A sugárbetegség formái, kezelése és következményei. A szájüreg sugárkárosodása, kezelése

Az ionizáló sugárzás még mérsékelt adagokban is, de szisztematikus hatással van az emberi szervezetre, ártalmas, veszélyes az egészségre. A sugárzásnak való kitettség következményei végzetesek, nem mindig kompatibilisek az élettel. Ha a hatékony kezelést időben elkezdik, a beteg még megmenthető és gyógyítható.

Mi az a sugárbetegség

Ha a kapott sugárdózisok meghaladják a megengedett határértékeket, jelentősen megnő egy olyan betegség kockázata, amelyet a hivatalos gyógyászatban "sugárbetegségnek" neveznek. A radioaktív expozíció szisztémás károsodást okoz az idegrendszerben, a vérképzésben, a szív- és érrendszerben, az emésztőrendszerben, endokrin rendszerek, hematopoietikus szervek és irha.

A hosszú távú ionizáló sugárzásnak való kitettség hátterében bőr a szövetek egy része elhal, mert szerkezetükben nagy mennyiségű káros anyag halmozódik fel. Ezenkívül a sugárzás behatol a szervezetbe, és káros hatással van a belső szervekre. A végzetes klinikai kimenetel elkerülése érdekében szakember irányítása mellett időben történő terápia szükséges.

A megjelenés okai

Radioaktív anyagok és különféle sugárzások dominálnak a levegőben, a vízben, a talajban és az élelmiszerekben. Az ilyen betegségeket kiváltó tényezők bőrön, nyálkahártyán keresztül, táplálékkal és gyógyszeres terápia révén jutnak be a szervezetbe. A jellegzetes betegség kialakulása az adott beteg által kapott sugárdózistól függ. Az orvosok kiosztják a következő okok miatt sugárbetegség:

• a sugárzási hullámok testére gyakorolt ​​​​hatás;
• behatolás a reaktív vegyületek szerves erőforrásába;
• a röntgensugárzás szisztematikus hatása a szervezetre.

fokok

A betegség akut és krónikus formában fordul elő, ami meghatározza a klinikai kép jellemzőit. Az első esetben az ember sugárterhelésének tünetei intenzívek, ami megkönnyíti a differenciáldiagnózist. A második esetben a klinika mérsékelt, és néha problémás a végső diagnózis felállítása. Az alábbiakban bemutatjuk a sugárbetegség fő szakaszait, amelyek tovább határozzák meg a hatékony kezelés menetét:

1. Első (világos) fokozat. 100-200 rad. A beteg aggaszt hányinger, egyszeri hányás.
2. Második (középső) fokozat. 200-400 rad. A beteget hosszan tartó hányás jellemzi.
3. Harmadik (súlyos) fokozat. 400-600 rad. A hányást legfeljebb 12 órás időtartam jellemzi.
4. Negyedik (rendkívül súlyos) fokozat. Több mint 600 rad. Hosszan tartó hányás, amely 30 perc után következik be.

Űrlapok

Ha a sugárzás káros hatásainak jellegzetes tünetei jelentkeznek, a kezelőorvos nemcsak a sugárbetegség stádiumát, hanem formáját is meghatározza. A kóros folyamatot a meghatározott diagnózis ilyen fajtái képviselik:

1. Sugársérülés. Az 1 grammnál kisebb dózisú sugárzás egyidejű expozíciója enyhe hányingert okozhat.
2. Csontforma. Tipikusnak tekinthető, 1-6 gr sugárzás hatására diagnosztizálják. ugyanabban az időben.
3. Gasztrointesztinális forma. 10-20 g dózisú besugárzás történik, amelyet bélrendszeri rendellenességek kísérnek, súlyos bélgyulladással és a gyomor-bél traktus vérzésével jár.
4. Vaszkuláris forma. Toxémiának számít, 20-80 gr dózisú besugárzást biztosít a szervezetre. Lázzal, fertőző és szeptikus szövődményekkel folytatódik.
5. agyi forma. Sugárzás 80 gr-os dózissal. A halál az agyödéma besugárzásától számított 1-3 napon belül következik be. Négy fázis van: az elsődleges általános reaktivitási szakasz, a látens fázis, a kiterjesztett tünetek fázisa és a felépülési szakasz.

Sugárbetegség - tünetek

A betegség tünetei attól függnek, hogy az emberi test mekkora sugárzásnak volt kitéve. Az alábbiakban bemutatjuk a sugárbetegség általános tüneteit, amelyek negatívan befolyásolják az általános egészségi állapotot, és hasonlóak az ételmérgezés megnyilvánulásaihoz. A beteg panaszkodik:

• hányinger;
• gyakori hányás;
• szédülés;
• migrénes rohamok;
• szárazság, keserűség a szájban;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• a bőr cianózisa;
• vérnyomásesés;
• végtaggörcsök;
• dyspepsia (székletzavar) jelei;
• általános gyengeség.

Első jelek

A betegség az akut fázisban halad előre, amelyet az általános közérzet éles romlása, a munkaképesség csökkenése jellemez. A sugárbetegség első jelei a masszív sejthalál csontvelő, amelyet fel kell osztani a szervezet normál működéséhez. Ennek eredményeként hemodinamikai zavarok lépnek fel, hajlamosak fertőző szövődményekre, bőrelváltozásokra, gyomor-bélrendszeri problémákra. Az expozíció kezdeti jelei émelygéssel, szédüléssel és fejfájással kezdődnek, amelyet a szájban jelentkező keserűség egészít ki.

Sugárbetegség kezelése

Az intenzív ellátás ágynyugalommal és aszeptikus életkörülményekkel kezdődik. A sugárbetegség konzervatív kezelése magában foglalja a gyomormosást a kóros folyamat súlyosságának enyhítésére, a sebek PST-jét, a kényszerdiurézist, az összeomlás megelőzését, a hányáscsillapítók beadását és a szervezet vízháztartásának fenntartását. Rövid tanfolyam antibiotikumokra van szükség a fertőző szövődmények megelőzésére. A károsult jogosult parenterális táplálás, nyálkahártyák kezelése antiszeptikumokkal.

Elsősegély

Az orvos intézkedései összehangoltak, gyorsak. A betegség visszafordíthatatlan egészségügyi következményekkel jár, ezért fontos a jelek időben történő elfojtása. akut fázis. Első segít a sugárbetegségben rendelkezik újraélesztés amelyek magukban foglalják:

1. A sérült evakuálása, a radioaktív expozíció szervezetre gyakorolt ​​hatásának megszüntetése.
2. Az érintett nyálkahártyák mosása 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal, a gyomor tisztítása csövön keresztül.
3. Kezelés nyílt seb desztillált vízzel, az aszepszis szabályainak betartása mellett.
4. Intramuszkuláris beadás 6-10 ml 5%-os Unitiol oldat a radioaktív anyagok gyors eltávolításához a szervezetből.
5. Intravénás beadás antihisztaminok, aszkorbinsav, kalcium-klorid, hipertóniás glükóz oldat.

Következmények

Ha a betegség krónikus, a kezelés tüneti. Hiány intenzív osztály sugárbetegség végzetes következményeihez vezet, ami a beteg számára akár halállal is végződhet. A sugárzás hatása mindenesetre káros. Fontos tudni, hogy mire kell figyelni, ezért az alábbiakban részletezzük a lehetséges szövődmények listáját:

• onkológia;
• változások a reproduktív rendszerben;
• genetikai hatások(terhes nő besugárzása során);
• immunbetegségek;
• sugárzási szürkehályog;
• gyors szklerotikus folyamatok;
• a várható élettartam csökkenése;
• Albright szindróma;
• radiokarcinogenezis;
• teratogén hatások;
• a szervezet krónikus betegségeinek súlyossága;
• szomatikus és sztochasztikus hatások;
• a hematopoietikus rendszer megsértése.

Mutációk

A sugárzás következményei visszafordíthatatlanok, és egy nemzedéken keresztül, de több generáción keresztül is megnyilvánulhatnak. A sugárbetegségből származó mutációkat az orvosok nem teljesen értik, de létezésük tényét megállapították. Egy viszonylag új tudomány, a genetika foglalkozik ezzel a betegségterülettel. A genetikai változások a következő osztályozással rendelkeznek, meghatározzák a kóros folyamat természetét. Ez:

• kromoszóma-rendellenességek és változások magukban a génekben;
• domináns és recesszív.

Megelőzés

Az ARS és a CRS megelőzése érdekében fontos a megelőző intézkedéseket időben megtenni, különösen a veszélyeztetett betegek esetében. A gyógyszereket orvos írja fel, fontos, hogy ne sértse meg az adagolásukat. A sugárbetegség megelőzése magában foglalja a következő farmakológiai csoportok képviselőinek fogadását:

• a B csoportba tartozó vitaminok;
• hormonális anabolikus szerek;
• immunstimulánsok.

Videó

A sugárbetegség a testnek való kitettség eredményeként jelentkezik ionizáló sugárzás.

A röntgen-, gamma-sugarak, neutronok, alfa- és béta-részecskék behatoló erejük van. Ezeknek a részecskéknek a testre gyakorolt ​​hatása eltérő. Tehát az alfa- és a futtatott részecskék nagy ionizáló, de alacsony áthatolóképességgel rendelkeznek, a gamma-sugárzás és a röntgensugarak pedig kisebb ionizáló, de nagyobb áthatolóerővel rendelkeznek. Ezért az alfa- és béta-részecskéknek való kitettség csak akkor okoz betegséget, ha közvetlenül érintkezik velük, a gamma-részecskékkel és a röntgensugárzással való érintkezés pedig nagy távolságból lehetséges.

