Gemodez használati utasítás az analógokhoz. Reamberin: Mit kell használni a gemodez helyett? Égési és sugárbetegség esetén használatos jellemzők

Az Otipax gyulladáscsökkentő és helyi fájdalomcsillapító hatású kombinált gyógyszer, amelyet a fül-orr-gégészeti gyakorlatban a középfülgyulladás helyi tüneti (nem a betegség okának megszüntetését célzó) kezelésére alkalmaznak felnőtteknél és gyermekeknél. Az övének köszönhetően a legmagasabb fokozat kedvező biztonsági profillal, a gyógyszert széles körben alkalmazzák a gyermekgyógyászatban, pl. és újszülötteknél. Ha a színházban minden egy vállfával kezdődik, akkor a fülproblémák szinte mindig a SARS-sel kezdődnek. Ez az állítás különösen igaz a gyerekekre vonatkozóan, mert. utóbbiak sokkal fogékonyabbak fertőző ágensek mint a felnőttek. A SARS kórokozói főleg a felsőn keresztül jutnak be a szervezetbe Légutak. Behatol az orrüreg, a garat és a gége nyálkahártyájának hámsejtjébe, légúti vírusok saját fajtájuk intenzív reprodukciójára veszik fel, aminek következtében gyulladás alakul ki az összes vele járó "bónusszal" az erek falának permeabilitásának növekedése és fokozott váladékozás formájában. Klinikailag mindez a patogenetikai "örvénylés" köhögéssel, orrfolyással, nyálkahártya-duzzanattal és más kétes "varázslatokkal" nyilvánul meg. a legtöbben gyakori tünet A SARS egyértelműen orrfolyás. Orrfolyásnál a nasopharynx nyálkahártyájának duzzanata alakul ki, ami akut középfülgyulladáshoz vezethet. Ennek a betegségnek a veszélye abban rejlik, hogy súlyos szövődmények- mastoiditis, meningealis szindróma, agyhártyagyulladás, labirintitis, agytályog és esetleg szepszis. Ebben a tekintetben a középfülgyulladás problémája orvosi és szociális jellegűvé válik.

k) a középfül gyulladása mindig hallászavarokkal jár, és minden előfeltétele a krónikus fázisba való átmenetnek, ragasztó és gennyes középfülgyulladás. Ezek időbeni és megfelelő kezelésével kellemetlen következményekkel jár sikerül elkerülnie. Igen, at akut középfülgyulladás, általában a probléma megoldható anélkül, hogy igénybe vennénk sebészeti módszerek például használatával fülcsepp Otipax. A gyógyszer összetétele fenazont és lidokaint tartalmaz. A fájdalomcsillapító-lázcsillapító fenazon gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik. A lidokain olyan anyag, amelyre szükség van helyi érzéstelenítés. A fenazon és lidokain kombinációja gyors, intenzív és hosszan tartó érzéstelenítést biztosít. A gyógyszer komponensei lokálisan hatnak, nem szívódnak fel a szisztémás keringésbe, így elkerülhetők a klinikailag jelentős negatív mellékhatások. Helyi alkalmazás esetén otipax hatóanyagok származékaikat pedig nem a modern laboratóriumi módszerek diagnosztika vérben és más biológiai közegben, ami megerősíti a hiányt szisztémás cselekvés a testen. Az otipax adagolási rendje a következő: 3-4 csepp a külső hallójáratba naponta 2-3 alkalommal. A gyógyszer alkalmazása előtt annak elkerülése érdekében kényelmetlenség a hideg cseppeknek a fülkagylóval való érintkezésétől, javasoljuk, hogy a palackot a tenyerében melegítse fel. A kezelés időtartama nem haladhatja meg a 10 napot. A kezdet előtt drog terápia meg kell győződnie az integritásról dobhártya. Ezt azért teszik. a farmakológiai expozícióból eredő szövődmények elkerülése érdekében hatóanyagok gyógyszer a középfül-rendszer elemeivel.

Gyógyszertan

kombinált gyógyszer a helyi alkalmazás. Helyi érzéstelenítő és gyulladáscsökkentő hatása van.

A fenazon gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású fájdalomcsillapító-lázcsillapító.

lidokain - helyi érzéstelenítő. A fenazon és a lidokain kombinációja hozzájárul az érzéstelenítés gyorsabb megjelenéséhez, valamint növeli annak intenzitását és időtartamát.

Farmakokinetika

Ép dobhártyával nem hatol be a testbe.

Kiadási űrlap

A fülcseppek átlátszóak, színtelenek vagy sárgás színűek, alkoholszagúak.

