Tüdőödéma - tünetek és kezelés. Tüdőödéma gyermekeknél: okok, tünetek és kezelési szabványok

Problémák légzőrendszer babáknak lehet eltérő karakter. Gyakran előfordul tüdőödéma az újszülötteknél a születés és a születés előtti sérülések hátterében. Az októl függetlenül elmondható, hogy egy ilyen állapot rendkívül veszélyes, mert végzetes is lehet.

A tüdő elégtelen aktivitása miatt az alveolusok elzáródása következik be, amelyek nem engedik át a vért magukon és összetapadnak. Emiatt a gázcsere zavart okoz, a tüdőszövetet részben kötőszövet váltja fel. Ha ez megtörténik, a következő változások figyelhetők meg az újszülött állapotában:

  • cianózis (a nyálkahártyák cianózisa és bőr, különösen a baba karjai és lábai);
  • légszomj károsodással pulzusés a vér lüktetése az ereken keresztül;
  • a légzés hangossá válik, zihálás kíséretében, ami horkolásra vagy allergiás ödémával járó hangokra emlékeztet légzőszervek;
  • légszomj, fulladás;

  • tüdőödéma esetén hányás fordulhat elő, habos váladékkal és vércsíkokkal a hányásban;
  • az artériás nyomás csökken, és lehetséges a kritikus szintre emelkedés.
    • Anyukák vegyék tudomásul! Ha egy újszülöttnél a tüdőszövet duzzanata gyanúja merül fel, azonnal elsősegélyt kell nyújtani, valamint hívni kell az orvosokat, hogy állítsák le a kóros folyamat megnyilvánulását.

    A betegség okai gyermekeknél

    A patológia progresszióját okozó fő tényező a tüdő és az agy problémája. Ez lehet hipoxia és fulladás is. Ezek az események a következőkhöz vezetnek:

      • a magzat intrauterin fejlődésének egyensúlyhiánya (a szervek és rendszerek fejlődése késik);
      • oxigénhiány az anya vérében, ami befolyásolja normál formáció belső szervek meg nem született gyermek, beleértve a tüdőt is;
      • : vérömleny vagy vérzés az agyban, kulcscsont törés,;
      • meconium aspiráció utolsó napok születés előtt;
      • elégtelen mennyiségű felületaktív anyag, amely felelős a tüdő megnyitásáért;

    • újszülött nyálka bejutása a hüvelyből vajúdás közben a légutakba.

    A szívelégtelenség és a magzat koraszülöttsége is a tüdőödéma oka a csecsemőknél. A vér a belső szerveken keresztül helytelenül kezd keringeni: a kapillárisokból a tüdő kötőszövetébe, majd az alveolusokba kerül.

    Jegyzet! Az újszülöttek tüdőödémája a fürdés után csak akkor lehetséges, ha a baba hosszú ideig víz alatt van a fejével. Ennek elkerülése érdekében ne hagyja magára a babát a vízi eljárások során.

    Betegség diagnózisa és kezelése

    Egy tapasztalt szakember képes lesz helyesen diagnosztizálni. Az orvos sztetoszkóppal végzett vizsgálatot, valamint műszeres vizsgálatot végez. Ha patológia gyanúja merül fel, a beteget azonnal elküldik röntgenre és elektrokardiogramra, vérvizsgálatot vesznek a vénából a plazma oxigéntartalmára. Kötelező feltétel- biopszia és tüdőszövetek szkennelése. A tüdőbetegség megerősítése esetén sürgősségi ellátásra van szükség.

    A gyerekek beszélnek! Vika (6,5 éves):
    - Anya, mi az a "nászút"?
    - Ez az esküvő utáni hónap, amikor az ifjú házasok elmehetnek valahova pihenni.
    - Ez egyértelmű. A részletek nem szükségesek!

    Az ödéma tüneteinek első megnyilvánulásakor a szülőknek biztosítaniuk kell a baba oxigén beáramlását: ehhez nyissa ki a szoba ablakait, vigye el a babát úgy, hogy a mellkasra nehezedő nyomás minimális legyen, és ha lehetséges, szopjon. az újszülött orrjárataiból származó nyálka.

    Mindenekelőtt az orvosok lélegeztetőgépre kapcsolják a gyermeket (mesterséges tüdőlélegeztetés), vért vagy frissen fagyasztott plazmát transzfúzióval töltenek (ha nincs donor). Utána orvosi kezelés az osztályon intenzív osztály:

    • oxigénterápiát ír elő (oxigén inhaláció);
    • tegyen diuretikumokat injekciókba: Urakton, Fursemide, Chlorthalidone;
    • szükségszerűen intramuszkulárisan jelölje ki a nitrátokat és a morfiumot;
    • szívglikozidok: Dilaxin, Medilazid - csecsemőknek szánt adagban;
    • használat nyugtatók, valamint fehérjét tartalmazó készítmények.
    Tanács! Amikor gyermeke kezelését orvosokra bízza, ügyeljen a folyamat ellenőrzésére: fontos, hogy az újszülöttek vízhajtót legfeljebb két-három napig adják, különben a baba sok magnéziumot és káliumot veszít, és testsúlya csökken. is csökken.

    Komplikáció és prognózis

    A gyereknek van esélye a gyógyulásra, de csak akkor, ha ő következő év miután a betegséget megfigyelés alatt tartják. A terápia után bizonyos helyreállító fizioterápiára lesz szükség: elektroforézis, amplipulzus, oxigénnel vagy sóoldattal történő belélegzés lehetséges.

    Gyakran a betegség vezethet veszélyes következmények: tachycardia, légzésdepresszió, új ödéma növekedése a régi helyen a legkisebb vérnyomás-emelkedéssel. Fájdalom szindróma van.

    A tüdőödéma megelőzése csecsemőknél

    Először is, a babának szüksége van egészséges életmódélet. Ügyeljen a kiegyensúlyozott étrendre. A megelőzési lista a következőket tartalmazza:

    • az anya megfelelő táplálkozása a terhesség és a szoptatás alatt;
    • elutasítás rossz szokások nemcsak a terhesség alatt, hanem a baba környezethez való alkalmazkodásának folyamatában is;
    • ha a baba hajlamos a magas vérnyomásra, feltétlenül ellenőrizze állapotát orvosával;
    • nem szabad futnia fertőző betegségekés a légzőrendszerrel kapcsolatos betegségek;
    • időben kezelje a laringotracheitist, hogy ne haladjon át súlyosabb stádiumba, amelyet tüdőödéma kísér.

