Ami azonnali halálhoz vezethet. Milyen betegségek és állapotok okoznak leggyakrabban hirtelen koszorúér-halált

Cikk megjelenési dátuma: 2017.05.26

Cikk utolsó frissítése: 2018.12.21

Ebből a cikkből megtudhatja: mi az akut (hirtelen) koszorúérhalál, mik a kialakulásának okai, milyen tünetek jelentkeznek. Hogyan csökkenthető a koszorúér-halál kockázata.

A hirtelen koszorúér-halál (SCD) szívmegállás okozta váratlan haláleset, amely rövid időn belül (általában a tünetek megjelenésétől számított 1 órán belül) alakul ki koszorúér-betegségben szenvedő személynél.

A szívkoszorúerek azok az erek, amelyek vérrel látják el a szívizmot (miocardium). Ha megsérülnek, a véráramlás leáll, ami szívmegálláshoz vezet.

A VKS leggyakrabban 45-75 éves felnőtteknél alakul ki, akiknél a leggyakoribb ischaemiás betegség szív (CHD). A koszorúér-halál gyakorisága körülbelül 1 eset 1000 lakosra évente.

Nem szabad azt gondolni, hogy a szívleállás elkerülhetetlenül egy személy halálához vezet. Megfelelő rendelkezés függvényében sürgősségi ellátás a szívműködés helyreállítható, bár nem minden betegnél. Ezért nagyon fontos ismerni a VCS tüneteit és a szabályokat újraélesztés.

A koszorúér-halál okai

A VCS-t a koszorúerek károsodása okozza, ami a szívizom vérellátásának romlásához vezet. Ezen erek patológiájának fő oka az érelmeszesedés.

Az érelmeszesedés olyan betegség, amely plakkok képződéséhez vezet az artériák belső felületén (endotéliumon), ami szűkíti az érintett erek lumenét.

Az érelmeszesedés az endotélium károsodásával kezdődik, amelyet a magas vérnyomás, a dohányzás vagy a vér emelkedett koleszterinszintje okozhat. A fal sérülésének helyén véredény behatol a koleszterinbe, ami néhány év múlva ateroszklerotikus plakk kialakulásához vezet. Ez a plakk kiemelkedést képez az artériás falon, amely a betegség előrehaladtával növekszik.

Néha az ateroszklerotikus plakk felülete elszakad, ami trombus kialakulásához vezet ezen a helyen, amely teljesen vagy részben elzárja a koszorúér lumenét. Ez a szívizom vérellátásának megsértése, amely a koszorúér atheroscleroticus plakk és trombus átfedése miatt keletkezett, és a VCS fő oka. Az oxigénhiány okozza veszélyes jogsértések pulzusszám, ami szívmegálláshoz vezet. Ilyen helyzetekben a leggyakoribb szívritmuszavar a kamrafibrilláció, amelyben a szív rendezetlen és kaotikus összehúzódásai lépnek fel, és nem jár együtt az erekbe való vér kibocsátásával. Ha a szívmegállás után azonnal megfelelő segítséget nyújtanak, lehetséges az ember újraélesztése.

A következő tényezők növelik a VCS kockázatát:

• Korábbi szívinfarktus, különösen az elmúlt 6 hónapban. Az akut koszorúér-halál eseteinek 75%-a ehhez a faktorhoz kapcsolódik.
• Szív ischaemia. A VCS esetek 80%-a koszorúér-betegséghez kapcsolódik.
• Dohányzó.
• Artériás magas vérnyomás.
• Emelkedett vér koleszterinszint.
• Szívbetegség jelenléte közeli hozzátartozókban.
• A bal kamra kontraktilitásának romlása.
• Elérhetőség bizonyos fajták szívritmuszavarok és vezetési zavarok.
• Elhízottság.
• Cukorbetegség.
• Függőség.

Tünetek

A hirtelen koszorúér-halál kifejezett tüneteivel jár:

• a szív leáll, és a vér nem pumpálódik át a testen;
• szinte azonnal eszméletvesztés következik be;
• az áldozat elesik;
• nincs pulzus;
• nincs lélegzés;
• pupillák kitágulnak.

Ezek a tünetek szívmegállást jeleznek. A főbbek a pulzus és a légzés hiánya, a kitágult pupillák. Mindezeket a jeleket egy közeli személy észlelheti, mivel maga az áldozat ebben a pillanatban állapotban van klinikai halál.

A klinikai halál a szívmegállástól a szervezetben visszafordíthatatlan változások megjelenéséig tartó időszak, amely után az áldozat újraélesztése már nem lehetséges.

Maga a szívmegállás előtt egyes betegek előhírnököket érezhetnek, amelyek közé tartozik az éles szívdobogás és szédülés. A VKS túlnyomórészt minden korábbi tünet nélkül alakul ki.

Elsősegélynyújtás hirtelen koszorúérhalálban szenvedőknek

A HQS-vel rendelkező áldozatok nem tudnak elsősegélyt nyújtani maguknak. Mivel a megfelelően elvégzett kardiopulmonális újraélesztés egyeseknél helyreállíthatja a szívműködést, nagyon fontos, hogy a sérült környezetében élők ismerjék és tudják, hogyan kell ilyen helyzetekben elsősegélyt nyújtani.

A műveletek sorrendje szívmegállás esetén:

1. Győződjön meg arról, hogy Ön és az áldozat biztonságban vannak.
2. Ellenőrizze az áldozat tudatát. Ehhez finoman rázza meg a vállát, és kérdezze meg, hogy érzi magát. Ha az áldozat válaszol, hagyja ugyanabban a helyzetben, és hívjon mentőautó. Ne hagyja magára az áldozatot.
3. Ha a beteg eszméletlen és nem reagál a kezelésre, fordítsa a hátára. Ezután helyezze egyik tenyerét a homlokára, és finoman döntse hátra a fejét. Ujjaival az álla alatt tolja felfelé az alsó állkapcsát. Ezek a műveletek megnyitják a légutakat.
4. Mérje fel a normál légzést. Ehhez hajoljon az áldozat arca felé, és nézze meg a mozdulatokat mellkas, érezd a levegő mozgását az arcán és hallgasd a légzés hangját. Ne keverje össze a normál légzést az elhaló légzésekkel, amelyek a szívműködés megszűnése utáni első pillanatokban figyelhetők meg.
5. Ha a személy normálisan lélegzik, hívjon mentőt, és figyelje meg az áldozatot, amíg megérkezik.
6. Ha az áldozat nem lélegzik vagy nem lélegzik rendesen, hívjon mentőt és kezdje el a mellkasi kompressziót. A helyes végrehajtáshoz helyezze egyik kezét a szegycsont közepére úgy, hogy csak a tenyér alja érintse a mellkast. Helyezze a másik kezét az első tetejére. A karját a könyöknél egyenesen tartva nyomja meg az áldozat mellkasát úgy, hogy az elhajlásának mélysége 5-6 cm legyen.Minden nyomás (kompresszió) után hagyja, hogy a mellkas teljesen kiegyenesedjen. Végre kell hajtani beltéri masszázs szív, percenként 100-120 kompresszióval.
7. Ha tudja, hogyan kell szájból szájba mesterséges lélegeztetést végezni, akkor minden 30 kompresszió után vegyen 2 mesterséges levegőt. Ha nem tudja, hogyan vagy nem akar mesterséges lélegeztetést végezni, csak folyamatosan végezzen mellkaskompressziót percenként 100 kompressziós gyakorisággal.
8. Ezeket a tevékenységeket a mentő megérkezéséig végezze, amíg a szívműködés jelei meg nem jelennek (az áldozat mozogni kezd, kinyitja a szemét vagy lélegzik) vagy teljesen kimerült.

Kattintson a fotóra a nagyításhoz

Előrejelzés

A hirtelen koszorúér-halál potenciálisan visszafordítható állapot, amelyben, ha időben segítséget nyújtanak, egyes áldozatok szívműködése helyreállítható.

A legtöbb szívmegállást túlélő betegnek bizonyos fokú károsodása van a központi idegrendszerben idegrendszer, és néhányuk benne van mély kóma. A következő tényezők befolyásolják az ilyen emberek prognózisát:

• Általános egészségi állapot a szívmegállás előtt (például cukorbetegség, rák és más betegségek jelenléte).
• A szívmegállás és a vezetés kezdete közötti időintervallum.
• A kardiopulmonális újraélesztés minősége.

Megelőzés

Mivel a VCS fő oka az érelmeszesedés okozta szívkoszorúér-betegség, előfordulásának kockázata csökkenthető ezen betegségek megelőzésével.

Egészséges és kiegyensúlyozott étrend

Egy személynek korlátoznia kell a sóbevitelt (legfeljebb 6 g naponta), mivel ez növeli a vérnyomást. 6 gramm só körülbelül 1 teáskanál.

Kattintson a fotóra a nagyításhoz

Kétféle zsír létezik - telített és telítetlen. Kerülje a tartalmú termékeket telített zsír mert növelik a vérszintet rossz koleszterin. A következőkhöz tartoznak:

• húsos piték;
• kolbász és zsíros hús;
• vaj;
• salo;
• kemény sajtok;
• cukrászda;
• kókusz- vagy pálmaolajat tartalmazó termékek.

A kiegyensúlyozott étrendnek telítetlen zsírokat kell tartalmaznia, amelyek növelik a szintet jó koleszterin a vérben, és segít csökkenteni az ateroszklerotikus plakkok kialakulását az artériákban. Telítetlen zsírokban gazdag élelmiszerek:

1. Olajos hal.
2. Avokádó.
3. Diófélék.
4. Napraforgó-, repce-, olíva- és növényi olajok.

Korlátozni kell a cukorbevitelt is, mert növelheti a cukorbetegség kialakulásának kockázatát, ami nagymértékben növeli a koszorúér-betegség valószínűségét.