Segédanyagok: nátrium-tioszulfát, etanol, glicerin, víz.

16 g - sötét üvegpalackok (1) csepegtetővel (buborékfóliában) - kartondobozok.

Adagolás

A cseppeket a külső hallójáratba csepegtetik 3-4 csepp 2-3 alkalommal / nap. Annak elkerülése érdekében, hogy a hideg oldat érintkezzen a fülkagylóval, az üveget használat előtt fel kell melegíteni a tenyérben.

A kezelés időtartama nem haladja meg a 10 napot.

Túladagolás

Az Otipaks ® gyógyszer túladagolására vonatkozó adatok nem állnak rendelkezésre.

Kölcsönhatás

Jelenleg nincs adat az Otipax ® gyógyszer más gyógyszerekkel való kölcsönhatásáról.

Különleges utasítások

A gyógyszer használatának megkezdése előtt meg kell győződnie a dobhártya épségéről. A gyógyszer perforált dobhártyával történő alkalmazása esetén szövődmények alakulhatnak ki a hatóanyagnak a középfül-rendszer összetevőivel való érintkezése miatt.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gyógyszer olyan hatóanyagot tartalmaz, amely képes adni pozitív teszt doppingellenőrzés során.

Otipax - fülcsepp, melynek használati utasítása a népszerű gyógyszert helyi gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású gyógyszerként helyezi el. A enyhítésre használt gyógyszer korábbi neve fájdalom fülgyulladással Phenazon Lidocaine volt. Közvetlenül a készítményben található két fő hatóanyagra mutatott rá gyógyszerkészítmény, ahol a lidokain helyi fájdalomcsillapító hatású, a fenazon pedig antiszeptikus és gyulladáscsökkentő hatású.

Cseppek a fülben Otipaks - helyi gyógymód Mert tüneti kezelés szükség esetén ajánlott negatív tünetek különféle fajták fertőzésből eredő középfülgyulladás, a fő hurutos (vírusos, bakteriális) elváltozás szövődményeinek megszüntetése.

Otipax: összetétel

2 EFA használata egy népszerű gyógyszer részeként biztosítja kettős hatás fülgyulladással, fertőtlenítő és érzéstelenítő hatás. 1 g anyagot 10 mg (lidokain), 40 mg (fenazon) arányban tartalmaz. A fennmaradó segédkomponenseket - tisztított vizet, glicerint, nátrium-tioszulfátot - adják hozzá, hogy megkönnyítsék a felszívódást és a gyors felszívódást közvetlenül a fülben.

Kiadási űrlap

Az értékesítést olyan formában végzik, amely sárgás-citromos színű oldat, amelyet egy speciális hegyű műanyag csepegtetős palackban kevernek össze a gyógyszer beadásához a rendeltetési helyre. Az eszközt nehéz összetéveszteni más gyógyszerekkel, az eljáráshoz kényelmes csomagolás és az orvosi alkohol jellegzetes illata miatt. Az Otipaks, amelynek költsége viszonylag megfizethető, bármely kiskereskedelmi gyógyszertárban kapható, speciális dobozba csomagolva, megfelelő felirattal. A kartoncsomagolás 1 palack terméket tartalmaz, mellékelt használati utasítással.

Néha a terméket sötét üvegből készült palackokban és kényelmes csepegtetőben értékesítik, külön csomagolva. A standard injekciós üveg 16 mg-ot tartalmaz gyógyászati ​​összetétel. A cseppeket orvosi rendelvény nélkül adják ki.

Ne szégyellje magát, tegye fel kérdéseit tanácsadóinknak, itt az oldalon. Biztosan válaszolunk

Farmakológiai tulajdonságok

Teljesítmény terápiás hatás két fő hatóanyag kombinált összetételének hatására jelentkezik, ahol a fenazon gyulladáscsökkentő és fertőtlenítő hatást fejt ki, mivel az NSAID-ok csoportjába tartozik, és gátolja a szervezetben intenzíven termelődő prosztaglandinok szintézisét. A lidokain, amely megzavarja a fájdalomimpulzusok vezetését, fájdalomcsillapító hatást fejt ki, hosszan tartó és gyors. Arra a kérdésre, hogy az Otipax antibiotikum-e vagy sem, a válasz egyértelműen negatív. A szer fertőtlenít és érzéstelenít, de nem gátolja a kórokozó flóra aktivitását.

