Étkezési zavarok - anorexia, bulimia, túlevés. Étkezési zavarok gyermekeknél és felnőtteknél

A betegek kis százalékában a betegség öröklődésre vezethető vissza, vagy szervi okokra vezethető vissza. Egy ilyen lehetőség nem zárható ki teljesen. De az esetek túlnyomó többségében pszichológiai okok hatására megváltozik az étkezési viselkedés. A problémák eredetét a beteg és szülei kapcsolatában kell keresni.

Az étkezési zavarok pszichológiája

A gyermek még nem sajátította el a felnőtt játékokat, és mindent szó szerint ért. Minden szó, amit a legközelebbi emberektől, szüleitől hallott, rendkívül erősen befolyásolja világképét. És néha ez a hatás deformálóvá, sebzővé és fájdalmassá válik.

Az anorexiát a társadalomban ma elfogadott sztereotípiákhoz való megfelelés vágya okozhatja: sikeres és gyönyörű ember minden bizonnyal vékony. A siker mértékét a fogyás mértéke kezdi meghatározni, és a serdülő a figyelme zónáján kívül kézzelfogható egészségkárosodást és jólét romlását hagyja figyelmen kívül. A betegség ilyen fejlődési lefolyása leggyakrabban serdülő lányoknál fordul elő, akik társadalmilag jóváhagyott megjelenésre törekszenek.

Egy másik út az anorexiához egy tinédzser vágya, hogy élete legalább egy részét átvegye. Ez olyan családokban történik, ahol a szülők teljes ellenőrzést gyakorolnak a gyermekek felett, elnyomják a függetlenség minden megnyilvánulását. Az étel megtagadása ebben az esetben a rejtett tiltakozás egyik formája. A gyermek által be nem jelentett éhségsztrájkot a személyes térért vívott harc győzelmének tekintik.

A felhalmozott statisztikai adatok szerint az evészavarok leggyakrabban olyan családokban fordulnak elő, ahol a perfekcionizmusra hajlamos, fennhéjázó anya dominál. Ugyanakkor az anya nem tulajdonít jelentőséget a „borjúérzékenységnek”, és nem törődik szoros, bizalmi kapcsolatok kialakításával a gyermekkel. Az apa az ilyen családokban szinte nem vesz részt a nevelésben: zárkózott, nem érintkezik, nem mutat érzelmi érdeklődést a gyermek iránt. Oktatói szerepe az anyagi befektetésekre korlátozódik.

Táplálkozási zavarok kezelése

A siker csak komplex terápiával érhető el. Pszichoterapeuta, valamint dietetikusok nélkül a kezelés hatástalan lesz.

Az a tény, hogy a legtöbb étkezési zavarban szenvedő beteg nem tartja magát betegnek, és minden lehetséges módon ellenáll a kezelésnek. Az első és kötelező lépés a pszichoterapeuta konzultációja. Ezenkívül a legtöbb esetben magával a beteggel és környezetével kell együtt dolgoznia. Ha a pszichotraumás helyzet nem változik, a kezelés többi összetevője nem lesz hatással.

A problémát a betegnek és szüleinek is fel kell ismerniük és fel kell ismerniük.

De még olyan feltételek mellett is sikeres kezelés az étkezési zavarok következményei nem tűnhetnek el nyomtalanul. Az orvosok gyakran szembesülnek a betegség visszaesésével. Sok esetben a bulimia vagy anorexia következtében visszafordíthatatlan változások következnek be a szervezetben, amelyek egy életen át emlékeztetnek magukra.

A szülők és az orvosok fő feladata, hogy meggyőzzék a gyermeket arról, hogy értékes és kedves, függetlenül a külső vagy belső tulajdonságaitól. Bármely életkorú embernek meg kell tanulnia elfogadni önmagát olyannak, amilyen, szeretni önmagát. És tanulj meg megbocsátani - és magadnak a hibáidért és másokért.

Elena Savelova

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Jó munka webhelyre">

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru/

Akut emésztési zavarokgyermekeknél

Gyakrabban fordulnak elő funkcionális gyomor-bélrendszeri rendellenességek gyermekeknél fiatalon az emésztőrendszer tökéletlensége, a neuroregulációs rendszer elégtelen érettsége miatt. Ebben a tekintetben a bélműködési zavarok könnyen előfordulhatnak a táplálkozás és az étrend hibáinak hátterében. dyspepsia bél emésztés gyermekek

Között funkcionális zavarok a fő formák a következők:

egyszerű dyspepsia,

toxikus dyspepsia,

parenterális dyspepsia.

A diszpeptikus folyamat középpontjában, amint azt a név is jelzi, az élelmiszer "emésztési zavara", az emésztőrendszerben történő feldolgozásának megsértése.

egyszerű dyspepsia

Az egyszerű dyspepsia a funkcionális természetű akut emésztési zavarok egyik formája, és hasmenéssel (hasmenéssel) nyilvánul meg a gyermek általános állapotának jelentős megsértése nélkül. Az egyszerű dyspepsia gyakoribb azoknál a gyermekeknél, akik vegyes és mesterséges táplálás, de a betegség a szoptatott gyermekeknél is előfordul.

Etiológia

Az egyszerű dyspepsia oka leggyakrabban a gyermek táplálásának különféle megsértése (táplálkozási tényezők). A táplálék emésztőrendszerben történő feldolgozásának zavara akkor fordulhat elő, ha eltérés van a táplálék mennyisége és a gyermek emésztőrendszerének emésztőképessége között, vagyis túllépik a táplálékkal szembeni tűrőképességének határát (túltáplálás). A túltáplálás a dyspepsia egyik leggyakoribb oka. Egy másik ok lehet az egyoldalú táplálás, a mesterséges táplálkozásra való gyors átállás. A kisgyermek emésztőrendszere csak egy bizonyos összetételű élelmiszerhez igazodik, amelynek éles változásai zavarokat okozhatnak ennek a készüléknek a működésében. Az eredmény dyspepsia. A táplálkozási hibákból adódó akut emésztési zavarok különösen érzékenyek a koraszülött rachitisre, dystrophiára, exudatív-hurutos diathesisre. Kisgyermekeknél parenterális dyspepsia is megfigyelhető, amely más fertőző betegségek (influenza, tüdőgyulladás, parotitis, szepszis stb.) hátterében jelenik meg. Az alapbetegséget okozó mikroorganizmusok (vagy toxinjaik) a gyermek vérébe kerülve elsősorban az intersticiális anyagcserét zavarják, a központi és a vegetatív idegrendszerre hatnak. Ebben a tekintetben az emésztőrendszer funkcionális aktivitása torzul: a gyomor- és bélnedv savassága és enzimaktivitása csökken, a perisztaltika fokozódik, a bélben való felszívódás megzavarodik, a széklet folyékony lesz.

Amellett, hogy táplálkozási és fertőző tényezők amelyek dyspepsiát okoznak, vannak olyan tényezők, amelyek hajlamosak a betegség kialakulására vagy kedveznek annak. Ezek közé tartozik a gyermek túlmelegedése.

Kiválasztási zavarok és motoros funkciók, a túlmelegedésből eredő, hozzájárulnak az emésztési zavarokhoz. A rossz higiéniai és higiéniai feltételek, az ellátási hibák gyakran az emésztőrendszer fertőzésének veszélyét jelentik.

Klinikai kép

A betegség gyakran akutan kezdődik, de nem minden esetben. Néha olyan tüneteket észlelhet, amelyek a betegség előhírnökei: étvágytalanság, szorongás, regurgitáció, gyakori széklet. Általános állapot a gyerek keveset változik. A prekurzorok megjelenése után 3-4 nappal a betegség nyilvánvaló jelei alakulnak ki. A széklet naponta akár 5-7 alkalommal is gyakoribbá válik, egyre folyékonyabb lesz, színe tarka lesz. A széklet apróra vágott tojás formájában van, fehér, sárga és zöldes csomókkal, kis nyálkakeverékkel. A has megduzzad, dübörög a belekben, gyakori a flatus áthaladása; alkalmanként hányás étkezés után. A székletürítés előtt a gyermek nyugtalan lesz, sír, de aztán megnyugszik, érdeklődik a játékok iránt. A legtöbb gyermek testhőmérséklete normális marad. A gyermek bőre sápadt, a súlygyarapodás észrevehetően lelassul, vagy akár le is áll. A szájnyálkahártya vizsgálatakor gyakran találnak rigót. Nál nél katológiai vizsgálat a széklet egyetlen leukocitát talál; speciális tanulmány a székletben sok semleges zsírt, zsírsavat, alacsonyabb zsírsavakból álló szappanokat talál. A vizelet és a vér vizsgálata során kóros elváltozásokat nem határoznak meg.

Az egyszerű dyspepsia általában csak néhány napig tart, a legtöbb esetben boldogan végződik. A prognózis bonyolult, ha az alultáplált betegnél dyspepsia lép fel, a dyspepsia hozzájárulhat az utóbbi további progressziójához. Az alultáplált betegek egyszerű dyspepsiája toxikus formává válhat.

A helyes diagnózis felállításához nagyon fontos a gyermek táplálkozási hibáinak anamnézisében, valamint a betegség jellegzetes klinikai jelei vannak.

Az újszülött korban, a gyermekek általánosan kielégítő állapota mellett, a széklet néha gyakoribbá válik, a széklet folyékony, zöldes színűvé válik. Ezek a diszpepsziás jelenségek akkor jelentkeznek, ha megfelelő etetés gyermek. Ez az újszülött úgynevezett fiziológiás diszpepsziája, amely a tej összetételének változása és a gyermek emésztőrendszerének tökéletlen enzimaktivitása miatt következik be.

Az egyszerű dyspepsia leple alatt a bélfertőzések enyhe formái fordulhatnak elő. Ezt szem előtt kell tartani olyan esetekben, amikor a dyspepsia elhúzódó, a testhőmérséklet emelkedésével és a gyermek testtömegének csökkenésével jár.A széklet azon jellemzői mellett, amelyek megkülönböztetik az egyszerű dyspepsiát a bélfertőzésektől, fontosságát széklet koprológiai és bakteriológiai vizsgálata van.