    Sajnos lehetetlen megelőzni ezt a betegséget, ha sérülés miatt következik be. Ilyen esetekben sürgős gyógyszeres kezelésre van szükség.

Tüdőödéma - súlyos kóros állapot nemcsak a gyermek egészségét, hanem életét is veszélyezteti. Tüdőödéma gyermekeknél amelyet a vérplazmából származó folyadék tüdőszövetben történő felhalmozódása jellemez. Az állapotot nem tekintik önálló betegségnek, hanem számos betegség szövődményének.

A tüdőödéma jellemzői gyermekeknél

Az újszülötteknél a patológia a légzőrendszer koraszülöttsége és éretlensége miatt alakul ki, a prenatális időszakban oxigénhiány provokálhatja.
Az idősebb gyermekeknél az ödéma fő okai akutak gyulladásos folyamatok a légutakban, idegen test vagy víz, masszív terápiás infúziók akut tüdőgyulladás esetén.

Az állapotot más betegségek is kiválthatják:

  • mérgezés mérgező anyagokkal (gyógyszerek, mérgek, gyógyszerek);
  • endogén mérgezés a vese- és májelégtelenség hátterében;
  • bronchiális asztma;
  • a szív- és érrendszer patológiája és veleszületett rendellenességei;
  • tuberkulózis;
  • daganat növekedése;
  • mellkasi sérülés.

Az ödéma kialakulásának mechanizmusa a tüdőben
Az állam fejlődése a permeabilitás növekedésének köszönhető érfalés a hidrosztatikus nyomás növekedése. A vér folyékony része - plazma először az intersticiálisba izzad, majd be alveoláris szövet. A normál gázcsere zavart: a vér nem látja el a szerveket és a szöveteket oxigénnel, nincs anyagcseretermékek és szén-dioxid kiáramlás. Az akut oxigénéhezés (hipoxia) az összes rendszer működésének megzavarásához vezet.

A tüdőödéma fő tünetei gyermeknél

Az állapot gyakran éjszaka alakul ki, a gyermek kényszerhelyzetbe kerül, és a következő tünetektől szenved:

  • gyengítő köhögés, eleinte száraz, később nedves és gurgulázó;
  • gyengeség, szédülés;
  • ragacsos hideg verejték;
  • fokozott légúti mozgások;
  • rózsaszín habos köpet megjelenése vagy tüdővérzés megjelenése;
  • félelem és zavarodottság érzése.

Intersticiális és alveoláris tüdőödéma
- egy súlyos patológiás állapot két egymást követő fázisa. Az intersticiális folyamat hatással van a tüdő parenchymára. Ha nem kapnak kezelést, az állapot alveoláris ödémává alakul. A tüdő parenchymájából származó folyadék legyőzi az alveolusok falát, és belép a terükbe. Ebben a szakaszban a köhögés szárazról nedvesre változik, és rózsaszínű, habos köpet képződik, vagy vérzés nyílik meg. A gyermek elkékül, mélyen és gyakran lélegzik, az arca felpuffad, a nyaki erek megduzzadnak. Az állapot kimenetelét percek döntik el, az időben megkezdett komplex intenzív terápia esélyt ad a gyógyulásra.

A tüdőödéma kialakulásának ideje

A káros tünetek kialakulásának időtartama befolyásolja az állapot prognózisát, és a következő lehetőségek közül választhat:

  • az azonnali duzzanat gyakran az első jelek megjelenésétől számított néhány percen belül halálhoz vezet;
  • akut 2-4 órán belül kialakul és biztosítja alacsony esélyek gyógyuláshoz;
  • egy szubakut folyamat több órát vesz igénybe, ami növeli a gyermek megmentésének esélyét;
  • elhúzódó néhány napon belül előrehalad, és klinikai képe törlődik, röntgenvizsgálattal kimutatható.

Egy tapasztalt orvos meg tudja jósolni az állapot kimenetelét a gyermek bőrének nedvességtartalma alapján. száraz test vagy enyhe izzadság a homlokon kedvező prognosztikai jelek. Az izzadságtól nedves fehérnemű súlyos, életveszélyes állapotot jellemez.

A szülők intézkedései gyermeknél tüdőödéma gyanúja esetén

  1. Az első lépés az, hogy összeszedje magát, hogy a lehető leghatékonyabban és adekvátabban cselekedjen.
  2. Sürgősen hívják a mentőbrigádot a helyzet kritikusságának magyarázatával.
  3. A gyermeket lelógó lábakkal ágyba ültetik, amelyek egy medencében vannak elhelyezve forró víz hogy vért ürítsen a tüdőből.
  4. Nyissa ki a szellőzőnyílásokat és az ablakokat, hogy maximális oxigén jusson a helyiségbe.
  5. Szigorúan kövesse az orvosok összes utasítását.

A terápiás intézkedéseket a mentők sürgősen otthon kezdik meg, és kórházi körülmények között folytatják.

A tüdőödéma olyan kóros állapot, amelyet a nem gyulladásos folyadéknak a tüdő kapillárisaiból a tüdő interstitiumába és az alveolusokba való szivárgás okoz, ami éles jogsértés gázcsere a tüdőben és a fejlődés oxigén éhezés szervek és szövetek - hipoxia. Klinikailag ez az állapot a hirtelen fellépő levegőhiány érzésében (fulladás) és a bőr cianózisában (cianózis) nyilvánul meg. Az azt okozó okoktól függően a tüdőödéma 2 típusra oszlik:

  • membrános (amikor a test exogén vagy endogén toxinoknak van kitéve, amelyek megsértik az érfal és az alveolusok falának integritását, aminek következtében a kapillárisokból származó folyadék belép a tüdőbe);
  • hidrosztatikus (olyan betegségek hátterében alakul ki, amelyek a hidrosztatikus nyomás növekedését okozzák az erekben, ami a vérplazma felszabadulásához vezet az edényekből a tüdő intersticiális terébe, majd az alveolusokba).