Használati javallatok

A fülpangásos Otipaxot többféle középfülgyulladás esetén írják fel, feltéve, hogy a dobhártya ép és ép. Az optimális hatást az után jelentkező középfülgyulladás biztosítja vírusos betegségek, akut középfülgyulladással és nyomássérülésekből eredő barotraumás formájával. Egy erős fájdalom tünet gyorsan és hatékonyan kiküszöböli a negatív érzéseket, és a betegek, akik tudják, mennyi ideig működik az Otipax, előnyben részesítik más gyógyszerekkel szemben.

Ellenjavallatok

A Drops Otipaks beadása nem ajánlott az OLV-vel szembeni egyéni immunitás jelenlétében, amelyek részei, allergiás reakciók a lidokainra, terhesség és szoptatás. elfogadhatatlan a gyógyszer alkalmazása a dobhártya bármilyen etiológiájú perforációjára. BAN BEN új utasítás előírják, hogy a fülcseppek szisztematikus használata adhat pozitív eredmény a sportolók doppingellenőrzése során.

Mellékhatások

Helyi szer tehát mellékhatások felmerülnek benne hallójárat vagy fülkagyló. Ezek kis allergiás irritációk, amelyek viszketéshez, irritációhoz, duzzanathoz és hiperémiához vezetnek. bőr egészen a csalánkiütésekig.

Otipaks fülcseppek: használati utasítás, módszer és adagolás

A gyógyszer adagolására nincs különösebb korlátozás, mert nem tartalmaz mást, mint antiszeptikumot és érzéstelenítőt. A kezelés időtartama azonban nem haladhatja meg a 10 napot. Ha a gyógyulás nem következik be, az orvos cseppeket ír elő a patogén mikroflóra elnyomására

Felnőtteknek

Felnőtteknek napi 3-4 cseppet csepegtetnek, legfeljebb napi 4 alkalommal, egy évtizeden keresztül, a látható hatás elérése érdekében.

gyermekek

A cseppek bármilyen formában használhatók gyermekkor. Egy pamut turundára csepegtetik, amelyet a fülbe helyeznek:

• csecsemőknek 1-2 csepp ajánlott;
• egy évtől 2-ig - legfeljebb 3;
• 3 éves kortól naponta legfeljebb 3-szor csepegtethet 3-4 cseppet, mint a felnőttek.

a kezelés 10 napig folytatódik, és nem szakad meg, még akkor sem, ha látható enyhülés van.

Terhesség alatt

Az Otipax terhesség alatt feltételesen engedélyezett gyógyszernek minősül, mivel nem szívódik fel keringési rendszer. A megjelenés után azonban mellékhatások vagy egyéni immunitás jelei jelentkeznek, használatát azonnal leállítjuk.

Túladagolás

A túladagolás eseteiről in klinikai jellemzők gyógyszer nem elérhető.

Különleges utasítások

Tárolás és eltarthatóság

Ha kis mennyiségű cseppre van szükség, az Otipax vezető szerepet tölt be az eltarthatóság tekintetében. Felbontás után mennyi ideig kell tárolni a használati utasításban, de sok fülcsepp sokkal rövidebb eltarthatósági idővel rendelkezik a nyomáscsökkentés után. A gyógyszer bontatlan csomagolásban 5 évig tárolható. Ha elkezdi használni a gyógyszert, és megszegi az Otipax palack tömítettségét, a felnyitás utáni eltarthatóság nem haladja meg a hat hónapot, a megadott tárolási feltételek mellett. Tartsa a cseppeket sötét, hűvös helyen, ahol a napsugárzás nem esik, a gyártó csomagolásán feltüntetett időtartamon belül.

Otipaks: analógok

A gyógyszer egy francia gyártótól származik, és ha a fogyasztó nem elégedett az Otipax költségével, akkor olcsóbb analógokat kereshet két elv szerint: teljes analóg - ugyanazzal az aktív hatóanyaggal. hatóanyag, ipari - más komponensekkel, de hasonló hatással az alkalmazásból.

Az importált gyógyszer költsége viszonylag megfizethető, de ha drága az Otipax vásárlása (ár), az olcsó analógok jelentősen különböznek egymástól, és 150-30 rubelt takaríthatnak meg. Teljes analógok - az Otirelax és a Folikap, mivel az ipari az Uniflox, Tsipromed, Otinum, Polydex és Sofradex használatát javasolja.

Kör alakú Szövetségi Szolgálat az Egészségügyi Felügyelet és társadalmi fejlődés(1100-Pr/05, 2005. 05. 24.) a hemodez későbbi felhasználása tilos klinikai gyakorlatés a termelést felfüggesztették.

Ez a döntés kétértelmű reakciót váltott ki az orvostársadalomból. Az orvosok évek óta alkalmazzák hemodez az ellátás minden szakaszában egészségügyi ellátás, betegeknél különböző profilés gyakran meg kellett keresni ezt a gyógyszert.