A fizikai aktivitás

Kombináció Az egészséges táplálkozás rendszeres testmozgással A legjobb mód a normál testsúly fenntartása, ami csökkenti a megnövekedett kialakulásának kockázatát vérnyomás.

A rendszeres testmozgás javítja a munka hatékonyságát a szív-érrendszer, csökkenti a vér koleszterinszintjét, és a vérnyomás mutatóit is a normál határokon belül tartja. Csökkentik a cukorbetegség kialakulásának kockázatát is.

Mindenki számára előnyös a heti 5 nap 30 perc aerob edzés. Ide tartozik a gyors séta, a kocogás, az úszás és minden olyan gyakorlat, amely gyorsabbá teszi a szívverést és több oxigént használ fel. Minél magasabb a fizikai aktivitás szintje, annál több pozitív hatást ér el az ember.

Tudományosan bebizonyosodott, hogy az ülő életmódot folytató embereknek több van nagy kockázat szívbetegség, diabetes mellitus és hirtelen koszorúér-halál. Ezért rövid szüneteket kell tartani a munkahelyen való hosszan tartó üléstől.

Kattintson a fotóra a nagyításhoz

Az egészséges testsúly normalizálása és fenntartása

A legjobb módja annak, hogy megszabaduljon túlsúly – kiegyensúlyozott étrendés rendszeres testmozgás. Fokozatosan kell csökkentenie a testsúlyt.

Leszokni a dohányzásról

Ha valaki dohányzik, ennek a rossz szokásnak a feladása csökkenti a koszorúér-betegség és a koszorúér-halál kialakulásának kockázatát. A dohányzás az ateroszklerózis egyik fő kockázati tényezője, amely a legtöbb esetben 50 év alatti embereknél okozza a koszorúér trombózist.

Az alkoholtartalmú italok fogyasztásának korlátozása

Ne lépje túl az alkohol ajánlott maximális adagját. Férfiaknak és nőknek azt tanácsolják, hogy hetente legfeljebb 14 normál italt fogyasszanak. Szigorúan tilos rövid ideig nagy mennyiségű alkoholos italt inni, vagy a mámorig inni, mert ez növeli a VKS kockázatát.

Vérnyomás szabályozás

Egészséges táplálkozással, rendszerességgel szabályozhatja vérnyomását gyakorlat, a testsúly normalizálása és - ha szükséges - a csökkentése érdekében gyógyszerek szedése.

Törekedjen arra, hogy a vérnyomás 140/85 Hgmm alatt maradjon. Művészet.

Cukorbetegség szabályozása

A cukorbetegeknél fokozott a koszorúér-betegség kockázata. A kiegyensúlyozott étrend hasznos a vércukorszint szabályozásában, a fizikai aktivitás, a súly normalizálása és az orvos által felírt hipoglikémiás gyógyszerek alkalmazása gyógyszerek.

A felnőttkor egy olyan jelenség, amely gyökeret vert mindennapi élet modern ember. Egyre gyakrabban fordul elő. De senki sem mondhatja biztosan, hogy az elhunyt súlyos beteg volt. Vagyis a halál hirtelen következik be. Számos ok és kockázati csoport befolyásolhatja ezt a jelenséget. Amit az embereknek tudniuk kell hirtelen halál? Miért merül fel? Van valami módja ennek elkerülésére? Az összes funkciót az alábbiakban mutatjuk be. Csak akkor, ha minden ismert információt ismer a jelenségről Ebben a pillanatban, megpróbálhatja valahogy elkerülni az ütközést egy hasonló helyzetben. Valójában minden sokkal bonyolultabb, mint amilyennek látszik.

Leírás

A hirtelen felnőtthalál szindróma olyan jelenség, amely 1917-ben kezdett el terjedni. Ebben a pillanatban hallottak először ilyen kifejezést.

A jelenséget egy személy halála és ok nélküli halála jellemzi jó egészség. Egy ilyen állampolgárnak, mint már említettük, nem volt semmilyen súlyos betegsége. Mindenesetre maga a személy nem panaszkodott bizonyos tünetekre, és nem kapott orvosi kezelést.

Ennek a jelenségnek nincs pontos meghatározása. Pontosan olyan, mint a valós halálozási statisztikák. Sok orvos vitatja a jelenség megjelenésének okait. A hirtelen felnőtthalál szindróma még mindig megfejtetlen rejtély. Sok elmélet létezik, amelyek szerint meghalnak. Róluk - tovább.

Kockázati csoport

Az első lépés az, hogy kitaláljuk, kik vannak leggyakrabban kitéve a vizsgált jelenségnek. A helyzet az, hogy a felnőtt generáció hirtelen halálának szindróma gyakran előfordul az ázsiaiakban. Ezért ezek az emberek veszélyben vannak.

Nem ritka a SIDS (hirtelen megmagyarázhatatlan halál szindróma) előfordulása a hosszú órákat dolgozó embereknél. Vagyis munkamániások. Mindenesetre egyes orvosok ezt a feltételezést teszik.

A kockázati csoportba elvileg minden olyan személy tartozik, aki:

• egészségtelen családi környezet;
• kemény munka;
• állandó stressz;
• súlyos betegségek vannak (de akkor általában nem hirtelen jön a halál).

Ennek megfelelően a világ lakosságának nagy része ki van téve a vizsgált jelenségnek. Senki sincs biztonságban tőle. Az orvosok szerint a boncolás során lehetetlen megállapítani egy személy halálának okát. Ezért nevezik a halált hirtelennek.

Ennek ellenére, mint már említettük, több feltételezés is létezik, amelyek szerint az említett jelenség felmerül. A hirtelen halál szindróma felnőtteknél többféleképpen magyarázható. Mik a feltételezések ezzel a témával kapcsolatban?

ember a kémia ellen

Az első elmélet a kémia emberi szervezetre gyakorolt ​​hatása. Modern emberek különféle vegyszerek veszik körül. Mindenhol ott vannak: bútorokban, gyógyszerekben, vízben, élelmiszerben. Szó szerint minden fordulóban. Főleg az ételben.

Nagyon kevés a természetes táplálék. A szervezet minden nap hatalmas mennyiségű vegyszert kap. Mindez nem maradhat észrevétlen. És így van egy hirtelen halál szindróma a felnőtteknél. A test egyszerűen nem képes ellenállni a kémia következő töltésének, amely egy modern embert körülvesz. Ennek eredményeként az élettevékenység leáll. És jön a halál.

Az elméletet sokan támogatják. Valóban, amint a gyakorlat megmutatta, múlt század elég gyakran megmagyarázhatatlan halálesetek kezdődtek. Ebben az időszakban figyelhető meg az emberi fejlődés előrehaladása. Ezért az első és legvalószínűbb oknak a környezeti kémia szervezetre gyakorolt ​​hatását tekinthetjük.

Hullámok

A következő elmélet tudományosan is magyarázható. Elektromágneses hullámokról beszélünk. Nem titok, hogy az ember egész életében a mágnesesség hatása alatt áll. Egyes emberek nagyon jól érzik a nyomáslökéseket – kezdik rosszul érezni magukat. Azt bizonyítja Negatív hatás személyenkénti elektromágneses hullámok.

Jelenleg a tudósok bebizonyították, hogy a Föld a második bolygó a rádiósugárzások erejét tekintve Naprendszer. A test, hogy állandóan ilyen környezetben van, egyfajta kudarcot ad. Különösen, ha vegyi anyagoknak való kitettséggel kombinálják. Itt jön képbe a hirtelen felnőtthalál szindróma. Valójában az elektromágneses hullámok miatt a szervezet leállítja az emberi életet biztosító funkciókat.

Minden a légzésről szól

A következő elmélet azonban kissé nem szabványosnak, sőt abszurdnak tűnhet. De továbbra is aktívan népszerűsítik világszerte. Elég gyakran a hirtelen halál szindróma egy felnőtt álmában fordul elő. Ezzel a jelenséggel kapcsolatban néhányan hihetetlen feltételezéseket fogalmaztak meg.

A helyzet az, hogy alvás közben az emberi test működik, de "gazdaságos" üzemmódban. És az ilyen pihenőidőben lévő ember álmokat lát. A borzalom megtagadhatja a szervezet működését. Pontosabban a légzés zavart okoz. A látottak miatt megáll. Más szóval, félelemből.

Vagyis az ember álmában nem veszi észre, hogy minden, ami történik, nem valóság. Ennek eredményeként meghal az életben. Mint már említettük, kissé valószínűtlen elmélet. De megvan a maga helye. Mellesleg, a csecsemők álombeli hirtelen halálának szindrómáját hasonló módon magyarázzák. A tudósok azt mondják, hogy ha a pihenés alatt a gyermek azt álmodja, hogy az anyaméhben van, akkor a légzés leáll. A baba pedig "elfelejtett" lélegezni, hiszen a köldökzsinóron keresztül kell oxigént juttatni neki. De mindez csak spekuláció.

fertőzés

Mit lehet még hallani? Melyek a hirtelen felnőtthalál szindróma okai? A következő feltevés általában olyan, mint egy tündérmese. De néha kifejezik.

Mint már említettük, hihetetlen, mesés elmélet. Nem kell hinned ebben a feltételezésben. Inkább egy ilyen történet egy közönséges „madárijesztő”, amelyet azzal a céllal találtak ki, hogy legalább valamilyen módon megmagyarázzák a felnőttek hirtelen halálának szindrómáját.

Túlmunka

Most néhány információ, ami inkább az igazsághoz hasonlít. A helyzet az, hogy amint már említettük, az ázsiaiakat veszélyezteti a hirtelen halál szindrómára hajlamos emberek. Miért?