Kezelés

Víz-tea diétát írnak elő 6-12 órás időtartamra A gyermek forralt vizet vagy enyhén édesített teát, 5%-os glükózoldatot, Ringer-oldatot - Locke-ot kap. A folyadéknak szobahőmérsékletűnek kell lennie. Az ivást kis adagokban adják, körülbelül 150 ml/1 testtömeg-kilogramm mennyiségben naponta. 6-12 óra elteltével a beteg elkezd táplálkozni. A dyspepsiában szenvedő betegek számára a legjobb orvosi táplálkozás az anyatej. Mesterséges gyógyászati ​​keverékekből legjobb hatás erjesztett tejkeverékeket (író, kefir) adjunk. Az első 2-3 napban a táplálék teljes mennyiségének 1/2-ével vagy 1/3-ával kevesebbnek kell lennie a szokásosnál.

Szoptatáskor a beteg gyermeket csak 5-8 percre helyezik a mellre (etetéskor 15-20 perc helyett egészséges gyermek). Lefejt tejjel etetéskor annak egyszeri mennyisége 70-80 ml-re csökken. Az etetések közötti időközök és az etetések száma nem változik. A következő napokban meghosszabbodik a baba anya mellén tartózkodási ideje, növelik a tej mennyiségét. A 6-7. napon a diszpepsziás tünetek megszűnnek, és a gyermek életkorának megfelelően táplálkozik.

Ha a babát mesterségesen táplálták, anyatejet kell venni. Távollétében a gyereket savanyúan etetik terápiás keverékek(kefir, fehérje tej). Víz-tea diéta után ebből a keverékből 50-70 ml-t írnak fel. A következő napokban a keverék mennyiségét növeljük, hogy a gyermek a 6-7. napon életkorának megfelelő táplálékra kerüljön.

A gyógyszerek közül a gyermekeknek enzimeket írnak fel - pepszin, pankreatin; 1%* sósav oldat, 1 teáskanál naponta 2-3 alkalommal étkezés előtt; vitaminok - tiamin, nikotin, aszkorbinsav. Ha a gyermek aggódik, meleg borogatást készítenek, vagy melegítő betétet helyeznek a gyomorra, a gázok áthaladását gázcső bevezetése, kaporvíz kinevezése segíti elő.

Megelőzés

Az egyszerű dyspepsia megelőzésében gyermekeknél, megfelelő szervezés táplálkozás, a szoptatásért folytatott küzdelem, annak megfelelő végrehajtása, a teljes kiegészítő élelmiszerek időben történő adása. Ha ez lehetetlen szoptatás széles körben kell alkalmazni a tejkonyhában készült savanyú tej keverékeket, valamint az adaptált keverékeket („Baby”, „Baby”). A gyermekintézményekben és otthon a gyermekek higiénés ellátásáról gondoskodni kell, kerülni kell a túlmelegedést; keményítési eljárásokat széles körben alkalmaznak. Az egészségügyi és oktatási munkában a fő figyelmet a gyermekek szoptatására, a napi rend és a gyermekgondozás helyes megszervezésére kell fordítani.

A parenterális dyspepsia másodlagos emésztési zavarként alakul ki a gyermek szervezetében más betegségek (SARS, tüdőgyulladás, középfülgyulladás, szepszis stb.) jelenlétében. A betegség fő tünetei a hányás és a hasmenés, amelyek az alapbetegség kezdetétől számított 2-3 nap múlva jelentkeznek. A diszpepsziás tünetek gyakran megfelelnek az egyszerű dyspepsia klinikai képének, és az alapbetegség tüneteinek megszűnésével eltűnnek. Ritkábban a parenterális dyspepsiát mérgezési tünetek kísérik.

A kezelés célja az alapbetegség leküzdése. A diétaterápia ugyanaz, mint az egyszerű dyspepsia esetében.

Mérgező dyspepsia (bél toxikózis)

A kisgyermekek akut emésztési zavarának legsúlyosabb formája a toxikus dyspepsia. Különösen gyakran betegszenek meg a 6-12 hónapos gyermekek, akik túlnyomórészt vegyes vagy mesterséges tápláláson részesülnek.

Etiológia

Ennek a betegségnek az oka, valamint az egyszerű dyspepsia a gyermek táplálkozásának hibái, de a toxikus dyspepsia állapotának súlyossága bakteriális invázióhoz kapcsolódik. Különféle exogén fertőzések, amelyek az élelmiszerekbe kerültek az egészségügyi előírások megsértésével higiéniai szabályokat, mérgező dyspepsia (E. coli, Proteus stb.) okozója.

A toxikus dyspepsia patogenezise nagyon összetett, de lehetséges azonosítani a betegség kialakulásának mechanizmusában a főbb kapcsolatokat. A betegség kezdeti fázisában a gyomor és a vékonybél enzimatikus működése megzavarodik, mozgékonyságuk megváltozik, ami jelentősen megzavarja az emésztési folyamatokat. Az élelmiszer-összetevők hiányos lebontása következtében a bélben mérgező termékek (kolin, indol, skatol stb.) keletkeznek. Az emésztés kémiájának megváltozása kedvez a mikroorganizmusok szaporodásának a felső belekben, ami viszont befolyásolja az emésztési folyamatokat. Ez a bélfal nyálkahártyájának idegreceptorait irritáló, nagy mennyiségű mérgező termék képződéséhez vezet, ami reflexszerűen a központi idegrendszer működésének és az emésztőrendszer működésének meghibásodását okozza (a gyermekben kialakul hasmenés, hányás stb.). A jelentős folyadékvesztés jogsértéshez vezet víz-só anyagcsere. A kezdeti időszakban extracelluláris, majd intracelluláris folyadékvesztés következik be. Klinikailag ez súlyos kiszáradásban és toxikózisban nyilvánul meg. Az anyagcserében mélyreható változások következnek be, acidózis alakul ki. A mérgezés és az acidózis további fokozódása az idegrendszer magasabb részeinek gátlása miatt következik be. Ebben az időszakban a gyermek kómába kerül. A jelentős anyagcserezavarok a gyermek immunitásának csökkenésével járnak, ami különféle szövődményekhez vezet (tüdőgyulladás, középfülgyulladás, pyelonephritis).

Klinikai kép

Toxikus dyspepsia gyakran alakul ki legyengült gyermekeknél - koraszülött, angolkór, alultápláltság. A betegség akutan kezdődik, fékezhetetlen hányással, gyakori széklet(napi 15-20 alkalommal), a testhőmérséklet emelkedése. Eleinte a széklet képződik, de gyorsan vizessé válik, lelógó hámcsomói vannak. A hányás és hasmenés következtében fellépő jelentős folyadékvesztés miatt kiszáradás alakul ki, egy nagy fontanelle süllyed, csökken a szöveti turgor, a gyermek testsúlya meredeken csökken. A gyermek arca maszkszerű megjelenést kölcsönöz, a szeme lesüllyed, az orra hegyes. Éles adynámia alakul ki, minden reflex csökken. A pislogás nagyon megritkul (csökken a szaruhártya érzékenysége), "a gyermek tekintete egy pontra irányul". Ez a tünet a kóma legkorábbi tünete.

A mérgezés legfontosabb jele a tudat elhomályosulása, később bébi kómába esik. Ilyenkor a légzésben néha sajátos változás jelenik meg: mélysé válik, szünetek nélkül, időnként élesen felgyorsul. A tüdőben az emfizéma jelenségei meghatározódnak, a szív határai beszűkülnek. A szívhangok tompa, szapora, a pulzusa kicsi, a telődés gyenge, a vérnyomás eleinte enyhén emelkedik, később csökken. A máj növekszik, a vérvizsgálat megvastagodását mutatja: megnövekszik a vörösvértestek száma és a hemoglobintartalom; neutrofília. A diurézis csökken, oliguria alakul ki egészen anuriáig. A vizeletben fehérje jelenik meg, az üledékben egyes vörösvértestek, leukociták, hengerek, cukornyomok találhatók. A betegség súlyos klinikai lefolyása az anyagcsere, a funkciók perverziójával jár belső szervekés a neuro-szabályozó mechanizmusok tevékenységének mélyreható megzavarása.

A leírt tünetegyüttes toxikus dyspepsia kialakulásában, figyelembe véve a víz-só anyagcsere megsértését, mint a legfontosabb patogenetikai kapcsolatot, 4 szakaszt különböztetnek meg:

I. szakasz - megsértése víz egyensúly. Klinikailag megfigyelt bőséges vizes széklet, hányás, fogyás, puffadás, motoros és mentális izgatottság.

II. szakasz - súlyos hipohidratáció, éles visszaesés szöveti turgor, egy nagy fontanel visszahúzódása, földes-szürke bőr, tudatzavar, néha görcsök, vérnyomáscsökkenés, a szív árnyékának csökkenése és a tüdőmezők fokozott átlátszósága a röntgenvizsgálat során.

III. szakasz - súlyos acidózis. teljes veszteség Eszméletvesztés, Kussmaul-légzés, lassú, koordinálatlan végtagmozgások, oliguria, albuminuria, acetonuria, májmegnagyobbodás és érzékenység.

IV. szakasz terminál. Teljes eszméletvesztés, még kifejezettebb kiszáradás, haláleset következik be.

Az ilyen szakaszokra való felosztás lehetővé teszi a toxikus dyspepsiában szenvedő gyermekek célzottabb kezelését.

Kisgyermekeknél a súlyos dehidratációval járó toxikózison kívül, amelyet főként toxikus dyspepsia esetén figyeltek meg, egyes betegségek (légúti fertőzések, meningocephalitis, vérhas stb.) súlyos dehidráció tünetei nélkül jelentkezhetnek toxikózissal. A toxikózis ilyen formáit "neurotoxikózisnak" nevezik.

A neurotoxikus szindróma oka a központi idegrendszer és az autonóm idegrendszer bakteriális toxinok, vírusok, szöveti bomlástermékek általi irritációja, amelyek az erek és a sejtmembránok permeabilitását növelik. A neurotoxikózis gyorsan halálhoz vezethet, ezért a gyermeknek sürgősségi ellátásra van szüksége. A teljes klinikai tünetegyüttes a hipertermia (42 ° C-ig) hátterében bontakozik ki, a gyermek tudatának megsértésével egészen kómáig és klónikus jellegű görcsök kialakulásáig. Meningeális jelenségek kifejeződnek (a nagy fontanel feszültsége, nyak merevsége, gyakori hányás), de a széklet a betegség kezdetén normális. A gyermek légzése („vadászott állat lehelete”), a szív- és érrendszer működése zavart okoz: éles tachycardia, a határok kitágulása és tompa szívhangok, vérnyomáscsökkenés; van még a bőr éles sápadtsága, az ajkak cianózisa.

