A foglalkozás-egészségügy alapjai. Foglalkozási betegségek

A munka az emberi élet szerves része. Általános szabály, hogy a munka és az egészség összefügg. Ha a munkavégzés teljes mértékben összhangban van az ember céljaival, képességeivel és korlátaival, és a káros foglalkozási tényezők okozta egészségi zavarok kordában vannak, akkor a munka fontos szerepet játszik a testi és lelki egészség erősítésében.

A munkahelyi célok elérése és önkifejezése az elégedettség és az önbecsülés forrásaként szolgál.

A foglalkozási megbetegedések kiváltó tényezőjének minősülnek azok a káros termelési tényezők, amelyek hatása meghaladja a megengedett értéket. A munkakörülmények és jellemzői, valamint egyéb kockázati tényezők hozzájárulhatnak a többtényezős etiológiájú betegségek, különösen a magas vérnyomás kialakulásához. A fertőzés okozta betegségeket viszont súlyosbíthatja a foglalkozási tényezőknek való kitettség.

Az elmúlt évek oroszországi foglalkozási megbetegedésének elemzése azt mutatja, hogy a kedvezőtlen munkakörülmények a gazdaság szinte minden ágazatában továbbra is fennállnak, és a munkavállalók egészségi állapotának romlásával, a foglalkozási megbetegedések magas szintjével, ipari balesetekkel és rokkantsággal járnak. Ez jelzi a vállalkozásoknál a céltudatos megelőző munka fontosságát.

Az egyes szakmák jellemzésére a munkatevékenység fiziológiai osztályozását alkalmazzák, amely szerint a munkatevékenység hat formája van.

I. Jelentős izomtevékenységet igénylő vajúdás. Jelenleg az ilyen típusú munkavégzés gépesített munkaeszköz hiányában történik. Ezeket a munkákat (elsősorban) a napi 17...25 MJ-ról (4000...6000 kcal) megnövekedett energiaköltség jellemzi. A fizikai mellkas, az izomerő fejlesztése és az anyagcsere-folyamatok serkentése ugyanakkor számos negatív következménnyel jár. Mindenekelőtt ez az alacsony termelékenységgel, a nagy fizikai megerőltetés szükségességével és a hosszú pihenés szükségességével (a munkaidő 50%-áig) társuló munka társadalmi hatástalansága.

2. Csoportmunka - szállítószalag. Ennek a munkaformának a jellemzőit a folyamat műveletekre való töredezettsége, egy adott ritmus, szigorú műveleti sorrend, az alkatrészek automatikus ellátása minden munkahelyre, mozgó szállítószalag segítségével határozza meg. A szállítószalagos munkaforma megköveteli résztvevőinek adott ütemben és ritmusban történő szinkron munkáját. Ugyanakkor minél kevesebb időt tölt a munkavállaló egy művelettel, minél monotonabb a munka, annál egyszerűbb a tartalma. Monotonia - vezető negatív tulajdonság futószalagos munka, ami idő előtti fáradtsághoz és gyors idegi kimerültséghez vezet. Ennek a sajátos jelenségnek az alapja a kérgi aktivitás gátlási folyamatának túlsúlya, amely monoton ismétlődő ingerek hatására alakul ki. Ezzel párhuzamosan csökken az analizátorok ingerlékenysége, szétszóródik a figyelem, csökken a reakciósebesség és gyorsan jelentkezik a fáradtság.

3. A munkagépesített formái. Ezzel a munkaformával a dolgozók energiafogyasztása napi 12,5 ... 17 MJ (3000 ... 4000 kcal) tartományba esik. A gépesített munkaformák jellemzője az izomterhelés csökkentése és a cselekvési program bonyolítása. A megfelelő szakmák gyakran speciális ismereteket és motoros készségeket igényelnek. A gépesített termelés körülményei között az izomtevékenység volumene csökken, a disztális végtagok kis izmai vesznek részt a munkában, aminek nagyobb sebességet és pontosságot kell biztosítania a mechanizmusok irányításához szükséges mozgásokban. A monotónia egyszerű és javarészt A helyi cselekvések, a monotónia és a vajúdás folyamatában észlelt kis információmennyiség a munka monotóniájához vezet.

4. A részben automatizált termeléshez kapcsolódó munkaerő. A félautomata gyártás során az embert kizárják a munka tárgyának közvetlen feldolgozásának folyamatából, amelyet teljes egészében a mechanizmus hajt végre. Az ember feladata az egyszerű gépkarbantartási műveletek elvégzésére korlátozódik: anyag benyújtása feldolgozásra, a mechanizmus elindítása, a megmunkált alkatrész eltávolítása. Jellemvonások ez a fajta munka - monotónia, megnövekedett munkatempó és ritmus, a kreativitás elvesztése. A nagyrészt automatizált munka fiziológiai jellemzője a dolgozók cselekvési hajlandósága és az ezzel járó reakciósebesség a felmerülő problémák kiküszöbölése érdekében. A „működési elvárás” ilyen funkcionális állapota különbözik a fáradtság mértékétől és a személy munkához való hozzáállásától, a szükséges intézkedés sürgősségétől, a közelgő munka felelősségétől stb.

5. A termelési folyamatok és mechanizmusok irányításával kapcsolatos munkaerő. Ezzel a munkaformával egy személy szükséges működési kapcsolatként bekerül az irányítási rendszerbe - minél kevésbé automatizált az irányítási folyamat, annál nagyobb a részvétele. Fiziológiai szempontból a folyamatszabályozásnak két fő formája van. Egyes esetekben a vezérlőpanelek gyakori emberi tevékenységet igényelnek, másokban ritkák. Az első esetben a dolgozó zavartalan figyelme számos mozgásban vagy motoros beszédaktusban kap kisülést, a második esetben a dolgozó cselekvésre kész állapotban van, reakciói csekélyek.

6. Szellemi (szellemi) munka. Ezt a munkaerőt mind az anyagtermeléshez kapcsolódó szakmák (tervezők, mérnökök, technikusok, diszpécserek stb.), mind a hozzá nem kapcsolódó szakmák (orvosok, tanárok, írók stb.) képviselik. A szellemi munkára jellemző, hogy az emlékezet és a figyelem mozgósításával nagy mennyiségű információt kell feldolgozni. Az izomterhelések általában jelentéktelenek: a napi energiafogyasztás 10 ... 11,7 MJ (2000 ... 2400 kcal). Ezt a fajta vajúdást hipokinézia jellemzi, vagyis az ember motoros aktivitásának jelentős csökkenése, ami a szervezet reaktivitásának romlásához és az érzelmi stressz növekedéséhez vezet. A hipokinézia kedvezőtlen termelési tényező, a szellemi dolgozóknál a kardiovaszkuláris patológia kialakulásának egyik feltétele. A szellemi munka egyesíti az információ befogadásával és feldolgozásával kapcsolatos, az érzékszervi apparátus, a figyelem, a memória elsődleges feszültségét, valamint a gondolkodási folyamatok, az érzelmi szféra aktiválását igénylő munkát. A munkafolyamat megszervezésétől függően a terhelés egységessége, az érzelmi stressz mértéke, a szellemi munka formái jelentősen különböznek:

A gépek működését ellenőrző funkció ellátásával összefüggő kezelői munka. A kezelő munkáját nagy felelősség és magas neuro-emocionális stressz jellemzi. Például a légiforgalmi irányítók munkáját nagy mennyiségű információ feldolgozása jellemzi egy kis időés fokozott neuro-érzelmi feszültség;

Vezetői munka - egy intézmény, vállalkozás vezetőjének munkája, amelyet az információ túlzott mennyisége, a feldolgozására való időhiány, a döntéshozatalért való fokozott személyes felelősség, a konfliktushelyzetek időszakos előfordulása jellemez;

Az alkotómunka a munkaerő-tevékenység legösszetettebb formája, amely jelentős mennyiségű memóriát, figyelem megterhelést igényel, ami növeli a neuro-érzelmi stressz mértékét (tudósok, írók, zeneszerzők, művészek, tervezők stb.);

A tanárok és egészségügyi dolgozók munkája az emberekkel való állandó érintkezéssel, fokozott felelősséggel, gyakran idő- és információhiánnyal jár a helyes döntés meghozatalához, ami magas fok neuro-érzelmi stressz;

A tanulók és hallgatók munkája, amelyet a fő mentális funkciók feszültsége jellemez, mint például a memória, a figyelem, az észlelés, a jelenlét stresszes helyzetek(tesztek, vizsgák).

A munkafolyamat azon tényezői, amelyek a dolgozó embert érintik, a munka körülményei és jellege.

Munkakörülmények - a külső környezet, amelyben az ember dolgozik, a termelési környezet, amely körülveszi őt a termelésben. A higiéniai kritériumok alapján a munkakörülmények négy osztályba sorolhatók:

1. osztály - optimális munkakörülmények. Ilyen körülmények között a dolgozók egészsége megőrződik, és megteremtődnek az előfeltételek a magas szintű hatékonyság fenntartásához. A termelési tényezők optimális szabványait a mikroklimatikus paraméterekre és a munkafolyamat tényezőire határozzák meg. Más tényezők esetében ezeket a feltételeket hagyományosan optimálisnak tekintik.

A vajúdás jellege a munkafolyamat mutatóinak értékelése, mint például ártalmasság, veszély, súlyosság, feszültség.

A vajúdás súlyossága a vajúdás folyamatának jellemzője, amely tükrözi a mozgásszervi rendszer és a szervezet működését biztosító funkcionális rendszereinek (szív- és érrendszeri, légzőrendszeri stb.) túlnyomó terhelését. A vajúdás súlyosságát a fizikai dinamikus terhelés, a felemelt és mozgatható teher tömege, a sztereotip munkamozgások összesített száma, statikus terhelés, munkatartás, a test dőlésszöge, térbeli mozgások jellemzik.

A munkaerő intenzitása a munkafolyamat jellemzője, amely elsősorban a központi idegrendszer, az érzékszervek és a dolgozó érzelmi szférájának terhelését tükrözi. A munka intenzitását jellemző tényezők közé tartozik az intellektuális, érzékszervi, érzelmi terhelés, ezek monotóniájának mértéke, munkamódszer.

Káros az a termelési tényező, amelynek a munkavállalóra gyakorolt hatása bizonyos körülmények között megbetegedéshez vagy tartós hatékonyságcsökkenéshez vezethet, veszélyes olyan tényező, amelynek a szervezetre gyakorolt hatása sérüléshez vagy egyéb hirtelen, hirtelen egészségromláshoz vezethet.

A munkában fontos a káros és veszélyes termelési tényezők vizsgálata egészségügyi dolgozók fejleszteni megelőző intézkedések, helyes diagnózis és sikeres kezelés, amely lehetetlen a konkrét munkakörülmények, a munkahely egészségügyi és higiéniai jellemzőinek ismerete nélkül.

Tényezők gyártási környezet fizikai, kémiai, biológiai és társadalmi csoportokra oszthatók. Példaként itt található a veszélyes és káros fizikai termelési tényezők listája:

Mechanizmusok mozgó részei;

Megnövekedett por- és gáztartalom a levegőben;

Magas vagy alacsony felületi hőmérséklet;

Magas vagy alacsony levegő hőmérséklet;

Megnövekedett vagy csökkent légnyomás, éles változása;

Megnövekedett vagy csökkent légi mobilitás;

Magas vagy alacsony páratartalom;

Fokozott vagy csökkent levegőionizáció;

Fokozott zajszint;

Megnövekedett vibrációs szint;

Az infrahangos mezők szintje megnövekedett;

Az ultrahangos mezők szintje megnövekedett;

Az ionizáló sugárzás fokozott szintje;

Az elektrosztatikus elektromosság megnövekedett szintje;

Megnövekedett elektromágneses sugárzás szintje;

Az elektromos mező feszültségének növekedése;

Megnövekedett mágneses mező szintje;

Az elektromos hálózat feszültségének megnövekedett értéke, amelyben a rövidzárlat áthaladhat egy személyen;

a természetes fény hiánya vagy hiánya;

elégtelen világítás;

Megnövekedett fényerősség;

A kontraszt csökkentése;

Közvetlen és visszavert ragyogás;

A fényáram fokozott pulzálása;

Az ultraibolya és infravörös sugárzás fokozott szintje;

A szerszámok és berendezések éles élei, sorja és érdessége;

A munkahelyek elhelyezése jelentős magasságban;

Súlytalanság.

A fizikai tényezők – a kémiai és biológiai tényezőkkel ellentétben – nem jelentenek újdonságot a föld bioszférája és különösen az ember számára. Sőt, ezek a legősibbek, elsődlegesek. Ezek hátterében kémiai és biológiai tényezők keletkeznek és fejlődnek.

Meg kell jegyezni, hogy a termelési tényezők nem elszigetelten hatnak. Kombinált hatás van - két vagy több azonos természetű tényező együttes hatása (például mérgek kombinációja; zaj és rezgés; vibráció és hideg mikroklíma).

Kombinált expozíció esetén különböző természetű tényezők együttes hatása lép fel (például fizikai és kémiai: zaj és mérgező anyagok).

Összetett hatás az ipari mérgek szervezetre gyakorolt hatása, amikor különböző módon (például a légzőrendszeren és a bőrön keresztül) jutnak be. Ezekben az esetekben lehetőség van a tényezők hatásának fokozására.

A káros és veszélyes termelési tényezők előfordulásának több oka is van. Először is, ez a munkafolyamat helytelen megszervezése, irracionális munka- és pihenési mód - a munkanap meghosszabbítása, a szünetek csökkentése vagy hiánya, éjszakai műszak stb. Káros tényező a munkavállalók testének kényszerhelyzete, például állás a szerszámgépnél, építők között stb., ülve - szabóknak, cipészeknek, stb. Hosszú álló helyzet következtében, különösen izomterheléssel kombinálva, a láb deformálódhat - lapos láb , amikor a szalag-izom apparátus túlfeszültsége miatt a lábboltozat csökken vagy eltűnik. A kifejezett lapos láb fáradtságot, fájdalmat a lábban, görcsöket a vádliizmokban stb. A testtartás megsértése, leggyakrabban kyphosis vagy scoliosis formájában, annál valószínűbb, minél korábban felmerült a test kényszerhelyzetének szükségessége. Az álló szakmák utcáinak professzionális patológiájában nagy jelentőséggel bír a lábak visszér, amely az alsó végtagok vénás hálózatából való elégtelen véráramlás, a vénás billentyűk elégtelensége és az erek falának alultápláltsága miatt következik be. .

Az egyes szervek és rendszerek feszültsége például az ínhüvelyek gyulladásához vezet a gyulladásos folyadék felhalmozódásával és a fibrin lerakódásával az inak mentén - tendovaginitis, amely számos olyan szakmában fordul elő, amely jelentős tónusos feszültséggel jár együtt. az alkar és a kéz izmait (ácsok, kovácsok, hegedűsök stb.). A betegség fő jelei a fájdalom, a mozgás közbeni ropogás, az érintett inak mentén kialakuló duzzanat. Koordinációs neurózisok, amelyek közül a leggyakoribb az írásneurózis, vagy "írógörcs", a könyvelőknél, a hivatali dolgozóknál, a gyorsírónál stb. Eleinte fáradtságra, ügyetlenségre panaszkodnak írás közben, később izomfeszülés, néha remegés és fájdalom, az ujjak akaratlan behajlítása, nyújtása írás közben.

Lumbago - fájdalom az ágyéki és lumbosacralis régióban - olyan szakmák képviselőinél fordul elő, akiknek munkája erős fizikai stresszhez kapcsolódik, különösen hosszan tartó kényszerhelyzet testek, leggyakrabban előrehajlásúak (kovácsok, kalapácsok, rakodók, vágógépek stb.). Ennek a betegségnek az előfordulását a fizikai stressz mellett a kedvezőtlen mikroklimatikus tényezők is elősegítik: alacsony hőmérséklet, magas páratartalom, hirtelen hőmérséklet-ingadozás stb. Hosszan tartó munkavégzés akkomodációs stresszel, fokozott konvergencia hozzájárulhat a rövidlátás kialakulásához a dolgozókban (apró alkatrészek gyűjtői, gravírozók, kompozitorok, lektorok stb.).

A következő oka a káros tényezők előfordulásának a munkahelyen a kedvezőtlen körülmények. külső környezet, különösen a magas és alacsony levegő hőmérséklet és a kerítések. A gyakorlatban a termelési létesítményeket hidegre osztják normál hőmérsékletés meleg üzletek. Az alacsony hőleadású műhelyek közé tartoznak azok, amelyekben a berendezések, anyagok, emberek hőkibocsátása nem haladja meg a 20 kcal / h per 1 m 3 helyiséget. Ha nagyobb a hőleadás, akkor az üzletek melegnek minősülnek. Különösen nagy hőleadások fordulnak elő a kohászatban (nagyolvasztó, kandallókemence), a gépiparban (öntödék, kovácsműhelyek), a textiliparban (festő-szárító műhelyek) stb. A forró üzletekben a hőt sugárzás bocsátja ki. A felhevített, izzó és olvadt testek hőmérséklete ezekben a műhelyekben eléri a száz és ezer fokot (az acél olvadáspontja 1800°). Az ilyen forrásokból kisugárzott hő olyan jelentős lehet, hogy a munkahelyi levegő hőmérséklete eléri a 30-40 °C-ot vagy még ennél is többet. Más iparágakra jellemző az alacsony levegőhőmérséklet, különösen az alagsori sörfőzdékben a hőmérséklet +4 és +7 °C között mozog. Sok munka fűtetlen helyiségekben (raktárak, liftek) vagy a szabadban (építők, raftingolás stb.) történik.

Magas vagy alacsony páratartalom a mosodákban, textilgyárak festőműhelyeiben, számos vegyipari vállalkozásnál fordul elő. Egyes esetekben a levegő abszolút páratartalma már testhőmérsékleten elérheti a maximális értékeit, vagyis a fiziológiai telítettségi hiány nulla lesz. Az izzadság elpárolgása lehetetlenné válik, az izzadás folyamata hatástalanná válik, és kiszáradás következik be.

Megnövekedett vagy csökkentett légköri nyomás jellemzi a mélyben és a magasságban végzett munkát (például búvárok és pilóták).

A túlzott zaj és vibráció az egyik leggyakoribb tényező a munkakörnyezetben. A motorok tesztelése, a szövőszékeken végzett munka, a szegecselés, az alkatrészek sajtolása éles zajjal jár, amely káros hatással van a dolgozók hallószervére, idegrendszerére. A vibráció hatása pneumatikus szerszámok használatakor figyelhető meg: légkalapácsok és perforátorok, pneumatikus vésők, vibrotömörítők. Vibrációs betegség alakulhat ki.

A levegő portartalma gyártási körülmények között az esetek túlnyomó többségében a mechanikai köszörülés folyamataihoz kapcsolódik: fúrás, zúzás, köszörülés. A por lehet szerves (növényi - fa, pamut, len, liszt, állati - gyapjú, haj, csont); szervetlen (fém - réz, vas; széntartalmú - szén, grafit; ásvány - smirgli, homok) vegyes összetételű.

A leggyakoribb foglalkozási megbetegedések, amelyek a különböző típusú porok hosszan tartó belélegzése következtében alakulnak ki, a pneumokoniózis, beleértve a legveszélyesebbet - a szilikózist. Porral érintkezve számos krónikus, nem specifikus légzőrendszeri, szem- és bőrbetegség alakulhat ki.