A tudósok felállítottak egy hipotézist. Az ázsiaiak olyan emberek, akik folyamatosan dolgoznak. Nagyon keményen dolgoznak. És így a test eggyé gyönyörű pillanat kezd kimerülni. "Kiég" és "kikapcsol". Ennek eredményeként a halál bekövetkezik.

Azaz valójában egy felnőtt hirtelen halála a test túlterheltsége miatt következik be. Gyakran a munka a bűnös. A statisztikák azt mutatják, hogy ha az ázsiaiakra figyel, sokan meghalnak közvetlenül a munkahelyükön. Ezért ne dolgozzon állandóan viseletért. Ez az életritmus negatívan befolyásolja az egészséget. Az ember a fáradtságon kívül semmilyen más jelet nem észlel.

feszültség

Az ok nélküli halállal kapcsolatos leggyakoribb elméletek között is megkülönböztetik a stresszt. Egy másik feltevés, amiben el lehet hinni. Mint már említettük, a folyamatosan ideges környezetben élők nem csak a betegségek és a rák kockázatával rendelkeznek, hanem a lakosság azon kockázati csoportjába is besorolhatók, akiknél előfordulhat a hirtelen halál szindróma.

Az elméletet nagyjából ugyanúgy magyarázzák, mint az esetében állandó munkaés a stressz - a test "elhasználódik" a stressztől, majd "kikapcsol" vagy "kiég". Ennek eredményeként a halál minden nélkül bekövetkezik látható okok. A stressz hatása a boncoláskor nem mutatható ki. Pontosan ugyanaz, mint negatív hatás intenzív szisztematikus és szakadatlan munka.

Eredmények

Milyen következtetések vonhatók le a fentiekből? A hirtelen éjszakai halál szindróma, valamint a nappali halálozás felnőtteknél és gyermekeknél megmagyarázhatatlan jelenség. Nagyon sok különféle elmélet létezik, amelyek lehetővé teszik, hogy az emberek egyik vagy másik csoportját veszélyeztetettnek minősítsék. Az orvosok és a tudósok a mai napig nem találnak pontos magyarázatot erre a jelenségre. Csakúgy, mint a hirtelen halál szindróma egyértelmű meghatározását.

Csak egy dolog világos - annak érdekében, hogy ne legyen nagy a kockázata a nyilvánvaló ok nélküli halálozásnak, egészséges életmódot kell vezetni, kevésbé idegesnek kell lenni és többet kell pihenni. A mai körülmények között nagyon problematikus az ötlet életre keltése. Mindenesetre az orvosok azt javasolják, hogy legalább a feszültséget és a stressz mértékét minimalizálják. A munkamániásoknak meg kell érteniük, hogy nekik is pihenniük kell. Ellenkező esetben az ilyen emberek hirtelen meghalhatnak.

Ha a legegészségesebb életmódot folytatja, akkor a hirtelen halál valószínűsége minimálisra csökken. Ezt mindenkinek emlékeznie kell. Senki sem mentes ettől a jelenségtől. A tudósok igyekeznek a lehető legjobban tanulmányozni és megtalálni a jelenség pontos okát. Ez idáig, mint már hangsúlyoztuk, nem történt meg. Csak hinni kell számos elméletben.

Az Egészségügyi Világszervezet definíciója szerint a hirtelen halálozás magában foglalja a gyakorlatilag egészséges személyek vagy olyan betegek haláleseteit, akiknek állapotát meglehetősen kielégítőnek ítélték. Nyilvánvaló, hogy az emberek többségének vannak bizonyos eltérései az egészségi állapotában, amelyek a mindennapi életet nem befolyásolják jelentős mértékben, és nem rontják annak minőségét. Más szóval, a szervek és rendszerek kóros elváltozásait, ha ilyen embereknél léteznek, makacsul kompenzálják. Az emberiség ilyen képviselőit "gyakorlatilag egészséges" kategóriába sorolják. Ebben a csoportban találkozhatunk a leggyakoribb jelenséggel, amelyet a tudósok hirtelen halálnak neveztek. Ebben a kifejezésben nem a második szó meglepő (minden ember előbb-utóbb meghal), hanem az első. A hirtelen egy váratlan halál, amely minden figyelmeztetés nélkül következik be, a teljes jólét közepette. Ez a katasztrófa egyelőre nem vethető előre. Nincsenek előhírnökei és jelei, amelyek riaszthatnák az orvosokat. Számos, egyre gyakoribb hirtelen halálesetet tanulmányozva a szakértők arra a következtetésre jutottak, hogy ez az esemény mindig érrendszeri okok, ami lehetővé teszi, hogy az érbaleset közé soroljuk.

A tipikus grúz vezetéknevű prominens üzletember, a széthullott Szovjetunió vagyonának egyik örököse, már átvészelte a vagyonmegosztás minden nehézségét, és egészségesen élt Londonban. helyes életet. Valószínűleg volt elég pénze egy teljes értékű emberhez orvosi vizsgálat, és a személyi orvosok még egy gyanús zörejt sem hagynának ki a szív tájékán. A halál hirtelen jött és teljesen váratlanul. Az 50-es évei elején járt. A boncolás nem talált halálozási okot.

A hirtelen halálra vonatkozóan nincs pontos statisztika, mivel ennek a fogalomnak nincs általánosan elfogadott meghatározása. A becslések szerint azonban az Egyesült Államokban 60-75 másodpercenként 1 ember hal meg hirtelen szívleállás következtében. A hirtelen szívhalál problémája, amely évtizedek óta felkeltette a kardiológusok figyelmét, ismét akuttá vált utóbbi évek amikor az Egészségügyi Világszervezet által végzett széles népességre kiterjedő tanulmányok kimutatták, hogy a hirtelen halálesetek egyre gyakoribbak a felnőttek körében, és nem csak a felnőtt lakosság körében. Kiderült, hogy a hirtelen halálesetek nem olyan ritkák, és ez a probléma alapos tanulmányozást igényel.

Az elhunytak utólagos vizsgálata (boncolása) során általában nem észlelhető olyan szív- vagy érsérülés jele, amely magyarázhatja a hirtelen keringésleállást. A hirtelen halál másik jellemzője, hogy abban az esetben időben történő segítségnyújtás az ilyen betegek újraéleszthetők, és a gyakorlatban ez elég gyakran előfordul. Általában az újraélesztést (resuscitációt) a mesterséges lélegeztetésés zárt szívmasszázs. Néha a vérkeringés helyreállításához elegendő ököllel megütni a mellkast - a szív régiójában. Ha egészségügyi intézményben vagy a mentőszolgálat orvosai jelenlétében katasztrófa történik, akkor nagyfeszültségű kisülést alkalmaznak a vérkeringés helyreállítására. elektromos áram- defibrilláció.

A hirtelen halált, amely a szív kóros elváltozásán alapul, általában hirtelen szívhalálnak nevezik. A hirtelen halálesetek zömét szív okok okozzák. Az ilyen ítélet alapja a statisztikai adatok, amelyek azt mutatják, hogy a szív kóros elváltozásait észlelik, még akkor is, ha az áldozat soha nem panaszkodott egészségére. A szívkoszorúér érelmeszesedése a hirtelen keringési leállás következtében elhunytak több mint felénél tapasztalható. Az esetek 40-70%-ában a szívizom hegek, amelyek korábbi szívinfarktusra, a szív tömegének növekedésére utalnak. Az olyan nyilvánvaló okok, mint a friss vérrögök a koszorúerekben hirtelen szívhalál esetén, rendkívül ritkán fordulnak elő. Gondos vizsgálattal (nyilvánvaló, hogy minden hirtelen haláleset alapja a gondos vizsgálatnak) szinte mindig kimutatható valamilyen patológia. Ez azonban nem teszi kevésbé titokzatossá a hirtelen halált. Hiszen a szívben és az erekben minden változás hosszú ideig létezik és alakul ki, és a halál hirtelen és teljesen váratlanul jön. Legújabb módszerek szív- és érrendszeri vizsgálatok (ultrahang szkennelés, spirál CT vizsgálat) észleli a legkisebb elváltozásokat az erekben és a szívben anélkül, hogy a test megnyílna. Ezek az adatok pedig azt mutatják, hogy bizonyos változások szinte minden embernél megtalálhatók, akik szerencsére többnyire biztonságban élik meg az idős kort.

Mivel hirtelen halál esetén a szív- és érrendszer károsodása nem mutatható ki, továbbra is feltételezhető, hogy ez a katasztrófa működési zavarral, nem pedig a szív szerkezetének megváltozásával jár. Ez a feltételezés beigazolódott a fejlesztéssel és a bevezetéssel klinikai gyakorlat a szív munkájának hosszú távú monitorozásának módszerei (EKG-regisztráció órákra és napokra). Világossá vált, hogy a hirtelen halál leggyakrabban (65-80%) közvetlenül összefügg a kamrafibrillációval.

Kamrafibrilláció - nagyon gyakori (legfeljebb 200 vagy több 1 perc alatt), a szív kamráinak szabálytalan összehúzódása - flutter. A lebegést nem kísérik hatékony szívösszehúzódások, így az utóbbi nem látja el fő, pumpáló funkcióját. A vérkeringés leáll, a halál bekövetkezik. A hirtelen fellépő kamrai tachycardia - a szív kamrai összehúzódásainak 120-150 ütés / percre történő növekedése - drámaian megnöveli a szívizom terhelését, gyorsan kimeríti tartalékait, ami a keringés leállásához vezet.