Az ionizáló sugárzás biológiai hatása számos tényezőtől függ: a sugárdózistól, az ionizáló részecskék típusától, a szervezet reakcióképességétől, a besugárzott testfelület nagyságától stb.

Így a test nagy felületének 600 röntgensugárral történő besugárzása akut sugárbetegséget okoz és végzetes, hosszan tartó kitettség kis dózisú sugárzás krónikus sugárbetegséget okoz.

Az akut sugárbetegség ionizáló anyagok egyszeri expozíciójával alakul ki, amelyek dózisa meghaladja a 100 röntgent. A sugárbetegségnek 4 fokozata van:

1. fokozat - könnyű. Besugárzási dózis 100-200 röntgen;

2. fokozat - közepes. Dózis - 200-300 röntgen;

3. fokozat - súlyos. Dózis - 300-500 röntgen;

A 4. fokozat rendkívül súlyos. Adagolás több mint 500 röntgen.

A betegség lefolyása 4 periódusra oszlik.

Az első periódus közvetlenül a besugárzás után kezdődik (vagy egy nappal később, a sugárdózistól és a szervezet érzékenységétől függően). A beteg nyugtalan, izgatott, szédülésre, fejfájásra, álmatlanságra panaszkodik. Étvágytalanság, hányinger, szomjúság, hányás, károsodott ízérzések.

A gerjesztés fázisa után következik az elnyomás fázisa. A beteg letargikus, apatikus, rosszul reagál a környezetre, gyengeségre panaszkodik. Ujjai remegnek, csökken artériás nyomás néha a hőmérséklet emelkedik.

Változások vannak a vér összetételében és minőségi jogsértések leukocitákban és eritrocitákban.

A második időszakot jóléti időszaknak nevezik, mivel ebben az időben a beteg állapota javul, a fejfájás megszűnik, a hőmérséklet normalizálódik, és az alvás javul. A beteg gyógyulni látszik. De ez az időszak nem tart sokáig (több naptól 2-3 hétig). A vérvizsgálat segít meghatározni a páciens valódi állapotát: a vérsejtek (főleg a vörösvértestek és a leukociták) minőségi változásai durvává válnak. Az eritrociták száma ebben az időszakban csökken, a leukociták száma nő.

A betegség harmadik periódusa az akut időszak. Ebben az időben a betegség összes tünete a legnagyobb erővel jelentkezik.

A besugárzás kezdetétől számított 2-3 hét elteltével a beteg állapota élesen romlik: súlyos fejfájás, szédülés, hányinger, fényfóbia, alvászavarok jelentkeznek. Letargia és általános gyengeség alakul ki. A betegek depressziósak, minden iránt közömbösek, apatikusak. A testhőmérséklet sok esetben 39-40 °C-ra emelkedik.

A besugárzás kezdete után 2-3 héttel kezdődik a hajhullás. A bőr kiszárad és hámlik. A test egyes részein különféle típusú kiütések jelennek meg (néha hólyagok kialakulásával és gangrénás szövetlebomlással). Számos szubkután vérzés jelenik meg az arc, a törzs és a végtagok bőrén. A belső szervekben vérzések is megfigyelhetők. Gyakran előfordul tüdő-, gyomor-, bélvérzés.

Az érintett szervezet minden rendszere megváltozik.

Szív- és érrendszer: (tachycardia), az összehúzódások erejének gyengülése, ritmuszavarok.

Emésztőrendszer: a nyelv száraz, fehér vagy barna bevonat borítja, megjelennek a vastagbélgyulladás vagy az enterocolitis tünetei. Az állandó hasmenés kimerültséghez és kiszáradáshoz vezet. Létezik egy olyan állapot, amelyet "sugárzási cachesia"-nak neveznek.

Különösen nagy változások figyelhetők meg a szervezetben a hematopoietikus rendszerben: a vörösvértestek és a hemoglobin száma a vérben meredeken csökken. Az eritrociták mérete csökken. A leukociták száma is gyorsan és erőteljesen csökken. Sok fiatal vérsejt jelenik meg a vérben, ami rossz prognosztikai jel lehet. A ROE óránként 60-70 mm-re gyorsult.

Az orvosok számára a vérsejtek számának csökkenése irányadó és mutató a betegség súlyosságára.

Sugárbetegségben szenvedő betegeknél az immunitás csökkenése figyelhető meg. A szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képessége élesen csökken. Ezért a legkisebb horzsolások, karcolások vagy megfázás is súlyos következményekkel járhat a beteg számára. Gyakran alakulnak ki náluk szövődmények, például szájgyulladás, ínygyulladás, tüdőgyulladás, tályogok, szepszis stb.

Ha a betegnek sikerült kijutnia a betegség harmadik szakaszából, akkor kezdődik a negyedik szakasz - a feloldódás szakasza, amelynek időtartama 6-12 hónap.

Ekkor helyreállnak a szervezet elpusztult sejtjei és szövetei. A betegség összes tünete fokozatosan eltűnik, a vér összetétele helyreáll. Azonban a központi idegrendszer változásai, a reakciók instabilitása, rossz álom, asthenia.

Ha a beteg akut sugárbetegségben szenvedett, mindig emlékezni kell a betegség bármikor fellépő hosszú távú következményeire: leukémia és egyéb vérbetegségek, látáskárosodás, belső szervek, központi idegrendszer, szív és vesék. Az ilyen betegek gyakran rosszindulatú daganatokés jóindulatú daganatok, mutációk a következő generációkban és különböző deformitások gyermekeknél lehetségesek.

Krónikus sugárbetegségben általában a betegség összes tünete kisimul, sorrendjük nem mindig figyelhető meg. A betegség a beteg életének végéig tarthat, váltakozó javulási és állapotromlási periódusokkal.

Tűk. 5 st. kanál tű tű, luc, fenyő vagy fenyő öntsünk 0,5 liter vizet, forraljuk 5 percig, és ragaszkodunk ahhoz, hogy az éjszaka meleg legyen. Napközben adjunk inni a betegeknek víz helyett. Napi szünet, majd a kezelés megismétlődik. Az ivóvíz és a tűlevelű húsleves ilyen váltakozását egy hónapig kell elvégezni. Még nagyobb hatás várható, ha a szokásos csapvíz helyett olvasztott vizet iszol. A tűk burkoló hatásúak, eltávolítják a radionuklidokat és egyebeket káros anyagok, megszabadítja a szervezet sejtjeit a mérgezéstől.

Almák. Keleti gyógyászat ezeket a gyümölcsöket a legértékesebb élelmiszereknek nevezi. Ma már széles körben alkalmazzák terápiás diétákban, savanyú fajták - elhízás és cukorbetegség, édes - szív- és érrendszeri, máj-, vesebetegségekre. A nyers és sült almapüré ajánlott a legidültebb gyomorhurut, vastagbélgyulladás, vérhas kezelésére.

Az alma gyógyító hatását az összetételükben található pektinek határozzák meg, szerves savak. A pektin képes megkötni és eltávolítani a szervezetből a higanyt, ólmot, stronciumot, céziumot és más káros anyagokat. Különösen sok pektin van az alma héjában. Ezért tévednek azok, akik evés előtt meghámozzák az almát. alma diéta, almanapok, a hetek hoznak nagy haszon akik meg akarnak szabadulni a radionuklidoktól.

Bármely termék radioaktivitásának csökkentése érdekében elegendő vékony almaszeletekkel megszórni 3-6 órán keresztül. Ez könnyen ellenőrizhető a termék sugárzásának mérésével az eljárás előtt és után.

Homoktövis olaj. 1 teáskanál naponta háromszor egy hónapig. Ez a kezelés megtisztítja a testet a radionuklidoktól. Homoktövisolaj hiányában fiatal homoktövis gallyakból és levelekből infúziókat és főzeteket használhat.

Dió. Nagy mennyiségű gyümölcsben vagy infúzióban történő felhasználáskor a válaszfalakból készült főzet (20 dió 0,5 l vízben; forraljuk 30 percig, hagyjuk 3 órán át), radionuklidokat, higanyvegyületeket, ólmot, stronciumot eltávolítjuk a sejtekből. test.

Online tesztek

• Teszt a test szennyezettségi fokára (kérdések: 14)

  Számos módja van annak kiderítésére, hogy mennyire szennyezett a szervezete.Speciális elemzések, tanulmányok és tesztek segítenek gondosan és célirányosan azonosítani a szervezet endoökológiájának megsértését...

Sugárbetegség

Mi az a sugárbetegség

Sugárbetegség radioaktív sugárzás hatására képződik 1-10 Gy és nagyobb dózistartományban. A 0,1-1 Gy dózisú besugárzásnál megfigyelt néhány változás a betegség preklinikai stádiumának tekinthető. A sugárbetegségnek két fő formája van, amelyek általános, viszonylag egyenletes expozíció után, valamint a test vagy szerv egy bizonyos szegmensének nagyon szűken lokalizált expozíciója esetén alakulnak ki. Megjegyezzük a kombinált és átmeneti formákat is.

Patogenezis (mi történik?) sugárbetegség során:

A sugárbetegség akut (szubakut) és krónikus forma a sugárterhelés időbeli eloszlásától és abszolút értékétől függően, amelyek meghatározzák a fejlődő változások dinamikáját. Az akut és krónikus sugárbetegség kialakulásának mechanizmusának sajátossága kizárja az egyik forma átmenetét a másikba. Az akut vagy krónikus formákat behatároló feltételes határ az 1 Gy külső áthatoló sugárzásnak való kitettséggel egyenértékű teljes szövetdózis rövid időn (1 órától 1-3 napig) történő felhalmozódása.