A környezet bakteriális szennyezettsége foglalkozási fertőzéseket okoz, amelyek akkor lépnek fel, amikor a dolgozók érintkezésbe kerülnek egyik vagy másik fertőző ágenssel: beteg állatokkal (állattenyésztési szakemberek, állatorvosok), fertőzött bőrrel, állati szőrrel, baktériumtenyészetekkel (cserzőműhelyek, hulladékgyárak dolgozói, alkalmazottak). mikrobiológiai laboratóriumok), beteg emberekkel (orvosi személyzet).

Ennek a csoportnak a káros tényezői közé tartozik a környezet, helyiségek, eszközök, anyagok radioaktív szennyeződése is.

A káros termelési tényezők megjelenésének harmadik oka a munkahelyi általános higiéniai feltételek be nem tartása. A tényezők ebbe a csoportjába tartoznak: a helyiségek elégtelen területe és űrtartalma; nem kielégítő fűtés és szellőztetés, és ennek következtében hideg vagy meleg, egyenetlen hőmérséklet; a természetes és mesterséges világítás irracionális elrendezése és elégtelensége.

A negyedik csoport - a társadalmi tényezők, első pillantásra nem társul a morbiditáshoz, de nem. Elég csak a tuberkulózist, AIDS-et, vérhasat említeni, és nyilvánvalóvá válik a társadalmi tényezők szerepe.

A munkaélettan egyik fő problémája a fáradtság problémája. A fáradtság olyan fiziológiás állapot, amelyet fáradtságérzés, teljesítménycsökkenés kísér, amelyet intenzív vagy hosszan tartó tevékenység okoz, és amely a munka mennyiségi és minőségi mutatóinak romlásában fejeződik ki, és a pihenés után véget ér. A fáradtsággal ellentétben a túlterheltség a patológiával határos állapot. Túlterhelés esetén a szokásos rövid távú pihenés nem állítja vissza a munkaképesség kezdeti szintjét, és a test morfológiai, biokémiai és egyéb mutatóiban bekövetkező változások kifejezettek és elhúzódnak. Megkülönböztetni a fizikai fáradtságot, a szellemi és az aktivitás hiánya miatti (információváró) fáradtságot. A fáradtság a fejlődés sebessége szerint lehet elsődleges (gyorsan fejlődő) - megszokott, de intenzív vagy szokatlan munkavégzés mellett, másodlagos (lassan fejlődő) - megszokott, de túl hosszú munkavégzés esetén. A másodlagos fáradtság napról napra felhalmozódhat, és túlterheléssé válhat.

A fáradtság gyors kialakulását elősegítik a munkavállalók egészségi állapotának megsértése, a megfelelő képzettség és munkavégzés hiánya, az e munka iránti érdeklődés hiánya, valamint a munka- és pihenőrendszer megsértése.

A szellemi munka során a fáradtság kezdetének fő változásai a központi idegrendszerben következnek be. A fizikai munka során a szervezetben nagyon összetett változások alakulnak ki: a kortikális központok hatékonyságának csökkenése, a szabályozó apparátus minden szinten megsértése, a vegetatív reakciók megváltozása és a periféria működésének gátlása.

A fáradtság és a túlterheltség természetének ismeretében és az ezt az állapotot előidéző ismert mechanizmusok figyelembevételével lehetséges megelőzni, növelni a maximális teljesítmény időtartamát a társadalmi-gazdasági, pszicho-fiziológiai, technikai és egyéb intézkedések széles körének köszönhetően. .

Foglalkozási betegségek fogalma. Foglalkozási betegségeknek nevezzük azokat a betegségeket, amelyek kizárólag vagy főként a termelési tényezők testének való kitettség eredményeként jelentkeznek. Vannak valódi és feltételesen foglalkozási megbetegedések. A valódi foglalkozási megbetegedések közé tartoznak azok, amelyeket kizárólag vagy főként termelési káros és veszélyes tényezők (például foglalkozási halláskárosodás) okoznak. Hagyományosan a foglalkozási megbetegedések olyan gyakori betegségek, amelyek bizonyos termelési tényezők hatására szakmai vonásokat szereznek, vagyis olyan betegségek, amelyek egy adott szakma hatására gyakrabban fordulnak elő, mint annak hiányában (például porfaktor hatásának kitett krónikus bronchitis). Így a foglalkozási megbetegedéseket a káros hatások és a betegségek közötti ok-okozati összefüggés jellemzi.

Bármilyen monoton tevékenység vagy egy meghatározott szakma bizonyos kockázattal jár az ember egészségének aláásásával kapcsolatban. Foglalkozási betegségek szinte minden vállalkozás vagy intézmény velejárója, míg a morbiditás mértéke nagymértékben függ attól, hogy az ember mennyire felkészült a pozíciójára és a munkahelyére. A munkavédelmi és biztonsági követelmények betartása is nagy jelentőséggel bír.

Ezzel kapcsolatban még egy tanulmányt is végeztek, amely kimutatta, hogy a pornósztárok legfeljebb 15%-a szenved chlamydiában, 5%-a pedig gonorrhoeában. A pornófilmek forgatásában részt vevő nők több mint 70%-ának van ilyen nemi betegségek. Egyébként az esetek 26%-ában fennáll annak a veszélye, hogy újra megbetegszik, aki hasonló betegségben szenvedett.

Ezen betegségek mellett a pornósztárok, más emberekhez hasonlóan, érzékenyek olyan betegségekre is, mint a vírusfertőzések, gégegyulladás, megfázás stb.

Zongoraművészek foglalkozási megbetegedései

A billentyűs hangszereken játszó zenészeknél leggyakrabban kézbetegségek alakulnak ki - ezek izomgyulladások, ízületi táskák, inak, ízületek stb. Az ilyen patológiákat fájdalom kíséri, és korlátozzák a zenei képességet.

Ha felsoroljuk a zongoristák összes leggyakoribb betegségét, akkor a lista így fog kinézni:

a felső végtagok és a vállöv betegségei (epicondylitis, legamentitis, bursitis, myositis, tendovaginitis, ízületi gyulladás, arthrosis);
a gerincoszlop betegségei (osteochondrosis, scoliosis).

A legtöbb zongorista azonban diszkinéziában szenved. Ez egy patológia, amelyet más néven "koordinációs neurózisnak" neveznek - a motoros koordináció zavara, amely az izmok gerjesztésre adott reakciójának lelassulásával vagy izomgörcsökkel társul.

A gitárosok foglalkozási megbetegedései

A professzionális gitárleckéket a csuklóízület és a kéz fokozott terhelésével kombinálják. Ez bizonyos patológiák kialakulását idézheti elő, amelyek hátrányosan befolyásolják a végtag működését és mobilitását.

A gitárosok foglalkozási megbetegedései a következők:

osteochondropathia csuklóízület- ez aszeptikus nekrózisállandó terhelésből származó csontelem;
deformáló arthrosis az ízület kopása;
az ujjak gyűrűs szalagjainak ínszalaggyulladása az inak és szalagok elváltozása, ami az ujjak működési zavarához vezet;
bursitis - gyulladásos folyamat az ízületi táskában, jogsértéshez kapcsolódik kenőanyag gyártás;

A Dupuytren-kontraktúra a tenyérinak cicatricialis átalakulása és lerövidülése, tenyérfibromatózis;
a hygroma a savós folyadék felhalmozódása az ízületi zsákban;
Az ideggyulladás a végtag idegrostjainak gyulladása;
a végtagok vaszkuláris tónusának megsértése.

A tűzoltók foglalkozási megbetegedései

A tűzoltó szakma mindig veszéllyel és kockázattal jár, beleértve a foglalkozási megbetegedések kialakulásának kockázatát is. A tűzoltó egészségi állapotát számos tényező közvetlenül befolyásolja:

a veszély megnövekedett valószínűsége, ami idegességgel jár mentális zavarok;
magas hőmérsékleten dolgozni;
a szervezet mérgezésének veszélye.

Külső szövetkárosodás, égési sérülések, elektromos sérülések, szén-monoxid-mérgezés – ez távol áll teljes lista a tűzoltókban rejlő patológiák. Az életkor előrehaladtával ez súlyos és nagy léptékű betegségek kialakulásához vezethet:

a tüdő és más szervek rákja;
szív ischaemia;
aorta aneurizma;
tüdőpatológiák (káros kémiai vegyületek és forró levegő belélegzése miatt).

Sok tűzoltó is pszichológiai problémák, amelyek gyakori stressz hatására keletkeznek. Lehet depresszív állapotok, neuropátia stb.

Autófestők foglalkozási megbetegedései

Az autófestők legtöbb foglalkozási megbetegedése a kémiai festékekkel, ragasztókkal, gittekkel stb. való állandó érintkezéssel, valamint a felső végtagok és a hát terhelésével magyarázható.

A felső végtagok betegségeit leggyakrabban az epicondylitis képviseli - a könyök inak gyulladásos folyamata.

A festékek, kiegyenlítő anyagok és oldószerek kémiai összetevői súlyos mérgezést okozhatnak a szervezetben. A vegyszerek hosszan tartó és állandó használatával felhalmozódhatnak a szövetekben és szervekben, ami utólag onkológiai megbetegedésekhez, bőrgyógyászati problémákhoz, fekélyekhez, légzőrendszeri elváltozásokhoz vezethet.

Az autófestők leggyakoribb betegségei a következők:

bronchitis és bronchiális asztma;
kötőhártya-gyulladás;
allergiás reakciók;
kontakt dermatitisz;
epidermitisz;
ekcéma;
rákos daganatok.

Foglalkozási betegségek diagnosztizálása

A foglalkozási megbetegedések helyes diagnosztizálásához az orvosok a következő technológiát tartják be:

A páciens megkérdezésekor feltétlenül tisztázni kell a beteg adatait szakmai tevékenység: Elérhetőség káros körülmények, a sérülés valószínűségének mértéke stb.
Fontos, hogy alapos információkat gyűjtsünk a beteg egészségügyi és egyéb munkakörülményeiről, objektíven értékeljük és rögzítsük a kórelőzményben.
A kutatás elvégzése kötelező:
- műszeres diagnosztika - röntgen, ultrahang, MRI, hasi képalkotás stb., a gyanús betegségtől függően;
- vizsgálatok - általános vér- és vizeletvizsgálat, biokémiai elemzés, biopsziás minta és váladék (folyadék, genny, köpet stb.) vizsgálata: gyakran krónikus mérgezések mérgező anyag maradványait találják a vizeletben.
1. Keverjünk össze 50 g gránátalma színt, ugyanannyi mitesszert, és öntsünk mindent egy pohár vízzel. Forraljuk fel és ragaszkodunk 10 percig. Szűrő. Adjunk hozzá 50 ml konyakot a lehűtött infúzióhoz, és keverjük össze. Vegyünk egy evőkanál reggel.
2. Igyon szójabab főzetet 100 ml naponta.
3. Igyon teát cikóriából és anyafűből naponta háromszor 1 órával étkezés után.
4. Igyon tejet őrölt fokhagymával, éjszaka, 150-200 ml.
5. Keverjünk össze 20 g aloe kifőttet, 30 g borzzsírt, 5 ml konyakot és 10 g kakaóport. Vegyünk napi 1 evőkanál meleg vízzel.
6. Készítsünk infúziót 50 g csikóslábból, 40 g útifűből és 50 g göncfűből (400 ml vízhez). Igyon 150 ml-t minden étkezés előtt 1 órával.
Ha a foglalkozási betegségeket más patológiák bonyolítják vagy krónikussá válnak, akkor más népi recepteket használnak egy adott betegség megszüntetésére.

Megelőzés

A foglalkozási megbetegedések megelőzésére irányuló intézkedéseket minden vállalkozásnál be kell tartani. Az ilyen tevékenységeknek a következőkre kell irányulniuk:
- a munkaképes emberek társadalmi-gazdasági helyzetének javítása;
- elfogadható bérek meghatározása;
- a munkavállalók szociális védelmének erősítése;
- az egészségvédelmi intézkedések javítása, a káros és veszélyes munkakörülmények minimalizálása;
- a munkaadók társadalmi felelősségének növelése, bevonása a munkakörülmények javításába és a munkavállalók egészségének biztosításába;
- igény szerint időben történő orvosi segítségnyújtás.
Szakmai tevékenységükre tekintettel minden személynek magának kell figyelnie az egészségére, és rendszeresen alá kell vetnie magát megelőző orvosi vizsgálatoknak és vizsgálatoknak. A foglalkozási kórképek prognózisa jelentősen javulhat azzal időben történő kezelés beteget orvosi ellátásra.

Sajnos a foglalkozási megbetegedések már néhány évvel a veszélyes tevékenység befejezése után is éreztetik magukat. Ezért különös figyelmet kell fordítani a megelőzési módszerekre.

Számos olyan betegség van, amely valamilyen módon kapcsolódik az állampolgárok szakmai tevékenységéhez. Ide tartoznak azok a betegségek vagy balesetek, amelyek következtében egy személy átmenetileg vagy véglegesen elveszíti munkaképességét. Fajták a foglalkozási megbetegedések a káros foglalkozási tényezők hatásával járnak, úgymint:

A fenti tényezők közvetlenül vagy közvetve befolyásolják az állampolgárok egészségét. Ezzel kapcsolatban olyan törvényt fogadtak el, amely az állampolgárokat balesetbiztosításra, a munkáltatókat pedig kártérítésre kötelezi. A tényezőktől függően a betegségek általános osztályozását különböztetjük meg.

A foglalkozási megbetegedések fajtái

Légzőszervi megbetegedések. Ezek közé tartozik a hörghurut és az asztma. A betegségek olyan szakmai tevékenységekhez kapcsolódnak, mint a vegyi, szintetikus szerek, fitotermékek előállítása. Különösen veszélyes a vállalkozásoknál végzett tevékenység, amely más jellegű porral kapcsolatos;
A mozgásszervi rendszer betegségei, mint például a lép, a gerinc görbülete. Gyakran előfordul azoknál az embereknél, akiknek tevékenysége hosszú talpon maradással vagy fordítva "ülő" munkával, valamint súlyemeléssel jár. Ebbe a kategóriába tartoznak a fodrászok, irodai dolgozók, rakodók stb.;
A gyomor-bél traktus (GIT) betegségei. A leggyakoribb gyomorhurut, fekélyek, vastagbélgyulladás. Evészavarokkal kapcsolatos. Az irodai dolgozók különösen érzékenyek ezekre a betegségekre. Az emberek gyakran megtagadják a reggelit, és a munkahelyükön édességgel, sütivel, kávéval próbálnak nassolni. A megfelelő táplálkozás hiánya a normál anyagcsere fenntartásához gyomor-bélrendszeri betegségekhez vezet;
Bőrbetegségek, például dermatitis, ekcéma. Olyan munkával kapcsolatos, ahol bőrre ható anyagokkal, üzemanyagokkal és kenőanyagokkal, gyógyszerekkel, száraz növényi termékekkel érintkezik;
Munkahelyi sérülések. Ezek égési sérülések, fagyási sérülések, különböző fokú sérülések, törések, sérülések.

Szakmai betegségek rokkantságot okozhatnak. A maradandó rokkantságot eredményező munkahelyi sérülések miatt a cég kártérítést köteles fizetni a munkavállalónak.

Foglalkozási betegségek listája

betegségek, krónikus mérgezéssel jár:

akut alkoholmérgezés;
olajmérgezés;
benzolmérgezés;
gázmérgezés;
savmérgezés;
lúgmérgezés;
fémmérgezés.

betegségek, allergiás reakciókkal járnak együtt:

allergiás rhinitis, sinusitis, laryngitis stb.;
kontakt urticaria;
bronchiális asztma.

betegségek, légúti hatásokkal járnak együtt:

Krónikus bronchitis;
obstruktív betegség tüdő;
pneumoconiosis stb.

betegségek, ipari vibrációhoz kapcsolódik.
betegségek, biológiai tényezőkkel kapcsolatos.

Ez csak egy kis lista a foglalkozási megbetegedésekről. A diagnózis megerősítése esetén a munkavállalónak joga van rehabilitációban részesülni a munkáltató költségén. Vonatkozó a foglalkozási megbetegedések listáját időszakonként frissítik.

Foglalkozási betegségek listája

Olyan betegségeket foglal magában, amelyek biológiai, kémiai, fizikai tényezők, ipari termelés okozza. Ebből eredő betegségek a fizikai aktivitásés túlfeszültségek is szerepelnek ebben a listában.

Egy példa a következő lenne:

toxikus vérszegénység, hepatitis;
sugárbetegség, elváltozások;
radiculitis, idegrendszeri betegségek.

A foglalkozási megbetegedések listája a diagnózis megerősítésére használható dokumentum. Az övé alapján a bizottság keresőképtelenséget állapít meg.

Bevezetés

A foglalkozási megbetegedések olyan betegségek csoportja, amelyek kizárólag vagy főként a szervezetnek kedvezőtlen munkakörülmények és foglalkozási veszélyek következtében jelentkeznek.

A foglalkozási betegségeknek nincs egységes osztályozása. A legelfogadottabb osztályozás az etiológiai elven alapul. A következő, expozíció által okozott foglalkozási betegségeket különböztetjük meg:

ipari por; vegyi termelési tényezők;

fizikai termelési tényezők;

biológiai termelési tényezők.

Számos szakmai tényező a modern körülmények között összetett hatás, ezért egyes foglalkozási megbetegedések klinikája és morfológiája eltérhet a leírt „klasszikus” formáktól.

A téma aktuális, mert. A foglalkozási megbetegedések természete gyorsan változik: a tudományos és technológiai fejlődés és a társadalmi változások, a világgazdasági feltételekkel párosulva súlyosbítják a meglévő egészségügyi fenyegetéseket, és újakat hoznak létre. A jól ismert foglalkozási megbetegedések, mint például a pneumokoniózis továbbra is gyakoriak, de a viszonylag új betegségek, például a mentális zavarok és a mozgásszervi megbetegedések egyre gyakoribbak. Bár jelentős előrelépés történt a foglalkozási megbetegedések jelentette kihívások kezelésében, sürgősen ki kell építeni a megelőzési kapacitást – a nemzeti munkahelyi egészségügyi és biztonsági rendszereken belül. A kormányokat, a munkaadók és a munkavállalók szervezeteit egyesítve a rejtett járvány elleni küzdelemnek az új globális és nemzeti munkavédelmi napirendek élére kell állnia.

A munka célja a foglalkozási megbetegedések típusainak és a megelőzés módszereinek tanulmányozása.

Tekintsük a PZ fogalmait;

Vizsgálja meg a PZ okait;

Határozza meg a PZ megelőzés fő irányait!

A munka tárgya a foglalkozási megbetegedések egy csoportja.

A munka témája a foglalkozási megbetegedések megelőzése.

A foglalkozási megbetegedések megelőzésének elméleti vonatkozásaival foglalkozott: V.G. Artamonova, N.N. Shtalov "Foglalkozási betegségek", Életbiztonság. S.V. Belova, Lapin L.V., Serdyuk N.I. Munkavédelem irányítása a vállalkozásnál.

A foglalkozási megbetegedések fogalma, fajtái

foglalkozási eredetű kedvezőtlen ártalmas betegség

A foglalkozási megbetegedés általában krónikus vagy akut betegség, amelynek oka a munkavállaló hosszú távú kitettsége a káros termelési tényezőknek. Ne tévessze össze a munkahelyi balesettel, ez egy teljesen más kategória.

A foglalkozási megbetegedések különböző területeken érintik a munkavállalókat, és nem csak Oroszországban, hanem a világ minden országában. És ha más országok törvényei valahogy mégis különleges megközelítést garantálnak azoknak a munkavállalóknak, akik éppen szakmai tevékenységük miatt szereztek bizonyos betegségeket, akkor nálunk rendkívül nehéz hivatalos igazolást szerezni a foglalkozási megbetegedésről.

