Sugárbetegség: jelek, tünetek és következmények. A bőr sugárkárosodása

SUGÁRZÁSI FEKÉLY (a röntgenfekély szinonimája)- a bőr vagy a nyálkahártya és az alatta lévő szövetek meghibásodása ionizáló sugárzásnak való kitettség következtében.

A sugárfekélyek etiológiája és patogenezise az ionizáló sugárzás (lásd) biológiai objektumokra gyakorolt ​​hatásával függ össze. A bőr és a nyálkahártyák tűrőképességét meghaladó sugárterhelés mellett terápiás besugárzás esetén fekélyek léphetnek fel (lásd Sugársérülés; Égési sérülések, sugárégések). A sugárfekély megjelenéséhez vezető teljes dózisok eltérőek, ami a dózis időbeli frakcionálásával és az expozíció mértékével függ össze (lásd Sugárterápia). Modern módszerek a személyzet védelme gyakorlatilag kiküszöböli a munkahelyi sugárfekélyek kockázatát.

A sugárfekély megjelenését általában viszketés, hiperémia és égő érzés előzi meg a korábban besugárzott bőrterületen. Általában, sugárfekélyek a lomha áramú radioepidermitis (lásd) és a radioepitheliitis (lásd) hátterében alakul ki. Jellemző a pörgős lefutásuk, a fokozatos, de egyenletes fejlődésük. A tünetek a fekély lokalizációjától, méretétől, az idegi, érrendszeri és egyéb anatómiai képződmények közelségétől függenek. A végtagokon kialakuló sugárfekélyt duzzanat és fájdalom kíséri. A szájnyálkahártya sugárfekélyei fertőzések, flegmon és szepszis kialakulásával veszélyesek. A fekélyes besugárzásos cystitis (lásd) gyakori fájdalmas vizelésben nyilvánul meg. A végbél nyálkahártyájának sugárfekélyét fájdalom, vér és nyálka megjelenése kíséri a székletben, valamint a bélmozgás megsértése. Bonyolíthatja őket a hasüregbe történő perforáció vagy a fisztula kialakulása.

NÁL NÉL megkülönböztető diagnózis fontosságát morfológiai vizsgálattal rendelkezik a fekély szélein lévő szövetekről, hogy kizárja a daganat kiújulását, amelyre sugárterápiát végeztek.

A kezelés általában konzervatív intézkedésekkel kezdődik, amelyek egy komplex általános és helyi hatások. Az előbbiek közé tartozik a vitaminok kijelölése és a homeosztázis szabályozása, különös tekintettel annak immun- és endokrin összetevőire. Helyileg vigyen fel 10-50%-os kenőcsöt dimexiddel, kezelje gnotobiológiai izolálás körülményei között (lásd Ellenőrzött abakteriális környezet). Egyes esetekben a bőr sugárfekélye esetén annak teljes kimetszése az egészséges szövetekben látható lehetséges plasztikai műtét szabad szárny (lásd. Bőrplasztika).

Az időben történő kezelés prognózisa általában kedvező.

A sugárfekély kialakulásának megelőzése a terápiás expozíció során az expozíció mennyiségének és idejének ésszerű tervezéséből, a bőr és a nyálkahártyák védelméből áll, figyelembe véve a besugárzott bőr tűrőképességét, valamint a differenciált hatás feltételeinek megteremtését. a daganaton és az egészséges szöveteken az expozíciós időszak alatt (lásd). Kábítószer-megelőzés magában foglalja a bőr és a nyálkahártyák kenését a besugárzás ideje alatt és azt követően a sugárzási reakciók teljes megszüntetéséig. Vitamin tartalmú kenőcsöket és olajokat (homoktövis, őszibarack vagy csipkebogyó), fertőtlenítő oldatokat stb.

Irodalomjegyzék: Bardychev M. S. és Tsy b A. F. Helyi sugárkárosodás, M., 1985; Kozlova A. V., Lehetséges következmények a szervek és szövetek károsodása a sugárterápia során rosszindulatú daganatok, Med. radiol., 22. évf., 12. szám, p. 71, 1977; Pavlov A. S. és Kostromina K. N. Méhnyakrák, p. 136, M., 1983; Strelin G. S. Regeneratív folyamatok a sugárkárosodás kialakulásában és megszüntetésében, M., 1978; Alexandrov S. N. Az emlősök késői sugárzási patológiája, B., 1982.

Sugárbetegségről akkor beszélünk, ha az emberi szervezetet radioaktív sugárzás éri, és annak hatótávolsága meghaladja az immunrendszer által elviselhető dózisokat. A betegség lefolyását az endokrin, a bőr, az emésztőrendszer, a vérképző, az idegrendszer és más rendszerek károsodása kíséri.

Életünk során mindannyian, valamilyen mértékben, jelentéktelen mennyiségű ionizáló sugárzásnak vagyunk kitéve. Onnan származik, amelyek étellel, itallal vagy légzéssel bejutnak a szervezetbe, és felhalmozódnak a test sejtjeiben.

A normál sugárzási háttér, amelyben az emberi egészség nem szenved, 1-3 m3v / év tartományban van. A Nemzetközi Sugárvédelmi Bizottság megállapította, hogy a 1,5 3 V/év többlet, valamint az egyszeri 0,5 3 V/év expozíció növeli a sugárbetegség kialakulásának kockázatát.

A sugárbetegség okai és jellemzői

A sugárkárosodás két esetben fordul elő:

• rövid távú, egyszeri, nagy intenzitású expozíció,
• hosszan tartó kis dózisú sugárzásnak való kitettség.

A vereség első változata akkor következik be, amikor ember okozta katasztrófák következnek be az atomenergiában, nukleáris fegyverek használata vagy tesztelése során, valamint teljes besugárzás a hematológiában, onkológiában és reumatológiában.

A sugárterápiás és diagnosztikai osztályok egészségügyi dolgozói, valamint a gyakran radionuklid- és röntgenvizsgálatokon átesett betegek hosszan tartó kis dózisú sugárzásnak vannak kitéve.

A károsító tényezők a következők:

• neutronok,
• gamma sugarak,
• röntgensugarak.

Egyes esetekben több ilyen tényező egyidejű hatása van – vegyes expozíció. Tehát, ha a gamma és a neutronok külső hatása volt, az biztosan okozza sugárbetegség. Az alfa- és béta-részecskék azonban csak akkor okozhatnak kárt, ha táplálékkal, légzésen, bőrön vagy nyálkahártyán keresztül jutnak a szervezetbe.

A sugársérülés káros hatással van a szervezetre a sejtekben, molekuláris szinten. A vérben összetett biokémiai folyamatok mennek végbe, amelyek eredményeként kóros nitrogén-, szénhidrát-, zsír-, víz-só anyagcsere sugárzási toxémiát okozva.

Mindenekelőtt az ilyen változások a neuronok, az agy, a bélhám aktívan osztódó sejtjeit érintik, limfoid szövet, bőr, mirigyek belső szekréció. Ennek alapján a sugárbetegség patogenezisének (genezismechanizmusának) részét képező toxémiás, vérzéses, csontvelői, bélrendszeri, agyi és egyéb szindrómák alakulnak ki.

A sugársérülés alattomossága az, hogy a közvetlen expozíció idején az ember gyakran nem érez semmit, legyen az meleg, fájdalom vagy valami más. Ezenkívül a betegség tünetei nem jelentkeznek azonnal, van néhány látens, rejtett időszak amikor a betegség aktívan fejlődik.

