Milyen betegség az ischaemia miben különbözik. A szöveti reperfúziós szindróma helyi megnyilvánulásai

Az iszkémia olyan állapot, amely akkor fordul elő, ha egy szervhez nem jut elegendő vér. Akkor jelenik meg, ha elzáródás van az érben (thrombus, embolus, koleszterin plakk), görcs vagy külső kompresszió. Klinikai megnyilvánulásai a fájdalom és a csökkent funkció. A szívizom ischaemia angina pectorishoz és szívinfarktushoz, az agyi ischaemia pedig encephalopathiához, átmeneti rendellenességek agyi véráramlás, agyvérzés.

Olvassa el ebben a cikkben

Az ischaemia okai

A legtöbb gyakori ok a létfontosságú szervek ischaemia az artériák falának ateroszklerotikus elváltozása. A belső membránban a lipidkomplexek felhalmozódása miatt fokozatos képződés lép fel, amely gátolja a vér áramlását, és töredékei kisebb ereken mozoghatnak, elzáródásukat okozva. Ez a szívizom- és agyi ischaemiás esetek csaknem 95-97%-át teszi ki.

A folyamat előrehaladását elősegítő tényezők közül a legjelentősebbek:

  • idős kor;
  • terhelt öröklődés;
  • felesleges koleszterin a vérben;
  • elhízottság;
  • a szénhidrát-anyagcsere megsértése (diabetes mellitus, prediabetes);
  • ülő képélet.


érrendszeri érelmeszesedés

Ezenkívül a vaszkuláris görcs (stressz, az idegrendszer és az endokrin rendszer betegségei), elégtelen szív leállás vér az aortába (billentyűhibák, kardiomiopátia), aritmia.

Ennek egyik oka az artériák falának változása gyulladás során (), metabolikus és hemodinamikai angiopátia, örökletes fejlődési rendellenességek. A fokozott véralvadás a vérrög képződése miatt rontja a vérkeringést.

Az agy elégtelen vérellátásának oka lehet az agyi amiloidózis kialakulása, az erek daganat általi összenyomása, a csontfelszínek növekedése osteochondrosisban,.

Az ischaemia típusai

A véráramlás leállásának sebességétől függően a patológia két fő formáját különböztetjük meg:

  • Akut ischaemia az artéria trombus, plakk, embólia általi teljes elzáródásával (elzáródásával), hirtelen fellépő görcsökkel történik. Ennek eredményeként szervi infarktusok lépnek fel, amelyek a működő szövet egy részének pusztulásával járnak.
  • Krónikus forma a vérellátás fokozatos megszűnésével vagy kellően fejlett bypass vérkeringési hálózattal alakul ki. A szerv aktivitásának csökkenéséhez vagy fő funkcióinak megváltozásához vezet, bonyolult folyamatban akut ischaemiába megy át. A hosszan tartó oxigénéhezés a sejtek kötőszöveti rostokkal való helyettesítését okozza, amit sorvadás és szklerózis követ.

A patológia formái

Az ischaemia kialakulásának domináns mechanizmusa szerint a következőkre oszthatók:

A patológia formái Leírás
Angiospasmus Fájdalom, súlyos stressz, mellékvese hormonok vagy érszűkítő anyagok felszabadulása. A szöveti hipoxia átmeneti folyamatban reverzibilis.
Elzáródások (elzáródások) Trombózis, a lumen elzáródása kötőszöveti rostokkal, fali ödéma, érelmeszesedés. Leggyakrabban hosszú ideig tart, szívrohamhoz vezet.
Kompressziók (szorítás) szöveti duzzanat, duzzanat, aneurizma, csont. A következmények az artériára gyakorolt ​​nyomás időtartamától és intenzitásától függenek.
A vér újraelosztása Vérvesztés, jelentős effúzió az üregekben (példa az agyi ischaemia, amikor nagy mennyiségű folyadékot pumpálnak ki az ascites miatt).

A myocardialis ischaemia klinikai formái a következők:

Az agyban a stroke során egy irreverzibilis sejtpusztulási zóna képződik, körülötte van egy úgynevezett penumbra vagy penumbra (reverzibilis károsodás területe), ezek a neuronok a fejlődést követő első órákban helyreállíthatók. agyi infarktusról. Egy ilyen terület perifériáján elégtelen oxigénellátású szövetek találhatók, amelyekben a véráramlás korlátlanul fennállhat.

A stroke következtében a jogsértés jelei vannak motoros funkció végtagok, beszéd, érzékenység, mentális aktivitás. A szárrész károsodása mozgászavarokhoz, légzési zavarokhoz és a szív- és érrendszer munkájához vezet.

A krónikus folyamatok először vezetnek funkcionális zavarok, de az agy táplálkozásának romlásával a rendellenességek stabilizálódnak és visszafordíthatatlanok.

A patológia tünetei

Az ischaemiás betegség megnyilvánulásai nagyon változatosak, mivel függenek a véráramlás akadályának helyétől és a szerv táplálkozására gyakorolt ​​hatásának mértékétől, az elzáródott artéria kaliberétől, a kollaterálisok jelenlététől, az egész test állapotától. az artériás hálózat, a beteg életkora, a szövetek hipoxiával szembeni ellenállása (a test edzése), hormonális háttérés társbetegségek jelenléte.

Szívizom

A szívizom iszkémiája leggyakrabban hullámokban halad - az exacerbációs időszakok váltakoznak normál állapot betegek. A progresszió előrehaladtával a támadások nélküli időközök csökkennek, a következő tünetek fokozódnak:

  • mellkasi fájdalom fizikai vagy stresszes terhelés során, majd nyugalomban;
  • fájdalom a test bal felében, a lapocka alatti régióban, a karban, a nyakban, az alsó állkapocsban;
  • légzési nehézség és gyors szívverés ritmusmegszakításokkal;
  • , gyengeség, hányinger;
  • duzzanat a lábakban szívelégtelenség mellett.

A súlyos roham, amely nem enyhül, szívinfarktus kialakulását jelentheti, halálfélelem, a beteg erős izgatottsága kíséri.

A szívizom-ischaemiás halálozások több mint felének a hirtelen szívmegállás az oka. A beteg hirtelen elveszti az eszméletét, leáll a légzés és a nagy artériák (carotis, femoralis) pulzálása, szívhangok megszűnnek hallani, a pupillák kitágulnak és nem szűkülnek, ha fény irányul rájuk.

Az agy agyi ischaemia

funkció krónikus elégtelenség az agy vérkeringése a beteg panaszai és az azonosított jogsértések közötti eltérés. A betegek általában nincsenek tudatában a figyelemben, a memóriában és az intellektuális képességekben bekövetkezett változásoknak. Az agysejtek táplálkozásának romlásának jelei lehetnek:

  • hangulatingadozás;
  • depresszív reakciók;
  • ingerlékenység, szorongás, gyanakvás;
  • csökkent érdeklődés a környezet iránt;
  • lassú járás;
  • a mozgások koordinációjának zavara;
  • gyors fizikai és mentális fáradtság;
  • cselekvések tervezésének és ellenőrzésének képtelensége.

Súlyos dyscirculatory encephalopathia esetén a betegek nem tudnak egyensúlyt tartani járás közben, vizelet-inkontinenciát, parkinsonizmust észlelnek, károsodik a beszéd, a gondolkodás, valamint az események emlékezési és elemzési képessége. A betegek elvesztik a szakmai, majd a legegyszerűbb háztartási tevékenységek készségeit (demencia).

Akut rendellenességek esetén agyi keringés fokális tünetek (kar-, lábgyengeség, beszédváltozások, arcszimmetria), nyelési nehézség, látás-, tudatzavar.

A jól kiépített kollaterális hálózat mellett ezek a változások rövid távúak, mivel a bypass szövettáplálás gyorsan kompenzálja őket. Ha ez nem történik meg, akkor a neurológiai hiba visszafordíthatatlanná válik - fókusz képződik.

Az ischaemia és az agyi forma átmeneti rohamai hipertóniás krízis gyakran kíséri agyi tünetek kapcsolódó fokozott koponyaűri nyomás, valamint vegetatív reakciók:

A sebészeti kezelés célja a véráramlás helyreállítása - revaszkularizáció. A következőkből állhat:

  • - kapcsolat kialakítása az aorta és az érintett koszorúér között;
  • - az artéria ballonnal történő kitágítása és a szűkület helyére stent felszerelése.

