A szaglás funkciója csökkent (hiposmia) vagy teljesen hiányozhat (anosmia). Az anosmia légúti és esszenciális lehet

Szag(olfactus) - egyfajta érzékenység, amely a szagok érzékelésére irányul. A szaglás lehetőséget ad arra, hogy élvezzük a kellemes illatokat, és néha megmentheti az életünket: ne igyunk ecetet vodka helyett, azt sugallja, hogy ne együnk egy romlott pitét, vagy emlékeztessen arra, hogy nem szabad. fordítsa meg a kapcsolót, ha gázszagot érez.

A minket körülvevő szagoknak azonban vannak olyan tulajdonságai, amelyekről sokan nem is tudnak. Valami olyasmi, mint az emberi szaglás, még a mikroorganizmusokban is létezik: kemotaxis – az a képesség, hogy a táplálékforrások felé és távolodjanak veszélyes anyagok- minden mobil egysejtű show.

Szaglószervek

Az emberben a szaglószerv benn található felső szakasz orrüreg. Az orrnyálkahártya szaglórégiója magában foglalja a felsőt borító nyálkahártyát turbinálniés felső rész orrsövény.

A nyálkahártya receptorrétegét szagló neuroszenzoros sejtek képviselik, amelyek érzékelik a szagú anyagok jelenlétét. A szaglósejtek alatt támasztósejtek találhatók.

A nyálkahártyában szagló (Bowman) mirigyek találhatók, amelyek titka hidratálja a receptorréteg felületét. A szaglósejtek perifériás folyamataiban szaglószőrök (ciliák) vannak, a központi folyamatok pedig 15-20 szaglóideget alkotnak.

A szaglóidegek ugyanazon csont ethmoid lemezének nyílásain keresztül behatolnak a koponyaüregbe, majd a szaglógömbbe, ahol a szaglóglomerulusokban található szagló neuroszenzoros sejtek axonjai érintkeznek a mitrális sejtekkel.

A mitrális sejtek folyamatai a szaglópálya vastagságában a szaglóháromszögbe kerülnek, majd a szaglócsíkok (középső és mediális) részeként az elülső perforált anyagba, a subcallosalis mezőbe és az átlós csíkba (Broca's) jutnak. csíkok).

Az oldalsó csík részeként a mitrális sejtek folyamatai a gyrus parahippocampusba és a horogba következnek, amelyben a kérgi szaglóközpont található.

Szaglási zavarok

A szaglászavarok közé tartoznak:

• hyposmia - a szaglás romlása;
• anosmia - a szaglás elvesztése;
• hyperosmia - fokozott szaglás, ritka;
• A cocasmia a szaglás torzulása.

Az anosmia lehet légúti és esszenciális, veleszületett és szerzett.

A légzési szaglásromlást az orrüregben lezajló kóros folyamatok okozzák, amelyekben a szagú anyagokat tartalmazó belélegzett levegő bejutása a szaglórésbe nehézkes (hipozmia előfordulásával) vagy teljesen leáll (ami anozmiát okoz).

NÁL NÉL gyermekkor felnőtteknél pedig légúti hypo- és anosmia lép fel a turbinák nyálkahártyájának duzzanata, choanalis atresia, veleszületett anomália orr, idegen testek orr, traumás vagy más jellegű összenövések (synechia) az orrüregben, polipózis és orrtumorok stb.

A levegőnek a szaglórésbe való behatolásának szinte minden mechanikus megsértése a szaglás megsértésének oka. Esszenciális anozmia akkor fordul elő, ha a szaglóreceptor vagy a szaglóideg érintett.

Az orrnyálkahártya mély sorvadása, amely különösen a tavaknál fordul elő ( bűzös orrfolyás), kezdetben esszenciális hyposmia, majd a szaglóreceptor atrófiás folyamat által okozott károsodása miatti hyposmia kíséri.

Viszonylag gyakori ok lényeges szaglászavarok a fertőző betegségek: vírusos, gyermekkori fertőzések. NÁL NÉL ritka esetek tuberkulózis vagy szifilitikus folyamat lokalizációjával az orrban esszenciális anozmia léphet fel. Bizonyos mérgek és bizonyos esetekben gyógyszeres mérgezés is néha a szaglás funkciójának megsértését okozza.

Az egyik tünet daganatos folyamatok az orr felső részén és a koponyán belül a szaglórendszer mentén a szaglás lényeges elváltozása. A szaglóérzékenység visszafordíthatatlan károsodását az orrüreg szaglózónájának sérülése vagy a szaglószerv pályáinak és középpontjának károsodása okozza.

A szaglás elvesztése tünet lehet a következő betegségek:

A szaglás elvesztése

A szaglás elvesztése, akárcsak az ízérzés elvesztése nagy probléma egy személy számára. Hiszen az étel aromájának és ízének érzése a maga módján egy bizonyos örömteli pillanat minden ember életében, amely páratlan örömet okoz.

Szaglás nélkül, egyszerűen fogalmazva, lehetetlen élvezni az életet. Sok ember számára a szaglás általában alapvető fontosságú az életben, mivel az ő életükben munkaügyi tevékenység közvetlenül ehhez kapcsolódóan (szakácsok, borászok, illatszerészek).

Miért fordul elő a szaglás elvesztése

Nézzük meg ennek a kellemetlen tünetnek a fő okait.

A szagos anyagokat tartalmazó levegőnek az agy szagló részébe történő szállításának megsértése

Ennek oka, hogy súlyos torlódás orr nátha (megfázás és aplégia) és arcüreggyulladás, valamint polipok jelenlétében az orrban és az orrsövény görbületében. A szaglás teljesen helyreáll, ha ezeket a tényezőket megszüntetjük - orrfolyás és arcüreggyulladás gyógyítására, polipok eltávolítására vagy korrigálásra. orrsövény(ez egy egyszerű művelet).

Más okok

Ez futáshoz vezethet krónikus rhinitis, bizonyos gyógyszerek szedése (antibiotikumok, szív- és cukorbetegség elleni gyógyszerek), mérgező anyagok belélegzése, ill hosszú munka poros iparágakban, tartós dohányzás.

A szag helyreállítása ezekben az esetekben több időt igényel. Ehhez azonban helyre kell állítani az orrnyálkahártyát, fel kell adni a dohányzást, meg kell figyelni a munkahelyi egészséget vagy munkahelyet kell váltani.

Nál nél hosszú távú használat szaglászavarral járó gyógyszerek szedése esetén konzultáljon orvosával és válasszon más gyógyszereket.

Az idegek károsodása, amelyek információt szállítanak az orrból az agyba

Az okok harmadik csoportja a legveszélyesebb, és az orrból az agyba történő információtovábbításért felelős idegek károsodásához kapcsolódik. Nagyon vékonyak és sérülékenyek, ezért gyakran a fej vagy az orr sérülésével, valamint a helytelenül végzett műtétekkel vagy daganatok jelenlétével megsemmisülhetnek.

Egyes betegségek (problémák pajzsmirigy, Parkinson- és Alzheimer-kór) is a szaglás károsodásával jár. Ezekben az esetekben nem nélkülözheti a neurológus segítségét.

Szagveszteség kezelése

Az allergiás nátha, bakteriális nátha és arcüreggyulladás, polipok, daganatok és az orrüreg szerves elváltozásaiból eredő transzportszaglási zavarok kezelése eredményes lehet.