Vannak bizonyos normák, típusok, valamint a foglalkozási megbetegedések listája. A foglalkozási megbetegedések két fő típusra oszthatók: akut és krónikus [lásd. A Függelék]. Akut foglalkozási megbetegedés (mérgezés) alatt azt a betegséget értjük, amely főszabály szerint a munkavállaló egyszeri kitettsége egy káros termelési tényezőnek, ami a szakmai munkaképesség átmeneti vagy tartós elvesztését eredményezi. Az akut foglalkozási megbetegedések (mérgezés) előfordulása elsősorban a biztonsági előírások megsértéséből, balesetekből, a technológiai folyamatok tökéletlenségéből, a fertőző kórokozóval való szakmai érintkezésből és az eszközök használatának elmulasztásából ered. személyi védelem, a technológiai előírásoktól való eltérések. A krónikus foglalkozási megbetegedések (mérgezések) olyan betegségek, amelyek a munkavállaló hosszú távú kitettségének következménye egy káros termelési tényezőnek (tényezőknek). A krónikus foglalkozási megbetegedés hosszú ideig alakul ki, előfordulásának körülményei és körülményei elsősorban:

· technológiai folyamatok tökéletlensége (akár 41,8%);

· a munkaeszközök konstruktív hiányosságai (legfeljebb 29,9%);

· a munkahelyek tökéletlensége (5,3%);

a szaniter berendezések tökéletlensége (5,3%),

Egyéni védőfelszerelés hiánya (1,6%). [cm. B. függelék]

A foglalkozási megbetegedések megkülönböztető vonása a káros vagy veszélyes munkakörülmények között végzett munkavégzés után több évvel történő fejlődésre vagy előrehaladásra való képesség. A foglalkozási megbetegedések listája tekinthető a legfontosabb dokumentumnak, amely felhasználható a betegség diagnosztizálására, a munkaképesség vizsgálatára, a munkavállaló rehabilitációjával kapcsolatos orvosi ajánlások kidolgozására, az anyagi kár megállapítására. munkavállaló. Ez a foglalkozási megbetegedések listája 7 fő csoportra oszlik, amelyek közé tartoznak a foglalkozási megbetegedések.

A lista első csoportja azok a betegségek, amelyeket a kémiai tényezőknek való akut expozíció okoz. Ez magában foglalja a krónikus mérgezést és annak következményeit, függetlenül vagy más elváltozásokkal kombinálva: vérszegénység, nephropathia, hepatitis, szem-, csont-, idegrendszeri, légzőszervek mérgező jellegű károsodása. Ide tartoznak a bőrbetegségek, a fémláz, a foglalkozási vitiligo is.

A második csoportba azok a betegségek tartoznak, amelyek az ipari aeroszoloknak való kitettség következtében alakultak ki. Ez magában foglalja a különböző pneumokoniózisokat, foglalkozási bronchitist, byssinosisot, tüdőtágulást, disztrófiás változások felső légutak.

A harmadik csoportba azok a betegségek tartoznak, amelyek a fizikai tényezőknek való kitettség következtében alakultak ki. Ebben a csoportban a lista élén a sugárbetegség és az akut és krónikus stádiumú sugársérülések, a vegetatív-érrendszeri rendellenességek, az angioödéma áll. Ez magában foglalja az elektroftalmiát, a vibrációs betegségeket, a szenzorineurális halláskárosodást, a szürkehályogot, a dekompressziós betegséget, a túlmelegedést, a mechanikai epidermózisokat, az égési sérüléseket és a lézersugárzás okozta sérüléseket is.

A negyedik csoportban a fizikai túlterheltség és a testrendszerek és szervek külön túlterhelése következtében fellépő betegségeket jelezzük. Ennek a csoportnak a listája a következőket tartalmazza: koordináló neurózisok, poli- és mononeuropathiák, a cervicobrachialis és lumbosacralis régiók radikulopathiája, a váll és az alkar krónikus myofibrosisa, tendovaginitis, periarthrosis, visszér, neurózis és sok más betegség, beleértve a nők bizonyos rendellenességeit is. szexuális szféra.

A hatodik csoport az allergiás betegségek. Ide tartozik a nátha, hörghurut és az allergiák egyéb megnyilvánulásai, amelyek az allergéneket tartalmazó anyagokkal és vegyületekkel való szükséges érintkezésből erednek.

A hetedik csoport pedig a rosszindulatú daganatok (rák). Ezek a máj-, bőr-, hólyag-, leukémia, gyomorrák, száj- és légzőszervek, csontok daganatai, amelyeket a munkahelyen jelen lévő káros anyagoknak való kitettség okoz.

A betegséget káros vagy veszélyes termelési tényezők (zaj, rezgés, elektromágneses sugárzás) jelenléte esetén ismerik el foglalkozási jellegűnek, és függ a szakmától (bányászok, villanymozdonyvezetők), a betegség klinikai képétől, a munkakörülményektől, a munkavégzés időtartamától. kedvezőtlen termelési körülmények. Az Orosz Föderáció kormánya a 2000-ben elfogadott 789. számú rendeletével úgy határozott, hogy elismeri a munkavállaló szakmai alkalmasságának elvesztését a szakmai alkalmasság elvesztésének mértékének megállapítására vonatkozó szabályok alapján. munkahelyi baleset és (vagy) foglalkozási megbetegedések. A Munkaügyi Minisztérium viszont 2001-ben elfogadta a szakmai munkaképesség elvesztésének fokozatait, idővel osztva. Különböző esetekben a foglalkozási megbetegedés vagy üzemi baleset miatti rokkantság mértékét százalékban határozzák meg. Orvosi vizsgálat segítségével megállapítható a munkavállaló anyagi ellátási és rehabilitációs kompenzációs igényének mértéke, a rokkantság megállapításának szükségessége. Az áldozatot a munkavállaló lakóhelyéhez tartozó vizsgálóteremben kell megvizsgálni. Ha a beteg önállóan vagy hozzátartozói segítségével nem tud a szakértői intézkedések helyszínére eljutni, akkor az eseményt otthon vagy egészségügyi intézmény. Vizsgálat végezhető vállalkozás, biztosító vezetésének kérelme alapján, bírósági határozattal, illetve munkavállalói vagy munkavállalói képviselők kérelme alapján. Mindezekben az esetekben a szakmai alkalmasság elvesztése a benyújtott dokumentáció, a klinikai kép, a szakmai alkalmasság, a pszichológiai tulajdonságok és a szakmai készségek szakember általi értékelése alapján állapítható meg. A foglalkozási megbetegedés vagy baleset utáni beteg munkavállaló egészségi állapotának vizsgálatakor a szakértőknek arra kell választ adniuk, hogy a munkavállaló folytathatja-e korábbi tevékenységét a termelésben, szükséges-e szakképzettsége csökkenteni, csökkenteni kell-e a munka mennyiségét és súlyosságát, szükséges speciális kedvező feltételek megteremtése a munkavállaló számára.

Ezért a foglalkozási megbetegedések előfordulásának elkerülése vagy negatív következményeik csökkentése érdekében minden munkáltatónak megelőző intézkedéseket kell tennie.

Foglalkozás-egészségügyi orvos, lévén a megelőző munka szervezője az iparban és mezőgazdaság, munkáját a fő feladatnak - a foglalkozási megbetegedések megelőzésének és az általános megbetegedések szintjének csökkentésének - kell alárendelnie. A probléma megoldásához megfelelő fokú képesítéssel és készségekkel kell rendelkeznie az adminisztratív és közszolgálati tevékenységekhez. Munkájának eredményessége nagymértékben függ a munkaformák és módszerek ésszerű és szakszerű megválasztásától.

A foglalkozás-egészségügyi orvosok munkaformáinak és tevékenységeinek sokfélesége ellenére szokás megkülönböztetni a fő részeket: 1) megelőző egészségügyi felügyelet; 2) aktuális egészségügyi felügyelet.

A megelőző egészségügyi felügyelet a foglalkozás-egészségügyi orvosi tevékenység legfontosabb része, a megelőző munka legmagasabb és leghatékonyabb formája.

Megelőző egészségügyi felügyeletet végeznek olyan új technológiai eljárások, berendezések, eszközök, eszközök, vegyszerek bevezetése felett, amelyek káros hatással lehetnek a munkavállalók egészségére. Megelőző egészségügyi felügyeletet is végeznek különféle technológiai dokumentumok kidolgozásához.

Jelenlegi egészségügyi felügyelet. A jelenlegi egészségügyi felügyelet célja az ipari vállalkozások és mezőgazdasági létesítmények egészségügyi karbantartásának, az egészségügyi és higiéniai munkakörülmények rendszeres és szisztematikus ellenőrzése, ezekben a vállalkozásokban és létesítményekben az egészségügyi munkavédelemre, az egészségügyi és higiéniai normákra vonatkozó hatályos egészségügyi jogszabályoknak való folyamatos betartása. szabályokat.

A működő vállalkozásoknál a mindenkori egészségügyi felügyelet rendjében a munkakörülmények tervszerű javítása történik. Ebből a célból mélyreható vizsgálatot végeznek a higiénikus munkakörülményekről egy ellenőrzött létesítményben, felmérik a dolgozók egészségi állapotát és a termelési környezet vezető tényezőinek erre gyakorolt hatását. Speciális figyelem a morbiditás felmérésére. A beérkezett anyagok alapján az egészségügyi orvos a gyári orvosok és a szakszervezeti szervezet részvételével felvázolja a legfontosabb intézkedéseket, amelyek a munkakörülmények radikális javításához szükségesek ezen az intézményen. Ezeket az intézkedéseket – jelentőségüktől, munkaintenzitásuktól és anyagköltségüktől függően – a következő évre szóló kollektív szerződés vagy egy vállalkozás, szervezet vagy gazdaság társadalmi vagy gazdasági fejlesztésének hosszú távú terve tartalmazza. A jövőben ezeknek az intézkedéseknek a végrehajtásának szisztematikus felügyeletét végzik, és a létesítmény adminisztrációjával együtt vizsgálják hatékonyságukat.

A munkavédelmi intézkedések között fontos helyet foglal el a dolgozók és a munkavállalók orvosi vizsgálata. A nehéz munkát, a káros vagy veszélyes munkakörülményeket okozó munkát, valamint a szállítmányozással összefüggő személyeket a munkába bocsátáskor kötelező előzetesen és a rendeletnek megfelelő időszakos orvosi vizsgálaton kell átesni.

Az előzetes és időszakos orvosi vizsgálatra kötelezett kontingenseket az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyelet központja a munkáltatóval és a vállalkozás szakszervezeti szervezetével közösen határozza meg legkésőbb az előző év december 1-jéig.

Az orvosi vizsgálatra történő beutalót a munkáltató ad ki a munkavállalónak a vizsgálatot végző egészségügyi intézmény kezelőorvosa számára.

Az előzetes orvosi vizsgálatokat elsősorban az egészségügyi intézmény kezelőorvosa végzi.

Az előzetes és időszakos orvosi vizsgálaton átesett, káros, veszélyes anyagokkal és termelési tényezőkkel való munkavégzésre alkalmasnak ítélt munkavállalók részére a kezelőorvos által aláírt és az egészségügyi intézmény pecsétjével ellátott megfelelő záradékot állítanak ki.

A foglalkozási megbetegedések megelőzésére is 4 fő rendszer létezik: elsődleges, másodlagos, állami és orvosi.

Az elsődleges prevenció a kockázati tényezők hatásának vizsgálatára, csökkentésére, a betegségek kialakulásának megelőzésére irányul - a teljes lakosságra, az egyes szakemberekre, tapasztalatokra és korcsoportokra, egyénekre jellemző. Ez a rendszer a következő megelőzést tartalmazza intézkedések:

A munkavállalók munkakörülményeinek és egészségi állapotának környezeti és szocio-higiénés nyomon követése;

A munkavállaló szervezetére gyakorolt általános és szakmai károsító tényezők hatásának csökkentése (a légköri levegő, az ivóvíz minőségének, a táplálkozás szerkezetének, minőségének, munkakörülmények, élet- és pihenéskörülmények stb. javítása);

Képződés egészséges életmód az életben, beleértve: állandó tájékoztatási és propagandarendszer létrehozását, amelynek célja a munkavállalók valamennyi kategóriája tudásszintjének növelése a negatív tényezők egészségre gyakorolt hatásairól és e hatások csökkentésének lehetőségeiről (közegészségügyi iskolák rendszerének kialakítása és egyéb oktatási formák);

Egészségügyi és higiéniai oktatás;

Dohánytermékek és alkoholfogyasztás csökkentése, drogfüggőség megelőzése;

Alkalmazottak vonzása az órákra testnevelés, turizmus és sport, az ilyen típusú egészségfejlesztés elérhetőségének növelése;

Szomatikus és mentális betegségek, sérülések kialakulásának megelőzése;

Orvosi vizsgálatok a káros kockázati tényezők hatásának csökkentésére, a betegségek korai felismerése és megelőzése;

Különböző munkavállalói csoportok immunprofilaxisa;

A másodlagos prevenció célja a betegségek súlyosbodásának, krónikussá válásának, az élet- és munkaképesség-korlátozásoknak, az általános és szakmai munkaképesség csökkentésének megelőzése, amely rokkantsághoz és korai halálhoz vezethet. Ez a rendszer a következő megelőzést tartalmazza intézkedések:

Célzott egészségügyi és higiéniai oktatás, beleértve a dolgozók egyéni és csoportos tanácsadását, a betegek és családjaik képzését egy adott betegséggel vagy betegségcsoporttal kapcsolatos ismeretek és készségek terén;

Az egészségi állapot felmérése, az egészségügyi és terápiás intézkedések meghatározása céljából rendelő orvosi vizsgálatok;

Megelőző kezelési és célzott rehabilitációs tanfolyamok, beleértve. orvosi táplálkozás, fizioterápiás gyakorlatok, gyógymasszázs, gyógyfürdő kezelés;

Orvosi és pszichológiai alkalmazkodás az egészségi állapot változásaihoz, a szervezet megváltozott képességeinek és szükségleteinek helyes észlelésének kialakítása;

A környezeti és foglalkozási kockázati tényezők hatásának csökkentése;

A maradék munkaképesség megőrzése és az alkalmazkodás lehetősége a szakmai ill szociális környezet, a munkahelyi balesetek és megbetegedések áldozatai életének optimális támogatásának feltételeinek megteremtése.

A lakossági prevenció az egészséges és biztonságos munka- és életkörülmények megteremtése a munkahelyen, a munkahelyen.

Az orvosi megelőzés az egészségügyi ellátórendszeren keresztül végrehajtott intézkedések összessége.

A WHO szerint több mint 100 000 vegyi anyag és 200 biológiai tényező, mintegy 50 fizikai és csaknem 20 ergonómiai körülmény, fizikai aktivitás típusa, számos pszichés és szociális probléma lehet káros tényező, és növeli a balesetek, betegségek vagy stresszreakciók kockázatát, munkahelyi elégedetlenséget okoz. és megzavarják a közérzetet, következésképpen befolyásolják az egészséget. A dolgozók egészségkárosodása és csökkent hatékonysága a GNP akár 10-20%-át is kitevő gazdasági veszteséget okozhat. A legtöbb ilyen problémát meg lehet és kell kezelni mind a munkavállalók egészsége és jóléte, mind a gazdaság és a munka termelékenysége érdekében.

A munkás ugyanazon okokból képes „keresni” egy ipari betegséget, mint az ipari sérülést (csonkítást). Ezek tartalmazzák:

műszaki,

szervezeti,

egészségügyi és higiéniai,

gazdasági,

pszichofiziológiai okok.

Az első csoportba tartoznak a gépekkel, szerszámgépekkel kapcsolatos műszaki problémák, beleértve azok tervezési hibáit, a szerszámok és egyéb műszaki eszközök meghibásodását, a korlátok hiányát, a kapaszkodókat, a szellőzés meghibásodását, a mérgező gázok és folyadékok szivárgását.

A második a termelés vezetési felügyeletének hiánya, a szükséges eligazítás elmulasztása, a munkavédelmi szabályok megsértése, az alkalmazottak pihenőidejének elmulasztása, az egyéni védőfelszerelések hiánya a munkahelyen, valamint mint a nem műszaki célú eszközök használata.

A harmadik csoportba tartoznak a munkahelyi egészségtelen állapotok, az időben történő orvosi vizsgálat elmulasztása, a fokozott zaj, rezgés, gázszennyezés, rossz világítás, sugárzás, valamint a természeti és éghajlati viszonyok.

A negyedik csoport a munkahelyi munkavédelemmel kapcsolatos megfelelő finanszírozás hiányát, a foglalkoztatottak számának csökkenését, elfogadhatatlan teljesítménynövekedést és a pihenési idő csökkenését jelenti. Megtakarítás az elromlott berendezések javításán és időben történő cseréjén.

Az ötödik csoportba tartozik a munka monotonitása, a csapat rossz légköre és a dolgozó általános fáradtsága.

Külön csoportba sorolják a szakembert a szubjektív tényezők, vagy magából a munkavállalóból fakadó körülmények is, nevezetesen az ittas munkahelyi megjelenés, a munkavédelmi szabályok szándékos megsértése, valamint az általa végzett munkához nem kapcsolódó eszközök személyes használata. végez.

Így a foglalkozási megbetegedések problémája mindenkit érint, és mindenhol jelen van - gyárakban és gazdaságokban, irodákban és olajfúrótornyokon, vállalkozásokban és településeken. Senki sem mentes ezektől a betegségektől. Mindenki felismeri, hogy a megelőzés hatékonyabb és olcsóbb, mint a kezelés és a rehabilitáció. A munka világában érdekelt feleknek nem szabad tovább várniuk, és konkrét lépéseket kell tenniük. Itt az ideje egy fontos új globális kampány elindításának és a foglalkozási megbetegedések járványára adott nemzeti és nemzetközi válaszlépések megerősítésének a munkavállalók egészségének és életének védelme érdekében.

A foglalkozási megbetegedések a termelési környezet káros tényezőinek való kitettség eredményeként alakulnak ki. A klinikai megnyilvánulásoknak gyakran nincsenek specifikus tünetei, és csak a beteg munkakörülményeire vonatkozó információk teszik lehetővé annak megállapítását, hogy az azonosított patológia a foglalkozási megbetegedések kategóriájába tartozik. Csak néhányukra jellemző a sajátos radiológiai, funkcionális, hematológiai és biokémiai változások miatt kialakuló speciális tünetegyüttes.

Ezen az etiológiai szisztematikán kívül a foglalkozási allergiás betegségek (kötőhártya-gyulladás, felső légúti megbetegedések, bronchiális asztma, dermatitisz, ekcéma) és az onkológiai betegségek (bőr-, hólyag-, májdaganatok, felső légúti daganatok) szerepelnek.

Vannak akut és krónikus foglalkozási megbetegedések is. Az akut foglalkozási megbetegedés (mérgezés) egyszeri alkalommal (legfeljebb egy alkalommal) hirtelen jelentkezik műszak) viszonylag magas koncentrációjú vegyi anyagoknak való kitettség

a munkaterület levegőjében, valamint egyéb káros tényezők szintjei és dózisai. A krónikus foglalkozási megbetegedés a káros tényezők szervezetére gyakorolt hosszú távú szisztematikus hatás eredménye.

