptfunktion, das Pumpen, zu erfüllen. Die Blutzirkulation stoppt, der Tod tritt ein. Plötzliche ventrikuläre Tachykardie - eine Zunahme der ventrikulären Kontraktionen des Herzens auf 120-150 Schläge pro Minute - erhöht die Belastung des Myokards dramatisch, erschöpft schnell seine Reserven, was zu einem Kreislaufstillstand führt.

So sieht der Zusammenbruch eines normalen Rhythmus in einen Zustand des Kammerflatterns auf einem Elektrokardiogramm aus:

Auf das Zittern folgt in der Regel ein kompletter Herzstillstand aufgrund der Erschöpfung seiner Energiereserven. Das Vorhofflimmern kann jedoch nicht als Ursache des plötzlichen Todes angesehen werden, sondern als sein Mechanismus.
Es ist allgemein anerkannt, dass der wichtigste ursächliche Faktor für den plötzlichen Herztod die akute Myokardischämie ist - eine Verletzung der Blutversorgung des Herzmuskels aufgrund von Krämpfen oder Verstopfungen der Koronararterien. Richtig: Es wird allgemein angenommen, weil nichts anderes in den Sinn kommt, wenn Experten das Herz als ein Organ betrachten, das Blut verbraucht wie ein Motor, der Kraftstoff verbraucht. In der Tat führt Sauerstoffmangel zu Störungen der Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels, erhöht die Empfindlichkeit gegenüber Reizungen, was zu Rhythmusstörungen beiträgt. Es wurde festgestellt, dass Störungen in der nervösen Regulation der Herzarbeit (Ungleichgewicht des autonomen Tonus) zu Rhythmusstörungen führen können. Es ist genau bekannt, dass Stress zum Auftreten von Arrhythmien beiträgt - Hormone verändern die Erregbarkeit des Herzmuskels. Es ist auch bekannt, dass der Mangel an Kalium und Magnesium einen erheblichen Einfluss auf die Arbeit des Herzens hat und unter bestimmten Bedingungen zu dessen Stillstand führen kann. Es besteht kein Zweifel, dass einige medizinische Substanzen können toxische Faktoren (z. B. Alkohol) zu einer Schädigung des Erregungsleitungssystems des Herzens führen oder zu einer Beeinträchtigung der myokardialen Kontraktilität beitragen. Aber bei aller Klarheit der einzelnen Verletzungsmechanismen normale Operation Herz, viele Fälle von plötzlichem Tod erhalten keine zufriedenstellende Erklärung. Erinnern wir uns zumindest an die sich regelmäßig wiederholenden Todesfälle junger Sportler.

Der 24-jährige französische Tennisspieler Mathieu Montcourt, der in der Nacht zum Dienstag, dem 7. Juli 2008, tot in seiner Wohnung in einem Vorort von Paris aufgefunden wurde, starb an einem Herzstillstand.

In der Regel ist bei dieser Gruppe gut ausgebildeter, körperlich gut entwickelter Jugendlicher die ärztliche Betreuung recht gut etabliert. Es ist unwahrscheinlich, dass es unter Profisportlern, die mit ihren körperlichen Anstrengungen außergewöhnliche Erfolge erzielt haben, Menschen gibt, die darunter leiden ernsthafte Krankheit Herz und Blutgefäße. Noch schwieriger ist es, sich eine Koronarinsuffizienz bei Menschen vorzustellen, die regelmäßig großen körperlichen Anstrengungen ausgesetzt sind. Die relativ hohe Statistik des plötzlichen Todes bei Sportlern kann nur durch offensichtliche Überlastungen oder den Gebrauch von erklärt werden pharmakologische Wirkstoffe die die körperliche Ausdauer erhöhen (Doping). Laut Statistik ist der plötzliche Tod bei jungen Menschen am häufigsten mit Sport verbunden (etwa 20 %) oder tritt während des Schlafs auf (30 %). Die hohe Häufigkeit von Herzstillständen während des Schlafs widerlegt überzeugend die koronare Natur des plötzlichen Todes. Wenn nicht in allen Fällen, dann in einem erheblichen Teil von ihnen. Im Schlaf kommen physiologische Veränderungen Rhythmus, der durch Bradykardie gekennzeichnet ist - eine Abnahme der Herzfrequenz auf 55-60 Schläge pro Minute. Bei trainierten Sportlern ist diese Häufigkeit noch geringer.

V. Turchinsky, ein herausragender Sportler und einfach ein gutaussehender Mensch, der einen gesunden Lebensstil fördert und führt, stürzt plötzlich und stirbt, bevor er 50 Jahre alt ist.

Ein paar Zeitungszeilen werden den plötzlich Verstorbenen zugesprochen berühmte Sportler, Politiker, Künstler. Aber viele solcher Katastrophen passieren gewöhnlichen Menschen, über die nicht in den Zeitungen geschrieben wird.
- Er war doch vollkommen gesund! - die geschockten Angehörigen und Bekannten staunen mehrere Tage lang. Doch die unerbittliche Überzeugungskraft des Geschehens lässt einen bald die Tatsachen glauben: Wenn er starb, dann war er krank.

Der plötzliche Tod überholt signifikant häufiger eine andere Kategorie von Patienten - Menschen mit psychischen Erkrankungen. Forscher führen dieses Phänomen auf den Gebrauch von Psychopharmaka zurück, von denen die meisten das Erregungsleitungssystem des Herzens beeinflussen.

Es ist bekannt, dass Alkoholiker zu einem plötzlichen Tod neigen. Hier ist mehr oder weniger klar: Äthylalkohol zerstört das Myokard und das Erregungsleitungssystem des Herzens. Eines Tages, der Energie und der rhythmischen Kontrolle beraubt, bleibt das Herz nach einem weiteren Trinkgelage einfach stehen.

Nun scheint der Kreis der Opfer festzustehen: Die Risikogruppe besteht aus Menschen mit Herzerkrankungen, die sich erst ab einem bestimmten Zeitpunkt manifestieren, Sportlern, für die körperliche Überlastung zum Lebensstil gehört, und zahlreichen Vertretern der Bevölkerung, die Alkohol oder Drogen missbraucht.

Aber in dieser Serie sticht der Tod von kleinen Kindern heraus - das plötzliche Säuglingssterblichkeitssyndrom. Britische Wissenschaftler, die 325 solcher Fälle untersuchten, kamen zu dem Schluss, dass die Gefahr am häufigsten in der 13. Lebenswoche eintritt. Fast immer tritt der Tod eines Säuglings in einem Traum auf; häufiger passiert dies in der kalten Jahreszeit und wenn das Baby auf dem Bauch liegt. Einige Forscher verbinden den plötzlichen Tod von Säuglingen mit Gerüchen (Parfums, Tabakrauch).

Bei aller Klarheit der Beziehung zwischen Risikofaktoren und tragischen Fällen von plötzlichem Tod, die Mehrheit der Menschen, die plötzlich starben, hatte diese Faktoren nie. Der plötzliche Tod gewöhnte sich an, ganz beizuwohnen gesunde Menschen.