Az akut sugárbetegség vezető klinikai szindrómáinak kialakulása a külső sugárzás dózisaitól függ, amelyek meghatározzák a megfigyelt elváltozások sokféleségét. Ezen túlmenően a sugárzás típusa is fontos szerepet játszik, amelyek mindegyikének vannak bizonyos jellemzői, amelyek a szervekre és rendszerekre gyakorolt ​​​​károsító hatásuk eltéréseivel járnak. Tehát az a-sugárzás jellemző nagy sűrűségű ionizáció és alacsony áthatolóképesség, mellyel kapcsolatban ezek a források térben korlátozottan károsító hatást váltanak ki.

A gyenge áthatoló és ionizáló képességű béta-sugárzás közvetlenül a radioaktív forrás melletti testrészeken okoz szövetkárosodást. Éppen ellenkezőleg, az y-sugárzás és a röntgensugarak mély károsodást okoznak az összes szövetben a hatásuk zónájában. A neutronsugárzás jelentős inhomogenitást okoz a szervek és szövetek károsodásában, mivel ezek behatolási képessége, valamint a szövetekben a neutronnyaláb mentén bekövetkező lineáris energiaveszteség eltérő.

50-100 Gy dózisú besugárzás esetén a központi idegrendszer károsodása határozza meg a vezető szerepet a betegség kialakulásának mechanizmusában. A betegség ezen formájával a halált általában a sugárterhelést követő 4-8. napon észlelik.

10-50 Gy dózisban történő besugárzás esetén a gyomor-bél traktus nyálkahártya kilökődéssel járó elváltozásainak tünetei előtérbe kerülnek a betegség sugárzási klinikai képének főbb megnyilvánulásai kialakulásának mechanizmusában. vékonybél 2 héten belül halálhoz vezet.

Alacsonyabb sugárdózis (1-10 Gy) hatására jól láthatóak az akut sugárbetegségre jellemző tünetek, amelyek fő megnyilvánulása a hematológiai szindróma, amelyet vérzés és mindenféle fertőző jellegű szövődmény kísér.

A fenti sugárdózisok expozíciójára jellemző a gyomor-bél traktus szerveinek, mind az agy-, mind a gerincvelő különböző struktúráinak, valamint a vérképzőszerveknek a károsodása. Az ilyen változások súlyossága és a rendellenességek kialakulásának sebessége az expozíció mennyiségi paramétereitől függ.

Sugárbetegség tünetei:

A betegség kialakulásában és fejlődésében a következő fázisok egyértelműen megkülönböztethetők: I. fázis - az elsődleges általános reakció; II. fázis - látszólagos klinikai jólét (s-ytaya, vagy látens fázis); III. fázis - a betegség kifejezett tünetei; A IV fázis a szerkezet és a funkció helyreállításának időszaka.

Abban az esetben, ha az akut sugárbetegség tipikus formában zajlik le, abban klinikai kép Négy súlyossági fokozat létezik. Az akut sugárbetegség egyes fokozataira jellemző tünetek az erre a betegre esett radioaktív expozíció dózisának tulajdoníthatók:

1) enyhe fokozat 1-2 Gy dózisnak kitéve fordul elő;

2) közepes súlyosságú - a sugárdózis 2-4 Gy;

3) súlyos - a sugárzás dózisa 4 és 6 Gy között van;

4) rendkívül súlyos fokú 6 Gy-t meghaladó dózisú besugárzás esetén.

Ha a beteg 1 Gy-nál kisebb dózisú radioaktív besugárzást kapott, akkor ún. sugársérülésről kell beszélnünk, amely a betegség nyilvánvaló tünetei nélkül jelentkezik.

A betegség súlyos fokát gyógyulási folyamatok kísérik, amelyek 1-2 évig tartanak. Azokban az esetekben, amikor olyan változások következnek be, amelyek tartós jelleget kapnak, a jövőben az akut sugárbetegség következményeiről kell beszélni, nem pedig a betegség akut formájának krónikussá való átmenetéről.

Az elsődleges általános reakció I. fázisa minden egyénnél megfigyelhető, ha 2 Gy-t meghaladó dózisnak vannak kitéve. Megjelenésének ideje a behatoló sugárzás dózisától függ, és percekben és órákban számítják ki. Jellemző tulajdonságok a reakciók hányingernek, hányásnak, keserűség vagy szájszárazság érzésének, gyengeségnek, gyors kifáradás, álmosság, fejfájás.

Talán sokkszerű állapotok kialakulása, amihez vérnyomáscsökkenés, eszméletvesztés, esetleg láz, hasmenés társul. Ezek a tünetek általában 10 Gy-t meghaladó expozíciós dózisok esetén jelentkeznek. Átmeneti, kissé kékes árnyalatú bőrpír csak azokon a testterületeken észlelhető, amelyeket 6-10 Gy-t meghaladó dózisban sugároztak be.

A betegeknél a pulzus és a vérnyomás némi ingadozást mutat, csökkenni hajlamos, egyenletes általános csökkenés izomtónus, ujjremegés, csökkent ínreflexek. Változtatások

az elektroencefalogramok az agykéreg mérsékelt diffúz gátlását jelzik.

A besugárzást követő első napon neutrofil leukocitózis figyelhető meg a perifériás vérben, és a képletben nincs észrevehető megfiatalodás. A jövőben a következő 3 nap során a limfociták szintje a betegek vérében csökken, ez e sejtek halálának köszönhető. A limfociták száma 48-72 órával a besugárzás után megfelel a kapott sugárdózisnak. A vérlemezkék, eritrociták és hemoglobin száma a besugárzás után ezekben az időszakokban nem változik a myelokaryocytopenia hátterében.

A mielogramon egy nappal később az olyan fiatal formák, mint a mieloblasztok, eritroblasztok, szinte teljes hiánya, a pronormoblasztok, bazofil normoblasztok, promyelociták és mielociták tartalmának csökkenése derül ki.

A betegség első fázisában a 3 Gy-t meghaladó sugárdózisnál bizonyos biokémiai változásokat észlelnek: a szérum albumin-tartalom csökkenése, a vércukorszint emelkedése a cukorgörbe változásával. Többben súlyos esetek mérsékelt átmeneti bilirubinémiát észlelnek, ami jelzi a máj metabolikus folyamatainak megsértését, különösen az aminosavak felszívódásának csökkenését és a fehérjék fokozott lebomlását.

II. fázis - a képzeletbeli klinikai jólét fázisa, az úgynevezett látens vagy látens fázis, az elsődleges reakció jeleinek eltűnése után figyelhető meg 3-4 nappal az expozíció után, és 14-32 napig tart. A betegek egészségi állapota ebben az időszakban javul, csak a pulzusszám és a vérnyomás bizonyos labilitása marad meg. Ha a sugárdózis meghaladja a 10 Gy-t, az akut sugárbetegség első fázisa közvetlenül a harmadikba megy át.

A 12-17. naptól a 3 Gy-t meghaladó dózisú sugárzásnak kitett betegeknél a kopaszodás észlelhető és előrehalad. Ezekben az időszakokban más bőrelváltozások is előfordulnak, amelyek esetenként prognosztikailag kedvezőtlenek, és nagy dózisú sugárzásra utalnak.

fázisban a neurológiai tünetek kifejezettebbé válnak (mozgások, koordinációs zavarok, szemgolyó önkéntelen remegése, organikus motilitás, enyhe tünetek piramis-elégtelenség, csökkent reflexek). Az EEG a lassú hullámok megjelenését és azok szinkronizálását mutatja a pulzus ritmusában.

A perifériás vérben a betegség 2-4. napjára a leukociták száma 4 H 109/l-re csökken a neutrofilek számának csökkenése miatt (első csökkenés). A limfocitopénia továbbra is fennáll, és valamelyest előrehalad. A thrombocytopenia és a retikulocitopénia hozzáadódik a 8-15. naphoz. A vörösvértestek száma nem csökken jelentősen. A II. fázis végére a véralvadás lassulását, valamint az érfal stabilitásának csökkenését észlelik.

A mielogram az éretlenebb és érettebb sejtek számának csökkenését mutatja. Ráadásul ez utóbbi tartalma a besugárzás után eltelt idővel arányosan csökken. A II. fázis végére már csak érett neutrofilek és egyedi polikromatofil normoblasztok találhatók a csontvelőben.

A biokémiai vérvizsgálatok eredményei a szérumfehérjék albuminfrakciójának enyhe csökkenését, a vércukorszint és a szérum bilirubin normalizálódását jelzik.

A súlyos klinikai tünetekkel járó III. fázisban az egyes klinikai szindrómák megjelenésének időpontja és intenzitása az ionizáló sugárzás dózisától függ; a fázis időtartama 7-20 nap.

A betegség ebben a fázisában a domináns a vérrendszer veresége. Ezzel együtt immunszuppresszió, hemorrhagiás szindróma, fertőzések kialakulása és autointoxicáció lép fel.