A szag helyreállítása hozzájárul az allergiák kezeléséhez, antibiotikum terápia(lokális és általános), kortikoszteroid kezelés, orrpolipok eltávolítása, orrsövény korrekciója, krónikus hyperplasiás sinusitis műtéti kezelése.

Érzékszervi-neurális szaglászavarokkal rendkívül hatékony eszközökés nincs gyógymód. Ennek ellenére a szaglás spontán helyreállása gyakran lehetséges.

Egyes szakértők cinkkel és vitaminokkal történő kezelést javasolnak, mert kifejezett deficit a cink a szaglás megsértéséhez és torzulásához vezet. Ez a patológia azonban csak néhány korlátozott földrajzi területen fordul elő.

A vitaminok közül leggyakrabban az A-vitamint alkalmazzák, melynek hiánya miatt a hám degenerációja anozmiához vezethet.

A szaglászavarok diagnosztikája

A szaglászavarok diagnosztizálása a szagos anyagok adagolás nélküli, pontosabban olfactométer segítségével történő megszagolásának vizsgálatán alapul. A rhinoscopiás képet értékeljük, míg a szaglóterületet, annak konfigurációját és szélességét gondosan megvizsgáljuk.

A szagláskárosodás légzőszervi formáiban a kezelés általában sebészi, az orrlégzés helyreállítása és a levegőnek a szaglórésen keresztül az orr szaglózónájába történő bejutása érdekében.

Leggyakrabban a következő műveleteket hajtják végre:

• orrpolipotómia,
• az orrsövény nyálkahártya alatti reszekciója,
• részleges konchotómia stb.

Szaglási zavarok kezelése

A szaglászavar alapvető formájának kezelésének a kiváltó tényező leküzdésére kell irányulnia.

Hyperosmia és cocasmia esetén, ha lehetséges, a kiváltó tényezők megszüntetése látható:

• ideggyengeség,
• vegetatív-érrendszeri dystonia,
• hisztéria,
• a központi betegség idegrendszer.

Hogyan állítsd helyre a szaglásodat otthon

A szaglás helyreállításának számos módja van - a fizioterápiától a műtétig. Fontolja meg azokat, amelyek kényelmesek otthoni használatra.

A szaglászavarok megelőzése

A legtöbb esetben mindenkitől függ, hogy elveszti-e a szagát vagy sem. Mivel az orrüreg vagy más szervek nagyon gyakran elhanyagolt betegségei anozmia vagy hyposmia okozóivá válnak, a szagérzékelés romlásának megelőzése érdekében be kell tartani a következő ajánlásokat:

Kérdések és válaszok a "Szaglás" témában

Kérdés:Szia! Egy több mint egy évvel ezelőtti nátha betegség után a szaglás részben elveszett - nem érzem az uborka szagát. Mondja meg, kérem, mit tegyek.

Válasz: Az orrfolyás után a szaglás részleges elvesztése a nyálkahártya ödéma miatt következik be. Laura belső konzultációja szükséges az Ön számára.

Kérdés:Szia. Mi okozza a szaglás elvesztését, ha az orr nincs elzárva?

Válasz: Szia. A szaglás elvesztése következik be különböző okok miatt. A szaglás elvesztése gyakran megfázás (nátha, arcüreggyulladás, orrfolyás), SARS után következik be, általában gyógyulás után, időben történő kezeléssel a szaglás helyreállítható. Egyéb okok, esetleg szagtalanság – traumás agysérülés, orrmelléküreg-gyulladás, orrpolip, belélegzés lehet mérgező anyagok, eltért septum, rossz szokások (általában a dohányzás miatt), mellékhatások egyes gyógyszerek. Általánosságban elmondható, hogy ha a varázsvesztés hosszú ideig tart, akkor érdemes szakemberhez fordulni a pontos tisztázás és kezelés érdekében.

Kérdés:Hello, 23 éves vagyok. Szeptember végén kaptam egy TBI-t. Epidurális haematoma alakult ki. Kórházban kezelték, tablettákat szedett, injekciókat kapott. Nem fájt a fejem, meggyógyultam. A szaglás soha nem tért vissza. Az idegen szagok az orrban élnek, nem mindig kellemesek és rendszeresen változnak. Az egyik vegyi szag hetente többször is változhat. Van értelme az anosmia kezelésére népi gyógymódok vagy ez mind haszontalan? Válaszolj kérlek.

Válasz: Szia. Az anosmia népi gyógymódokkal való kezelése haszontalan. Vegyen be olyan gyógyszereket, mint a Cavinton, Phezam, szúrjon ki egy prozerint.

Kérdés:Szia. Mi a teendő, ha orrfolyás közben elveszti a szaglást?

Válasz: Szia. Után megállapított diagnózis(a szaglászavar egy fajtája), a fül-orr-gégész kezelési rendet készít. Általában helyi és általános terápiát írnak elő. Az orrfolyás utáni károsodott szaglás kezelése az orrüreg fertőtlenítésével és minden olyan ok kiküszöbölésével kezdődik, amely megnehezíti az orron keresztüli légzést. Ha az ödéma továbbra is fennáll, rendeljen érösszehúzó cseppeket (tizin, naftizin, galazolin, nafazolin). Alkalmazzon eljárásokat az orrüreg mosására sóoldatok, és végezze el az orr csepegtetését ezüst oldatokkal - protargol vagy collargol. Bizonyos esetekben igénybe műtéti beavatkozás amikor polipok, adenoidok vagy egyéb anatómiai problémák vannak állandó ok orrdugulás és nyálkahártya-ödéma, ill megfázás csak súlyosbítja ezt a krónikus folyamatot.

Kérdés:Szia. Igaz-e, hogy attól túlzott terhelés gyengítheti a szaglást?

Válasz: Szia. Az illatszerészek, szakácsok és néhány más szakember nem kevésbé gondozza munkaeszközét - az orrát -, mint egy zongorista kezét. Tekintettel arra, hogy folyamatosan edzik receptoraikat, a szaglásuk fejlettebb, mint a szaglásuk hétköznapi emberek, képesek megkülönböztetni a szagok olyan árnyalatait, amelyek mások számára elérhetetlenek. Önmagában a szaglás napi terhelése nem ok a romlására. Azonban dolgozzon szagú anyagokkal (fűszerek, aroma olajok) veszélyesek lehetnek, mivel ezek az anyagok gyakran okoznak allergiát. A nyálkahártya ödémája a szaglófunkció elkerülhetetlen csökkenésével jár.

Kérdés:Szia. 2016 márciusában hosszú ideig náthában szenvedett. Ennek eredményeként a szaglás szinte teljesen eltűnt, bár most már nincs orrdugulás. Szinte nem szagolok, csak egy kis szappan, aceton, alkohol stb., pl. erős szagú folyadékok. Egyáltalán nem érzek ételszagot (nagyon bosszantó), és kezdetben az ételek és italok ízét sem éreztem. Most az íze helyreállt, de a szaglás nem. Kérem, segítsen, hogyan tudnám helyreállítani a szaglást. A helyzetet nehezíti, hogy községünkben nincs fül-orr-gégész, elküldtek a városba mosni, inhalálni, de nincs eredmény. 2016 márciusáig nem volt probléma a szaggal, éppen ellenkezőleg, éreztem a legkisebb szagokat is.