A foglalkozási megbetegedések helyes diagnosztizálásához különösen fontos a higiéniai és higiéniai munkakörülmények, a beteg anamnézisének, „szakmai útvonalának” alapos tanulmányozása, beleértve az általa pályafutása kezdete óta végzett mindenféle munkát. Egyes foglalkozási megbetegedések, mint például a szilikózis, berillózis, azbesztózis, hólyagpapilloma, sok évvel az ipari veszélyekkel való érintkezés megszűnése után is kimutathatók. A diagnózis megbízhatóságát a megfigyelt betegség gondos megkülönböztetése hasonlókkal biztosítja klinikai tünetek nem professzionális etiológiájú betegségek. A diagnózis megerősítésében bizonyos segítséget jelent a betegséget kiváltó vegyi anyag vagy származékainak biológiai közegben történő kimutatása. Egyes esetekben csak a beteg hosszú távú dinamikus monitorozása teszi lehetővé a betegség szakmával való kapcsolatának végleges megoldását.

A tulajdonjog meghatározásához használt fő dokumentum ezt a betegséget a szakmaiak közé tartozik a „Foglalkozási megbetegedések listája” a használati utasítással, amelyet a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma és a Szakszervezetek Összszövetségi Központi Tanácsa hagyott jóvá.

A munkavédelem és a foglalkozási megbetegedések megelőzésének legfontosabb megelőző intézkedései közé tartozik a káros és kedvezőtlen munkakörülményeknek kitett munkavállalók előzetes (munkavállaláskor) és időszakos vizsgálata.

FOGLALKOZÁSI BETEGSÉGEK, AMELYEK A KÉMIAI TÉNYEZŐKNEK KITEKINTÉSE OKOZOTT. Az ország nemzetgazdaságában különféle kémiai anyagokat használnak fel szerkezetükben és fizikai-kémiai tulajdonságaikban. Gyártási körülmények között a mérgező anyagok a légutakon, a bőrön és a gyomor-bélrendszeren keresztül jutnak az emberi szervezetbe. A vérbe való felszívódás és a szervekben való eloszlás után a mérgek átalakulnak, valamint lerakódnak különböző szervekben és szövetekben (tüdő, agy, csontok, parenchymás szervek stb.). A szervezetbe került mérgező anyagok kiválasztódása a tüdőn, a vesén, a gyomor-bél traktuson és a bőrön keresztül történik.

Egy vegyi anyag hatásának megnyilvánulási formáinak összességétől és az általa túlnyomórészt érintett szervektől és rendszerektől függően az ipari mérgek a következő csoportokba sorolhatók: irritáló; neurotrop hatás; hepatotróp hatás; vérmérgek; vesemérgek; ipari allergének; ipari rákkeltő anyagok. Az ilyen felosztás nagyon feltételes, csak a mérgek fő hatásirányát jellemzi, és nem zárja ki hatásuk sokszínűségét.

Irritáló anyagoknak való kitettség által okozott betegségek. A mérgező irritáló anyagok fő csoportjai a következők:

Klór és vegyületei (hidrogén-klorid, sósav, fehérítő, kloropikrin, foszgén, foszfor-klór-oxid, foszfor-triklorid, szilícium-tetraklorid);

Kénvegyületek (kéntartalmú gáz, kénes gáz, hidrogén-szulfid, dimetil-szulfát, kénsav);

Nitrogénvegyületek (nitrogázok, salétromsav, ammónia, hidrazin);

Fluorvegyületek (hidrogén-fluorsav és sói, perfluor-izobutilén);

Krómvegyületek (króm-anhidrid, króm-oxid, kálium- és nátrium-bikromátok, króm-timsó);

Fémkarbonilvegyületek (nikkel-karbonil, vas-pentakarbonil);

A berillium oldható vegyületei (berillium-fluorid, berillium-fluoroxid, berillium-klorid, berillium-szulfát).

Mindezek a vegyületek, amelyek belélegzéssel behatolnak a szervezetbe, főként a légzőrendszert károsítják; némelyikük irritálhatja a szem nyálkahártyáját. Akut mérgezés esetén a légutak súlyosságát nemcsak a vegyi anyag levegőben lévő koncentrációja és hatásának időtartama határozza meg, hanem a méreg vízben való oldhatósága is. A vízben könnyen oldódó mérgező anyagok (klór, kén-dioxid, ammónia) elsősorban a felső légutak nyálkahártyájára, a légcsőre és a nagy hörgőkre hatnak. Ezeknek az anyagoknak a hatása közvetlenül a velük való érintkezés után következik be. A vízben nehezen vagy csaknem oldhatatlan anyagok (nitrogén-oxidok, foszgén, dimetil-szulfát) elsősorban a légzőrendszer mélyebb részeit hatnak. Az ezen anyagoknak való kitettség klinikai tünetei változó hosszúságú látenciaidő után alakulnak ki. A szövetekkel való érintkezéskor a mérgező anyagok gyulladásos reakciót, kifejezettebb esetekben szövetpusztulást és nekrózist okoznak.

A légzőrendszer akut mérgező károsodása. A következő klinikai szindrómák figyelhetők meg: a felső légúti akut elváltozás, akut toxikus bronchitis, akut toxikus bronchiolitis, akut toxikus tüdőödéma, akut toxikus tüdőgyulladás.

Nál nél akut felső légúti fertőzés akut toxikus laryngopharyngotracheitis alakul ki. Enyhe esetekben az áldozatok nehezített orrlégzésre, torokfájásra és karcolásra, a szegycsont mögötti égésre, száraz köhögésre, rekedtségre panaszkodnak. A vizsgálat során az orrüreg, a száj, a garat, a gége és a légcső nyálkahártyájának hiperémiája figyelhető meg. Az orrüregben nyálka váladék halmozódik fel, az orrkagyló és a hangredők megduzzadnak. A folyamat általában könnyen visszafordítható, és néhány napon belül gyógyulással ér véget.

Az irritáló anyagok nagy koncentrációjának kitéve kifejezettebb változások alakulnak ki: a felső légutak nyálkahártyájának éles hiperémiájának hátterében az égési sérülések helyén nekrózisos területek, rengeteg nyálkahártya-gennyes váladék az orrban. üreg és légcső. Ilyen esetekben a folyamat késleltethető, és a gyógyulás 10-15 napon belül vagy még tovább következik be. Egyes esetekben, különösen akkor, ha fertőzés kapcsolódik, a folyamat megnövekszik elhúzódó tanfolyam valamint az orrüreg, a gége és a légcső krónikus hurutja alakulhat ki.

Ha nagyon magas koncentrációjú irritáló anyagoknak van kitéve, lehetséges a reflexreakciók túlsúlya a glottis görcsével; légzési nehézség jelentkezik, amit fütyülés (stridor légzés) kísér, és egyes esetekben fulladás miatti villámgyors halál. Mindezek a jelenségek a légutak nyálkahártyájának gyulladásos elváltozásainak megjelenése előtt alakulnak ki, és sürgősségi segítséget igényelnek.

Akut toxikus bronchitis a hörgőfa diffúz elváltozásai jellemzik. A betegség első jelei általában közvetlenül a mérgező anyaggal való érintkezés után jelennek meg. A klinikai képet a hörgők falának elváltozásának mélysége és gyakorisága határozza meg. Enyhe esetekben az áldozatok száraz, fájdalmas köhögésre, fájdalomra és torokfájásra, szorító érzésre és égő érzésre a mellkasban, légszomjra panaszkodnak. Ugyanakkor a felső légutak, gyakran a szem kötőhártyájának irritációjának jelei vannak (könnyezés, fényfóbia). Objektíven a kemény légzést néha hörgő árnyalattal határozzák meg, amely ellen száraz, szétszórt dörrenések hallhatók. A betegség enyhe esetei általában rövid lefolyásúak, és 3-7 nap múlva gyógyulással végződnek.

Súlyosabb esetekben a betegek égő, szúró és mellkasi fájdalmat tapasztalnak. A köhögés fájdalmas, fullasztó, száraz, gyakran rohamokkal jár, 2-3 nap múlva kis mennyiségű, gyakran vérkeverékkel járó köpet kiválása is kísérheti. A belégzés gyakran nehézkes, a légzés zajos. Vannak az ajkak és a bőr cianózisa, tachycardia. A légzés 1 perc alatt 26-30-ra gyorsult; a járulékos légzőizmok vesznek részt a légzésben. A háttérben nehéz légzés száraz, szétszórt fütyülés és durva zümmögő zúgás hallatszik. Az akut emphysema jelenségének kisebb-nagyobb súlyossága határozza meg. A toxikus bronchitisben a gyulladás jelei kevésbé kifejezettek, mint a fertőző bronchitisben; betegeknél a hőmérséklet a subfebrile számokra emelkedhet, a vérben - mérsékelt neutrofil leukocitózis, az ESR enyhe növekedése. X-ray, mint általában, a változásokat nem határozzák meg. Csak néha enyhén megnövekszik a tüdőmintázat és a tüdőgyökerek kiterjedése. Megfelelő ellátással és kezeléssel a betegség 2-6 héten belül teljes gyógyulással végződhet. Az akut toxikus hörghurut azonban gyakran fertőzéssel bonyolítja, krónikussá válik, időszakonként súlyosbodik, lassan halad előre, és peribronchitis és pneumoszklerózis kialakulásához vezet.

Akut toxikus bronchiolitis. A betegség kezdeti jelei néhány óra elteltével, egyes esetekben 1-2 nappal a mérgező anyagok magas koncentrációjú zónájában való tartózkodás után jelentkeznek. Az áldozatnál éles légszomj, fájdalmas köhögés alakul ki, amely száraz, vagy sűrű, nyálkás köpet válik ki, gyakran vérkeverékkel. Vannak fulladásos rohamok, szúró fájdalom mellkas, erős izzadás, fejfájás, étvágytalanság, általános gyengeség. A testhőmérséklet 38-39 °C-ra emelkedik.Vizsgálatkor a bőr és a nyálkahártyák kifejezett cianózisa.finom bugyborékoló nedves ralis.A betegség súlyos tachycardiával, vérnyomáseséssel, szívhangok süketségével jelentkezik.Gyakran , a máj részt vesz a folyamatban, ami megnövekszik és fájdalmassá válik;nephropathia (proteinuria, cylindruria) jelei figyelhetők meg.A perifériás vérben - hemoglobin tartalom emelkedése, eritrociták, leukocitózis szúrással, relatív lymphopenia , néha eozinofília és az ESR növekedése 50 mm / h-ig. Radiográfiailag a tüdőmezők átlátszóságának csökkenése hátterében a középső és alsó szakaszon kis gócos képződmények figyelhetők meg) egyes helyeken összeolvadnak egymással, expanzió A betegség klinikai tünetei fordított fejlődésen mennek keresztül Xia 2-3 héten belül. Az eredmény teljes gyógyulás vagy krónikus formába való átmenet lehet, obliteráló bronchiolitis és pneumoszklerózis kialakulásával.

Akut toxikus tüdőödéma a lézió legsúlyosabb formája; leggyakrabban nitrogén-oxidok okozzák. Kialakulásában a vezető szerep a tüdő alveoláris és kapillárisfalainak permeabilitásának növelése. A betegség lefolyása során több szakaszt feltételesen megkülönböztetünk: a kezdeti jelenségek (reflex) szakasza, a látens jelenségek, a klinikai megnyilvánulások, a fordított fejlődés. A kezdeti jelenségek stádiumában, amely közvetlenül a mérgező anyaggal való érintkezés után alakul ki, az áldozat enyhe irritációt észlel a légutak nyálkahártyáján és a szemen: enyhe köhögés, fájdalom a nasopharynxben, szorító érzés a mellkasban, fájdalom a mellkasban. 15-30 perc elteltével ezek a tünetek megszűnnek, és látens stádium lép fel. 24 h (átlag DE-6 óra). Fokozatosan a relatív jólét időszakát a klinikai megnyilvánulások szakasza váltja fel. Az áldozat légzése felgyorsul, köhögés és cianózis jelenik meg; a segédizmok elkezdenek részt venni a légzési aktusban; a tüdő alsó határa leereszkedik, az ütős hang dobozos árnyalatot kap. A tüdő alsó részein hangos kis bugyborékoló nedves orcák jelennek meg, melyek száma a betegség kialakulásával növekszik. Közepes és nagy bugyborékoló nedves ralik jelennek meg. A légzés sípolóvá válik. Nagy mennyiségű habzó köpet válik le, gyakran vérkeverékkel. tachycardia alakul ki. A vérnyomás normális marad, vagy enyhén emelkedett. Meghatározzák a véralvadást: a hemoglobin mennyisége 100-120 g/l-re, az eritrocitáké 6-8 10 12/l-re, a leukocitáké 10-15 10 9/l-re emelkedik. Fokozott viszkozitás és véralvadás. Röntgen - a tüdőszövet átlátszóságának csökkenése, a vaszkuláris-hörgő mintázat homályossága és elmosódása, fokális foltos sötétedés, amely "olvadó hópelyhekre" emlékeztet. Az artériás vér oxigéntartalma meredeken csökken, és a szén-dioxid növekszik. Széles körben elterjedt cianózis és halványlila árnyalatú akrocianózis alakul ki ("kék hipoxémia").

Ebben a szakaszban a "szürke hipoxémia" tünetegyüttese is megfigyelhető, amelyben a vezető a kardiovaszkuláris aktivitás csökkenése (összeomlás). A páciens arca hamuszürke lesz, hideg verejték borítja. A nyálkahártyák sajátos földes árnyalatot kapnak. A végtagok hidegek és nedvesek. A pulzus gyakorivá, fonalassá válik, nehezen tapintható. A vérnyomás élesen csökken. Az artériás és vénás hipoxémia mellett hypocapnia lép fel.

A betegség súlyos formái a mérgezés után 24-48 órával halálhoz vezethetnek. A prognózis szempontjából különösen kedvezőtlen a "szürke hipoxémia". Enyhébb esetekben és időben történő kezelés esetén a fordított fejlődés stádiuma következik be - általában a mérgezést követő 3. napon. A légszomj és a cianózis kevésbé hangsúlyos, csökken a köpetkibocsátás mennyisége. Csökken, és - majd a nedves rales eltűnik. A perifériás vér összetétele normalizálódik. A helyreállítás néhány napon vagy héten belül megtörténik.

Nál nél mérgező ödéma tüdő, neuropszichiátriai rendellenességek gyakran megfigyelhetők: az áldozatok fejfájásra, szédülésre panaszkodnak; érzelmi instabilitás, ingerlékenység, szorongás, depresszív-hipochondriás állapot, néha izgalom és görcsök, súlyos esetekben pedig kábulat, álmosság, adinamia, eszméletvesztés. A toxikus ödéma csúcspontján a diurézis csökkenhet egészen anuriáig. A vizeletben - fehérje, hialin és szemcsés hengerek, eritrociták nyomai. Ezek a változások az általános érelváltozások miatti toxikus nephrosis kialakulásának lehetőségével járnak.

A toxikus tüdőödéma sokkal súlyosabb, és magasabb mortalitást okoz, mint a más etiológiájú tüdőödéma. A legtöbb gyakori szövődmények toxikus tüdőödéma - egy másodlagos fertőzés hozzáadása és a tüdőgyulladás kialakulása.

Akut toxikus tüdőgyulladás a mérgező anyagokkal való érintkezést követő első vagy második napon jelentkezik. Ebben az esetben először a toxikus laryngo-pharyngotracheitis vagy bronchitis jelei dominálhatnak. Ezután a hőmérséklet emelkedik, gyengeség, gyengeség, fejfájás jelenik meg. Köhögéskor a köpet elválik, gyakran vérkeverékkel. A tüdőben a nehéz légzés és a száraz zörgés hátterében apró, buborékos, hangos és nedves rales és (vagy) crepitus területek jelennek meg. A leukocitózis fokozódik a vérben. A röntgenvizsgálat kisebb-nagyobb prevalenciájú fokális infiltratív elváltozásokat tár fel. A fertőzés által nem szövődményes elsődleges toxikus tüdőgyulladás általában kedvező lefolyású. 5-7 nap végére a folyamat gyógyulással ér véget.

Bizonyos irritáló hatású anyagokkal való mérgezés esetén a légzőszervek károsodása általános toxikus hatással jár, amely más rendszerek és szervek, elsősorban az idegrendszer funkcióinak megsértésében nyilvánul meg. Az irritáló anyagok közül a hidrogén-szulfidot tartják a legerősebb idegméregnek, amely a szöveti légzés enzimeinek gátlásával szövettani hipoxia kialakulásához vezet. Ebben a tekintetben a mérgezés súlyos formáiban a klinikai képet a központi idegrendszer károsodásának jelei uralják (akár kómáig). A legkedvezőtlenebb a mérgezés fulmináns formája, amelyben a halál azonnal bekövetkezik a légzési és érrendszeri központ bénulása következtében.

Az akut légúti elváltozások prognózisát a mérgezés súlyossága és kezdeti állapot szervezet. Egyes esetekben még nagyon is súlyos elváltozások megfelelő ellátással és kezeléssel teljes gyógyulást eredményezhetnek. Egyes betegek, akik hosszú hónapokon, sőt éveken át akut mérgezésen estek át, hörghurutban szenvednek, amely gyakran súlyosbodik, krónikus lefolyású és peribronchitissel kombinálva. A rostos folyamat kialakulása pneumoszklerózishoz, tüdőtáguláshoz, bronchiectasis elváltozásokhoz, kardiopulmonális elégtelenséghez vezet.

Kezelés. Az elsősegélynyújtás elsősorban a mérgező anyaggal való érintkezés azonnali megszüntetéséből áll. Az áldozatot kiemelik a gázos légkörből, megszabadítják ruházatától, és ha méreg kerül a bőrre, szappannal és vízzel bőven lemossák; sürgősen kórházba kerülnek. Tudva a látens időszak jelenlétéről irritáló anyagokkal való mérgezés esetén, még a mérgezés jeleinek hiányában is, az áldozatot legalább 24 órán keresztül megfigyelni kell, teljes pihenést biztosítva számára. Csak ezt követően, a mérgezés bármely megnyilvánulása hiányában, a pihenő mód törlődik. Ha a szem nyálkahártyája irritált, alaposan lemossuk vízzel vagy 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal, éles szemfájdalmak esetén 0,1-0,2%-os dikain oldatot csepegtetünk, fertőzés megelőzésére pedig szemkenőcsöt (0,5). % synthomycin, 10 % sulfacil) vagy csepegtessen be 30%-os szulfacil-nátrium oldatot. A felső légutak nyálkahártyájának irritációja esetén hatásos a 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal történő öblítés vagy ennek az oldatnak a meleg-nedves belélegzése. Ha az orrlégzés nehézkes, 2%-os efedrin oldatot csepegtetünk adrenalin hozzáadásával (1:1000) az orrba.

Ha a gége érintett, néma üzemmódra van szükség; meleg tej nátrium-hidrogén-karbonáttal, borzh ajánlott. Erős köhögés esetén kodeint és dionint írnak fel, zavaró tényezőket - mustártapaszokat, bankokat. A fertőzés megelőzése érdekében szulfonamidokat és antibiotikumokat írnak fel. A titok felhalmozódásával katéteren keresztül el kell távolítani (szívás). A reflexgörcs jelenségei esetén görcsoldók (atropin vagy efedrin szubkután beadása) javallt. Súlyos laryngospasmus esetén tracheotomiát és intubációt kell végezni.

Reflex légzési és szívműködési zavarok esetén használhatja az úgynevezett füstölő keverék (40 ml kloroform, 40 ml etil-alkohol, 20 ml kén-éter, 5 csepp ammónia) belélegzését, amely csökkenti a reflex ingerlékenység receptorok. A mesterséges lélegeztetés csak akkor javasolt, ha a légzés leáll, mivel más esetekben ez tele van a tüdőödéma kialakulásának kockázatával.

