Gennyes gyulladás a bőrön. Gennyes agyhártyagyulladás - tünetek és kezelés felnőtteknél

- ez a bőr és az alatta lévő szövetek károsodása gennyes fókusz kialakulásával. A patológiát jelentős ödéma, a környező szövetek hiperémiája és intenzív fájdalom szindróma. A fájdalom lehet rángatózó, görcsölő, alvásmegvonás. Az elhalt szövetek és a genny felhalmozódása látható a sebben. Általános mérgezés figyelhető meg, amelyet láz, hidegrázás, fejfájás, gyengeség és hányinger kísér. A kezelés komplex, magában foglalja a sebek lemosását, víztelenítését (szükség esetén gennyes csíkok nyitását), terápiás kötszereket, antibiotikum-terápiát, méregtelenítő terápiát, immunkorrekciós terápiát és a gyógyulási folyamatok stimulálását.

ICD-10

T79.3 Máshova nem sorolt ​​poszttraumás sebfertőzés

Általános információ

A gennyes seb olyan szöveti hiba, amelynek lumenje gennyes váladékot tartalmaz, és a szélek mentén gyulladás jelei vannak meghatározva. A gennyes sebek a tiszta sebek leggyakoribb szövődményei, mind a véletlen, mind a műtéti eredetű. Különböző források szerint a műtétek során a sterilitás szigorú betartása ellenére a posztoperatív időszakban a gennyedés mértéke 2-3 és 30% között mozog. A gennyes folyamat kórokozói véletlenszerűen és műtéti sebek ah leggyakrabban az úgynevezett piogén mikrobákká válnak (staphylococcusok, streptococcusok stb.). A sebészek részt vesznek a korábban kezeletlen gennyes sebek kezelésében, a PST után gennyesedő véletlen sebek kezelését ortopéd traumatológusok végzik. A gennyes műtéti sebek kezelése a műtétet végző szakemberek feladata: sebészek, traumatológusok, érsebészek, mellkassebészek, idegsebészek stb.

Okoz

A fej és a nyak területén lévő sebek gyógyulnak a legjobban. Valamivel gyakrabban fordul elő gennyedés a gluteális régió, a hát, a mellkas és a has sebeivel, még gyakrabban a felső és a has károsodásával. Alsó végtagok. A legrosszabb, hogy begyógyítja a láb sebeit. Jó immunitás kisebb bakteriális megtermékenyítéssel csökkenti a gennyes sebek kialakulásának valószínűségét. Jelentős termékenyítéssel és kielégítő állapottal immunrendszer A gennyedés gyorsabban megy végbe, de a folyamat általában lokalizált, és gyorsabban ér véget a felépüléssel. Az immunrendszeri rendellenességek a gennyes sebek lassabb és elhúzódó gyógyulását okozzák. A fertőzés terjedésének és a szövődmények kialakulásának valószínűsége nő.

nehéz szomatikus betegségek befolyásolják a test általános állapotát, és ennek eredményeként a gennyedés valószínűségét és a sebgyógyulás sebességét. Azonban egy különösen erős Negatív hatásérrendszeri és anyagcserezavarok miatt cukorbetegséget okoz. A betegségben szenvedő betegeknél kisebb sérülések és kisebb bakteriális megtermékenyítés esetén is gennyes sebek keletkezhetnek. Az ilyen betegeknél gyenge gyógyulás és a folyamat terjedésének kifejezett tendenciája figyelhető meg. Egészséges fiatalokban a sebek átlagosan ritkábban gennyesednek, mint az időseknél, a vékony embereknél - ritkábban, mint a teljeseknél. Nyáron, különösen meleg és párás időben, megnő a sebpuffadás valószínűsége, ezért az elektív műtéteket a hideg évszakban javasolt elvégezni.

Gennyes sebek tünetei

Jelölje ki a patológia helyi és általános tüneteit. A helyi tünetek közé tartozik a gennyes váladék jelenlétével járó szöveti hiba, valamint a gyulladás klasszikus jelei: fájdalom, helyi láz, helyi hiperémia, a környező szövetek duzzanata és károsodott funkció. A gennyes seb fájdalma nyomó vagy ívelő lehet. Ha a kifolyás nehézkes (kéregképződés, csíkok kialakulása, gennyes folyamat terjedése miatt), gennyfelhalmozódás és nyomásnövekedés a gyulladt területen, a fájdalom nagyon intenzívvé válik, rángatózó és gyakran megfosztja a betegeket az alvástól. A seb körüli bőr forró. A kezdeti szakaszban, a genny kialakulása során, a bőr kipirosodása figyelhető meg. A seb hosszan tartó fennállása esetén a bőrpírt felválthatja a bőr lila vagy lilás-kék színe.

Az elváltozás helyén kétféle ödéma különböztethető meg. A seb szélein - meleg gyulladásos. Egybeesik a hiperémia zónájával, a károsodott véráramlás miatt. A sebtől disztálisan - hidegsugár. Ezen a területen nincs hiperémia, és a lágy szövetek duzzadását a nyirok kiáramlásának megsértése okozza a tömörítés miatt. nyirokcsomók a gyulladás területén. Az érintett osztály funkcióinak megsértése duzzanattal és fájdalommal jár, a jogsértés súlyossága a mérettől és a helytől függ gennyes seb, valamint a gyulladás volumenéről és fázisáról.

A gennyes seb fő jele a genny – baktériumokat, szöveti törmeléket, globulinokat, albuminokat, leukocita és mikrobiális eredetű enzimeket, zsírokat, koleszterint, DNS-szennyeződéseket és elhalt leukocitákat tartalmazó folyadék. A genny színe és állaga a kórokozó típusától függ. Staphylococcusokra a vastag sárga vagy fehér genny a jellemző, a streptococcusokra folyékony zöldes vagy sárgás, az E. colira folyékony barnássárga, az anaerob mikrobákra bűzös barna, a Pseudomonas aeruginosa fertőzésre sárgás, csillogó kék- zöld a kötésen (a genny ezt az árnyalatot a környezet oxigénjével érintkezik). A genny mennyisége jelentősen változhat. A genny alatt nekrotikus szövetek és granulátumok találhatók.

A sebből a toxinok bejutnak a páciens testébe, ami az általános mérgezés tüneteinek megjelenését okozza. Láz, étvágytalanság, izzadás, gyengeség, hidegrázás, fejfájás. A vérvizsgálatok során ESR-gyorsulást és leukocitózist észlelnek balra eltolódással. A vizeletvizsgálatban fehérjét találnak. Súlyos esetekben lehetséges a karbamid-, kreatinin- és bilirubinszint növelése a vérben, vérszegénység, leukopenia, dysproteinémia és hipoproteinémia. Klinikailag súlyos mérgezés esetén éles gyengeség és tudatzavar léphet fel, egészen a kómáig.

Az uralkodó folyamattól függően a gennyes folyamat következő szakaszait különböztetjük meg: gennyes fókusz kialakulása, megtisztulás és regeneráció, valamint gyógyulás. Minden gennyes seb másodlagos szándékkal gyógyul be.

Komplikációk

Gennyes sebekkel számos szövődmény lehetséges. A limfangitis (a seb közelében elhelyezkedő nyirokerek gyulladása) a sebből a regionális nyirokcsomókba irányított vörös csíkokban nyilvánul meg. A lymphadenitis (nyirokcsomók gyulladása) esetén a regionális nyirokcsomók megnagyobbodnak és fájdalmassá válnak. A thrombophlebitist (a vénák gyulladását) fájdalmas vörös zsinórok megjelenése kíséri a saphena vénák mentén. A genny kontaktus terjedésével gennyes csíkok, periostitis, osteomyelitis, gennyes ízületi gyulladás, tályog és flegmon kialakulása lehetséges. A gennyes sebek legsúlyosabb szövődménye a szepszis.

Ha a gyógyulás nem következik be, a gennyes seb átalakulhat krónikus forma. Külföldi szakértők krónikusnak tekintik a 4 vagy több hétig nem gyógyuló sebeket. Ezek közé tartoznak a felfekvések, trofikus fekélyek, véletlen vagy hosszan tartó sebészeti sérülések nem gyógyuló sebek.

Diagnosztika

A nyilvánvaló helyi jelek jelenléte miatt a gennyes sebek diagnosztizálása nem nehéz. Az alanyok bevonásának kizárása anatómiai struktúrák röntgen, MRI vagy CT az érintett szegmensről elvégezhető. BAN BEN általános elemzés a vér gyulladás jeleit mutatja. A kórokozó típusának és érzékenységének meghatározásához a váladékot táptalajra vetik.