Nach der Definition der Weltgesundheitsorganisation ist ein plötzlicher Tod ein Tod, der innerhalb von 6 Stunden vor dem Hintergrund des Auftretens von Symptomen einer Herzverletzung bei scheinbar gesunden Menschen oder bei Menschen eintritt, die bereits daran gelitten haben, aber deren Zustand war als zufriedenstellend angesehen. Aufgrund der Tatsache, dass ein solcher Tod bei Patienten mit Symptomen in fast 90% der Fälle auftritt, wurde zur Bezeichnung der Ursachen der Begriff "plötzlicher Koronartod" eingeführt.

Solche Todesfälle treten immer unerwartet ein und hängen nicht davon ab, ob der Verstorbene zuvor kardiale Erkrankungen hatte. Sie werden durch Verletzungen der Kontraktion der Ventrikel verursacht. Bei der Autopsie zeigen solche Personen keine Erkrankungen der inneren Organe, die zum Tod führen könnten. Beim Recherchieren Herzkranzgefäße etwa 95% zeigen das Vorhandensein einer Verengung durch atherosklerotische Plaques, die lebensbedrohlich sein könnten. Kürzliche thrombotische Verschlüsse, die die Aktivität des Herzens stören können, werden bei 10-15% der Opfer beobachtet.

Anschauliche Beispiele für plötzlichen koronaren Tod können Fälle mit tödlichem Ausgang sein berühmte Menschen. Das erste Beispiel ist der Tod eines berühmten französischen Tennisspielers. Der tödliche Ausgang kam in der Nacht, der 24-Jährige wurde in seiner eigenen Wohnung gefunden. Eine Obduktion ergab einen Herzstillstand. Zuvor litt der Sportler nicht an Erkrankungen dieses Organs, andere Todesursachen konnten nicht festgestellt werden. Das zweite Beispiel ist der Tod eines großen Geschäftsmannes aus Georgien. Er war Anfang 50, hatte immer alle Schwierigkeiten des Geschäfts- und Privatlebens ertragen, war nach London gezogen, wurde regelmäßig untersucht und führte einen gesunden Lebensstil. Der tödliche Ausgang kam ganz plötzlich und unerwartet vor dem Hintergrund von volle Gesundheit. Nach der Autopsie des Körpers des Mannes wurden die Ursachen, die zum Tod führen könnten, nie gefunden.

Es gibt keine genauen Statistiken zum plötzlichen Herztod. Laut WHO tritt sie bei etwa 30 Personen pro 1 Million Einwohner auf. Beobachtungen zeigen, dass es häufiger bei Männern auftritt, und Durchschnittsalter für diesen Zustand reicht von 60 Jahren. In diesem Artikel machen wir Sie mit Ursachen, möglichen Vorstufen, Symptomen, Möglichkeiten der Notfallversorgung und Vermeidung des plötzlichen Herztods vertraut.

Unmittelbare Ursachen

Die Ursache von 3-4 von 5 Fällen des plötzlichen Herztodes ist Kammerflimmern.

In 65-80% der Fälle wird der plötzliche Herztod durch Primär verursacht, bei dem sich diese Teile des Herzens sehr oft und zufällig zusammenziehen (von 200 bis 300-600 Schlägen pro Minute). Aufgrund dieser Rhythmusstörung kann das Herz kein Blut pumpen, und das Aufhören seiner Zirkulation führt zum Tod.

In etwa 20–30 % der Fälle wird der plötzliche Herztod durch Bradyarrhythmie oder ventrikuläre Asystolie verursacht. Diese Rhythmusstörungen verursachen auch schwerer Verstoß im Blutkreislauf ist es tödlich.

In etwa 5-10% der Fälle wird ein plötzlicher Todeseintritt provoziert. Bei einer solchen Rhythmusstörung ziehen sich diese Herzkammern mit einer Frequenz von 120-150 Schlägen pro Minute zusammen. Dies führt zu einer erheblichen Überlastung des Myokards, dessen Erschöpfung zu einem Kreislaufstillstand mit anschließendem Tod führt.

Risikofaktoren

Die Wahrscheinlichkeit eines plötzlichen Herztods kann mit einigen Haupt- und Nebenfaktoren zunehmen.

Hauptfaktoren:

• zuvor übertragen;
• zuvor übertragene schwere ventrikuläre Tachykardie oder Herzstillstand;
• Abnahme der Auswurffraktion aus dem linken Ventrikel (weniger als 40%);
• Episoden instabiler ventrikulärer Tachykardie oder ventrikulärer Extrasystolen;
• Fälle von Bewusstlosigkeit.

Nebenfaktoren:

• Rauchen;
• Alkoholismus;
• Fettleibigkeit;
• häufig und intensiv stressige Situationen;
• häufiger Puls (mehr als 90 Schläge pro Minute);
• erhöhter Ton Sympathische Abteilung Nervensystem, manifestiert durch Bluthochdruck, erweiterte Pupillen und trockene Haut);
• Diabetes mellitus.

Jede der oben genannten Bedingungen kann das Risiko eines plötzlichen Todes erhöhen. Wenn mehrere Faktoren zusammenkommen, steigt das Sterberisiko deutlich an.

Risikogruppen

Die Risikogruppe umfasst Patienten:

• die wegen Kammerflimmern wiederbelebt wurden;
• leiden an;
• mit elektrischer Instabilität des linken Ventrikels;
• mit schwerer Hypertrophie des linken Ventrikels;
• mit Myokardischämie.

Welche Krankheiten und Zustände verursachen am häufigsten den plötzlichen Herztod

Am häufigsten tritt ein plötzlicher Herztod in Gegenwart von auf folgende Krankheiten und erklärt:

• hypertroph;
• dilatative Kardiomyopathie;
• arrhythmogene Dysplasie des rechten Ventrikels;
• Aortenstenose;
• Anomalien der Koronararterien;
• (WPW);
• Burgada-Syndrom;
• "Sportherz";
• Dissektion eines Aortenaneurysmas;
• TELA;
• idiopathische ventrikuläre Tachykardie;
• langes QT-Syndrom;
• Kokainvergiftung;
• Einnahme von Medikamenten, die Arrhythmie verursachen können;
• ausgesprochener Verstoß Elektrolythaushalt Calcium, Kalium, Magnesium und Natrium;
• angeborene Divertikel des linken Ventrikels;
• Neubildungen des Herzens;
• Sarkoidose;
• Amyloidose;
• obstruktive Schlafapnoe (Aussetzen der Atmung während des Schlafs).

Formen des plötzlichen Herztodes

Der plötzliche Herztod kann sein:

• klinisch - begleitet von Atem-, Kreislauf- und Bewusstseinsmangel, aber der Patient kann wiederbelebt werden;
• biologisch - begleitet von Atem-, Kreislauf- und Bewusstseinsmangel, aber das Opfer kann nicht mehr wiederbelebt werden.