Hörghurut és bronchiolitis esetén teljes pihenés, oxigén hosszan tartó belélegzése, köhögéscsillapító gyógyszerek, kortikoszteroid gyógyszerek belélegzése javasolt. A fertőzés megelőzése érdekében antibiotikus terápiát alkalmaznak - antibiotikumok és szulfonamidok kombinációját. Asztmás állapotokban hörgőtágítókat és görcsoldó szereket (eufillin, adrenalin, izadrin) alkalmaznak. antihisztaminok(difenhidramin, suprastin, pipolfen).

Toxikus tüdőödéma esetén a patogenetikai terápia egyik fő módszere a karbamid alkalmazása, amely erős víztelenítő hatással bír. tüdőszövet. Hasonló hatásúak a saluretikumok (furoszemid) legalább 200 mg/nap dózisban intravénásan beadva. A pulmonalis keringés tehermentesítésére ganglionblokkolókat alkalmaznak: arfonádot, hexóniumot, pentamint stb., valamint aminofillint. Csökkentett vérnyomás esetén ezeket a gyógyszereket intravénásan lassan kell beadni (óvatossággal és mindig nyomást kiváltó aminokkal kombinálva). Az érfal permeabilitásának csökkentése érdekében glükokortikoidokat (prednizolon legfeljebb 160-200 mg dózisban vagy hidrokortizon legfeljebb 150-300 mg / nap), antihisztaminokat (pipolfen), kalcium-kloridot, P- és C-vitamint, hipertóniát használnak. glükóz oldat. A módszerek között tüneti terápia Jelentős helyet foglal el a habzásgátló szerek (etil-alkohol, fomszilán) inhalációjával kombinált oxigénterápia, amelynek hatására az ödémás váladék habos állapotból folyadékká alakul, ami csökkenti annak térfogatát és felszabadítja a tüdő légzőfelületét. gázok diffúziója. Hatékony az oxigén rendszeres belélegzése hörgőtágítók (efedrin), hormonok és antibiotikumok hozzáadásával. Az érzelmi stressz és a motoros szorongás enyhítése érdekében litikus keverék (morfium 10 mg, klórpromazin 25 mg, pipolfen 25 mg) vagy neuroleptikumok (droperidol stb.) bevezetése javasolt. Az érrendszeri tónus megsértése vagy a szívelégtelenség hozzáadása esetén vaszkuláris szereket (kámfor, koffein, cordiamin, mezaton) vagy szívglikozidokat (corg-licon, strophanthin) írnak fel. Az adrenalin bevezetése nem javasolt az ödéma esetleges növekedése miatt. A légzés serkentésére a lobeliát vagy citont szubkután injektálják. A fertőzés megelőzése érdekében antibiotikumokat és szulfa-gyógyszereket írnak fel.

A légzőszervek krónikus toxikus elváltozásai hosszú távú (10-15 év vagy több) irritáló anyagoknak való viszonylag alacsony koncentrációjú expozíció vagy egyszeri vagy ismételt akut mérgezés következményei lehetnek.

Nál nél felső légúti sérülés krónikus rhinitis, pharyngitis és laryngitis alakulhat ki, de a leggyakoribbak az orrnyálkahártya, a garat és a gége kombinált elváltozásai. A nyálkahártya elváltozásai lehetnek hurutos, szubatrofikus, atrófiás, ritkábban hipertrófiás. A felső légúti toxikus elváltozások tünetei és klinikai megnyilvánulásai nem különböznek más etiológiájúak tüneteitől.

A krónikus toxikus bronchitist visszatérő és progresszív lefolyás jellemzi; tünetei nem különböznek az eltérő etiológiájú krónikus bronchitis tüneteitől. A hörgőfa nagymértékű károsodása jellemzi, a toxikus bronchitis azonban hajlamos a pneumoszklerózis korábbi kialakulására. A pneumoszklerózis progressziója a bronchiectasis elváltozások, illetve a tüdő- és szívelégtelenség fokozódása révén következhet be, amelyek azonban gyakran előfordulhatnak egyidejűleg is.

A neurotróp anyagoknak való kitettség által okozott betegségek. Az elsősorban az idegrendszerre ható mérgek közé tartozik a fémhigany, a mangán, az arzénvegyületek, a szén-diszulfid, a tetraetil-ólom és számos kábítószer, köztük a korlátozó, telítetlen és ciklikus sorozat szénhidrogénjei. Ezenkívül az idegrendszer részvétele a kóros folyamatban más vegyi anyagokkal való mérgezés során is megfigyelhető, amelyek különböző szervek és rendszerek működési zavarait okozzák (ólom, benzol, ftapatikus és foszfát lágyítók, vinil-klorid, szén-monoxid, diizocianátok és sok más vegyszerek) .

A neurotróp mérgek akut és krónikus mérgezése esetén a központi és perifériás idegrendszer különböző részei részt vesznek a kóros folyamatban. Az enyhe akut mérgezést nem specifikus általános toxikus megnyilvánulások jellemzik: általános gyengeség, fejfájás, szédülés, hányinger stb. Súlyosabb esetekben idegrendszeri rendellenességek fordulnak elő hirtelen felindulás vagy depresszió, ájulás, összeomlás, kóma, görcsök formájában. , pszichotikus rendellenességek. Az akut mérgezés legsúlyosabb következményei a toxikus kóma vagy az akut mérgezési pszichózis. Krónikus mérgezés esetén gyakrabban figyelhető meg a vegetovaszkuláris dystonia, asztenovegetatív, aszthenoneurotikus jelenségek és polyneuropathia. Ami a toxikus encephalopathiát illeti, jelenleg annak törölt formái uralkodnak, amelyeket asztenoorganikus szindrómának neveznek - a neurológiai mikroorganikus tünetek megjelenése a toxikus aszténia hátterében. Az encephalopathiában az agytörzs szakaszai nagyobb valószínűséggel szenvednek, ezért megkülönböztetik a cerebelláris-kovovestibularis, hipotalamusz, extrapiramidális és egyéb szindrómákat.

Mámor a mangán megtalálható a mangánércek kitermelésében és feldolgozásában, az acéliparban és a vasötvözetek gyártásában, a mangántartalmú elektródák gyártásában és felhasználásában. A betegség középpontjában az idegsejtek, valamint az agy és a gerincvelő érrendszerének veresége, a degeneratív-dystrophiás folyamat túlnyomó lokalizációja a kéreg alatti csomópontokban (striatum). A dopamin szintézise és lerakódása, az adrenerg és kolinerg közvetítő rendszerek szenvednek.

NÁL NÉL klinikai lefolyás megkülönböztetni 3 szakaszt. Az I. stádiumot asthenia, fokozott álmosság, paresztéziák és tompa végtagfájdalmak, csökkent aktivitás, panaszok szűkössége, enyhe hypomia, izom hipotónia, felélénkülés jellemzi. ínreflexek, distalis típusú hypoesthesia. A betegség II. szakaszában a toxikus encephalopathia tünetei fokozódnak: apátia, álmosság, memóriavesztés, mnesztikus-értelmi hiba észlelhető. Az extrapiramidális elégtelenség patognomonikus jelei: hypomimia, bradykinesia, pro- és retropulsio, izomdystonia. A polyneuropathia növekvő megnyilvánulásai. A III. stádiumot (mangán parkinsonizmus) súlyos extrapiramidális rendellenességek jellemzik: az arc eltakarása, dysarthria, bradykinesia, spasztikus-paretikus vagy kakasszerű járás. A betegség kritikája csökken, heves sírás, nevetés, jelentős mnesztikus-intellektuális hiba figyelhető meg. Meg kell különböztetni az eltérő etiológiájú parkinsonizmustól. A betegség lefolyása krónikusan progresszív, az organikus elváltozások visszafordíthatatlanok. Ha a mérgezés kezdeti tüneteit is észlelik, a mangánnal való további érintkezés tilos.

A kezelést kórházban végzik. Az I. szakaszban - B, B, C, IV novokain, aminalon injekciók a belsejében; Évente 2-3 kúra az antidotum terápia (EDTA kalcium-dinátrium sója az általánosan elfogadott séma szerint). A 11-111 szakaszban és a hosszú távú időszakban ismételt levodopa, midantana, központi antikolinerg szerek, vérkeringést és agyi anyagcserét javító gyógyszereket mutatnak be. A munkaképesség prognózisa az I. stádiumban kedvező, a II. és III. szakaszban kedvezőtlen; stádiumban a betegek gyakran gondozásra szorulnak.

Arzénmérgezés lehetséges a vegyiparban, bőr-, szőrmegyártásban, gabonakezelésben, növényvédő szerek alkalmazásában. A központi és perifériás idegrendszer diffúz disztrófiás elváltozásai kifejezettebbek a gerincvelő elülső és oldalsó szarvában, a perifériás idegekben Termelési körülmények között csak krónikus mérgezési formákkal találkozhatunk - enyhe, ritka. középfokú súlyossága a polyneuropathia érzékeny (ritkán kevert) formái formájában jelentkezik. A kezdeti hiperesztéziát vagy hyperpathiát polyneuritikus típusú hypesthesia váltja fel. Égő fájdalom, paresztézia, ritkábban végtaggyengeség, kisizmok hypotrophiája, hyperkeratosis, hajhullás, fehér harántcsíkok a körmökön (Mees csíkok) jellemzőek. Talán a toxikus hepatitis kialakulása.

Lásd kezelés. Foglalkozási polyneuropathiák. Specifikus szerként unitiolt használnak (az általánosan elfogadott séma szerint), szulfidfürdőket. Enyhe mérgezés esetén kezelés be járóbeteg-beállítások, mámorral mérsékelt- kórházi környezetben. A munkavégzés során a mérgező anyagokkal való érintkezés kizárt.

higanymérgezés lehetséges a higany kitermelésében, mérőműszerek, növényvédő szerek gyártásában. A fémhigany lenyelése nem veszélyes.

A higany egy tiolméreg, amely blokkolja a szöveti fehérjék szulfhidril-csoportjait; ez a mechanizmus a központi idegrendszer aktivitásának polimorf rendellenességeinek hátterében. A higanynak kifejezett tropizmusa van az agy mélyebb részeiben.

Klinikailag a higanygőz-mérgezést fejfájás, láz, hasmenés, hányás jellemzi, amelyek néhány nap múlva alakulnak ki. hemorrhagiás szindrómaés fekélyes szájgyulladás.

A higanygőz krónikus mérgezés kezdeti szakasza a vegetovaszkuláris dystonia, neuraszténia (ingerlékeny gyengeség, fejfájás, időszakos alvás, nappali álmosság) típusa szerint halad. Kicsi, nem ritmikus ujjremegés, tachycardia, túlzott izzadás, vazomotorok „játéka”, szemfény jellemzi. Növeli a pajzsmirigy, a mellékvesekéreg működését; petefészek diszfunkció. A súlyos mérgezés az asthenovegetatív szindróma típusától függően történik. Egyre erősödik a fejfájás, gyengeség, tartós álmatlanság, fájdalmas álmok Jellemző a "higany erethizmus" tünete - félénkség, önbizalom, izgatottság mellett - arc kipirulása, szívdobogás, izzadás. Jellemző a súlyos érrendszeri instabilitás, cardialgia. Talán a hipotalamusz diszfunkció szindróma kialakulása vegetatív-vaszkuláris paroxizmusokkal. A betegség előrehaladtával encephalopathia szindróma alakul ki, a pszichopatológiai rendellenességek fokozódnak. A belső szervekben végbemenő változások szabályozó jellegűek (cardioneurosis, dyskinesia). Gyakran megfigyelhető subfebrilis állapot.

Kezelés. A higany szervezetből való eltávolítására unitiolt használnak (az általánosan elfogadott séma szerint), nátrium-tioszulfát intravénás infúzióját (20 ml 30%-os oldat, 15-20 infúziós kúra), szukcimert vagy D-penicilllamint, hidrogént. szulfidos fürdők. A kezdeti szakaszban járóbeteg- vagy szanatóriumi kezelés, ideiglenes áthelyezés (2 hónapra) higannyal való érintkezés nélkül végzett munkába. Súlyos megnyilvánulásokkal - fekvőbeteg-kezelés, áthelyezés egy másik munkára.

Szén-diszulfid mérgezés megtalálható viszkózszálak (selyem, zsinór, vágott vágott), celofán gyártásában, vegyiparban (oldószer), mezőgazdaságban (rovarölő szerek). A szén-diszulfid enzim közvetítő hatást vált ki; aminosavakkal kötődik, ditiokarbaminsavakat képez, blokkolja a réztartalmú enzimeket, megzavarja a B, PP, szerotonin, triptamin metabolizmusát. Kifejezett tropizmusa van az agy mély részeire nézve; megzavarja a vegetatív-érrendszeri és neuroendokrin szabályozást.

Az akut mérgezés klinikája enyhe formában mérgezéshez hasonlít, reverzibilis. A súlyos formákat kóma kíséri, halálos kimenetel lehetséges. A kóma elhagyása után encephalopolyneuritis képződik.

A krónikus mérgezés jellemzője vegetovaszkuláris, neuroendokrin és pszichopatológiai rendellenességek vegetoszenzoros polyneuropathiával való kombinációja. A kezdeti szakaszban vegetatív-érrendszeri dystonia, agyi asthenia, enyhe vegetatív-szenzoros polyneuropathia észlelhető. A betegség előrehaladtával egy szakasz képződik szervi rendellenességek- az encephalopathiát különféle agyi szindrómák jellemzik; Kötelezőek a hipotalamusz szindrómák. Tapintási, elemi és hipnagógiás hallucinációk, szenesztopátiák, testséma megsértése, mnestic-intellektuális zavarok, depresszió jellemzi. Az organikus rendellenességek stádiumában gyakran megfigyelhető tartós artériás magas vérnyomás és hiperlipidémia. Súlyos mérgezés esetén encephalomyelopolyneuritis vagy parkinsonizmus alakulhat ki.

A kezelést kórházban végzik. Olyan gyógyszereket mutat be, amelyek javítják az agy és a perifériás idegrendszer anyagcseréjét és vérellátását. A B6-vitamin, az encephabol kinevezése hatékony.

A funkcionális rendellenességek növekedésével, még a kezdeti szakaszban is, olyan munkára kell áthelyezni, amely kizárja a szén-diszulfiddal való érintkezést; kifejezett formákkal a munkaképesség folyamatosan csökken.

tetraetil-ólom mérgezés(HES) hőerőművek gyártásában, keverékek gyártásában, az autóiparban lehetséges. A TES közvetlenül érinti az agy minden részét, tropizmusa van a hipotalamusz részeinek és a törzs retikuláris képződésének; anyagcserezavarokhoz vezet az agyban.

Akut mérgezés esetén a hatás lappangó időtartama 6-8 óra és 2 nap között van. A tünetekről és a kezelésről lásd Tetraetil ólom fejezet „Akut mérgezés”.

A TES-sel és etil-folyadékkal való krónikus mérgezés klinikája hasonlít a törölt akut mérgezés klinikájára: a tartós fejfájás és álmatlanság hátterében pszichopatológiai rendellenességeket észlelnek; autonóm triád: artériás hipotenzió, bradycardia, hipotermia; "szőr a szájban" érzése; encephalopathia, a személyiség pszichopatizálódása alakul ki.

Az ólmozott benzinnel való krónikus mérgezés klinikáját vegetovaszkuláris dystonia (agyi angiodystonia), neurotikus rendellenességek (ingerlékenység, nyugtalan alvás, ijesztő álmok) jellemzik. A mérgezés elmélyülésével vegetoszenzoros polyneuropathia és mikrofokális agyi tünetek jelentkeznek. Lehetnek narkolepsziás rohamok vagy izomgyengeség.

A kezelés nem specifikus, az aszténiás és pszichovegetatív rendellenességek enyhítésére, az agyi anyagcsere javítására irányul. Morfinvegyületek, klorálhidrát, bromid készítmények ellenjavallt. A súlyos pszichopatológiai rendellenességek kezelését pszichiátriai kórházban végzik.

A folyamat visszafejlődése csak enyhe mérgezés esetén lehetséges, az esetek túlnyomó többségében ajánlott másik munkahelyre áthelyezni; encephalopathiában szenvedő betegeknél teljes rokkantság léphet fel.

Benzines mérgezés. Az akció jellege narkotikus, irritáló. Bejutási utak - légzőszervek, bőr; a tüdőn keresztül, vizelettel ürül. Az akut mérgezést fejfájás, nyálkahártya irritáció, arc kipirulása, szédülés, mérgezés, eufória kíséri. Súlyos esetekben pszichomotoros izgatottság, delírium, eszméletvesztés (lásd még Benzin benne fejezet "Akut mérgezés"). A krónikus mérgezéseket asthenovegetatív szindróma, neurotikus rendellenességek jellemzik.

Kezelés - általánosan elfogadott sémák szerint.

Mérgezés által okozott vérbetegségek. Az elváltozás jellegétől függően a foglalkozási vérbetegségeknek négy csoportját különböztetjük meg.

Első csoport a hematopoiesis gátlása és ritkábban a mieloproliferatív folyamat jellemzi. A betegség alapja a benzol és homológjai, a benzol klórszármazékai, hexametilén-diamin, szerves klór peszticidek stb. mérgezése; ionizáló sugárzás. A hematopoiesis a pluripotens őssejtek szintjén érintett, ami a csontvelőben és a lépben lévő tartalmuk csökkenéséhez, valamint e sejtek differenciálódási képességének megsértéséhez vezet.

A benzollal való krónikus mérgezés, mint a mérgek e csoportjának legjellemzőbb képviselője, klinikailag a hematopoiesis és az idegrendszer károsodásának, valamint más szervek és rendszerek elváltozásainak túlnyomórészt gátlásával jár. Az enyhe mérgezést mérsékelt leukopenia, thrombocytopenia, retikulocitózis jellemzi; lehetséges orrvérzés, fogínyvérzés, zúzódások a bőrön. Neuraszténiás vagy aszténikus-getatív szindróma alakul ki. A mérgezés súlyosságának növekedésével a hemorrhagiás diathesis súlyossága nő, hipotenzióra való hajlam, a máj funkcionális képességének megsértése, szívizom-dystrophia, polyneuropathia tünetei, toxikus encephalopathia. A vérben a leukopenia, thrombocytopenia, vérszegénység (mély pancitopénia) növekedése; a retikulocitózist retikulocitopénia váltja fel; emelkedett ESR. Sternális punkcióknál enyhe esetekben a vérképzés kompenzáló aktiválása, súlyos esetekben hypoplasia.

A kezelést kórházban végzik. Enyhe fokú - C-, P-vitamin, B csoport. Hemorrhagiás szindrómával - vikasol, aminokapronsav, kalcium-klorid. Mély pancitopénia esetén ismételt vérátömlesztésre van szükség kortikoszteroid hormonokkal, hemostimulátorokkal, anabolikus hormonokkal (nerobol) kombinálva. Más szindrómák kezelése tüneti.

A prognózis kedvező, ha a mérgező anyagokkal való érintkezést megszüntetik és megfelelő terápiát végeznek. Racionális foglalkoztatás javasolt. Munkaképesség csökkenéssel - beutaló a VTEK-hez.

Második csoport hipokróm hipersziderémiás sideroblasztos vérszegénység kialakulása jellemzi. A betegség alapja az ólom és szervetlen vegyületei mérgezése.