Gennyes sebek kezelése

A kezelési taktika a fázistól függ seb folyamat. A gennyes fókusz kialakulásának szakaszában a sebészek fő feladata a seb tisztítása, a gyulladás korlátozása, a kórokozó mikroorganizmusok elleni küzdelem és a méregtelenítés (ha szükséges). A második szakaszban intézkedéseket hoznak a regeneráció serkentésére, lehetőség van korai másodlagos varratok vagy bőrplasztika alkalmazása. A sebzáródás szakaszában serkentik a hámképződést.

Genny jelenlétében sebészeti kezelést végeznek, amely magában foglalja a seb széleinek vagy a bőrnek a fókusz feletti boncolását, a genny eltávolítását, a seb vizsgálatát a csíkok kimutatására és szükség esetén a csíkok felnyitását, a nekrotikus szövetek eltávolítását ( necrectomia), a vérzés megállítása, a seb lemosása és leeresztése. Gennyes sebekre nem alkalmaznak varratokat, ritka varratok elhelyezése csak az áramlásos-mosó vízelvezetés megszervezésekor megengedett. Együtt hagyományos módszerek A gennyes sebek kezelésére korszerű módszereket alkalmaznak: vákuumterápia, lokális ózonterápia, hiperbár oxigenizáció, lézeres kezelés, ultrahangos kezelés, krioterápia, pulzáló antiszeptikus sugárral történő kezelés, szorbensek bejuttatása a sebbe stb.

A javallatok szerint méregtelenítést végeznek: kényszerdiurézis, infúziós terápia, extracorporalis hemocorrection stb. A fenti tevékenységek mindegyike, mind a hagyományos, mind a modern, racionális antibiotikum-terápia és immunkorrekció hátterében történik. A folyamat súlyosságától függően az antibiotikumok orálisan, intramuszkulárisan vagy intravénásan is beadhatók. A kezdeti időkben széles spektrumú gyógyszereket használnak. A kórokozó meghatározása után az antibiotikumot a mikroorganizmusok érzékenységének figyelembevételével pótoljuk.

A gennyes seb megtisztítása után intézkedéseket tesznek az anatómiai kapcsolat helyreállítására és a seb lezárására (korai és késői másodlagos varratok, bőrátültetés). Genny, nekrotikus szövetek és a környező szövetek súlyos gyulladása hiányában a másodlagos varratok felhelyezése javasolt. Ebben az esetben szükséges, hogy a seb szélei feszültség nélkül összehasonlíthatók legyenek. Ha szöveti hiba van, és a seb széleit nem lehet összeilleszteni, a bőrátültetést sziget- és márkamódszerekkel végezzük, plasztikát ellenlebenyekkel, plasztikát szabad bőrlebennyel vagy bőrlebenyes plasztikát érpedikulán.

A gennyes betegségek és kialakulásuk a következő feltételektől függ: a piogén mikrobák behatolása a szervezet szöveteibe, a test állapota és állapotai külső környezet. Ezért minden megelőző intézkedés akut gennyes betegségek figyelembe kell vennie a felsorolt ​​okokat, amelyektől ezeknek a betegségeknek a megjelenése és kialakulása függ.

A gennyes betegségek okai. A gennyes betegségek egyik fő oka, amint említettük, bizonyos piogén mikrobák behatolása kívülről a test szöveteibe vagy vérébe a bőr vagy a nyálkahártya különböző elváltozásain keresztül. Ezért az egyik fontos utakat számos gennyes betegség megelőzése a munkahelyi és otthoni sérülések megelőzése.

Bármilyen nyílt sérülés esetén különösen fontos az aszepszis és antiszepszis általános szabályainak megfelelő ésszerű elsősegélynyújtás időben történő biztosítása, valamint a könnyű sérülések azonnali, képzett személyek általi vagy ön- és kölcsönös segítségnyújtás kezelése. .

Bármilyen szöveti és szervi sérülés esetén, függetlenül attól, hogy miből származnak (sebek, műtétek), nagyon nagyon fontos megelőzése van gennyes szövődmények. Számos intézkedésből áll, amelyek célja, hogy megakadályozzák a gennyes mikrobák bejutását a sebekbe és a fertőzés további fejlődését. Ebben a tekintetben kivételes szerepet játszik a baleseti sérülést szenvedett személyek első- és sürgősségi ellátásának megszervezése és minősége.

Gennyes betegségek megelőzése A. A sebfertőzés (és ennek következtében az esetleges gennyes szövődmények) megelőzése elsősorban a sebészeti aszepszis minden modern szabályának gondos betartásából áll az orvosi ellátás során (kötözés, injekció, kötszer stb. alkalmazásakor).

A piogén mikrobák sebbe való behatolásának megakadályozására számos módszert javasoltak. A legegyszerűbb ezek közül a kisebb bőrsérülések kenése jódotinktúrával vagy briliánzöld alkoholos oldatával. Még jobb eredmények érhetők el, ha N. N. Novikov folyadékot használunk, amelynek összetétele a következő: tannin-1,0, briliáns zöld - 0,2, 96 ° alkohol - 0,2, ricinusolaj- 0,5 és kollódium - 20,0. Ezt a folyékony vagy BF-6 ragasztót pipettával vagy üvegrúddal közvetlenül a bőr sérült területére és a környező bőrfelületre kell felvinni. 1-2 perc elteltével sűrű, rugalmas film képződik a bőr sérült területén. Kisebb sérülések esetén más módszert is alkalmazhatunk: a sebet és a kerületét 3-5%-os szappanoldattal vagy 0,25-0,5%-os ammóniaoldattal áttöröljük (mossuk) gézzel vagy vattakorongokkal, megszárítjuk, jódotinktúrával bekenjük, meglocsoljuk. penicillin és sztreptocid keveréke, és gondosan le kell zárni ragtapasszal. A fertőzés megelőzésére mikrotraumában is használható kolloid oldat furatsilina vagy briliáns zöld.

A sebek és műtétek gennyes megbetegedésének megelőzésében az antibiotikumok profilaktikus alkalmazása ill szulfa gyógyszerek. A mentősöknek és az ápolóknak széles körben kell használniuk ezeket a sérülések elsősegélynyújtása során. Ehhez alkalmazza például a sebet penicillinnel, streptociddal vagy még jobb - ezek keverékével.

Nagy sebek, nyílt törések vagy égési sérülések esetén penicillint vagy bicillint kell intramuszkulárisan beadni. Ha az injekció nem lehetséges, az antibiotikumokat szájon át tabletták formájában adják be. Ezt követően az elsődleges műtéti kezelés alatt álló sebekkel rendelkező betegeket orvoshoz küldik. Friss sebek orvosi kezelésénél, valamint különféle műtétek során (pre- és posztoperatív időszakban) az antibiotikumok általános és helyi alkalmazása is széles körben elterjedt.

Az antibiotikumok profilaktikus alkalmazása különféle nyílt sérüléseknél és műtéteknél hozzájárul a jobb sebgyógyuláshoz, a gennyes szövődmények és azok súlyosságának jelentős csökkenéséhez, valamint a betegek gyorsabb felépüléséhez és rehabilitációjához.

Az akut gennyes folyamatok továbbterjedésének és a különféle szövődmények megjelenésének megelőzésében nagy jelentősége van az elsődleges gyulladásos betegségek időben történő és ésszerű kezelésének, különösen a fejlődés kezdeti szakaszában. Tehát az antibiotikumok időben történő alkalmazása és a korlátozott tályogos műtéti beavatkozás megakadályozhatja annak átmenetét egy gyakoribb és súlyosabb betegségre - flegmonra, valamint olyan szövődmények megjelenését, mint a lymphangitis, lymphadenitis. Az egyik furunculus időben történő és ésszerű kezelése megakadályozhatja a furunculosisba való átmenetet, az időben történő műtétet akut vakbélgyulladás vagy más akut gennyes folyamat a hasüregben megakadályozza az általános hashártyagyulladás stb. kialakulását. A munkahelyi és otthoni pustuláris betegségek (pyodermatitis) elleni küzdelem szintén nagy jelentőséggel bír.

A gennyes betegségek megelőzéséről szólva hangsúlyozni kell, hogy minden egészségügyi személyzetnek gondosan be kell tartania a személyes higiéniai szabályokat ( gyakori mosás kéz, váltókesztyű és köpeny), mivel a piszkos kéz, piszkos ruha hozzájárul a piogén fertőzés terjedéséhez. Ebben a tekintetben az emberek gennyes betegségei különösen veszélyesek a műtéti betegek számára. egészségügyi dolgozók(kelések, tályogok), valamint olyan betegségek, mint a mandulagyulladás, influenza. Ezeknek a betegségeknek a jelenléte a személyzet körében a betegek és sebeik fertőzéséhez, illetve bizonyos gennyes betegségek esetleges megjelenéséhez vezethet.