Abhängig von der Häufigkeit des Auftretens kann der plötzliche koronare Tod sein:

• sofort - der Tod tritt in wenigen Sekunden ein;
• schnell - der Tod tritt innerhalb von 1 Stunde ein.

Nach Beobachtungen von Experten tritt bei fast jedem vierten Todesfall aufgrund eines solchen tödlichen Ausganges der plötzliche plötzliche Herztod ein.

Symptome

Vorboten

In einigen Fällen treten 1-2 Wochen vor einem plötzlichen Tod sogenannte Vorläufer auf: Müdigkeit, Schlafstörungen und einige andere Symptome.

Der plötzliche koronare Tod tritt selten bei Menschen ohne Herzerkrankungen auf und geht in solchen Fällen meistens nicht mit Anzeichen einer Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens einher. Solche Symptome treten möglicherweise bei vielen Patienten mit Koronarerkrankungen nicht auf. In einigen Fällen können jedoch die folgenden Anzeichen zu Vorboten eines plötzlichen Todes werden:

• erhöhte Müdigkeit;
• Schlafstörungen;
• Druckgefühle oder Schmerzen komprimierender oder drückender Natur hinter dem Brustbein;
• erhöhtes Erstickungsgefühl;
• Schwere in den Schultern;
• Beschleunigung oder Verlangsamung der Herzfrequenz;
• Zyanose.

Am häufigsten werden die Vorläufer des plötzlichen Herztods von Patienten wahrgenommen, die bereits einen Herzinfarkt erlitten haben. Sie können innerhalb von 1-2 Wochen auftreten und sich sowohl in einer allgemeinen Verschlechterung des Wohlbefindens als auch in Anzeichen von Angioschmerzen äußern. In anderen Fällen werden sie viel seltener beobachtet oder fehlen ganz.

Hauptsymptome

Normalerweise ist das Auftreten eines solchen Zustands in keiner Weise mit der vorherigen gesteigerten psycho-emotionalen oder verbunden physische Aktivität. Mit dem Einsetzen des plötzlichen koronaren Todes verliert eine Person das Bewusstsein, ihre Atmung wird zuerst häufig und laut und verlangsamt sich dann. Der Sterbende hat Krämpfe, der Puls verschwindet.

Nach 1-2 Minuten hört die Atmung auf, die Pupillen weiten sich und reagieren nicht mehr auf Licht. Irreversible Veränderungen im Gehirn mit plötzlichem Herztod treten 3 Minuten nach Beendigung der Blutzirkulation auf.

Diagnostische Maßnahmen mit dem Auftreten der oben genannten Zeichen sollten bereits in den ersten Sekunden ihres Auftretens durchgeführt werden, weil. Ohne solche Maßnahmen ist es möglicherweise nicht möglich, eine sterbende Person rechtzeitig wiederzubeleben.

Um Anzeichen eines plötzlichen koronaren Todes zu erkennen, ist es notwendig:

• Stellen Sie sicher, dass die Halsschlagader keinen Puls hat.
• Bewusstsein prüfen - das Opfer reagiert nicht auf Kneifen oder Schläge ins Gesicht;
• stellen Sie sicher, dass die Pupillen nicht auf Licht reagieren - sie werden erweitert, aber unter Lichteinfluss nicht im Durchmesser vergrößert;
• - bei Eintritt des Todes wird dieser nicht festgestellt.

Sogar das Vorliegen der ersten drei oben beschriebenen diagnostischen Daten zeigt den Beginn des klinischen plötzlichen Koronartods an. Wenn sie erkannt werden, müssen dringend Wiederbelebungsmaßnahmen eingeleitet werden.

In fast 60% der Fälle ereignen sich solche Todesfälle nicht in einer medizinischen Einrichtung, sondern zu Hause, am Arbeitsplatz und an anderen Orten. Dies erschwert die rechtzeitige Erkennung eines solchen Zustands und die Bereitstellung von Erster Hilfe für das Opfer erheblich.

Notfallversorgung

Die Wiederbelebung sollte in den ersten 3-5 Minuten nach dem Erkennen von Anzeichen eines klinischen plötzlichen Todes durchgeführt werden. Dazu benötigen Sie:

1. Rufen Sie einen Krankenwagen, wenn sich der Patient nicht in einer medizinischen Einrichtung befindet.
2. Durchgängigkeit wiederherstellen Atemwege. Das Opfer sollte auf eine harte horizontale Oberfläche gelegt werden, den Kopf nach hinten neigen und den Unterkiefer nach vorne legen. Als nächstes müssen Sie seinen Mund öffnen und sicherstellen, dass keine Gegenstände die Atmung stören. Entfernen Sie Erbrochenes gegebenenfalls mit einem Taschentuch und entfernen Sie die Zunge, wenn diese die Atemwege blockiert.
3. Beginnen Sie mit der künstlichen Beatmung "Mund zu Mund" oder der mechanischen Beatmung (wenn der Patient in einem Krankenhaus ist).
4. Zirkulation wiederherstellen. Unter den Bedingungen einer medizinischen Einrichtung wird dies durchgeführt. Wenn der Patient nicht im Krankenhaus ist, sollte zuerst ein präkordialer Schlag ausgeführt werden - ein Schlag auf einen Punkt in der Mitte des Brustbeins. Danach können Sie mit einer indirekten Herzmassage fortfahren. Legen Sie die Handfläche einer Hand auf das Brustbein, bedecken Sie sie mit der anderen Handfläche und beginnen Sie, die Brust zu drücken. Wenn es von einer Person durchgeführt wird, sollten für alle 15 Drücke 2 Atemzüge genommen werden. Wenn 2 Personen an der Rettung des Patienten beteiligt sind, wird für jeweils 5 Drücke 1 Atemzug genommen.

Alle 3 Minuten muss die Wirksamkeit der Notfallversorgung überprüft werden - die Reaktion der Pupillen auf Licht, das Vorhandensein von Atmung und Puls. Wenn die Reaktion der Pupillen auf Licht festgestellt wird, aber keine Atmung auftritt, sollte die Reanimation fortgesetzt werden, bis der Krankenwagen eintrifft. Die Wiederherstellung der Atmung kann ein Grund sein, Herzdruckmassagen und künstliche Beatmung einzustellen, da das Auftreten von Sauerstoff im Blut zur Aktivierung des Gehirns beiträgt.

Nach erfolgreicher Reanimation wird der Patient auf einer spezialisierten Herzintensivstation oder kardiologischen Abteilung stationär aufgenommen. In einem Krankenhaus können Spezialisten die Ursachen des plötzlichen koronaren Todes feststellen und einen Plan für eine wirksame Behandlung und Prävention erstellen.

Mögliche Komplikationen bei Überlebenden

Auch bei erfolgreicher Herz-Lungen-Wiederbelebung können Überlebende einen plötzlichen Herztod erleiden folgende Komplikationen Dieser Staat:

• Brustverletzungen aufgrund von Wiederbelebung;
• schwerwiegende Abweichungen in der Aktivität des Gehirns aufgrund des Todes einiger seiner Bereiche;
• Störungen der Durchblutung und der Herzfunktion.