A betegség látens szakaszának végére a betegek állapota nagymértékben romlik, szeptikus állapotra emlékeztet, jellegzetes tünetekkel: fokozódó általános gyengeség, gyors pulzus, láz, alacsony vérnyomás. Az íny duzzanata és vérzése. Ezenkívül a szájüreg és a gyomor-bél traktus nyálkahártyája érintett, ami nagyszámú nekrotikus fekély megjelenésében nyilvánul meg. A szájnyálkahártya fekélyes gyulladása akkor fordul elő, ha 1 Gy-t meghaladó dózisban besugározzák a szájnyálkahártyát, és körülbelül 1-1,5 hónapig tart. A nyálkahártya szinte mindig teljesen helyreáll. Nagy dózisú sugárzás hatására a vékonybél súlyos gyulladása alakul ki, amelyet hasmenés, láz, puffadás és a csípőrégió érzékenysége jellemez. A betegség 2. hónapjának kezdetén a gyomor és a nyelőcső sugárgyulladása is jelentkezhet. A fertőzések leggyakrabban fekélyes eróziós mandulagyulladás és tüdőgyulladás formájában nyilvánulnak meg. Fejlődésükben a vezető szerepet az autofertőzés, a szerzés játssza patogén jelentősége a hematopoiesis kifejezett gátlása és a szervezet immunbiológiai reaktivitásának elnyomása hátterében.

A vérzéses szindróma vérzések formájában nyilvánul meg, amelyek teljesen különböző helyeken lokalizálhatók: a szívizomban, a bőrön, a légúti és húgyúti nyálkahártyában, a gyomor-bélrendszerben, a központi idegrendszerben stb. A beteg erős vérzést szenved.

A neurológiai tünetek általános mérgezés, fertőzés, vérszegénység következményei. Fokozódó általános letargia, gyengeség, eszméletvesztés, meningealis tünetek, fokozott ínreflexek és csökkent izomtónus figyelhető meg. Általában az agy és a membránok növekvő duzzadásának jelei vannak. Az EEG-n lassú kóros hullámok jelennek meg.

A sugárbetegség diagnózisa:

A hemogram a leukociták számának második éles csökkenését mutatja a neutrofilek (patológiás granularitású konzervált neutrofilek), limfocitózis, plazmatizáció, thrombocytopenia, vérszegénység, retikulocitopénia, az ESR jelentős növekedése miatt.

A regeneráció kezdete megerősíti a leukociták számának növekedését, a retikulociták megjelenését a hemogramban, valamint a leukocita képlet éles eltolódását balra.

A halálos sugárdózisú csontvelő képe a betegség III. fázisában is romlott. Alacsonyabb dózisoknál 7-12 napos aplázia után blast elemek jelennek meg a mielogramon, majd minden generáció sejtszáma megnő. A csontvelő folyamatának mérsékelt súlyossága esetén a III. fázis első napjaitól kezdve, a mielokariociták teljes számának éles csökkenése hátterében, a hematopoietikus helyreállítás jelei találhatók.

A biokémiai vizsgálatok hipoproteinémiát, hipoalbuminémiát, enyhe növekedés a maradék nitrogén szintje, a vérkloridok mennyiségének csökkenése.

A IV. fázis - az azonnali gyógyulás fázisa - a normalizálódással kezdődik

hőmérséklet, javulás Általános állapot beteg.

Az akut sugárbetegség súlyos lefolyása esetén az arc és a végtagok pasztositása hosszú ideig fennáll a betegeknél. A megmaradt haj kifakul, kiszárad és törékennyé válik, a kopaszodás helyén a besugárzást követő 3-4. hónapban újraindul az új haj növekedése.

A pulzus és a vérnyomás normalizálódik, néha a mérsékelt hipotenzió hosszú ideig megmarad.

Egy ideig kézremegés, statikus koordinációs zavar, hajlam az ín- és periostealis reflexek fokozódására, bizonyos instabil fókusz neurológiai tünetek. Ez utóbbiak tekinthetők eredménynek funkcionális zavarok agyi keringés, valamint a neuronok kimerülése az általános aszténia hátterében.

A perifériás vér paraméterei fokozatosan helyreállnak. A leukociták és a vérlemezkék száma nő, és a 2. hónap végére eléri a norma alsó határát. BAN BEN leukocita képletéles eltolódás történik balra a promyelociták és mieloblasztok felé, a szúrt formák tartalma eléri a 15-25%-ot. A monociták száma normalizálódik. A betegség 2-3. hónapjának végére retikulocitózist észlelnek.

A betegség 5-6. hetéig a vérszegénység tovább fokozódik a vörösvértestek anizocitózisának makroformák miatti jelenségével.

A mielogram a vérképző sejtek kifejezett felépülésének jeleit tárja fel: a mielokariociták összszámának növekedését, az éretlen eritropoiesis és leukopoiesis sejtek túlsúlyát az érettekkel szemben, a megakariociták megjelenését és a sejtek számának növekedését a mitotikus fázisban. . A biokémiai mutatók normalizálódnak.

jellegzetes hosszú távú következményei akut súlyos sugárbetegség szürkehályog kialakulása, mérsékelt leuko-, neutro- és thrombocytopenia, tartós gócos neurológiai tünetek, esetenként endokrin elváltozások.

V sugárzásnak kitett személyek, be távoli kifejezések leukémiák 5-7 alkalommal alakulnak ki
gyakrabban.

A hematopoiesisben megfigyelt változások kialakulásának mechanizmusa az akut sugárbetegség lefolyásának különböző szakaszaiban az egyén eltérő sugárérzékenységéhez kapcsolódik. sejtes elemek. Így minden generáció blastformái és limfocitái erősen sugárérzékenyek. A promielociták, a bazofil eritroblasztok és az éretlen monocitoid sejtek viszonylag sugárérzékenyek. Az érett sejtek erősen sugárrezisztensek.

Az 1 Gy-t meghaladó dózisú teljes besugárzást követő első napon a limfoid és blast sejtek tömeges elpusztulása következik be, a besugárzási dózis növekedésével pedig a hematopoiesis érettebb sejtjei.

Ugyanakkor az éretlen sejtek tömeges elpusztulása nem befolyásolja a granulociták és eritrociták számát a perifériás vérben. Az egyetlen kivétel a limfociták, amelyek maguk is erősen sugárérzékenyek. A fellépő neutrofil leukocitózis főként újraelosztó jellegű.

Az interfázisos halállal egyidejűleg a hematopoietikus sejtek mitotikus aktivitása elnyomódik, miközben megőrzi érettségi és perifériás vérbe jutási képességüket. Ennek eredményeként myelokaryocytopenia alakul ki.

A súlyos neutropenia a betegség III. fázisában a csontvelő pusztulását tükrözi és szinte teljes hiánya minden granulocita elemet tartalmaz.

Körülbelül ezzel egyidejűleg a perifériás vérben maximálisan csökken a vérlemezkék száma.

A vörösvértestek száma még lassabban csökken, mivel élettartamuk körülbelül 120 nap. Még az eritrociták vérbe jutásának teljes megszűnése esetén is számuk naponta körülbelül 0,85% -kal csökken. Ezért az eritrociták számának és a Hb-tartalom csökkenése általában csak a IV. fázisban - a felépülési szakaszban - észlelhető, amikor a vörösvértestek természetes elvesztése már jelentős, és az újonnan képződött vörösvértestek még nem kompenzálják.

Sugárbetegség kezelése:

2,5 Gy vagy annál nagyobb dózisú besugárzás esetén végzetes kimenetel lehetséges. A 4 ± 1 Gy dózist feltételesen átlagosan halálosnak tekintik emberre, bár 5-10 Gy dózisú besugárzás esetén a klinikai gyógyulás megfelelő és időben történő kezelés még mindig lehetséges. 6 Gy-nál nagyobb dózisú besugárzás esetén a túlélők száma gyakorlatilag nullára csökken.

A betegek kezelésének helyes taktikájának meghatározására, valamint az akut sugárbetegség előrejelzésére a kitett betegeknél dozimetriai méréseket végeznek, amelyek közvetett módon jelzik a szövetekre gyakorolt ​​radioaktív hatások mennyiségi paramétereit.

A beteg által elnyelt ionizáló sugárzás dózisa a vérképző sejtek kromoszómaanalízise alapján határozható meg, és az expozíciót követő első 2 napon belül kerül meghatározásra. Ebben az időszakban 100 perifériás vér limfocitáján a kromoszóma-rendellenességek 22-45 fragmentumot tesznek ki az első súlyossági fokon, 45-90 fragmentumot a második fokon, 90-135 fragmentumot a harmadikban és több mint 135 fragmentumot a negyedikben. , a betegség rendkívül súlyos foka.

A betegség első fázisában az Aeront a hányinger enyhítésére és a hányás megelőzésére használják, ismétlődő és fékezhetetlen hányás esetén klórpromazint és atropint írnak elő. Kiszáradás esetén sóoldat infúzióra van szükség.

Súlyos akut sugárbetegség esetén az expozíció utáni első 2-3 napban az orvos méregtelenítő terápiát végez (például poliglucin). Jól használható az összeomlás leküzdésére ismert gyógymódok- cardiamin, mezaton, noradrenalin, valamint kinin inhibitorok: trasylol vagy contrical.

A fertőző szövődmények megelőzése és kezelése

A külső és belső fertőzések megelőzését célzó intézkedések rendszerében különböző típusú, steril levegőellátású izolátorok, steril orvosi eszközök, ápolási cikkek és élelmiszerek. A bőrt és a látható nyálkahártyákat antiszeptikumokkal kezelik, a bélflóra aktivitásának visszaszorítására nem felszívódó antibiotikumokat (gentamicin, kanamicin, neomicin, polimixin-M, ristomicin) alkalmaznak. Ugyanakkor nagy dózisú nystatint (5 millió egység vagy több) szájon át adnak be. Abban az esetben, ha a leukociták szintje 1 mm3-ben 1000 alá csökken, célszerű profilaktikus antibiotikumokat alkalmazni.