Az agy vérellátásának javítása érdekében használja:

Kábítószer-csoportok A gyógyszerek neve
kalcium antagonisták Nimotop, Cinnarizine
Mikrokeringést serkentő szerek Pentilin, Bilobil
Alfa2-adrenerg blokkolók Sermion, Pronoran
Thrombocyta-aggregáció gátló szerek Thrombo Ass, Ipaton, Curantil
Neuroprotektorok és nootropikumok Lucetam, Encephabol, Cortexin, Cerebrolysin, Ceraxon
Antioxidánsok és kofaktorok , Citokróm
A cerebrovaszkuláris elégtelenség az agy elégtelen vérellátása miatt következik be. Kezdetben a tünetek nem adnak ki patológiát. Az akut forma, majd később a krónikus azonban rendkívül szomorú következményekkel jár. Csak az agy kezdeti stádiumban történő kezelése teszi lehetővé a fogyatékosság elkerülését.
  • Fájdalommentes myocardialis ischaemia szerencsére nem olyan gyakran fordul elő. A tünetek enyhék, angina pectoris nem is jelentkezhet. A szívkárosodás kritériumait az orvos határozza meg a diagnózis eredményei alapján. A kezelés gyógyszeres kezelést és néha műtétet foglal magában.
  • Keringési zavarok esetén átmeneti ischaemiás roham léphet fel. Ennek oka elsősorban az ateroszklerózisos lerakódásokban rejlik. A betegnek szüksége van sürgős segítségés kezelés, ellenkező esetben egy átmeneti agyi roham hatása visszafordíthatatlan lehet.



    • Ischaemia én Ischaemia (ischaemia, görögül ischō késés + haima)

    a test egy részének, szervének vagy szövetének vérellátásának csökkenése az artériás véráramlás meggyengülése vagy megszűnése miatt.

    Az iszkémia oka lehet angiospasmus , trombózis , embólia (embólia) , a véredény lumenének szűkülete vagy elzáródása ateroszklerotikus plakk, szklerotikus belső membrán, például endarteritis esetén, az ér kívülről történő összenyomása hegszövet által, daganat, váladék, érszorító, ligatúra. Az I. az ér viszonylag szabad lumenével is előfordul a véráramlás térfogatának eltérése miatt a szerv megnövekedett igényéhez, a vér reológiai tulajdonságainak megváltozásával, megvastagodásával, a szisztémás artériás csökkenéssel nyomás stb.

    Az artériákban a véráramlás akadályozása a vérnyomás csökkenéséhez vezet a kis ágakban, ennek eredményeként csökken az arteriovénás nyomáskülönbség a megfelelő mikroerek mentén. Az ebből fakadó véráramlás lassulása és a mikrokeringés gyengülése a szervben oxigénhiányt okoz (lásd Hipoxia), ill. tápanyagok szövetekben; ugyanakkor aluloxidált anyagcseretermékek halmozódnak fel ott (lásd Acidózis) , amelyeket nem távolítanak el vénás rendszer. Ennek eredményeként az anyagok a megfelelő szövetekben felborulnak, különösen az aerob glikolízis , ami működésük megváltozásával jár és szöveti nekrózishoz vezethet. a működési zavar az And. fokától, időtartamától és lokalizációjától függ, tk. a különböző szövetek egyenlőtlenül érzékenyek a vérellátás csökkenésére és a hipoxiára. Így a csont-, porcos és rostos szövetek a legkevésbé érzékenyek; az agykéreg sejtjei a legérzékenyebbek, ezért az I. során viszonylag gyorsan jelentkeznek (lásd Stroke) . Nagyon veszélyes ischaemiás szívbetegség, amely gyakran szívinfarktushoz (miokardiális infarktushoz) vezet .

    A szervek vérellátásának helyreállítása az I.-ben a kollaterális véráramlás miatt következik be (meglévő vagy kialakuló kollaterális artériás utak - anasztomózisok mentén). Ugyanakkor a kollaterális véráramlás hatékonysága az inherensek számától függ ezt a testet artériás anasztomózisok (például az agyban viszonylag jól fejlettek).

    II Ischaemia (ischaemia; Ish- + görög haima vér; .: lokális, helyi vérszegénység)

    a test egy részének, szervének vagy szövetének vérellátásának csökkenése az artériás véráramlás gyengülése vagy megszűnése miatt.

    1. Kis orvosi lexikon. -M.: Orvosi Enciklopédia. 1991-96 2. Először is egészségügyi ellátás. - M.: Nagy Orosz Enciklopédia. 1994 3. Enciklopédiai szótár orvosi kifejezések. - M.: Szovjet enciklopédia. - 1982-1984.

    Szinonimák:

    Nézze meg, mi az "ischaemia" más szótárakban:

      Bármely szerv vagy testrész vérszegénységének egyik formája, különböző okok miatti érszűkület következtében. Az orosz nyelvben szereplő idegen szavak szótára. Chudinov A.N., 1910. ischaemia (gr. ischo késés + haima vér) helyi ... ... Orosz nyelv idegen szavak szótára

      - (a görög ischo I stop-ból és haima vérből), lokális vérzés funkcionális (görcs) vagy organikus szűkület, illetve az ellátó ér lumenének záródása következtében. A hirtelen elhúzódó ischaemia szívrohamhoz vezet... Nagy enciklopédikus szótár

      ISCHAEMIA- ISCHEMIA, vagy ischaemia (a görög ischo I hold és haima vér szóból), lokális vérszegénység (hypemia) vagy vérszegénység, az egész szervezetre azonos állapottal áll szemben, az ún. vérszegénység (lásd). Ischaemia akkor fordul elő, amikor a vezető ...... Nagy Orvosi Enciklopédia

      ISZKÉMIA, és feleségek. (szakember.). A szövet helyi vérzése az azt tápláló artéria lumenének szűkülése következtében. | adj. ischaemiás, oh, oh. Ischaemiás szívbetegség (az ischaemia egyik formája). Ozhegov magyarázó szótára. S.I. Ozhegov, N. Yu. Shvedova. 1949…… Ozhegov magyarázó szótára

      Létezik., szinonimák száma: 3 betegség (995) vérszegénység (7) vérzés (6) ... Szinonima szótár

      - (latin ischaemia, görögül ἰσχαιμία, ἴσχω I késleltetés, leállítás és αἷμα vérből) helyi vérszegénység, amelyet gyakran érrendszeri tényező okoz (az artéria lumenének beszűkülése vagy teljes elzáródása), ami átmeneti ... Wikipédia

      ÉS; és. [görögből. ischō visszatartani és haima vért] Drágám. Bármely l elégtelen vértöltése vagy kivérzése. szerv, szövet, halálukat okozva. ◁ Ischaemiás, oh, oh. És ó, szívbetegség. És ó, végtagkárosodás. * * * ischaemia (görögből ... ... enciklopédikus szótár

      ISCHAEMIA- (ischaemia) a test bármely részének vérellátásának megsértése, amelyet az azt ellátó erek szűkülete vagy elzáródása okozza. A szívizom ischaemia angina pectoris kialakulásához vezet. Ischaemia vádli izmait edzés közben... Magyarázó orvosi szótár

      Ischaemia- (görögül ischo késleltetésre, haima vér) a szervek véráramlásának csökkenése annak teljes megszűnéséig. Például az agy vagy annak egy részének ischaemia. * * * Egy szöveti terület vérellátásának hiánya csökkenés vagy megszűnés miatt ... ... Pszichológiai és pedagógiai enciklopédikus szótár

      - (ischaemia; ish + görög haima vér; szinonimája: helyi vérszegénység, vérszegénység, helyi vérszegénység) a test egy részének, szervének vagy szövetének vérellátásának csökkenése az artériás véráramlás gyengülése vagy megszűnése miatt ... Nagy orvosi szótár

    Könyvek

    • Agyi ischaemia, E. I. Gusev, V. I. Skvortsova. A monográfia a szerzők sokéves tapasztalatát és a folyamatok klinikai és kísérleti vizsgálatának irodalmi adatait foglalja össze agyi ischaemia. A károsítás modern fogalma…

    Ischaemia: okai, formái, megnyilvánulásai és lefolyása a különböző szervekben, kezelés, prognózis

    Az ischaemia egy specifikus kóros folyamat, amely jellemzett elégtelen bevitel artériás vér a szervekhez és szövetekhez. Ez nem önálló betegség, hanem kiváltó okként és a fejlődés fő patofiziológiai mechanizmusaként számos patológiát kísér.

    Az ischaemia az agyi érrendszeri patológia hátterében áll, amikor a betegségek egy egész csoportja, amelyek kizárólag a szív artériás vérellátásának hiánya miatt fordulnak elő.

    ischaemia a szívizom (szívizom) példáján

    Ok ischaemiás elváltozások- ez elsősorban vaszkuláris tényező, miközben nem annyira fontos, hogy az ér belülről eltömődött vagy kívülről összenyomódott, és bizonyos esetekben magukban az érfalakban visszafordíthatatlan változások következnek be, amelyek az érfalak hiányát eredményezik. véráram. Az ischaemia során a szervekben megfigyelhető kép nagyrészt sztereotip, és elsősorban a hipoxiához kapcsolódik.

    Ne keverje össze a hipoxia és az ischaemia fogalmát. A hipoxia tágabb jelenség, amely a külső, ill belső okok, míg az erek átjárhatóak lehetnek, és képesek a kívánt mennyiségű vér leadására. Gyakoribb ischaemiában helyi probléma, ami nemcsak hipoxiához, hanem számos egyéb anyagcserezavarhoz is vezet. Ezenkívül a hipoxia reverzibilisnek tekinthető, míg ischaemia - potenciálisan veszélyes a szívroham kialakulására a szöveti hely halálával.