A különböző gennyes betegségek előfordulása és kialakulása a piogén fertőzés mellett nagymértékben függ a szervezet védekezőképességétől. Ezért a gennyes betegségek megelőzésében nagy jelentőséggel bírnak az emberi szervezetet erősítő intézkedések: rendszeres testnevelés és sport, helyes mód munka és pihenés, nedves dörzsölések, légfürdők stb. A szervezet általános erősödése és keményedése növeli az ellenálló képességét a különféle fertőzésekés valamilyen szinten kedvezőbb lefolyást és kimenetelt okoz egy gennyes betegség kialakulása esetén.

Számos gennyes betegség megelőzésében nagy jelentősége van annak a külső környezetnek, amelyben az ember él és dolgozik, vagyis a munka- és életkörülmények javítása. Így például számos gennyes betegség (furunculosis, pyoderma stb.) megelőzésében az általános higiéniai intézkedések és a bőrápolás (különösen a kezek) fontos szerepet játszanak.

Ez magában foglalja a megfelelő higiéniai és higiéniai munkakörülményeket az ipari vállalkozásokban és a mezőgazdasági munkákban, a por és a szennyezés elleni küzdelmet, a racionális és tiszta overallt, a zuhanyzók, fürdők, mosodák megszervezését, a bőrszennyeződés (különféle olajok és folyadékok) elleni küzdelmet, valamint az életminőség javításáért folytatott küzdelem (rendszeres mosás zuhany alatt vagy fürdőben, ágyneműcsere). A kézbőr betegségeinek megelőzése érdekében egyes iparágakban célszerű különféle védőkenőcsöket és a kezek rehabilitációs (javítási) módszereit alkalmazni.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a munka- és életkultúra folyamatos fejlesztése a fő módja annak, hogy csökkentsük az általános és a különböző gennyes folyamatok különösen.

Végül számos gennyes betegség megelőzésében nagy jelentőséggel bír a lakosság egészségügyi és oktatási munkája. Különösen nagy a lakosság körében végzett egészségügyi és nevelőmunka (beszélgetések, előadások, nyomtatott sajtó, rádió, televízió használata) szerepe a különböző mikrotraumák és pustuláris betegségek (gyakran veszélyesebb akut gennyes folyamatokat okozó), valamint az akut szövődmények megelőzésében. a hasi szervek betegségei (vakbélgyulladás, kolecisztitisz, hashártyagyulladás). A gennyes betegségek általában a betegek sürgős kórházi kezelését és azonnali sebészeti beavatkozást igényelnek.

A gennyes betegségek kezdeti jeleinek ésszerű propagandája és a korai orvosi ellátás szükségességére vonatkozó tanácsok az eredmények jelentős javulásához és a különböző szövődmények számának csökkenéséhez vezetnek.

VÁLASZOK AZ ÁLTALÁNOS SEBÉSZETI VIZSGA KÉRDÉSEIRE

A sérülések típusai, jellemzőik

traumatizmus- traumatikus tényezők összessége, kárt okozva olyan állatoknál, amelyek ugyanolyan körülmények között élnek, illetve tartási és kiaknázási körülmények között vannak.

A sérülés típusai:

• Mezőgazdasági sérülések az állattartó épületek és felszereléseik rossz minőségű elrendezéséből, rossz gépesítésből és automatizálásból ered; a biztonsági előírások, az állatok tartási és hasznosítási feltételeinek állathigiénés szabályainak megsértése esetén; rossz minőségű és kiegyensúlyozatlan takarmányozás, valamint hiányosságok technológiai folyamatok.
• Működési sérülések állatok helytelen és túlzott kizsákmányolása esetén, pl. súlyszállítási szabályok megszegése, gépi fejés, spermafelvétel, birkanyírás stb. esetén. Sportsérülések, egyfajta működési sérülés. Leggyakrabban akkor fordul elő, amikor sportban vesznek részt, valamint nem megfelelő edzéssel.
• Szállítási sérülések állatokban fordul elő vasúti, közúti, vízi és légi szállításuk során. A takarmánysérülések a takarmánytermeléssel, a takarmány előkészítésével és minőségével, a takarmányfelvétellel, a legelők állapotával (fém- és egyéb tárgyakkal való szennyeződés, mérgező gyógynövények stb.).
• Táplálkozási sérülések gyakrabban súlyosbodik azokban az esetekben, amikor a seb kiterjedt zúzott, denervált szövetekkel rendelkezik, és patogén mikrobákat tartalmaz.
• Sport
• Szexuális
• Katonai

Aszeptikus és gennyes gyulladás jelei

Aszeptikus gyulladás

Akut, krónikus

A váladékozás jellege szerint: savós, savós-fibrines és fibrines. Az allergiás gyulladások kivételével minden aszeptikus gyulladásban lokális klinikai és morfológiai változások vannak: hyperemia, láz, duzzanat, fájdalom, diszfunkció, váladékképződés

Savós gyulladás: gyulladásos hereödéma, az anatómiai üregek túlcsordulása, a fájdalom és a helyi hőmérséklet enyhén kifejezett, a pulzus és a légzés enyhén fokozódik, a váladék folyékony, átlátszó, enyhén zavaros, 3-5% fehérjét tartalmaz, túlnyomórészt albumint, szöveti bomlástermékeket, exogén sejtek, anyagcseretermékek és szövetek lebontása.

Krónikus: a kötőszövet hegesedik, az erek összeszorulnak és torlódás. A gyulladás területén a bőr mobilitása csökken, tapintásra diffúz - csomós megvastagodás következik be, a fájdalomreakció gyengén kifejeződik és hiányozhat.

Serosus-fibrinás gyulladás: tapintásra, felső részeken fluktuáció, alsó részeken tesztszerű, mozgással, pihenés után csak fluktuáció, fibrin ülepedése.

Krónikus gyulladás esetén a fibrin sűrű kollagénrészecskékké alakul, és meszesedésen megy keresztül.

Fibrines gyulladás: láz, fájdalom, szervek működési zavarai. A duzzanat rosszul fejeződik ki. Diftériás filmek képződhetnek a nyálkahártyán és a kötőhártyán

Gennyes gyulladás: kezdeti stádiumban fehér-sárga váladék, a folyadék sűrűbbé válik, túrómasszához hasonlít.

Putrefaktív gyulladás: piszkos szürke vagy barna váladék, zöld árnyalattal, bűzös szag, kevés leukocita, fibrin jelenléte, jelentős szervelhalás, mérgezés, áttétek, szepszis.

A tályog egy gennyel teli szerves üreg. A tályog fala egy demarkációs zóna - ez egy szemcsés szövetréteg, amely korlátozza azt a környező szövetektől. A vizsgálat során gennyes duzzanat képződik, a helyi hőmérséklet emelkedik, tapintásra fájdalmat okoz az idegkompressziós szövet beszivárgása, fluktuáció - a folyadék fluktuációja. Vannak akut, szubakut, krónikus, aszeptikus, felületes, mély, jóindulatú és rosszindulatú.

Jóindulatú, teljes granulációs gáttal

A sebgyógyulás típusai

3 fázis:

1. Hidratálás (biológiai tisztítás)

2. Kiszáradás (kiszáradás)

3. Hegesedés

Első fázis: a sérülés és a vérzés pillanatától kezdődik, K + , savasság, ozmotikus nyomás, nar RH, az érfal permeabilitása (fehérjék, fibrinogén behatol) → acidózis. A gyulladt seb számos proteolitikus és lipolitikus enzimet tartalmaz. Ezek tartalmazzák:

Leukoproteáz - szegmentált leukocitákban található, és hozzájárul a szövetek olvadásához paranekrózis és nekrózis állapotában. A leukoproteáz semleges vagy enyhén lúgos környezetben a legaktívabb;

A leukocita proteáz hozzájárul a fagocitált baktériumok testének elpusztításához;

· Mikrobák, szöveti sejtek és leukociták proteázai - elősegítik a sejtelemek plazmolízisét és a szövetek autolitikus fúzióját a gennyedés és a nekrózis során. A bakteriális proteáz hatásának természeténél fogva áll a legközelebb a tripszinhez (Vinogradov);

A pepszinázok, peptázok és orginázok a leukociták lebomlásával ürülnek ki; fokozzák a folyadékáramlást, ami az ozmotikus nyomás még nagyobb növekedését, a nekrotikus szövetek, sőt a fiatal szegmentált leukociták olvadását eredményezi. A pepszinázok, peptázok és orginázok pepszinszerű enzimek. Legaktívabbak a közeg erősen savas reakciójában;

Az oxidázt az eozinofilek tartalmazzák - a leukoproteáz hatására képződő fehérjebomlás különböző toxikus termékei olyan toxoidokká alakulnak, amelyek ártalmatlanok a szervezetre;

A lipáz a limfocitákban található. Ez az enzim elpusztítja a mikrobák lipoid védőmembránját, aminek következtében könnyebben ki vannak téve a leukoproteáz hatásának. A lipáz hiányzik a szegmentált leukocitákban, így az általuk fágizált lipoid membránnal rendelkező mikrobák hosszú ideig életben maradhatnak;

A diasztázis elősegíti a glikogén lebomlását;

A limfoproteáz a monocleáris fagociták (makrofágok) enzime, amely elősegíti a fehérje emésztését. Enyhén savas környezetben működik optimálisan, semleges vagy enyhén lúgos környezetben szinte teljesen inaktiválódik.