Es ist unmöglich, die Möglichkeit und Schwere von Komplikationen nach einem plötzlichen Tod vorherzusagen. Ihr Aussehen hängt nicht nur von der Qualität der Herz-Lungen-Wiederbelebung ab, sondern auch von den individuellen Eigenschaften des Körpers des Patienten.

So vermeiden Sie den plötzlichen Herztod

Eine der wichtigsten Maßnahmen zur Verhinderung des plötzlichen Herztods ist die Vermeidung schlechte Angewohnheiten insbesondere vom Rauchen.

Die wichtigsten Maßnahmen zur Verhinderung des Auftretens solcher Todesfälle zielen auf die rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Personen ab, die an Herz-Kreislauf-Erkrankungen leiden, und Sozialarbeit mit der Bevölkerung, um sich mit den Gruppen und Risikofaktoren für solche Todesfälle vertraut zu machen.

Patienten, bei denen das Risiko eines plötzlichen koronaren Todes besteht, wird empfohlen:

1. Rechtzeitige Besuche beim Arzt und Umsetzung aller seiner Empfehlungen zur Behandlung, Vorbeugung und Nachsorge.
2. Ablehnung von schlechten Gewohnheiten.
3. Richtige Ernährung.
4. Der Kampf gegen Stress.
5. Optimale Arbeits- und Erholungsweise.
6. Einhaltung der Empfehlungen zur maximal zulässigen körperlichen Aktivität.

Risikopatienten und ihre Angehörigen müssen über die Wahrscheinlichkeit einer solchen Komplikation der Erkrankung wie den plötzlichen Herztod informiert werden. Diese Informationen werden den Patienten aufmerksamer auf seine Gesundheit machen, und seine Umgebung wird in der Lage sein, die Fähigkeiten der Herz-Lungen-Wiederbelebung zu beherrschen und wird bereit sein, solche Aktivitäten durchzuführen.

• Kalziumkanalblocker;
• Antioxidantien;
• Omega-3 usw.

• Implantation eines Kardioverter-Defibrillators;
• Hochfrequenzablation von ventrikulären Arrhythmien;
• Operationen zur Wiederherstellung des normalen Koronarkreislaufs: Angioplastie, Koronararterien-Bypass-Operation;
• Aneurysmektomie;
• kreisförmige endokardiale Resektion;
• Erweiterte Endokardresektion (kann mit Kryodestruktion kombiniert werden).

Zur Vorbeugung eines plötzlichen Herztods wird den übrigen Menschen empfohlen, einen gesunden Lebensstil zu führen und sich regelmäßig Vorsorgeuntersuchungen (Echo-KG usw.) zu unterziehen, die es ermöglichen, Herzpathologien in den frühesten Stadien zu erkennen. Darüber hinaus sollten Sie rechtzeitig einen Arzt aufsuchen, wenn Sie Beschwerden oder Schmerzen im Herzen verspüren, arterieller Hypertonie und Pulsstörungen.

Von nicht geringer Bedeutung bei der Prävention des plötzlichen Herztods ist die Einarbeitung und Schulung der Bevölkerung in die Fähigkeiten der Herz-Lungen-Wiederbelebung. Ihre rechtzeitige und korrekte Umsetzung erhöht die Überlebenschancen des Opfers.

Die Kardiologin Sevda Bayramova spricht über den plötzlichen Herztod:

DR. Dale Adler, ein Harvard-Kardiologe, erklärt, wer einem plötzlichen Herztod ausgesetzt ist:

Konzeptdefinition

Plötzlicher Tod- natürlicher (gewaltfreier) Tod, der unerwartet innerhalb von 6 Stunden (nach einigen Quellen - 24 Stunden) nach Beginn der akuten Symptome eintrat.

klinischer Tod- Dies ist ein reversibler Zustand, der vom Moment der Einstellung lebenswichtiger Funktionen (Blutkreislauf, Atmung) bis zum Einsetzen irreversibler Veränderungen in der Großhirnrinde andauert. Dies ist der Zeitraum, in dem die Lebensfähigkeit von Gehirnneuronen unter Anoxiebedingungen aufrechterhalten wird. Entscheidendes Kriterium für den Erfolg der Herz-Lungen-Wiederbelebung ist daher die Wiederherstellung der vollen Hirnfunktion.

Die Dauer des klinischen Todes hängt von der Körpertemperatur des Opfers ab: Wenn sie ansteigt, wird sie auf 1-2 Minuten reduziert, da der Sauerstoffverbrauch des Gewebes aufgrund des Vorherrschens von Oxyhämoglobin-Dissoziationsprozessen über seine Bildung zunimmt; wenn es abgesenkt wird (unter Hypothermiebedingungen), verlängert es sich aufgrund eines verringerten Sauerstoffverbrauchs durch Gewebe auf 12 Minuten. In Ausnahmefällen (Ertrinken in Eiswasser) kann der Zeitpunkt des klinischen Todes 30-60 Minuten oder länger betragen.

Unter Normothermie-Bedingungen beträgt die Dauer des klinischen Todes 3-5 Minuten, was als begrenzender Faktor bei der Wiederbelebung gilt: Wenn die Herz-Lungen-Wiederbelebung innerhalb von 5 Minuten nach dem Kreislaufstillstand begonnen wird und mit der Wiederherstellung des spontanen Blutkreislaufs und der Atmung endet, Es besteht jede Chance, das vollwertige Denken ohne neurologisches Defizit wiederherzustellen.

sozialer Tod- ein teilweise reversibler Zustand, gekennzeichnet durch einen irreversiblen Verlust von Funktionen der Großhirnrinde (Entkortikation) unter Aufrechterhaltung vegetativer Funktionen (Synonym: vegetativer Zustand).

biologischer Tod gekennzeichnet durch einen irreversiblen Zustand der Vitalität wichtige Organe wenn die Wiederbelebung des Organismus als integrales System unmöglich ist.

Mit der Entwicklung der Reanimation als Wissenschaft und als Zweig der Medizin wurde das Konzept "Gehirn tod"- vollständiger und irreversibler Stillstand aller Gehirnfunktionen, aufgezeichnet mit schlagendem Herzen vor dem Hintergrund künstliche Beatmung Lunge (IVL), Infusion u Drogen Therapie. Im modernen Sinne wird der Hirntod als rechtliches Äquivalent zum menschlichen Tod angesehen.

Die Gründe

In den allermeisten Fällen ist die Ursache des plötzlichen Todes eine koronare Herzkrankheit (akute Koronarinsuffizienz oder Myokardinfarkt), kompliziert durch elektrische Instabilität. Weniger häufig sind Ursachen wie akute Myokarditis, akute Myokarddystrophie (insbesondere alkoholische Ätiologie), Lungenembolie, geschlossene Herzverletzung, elektrische Verletzung, Herzfehler. Der plötzliche Tod tritt ein neurologische Erkrankungen, sowie bei der Durchführung von chirurgischen und anderen Eingriffen (Katheterisierung große Gefäße und Hohlräume des Herzens, Angiographie, Bronchoskopie usw.). Es gibt Fälle von plötzlichem Tod bei der Einnahme bestimmter Medikamente (Herzglykoside, Procainamid, Betablocker, Atropin usw.).