Kétféle sugársérülés létezik:

• akut, amikor a test éles és erős sugárzásnak van kitéve,
• krónikus, amely az alacsony dózisú sugárzásnak való hosszan tartó kitettség eredménye.

A sugársérülés krónikus formája soha nem válik akuttá, és fordítva.

Az egészségre gyakorolt ​​hatás sajátosságai szerint a sugársérüléseket három csoportra osztják:

• azonnali következmények - akut forma, égési sérülések,
• hosszú távú következmények - rosszindulatú daganatok, leukémia, életképességi idő lerövidülése, szervi öregedés felgyorsulása,
• genetikai születési rendellenességek, örökletes betegségek, deformitások és egyéb következmények.

Akut sugársérülés tünetei

Leggyakrabban a sugárbetegség csontvelő formájában fordul elő, és négy szakaszból áll.

Első fázis

A sugárterhelés ilyen jelei jellemzik:

• gyengeség,
• hányinger,
• hányás,
• álmosság,
• fejfájás,
• keserűség vagy szárazság a szájban.

Ha a sugárdózis meghaladta a 10 Gy-t, a felsorolt ​​tünetek a következőkkel egészülnek ki:

• hasmenés,
• láz,
• artériás hipotenzió,
• ájulás.

Mindezek hátterében a következők állnak:

• bőrpír (rendellenes bőrpír) kékes árnyalattal,
• reaktív leukocitózis (a fehérvérsejtek feleslege), egy-két naponként váltakozva limfopéniával és leukopéniával (a limfociták és leukociták számának csökkenése).

Második szakasz

Ebben a szakaszban a klinikai jóllét figyelhető meg, amikor az összes fenti tünet eltűnik, a beteg jóléte javul. De a diagnózis során a következők figyelhetők meg:

• a pulzus és a vérnyomás labilitása (instabilitása),
• koordináció hiánya
• csökkent reflexek,
• Az EEG lassú ritmust mutat
• a kopaszság körülbelül két héttel a besugárzás után kezdődik,
• leukopenia és egyéb kóros vérbetegségek súlyosbodnak.

Ha a sugárdózis meghaladta a 10 Gy-t, akkor az első fokozat azonnal helyettesíthető a harmadikkal.

Harmadik szakasz

Ez a súlyos klinikai tünetek fázisa, amikor szindrómák alakulnak ki:

• vérzéses,
• mámor,
• vérszegény,
• bőr,
• fertőző,
• bél,
• neurológiai.

A beteg állapota súlyosan romlik, az első szakasz tünetei visszatérnek és felerősödnek. Megfigyelték még:

• vérzések a központi idegrendszerben,
• gyomor-bélrendszeri vérzés,
• orrvérzés,
• fogíny vérzés,
• fekélyes nekrotizáló fogínygyulladás,
• gastroenteritis,
• torokgyulladás,
• szájgyulladás,
• fogínygyulladás.

A szervezet könnyen ki van téve a fertőző szövődményeknek, mint például:

• angina,
• tüdő tályog,
• tüdőgyulladás.

Ha a sugárdózis nagyon magas volt, a sugárdermatitisz akkor alakul ki, amikor a könyök, a nyak, a lágyék, hónalj területek primer erythema jelenik meg, majd a bőr ezen területeinek duzzanata és hólyagok képződése következik be. Kedvező eredménnyel a sugárzásos dermatitis eltűnik hegek kialakulásával, pigmentációval, a bőr alatti szövet megvastagodásával. Ha a dermatitis az edényeket érintette, bőrelhalás, sugárfekélyek lépnek fel.

A haj a bőr teljes területén kihullik: a fejen, az arcon (beleértve a szempillákat, a szemöldököt), a szeméremtesten, a mellkason, a lábakon. Az endokrin mirigyek munkája gátolt, leginkább szenved pajzsmirigy, mellékvesék, ivarmirigyek. Fennáll a rák kialakulásának veszélye pajzsmirigy.

A gyomor-bél traktus veresége a következő formában nyilvánul meg:

• vastagbélgyulladás,
• hepatitisz A,
• gyomorhurut,
• bélgyulladás,
• nyelőcsőgyulladás.

Ennek fényében a következők vannak:

• fájdalom a hasban,
• hányinger,
• hányás,
• hasmenés,
• tenezmus,
• sárgaság,
• vér a székletben.

Az idegrendszer oldaláról ilyen megnyilvánulások vannak:

• meningealis tünetek (fejfájás, fényfóbia, láz, csillapíthatatlan hányás),
• növekvő erővesztés, gyengeség,
• zavar,
• promóció ínreflexek,
• az izomtónus csökkenése.

Negyedik szakasz

Ez a felépülési szakasz, amelyet a közérzet fokozatos javulása és a károsodott funkciók legalább részleges újraéledése jellemez. A betegnek hosszú ideig vérszegénysége van, gyengének, kimerültnek érzi magát.

Mivel a komplikációk a következők:

• májzsugorodás,
• szürkehályog,
• neurózis,
• meddőség,
• leukémia,
• rosszindulatú daganatok.

A krónikus sugárkárosodás tünetei

Világos fokozat

A kóros hatások ebben az esetben nem olyan gyorsan fejlődnek ki. Közülük a vezetők az anyagcsere-rendellenességek, a gyomor-bél traktus, az endokrin, a szív- és érrendszeri és a neurológiai rendszer működési zavarai.

NÁL NÉL enyhe fokozat a krónikus sugársérülés nem specifikus és reverzibilis elváltozásokat okoz a szervezetben. Olyan, mintha:

• gyengeség,
• fejfájás,
• az állóképesség, a teljesítmény csökkenése,
• alvászavar,
• érzelmi instabilitás.

Az állandó jellemzők a következők:

• rossz étvágy,
• krónikus gyomorhurut,
• bélrendszeri zavarok,
• epeúti diszkinézia,
• csökkent libidó,
• impotencia férfiaknál
• nőknél - a havi ciklus megsértése.

Az enyhe fokú krónikus sugárbetegség súlyos hematológiai elváltozásokkal nem jár, lefolyása nem bonyolult, a gyógyulás általában következmények nélkül megy végbe.

Átlagos végzettség

A sugárkárosodás átlagos mértékének rögzítésekor a beteg aszténiás megnyilvánulásokban és súlyosabb vegetatív-érrendszeri rendellenességekben szenved. Állapota a következő:

• érzelmi instabilitás,
• emlékezet kiesés,
• ájulás
• köröm deformitás,
• kopaszság,
• bőrgyulladás,
• vérnyomás csökkentése,
• paroxizmális tachycardia,
• többszörös ecchymosis (kis zúzódások), petechiák (foltok a bőrön),
• vérző fogíny, orr.

Súlyos fokozat

Súlyos fokú krónikus sugársérülés esetén a szervek és szövetek disztrófiás elváltozásai jellemzőek, és ezt nem pótolják a szervezet regenerációs képességei. Ezért a klinikai tünetek előrehaladnak, fertőző szövődmények és mérgezési szindróma csatlakozik hozzájuk.

A betegség lefolyását gyakran a következők kísérik:

• vérmérgezés,
• végtelen fejfájás,
• gyengeség,
• álmatlanság,
• vérzés,
• többszörös vérzés,
• meglazulás, fogvesztés,
• teljes kopaszság,
• a nyálkahártyák fekélyes nekrotikus elváltozásai.