Válasz: Szia. Ilyenkor célszerű endoszkóppal megvizsgálni az orrüreg felső szintjeit, és csak ezt követően kidolgozni. orvosi taktika. A neurológiai változásokat is ki kell zárni. Konzultáljon egy neurológussal.

A szakemberek nagyon ritka szaglóillúzióknak nevezik a kozmiát, ami abból áll, hogy az észlelés "érdekes" játékokat játszik az emberrel - megváltoztatja a szagokat, és általában negatív oldala. Vagyis az ismerős és kellemes illatok illuzórikusan élesen undorító jelleget öltenek (tágabb értelemben a kakosmiya szó bármilyen kellemetlen szagot jelent).

Az orvostudományban és a pszichológiában a "cacosmia" (mozdulatlanság, dysosmia, parosmia) egyfajta érzelmi illúziót jelöl - torzulást, képzeletbeli szagokat, a szaglás egyfajta megsértését stressz, izgalom, félelmek, hirtelen díszletváltás stb.

Azonban szinte minden szakértő megjegyzi kettőt fontos tényezők, egyrészt ezt a jelenséget sajnos a mai napig gyakorlatilag nem vizsgálták (sem a természetét, sem a helyes diagnózist), másrészt alig különböztethető meg a szaglás hallucinációitól (néha általában összeolvad velük).

Ezenkívül a szagillúziók megjelenése gyakran természetes orvosi okokból következik be, amelyek nem kapcsolódnak az emberi pszichéhez, és gyakori betegségek következménye - a fogszuvasodás, krónikus forma mandulagyulladás, arcüreggyulladás krónikus vagy akut formában, különféle fajták kóros állapot gyomor-bél traktus.

Ugyanakkor a pszichiáterek és pszichológusok szemszögéből a szaglás illúziók vagy hallucinációk (kellemetlen penészszag, ecet, bomlás stb.) okai a patológia területén rejlenek, és a receptorok téves irritációjáról beszélnek, mint pl. az eredő eredménye kóros folyamat a kérgi szaglóvetületi terület régiójában. És mindenekelőtt a parahippocampalis gyrus horogjának megsértéséről, amely felelős az érzelmek és ösztönök területéhez kapcsolódó viselkedési pillanatok kialakulásáért.

Szagló illúziók (vagy hallucinációk) is előfordulhatnak részleges epilepsziás roham következtében, mivel a szaglási agnóziák megnyilvánulása (pl. ez az eset, illúziók), egy korábban jól ismert szag felismerési zavarának folyamata közvetlenül összefügg a hippokampuszzónában lezajló fokális, kétoldalú folyamatokkal.

Nem lehet figyelmen kívül hagyni, hogy a szaglási zavarok (szagillúziók) gyakran előfordulnak a folyamat során különféle betegségek amelyek nem kapcsolódnak az idegrendszer elváltozásaihoz, ez vonatkozik a hypothyreosisra, a diabetes mellitusra, a sclerodermára, a Paget-kórra stb.

A háziorvosok jól ismerik a parosmia előfordulását, a szokatlan képzeletbeli érzések megnyilvánulását, a szaglás illúzióit a szokásos szaglóingereknek való kitettség során. gyulladásos elváltozások nasopharynx, a csökkent (betegséggel járó) szaglás helyreállítása során.

Az orvosok a szagló illúzió jelenségének nevezik azt a tényt, hogy a megfázás (különösen a vírusos) megbetegedések után a szaglás erősen csökken, de a betegség előtt (alatt lappangási időszak) mindig előfordul a hyperosmia (élesen megnövekedett szaglóérzékenység) jelensége.

Az orvosok elmondják az okot fokozott szaglás a betegség kezdetén egyfajta kompenzációs tudathatás, amely a gyógyuláshoz szükséges eszközök keresését provokálja.

Abban az esetben, ha egy személy szaglási funkciói károsodnak, akkor csak egy érzés jelentkezik - az íz, és a szokásos érzékelés csak 4 fő íztípust regisztrál - édes és sós, keserű és savanyú, valamint az ízében rejlő összes sajátos finomságot. különböző élelmiszerek eltűnnek, mert a szaghoz kapcsolódnak.

Erős orrfolyás esetén önkéntelenül egyszerre támadhatnak íz- és szaglási illúziók - a hagyma édes ízű, de alma illata van. Csodálatos tény, hogy a megfázás (különösen a vírusos) megbetegedések után a szaglás erősen csökken, de a betegség előestéjén (lappangási időszakban) mindig fellép a hyperosmia.

Általában a szagtorzulások és a szaglás illúziói meglehetősen váratlanul jelentkeznek, az észlelés hirtelen megváltozik, és az ember égető szagot kezd érezni a citrusfélék aromájában ( gyakori előfordulás) vagy a kén íze szúrós illatú fűszerekben. A szaglóérzékelés torzulásával (illúziójával) együtt megjelennek az ízillúziók.

A szagok illuzórikus érzékelésének jelenségeit kemoreceptor érzéstelenítésnek (tompulás) vagy hiperesztéziának (exacerbáció) is nevezik, előfordulhatnak különböző időpontokban, néhány - időszakosan (az elején menstruációs ciklus, traumás agysérülés, súlyos idegsokk után).

Azokat az időszakokat pedig, amikor az ember megpróbálja abbahagyni az alkoholfogyasztást, a kábítószer-használatot, a dohányzást (vagy éhezést), éles perverziók, szagillúziók jellemzik, sok embernek meg kell tanulnia újra érzékelni a korábban ismert szagokat.

Másrészt, hogy a szaglás illúzióinak jelenségét nem vizsgálták, azt bizonyítja, hogy sok szakértő úgy véli, hogy a szag a valóság fogalmaira utal, mivel olyan molekulákat tartalmaz, amelyek a szaglóanalizátorokra hatnak - receptorok, amelyek képesek tudati "választ" okozni, ugyanakkor egy biokémiai reakció áthaladásának szintjén.

Ez egy elég érdekes elmélet, de mint minden, a szaglás illúzióinak előfordulására vonatkozó elmélet, ez is ellentmondásos. Ennek ellenére számos példa bizonyítja, hogy a szagillúziók lelkileg teljesen egészséges és terápiás eltérések nélküli emberekben fordulnak elő.

Például van nagyszámú emberek, akik a só jelenlétét szagolják az élelmiszerekben. Bár, mint tudod, a só szagtalan termék, ezeknek az embereknek a tudata azonban annyira „célzott”, hogy érezzék, hogy érezzék is.

Vannak fogalmak - "a félelem szaga", "a gyűlölet szaga", és annak ellenére, hogy az orvosok hajlamosak ezeket a stresszes állapotban lévő személy által kibocsátott verejték különleges szagaként értelmezni, a pszichológusok ezt a jelenséget illúziónak nevezik. a szaga.

Valójában a szaglóelemző (receptorok) összetett érzékszervi struktúrák összessége, amelyek az orrjáratokba kerülő szagok észleléséért, szállításáért és elemzéséért felelősek, miközben elválaszthatatlanul kapcsolódnak az ízérzékelésekhez. A szagok természete azonban kiválthatja az illuzórikus érzetek megjelenését, vagyis a szagló illúziók jelenségét.