A felsorolt ​​sejtenzimeken kívül a seb mikrobiális eredetű enzimeket is tartalmaz. A legfontosabbak a streptococcusok által kiválasztott proteolitikus enzimek:

Leukocidin, fibrinolizin és hisztáz - megolvad a leukociták, a fibrin és a szövetek, valamint a hialuronidáz.

Kollagenáz - lebontja a kötőszövet kollagénjét, és így megkönnyíti a fertőzés behatolását a szövetbe. Az elasztint feloldó enzimek kék gennyet tartalmaznak.

Proteidáz - staphylococcusok és egy kék genny bacilusa választja ki; leukocitákban is megtalálható. A proteidáz katalizálja a fehérjék hidrolízisét.

A hemolizinek - magas toxicitásúak, aminek következtében a fagociták által már felszívódott mikrobák halálát okozhatják, majd elszaporodhatnak a protoplazmában.

A sebgyógyulás második fázisa. Ez a kiszáradás fázisa. Jellemzője a gyulladásos válasz csökkenése, az ödéma csökkenése, a kolloidok duzzanata, valamint a regeneratív-helyreállító folyamatok túlsúlya a nekrotikus folyamatokkal szemben. Ebben a fázisban a proliferációs folyamatok aktívan zajlanak, megfigyelhető a granulációs szövet megjelenése, fejlődése és differenciálódása. Az elhalt szövetektől megszabadult sebben csökken a gennyes váladékozás, javul a vér- és nyirokkeringés, megszűnik a torlódás. A szövetek oxigénnel való ellátása miatt a szénhidrátok anaerob lebontása oxidatív típusú anyagcserére (RH potenciál, ↓ acidózis) vált át. Ez hozzájárul a proteolízis csökkenéséhez és a molekulakoncentráció csökkenéséhez, ami ↓ onkotikus és ozmotikus nyomáshoz és felületi feszültséghez vezet. A ↓ acidózis és a sejtek enzimatikus lebomlása miatt ↓ K és Ca a szövetfolyadékban. Ez a folyamat sejtmembránok és kapillárisok tömörödésével jár együtt. A váladékozás fokozatosan leáll, az ödémás folyadék megszűnik, a hidratáció csökken - a szövetek hidrofil kolloidjai vizet veszítenek és sűrűbbé válnak. A regenerációt serkentő szerek és nukleinsavak, mint például a ribonukleinsav és dezoxiribonukleinsav, valamint más, a fehérjeszintézisben és regenerációban részt vevő anyagok felhalmozódnak a váladékban és a szövetfolyadékban. A fentiek alapján az következik, hogy a sebkezelés második fázisában a sebkezelés fő alapelve a kiszáradási folyamat szabályozása, a granulátumok védelme a károsodástól és a mikrobiális szennyeződéstől.

A sebgyógyulás harmadik fázisa . Integumentális szövetek kialakulása (teljes hám vagy kötőszöveti heg) jellemzi.

Bármilyen granuláló seb végső gyógyulása hegesedés és epidermizáció révén történik. A seb hegesedése a granulátumok érése miatt következik be. # a granulációs szövet megnyúlt, kötegekbe rendeződik; kollagén rostok jelennek meg. Egy idő után a # ↓ mennyisége, és a rostos anyag → rostos conn TC → cicatricial lesz. A folyamat a 3. napon kezdődik. Az 5-7. napon hámperem képződik. Granuláció esetén a hámképződés lelassul vagy leáll.

A harmadik szakaszban a sebgyógyulás folyamatát a következő rendelkezések jellemzik:

1. Koncentrikus hegesedés - a hegesedés granulátumok ráncosodásának folyamata a perifériától a seb közepéig megy végbe. Ez a típus a legtökéletesebb, hiszen mindig vékony, mozgékony és tartós heget ad. A granuláló sebek gyógyulása a mar területén és a ló testének sok más részén megfigyelhető. Megfigyelve: mély sebek.

2. Síkbeli hegesedés - olyan folyamat, amelyben a sebgyógyulásban az epidermizáció dominál, és a vele járó granulátumok érésének folyamata a sík mentén alakul ki. Ez a fajta gyógyulás általában azután figyelhető meg felszínes sebek, égési sérülések, felfekvések és végek, általában nagy hegfelület kialakulásával, szorosan forrasztva az alatta lévő szövetekhez.

Sebek, sebek fajtái

Seb- a bőr, a nyálkahártya, az alatta lévő szövetek és szervek nyílt mechanikai sérülése, amelyet fájdalom, rés, vérzés és működési zavar jellemez. A seb helyétől és típusától függően ezen jelek mindegyike többé-kevésbé kifejezett lehet. Az epidermisz integritásának károsodását ún horzsolások vagy karcolások.

A sebeknek három fő típusa van:

műtők,

véletlen

lőfegyverek.

Az utolsó kettő mindig fertőzött, azaz bakteriálisan szennyezett, és a legtöbb esetben jelentős mennyiségű elhalt szövetet tartalmaz. A műtéti sebek általában aszeptikusak. szerint a lehető legrövidebb időn belül fertőzés jelei nélkül gyógyulnak elsődleges feszültség, gennyedés nélkül, és minimális mennyiségű elhalt szövetet tartalmaznak. Azokban az esetekben, amikor a műtét fertőző gócok, például tályogok, flegmonák felnyitásával jár, a műtéti sebek elfertőződnek, és többé-kevésbé elhalt szöveteket tartalmaznak. Az ilyen sebek, akárcsak a véletlen és a lőtt sebek, másodlagos szándékkal hosszabb ideig gyógyulnak, többé-kevésbé kifejezett gennyedéssel.

Baleseti és lőtt sebek a sérülést okozó tárgytól és a károsodás mechanizmusától függően osztják a csorba, vágott, aprított, zúzódott, zúzott, szakadt, harapott, lőtt, mérgezett és kombinált.

1. Szúrt seb (Vulnus punctum)éles vagy tompa tárggyal (szeg, drót, vasrúd, fa ága stb.) alkalmazzuk. Az éles végű lyukasztó tárgyak könnyen szétnyomják a szöveteket; a durva felületű tompák széttépik, a sebcsatorna mentén zúzzák és zúzzák. A szúrt sebnek keskeny, kanyargós, néha nagyon mély sebcsatornája van, amely bármely üregbe, belső szervbe vagy nagy véredénybe behatol. A gyenge tátongás vagy annak hiánya miatt a kifelé vérzés csak a piercing tárgy eltávolításának pillanatában jelentkezik, majd a vér a szövetekbe ömlik, hematómákat képezve, vagy befolyik az anatómiai, például hasüregbe, ami halálhoz vezet. . A szúrt sebek másik veszélye a mikrobák bejutása a szövetek mélyére, ami a sebből származó váladék hiányában súlyos fertőzés kialakulásának kockázatát jelenti.

2. bemetszett seb(Vulnus incisium) alkalmazott éles tárgy műtét során vagy véletlenül vérzés, viszonylag kis mennyiségű elhalt szövet, jól körülhatárolható, legnagyobb szélességű és mélységű rés jellemzi a hossza közepén. Minél élesebb a sebtárgy, minél kevesebb az elhalt szövet a sebben, annál kedvezőbb a gyógyulása és annál kisebb a feltétele a sebfertőzés kialakulásának.

4. Felvágott seb (Vulnus caesuiri) a daraboló tárgy élességétől függően több vagy kevesebb elhalt szövetet tartalmazhat. A tompa daraboló tárgy által okozott seb zúzódás és agyrázkódás jeleit mutatja. A vérzés ebben az esetben gyengébb lehet, mint egy bemetszett sebnél, az erek szakadása miatt. A felvágott sebbel történő pusztítás jelentősebb, egészen a csontok károsodásáig, sőt egy testrész levágásáig is. Jelentős a seb tátongása és mélysége.

5. Zúzódásos seb (Vulnus contusum) a szövetekre tompa tárgyakkal ható nagy mechanikai erő következménye. Az erőhatás zónájában bőrrepedések, izmok, idegek és egyéb szövetek súlyos zúzódása vagy összezúzódása lép fel, gyakran csonttöréssel. A sérült szövetek vérrel telítettek, megfosztják a vérellátást és a beidegzést, jó táptalajt jelentenek a mikrobák számára és hozzájárulnak a fertőzések kialakulásához. Az ilyen sebekből származó vérzés jelentéktelen vagy hiányzik. A sérülés idején fordul elő erős fájdalom hamarosan gyengül, mivel az idegvégződések átmenetileg elveszítik impulzusvezetési képességüket (seb kábulat). A seb széleinek tátongása eleinte kicsi, majd az izomösszehúzódás következtében megnövekszik.