Rendkívül súlyos fokú krónikus expozíció esetén a kóros változások gyorsan és folyamatosan következnek be, ami elkerülhetetlenhez vezet halálos kimenetelű.

Sugárbetegség diagnosztizálása és kezelése

NÁL NÉL ez a folyamat a következő szakemberek vesznek részt:

• terapeuta,
• hematológus,
• onkológus.

A diagnózis a vizsgálaton alapul klinikai tünetek a betegben nyilvánul meg. Azt, hogy milyen dózisú sugárzást kapott, a kromoszómaanalízis deríti ki, amelyet az expozíciót követő első napon végeznek el. Így lehetséges:

• a kezelési taktika hozzáértő megfogalmazása,
• a radioaktív hatás mennyiségi paramétereinek elemzése,
• a betegség akut formájának előrejelzése.

A diagnosztikához egy meghatározott tanulmánykészletet használnak:

• laboratóriumi vérvizsgálatok,
• különböző szakemberek konzultációja,
• csontvelő biopszia
• fokozat keringési rendszer nátrium-nukleináton keresztül.

A pácienst a következő diagnosztikai eljárásokra osztják fel:

• CT vizsgálat,
• elektroencephalográfia,

A vizelet, széklet, vér dozimetriai elemzése további módszerek a diagnosztikában. Csak mindezen eljárások után a szakember képes helyesen felmérni a beteg állapotát és előírni a megfelelő kezelést.

Mit kell tenni mindenekelőtt, ha egy személy sugárzást kapott?

• vegye le a ruháját
• mossa meg a testét a zuhany alatt,
• öblítse ki az orrot, a szájat, a szemet,
• öblítse le a gyomrot speciális oldattal,
• hányáscsillapítót adjon.

A kórházban az ilyen személynek sokk elleni terápiát, méregtelenítést, szív- és érrendszeri, nyugtatók, valamint olyan gyógyszereket, amelyek blokkolják a tüneteket a gyomor-bél traktusból.

Ha az expozíció mértéke nem erős, a beteg megszabadul az émelygéstől, hányás, és a test kiszáradása megelőzhető sóoldat bevezetésével. Súlyos sugársérülés esetén sebészi méregtelenítő terápia és az összeomlás megelőzésére szolgáló gyógyszerek szükségesek.

Ezt követően a külső és belső fertőzések megelőzését kell végezni, ehhez a beteget izoláló helyiségbe kell helyezni, ahol steril levegőt juttatnak, minden ápolási cikk, gyógyászati ​​segédeszköz és élelmiszer is steril. A látható nyálkahártya és a bőr antiszeptikumokkal tervezett kezelését végzik. A betegnek nem felszívódó antibiotikumot adnak a bélflóra aktivitásának visszaszorítására, ezzel együtt gombaellenes szereket is szed.

Fertőző szövődmények esetén nagy adagokat írnak elő antibakteriális szerek intravénásan adják be. Néha biológiai típusú, irányított hatású gyógyszereket használnak.

Szó szerint néhány nap múlva a beteg úgy érzi pozitív cselekvés antibiotikumok. Ha ezt nem tartják be, a gyógyszert másikra cserélik, figyelembe véve a vér, a vizelet elemzését és a köpettenyésztés eredményeit.

Ha súlyos fokú sugársérülést diagnosztizálnak, és vérképzőszervi depressziót és az immunitás erős csökkenését észlelik, az orvosok csontvelő-transzplantációt javasolnak. Ez azonban nem csodaszer, mivel a modern orvoslás nem rendelkezik a sajátjával hatékony intézkedéseket az idegen szövet kilökődésének megakadályozására. A csontvelő kiválasztásánál számos szabályt betartanak, és a recipienst immunszuppressziónak is alávetik.

Sugársérülések megelőzése és prognózisa

A rádiósugárzás sugárzásának kitett területen tartózkodó vagy gyakran tartózkodó személyek sugársérülésének megelőzése érdekében a következő tippeket adjuk:

• használjon egyéni védőfelszerelést
• sugárvédő szereket szedni,
• rendszeres orvosi vizsgálatba vegyék fel a hemogramot.

A sugárbetegség prognózisa korrelál a kapott sugárdózissal, valamint a károsító hatás idejével. Ha a beteg túlélte a sugársérülést követő 12-14 hetes kritikus időszakot, minden esélye megvan a gyógyulásra. Azonban még nem halálos expozíció esetén is az áldozatban rosszindulatú daganatok, hemoblasztózisok alakulhatnak ki, későbbi gyermekeiben pedig változó súlyosságú genetikai anomáliák alakulhatnak ki Sugárbetegség. Stádiumai és típusai, kezelésének módszerei és prognózisa.

– általános és helyi komplexum reaktív változás nagy dózisú ionizáló sugárzásnak a sejtekre, szövetekre és a test környezetére gyakorolt ​​hatása okozza. A sugárbetegség vérzéses diathesis, neurológiai tünetek, hemodinamikai rendellenességek, fertőző szövődményekre való hajlam, gyomor-bélrendszeri és bőrelváltozások. A diagnózis a dozimetriás monitorozás eredményein, a hemogram jellegzetes változásán, biokémiai elemzések vér, mielogram. A sugárbetegség akut stádiumában méregtelenítést, vérátömlesztést, antibiotikum-terápiát és tüneti kezelést végeznek.

Általános információ

A sugárbetegség egy gyakori betegség, amelyet a testet érő radioaktív sugárzásnak való kitettség okoz, amely meghaladja a megengedett maximális dózist. A vérképző, idegrendszeri, emésztőrendszeri, bőr-, endokrin és egyéb rendszerek károsodásával fordul elő. Az ember élete során folyamatosan kis dózisú ionizáló sugárzásnak van kitéve, amely külső (természetes és mesterséges) és belső forrásokból egyaránt származik, amelyek légzés, víz- és táplálékfogyasztás során jutnak a szervezetbe, és felhalmozódnak a szövetekben. Így normál sugárzási háttér mellett a fenti tényezők figyelembevételével az ionizáló sugárzás összdózisa általában nem haladja meg az 1-3 mSv (mGy)/év értéket, és a lakosság számára biztonságosnak tekinthető. A Nemzetközi Sugárvédelmi Bizottság következtetése szerint, ha az expozíciós küszöbértéket több mint 1,5 Sv/év-vel túllépik, vagy egyszeri 0,5 Sv dózist kapnak, sugárbetegség alakulhat ki.

A sugárbetegség okai

sugársérülés előfordulhat egyszeri (vagy rövid távú) nagy intenzitású expozíció eredményeként ill elnyújtott expozíció alacsony dózisú sugárzás. A nagy intenzitású károsító hatás jellemző az ember okozta katasztrófákra az atomenergia-iparban, nukleáris fegyverek tesztelésére vagy használatára, teljes besugárzásra az onkológiában, hematológiában, reumatológiában stb. Krónikus sugárbetegség alakulhat ki a sugárdiagnosztikai és -terápiás egészségügyi személyzetben osztályok (radiológusok, radiológusok), gyakori röntgen- és radionuklidvizsgálatoknak kitett betegek.

A károsító tényezők lehetnek alfa- és béta-részecskék, gamma-sugárzás, neutronok, röntgensugárzás; különböző típusú sugárzási energiák egyidejű kitétele lehetséges - az úgynevezett vegyes besugárzás. Ugyanakkor a neutronfluxus, a röntgen- és a gamma-sugárzás sugárbetegséget okozhat, ha külső hatás, míg az alfa és a béta részecskék csak akkor okoznak kárt, ha a légúton, ill emésztőrendszer, sérült bőr és nyálkahártya.