A tüdőödéma kialakulásának okai és mechanizmusai

A tüdőödémát a nem gyulladásos folyadék jelenléte jellemzi az alveolusokban. Ez megzavarja a gázcserét, a szervek és szövetek hipoxiájához vezet.

A tüdőödéma nem önálló betegség, hanem olyan állapot, amely más betegségek szövődménye kóros folyamatok szervezetben.

A tüdőödéma oka lehet:

  • endogén vagy exogén toxinok felszabadulásával járó betegségek (fertőzés a véráramba (szepszis), tüdőgyulladás (tüdőgyulladás), gyógyszertúladagolás (Fentanyl, Apressin), a tüdő sugárkárosodása, narkotikus anyagok- heroin, kokain; a toxinok megsértik az alveolocapilláris membrán integritását, aminek következtében megnő a permeabilitása, és a kapillárisokból származó folyadék az extravaszkuláris térbe kerül;
  • szívbetegségek a dekompenzáció stádiumában, amelyet bal kamrai elégtelenség és a vér stagnálása kísér a tüdőkeringésben (szívhibák);
  • tüdőbetegségek, amelyek a jobb keringési körben stagnáláshoz vezetnek (bronchiális asztma, tüdőtágulat);
  • thromboembolia pulmonalis artéria(trombózisra hajlamos személyeknél (magas vérnyomásban szenvedők, stb.) thrombus képződhet, majd az érfalról leválik és a vérárammal a szervezetben vándorol; a tüdőartéria ágait elérve egy thrombus eltömítheti az érfalat. lumen, ami nyomásnövekedést okoz ebben az edényben és a belőle elágazó kapillárisokban - a hidrosztatikus nyomás növekszik bennük, ami tüdőödémához vezet);
  • a vér fehérjetartalmának csökkenésével járó betegségek (májcirrózis, vesepatológia nefrotikus szindróma stb.); ezekben az állapotokban az onkotikus vérnyomás csökken, ami tüdőödémát okozhat;
  • nagy mennyiségű oldat intravénás infúziója (infúziója) utólagos erőltetett diurézis nélkül a hidrosztatikus vérnyomás növekedéséhez és tüdőödéma kialakulásához vezet.

Tüdőödéma jelei

A tünetek hirtelen jelentkeznek és gyorsan fokozódnak. A betegség klinikai képe attól függ, hogy az ödéma intersticiális stádiuma milyen gyorsan alakul át alveolárissá.

A tünetek progressziójának sebessége szerint megkülönböztetik őket a következő űrlapokat tüdőödéma:

  • akut (az alveoláris ödéma jelei az intersticiális ödéma jeleinek megjelenése után 2-4 órával jelennek meg) - hibákkal jelentkezik mitrális billentyű(gyakrabban pszicho-érzelmi stressz vagy túlzott fizikai aktivitás után), szívinfarktus;
  • szubakut (4-12 óráig tart) - a szervezetben való folyadékvisszatartás miatt alakul ki, akut máj- ill. születési rendellenességek szívek és fő hajók, a tüdő parenchyma mérgező vagy fertőző jellegű elváltozásai;
  • elhúzódó (24 óráig vagy tovább tartó) - krónikus veseelégtelenség, krónikus gyulladásos tüdőbetegségek esetén fordul elő, szisztémás betegségek kötőszöveti(, vasculitis);
  • villámgyors (néhány perccel az ödéma megjelenése után halálhoz vezet) - anafilaxiás sokkban, kiterjedt szívinfarktusban figyelhető meg.

Krónikus betegségek esetén a tüdőödéma általában éjszaka kezdődik, ami a beteg hosszú bent tartózkodásával jár vízszintes helyzetben. PE esetén az éjszakai események kialakulása egyáltalán nem szükséges - a beteg állapota a nap bármely szakában romolhat.

A tüdőödéma fő jelei a következők:

  • intenzív légszomj nyugalomban; a légzés gyakori, felületes, bugyborékoló, távolról hallható;
  • hirtelen fellépő éles levegőhiány (fájdalmas fulladásos rohamok), amelyet súlyosbít a háton fekvő beteg helyzete; egy ilyen beteg veszi az ún kényszerhelyzet- orthopnea - előredöntött törzsű ülés és nyújtott karokon nyugszik;
  • nyomó, szorító fájdalom a mellkasban, amelyet oxigénhiány okoz;
  • súlyos tachycardia (gyors szívverés);
  • köhögés távoli sípolással (távolról hallható), rózsaszín habos köpet;
  • a bőr sápadtsága vagy kéke (cianózis), bőséges ragadós verejték - a vérkeringés központosításának eredménye a létfontosságú szervek oxigénnel való ellátása érdekében;
  • a beteg izgatottsága, halálfélelem, zavarodottság ill teljes veszteség ilyen kómát.

A tüdőödéma diagnózisa


A mellkasröntgen segít a diagnózis megerősítésében.

Ha a beteg eszméleténél van, az orvos számára mindenekelőtt panaszai, anamnézis adatai fontosak - részletes kikérdezést végez a betegen, hogy megállapítsa. lehetséges ok tüdőödéma. Abban az esetben, ha a beteg nem elérhető a kapcsolattartásra, előtérbe kerül a beteg alapos objektív vizsgálata, amely lehetővé teszi az ödéma gyanúját és az okok megjelölését, amelyek az állapot kialakulásához vezethetnek.

A beteg vizsgálatakor az orvos figyelmét a bőr sápadtsága vagy cianózisa, a nyak duzzadt, lüktető vénái ( nyaki vénák) a vér pangása a tüdőkeringésben, az alany gyors vagy felületes légzése következtében.

Tapintásra hideg, ragacsos verejték figyelhető meg, valamint a beteg pulzusának növekedése és kóros jellemzői - gyenge töltetű, filiform.

A mellkas ütése (kopogtatása) tompaságot okoz ütős hang a tüdő területén (megerősíti, hogy a tüdőszövet sűrűsége megnövekedett).

Az auskultáció során (a tüdő fonendoszkóppal történő meghallgatása) nehéz légzést, nedves, durva rések tömegét határozzuk meg, először a bazális, majd a tüdő összes többi részében.

A vérnyomás gyakran emelkedik.