Ólom-tiol méreg, blokkoló szulfhidril, valamint karboxil és amin enzimcsoportok, amelyek biztosítják a porfirin bioszintézisének folyamatát és témáját. A károsodott bioszintézis következtében a protoporfirin és a vas felhalmozódik az eritrocitákban, a nem hemoglobin vas a szérumban, és nagy mennyiségű deltaaminolevulinsav (ALA) és koproporfirin (CP) ürül a vizelettel. Az ólom közvetlenül a vörösvértestekre is káros hatással van, lerövidítve azok élettartamát.

Az ólommérgezés klinikai képe több szindrómából áll, amelyek közül a vér és a porfirin anyagcsere károsodása a vezető. A kezdeti formát csak laboratóriumi változások jellemzik a retikulociták számának növekedése, a bazofil-granuláris eritrociták számának növekedése a vérben, valamint az ALA és a CP a vizeletben. Enyhe formában, ezen eltolódások növekedésével együtt az asthenovegetatív szindróma és a perifériás polyneuropathia jelei jelennek meg. A kifejezett formát nemcsak a vérváltozások további növekedése és a porfirin-anyagcsere zavarai jellemzik, hanem a vérszegénység, a bélkólika, a kifejezett neurológiai szindrómák (asthenovegetative, polyneuropathia, encephalopathia), a toxikus hepatitis jelei is. ,

Ólomkólika esetén éles görcsös hasi fájdalom, tartós székrekedés, artériás magas vérnyomás, mérsékelt leukocitózis, láz, sötétvörös vizelet a hiperkoproporfirinuria miatt. A kólikát mindig kifejezett anémiás szindróma kíséri.

Diagnoszta? mérgezés alapja a pro-anamnézis adatok, eredmények a klinikai ill laboratóriumi kutatás. Az ólommérgezést meg kell különböztetni a vérbetegségektől (hipokróm vashiány, hemoptikus vérszegénység, talaszémia), porfíriától, akut hastól, nem szakmai eredetű idegrendszeri és májelváltozásoktól.

A kezelést kórházban végzik. A kiválasztó és patogenetikai terápia fő módszere a komplexonok alkalmazása: tetacin-caption, pentacin, 0-penicillamine (az általánosan elfogadott séma szerint). A kólikát 20 ml 10%-os intravénás tetacin-kalcium oldat beadásával állítják le (legfeljebb kétszer a kezelés első napján). Polineuropátia és más szindrómák jelenlétében a kezelés szimpatikus. Ajánlott magas fehérje-, kalcium-, vas-, kéntartalmú élelmiszer; zöldségek, gyümölcsök, gyümölcslevek (pektinek) kerülnek be az étrendbe. Megjelenített szanatóriumi kezelés (Pyatigorsk, Sernovodsk, Matsesta).

A kezdeti és enyhe forma prognózisa kedvező. Kifejezett formában ki kell zárni az ólommal és más mérgező anyagokkal való érintkezést. Munkaképesség csökkenéssel - beutaló a VTEK-hez.

Harmadik A hemolitikus anémia a foglalkozási eredetű vérbetegségek csoportja. A betegség alapja arzén-hidrogén, fenilhidrazin, methemoglobinképzők (oxidálószerek, benzol amino- és nitroszármazékai) mérgezés.

Patogenezis: kóros oxidáció (oxidatív hemolízis), amely peroxidvegyületek felhalmozódásához vezet. Ez funkcionális és szerkezeti változások a hemoglobinban, az eritrocita membránok lipidjeinek visszafordíthatatlan változásai és a szulfhidrilcsoportok aktivitásának gátlása.

Klinikailag a mérgezés enyhe formájával gyengeség, fejfájás, hányinger, hidegrázás és a sclera icterusa figyelhető meg. A késői látens időszak (2-8 óra) kifejezett formájával progresszív hemolízis időszaka következik be, amelyet növekvő gyengeség, fejfájás, fájdalom az epigasztrikus régióban és a jobb hypochondriumban, a hát alsó részén, hányinger, hányás és láz kísér. A vérben - a hemoglobin csökkenése, eritrocitopénia, retikulocitózis (legfeljebb 200-300 ty ^), leukocitózis balra tolódással. A vizeletben - hemoglobinuria, protenuria. A vizelet sötétvörös, néha feketévé válik. Testhőmérséklet 38-39 °C. A 2-3. napon sárgaság jelenik meg, a bilirubinémia fokozódik. A 3-5. napon a máj és a vese vesz részt a folyamatban. Időben történő kezeléssel a gyógyulási időszak 4-6-8 hétig tart. Arzén-hidrogénnel történő mérgezés esetén általános toxikus hatás tünetei is megfigyelhetők (miokardiopátia, artériás hipotenzió, polyneuropathia stb.).

Kezelés. Az áldozatot eltávolítják a gázzal ellátott helyiségből, és teljes pihenést biztosítanak. Antidotumokat használnak: mekaptid (1 ml 40% -os oldat / m-ben, együtt súlyos formák 2 ml-ig, újbóli bevezetése 6-8 óra elteltével), antarzin (1 ml 5% -os oldat / m). Ezekkel a gyógyszerekkel együtt unitiolt adnak be (5 ml 5% -os oldat / m). A máj- és veseelégtelenség tüneteinek méregtelenítésére, megszüntetésére kényszerdiurézist, plazmalúgosítást, vitaminterápiát alkalmaznak. Korai hemodialízis javasolt. Antibakteriális szerek és tüneti terápia javasolt.

Az enyhe formák prognózisa kedvező, a súlyos formákban maradványhatások (máj-, veseműködési elégtelenség, vérszegénység) lehetségesek, amelyek a munkaképesség tartós csökkenéséhez vezetnek.

Megelőzés: a levegő környezet tisztaságának biztosítása. Riasztórendszer arzén-hidrogén jelenlétére a munkaterület levegőjében.

Negyedik a csoportot kóros vérpigmentek - karboxihemoglobin (HbCO) és methemoglobin (MtHb) képződése jellemzi. A betegség szén-monoxid (CO) és methemoglobinképzők (a benzol amino- és nitrovegyületei, Berthollet só satöbbi.).

Patogenezis: a CO és a hemoglobin vas kombinációja, a hemoglobin vasvas oxidációja a methemoglobinképzők által három vegyértékű vasvá, kóros pigmentek - HbCO és MtHb - képződéséhez vezet. Ennek eredményeként hemic hypoxia alakul ki. A CO számos szövetben a vasvashoz is kötődik biokémiai rendszerek(mioglobin, citokróm stb.), hisztotoxikus hipoxia kialakulását okozva. A hipoxiás szindróma elsősorban a központi idegrendszer károsodásához vezet.

Tünetek és kezelés. Akut szén-monoxid-mérgezés Szén-monoxid az "Akut mérgezések" című fejezetben.

A CO-mérgezés tipikus formáján kívül megkülönböztetünk atipikus formákat: apoplexiát (fulmináns), ájulást és eufóriát, amelyet központi idegrendszeri károsodás és akut érelégtelenség jellemez. Az akut CO-mérgezés diagnózisa a munkaterület levegőjének megnövekedett CO-koncentrációjának tényén, a klinikai adatokon és a vér HbCO-tartalmának növekedésén alapul.

Maradékhatások hiányában a prognózis kedvező. Tartós, hosszú távú következmények fennállása esetén - beterjesztés a VTEK-hez.

Megelőzés: a kon-. CO koncentrációja a beltéri levegőben.

A methemoglobinképzőkkel való akut mérgezés klinikai képe. Enyhe fokban a nyálkahártyák, a fülek cianózisa, általános gyengeség, fejfájás, szédülés figyelhető meg. A tudat megmarad. A vérben az MtHb szintje nem haladja meg a 20%-ot. Átlagos mértékben a nyálkahártyák és a bőr cianózisa nő. Fejfájás, szédülés, beszédzavar, tájékozódási zavar, járási bizonytalanság figyelhető meg. Rövid eszméletvesztés. Pulzus labilitás, légszomj, fokozott ínreflexek, lassú pupillareakció a fényre. A vérben az MtHb szintje 30-50% -ra emelkedik, meghatározzák a Heinz-Ehrlich testeket (eritrociták patológiás zárványokkal). Ennek az időszaknak az időtartama 5-7 nap. A súlyos mértéket a bőr és a nyálkahártyák éles cianózisa, súlyos fejfájás, szédülés, hányinger és hányás nyilvánítja. Vannak éles izgatottsággal váltakozó leborultság, klinikai tónusos görcsök, akaratlan székletürítés és vizelés, tachycardia, hepatomegalia. A vérben az MtHb szintje több mint 50%, a Heinz-Ehrlich testek száma eléri az 50-et °/00és több.

Az 5-7. napon másodlagos hemolitikus anaemia alakul ki, amelyet retikulocitózis, makrocitózis és normoblastosis kísér. A hemoglobinuria vese szindrómához vezethet. A mérgezés visszaesése a raktárból (máj, zsírszövet) és az MtHb újraképződése miatt következik be. Ezt elősegíti az alkoholfogyasztás, a forró zuhany. A mérgezés időtartama 12-14 nap. Közepes és súlyos formákban mérgező májkárosodás jelei figyelhetők meg.

A methemoglobinképző szerekkel való krónikus mérgezésre a regeneratív vérszegénységen kívül a máj, az idegrendszer (asthenovegetatív szindróma, vegetovaszkuláris dystonia), a szem (hályog) károsodása is jellemző. húgyúti(a cystitistől a hólyagrákig). E szindrómák kialakulása a méreg kémiai szerkezetétől függ.

A mérgezés diagnózisa egészségügyi és higiéniai jellemzők, klinikai és laboratóriumi vizsgálatok (MtHb, Heinz-Ehrlich testek) adatain alapul.

Kezelés. Oxigénterápia. Hipokapniával, szénhidrogén rövid távú belélegzésével; 1% -os metilénkék oldat (1-2 ml / kg 5% -os glükózoldatban), kromosmon, 50-100 ml 30% -os nátrium-tioszulfát-oldat, 30-50 ml 40% -os glükózoldat aszkorbinsavval intravénás beadása; IM 600 mcg B 12 vitamin. Nagyon súlyos formákban - vércsere (legalább 4 liter). A jelzések szerint - erőltetett diurézis; tüneti terápia. A krónikus mérgezés kezelése tüneti.

Maradékhatások hiányában a prognózis kedvező. Tartós következmények fennállása esetén - beterjesztés a VTEK-hez.

Hepatotróp anyagoknak való kitettség által okozott betegségek. A vegyszerek között megkülönböztetik a hepatotróp mérgek csoportját, amelyek mérgezése májkárosodáshoz vezet. Ide tartoznak a klórozott szénhidrogének (szén-tetraklorid, diklór-etán, tetraklór-etán stb.), a benzol és származékai (anilin, trinitrotoluol, sztirol stb.), egyes peszticidek (higany, szerves klór- és foszforvegyületek). A májszindróma akkor figyelhető meg, ha számos fémnek és metalloidnak (ólom, arzén, fluor stb.), polimer anyagok előállításához használt monomereknek (akrilsav-nitril, dimetil-formamid stb.) van kitéve.

A felsorolt vegyületekkel való mérgezés gyártásuk során, illetve oldószerként, aromás vegyületek előállításához kiinduló termékekként, szerves színezékekként való felhasználásuk során fordul elő különböző iparágakban, mezőgazdaságban.

Patogenezis. A vegyi anyag közvetlenül hat a májsejtre, annak endoplazmatikus retikulumára és a hopatociták endoplazmatikus retikulumának membránjaira, amelyet a membrán permeabilitásának megsértése kísér az enzimek vérbe való felszabadulásával és a fehérjeszintézis csökkenésével. ügyek és allergiás mechanizmus toxikus hepatitis kialakulása.

klinikai kép. Lefolyása során a toxikus hepatitis lehet akut és krónikus. Az akut májkárosodás a mérgezést követő 2-5. napon alakul ki, és a máj növekedése, tapintásra fájdalma, fokozódó sárgaság jellemzi. Ezeknek a változásoknak a súlyossága a mérgezés súlyosságától függ. Jellemző a vérszérum enzimek aktivitásának jelentős növekedése: alanin és aszpartát transzferázok, laktát-dehidrogenáz, fruktóz-monofoszfataldoláz; hiperbilirubinémia a bilirubinglukuronid frakció túlsúlyával, valamint urobilinuria és epe pigmentek a vizeletben. Súlyos esetekben hipoproteinémia hipoalbuminémiával, csökkent p-lipoproteinek és foszfolipidek mennyiségével a vérben. A májelégtelenség egyik tünete a hemorrhagiás szindróma - a mikrohematuriától a masszív vérzésig.

Az akut foglalkozási hepatitis kialakulásában és lefolyásában – elsősorban a vírusos hepatitis A-val (Botkin-kór) ellentétben – számos olyan jellemző van, amelyek differenciáldiagnosztikai értékkel bírnak. Tehát az akut toxikus hepatitisre jellemző a splenomegalia, a leukopenia és a dyspeptikus rendellenességek kisebb súlyossága. Ezenkívül az akut foglalkozási hepatitis más, egy adott mérgezésre jellemző klinikai megnyilvánulások hátterében fordul elő. Az időben történő kezelés általában meglehetősen gyors gyógyuláshoz vezet (2-4 hét után) a májfunkció helyreállításával.

A krónikus toxikus hepatitis klinikai képe nagyon rossz. A betegek étvágycsökkenésről, keserűségről panaszkodnak a szájban, tompa fájdalomra a jobb hypochondriumban, fűszeres és zsíros ételek után súlyosbodva, instabil székletre. A jobb hypochondrium fájdalma paroxizmális jellegű lehet, a jobb lapocka és a kar besugárzásával. Ikterikus sclera figyelhető meg, ritkábban a bőr sárgasága, a máj mérsékelt megnagyobbodása, tapintási fájdalom, az epehólyag irritációjának pozitív tünetei. Az epehólyag diszkinéziája van; mérsékelt hiperbilirubinémia a szabad bilirubin frakciójának növekedése miatt a hepatitis enyhe formáiban, és súlyos formákban a bilirubin-glükuronid vagy mindkét frakciója miatt; az enzimek aktivitásának mérsékelt emelkedése a vérben, beleértve a fruktóz-monofoszfát-aldolázt. A vérszérum fehérjespektruma a mérsékelt hipoalbuminémia és hipergammaglobulinémia miatt változik. A krónikus toxikus hepatitis lefolyása általában jóindulatú, és a káros tényező kiküszöbölése után teljes gyógyulás lehetséges, azonban bizonyos esetekben májcirrózis kialakulása figyelhető meg.

A foglalkozási toxikus hepatitis diagnózisát az adott mérgezésre jellemző egyéb tünetek és szindrómák figyelembevételével végzik.

A kezelést kórházban végzik. A méreg lenyelése után gyomormosás (10-15 liter víz) után 150 ml vazelinolajat vagy 30-50 g sós hashajtót adunk. A mérgezés utáni első napon a kényszerített diurézis módszerek kombinációja látható diuretikumok (karbamid, mannit, furoszemid) alkalmazásával. Mérgezési tünetek jelenlétében - hemodialízis vagy vércsere. Lipotróp szerek - intravénásan csepegtessen be 30 ml 20%-os kolin-klorid oldatot 600 ml 5%-os glükóz oldattal, B csoport vitaminokkal, E-vitaminnal intramuszkulárisan 1 ml naponta 4-6 alkalommal, trazilol, contrical, kokarboxiláz, glutaminsav sav, antibiotikumok. Tüneti terápia.

Enyhe fokú krónikus toxikus májkárosodás esetén terápiás táplálkozás, vitaminterápia, choleretic szerek, duodenális hangzású. Intravénás glükóz, lipotróp szerek (kolin-klorid, metionin, lipamid) infúziója. Kezelés járóbeteg alapon. A krónikus hepatitis súlyos formáiban vagy súlyosbodásában a sirepar, a progepar, a gepalon alkalmazható. Kezelés kórházban. Szanatórium- és gyógyfürdő kezelés: Borjomi, Jermuk, Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Morshin, Truskavets.

A prognózis kedvező. A munkaképességet az ittasság súlyossága, a maradványhatások, a beteg életkora, foglalkozása és a munkakörülmények határozzák meg.

Vesemérgezés által okozott betegségek. Ez a betegségcsoport a vegyi anyagok, nehézfémek és vegyületeik (higany, ólom, kadmium, lítium, bizmut, stb.), szerves oldószerek (szén-tetraklorid, diklór-etán, etilénglikol), hemolitikus mérgek által okozott mérgező nephropathia-vesekárosodás (higany, ólom, kadmium, lítium, bizmut stb.) arzén-hidrogén, fenilhidrazin, methemoglobinképzők).

Patogenezis: közvetlen toxikus hatás a veseszövetre és a vese véráramlásának zavara az általános keringés megsértésének hátterében. A vesekárosodás immunológiai (toxikus-allergiás) mechanizmusa is lehetséges.

klinikai kép. A vesekárosodás az akut és krónikus mérgezés egyik nem specifikus szindrómája. Számos akut mérgezésben azonban a toxikus nephropathia domináns szerepet játszhat a klinikai képben, a krónikus kadmiummérgezésben a vesekárosodás vezető helyet foglal el a mérgezési klinikán. A toxikus vesekárosodás akut veseelégtelenségben (ARF), krónikus tubulointerstitialis nephropathiában, akut és krónikus glomerulonephritisben nyilvánul meg. Hemoglobinuriás nephrosis esetén a hemolitikus mérgek által okozott akut veseelégtelenség egyik formája, hemoglobinuria, proteinuria, oliguria figyelhető meg, amely súlyos esetekben anuriává alakul.

Vegyületek által okozott nefronekrózisra ("kiválasztó" nekrózisra). nehéz fémek, amelyet súlyos oliguria, mérsékelt proteinuria, mikrohematuria, gyorsan növekvő urémia jellemez. Az OPN glikolokkal, klórozott szénhidrogénekkel való mérgezés során is megfigyelhető.

A krónikus tubulointerstitialis nephropathia nehézfémsók és mindenekelőtt kadmium sóival való krónikus mérgezéssel alakul ki. A kadmium-nefropátia proteinuriában nyilvánul meg kis molekulatömegű fehérjék (P 2 -mikroglobulinok) felszabadulásával. Lassan progresszív vérszegénység alakulhat ki. A ^-mikroglobulinok mennyiségének növekedése a vizeletben a kadmiummérgezés korai jele.

Kezelés. Az AKI kezelésének fő elve a sokk és hemodinamikai zavarok elleni küzdelem, a nefrotoxikus szer eltávolítása a szervezetből (lásd. akut veseelégtelenség). A toxikus nefropátia krónikus foglalkozási mérgezésben nem igényel különleges terápiás intézkedéseket.

A prognózis a toxikus akut veseelégtelenség formájától függ. Egyes esetekben lehetséges az ARF átmenete CKD-re.

Az egyik forma szakmai vereségek húgyutak vannak jóindulatú daganatok hólyag (papillómák) rákká alakulással (aromás aminovegyületek - benzidin, a- és (3-naftilamin).

POR OKOZTA FOGLALKOZÁSI BETEGSÉGEK, ld Pneumoconiosis in fejezet „A légzőrendszer betegségei”.

FIZIKAI TÉNYEZŐK ÁLTAL OKOZOTT FOGLALKOZÁSI BETEGSÉGEK.

A rezgésbetegséget a gyártási körülmények között fennálló hosszú távú (legalább 3-5 éves) vibráció okozza. A rezgéseket helyi (kéziszerszámokból) és általános (gépekből, berendezésekből, mozgógépekből származó) rezgésekre osztják. A rezgésexpozíció számos szakmában megtalálható.