    A különböző szervek eltérően reagálnak az ischaemiára. Ennek oka a vérellátás sajátosságai és a szövet funkcionális aktivitása. Például a csontok és a porcok elég hosszú ideig képesek ellenállni az artériás vér hiányának változás nélkül, kóros tünetek megjelenése nélkül, míg az agy, a szív és a vesék rendkívül sérülékenyek, és elsőként érzik meg az ischaemiás hatást.

    Az ischaemia súlyossága és következményei függenek a rendellenesség progressziójának sebességétől, a szövet típusától, az érelzáródás mértékétől, a szervezet általános állapotától, de minden esetben a szervezetben bárhol ischaemiás folyamatok gyanúja esetén, a beteg alapos kivizsgálása, gyakran komoly kezelés szükséges.

    Az ischaemia típusai és az általa kiváltott változások

    ischaemia lehet akut vagy krónikus. Ennek időtartama meghatározza a szövet szerkezeti átszervezésének jellegét, a változások mélysége pedig a szövet oxigénhiányra való érzékenységétől és a szerv elégtelen vérellátásának mértékétől függ.

    krónikus és akut ischaemia az agy példáján

    A kóros folyamat időtartama és fejlődési üteme a vérszegénység fontos prognosztikai tényezője. Minél gyorsabban következik be az átfedés, annál mélyebb lesz a károsodás a szövetben, mivel a véráramlás biztosítékának (bypass) pályáinak nincs idejük rövid időn belül bekapcsolódni. Az elhúzódó ischaemiás folyamat visszafordíthatatlan szklerotikus és disztrófiás változások ellentétben a rövid távú ischaemiával, amely szubcelluláris szinten megállhat.

    Az ischaemiás körülmények között a szövetekben kialakuló elváltozásokat az elégtelen oxigénellátás okozza. Ezek lehetnek intracelluláris károsodások rövid távú és felületes ischaemia során, vagy mély destruktív folyamatok, amelyek szervi infarktushoz vezetnek.

    Az akut ischaemia disztrófiát és nekrózist okoz, amelyeket ultrastrukturális szinten bekövetkező változások előznek meg - a sejtösszetevők elpusztulása, az enzimek aktivitásának lelassulása és a biokémiai reakciók. Ez a fajta vérszegénység tekinthető infarktus előtti állapot majd a tényleges szívinfarktus.

    Ha az ischaemia elhúzódik, a szövetben sorvadás kezdődik, és az állandó hipoxia aktiválja a kötőszövet fibroblasztjait, amelyek aktívan kezdenek kollagént képezni. Az elhúzódó ischaemia következménye a szklerózis.

    Az ischaemia okai között különféle szervek megadhatja:

    • és sokk;
    • Külső kompresszió daganat, idegen test, ligatúra által;
    • veleszületett;
    • Fokális.

    Az iszkémia többféle típusa létezik:

    1. Angiospasztikus;
    2. obstruktív;
    3. Tömörítés;
    4. Újraelosztó.

    Angiospasztikus ischaemia az artériás erek görcsével kapcsolatos, ami fájdalmat, gyógyszerek hatását, hideget, érzelmi élmények vagy sérülés, fertőzés, láz és sok más ok. Ez az ischaemia átmeneti és általában rövid távú, de kóros állapotokban a görcs meglehetősen hosszú lehet, és akár a véráramlás teljes leállását is okozhatja.

    Angiospasztikus vaszkuláris ischaemia gyakran előfordul, amikor a nagy artériák beszűkülnek – a szív koszorúérje, a párosított szervek egyik ér, amikor az ellenkező artéria (például a vese) irritálódik. agydaganatok, stroke, mérgező sérülés idegszövet, ami a vazomotoros központ és a szubkortikális struktúrák aktivitásának növekedéséhez vezethet a szövetekben kiterjedt és ischaemia kialakulásával.

    az ischaemia fő okai (például a szív) a vasospasmus, az ér elzáródása koleszterin plakk és trombus által

    Obstruktív egyfajta ischaemia az ér lumenének belülről történő átfedésének következménye. Az elzáródás oka lehet embólia, az érfal szklerózisa vagy gyulladása,. A trombózisos tömeggel járó elzáródást gyakran érgörcs kíséri, és a görcs később trombózist vagy embóliát válthat ki.

    Tömörítés a kompresszió miatt vérszegénység alakul ki artériás ér daganat, ligatúra, váladék, alkalmazott érszorító. Az artéria összenyomódásának oka is lehet idegen test trauma vagy lőtt seb során szerzett.

    Újraelosztó típusanémia vérszegénység után jelentkezik. Például be hasi üreg folyadék halmozódott fel. A tartalom kivonása után a hasüreg erei élesen kitágulnak és túlcsordulnak az artériás vérrel, míg más szervekből hiányzik az egyenetlen eloszlás miatt. Ez a fajta ischaemia az aszcitikus folyadék eltávolítása utáni ájulásos esetekkel jár, amelyeket az agy artériás vérellátásának átmeneti hiánya okoz.

    Az ischaemia viszonylag ártalmatlan típusának tekinthető angiospasztikus, ami a kezelés során kiküszöbölhető, vagy magától elmúlik, és az egyik legveszélyesebb az elzáródás, amikor az egész ér rövid időn belül teljesen elzáródik, és a szövetben nekrózis alakul ki.

    Az ischaemia kimenetelét és jelentőségét a szervezet számára az határozza meg, hogy melyik szervben történt a jogsértés.. Több súlyos következményekkel jár jellemző a létfontosságú szervek vérszegénységére - a szív, az agy, a vesék. Könnyebben tolerálható a lép, a légzőszervek, a máj iszkémiája, amelyek viszont súlyosabbak, mint a csontok, porcok vagy izmok vérszegénysége. Minél aktívabbak a biokémiai folyamatok a szövetekben, annál érzékenyebbek az artériás véráramlás hiányára.

    Az ischaemiás-dystrophiás elváltozások mértékét a szerv saját érhálózatának kialakulása is befolyásolja. Például az agy vagy a szív nincs megfelelően ellátva a kollaterális véráramlási pályákkal, így bennük az ischaemia gyorsan nekrózisba megy át. A tüdőnek és a májnak alapvetően két vérellátási forrása és bőséges vaszkuláris kollaterálisa van, így bennük az ischaemia kevésbé kifejezett.

    Egy másik tényező, amelytől az ischaemia lefolyása függ, a kezdeti funkcionális állapot szövet: minél magasabb az anyagcsere szintje, annál nagyobb az oxigénigény, és ennek hiányával erősebb a dystrophia és a nekrózis valószínűsége.

    Az ischaemia megnyilvánulásai különböző szervekben

    Az ischaemiát számos tünet jellemzi:

    • A szövetek sápadtsága az artériás vér hiánya miatt;
    • Helyi hőmérsékletcsökkenés (például a bőr lehűl, ha súlyos görcs hajók);
    • Paresztézia - zsibbadás, "libabőr" érzése;
    • Fájdalom - az aluloxidált anyagcseretermékek, laktát, szabad gyökök felhalmozódásával jár az ischaemiás zónában, amelyek irritálják az idegvégződéseket;
    • A szerv méretének csökkentése, tömörítése a patológia krónikus lefolyásában.

    Az ischaemia tünetei annak időtartamától, fejlődési ütemétől és funkcionális jellemzői az érintett szerv. Általában a hipoxiával és felhalmozódással járó fájdalom szindróma az első. savas ételek csere. Egyes esetekben a szerv működése megzavarodik, ami befolyásolja a test általános állapotát.

    Szívizom ischaemia

    A legsúlyosabb elváltozásokat a létfontosságú szervek vérszegénysége okozza. A szívizom artériás vérellátásának hiánya áll a szívkoszorúér-betegség hátterében, melynek morbiditása és mortalitása közel áll az onkopatológiához.

    a szívizom krónikus ischaemia következménye - fokális (vagy diffúz) szklerózis

    A krónikus és elhúzódó szív ischaemia tünetei a szívfájdalom, a bal kar és a lapocka tájékára terjedő szívfájdalom, nem ritka a szívritmuszavar, gyengeség, légszomj, teljesítménycsökkenés és fizikai megterheléssel szembeni ellenállás. . A krónikus szívkoszorúér-betegség egyik leggyakoribb formája – amelyet gyakran különféle szívritmuszavarok kísérnek.

    Az ischaemiás-dystrophiás és scleroticus elváltozások elmélyülésével a szívben, működési zavarának jelei jelennek meg és erősödnek - a légszomj nemcsak edzés közben, hanem nyugalomban is zavar, a bőr diffúz cianózisa alakul ki, folyadék halmozódik fel a testüregekben, a máj megnagyobbodik.