Tól től laboratóriumi módszerek A tüdőödéma diagnosztizálására irányuló vizsgálatok fontosak:

  • teljes vérkép a megerősítéshez fertőző folyamat a szervezetben (leukocitózis jellemző (a leukociták számának növekedése), azzal bakteriális fertőzés a stab neutrofilek vagy rudak szintjének növekedése, az ESR növekedése).
  • biokémiai vérvizsgálat - lehetővé teszi a tüdőödéma "szív" okainak megkülönböztetését a hipoproteinémia (a vér fehérjeszintjének csökkenése) okozta okoktól. Ha az ödéma oka szívinfarktus, a troponinok és a kreatin-foszfokináz (CPK) szintje emelkedik. Csökkent vérszint teljes fehérjeés különösen az albumin - annak jele, hogy az ödémát hipoproteinémiával járó betegség váltja ki. A karbamid és a kreatinin szintjének emelkedése a tüdőödéma vese jellegét jelzi.
  • koagulogram (a vér alvadási képessége) - megerősíti a tüdőembóliából eredő tüdőödémát; diagnosztikai kritérium - a fibrinogén és a protrombin szintjének növekedése a vérben.
  • a vér gázösszetételének meghatározása.

A beteg a következőket kaphatja instrumentális módszerek vizsgálatok:

  • pulzoximetria (meghatározza a vér oxigéntelítettségének mértékét) - tüdőödéma esetén százalékos aránya 90% -ra vagy kevesebbre csökken;
  • a központi vénás nyomás (CVP) értékeinek meghatározása - speciális eszközzel - a szubklavia vénához csatlakoztatott Waldman phlebotonométerrel - történik; tüdőödéma esetén a CVP növekszik;
  • elektrokardiográfia (EKG) - meghatározza a szív patológiáját (a szívizom iszkémiájának jelei, nekrózisa, aritmia, a szívkamrák falainak megvastagodása);
  • echokardiográfia (a szív ultrahangja) - az EKG-n vagy auscultatory-n észlelt változások természetének tisztázása; a szívkamrák falainak megvastagodása, az ejekciós frakció csökkenése, a szelepek patológiája stb .;
  • mellkas röntgen - megerősíti vagy cáfolja a folyadék jelenlétét a tüdőben (a tüdőmezők sötétedése egyik vagy mindkét oldalon), szívpatológiával - a szív árnyékának növekedésével.

Tüdőödéma kezelése

A tüdőödéma egy állapot életveszélyes beteg, ezért az első tünet esetén azonnal mentőt kell hívni.

A mentők kórházba szállítása közben egészségügyi ellátás a következő kezelési tevékenységeket végzik:

  • a beteg nemi életet kap ülő helyzet;
  • oxigénterápia oxigénmaszkkal vagy szükség esetén légcső intubáció és mesterséges szellőztetés tüdő;
  • nitroglicerin tabletta szublingválisan (a nyelv alatt);
  • kábító fájdalomcsillapítók (morfium) intravénás beadása - fájdalomcsillapítás céljából;
  • diuretikumok (Lasix) intravénásan;
  • a jobb szívbe irányuló véráramlás csökkentése és a pulmonalis keringésben a nyomásnövekedés megakadályozása érdekében vénás érszorítót kell alkalmazni a páciens combjának felső harmadára (megakadályozva a pulzus eltűnését) legfeljebb 20 percig; távolítsa el a hevedereket, fokozatosan lazítsa meg őket.

A további terápiás intézkedéseket az intenzív osztály szakemberei végzik, ahol a hemodinamikai paraméterek (pulzus és nyomás) és a légzés legszigorúbb folyamatos monitorozása történik. Gyógyszerek rendszerint keresztül léptek be szubklavia véna amelybe a katétert behelyezzük.

Tüdőödéma esetén a következő csoportok gyógyszerei használhatók:

  • a tüdőben képződött hab eloltására - az úgynevezett habzásgátlók (oxigén belélegzése + etil-alkohol);
  • fokozott nyomás és a szívizom ischaemia jelei - nitrátok, különösen nitroglicerin;
  • a felesleges folyadék eltávolítására a szervezetből - diuretikumok vagy diuretikumok (Lasix);
  • csökkentett nyomású - gyógyszerek, amelyek fokozzák a szívösszehúzódásokat (Dopamin vagy Dobutamin);
  • fájdalomra - kábító fájdalomcsillapítók (morfium);
  • PE jeleivel - olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a túlzott véralvadást, vagy antikoagulánsok (Heparin, Fraxiparin);
  • lassú szívveréssel - Atropin;
  • hörgőgörcs jeleivel - szteroid hormonok(prednizolon);
  • fertőzésekkel - antibakteriális gyógyszerek széles választék hatások (karbopenemek, fluorokinolonok);
  • hipoproteinémiával - frissen fagyasztott plazma infúziója.

A tüdőödéma megelőzése


A tüdőödémás beteget az intenzív osztályon ápolják.

Segít megelőzni a tüdőödémát időben történő diagnózisés az azt kiváltó betegségek megfelelő kezelése.

A tüdőödéma súlyos következményeinek elkerülése érdekében ismernie kell a jeleket, az okokat és a kezeléseket adott állapot betegeknél. Ezt a patológiát a tüdő gázcseréjének károsodása és a vér oxigénhiányának kialakulása jellemzi. Ugyanakkor magát a hipoxiát az alveolocapilláris membránok károsodása kíséri, ami magas permeabilitáshoz vezet - ez a tüdőödéma első szakasza.

Mi a tüdőödéma

A szöveti folyadék szintjének emelkedése által okozott kóros állapotot tüdőödémának nevezik. A tüdő patológiája 2 szakaszban zajlik:

  1. Az intersticiális ödéma savós folyadék beszivárgása a tüdőszövetbe. Ebben a szakaszban hipoxia alakul ki, amely az alveolo-kapilláris membrán magas permeabilitását biztosítja.
  2. Alveoláris szakasz - a folyadék megjelenése az alveolusokban, ami hozzájárul a kóros folyamat kialakulásához.