Kezelés

A gyermeket sürgősen kórházba kell szállítani. A kezelés fő célja a mérgezés megszüntetése és a kiszáradás elleni küzdelem, a megzavart víz-só anyagcsere helyreállítása. Az egyik első intézkedés a gyermek kórházi felvétele után az akut kardiovaszkuláris elégtelenség jelenségei elleni küzdelem - szívglikozidok sürgős bevezetése szükséges: 0,05% strofantin oldat 0,1-0,2 ml vagy 0,06% corglicon oldat 0,1-0,2 ml 10 ml 20%-os glükóz oldatban. A kezelhetetlen hányás izotóniás nátrium-klorid oldattal vagy Ringer-Locke oldattal végzett gyomormosás indikációja. Alultáplált gyermekeknél II. III fokozat toxikus-dystrophiás állapot, valamint kifejezett összeomlás esetén nem szabad gyomormosáshoz folyamodni. Mosás előtt nedvesített oxigénnel történő belélegzés szükséges.

A gyomor kiürítése után a hányásközpont ingerlékenységének csökkentése és a kiszáradás elleni küzdelem megkönnyítése érdekében a klórpromazint napi 1-2 mg / kg dózisban írják fel. A napi adagot 4 adagra osztják, az első injekciót intramuszkulárisan adják be, majd a gyógyszert szájon át cseppenként adják be. Állapot mély kómaés az összeomlás ellenjavallatok a klórpromazin kinevezésére.

A toxikus dyspepsiában szenvedő gyermekek kezelésében a legfontosabb patogenetikai intézkedés a víz-tea étrend kijelölése legfeljebb 24 órán keresztül; ennek a diétának az időtartama 12-18 órára csökken alultáplált gyermekeknél. A gyermeknek naponta 150 ml folyadékra van szüksége 1 testtömeg-kilogrammonként. A folyadék szájon keresztüli bevezetése a gyakori hányás miatt nehézkes lehet. Lehetőség szerint azonban édesített teát, izotóniás nátrium-klorid oldatot, Ringer-Locke oldatot kell adni a gyereknek, 15-20 percenként 1-2 teáskanálnyit, lehűtve.

Nál nél súlyos tünetek toxikózis és kiszáradás esetén intravénás, csepegtető (12--16 csepp percenként) beadásra van szükség sóoldatok különböző koncentrációjú plazma, vitaminok. Amikor a kiszáradás megkezdődik, az intravénás beadásra szánt keverék 5%-os glükózoldatból (200 ml), Ringer-Locke oldatból (300 ml), plazmából (100 ml), aszkorbinsavból (100 mg) és tiaminból (5 mg) áll. Súlyos kiszáradás szakaszában az acidózis kialakulásával a keverékben a Ringer-Locke oldat tartalma csökken, és 150 ml 1,3% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot adunk hozzá. Intravénás terápiát is alkalmaznak a kiszáradás leküzdésére. csepegtető bevezetés hemodez (10 ml testtömeg-kilogrammonként). A kiszáradás jelenségeinek csökkenésével alacsonyabb elektrolittartalmú, de magasabb tápoldat (plazma, glükóz) tartalmú keverékek kerülnek bevezetésre. A víz-tea diéta végén a gyermek részleges etetését írják elő lefejtett anyatejjel, 2 óránként 10 ml-rel (naponta 10 alkalommal). A következő napokban hányás hiányában a tej mennyiségét fokozatosan növeljük, az etetések közötti intervallumokat meghosszabbítjuk. Csak a 6-7. naptól lehet a gyermeket a mellre rögzíteni (naponta legfeljebb 400 ml tejet kaphat). Női tej hiányában a savanyú tejkeverékeket (író, kefir és hígításai) azonos mennyiségben használjuk.

Tekintettel a – leggyakrabban bélrendszeri – fertőzés fontos szerepére a toxikus dyspepsia kialakulásában, a gyermek 5--7 napos kórházi tartózkodásának első napjától antibiotikum-terápiát írnak elő: polimixin 100 000 U / kg, levomicetin 0,01 g / kg fogadásonként napi 4 alkalommal. Vitaminterápia látható: aszkorbinsav naponta 3-4 alkalommal, riboflavin, tiamin, egy nikotinsav. Szív- és érrendszeri szerek (cordiamin, koffein) használatosak. Amikor rendkívül súlyos állapot toxikózis és kiszáradás miatt a gyermeknek szteroid hormonokat - prednizolont (1 mg / kg naponta) írnak fel 7-8 napig, fokozatos dóziscsökkentéssel. A gyermek éles szorongása esetén fenobarbitált írhat fel (0,001-0,002 g naponta 1-2 alkalommal), írja be szellőzőcső a végbélbe, tegyen meleget a gyomorra. A gyógyulási időszakban pepszin sósavval, pankreatint adnak be. Nagyon fontos a beteg gyermek ellátásának megfelelő megszervezése. A tüdőgyulladás kialakulásának elkerülése érdekében gyakran át kell fordítani, kis mennyiségű folyadékot kell inni, izotóniás nátrium-klorid-oldattal nedvesíteni kell a szemet, és gondosan ellenőrizni kell a bőr tisztaságát. A gyermek beteges ápolása a betegség kedvező kimeneteléhez vezet.

A neurotoxikózissal a kezelés az idegrendszer kóros reakcióinak megszüntetésére, a koponyaűri nyomás csökkentésére, az agyi ödéma, a légzési és a szív- és érrendszeri elégtelenség hatásainak csökkentésére irányul. A klórpromazint diprazinnal (pigyulfen) kombinálva intramuszkulárisan 2,5% -os oldatok formájában írják elő, naponta 2-4 mg / kg dózisban. Használhatja őket difenhidraminnal, suprastinnel kombinálva. A hipertermia kiküszöbölése érdekében az analgin 50% -os oldatát 0,1 ml / 1 életévben adják be. Ha nincs hatás, a gyermek testének hűtéséhez folyamodnak: szabaddá teszik, szobahőmérsékleten vízzel megnedvesített pelenkába csomagolják, hideget kennek a fejre és a nagy edényekre, öntik bele 4 °C-ra hűtött 20%-os glükózoldatot. (a testhőmérséklet nem eshet 37,5 °C alá) intravénásan. WITH). Súlyos állapotban, nevezzen ki hormonális készítmények: belső prednizolon 1--2 mg / kg / nap, intravénás hidrokortizon 3-5 mg / kg / nap; nál nél hemorrhagiás szindróma a hidrokortizont intravénásan adják be 20-50 mg-os dózisban.

A dehidratációs terápia indikációi esetén 10-20% -os glükóz oldatot injektálnak intravénásan, plazmát 10-20 ml / kg-ban diuretikumokkal kombinálva: furoszemid (lasix) 1-3 mg / kg naponta 2-3 alkalommal, mannit - 5 ml 10%-os oldat 1 testtömegkilogrammonként intravénásan. Rendeljen intravénásan 0,5-1 ml 10%-os kalcium-klorid oldatot 1 életévre. Görcsök esetén a magnézium-szulfát intramuszkuláris beadása 25% -os oldat formájában 0,2 ml / kg sebességgel, nátrium-oxi-butirát alkalmazása 50-100 mg / kg orálisan vagy intravénásan 30-50 ml-ben. Az 5%-os glükóz oldat hatásos. Folyamatos görcsök esetén lumbálpunkciót jeleznek.

A kardiovaszkuláris rendszer befolyásolása érdekében szívglikozidokat írnak fel (0,05% strophanthin oldat 0,1-0,2 ml intravénásan naponta 1-2 alkalommal, 0,06% corglicon oldat 0,1-0 3 ml, szintén lassan intravénásan 10 ml 20% glükózban oldat), kokarboxiláz 25-50 mg naponta 1 alkalommal.

Összeomlás veszélye esetén intravénás plazma, 10%-os glükózoldat és izotóniás nátrium-klorid oldat vagy Ringer-Locke oldat csepegtető infúziója történik (a sóoldatok mennyisége nem haladhatja meg a befecskendezett folyadék teljes térfogatának 1/4-ét). . A bénulásos összeomlás jelenségei esetén cordiamin, adrenalin, noradrenalin, 1% mezaton oldat javallt (mindegyik gyógyszer 0,1 ml-es adagban 1 életévre).

A neurotoxikózis komplex terápiájában széles spektrumú antibiotikumok, vitaminok, különösen aszkorbinsav és B-vitaminok, oxigénterápia is szerepel.

Előrejelzés

A toxikus dyspepsia időben történő felismerésével és a gyermek kórházi kezelésével a betegség prognózisa kedvező. A késői kezelés, az együtt járó betegségek, különösen a tüdőgyulladás, az eredmény kétségessé teszi.

Megelőzés

Nagy jelentősége van a gyermek szoptatásának, a gondozási higiéniai szabályok szigorú betartásának. Vegyes és mesterséges táplálásnál inkább savas keverékeket kell használni, ne adjunk a gyereknek életkorának nem megfelelő ételt. Nyáron el kell kerülni a gyermekek túlmelegedését. A kiterjedt egészségügyi és oktatási munka az egyik fontos intézkedés a gyermekek akut gyomor-bélrendszeri betegségei elleni küzdelemben.

Emésztési és táplálkozási zavarok csecsemőknél

Az emésztőrendszeri megbetegedések és az étkezési zavarok az első helyet foglalják el a koragyermekkori betegségek között, különösen az 1. életévben. A lézió gyakoriságát és súlyosságát az anatómiai és élettani sajátosságok határozzák meg. gyomor-bél traktus, idegrendszer, anyagcsere állapot kisgyermekeknél.

Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a gyermek megfelelő táplálásával és gondozásával kedvező feltételek környezet miatt ezek a kisgyermekek betegségei rendkívül ritkák.

A "táplálkozás" kifejezést fiziológiai fogalomnak kell tekinteni, amely magában foglalja a szervezetben lezajló folyamatok összességét, amelyek új szövetek felépítéséhez vezetnek és támogatják az alapvető anyagcserét: táplálékfelvétel, emésztés, felszívódás a bélből, sejtből és szövetből. anyagcsere (asszimiláció és disszimiláció) . E folyamatok egyikének megsértése étkezési zavart von maga után.

A korai időszakban különösen fontos a megfelelő táplálkozás gyermekkor a megnövekedett növekedés miatt, ami ennek a korszaknak a biológiai sajátossága.