A szaglóérzékelések téves észlelésének összetett folyamata (szaglóillúzió) nagyobb mértékben nem a forrásból származó természetes szaghoz kötődik, hanem jelen állapot emberi egészség (nem beszélünk mentális zavarokról).

És azzal is egyéni jellemzők fiziológia (nem csoda, hogy vannak "szimatolók", rendkívül fejlett szaglással rendelkező emberek), memória és érzelmek, asszociációk, beleértve a sérülések következményeit, következtetések levonása, műveltség.

A pszichológusok nagyon gyakran találkoznak ilyen jelenséggel, amikor olyan emberek keresik meg őket, akik azt mondják, hogy egy tegnap jól ismert és kellemes anyag (parfüm, dezodor, szappan) "rossz szaga van", és példát adnak saját kutatásaikra.

Ezeket az embereket megkérték, hogy először szagolják meg a "helyes" kölnit (egyetértettek abban, hogy ez így van), majd több, teljesen egyforma kölni közül 100 esetből 99-ben válassza ki a "rossz szagú" (címkézett). a felirat nélkülit választották.

Ez a szaglás illúziójának élénk példája, amelyet az adott pillanatban egy személy adott állapota vált ki (egy közelmúltbeli sokk, harag, csalódás stb.).

A pszichológusok azt mondják, hogy az ember a szagokat kétféleképpen érzékeli - természetes, valós és képzeletbeli - területileg, mivel minden szag asszociatív képeket idéz elő az elmében, amelyek a múlt eseményeihez kapcsolódnak.

Ez a legélesebben a zene szagát és hangjait érinti, ez a két jelenség megváltoztathatja a létező valóságot az ember számára, a tudatban (és így az érzékelésben is) a múlt emlékeivel helyettesítheti, és szaglásillúziót válthat ki.

A szaglás, mint senki más, összefügg az emberi pszichével. Néhány "fényes" és emlékezetes illat segítségével manipulálhatja az emberi elmét. Ezenkívül a szaglás segítségével a pszichológusoknak sikerül megváltoztatniuk az ember hangulatát, szándékait és cselekedeteit.

Előfordulhat, hogy a perverzió, az illúzió vagy a szaglás gyengülésének jelenségei nem nyilvánulnak meg hosszú idő, és fokozatosan jelentkeznek, teljesen egészséges embernél bizonyos feltételek mellett - gyakori alkoholfogyasztás esetén, pillanatnyilag súlyos stressz, depresszióval, nehéz terhesség alatt, menopauza idején, gyógyszerszedés közben, és hogyan mellékhatás bizonyos gyógyszerek szedése közben.

Bármilyen szaglóillúzió az érzékelés téveszméje, amely sajnos könnyen átmegy a közönséges torzítások formájából fájdalmas szaglóillúziókká és hallucinációs szaglásképekké.

Szaglás, a rendszerrel együtt trigeminus ideg, nagyon kifinomult érzékelőként szolgál a belélegzéshez vegyi anyagok beleértve a káros anyagokat, mint pl földgáz, dohányfüstés a légköri szennyeződéseket, valamint az ételek és italok ízének meghatározására is használják. Bár a minőségi szagérzékelést a szagló neuroepithelium biztosítja, számos belélegzett anyag hideg-, meleg- vagy irritációt okozhat az orr-, ill. szájüreg, a nyelvben, a garatban és a gégében.

A szaglás a kemoszenzoros rendszerek kategóriájába tartozik, mivel a szaglás és az ízlelés, valamint a trigeminus idegrendszer tevékenységéből adódó érzetek sok vegyi anyag hatására keletkeznek.

Az emberi szaglás szerkezete és mechanizmusa

A szagló neuroepithelium az orrüreg felső részén található. Szigorúan rendezett bipoláris szaglóreceptor sejtekből, mikrobolyhos sejtekből, támasztósejtekből és bazális sejtekből áll. A bipoláris sejt dendritjén van egy lombik alakú kiemelkedés, vagy egy buborék, amelyből 10-20 csilló a nyálkahártya réteg felé irányul. A szagú molekulák receptorhelyei a csillókon találhatók. Az összképhez láthatod.

A mikrobolyhos sejtek a neuroepithelium felszínén, a receptorsejtek közelében helyezkednek el. A támasztósejtek a légúti epitélium hasonló sejtjeivel ellentétben nem választanak ki nyálkát, működésük ismeretlen. A bazális sejtek a szaglóhám más sejttípusainak előfutárai, beleértve a bipoláris receptorsejteket is. Az elsődleges szenzoros neuronként működő bipoláris receptorsejtek rendszeres változásai vannak.

Ezen kívül a bazális, amely helyreállítja a kapcsolatot központi osztályok szaglórendszer.

Így ezek az elsődleges szenzoros neuronok egyedülállóak az összes szenzoros rendszer között, mivel károsodás után kicserélődnek és regenerálódnak.

A receptorsejtek myelinizálatlan axonjai a szaglóidegek rostjait alkotják, amelyek áthatolnak a cribriform lemezen, és a gömb alakú neuropil-képződményekben, az úgynevezett glomerulusokban végződnek a szaglógömbben. A glomerulusok az információ fogadásának legmagasabb központja, ahogy kapnak nagy mennyiség szálakat, mint önmagukat. A másodrendű fő neuronok a mitrális sejtek. Minden mitrális sejt elsődleges dendritje egy glomerulushoz kapcsolódik. A mitrális sejtek axonjai a szomszédos bolyhos sejtek axonjaival együtt a limbikus rendszerbe kerülnek, amely magában foglalja az elülső szaglómagot, a prepiriform régiót, az amygdalát körülvevő kéreg területét, a szaglógümőt, az oldalsó szaglópálya magja és az amygdala cortico-mediális magja.

A szagú anyagok a szaglóhámot borító nyálkahártyán szívódnak fel, a csillók felé diffundálnak és fordított kapcsolatot alakítanak ki a membránokkal. sejtreceptorok. Ez a folyamat bizonyos változásokat okoz a receptorfehérjékben, amelyek biokémiai reakciók láncolatát váltják ki, ami akciós potenciálok kialakulásához vezet az elsődleges neuronokban. Intenzitás ez a folyamat oka lehet az afferens neuronok aktivitáskitöréseinek mértéke. Emberben egyértelmű kapcsolat van a pszichofizikai intenzitás és a szagló neuroepitheliumból kiváltott potenciálok nagysága között. Keveset tudunk a minőségi érzések kódolásáról. Megállapítást nyert, hogy az egyes receptorsejtek sokféle ingerre reagálnak.E tekintetben úgy gondolják, hogy minden sejt egyidejűleg többféle receptort tartalmaz.

A szaglászavarok okai és típusai

A szaglás a következő esetekben sérül:

1. Ha a szagú anyagok nehezen jutnak be a szagló neuroepitheliumba (transzportveszteségek);
2. A receptorzóna sérült (érzékelés elvesztése);
3. A központi szaglópálya(idegvesztés).

Előfordulhat az orrsövény nyálkahártyájának duzzanata miatt:

• akut légúti vírusfertőzések,
• bakteriális nátha,
• arcüreggyulladás,
• allergiás nátha,
• az orrüreg szerves elváltozásai, például az orrsövény görbületével, polipokkal és daganatokkal.