Tünetek

Ödéma légutak hirtelen jelenik meg és gyorsan fejlődik. A betegség klinikai tünetei felnőtteknél a következők:

  • intenzív légszomj (kardiális asztma rohama), különösen hosszú vízszintes helyzetben való tartózkodás után;
  • gyakori, bugyborékoló, sekély légzés, amely távolról hallható;
  • köhögés nedves orrokkal és rózsaszín köpettel;
  • azonnali levegőhiány érzése - fulladásos rohamok;
  • kompressziós, nyomó fájdalom a mellkasban, amelyet a vízszintes helyzet súlyosbít (háton fekve);
  • sápadt vagy kék bőr;
  • bőséges nyirkos verejték;
  • cardiopalmus;
  • a beteg izgalma;
  • a testhőmérséklet emelkedése;
  • zavartság vagy kóma.

Tüdőödéma gyermekeknél

A gyermekeknél a tüdőödéma tünetei fényesen jelentkeznek, így könnyű felismerni a patológiát. A gyermekek köhögnek hosszan tartó zihálással, fulladozni kezdenek, különösen vízszintes helyzetben, sűrű köpet jelenik meg rózsaszín árnyalat. Ezenkívül a gyermek nem hajlandó enni, rosszul alszik és nyugtalanul viselkedik a mellkasi fájdalom miatt. Az idősebb gyerekek beszélnek erről a fájdalom szindrómáról. A tüdőben lévő folyadékvisszatartás miatt a szülők görcsös légzést és sápadt bőrt észlelnek, amely elkékülhet és izzadhat. A gyors pulzusra is figyelni kell.

Okoz

Mi okozza a tüdőödémát? A tüdőpatológia kialakulásának számos oka van. A kardiológiához, pulmonológiához, nefrológiához és az orvostudomány más ágaihoz kapcsolódnak. Tehát a tüdőödéma okai a következők lehetnek:

Az időseknél

Az idős betegek tüdőbetegségének fő oka a vérpangás, amely a hosszan tartó fekvés miatt alakul ki. A torlódás jelei hasonlóak a légzési elégtelenség tüneteihez. A patológiás állapot kialakulásának egyéb okai a következők:

  • szalicilátokkal rendelkező gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
  • vérátömlesztés;
  • a légzőrendszert érintő fertőző betegségek;
  • reakció fehérjeanyagok bevezetésére.

Ágyágyas betegeknél

Vízszintes helyzetben sokkal kevesebb levegő jut a testbe, mint függőleges helyzetben. A légzés aktivitásának csökkenésének köszönhetően csökken a tüdő véráramlása és torlódás. Tehát felhalmozódik a köpet, amelynek vízszintes helyzetben a köptetése nehéz - a stagnálás folyamata előrehalad. Ezenkívül a köpet gyulladást okozó összetevőket tartalmaz. A tüdőödéma fokozatos kialakulása sok ágyhoz kötött betegre jellemző.

A tüdőödéma típusai

Az okoktól függően patológiát okoz, a szakértők a tüdőödéma két típusát különböztetik meg:

  • Kardiogén ödéma. A patológia szívelégtelenség miatt jelenik meg. A kardiogén ödéma meghatározásához a tüdő kapillárisnyomását mérik, amely ennél a típusnál meghaladja a 30 mm-t. rt. Művészet. A támadás gyakran éjszaka következik be, és súlyos mellkasi fájdalom, instabil vérnyomás és egyéb kíséri klinikai tünetek felett. A kardiogén ödéma ezen fázisában a patológia kialakulásának üteme magasabb, mint más esetekben, így kevesebb idő jut a segítségnyújtásra.
  • Nem kardiogén ödéma. A tüdőerek nagy permeabilitása és a folyadék behatolása miatt alakul ki belső üreg tüdő. Igen, at nagy számban folyadék, az edények munkája jelentősen romlik, a gázcsere megsértése következik be. A leállás után nagyon fontos megtalálni az okot, ami nehéz, mivel a patológia vese-, máj-, tüdőbetegségek és sok más betegség miatt nyilvánul meg.

A nem-kardiogén tüdőödémában alfajokat is megkülönböztetünk, amelyek segítségével lehetőség van a beteg állapotának részletesebb leírására. megfelelő kezelés:

  • Mérgező. A patológia azután alakul ki, hogy mérgező gázok vagy gőzök belépnek az alsó légutakba. Már a toxikus károsodás első percei után légzésleállás és szívműködési leállás jelentkezhet.
  • Rák. Megjelenik a háttérben rosszindulatú daganat tüdő. A nyirokcsomók eltömődnek, aminek következtében ödémás folyadék halmozódik fel az alveolusokban.
  • Allergiás. A patológia az allergénnel való érintkezés miatt fordul elő - rovarcsípés, vérátömlesztés stb. Ha nem fogadják el terápiás intézkedések időben előfordulhat anafilaxiás sokk.
  • Neurogén. A patológia előfordulása a vénák görcsössége miatt következik be. Ez magas hidrosztatikus vérnyomást eredményez a tüdőkapillárisokban, amely áthatol a tüdősejteken és az alveolusokba.

A patogenezis szerinti osztályozás mellett a tüdőödémát az állapot lefolyása is megkülönbözteti. Tehát a következő formákat különböztetjük meg:

  • villámgyors;
  • elhúzódó;
  • akut;
  • szubakut.

Komplikációk

A betegség nagyon súlyos patológiás állapot, amely időben történő kezelést igényel. Ha nem tartja be a határidőket, vagy nem megfelelően hajtja végre a terápiás intézkedéseket, a következők fordulhatnak elő: veszélyes szövődmények:

  • a betegség fulmináns formája;
  • légzésdepresszió;
  • Kardiogén sokk;
  • instabil hemodinamika;
  • asystole;
  • a légutak elzáródása.

Diagnosztika

A tüdőödéma diagnosztizálása érdekében számos intézkedést kell tenni. A főbbek közé tartozik a következő módokon vizsgálatok:

  • a tüdőpatológia tüneteivel kapcsolatos panaszok összegyűjtése;
  • a bőrszövetek általános vizsgálata, a tüdő meghallgatása, a vérnyomás és a pulzus mérése;
  • mellkas röntgen;
  • a vér gázösszetételének meghatározása;
  • a véráram oxigénnel való telítettsége.