A sugárbetegség egy károsító hatás eredménye, amely a molekuláris és sejtszint. Összetett biokémiai folyamatok eredményeként a kóros zsír-, szénhidrát-, nitrogén-, víz-só anyagcsere termékei jelennek meg a vérben, sugár-toxémiát okozva. A károsító hatások elsősorban a csontvelő aktívan osztódó sejtjeit, a nyirokszöveteket, a belső elválasztású mirigyeket, a bél- és bőrhámot, valamint a neuronokat érintik. Ez csontvelői, bélrendszeri, toxémiás, vérzéses, agyi és egyéb szindrómák kialakulását idézi elő, amelyek a sugárbetegség patogenezisét képezik.

A sugársérülés sajátossága a közvetlen hő-, fájdalom- és egyéb érzeteknek való kitettség hiánya, egy látens időszak jelenléte, amely megelőzi a sugárbetegség részletes képének kialakulását.

Osztályozás

A sugárbetegség osztályozása a sérülés idejére és az elnyelt sugárzás dózisára vonatkozó kritériumokon alapul. Egyszeri masszív ionizáló sugárzás hatására akut sugárbetegség, hosszan tartó, viszonylag kis dózisokban ismétlődő krónikus sugárbetegség alakul ki. Súlyosság és klinikai forma az akut sugársérülést a sugárdózis határozza meg:

sugársérülés 1 Gy-nál kisebb dózisú egylépcsős / rövid távú expozíció esetén fordul elő; A kóros elváltozások visszafordíthatóak.

Csontvelő forma(tipikus) 1-6 Gy dózisú egylépcsős / rövid távú expozíció mellett alakul ki. A halálozás 50%. Négy fokozata van:

• 1 (világos) - 1-2 Gy
• 2 (közepes) - 2-4 Gy
• 3 (nehéz) - 4-6 Gy
• 4 (rendkívül súlyos, átmeneti) - 6-10 gr

Gasztrointesztinális forma egylépcsős / rövid távú 10-20 Gy dózisnak való kitettség eredménye. Súlyos bélgyulladással, gyomor-bélrendszeri vérzéssel, lázzal, fertőző és szeptikus szövődményekkel jár.

Vaszkuláris (toxémiás) forma 20-80 Gy dózisú egyidejű/rövid idejű besugárzással nyilvánul meg. Súlyos mérgezés és hemodinamikai zavarok jellemzik.

agyi forma 80 Gy-t meghaladó dózis egyidejű / rövid távú expozíciója esetén alakul ki. Az agyödéma miatti besugárzás után 1-3 nappal halálos kimenetel következik be.

Az akut sugárbetegség tipikus (csontvelői) formájának lefolyása a IV. fázison megy keresztül:

• én- az elsődleges általános reaktivitás fázisa - a sugárterhelést követő első percekben és órákban alakul ki. Rossz közérzet, hányinger, hányás, artériás hipotenzió stb.
• II- látens fázis - az elsődleges reakciót egy képzeletbeli klinikai jólét váltja fel, a szubjektív állapot javulásával. 3-4 naptól kezdődik és 1 hónapig tart.
• III- a sugárbetegség kiterjedt tüneteinek fázisa; vérzéses, anémiás, bélrendszeri, fertőző és egyéb szindrómákkal jár.
• IV- helyreállítási szakasz.

A krónikus sugárbetegség kialakulásában 3 perióduson megy keresztül: kialakulás, gyógyulás és következmények (eredmények, szövődmények). A kóros elváltozások kialakulásának időszaka 1-3 évig tart. Ebben a fázisban alakul ki a sugárkárosodásra jellemző klinikai szindróma, melynek súlyossága az enyhétől a rendkívül súlyosig változhat. A felépülési időszak általában 1-3 évvel az intenzitás jelentős csökkenése után kezdődik, ill teljes leállás sugárterhelés. A krónikus sugárbetegség következménye lehet felépülés, hiányos gyógyulás, a változások stabilizálása vagy progressziója.

A sugárbetegség tünetei

Akut sugárbetegség

Tipikus esetekben a sugárbetegség csontvelő formájában jelentkezik. A nagy dózisú sugárzást követő első percekben és órákban, a sugárbetegség első fázisában az áldozat gyengeséget, álmosságot, hányingert és hányást, szájszárazságot vagy keserűséget, valamint fejfájást észlel. 10 Gy-t meghaladó dózis egyidejű alkalmazásakor láz, hasmenés, eszméletvesztéssel járó artériás hipotenzió alakulhat ki. Tól től helyi megnyilvánulásokátmeneti, kékes árnyalatú bőrpír észlelhető. A perifériás vérben a korai változásokat reaktív leukocitózis jellemzi, amelyet a második napon leukopenia és limfopenia vált fel. A mielogramon meghatározzák a fiatal sejtformák hiányát.

A látszólagos klinikai jóllét fázisában az elsődleges reakció jelei eltűnnek, az áldozat jóléte javul. Objektív diagnózissal azonban meghatározzák a vérnyomás és a pulzus labilitását, a reflexek csökkenését, a koordináció károsodását és az EEG szerinti lassú ritmusok megjelenését. A kopaszság a sugársérülés után 12-17 nappal kezdődik és halad előre. Leukopenia, thrombocytopenia, retikulocitopénia fokozódik a vérben. Az akut sugárbetegség második fázisa 2-4 hétig tarthat. 10 Gy feletti besugárzási dózisnál az első fázis azonnal átmehet a harmadikba.

Az akut sugárbetegség súlyos klinikai tüneteinek szakaszában mérgezés, vérzéses, vérszegény, fertőző, bőr-, bél- és neurológiai szindrómák alakulnak ki. A sugárbetegség harmadik fázisának kezdetével az áldozat állapota romlik. Ugyanakkor a gyengeség, a láz, az artériás hipotenzió ismét fokozódik. A mély thrombocytopenia hátterében vérzéses megnyilvánulások alakulnak ki, beleértve az ínyvérzést, orrvérzést, gyomor-bélrendszeri vérzést, központi idegrendszeri vérzést stb. A nyálkahártya károsodásának következménye a fekélyes nekrotikus ínygyulladás, szájgyulladás, torokgyulladás, gyomor-bélhurut, . A sugárbetegség fertőző szövődményei leggyakrabban a mandulagyulladás, a tüdőgyulladás és a tüdőtályogok.

Nagy dózisú sugárzás esetén sugárzásos dermatitis alakul ki. Ebben az esetben a nyak, a könyök, a hónalj és a lágyéki régiók bőrén primer erythema képződik, amelyet bőrödéma váltja fel hólyagok képződésével. Kedvező esetekben a sugárdermatitis pigmentáció, hegesedés, a bőr alatti szövet megvastagodásával megszűnik. Az erek érdeklődésére sugárfekélyek és bőrelhalás lépnek fel. A hajhullás gyakori: szőrszálak szőrtelenednek a fejen, a mellkason, a szeméremtesten, a szempillák és a szemöldökök kihullása. Akut sugárbetegség esetén a belső elválasztású mirigyek, elsősorban a pajzsmirigy, az ivarmirigyek és a mellékvesék működése mélyen gátolt. A sugárbetegség késői időszakában a pajzsmirigyrák kialakulásának növekedését figyelték meg.