Az étkezési zavarok akut emésztési zavarok esetén fordulhatnak elő akut módon, és dyspepsia-betegségeknek nevezik, amelyek fő tünetükben - akut hasmenésben - hasonlóak. Más esetekben az alultápláltság fokozatosan alakul ki, számos endogén és exogén tényezőtől függően, krónikus táplálkozási zavaroknak vagy alultápláltságnak nevezik.

A gyomor-bél traktus betegségei gyakori kórképek, különösen kisgyermekeknél. Elterjedtségük hazánkban a gyakorlati bevezetésnek köszönhetően jelentősen csökkent racionális táplálkozásés egyéb megelőző intézkedések.

A Gyermekorvosok VIII. Összszövetségi Kongresszusán (1962) elfogadták a kisgyermekek gyomor-bélrendszeri betegségeinek osztályozását, amely széleskörű alkalmazásra talált.

Kisgyermekek gyomor-bélrendszeri betegségeinek osztályozása

I. Funkcionális eredetű betegségek

A. Dyspepsia

1. Egyszerű dyspepsia

2. Mérgező dyspepsia

3. Parenterális dyspepsia (nem önálló betegségként regisztrálva)

B. Dyskinesia és diszfunkció

1. Pylorospasmus

2. A gyomor és a belek különböző részeinek atóniája

3. Görcsös székrekedés

4. Részleges ileus

II. Fertőző eredetű betegségek

1. Bakteriális vérhas

2. Amőb (amebiasis) vérhas

3. Szalmonella

4. Intestinalis coli fertőzés

5. Staphylococcus, enterococcus és gombás fertőzések bélrendszeri formája

6. Vírusos hasmenés

7. Ismeretlen etiológiájú bélfertőzés

III. A gyomor-bél traktus rendellenességei

1. Pylorus szűkület, megaduodenum, megacolon

2. Atresia (nyelőcső, belek, végbélnyílás)

3. Diverticula és egyéb rendellenességek

Először a funkcionális jellegű betegségekre koncentráljunk.

Jelenleg a dyspepsia (szó szerinti fordítás – emésztési zavar) sokkal ritkábban fordul elő, mint a 30-as, 50-es években, ami főként a gyermekétkeztetés fejlődésének köszönhető. Leggyakrabban ezeket a betegségeket az első életévben, különösen 6 hónapos korig figyelik meg.

A kisgyermek gyomor-bél traktusa nagy igénybevételnek van kitéve az intenzív növekedés és fejlődés miatt. 1 kg súlyra a gyermek viszonylag több táplálékot kap, mint egy felnőtt, és ez nagy feszültséget okoz az emésztőrendszer munkájában, amikor a funkcionális képességek fejlesztése még nem fejeződött be. Emellett figyelembe kell venni, hogy egy kisgyermek anyagcseréje rendkívül labilis. Éppen ezért a táplálkozási tényezők nagy szerepet játszanak a csecsemők dyspepsia előfordulásában.

Szoptatás esetén a dyspepsia sokkal ritkábban alakul ki, mint a vegyes és mesterséges.

Az akut dyspepsiának két fő formája van: egyszerű és mérgező.

Emésztési zavarok kisgyermekeknél: a funkcionális pi termékek korrekciójának lehetőségetanya

Hagyományosan bármely rendszerben előforduló jogsértések emberi test, szerves és funkcionális. Az organikus patológia a szerv szerkezetének károsodásával jár, amelynek súlyossága a súlyos fejlődési rendellenességtől a minimális enzimpátiáig terjed.

Hagyományosan az emberi test bármely rendszerében előforduló rendellenességeket szerves és funkcionálisra osztják. Az organikus patológia a szerv szerkezetének károsodásával jár, amelynek súlyossága a súlyos fejlődési rendellenességtől a minimális enzimpátiáig terjed. Ha az organikus patológiát kizárjuk, akkor funkcionális zavarokról (FN) beszélhetünk. Funkcionális zavarok- ezek a testi betegségek tünetei, amelyeket nem a szervek betegségei, hanem funkcióik megsértése okoznak.

A gasztrointesztinális traktus funkcionális rendellenességei (FN GIT) az egyik leggyakoribb probléma, különösen a gyermekeknél az élet első hónapjaiban. Különböző szerzők szerint a gyomor-bél traktus FN-ét a csecsemők 55-75%-a kíséri ebben a korcsoportban.

D. A. Drossman (1994) szerint a funkcionális emésztési zavarok "a gasztrointesztinális tünetek sokféle kombinációja szerkezeti vagy biokémiai rendellenességek nélkül" magának a szervnek a működésében.

E definíció alapján a PE diagnózisa tudásunk szintjétől és azon kutatási módszerek képességétől függ, amelyek lehetővé teszik bizonyos strukturális (anatómiai) rendellenességek azonosítását a gyermekben, és ezáltal kizárják funkcionális jellegüket.

A Gyermekek Funkcionális Zavarainak Tanulmányozási Bizottsága és a Nemzetközi Bizottság által javasolt Róma III. munkacsoport A funkcionális zavarok kritériumainak kidolgozásáról (2006) a csecsemők és a második életévben élő gyermekek gyomor-bél traktusának funkcionális rendellenességei a következők:

G1. regurgitációs szindróma;

G2. kérődzési szindróma;

G3. ciklikus hányás szindróma;

G4. csecsemő bélkólika;

G5. funkcionális hasmenés szindróma;

G6. Fájdalom és székletürítési nehézség (diszkézia);

G7. Funkcionális székrekedés.

A bemutatott szindrómák közül a leggyakoribb állapot a regurgitáció (az esetek 23,1%-a), a csecsemőkori bélkólika (az esetek 20,5%-a) és a funkcionális székrekedés (az esetek 17,6%-a). Leggyakrabban ezeket a szindrómákat különféle kombinációkban figyelik meg, ritkábban - egyetlen izolált szindrómaként.

Az E. M. Bulatova professzor irányítása alatt végzett klinikai munkában, amelynek célja az emésztési FD előfordulási gyakoriságának és okainak vizsgálata a csecsemőknél az élet első hónapjaiban, ugyanez a tendencia volt megfigyelhető. Egy járóbeteg-gyerekorvosi rendelésen a szülők gyakran panaszkodtak, hogy gyermekük köpködik (az esetek 57%-a), aggódik, rúgja a lábát, puffadt, görcsös fájdalma van, sikoltozik, vagyis bélkólikás epizódjai vannak (az esetek 49%-a). esetek) . Valamivel ritkábban panaszkodtak laza széklet (az esetek 31%-a) és székletürítési nehézség (az esetek 34%-a). Meg kell jegyezni, hogy a nehéz székletürítéssel küzdő csecsemők nagy része infantilis dyschesia szindrómában (26%), és csak az esetek 8% -ában - székrekedésben szenvedett. Az esetek 62%-ában két vagy több FN emésztési szindróma jelenlétét észlelték.

A gyomor-bél traktus FN kialakulásának középpontjában számos ok különböztethető meg, mind a gyermek, mind az anya részéről. A gyermek megjelenésének okai a következők:

átvitt ante- és perinatalis krónikus hipoxia;

A gyomor-bél traktus morfológiai és (vagy) funkcionális éretlensége;

az autonóm, az immunrendszer és az enzimrendszer fejlődésének későbbi kezdete emésztőcső, különösen azok az enzimek, amelyek a fehérjék, lipidek, diszacharidok hidrolíziséért felelősek;

Életkorának nem megfelelő táplálkozás

az etetési technika megsértése;

kényszeretetés

Az ivás hiánya vagy túlzott mértéke stb.

Az anya részéről a gyomor-bél traktus FN kialakulásának fő okai a gyermekben:

Fokozott szorongásszint

· hormonális változások szoptató nő testében;

aszociális életkörülmények;

A napi rendszer és a táplálkozás súlyos megsértése.

Megjegyezték, hogy a gyomor-bél traktus FN-je sokkal gyakoribb az elsőszülötteknél, a régóta várt gyermekeknél, valamint az idős szülők gyermekeiben.

A gasztrointesztinális traktus funkcionális zavarainak kialakulásában meghúzódó okok befolyásolják az emésztőcső motoros, szekréciós és abszorpciós kapacitását, valamint negatívan befolyásolják a bélmikrobiocenózis kialakulását és az immunválaszt.

A mikrobiális egyensúly változásait az opportunista proteolitikus mikrobiota növekedésének indukálása, a kóros metabolitok (rövid szénláncú zsírsavak (SCFA) izoformái) és mérgező gázok (metán, ammónia, kéntartalmú gázok) termelődése jellemzi, mint pl. valamint zsigeri hiperalgézia kialakulása a babánál, amely súlyos szorongással, sírással és sírással nyilvánul meg. Ez az állapot a születés előtt még kialakult nociceptív rendszernek és az antinociceptív rendszer alacsony aktivitásának köszönhető, amely a baba születés utáni életének harmadik hónapja után kezd aktívan működni.

Az opportunista proteolitikus mikrobiota túlzott baktériumszaporodása serkenti a neurotranszmitterek és a gasztrointesztinális hormonok (motilin, szerotonin, melatonin) szintézisét, amelyek hipo- vagy hiperkinetikusan megváltoztatják az emésztőcső motilitását, ami nemcsak a pylorus záróizom és a záróizom görcsét okozza. Oddi, hanem az anális záróizom, valamint a puffadás, bélkólika és székletürítési zavarok kialakulása is.

Az opportunista flóra tapadását fejlődés kíséri gyulladásos válasz bélnyálkahártya, melynek markere a koprofiltrátumban lévő magas kalprotektin fehérje szint. Infantilis bélkólikával, nekrotizáló enterocolitissel a szintje meredeken emelkedik az életkori normához képest.

A gyulladás és a bél kinetikája közötti kapcsolat a bél immun- és idegrendszere közötti kölcsönhatás szintjén valósul meg, és ez a kapcsolat kétirányú. Az intestinalis lamina propria limfocitái számos neuropeptid receptorral rendelkeznek. Amikor az immunsejtek a gyulladás során aktív molekulákat és gyulladásos mediátorokat (prosztaglandinokat, citokinek) szabadítanak fel, akkor az enterális neuronok ezen immunmediátorok receptorait (citokinek, hisztamin), proteázok által aktivált receptorokat (proteázaktivált receptorok, PAR-ok) stb. expresszálnak. hogy a Gram-negatív baktériumok lipopoliszacharidjait felismerő Toll-szerű receptorok nemcsak a gyomor-bél traktus nyálkahártya alatti és izomfonatában, hanem a gerincvelő hátsó szarvának neuronjaiban is jelen vannak. Így az enterális neuronok mind a gyulladásos ingerekre reagálhatnak, mind a bakteriális és vírusos komponensek által közvetlenül aktiválhatók, részt vesznek a szervezet és a mikrobióta kölcsönhatásában.