Patogenezis: perifériás vegetatív képződmények, perivaszkuláris plexusok krónikus mikrotraumatizációja, majd a vérellátás, a mikrokeringés, a biokémia és a szöveti trofizmus károsodása.

A klinikai képet vegetovaszkuláris, szenzoros és trofikus rendellenességek kombinációja jellemzi. A legjellemzőbb klinikai szindrómák: angiodystoniás, angiospasztikus (Raynaud-szindróma), autonóm szenzoros polyneuropathia. A betegség lassan alakul ki, a vibrációval járó munka megkezdésétől számított 5-15 év után, folyamatos munkavégzés mellett a betegség fokozódik, a megszűnést követően lassú (3-10 év), esetenként hiányos gyógyulás következik be. Hagyományosan a betegség 3 fokozatát különböztetjük meg: kezdeti megnyilvánulások (I. fokozat), mérsékelten kifejezett (II. fokozat) és súlyos (III. fokú) megnyilvánulások. Jellemző panaszok: fájdalom, paresztézia, a végtagok hideglelése, az ujjak kihűléskor kifehéredése vagy cianózisa, a kezek erejének csökkenése. A betegség fokozódásával fejfájás, fáradtság, alvászavar csatlakozik. Általános rezgésnek kitéve a fájdalom és paresztézia panaszai a lábakban, a hát alsó részén, a fejfájás és a szédülés dominálnak.

A betegség objektív jelei: hipotermia, hiperhidrosis és kézduzzanat, az ujjak cianózisa vagy sápadtsága, a "fehér" ujjak támadásai, amelyek lehűléskor, ritkábban munka közben jelentkeznek. Az érrendszeri rendellenességek a kezek és lábak hipotermiájában, a körömágy hajszálereinek görcsében vagy atóniában, valamint a kéz artériás véráramlásának csökkenésében nyilvánulnak meg. Előfordulhat kardiomiopátia. Kötelező a rezgés, fájdalom, hőmérséklet, ritkábban a tapintási érzékenység küszöbének emelése. Az érzékenység megsértése polineuritikus jellegű. A betegség előrehaladtával szegmentális hypalgézia, a lábakon fellépő hipopézia derül ki. Fájdalom jelentkezik a végtag izmaiban, egyes területek tömörödése vagy petyhüdtsége.

A kézi röntgenfelvételek gyakran racemózus lucenciákat, kis tömörödési szigeteket vagy csontritkulást mutatnak. Hosszan tartó (15-25 év) általános vibrációval, degeneratív-dystrophiás elváltozásokkal az ágyéki gerincben, gyakran észlelik az ágyéki osteochondrosis bonyolult formáit.

A vibrációs betegség fő szindrómáinak jellemzői. Perifériás angiodisztóniás szindróma (I. fokozat); fájdalom és paresztézia a kézben, az ujjak hidegsége. Nem élesen kifejezett hipotermia, kezek cianózisa és hyperhidrosisa, a körömágy kapillárisainak görcsei és atóniája, a rezgés- és fájdalomérzékenységi küszöb mérsékelt emelkedése, a kezek bőrhőmérsékletének csökkenése, a hidegteszt utáni késleltetett gyógyulás . Az izmok ereje, állóképessége nem változik.

A perifériás angiospasztikus szindróma (Raynaud-szindróma) (I., II. fokozat) a vibrációnak való kitettség kórokozója. Zavarják az ujjak fehéredési rohamai, paresztézia. A betegség előrehaladtával a parancs mindkét kéz ujjaira terjed ki. Az ujjak fehéredésének rohamain kívüli klinikai kép közel áll a cangiostoniás szindrómához. A kapilláris görcs dominál.

A vegetoszenzoros polyneuropathia (II. fokú) szindrómát a karokban, ritkábban a lábakban fellépő diffúz fájdalom és paresztézia, valamint a polineuritikus típusnak megfelelő fájdalomérzékenység csökkenése jellemzi. Csökken a rezgés, a hőmérséklet, a tapintási érzékenység. Csökkent izomerő és állóképesség. A betegség előrehaladtával a lábakon vegetovaszkuláris és érzékszervi rendellenességeket is észlelnek. Az ujjak fehéredési rohamai egyre gyakoribbá válnak és idővel meghosszabbodnak. Disztrófiás rendellenességek alakulnak ki a kar izomzatában, a vállövben (myopatosis). Az EMG szerkezete megváltozik, az ulnaris ideg motoros rostjai mentén lelassul a gerjesztés vezetési sebessége. Gyakran kiderült asthenia, vazomotoros fejfájás. A III fokú vibrációs betegség ritka, a vezető a szenzomotoros polyneuropathia szindróma. Általában generalizált vegetovaszkuláris és trofikus rendellenességekkel, súlyos cerebrovaszkuláris betegséggel kombinálják.

A vibrációs betegséget meg kell különböztetni az eltérő etiológiájú Raynaud-szindrómától, a syringomyelia-tól, a polyneuropathiától (alkoholos, cukorbeteg, gyógyszeres stb.), az idegrendszer vertebrogén patológiájától.

Kezelés. A vibrációval való érintkezés átmeneti vagy tartós elvesztése. A gyógyszeres kezelés, a fizioterápia és a reflex kezelés hatékony kombinációja. A ganglioblokkolók láthatók - halidor, bupatol, értágítók - gyógyszerek nikotinsav, szimpatolitikumok, trofizmust és a mikrokeringést javító gyógyszerek: ATP, foszfadén, komplamin, tren-tal, csengő, B-vitamin injekciók, humizol injekciók. Hatékony kamrás galvánfürdők Naftalan olaj emulzióval, novokain, papain vagy heparin elektroforézis a kézen, diatermia, UHF vagy UVR a nyaki régióban szimpatikus csomópontok, diadinamikus áramok, ultrahang hidrokortizonnal, masszázs, mozgásterápia. Hiperbár oxigenizáció látható: Széles körben alkalmazzák az üdülőfaktorokat: ásványvizek (radon, kénhidrogén, jód-bróm, nitrogén termál), gyógyiszap.

A betegek munkaképessége vibrációs betegség I fok sokáig érintetlen marad; A megelőző kezelés évente egyszer javasolt ideiglenes áthelyezéssel (1- 2 hónap) vibráció nélkül dolgozni. A II. és különösen a III. fokú vibrációs betegségben szenvedő betegeket vibráció, hűtés és kéz túlterhelése nélkül kell munkába állni; ismételt kúrát írnak fel nekik. A II. fokozaton a betegek a szakmák széles körében munkaképesek maradnak. A III. fokozaton a betegek szakmai és általános munkaképessége folyamatosan csökken.

A megelőzés az úgynevezett rezgésbiztos eszközök használatából, az optimális munkakörülmények betartásából áll. Műszaki szünetekben önmasszázs, kézmelegítés (szárazlevegős termálfürdő) javasolt. Megelőző kezelési kurzusokat mutatnak be (évente 1-2 alkalommal).

A foglalkozási halláskárosodás (cochlearis neuritis) a hallásélesség fokozatos csökkenése, amely az ipari zajnak (főleg magas frekvenciájú) való hosszú távú (hosszú távú) kitettség következtében jelentkezik. Nagyfokú halláskárosodás tapasztalható a kovácsoknál, kazángyártónál, vágónál, kergetőnél, bütykösnél, repülőszerelőnél. Oroszországban az ipari zaj maximális megengedett szintje 80 dB.

Kórokozó, e z. A krónikus mikrotraumatizáció következtében a spirális (Corti) szervben és a spirális ganglionban neurovaszkuláris és dystrophiás elváltozások alakulnak ki.

klinikai kép. Fokozatosan romló hallás, fülzúgás, miközben a suttogó beszéd hallhatósága (a beszélt nyelv jó észlelése esetén) rossz. Az elváltozás általában kétoldali. A vizsgálat során az otoszkópos kép nem változott. A betegség súlyosságának három fokozata van. Az I. fokozatot enyhe halláskárosodás (a suttogást legfeljebb 4 m távolságból érzékeli), a II. fokozatban mérsékelt halláscsökkenés (2 m-ig suttogás), a III. fokozatot jelentős halláscsökkenés jellemzi. (a suttogás legfeljebb 1 m-es távolságból érzékelhető). Az intenzív ipari zajnak való hosszan tartó kitettség kemény munkával kombinálva kockázati tényező lehet az idegrendszer és a szív- és érrendszer nem specifikus reakcióinak kialakulásában, amelyek neurotikus rendellenességek, neurocirkulációs dystonia formájában jelentkeznek.

A diagnosztizálásnál figyelembe kell venni a szolgálati időt és a befolyásoló zaj intenzitását, a halláskárosodás kialakulásának jellegét, a fül- és audiometria adatait, az előzetes és időszakos orvosi vizsgálatok adatait A differenciáldiagnózist a eltérő etiológiájú cochlearis neuritissel, otosclerosissal készült.

A kezelés célja a labirintus receptorok funkcionális állapotának javítása. Az agy hemodinamikáját javító gyógyszereket (stugeron, cavinton, complamin, prodectin, trental), sejt- és szöveti anyagcserét javító gyógyszereket (B., B6, B15, A.E; ATP), biostimulánsokat (aloe kivonat, FiBS, gumizol, apilac). Az idegimpulzusok vezetőképességének javítása érdekében dibazolt, galantamin, prozerint írnak fel; antikolinerg szerek (atropin, platifiplin). A fülzajt a belloid, bellataminap szedése csökkenti. Rendeljen endoaura elektroforézist nikotinsav, galantamin, prozerin oldatához; akupunktúra javasolt. Az ototoxikus hatású készítmények (sztreptomicin, monomicin, gentamicin stb.) ellenjavallt.

I. és II. fokú halláskárosodás esetén a munkaképesség sértetlen marad; ambuláns kezelési kurzusok javasoltak. Jelentős halláskárosodás (III. fokozat) és II. fokú halláscsökkenés esetén azoknál a személyeknél, akiknek munkája jó hallást igényel (például repülőgép-hajtómű-tesztelők), ajánlott intenzív zajnak való kitettség nélkül munkába állni, ésszerű foglalkoztatás.

Megelőzés. Zajcsökkentő fülhallgatók, fejhallgatók, sisakok használata.

Nem ionizáló sugárzás által okozott betegségek. A nem ionizáló sugárzás magában foglalja a rádiófrekvenciás tartomány elektromágneses sugárzását (EMR), az állandó és változó mágneses tereket (PMF és PMF), az ipari frekvenciájú elektromágneses mezőket (EMFFC), az elektrosztatikus mezőket (ESF), a lézersugárzást (LI). A nem ionizáló sugárzás hatását gyakran más termelési tényezők is kísérik, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához (zaj, hőség, vegyszerek, érzelmi és mentális stressz, fényvillanások, látási megerőltetés).

klinikai kép. Akut hatások kizárólag a ritka esetek nagy teljesítményű generátorokat vagy lézeres berendezéseket kiszolgáló utcák biztonsági előírásainak súlyos megsértése. Az intenzív EMR az első, amely termikus hatást vált ki. A betegek rossz közérzetre, végtagfájdalomra, izomgyengeségre, lázra, fejfájásra, arcpírra, izzadásra, szomjúságra, szívműködési zavarra panaszkodnak. A diencephaliás rendellenességek tachycardia, remegés, paroxizmális fejfájás, hányás rohamai formájában figyelhetők meg.

A lézersugárzás akut expozíciója esetén a szem és a bőr (kritikus szervek) károsodásának mértéke a sugárzás intenzitásától és spektrumától függ. A lézersugár a szaruhártya elhomályosodását, az írisz, a lencse égési sérüléseit, majd szürkehályog kialakulását okozhatja. A retina égése heg kialakulásához vezet, amelyet a látásélesség csökkenése kísér. A medence lézersugárzás általi felsorolt elváltozásai nem rendelkeznek sajátos jellemzőkkel.

A lézersugárral fellépő bőrelváltozások a sugárzási paraméterektől függenek, és a legkülönfélébb természetűek; az intradermális enzimek aktivitásának funkcionális változásaitól vagy enyhe bőrpírtól a besugárzás helyén az elektrokoagulációhoz hasonló égési sérülésekig áramütéssel vagy bőrrepedéssel.

A modern termelés körülményei között a nem ionizáló sugárzás okozta foglalkozási megbetegedések krónikusnak minősülnek.

A betegség klinikai képében a vezető helyet a központi idegrendszer, különösen annak vegetatív részei, valamint a szív- és érrendszer funkcionális változásai foglalják el. Három fő szindrómát különböztetünk meg: aszténiás, asthenovegetatív (vagy hipertóniás típusú neurocirkulációs dystonia szindróma) és hipotalamusz.

A betegek fejfájásra, fáradtságra, általános gyengeségre, ingerlékenységre, ingerlékenységre, teljesítménycsökkenésre, alvászavarra, szívfájdalomra panaszkodnak. Jellemző az artériás hipotenzió és a bradycardia. Kifejezettebb esetekben a vegetatív rendellenességek, amelyek az autonóm idegrendszer szimpatikus részlegének fokozott ingerlékenységével járnak, és érrendszeri instabilitásban nyilvánulnak meg hipertóniás angiospasztikus reakciókkal (vérnyomás instabilitás, pulzus labilitás, bradycardia és tachycardia, általános és helyi hyperhidrosis). Talán különféle fóbiák, hipochondriális reakciók kialakulása. Egyes esetekben hipotalamusz (diencephalicus) szindróma alakul ki, amelyet az úgynevezett szimpatikus-mellékvese krízisek jellemeznek.

Klinikailag fokozódnak az ín- és periosteális reflexek, az ujjak remegése, pozitív tünet Romberg, a dermografizmus gátlása vagy erősítése, disztális hypesthesia, acrocyanosis, a bőr hőmérsékletének csökkenése. A PMF hatására polyneuritis alakulhat ki, ha elektromágneses tereknek van kitéve C HF - szürkehályog

A perifériás vér változásai nem specifikusak. Hajlamos citopéniára, néha mérsékelt leukocitózisra, limfocitózisra, csökkent ROE-re. Megnövekedhet a hemoglobin, a vörösvértestek, a retikulocitózis, a leukocitózis (EPCH és ESP) tartalma; hemoglobin csökkenése (lézersugárzással).

A nem ionizáló sugárzásnak való krónikus expozícióból eredő elváltozások diagnosztizálása nehéz. A munkakörülmények részletes tanulmányozásán, a folyamat dinamikájának elemzésén és a pontszám átfogó vizsgálatán kell alapulnia.

A kezelés tüneti.

A prognózis kedvező. A munkaképesség csökkenésével - racionális foglalkoztatás, esetleg beutaló a VTEK-hez.

Megelőzés: technológia fejlesztése, egészségügyi szabályok betartása, biztonsági óvintézkedések.

Magas légköri nyomáson végzett munkával kapcsolatos betegségek. Gyártási körülmények között az ember megnövekedett légköri nyomásnak van kitéve merülés ereszkedése során, caisson munkák során, víz alatti házakban, kompressziós nyomáskamrákban végzett munka során. A foglalkozási megbetegedések három csoportját különböztetjük meg: az első az általános nyomásváltozások szervezetre gyakorolt hatásával függ össze (dekompresszió vagy keszonbetegség, tüdő-, fül-barotrauma); a második a gázok parciális nyomásának változása miatt (közömbös gázok narkotikus hatása, oxigénmérgezés); a harmadik - a vízben végzett emberi munka sajátosságaival és egyéb okokkal kapcsolatos nem specifikus elváltozások (hűtés, túlmelegedés, különféle anyagokkal való mérgezés).

A dekompressziós betegség nem kellően lassú dekompresszióval jár | aminek következtében nincs

testfolyadékok felszabadítása inert gázokból (nitrogén, hélium stb.); ez szabad gázbuborékok képződéséhez vezet a szövetekben és folyékony közegekben, az anyagcsere folyamatok megzavarásához és aeroembóliához. Enyhe formában az első tünetek a dekompresszió után 2-4, sőt 12-24 órával vagy még tovább jelentkeznek. Bőrviszketés, bőrkiütés, izom- és ízületi fájdalom, általános rossz közérzet, fokozott szívverés és légzés. A dekompressziós periódusban vagy annak befejezését követő első percekben kialakult súlyos formát éles ízületi, izom- és csontfájdalom, szorító- és mellkasi fájdalom, végtagbénulás, keringési zavar, légzés, eszméletvesztés.

A fő klinikai tünetek szerint megkülönböztetik a betegség ízületi, vesztibuláris, neurológiai és pulmonalis formáit. A dekompressziós sérülések enyhe formáinak ismételt átvitele krónikus elváltozások kialakulásához vezethet nekrotikus gócok, infarktusok, tályogok és egyéb rendellenességek formájában a különböző szervekben.

Kezelés. Terápiás rekompresszió végrehajtása, amely előtt folyamatos oxigén inhaláció javasolt. Gyógyszeres terápia - indikációk szerint.

A tüdő barotraumát a tüdőszövet felszakadása, a gáz véráramba jutása és a gázembólia kialakulása jellemzi. Talán a pneumothorax kialakulása, a gázok behatolása a mediastinum szövetébe és a hasüregbe. Súlyos elváltozások esetén pleuropulmonalis sokk. Klinikailag - mellkasi fájdalom, véres hab a szájból, hemoptysis, köhögés, légszomj, tachycardia, beszédzavar, görcsök.

Kezelés. Terápiás rekompresszió végrehajtása a megengedett legnagyobb nyomásnövekedési sebességgel. Levegő eltávolítása a pleurális üregből, fájdalomcsillapító keverékek, kardiális szerek.

A középfül barotrauma a dobhártya változásában fejeződik ki - a hiperémiától a szakadásig. A füleken nyomásérzés, torlódásuk, szúró, olykor elviselhetetlen fájdalmak jelentkeznek, amelyek a halántéki régióba, az arcba sugároznak. A fülfájdalom, a süketség és a zajérzés még a nyomás megszűnése után is több órán át fennállhat.

Kezelés. Külső hallójárat vécéje, fájdalomcsillapítók, helyi hő, efedrin oldat orrba csepegtetése, antibiotikumok.

Közömbös gázok kábító hatása. Amikor a búvárok sűrített levegővel 40 m-nél nagyobb mélységbe merülnek, úgynevezett nitrogén érzéstelenítés (alkoholmérgezéshez hasonló állapot) léphet fel, valószínűleg a nitrogén magas parciális nyomása és a szén-dioxid felhalmozódása miatt. a test.

A nitrogén kábító hatásának kezdeti jeleire elsősegélynyújtás a nyomás alatti és dekompressziós munka abbahagyása.

Az oxigénmérgezés kétféle formában fordulhat elő. Pulmonalis formában légszomj, köhögés, súlyos mellkasi fájdalom belégzéskor, durva légzés, száraz és nedves orrfolyás, gyulladás és tüdőödéma, valamint légzési elégtelenség figyelhető meg. A központi idegrendszer károsodása esetén csökken az ujjak és lábujjak hegyének érzékenysége és zsibbadása, álmosság, apátia, hallási hallucinációk, látásromlás. Az epilepsziás rohamhoz hasonló rohamok előfordulhatnak.

A terápiás intézkedések az áldozat felemelésére, a levegő légzésére való átállásra korlátozódnak; pihenés, meleg, tüneti terápia (görcsoldó és antibakteriális szerek).

Az enyhe formák prognózisa kedvező. A központi idegrendszer kifejezett formái és tartós rendellenességei, a csont-ízületi rendszer, valamint a szív és az erek krónikus betegségei a munkaképesség csökkenéséhez, sőt elvesztéséhez vezetnek.