Így néz ki az elektrokardiogramon a normál ritmus lebomlása kamrai lebegés állapotba:

A remegést rendszerint teljes szívleállás követi az energiatartalékok kimerülése miatt. A fibrilláció azonban nem tekinthető a hirtelen halál okának, sokkal inkább a mechanizmusának.
Általánosan elfogadott, hogy a hirtelen szívhalál legfontosabb okozója az akut szívizom ischaemia - a szívizom vérellátásának megsértése, amelyet a koszorúerek görcse vagy elzáródása okoz. Így van: általánosan elfogadott, mert semmi más nem jut eszünkbe, amikor a szakemberek a szívet olyan szervnek tekintik, amely vért fogyaszt, mint egy motort, amely üzemanyagot fogyaszt. Valójában az oxigénéhezés zavarokhoz vezet a szívizom összehúzódási képességében, fokozza az irritációra való érzékenységet, ami hozzájárul a ritmuszavarokhoz. Megállapítást nyert, hogy a szívműködés idegi szabályozásának zavarai (az autonóm tónus kiegyensúlyozatlansága) ritmuszavarhoz vezethetnek. Pontosan ismert, hogy a stressz hozzájárul az aritmiák előfordulásához - a hormonok megváltoztatják a szívizom ingerlékenységét. Az is ismert, hogy a kálium- és magnéziumhiány jelentős hatással van a szív munkájára, és bizonyos körülmények között leálláshoz vezethet. Kétségtelen, hogy egyesek gyógyászati ​​anyagok, a toxikus tényezők (például az alkohol) a szív vezetőrendszerének károsodásához vezethetnek, vagy hozzájárulhatnak a szívizom összehúzódásának károsodásához. De a jogsértések egyedi mechanizmusainak teljes világosságával normál működés szív, sok hirtelen haláleset nem kap kielégítő magyarázatot. Emlékezzünk vissza legalább a fiatal sportolók rendszeresen ismétlődő haláleseteire.

Szívleállás következtében meghalt a 24 éves francia teniszező, Mathieu Montcourt, akit 2008. július 7-én, keddre virradó éjszaka holtan találtak Párizs külvárosában lévő lakásában.

Általános szabály, hogy a jól képzett, fizikailag jól fejlett fiatalok csoportjában az orvosi felügyelet meglehetősen jól megalapozott. Nem valószínű, hogy a hivatásos sportolók között, akik fizikai erőfeszítéseikkel rendkívüli sikereket értek el, vannak olyan emberek, akik súlyos betegségek szív és erek. Még nehezebb elképzelni a koszorúér-elégtelenséget azoknál az embereknél, akik rendszeresen nagy fizikai megterhelést viselnek. A sportolók hirtelen halálozási arányának viszonylag magas statisztikája csak nyilvánvaló túlterheléssel vagy használattal magyarázható farmakológiai szerek amelyek növelik a fizikai állóképességet (dopping). A statisztikák szerint a fiataloknál a hirtelen halál leggyakrabban sportoláshoz köthető (kb. 20%), vagy alvás közben (30%) következik be. Az alvás közbeni szívmegállás gyakori gyakorisága meggyőzően cáfolja a hirtelen halál koszorúér-jellegét. Ha nem is minden esetben, de jelentős részükben. Alvás közben gyere fiziológiai változások ritmus, amelyeket bradycardia jellemez - a pulzusszám csökkenése 55-60 ütés / percre. Edzett sportolókban ez a gyakoriság még alacsonyabb.

V. Turchinsky, kiváló sportoló és egyszerűen jóképű, egészséges életmódot hirdető és vezető ember, hirtelen elesik, és 50 éves kora előtt meghal.

Néhány újságsort a hirtelen elhunytak kapnak híres sportolók, politikusok, művészek. De sok ilyen katasztrófa történik hétköznapi emberekkel, akikről nem írnak az újságok.
- Végül is teljesen egészséges volt! - csodálkoznak több napig a döbbent rokonok, ismerősök. De a történtek kérlelhetetlen meggyőződése hamar elhiteti a tényekkel: ha meghalt, akkor beteg volt.

A hirtelen halál lényegesen gyakrabban utolér egy másik betegcsoportot – a mentális betegségben szenvedőket. A kutatók ezt a jelenséget a pszichotróp szerek használatának tulajdonítják, amelyek többsége a szív vezetési rendszerét érinti.

Köztudott, hogy az alkoholisták hajlamosak a hirtelen halálra. Itt többé-kevésbé minden világos: az etil-alkohol tönkreteszi a szívizomot és a szív vezetőrendszerét. Egy napon, megfosztva az energiától és a ritmuskontrolltól, a szív egy újabb ivási roham után egyszerűen leáll.

Úgy tűnik, most már az áldozatok köre is meghatározásra került: a kockázati csoportot a szívbetegségben szenvedők, amelyek egy bizonyos ideig nem jelentkeznek, a sportolók, akiknél a fizikai túlterheltség része az életmódjuknak, valamint a sportolók számos képviselője alkotják. alkohollal vagy kábítószerrel visszaélő lakosság.

Ebben a sorozatban azonban a kisgyermekek halálozása elkülönül egymástól – a hirtelen csecsemőhalandóság szindróma. Brit tudósok, akik 325 ilyen esetet tanulmányoztak, arra a következtetésre jutottak, hogy a veszély leggyakrabban az élet 13. hetében jelentkezik. Szinte mindig egy csecsemő halála álomban történik; gyakrabban ez történik a hideg évszakban, és amikor a baba hason fekszik. Egyes kutatók a csecsemők hirtelen halálát szagokkal (parfümök, dohányfüst) kötik össze.

A kockázati tényezők és a hirtelen halálesetek tragikus esetei közötti kapcsolat teljes egyértelműsége mellett a hirtelen elhunyt emberek többsége soha nem rendelkezett ilyen tényezőkkel. A hirtelen halál megszokta, hogy eléggé részt vegyen egészséges emberek.

Az Egészségügyi Világszervezet meghatározása szerint hirtelen halálnak nevezzük azt a halálesetet, amely 6 órán belül következik be a szívműködés megsértésének tüneteinek hátterében látszólag egészséges embereknél, vagy olyanoknál, akik már szenvedtek ilyen betegségben, de állapotuk kielégítőnek tekinthető. Tekintettel arra, hogy az esetek csaknem 90% -ában ilyen haláleset fordul elő tünetekkel rendelkező betegeknél, az okok jelzésére bevezették a "hirtelen koszorúér-halál" kifejezést.

Az ilyen halálesetek mindig váratlanul következnek be, és nem függenek attól, hogy az elhunytnak volt-e korábban szívbetegsége. Ezeket a kamrák összehúzódásának megsértése okozza. A boncolás során az ilyen személyek nem tárnak fel olyan belső szervi betegségeket, amelyek halált okozhatnak. A tanulmányban koszorúér erek körülbelül 95%-ban az ateroszklerotikus plakkok okozta szűkület jelenléte mutatkozik meg, ami életveszélyessé válhat. A közelmúltban fellépő trombózisos elzáródások, amelyek megzavarhatják a szívműködést, az áldozatok 10-15%-ánál figyelhetők meg.

A hirtelen koszorúér-halál élénk példái lehetnek halálos kimenetelű esetek híres emberek. Az első példa egy híres francia teniszező halála. A végzetes kimenetel az éjszaka történt, a 24 éves férfit saját lakásában találták meg. A boncolás szívleállást mutatott ki. Korábban a sportoló nem szenvedett ennek a szervnek a betegségeiben, és nem lehetett más halálokot megállapítani. A második példa egy grúziai nagy üzletember halála. Az 50-es évei elején járt, mindig kiállta az üzleti és magánélet minden nehézségét, Londonba költözött, rendszeresen megvizsgálták, és egészséges életmódot folytatott. A halálos kimenetel egészen hirtelen és váratlanul következett be, ennek hátterében teljes egészség. A férfi holttestének boncolása után soha nem találták meg a halálhoz vezető okokat.

A hirtelen koszorúér-halálról nincs pontos statisztika. A WHO szerint 1 millió lakosonként körülbelül 30 embernél fordul elő. A megfigyelések szerint férfiaknál gyakrabban fordul elő, ill átlagos életkor ez az állapot 60 évtől terjed. Ebben a cikkben megismertetjük az okokkal, lehetséges előfutárokkal, tünetekkel, a sürgősségi ellátás és a hirtelen koszorúérhalál megelőzésének módjaival.

Azonnali okok

5 hirtelen koszorúérhalálból 3-4 esetben kamrafibrilláció az oka.

A hirtelen koszorúér-halált az esetek 65-80%-ában primer okozza, melyben a szív ezen részei nagyon gyakran és véletlenszerűen (200-300-600 ütés/perc) kezdenek összehúzódni. Emiatt a ritmuszavar miatt a szív nem tud vért pumpálni, keringésének leállása halált okoz.

Az esetek mintegy 20-30%-ában a hirtelen koszorúér-halált bradyarrhythmia vagy kamrai asystolia okozza. Ezek a ritmuszavarok is okoznak súlyos jogsértés a vérkeringésben végzetes.

Az esetek körülbelül 5-10%-ában hirtelen bekövetkező halált provokálnak. Ilyen ritmuszavar esetén a szív ezen kamrái 120-150 ütés/perc sebességgel húzódnak össze. Ez a szívizom jelentős túlterheltségét váltja ki, és kimerülése keringési leállást okoz, ami a későbbi halálhoz vezet.

Rizikó faktorok

A hirtelen koszorúér-halál valószínűsége néhány kisebb és nagyobb tényező hatására megnőhet.

Főbb tényezők:

• korábban átadott;
• korábban átvitt súlyos kamrai tachycardia vagy szívmegállás;
• az ejekciós frakció csökkenése a bal kamrából (kevesebb, mint 40%);
• instabil kamrai tachycardia vagy kamrai extrasystoles epizódjai;
• eszméletvesztés esetei.

másodlagos tényezők:

• dohányzó;
• alkoholizmus;
• elhízottság;
• gyakori és intenzív stresszes helyzetek;
• gyakori pulzus (több mint 90 ütés percenként);
• fokozott hangszín szimpatikus osztály idegrendszer, amely magas vérnyomásban, kitágult pupillában és száraz bőrben nyilvánul meg);
• cukorbetegség.