Risikofaktoren für plötzlichen Tod:

Neu auftretende Prinzmetal-Angina

Das akuteste Stadium des Myokardinfarkts (70 % der Fälle von Kammerflimmern fallen in den ersten 6 Stunden der Krankheit mit einem Höhepunkt in den ersten 30 Minuten)

Rhythmusstörungen: starr Sinusrhythmus (P-P-Intervalle weniger als 0,05 Sek.)

Häufig (mehr als 6 pro Minute), Gruppe, polytope, allorhythmische ventrikuläre Extrasystolen

Verlängerung des QT-Intervalls mit frühen Extrasystolen vom R/T-Typ und Episoden polymorpher ventrikulärer Tachykardie

Ventrikuläre Tachykardie, insbesondere vom linken Ventrikel ausgehend, alternierend und bidirektional

WPW-Syndrom mit Hochfrequenzanfällen von Flattern und Vorhofflimmern mit aberranten QRS-Komplexen

Sinusbradykardie

Atrioventrikuläre Blöcke

Schädigung des interventrikulären Septums (insbesondere in Kombination mit Schädigung der Vorderwand des linken Ventrikels)

Die Einführung von Herzglykosiden in akute Phase Myokardinfarkt, Thrombolytika (Reperfusionssyndrom)

Alkoholvergiftung, Episoden von kurzzeitigem Bewusstseinsverlust.

Entstehungs- und Entwicklungsmechanismen (Pathogenese)

Der häufigste Mechanismus des plötzlichen Todes ist Kammerflimmern (Flattern), viel seltener - Asystolie und elektromechanische Dissoziation (letztere treten bei Schock, Herzversagen und AV-Blockade auf). Langzeitdatenanalyse EKG-Überwachung, durchgeführt zum Zeitpunkt des Einsetzens eines plötzlichen Kreislaufstillstands, bestätigt, dass in 80-90% der Fälle der Mechanismus des letzteren ein Kammerflimmern ist, dem häufig Episoden einer paroxysmalen ventrikulären Tachykardie vorausgehen, die in ein Kammerflattern übergeht. So hat sich gezeigt, dass Kammerflimmern die häufigste Ursache für plötzlichen Herztod ist.

Kreislaufversagen führt zum raschen Tod durch Anorexie des Gehirns, wenn Kreislauf und Atmung nicht innerhalb von drei bis maximal fünf Minuten wiederhergestellt werden. Eine längere Unterbrechung der Blutversorgung des Gehirns führt zu irreversiblen Veränderungen darin, die vorbestimmt sind schlechte Prognose auch bei späterer Wiederherstellung der Herztätigkeit.

Wie wir bereits gesagt haben, Stresssituationen, übermäßige Erregung des sympathoadrenalen Systems, Hypoxie und (oder) myokardiale Ischämie, FRO-Aktivierung, Störungen im System der vaskulären Blutplättchen-Hämostase mit der Entwicklung einer Mikrozirkulationsblockade, eine Steigerung der Herzfunktion, eine Erhöhung des myokardialen Sauerstoffbedarfs und als Folge die Entwicklung einer elektrischen Instabilität des Myokards.

Klinisches Bild (Symptome und Syndrome)

Warnsymptomatik:

- schweres Schmerzsyndrom;

- Tachykardie oder Bradykardie, begleitet von Hämodynamik

Störungen;

- Atemwegserkrankungen;

- plötzlicher Blutdruckabfall;

- eine schnelle Zunahme der Zyanose der Haut

Zu klinische Anzeichen plötzlicher Herzstillstand umfassen:

Bewusstseinsverlust;

Kein Puls an große Arterien(schläfrig und femoral);

Fehlen von Herztönen;

Atemstillstand oder das Auftreten von agonaler Atmung;

Pupillenerweiterung, fehlende Reaktion auf Licht;

Veränderung der Hautfarbe (grau mit bläulichem Schimmer).

Diagnose

Für die Diagnose eines plötzlichen Herzstillstands genügt es, die oben genannten vier Zeichen zu nennen. Nur der Patient kann gerettet werden sofortige Diagnose und medizinische Notfallversorgung. In jedem Fall einer plötzlichen Bewusstlosigkeit wird das folgende Schema dringender Maßnahmen empfohlen:

Der Patient wird ohne Kissen auf einer harten Unterlage auf dem Rücken gelagert;

Suchen Sie nach einem Puls an der Halsschlagader oder Oberschenkelarterie;

Bei Feststellung eines Herzstillstands sofort mit externer Herzmassage und künstlicher Beatmung fortfahren.

Behandlung

Notfallversorgung

Die Herz-Lungen-Wiederbelebung beginnt bei Vorliegen von klinischen Todeszeichen.

1. Hauptmerkmale:

Fehlen eines Pulses in der Halsschlagader;

Atemnot;

Erweiterte Pupillen, die nicht auf Licht reagieren.

2. Zusatzfunktionen:

Mangel an Bewusstsein;

Blässe (erdiges Grau), Zyanose oder Marmorierung der Haut;

Atonie, Adynamie, Areflexie.

Nach den neuesten Empfehlungen der American Heart Association und des European Council on Resuscitation (2005) wird bei plötzlichem Kreislaufstillstand ein von P. Safar entwickelter Komplex aus kardiopulmonaler und zerebraler Reanimation (LCPR) durchgeführt, der aus 3 aufeinanderfolgenden besteht Stufen.

Vor diesem Hintergrund kommt der Notfallversorgung am Unfallort eine entscheidende Bedeutung zu. Seine Methoden sollten nicht nur von Ärzten beherrscht werden, sondern auch von Personen, die aufgrund ihres Berufes als erste in der Nähe des Opfers sind (Vollzugsbeamte, Transportfahrer usw.).

Die Anfangsphase von LPCR ist eine elementare lebenserhaltende Aktivität, deren Hauptzweck die Sauerstoffversorgung im Notfall ist. Es wird in drei aufeinanderfolgenden Phasen durchgeführt:

Kontrolle und Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege;

Künstliche Aufrechterhaltung des Atems;

Künstliche Aufrechterhaltung der Durchblutung.

Um die Durchgängigkeit der Atemwege wiederherzustellen, wird die Dreifachtechnik von P. Safar angewendet, die das Neigen des Kopfes, das Öffnen des Mundes und das Drücken umfasst Unterkiefer nach vorne.

Als erstes muss sichergestellt werden, dass das Opfer bewusstlos ist: Rufen Sie es an, fragen Sie laut: „Was ist passiert?“, sagen Sie: „Öffnen Sie Ihre Augen!“, klopfen Sie auf die Wangen, schütteln Sie sanft seine Schultern.