    Akut myocardialis ischaemia a koszorúerek plakk vagy trombus általi elzáródása esetén nagyon gyorsan nekrózissá alakulhat- fejlődni fog. Egy ilyen betegségben szenvedő beteg erős égető fájdalmat érez a szegycsont mögött, szorongás, halálfélelem, légszomj fokozódik, ritmuszavarok lehetségesek egészen súlyos blokádokig és kamrafibrillációig.

    a szívizom akut ischaemiájának következménye - infarktusa

    A szív ischaemia következményei diffúzak és fokálisak. Az első krónikus ischaemia következménye, a második szívroham után marad. Később szívelégtelenség jelentkezik.

    agyi ischaemia

    A hátterében ischaemiás elváltozások állnak az agyban, ami a koszorúér-betegséggel együtt súlyos szövődmények és halálozások számához vezet. Az agyi ischaemia oka általában az atheroscleroticus változások és az artériás magas vérnyomás.

    Az érelmeszesedésben a zsírlerakódások mechanikus akadályt okoznak a véráramlásban, ami obstruktív ischaemiát eredményez. Ha a plakk felszakad, és ez gyakran a brachiocephalic artériás törzsek extracranialis szegmenseiben történik, akkor a zsírembólia az agyi artériák elzáródását okozza, és az agyszövetben ischaemia alakul ki, amely gyorsan nekrózis fókuszává válik ( ).

    Elősegíti a tartós és visszafordíthatatlan változásokat az érfalakban, amelyek plazmafehérjékkel átitatottak, kötőszövetté nőnek, ami szűkülethez és az artériás vér agyba jutásának csökkenéséhez vezet.

    Az agyi ischaemia lehet krónikus, és akkor beszélnek róla, vagy akut formában. A krónikus ischaemiát olyan tünetek kísérik, mint:

    1. Csökkent memória, feledékenység, amelyre az idősebbek hajlamosak;
    2. Csökkent értelmi képességek, koncentrációs nehézségek;
    3. Változások a viselkedésben és a mentalitásban - ingerlékenység, érzelmi labilitás, depresszióra való hajlam;
    4. Alvászavarok - álmatlanság, nappali álmosság.

    Az agyi ischaemia legfontosabb tünete az oxigénhiány miatti anyagcserezavarokkal járó fejfájás. Előfordulhat továbbá szédülés, zaj a fülben vagy a fejben.

    Az akut agyi ischaemia az ateroszklerózis és a magas vérnyomás súlyos szövődménye, amelyben az artériás érrendszer teljes elzáródása áll fenn. Az ilyen ischaemia következtében szívinfarktus (stroke) alakul ki, amely különféle neurológiai tünetekben nyilvánul meg - bénulás és parézis, érzékenység, beszéd, sokak munkája. belső szervek, súlyos esetekben kóma lép fel, fokozódik az agyödéma és a beteg meghal.

    A vesék és a belek iszkémiája

    A vesék egy másik szerv, amely nagyon élesen reagál az artériás táplálkozás hiányának minden megnyilvánulására.. A vesékben ischaemia alakulhat ki az érelmeszesedés okozta érkárosodás miatt, veleszületett rendellenességek kialakulása helyi szűkület, trombózis formájában, a daganat általi összenyomásával. Fontos kedvezőtlen tényező a vese artériáinak görcsének nagy valószínűsége az ellenkező oldali erek károsodása esetén. Más szóval, az egyik vese iszkémiája esetén szinte elkerülhetetlenül ugyanazok a változások alakulnak ki a másodikban is, az erek reflexgörcse miatt.

    A veseparenchyma krónikus ischaemia kifejezett disztrófiás és szklerózisos elváltozásokat okoz, amelyek egyik fő tünete a másodlagos magas vérnyomás lesz, amelyet nehéz korrigálni. vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. A betegek panaszkodnak a fejfájásra, a szem előtti legyekre, a látászavarokra, az émelygésre, a szédülésre, az aritmiás epizódokra, amelyek fokozódnak a hipertóniás krízisek hátterében.

    Akut ischaemiát, melynek végkimenetele az erek thromboemboliája figyelhető meg. A tünetek közé tartozik a magas vérnyomás, a fájdalom ágyéki régió. Mindkét vese kortikális rétegének teljes ischaemia akkor lép fel, amikor súlyos jogsértés hemocoaguláció - DIC, súlyos hipotenzió, sokk. Ilyen körülmények között a vesékben megszűnik a vizeletképződés, a jelenségek akut elégtelenség szerv.

    Krónikus bél ischaemia A mesenterialis artériák atherosclerosisával jelentkezik, amikor a véráramlás részben megmarad, de nem elegendő. A betegek panaszai közül hasi fájdalom, emésztési zavarok, általános gyengeség lehetséges.

    Akut bél ischaemia az őt tápláló artériák trombózisa miatt nagyon gyorsan vezethet, amelyre a legmagasabb mortalitás jellemző. Hasi fájdalom tünetei bélelzáródás, emelkedik a testhőmérséklet, hashártyagyulladás alakul ki, sürgős műtéti ellátást igényel.

    Az ischaemia jelei más szervekben is fellelhetők, tünetei változó mértékben kifejeződnek:

    • Tehát a retina vérszegénységét a látás romlása kíséri, de teljes elvesztése retinainfarktusok esetén is lehetséges.
    • Az elkerülhetetlen fájdalom szindróma esetén a bőr sápadttá válik, az érzékenység megsértése, súlyos esetekben gangréna lép fel.
    • A bőr ereiben kialakuló angiogörcs a test egészének elfehéredésével és lehűlésével jár, és a súlyos ischaemia gócos nekrózishoz vezethet. A bőr és a lágyrészek elhúzódó vérszegénysége trofikus változásokhoz vezet - hámlás, bőr elvékonyodása, hajhullás, cianózis, a mélyebb elváltozások trofikus fekélyek kialakulásához vezetnek.

    Ischaemiás elváltozások kezelése

    Az okozott ischaemiás folyamatok szerkezeti változásokérfalak, rések mechanikai elzáródása, daganat általi kívülről történő összenyomódása megfelelő kezelést igényel, melynek természete a patológia okától és következményeitől egyaránt függ. Mindenekelőtt intézkedéseket kell hozni a provokáló tényező kiküszöbölésére, ha lehetséges.

    Az iszkémia esetében nincs és nem is lehet egységes kezelési rend, mert a szívpatológia terápiájának megközelítése eltér az agyi ischaemia kezelésétől, a vesekárosodás a szív- és agyi elváltozásokon kívül más intézkedéseket igényel stb.

    Az ischaemia kezelése lehet konzervatív és műtéti.

    A gyógyszeres terápia célja az erek átjárhatóságának helyreállítása alkalmazásával (warfarin), (aszpirin),. Ezen csoportok gyógyszereit kizárólag szakember írja fel, a véralvadási rendszer felügyelete alatt.

    Tekintettel arra, hogy a létfontosságú szervek ischaemiáját sok esetben érelmeszesedés és magas vérnyomás okozza, a betegeket felírják:

    1. Koleszterinszint csökkentésére és a vér lipidspektrumának normalizálására szolgáló készítmények - sztatinok (szimvasztatin, atorvasztatin);
    2. Különböző csoportok vérnyomáscsökkentő szerek (ACE-gátlók - enalapril, lizinopril, béta-blokkolók - atenolol, metoprolol, kalcium antagonisták - diltiazem, nifedipin és mások);
    3. Diuretikumok vesekárosodás és primer magas vérnyomás kezelésére (diacarb, lasix, veroshpiron);
    4. Antikoagulánsok és antiaggregánsok.

    Egyes esetekben az akut ischaemia sürgős kezelést igényel sebészeti beavatkozás célja (thrombectomia, embolectomia, stb.), irreverzibilisen megváltozott szerv kimetszése nekrózis jeleivel (bélreszekció, gangrénában végtag amputációja).

    Segít az artériák átjárhatóságának helyreállítása - egy modern, minimálisan invazív műtét, amelyben egy üreges csövet helyeznek az érbe, biztosítva az artéria megfelelő átmérőjének megőrzését. Az ilyen beavatkozásokat a szív, a vesék, a brachiocephalic artériák edényein hajtják végre. Vereség esetén fő artériák jelentős elváltozás esetén bypass vagy protézis szükséges lehet (aorta, koszorúerek, alsó végtag artériái).

    A stentelés egy minimálisan invazív műtét, amely hatékony a különböző szervek érelmeszesedés okozta ischaemiájában

    Minden súlyos ischaemia esetén tüneti kezelés javasolt.- érzéstelenítés, gyulladáscsökkentő gyógyszerek kinevezése, antibiotikumok fertőző szövődmények esetén. Súlyos mérgezés esetén a bélelhalás hátterében általánosított ischaemiás-nekrotikus elváltozásokkal, súlyos fertőzésekkel, infúziós és méregtelenítő terápiával járó DIC-kezelés javasolt. Az akut veseelégtelenség hemodialízist igényel. A taktikát minden esetben a kezelőorvos választja ki a lézió lokalizációja és prevalenciája alapján.