A fertőzéses szövődmények kezelésében nagy dózisú intravénás beadás antibakteriális gyógyszerek széles választék hatások (gentamicin, tseporin, kanamicin, karbenicillin, oxacillin, meticillin, linkomicin). Generalizált gombás fertőzéshez való csatlakozáskor amfotericin B-t használnak.

Az antibakteriális terápiát célszerű irányított hatású biológiai készítményekkel (antistaphylococcus plazma és y-globulin, antipszeudomonális plazma, Escherichia coli elleni hiperimmun plazma) erősíteni.

Ha 2 napon belül nincs pozitív hatás, az orvos megváltoztatja az antibiotikumot, majd felírja azokat, figyelembe véve a vér, vizelet, széklet, köpet, szájnyálkahártya-kenet, valamint külső helyi fertőző gócok bakteriológiai tenyésztésének eredményeit, amelyeket a felvétel napján és azon túl -egy nap alatt állítanak elő. Csatlakozás esetén vírusos fertőzés hatásával az acyclovir használható.

A vérzés elleni küzdelem magában foglalja az általános és a hemosztatikus szerek használatát helyi akció. Sok esetben az érfalat erősítő szerek javasoltak (dicinon, szteroid hormonok, C-vitamin, rutin) és fokozza a véralvadást (E-AKK, ​​fibrinogén).

Az esetek túlnyomó többségében a thrombocytopeniás vérzés megállítható megfelelő mennyiségű, thrombocytopeniával nyert, frissen készített donor vérlemezkék transzfúziójával. A vérlemezke transzfúziót mély thrombocytopenia (kevesebb, mint 20 109 / l) esetén javasoljuk, amely az arc bőrén, a test felső felében, a szemfenékben vérzésekkel, helyi zsigeri vérzéssel járó vérzésekkel jár.

Anémiás szindróma akut sugárbetegségben ritkán alakul ki. transzfúzió eritrocita tömeg csak akkor írják fel, ha a hemoglobinszint 80 g / l alá esik.

Frissen elkészített eritrocitatömegből, mosott vagy felolvasztott vörösvértestek transzfúzióját alkalmazzák. Ritka esetekben nem csak az AB0 rendszer és az Rh faktor, hanem más eritrocita antigének (Kell, Duffy, Kidd) egyéni kiválasztására is szükség lehet.

A gyomor-bél traktus nyálkahártyájának fekélyes-nekrotikus elváltozásainak kezelése.

A fekélyes nekrotikus szájgyulladás megelőzésében fontos az étkezés utáni szájöblítés (2%-os szódaoldattal vagy 0,5%-os novokainoldattal), valamint antiszeptikumok(1% hidrogén-peroxid, 1% oldat 1: 5000 furacilin; 0,1% gramicidin, 10% víz-alkohol emulzió propolisz, lizozim). Candidiasis kialakulása esetén nystatint, levorint használnak.

Az agranulocitózis és a közvetlen sugárterhelés egyik súlyos szövődménye a nekrotikus enteropathia. A biszeptol vagy a gyomor-bélrendszert sterilizáló antibiotikumok alkalmazása segít csökkenteni a klinikai megnyilvánulásokat, vagy akár megelőzni annak kialakulását. A nekrotikus enteropathia megnyilvánulásával a beteg teljes koplalást ír elő. Ebben az esetben csak forralt víz és hasmenést megállító eszközök (dermatol, bizmut, kréta) fogyasztása megengedett. Súlyos hasmenés esetén parenterális táplálást alkalmaznak.

Csontvelő átültetés

Az allogén hisztokompatibilis csontvelő transzplantációja csak olyan esetekben javasolt, amelyeket a vérképzés visszafordíthatatlan depressziója és az immunológiai reaktivitás mélyreható elnyomása jellemez.

Következésképpen ennek a módszernek a lehetőségei korlátozottak, mivel még mindig nincsenek kellően hatékony intézkedések a szöveti inkompatibilitási reakciók leküzdésére.

A csontvelő-donor kiválasztása szükségszerűen a HLA rendszer transzplantációs antigénjeinek figyelembevételével történik. Ebben az esetben be kell tartani a recipiens előzetes immunszuppressziójával (metotrexát alkalmazása, vérátömlesztő közeg besugárzása) végzett allomielotranszplantációra megállapított elveket.

Különös figyelmet kell fordítani a transzplantáció előtti immunszuppresszív és daganatellenes szerként alkalmazott általános egységes besugárzásra, összesen 8-10 Gy dózisban. A megfigyelt változások bizonyos mintázatban különböznek, a különböző betegeknél az egyes tünetek súlyossága nem azonos.

A 6 Gy-t meghaladó dózisú sugárterhelés után fellépő elsődleges reakció az émelygés (hányás), hidegrázás a háttérben. emelkedett hőmérséklet, hipotenzióra való hajlam, az orr és az ajkak nyálkahártyájának szárazságának érzete, kékes arcszín, különösen az ajkak és a nyak. Eljárás teljes expozíció speciálisan felszerelt besugárzóban végzik, a páciens folyamatos vizuális megfigyelése mellett, televíziós kamerák segítségével, kétirányú hangkommunikációban. Szükség esetén a szünetek száma növelhető.

A "terápiás" teljes besugárzás következtében természetesen fellépő egyéb tünetek közül meg kell említeni a fültőmirigy gyulladását a besugárzást követő első órákban, a bőr kipirosodását, az orrnyálkahártya kiszáradását és duzzadását, fájdalomérzetet a szemgolyó, kötőhártya-gyulladás.

A legfélelmetesebb szövődmény a hematológiai szindróma. Általában, ez a szindróma az első 8 napban alakul ki, miután a beteg sugárdózist kapott.

Mely orvosokhoz kell fordulnia, ha sugárbetegsége van:

Hematológus

terapeuta

Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat tudni a sugárbetegségről, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő diétáról? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, tanulmányozzák a külső jeleket, és segítenek a betegség tünet alapján történő azonosításában, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnózist készítenek. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Te? Nagyon vigyáznia kell általános egészségére. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a sajátos tünetei, jellemzői külső megnyilvánulások- úgy hívják betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak megelőzésére szörnyű betegség hanem a test és a test egészének egészséges elme fenntartása is.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráció is orvosi portál Eurolaboratórium hogy folyamatosan értesüljön az oldalon található legfrissebb hírekről és információkról, amelyeket automatikusan postai úton juttatunk el Önnek.

A vér, vérképzőszervek betegségei és az immunmechanizmussal összefüggő egyéni rendellenességek csoportba tartozó egyéb betegségek:

B12-hiányos vérszegénység

Vérszegénység a porfirinek felhasználása miatti károsodott szintézis miatt

Anémia a globinláncok szerkezetének megsértése miatt

Vérszegénység, amelyet a kórosan instabil hemoglobin szállítása jellemez

Fanconi vérszegénység

Ólommérgezéssel járó vérszegénység

aplasztikus anémia

Autoimmun hemolitikus anémia

Autoimmun hemolitikus anémia

Autoimmun hemolitikus anémia hiányos hő-agglutininekkel

Autoimmun hemolitikus anémia teljes hideg agglutininekkel

Autoimmun hemolitikus vérszegénység meleg hemolizinekkel

Nehézlánc betegségek

Werlhof-betegség

von Willebrand betegség

Di Guglielmo betegség

Karácsonyi betegség

Marchiafava-Micheli betegség

Rendu-Osler betegség

Alfa nehézlánc betegség

gamma nehézlánc betegség

Shenlein-Henoch betegség

Extramedulláris elváltozások

Szőrös sejtes leukémia

Hemoblasztózisok

Hemolitikus urémiás szindróma

Hemolitikus urémiás szindróma

E-vitamin-hiányhoz kapcsolódó hemolitikus anémia

Glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz (G-6-PDH) hiányával összefüggő hemolitikus anémia

A magzat és az újszülött hemolitikus betegsége

A vörösvértestek mechanikai károsodásához kapcsolódó hemolitikus anémia

Az újszülöttek vérzéses betegsége

Rosszindulatú hisztiocitózis

A Hodgkin-kór szövettani osztályozása

DIC

K-vitamin-függő tényezők hiánya

I. faktor hiánya

II. faktor hiánya

V. faktor hiánya

VII. faktor hiánya

XI. faktor hiánya

XII. faktor hiánya

XIII-as faktor hiánya

Vashiányos vérszegénység

A tumor progressziójának mintái

Immun hemolitikus anémiák

A hemoblasztózisok poloska eredete

Leukopenia és agranulocitózis

Lymphosarcomák

A bőr limfocitómái (Caesari-kór)

Nyirokcsomó limfocitoma

A lép limfocitómája

Menetelő hemoglobinuria

Mastocytosis (hízósejtes leukémia)