A fenti állapotok bármelyike ​​növelheti a hirtelen halál kockázatát. Több tényező együttes alkalmazása esetén a halálozás kockázata jelentősen megnő.

Veszélyezett csoportok

A kockázati csoportba a következő betegek tartoznak:

• akik újraélesztésen estek át kamrafibrilláció miatt;
• szenved valamitől;
• a bal kamra elektromos instabilitásával;
• a bal kamra súlyos hipertrófiájával;
• szívizom ischaemiával.

Milyen betegségek és állapotok okoznak leggyakrabban hirtelen koszorúér-halált

Leggyakrabban a hirtelen koszorúér-halál jelenlétében következik be a következő betegségekés kimondja:

• hipertrófiás;
• dilatált kardiomiopátia;
• a jobb kamra aritmogén diszpláziája;
• aorta szűkület;
• a koszorúér artériák anomáliái;
• (WPW);
• Burgada-szindróma;
• "sportszív";
• aorta aneurizma disszekciója;
• TELA;
• idiopátiás kamrai tachycardia;
• hosszú QT szindróma;
• kokainmérgezés;
• olyan gyógyszerek szedése, amelyek aritmiát okozhatnak;
• kifejezett jogsértés elektrolit egyensúly kalcium, kálium, magnézium és nátrium;
• a bal kamra veleszületett divertikuluma;
• a szív neoplazmái;
• szarkoidózis;
• amiloidózis;
• obstruktív alvási apnoe (légzés leállás alvás közben).

A hirtelen koszorúér-halál formái

A hirtelen koszorúér halál lehet:

• klinikai - légzés-, keringési- és tudathiány kíséri, de a beteg újraéleszthető;
• biológiai - légzés-, keringési- és eszmélethiány kíséri, de az áldozatot már nem lehet újraéleszteni.

A kezdeti sebességtől függően a hirtelen koszorúér-halál lehet:

• azonnali - a halál néhány másodpercen belül bekövetkezik;
• gyors - a halál 1 órán belül bekövetkezik.

A szakértők megfigyelései szerint szinte minden negyedik ilyen halálos kimenetelű halálesetben azonnali hirtelen koszorúér-halál következik be.

Tünetek

Hírnökök

Egyes esetekben a hirtelen halál előtt 1-2 héttel úgynevezett prekurzorok lépnek fel: fáradtság, alvászavarok és néhány egyéb tünet.

A szívbetegségben nem szenvedőknél ritkán fordul elő hirtelen koszorúér-halál, és legtöbbször ilyenkor nem kíséri az általános közérzet romlása. Az ilyen tünetek sok koszorúér-betegségben szenvedő betegnél nem jelentkezhetnek. Bizonyos esetekben azonban a következő jelek a hirtelen halál előhírnökei lehetnek:

• fokozott fáradtság;
• alvászavarok;
• nyomó vagy nyomasztó jellegű nyomás- vagy fájdalomérzet a szegycsont mögött;
• fokozott fulladásérzet;
• nehézség a vállakban;
• a szívfrekvencia felgyorsulása vagy lassulása;
• cianózis.

Leggyakrabban a hirtelen koszorúér-halál előfutárait olyan betegek érzik, akik már átestek szívinfarktuson. 1-2 héten belül megjelenhetnek, mind az általános közérzet romlásában, mind az angiofájdalom jeleiben. Más esetekben sokkal ritkábban figyelik meg, vagy teljesen hiányoznak.

Fő tünetek

Általában az ilyen állapot előfordulása semmilyen módon nem kapcsolódik a korábbi fokozott pszicho-érzelmi ill a fizikai aktivitás. A hirtelen koszorúér-halál beálltával az ember elveszti az eszméletét, légzése először gyakorivá és zajossá válik, majd lelassul. A haldoklónak görcsei vannak, a pulzusa eltűnik.

1-2 perc elteltével a légzés leáll, a pupillák kitágulnak és nem reagálnak a fényre. Az agyban a vérkeringés megszűnése után 3 perccel visszafordíthatatlan változások következnek be hirtelen koszorúér halállal.

A fenti jelek megjelenésével járó diagnosztikai intézkedéseket már megjelenésük első másodperceiben el kell végezni, mert. ilyen intézkedések hiányában előfordulhat, hogy a haldoklót nem lehet időben újraéleszteni.

A hirtelen koszorúér-halál jeleinek azonosításához szükséges:

• győződjön meg arról, hogy nincs pulzus a nyaki artérián;
• ellenőrizze az eszméletét - az áldozat nem reagál a csípésekre vagy az arc ütéseire;
• ügyeljen arra, hogy a pupillák ne reagáljanak a fényre - kitágulnak, de nem növekszik átmérőjük a fény hatására;
• - a halál kezdetekor nem határozzák meg.

Már a fent leírt első három diagnosztikai adat megléte is jelzi a klinikai hirtelen koszorúér-halál kezdetét. Ha észlelik, sürgős újraélesztést kell indítani.

Az esetek közel 60%-ában az ilyen halálesetek nem egészségügyi intézményben, hanem otthon, munkahelyen és más helyeken következnek be. Ez nagymértékben megnehezíti az ilyen állapot időben történő felismerését és az áldozat elsősegélynyújtását.

Sürgősségi ellátás

Az újraélesztést a klinikai hirtelen halál jeleinek észlelése után az első 3-5 percben kell elvégezni. Ehhez szüksége van:

1. Hívjon mentőt, ha a beteg nincs egészségügyi intézményben.
2. Átjárhatóság visszaállítása légutak. Az áldozatot kemény vízszintes felületre kell fektetni, fejét hátra kell dönteni, és az alsó állkapcsát előre kell fektetni. Ezután ki kell nyitnia a száját, és meg kell győződnie arról, hogy nincsenek olyan tárgyak, amelyek zavarják a légzést. Ha szükséges, távolítsa el a hányást egy zsebkendővel, és távolítsa el a nyelvet, ha elzárja a légutakat.
3. Indítsa el a mesterséges lélegeztetést "szájról szájra" vagy gépi lélegeztetést (ha a beteg kórházban van).
4. A keringés helyreállítása. Egy egészségügyi intézmény körülményei között ezt végzik. Ha a beteg nincs kórházban, először szív előtti ütést kell alkalmazni - egy ütést a szegycsont közepén lévő pontra. Ezt követően folytathatja a közvetett szívmasszázst. Tegye az egyik tenyerét a szegycsontra, fedje le a másik tenyerével, és nyomja meg a mellkast. Ha egy személy végzi, akkor 15 nyomásonként 2 levegőt kell venni. Ha 2 ember vesz részt a beteg mentésében, akkor minden 5 nyomásra 1 levegőt veszünk.

3 percenként ellenőrizni kell a sürgősségi ellátás hatékonyságát - a tanulók fényreakcióját, a légzés és a pulzus jelenlétét. Ha a pupillák fényreakcióját meghatározzák, de a légzés nem jelenik meg, akkor az újraélesztést a mentő megérkezéséig folytatni kell. A légzés helyreállítása oka lehet a mellkaskompresszió és a mesterséges lélegeztetés leállításának, mivel az oxigén megjelenése a vérben hozzájárul az agy aktiválásához.

A sikeres újraélesztést követően a beteg speciális kardiológiai intenzív osztályon vagy kardiológiai osztályon kerül kórházba. Kórházi környezetben a szakemberek képesek lesznek feltárni a hirtelen koszorúér-halál okait, tervet készíteni a hatékony kezelésre és megelőzésre.

Lehetséges szövődmények túlélőknél

Még sikeres kardiopulmonális újraélesztés esetén is előfordulhat, hogy a túlélők hirtelen koszorúér-halált a következő szövődmények ez az állapot:

• újraélesztés miatti mellkasi sérülések;
• súlyos eltérések az agy aktivitásában egyes területeinek elhalása miatt;
• a vérkeringés és a szívműködés zavarai.

Lehetetlen megjósolni a hirtelen halál utáni szövődmények lehetőségét és súlyosságát. Megjelenésük nemcsak a kardiopulmonális újraélesztés minőségétől, hanem a páciens testének egyéni jellemzőitől is függ.

Hogyan kerüljük el a hirtelen koszorúér-halált

A hirtelen koszorúér-halál megelőzésének egyik legfontosabb intézkedése az elkerülés rossz szokások különösen a dohányzástól.

Az ilyen halálesetek megelőzését célzó fő intézkedések a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők időben történő azonosítását és kezelését célozzák, szociális munka a lakossággal, melynek célja az ilyen halálesetek csoportjainak és kockázati tényezőinek megismertetése.

Azoknak a betegeknek, akiknél fennáll a hirtelen koszorúér-halál veszélye, a következőket javasoljuk:

1. Az orvos időben történő látogatása és a kezelésre, megelőzésre és nyomon követésre vonatkozó összes ajánlásának végrehajtása.
2. A rossz szokások elutasítása.
3. Megfelelő táplálkozás.
4. A stressz elleni küzdelem.
5. Optimális munka- és pihenési mód.
6. A maximálisan megengedett fizikai aktivitásra vonatkozó ajánlások betartása.

A veszélyeztetett betegeket és hozzátartozóikat tájékoztatni kell a betegség olyan szövődményeinek valószínűségéről, mint például a hirtelen koszorúérhalál. Ezeknek az információknak köszönhetően a beteg jobban odafigyel az egészségére, környezete pedig képes lesz elsajátítani a kardiopulmonális újraélesztés készségeit, és készen áll az ilyen tevékenységek elvégzésére.