    Az adott szerv ischaemiájára előírt specifikus terápia mellett a krónikus vérszegénységhez antioxidánsok, trofizmust és regenerációt javító gyógyszerek, szövetekben az anyagcserét fokozó gyógyszerek, vitaminok, amelyek segítenek valamilyen módon „semlegesíteni” a hipoxia és az acidózis káros hatásait.

    Az ischaemia tehát univerzális válasz bármely szerv artériás véráramlásának romlására vagy leállására, amely sztereotip morfológiai változásokkal jár a sejtekben, de a kezelés differenciált megközelítését igényli. Fontos, hogy ne hagyja ki a betegség kezdetét, és időben kezdje meg a kezelést, akkor a vérszegénység akut formáinak és az azt követő szívrohamok kockázata alacsonyabb lesz, és a patológia prognózisa sokkal jobb lesz.


    - Ez egy olyan betegség, amely megsérti a szívizom vérkeringését. Ennek oka az oxigénhiány, amely a koszorúereken keresztül szállítódik. Az atherosclerosis megnyilvánulásai megakadályozzák annak bejutását: az edények lumenének szűkítése és plakkok kialakulása bennük. A hipoxia, vagyis az oxigénhiány mellett a szövetek megfosztanak néhány hasznos tápanyagtól normál működés szívek.

    Az ischaemiás betegség az egyik leggyakoribb betegség hirtelen halál. A nők körében sokkal kevésbé gyakori, mint a férfiaknál. Ez annak köszönhető, hogy a szebbik nem testében számos olyan hormon található, amelyek megakadályozzák az erek ateroszklerózisának kialakulását. A menopauza beálltával a hormonális háttér megváltozik, így a koszorúér-betegség kialakulásának lehetősége drámaian megnő.

    A szívkoszorúér-betegség osztályozásának részeként a következő formákat különböztetjük meg:

      fájdalommentes forma. Ez a szívizom ischaemia jellemző a magas fájdalomküszöbű emberekre. Kialakulását elősegíti a nehéz fizikai munka, az alkoholfogyasztás. A kockázati csoportba tartoznak az idősek, valamint a betegek. Az ischaemia ezen formája fájdalommentes, ezért gyakran némának nevezik. Bizonyos esetekben azonban kellemetlen érzés lehet a mellkasban. -án fordul elő korai szakaszaiban a betegség kialakulása. A szív fájdalommentes ischaemia jellegzetes tünetei a tachycardia, angina, éles. Lehetséges gyengeség a bal karban, légszomj ill.

      Elsődleges szívmegállás. Azt jelenti, hogy hirtelen koszorúér halál. Közvetlenül szívroham után vagy néhány órán belül jelentkezik. A szívkoszorúér-betegség ezen megnyilvánulását a túlsúly, a dohányzás, az artériás magas vérnyomás és a kamrafibrilláció okozza. A hirtelen koszorúér-halál kijelölése sikeres újraélesztéssel vagy halállal végződve. Az első esetben azonnal szakképzett orvosi segítséget kell nyújtani. Ha a defibrillációt nem végzik el időben, a beteg meghal.

      Kompresszív vagy nyomó fájdalom, kellemetlen érzés a mellkas területén - ezek a fő tünetek, amelyek alapján a koszorúér-betegség ezen formája meghatározható. Gyakran gyomorégés, kólika vagy hányinger formájában nyilvánul meg. A mellkasi fájdalom kisugározhat a nyakba, a bal karba vagy a vállba ugyanazon az oldalon, néha az állkapocsba és a hátba. A kellemetlen érzés aktív fizikai erőfeszítés során jelentkezik, étkezés után, különösen túlevéskor, a vérnyomás éles emelkedése. Az angina stresszt és hipotermiát okoz. Mindezen helyzetekben szükség van rá több oxigént a szívizomnak, de az eltömődött artériák miatt ez lehetetlen. Az akár 15 percig tartó fájdalom leküzdéséhez elegendő abbahagyni a fizikai tevékenységet, ha az okozta, vagy rövid hatású nitrátokat szedni. E gyógyszerek közül a legnépszerűbb a nitroglicerin.

      Az angina lehet stabil vagy instabil. Az első esetben a tényezők hatása okozza külső környezet: dohányzás, jelentős fizikai aktivitás. A nitroglicerin segítségével megbirkózhat vele. Ha hatástalanná válik, ez instabil angina kialakulását jelzi. Veszélyesebb, mivel gyakran szívinfarktust vagy a beteg halálát okozza. Az instabil angina egyik típusa az újonnan kialakuló angina. itthon megkülönböztető vonás a betegség ezen formája - a rohamok legkésőbb néhány hónappal ezelőtt kezdődtek. Az első alkalommal jelentkező angina pectoris oka erős érzelmi vagy fizikai stressz lehet. Ebben az esetben a koszorúerek normálisan működhetnek. A betegek második csoportját azok a betegek alkotják, akik a koszorúerek patológiáján estek át. Ha a betegség kialakulása észrevétlenül következik be, akkor valószínű, hogy stabil anginává alakul. De egy másik lehetőség is lehetséges. Gyakran az első tünetek hamar elmúlnak, a rohamok leállnak, és a következő években a betegnél nem jelentkezik angina pectoris. Ugyanakkor rendszeres vizsgálatok szükségesek a váratlan szívinfarktus megelőzésére.

      A kardioszklerózis lehet diffúz és fokális. Az első esetben a hegszövet egyenletesen helyettesíti a szívsejteket, és eloszlik az izomban. Fokális kardioszklerózis esetén a kötőszövet csak bizonyos területeket érint. Általában szívinfarktus okozza.

      Az artériákban lévő plakkok atheroscleroticus kardioszklerózis kialakulását okozzák. A szívizom cardiosclerosisának kialakulását közvetlenül a szívizomban fellépő gyulladásos folyamat segíti elő. Növeli a betegségek kockázatát a túlevés, a dohányzás, a mozgásszegény életmód. A kardioszklerózis hosszú ideig tünetmentes lehet, különösen atherosclerosisos forma esetén. A rehabilitáció és a megelőzés során a betegeknek olyan étrendet kell követniük, amely minimális só-, zsír- és folyadékbevitelt tartalmaz.

    A szív ischaemia számos fő tünete van:

      Fájdalom a mellkasban és a mellkas mögött. Lehet piercing, sütő vagy kompressziós jellegű. Kellemetlen érzések Hirtelen jönnek és 3-15 perc alatt elmúlnak. A koszorúér-betegség korai szakaszában a kellemetlen érzés enyhe lehet. Az erős fájdalmak a bal karba és a vállba sugároznak, ritkábban az állkapocsba és jobb oldal. Sportolás közben vagy erős érzelmi stressz hatására jelennek meg. Ahhoz, hogy megszabaduljon a fizikai aktivitás miatt fellépő kellemetlenségektől, elegendő egy rövid szünetet tartani. Ha az ilyen intézkedések nem segítenek, és a támadások súlyossá válnak, kábítószerhez folyamodnak.

      Légszomj. A fájdalomhoz hasonlóan először mozgás közben jelentkezik, és a szervezet oxigénhiánya okozza. A betegség előrehaladtával minden roham kíséri a légszomjat. A beteg nyugalomban is tapasztalja.

      Szívritmuszavarok. Gyakoribbá válik, és az ütések ebben az esetben erősebben érezhetők. Egyes pontokon fennakadások is előfordulhatnak. Ugyanakkor a szívverés nagyon gyengén érezhető.

      Általános rossz közérzet. A beteg átél, beleeshet, hamar elfárad. Megfigyelt fokozott izzadásés hányinger, hányásba fordulva.

      Régen úgy hívták angina pectoris". Ez a mondat nem véletlen, mert az angina pectoris nem fájdalom, hanem erős szorítás és égés a mellkasban és a nyelőcsőben. Érezhető fájdalom formájában a vállban, a karban vagy a csuklóban, de ez kevésbé gyakori. Az angina könnyen összetéveszthető a gyomorégéssel. Nem meglepő, hogy egyesek megpróbálnak megbirkózni vele, és szódát használnak erre. A kardiológiában az angina pectoris a legszembetűnőbb tünet, amely az ischaemiás megbetegedés jelenlétét jelzi és megelőzi a szívinfarktust. Sokkal rosszabb, ha a betegség külső megnyilvánulások nélkül halad. A tünetmentes forma a legtöbb esetben halálhoz vezet.

    Szívroham esetén az artériák lumenének teljes átfedése a plakkokkal. A fájdalom ugyanakkor fokozatosan fokozódik, és fél óra múlva elviselhetetlenné válik. A kellemetlen érzések több órán keresztül sem múlnak el. A szívkoszorúér-betegség krónikus formájában az ér lumenje nincs teljesen elzárva, a fájdalom támadásai kevésbé hosszúak.

      Pszichológiai tünetek. Szívroham esetén a beteg megmagyarázhatatlan félelmet és szorongást tapasztalhat.