Megakarioblasztos leukémia

A normál hematopoiesis gátlásának mechanizmusa hemoblasztózisokban

Mechanikus sárgaság

Mieloid szarkóma (kloroma, granulocitás szarkóma)

myeloma multiplex

Myelofibrosis

SUGÁRBETEGSÉG. Az akut sugárbetegség egy független betegség, amely a test túlnyomórészt osztódó sejtjeinek halála következtében alakul ki a test jelentős területeinek rövid távú (legfeljebb több napos) ionizáló sugárzás hatására. Az akut sugárbetegség oka lehet baleset és a szervezet teljes terápiás célú besugárzása - csontvelő-transzplantáció során, többszörös daganat kezelésében. Az akut sugárbetegség patogenezisében a közvetlen léziókban bekövetkező sejthalál döntő szerepet játszik. Nincsenek jelentős elsődleges változások azokban a szervekben és rendszerekben, amelyek nem voltak közvetlen sugárterhelésnek kitéve. Ionizáló sugárzás hatására a mitotikus ciklusban lévő, elsősorban osztódó sejtek elpusztulnak, azonban a legtöbb citosztatikum hatásától eltérően (az őssejtek szintjén ható mielozán kivételével) a nyugalmi sejtek is elpusztulnak, a limfociták meghalni is. A limfopénia az akut sugárkárosodás egyik legkorábbi és legfontosabb tünete. A szervezet fibroblasztjai nagymértékben ellenállnak a sugárzásnak. Besugárzás után gyorsan növekedni kezdenek, ami a jelentős elváltozások gócaiban hozzájárul a súlyos szklerózis kialakulásához. Az akut sugárbetegség legfontosabb jellemzői közé tartozik, hogy megnyilvánulásai szigorúan függenek az ionizáló sugárzás elnyelt dózisától. Az akut sugárbetegség klinikai képe igen változatos; a sugárdózistól és az expozíció után eltelt időtől függ. Kialakulása során a betegség több szakaszon megy keresztül. A besugárzást követő első órákban elsődleges reakció jelentkezik (hányás, láz, fejfájás közvetlenül a besugárzás után). Néhány nappal később (minél korábban, annál nagyobb a sugárdózis) a csontvelő pusztulása alakul ki, a vérben - agranulocitózis, thrombocytopenia. Különféle fertőző folyamatok, szájgyulladás, vérzések jelennek meg. Az elsődleges reakció és a betegség magassága között 500-600 rad-nál kisebb sugárdózis esetén a külső jólét időszaka van - egy látens időszak. Az akut sugárbetegség felosztása primer reakció, látens, csúcs és gyógyulási időszakokra pontatlan: a betegség tisztán külső megnyilvánulásai nem határozzák meg a valódi helyzetet. Ha az áldozat közel van a sugárforráshoz, csökken az elnyelt sugárdózis emberi test nagyon jelentősnek bizonyul. A testnek a forrás felé néző része sokkal jobban besugárzik, mint az ellenkező oldala. A besugárzás szabálytalansága a kis energiájú radioaktív részecskék jelenlétéből is adódhat, amelyek alacsony áthatolóképességűek, és elsősorban a bőr, a bőr alatti szövet, a nyálkahártya károsodását okozzák, a csontvelőt és a belső szerveket azonban nem.

Az akut sugárbetegség négy szakaszát célszerű megkülönböztetni: enyhe, közepes, súlyos és rendkívül súlyos. A könnyű esetek közé tartoznak a viszonylag egyenletes expozíciós esetek 100-200 rad dózisnál, közepes - 200-400 rad, súlyos - 400-600 rad, rendkívül súlyos - 600 rad dózisnál. Ha 100 rad-nál kisebb dózissal sugározzák be, akkor sugársérülésről beszélnek. Az expozíció súlyosság szerinti osztályozása világos terápiás elven alapul. A sugársérülés a betegség kialakulása nélkül nem igényel speciális orvosi felügyeletet a kórházban. Az enyhe fokú betegek általában kórházba kerülnek, de speciális kezelésre nem kerül sor, és csak ritka esetekben, a 200 rad körüli dózisok mellett alakulhat ki rövid távú agranulocitózis minden fertőző szövődménnyel és antibiotikum kezelést igénylő következménnyel. Közepes súlyosság esetén szinte minden betegnél agranulocitózis és mély thrombocytopenia figyelhető meg; A hematopoietikus depresszió időszakában jól felszerelt kórházi kezelés, izoláció, erős antibiotikus kezelés szükséges. Súlyos esetekben a csontvelő károsodásával együtt sugárzó szájgyulladás, a gyomor-bél traktus sugárzási károsodása látható. Az ilyen betegek csak magasan szakosodott hematológiai és sebészeti kórházban helyezhetők kórházba, ahol van tapasztalat az ilyen betegek kezelésében. Egyenetlen expozíció esetén egyáltalán nem könnyű megkülönböztetni a betegség súlyosságát, csak a dózisterhelésekre koncentrálunk. A feladat azonban leegyszerűsödik, ha terápiás kritériumokból indulunk ki: sugársérülés a betegség kialakulása nélkül - nincs szükség külön megfigyelésre; enyhe - kórházi kezelés elsősorban megfigyelés céljából; közepes – minden áldozat a szokásos kezelést igényli multidiszciplináris kórház; súlyos - speciális kórház segítségére van szükség (hematológiai elváltozások vagy mély bőr- vagy bélelváltozások esetén); rendkívül súlyos - a modern körülmények között az előrejelzés reménytelen. Az adagot ritkán állítják be fizikailag, általában biológiai dozimetriával. A hazánkban kifejlesztett speciális biológiai dozimetria rendszer már nemcsak a túlzott kitettség tényének pontos megállapítását teszi lehetővé, hanem az akut sugárbetegség leírt súlyossági fokai között az adott területeken elnyelt sugárdózisok megbízható meghatározását is. az emberi testről. Ez a rendelkezés azokra az esetekre vonatkozik, amikor az áldozat azonnali, azaz a besugárzást követő napon belül kivizsgálásra érkezik. Azonban még a besugárzás után is több év elteltével nem csak ezt a tényt lehet megerősíteni, hanem a perifériás vér limfocitáinak és csontvelői limfocitáinak kromoszómaelemzésével is meghatározható a hozzávetőleges sugárdózis. Az elsődleges reakció klinikai képe a sugárdózistól függ; azért más változó mértékben gravitáció. A hányás kiújulását elsősorban a mellkas és a has besugárzása határozza meg. A test alsó felének besugárzása, még nagyon kiterjedt és súlyos is, általában nem kíséri az elsődleges reakció jelentős jeleit. A besugárzást követő néhány órában a betegek neutrofil leukocitózisban szenvednek, a képlet észrevehető megfiatalodása nélkül. Úgy tűnik, hogy ez elsősorban a vaszkuláris granulocita tartalék mobilizálásának köszönhető. Ennek a leukocitózisnak a magassága, melynek kialakulásában az érzelmi komponens is fontos szerepet játszhat, nincs egyértelműen összefüggésben a sugárdózissal. Az első 3 napban. betegeknél csökken a limfociták szintje a vérben, nyilvánvalóan e sejtek interfázisos halála miatt. Ez a mutató 48-72 órával a besugárzás után dózisfüggő.

Az elsődleges reakció befejeződése után a leukociták, a vérlemezkék és a retikulociták szintjének fokozatos csökkenése figyelhető meg a vérben. A limfociták a kezdeti esésük szintjén maradnak. A leukocita-görbe és a hozzá leginkább hasonló thrombocyták és retikulociták görbéi inkább szabályos, mint véletlenszerű változást jellemeznek ezen sejtek szintjében a vérben (vérvizsgálat naponta történik). A leukociták szintjének kezdeti emelkedése után fokozatos csökkenésük alakul ki, amely a csontvelő granulocita tartalékának elfogyasztásával jár együtt, amely főleg érett, sugárzásnak ellenálló sejtekből - szúrt és szegmentált neutrofilekből áll. A minimális szintek eléréséhez szükséges idő és maguk a leukociták kezdeti csökkenése esetén ezek a szintek dózisfüggők (lásd 10. táblázat). Így, ha a sugárdózist a betegség első napjaiban nem állapítják meg, akkor az 1-1,5 hét elteltével a kezeléshez kellő pontossággal meghatározható.

A csontvelő 500-600 rad feletti sugárdózisa esetén a kezdeti csökkenést agranulocitózis, mély thrombocytopenia időszaka kíséri. Kisebb dózisok esetén a kezdeti csökkenést a leukociták, a vérlemezkék és a retikulociták számának némi emelkedése követi. Egyes esetekben a leukociták elérhetik normál szinten. Aztán újra jön a leuko- és thrombocytopenia. Tehát a 200 rad-nál nagyobb dózisú csontvelő-besugárzással járó agranulocitózis és trombocitopénia minél korábban, minél nagyobb dózisban, de legkorábban az első hét végén jelentkezik, amely alatt a csontvelő granulocita tartaléka elfogy, és a vérlemezkék "túlélnek". ". Az agranulocitózis és thrombocytopenia időszaka klinikai megnyilvánulásaiban megegyezik a citosztatikus betegség más formáival. Vérátömlesztés hiányában a vérzéses szindróma akut sugárbetegségben nem fejeződik ki, ha a mély thrombocytopenia időtartama nem haladja meg az 1,5-2 hetet. A cytopenia mélysége és a fertőző szövődmények súlyossága nincs szoros összefüggésben a sugárdózissal. Az agranulocitózisból való kilépés minél korábban, annál korábban kezdődött, azaz annál nagyobb a dózis. Az agranulocitózis időszaka a leukociták és a vérlemezkék szintjének végleges helyreállításával ér véget. Akut sugárbetegségben nem fordul elő mély citopénia. Az agranulocitózisból való kilépés általában gyors - 1-3 napon belül. Gyakran megelőzi a vérlemezkeszint 1-2 napos emelkedése. Ha az agranulocitózis időszakában magas testhőmérséklet volt, akkor annak esése néha 1 nappal megelőzi a leukociták szintjének emelkedését. Az agranulocitózisból való kilépés idejére a retikulociták szintje is megemelkedik, gyakran jelentősen meghaladja a normál - reparatív retikulocitózist. Ugyanakkor ebben az időben (1-1,5 hónap elteltével) az eritrociták szintje eléri minimális értékét. Más szervek és rendszerek veresége akut sugárbetegségben némileg a hematológiai szindrómára emlékeztet, bár fejlődésük időzítése eltérő.