Finn szerzők A. Lyra (2010) irányításával végzett tudományos munkája a bélmikrobióta rendellenes képződését demonstrálja funkcionális emésztési zavarokban, például az irritábilis bél szindrómában a mikrobiocenózist a csökkent szint jellemzi. Lactobacillus spp., növeli a titert Cl. difficileés Clostridium XIV klaszter, az aerobok bőséges növekedése: Staphylococcus, Klebsiella, E. coliés a mikrobiocenózis instabilitása dinamikus értékelése során.

E. M. Bulatova professzor klinikai tanulmányában, amelynek célja a bifidobaktériumok fajösszetételének tanulmányozása különböző típusú táplálkozásban részesülő csecsemőknél, a szerző kimutatta, hogy a bifidobaktériumok fajdiverzitása a normál motorozás egyik kritériumának tekinthető. a bél funkciója. Megállapították, hogy a fizikai aktivitás nélküli élet első hónapjaiban (függetlenül az etetés típusától) a bifidobaktériumok fajösszetételét lényegesen gyakrabban képviseli három vagy több faj (70,6%, szemben az esetek 35%-ával), a csecsemő bifidobaktérium fajok dominanciájával ( B. bifidum és B. longum, bv. infantis). A gyomor-bél traktus FN-ben szenvedő csecsemők bifidobaktériumainak fajösszetételét főként egy felnőtt bifidobaktérium-faj képviselte - B. adolescentis(o< 0,014).

A csecsemő életének első hónapjaiban fellépő emésztési FN időszerű és megfelelő kezelés nélkül a teljes időszak alatt fennmaradhat. kisgyermekkori az egészségi állapot jelentős változásával jár együtt, valamint hosszú távú negatív következményekkel jár.

A perzisztáló regurgitációs szindrómában szenvedő gyermekeknél (3-tól 5-ig terjedő pontszám) késés tapasztalható fizikai fejlődés, felső légúti betegségek (középfülgyulladás, krónikus vagy visszatérő stridor, gégegörcs, krónikus arcüreggyulladás, gégegyulladás, gégeszűkület), vashiányos vérszegénység. 2-3 éves korukban ezeknél a gyerekeknél nagyobb a légúti megbetegedések előfordulása, a nyugtalan alvás és fokozott ingerlékenység. Iskolás korukra gyakran reflux oesophagitis alakul ki.

B. D. Gold (2006) és S. R. Orenstein (2006) megjegyezte, hogy az első két életévben kóros regurgitációban szenvedő gyermekek kockázati csoportot jelentenek a krónikus gastroduodenitis kialakulásában Helicobacter pylori, a gastrooesophagealis reflux betegség kialakulása, valamint a Barrett nyelőcső és/vagy nyelőcső adenocarcinoma idősebb korban.

P. Rautava, L. Lehtonen (1995) és M. Wake (2006) munkái kimutatták, hogy azok a csecsemők, akik életük első hónapjaiban, a következő 2-3 életévben bélkólikát tapasztaltak, szenvednek alvászavar, amely elalvási nehézségekben és gyakori éjszakai ébredésekben nyilvánul meg. Iskolás korban ezek a gyerekek sokkal nagyobb valószínűséggel mutatnak dührohamokat, ingerültséget, mint az átlagpopulációban, rosszkedv evés közben; csökkent az általános és verbális IQ-ja, a borderline hiperaktivitása és viselkedési zavarai vannak. Emellett nagyobb valószínűséggel fordulnak elő allergiás megbetegedések, hasi fájdalmak, amelyek az esetek 35%-ában funkcionális jellegűek, 65%-uk pedig fekvőbeteg kezelést igényel.

A kezeletlen funkcionális székrekedés következményei gyakran tragikusak. A rendszertelen, ritka székletürítés a krónikus mérgezési szindróma, a szervezet szenzibilizációja hátterében áll, és a vastag- és végbélrák előrejelzőjeként szolgálhat.

Az ilyenek megelőzésére súlyos szövődmények a gyomor-bél traktus FN-ben szenvedő gyermekeknek időben és teljes körűen segítséget kell nyújtani.

A gyomor-bél traktus FN-jének kezelése magában foglalja a szülőkkel való magyarázó munkát és pszichológiai támogatásukat; pozicionális (testtartási) terápia alkalmazása; gyógymasszázs, gyakorlatok, zene, aroma és aeroionoterápia; szükség esetén gyógyszeres patogenetikai és posztszindrómás terápia és természetesen diétás terápia kijelölése.

Az FN-ben a diétaterápia fő feladata a gyomor-bél traktus motoros aktivitásának összehangolása és a bél mikrobiocenózisának normalizálása.

Ezt a problémát úgy lehet megoldani, hogy termékeket viszünk be a gyermek étrendjébe. funkcionális táplálkozás.

A modern felfogás szerint funkcionális termékeknek nevezzük azokat, amelyek vitaminokkal, vitaminszerű vegyületekkel, ásványi anyagokkal, pro- és (vagy) prebiotikumokkal, valamint egyéb értékes tápanyagokkal való dúsításuk következtében új tulajdonságokra tesznek szert - jótékony hatással vannak a különböző funkciókra. a test állapotának javítása, nemcsak az emberi egészség állapotának javítása, hanem a különféle betegségek kialakulásának megakadályozása is.

A funkcionális táplálkozásról először Japánban, az 1980-as években került szóba, majd ez az irányzat más fejlett országokban is elterjedt. Megjegyzendő, hogy az összes funkcionális élelmiszer 60%-a, különösen a pro- vagy prebiotikumokkal dúsított, a belek és az immunrendszer javítását célozza.

Az anyatej biokémiai és immunológiai összetételének vizsgálatával kapcsolatos legújabb kutatások, valamint az anyatejet kapott gyermekek egészségi állapotának longitudinális megfigyelései lehetővé teszik, hogy a funkcionális táplálkozás termékének tekintsük.

A jelenlegi ismeretek alapján a gyártók bébiétel anyatejtől megfosztott gyermekek számára adaptált tejtápszert állítanak elő, 4-6 hónaposnál idősebb gyermekek számára pedig a funkcionális élelmiszerek közé sorolható kiegészítő élelmiszereket a vitaminok, vitaminszerű és ásványi anyagok, többszörösen telítetlen zsírsavak bevezetése óta. ezeknek a termékeknek az összetétele, nevezetesen a dokozahexaén és az arachidonsav, valamint a pro- és prebiotikumok funkcionális tulajdonságokat adnak nekik.

A pro- és prebiotikumokat jól tanulmányozták és széles körben alkalmazzák gyermekeknél és felnőtteknél is olyan állapotok és betegségek megelőzésére, mint az allergia, irritábilis bél szindróma, metabolikus szindróma, krónikus gyulladásos bélbetegség, csökkent ásványianyag-sűrűség csontszövet, kémiailag kiváltott béldaganatok.

A probiotikumok nem patogén élő mikroorganizmusok, amelyek megfelelő mennyiségben fogyasztva közvetlen jótékony hatással vannak a gazdaszervezet egészségére vagy fiziológiájára. A vizsgált és kereskedelemben előállított probiotikumok túlnyomó többsége a bifidobaktériumok és a laktobacillusok közé tartozik.

A „prebiotikus koncepció” lényege, amelyet először G. R. Gibson és M. B. Roberftoid (1995) vezetett be, a bél mikrobiótájának megváltoztatása a táplálék hatására azáltal, hogy szelektíven stimulálja a potenciálisan előnyös baktériumcsoportok (bifidobaktériumok) egy vagy több típusát. és lactobacillusok) és a kórokozó mikroorganizmusok vagy metabolitjaik számának csökkentése, ami jelentősen javítja a beteg egészségi állapotát.

A csecsemők és kisgyermekek táplálkozásában prebiotikumként inulint és oligofruktózt használnak, amelyeket gyakran „fruktooligoszacharidok” (FOS) vagy „fruktánok” elnevezéssel kombinálnak.

Az inulin egy poliszacharid, amely számos növényben megtalálható (cigóriagyökér, hagyma, póréhagyma, fokhagyma, csicsóka, banán), lineáris szerkezetű, a lánc hosszában széles körben elterjedt, és fruktozil egységekből áll, amelyek - ( 2-1 )-glikozidos kötés.

A bébiétel dúsítására használt inulint a kereskedelemben cikóriagyökérből nyerik diffúzorban történő extrakcióval. Ez a folyamat nem változtatja meg a természetes inulin molekuláris szerkezetét és összetételét.

Az oligofruktóz előállításához a "standard" inulint részleges hidrolízisnek és tisztításnak vetik alá. A részlegesen hidrolizált inulin 2-8 monomerből áll, amelyek végén egy glükózmolekula található - ez egy rövid láncú frukto-oligoszacharid (scFOS). A hosszú láncú inulin a "standard" inulinból képződik. Kialakításának két módja lehetséges: az első az enzimatikus lánchosszabbítás (fruktozidáz enzim) szacharóz monomerek hozzáadásával - "elnyújtott" FOS, a második az scFOS fizikai elválasztása cikória inulintól - hosszú láncú frukto-oligoszacharid (dlFOS) (22 monomer) láncvégenként egy glükózmolekulával).

A dlFOS és a ccFOS élettani hatásai eltérőek. Az elsőt a distalis vastagbélben bakteriális hidrolízisnek vetik alá, a másodikat a proximálisban, ennek eredményeként ezen komponensek kombinációja prebiotikus hatást biztosít az egész vastagbélben. Ezenkívül a bakteriális hidrolízis folyamatában különböző összetételű zsírsav-metabolitok szintetizálódnak. A dlFOS fermentációja során főként butirát, míg a ccFOS fermentációja során laktát és propionát keletkezik.