• kalciumcsatorna-blokkolók;
• antioxidánsok;
• Omega-3 stb.

• kardioverter-defibrillátor beültetése;
• kamrai aritmiák rádiófrekvenciás ablációja;
• műtétek a normál koszorúér keringés helyreállítására: angioplasztika, koszorúér bypass graft;
• aneurizmektómia;
• körkörös endokardiális reszekció;
• kiterjesztett endokardiális reszekció (kombinálható kriodestrukcióval).

A hirtelen koszorúérhalál megelőzése érdekében a többiek számára javasolt az egészséges életmód, a rendszeres megelőző vizsgálatok (Echo-KG stb.), amelyek lehetővé teszik a szívbetegségek legkorábbi stádiumában történő felismerését. Ezenkívül időben orvoshoz kell fordulnia, ha kellemetlen érzést vagy fájdalmat érez a szívében, artériás magas vérnyomásés pulzuszavarok.

A hirtelen koszorúér-halál megelőzésében nem kis jelentőséggel bír a lakosság megismertetése és képzése a kardiopulmonális újraélesztés készségeivel. Időben történő és helyes végrehajtása növeli az áldozat túlélési esélyeit.

Sevda Bayramova kardiológus a hirtelen koszorúér-halálról beszél:

Dr. Dale Adler, a harvardi kardiológus elmagyarázza, kit fenyeget a hirtelen koszorúér-halál:

Fogalom meghatározása

Hirtelen halál- természetes (nem erőszakos) halál, amely az akut tünetek megjelenésétől számított 6 órán belül (egyes források szerint 24 órán belül) váratlanul következett be.

klinikai halál- ez egy reverzibilis állapot, amely a létfontosságú funkciók (vérkeringés, légzés) megszűnésének pillanatától az agykéregben bekövetkező visszafordíthatatlan változások megjelenéséig tart. Ez az az időszak, amikor az agyi neuronok életképessége megmarad anoxiás körülmények között. Ezért a kardiopulmonális újraélesztés sikerének meghatározó kritériuma a teljes agyműködés helyreállítása.

A klinikai halál időtartama az áldozat testhőmérsékletétől függ: amikor megemelkedik, 1-2 percre csökken a szövetek oxigénfogyasztásának növekedése miatt, mivel az oxihemoglobin disszociációs folyamatok túlsúlyban vannak a képződésével szemben; leengedve (hipotermia esetén) 12 percre meghosszabbodik a szövetek oxigénfogyasztásának csökkenése miatt. Kivételes esetekben (befulladva jeges víz) a klinikai halál ideje 30-60 perc vagy több is lehet.

Normotermia körülményei között a klinikai halál időtartama 3-5 perc, ami korlátozó tényező az újraélesztésben: ha a kardiopulmonális újraélesztés a keringés leállásától számított 5 percen belül megkezdődik, és a spontán vérkeringés és légzés helyreállításával ér véget, minden esély megvan a teljes értékű gondolkodás helyreállítására neurológiai deficit nélkül.

társadalmi halál- részlegesen reverzibilis állapot, amelyet az agykéreg funkcióinak visszafordíthatatlan elvesztése jellemez (decortication), miközben a vegetatív funkciók megmaradnak (szinonimája: vegetatív állapot).

biológiai halál visszafordíthatatlan vitalitási állapot jellemzi fontos szervek amikor a szervezetnek mint integrált rendszernek az újraélesztése lehetetlen.

Az újraélesztés, mint tudomány és az orvostudomány ágának fejlődésével a fogalom "agyhalál"- az összes agyi funkció teljes és visszafordíthatatlan leállása, a háttérben dobogó szívvel rögzítve mesterséges szellőztetés tüdő (IVL), infúzió és drog terápia. Modern értelemben az agyhalált az emberi halál jogi megfelelőjének tekintik.

Az okok

Az esetek túlnyomó többségében a hirtelen halál oka koszorúér-betegség (akut koszorúér-elégtelenség vagy szívinfarktus), elektromos instabilitás bonyolítja. Kevésbé gyakoriak az olyan okok, mint az akut szívizomgyulladás, akut szívizom dystrophia (különösen alkoholos eredetű), tüdőembólia, zárt szívsérülés, elektromos sérülés, szívhibák. Hirtelen halál következik be neurológiai betegségek, valamint sebészeti és egyéb beavatkozások végzésekor (katéterezés nagy hajók szívüregek, angiográfia, bronchoszkópia stb.). Bizonyos gyógyszerek (szívglikozidok, prokainamid, béta-blokkolók, atropin stb.) alkalmazásakor előfordulnak hirtelen halálesetek.

A hirtelen halál kockázati tényezői:

Új kezdetű Prinzmetal-angina

A szívinfarktus legakutabb stádiuma (a kamrafibrilláció eseteinek 70%-a a betegség első 6 órájában esik, csúcsponttal az első 30 percben)

Ritmuszavarok: merev szinuszritmus (P-P intervallumok kevesebb, mint 0,05 s.)

Gyakori (több mint 6/perc), csoportos, polytopikus, allorritmiás kamrai extrasystolé

A QT-intervallum megnyúlása R/T típusú korai extraszisztolákkal és polimorf kamrai tachycardia epizódjaival

Kamrai tachycardia, különösen a bal kamrából eredő, váltakozó és kétirányú

WPW szindróma magas frekvenciájú flutter paroxizmusokkal és pitvarfibrillációval, rendellenes QRS komplexekkel

Sinus bradycardia

Atrioventricularis blokkok

Az interventricularis septum károsodása (különösen a bal kamra elülső falának károsodásával együtt)

A szívglikozidok bevezetése a akut fázis szívinfarktus, trombolitikumok (reperfúziós szindróma)

Alkoholos mérgezés, rövid távú eszméletvesztés epizódjai.

Keletkezési és fejlődési mechanizmusok (patogenezis)

A hirtelen halál leggyakoribb mechanizmusa a kamrai fibrilláció (flutter), sokkal ritkábban - aszisztolia és elektromechanikus disszociáció (ez utóbbi sokkban, szívelégtelenségben és AV-blokádban fordul elő). Hosszú távú adatelemzés EKG monitorozás, amelyet a hirtelen keringésleállás fellépésekor végeznek, megerősíti, hogy az esetek 80-90%-ában ez utóbbi mechanizmusa a kamrafibrilláció, amelyet gyakran paroxizmális kamrai tachycardia előz meg, amely kamrai flutterbe fordul át. Így kimutatták, hogy a hirtelen szívhalál leggyakoribb oka a kamrafibrilláció.

A keringési elégtelenség gyors halált okoz az agy anorexiája miatt, ha a keringés és a légzés nem áll helyre három-maximum öt percen belül. Az agy vérellátásának hosszabb szünete visszafordíthatatlan változásokhoz vezet benne, ami előre meghatározza gyenge előrejelzés még a szívműködés későbbi helyreállítása esetén is.

Amint már említettük, stresszes helyzetek, a sympathoadrenalis rendszer túlzott izgalma, hipoxia és (vagy) szívizom ischaemia, FRO aktiváció, a vaszkuláris-thrombocyta hemosztázis rendszerében fellépő zavarok mikrokeringési blokk kialakulásával, a szív munkájának növekedése a szív, a szívizom oxigénigényének növekedése, és ennek következtében a szívizom elektromos instabilitásának kialakulása.

Klinikai kép (tünetek és szindrómák)

Figyelmeztető tünet:

- súlyos fájdalom szindróma;

- tachycardia vagy bradycardia, hemodinamikai kísérettel

rendellenességek;

- légzési rendellenességek;

- a vérnyomás hirtelen csökkenése;

- a bőr cianózisának gyors növekedése

Nak nek klinikai tünetek a hirtelen szívmegállás a következőket tartalmazza:

Eszméletvesztés;

Nincs pulzus nagy artériák(álmos és femorális);

Szívhangok hiánya;

A légzés leállása vagy agonális légzés megjelenése;

Pupillák kitágulása, fényreakciójuk hiánya;

A bőr színének megváltozása (szürke, kékes árnyalattal).

Diagnosztika

A hirtelen szívleállás diagnosztizálásához elegendő a fenti négy jelet megállapítani. Csak a beteg menthető meg azonnali diagnózisés sürgősségi orvosi ellátás. Hirtelen eszméletvesztés esetén a következő sürgősségi intézkedések javasoltak:

A pácienst a hátára helyezzük párna nélkül, kemény alapra;

Ellenőrizze, hogy van-e pulzus a nyaki artérián vagy a femoralis artérián;

Szívleállás észlelésekor azonnal kezdje el a külső szívmasszázst és a mesterséges lélegeztetést.

Kezelés

Sürgősségi ellátás

A kardiopulmonális újraélesztés a klinikai halál jeleinek jelenlétében kezdődik.

1. Főbb jellemzők:

pulzus hiánya a nyaki artériában;

A légzés hiánya;

Kitágult pupillák, amelyek nem reagálnak a fényre.

2. További jellemzők:

A tudat hiánya;

A bőr sápadtsága (földszürke), cianózis vagy márványosodás;

Atónia, adynámia, areflexia.

Az American Heart Association és az European Council for Resuscitation legújabb ajánlásai (2005) szerint hirtelen keringési leállás esetén P. Safar által kifejlesztett kardiopulmonális és agyi újraélesztés (LCPR) komplexum kerül végrehajtásra, amely 3 egymást követő alkalommal. szakasz.

A fentiek alapján az eset helyszíni sürgősségi ellátásának döntő jelentősége van. Módszereit nemcsak az orvosoknak kell elsajátítaniuk, hanem olyan személyeknek is, akik szakmájukból adódóan elsőként kerülnek az áldozat közelébe (rendvédelmi tisztek, közlekedési sofőrök stb.).