A szájnyálkahártya 500 rad feletti dózisú besugárzásakor úgynevezett orális szindróma alakul ki: a szájnyálkahártya duzzanata a besugárzást követő első órákban, az ödéma rövid ideig tartó gyengülése és ismételt növekedése, a 3. -4. nap; szájszárazság, csökkent nyálfolyás, viszkózus nyál megjelenése, amely hányást vált ki; fekélyek kialakulása a szájnyálkahártyán. Mindezek a változások helyi sugársérülések következményei, elsődlegesek. Megjelenésük általában megelőzi az agranulocitózist, ami súlyosbíthatja a szájüregi elváltozások fertőzését. Az orális szindróma hullámokban halad, a relapszusok súlyosságának fokozatos gyengülésével, néha 1,5-2 hónapig elhúzódva. A lézió utáni 2. héttől kezdődően 500 rad-nál kisebb sugárdózis mellett a szájnyálkahártya duzzanatát az ínyen szorosan ülő, fehéres lerakódások váltják fel - hyperkeratosis, amely külsőleg rigóhoz hasonlít. Vele ellentétben ezeket a razziákat nem távolítják el; segíti a megkülönböztetést mikroszkópos elemzés lepedék lenyomata, amely nem fedi fel a gomba micéliumát. Fekélyes szájgyulladás akkor alakul ki, ha a szájnyálkahártyát 1000 rad feletti dózissal sugározzák be. Időtartama körülbelül 1-1,5 hónap A nyálkahártya helyreállítása szinte mindig teljes; csak a nyálmirigyek 1000 rad feletti dózisú besugárzása esetén lehetséges véglegesen kikapcsolni a nyálelválasztást.

300-500 rad feletti sugárdózis esetén a bélterületen sugárbélgyulladás jelei jelentkezhetnek. 500 rad-ig terjedő besugárzásnál, enyhe puffadás has a besugárzást követő 3-4. héten, nem fokozott kásás sztúpa, testhőmérséklet emelkedése lázas számokra. E jelek megjelenési idejét az adag határozza meg: minél nagyobb a dózis, annál korábban jelenik meg a bélszindróma. Nagyobb dózisok esetén súlyos bélgyulladás képe alakul ki: hasmenés, hipertermia, hasi fájdalom, puffadás, fröccsenés és dübörgés, fájdalom az ileocecalis régióban. bél szindróma a vastagbél károsodása (különösen a végbél jellegzetes tenezmus megjelenésével), sugárfertőzés, nyelőcsőgyulladás. A sugár-gasztritisz és a nyelőcsőgyulladás kialakulásának ideje a betegség második hónapjának elejére esik, amikor a csontvelői elváltozás általában már megszűnt, sőt később (3-4 hónap múlva) sugárhepatitis alakul ki. Klinikai jellemzőit néhány jellemző különbözteti meg: a sárgaság prodroma nélkül jelentkezik, a bilirubinémia alacsony, az aminotranszferázok szintje emelkedett (200-250 egységen belül), kifejezett. viszketés. Több hónap leforgása alatt a folyamat számos "hullámon" megy keresztül, a súlyosság fokozatos csökkenésével. A "hullámokat" fokozott viszketés, a bilirubinszint némi emelkedése és a vérszérum enzimek kifejezett aktivitása különbözteti meg. A májelváltozások azonnali prognózisát jónak kell tekinteni, bár specifikus terápiás szereket még nem találtak (a prednizolon rontja a hepatitis lefolyását).A jövőben a folyamat előrehaladhat, és sok év elteltével a beteg májzsugorodás miatti halálhoz vezet.

Az akut sugárbetegség tipikus megnyilvánulása a bőr és függelékeinek károsodása. A hajhullás az egyik legszembetűnőbb külső jelek betegség, bár ennek van a legkevésbé hatása a lefolyására. Haj különböző oldalakon a testek sugárérzékenysége nem egyenlő: a legellenállóbb a lábszőrzet, a legérzékenyebb a fejbőrön, az arcon, de a szemöldök a nagyon ellenálló csoportba tartozik. A végleges (helyreállítás nélküli) hajhullás a fejen egyszeri 700 rad feletti sugárzás hatására következik be.A bőr sugárérzékenysége is egyenlőtlen a különböző területeken. A legérzékenyebb területek a hónalj, az inguinalis redők, a könyök, a nyak. A hát lényegesen ellenállóbb zónái, a felső és alsó végtag extensor felületei. A bőrelváltozás - sugárdermatitis - a fejlődés megfelelő fázisain megy keresztül: primer erythema, ödéma, másodlagos bőrpír, hólyagok és fekélyek kialakulása, hámképződés. A 800 rad feletti bőrbesugárzási dózisnál kialakuló primer erythema és a másodlagos bőrpír megjelenése között eltelik egy bizonyos időszak, ami rövidebb, minél nagyobb a dózis - egyfajta látens időszak bőrelváltozások. Hangsúlyozni kell, hogy bizonyos szövetek károsodása esetén a látens időszak önmagában egyáltalán nem eshet egybe más szövetek károsodásának látens időszakával. Más szóval, egy ilyen időszak, amikor az áldozat teljes külső jóléte megfigyelhető, nem figyelhető meg 400 rad feletti sugárdózis esetén az egyenletes expozíció érdekében; gyakorlatilag nem figyelhető meg egyenetlen expozíciónál, amikor a csontvelőt 300-400 rad-nál nagyobb dózisban sugározzák be. A másodlagos erythema bőrhámlást, enyhe sorvadást, pigmentfoltot okozhat a bőrszövet integritásának megsértése nélkül, ha a sugárdózis nem haladja meg az 1600 rad-ot. Nagyobb dózisoknál (1600 rad dózissal kezdődően) buborékok jelennek meg. 2500 rad feletti dózisok esetén az elsődleges erythemát bőrödéma váltja fel, amely egy hét alatt elhal, vagy savós folyadékkal teli hólyagok jelennek meg a háttérben. A bőrelváltozások prognózisa nem tekinthető kellően biztosnak: nemcsak a tényleges bőrelváltozások súlyosságától függ, hanem a bőrerek, a nagy artériák károsodásától is. Az érintett erek éveken át progresszív szklerotikus elváltozásokon mennek keresztül, és a korábban jól gyógyuló bőrfekélyek hosszú idő után ismételt nekrózist, végtag amputációt okozhatnak, stb. pigmentáció a sugárzás helyén gyakran „ég” a bőr alatti szövet tömörödésével. Ezen a helyen a bőr általában atrófiás, könnyen sérülékeny, hajlamos a másodlagos fekélyek kialakulására. A hólyagok helyén gyógyulásuk után csomós bőrhegek képződnek, az atrófiás bőrön többszörös angioectasias tünetekkel. Úgy tűnik, ezek a hegek nem hajlamosak rákos degenerációra.

Az akut sugárbetegség diagnózisa jelenleg nem nehéz. Az elsődleges reakció jellegzetes képe, a limfociták, leukociták és vérlemezkék szintjének változásának időbeli jellemzői nemcsak félreérthetetlenné teszik a diagnózist, hanem a folyamat súlyosságát tekintve pontossá is. A sejtek, a csontvelő és a vér limfocitáinak kromoszómaelemzése lehetővé teszi a károsodás dózisának és súlyosságának tisztázását közvetlenül az expozíció után, illetve retrospektív módon, hónapokkal és évekkel az expozíció után. Ha a csontvelő ezen területét 500 rad-nál nagyobb dózisban besugározzák, a kromoszóma-rendellenességekkel rendelkező sejtek gyakorisága közel 100%, 250 rad dózisnál körülbelül 50%. Az akut sugárbetegség kezelése szigorúan megfelel. megnyilvánulásaira. Az elsődleges reakció kezelése tüneti: a hányást hányáscsillapítók segítségével állítják le. gyógyszerek, hipertóniás oldatok bevezetése (féktelen hányással), dehidráció esetén plazmapótló szerek bevezetése szükséges. Az exogén fertőzések megelőzése érdekében a betegeket elkülönítik, és aszeptikus körülményeket teremtenek számukra (dobozok, ultraibolya levegős sterilizálás, baktericid oldatok alkalmazása). A bakteriális szövődmények kezelésének sürgősnek kell lennie. A kórokozó azonosításáig az úgynevezett empirikus terápiát széles spektrumú antibiotikumokkal végezzük az alábbi sémák egyike szerint:

I. Penicillin - 20 000 000 NE / nap, sztreptomicin - 1 g / nap.

II. Kanamycin - 1 g / nap, ampicillin - 4 g / nap.

III. Tseporin - 3 g / nap, gentamicin - 160 mg / nap.

IV. Rifadin (benemycin) - 450 mg szájon át naponta, linkomicin - 2 g / nap. Az antibiotikumok napi adagját (a rifadin kivételével) intravénásan adják be, naponta 2-3 alkalommal.