A fruktánok tipikus prebiotikumok, ezért a bélben lévő β-glikozidázok gyakorlatilag nem hasítják őket, és változatlan formában eljutnak a vastagbélbe, ahol a szacharolitikus mikrobiota szubsztrátjaként szolgálnak anélkül, hogy befolyásolnák más baktériumcsoportok (fuzobaktériumok) növekedését. , bakteroidok stb.) és gátolja a potenciálisan patogén baktériumok növekedését. Clostridium perfringens, Clostridium enterococci. Azaz a fruktánok, amelyek hozzájárulnak a bifidobaktériumok és laktobacillusok számának növekedéséhez a vastagbélben, nyilvánvalóan az egyik oka az immunválasz megfelelő kialakulásának és a szervezet bélkórokozókkal szembeni rezisztenciájának.

A FOS prebiotikus hatását E. Menne (2000) munkája is alátámasztja, aki kimutatta, hogy a hatóanyag (scFOS/dlFOS) bevitelének abbahagyása után a bifidobaktériumok száma csökkenni kezd, és a mikroflóra összetétele fokozatosan helyreáll. a kísérlet megkezdése előtt megfigyelt kezdeti állapotba. Meg kell jegyezni, hogy a fruktánok maximális prebiotikus hatása napi 5-15 g adagok esetén figyelhető meg. A fruktánok szabályozó hatását meghatározták: kezdetben szenvedők számára alacsony szint bifidobaktériumokra jellemző, hogy számuk egyértelműen megnövekszik a FOS hatására, összehasonlítva azokkal az emberekkel, akiknek kezdetben magasabb a bifidobaktérium-szintje.

A prebiotikumok pozitív hatását a gyermekek funkcionális emésztési zavarainak megszüntetésére számos tanulmány igazolta. Az emésztőrendszer mikrobiota és motoros működésének normalizálásával foglalkozó első munka a galakto- és fruktooligoszacharidokkal dúsított adaptált tejkeverékekre vonatkozott.

BAN BEN utóbbi évek Bebizonyosodott, hogy inulin és oligofruktóz hozzáadása a tejtápszerek és kiegészítő élelmiszerek összetételéhez jótékony hatással van a bélmikrobióta spektrumára és javítja az emésztést.

Egy többközpontú vizsgálatban, amelyet Oroszország 7 városában végeztek, 156 1-4 hónapos gyermek vett részt. A főcsoportba 94 olyan gyermek tartozott, akik adaptált inulinnal tartalmazó tejtápszert kaptak, az összehasonlító csoportba 62 olyan gyermek tartozott, akik standard tejtápszert kaptak. A főcsoport gyermekeinél az inulinnal dúsított készítmény szedése során a bifidobaktériumok és a laktobacillusok számának jelentős növekedését és mindkettő szintjének csökkenését mutatták ki. coli enyhe enzimatikus tulajdonságokkal és laktóz-negatív Escherichia coli-val.

Az Orosz Orvostudományi Akadémia Táplálkozástudományi Kutatóintézetének Babatáplálkozási Osztályán végzett tanulmány kimutatta, hogy a gyermekek napi bevitele oligofruktózzal (0,4 g adagonként) az év második felében pozitív hatással van a bél mikrobiota állapotára és a széklet normalizálódására.

Példa a prebiotikumokkal dúsított kiegészítő élelmiszerekre növényi eredetű- inulin és oligofruktóz, a Heinz transznacionális cég zabkái szolgálhatnak, a zabkása teljes sora - alacsony allergén, tejmentes, tejes, finom, "Lubopyshki" - prebiotikumokat tartalmaz.

Emellett az egykomponensű aszalt szilvapürébe is belekerült a prebiotikum, és egy speciális prebiotikumot és kalciumot tartalmazó desszert pürék is készültek. A kiegészítő élelmiszerekhez hozzáadott prebiotikum mennyisége nagyon változó. Ez lehetővé teszi, hogy egyénileg válasszon kiegészítő élelmiszerterméket és érje el jó eredmények kisgyermekek funkcionális zavarainak megelőzésében és kezelésében. A prebiotikumokat tartalmazó termékek vizsgálata folyamatban van.

Irodalom

1. Iacono G., Merolla R., D "Amico D., Bonci E., Cavataio F., Di Prima L., Scalici C., Indinnimeo L., Averna M. R., Carroccio A. Emésztőrendszeri tünetek csecsemőkorban: populáció-alapú prospektív vizsgálat // Dig Liver Dis. 2005 jún. 37(6):432-438.

2. Rajindrajith S., Devanarayana N. M. Székrekedés gyermekeknél: Újszerű betekintés az epidemiológiába // Kórélettan és kezelés J Neurogastroenterol Motil. 2011. január; 17(1):35-47.

3. Drossman D.A. A funkcionális gyomor-bélrendszeri rendellenességek. Diagnózis, patofiziológia és kezelés. Multinacionális konszenzus. Kicsi, barna és társaság. Boston/New York/Toronto/London. 1994; 370.

4. Ló I. Ya., Sorvacheva T. N. A gyomor-bél traktus funkcionális rendellenességeinek diétás terápiája az első életévben. 2004, 2. sz. 55-59.

5. Hyman P.E., Milla P.J., Bennig M.A. et al. Gyermekkori funkcionális gyomor-bélrendszeri betegségek: újszülött/kisgyermek // Am. J. Gastroenterol. 2006, v. 130. (5) o. 1519-1526.

6. Gisbert J. P., McNicholl A. G. Kérdések és válaszok a fekális kalprotektin szerepéről, mint biológiai marker a gyulladásos bélbetegségben // Dig Liver Dis. 2009 január; 41(1):56-66.

7. Barajon I., Serrao G., Arnaboldi F., Opizzi E., Ripamonti G., Balsari A., Rumio C. A 3., 4. és 7. Toll-szerű receptorok az enterális idegrendszerben és a hátsó gyökér ganglionokban expresszálódnak // J Histochem Cytochem. 2009, nov. 57(11): 1013-1023.

8. Lyra A., Krogius-Kurikka L., Nikkila J., Malinen E., Kajander K., Kurikka K., Korpela R., Palva A. Egy többfajú probiotikus kiegészítés hatása az irritábilis bél szindrómával kapcsolatos bélmikrobiális filotípusok mennyiségére // BMC Gastroenterol. 2010. szeptember 19.; 10:110.

9. Bulatova E. M., Volkova I. S., Netrebenko O. K. A prebiotikumok szerepe a csecsemők bélmikrobiótájának állapotában // Gyermekgyógyászat. 2008, 87. v., 5. sz., p. 87-92.

10. Sorvacheva T. N., Pashkevich V. V. A gyomor-bél traktus funkcionális rendellenességei csecsemőknél: korrekciós módszerek // Kezelőorvos. 2006, 4. sz., p. 40-46.

11. Arany B.D. A gastrooesophagealis reflux betegség valóban egy életen át tartó betegség: a regurgitáló babák GERD-szövődményekkel küzdő felnőttekké nőnek fel? // Am J Gastroenterol. 2006 március; 101(3): 641-644.

12. Orenstein S. R., Shalaby T. M., Kelsey S. F., Frankel E. A csecsemő reflux oesophagitis természetes története: tünetek és morfometrikus szövettan egy év alatt farmakoterápia nélkül // Am J Gastroenterol. 2006 március; 101(3): 628-640.

13. Rautava P., Lehtonen L., Helenius H., Sillanpaa M. Infantilis kólika: gyermek és család három évvel később // Gyermekgyógyászat. 1995 júl. 96 (1 Pt 1): 43-47.

14. Wake M., Morton-Allen E., Poulakis Z., Hiscock H., Gallagher S., Oberklaid F. A sírás és alvásproblémák előfordulása, stabilitása és eredményei az élet első 2 évében: prospektív közösségi alapú tanulmány // Gyermekgyógyászat. 2006 március; 117(3): 836-842.

15. Rao M. R., Brenner R. A., Schisterman E. F., Vik T., Mills J. L. Hosszú távú kognitív fejlődés hosszan tartó sírós gyermekeknél // Arch Dis Child. 2004, nov. 89(11): 989-992.

16. Wolke D., Rizzo P., Woods S. Tartós csecsemősírás és hiperaktivitási problémák középgyermekkorban // Gyermekgyógyászat. 2002 jún. 109(6): 1054-1060.

17. Savino F. Prospektív 10 éves vizsgálat súlyos csecsemőkori kólikában szenvedő gyermekeken // Acta Paediatr Suppl. 2005, okt. 94 (449): 129-132.

18. Canivet C., Jakobsson I., Hagander B. Infantilis kólika. Nyomon követés négy évesen: még "érzelmesebb" // Acta Paediatr. 2000 január; 89 (1): 13-171.

19. Kotake K., Koyama Y., Nasu J., Fukutomi T., Yamaguchi N. A rák családi anamnézisének és a környezeti tényezőknek a kapcsolata a vastag- és végbélrák kockázatával: eset-kontroll vizsgálat // Jpn J Clin Oncol. 1995, okt. 25(5): 195-202.

20. Pool-Zobel B., van Loo J., Rowland I., Roberfroid M. B. Kísérleti bizonyítékok a prebiotikus fruktánok potenciáljáról a vastagbélrák kockázatának csökkentésében // Br J Nutr. 2002, május; 87, 2. melléklet: S273-281.

21. Semerovszkij K. A. A székrekedés a calorectalis rák kockázati tényezője // Clinical Medicine. 2005, 83. évf., 12. szám, p. 60-64.

22. Contor L., Asp N. G. Az élelmiszerekre vonatkozó állítások tudományos alátámasztásának értékelési folyamata (PASSCLAIM) második fázis: előrelépés // Eur J Nutr. 2004 jún. 43 2. melléklet: II3-II6.

23. Cummings J. H., Antoine J. M., Azpiroz F., Bourdet-Sicard R., Brandtzaeg P., Calder P. C., Gibson G. R., Guarner F., Isolauri E., Pannemans D., Shortt C., Tuijtelaars S., Watzl B. PASSCLAIM -- a bél egészsége és immunitása // Eur J Nutr. 2004 jún. 43 2. melléklet: II118-II173.

24. Bjorkstrn B. A bél mikroflóra és a környezet hatása az asztma és az allergia kialakulására // Springer Semin Immunopathol. 2004. február; 25(3-4): 257-270.

25. Bezirtzoglou E., Stavropoulou E. Az újszülöttek és kisgyermekek bélmikroflórájának immunológiája és probiotikus hatása // Anaerobe. 2011. december; 17(6):369-374.

26. Guarino A., Wudy A., Basile F., Ruberto E., Buccigrossi V. A bélmikrobióta összetétele és szerepe gyermekeknél // J Matern Fetal Neonatal Med. 2012, ápr. 25 Suppl 1:63-66.