Az LPCR kezdeti szakasza egy elemi életfenntartó tevékenység, melynek fő célja a sürgősségi oxigénellátás. Három egymást követő szakaszban hajtják végre:

A légutak átjárhatóságának ellenőrzése és helyreállítása;

A légzés mesterséges fenntartása;

A vérkeringés mesterséges fenntartása.

A légutak átjárhatóságának helyreállítására a P. Safar hármas technikáját alkalmazzák, beleértve a fej billentését, a száj kinyitását és a lökést. mandibula előre.

Először is meg kell győződni arról, hogy az áldozat eszméletlen: szólítsd meg, kérdezd meg hangosan: „Mi történt?”, mondd: „Nyisd ki a szemed!”, ütögesse meg az arcát, finoman rázza meg a vállát.

Az eszméletlen személyeknél fellépő fő probléma a nyelvgyökér által a légutak elzáródása, valamint a gége-garat régióban az izom-atónia miatti epiglottis. Ezek a jelenségek a beteg bármely pozíciójában előfordulnak (még a gyomorban is), és amikor a fejet megdönti (áll a mellkashoz), az esetek közel 100%-ában légúti elzáródás lép fel.

Ezért, miután megállapították, hogy az áldozat eszméletlen, biztosítani kell a légutak átjárhatóságát.

A légutakon végzett manipulációk során tisztában kell lenni a gerinc lehetséges károsodásával nyaki régió. Legvalószínűbb Ilyen sérülés akkor fordulhat elő, ha:

Közúti sérülések (egy személyt elütött egy autó, vagy egy személygépkocsiban volt ütközés közben);

Magasból zuhan (beleértve a búvárokat is).

Az ilyen áldozatokat nem szabad megdönteni (hajlítani a nyakukat előre), és a fejüket oldalra fordítani. Ezekben az esetekben mérsékelten önmaga felé kell nyújtani, majd a fej, a nyak és a mellkas egy síkban tartása, kizárva a hármas nyaki túlfeszítés technika végzésekor, biztosítva a minimális fejbillentést és egyidejű szájnyitást, ill. az alsó állkapocs előrenyúlása. Az elsősegélynyújtás során a nyak területét rögzítő „gallérok” használata látható.

Az IVL-t szájból szájba módszerrel végezzük.

A légutak háromszoros beszívása után az egyik kezét az áldozat homlokára helyezzük, ezzel megdöntve a fejét. Miután az újjáélesztett személy orrát ujjaival becsípte, ajkát szorosan a szája köré szorította, levegőt kell fújnia, a beteg mellkasának mozgását követően (3a. ábra). Amikor felemeljük, ki kell engedni az áldozat száját, lehetőséget adva neki egy teljes passzív kilégzésre. A légzési térfogatnak 500-600 ml-nek (6-7 ml/kg) kell lennie, percenként 10 légzési sebességgel a hiperventiláció elkerülése érdekében.

Hibák az IVL során.

A légutak akadálymentes átjárhatósága

A légtömörség nem biztosított

A gépi lélegeztetés értékének alulbecslése (késői kezdete) vagy túlbecslése (az LPCR kezdete intubációval)

A mellkasi kirándulások ellenőrzésének hiánya

A gyomorba jutó levegő szabályozásának hiánya

Kísérletek orvosilag serkentik a légzést

A vérkeringés mesterséges fenntartása érdekében a mellkasi kompresszió (közvetett szívmasszázs) végrehajtására szolgáló algoritmust használnak.

1. Helyezze a pácienst megfelelően egy sima, kemény felületre. Határozza meg a tömörítési pontokat - a xiphoid folyamat tapintását, és húzza vissza két keresztirányú ujját felfelé. Helyezze a kezét a tenyérfelülettel a szegycsont középső és alsó harmadának határára, ujjait a bordákkal párhuzamosan, és rá - a másik kezét.

2. Lehetőség a tenyér helyére - "zár".

3. A kompresszió megfelelő lebonyolítása: az ütéseket egyenesen befelé hajtják végre könyökízületek kezeit tested súlyának egy részének átadásával.

A kompresszió és a mentőlégzés aránya egy és két mentő esetében egyaránt 30:2 legyen. A mellkas kompresszióját percenként 100 kattintás gyakorisággal, 4-5 cm mélységben, légzési szünettel hajtják végre (nem intubált betegeknél elfogadhatatlan a levegő fújása a mellkaskompresszió idején - van egy levegő bejutásának veszélye a gyomorba).

Az újraélesztés befejezésének kritériumai.

1. A pulzus megjelenése a fő artériákon (mellkasi kompresszió leállítása) és/vagy légzés (mechanikus lélegeztetés leállítása) a spontán keringés helyreállításának jele.

2. Hatástalan újraélesztés 30 percen belül. Kivételt képeznek azok a feltételek, amelyek esetén az újraélesztést meg kell hosszabbítani:

hipotermia (hipotermia);

Jeges vízbe fulladás;

Túladagolás gyógyszerek vagy drogok;

Elektromos sérülés, villámcsapás.

A tömörítés helyességének és hatékonyságának jelei a jelenlét pulzushullám a fő és a perifériás artériákon.

Felfedezni lehetséges helyreállítás spontán keringés az áldozatban a lélegeztető-kompressziós ciklus minden 2. percében, szünet (5 másodpercig), hogy megállapítsa, van-e pulzus a nyaki artériákon.

A vérkeringés helyreállítása után a beteget hordágyon fekve (szívellenőrzés mellett) a legközelebbi kardiológiai újraélesztési osztályra szállítják, további kezelés mellett. orvosi intézkedések amelyek életfenntartást nyújtanak.

A biológiai elhalálozás nyilvánvaló jelei: a pupillák maximális kitágulása az ún. száraz heringfény megjelenésével (a szaruhártya kiszáradása és a szakadás megszűnése miatt); helyzeti cianózis megjelenése, amikor cianotikus festődést észlelünk a hátsó szél mentén fülkagylóés hátsó felület nyak, hát; a végtagok izmainak merevsége, amely nem éri el a rigor mortis súlyosságát.

Összegzésként meg kell jegyezni, hogy a legtöbb jelentős tényező ami a hirtelen szívmegállás kimenetelét befolyásolja az ellátás megszervezésének javítása adott állapot. Ezért az American Heart Association egy algoritmust javasolt az elsősegélynyújtás megszervezésére, az úgynevezett „túlélési láncot”. Sok áldozat életét fogja megmenteni.

Konzervatív kezelés

A mai napig ez a koncepció a következő tényezőkön alapul, amelyek meghatározzák az emberi élet maximális biztonságát. Először is ez a kockázati zónák meghatározása, ahol vészhelyzetek fordulhatnak elő; a vészhelyzetek típusainak meghatározása; az egészségügyi alapellátás rendszerének kialakítása ben prehospitális szakasz. Ez utóbbihoz tartozik: a korszerű segítségnyújtási készségek elsajátítása; az egészségügyi alapellátó rendszer és a kockázati körzetek alanyainak felszerelése a segítségnyújtáshoz szükséges korszerű eszközökkel; az egészségügyi alapellátó rendszer és a szakszolgálatok interakciójának koordinálása. A levezetett szekvencia szerint modellt dolgoztak ki a vészhelyzetben a túlélést befolyásoló tényezők elemzésére, az úgynevezett „túlélési láncot”.

Az újraélesztő tevékenységének szigorú algoritmusa az áldozat szívmegállása és / vagy légzési funkciójának elvesztése esetén indokolt és bemutatásra kerül. Igénylő személyek csoportjai speciális figyelem, 45 és 60 év közöttiek, valamint olyan személyek, akiknek szakmájuk nagy pszicho-érzelmi stresszhez kötődnek.

1. Az újraélesztési helyzet kialakulásakor az idő játssza a legfontosabb szerepet a segítségnyújtásban, hiszen mindössze néhány perc választja el az áldozatot a haláltól. Ezért az első vezető szakasz az áldozathoz való korai hozzáférés. Ennek a szakasznak az a célja, hogy meghatározzuk az áldozat állapotát a segítségnyújtás algoritmusának későbbi kiválasztásával.

2. Az algoritmus következő lépése a kardiopulmonális újraélesztés korai megkezdése. Ez a szakasz magában foglalja: a légutak felszabadulását, a tüdő mesterséges szellőzését, közvetett masszázs szív, oxigénellátás. Vagyis ebben a szakaszban CPR-t hajtanak végre, amely két manipulációból áll: zárt szívmasszázs és a tüdő mesterséges szellőztetése.

A zárt szívmasszázs (CMC) a mellkas ritmikus kompressziója. A ZMS-t pulzus hiányában hajtják végre a fő artériákon. A manipuláció pozitív nyomást hoz létre a mellkasban a kompressziós fázis alatt. A vénák és a szívbillentyűk biztosítják a vér antegrád áramlását az artériákba. Amikor a mellkas felveszi eredeti alakját, a vér visszatér hozzá a keringési rendszer vénás részéből. Kis mennyiségű véráramlást biztosít a szív összenyomása a szegycsont és a gerinc között. A mellkaskompresszió során a véráramlás a normál perctérfogat 25%-a. Az ajánlások szerint minden 5 kompresszió után egy lélegzetvétel javasolt két újraélesztő jelenlétében. Egyszeri újraélesztés esetén 15 kompressziót egy lélegzetvételnek kell követnie (15:1 vagy 30:2 kombináció). A tömörítések gyakoriságának körülbelül 100-nak kell lennie percenként. Tanulmányokat végeztek a magas frekvenciájú mellkasi kompresszió használatáról percenként több mint 100 kompressziós gyakorisággal. Az egyik tanulmány, ahol az indirekt masszázst percenként 120 kompressziós gyakorisággal végezték, kimutatta, hogy ez a technika hatékonyabb, ami lehetővé tette a magas frekvenciájú CPR lehetőségét.