    A szív ischaemia előfordulásának fő okai a következők:

      Érelmeszesedés. A szívizomot két fő artéria veszi körül, amelyeken keresztül a vér a szívbe áramlik. Koszorúérnek nevezik, és sok kis edénybe ágaznak. Ha legalább az egyiknek a lumene részben vagy teljesen zárva van, a szívizom bizonyos részei nem kapják meg a szükséges tápanyagokat, és ami a legfontosabb, oxigént. Nincs több artéria, amely a szívet vérrel látná el, így működése megzavarodik, koszorúér-betegség alakul ki.

      Az artériák eltömődése az érintett artéria miatt következik be. Oktatást jelent koleszterin plakkok a véráramlást gátló artériákban. A szívizom oxigénhiányával járó aktív mozgásokat fájdalom kíséri.

      Ebben a szakaszban az ischaemiás betegség angina pectoris formájában fejeződik ki. Fokozatosan romlik a szívizom anyagcseréje, a fájdalom felerősödik, hosszabb lesz és nyugalmi állapotban jelenik meg. Szívelégtelenség alakul ki, a beteg légszomjban szenved. Ha egy koszorúér lumene lepedékrepedés következtében hirtelen bezárul, a vér leáll a szívbe, szívinfarktus következik be. Ennek eredményeként a halál lehetséges. A szívinfarktus utáni beteg állapota és annak következményei nagymértékben függnek az artéria elzáródásától. Minél nagyobb az érintett ér, annál rosszabb a prognózis.

      Helytelen táplálkozás. A plakkok kialakulásának oka az erek falán a túlzott koleszterin a szervezetben, amely étellel érkezik. Általában ez az anyag szükséges, mivel létrehozására használják sejtmembránokés számos hormon termelése. Stresszes helyzetek hatására rakódik le az erek falán.

      Az érzelmi stressz egy speciális anyag termelését idézi elő. Ez viszont hozzájárul a koleszterin lerakódásához az artériákban. A megfelelően összeállított étrend lehetővé teszi annak mennyiségének csökkentését a szervezetben. Korlátozza a telített zsírokat tartalmazó élelmiszerek fogyasztását: vaj, kolbász, zsíros sajt és hús. Javasoljuk, hogy előnyben részesítsék a halban, diófélékben, kukoricában található zsírokat. Hozzájárul a szív ischaemia kialakulásához, gyorsan emészthető és magas kalóriatartalmú élelmiszerek.

      Rossz szokások. Az alkohollal való visszaélés és a dohányzás befolyásolja a szívizom munkáját. A cigarettafüst tartalmaz nagyszámú vegyi anyagok, amelyek között van a szén-monoxid, amely megnehezíti az oxigén szállítását, és a nikotin, amely növeli. Ezenkívül a dohányzás befolyásolja a vérrögképződést és az érelmeszesedés kialakulását.

      Ülő életmód vagy túlzott testmozgás. Egyenetlen a fizikai aktivitás további stresszt okoz a szívben. Az ischaemia oka lehet mind a fizikai inaktivitás, mind a test képességeit meghaladó fizikai aktivitás. Rendszeres testmozgás javasolt, egyénileg meghatározva az edzés intenzitását, időtartamát, gyakoriságát.

      Elhízottság. Számos tanulmány talált közvetlen kapcsolatot a túlsúly és a halálozás között szív-és érrendszeri betegségek. Ezért ez az egyik olyan tényező, amely hozzájárul az ischaemia kialakulásához.

      Cukorbetegség. A betegeknél magas a szívkoszorúér-betegség kialakulásának kockázata cukorbetegség I és II típus. A kockázatok csökkentése érdekében normalizálniuk kell a szénhidrát-anyagcserét.

      pszichoszociális okok. Van egy vélemény, hogy az emberek magasabb társadalmi státuszés az iskolai végzettségűek kisebb valószínűséggel szenvednek koszorúér-betegségben.

    A koszorúér-betegség diagnózisa elsősorban a páciens érzései alapján történik. Leggyakrabban égő és mellkasi fájdalomra, légszomjra panaszkodnak, túlzott izzadás, duzzanat, ami a szívelégtelenség egyértelmű jele. A beteg gyengeséget, szívdobogásérzést és ritmuszavarokat tapasztal. Ischaemia gyanúja esetén feltétlenül végezzen elektrokardiográfiát. Az echokardiográfia olyan kutatási módszer, amely lehetővé teszi a szívizom állapotának felmérését, az izom kontraktilis aktivitásának és a véráramlás meghatározását. Vérvizsgálatokat végeznek. A biokémiai változások feltárhatják a szívkoszorúér-betegséget. A funkcionális tesztek elvégzése magában foglalja a test fizikai aktivitását, például felsétál a lépcsőn vagy gyakorlatokat végez a szimulátoron. Így lehetséges a szív patológiáinak korai szakaszában történő azonosítása.

    Az ischaemia kezelésére a következő gyógyszercsoportokat alkalmazzák kombinációban: thrombocyta-aggregáció gátló szerek, adrenoblokkolók, fibrátok és sztatinok. Konkrét alapok az orvos választja ki a betegség formájától függően. A vérlemezke-ellenes szerek javítják a véráramlást, az adrenoblokkolók segítségével csökkenthető a szívizom összehúzódásainak gyakorisága és az oxigénfogyasztás. A fibrátok és a sztatinok hatása az ateroszklerotikus plakkokra irányul. A gyógyszerek csökkentik megjelenésük sebességét és megakadályozzák az új képződmények kialakulását az erek falán.

    Az angina pectoris elleni küzdelem nitrátok segítségével történik. Széles körben használják koszorúér-betegség kezelésére és természetes lipidcsökkentő gyógyszerekre. Az antikoagulánsok befolyásolják a vérrögképződést, a diuretikumok pedig segítik a felesleges folyadék eltávolítását a szervezetből.

    Mivel az edényekben lévő plakkok szűkülésüket okozzák, lehetséges a koszorúerek lumenének mesterséges növelése. Ehhez stentelést és ballonos angioplasztikát végeznek. Ezek alatt a vértelen sebészeti beavatkozások az erekben lévő lumen kitágul, és a véráramlás normalizálódik. Ezek a módszerek felváltották a hagyományos tolatást, amelyet ma már csak a koszorúér-betegség egyes formáiban végeznek. Egy ilyen műtét során a koszorúerek más erekhez kapcsolódnak azon hely alatt, ahol a véráramlás megzavarodik.

    Az orvosi kezelés mellett és általános terápia A betegnek mérsékelt testmozgásra van szüksége. Az ischaemia formájától függően az orvos gyakorlatokat dolgoz ki. Hiszen a túlzott motoros aktivitás növeli a szívizom oxigénigényét, és negatív hatással van a betegség kialakulására.

    Séta vagy sportolás közben váratlan roham esetén meg kell állni és pihenni, inni egy nyugtató gyógyszert és ki kell menni. Friss levegő. Ezután vegyen be egy nitroglicerin tablettát.

    Ez a gyógyszer 5 percen belül hat. Ha a fájdalom nem múlik, további 2 tablettát kell inni. A nitroglicerin hatástalansága komoly problémákat jelez, ezért ha nincs javulás az állapotában, sürgősen kórházba kell menni. A szívkoszorúér-betegség megelőzése magában foglalja az alkohol, a dohányzás, a megfelelő kiegyensúlyozott táplálkozás és a rendszeres testmozgás elkerülését. Szükséges a testsúly ellenőrzése és ellenőrzése. Fontosság megvan a jelenléte pozitív érzelmekés a stressz hiánya.


    Alapelvek Az ischaemiás étrend a következő:

      A koszorúér-betegségben szenvedő betegeknek minimálisra kell csökkenteniük a sót, a cukrot, az édességeket és az édességeket, az édességeket, azaz az összes egyszerű szénhidrátforrást, a zsíros húst, a kaviárt, a fűszeres és sós ételeket, a csokoládét, a kávét és a kakaót.

      A legfontosabb dolog a nagy mennyiségű koleszterint és zsírt tartalmazó élelmiszerek fogyasztásának korlátozása. Egyél keveset, de gyakran.

      Ügyeljen arra, hogy olyan ételeket fogyasszon, amelyek aszkorbinsavat, A, B, C, káliumot, kalciumot tartalmaznak.

      A főzéshez használt növényi olajat kukoricával, olívaolajjal kell helyettesíteni. Sokkal hasznosabb, emellett olyan zsírsavakat tartalmaz, amelyek pozitív hatást a vérkeringés érdekében.

      Az étrendben a tejtermékeknek kell dominálniuk, a vaj, gabonafélék, tenger gyümölcsei, zöldséglevesek, zsírszegény kivételével tengeri hal pl. tőkehal, tojásfehérje omlett, pulyka, csirke.

    • Az ételeket ajánlatos párolni. Ezenkívül a termékek főzhetők vagy párolhatók.