6. Tépés(Vulnus laceratum) akkor jön létre, amikor a szövetek leszakadnak hegyes tárgyakkal, amelyek például ragadozó állatok karmaira, vaskampókra vagy szögesdrótokra, faágakra, stb. könnyen szakad, nehezebb - bőr), akkor a rés nem ugyanaz. Ennek eredményeként a seb eltérő mélységű, szabálytalan alakú, falait és alját elhalt szövetek képviselik, szélei egyenetlenek, fogazottak, a bőr jelentős leválása lebeny formájában lóg le. A sebből alig vagy egyáltalán nem vérzik. Mindez feltételeket teremt a fertőzés kialakulásához.

7. Zúzott seb (Vulnus conquassatum) jelentős zúzódás vagy nyomóerő hatására, például hernyók, mozgó traktor, vagy erős szöveti összenyomás következtében, a bőr integritásának megsértésével fordul elő. A károsodásnak a durva anatómiai pusztulás jellemzői vannak; a szövetek és szervek összetörnek és vérrel telítődnek; fascia és inak törmelékei lógnak a sebről. A vérzés általában hiányzik, mivel az erek megrepednek és gyorsan trombózis lép fel

A seb kerületén zúzódások és horzsolások találhatók. A fájdalom enyhe, ami az érzékenyek összezúzásával jár idegvégződések vagy nagyobb idegek. A lágyszövetek nagymértékű pusztulása és a vérzések következtében kiterjedt nekrotikus gócok jönnek létre, amelyekben gyorsan kialakul a sebfertőzés. Az ilyen sebeknél sürgős sebészeti eltávolítást és oxidatív terápiát kell végezni.

8. Harapott seb (Vulnus morsum) házi- és vadállatok fogai alkalmazzák. A károsodás jellemzői és mértéke a fogak behatolási mélységétől és az állkapcsok mozgásától függ, amely a szövetdarabok kitépésének vágyával jár. A harapott sebeket zúzódások, zúzódások és szövetrepedések jellemzik. A lóharapást nyomat kíséri metszőfogak a bőrön; a farkas mély szövetrepedéseket hagy maga után, kiálló izmok darabjaival és leszakadt bőrfoltokkal; a kutyák eltépik a bőrt és az izmokat, szúrt sebeket hagyva a bőrön az agyaroktól; a medvék és a farkasok harapása csonttörésekkel járhat. A harapott sebek fertőződhetnek virulens mikrobákkal, sőt a veszettség vírusával is.

9. Lőtt seb (Vulnus sclopetarium) akkor fordul elő, ha a szöveteket lövés, golyó, töredék stb. Lőtt seb esetén a szövetek nem csak a sérült tárgy közvetlen becsapódási zónájában, hanem azon kívül is károsodnak, ami oldalütközési jelenségekkel jár. Ebben az esetben a szövetpusztulás hatása a következő feltételektől függ: a lövedék tömegétől, repülési sebességétől becsapódáskor, valamint a lövedék szövetekben lévő munkaerő leértékelődési sebességétől, azaz azok biofizikai tulajdonságaitól. állapot. Minél nagyobb a lövedék tömege és sebessége, annál intenzívebb a becsapódás és a pusztulás.

A legfontosabb tulajdonság bármilyen töredezett seb - sérült és nekrotikus szövetek nagy részének jelenléte, valamint fertőző ágensek és idegen részecskék (por, föld, üveg, fa, tégla stb.) Bejutása a szövetek mélységébe.

A lőtt sebben Borst szerint három zónát különítenek el (a seb közepétől távol), amelyek nagy gyakorlati jelentőséggel bírnak a patogenezis megértésében és a kezelési módszerek kidolgozásában:

Az első zóna (a sebcsatorna) egy sebcsatorna zúzott szövetekkel, idegen testek, mikrobák, vérrögök;

A második zóna (traumás nekrózis) közvetlenül körülveszi a sebcsatornát és csatlakozik hozzá. A nekróziszóna elterjedtsége az ütés erősségétől függ: milyen erősebben ütni, annál több elhalt szövet képződik;

A harmadik zóna (molekuláris agyrázkódás vagy nekrózis tartalék) a második zóna folytatása, de nincs közöttük éles határ. A molekuláris agyrázkódás zónáját a nekrózis hiánya jellemzi, de a szövetek életképessége károsodhat. Ezt bizonyítják a sejtmagok szerkezetének megváltozása, a protoplazma, a kollagénrostok, többszörös intersticiális vérzések és beidegzési zavarok.

Két további zónát jegyezünk meg, amelyek morfológiailag elszigeteltek és patofiziológiai változásokkal rendelkeznek:

A negyedik zóna (reaktív változások) olyan szövetekből áll, amelyek megőrizték életképességüket; traumára és mikrobiális invázióra válaszul gyulladás alakul ki;

Ötödik zóna (másodlagos vaszkuláris nekrózis) olyan esetekben képződik, amikor a sebet határos erek a traumás nekrózis zónájában haladnak át, kóros elváltozásokon mennek keresztül és vérrögöket tartalmaznak. Egészséges szövettel határos, amelyben szöveti sokk, vaszkuláris bénulás és a szenzoros beidegzés sajátos változásai figyelhetők meg (B. M. Olivkov).

A lőtt seb szélei egyenetlenek, duzzadtak, zúzódásokkal és marginális nekrózissal. Ha a lövést közelről adják le, akkor égési nyomok és lőporszemcsék találhatók. A lőtt sebek gyakran átmennek, és két lyukkal rendelkeznek. A bemenet kerek, szabálytalan háromszög vagy csillag alakú. Kijárati nyílás, amely általában nagyobb, mint az első, gyakran szakadt, kifordult, csipkézett élekkel. A sebcsatorna egy töredék vagy golyó repülési vonalának folytatása, de a szöveteken való áthaladás pillanatában gyakran megváltoztatják irányukat, és ennek eredményeként a csatorna eltérése (eltérése) keletkezik. Amikor csonttal vagy más sűrű szövettel érintkezik, a töredék időnként ricochetté válik, és új csatornát képez.

A törött és összetört, vérellátást nélkülöző szövetek kiterjedt nekróziszónát hoznak létre, amelyben könnyen fejlődnek a patogén mikroorganizmusok. Ezzel kapcsolatban a lőtt sebek gyógyulása gyakran lelassul, sebszövődmények lépnek fel (gennycsíkok, flegmon), vérmérgezés alakul ki.

10. Mérgezett sebek, vagy vegyes (Vulnus venenatum, et mixtum). A sérülések során mérgező vegyszerek, radioaktív szennyeződés, kígyók, pókok és más mérgező állatok mérgei kerülhetnek a sebekbe. Az ilyen sebek nagy veszélyt jelentenek, és komplex műtéti és speciális kezelésnek kell alávetni őket.

11. Kombinált sebek (Vulnus com.) mintha két vagy három fenti típusú seb elemeit egyesítenék, például szúrt és zúzódásos, zúzódásos és szakadt, stb.

A fent leírt sebek mindig fertőzöttek, azaz mikrobákkal szennyezettek. A sérülés pillanatától eltelt időtől és a test reakciójától függően: friss sebek, ha a sérülés pillanatától nem telt el több mint 24-36 óra; gyulladt sebek, amelyeket a gyulladás kifejezett klinikai jelei jellemeznek, és fertőzéssel szövődött sebek.

A sebfertőzés kialakulásának időpontja a mikrobák típusától, virulenciájától, a megfelelő táptalaj elérhetőségétől és a szervezet ellenálló képességétől függ. A leggyorsabban az anaerob (gáz) fertőzés fejlődik ki.

A gyulladás fázisai, jellemzőik

A sebészeti fertőzés típusai

Sebészeti fertőzés- fertőző folyamat, amelyben a legjobb terápiás és profilaktikus hatást sebészeti módszerekkel érik el, antimikrobiális és patogenetikai szerekkel kombinálva.

Fajták:

A kórokozó természetétől és a szervezet reakciójától függően:

Aerob (gennyes) - aerob mikrobák okozzák (staphylococcusok, streptococcusok, diplococcusok, Escherichia és Pseudomonas aeruginosa stb.);

Anaerob (gáz) - anaerobok (gáz gangréna bacilusai, rosszindulatú ödéma, olvadó szövetek és mérgező ödéma) okozzák

Anaerob (rothadt) - amelynek kórokozói anaerobok vagy fakultatív anaerobok (Proteus vulgaris, spóraképző bacillus, Escherichia coli stb.);

Általános (generalizált) - toxikus-gennyes-reszorpciós láz vagy szepszis formájában nyilvánul meg;

helyi

Specifikus (tetanusz, myt, brucellosis, tuberculosis, necrobacteriosis, actinomycosis, botriomikózis).