Kezelés

A patológia kezelésének taktikája a tüdőödéma okainak és jeleinek megszüntetése a beteg állapotának enyhítése érdekében. Az orvosok teljesítenek a következő műveleteket:

  • a tüdő oxigénellátása etil-alkoholon keresztül;
  • csökkenti a szív terhelését és a pulmonalis kapillárisok nyomását;
  • távolítsa el az ödémás folyadékot a tüdőből;
  • normalizálja a perctérfogatot;
  • sürgős terápiás intézkedések után az alapbetegséget kezelik;
  • A visszaesés megelőzése érdekében antibiotikumokat írnak fel.

Sürgősségi ellátás

Ha tüdőödéma tüneteit észleli, azonnal hívja az orvosokat, akik érkezése előtt elsősegélynyújtásban részesülnek a tüdőödéma miatt. Kellene:

  • nyissa ki az ablakokat vagy biztosítsa az áramlást friss levegő Egy másik módja;
  • adni a betegnek magasztos helyzetés melegítse a lábát;
  • lélegezzen alkoholgőzt a betegnek.

Ezen intézkedések végrehajtása során folyamatosan ellenőrizni kell a beteg pulzusát és légzését. Érkezéskor az orvosok gondoskodnak vészhelyzeti kezelés a keringési és légzőrendszer terhelésének csökkentése, a nyomás normalizálása és a habzás csökkentése:

  1. A páciens eltávolítja a habot a szájából, hogy helyreállítsa a légzési folyamatot. Erre a célra tiszta gézt vagy tampont használnak.
  2. Tovább felső részérszorítót helyeznek a combra, hogy csökkentsék a szív véráramlását.
  3. Végezzen oxigénterápiát - oxigénkezelést. Ebben az esetben a beteg belélegzi fokozott koncentráció levegő.
  4. A habzás megállítása érdekében az oxigént alkoholon keresztül lélegezzük be.
  5. A pulmonalis erek belsejében lévő nyomás csökkentésére injekciókat készítenek, vagy gyógyszereket szájon át adnak be.
  6. BAN BEN súlyos esetek mesterséges szellőztetés szükséges.
  7. A sürgősségi ellátást követően a beteget kórházba szállítják.

Előkészületek

Ha szívbetegséggel tüdőödéma alakul ki, nitrátokat használnak a magas vérnyomás normalizálására és a szívizom ischaemia jeleinek jelenlétében. Ennek a csoportnak a képviselője a nitroglicerin, amely gyorsan leállítja az ischaemiás rohamokat és az angina pectorist. Ellenjavallatok a következők: túlérzékenység, fejsérülés, terhesség és szoptatás ( szoptatás). Csökkentett nyomás mellett a betegnek olyan gyógyszereket adnak, amelyek fokozzák a szív összehúzódását - ez a stimuláns Dobutamin.

A felesleges folyadék eltávolítására a szervezetből diuretikumokat vagy diuretikumokat használnak. A Lasix egy "hurkos" diuretikus gyógyszer, amely növeli a víz kiválasztását és növeli a kálium, magnézium, kalcium kiválasztását. A gyógyszer ellenjavallt súlyos betegségek vesék és máj, emelkedett központi vénás nyomás, furoszemiddel szembeni túlérzékenység.

A bronchospasmus tüneteivel szteroid hormonokat szednek. Az egyik a Prednisolone, amely gyulladáscsökkentő, allergiaellenes, glükokortikoid hatású. A gyógyszernek gyakorlatilag nincs ellenjavallata - csak gombás fertőzések jelenléte és a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.

Habzásgátlók

hatékony eszközök A habzásgátlókat tüdőödéma esetén a habzás megszüntetésére használják. Hatásuk a folyadék felületi feszültségének növelése, ami segít megállítani a vérzéses hab képződését. A fő habzásgátlók közé tartozik az etil-alkohol. Levegőt vagy oxigént vezetnek át 30-90%-os etanolon, majd a beteg belélegzi. Ha az alkohol hatástalan, Antifomsilan oldatot használnak.

Sürgősségi ellátás utáni súlyos szövődmények

Sürgősségi ellátás után a beteg szövődményeket tapasztalhat. A főbbek a következők:

  • légzésdepresszió;
  • a tüdőödéma növekedése a magas vérnyomás hátterében;
  • asystole;
  • tachyarrhythmia;
  • villámgyors forma kialakítása;
  • légúti elzáródás;
  • képtelenség normalizálni a vérnyomást;
  • anginás fájdalom.

Következmények

A tüdőödéma hozzájárul a létrehozáshoz kedvező feltételek belső szervek károsodására. Tehát a tüdőpatológia következményei változatosak:

  • tüdőgyulladás;
  • tüdő atelektázia;
  • pneumoszklerózis;
  • tüdőtágulás;
  • hypoxia;
  • megsértése agyi keringés;
  • kardioszklerózis;
  • szív elégtelenség;
  • ischaemiás elváltozás a test szervei vagy rendszerei;
  • gázcsere zavarok;
  • acidózis;
  • halál.

Előrejelzés és megelőzés

A tüdőbetegség utáni túlélés az esetek 50%-a, míg a legtöbb betegnél rendellenességek vannak a szervezetben. Ha a következő évben nem fordul orvoshoz a klinikán, és nem gyógyítja meg a tüdőpatológia okát, a visszaesés valószínűsége 100%. Csak a megfelelő terápiás intézkedések biztosíthatják pozitív kilátások. Ha el akarja kerülni az ilyen patológiát, meg kell tennie a megelőzést:

Videó


- ez egy súlyos kóros állapot, amely a nem gyulladásos természetű transzudátum tömeges felszabadulásával jár a kapillárisokból a tüdő interstitiumába, majd az alveolusokba. A folyamat az alveolusok funkcióinak csökkenéséhez és a gázcsere megsértéséhez vezet, hipoxia alakul ki. A gáz összetétele a vér jelentősen megváltozik, a szén-dioxid koncentrációja nő. A hipoxiával együtt a központi idegrendszer funkcióinak súlyos depressziója következik be. Az intersticiális folyadék normál (fiziológiás) szintjének túllépése ödémához vezet.