Das Hauptproblem, das bei Bewusstlosen auftritt, ist die Obstruktion der Atemwege durch die Zungenwurzel und den Kehldeckel im Kehlkopf-Rachen-Bereich aufgrund von Muskelatonie. Diese Phänomene treten in jeder Position des Patienten auf (sogar auf dem Bauch), und wenn der Kopf geneigt ist (Kinn zur Brust), kommt es in fast 100 % der Fälle zu einer Obstruktion der Atemwege.

Nachdem festgestellt wurde, dass das Opfer bewusstlos ist, muss daher die Durchgängigkeit der Atemwege sichergestellt werden.

Bei Manipulationen an den Atemwegen muss man sich der möglichen Schädigung der Wirbelsäule bewusst sein zervikale Region. Höchstwahrscheinlich Eine solche Verletzung kann auftreten, wenn:

Verkehrsverletzungen (eine Person wurde von einem Auto angefahren oder saß während einer Kollision in einem Auto);

Stürze aus großer Höhe (einschließlich Taucher).

Solche Opfer sollten nicht geneigt sein (den Hals nach vorne beugen) und den Kopf zur Seite drehen. In diesen Fällen ist es notwendig, ihn mäßig zu sich hin zu strecken, gefolgt davon, Kopf, Hals und Brust in derselben Ebene zu halten, außer bei der Ausführung einer dreifachen Halsüberdehnungstechnik, wobei auf eine minimale Neigung des Kopfes und gleichzeitiges Öffnen des Mundes und zu achten ist Vorwölbung des Unterkiefers nach vorne. Bei der Erstversorgung wird der Einsatz von „Halsbändern“ zur Fixierung des Halsbereichs gezeigt.

Die IVL wird nach der Mund-zu-Mund-Methode durchgeführt.

Nach einer dreifachen Einnahme über die Atemwege wird eine Hand auf die Stirn des Opfers gelegt, was für ein Neigen des Kopfes sorgt. Nachdem Sie die Nase der wiederbelebten Person mit den Fingern zusammengedrückt und Ihre Lippen fest um den Mund gedrückt haben, müssen Sie nach der Exkursion der Brust des Patienten Luft einblasen (Abb. 3a). Wenn es angehoben wird, ist es notwendig, den Mund des Opfers freizugeben, um ihm die Möglichkeit zu geben, vollständig passiv auszuatmen. Das Tidalvolumen sollte 500–600 ml (6–7 ml/kg) bei einer Atemfrequenz von 10 pro Minute betragen, um eine Hyperventilation zu vermeiden.

Fehler während IVL.

Ungehinderte Durchgängigkeit der Atemwege

Luftdichtheit nicht gewährleistet

Unterschätzung (später Beginn) oder Überschätzung (Beginn der LPCR mit Intubation) des Wertes der mechanischen Beatmung

Mangelnde Kontrolle über Brustbewegungen

Mangelnde Kontrolle über das Eindringen von Luft in den Magen

Versuche, die Atmung medizinisch zu stimulieren

Um die künstliche Aufrechterhaltung der Durchblutung sicherzustellen, wird ein Algorithmus zur Durchführung einer Brustkompression (indirekte Herzmassage) verwendet.

1. Legen Sie den Patienten richtig auf eine flache, harte Oberfläche. Bestimmen Sie die Kompressionspunkte - Palpation des Xiphoid-Prozesses und ziehen Sie zwei Querfinger nach oben zurück. Legen Sie die Hand mit der Handfläche auf die Grenze des mittleren und unteren Drittels des Brustbeins, die Finger parallel zu den Rippen und darauf - die andere Hand.

2. Option für die Position der Handflächen - "Schloss".

3. Korrekte Durchführung der Kompression: Schocks werden direkt ausgeführt Ellbogengelenke Hände mit der Übertragung eines Teils Ihres Körpergewichts auf sie.

Das Verhältnis von Kompressionen zu Beatmungen für einen und zwei Retter sollte 30:2 betragen. Die Kompression des Brustkorbs erfolgt mit einer Frequenz von 100 Klicks pro Minute, einer Tiefe von 4-5 cm und Atempausen (bei nicht intubierten Patienten ist es nicht akzeptabel, zum Zeitpunkt der Brustkompression Luft zu blasen - es gibt a Gefahr des Eindringens von Luft in den Magen).

Kriterien für die Beendigung der Reanimation.

1. Das Auftreten eines Pulses an den Hauptarterien (Stopp der Thoraxkompression) und / oder Atmung (Stopp der mechanischen Beatmung) ist ein Zeichen für die Wiederherstellung des Spontankreislaufs

2. Unwirksame Wiederbelebung innerhalb von 30 Minuten. Ausnahmen sind die Bedingungen, unter denen die Reanimation verlängert werden muss:

Hypothermie (Hypothermie);

Ertrinken in Eiswasser;

Überdosis Medikamente oder Drogen;

Stromschlag, Blitzeinschlag.

Zeichen für die Richtigkeit und Wirksamkeit der Kompression sind das Vorhandensein Pulswelle an den Haupt- und peripheren Arterien.

Entdecken mögliche Genesung spontane Zirkulation im Opfer alle 2 Minuten des Beatmungs-Kompressionszyklus, Pause (für 5 Sekunden), um das Vorhandensein eines Pulses an den Halsschlagadern festzustellen.

Nach Wiederherstellung der Durchblutung wird der Patient auf einer Trage liegend (unter kardiologischer Überwachung) in die nächstgelegene kardiologische Reanimationsabteilung transportiert, vorbehaltlich der Fortsetzung medizinische Maßnahmen die Lebenshilfe leisten.

Offensichtliche Anzeichen eines biologischen Todes: die maximale Ausdehnung der Pupillen mit dem Auftreten des sogenannten trockenen Heringsglanzes (aufgrund des Austrocknens der Hornhaut und des Aufhörens des Reißens); das Auftreten einer Positionszyanose, wenn eine zyanotische Färbung entlang der Hinterkante festgestellt wird Ohrmuscheln und hintere Oberfläche Nacken, Rücken; Steifheit der Muskeln der Gliedmaßen, die die Schwere der Totenstarre nicht erreicht.

Abschließend ist festzuhalten, dass die meisten Signifikanter Faktor Was den Ausgang eines plötzlichen Herzstillstands beeinflusst, ist die Verbesserung der Organisation der Versorgung gegebener Zustand. Daher schlug die American Heart Association einen Algorithmus zur Organisation der Ersten Hilfe vor, der als „Überlebenskette“ bezeichnet wird. Es wird vielen Opfern das Leben retten.