    Az alábbiakban a szokásos menü 7 napra a szív ischaemiás betegek számára:

    hétfő

      Reggeli - egy szelet teljes kiőrlésű kenyér, egy pohár gyenge tea cukor nélkül

      vacsora - zöldség saláta, egy darab főtt csirke bőr nélkül, rizs, egy pohár gyümölcslé

      vacsora - túrós rakott cukor nélkül, egy pohár kefir

    kedd

      Reggeli - több fehérjetartalmú omlett, alma, tea

      Ebéd - sült burgonya, párolt tőkehal, szelet rozskenyér, tea

      vacsora - zöldség pörkölt, cukrozatlan joghurt

    szerda

      Reggeli - zabpehely, gyümölcslé

      Második reggeli - túró gyümölccsel

      Ebéd - zöldségsaláta öltözve olivaolaj, sült pulyka, tea

      Vacsora - tejleves, tea

    csütörtök

      Reggeli - főtt tojás, egy darab teljes kiőrlésű kenyér, natúr joghurt

      Második reggeli - alma

      Ebéd - sült csirke, hajdina, tea

      Vacsora - zöldségleves, egy pohár kefir

    péntek

      Reggeli - zabpehely, alma, gyümölcslé

      Második reggeli - egy pohár kefir

      Ebéd - áztatott hering, sült, tea

      Vacsora - növényi saláta olívaolajjal, egy pohár tejjel

    szombat

      Reggeli - túrós rakott gyümölccsel, tea

      Második reggeli - natúr joghurt

      Ebéd - főtt tengeri sügér, zöldségsaláta, egy pohár tej

      Vacsora - tejleves, tea

    vasárnap

      Reggeli - köles zabkása, natúr joghurt

      Második reggeli - fehérje omlett

      Ebéd - pulyka és sült burgonya, tea

      Vacsora - zöldségleves, egy pohár joghurt

    Oktatás: 2005-ben az I. M. Sechenovról elnevezett Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetemen végzett, és neurológiai diplomát kapott. 2009-ben fejezte be posztgraduális tanulmányait az "Idegbetegségek" szakon.


    Szív ischaemia (ischaemiás szívbetegség, koszorúér-betegség), kódja szerint nemzetközi osztályozás Az ICD 10 I20 - I25 tizedik felülvizsgálata a szívizom vérellátásának megsértése az azt ellátó erek károsodása miatt.

    Orosz tudósok szerint ez a patológia a férfiak 50%-ának halálát okozza fiatal kor. Az ilyen betegség előfordulása a nők körében növekszik a menopauza idején, a szebbik nem 65% -a szenved tőle.

    A biológia tananyagából ismert, hogy szervezetünk bármely sejtjének működése lehetetlen oxigénellátás nélkül. Ugyanez vonatkozik a myofibrillákra, a szívizom fő szerkezeti összetevőire.

    A szívizom állandó összehúzódását biztosító tápanyagok vérrel történő szállítása a jobb és bal koszorúereken keresztül történik az aortától kezdve.

    Ennek megfelelően ezen erek lumenének szűkülése a szívizom sejtjeinek elégtelen oxigénellátásához vezet, és ennek eredményeként megsérti a szívizomsejteket. kontraktilis tevékenység. Más szavakkal, a szívkoszorúér véráramlása nem képes kielégíteni a szívizom táplálkozási szükségleteit.

    A szív ischaemia fő etiológiai tényezői a következők:

    • A koszorúerek ateroszklerózisa. A fehérje változásával és zsíranyagcsere az alacsony sűrűségű lipoproteinek számának növekedése, amelyek a koleszterin fő hordozói. E folyamatok hatására a véráramlás lelassul, az érfal meglazul, ott elkezdenek felhalmozódni a lipidek. Ezután a zsírok „benőnek” kötőszöveti rostokkal. Ateroszklerotikus plakk képződik, amely elzárja a koszorúér lumenét. Az ilyen lerakódások kimutatása az esetek 95% -ában szív ischaemiában szenvedő betegeknél fordul elő.
    • A koszorúerek görcse általában az ateroszklerózis hátterében alakul ki, mivel ez a betegség befolyásolja beidegzésüket. Ez túlérzékenységet okoz a különféle tényezők külső környezet. A szív ischaemia klinikai tüneteit egy "ördögi kör" okozza: az érelmeszesedés érgörcshöz vezet, ami viszont súlyosbítja a betegség lefolyását. Amikor az artériák lumenének szűkülése eléri a 75%-ot, angina pectoris jelei vannak.

    Az ateroszklerózis kialakulása és ennek a betegségnek a következményei, a szív ischaemia, a következő tényezőkhöz kapcsolódnak:

    • dohányzó;
    • cukorbetegség;
    • helytelen táplálkozás, és ennek eredményeként elhízás;
    • alacsony fizikai aktivitás, ülő életmód;
    • örökletes hajlam;
    • a lipid- vagy szénhidrát-anyagcsere zavarai;
    • állandó érzelmi túlfeszültség;
    • veleszületett vagy szerzett szívhibák;
    • megnövekedett vérnyomás.

    Egyes esetekben akut szíviszkémia alakul ki újszülötteknél a kardiovaszkuláris rendszer méhen belüli patológiái vagy a szülés során fellépő hipoxia miatt. A szívizom tartós oxigénéhezésének következménye a krónikus szívelégtelenség. Ez a szindróma nagyon veszélyes, mivel ez az időskori halálozás fő oka.

    A szív ischaemia műtét nélküli kezelése lehetséges kezdeti szakaszaiban betegségek. Ezért ha rosszul érzi magát, kardiológushoz kell időpontot kérnie, a patológiát általában az EKG eredményei alapján ismerik fel. Ebben a szakaszban a terápia otthon is lehetséges. Amellett, hogy a gyógyszerek tabletta vagy injekció formájában és népi gyógymódok, a mozgásterápiás szakemberek által kidolgozott fizikai gyakorlatok hatékonyak.

    Ischaemiás szívbetegség: mi ez, osztályozás

    Hosszú ideig az angina pectoris volt az egyetlen kritérium a szív ischaemia meghatározásához. Az Egészségügyi Világszervezet szakemberei által végzett tanulmányok és eredményeik kardiológiai fórumokon történő megvitatása után azonban javaslat született ennek a betegségnek a teljesebb osztályozására.

    Ez a következő állapotokat tartalmazza:

    1. Hirtelen koszorúér-halál vagy elsődleges keringési leállás. Eszméletvesztés és szívmegállás jellemzi a tachycardia megjelenése után egy órán belül, ami kamrafibrillációvá alakul át.
    2. Angina pectoris (stabil, spontán, instabil). A stabil anginát a stresszre vagy testmozgásra adott válaszként jelentkező tünetek jellemzik. A klinikai tünetek súlyosságától függően az ilyen patológiák négy osztályát különböztetik meg. A spontán anginát a hirtelen fellépő rohamok jellemzik nyugalomban vagy a szokásos fizikai erőfeszítés hátterében. Az instabil angina nagyon veszélyes, mivel előhírnöke akut infarktus. Az orvosok azt is megjegyzik, hogy az ilyen szindróma prognózisa a férfiak számára kedvezőtlenebb.
    3. A szív fájdalommentes ischaemia. Ami? A betegség ezen formáját a szívizom szöveteinek oxigénéhezésének jelei jellemzik, amelyek csak diagnosztikai vizsgálatok után észlelhetők. A külső tünetek (fájdalom, mellkasi szorító érzés) azonban hiányoznak. A myocardialis ischaemia ezen formájának kialakulásának mechanizmusa nem teljesen tisztázott. De megállapítást nyert, hogy ez nincs összefüggésben a koszorúerek ateroszklerózisának mértékével. Talán ez a patológia annak köszönhető, hogy a sejtek fájdalomreceptorainak érzékenysége csökken bizonyos mediátorokra, amelyek a szívizom oxigén- és tápanyagellátásának csökkenésére reagálva szabadulnak fel.
    4. A szívizominfarktus (nagyfokális és kisfokális) a szívizom szöveteiben a vérkeringés hirtelen leállásával alakul ki, a koszorúerek trombus vagy ateroszklerotikus plakk töredék általi elzáródása következtében. A prognózis a sürgősségi orvosok sebességétől függ.
    5. Posztinfarktusos kardioszklerózis. Az oxigénéhezés következtében a szívizomsejtek funkcionális képessége nem áll helyre. Helyi változások kezdődnek, az elhalt izomszövet kötőszövettel való helyettesítése miatt. Bizonyos mértékig ezek a kóros folyamatok hatással vannak a szív vezetési rendszerére is, ez a kontraktilis aktivitásának megsértésével nyilvánul meg. A légzőgyakorlatok segítenek a betegnek kompenzálni az elégtelenség tüneteit.

    Különös figyelmet érdemel az a kérdés, hogy mi a szív ischaemia gyermekeknél, és milyen okok miatt fordul elő. Az iskola gyermeke és serdülőkor feltárhatja a koszorúerek érelmeszesedésének jeleit, ami gyakran a diabetes mellitus miatt következik be. A koszorúér-betegség klinikai tünetei azonban sokkal később jelentkeznek.