Használva gemodez rá lehetett "támogatni" a hemodinamikát prehospitális szakasz, a toxikológusok ezt a gyógyszert a hemodilúció, az erőltetett diurézis és más tevékenységek részeként használták, a kardiológusok a vérlemezke-ellenes tulajdonságokkal számoltak gemodez, aneszteziológusok használtak haemodesum kritikus állapotú betegek kezelésére posztoperatív időszak, a pszichiáterek ezt a gyógyszert infúziós alapként használták központilag ható gyógyszerek beadásához; Egyszóval sok szakember széles körben használt hemodez bízva jótékony tulajdonságaiban.

Emlékezzünk arra, hogy a kompozíció gemodez magában foglalja az alacsony molekulatömegű polivinil-pirrolidonokat, átlagos tömege 12 600 (a maximális tömeg nem haladhatja meg a 45 000-et), elektrolitokat, például nátrium-kloridot (5,5 g), kálium-kloridot (0,42 g), kalcium-kloridot (0,005 g), nátrium-hidrogén-karbonátot (0,23 g) ) és pirogénmentes víz (1 l-ig). Az infúziós közegek egyik osztályozása szerint hemodez A méregtelenítő hatású vérhelyettesítőknek tulajdonítható, főként a méreganyagok megkötő és szervezetből való eltávolításának képessége miatt. Ez utóbbi tulajdonságot kolloid festékek felhasználásával állapították meg, amelyek a háttérben gemodez gyorsabban ürül ki a vesén keresztül.

A polivinil-pirrolidonok képesek voltak növelni a BCC-t is, aminek eredményeként hemodez volumenterápia részeként alkalmazzák.
Hogy a sok helyzetben tesztelt "régi" gyógyszer már nem elégített ki sürgető igények modern orvosság?! Vannak egyszerű fogyasztói kérdések, amelyekre az orvosnak egyértelmű választ kell adnia:
Mi az oka a Szövetségi Szolgálat ilyen döntésének?

Milyen információk a káros hatásról gemodez alapul szolgált ennek a gyógyszernek a leállítása?
Hogyan cserélje ki a szokásos hemodez, szilárdan beépült infúziós terápia? Itt az igazságosság kedvéért megjegyezzük, hogy a fenti (és egyéb) alkalmazási esetek egyikében sem gemodez, sajnos konkrét akciójának végrehajtásában nem volt teljes és pontos meggyőződés.
Ezt a gyógyszert szinte mindig más infúziós közeggel vagy anyaggal kombinálva használták, kivéve talán elszigetelt esetek alkalmazások hemodez, és egyesek számára ételmérgezés körülmények között klinikai vizsgálatok Abban az időben. Azonban, hemodez aktívnak, hasznosnak és biztonságosnak tekinthető. Ez a meggyőződés abból fakadt, hogy abban az időben, amikor hemodez megjelent a klinikai gyakorlatban, az összehasonlító vizsgálatok, a biztonságossági értékelés kérdéseire gyógyászati ​​anyagokés regisztrációs kritériumok mellékhatások a gyógyszerekhez másként álltak hozzá, mint manapság szokás.

Ezért a feltett kérdések megválaszolásához szükséges egy rövid kirándulás a gyógyszerkészítmények preklinikai és klinikai értékelésének fejlődéstörténetébe, amely az elmúlt évtizedekben a világ farmakológiai gyakorlatában történt, és jellemezni kell a specifikus és összehasonlító tevékenységet. hemodez, hanem azon betegségek és állapotok farmakogenezisével kapcsolatos új nézetek fényében, amelyekben ezt a gyógyszert használták Kezdjük a fő dologgal.

A gyógyszerek befolyásolják az emberek életminőségét, és a farmakoterápia irányát a specifikus farmakológiai aktivitás határozza meg. gyógyszerkészítmény, melynek hatása az eltüntetéssel jár együtt klinikai megnyilvánulásai felgyorsítja a beteg gyógyulását.
Ugyanakkor minden gyógyszer, mind a legmodernebb, mind a régóta használt gyógyszer szállítható potenciális veszély, amely megjelenhet mellékhatások, még az orvos helyes felírása mellett is, vagy ha azokat helyesen veszi be a beteg, tk. minden gyógyszer xenobiotikum, pl. az emberi szervezettől idegen anyagok, amelyek megváltoztathatják az anyagcsere folyamatokat.