Az interstitium a következőket tartalmazza: nyirokerek, kötőszöveti elemek, sejtközi folyadék, erek. Az egész rendszert a zsigeri mellhártya fedi. Az elágazó üreges tubulusok és csövek alkotják a tüdőt alkotó komplexumot. Az egész komplexum elmerül az interstitiumban. Az interstitiumot az ereket elhagyó plazma képezi. A plazma ezután visszaszívódik a nyirokerekbe, amelyek a vena cavába ürülnek. E mechanizmus szerint az intercelluláris folyadék oxigént és szükséges tápanyagok sejtekhez, eltávolítja az anyagcseretermékeket.

A mennyiség és a kiáramlás megsértése intersticiális folyadék tüdőödémához vezet:

    ha a tüdő ereiben a hidrosztatikus nyomás növekedése az intersticiális folyadék növekedését okozta, hidrosztatikus ödéma lép fel;

    a növekedés a túlzott plazmafiltráció miatt következett be (például: gyulladásos mediátorok aktivitásával), membránödéma lép fel.

Állapotfelmérés

Az ödéma intersticiális szakaszának az alveoláris stádiumba való átmenet sebességétől függően a beteg állapotát értékelik. Krónikus betegségek esetén az ödéma fokozatosan, gyakrabban éjszaka alakul ki. Az ilyen ödéma jól megállt gyógyszerek. A mitrális billentyű hibáihoz kapcsolódó ödéma, a tüdő parenchyma károsodása gyorsan növekszik. Az állapot rohamosan romlik. Az ödéma akut formájában nagyon kevés időt hagy a reakcióra.

Betegség prognózisa

A tüdőödéma prognózisa kedvezőtlen. Ez a duzzanatot ténylegesen okozó okoktól függ. Ha az ödéma nem kardiogén, akkor jól reagál a kezelésre. A kardiogén ödémát nehéz megállítani. Után hosszú távú kezelés kardiogén ödéma után a túlélési arány az év során 50%. Villámgyors formával sokszor nem lehet megmenteni egy embert.

Toxikus ödéma esetén a prognózis nagyon komoly. Kedvező prognózis nagy dózisú diuretikumok szedése esetén. Ez a szervezet egyéni reakciójától függ.

Diagnosztika

Bármilyen típusú tüdőödéma képe világos. Ezért a diagnózis egyszerű. A megfelelő terápia érdekében meg kell határozni az ödémát okozó okokat. A tünetek az ödéma formájától függenek. A villámgyors formát a gyorsan növekvő fulladás és légzésleállás jellemzi. akut forma kifejezettebb tünetekkel rendelkezik, ellentétben a szubakut és az elhúzódó tünetekkel.


A tüdőödéma fő tünetei a következők:

    gyakori köhögés;

    növekvő rekedtség;

    cianózis (az arc és a nyálkahártyák kékes árnyalatot kapnak);

    fokozódó fulladás;

    szorító érzés a mellkasban, nyomasztó jellegű fájdalom;

Önmagában a tüdőödéma olyan betegség, amely önmagában nem fordul elő. Számos patológia ödémához vezethet, néha egyáltalán nem kapcsolódik a bronchopulmonalis és más rendszerek betegségeihez.


A tüdőödéma okai a következők:

    Bizonyos (NSAID-ok, citosztatikumok) gyógyszerek túladagolása;

    A tüdő sugárkárosodása;

    A kábítószerek túladagolása;

    Infúziók nagy mennyiségben kényszerített diurézis nélkül;

    Mérgezés mérgező gázokkal;

    A gyomor felszívása;

    Sokk súlyos sérülésekkel;

    enteropátia;

    Nagy magasságban lenni;

A tüdőödémának két típusa van: kardiogén és nem kardiogén. Létezik a tüdőödéma 3. csoportja is (nem kardiogénre utal) - toxikus ödéma.

Kardiogén ödéma (szívödéma)

A kardiogén ödémát mindig akut bal kamrai elégtelenség, a tüdőben a vér kötelező pangása okozza. szívinfarktus, szívbetegség, artériás magas vérnyomás, a bal kamrai elégtelenség a kardiogén ödéma fő oka. A tüdőödéma és a krónikus vagy akut kapcsolat összekapcsolásához mérje meg a tüdő kapillárisnyomását. Amikor kardiogén típusú az ödéma nyomása 30 Hgmm fölé emelkedik. Művészet. A kardiogén ödéma a folyadék extravazációját idézi elő az intersticiális térbe, tovább az alveolusokba. Az intersticiális ödéma támadásait éjszaka figyelik meg (paroxizmális nehézlégzés). A beteg kifulladt. Az auskultáció meghatározza a kemény légzést. Kilégzéskor a légzés fokozódik. fulladás - fő jellemzője alveoláris ödéma.

A kardiogén ödémát az jellemzi a következő tünetek:

  • növekvő köhögés;

    belégzési nehézlégzés. A beteget ülő helyzet jellemzi, hanyatt fekvő helyzetben a légszomj fokozódik;

    a szövetek túlhidratáltsága (duzzanat);

    száraz fütyülés, amely nedves, gurgulázó hangokká változik;

    rózsaszín habos köpet elválasztása;

    akrocianózis;

    instabil vérnyomás. Nehéz leszedni. A normál alatti csökkenés bradycardiához és halálhoz vezethet;

    súlyos fájdalom a szegycsont mögött vagy a mellkas területén;

    halálfélelem;

    Az elektrokardiogramon a bal pitvar és a kamra hipertrófiája olvasható, néha a His-köteg bal lábának blokádja.

A kardiogén ödéma hemodinamikai feltételei

    a bal kamra szisztoléjának megsértése;

    diasztolés diszfunkció;

    szisztolés diszfunkció.

A kardiogén ödéma vezető oka a bal kamra diszfunkciója.

A kardiogén ödémát meg kell különböztetni a nem kardiogén ödémától. Az ödéma nem kardiogén formájával a kardiogram változásai kevésbé hangsúlyosak. A kardiogén ödéma gyorsabban halad. idō valamire sürgősségi ellátás kevesebbet adnak, mint más típusú ödéma esetén. A halálos kimenetel gyakrabban kardiogén ödéma.

A toxikus ödémának vannak bizonyos sajátosságai, amelyek elősegítik a differenciálódást. Itt van az az időszak, amikor még nincs maga az ödéma, csak a szervezet reflexreakciói vannak az irritációra. tüdőszövetek, a légutak égési sérülései reflexgörcsöt okoznak. Ez a légúti tünetek és a reszorpciós hatások kombinációja. mérgező anyagok(mérgek). A mérgező ödéma az azt okozó gyógyszeradagtól függetlenül kialakulhat.