A szagveszteség "szállítása" a nyálkahártya szekréciójának megsértéséhez is vezethet, amelyben a szagló csillók elmerülnek a titokban. Jelenleg keveset tudunk a szagló neuroepithelium nyálkahártya környezetének jellemzőiről.

A szagló neuroepithelium pusztulása miatt fordul elő:

• vírusos fertőző betegségek,
• neoplazmák,
• mérgező vegyszerek belélegzése, a sejtcserét megzavaró gyógyszerek,
• sugárterápia a fej területére.

• koponyasérülés az elülső koponyaüreg vagy a cribriform lemez alapjának törésével vagy anélkül,
• az elülső koponyaüreg daganatai,
• idegsebészeti eljárások,
• neurotoxikus gyógyszerek szedése,
• néhány veleszületett betegségek mint például a Kallmann-szindróma.

A beteg panaszai vagy objektív adatai alapján a következő típusú szaglási zavarok különböztethetők meg:

• teljes (általános) anosmia - szagtalanság;
• részleges anozmia - bizonyos (de nem az összes) szag megkülönböztetésének képessége,
• specifikus anozmia - képtelenség megkülönböztetni bármilyen specifikus szag(oka)t,
• teljes (általános) hyposmia - az összes szag iránti érzékenység csökkenése;
• részleges hyposmia - csökkent érzékenység bizonyos szagokra;
• dysosmia (kakosmiya vagy paraosmiya) - a szagok perverz érzékelése, azaz egy kellemetlen szag érzése, amikor valójában kellemes aroma van, vagy olyan szagok érzete, amelyek nincsenek ebben a környezetben;
• teljes (általános) hiperozmia - fokozott érzékenység minden szagra;
• részleges hiperozmia - fokozott érzékenység bizonyos szagokra;
• agnosia - képtelenség szavakkal leírni a szaglás érzéseit, még akkor is, ha a szagok észlelésének és megkülönböztetésének képessége megmarad.

Videó a szaglás elvesztésének okairól

A videó első részében egy fül-orr-gégész, Boris Starosvetsky professzor azonosítja a szaglás elvesztésének 10 fő okát, és megjegyzéseket is fűz. meglévő módszereket kezelés:

1. Az orrnyálkahártya gyulladása,
2. Hosszú távú használat érszűkítő cseppek megfázástól,
3. Veszélyes vegyi anyagokkal végzett munka
4. orrsövény eltérés,
5. orrpolipok,
6. az orrüreg daganata,
7. traumás agysérülés,
8. Intrakraniális idegsérülés
9. Cukorbetegség,
10. életkori rendellenességek.

Módszerek a szaglás elvesztésének vizsgálatára

Az etiológiai diagnózis felállításához a szaglási rendellenességek anamnézisének kiemelkedő jelentősége lehet. Egyoldali anozmia esetén a betegek ritkán panaszkodnak bármilyen kellemetlenségre, és a diagnózist csak az egyes orrüregek szagának külön vizsgálatával lehet felállítani. A kétoldalú anozmia arra kényszeríti a betegeket, hogy orvoshoz forduljanak. Általában az íz elvesztésére panaszkodnak, mivel az étel íze nagymértékben függ a jelenlététől esszenciális anyagok, az aromaérzet pedig az illat és az íz kombinációja. Ilyen esetekben alaposan meg kell vizsgálni a külső hallójáratok, felső Légutak, fej, nyak és funkciók értékelése agyidegek. Számítógépes tomográfia kontrasztjavítással szükséges az elülső koponyaüreg neoplazmáinak, az elülső koponyaüreg rejtett törésének, gyulladásos folyamatainak és az orrmelléküregek daganatainak kimutatásához.

A szaglás vizsgálatával megerősítik a beteg panaszait, értékelik a kezelés hatékonyságát és meghatározzák a tartós állapotromlás mértékét. Először. Ehhez olfaktometrikus vizsgálatot végeznek, amely 40 pontot tartalmaz, csípős szagokat, szagú anyagokat tartalmazó mikrokapszulákat és irritáló szagú mintákat használnak. Például a páciensnek azonosítania kell a neki felkínált illatot, és a négy lehetséges válasz közül (csokoládé, banán, hagyma, gyümölcslé illata) egyet kell választania. Ez a teszt nagyon megbízható (r = 0,95), és érzékeny az életkori és nemi különbségekre. Lehetővé teszi, hogy finom mennyiségi jellemzőket kapjon a szaglási zavarok relatív szintjéről. Azoknál a személyeknél, akiknél teljes veszteség a szaglás pontszáma a skálán 7-19 pont a 40-ből. A teljes anosmiában szenvedő betegek átlagos pontszáma valamivel magasabb a vártnál, mivel a trigeminus idegrendszer részt vesz egyes szagok felismerésében.

Ezután fenil-etil-alkohol fokozatos stimulációval. Bár ennek a tesztnek az eredményei általában megegyeznek az olfaktometriás teszttel kapott eredményekkel, bizonyos esetekben azok a betegek, akik nem hajtják végre megfelelően az olfaktometriás tesztet, jól végzik el a küszöbvizsgálatot. Nagyon ritkán van ez fordítva. Az olfactometriás teszt eredményeit némileg kritikusan kell szemlélni, mivel a trigeminus és más nem szagló idegek befolyásolhatják.

Módszereket dolgoztak ki a szagló neuroepithelium biopsziájára. Eredményeit azonban óvatosan kell értékelni, mivel a szagló neuroepithelium intenzív degenerációja és a légúti hám beépülése a szaglórégióban előfordulhat felnőtteknél észrevehető szaglási károsodás nélkül.

A szaglászavarok differenciáldiagnosztikája

Jelenleg nem létezik olyan vizsgálati módszer, amely megkülönbözteti a szenzoros és az idegi szaglászavarokat. Az anamnézis megadja a szükséges információkat a betegség okáról. A szaglászavarok kialakulásában a vezető szerepet a traumás agysérülések és a vírusfertőzések jelentik. A traumás agysérülés a gyermekek és az emberek anozmia gyakori oka. fiatal korés vírusfertőzések idős embereknél.

Az esetek 5-10% -ában a traumás agysérülés a szaglás (egy- vagy kétoldali) csökkenésével jár. A frontális régió sérüléseivel, töréseivel a cribriform lemez és az azt átlyukasztó szaglóidegek axonjai sérülnek. Néha a dura mater sérülésével, részben lefedve a orrmelléküregek orr, nazális liquorrhoea lép fel. A liquorrhea oldalán általában egyoldalú anosmia alakul ki, ami segít a sipoly lokalizációjának megállapításában. Az anosmiát trauma is okozhatja. occipitális régió. A poszttraumás anozmia általában nem kezelhető; a betegek mindössze 10%-a számol be teljes ill részleges gyógyulás szag. A szaglás helyreállásával a tartalékok perverz érzése jelenhet meg.

Tartós hyposmia és anosmia fordulhat elő vírusos fertőzések. Ebben az esetben az anosmiát posztvirálisnak nevezik, és az a tény, hogy a szaglózóna érzékeny hámját a vírus tönkreteszi, és helyébe a szaglózóna érzékeny hámrétege kerül. légúti hám, serlegsejtek és hegszövet.