A gyomor-bél traktus veresége sugárzási nyelőcsőgyulladás, gyomorhurut, enteritis, vastagbélgyulladás, hepatitis formájában fordulhat elő. Ugyanakkor hányinger, hányás, fájdalom a has különböző részeiben, hasmenés, tenezmus, vér a székletben, sárgaság figyelhető meg. A sugárbetegség lefolyását kísérő neurológiai szindróma fokozódó adynámiában, meningealis tünetekben, zavartságban, csökkent izomtónusban, fokozott ínreflexekben nyilvánul meg.

A gyógyulási szakaszban az egészségi állapot fokozatosan javul, a károsodott funkciók azonban részben normalizálódnak hosszú idő a betegek vérszegénységben és asthenovegetatív szindrómában szenvednek. Az akut sugárbetegség szövődményei és maradványos elváltozásai közé tartozik a szürkehályog, májcirrhosis, meddőség, neurózisok, leukémia, különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatok kialakulása.

krónikus sugárbetegség

A sugárbetegség krónikus formájában a kóros hatások lassabban bontakoznak ki. Vezetőek a neurológiai, szív- és érrendszeri, endokrin, gyomor-bélrendszeri, anyagcsere-, hematológiai rendellenességek.

Az enyhe fokú krónikus sugárbetegséget nem specifikus és funkcionálisan reverzibilis változások jellemzik. A betegek gyengeséget, csökkent teljesítményt, fejfájást, alvászavarokat, érzelmi háttér instabilitást éreznek. Listában állandó jelek- csökkent étvágy, dyspeptikus szindróma, krónikus gyomorhurut csökkent szekrécióval, epeúti diszkinézia. Az endokrin működési zavar a sugárbetegségben a libidó csökkenésében, a nőknél a menstruációs rendellenességekben és a férfiaknál az impotenciában fejeződik ki. A hematológiai változások instabilok és nem kifejezettek. Az egyszerűség kedvéért fokú krónikus sugárbetegség kedvező, következmények nélküli gyógyulás lehetséges.

Átlagos sugársérülés esetén kifejezettebb vegetatív-érrendszeri rendellenességek és aszténiás megnyilvánulások figyelhetők meg. Szédülés, fokozott érzelmi labilitás és ingerlékenység, a memória gyengülése, eszméletvesztési rohamok lehetségesek. Trofikus rendellenességek csatlakoznak: alopecia, dermatitis, köröm deformitások. Szív- és érrendszeri rendellenességek tartós artériás hipotenzió, paroxizmális tachycardia képviseli. A krónikus sugárbetegség II. súlyossági fokára vérzéses jelenségek jellemzőek: többszörös petechia és ecchymosis, visszatérő orr- és ínyvérzés. Tipikus hematológiai elváltozások a leukopenia, thrombocytopenia; a csontvelőben - az összes hematopoietikus csíra hypoplasiája. Minden változás végleges.

A súlyos fokú sugárbetegséget a szövetek és szervek disztrófiás elváltozásai jellemzik, amelyeket a szervezet regenerációs képességei nem kompenzálnak. A klinikai tünetek a progresszív fejlődés, az intoxikációs szindróma és a fertőző szövődmények, beleértve a szepszist is. Éles aszténia, tartós fejfájás, álmatlanság, többszörös vérzések és ismétlődő vérzések, fogak kilazulása és elvesztése, fekélyes nekrotikus elváltozások a nyálkahártyákban, teljes alopecia. A perifériás vér változásai biokémiai paraméterek, a csontvelő mélyen kifejeződik. A krónikus sugárbetegség rendkívül súlyos fokú IV-vel a kóros elváltozások folyamatosan és gyorsan előrehaladnak, ami elkerülhetetlen halálhoz vezet.

A sugárbetegség diagnózisa

A primer reakció képe, a fejlődés kronológiája alapján feltételezhető a sugárbetegség kialakulása klinikai tünetek. A sugárkárosító hatások tényének megállapítása és a dozimetriai monitoring adatok megkönnyítik a diagnózist.

Az elváltozás súlyossága és stádiuma a perifériás vérmintázat változásai alapján határozható meg. Sugárbetegség esetén fokozódik a leukopenia, anémia, thrombocytopenia, reticulocytopenia, az ESR növekedése. A vér biokémiai paramétereinek elemzésekor hipoproteinémia, hipoalbuminémia, elektrolit zavarok. A mielogram a vérképzés súlyos elnyomásának jeleit tárta fel. A gyógyulási szakaszban a sugárbetegség kedvező lefolyásával megkezdődik a hematológiai elváltozások fordított fejlődése.

Kiegészítő jelentőségűek az egyéb laboratóriumi diagnosztikai adatok (bőr- és nyálkahártya-fekélyek kaparásának mikroszkópiája, sterilitást szolgáló vértenyészetek), műszeres vizsgálatok (EEG, elektrokardiográfia, szervek ultrahangja). hasi üreg, kismedencei sóoldat, plazmapótló és sóoldatok), kényszerdiurézis. A nekrotikus enteropathia jelenségeivel éhséget írnak elő, parenterális táplálás, a szájnyálkahártya kezelése antiszeptikumokkal.

A hemorrhagiás szindróma leküzdése érdekében vérlemezke- és eritrocitatömeg vérátömlesztését végzik. A DIC kialakulásával transzfúziót végeznek frissen fagyasztott plazma, . A fertőző szövődmények megelőzése érdekében antibiotikum-terápiát írnak elő. A sugárbetegség súlyos formája, amelyet csontvelő-aplázia kísér, csontvelő-transzplantáció indikációja. Krónikus sugárbetegségben a terápia főként tüneti jellegű.

Előrejelzés és megelőzés

A sugárbetegség prognózisa közvetlenül összefügg a kapott sugárdózis tömegével és a károsító hatás idejével. Azok a betegek, akik túlélik a besugárzást követő 12 hetes kritikus időszakot, esélyesek a kedvező prognózisra. Azonban még a nem halálos sugársérülések esetén is előfordulhat, hogy az áldozatok hemoblasztózist okoznak, rosszindulatú daganatok eltérő lokalizáció, és különféle genetikai anomáliákat mutatnak ki az utódokban.

A sugárbetegség megelőzése érdekében a rádiósugárzás zónájában tartózkodó személyeknek egyéni sugárvédelmi és -ellenőrző berendezéseket, sugárvédő szereket kell használniuk, amelyek csökkentik a szervezet sugárérzékenységét. Az ionizáló sugárforrásokkal érintkező személyeket időszakonként alá kell vetni orvosi vizsgálatok kötelező hemogram kontroll mellett.

Természetes és mesterséges radioaktív izotópokat találtak széles körű alkalmazás szinte minden iparágban mezőgazdaság, gyógyszer, különösen a végrehajtásában tudományos kutatás. Gondatlan bánásmódjuk, jelentős dózisok alkalmazása terápiás céllal, valamint munkahelyi balesetek, helyi és általános expozícióhoz vezethetnek, fájdalmas megnyilvánulásokkal a szájüregben égési sérülések, fekélyes, nekrotikus és aftás szájgyulladás formájában, károsodott szájfunkcióval.

Az ionizáló sugárzás hatása azonnal vagy egy bizonyos idő elteltével észlelhető.