Egyetlen faj

Vegyes

Elsődleges

Másodlagos

Krónikus

· Szeptikus

A sebészeti fertőzés kialakulását elősegítő körülmények . A legfontosabbak a következők:
1) a bőr, a nyálkahártyák immunbiológiai inferioritása; ezek károsodása, normál granulátumok, egyéb anatómiai és immunbiológiai akadályok;
2) a gát és a védőfunkció csökkent immunogenezise élettani rendszer kötőszöveti;
3) a neurohumorális szabályozás és az anyagcsere megsértése;
4) hipo- és beriberi;
5) a szervezet érzékenyítése;

6) táplálékkimerülés;
7) súlyos vérveszteség;
8) diszbakteriózis;
9) súlyos sérülésekés mérgezés;
10) elhalt szövetek és idegen tárgyak jelenléte a testben;
11) a salakelemek, titkok stb. szervezetből való természetes kiürülésének megszűnése vagy késleltetése;
12) a szöveti bomlástermékek (váladékok) visszatartása a sebekben és üregekben.

Kezelés.

Az állat pihenést kap.

A sérült területet jódoldattal kenjük be

Ezután a sérülést követő első napon a váladékozás csökkentése és a fájdalom enyhítése érdekében száraz hideget és nyomókötést írnak elő.

A következő napokban termikus eljárásokat írnak elő a váladék feloldására és a sérült szövetek helyreállításának felgyorsítására.

2) Fibrines periostitis - súlyosabb sérülésekkel és ismétlődő sérülésekkel jelentkezik, a kár súlyosabb → m.b. krónikus gyulladás csonthártya.

Patogenezis és klinikai tünetek. Itt az állat érfalának állapota játszik szerepet. Az erek porozitása zavart, tartós hiperémia, fibrin effúzió → # a külső réteg behatol a fibrinbe → fokozódik a duzzanat és a tömörödés. A folyamat fordított lefolyású lehet, vagy krónikussá válhat.

Kezelés:

Helyi égési sérülések használata

A jód alkalmazása dimetil-szulfoxiddal kombinálva

Előkészületek K

Iontoforézis jóddal

Gennyes periostitis.

Etiológia. A gennyes periostitis oka a gennyes mikroflóra bejutása és kialakulása a periosteumba. Ez előfordulhat csonthártyán áthatoló sebeknél, nyílt töréseknél, gennyes gyulladás továbbterjedésével és hematogén úton.

Klinikai tünetek . A gennyes periostitist súlyos helyi és általános rendellenességek kísérik. A testhőmérséklet emelkedik, a pulzus és a légzés gyakoribbá válik, az állat depressziós és gyakran nem hajlandó táplálkozni.

Lokálisan korlátozott duzzanat van, nagyon fájdalmas, forró, nagy szövetfeszüléssel. Ezután a periosteum olvadási helyein oszcillációs gócok vannak, amelyek kinyílása után fisztulák jelennek meg. A szondázáskor a csont érdes felülete érezhető. Ha gennyes periostitis a végtagok csontjain alakul ki, majd súlyos sántaság figyelhető meg, vagy a végtagok működése egy időre kiesik. A diagnózist radiográfia igazolja.

Előrejelzés. Előrehaladott esetben kedvezőtlen, mivel bonyolíthatja az összes csontszövet gennyes gyulladását, vérmérgezést.

Kezelés gennyes periostitis legyen összetett: általános és helyi.

• Általános kezelés- a / b, a szervezet ellenálló képességét növelő és a mérgezést enyhítő gyógyszerek alkalmazása, alkalmazása antihisztaminok.
• Helyi kezelés - subperiostealis tályogok felnyitása, nekrotikus szövet kürettel történő küretezése, fisztulák kimetszése.
• Műtét után alkalmazza antiszeptikus oldatokés porok, drének hipertóniás sóoldatokkal és szívókötszerekkel.

4) Csontosító periostitis- erősen korlátozott, kemény állagú, gyakran egyenetlen felületű duzzadás jellemzi. A fájdalom hiányzik, a helyi hőmérséklet nem emelkedik. Hiperosztózissal akár csökkenthető is, mivel az újonnan képződött csontszövet gyengén érrendszerezett.

Minden formával aszeptikus gyulladás a periosteum általános reakciója általában hiányzik. Az akut periostitisben szenvedő lónak rövid távú láza lehet.

Kezelés.

A kezelés első szakasza a váladékozás csökkentését célozza – állandó mágnesek alkalmazása

· A másodikban - a gyulladásos termékek felszívódásához és a funkció helyreállításához - besugárzás terápiás geleneon lézerrel vagy STP-vel.

Krónikus periostitisben megpróbálják súlyosbítani a gyulladásos folyamatot akut irritáló anyagok bevezetésével, kauterizálással és ultrahanggal.

A rostos és csontszövet felületesen elhelyezkedő kinövéseit műtéti úton távolítják el. Ha a csont- vagy rostos növekedés nem okoz diszfunkciót, akkor a kezelést általában nem végzik el.

Rostos periostitis

Rostos periostitis(Periostitis fibrosa) egy olyan betegség, amelyet a csonthártya oldalán lévő rostos kötőszövet növekedése jellemez. A rostos periostitis leggyakrabban a végtagok disztális részének csontjain (agyaros, koronális, kézközép- és lábközépcsontok) és az alsó állkapocs szabad széle.

Etiológia. Különféle visszatérő tüdők mechanikai sérülés a periosteum rostos és vaszkuláris rétege, krónikus gyulladásos folyamatok az ízületi és lágy szövetek ín-ligamentus apparátusában, ami a periosteum hosszan tartó irritációját okozza.

Patogenezis. Egy vagy másik ok hatására a rostos periostitis kialakulása általában hiperémiával kezdődik, amelyet a leukociták kivándorlása és a savós váladék kiáramlása kísér a periosteumba. Erősebb mechanikai behatások esetén jelentős változások következnek be az erek falában, egészen az integritásuk megsértéséig. Ilyen esetekben az erek áteresztőképessége annyira megnő, hogy a durva fehérjék - fibrinogén, leukociták és még az eritrociták is - elkezdenek behatolni a falakon. A felszabaduló váladék impregnálja a periosteum rostos rostjait, a fibrin kiürül. Ennek eredményeként a sérülés helyén sűrű konzisztenciájú fájdalmas duzzanat jelenik meg. Sejtes elemek rostos réteg a periosteum, szaporodva, behatolnak a kicsapódott fibrin. Így a duzzanat növekszik és sűrűbbé válik.

Klinikai tünetek . Rostos periostitis esetén sűrű konzisztenciájú duzzanat, egyértelműen korlátozott, enyhén fájdalmas vagy teljesen fájdalommentes, a helyi hőmérséklet emelkedése nélkül. Az elváltozás feletti bőr mozgékony.

Kezelés.

· A proliferáció újbóli sérülésének és felszívódásának megelőzésére kell irányulnia.

Friss esetekben alkalmazzon termikus eljárásokat dörzsölő higanykenőcsökkel.

· Figyelmet érdemel a hegszövet újraültetése.

Nehezen oldódó rostos periostitis esetén jódiontoforézis, diatermia, pontáthatoló cauterizáció írható elő.

Idegi stressz sérülés

Idegi stressz sérülés stressztényezők hatására jön létre, amelyek ingerfolyamként működnek, főleg a vizuális és hallási elemzők segítségével idegközpontokés rajtuk keresztül endokrin rendszer. Ennek eredményeként az állati szervezetben adaptív feszültség keletkezik, ami a genetikai adaptáció mechanizmusainak megsértéséhez, dekompenzációhoz, kóros reakciók kialakulásához vezet, disztrófiás változások sejtes és szöveti struktúrák ami betegségek kialakulásához vezet. A morfológiai károsodás nélkül fellépő mentális trauma gyakrabban figyelhető meg azoknál az állatoknál, ahol fokozott ingerlékenység és az izgató folyamatok túlsúlya a gátló folyamatokkal szemben zajos és egyéb tényezők miatt a gépesítés, az állatok nagy koncentrációja korlátozott területeken, hipo- és adinamia, természetes tényezőktől való szűrés . Megállapítást nyert, hogy az ilyen körülmények között tartott állatokban az átcsoportosítás, a rakodás és a szállítás, valamint a tömeges megelőző, járványellenes és egyéb kezelések fokozzák a stresszt, és az alkalmazkodóképesség meredek csökkenéséhez, sokkos állapothoz, sőt, a leggyengültebb állatok, különösen a borjak és a sertések elhullása.