A fertőzés kórokozójának vetésekor az antibiotikum-terápia irányítottá válik. Necroticus enteropathia kezelése: teljes éhség a klinikai megnyilvánulások megszűnéséig (általában körülbelül 1-1,5 hét), csak vizet inni (de nem gyümölcsleveket!); szükség esetén hosszan tartó koplalás - parenterális táplálás; a szájnyálkahártya gondos ápolása (öblítés); a bél sterilizálása (kanamicin - 2 g, polimixin M - legfeljebb 1 g, risztomicin - 1,51; nystatin - 10 000 000 - 20 000 000 egység / nap). A thrombocytopeniás hemorrhagiás szindróma leküzdéséhez egyetlen donortól származó vérlemezkék transzfúziójára van szükség. Ismételten figyelmeztetni kell az erythromass transzfúzió alkalmatlanságára akut sugárbetegségben, ha erre nincs egyértelmű jelzés az űrlapon. súlyos vérszegénység valamint a kapcsolódó légzési és szívelégtelenség. Más szóval, 83 g / l feletti hemoglobinszinttel jelek nélkül akut vérveszteség nem szükséges erythromass transzfúziója, mivel ez tovább súlyosbíthatja a máj sugárkárosodását, fokozhatja a fibrinolízist és súlyos vérzést válthat ki.

Előrejelzés. Az akut sugárbetegség összes kifejezett megnyilvánulásának megszüntetése után (csontvelő, bél, orális szindrómák, bőrelváltozások) betegek gyógyulnak. Enyhe vagy közepesen súlyos elváltozások esetén a felépülés általában teljes, bár az enyhe asthenia sok évig fennállhat. A betegség súlyos fokú elszenvedése után a súlyos asthenia általában hosszú ideig fennáll. Ezenkívül az ilyen betegeket a szürkehályog kialakulása fenyegeti. Megjelenését több mint 300 rad adagnak köszönheti a szemnek. Körülbelül 700 rad dózisnál súlyos retinakárosodás alakul ki, vérzések a szemfenékben, fokozott intraokuláris nyomás esetleg az érintett szem későbbi látásvesztésével. Akut sugárbetegség után a vérkép változásai nem szigorúan állandóak: egyes esetekben stabil mérsékelt leukopenia és mérsékelt thrombocytopenia figyelhető meg, más esetekben ez nem. Az ilyen betegeknél a fertőző betegségekre való fokozott hajlam nem található. A durva vérváltozások megjelenése - súlyos citopénia vagy éppen ellenkezőleg, leukocitózis - mindig új kóros folyamat kialakulását jelzi (aplasztikus anémia, mint önálló betegség, leukémia stb.). Nincs kitéve a belekben és a szájüregben bekövetkező változások megismétlődésének. A krónikus sugárbetegség olyan betegség, amelyet a szervezet kis, összesen 100 rad-ot meghaladó dózisú ismételt besugárzása okoz. A betegség kialakulását nemcsak a teljes dózis határozza meg, hanem az ereje is, vagyis az expozíció időtartama, amely alatt a sugárdózis elnyelődött a szervezetben. A jól szervezett radiológiai szolgálat körülményei között hazánkban jelenleg nincs új krónikus sugárbetegség esete. A sugárforrások rossz ellenőrzése, a biztonsági előírások megsértése a röntgenterápiás egységekkel a múltban a krónikus sugárbetegségek megjelenéséhez vezetett. A betegség klinikai képét elsősorban az aszténiás szindróma és a mérsékelt citopéniás változások határozzák meg a vérben. A vérben bekövetkezett változások önmagukban nem jelentenek veszélyforrást a betegek számára, bár csökkentik a munkaképességet. Az aszténiás szindróma patogenezise továbbra is tisztázatlan. Ami a cytopeniát illeti, úgy tűnik, hogy nem csak a vérképzés bázisának csökkenésén alapul, hanem az újraelosztási mechanizmusokon is, mint ezeknél. a fertőzésre adott válaszként a prednizon bevezetése esetén egyértelmű leukocitózis alakul ki. A krónikus sugárbetegségnek nincs patogenetikai kezelése. Tüneti terápia az aszténiás szindróma megszüntetésére vagy gyengítésére irányul.

Előrejelzés. A krónikus sugárbetegség valójában nem jelent veszélyt a betegek életére, tünetei nem hajlamosak előrehaladni, azonban teljes felépülés láthatóan nem fordul elő. A krónikus sugárbetegség nem az akut folytatása, bár az akut forma maradványhatásai részben a krónikus formára emlékeztetnek. Krónikus sugárbetegségben gyakran előfordulnak daganatok - hemoblasztózok és rák. Jól megalapozott orvosi vizsgálattal, évente egyszeri alapos onkológiai vizsgálattal és évi 2-szeri vérvétellel megelőzhető az előrehaladott rákformák kialakulása, és az ilyen betegek várható élettartama megközelíti a normált. Az akut és krónikus sugárbetegség mellett megkülönböztethető egy szubakut forma, amely a több hónapon keresztül ismételt, közepes dózisú besugárzás eredménye, amikor a teljes dózis viszonylag rövid idő alatt eléri az 500-600 radot. A klinikai kép szerint ez a betegség az akut sugárbetegséghez hasonlít. A szubakut forma kezelését nem fejlesztették ki, mivel jelenleg ilyen esetek nem fordulnak elő. Úgy tűnik, a főszerep az helyettesítő terápia vérkomponensek súlyos aplasiában és antibiotikum terápia fertőző betegségekben.

SUGÁRZÁSI FEKÉLY (a röntgenfekély szinonimája)- a bőr vagy a nyálkahártya és az alatta lévő szövetek meghibásodása ionizáló sugárzásnak való kitettség következtében.

A sugárfekélyek etiológiája és patogenezise az ionizáló sugárzás (lásd) biológiai tárgyakra gyakorolt ​​hatásával függ össze. Sugárfekélyek léphetnek fel olyan terápiás expozíciós körülmények között, amikor a sugárterhelés meghaladja a bőr és a nyálkahártyák tűrőképességét (lásd: Sugársérülés, égési sérülések, sugárzás éget). A sugárfekély megjelenéséhez vezető teljes dózisok eltérőek, ami a dózis időbeli frakcionálásával és az expozíció mértékével függ össze (lásd Radioterápia). A modern személyvédelmi módszerek gyakorlatilag kizárják a munkahelyi sugárfekélyek kockázatát.

A sugárfekély megjelenését általában viszketés, hiperémia és égő érzés előzi meg a korábban besugárzott bőrterületen. A sugárfekélyek általában a lassú áramú radioepidermitis (lásd) és a radioepitheliitis (lásd) hátterében alakulnak ki. Jellemző a pörgős lefutásuk, a fokozatos, de egyenletes fejlődésük. A tünetek a fekély lokalizációjától, méretétől, az idegi, érrendszeri és egyéb anatómiai képződmények közelségétől függenek. A végtagokon kialakuló sugárfekélyt duzzanat és fájdalom kíséri. A szájnyálkahártya sugárfekélyei fertőzések, flegmon és szepszis kialakulásával veszélyesek. A fekélyes besugárzásos cystitis (lásd) gyakori fájdalmas vizelésben nyilvánul meg. A végbél nyálkahártyájának sugárfekélyét fájdalom, vér és nyálka megjelenése kíséri a székletben, valamint a bélmozgás megsértése. Bonyolíthatja őket a perforáció hasi üreg vagy sipolyképződés.

BAN BEN megkülönböztető diagnózis fontosságát morfológiai vizsgálattal rendelkezik a fekély szélein lévő szövetekről, hogy kizárja a daganat kiújulását, amelyre sugárterápiát végeztek.

A kezelés általában konzervatív intézkedésekkel kezdődik, amelyek általános és helyi hatások komplexéből állnak. Az előbbiek közé tartozik a vitaminok kijelölése és a homeosztázis szabályozása, különös tekintettel annak immun- és endokrin összetevőire. Helyileg vigyen fel 10-50%-os kenőcsöt dimexiddel, kezelje gnotobiológiai izolálás körülményei között (lásd Ellenőrzött abakteriális környezet). Egyes esetekben a bőr sugárfekélye esetén annak teljes kimetszése az egészséges szövetekben látható lehetséges plasztikai műtét szabad lebeny (lásd. Bőrplasztika).

Az időben történő kezelés prognózisa általában kedvező.

A sugárfekély kialakulásának megelőzése a terápiás expozíció során az expozíció mennyiségének és idejének ésszerű tervezéséből, a bőr és a nyálkahártyák védelméből áll, figyelembe véve a besugárzott bőr tűrőképességét, valamint a differenciált hatás feltételeinek megteremtését. a daganaton és az egészséges szöveteken az expozíciós időszak alatt (lásd). A gyógyszeres profilaxis magában foglalja a bőr és a nyálkahártyák kenését a besugárzás ideje alatt és azt követően a sugárzási reakciók teljes megszüntetéséig. Vitamin tartalmú kenőcsöket és olajokat (homoktövis, őszibarack vagy csipkebogyó), fertőtlenítő oldatokat stb.

Irodalomjegyzék: Bardychev M. S. és Tsy b A. F. Helyi sugárkárosodás, M., 1985; Kozlova A. V., Lehetséges következmények szervek és szövetek károsodása rosszindulatú daganatok sugárkezelése során, Med. radiol., 22. évf., 12. szám, p. 71, 1977; Pavlov A. S. és Kostromina K. N. Méhnyakrák, p. 136, M., 1983; Strelin G. S. Regeneratív folyamatok a sugárkárosodás kialakulásában és megszüntetésében, M., 1978; Alexandrov S. N. Az emlősök késői sugárzási patológiája, B., 1982.