Konservative Behandlung

Bis heute basiert dieses Konzept auf den folgenden Faktoren, die die maximale Sicherheit des menschlichen Lebens bestimmen. Dies ist zunächst einmal die Definition von Risikozonen, in denen Notfälle auftreten können; Definition von Arten von Notfällen; Schaffung eines Systems der primären Gesundheitsversorgung in präklinische Phase. Letzteres beinhaltet: Beherrschung moderner Assistenzfähigkeiten; Ausstattung der Personen des primären Gesundheitssystems und der Risikogebiete mit modernen Geräten, die für die Hilfeleistung erforderlich sind; Koordinierung der Interaktion des primären Gesundheitssystems mit spezialisierten Diensten. Entsprechend der abgeleiteten Sequenz wurde ein Modell zur Analyse von Faktoren entwickelt, die das Überleben im Notfall beeinflussen, die sogenannte „Survival Chain“

Ein strenger Aktionsalgorithmus des Beatmungsgeräts unter der Bedingung eines Herzstillstands und / oder Verlusts der Atemfunktion beim Opfer wird begründet und präsentiert. Bedarfsgruppen besondere Aufmerksamkeit, sind Menschen im Alter von 45 bis 60 Jahren und Menschen, deren Berufe mit großen psycho-emotionalen Belastungen verbunden sind.

1. Beim Entstehen einer Reanimationssituation spielt die Zeit die wichtigste Rolle bei der Hilfeleistung, da nur wenige Minuten das Opfer vom Tod trennen. Daher ist die erste führende Stufe der frühe Zugang zum Opfer. Der Zweck dieser Phase ist die Bestimmung des Zustands des Opfers mit der anschließenden Auswahl eines Algorithmus zur Bereitstellung von Hilfe.

2. Der nächste Schritt des Algorithmus ist der frühzeitige Beginn der Herz-Lungen-Wiederbelebung. Diese Phase umfasst: das Freigeben der Atemwege, die künstliche Beatmung der Lunge, indirekte Massage Herz, Sauerstoffversorgung. Das heißt, in diesem Stadium wird eine HLW durchgeführt, die aus zwei Manipulationen besteht: geschlossener Herzmassage und künstlicher Beatmung der Lunge.

Die geschlossene Herzmassage (CMC) ist eine rhythmische Kompression des Brustkorbs. ZMS wird in Abwesenheit eines Pulses an den Hauptarterien durchgeführt. Die Manipulation erzeugt während der Kompressionsphase einen positiven Druck in der Brust. Die Klappen der Venen und des Herzens sorgen für den antegraden Blutfluss in die Arterien. Wenn die Brust ihre ursprüngliche Form annimmt, kehrt Blut aus dem venösen Teil des Kreislaufsystems dorthin zurück. Ein geringer Blutfluss wird durch Kompression des Herzens zwischen Brustbein und Wirbelsäule bereitgestellt. Während der Herzdruckmassage beträgt der Blutfluss 25 % des normalen Herzzeitvolumens. Gemäß den Empfehlungen wird empfohlen, einen Atemzug für alle 5 Kompressionen in Anwesenheit von zwei Beatmungsgeräten durchzuführen. Bei einer einmaligen Reanimation muss auf 15 Kompressionen ein Atemzug folgen (Kombination 15:1 oder 30:2). Die Häufigkeit der Kompressionen sollte ungefähr 100 pro Minute betragen. Es wurden Studien zur Verwendung von hochfrequenten Thoraxkompressionen mit einer Frequenz von mehr als 100 Kompressionen pro Minute durchgeführt. Eine Studie mit Thoraxkompressionen mit einer Frequenz von 120 Kompressionen pro Minute zeigte, dass diese Technik effektiver war, was auf die Möglichkeit einer Hochfrequenz-HLW hindeutet.

3. Wenn die zweite Stufe unwirksam ist, wird empfohlen, mit der dritten Stufe der Kette fortzufahren - frühe Defibrillation. Während der Defibrillation wird das Herz einem elektrischen Impuls ausgesetzt, der eine Depolarisation der Membran der meisten Myokardzellen hervorruft und eine Periode absoluter Refraktärität verursacht – eine Periode, in der ein Aktionspotential nicht durch einen Reiz beliebiger Intensität verursacht werden kann. Bei erfolgreicher Defibrillation wird die chaotische elektrische Aktivität des Herzens unterbrochen. Gleichzeitig sind Herzschrittmacher erster Ordnung (cells Sinusknoten) sind die ersten, die spontan depolarisieren und für einen Sinusrhythmus sorgen. Während einer Entladung erzeugt nur ein Teil der induzierten Energie aufgrund dessen eine Wirkung auf das Herz verschiedene Level Brustwiderstand. Die während der Defibrillation benötigte Energiemenge (Defibrillationsschwelle) steigt mit der seit dem Herzstillstand verstrichenen Zeit unterschiedlich stark an medizinische Wirkungen. Für die Defibrillation bei der Reanimation von Erwachsenen werden empirisch ausgewählte Entladungen von 200 J für die ersten beiden Entladungen und 360 J für die folgenden verwendet. Gleichstromentladungen sollten mit richtiger Elektrodenplatzierung und gutem Hautkontakt angewendet werden. Die Polarität der Elektroden ist nicht kritisch. In der vorderen Position (häufig bei der Reanimation verwendet) wird die am Brustbein angebrachte Elektrode im oberen Teil der rechten Brusthälfte unter dem Schlüsselbein platziert. Die an der Herzspitze platzierte Elektrode befindet sich leicht seitlich des Punktes der normalen Projektion des Herzspitzenschlags, jedoch nicht an der Brustdrüse bei Frauen. Im Falle eines Versagens kann die anterior-posteriore Position der Elektroden verwendet werden - auf der vorderen ("sternalen" Elektrode) und der hinteren Oberfläche des Brustkorbs. Auch die Form des vom Defibrillator erzeugten Pulses ist wichtig. Die ersten Defibrillatoren erzeugten einen Puls, der eine rechteckige Form und zwei unterschiedlich gerichtete Phasen hatte.

Der nächste Schritt bei der Modifizierung der Pulsform war die Entfernung der negativen Phase und die Bildung einer monophasischen rechteckigen Pulsform.

Als Ergebnis der langfristigen Verwendung von Geräten, die einen Impuls dieser Konfiguration erzeugen, insbesondere in implantierbaren Kardioverter-Defibrillatoren, hat sich jedoch ihre Ineffizienz mit einer Erhöhung der Defibrillationsschwelle gezeigt. Die meisten Patienten mit implantierten Kardioverter-Defibrillatoren erhielten Cordaron, das die Defibrillationsschwelle erhöhte. Bei einer bestimmten Anzahl von Patienten trat aufgrund von eine Erhöhung der Defibrillationsschwelle auf Entzündungsreaktion am Ort der Elektrodenimplantation und dementsprechend eine Erhöhung des Gewebewiderstands. Es wurde festgestellt, dass es bei solchen Patienten trotz der beim Auftreten von Arrhythmie erzeugten Entladung zu keiner Linderung der Arrhythmie kam. Diese Beobachtung führte zu einer weiteren Modifikation der Pulskonfiguration. Die Rückkehr der zweiten negativen Impulsphase wurde zuerst bestimmt, und rechteckige Form in beiden Pulsphasen zu einer spitz zulaufenden Exponentialkurve geändert.