Az akut sugárbetegség lefolyása 4 periódusra osztva. Az első időszak néhány órával a besugárzás után következik be. A háttérben gyakori tünetek(szédülés és általános gyengeség), szájszárazság, a nyálkahártya tompa árnyalata és pontos vérzések jelennek meg benne.

A második időszak egy képzeletbeli jólét. Az első időszakban megfigyelt összes tünet eltűnik, a szájüregben nincs változás.

A harmadik időszak a betegség csúcspontja. Jellemzője, hogy számos tünet jelenik meg a szájnyálkahártyán, amely sápadttá és szárazzá válik. Az ínypapillák, különösen a szélük ödémássá válnak, rózsaszín szegély jelenik meg rojt formájában. Az íny nyálkahártyája vérzik. A vér vérlemezke-tartalmának csökkenése és az érfal fokozott permeabilitása kiterjedt vérzések megjelenéséhez vezet, különösen a szájfenék területén. Fokozódik a szájnyálkahártya ödémája, az orcák és a nyelv nyálkahártyáján fognyomok láthatók. A nyálkahártyát fehéres borítja viszkózus nyálka kellemetlen szagú vérkeverékkel.

A halvány és ödémás nyálkahártya hátterében korlátozott szöveti nekrózis található. fehér folt, elsősorban fémtömésekkel és protézisekkel érintkező helyeken. A nekrotikus hám kilökődése után fekély képződik, amelynek alja egyenetlen magasságú, szürkés-piszkos bevonattal van borítva, és vöröses szélei vannak. A fekély éles határok nélküli szélei átjutnak a környező szövetekbe.

Fertőzés esetén kiterjedtebb nekrózis képződik az íny nyálkahártyáján, az orcákon, a nyelv gyökerénél, esetenként a csontot is elérve. A nyelv papillája megduzzad, a nyelv érdes lesz, repedések jelennek meg.

A fogközi csontos válaszfalak feloldódnak, a fogak meglazulnak és kiesnek. Mindezt fájdalmas jelenségek kísérik. A betegség 8-10. napján a submandibularis nyirokcsomók megnövekednek és fájdalmassá válnak.

A negyedik periódus- felépülés. Lassan minden tünet eltűnik, azonban lehetséges a szájgyulladás kiújulása, amely az általános gyógyulással megáll.

A fém protézisek és tömések sugárbetegségben rontják a szájüreg állapotát. A fémtömésekkel, protézisekkel érintkező helyeken a nyálkahártyán kialakult fekélyek a protézisek és tömések eltávolításáig nem gyógyulnak be.

Nál nél krónikus lefolyás A fekélyek aftákra hasonlítanak, amelyek a vesztibuláris felületen jelennek meg az átmeneti redők, íny és alsó ajak. A nyelv megduzzad, mély barázdák jelennek meg rajta. Egyes betegeknél a glossalgia továbbra is fennáll. 5-7 nap elteltével ezek a jelenségek eltűnhetnek, majd hosszú időre újra megjelenhetnek.

A diagnózis az anamnézis alapján történik, Általános állapot vér és klinikai képek.

A kezelés többnyire általános. A jelentősen csökkentett védő funkció szervezetre és a másodlagos fertőzés megtapadásának lehetőségére, gondosan gondoskodni kell a szájüregről. A nyálkahártyát gyenge kálium-permanganát-oldattal, furacilinnel öntözzük, és antibiotikus oldatokkal alkalmazzuk (200 000 egység penicillin 10 ml 0,5% -os novokainban, vizes biomicin oldat - 100 000 egység 20 ml desztillált vízben). Kímélő étrendet ír elő, tejet, nagyszámú vitaminok, nyers tojásfehérje (sok lizozim). A szájüreg részleges fertőtlenítése.

A foghúzás, a cauterizing anyagok használata ellenjavallt.

A prognózis mindig komoly.

Megelőzés. Holding megelőző intézkedések az ínygyulladás, szájgyulladás és a szájüregben jelentkező betegségek egyéb megnyilvánulásainak megelőzésében fontos szerepet játszanak a sugárbetegség gyógyításának folyamatában.

A röntgensugárzással érintkező személyeknek folyamatosan orvos felügyelete alatt kell lenniük, és legalább 3 havonta egyszer fogorvosi vizsgálatnak és fertőtlenítésnek kell lennie. Mindenkinek, aki radioaktív izotópokkal dolgozik, meg kell ismernie a személyes megelőzés intézkedéseit.

Azokat a személyeket, akiknek betegségük természeténél fogva sugárkezelésre van szükségük a szájüregi szövődmények megelőzése érdekében, ennek megfelelően kell felkészülni. Szükséges:

1) a szájüreg teljes fertőtlenítésén kell átesni;

2) ne viselje kivehető fogsor az expozíció időpontjában;

3) távolítsa el a fém protéziseket és töméseket;

4) ne használjon fogkefét, hogy elkerülje a nyálkahártya sérülését a sugárterápia során; készítsen reggeli WC-t a szájüregből hidrogén-peroxid oldattal megnedvesített vattakoronggal;

5) olyan ételt fogyasztani, amely nem irritálja a szájnyálkahártyát; ne dohányozzon és ne igyon alkoholt;

6) alaposan öblítse ki a száját a sugárterápia megkezdése előtt.

A szájüreg öntözése adrenalin oldattal (1:1000) fiziológiás sóoldat(2:100) 3 ml 40%-os glükózoldat hozzáadásával jelentősen csökkenti a nyálkahártya rádiumsugarakkal szembeni érzékenységét.

A sugárbetegség a szervezet reakciója a radioaktív sugárzás hatásaira. Hatására természetellenes folyamatok indulnak be a szervezetben, amelyek számos testrendszer meghibásodásához vezetnek.

A betegséget nagyon veszélyesnek tartják, mert visszafordíthatatlan folyamatokat vált ki. modern orvosság csak megállíthatja pusztító fejlődésüket a szervezetben.

A sugárkárosodás mértéke függ a besugárzott testfelület területétől, az expozíció idejétől, a sugárzás behatolási módjától, valamint a szervezet immunválaszától.

A betegségnek több formája van: azok, amelyek egyenletes expozíció eredményeként alakulnak ki, valamint a sugárzás szűken lokalizált hatása a test vagy szerv egy bizonyos részére. Ezenkívül a betegségnek vannak átmeneti és kombinált formái, akut és krónikus lefolyásúak.

A behatoló sugárzás oxidatív reakciókat vált ki a sejtekben. Ez kimeríti a rendszert antioxidáns védelemés a sejtek elhalnak. Ez az anyagcsere folyamatok súlyos megsértéséhez vezet.

Tekintettel a sugárzás által okozott károsodás mértékére, meg lehet határozni azokat a főbb rendszereket, amelyek a leginkább érzékenyek a kóros hatásokra. Mindenekelőtt a gyomor-bélrendszer, a keringési és központi idegrendszer, valamint a gerincvelő szenved. Azáltal, hogy ezeket a szerveket és rendszereket érinti, a sugárzás súlyos működési zavarokat okoz. Ez utóbbi előfordulhat egyedi szövődményekként vagy másokkal kombinálva. Nál nél összetett tünetekáltalában harmadfokú sugárkárosodásról beszélnek. Az ilyen patológiák általában halállal végződnek.

A sugárbetegség akut és krónikus formában fordulhat elő, a sugárterhelés abszolút értékétől és az expozíció időtartamától függően. Sajátos mechanizmusa az akut és krónikus forma betegség kizárja a betegség egyik formájából a másikba való átmenet lehetőségét.