Veleszületett anosmia, amelynek egyik változata a hypothalamus régió károsodásával jár (Kallmann-szindróma vagy veleszületett anosmia hipogonadotrop hipogonadizmus), ritkák, de jelentős helyet foglalnak el az anosmia és hyposmia között. Anosmia is előfordulhat albínóknál; A receptorsejtek, bár jelen vannak, hipoplasztikusak, csillók nélkül, és nem nyúlnak túl a környező tartósejteken.

A daganatok közül leggyakrabban a meningioma okoz anozmiát; ritkán hyposmia léphet fel frontális lebeny gliómával. Néha az agyalapi mirigy adenomák, craniopharyngiomák, meningiomák a török ​​nyereg feletti területen és a Willis elülső körének aneurizmái előre terjedhetnek, és károsíthatják a szaglórendszer képződményeit. A daganatok és hamartomák epilepsziás rohamokat is okozhatnak, szaglási hallucinációk kíséretében, ami az agy horogjának károsodására utal.

A paraosmia és a dysosmia, a szaglás szubjektív torzulása, néha előfordul az orrüreg elváltozásaival, ami a szaglás részleges gyengüléséhez vezet, vagy a neurogén anozmia utáni felépülés bizonyos szakaszát jelenti. A legtöbb esetben paraosmiával a páciens úgy érzi kellemetlen szagok, néha előfordulhat az ízlés elferdülése. Dysosmia fordulhat elő a depresszióra hajlamos időseknél; számukra bármelyik élelmiszer termék kellemetlen szaga van (cacosmia) vagy kellemetlen íze (kacohézió).

A szagló hallucinációkat az a tény jellemzi, hogy a beteg olyan szagokat érez, amelyeket a körülötte lévő emberek nem éreznek. Ez a patológia alkoholelvonási szindrómával és más típusú hallucinációkkal kombinálva, valamint az agy horogjának károsodása által okozott epilepsziás rohamokkal alakul ki, amelyek rövid életűek, és tudatzavarral és az epilepszia egyéb jeleivel járnak együtt. Más kombinációkban a szagló hallucinációk leggyakrabban jelek mentális betegség. A betegek sokféle szagot érezhetnek, amelyek többsége kellemetlen. Egyes betegek úgy érzékelik, hogy a szagok belülről jönnek (belső); mások érzékelik az őket körülvevő szagokat (külső). Gyakran ilyen hallucinációk fordulnak elő skizofrénia és depressziós szindrómák esetén.

Szagveszteség kezelése

Az allergiás nátha, bakteriális nátha és arcüreggyulladás, polipok, daganatok és az orrüreg szerves elváltozásaiból eredő transzportszaglási zavarok kezelése eredményes lehet. A szaglás helyreállítását allergiakezelés, antibiotikum terápia (lokális és általános), kortikoszteroid kezelés, orrpolipok eltávolítása, orrsövény korrekciója, krónikus hyperplasiás sinusitis műtéti kezelése segíti elő.

A szenzoros-neurális szaglászavarok kezelésére nincsenek rendkívül hatékony eszközök és módszerek. Ennek ellenére a szaglás spontán helyreállása gyakran lehetséges. Egyes szakértők cinkkészítményekkel és vitaminokkal történő kezelést javasolnak, mivel a súlyos cinkhiány a szaglás romlásához és torzulásához vezet. Ez a patológia azonban csak néhány korlátozott földrajzi területen fordul elő. A vitaminok közül leggyakrabban az A-vitamint alkalmazzák, melynek hiánya miatt a hám degenerációja anozmiához vezethet.

Gyakran összeráncoljuk a szemöldökünket, ha borostyán illatát érezzük – a körülöttünk lévő világ nem mindig illatos rózsáktól. De a szagok állandó érzékelésének és megkülönböztetésének képessége fiziológiánk szerves része. És miután elveszítettük ezt a képességünket, úgy tűnik, szaglásszerűen „megvakulunk és megsüketülünk”.

A mennyiség nem válik minőséggé

Szaglási zavarok mennyiségi vagy minőségi. A kvantitatív patológiák közé tartozik hyperosmia(fokozott szagérzékenység), hyposmia(csökkent szaglás) és szagláshiány(teljes szagvesztés). Kvalitatív patológiák - kakosmiya(szaglás – délibáb), dysosmia(torz szaglás) és parosmia(anélkül képtelenség szagolni további feltételek- például a forrás nézete).

Leggyakrabban a mindennapi életben még mindig a mennyiségiek döbbennek ránk, ezek között a hipo- és anozmia vezet. Elég, ha felidézzük a legutóbbit: bármennyit is szagolgattunk, még a hagyma vagy a fokhagyma éles aromáit sem tudtuk megkülönböztetni. Igaz, korántsem mindig válik az orrfolyás a szaglást befolyásoló tényezővé.

Nincs szaga!

A szaglás hirtelen csökkenésének vagy teljes elvesztésének legalább 10 oka van.

1. Veleszületett szaglási rendellenességek, például Kallmann szindróma a megfelelő receptorok fejletlensége mellett.
2. Gyulladásos folyamatok a nasopharynxben- ezek általában fájdalmas elváltozások az orrüregben, amelyet orrfolyás okoz. A nyálkahártya megduzzad, az orrjáratok elzáródnak, miközben a szaglóhám gyakorlatilag megszűnik. Az influenza rontja a helyzetet azáltal, hogy elpusztítja a szaglóhám egyes területeit. Aztán helyreállítják. Nál nél gyakori influenza- nem teljesen... Hasonló probléma a folyamatos használat mellett is érszűkítő spray-k az orrért.
3. Allergia orrfolyás és különösen allergiás kétoldali polipok szaglásvesztést is okozhatnak, néha tartósan.
4. A "bűnös" különféle vegyi anyagok, amelyek a neuroepitheliumot érintik, az erős dohányosok (és természetesen a kábítószer-függők), a szennyezett légkörben mérgező anyagokkal dolgozó emberek kockázatai.
5. Orr sérülés gyakran kíséri a szaglás elvesztése, amelyet a hám duzzanata vagy átmeneti károsodása okoz. Ilyen sérülés lehet sebészet az orrüregben.
6. Traumás agysérülés(különösen a frontális és az occipitalis régióban) károsíthatja a szaglóideget.
7. Daganat az orrüregben az orrjáratok elzáródását és ennek következtében a szaglás elvesztését okozza.
8. Befolyásolja a szaglást és az intracranialis daganatokat, blokkolása idegpályák, jeleket vezet a szaglásból az agy elemző központjaiba.
9. különféle gyógyszerek, például a nyomás csökkentésére a szaglás csökkenését is kiválthatják. A vétel leállítása után a funkció teljesen visszaáll.
10. Kiterjedt gondozási csoportbal szagvesztés kíséri. Ezek közé tartozik az Addison-kór, a cisztás fibrózis, a korai és a Parkinson-kór, cukorbetegség, veseelégtelenség sőt még .

Ellenőrizze a szaglását

Ha kételkedsz a szagok megkülönböztetésében, költs egy kicsit. Felváltva illatosítson alkoholt, macskagyökeret és szappant. Ha minden szag normálisan megkülönböztethető, akkor a szaglás egésze normális állapotban van.