Myositis (myositis)

Myositis (myositis)- állatokban sérülés következtében kialakuló izomgyulladás, a gyulladásos folyamat átmenete a környező szövetekből, valamint egyes fertőző és parazita betegségek (takonykór, tuberkulózis, botriomikózis, aktinomikózis, trichinózis, brucellózis).

Osztályozás:

1. A gyulladásos változások természetétől függően:

• Gennyes
• Parenchimális
• intersticiális
• Szálas
• Csontosodás;

klinikai lefolyás szerint:

• fűszeres
• krónikus;

etiológiai okokból:

• traumás
• reumás
• fertőző.

1) Traumás myositis (Myositis traumatica).Állatoknál gyakran II. és III. fokú zúzódások, ficamok és izomrepedések következtében fordul elő.

Patogenezis. A sérülés helyén fibrálás, izomrostok szakadása, szakadása, izomvastagságba vagy a perimysium alatti vérzések lépnek fel, vérömleny képződhet. A sérülést követően traumás izomödéma lép fel, amelyet hamarosan gyulladásos ödéma követ. A gyulladásos folyamat hatására a kiáramló vér kis része felszívódik; jelentős vérzések járulnak hozzá a proliferáció kialakulásához, és hegszövet váltja fel őket. Ez az izomrostok kisebb-nagyobb elvesztésével jár együtt. A cicatricialis összehúzódás miatt az izom megrövidül, ami a megfelelő ízület miogén kontraktúráját okozhatja. Amikor a sérült izom megfertőződik, gennyes myositis alakul ki.

Klinikai tünetek. Ezek az izomkárosodás súlyosságától függenek. Sérülés után minden esetben hosszú távú működési zavar figyelhető meg. Például a végtag izmainak károsodása esetén a lógó végtag sántaság lép fel. Helyileg fájdalmas, forró tapintású, különböző méretű szövetek duzzanata figyelhető meg, gyakran - horzsolások a bőrön. A károsodás területén a gyulladt izom megvastagodott, feszült, fájdalmas részleges és teljes szakadásokkal, mély fluktuáció (hematóma) alakul ki. Ahogy a gyulladásos folyamat lecseng, a vér és a váladék felszívódása, ezek a jelek fokozatosan eltűnnek. Az izom jelentős károsodása esetén a vérzés helyén később dudoros tömítések lépnek fel.

Előrejelzés az elsődleges sérülés súlyosságától és az izom cicatrialis összehúzódásának mértékétől függ.

Kezelés. Ugyanaz, mint a zúzódások és hematómák esetében. Először gyulladáscsökkentő eljárásokat végeznek, majd olyan szereket alkalmaznak, amelyek elősegítik a vérzések felszívódását és megakadályozzák a proliferáció kialakulását ( paraffinos alkalmazások, masszázs, szövetek újraültetése, pirogénterápia). Jelentős perzisztens proliferáció esetén a pontszerű kauterizálás reszorbeáló kenőcsökkel kombinálva javasolt, az ultrahangos eljárások hatékonyak, majd az állat adagolt mozgása.

2) Gennyes myositis (Myositis purulenta) - az izmok és az izomközi szövet gennyes gyulladása

Etiológia. A gennyes myositis okai a staphylo- és streptococcusok, az Escherichia coli, amelyek a sérült bőrön keresztül, vagy áttétet adva behatoltak az izomszövetbe a mosás és a septicopyemia során. Ezt a betegséget az autológ vér intramuszkuláris injekciója is okozhatja, néhány gyógyászati ​​anyagok(terpentin, kámforolaj, ichtiol stb.) nagy adagok vagy az aszepszis szabályainak be nem tartása.

Patogenezis. beszivárgott izomszövet patogén mikrobák, szaporodva korlátozott vagy diffúz gennyes gyulladást okoznak. A folyamat az intersticiális szövetben fejlődik ki, az izomrostok későbbi bevonásával. A toxinok, mikrobák és az általuk termelt hialuronidáz hatására a szervezet proteolitikus és egyéb enzimei, az intersticiális szövetek, ill. izomrostok lyse. Ez megsérti a hisztohematikus gátat az érintett területen, ami a folyamat elterjedéséhez vezet az izmok egészséges területeire. A mikrobiális behatolás zónájában nem kellően kifejezett akadályozás esetén diffúz myositis lép fel, amely flegmonikus karaktert kap. A folyamat gyorsan átterjed az izomra, izomflegmon képződik. Kedvező lefolyású és kifejezett akadályozással azonban egy vagy több kapszulázott tályog képződik az izomban. A kórokozók jelentős virulenciája esetén a kifejezett kapszulázódás ellenére előfordulhat a kapszulafal lízise és a tályog kifelé nyílása. Ezen a helyen gennyes fisztula képződik a bőrön, a folyamat krónikus lefolyású.

Klinikai tünetek. A korlátozott és diffúz gennyes myositist az általános testhőmérséklet emelkedése kíséri, az izomműködés károsodik. BAN BEN kezdeti szakaszban gennyes myositis, az érintett izom feszült, megnagyobbodott, fájdalmas, helyi hőmérséklet emelkedik, majd kollaterális ödéma jelenik meg. Diffúz myositis esetén egyértelműen kifejeződik a diffúz forró duzzanat a flegmon jeleivel. A tályog kialakulásának szakaszában mély fluktuáció derül ki, genny észlelése szúrással történik. Nál nél

A gennyes agyhártyagyulladás az agyhártyák gennyes gyulladása, amelyet streptococcusok, pneumococcusok, staphylococcusok, Pseudomonas aeruginosa, bélmikrobák stb. A gennyes agyhártyagyulladás minden korosztályban előfordul.

Kockázati tényezők: dohányzás, napsugárzás, gyakori stressz, hipotermia, túlhasznált alkohol, pharyngitis, mandulagyulladás, akut légúti fertőzések.

Okoz

A gennyes agyhártyagyulladás kórokozói leggyakrabban a bakteriális mikroflóra képviselői - meningococcusok, pneumococcusok, Haemophilus influenzae (influenza bacillus), Pseudomonas aeruginosa, különféle típusú staphylococcusok és streptococcusok, gonococcusok. coli kórokozók, salmonella, caypellat és a listeriózis.

De néha gennyes agyhártyagyulladás is kialakul gombás fertőzéssel (gyakrabban még mindig nem gennyes, savós jellegű) - cryptococcosis, kokcidioidózis és candidiasis. A gennyes agyhártyagyulladást protozoonok is okozhatják, például bizonyos típusú amőbák.

1. Elsődleges gennyes agyhártyagyulladás, amelyet a meningococcus okoz, főleg levegőben szálló cseppek által: A meningitis fertőzés tüsszögéskor, köhögéskor, csókolózáskor, nyállal szennyezett tárgyakon keresztül stb.
2. Másodlagos agyhártyagyulladás, amely néhány más gyulladásos folyamat (rinogén, otogén, odontogén és így tovább) szövődménye, általában nem fertőző.

Másodlagos gennyes agyhártyagyulladás

Másodlagos gennyes meningitis akkor fordul elő, ha gennyes fókusz van a szervezetben. Kialakulhatnak a fertőzésnek a gennyes gócokról az agy membránjaira történő közvetlen átvitele következtében, például a dura mater melléküregeinek trombózisával, agytályoggal, vagy a gennyes gócokból származó metasztázisok következtében. távolság, például tüdőtályogok vagy bronchiectasis, fekélyes endocarditis stb. A gennyes agyhártyagyulladás néha megnehezíti a koponya behatoló sebeit.

A másodlagos gennyes agyhártyagyulladás kórokozói különféle baktériumok lehetnek: pneumococcusok, staphylococcusok, Haemophilus influenzae Afanasiev-Pfeiffer, szalmonella, Pseudomonas aeruginosa, listerella.

Gennyes agyhártyagyulladás tünetei

Kezdetben az agyhártyagyulladás felnőtteknél sok más betegséghez hasonló tünetekkel nyilvánul meg. Ha észreveszi őket, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia, hogy elkerülje a félelmetes szövődményeket. Később tulajdonképpen gennyes agyhártyagyulladás alakul ki, melynek tünetei meglehetősen specifikusak.

A lappangási idő 1-5 nap. A betegség akut módon alakul ki: erős hidegrázás, a testhőmérséklet 39-40°C-ra emelkedik.

A fejben intenzív fájdalom jelentkezik, amely gyorsan fokozódik hányingerrel vagy ismételt hányással. Lehetséges delírium, pszichomotoros izgatottság, görcsök, tudatzavar. Az első órákban a héj tünetei (merev nyaki izmok, Kernig-tünet) észlelhetők, amelyek a betegség 2-3. napjára fokozódnak.