Az akut formát a krónikustól elválasztó feltételes határ a teljes szöveti sugárdózis korlátozott ideig (1 óra - 3 nap) történő felhalmozódása, amely 1 Gy külső áthatoló sugárzás hatásával egyenértékű.

A sugárbetegség kialakulásában fontos szerepet játszik a sugárzás típusa. Mindegyiket a vereség jellemzői jellemzik különféle testekés rendszerek. Nézzük meg közelebbről:

• alfa sugárzás. Jellemző rá nagy sűrűségű ionizáció, alacsony áthatolóképesség. Ezért az a-hullámokat kibocsátó források térben korlátozottan károsítják.
• béta sugárzás. Gyenge áthatoló és ionizáló képességgel rendelkezik. Közvetlenül érintheti a szöveteket a test azon részein, amelyek szorosan szomszédosak a sugárforrással.
• Gamma sugárzás és röntgen. Mélyen károsítja az összes szövetet a sugárforrás működési területén.
• neutronsugárzás. Más a behatoló képessége, ezért heterogén módon hat a szervekre.

50-100 Gy dózisú expozíció esetén a központi idegrendszer károsodásának van nagy szerepe a betegség kialakulásában. Ebben az esetben a halálos kimenetel általában 4-8 nappal a sugárzásnak való kitettség után figyelhető meg.

10-50 Gy dózissal besugározva az emésztőszervek károsodásának tünetei kerülnek előtérbe. Ennek eredménye a nyálkahártya leválása. vékonybélés a halál 14 napon belül bekövetkezik.

Kisebb sugárdózisnál (1-10 Gy) elsősorban hematológiai szindrómák, vérzés, fertőző genezis szövődményei.

A sugárbetegség fő okai

A betegség kialakulását külső és belső expozíció. A sugárzás bejuthat a szervezetbe belélegzett levegővel, bőrön, gyomor-bél traktuson, nyálkahártyán keresztül, valamint injekciók hatására is.

A különböző forrásokból (természetes és mesterséges) származó ionizáló sugárzás kis dózisai folyamatosan hatnak az emberre. De ugyanakkor a sugárbetegség kialakulása nem következik be. Emberben 1-10 Gy vagy annál nagyobb dózisban kapott radioaktív sugárzás hatására fordul elő. Alacsonyabb sugárdózis (0,1-1 Gy) mellett a betegség preklinikai megnyilvánulásai is előfordulhatnak.

A sugárbetegségnek két fő oka van:

1. Egyszeri (rövid távú) besugárzás magas szint nukleáris energia különféle ember okozta katasztrófái során, kísérletek végzése, felhasználása nukleáris fegyverek, rákkezelés és hematológiai betegségek.
2. Hosszú távú edzés kis dózisú sugárzással. Általában a sugárterápiás és diagnosztikai (radiológia, radiológia) osztályok egészségügyi dolgozóinál, valamint rendszeres radionuklid- és radiológiai vizsgálatra szoruló betegeknél észlelik.

A sugárbetegség tünetei

A betegség tünete elsősorban a kapott sugárdózistól, valamint a betegség súlyosságától függ. A sugárbetegségnek több fő fázisa van, amelyeket bizonyos tünetek jellemeznek:

• Az első fázis az elsődleges általános reakció. Minden olyan embernél megfigyelhető, aki 2 Gy feletti sugárdózist kapott. A megnyilvánulási időszak a sugárzás dózisától függ, és általában percekben és órákban számítják ki. Jellemző tulajdonságok: hányinger, hányás, keserűség és szájszárazság érzése, gyengeség, fáradtság, fejfájás, álmosság. Gyakran előfordul sokkos állapot, amelyet vérnyomásesés, eszméletvesztés, láz, hasmenés kísér. A sugárbetegség ilyen tünetei általában 10 Gy-t meghaladó dózisnak kitéve jelentkeznek. Néha kékes árnyalatú bőrpír jelentkezik azokon a testterületeken, amelyeket 6-10 Gy dózissal sugároztak be. A betegek pulzusának változékonyságát, csökkenő nyomást, általános izomtónust, ínreflexeket, ujjak remegését tapasztalhatják. Kifejlődött az agykéreg gátlása is. Az első napon a betegek vérében a limfociták száma csökken. Ez a folyamat a sejthalálhoz kapcsolódik.
• A második fázis látens vagy látens, amelyben a klinikai jóllét figyelhető meg. Általában az elsődleges reakció tüneteinek eltűnése után jelentkezik, 3-4 nappal a besugárzás után. Akár 32 napig is eltarthat. A betegek egészségi állapota jelentősen javul, csak a pulzusszám és a nyomásszint bizonyos labilitása tartható meg. Ha a kapott sugárzás dózisa több mint 10 Gy, akkor ez a fázis hiányozhat, és az első befolyik a harmadikba. A 12-16. napon azoknál a betegeknél, akik háromnál több szürke színű sugárzást kaptak, elkezdenek hullani a hajuk. Ebben az időszakban is előfordulhatnak különféle elváltozások bőr. Prognózisuk kedvezőtlen, és nagy dózisú sugárzást jelez. A második fázisban a neurológiai tünetek különválhatnak: mozgászavarok, remegés szemgolyók, a reflexek csökkennek, enyhe piramis-elégtelenség. A második fázis végére a véralvadás lelassul, az érfal stabilitása csökken.
• Harmadik fázis - fényes súlyos tünetek . A tünetek megjelenésének időpontja és intenzitása a kapott ionizáló sugárzás dózisától függ. Az időszak időtartama 7-20 nap körül ingadozik. Előtérbe kerül a keringési rendszer károsodása, immunszuppresszió, vérzéses szindróma, fertőzések kialakulása, önmérgezés. Ennek a fázisnak az elejére a betegek állapota jelentősen romlik: a gyengeség fokozódik gyors pulzus, láz, csökkent artériás nyomás. Az íny vérezni kezd, duzzanat jelenik meg. A nyálkahártyák is érintettek szájüregés az emésztőszervek, nekrotikus fekélyek jelennek meg. Kis dózisú sugárzás hatására a nyálkahártya idővel szinte teljesen helyreáll. Nagy dózisú sugárzás esetén a vékonybél gyulladása lép fel. Hasmenés, puffadás, csípőízületi fájdalom jellemzi. A sugárbetegség második hónapjában gyakran társul a nyelőcső és a gyomor gyulladása. A fertőzések általában eróziós és fekélyes mandulagyulladás, tüdőgyulladás formájában nyilvánulnak meg. A vérképzés gátolt, és a szervezet immunbiológiai reaktivitása elnyomódik. A hemorrhagiás szindróma számos vérzés formájában nyilvánul meg, amelyek különböző helyeken, például bőrön, szívizomban, emésztőszervekben, központi idegrendszerben, légúti nyálkahártyán, húgyúti. Általában kiterjedt vérzés lép fel. Tünetek neurológiai természet formában jelenik meg általános gyengeség, adynamia, csökkent izomtónus, eszméletvesztés, ínreflexek növekedése, agyhártya megnyilvánulásai. Gyakran felfedik az agy és a membránok növekvő duzzadásának jeleit.
• A negyedik szakasz a szerkezet és a funkciók helyreállításának időszaka. A betegek állapota javul, a vérzéses megnyilvánulások eltűnnek, a bőr sérült területei, a nyálkahártyák gyógyulni kezdenek, új haj nő. A helyreállítási időszak általában körülbelül hat hónapig tart. Nál nél nagy adagok Az expozíció helyreállítása akár két évig is eltarthat. A negyedik fázis vége után beszélhetünk arról teljes felépülés. Igaz, a legtöbb esetben az expozíció és a sugárbetegség után megmaradnak a maradék megnyilvánulások. A gyógyulási folyamatot kudarcok kísérik pulzusszám, megugrik a vérnyomás.