Nehezebb teszt az, ha megpróbáljuk megkülönböztetni a cukor szagát a só illatától. Ha ezzel minden rendben van, lépj a következő szintre: teríts magad elé parfümöt vagy friss virágokat, hagymát vagy fokhagymát, csokit, instant kávét, terpentint vagy hígítót, eloltott gyufát. Csukja be a szemét, és kérjen meg valakit, hogy válasszon három elemet ebből a készletből, és vigye őket egyenként az orrához. Sikerült mindegyikük szagát pontosan felismerni? Gratulálunk, a szaglásod remekül működik!

Tatiana GOYDINA
"Stoletnik" úr 2014. 18. sz

A szaglás a trigeminus idegrendszerrel együtt nagyon összetett érzékelőként szolgál a belélegzett vegyi anyagokhoz, beleértve a káros anyagokat, például a földgázt, a dohányfüstöt és a légköri szennyeződéseket, valamint az ételek és italok aromájának meghatározására is szolgál. Bár a minőségi szagérzékelést a szagló neuroepithelium biztosítja, számos belélegzett anyag okozhat hideg-, meleg- vagy irritációt az orrüregben és a szájüregben elhelyezkedő trigeminus, arc, glossopharyngealis és vagus idegek afferens végződéseinek aktivitása miatt, a nyelvben, a garatban és a gégében.

A szaglás a kemoszenzoros rendszerek kategóriájába tartozik, mivel a szaglás és az ízlelés, valamint a trigeminus idegrendszer tevékenységéből adódó érzetek sok vegyi anyag hatására keletkeznek.

A szagló neuroepithelium az orrüreg felső részén található. Szigorúan rendezett bipoláris szaglóreceptor sejtekből, mikrobolyhos sejtekből, támasztósejtekből és bazális sejtekből áll. A bipoláris sejt dendritjén van egy lombik alakú kiemelkedés, vagy egy buborék, amelyből 10-20 csilló a nyálkahártya réteg felé irányul. A szagú molekulák receptorhelyei a csillókon találhatók.

A mikrobolyhos sejtek a neuroepithelium felszínén, a receptorsejtek közelében helyezkednek el. A támasztósejtek a légúti epitélium hasonló sejtjeivel ellentétben nem választanak ki nyálkát, működésük ismeretlen. A bazális sejtek a szaglóhám más sejttípusainak előfutárai, beleértve a bipoláris receptorsejteket is. Az elsődleges szenzoros neuronként működő bipoláris receptorsejtek rendszeres változásai vannak.

Ezen túlmenően a receptorsejtek testének vagy axonjainak károsodása esetén ezeket alapsejtekkel helyettesítik, amelyek helyreállítják a kommunikációt a szaglórendszer központi szakaszaival.

Így ezek az elsődleges szenzoros neuronok egyedülállóak az összes szenzoros rendszer között, mivel károsodás után kicserélődnek és regenerálódnak.

A receptorsejtek myelinizálatlan axonjai a szaglóidegek rostjait alkotják, amelyek áthatolnak a cribriform lemezen, és a gömb alakú neuropil-képződményekben, az úgynevezett glomerulusokban végződnek a szaglógömbben. A glomerulusok az információ fogadásának legmagasabb központja, mivel több rostot kapnak, mint amennyit maguk kivetítenek. A másodrendű fő neuronok a mitrális sejtek. Minden mitrális sejt elsődleges dendritje egy glomerulushoz kapcsolódik. A mitrális sejtek axonjai a szomszédos bolyhos sejtek axonjaival együtt a limbikus rendszerbe kerülnek, amely magában foglalja az elülső szaglómagot, a prepiriform régiót, az amygdalát körülvevő kéreg területét, a szaglógümőt, az oldalsó szaglópálya magja és az amygdala cortico-mediális magja.

A szagú anyagok a szaglóhámot borító nyálkahártyán szívódnak fel, a csillók felé diffundálnak és fordított kapcsolatot képeznek a sejtreceptorok membránjaival. Ez a folyamat bizonyos változásokat okoz a receptorfehérjékben, amelyek biokémiai reakciók láncolatát váltják ki, ami akciós potenciálok kialakulásához vezet az elsődleges neuronokban. Ennek a folyamatnak az intenzitását az afferens neuronok aktivitási kitörésének szintje határozza meg. Emberben egyértelmű kapcsolat van a pszichofizikai intenzitás és a szagló neuroepitheliumból kiváltott potenciálok nagysága között. Keveset tudunk a minőségi érzések kódolásáról. Megállapítást nyert, hogy az egyes receptorsejtek sokféle ingerre reagálnak.E tekintetben úgy gondolják, hogy minden sejt egyidejűleg többféle receptort tartalmaz.

Szaglási zavarok

A szaglás romlik abban az esetben, ha a szaganyagoknak a szagló neuroepitéliumhoz való hozzáférése akadályozott (transzportvesztés), a receptorzóna sérül (érzékelésvesztés), vagy a központi szaglópálya érintett (idegvesztés).

A szaglás szállítási zavarai akkor fordulhatnak elő, ha az orrsövény nyálkahártyája megduzzad akut légúti vírusfertőzések, bakteriális nátha, arcüreggyulladás, allergiás nátha, valamint az orrüreg szerves elváltozásai, például orrsövény eltérése következtében, polipok és neoplazmák. A szaglás elvesztését okozzák a nyálkahártya szekréciós zavarai is, amelyekben a szaglócsillók a titokba merülnek. Jelenleg keveset tudunk a szagló neuroepithelium nyálkahártya környezetének jellemzőiről.

A szaglás-érzékelési zavarok a szagló neuroepithelium károsodása miatt lépnek fel vírusos fertőző betegségek, daganatok, mérgező vegyi anyagok, sejtváltozást megzavaró gyógyszerek belélegzése, valamint a fej környéki sugárterápia során. A neurális szaglásromlást koponyasérülés okozza az elülső koponyaüreg vagy cribriform lemez tövének törésével vagy anélkül, az elülső koponyaüreg daganatai, idegsebészeti manipulációk, neurotoxikus gyógyszerek alkalmazása és néhány veleszületett betegség, például Kallmann-szindróma .

A beteg panaszai vagy objektív adatai alapján a következő típusú szaglási zavarok különböztethetők meg:

Szagérzékelési kutatási módszerek

Az etiológiai diagnózis felállításához a szaglási rendellenességek anamnézisének kiemelkedő jelentősége lehet. Egyoldali anozmia esetén a betegek ritkán panaszkodnak bármilyen kellemetlenségre, és a diagnózist csak az egyes orrüregek szagának külön vizsgálatával lehet felállítani. A kétoldalú anozmia arra kényszeríti a betegeket, hogy orvoshoz forduljanak. Általában ízvesztésre panaszkodnak, mivel az étel íze nagymértékben függ a benne lévő esszenciális anyagoktól, az aromaérzet pedig a szag és az íz kombinációja. Ilyenkor gondosan meg kell vizsgálni a külső hallójáratokat, a felső légutakat, a fejet, a nyakat és fel kell mérni a koponyaidegek működését. Számítógépes tomográfia kontrasztjavítással szükséges az elülső koponyaüreg neoplazmáinak, az elülső koponyaüreg rejtett törésének, gyulladásos folyamatainak és az orrmelléküregek daganatainak kimutatásához.