27. Jirillo E., Jirillo F., Magrone T. A prebiotikumok, probiotikumok és szimbiotikumok egészséges hatásai, különös tekintettel az immunrendszerre gyakorolt ​​hatásukra // Int J Vitam Nutr Res. 2012. jún 82 (3): 200-208.

...

Hasonló dokumentumok

A gyermekek akut emésztési rendellenességeinek fő típusai. Az egyszerű, toxikus és parenterális dyspepsia okai, kezelésük jellemzői. A szájgyulladás formái, patogenezise. Krónikus étkezési és emésztési zavarok, tüneteik és kezelésük.

bemutató, hozzáadva: 2015.12.10


Kisgyermekek gyomor-bélrendszeri rendellenességeinek jellemzői. Az egyszerű dyspepsia etiológiájának, patogenezisének és klinikai képének vizsgálata. A kiszáradás tünetei gyermeknél. Toxikus dyspepsia kezelése és megelőzése. Az exsicosis súlyossági fokai.

bemutató, hozzáadva 2014.05.26


Az emésztőrendszer funkcionális rendellenességei. Az ételallergia visszatérő lefolyása és patogenezise, ​​a klinikai exacerbációk okai. Patogenezis funkcionális dyspepsia, őt gyógyszeres kezelés. A székrekedés klinikai megnyilvánulásainak jellemzői.

bemutató, hozzáadva: 2012.12.03


Krónikus evészavarok és szöveti trofizmusok leírása, amelyek következtében a gyermek fejlődése zavart szenved. Osztályozás és klinikai kép hypotrophia. Diagnózis, kezelési elvek és diétás terápia. Ápolási folyamat a gyermekek étkezési zavaraiban.

absztrakt, hozzáadva: 2014.12.18


Az emésztőrendszer kórélettana, főbb rendellenességek, etiológia, patogenezis. Az emésztés patológiájának jellemzői gyermekeknél. Az alkohol és a nikotin hatása az emésztésre. A fogszuvasodás és a fogágybetegség szerepe a gyomor és a belek emésztésének patológiájában.

absztrakt, hozzáadva: 2010.01.22


Az emésztőrendszer életkori jellemzői újszülöttnél, csecsemőknél. Szövettani szerkezet hasnyálmirigy. Az acinus sejt bazális része. Intralobuláris epe és szinuszos kapillárisok. A máj szerkezete és működése.

bemutató, hozzáadva: 2014.07.05


Az emésztési folyamat lényege. Emésztés típusai: saját, szimbiotikus és autolitikus. A gyomor-bél traktus funkciói. A gyomor-bélrendszeri hormonok szerepe és főbb hatásai. Az emésztőrendszer rendellenességeinek és betegségeinek okai.

jelentés, hozzáadva: 2010.06.05


Kisgyermekek szoptatásának hatása további fejlődésükre. A kisgyermekek racionális táplálkozásának megszervezése, mint a gyermek állapotának és életminőségének javításának előfeltétele. A szülőkkel végzett munka elemzése a gyermekek táplálkozásával kapcsolatban.

szakdolgozat, hozzáadva 2017.03.20


Az emésztőrendszeri betegségek elméleti vonatkozásai: általános fogalom, etiológia és patogenezis, klinikai megnyilvánulások, diagnózis, kezelés. Emésztőrendszeri betegségekben szenvedők ápolása. Dyspeptikus zavarok, beteg táplálkozás.

szakdolgozat, hozzáadva 2018.04.27


A csecsemők fizikai és neuropszichés fejlődése. A csecsemők táplálásának sajátosságai. A prenatális mecenatúra fő feladatai. Követelmények terhes nők ruhájára, cipőjére. Napi rutin ajánlások csecsemők számára.

A módosított bárium nyelési tesztet, más néven tortafecske- vagy video-oropharyngeális lenyelési tesztet (VOSS), valamint a videó fluoroszkópos lenyelési tesztet (VFSS) és más felső GI-teszteket a gyermekek étkezési zavarainak diagnosztizálására használják. A nyak meghallgatása és a nyelés vizsgálata biztosítja a biztonságot.

A gyermekorvos a radiológussal együtt jelen lehet a vizsgálat során, és a felvételt magával viszi, hogy a vizsgálat befejezése után megmutassa. Radiológust a https://doc.ua/doctors/kiev/all/radiolog weboldalon találhat. Ez abból áll, hogy megfigyeljük, hogyan eszik a baba, és megpróbáljuk a csecsemő tipikus táplálási helyzetét a lehető legpontosabban létrehozni, hogy megtanuljuk a baba nyelési mintáit. Ezért előfordulhat, hogy hozzon magával gyermeke üvegét, kanalát vagy csészét, és esetleg ételt és italt, amelyet a gyermek általában otthon fogyaszt. A báriumot étellel, itallal keverik, így az íze nem lesz kellemetlen a gyermek számára. (A bárium keverhető gyümölcslevekbe, tápszerbe, csokoládé tejbe, pudingokba, szószokba, spagettiszószokba, sima levesekbe vagy akár szendvicsbe is, hogy csak néhányat említsünk). Ha az étel íze kielégíti gyermekét, akkor remélheti, hogy a vizsgálat eredménye meglehetősen informatív lesz.

Megkérik Önt, hogy etesse meg a babát, vagy álljon vele, amikor megeszi magát. Sok intézményben gyermekpszichológus is jelen van a vizsgálat során, hogy segítsen biztosítani, hogy a gyermek jól érezze magát a folyamat során.

A gyermekorvos és radiológus figyeli, ahogy a gyermek lenyeli a különböző állagú ételeket és folyékony italokat (néha az italokat sűrűbbé teszik). Olyan megnyilvánulásokat keresnek, amelyek megmagyarázhatják a rendellenesség okát, például azt, hogy a gyermek hogyan készíti el az ételt és az italt a szájban a lenyeléshez, és hogyan nyel. Ők is keresnek lehetséges megnyilvánulásai az a tény, hogy az ételek és italok étkezés közben bejutnak a baba légzőrendszerébe. A vizsgálat végén a csapat lassítva tekinti át a szalagot. Annak érdekében, hogy ne maradjon le egy nem masszív törekvés, a vizsgálati jegyzőkönyvet legalább két szakember kockánként felülvizsgálja. Ön jelen lehet a vizsgálat során, az eredményeket elmagyarázzuk, és minden kérdésére választ kap.

A nyelés endoszkópos vizsgálata.

Ez a tanulmány száloptikai endoszkópot (vékony cső miniatűr kamerával és zseblámpával a végén) használ a gyermek torkának és gégéjének megtekintésére. Az endoszkópnak azt a részét, amelyet a gyermek orrába helyeznek, érzéstelenítő géllel vonják be, hogy a baba ne érezze. Az endoszkópot az orron keresztül egy kissé a gége feletti helyre helyezik.

Ha a gyermek jól érzi magát, ételt vagy ételfestékkel színezett folyadékot kap, hogy nyomon kövesse az áthaladását. A módosított báriumvizsgálathoz hasonlóan a gyermekorvos gondosan figyeli, hogyan készíti el a gyermek az ételt és a folyadékot a lenyeléshez, és hogyan nyel le, hogy az élelmiszer és a folyadék biztonságosan bejusson a nyelőcsőbe. Fontos szempont a lenyelés sebessége, az első korty után a szájban maradó étel vagy folyadék mennyisége, valamint az étel és folyadék mennyisége, amely megközelíti a légutak vagy bennük. Minden vizsgálatot rögzítenek, így a gyermekorvos és más orvosok minden alkalommal felülvizsgálhatják a vizsgálatot, amikor a kezelési terv elkészítéséhez szükséges. Ezek a vizsgálatok egy kicsit megijeszthetnek, de vigasztalódjon azzal a ténnyel, hogy ha a babának szüksége van rájuk, meg fogják határozni, hogy milyen élelmiszerek biztonságosak a baba számára, és fejlesztik etetési és nyelési készségeit.

A gyermekek étkezési zavarainak diagnosztizálását általában gyermekorvos végzi, és csak a ritka esetek gyermek táplálkozási szakértő vagy munkaterapeuta. Mindenekelőtt a szakembernek meg kell találnia a baba szájmotoros képességeinek jellemzőit. Egyedül feltárja őket, de először a szülőket kérdezi meg gyermekük képességeiről.

Ennek során a következő kérdéseket fogja feltenni:

Lehetséges, hogy a baba szorosan a mellbimbó vagy a kanál köré csavarja az ajkát? Tudja-e zárva tartani az ajkát, amikor szoptat, palackozik vagy rág?

Hogyan jellemezné gyermeke étkezési szokásait? Tudja-e a gyermek megrágni a leharapott darabot, és csomóba gyűjteni az ételt lenyelni? (Ha a gyermek kudarcot vall, észreveheti, hogy lenyelés után étel marad a szájüregekben vagy az íny és az orcák között).

Észrevette, hogy a gyermek elveszti az uralmat az étel és a folyadék felett a nyelés előtt vagy közben?

Leírnád, hogyan rág a baba? Kétféle rágás létezik: rágás és forgó rágás. A daraboló típus az állkapcsok fel-le mozgását jelenti, míg a gyermek nem végez forgó mozgást az állkapcsokkal. Ez a fajta rágás primitív, de a forgatás érett. A rotációs rágás lehetővé teszi, hogy a táplálékot a fogak között mozgassa, és lenyelés előtt hatékonyabban tudja összegyűjteni az őrlőfogakról a nyelvre.

Mozgathatja-e a gyermek a nyelvét a szája oldalára, hogy az ételt a szája körül mozgassa?

Emelheti-e egy gyerek a nyelvét a szájpadlásig?

Képezhet-e hornyot a nyelvében a gyermek folyadék lenyelése közben?

Az orvos ezen információk alapján kiválasztja a gyermek motoros készségeinek leginkább megfelelő ételeket. Azt is meghatározza, hogy milyen típusú terápiás programra van szüksége a babának az arc és a száj izmainak erősítéséhez és működésének javításához. Az ezekre a kérdésekre adott válaszai azt is segítik, hogy kiderüljön, lehet-e nyelési problémája gyermekének.

Az is fontos, hogy az orvos megismerje gyermeke légzését étkezés előtt, alatt és után:

Elhamarkodottan nyel a gyermek evés közben? Megfullad?