Tüdőödémát okozó gyógyszerek:

    kábító fájdalomcsillapítók;

    sok citosztatikum;

    diuretikumok;

    radiopaque készítmények;

    nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek.

Az előfordulás kockázati tényezői mérgező ödéma vannak idős kor, hosszan tartó dohányzás.

2 formája van kifejlődött és abortív. Van egy úgynevezett "néma" ödéma. Megtalálható a címen röntgen vizsgálat tüdő. Bizonyos klinikai kép ilyen ödéma gyakorlatilag nincs.

periodicitás jellemzi. 4 periódusa van:

    reflexzavarok. A nyálkahártya irritációjának tünetei jellemzik: könnyezés, légszomj. Az időszak veszélyes a légzés és a szívműködés leállásával;

    rejtett időszak az irritáció csökkenése. 4-24 óráig tarthat. Klinikai jóllét jellemzi. Az alapos vizsgálat a közelgő ödéma jeleit mutathatja: tüdőtágulás;

    Közvetlen tüdőödéma. A tanfolyam néha lassú, akár 24 óráig is tart. Leggyakrabban a tünetek 4-6 órán belül fokozódnak. Ebben az időszakban a hőmérséklet emelkedik, a vérképben neutrofil leukocitózis van, fennáll az összeomlás veszélye. A toxikus ödéma előrehaladott formájának van egy negyedik periódusa a befejezett ödémával. A befejezett időszak "kék hipoxémiával" jár. A bőr és a nyálkahártyák cianózisa. A befejezett időszak a légzésszámot percenként 50-60-szorosára növeli. A bugyborékoló lehelet hallatszik a távolból, a köpet vérrel keveredik. Növeli a véralvadást. gáznemű acidózis alakul ki. A "szürke" hipoxémiát több jellemzi súlyos lefolyású. Érrendszeri szövődmények csatlakoznak. A bőr halvány szürkés árnyalatot kap. A végtagok kihűlnek. Menetes pulzus és csepp kritikus értékek vérnyomás. Ezt az állapotot előmozdítják gyakorolja a stresszt vagy a beteg nem megfelelő szállítása;

    Komplikációk. Az azonnali tüdőödéma időszakának elhagyásakor fennáll a másodlagos ödéma kialakulásának veszélye. A bal kamrai elégtelenséghez kapcsolódik. Tüdőgyulladás, pneumoszklerózis, tüdőtágulás - gyakori szövődmények gyógyszer okozta toxikus ödéma. A 3. hét végén "másodlagos" ödéma léphet fel az akut szívelégtelenség hátterében. Ritkán előfordul a látens tuberkulózis és más krónikus betegségek súlyosbodása. Depresszió, álmosság, asthenia.

A gyors és hatékony terápia az ödéma fordított fejlődésének időszaka van. Nem vonatkozik a mérgező ödéma fő időszakaira. Minden a nyújtott segítség minőségétől függ. Csökken a köhögés és a légszomj, csökken a cianózis, megszűnik a zihálás a tüdőben. Röntgenfelvételen észrevehető a nagy, majd a kicsi gócok eltűnése. A perifériás vér képe normalizálódik. A toxikus ödéma utáni helyreállítási időszak több hét is lehet.

BAN BEN ritka esetek mérgező ödémát okozhat tokolitikumok szedése. Az ödémát a következők katalizálhatják: nagy mennyiségű intravénás folyadék, közelmúltbeli glükokortikoid kezelés, többes terhesség, vérszegénység, instabil hemodinamika egy nőnél.

Klinikai megnyilvánulások betegségek:

A kardiogén ödémától a toxikus ödéma az elhúzódó lefolyásban és a folyadék kis mennyiségű fehérje tartalmában különbözik. A szív mérete nem változik (ritkán változik). A vénás nyomás gyakran a normál tartományon belül van.

A toxikus ödéma diagnosztizálása nem nehéz. Kivételt képez a bronchorrhoea FOS-mérgezés esetén.

A megnövekedett vaszkuláris permeabilitás és a tüdőkapillárisok falán keresztüli magas folyadékszűrés miatt fordul elő. Nagy mennyiségű folyadékkal az erek munkája romlik. A folyadék elkezdi kitölteni az alveolusokat, és a gázcsere megzavarodik.

A nem kardiogén ödéma okai:

    szűkület vese artéria;

    feokromocitóma;

    tömeges veseelégtelenség, hiperalbuminémia;

    exudatív enteropathia;

    pneumothorax egyoldalú, nem kardiogén tüdőödémát okozhat;

    súlyos támadás bronchiális asztma;

    gyulladásos betegségek tüdő;

    pneumoszklerózis;

  • gyomortartalom aspirációja;

    rákos lymphangitis;

    sokk, különösen szepszissel, aspirációval és hasnyálmirigy-nekrózissal;

    májzsugorodás;

    sugárzás;

    mérgező anyagok belélegzése;

    gyógyszeroldatok nagy mennyiségű transzfúziója;

    idős betegeknél, akik hosszú ideig szednek acetilszalicilsav-készítményt;

    drog függő.

Az ödéma egyértelmű megkülönböztetése érdekében a következő intézkedéseket kell tenni:

    tanulmányozza a beteg történetét;

    alkalmazza a központi hemodinamika közvetlen mérésének módszereit;

    radiográfia;

    szívizom ischaemiában az érintett terület felmérésére (enzimtesztek, EKG).

A nem kardiogén ödéma megkülönböztetésére a fő mutató az éknyomás mérése lesz. Normális teljesítmény szív leállás, pozitív eredményeket az éknyomások az ödéma nem kardiogén természetét jelzik.


Ha az ödéma megszűnt, még túl korai befejezni a kezelést. Miután rendkívül súlyos állapot gyakran fordul elő tüdőödéma súlyos szövődmények:

    másodlagos fertőzés kialakulása. Leggyakrabban alakul ki. A csökkent immunitás hátterében még kedvezőtlen szövődményekhez is vezethet. A tüdőödéma hátterében kialakuló tüdőgyulladást nehéz kezelni;