1. Kerning tünete - a beteg személy nem tudja teljesen kiegyenesíteni a lábát.
2. Brudzinski tünete a csípő- és térdízületek ellenőrizetlen hajlítása.

A mély reflexek élénkülnek, a hasi reflexek csökkennek. Súlyos esetekben károsodás lehetséges agyidegek, különösen a III és VI párok (ptosis, anisocoria, strabismus, diplopia), ritkábban - VII ill. VIII pár. A 2-5. napon a betegség gyakran megjelennek herpetikus kitörések Az ajkakon.

Néha vannak különféle bőrkiütések(gyakrabban gyermekeknél) vérzéses jellegű, ami meningococcémiára utal. A cerebrospinális folyadék zavaros, gennyes, nagy nyomás alatt kifolyik.

Neutrophil pleocytosis (akár több tízezer sejt 1 µl-ben), megnövekedett fehérjetartalom (1-16 g/l-ig), csökkentett szint cukor és kloridok. Meningococcus található a CSF üledék keneteiben a Gram-festés után. A torokból vett nyálkahártyából is izolálható. A vérben - leukocitózis (30-109 / l-ig) és.

Gyermekeknél óvodás korú a betegség gyakran meningoencephalitis formájában jelentkezik, amelynél a vezető tünetek a fizikai aktivitás, zavartság, a koponyaidegek károsodásának jelei - strabismus, az arc és a gége bénulása. Egy ilyen lefolyásnál meglehetősen gyorsan beáll a bénulás stádiuma, és amikor az agy-gerincvelői folyadékcsatornákat gennyelzárják el, hidrocephalus alakul ki.

Meningococcus szeptikémia kialakulása esetén a fokozott vaszkuláris permeabilitás és az intravaszkuláris koaguláció szindrómái kifejezettek. Ugyanakkor a bőrön szabálytalan alakú vérzéses gócok képződnek, amelyek a bőr felszíne fölé emelkednek, és nekrózis - a nekrózis területei.

Komplikációk

Az agyhártyagyulladás szövődményei és következményei felnőtteknél nagyon veszélyesek az emberi egészségre és az életre, elkerülhetők, ha a betegség kezelését időben elkezdik.

A gennyes meningitis következményei a következők:

• cerebrostheniás szindróma;
• fokozott fáradtság;
• a figyelem instabilitása;
• képtelenség a hosszú távú stresszre;
• ingerlékenység;
• szeszélyesség;
• könnyezés;
• fontoskodás;
• túlzott fizikai aktivitás;
• általános letargia;
• lassú gondolkodás.

Egy korai és félelmetes szövődmény, amelyet gennyes agyhártyagyulladás kísérhet, az agyödéma, amely az agytörzs összenyomódásához vezet a benne található létfontosságú központokkal. Akut ödéma az agyban általában a betegség 2-3. napján fordul elő, fulmináns formában - az első órákban.

Előrejelzés

Egyes jelentések szerint a gennyes agyhártyagyulladás az esetek 14%-ában végzetes. Az időben megkezdett és megfelelően elvégzett kezeléssel azonban a gennyes meningitis általában kedvező prognózisú.

Agyhártyagyulladás elszenvedése után asthenia, ivódinamikai zavarok, szenzorineurális halláscsökkenés és néhány enyhe gócos tünet figyelhető meg. A gennyes agyhártyagyulladás súlyos következményei (hidrocephalus, amaurosis, süketség, demencia) korunkban ritkák.

Gennyes agyhártyagyulladás kezelése

A gennyes agyhártyagyulladás megfelelő és időben történő kezeléssel két hét után teljesen visszahúzódik. A betegség első jelei esetén a beteget kórházba kell helyezni, és intenzív osztályra kell helyezni.

Mindenekelőtt az orvos olyan antibakteriális gyógyszerek bevitelét írja elő, amelyek közvetlenül az agyra hatnak. Ha az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek szedése után három nappal nincs javulás, akkor egy második szúrást írnak elő. gerincvelői folyadék. Aztán megváltoznak a gyógyszerek.

A gennyes meningitisben fellépő mérgezés tüneteinek enyhítésére felnőtteknél intravénás oldatok infúzióját írják elő. A vizelethajtó gyógyszerek is alkalmazhatók a méreganyagok vérből való eltávolítására. Nyugtatók előírt esetekben erős és gyakori rohamok. És az agyi keringés helyreállítására speciális gyógyszereket írnak fel.

A gennyedés a gyulladás egyik formája, amelyet élő és elhalt baktériumokból, fehérjében gazdag folyadékból és elhalt leukocitákból (fehérvérsejtekből) álló gennyképződés kísér.

A gyulladás a szervezet védekező válasza a különböző szöveti károsodásokra. Ha a károsodást betörő bakteriális fertőzés okozza, akkor a gyulladásos folyamatot (amely során a fehérvérsejtek küzdenek a kórokozókkal) rendszerint gennyedés kíséri. Leggyakrabban a gennyedést az úgynevezett piogén baktériumok okozzák.

A gennyképződés okai, vagy miért fordul elő gennyedés?

A megfázás általában torok- vagy torokfájással és orrdugulással kezdődik; ezeket tüsszögés, orrfolyás és általános rossz közérzet követi.

Ebben az esetben vastag lehet sárga váladékozás a fülből vagy az orrból, amit gyakran szemfájdalom, fejfájás és láz kísér.

Ez annak köszönhető, hogy először egy vírusfertőzés hatol be a szervezetbe, amely a torok és az orr nyálkahártyáját érinti, majd egy bakteriális fertőzés, amely a nyálkahártya felfúvódását okozza. Az antibiotikumokat bakteriális fertőzések kezelésére használják.

A gennyedés annak a következménye lehet, hogy a kórokozó mikroorganizmusok bejutnak a sebbe közben műtéti beavatkozás. Bár a műtőkben steril eszközöket használnak, a baktériumok még mindig jelen vannak környezet, és az antibiotikumok alkalmazása ellenére a seb felpuffad. Néha egy-két héttel vagy akár több hónappal a műtét után jelenik meg. A gennyet általában műtéti úton távolítják el.

A gennyedés szövődményei, vagy a gennyképződés következményei

A genny felhalmozódása a szervezetben gyakran nemkívánatos következményekkel jár. A beteg általános rossz közérzetet érez, étvágya eltűnik, fokozatosan fogy. Ennek eredményeként vérszegénység kialakulása lehetséges, amelynek oka a szervezet erős kimerülése.

A steril műtők fenntartása jelentősen csökkenti a műtét során a seb gennyesedésének kockázatát.

Veszélyes-e a seb hosszantartó gennyedése?

Ha egy személy egészséges és képes ellenállni a fertőzéseknek, a gennyedés általában elég gyorsan elmúlik. Ha azonban a beteg teste legyengül (például betegség miatt), a hosszan tartó gennyedés általános rossz közérzet, fogyás és még vérszegénység is.

Mik azok a tályogok?

A tályog a szövetek korlátozott, gennyes gyulladása. A szervezet védekező reakciója egy kapszula képződésében nyilvánul meg, amely megakadályozza a mikrobák további terjedését a test egészséges szöveteibe. És az erősebb védelmi erők test, annál több genny képződik. Gyenge immunrendszer esetén csak egy kis tályog képződik.

A bőr vagy a nyálkahártya felszínéhez közel elhelyezkedő tályogot bőrpír és fájdalmas duzzanat jellemzi. Mélyen elhelyezkedő tályogok esetén az érintett szerv működése megzavarodik, a testhőmérséklet emelkedik, fájdalom jelentkezik. Az észrevétlenül kialakult mély tályog gyakran a fertőzés terjedésének központja a szervezetben.

A tályog kezelése: Tályog elvezetése

A genny eltávolítása után a beteg állapota általában javul. A tályog gyakran minden kezelés nélkül elmúlik: magától felszakad, tartalma kiömlik. Néha az „érés” felgyorsítása érdekében borogatást alkalmaznak a sérült területre. A fájdalom csökkentése és a gyógyulás felgyorsítása érdekében a tályogot kinyitják és leürítik. Ezt az eljárást sebész végzi kórházban, szükség esetén helyi érzéstelenítésben.

A tályogok bármely szervben kialakulhatnak, beleértve a tüdőt, a szájat, a végbélt és az izmokat. Néha, amikor a genny stagnál, a tályog krónikussá vagy hideggé válik (gyulladásos reakció megnyilvánulása nélkül), és megnyomja a közeli szerveket. Ez az állapot sebészeti kezelést igényel. Egy nagy tályog kiürítése után üres hely marad, amelyre az orvos ideiglenesen gézpálcikát helyez. Néha a genny teljes eltávolításához ideiglenes mesterséges lefolyókat (vékony műanyag csöveket) kell bevezetni.

További kiadványainkban olvashat bővebben a tályogról (tályogról) - a gennyképződés fő tényezőjéről.