Sőt, a gyógyhatású anyagok hatásának következményeit az orvos nem is ismerheti fel, különösen akkor, ha nem éber e tekintetben, vagy ha hiányos a vonatkozó információ, és különösen, ha az orvos csak a jótékony hatásról van meggyőződve. a gyógyszertől. Utolsó hely hangsúlyozni kell, különösen akkor, ha az orvosok a "régi" és, úgy tűnik, idővel bevált, farmakológiai anyagok.

Azt is megjegyezzük, hogy az Egyesült Államokban végzett tanulmányok szerint, ahol, mint ismeretes, a gyógyszeres terápia szövődményeinek nyilvántartása és ellenőrzése a legszigorúbb, más országokhoz képest azt találták, hogy a jelenlegi modern módszerek a gyógyászati ​​anyagok mellékhatásainak nyomon követése, nem követi teljes mértékben azok előfordulási gyakoriságát. Általánosan elfogadott, hogy egy átlagos kórházban az ismert és bevált gyógyszerek szedése által okozott súlyos következmények (ún. AE) gyakorisága 100 kórházi kezelésenként legfeljebb 10 eset, ill. átlagköltség "komoly következmények"átlagosan 2000 dollár. Így a gyógyszeres kezelés szövődményeiből származó éves gazdasági kár meghaladja a 2 milliárd dollárt. (Bates és mtsai, 1997; Morelli, 2000).

A 60-as években (ELLENŐRZNI), amikor megjelent az Állami Gyógyszerkönyv hemodez, a gyógyszerek mellékhatásainak megfigyelésére szolgáló központosított rendszer szerint legalább, amely jelenleg hazánkban létezik, ezért sok olyan hatás nem volt, amely a felírás során jelentkezett. gemodez(és egyéb anyagok), nem mindig figyeltek oda, utalva más kategóriák jelenségeire (a beteg állapotával összefüggő hatások, polipharmacia hatásai stb.).

Vegye figyelembe, hogy akkoriban sem voltak kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálatok. Fontos hangsúlyozni továbbá, hogy a gyógyászati ​​anyagok preklinikai értékelése nem felelt meg a modern szabályok GLP (és magukat a szabályokat még nem véglegesítették).
A krónikus toxicitás paramétereinek és típusainak értékelése korlátozott formában létezett. Az egyik a mai napig fennmaradt szabály az új farmakológiai anyagok - az egyszer használatos gyógyszerek - krónikus toxicitásának felmérésének taktikájában (és a kinevezésben). gemodez ezekbe az időkeretekbe illeszkedve) 10 napon keresztül szabályozta egy új vegyület vizsgálatát, amelyre vonatkozóan történt gemodez. De a fő dolog nem ez.

Tartalmazza gemodez Az akkoriban divatos, 12 600 dalton molekulatömegű polivinilpirrolidont a farmakológiai anyagok potenciális hordozójaként vették szolgálatba, hogy növeljék hatásuk időtartamát. Az a munkahipotézis, miszerint a kis molekulatömegű polivinil-pirrolidon bázis nem metabolizálódik, a vesék kiszűrik, és az emberi szervezet számára sértetlen, hosszú távú kifejlesztésének alapjául szolgált. aktív gyógyszerek. Megpróbáltak a no-shpu-t (drotaverint), egy időben létező vérnyomáscsökkentő szereket és néhány más gyógyszert a polivinil-pirrolidonra „kenni”. farmakológiai szerek. Az új farmakológiailag aktív anyagok krónikus toxicitási altípusainak, immunotróp és egyéb tulajdonságainak kísérleti vizsgálata, valamint farmakokinetikájuk felmérése később kezdődött.

Megjegyzendő, hogy polivinil-pirrolidonnal kombinálva sok anyag elvesztette specifikus aktivitását, ezért ennek a hipotézisnek a továbbfejlesztését felfüggesztették.
Az elektrolitokat tartalmazza gemodez, általában elégedettek voltak az infúziós terápia gyakorlatával, azonban az összehasonlító elemzés alapján megállapítható, hogy összetételük nem kiegyensúlyozott a többi infúziós közeghez képest (lásd 1. táblázat). Ezt követően ez a körülmény szolgált alapul a bevezetés egyik ellenjavallatának megfogalmazásához. gemodez, - nevezetesen súlyos elektrolitzavarok és sav-bázis egyensúly.