Defibrillation ist eine der häufigsten wirksame Methoden höchstens die Wiederherstellung eines angemessenen Rhythmus der Myokardkontraktionen gemeinsamer Grund VSS - Kammerflimmern des Herzens. Analyse vieler Studien zum plötzlichen Tod im Freien medizinische Einrichtungen, zeigt, dass die Überlebensrate von Patienten mit jeder Minute Verzögerung bei der elektrischen Defibrillation um 10% abnimmt, jedoch kann eine angemessen durchgeführte primäre Reanimation (zweite Stufe) den Prozess verlangsamen und die Zeit bis zur Entwicklung eines irreversiblen Herzstillstands verlängern. Die Weltgemeinschaft hat bereits den Weg eingeschlagen, diese Stufe durch den Einsatz einfacher automatischer externer Defibrillatoren bereitzustellen, deren Betrieb keine hohen Qualifikationen, besonderen Kenntnisse und Fähigkeiten erfordert. Es reicht aus, sie in den Gefahrenbereichen eines Notfalls zu platzieren, und das Gerät, sofern es mit dem Opfer verbunden ist, bestimmt die Notwendigkeit einer Entladung, deren Ausmaß und sogar die Notwendigkeit weiterer Maßnahmen. Die Wirksamkeit des Einsatzes automatischer externer Defibrillatoren ist inzwischen sowohl in eigens konzipierten Studien als auch anhand statistischer Daten belegt.

4. Die korrekte Umsetzung der ersten drei Phasen ermöglicht es Ihnen, das Leben des Opfers bis zum Eintreffen eines spezialisierten Dienstes und der Bereitstellung qualifizierter Hilfe zu retten.

Die vierte Phase des Kampfes um menschliches Leben bei SCD ist die Phase der spezialisierten medizinischen Versorgung, die in der Durchführung besteht frühe Behandlung. Auch in dieser Phase ein wichtiger Faktor wird Zeit. Dieses Stadium beinhaltet: adäquate Beatmung der Lunge (hauptsächlich mit trachealer Intubation), medizinische Unterstützung (Katecholamine, Antiarrhythmika, Elektrolyt- und Pufferlösungen) sowie ggf. Pacing.

In einigen Studien wurde gezeigt, dass eine angemessene Beatmung durch invasive mechanische Beatmung mit trachealer Intubation die Prognose mit CPR verbessert. Eine frühzeitige Intubation wird jedoch bevorzugt, bleibt jedoch umstritten.

Die medikamentöse Unterstützung besteht aus einer vasoaktiven Therapie, einschließlich: Epinephrin, Norepinephrin, Dopamin, Dobutamin, Vasopressin, Endothelin 1, Isoproterenol, Ephedrin, Phenylephrin, Angiotensin II, Serotonin, Nitroglycerin und Arzneimittelkombinationen. Von allen oben genannten Medikamenten enthält das CPR-Protokoll Adrenalin als Standard für die Wiederbelebung. Das zweite Mittel der Wahl bei der Wiederbelebung ist gemäß den neuesten Empfehlungen aus dem Jahr 2005 Vasopressin. Die Einschränkung der Studie ist die geringe Anzahl von Beobachtungen (40 Patienten). Die empfohlene Anwendung beträgt 40 Einheiten pro Injektion, entsprechend 1 mg Adrenalin. In einer der Studien vergleichende Effizienz Adrenalin und Vasopressin während der Reanimation zeigte sich eine signifikante Überlegenheit des Einsatzes von Vasopressin.

Eine Unterstützung mit Elektrolyt- und Pufferlösungen in der täglichen Praxis wird nicht empfohlen. Basierend auf bestehenden Empfehlungen wird der Einsatz dieser Art von medikamentöser Unterstützung in einer bestimmten Reanimationssituation eingesetzt. Bei Lösungen von Kalium und Magnesium ist dies Hypokaliämie und -Hypomagnesiämie, bei Natriumbicarbonat - frühere Azidose, Hyperkaliämie, die Verwendung von trizyklischen Antidepressiva.

Die antiarrhythmische Unterstützung ist angesichts der zugrunde liegenden Ursache von SCD – Kammerflimmern oder – einer der wichtigsten Teile der medizinischen Unterstützung für die HLW ventrikuläre Tachykardie. Lange Zeit war das Medikament der Klasse 1B, Lidocain, der Standard der antiarrhythmischen Unterstützung, und nur am Ende des Reanimationsprotokolls war es möglich, Novocainamid, Bretyliumtosylat, Cordaron zu verwenden. Bisher haben die ARREST- und ALIVE-Studien zu Änderungen in den Empfehlungen zur antiarrhythmischen CPR-Unterstützung geführt. Überzeugende Daten zur Überlegenheit der Verwendung von Cordarone in medizinische Unterstützung Reanimationsmaßnahmen ermöglichten es, diese Technik für den routinemäßigen Einsatz anstelle von Lidocain zu empfehlen.

Eines der interessantesten und umstrittensten Themen seit vielen Jahren ist die Möglichkeit und Wirksamkeit einer fibrinolytischen Therapie im Falle einer ineffektiven Reanimation. Es wurden viele kleine Studien zur Verwendung der fibrinolytischen Therapie bei ineffektiver Reanimation durchgeführt, es wurde eine Website erstellt, auf der alle Fälle der Verwendung der fibrinolytischen Therapie gesammelt werden, um die Wirkung der Reanimation zu optimieren. Dieses Problem wurde jedoch bis heute nicht behoben. Der Einsatz einer fibrinolytischen Therapie bei fehlgeschlagener Wiederbelebung liegt im Ermessen des Beatmungsgerätes und wird nicht durch Leitlinien unterstützt.

Die Kriterien für die Wirksamkeit von Reanimationsmaßnahmen sind:

Verengung der Pupillen mit dem Auftreten ihrer Reaktion auf Licht;

Das Auftreten eines Pulses an den Halsschlagadern und Oberschenkelarterien;

Bestimmung des maximalen arteriellen Drucks in Höhe von 60-70 mm Hg;

Reduzierung von Blässe und Zyanose;

Manchmal - das Auftreten unabhängiger Atembewegungen.

Wenn ein hämodynamisch signifikanter Spontanrhythmus wiederhergestellt ist, 200 ml einer 2-3%igen Natriumbicarbonatlösung (Trisol, Trisbufer), 1-1,5 g Kaliumchlorid in Verdünnung oder 20 ml Panangin in einem Strahl, 100 mg Lidocain in a Strahl (dann mit einer Geschwindigkeit von 4 mg / min tropfen), 10 ml einer 20% igen Lösung von Natriumoxybutyrat oder 2 ml einer 0,5% igen Lösung von Relanium in einem Strahl. Im Falle einer Überdosierung von Calciumantagonisten - Hypokalzämie und Hyperkaliämie - werden 2 ml einer 10% igen Calciumchloridlösung intravenös verabreicht.

Bei Vorliegen von Risikofaktoren für einen plötzlichen Tod (siehe oben) wird die Verabreichung von Lidocain (80–100 mg intravenös, 200–500 mg intramuskulär) in Kombination mit Ornid (100–150 mg intramuskulär) empfohlen; mit einem Blutdruckabfall - 30 mg Prednisolon intravenös.

Bei plötzlichem Herztod werden keine Herzglykoside verabreicht.