Sugárbetegség esetén gyakran előfordulnak olyan szövődmények, mint a szem szürkehályogja, leukémia, eltérő természetű neurózisok.

A sugárbetegség osztályozása

A betegség besorolása az elváltozás időtartamára és az ionizáló sugárzás dózisára vonatkozó kritériumokon alapul. Egyetlen masszív sugárzás hatására akut sugárbetegség alakul ki. Hosszan tartó expozíció esetén, viszonylag kis adagokban ismételve krónikus betegség.

A sugárbetegség mértékét, az elváltozás klinikai formáját a kapott sugárzás dózisa határozza meg:

1. sugársérülés. Előfordulhat rövid távú, egyidejű, 1 Gy-nál kisebb dózisú sugárterhelés esetén. Patológiás rendellenességek visszafordíthatóak.
2. Csontvelő forma (tipikus). Rövid távú, 1-6 Gy-ig terjedő egylépcsős expozícióval alakul ki. A halálozási arány 50%. Négy foka lehet: enyhe (1-2 Gy), közepes (2-4 Gy), súlyos (4-6 Gy), rendkívül súlyos (6-10 Gy).
3. Gasztrointesztinális forma. Egyszeri rövid távú 10-20 Gy sugárzás eredménye. Súlyos bélgyulladás, hemorrhagiás szindróma, láz, fertőző és szeptikus szövődmények jellemzik.
4. Vaszkuláris (toxémiás) forma. 20-80 Gy dózisú egylépcsős besugárzás eredménye. Hemodinamikai rendellenességek és súlyos mérgezés figyelhető meg.
5. agyi forma. 80 Gy-t meghaladó dózisnak való kitettség hatására alakul ki. A halál az első vagy a harmadik napon következik be. A halál oka az agyi ödéma.

A krónikus sugárbetegség három periódusban fordul elő: kialakulás, gyógyulás, következmények (eredmény, szövődmények). A patológiák kialakulásának időszaka körülbelül 1-3 évig tart. Ebben az időben a klinikai szindróma kialakul változó mértékben gravitáció. A felépülési időszak általában a sugárzás intenzitásának csökkenése vagy a sugárterhelés teljes megszűnése után kezdődik.

A krónikus sugárbetegség következménye lehet a gyógyulás, részleges gyógyulás, a kedvező változások stabilizálása vagy előrehaladása.

A sugárbetegség kezelésének jellemzői

2,5 Gy feletti dózisú sugárzásnak kitéve halálos kimenetel lehetséges. A 4 Gy-es dózis átlagos halálos dózisnak tekinthető az ember számára. A klinikai gyógyulás lehetséges helyes és időben történő kezelés sugárbetegség 5-10 Gy expozícióval. Az esetek túlnyomó többségében azonban a 6 Gy dózisnak való kitettség halálhoz vezet.

A betegség kezelése abból áll, hogy aszeptikus kezelést biztosítanak a speciálisan felszerelt osztályokon, megelőzik a fertőző szövődményeket és enyhítik a tüneteket. A láz és az agranulocitózis növekedésével antibiotikumokat és vírusellenes gyógyszereket használnak.

Az émelygés és a hányás enyhítésére Aeron, Aminazine, Atropine írnak fel. Kiszáradáskor sóoldatot infundálnak.

Súlyos besugárzás esetén az első napon méregtelenítő terápiát végeznek Cordiamin, Mezaton, Norepinephrin, kinin inhibitorokkal.

A fertőzésellenes terápia fokozása érdekében hiperimmun plazma szereket és gamma-globulint írnak fel. A belső és külső fertőzések megelőzését célzó intézkedésrendszer különböző típusú, steril levegőellátású izolátorokat, steril anyagokat, élelmiszereket alkalmaz. A bőrt és a nyálkahártyákat antiszeptikumokkal kell kezelni. A bélflóra aktivitásának elnyomására nem felszívódó antibiotikumokat használnak - Gentamicin, Kanamycin, Neomycin, Ristomycin.

A thrombocyta-hiány pótlását az egyik donortól kapott thrombocytatömeg 15 Gy dózisú besugárzás után történő bejuttatásával végezzük. A javallatok szerint a mosott friss eritrociták transzfúziója írható elő.

A vérzés leküzdésére általános és helyi hatású hemosztatikus gyógyszereket használnak. Olyan eszközöket is felírnak, amelyek erősítik érfal- Dicinon, Rutin, C vitamin, szteroid hormonok, valamint fokozza a véralvadást is - Fibrinogén.

A nyálkahártya helyi elváltozásai különleges gondozást és baktericid mucolitikus gyógyszerekkel történő kezelést igényelnek. A bőrelváltozások megszüntetésére aeroszolokat és kollagénfilmeket, antiszeptikumokkal és tanninokkal hidratáló kötszereket, valamint hidrokortizonnal és származékaival készült kenőcskötszereket használnak. Nem gyógyuló sebekés a fekélyeket további plasztikával kimetsszük.

A nekrotikus enteropathia, a Biseptol kialakulásával olyan antibiotikumokat használnak, amelyek sterilizálják a gyomor-bélrendszert. A teljes koplalás is jelezve van. Használata engedélyezett forralt vízés hasmenés elleni gyógyszereket. Különösen súlyos esetekben parenterális táplálást alkalmaznak.

Nagy dózisú sugárzás, ellenjavallat hiánya és megfelelő donor jelenléte esetén csontvelő-transzplantáció javasolt. Általában a javallat a hematopoiesis visszafordíthatatlan depressziója, az immunológiai reaktivitás mély elnyomása.

A sugárbetegség következményei és szövődményei

A betegség prognózisa összefügg a masszív sugárdózissal és az expozíció időtartamával. Azok a betegek, akik túlélik a besugárzást követő 12 hetes kritikus időszakot, esélyesek a kedvező kimenetelre.

Azonban még a nem halálos sugársérülések után is gyakran előfordulhat, hogy az áldozatok később kialakulnak különféle szövődmények- hemoblasztózisok, különböző lokalizációjú rosszindulatú képződmények. Gyakran előfordul a szaporodási funkció elvesztése, és az utódokban különféle genetikai rendellenességek mutathatók ki.

A lappangó krónikus fertőző betegségek, a vérpatológiák is súlyosbodhatnak. A szemészet területén is előfordulnak eltérések - a lencse zavarossá válik és üveges test. A szervezetben különféle disztrófiás folyamatok vannak.

Csak akkor lehet megvédeni magát a sugárbetegség következményeitől, amennyire csak lehetséges, ha időben ellátogat egy speciális klinikára.

Hogyan kell kezelni a sugárbetegséget - nézze meg a videót:

A sugárbetegség az súlyos betegség a tünetek egész "csokorral" nyilvánul meg. hatékony kezelés a betegség jelenleg nem létezik, és a terápia csak a tünetek elnyomására korlátozódik. Ezért fontos, hogy óvintézkedéseket tegyen a sugárforrások közelében, és igyekezzen a lehető legjobban megvédeni magát az ionizáló sugárzástól.