Megelőzés: a munkabiztonsági követelmények szigorú betartása a búvárok, a keszonmunkások és a magas légnyomású munkavégzéssel kapcsolatos egyéb szakmák képviselői számára; búvárok orvosi kiválasztása és felülvizsgálata a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának oktató és módszertani utasításai szerint.

Magasba való mászás során kialakulhat egy kóros állapot, amelyet hegyi vagy magassági betegségnek neveznek. Kialakulását elsősorban oxigénhiány okozza. A betegség első jelei a szédülés, az általános gyengeség, az álmosság, a látásromlás, a mozgáskoordináció, a hányinger, a hányás. Orrvérzés, tachycardia, tachypnoe figyelhető meg. Az adaptációs időszak időtartamát a magasság határozza meg. A teljes alkalmazkodás 1-2 hónapot vesz igénybe. 3-4 km-es magasságban azonban még teljes alkalmazkodás mellett is nehézkes a nehéz fizikai munka megvalósítása.

Kezelés. Oxigén vagy levegővel alkotott keverékének belélegzése.

Megelőzés. Korrekt szakmai kiválasztás. Fokozatos képzés a oxigén éhezés a megállapított utasítások betartása. Savanyított és dúsított folyadékok bőséges fogyasztása.

A forró üzletek mikroklímájának való kitettség által okozott betegségek. A magas léghőmérsékletre jellemző vállalkozások közé tartoznak a kohászati, gépgyártási és vegyipari, üveg- és egyéb gyárak melegüzemei. A test hosszú ideig tartó nagy mennyiségű hőellátása következtében a hőszabályozás megsértése, az úgynevezett hősérülés lép fel.

A termikus elváltozások patogenezise magában foglalja: vegetatív-endokrin rendellenességek, anyagcserezavarok toxikus termékek képződésével és károsodott víz-só anyagcserével - kiszáradás és hipoklorémia.

Háromféle hősérülés létezik: akut, szubakut és krónikus. Az akut enyhe elváltozásokat általános gyengeség, letargia, álmosság, fejfájás, hányinger, fokozott légzés és pulzus, subfebrilis hőmérséklet jellemzi; a bőr nedves és hűvös tapintású. Mérsékelt súlyosság esetén a feljegyzett panaszokon kívül vannak pillanatnyi veszteségöntudat. A bőr hiperémiás, nedves. A pulzus és a légzés felgyorsul, a testhőmérséklet eléri a 40-41 °C-ot. Súlyos fokú fokozatosan vagy hirtelen alakul ki: eszméletvesztés vagy pszichomotoros izgatottság, hányinger, hányás, görcsök, akaratlan székletürítés és vizelés, parézis, bénulás, kóma jelentkezik; néha - légzésleállás. A bőr hiperémiás, nedves (ragadós izzadság), forró. Testhőmérséklet 42 ° C és magasabb; tachycardia (120-140 percen belül), tachypnea (30-40 perc 1 percen belül); hipotenzió, összeomlás.

A szubakut termikus elváltozások, amelyek hosszan tartó, magas külső hőmérsékletnek való kitettség során jelentkeznek anélkül, hogy megzavarnák a test hőszabályozási folyamatait, dehidratált, görcsös és vegyes formában jelentkeznek. Az elsőt hőmérsékleti instabilitás, általános gyengeség, gyengeség, fejfájás, szédülés, izzadás, légszomj, tachycardia, oliguria, ájulás, hányni. A második forma jellegzetes vonása a görcsös szindróma (időnként előforduló fájdalmas görcsök különböző izomcsoportokban, gyakrabban lábak, arcok, néha általános görcsökké válnak). A vegyes forma gyakrabban figyelhető meg. Súlyos esetekben a következőket találják: beesett szemek, amelyeket sötét karikák vesznek körül, beesett arc, hegyes orr, cianotikus ajkak. A bőr sápadt, száraz, érintésre hideg. Tachycardia. Hipotenzió. A vérben - eritrocita", leukocitózis, megnövekedett hemoglobin, hipoklorémia. Oliguria, hypochloruria.

A következő szindrómák vagy kombinációik jellemzőek a krónikus termikus sérülésre: neuraszténiás (a vegetatív idegrendszer disztóniájával); vérszegénység (a vörösvértestek, a fehérvérsejtek, a hemoglobin és a retikulocitózis mérsékelt csökkenésével); kardiovaszkuláris (tachycardia, pulzus labilitás, légszomj, maximális vérnyomás csökkenése, szívizom disztrófia EKG jelei); gyomor-bélrendszeri (diszpeptikus rendellenességek, tompa fájdalom az epigasztrikus régióban étkezés után; gastritis, enteritis, vastagbélgyulladás).

Kezelés. Hidroeljárások. Enyhe esetekben meleg zuhany (26-27 °C) 5-8 percig, kifejezett formákkal - fürdők (29 °C) 7-8 percig, majd zuhany (26 °C). Zuhanyzás és fürdés hiányában - nedves pakolás 10-15 percig, hideg a fejen, sok víz ivása, amíg a szomjúság teljesen el nem csillapodik. Teljes béke. Nutria-klorid, glükóz, plazma izotóniás oldatának intravénás beadása. Oxigénterápia. tüneti kezelés.

A prognózis kedvező az idegrendszer működési zavarai formájában jelentkező reziduális hatások hiányában (parézis, bénulás, szellemi-szellemi zavarok stb.).

Megelőzés: egészségügyi és műszaki jellegű intézkedések, amelyek célja a forró üzletek mikroklíma feltételeinek javítása, a racionális munka- és pihenésmód; egyéni védőfelszerelés, ivási és étkezési rend.

EGYÉNI TESTEK ÉS RENDSZEREK TÚLFESZÜLTSÉGÉVEL OKOZOTT SZAKMAI BETEGSÉGEK. A mozgásszervi rendszer betegségeivel gyakran találkozunk olyan iparágakban, mint az építőipar, a bányászat, a gépészet stb., valamint a mezőgazdaságban. Krónikus funkcionális túlterhelés, mikro-traumatizáció, gyors hasonló mozgások elvégzése okozza. A felső végtagok izomzatának, szalagjainak és ízületeinek leggyakoribb megbetegedései a következők: myositis, krepitáló alkar tendovaginitis, szűkületes ínszalag-gyulladás (stenosing tendovaginitis), váll epicondylitis, bursitis, deformáló osteoarthritis, vállízület periarthrosis, csontritkulás osteochondrosis a gerinc (diszkogén lumbosacralis radiculitis). A betegségek szubakutan alakulnak ki, visszatérő vagy krónikus lefolyásúak.

Myositis, krepitáló tendovaginitis(gyakrabban a jobb alkar) megtalálhatók vasalókban, fényezőkben, köszörűekben, ácsokban, kovácsokban stb. Szubakutan haladnak (2-3 hét). Az alkar fájdalma égető, munka közben fokozódik, az izom és a rögzítési helye fájdalmas, duzzanat, crepitus van.

Sztenotizáló ligamentitis(stiloiditis, kéztőalagút-szindróma, csattanó ujj) gyakran megtalálhatók polírozóknál, festőknél, vakolóknál, kőműveseknél, szabóknál stb. Ezekben a szakmákban a kéz krónikus mikrotraumatizációja a szalagok cicatricialis ráncosodásához, a neurovaszkuláris köteg összenyomódásához és ennek eredményeként a kéz működési zavarához.

Styloiditis fájdalom és duzzanat jellemzi a sugár styloid folyamatának régiójában, munka közben a fájdalom felerősödik és a kézre és az alkarra sugárzik. A hüvelykujj élesen fájdalmas elrablása. A kéz röntgenfelvételén - a styloid folyamat deformációja vagy periostitis.

carpalis alagút szindróma a harántszalag tömörödése és a kéztőalagút szűkülése jellemzi. Ebben az esetben a középső ideg, a hajlító inak és a kéz ereinek összenyomódása következik be. Éjszakai paresztézia és fájdalom jellemzi

a kezekben fokozott paresztézia nyomással a vállra, a harántszalagra, a kar felemelésekor (fekvő helyzetben). Felfedik a II-III ujjhegyek hipotézisét, a tenar proximális részének atrófiáját, a hüvelykujj ellentétének megsértését.

pattintsa az ujját a tenyér elhúzódó traumája miatt következik be a metacarpophalangealis ízületek szintjén. Ebben az esetben a gyűrűs szalagok tömítése van, az ujjak hajlítóinak szabad csúszásának nehézsége (az ujj hirtelen „pattan”, ha hajlít, a nyújtás nehéz, fájdalmas). A folyamat fokozódásával a nyújtás csak a másik kéz segítségével lehetséges, további romlásával flexiós kontraktúra alakulhat ki.

Bursitis lassan (5-15 év) alakul ki az ízület elhúzódó traumájával. A könyök bursitis gyakran megfigyelhető az üldözőknél, gravírozóknál, cipészeknél; prepatellar - bányászok, burkolók, parkettázók körében. A bursitist az ízületi területen ingadozó fájdalmas duzzanat jellemzi: a folyadékgyülem az ízületi táskában halmozódik fel. Az ízületben a mozgás nem korlátozott, de fájdalmas.

Váll epicondylitis(gyakrabban külső) olyan szakmákban fordul elő, amelyek munkája az alkar hosszan tartó intenzív szupinációját és pronációját igényli (kovácsok, vasalók, kőművesek, vakolók stb.). Fokozatosan növekvő fájdalom jellemzi a külső epicondylus területén; munka közben a fájdalom felerősödik, átterjed a karra. Fokozatosan növekszik a kéz gyengesége. Az epicondylusra gyakorolt nyomással járó fájdalom és Thomsen-tünet (éles fájdalom az epicondylusban a kéz feszült kinyújtásával) jellemzi. A röntgenfelvétel marginális reszorpciót vagy paraoosális tömítéseket tár fel az epicondylus területén.

A kéz ízületeinek deformáló artrózisa gyakran fordul elő a kéz traumatizálásával (cipészek, ácsok, doboztörők). A nagy ízületek gyakrabban érintettek nehéz fizikai munkát végzőknél (bányászok, kovácsok, drótfiókok, kőművesek). A klinikai kép közel áll a nem professzionális osteoarthritishez.

A vállízület periartrózisa - degeneratív-dystrophiás változások (reaktív gyulladás elemeivel) a váll lágy szöveteiben. A periartikuláris szövetek állandó traumatizálásával fordul elő a vállízületben bekövetkező hirtelen mozgások miatt (festők, vakolók, drótfiókok stb.). A klinikai kép megegyezik a nem professzionális etiológiájú vállízület periarthrosisával.

A gerinc osteocondritis - polietiológiai betegség, amelyet az intervertebralis lemezek és a gerinc más szöveteinek degeneratív-dystrophiás elváltozásai okoznak. Az ágyéki gerinc osteochondrosisa gyakrabban fordul elő a nehéz fizikai munkával kapcsolatos szakmák képviselőinél (bányászok, kohászok, vágók, favágók, traktorosok, kotrógépek, buldózeresek). Ugyanakkor gyakran kombinálják a gerinc túlterhelését és mikrotraumatizálását kényelmetlen testtartás, hűtés, vibráció. Kedvezőtlen tényezők kombinációja lehet az oka az osteochondrosis bonyolult formáinak viszonylag fiatal korban történő kialakulásának (visszatérő lumbágó, diszkogén radiculitis).

Diagnózis. A felsorolt mozgásszervi betegségek szakmával való kapcsolatának megállapítása a munkakörülmények alapos elemzését, az egyéb okok kizárását igényli. Az exacerbációk kialakulása és az egyes izomcsoportok túlterhelése közötti összefüggés bizonyos műveletek elvégzésével elengedhetetlen. Az osteochondrosis bonyolult formái és a szakma közötti kapcsolat megállapítása azon alapul, hogy figyelembe veszik a munka időtartamát (legalább 10 év), amely a gerinc nagy terhelésével jár „kényszer” helyzetben, hűtéssel, vibrációval.

A kezelést az általánosan elfogadott sémák szerint végezzük. A fizioterápiás eljárásokat, a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, a blokádokat, a masszázst, a tornaterápiát, az akupunktúrát széles körben írják elő. A kezelés idejére ajánlott áttérni könnyített munkakörülményekre.

A rokkantsági kérdések megoldása a betegség súlyosságának, a visszaesések gyakoriságának, a kezelés hatásának, a funkció megőrzésének, a racionális foglalkoztatás lehetőségének figyelembevételével történik. A munkaképesség tartós csökkenése esetén a betegeket a VTEK-hez irányítják.

A foglalkozási diszkinéziák (koordinátor neurózisok) olyan szakmákban fordulnak elő, amelyek munkája gyors mozgást, precíz koordinációt, neuroemocionális stresszt igényel (zenészek, távírók, gépírók).

Patogenezis: a motoros analizátor koordinált reflexaktivitásának megsértése.

A foglalkozási diszkinéziák funkcionális betegségek. A leggyakoribb formák: írásgörcs, zenész kézi diszkinézia; fúvós hangszeren játszó embereknél ajakdiszkinézia alakulhat ki. Jellemző a dolgozó kéz funkciójának szelektív megsértése: egy szakmai készség sérül (írás, játék hangszer), de a kéz többi funkciója megmarad. A diszkinézia lassan fejlődik ki, először a kéz fáradtságának, gyengeségének, remegésének vagy ügyetlenségének érzése miatt aggódik. Ezután a játék (írás) során az egyes ujjak gyengesége (a diszkinézia paretikus formája) vagy görcsös összehúzódás (konvulzív forma) jelentkezik. Az „alkalmazkodás” kísérlete, a kéz (ujjak) helyzetének megváltoztatása csak súlyosbítja a hibát. A diszkinéziát gyakran myositissel, a neuraszténia jelenségével kombinálják.

A diagnózis felállítása a mozgáskoordináció jellegzetes zavarainak figyelembevételével történik, figyelembe véve az elvégzett munka jellegét. Meg kell különböztetni a kéz hisztérikus parézisétől (vagy görcsöktől), organikus diszkinéziától (torziós dystonia, tremor paralízis, hepatolentikuláris degeneráció). A diszkinézia a nyaki osteochondrosis, a nyaki csigolyák tuberkulózisa, a craniovertebralis daganat tünete lehet.

A kezelést átmeneti (2 hónapos) játékszünet (írás) feltétele mellett végezzük, a neurotikus rendellenességek egyidejű kezelésével. Masszázs, tornaterápia, akupunktúra látható; trigger zónák megszüntetése, elektrosleep, pszichoterápia, auto-edzés. A szakmai prognózis kedvezőtlen. A betegek munkaképesek maradnak a szakmák széles körében (a fellépő zenészeknek ajánlott, ha szükséges, hosszú betűt tanítani - gépelés tanítása).

A diszkinézia megelőzése általános higiéniai intézkedéseket ír elő (a munka és pihenés rendjének betartása), a neurotikus rendellenességek időben történő kezelését és a rekreációs tevékenységeket.

A foglalkozási polyneuropathiák (vegetatív, vegetatív-szenzoros) a rezgésnek, ólom-, szén-diszulfid-, arzénmérgezésnek, a kéz funkcionális túlterhelésének (mikrotraumatizáció, nyomás), hűtési, helyi és általános (halászok, halak) megbetegedések gyakori csoportja. feldolgozók, húsfeldolgozó üzemek és hűtőgépek dolgozói, favágók, ötvözött-shiki erdők).

Patogenezis: a perifériás idegek autonóm és érzékeny (ritkábban motoros) rostjainak, ritkábban gyökereinek károsodása; a mikrocirkuláció és a szöveti biokémia megsértése a kedvezőtlen termelési tényezők krónikus kitettsége miatt.

klinikai kép. Panaszok tompa fájdalomról és paresztéziáról a karokban (általános lehűléssel a lábakban), a végtagok "hidegségével". Ezek az érzések éjszaka zavaróbbak. Tünetek: az ujjak vagy az egész kéz duzzanata, cianózisa és hipotermia, a tenyér és az ujjak hyperhidrosis. Trofikus rendellenességek: száraz bőr, repedések a terminális falangokban, törékeny körmök. Csökkentett fájdalom- és hőmérsékletérzékenység kesztyű és zokni formájában. A hőmérséklet-érzékenység éles csökkenése a hideg polyneuritisre jellemző (a hideg polyneuritis széles körben ismert neurovaszkulitiszként, angiotrofoneurózisként). Súlyos polyneuropathia esetén a végtagok fájdalma és gyengesége fokozódik, a kisizmok hypotrophiája (sorvadása) csatlakozik, a végtag ereje és funkciója csökken. A kezek duzzanata fokozódik, az ujjak flexiós kontraktúrája alakul ki. Tartós fájdalom, gyakran radikuláris szindrómák csatlakoznak. Az érzékszervi zavarok fokozódnak. A pulzusos vértöltés intenzitása jelentősen csökken, a szövetek véráramlása akadályozott; aneurizmák vagy kapillárisok pusztasága derül ki.

A diagnózisnak a krónikus foglalkozási expozíció bizonyítékán kell alapulnia. A betegséget meg kell különböztetni a polyneuropathia egyéb formáitól (fertőző, alkoholos, kábítószer okozta stb.).

A kezelést általánosan elfogadott elvek és sémák szerint végezzük. A hemodinamika és a mikrocirkuláció javítása érdekében halidor-, nikotinsav-készítményeket és trental-t írnak fel. A trofizmus javítása: B 1, B 6, B 12 vitaminok, foszfadén, ATP, humizol injekciók, novokain elektroforézis, kamrás galvánfürdők, radon vagy hidrogén-szulfid fürdők, masszázs, tornaterápia. Az etiológiai kezelés egy káros tényező hatásának megszüntetését vagy gyengítését jelenti.

A munkaképességgel kapcsolatos kérdéseket a betegség súlyosságától függően oldják meg. A foglalkoztathatóság hosszú ideig érintetlen marad. A kezdeti időszakban átmeneti (1-2 hónap) munkába helyezés, káros tényezőnek való kitettség nélkül, ambuláns kezelés javasolt. Tartós fájdalomszindróma, szenzoros és trofikus zavarok fokozódása esetén fekvőbeteg kezelés, majd racionális foglalkoztatás javasolt. Korlátozott szakmai munkaképességgel VTEK-be utalás.

Megelőzés. A higiéniai intézkedések (szigetelt kesztyű, cipő használata) mellett fontosak az egészségjavító intézkedések (önmasszázs, torna, szárazlevegős kézfürdők műszakszünetekben), valamint a megelőző kezelések a gyári rendelőkben.

BIOLÓGIAI TÉNYEZŐK EXPOZÍCIÓJA ÁLTAL OKOZOTT BETEGSÉGEK, ld. fertőző betegségek.

O foglalkozási allergiás megbetegedések, lásd a fejezeteket " Reumás betegségek”, „Légzőrendszeri betegségek”, „Bőr- és nemi betegségek”, stb. A foglalkozási onkológiai megbetegedésekről lásd a „Daganatos betegségek kezelése” című fejezetet.

A foglalkozás-egészségügy alapjai. Foglalkozási betegségek

Zongoraművészek foglalkozási megbetegedései

A gitárosok foglalkozási megbetegedései

A tűzoltók foglalkozási megbetegedései

Autófestők foglalkozási megbetegedései

Foglalkozási betegségek diagnosztizálása

Homeopátia foglalkozási megbetegedések kezelésére

Foglalkozási betegségek alternatív kezelése

Megelőzés

A foglalkozási megbetegedések fajtái

Foglalkozási betegségek listája

Foglalkozási betegségek listája

Egy példa a következő lenne:

Bevezetés

A foglalkozási megbetegedések fogalma, fajtái

Legújabb

Ismerni kell