Asztal 1. Egyes elektrolitok (mmol/l-ben), amelyek részei gemodezés egyéb gyógyszerek

Abszolút ellenjavallatok a kinevezéshez gemodez azonban nem az elsők között volt, az anyag bevezetésekor fellépő mellékhatásokat gyermekorvosok, majd más szakemberek is feljegyezték. különféle reakciók válaszul a bevezetőre gemodez, arc kivörösödése, levegőhiány, vérnyomáscsökkenés formájában. Egyes betegek „remegnek”, különösen gyors beadás esetén gemodez. Toxikológusok írták fel hemodez csak az infúziós megerősítés részeként más közegekkel, különösen nátriumtartalmúakkal. Vegye figyelembe, hogy izolált formában történő beadáskor a "vérszorbens" hatása, ahogyan ezt néha nevezték. hemodez, nem lehetett nyomon követni, mert a gyógyszer más infúziós közegekkel kombinált beadását szinte mindig elvégezték. A betegeknél homályos vesebetegségeket figyeltek meg, beleértve a diurézis csökkenését az utóbbi gondos ellenőrzése mellett, különösen akkor, ha hosszú távú kezelés krónikus mérgezés ipari média.
Az orvosok hajlamosak voltak ezeket a mellékhatásokat az általa okozott „allergiás” reakcióknak tulajdonítani haemodesum. Így fokozatosan kialakult egy vélemény a gyógyszer "allergénességéről", azonban a gyógyszert továbbra is széles körben alkalmazták a klinikai gyakorlatban.

Visszatekintve az 1. táblázatra, világossá válik, hogy elektrolit összetétel gemodez nem tökéletes, különösen a toxikológiai szükségletekhez, bár a polivinilpirrolion képes megkötni a kis méretű méregmolekulákat (MNiSMM).

Véleményünk szerint itt van elrejtve ennek a hordozónak a fő tulajdonsága: más anyagok megkötésére képes saját elektrolitokat felszabadítani (emlékezzünk vissza, a felírás egyik ellenjavallata) gemodez- jogsértések elektrolit anyagcsere anyagok), és az MNiSMM megkötésével a polivinilpirrolidon biokémiai átalakulása révén új tulajdonságokra és allergén tulajdonságokra tehet szert.

M.Ya professzor számos munkája. Az elmúlt 10 évben végzett Malakhova azt jelzi, hogy bármelyik kóros állapot MNiSMM felhalmozódása kíséri, ami egyenesen arányos ennek az állapotnak a súlyosságával. Ez azt jelenti, hogy számos betegség vagy állapot esetén hemodez potenciális veszélyt hordozhat, és káros hatással lehet azokra a sejtmembránokra, amelyek a méregtelenítő szervekben, például a vesékben, gát funkciót látnak el.

Ma szorpciós kapacitás gemodez, még ha nagyon nagy is (ami kétséges, mivel a kolloid színezékekkel történő értékelésének módszerei elavultak), nem veheti fel a versenyt a modern efferens módszerek méregtelenítés céljából használják. Sokan közülük a legközelebbi expozícióban képesek gyorsan és teljes mértékben kivonni a mérgezést és a közben kialakult MNiSMM-et. különféle betegségek. Ha azonban az expozíciós idő elég hosszú, akkor még ezek a módszerek sem mindig „működnek”.

Ígéretes farmakológiai védelem a természetes méregtelenítés fokozásának módjainak kidolgozásában rejlik, különösen annak azon részén, amikor farmakológiailag aktív (aktív) vegyületek hatására egy vese-, máj-, szívizom- vagy bármely más sejt képessé válik fenntartani. energia-anyagcserét és ellátja a természet által rábízott funkciót. Természetesen ez a jövő gyógyszere, azonban a mai igények azt diktálják, hogy megfelelő pótlást kell találni. haemodesum, mind a hatás minősége, mind a farmakoökonómiai értékelési kritériumok tekintetében.

Mi van cserébe?

A vérpótlók csoportja - hemokorrektorok, hemodez gyakorlatilag az egyetlen méregtelenítő szer volt. Analógját (neogemodez) és homológját (polydez - kis molekulatömegű polivinil-alkohol oldata) gyakorlatilag nem használják. Az oxigéntranszfer funkcióval rendelkező vérhelyettesítők csoportja (fluor-szénhidrogén emulziók, keményítők) túl drága széles körű alkalmazás, még nem tárták fel teljesen és klinikai tapasztalat továbbra is felhalmozódik. Előkészületek fehérje parenterális táplálás a dextránon vagy zselatinon alapuló "hemodinamikus" vérpótlók pedig eltérő hatásirányt és egyéb használati javallatot mutatnak.

A víz-só és sav-bázis állapot legszélesebb körben használt szabályozói a következők:
0,9% oldat NaCl- kiegyensúlyozatlan oldat, gyorsan elhagyja az érágyat, ellenjavallt hipertóniás de- és hiperhidrációban, alkalmas rövid távú manipulációkra (például kórházi kezelés előtti szakaszban) vagy korrekciós szerként.