A szaglás vizsgálatával megerősítik a beteg panaszait, értékelik a kezelés hatékonyságát és meghatározzák a tartós állapotromlás mértékét. Először is meghatározzák a minőségi érzetek megőrzésének mértékét. Ehhez olfaktometrikus vizsgálatot végeznek, amely 40 pontot tartalmaz, csípős szagokat, szagú anyagokat tartalmazó mikrokapszulákat és irritáló szagú mintákat használnak. Például a páciensnek azonosítania kell a neki felkínált illatot, és a négy lehetséges válasz közül (csokoládé, banán, hagyma, gyümölcslé illata) egyet kell választania. Ez a teszt nagyon megbízható (r = 0,95), és érzékeny az életkori és nemi különbségekre. Lehetővé teszi, hogy finom mennyiségi jellemzőket kapjon a szaglási zavarok relatív szintjéről. Azoknál a személyeknél, akiknél a szaglás teljesen elveszett, a skála pontszáma 7-19 pont a 40-ből. A teljes anosmiás betegek átlagos pontszáma valamivel magasabb a vártnál, mivel a trigeminus idegrendszer részt vesz bizonyos szagok felismerésében .

Ezután fokozatos irritációval állítsa be a fenil-etil-alkohol szagának érzékelésének küszöbét. Bár ennek a tesztnek az eredményei általában megegyeznek az olfaktometriás teszttel kapott eredményekkel, bizonyos esetekben azok a betegek, akik nem hajtják végre megfelelően az olfaktometriás tesztet, jól végzik el a küszöbvizsgálatot. Nagyon ritkán van ez fordítva. Az olfactometriás teszt eredményeit némileg kritikusan kell szemlélni, mivel a trigeminus és más nem szagló idegek befolyásolhatják.

Módszereket dolgoztak ki a szagló neuroepithelium biopsziájára. Eredményeit azonban óvatosan kell értékelni, mivel a szagló neuroepithelium intenzív degenerációja és a légúti hám beépülése a szaglórégióban előfordulhat felnőtteknél észrevehető szaglási károsodás nélkül.

A szaglászavarok differenciáldiagnosztikája

Jelenleg nem létezik olyan vizsgálati módszer, amely megkülönbözteti a szenzoros és az idegi szaglászavarokat. Az anamnézis megadja a szükséges információkat a betegség okáról. A szaglászavarok kialakulásában a vezető szerepet a traumás agysérülések és a vírusfertőzések jelentik. A traumás agysérülés gyakori oka a gyermekek és fiatalok anozmiájának, az időseknél pedig a vírusfertőzéseknek.

Az esetek 5-10% -ában a traumás agysérülés a szaglás (egy- vagy kétoldali) csökkenésével jár. A frontális régió sérüléseivel, töréseivel a cribriform lemez és az azt átlyukasztó szaglóidegek axonjai sérülnek. Néha, amikor az orrmelléküregeket részben lefedő dura mater megsérül, nazális liquorrhoea lép fel. A liquorrhea oldalán általában egyoldalú anosmia alakul ki, ami segít a sipoly lokalizációjának megállapításában. Az anosmiát az occipitalis régió traumája is okozhatja. A poszttraumás anozmia általában nem kezelhető; a betegek mindössze 10%-a észleli a szaglás teljes vagy részleges helyreállítását. A szaglás helyreállásával a tartalékok perverz érzése jelenhet meg.

Vírusfertőzések esetén tartós hyposmia és anosmia fordulhat elő. Ebben az esetben az anosmiát posztvirálisnak nevezik, és az a tény, hogy a szaglózóna érzékeny hámját a vírus elpusztítja, helyébe a légúti hám, a serlegsejtek és a hegszövet lép.

A veleszületett anosmia, amelynek egyik változata a hypothalamus régió károsodásával jár (Kallmann-szindróma vagy veleszületett anosmia hypogonadotrop hypogonadizmussal), ritka, de jelentős helyet foglal el az anosmia és hyposmia között. Anosmia is előfordulhat albínóknál; A receptorsejtek, bár jelen vannak, hipoplasztikusak, csillók nélkül, és nem nyúlnak túl a környező tartósejteken.

A daganatok közül leggyakrabban a meningioma okoz anozmiát; ritkán hyposmia léphet fel frontális lebeny gliómával. Néha az agyalapi mirigy adenomák, craniopharyngiomák, meningiomák a török ​​nyereg feletti területen és a Willis elülső körének aneurizmái előre terjedhetnek, és károsíthatják a szaglórendszer képződményeit. A daganatok és hamartomák epilepsziás rohamokat is okozhatnak, szaglási hallucinációk kíséretében, ami az agy horogjának károsodására utal.

A paraosmia és a dysosmia, a szaglás szubjektív torzulása, néha előfordul az orrüreg elváltozásaival, ami a szaglás részleges gyengüléséhez vezet, vagy a neurogén anozmia utáni felépülés bizonyos szakaszát jelenti. A legtöbb esetben a paraosmiával a beteg kellemetlen szagokat érez, néha az ízelváltozások is lehetségesek. Dysosmia fordulhat elő a depresszióra hajlamos időseknél; számukra minden élelmiszertermék kellemetlen szagú (cacosmia) vagy kellemetlen ízű (kakohézió).

A szagló hallucinációkat az a tény jellemzi, hogy a beteg olyan szagokat érez, amelyeket a körülötte lévő emberek nem éreznek. Ez a patológia alkoholelvonási szindrómával és más típusú hallucinációkkal kombinálva, valamint az agy horogjának károsodása által okozott epilepsziás rohamokkal alakul ki, amelyek rövid életűek, és tudatzavarral és az epilepszia egyéb jeleivel járnak együtt. Más kombinációkban a szagló hallucinációk leggyakrabban mentális betegség jelei. A betegek sokféle szagot érezhetnek, amelyek többsége kellemetlen. Egyes betegek úgy érzékelik, hogy a szagok belülről jönnek (belső); mások érzékelik az őket körülvevő szagokat (külső). Gyakran ilyen hallucinációk fordulnak elő skizofrénia és depressziós szindrómák esetén.

Szagveszteség kezelése

Az allergiás nátha, bakteriális nátha és arcüreggyulladás, polipok, daganatok és az orrüreg szerves elváltozásaiból eredő transzportszaglási zavarok kezelése eredményes lehet. A szaglás helyreállítását allergiakezelés, antibiotikum terápia (lokális és általános), kortikoszteroid kezelés, orrpolipok eltávolítása, orrsövény korrekciója, krónikus hyperplasiás sinusitis műtéti kezelése segíti elő.

A szenzoros-neurális szaglászavarok kezelésére nincsenek rendkívül hatékony eszközök és módszerek. Ennek ellenére a szaglás spontán helyreállása gyakran lehetséges. Egyes szakértők cinkkészítményekkel és vitaminokkal történő kezelést javasolnak, mivel a súlyos cinkhiány a szaglás romlásához és torzulásához vezet. Ez a patológia azonban csak néhány korlátozott földrajzi területen fordul elő. A vitaminok közül leggyakrabban az A-vitamint alkalmazzák, melynek hiánya miatt a hám degenerációja anozmiához vezethet.