A gyermek fullad, köhög és fuldoklik nyelés közben?

Van valami aggodalomra okot adó gyermek nyelésében?

A gyermek szabadon lélegzik, mielőtt elkezd enni?

Evés közben gurgulázik a lehelete?

A gyermeknek nedves a levegője? (A nedves légzés azt jelenti, hogy a baba normálisan lélegzik, de amikor elkezd enni, szó szerint hallható, hogy a folyadék és az étel összegyűlik a torkában, és gurgulázó hangokat hallat. Az újszülötteknél is előfordulhat ziháló légzés a mellkasban.)

Köhög a gyerek evés közben?

Milyen lélegzete van a gyermeknek étkezés után: tiszta, gurgulázó vagy nedves? Nem kap levegőt evés után?

Ezek az információk és az eddig tanultak segítenek kideríteni, hogy gyermeke nyelése megfelelő és biztonságos-e.

Előfordul, hogy a gyerek úgy játszik, hogy rágójátékokat töm a szájába, ez normális. Így a baba csökkenti öklendezési reflexét, ami lehetőséget ad neki, hogy továbblépjen a táplálkozás következő szakaszába. A öklezőreflexet a nyelv felszínén lévő receptorok irritációja váltja ki, célja, hogy megvédje a gyermeket attól, hogy olyan tárgyak kerüljenek a torkába, amelyektől megfulladhat. Amikor a gyermek játékokkal a szájában játszik, és csuklik, ennek a reflexnek a kiváltó zónája egyre jobban elmozdul a nyelv gyökere felé. Ezért a gag reflexet felnőtteknél csak a torokban lévő receptorok irritációja váltja ki.

Gyermekorvosa a következőkre is rákérdez:

Mennyire hatékonyan nyeli le gyermeke az ételt és a folyadékot?

A gyermeknek többször kell nyelnie, hogy megköszörülje a torkát? Ha igen, hány korty kell belőle?

Hallod, hogy a baba lélegzik nyelés után?

A végén az orvos kideríti, hogy a gyermek elsajátított-e bizonyos étkezési készségeket, és ha a következő fejlődés aggodalomra ad okot:

Üvegből ivás;

Csészéből ivás (milyen csészét használ - nyitott vagy fedős és hegyes?);

Szalmán keresztül ivás;

Étel kanálból (milyen kanalat használ?);

Étel kézzel;

Étkezés megfelelő eszközökkel (kanállal stb.).

Minden étkezési szokás azokon alapul, amelyeket a gyermek már korábban elsajátított, ezért fontos, hogy a szakértő tájékozódjon, mikor szakadt meg ennek a folyamatnak a normál menete. A kérdésekre adott válaszai segítenek neki ennek megértésében, valamint megfelelő üveg-, csésze- és kanál ajánlásokat tesz (ha szükséges).

Ha a gyermekek étkezési zavarainak okairól beszélünk (nem ideértve az újszülöttek csoportját), akkor ezek közül több lehet:

• megfázás, rotovírus fertőzés jelenléte vagy kialakulásának kezdete;
• más kóros folyamatok jelenléte a szervezetben;
• az arc és az állkapocs szerkezetének hibái;
• stresszes körülmények.

De a felsorolt ​​okok az étvágy csökkenéséről és a gyermek étkezési megtagadásáról beszélnek. Az evészavar azonban túlevéssel is megnyilvánulhat. Az étkezési zavar ezen formájának megnyilvánulása a következők: idegi és mentális zavarok.

Ezenkívül az ilyen rendellenességek az agyban fellépő változásokkal és anyagcsere-rendellenességekkel járhatnak.

Tünetek

A gyermek étkezési zavarának tünetei a következők:

• az élelmiszer megtagadása;
• zabálás;
• az ízlési preferenciák megváltozása (perverz ízlés);
• nyári súlycsökkenés vagy testtömeg-növekedés.

Az evészavar jelei más tünetekkel is járhatnak, amelyek egyértelműbben mutathatják valamely szerv vagy egész rendszer meghibásodását, esetleg mentális zavarok jelenlétét a gyermeknél.

Evészavar diagnózisa

Mindenekelőtt az orvos meghallgatja a gyermeket és szüleit, tanulmányozza a páciens étkezési viselkedésével kapcsolatos meglévő panaszokat. Gyakran egy gyermek, különösen egy tinédzser nem lát semmilyen problémát, ezért fontos a szülőkkel való beszélgetés. Fontos információ, hogy a gyermek viselkedése hogyan változik napközben (esetleg éjszaka eszik), milyen régen kezdődtek az étkezési magatartással kapcsolatos problémák, és milyen események után.

• Ezután az orvos elemzi a gyermek életének anamnézisét. A szülőkkel folytatott beszélgetés során az orvos megtudja, előfordultak-e hasonló esetek a családban ( örökletes tényező), volt-e fejsérülése a gyermeknek, sportol-e.
• Nélkülözhetetlen lépés, ha elérhető figyelmeztető jelek a beteg fizikális vizsgálata, melynek során az orvos megállapítja a gyermek testsúlyának változását. A táplálkozás elhúzódó hiánya esetén az orvos olyan jeleket észlel, mint a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága és szárazsága. Túlevéskor a páciens elhízása figyelhető meg, amely különböző szakaszokban lehet.
• A laboratóriumi vizsgálatok között előfordulhat, hogy vért, székletet, vizeletet kell adni, gyakran az evészavar megsértésével, úgynevezett biokémiai vérvizsgálattal és vércukorszint-vizsgálattal kapcsolatban.

Szükség lehet neurológus, pszichoterapeuta, fogorvos, állkapocs sebész és más szűk szakorvos segítségére is.

Komplikációk

Az étkezési magatartás következményeinek jelenléte a gyermekben egy ilyen rendellenesség egy változatának köszönhető.

• Tehát ha például étvágytalanság áll fenn, tartós testtömeg-csökkenés következhet be, ez a szövődmény cachexiához (súlyos kimerültség, életveszélyes állapot), fokozott étvágy mellett elhízás is előfordulhat.
• Hiánya miatt a bőr integritása károsodhat tápanyagokétvágycsökkenés mellett repedések keletkeznek a bőrön, túlevéskor hegek jelenhetnek meg a bőrön a gyors nyújtás miatt a beteg testsúlyának erőteljes növekedése mellett.
• A szervezet védekező funkciói szenvednek (gyengül az immunitás).
• Az összes belső szerv tevékenysége megszakad a hiánya miatt hasznos anyagok vagy felesleges zsírszövet.
• A szellemi tevékenység zavart szenved például: csökken a memória, romlik a tanulás, a tápanyaghiány miatt lelassul a gondolkodás sebessége, ha nem hajlandó enni.

• Pszichológiai kényelmetlenség érzése, beleértve az alvászavart.

Az időben történő orvosi ellátással elkerülhetők a következmények és a szövődmények.

Kezelés

Mit tudsz csinálni

Ha szokatlan étkezési viselkedést észlel gyermekénél, forduljon orvosához. Nem lehet rákényszeríteni, hogy egyen valamit, vagy éppen ellenkezőleg, tartózkodjon az ételtől? Talán nem a jellemében van a probléma, átmeneti kor vagy személyes ízlés, de sokkal mélyebb?

A szülők figyelmét fel kell hívni a gyermek súlyának változására, a táplálkozással kapcsolatos gondolatok megszállottságára, az agresszivitásra, amikor megpróbálják meggyőzni.

Mit csinál egy orvos

Az evészavartól való megszabadulás fő elve a betegség okának kezelése.

Ezért minden egyes esetben az ő módszereiket alkalmazzák. Tehát élelmiszerhiba esetén nézd meg, milyen okok vezettek ehhez. Fiziológiai problémák esetén gyógyszeres terápia javasolt, műtéti beavatkozás is előírható.

Ha a gyermek megsérti az endokrin rendszert, akkor a kezelést az endokrinológus írja elő.

Pszichogénnel - a gyermeket pszichiáternek vagy neurológusnak kell megfigyelnie és korrigálnia.

Túlevés esetén diétás terápia írható elő.

Megelőzés

A megelőző intézkedések nem tudják teljesen megszüntetni a probléma előfordulását, de csökkentik annak kockázatát. Biztosítani kell, hogy a gyermek teljesen aludjon, sokat sétáljon, időt töltsön a friss levegőn, hasznos mérsékelten testmozgás, fontos, hogy ne legyenek rossz szokásai a tinédzsereknek. Mindez befolyásolhatja a gyermek étvágyát és javíthatja étkezési magatartását. Fontos szempont a pszichológiai háttér stabilitása. Valójában néha az étkezési zavarok egyfajta tiltakozásként jelentkeznek valami ellen.

Cikkek a témában

Mutasd az összeset

A felhasználók erről a témáról írnak:

Mutasd az összeset

Fegyverezze fel magát tudással, és olvassa el ezt a hasznos tájékoztató cikket a gyermekek étkezési zavarairól. Végül is a szülőknek lenni azt jelenti, hogy mindent tanulmányozunk, ami segít fenntartani a család egészségi szintjét a „36,6” szinten.

Tudja meg, mi okozhatja a betegséget, hogyan lehet időben felismerni. Keressen információt arról, hogy melyek azok a jelek, amelyek alapján megállapíthatja a rossz közérzetet. És milyen vizsgálatok segítenek a betegség azonosításában és a helyes diagnózis felállításában.

A cikkben mindent elolvashat az ilyen betegségek kezelésének módszereiről, mint a gyermekek étkezési rendellenességei. Határozza meg, milyen hatékony elsősegélynyújtásnak kell lennie. Hogyan kell kezelni: válasszon gyógyszereket vagy népi módszereket?

Azt is megtudhatja, hogy az étkezési rendellenességek időben történő kezelése gyermekeknél milyen veszélyes lehet, és miért olyan fontos elkerülni a következményeket. Mindent arról, hogyan lehet megelőzni a gyermekek étkezési zavarait és megelőzni a szövődményeket.

A gondoskodó szülők pedig a szolgáltatás oldalain minden információt megtalálnak a gyermekek étkezési zavarainak tüneteiről. Hogyan különböznek a betegség tünetei 1,2 és 3 éves gyermekeknél a betegség 4, 5, 6 és 7 éves gyermekek megnyilvánulásaitól? Mi a legjobb módszer a gyermekek étkezési zavarainak kezelésére?

Vigyázzon szerettei egészségére és legyen jó formában!