A Ringer-Locke, Ringer-laktát (Hartmann-oldat), acezol, dizol-klozol oldatok - összetételükben a nátrium-kloridhoz képest "fiziológiásabb" oldatok izolált formában és más infúziós közegekkel kombinálva is használatosak, azonban az összes közülük nem képesek közvetlenül befolyásolni a sejtek energiaanyagcseréjét, és nem rendelkeznek szorpciós tulajdonságokkal.

A foszforilált szénhidrátot tartalmazó oldatokat hazánkban nem alkalmazzák, azonban vannak olyan oldatok, amelyek a trikarbonsav (zKrebs) ciklus komponenseit tartalmazzák, például fumárt és borostyánkősavat. Az első gyógyszer neve Mafusol, a második Reamberin. Ez utóbbi előnyei nemcsak az elektrolitok kiegyensúlyozott összetételében (lásd 1. táblázat), vagy az oldatban egy specifikus N-metil-glükamin hordozó jelenlétében rejlenek, hanem abban is, hogy borostyánkősav kivételes szerepet játszik a Krebs-ciklusban, összehasonlítva a fumár-, almasavakkal és más savakkal.
REAMBERIN, viszonylag új gyógyszer Preklinikai és klinikai vizsgálatai azonban hiánytalanul megtörténtek és megfelelnek a korszerű követelményeknek. Ezt nagyon fontos megjegyezni A reamberin hazai gyógyszer és nem drága. A klinikai gyakorlatban meglehetősen jól tanulmányozták, mind a prehospital, mind a kórházi szakaszban, és a gyakorlati egészségügyi dolgozók kedvező vélemények vannak róla. Részletes leírások A reamerin hatásai megtalálhatók a szakirodalomban. Itt csak azt a tényt jegyezzük meg, hogy a fontos pozitív oldala A reamberin hatása kifejezett antihipoxiás és méregtelenítő tulajdonságainak tulajdonítható, ami lehetővé teszi, hogy szubsztrát antihipoxánsként, modern helyettesítőként ajánlható. gemodez.
Sajnos (vagy fordítva, a méltóság kedvéért bizonyítékokon alapuló orvoslás) hemodez, nem az egyetlen gyógyszer, amelyre vonatkozóan kellő számú negatív megfigyelés halmozódott fel a használat során orvosi gyakorlat. Egy másik példa a mannit, egy viszonylag korlátozott felhasználású gyógyszer, összehasonlítva például a perindriprillel, azonban gyakorlatilag pótolhatatlan bizonyos klinikai helyzetekben, amelyek az idegsebészetben, toxikológiában, újraélesztésben stb. Igen, az adatok utóbbi években meggyőzően jelzik a mannit azon képességét, hogy serkenti az apoptózis kialakulását.

Sajnos, ellentétben gemodez Ma már nem lehet helyettesíteni a mannitot, így előbb-utóbb akut lesz a mannithoz hasonló hatású, de ilyen félelmetes mellékhatásoktól mentes új gyógyszerek szintézisének kérdése.
A Szövetségi Szolgálat döntése megmutatta, hogy a gyógyszerek mellékhatásait figyelő nehézkes gépezetben váltások zajlanak, és a bizonyítékokon alapuló orvoslási módszerek kezdenek működni hazánkban. Az idő megmutatja.

V. V. Afanasjev
(osztály sürgősségi orvoslás SPbMAPO, Toxikológiai Intézet).

A Hemodez olyan gyógyszer, amelyet a orvosi gyakorlat hatékony méregtelenítő és plazmapótló szerként.

farmakológiai hatás

Hemodez az gyógyszer, mely a benne lévő polivinilpirrolidonnak köszönhetően méregtelenítő hatást fejt ki, amely elősegíti a vérben keringő méreganyagok megkötését és gyors kiürülését.

A Gemodez N gyógyszer abban különbözik a Gemodeztől, hogy alacsonyabb molekulatömegű povidont (polivinil-pirrolidont) tartalmaz, ami jelentősen növeli méregtelenítő képességét és növeli a szervezetből a vesék által történő kiválasztódás sebességét. A vese véráramlásának aktiválása miatt a Hemodez H megnő glomeruláris szűrésés fokozott diurézis. A gyógyszer nem metabolizálódik, és a nap folyamán teljesen kiürül a szervezetből.