3. Ha a második szakasz hatástalan, ajánlatos a lánc harmadik szakaszára - a korai defibrillációra - lépni. A defibrilláció során a szív olyan elektromos impulzusnak van kitéve, amely depolarizálja a legtöbb szívizomsejt membránját, és abszolút refrakteritási periódust idéz elő – egy olyan időszakot, amelyben semmilyen intenzitású inger nem okozhat akciós potenciált. Sikeres defibrilláció esetén a szív kaotikus elektromos tevékenysége megszakad. Ugyanakkor az elsőrendű pacemakerek (sejtek sinus csomópont) az elsők, amelyek spontán depolarizálódnak és szinuszritmust biztosítanak. A kisülés során az indukált energiának csak egy része fejti ki hatását a szívre különböző szinteken mellkasi ellenállás. A defibrillálás során szükséges energiamennyiség (defibrillációs küszöb) a szívmegállás óta eltelt idővel növekszik, különböző orvosi hatások. Felnőttek újraélesztése során a defibrilláció során empirikusan kiválasztott 200 J-es kisüléseket használnak az első két kisülésnél, és 360 J-es kisülést a következőeknél. Az egyenáramú kisüléseket megfelelő elektródák elhelyezése és jó bőrkontaktus mellett kell alkalmazni. Az elektródák polaritása nem kritikus. Az elülső helyzetben (gyakran használják az újraélesztésben) a szegycsontra helyezett elektródát a mellkas jobb felének felső részére helyezzük a kulcscsont alá. A szívcsúcsra helyezett elektróda kissé oldalirányban helyezkedik el a csúcsverés normál vetületének pontjához képest, de nőknél nem az emlőmirigyen. Meghibásodás esetén az elektródák elülső-hátulsó elhelyezkedése használható - a mellkas elülső ("sternális" elektróda) ​​és hátsó felületén. A defibrillátor által generált impulzus alakja is fontos. Az első defibrillátorok téglalap alakú impulzust hoztak létre, és két különböző irányú fázist.

Az impulzusalak módosításának következő lépése a negatív fázis eltávolítása és egy egyfázisú téglalap alakú impulzusforma kialakítása volt.

Azonban az ilyen konfigurációjú impulzust generáló eszközök hosszú távú használatának eredményeként, különösen a beültethető kardioverter-defibrillátorokban, kimutatták a defibrillációs küszöb növekedésével járó hatástalanságukat. A legtöbb beültetett kardioverter-defibrillátorral rendelkező beteg cordaront kapott, ami növelte a defibrillációs küszöböt. Egyes betegeknél a defibrillációs küszöb növekedése következett be gyulladásos válasz az elektróda beültetés helyén, és ennek megfelelően a szöveti ellenállás növekedése. Megállapították, hogy az ilyen betegeknél az aritmia fellépésekor fellépő váladékozás ellenére az aritmia nem enyhült. Ez a megfigyelés az impulzuskonfiguráció újabb módosításához vezetett. Először a második negatív impulzusfázis visszatérését határoztuk meg, ill téglalap alakú mindkét impulzusfázisban kúpos exponenciális görbére változott.

A defibrillálás az egyik leginkább hatékony módszerek legfeljebb a szívizom-összehúzódások megfelelő ritmusának helyreállítása gyakori ok VSS - a szív kamrai fibrillációja. Számos tanulmány elemzése a hirtelen halállal kapcsolatban egészségügyi intézmények, azt mutatja, hogy a betegek túlélési aránya 10%-kal csökken az elektromos defibrillálás minden késésénél percenként, azonban a megfelelően elvégzett elsődleges újraélesztés (második szakasz) lelassíthatja a folyamatot, és megnövelheti az irreverzibilis szívmegállás kialakulásáig eltelt időt. A világközösség már azt az utat járta be, hogy ezt a szakaszt egyszerű automata külső defibrillátorok segítségével biztosítsa, amelyek működtetése nem igényel magas képzettséget, speciális ismereteket és készségeket. Elegendő a vészhelyzeti kockázati területeken elhelyezni, és a készülék – feltéve, hogy a sértetthez csatlakozik – megállapítja a kisülés szükségességét, annak nagyságát, sőt a további intézkedések szükségességét is. Az automatikus külső defibrillátorok használatának hatékonysága mára mind speciálisan kidolgozott vizsgálatokban, mind statisztikai adatok alapján igazolt.

4. Az első három szakasz helyes végrehajtása lehetővé teszi az áldozat életének megmentését a szakszolgálat megérkezéséig és a szakképzett segítségnyújtásig.

Az emberi életért folytatott küzdelem negyedik szakasza az SCD-ben a speciális orvosi ellátás szakasza, amely a korai kezelés. Ebben a szakaszban is fontos tényező ideje lesz. Ez a szakasz a következőket tartalmazza: a tüdő megfelelő szellőztetése (főleg légcső intubációval), orvosi támogatás (katekolaminok, antiaritmiás szerek, elektrolit és pufferoldatok), valamint szükség esetén ingerlés.

Néhány tanulmányban kimutatták, hogy az invazív mechanikus lélegeztetéssel, tracheális intubációval végzett megfelelő lélegeztetés javítja a CPR prognózisát. A korai intubáció azonban előnyös, de továbbra is vitatott.

A gyógyszeres támogatás vazoaktív terápiából áll, beleértve a következőket: epinefrin, noradrenalin, dopamin, dobutamin, vazopresszin, endotelin 1, izoproterenol, efedrin, fenilefrin, angiotenzin II, szerotonin, nitroglicerin és gyógyszerkombinációk. A fenti gyógyszerek közül a CPR protokoll tartalmazza adrenalin mint az újraélesztés standardja. Az újraélesztésben a második választott gyógyszer a legújabb, 2005-ös ajánlások szerint az vazopresszin. A vizsgálat korlátja a megfigyelések kis száma (40 beteg). Az ajánlott felhasználás 40 egység injekciónként, ami 1 mg adrenalinnak felel meg. Az egyik tanulmányban összehasonlító hatékonyság adrenalin és vazopresszin alkalmazása az újraélesztés során, a vazopresszin alkalmazásának jelentős fölényét mutatták ki.

Az elektrolit- és pufferoldatokkal való támogatás a napi gyakorlatban nem javasolt. A meglévő ajánlások alapján az ilyen típusú gyógyszertámogatás igénybevétele konkrét újraélesztési helyzetben történik. A kálium- és magnéziumoldatok esetében ez hipokalémia és -hipomagnézia, nátrium-hidrogén-karbonát esetében - korábbi acidózis, hiperkalémia, triciklikus antidepresszánsok alkalmazása.

Az antiarrhythmiás támogatás a CPR orvosi támogatásának egyik legfontosabb része, tekintettel az SCD kiváltó okára - kamrafibrilláció ill. kamrai tachycardia. Hosszú ideig az 1B osztályú gyógyszer, a lidokain volt az antiarrhythmiás támogatás standardja, és csak az újraélesztési protokoll végén volt lehetőség novokainamid, bretylium-tozilát, kordaron alkalmazására. A mai napig az ARREST és az ALIVE tanulmányok megváltoztatták az antiaritmiás CPR támogatására vonatkozó ajánlásokat. Meggyőző adatok a kordaron használatának felsőbbrendűségéről orvosi támogatás Az újraélesztési intézkedések lehetővé tették, hogy ezt a technikát rutinszerű használatra ajánlják a lidokain helyett.

Az egyik legérdekesebb és legvitatottabb kérdés évek óta a fibrinolitikus terápia lehetősége és eredményessége eredménytelen újraélesztés esetén. Számos kisebb tanulmány készült a fibrinolitikus terápia hatástalan újraélesztésre való alkalmazásáról, egy weboldalt hoztak létre, ahol a fibrinolitikus terápia alkalmazásának minden esetét összegyűjtik az újraélesztés hatásának optimalizálása érdekében. Ezt a problémát azonban a mai napig nem sikerült megoldani. A fibrinolitikus terápia alkalmazása sikertelen újraélesztés esetén az újraélesztő szakember választása, és ezt nem támasztják alá irányelvek.

Az újraélesztési intézkedések hatékonyságának kritériumai a következők:

A pupillák összehúzódása a fényre adott reakció megjelenésével;

Impulzus megjelenése a nyaki és a femoralis artériákon;

A maximális artériás nyomás meghatározása 60-70 Hgmm-es szinten;

A sápadtság és a cianózis csökkentése;

Néha - független légúti mozgások megjelenése.

Ha a hemodinamikailag jelentős spontán ritmus helyreáll, 200 ml 2-3%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot (Trisol, Trisbuffer), 1-1,5 g kálium-kloridot hígítva vagy 20 ml panangint egy áramban, 100 mg lidokaint egy patak (majd csepegtessen 4 mg/perc sebességgel), 10 ml 20%-os nátrium-oxibutirát-oldatot vagy 2 ml 0,5%-os Relanium-oldatot egy áramban. Kalcium-antagonisták túladagolása esetén - hipokalcémia és hiperkalémia - 2 ml 10% -os kalcium-klorid oldatot adnak be intravénásan.

A hirtelen halál kockázati tényezőinek megléte esetén (lásd fent) javasolt a lidokain (80-100 mg intravénásan, 200-500 mg intramuszkulárisan) orniddal (100-150 mg intramuszkulárisan) kombinálva; a vérnyomás csökkenésével - 30 mg prednizolon intravénásan.

Hirtelen halál esetén nem adnak szívglikozidokat.