    Újszülötteknél a szív és az agy akut oxigénéhezése általában a szövődményes terhesség vagy a szülés során fellépő fulladás következtében fellépő intrauterin hipoxia hátterében alakul ki. Az ilyen állapot a gyermek számára életveszélyesnek minősül, miután újraélesztés hosszú távú rehabilitációra van szükség.

    IHD: tünetek és diagnózis

    A szívkoszorúér-betegség klinikai képe formájának köszönhető. Tehát a fájdalommentes típus, amelyet a betegek körülbelül egyharmadában diagnosztizálnak, évtizedekig nem jelentkezik. Más esetekben a szívkoszorúér-betegség tünetei hullámzó jellegűek, amikor a "nyugodt" időszakok súlyosbodással váltakoznak.

    A szív ischaemia gyakori jelei a következők:

    • szédülés;
    • gyengeség;
    • rossz közérzet;
    • fokozott szívverés érzése;
    • nehézlégzés;
    • erős izzadás;
    • a szívelégtelenség kialakulásának hátterében ödéma jelenik meg a területen bokaízületés a bokáját.

    Az anginás rohamot a következő tünetek jellemzik:

    • szorítás vagy kényelmetlenség érzése a szegycsont mögött, ami súlyos fájdalommá alakul;
    • tachycardia;
    • a vérnyomás ingadozása;
    • nehézlégzés.

    Az angina pectoris rohama általában a fizikai megterhelés, a pszicho-érzelmi stressz hátterében jelentkezik, és nyugalomban vagy a nitroglicerin tabletta bevétele után eltűnik.

    A miokardiális infarktus jelei a következők:

    • éles vagy növekvő fájdalom a szív területén, általában a bal karba, a lapockákba sugárzik, alsó állkapocs. Egy személy reflexszerűen a mellkasához nyomja a kezét, leül vagy hajlított helyzetet vesz fel;
    • súlyos légszomj, oxigénhiány érzése fulladásig;

    A szívkoszorúér-betegség egyéb tüneteitől eltérően a szívinfarktusban fellépő fájdalmat a nitroglicerin tabletta nem enyhíti.

    A krónikus szívelégtelenségből adódó szövődmények megelőzésében és a rokkantság megelőzésében nagy jelentősége van korai diagnózis. Általában a kardiológus felkeresésekor adnak beutalót elektrokardiogramra. De ahhoz, hogy teljes képet kapjunk a páciens állapotáról, egy ilyen vizsgálat nem elegendő.

    Szükséges egy komplex végrehajtása diagnosztikai eljárások ami magában foglalja:

    1. stressz tesztek(futópad teszt és kerékpár-ergometria), fő céljuk a szívizom ischaemia kiváltása adagolt fizikai aktivitás és az EKG-n elváltozások regisztrálása segítségével.
    2. Holter EKG monitorozás az, hogy napközben olvassa el. De jelenleg ez a módszer nem tekinthető a szívkoszorúér-betegség diagnosztizálásának fő módszerének. A szívkoszorúér-betegség atipikus tüneteire alkalmazzák, vagy ha más vizsgálatok elvégzése lehetetlen.
    3. Stressz echokardiográfia. Ez az eljárás hasonló a stresszteszthez. Az EKG mellett azonban az orvos ultrahangon értékeli a szív helyi kontraktilitásának megsértését, a billentyűk állapotát, a kamrák és a pitvarok méretét. Az ultrahangos megfigyelés lehetővé teszi az ischaemia kimutatását már a kialakulás előtt klinikai megnyilvánulásai. És ilyeneket tartva ultrahang test valódi fizikai aktivitás szimulálásakor növeli ennek a diagnosztikai módszernek az információtartalmát.
    4. Koszorúér angiográfia ez az "arany standard" a szívkoszorúér-betegség kimutatására. Ezt így csinálják: a femoralis vagy brachialis artérián keresztül egy rugalmas katétert vezetnek be, amely eléri a koszorúereket, jóddal ellátott radiopaque anyagot juttatnak be. Az ereken keresztüli mozgását tomográfia segítségével követik nyomon.

    A koszorúér angiográfia során a szövődmények kockázata alacsony: 0,5-2%, de csak így lehet felmérni a szükségességet és lehetőségét sebészi kezelés. Néha a koszorúér-betegség tüneteinek enyhítése több gyógyszer, vitamin és helyreállító szer kombinációjával érhető el.

    A szívkoszorúér betegség kezelése: gyógyszerek alkalmazása, fizioterápia, nem hagyományos módszerek és műtét

    A szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek kezelésének taktikáját a stresszadatok - EKG, koszorúér angiográfia vagy szcintigráfia és mások - figyelembevételével dolgozzák ki. modern módszerek diagnózis. Sőt, a fájdalommentesen és más formában előforduló koszorúér-betegség komplex kezelése sem tér el egymástól.

    A következő csoportok gyógyszereit írja fel:

    1. Nitrátok(Cardiket, Nitroszorbid, Pectrol, Nitroglicerin). Hatásuk a hemodinamikai paraméterekre gyakorolt ​​hatáson alapul: a bal kamra terhelésének csökkentése, a koszorúerek érellenállásának csökkentése és a magas vérnyomás megszüntetése. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hatékonyak az anginás rohamok megelőzésében és enyhítésében. De nem alkalmasak hosszú távú használat a tolerancia kialakulása miatt és számos mellékhatások(fejfájás, szédülés, a szívizom fokozott összehúzódása).
    2. Bétablokkolók(Atenolol, Labetalol, Concor, Anaprilin) ​​a fő gyógyszerek a koszorúér-betegség kezelésére. Hatásukra csökken a szívizom oxigénigénye, ami csökkenti a tünetmentes ischaemiás rohamok időtartamát. Ezenkívül az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek normalizálják a vérnyomást, ami fontos egyidejű magas vérnyomás esetén, kompatibilisek a nitrátokkal.
    3. kalcium antagonisták(Verapamil, Nifedipin, Altiazem RR). Bebizonyosodott, hogy a kalciumionok kulcsszerepet játszanak az érösszehúzódásban, és ennek eredményeként a magas vérnyomásban és az ischaemiában. Ezért az IHD kezelésében való felhasználásuk némileg korlátozott. Csak emelve jelennek meg vérnyomás, instabil angina pectoris gyakori rohamai.
    4. Statinok(Atorvastatin, Lovastatin, Fluvastatin). Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket úgy tervezték, hogy csökkentsék az alacsony sűrűségű lipoproteinek koncentrációját, és ha nem gyógyulnak meg, akkor legalább megállítsák az érelmeszesedés progresszióját és szövődményeit: átmeneti ischaemiás rohamot a károsodott véráramlás miatt.

    Párhuzamos drog terápia műszeres kezelési módszerek (fizioterápia) is bemutatásra kerülnek. Növelik a gyógyszerek hatékonyságát, javítják az anyagcserét, enyhítik a stresszt mellkasi régió megszünteti a légszomjat. Magnetoterápiát, balneoterápiát írnak elő. Az elektromos impulzusok (elektroforézis, elektroalvás) hatása is jól bevált. A koszorúér-betegség orvosi kezelésének eredménytelensége miatt műtéti beavatkozás szükséges.

    Vannak ilyen sebészeti beavatkozási módszerek:

    • A stentelést (ballon angioplasztika) helyi érzéstelenítésben végezzük a femorális artérián keresztül. A katéter segítségével stentet helyeznek el az érelmeszesedés által érintett koszorúér területére és kiterjesztik.
    • Subepicardialis CAD esetén a koszorúér bypass átültetés javasolt. A művelet megtörténik nyitott szívvel. Nagyjából egy sönt felszereléséből áll, amely normális véráramlást biztosít az izomszövetben, „megkerülve” a szűkült artériát.
    • Revascularisatió lézerrel. A szívizomban több tucat lyukat készítenek, hogy biztosítsák a vérellátását közvetlenül a bal kamrából.

    A gyógyszerek kombinációja a hagyományos orvoslás receptjeivel segít a szívizom működésének helyreállításában a betegség kezdeti szakaszában, és megakadályozza az átmeneti ischaemia kialakulását a későbbi szakaszokban. Javasolják a galagonya virágaiból és gyümölcseiből, anyafű leveléből, méz és torma keverékéből készült főzeteket és infúziókat. Aszalt sárgabarack, vadrózsa, galagonya, orbáncfű és csalán forrázata vörösboron is segít (étkezés előtt 2 desszertkanálnyit vegyen be).

    A szívizom ischaemia elsősorban magában foglalja szigorú diéta. Az étrendből ki kell zárni az állati zsírokat (zsír, vaj, magas zsírtartalmú tej- és savanyú tejtermékek), sertéshúst, füstölt és sült termékeket. Le kell mondani a lisztről, a cukorról is. A legjobb megoldás a frakcionált táplálkozás, a fekete tea és a kávé helyettesítése természetes gyümölcslevekkel, kompótokkal, gyümölcsitalokkal.