Kiadási forma és összetétel

A Hemodezt átlátszó sárgás színű infúziós oldat formájában állítják elő, speciális, 100, 200 és 400 ml-es vérhelyettesítő palackokban. Az oldat összetétele ionokat tartalmaz: kalcium-klorid, kálium-klorid, nátrium-hidrogén-karbonát, nátrium-klorid, magnézium-klorid, povidon, amelynek molekulatömege a Hemodez N esetében 8000 ± 2000, és analógja esetében 12 600 ± 2700 tömegű. Az oldatban segédanyagként injekcióhoz való víz is található.

A Hemodez használatára vonatkozó javallatok az utasítások szerint

Az utasítások szerint a Gemodez a következő esetekben javallt:

• Sokkos állapot - posztoperatív, poszttraumás, égési, vérzéses;

• Mérgezés akut állapotban gyomor-bélrendszeri betegségek- dyspepsia, vérhas, szalmonellózis;
• Májkárosodás, amely májelégtelenség kialakulásával jár;
• tüdőgyulladás;
• égési betegség;
• vérmérgezés;
• akut sugárbetegség;
• Méhen belüli fertőzések;
• Hemolitikus betegség újszülötteknél.

Használjon infúziós oldatot toxikózis kezelésére is terhes nőknél, krónikus betegségek máj, tirotoxikózis, alkoholmérgezés.

Hogyan kell alkalmazni a Hemodezt

Az utasítások szerint a Gemodezt intravénásan csepegtetve, percenként 40-80 csepp sebességgel adják be, infúzióhoz szűrővel ellátott eszközt használnak, és a gyógyszer előírt egyszeri adagja a beteg életkorától és a betegség súlyosságától függ. mérgező károsodás. Használat előtt a gyógyszert testhőmérsékletre (35-36 ° C) kell melegíteni, egyszeri adag felnőtteknek 200-500 ml, gyermekeknek - 5-10 ml 1 testtömeg-kilogrammonként. Az oldat beadása közötti intervallumnak legalább 12 órának kell lennie. A Hemodez maximális egyszeri adagja felnőtteknek 500 ml, gyermekeknek:

• 10-15 éves korig - 200 ml;
• 5-10 éves korig - 150 ml;
• 2-5 éves korig - 100 ml;
• Mellkor - 50-70 ml.

A Hemodez naponta egyszer vagy kétszer adható be.

A terápia időtartama 1-10 nap, a beteg állapotától és a betegség súlyosságától függően:

• Égési vagy sugárbetegség, súlyos mérgezési tünetekkel járó akut gyomor-bélrendszeri betegségek esetén napi 1-2 infúziót kell végezni;
• A toxémia megnyilvánulásaival újszülötteknél, valamint hemolitikus betegség a gyógyszert 2-8 alkalommal adják be, naponta egy vagy két infúziót (naponta vagy minden második napon);
• Nagy fokális infarktus esetén az első napon a Hemodezt egyszer 200 ml-es mennyiségben adják be, a második napon ugyanezt az adagot írják elő szövődmények esetén ( Kardiogén sokk, súlyos szívritmuszavarok).

Szükség esetén a gyógyszer szubkután beadása is lehetséges, de ebben az esetben a hatás hatékonysága csökken.

Ellenjavallatok a Hemodez használatához

Az utasítások szerint a Gemodez ellenjavallt:

• A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység;
• Vérzés az agyban;
• Szív- és érrendszeri elégtelenség;
• Akut nephritis;
• thromboembolia;
• Bronchiális asztma;
• Oliguria;
• Anuria;
• intracranialis hipertónia;
• Phlebothrombosis.

Mellékhatások

A gyógyszer, ha lassan adják be, amint az az utasításokban is látható, általában nem okoz mellékhatásokat. A Hemodez nagyobb sebességű infúziójával csökken a vérnyomás, tachycardia előfordulása, légzési nehézség. BAN BEN hasonló esetek a gyógyszer bevezetését leállítják, és tüneti terápiát végeznek.

Különleges utasítások

A Hemodez alkalmazása albumin és gamma-globulin egyidejű alkalmazásával lehetséges kiterjedt égési sérülések esetén. A gyógyszer csak akkor használható, ha a csomagolás sértetlen, a szemrevételezés folyadékot az injekciós üvegben, nem tartalmazhat szuszpenziót és üledéket.

A Gemodez gyógyszer tárolási feltételei

A Hemodezt sötét helyen kell tárolni, gyermekektől elzárva.

Tárolási hőmérséklet 0°C és 20°C között. Fontos tudni, hogy a fagyasztás nem befolyásolja a gyógyszer minőségét.

Felhasználhatósági idő - 3 év.