Periferinių nervų ultragarsas. Ultragarsinis periferinių nervų, sąnarių, raiščių tyrimas

Iki šiol šią procedūrą yra įtrauktas į privalomų manipuliacijų, kurios atliekamos, jei yra įtarimas dėl suspaudimo ar sugadinimo, sąrašą. nervų kamienai.

Ankstesni periferinių tyrimų metodai nervų sistema, pavyzdžiui, elektromiografija, suteikia įžvalgos tik apie funkcinė veikla nervinis kamienas, kurio nepakanka problemai išspręsti efektyvus gydymas ligų nervų galūnės. Nervų ultragarsas leidžia ištirti jų anatomiją, o tai yra neginčijamas šios diagnostinės procedūros pranašumas.

Ištirti periferiniai nervai

Net moderniausių ultragarsinių aparatų atskyrimo galimybė leidžia informatyviai ištirti tik vidutinius ir didelius nervų kamienus. Tarp nervų, kuriems taikoma ultragarsinė diagnostika, būtina pabrėžti:

• Ulnarinis nervas.
• Radialinis nervas.
• vidurinis nervas.
• Bendras peronealinis nervas.
• Bendras blauzdikaulio nervas.
• Sėdmenų nervas.

Ultragarsas Visi kiti periferiniai nervai gali būti informatyvus tik tuo atveju, kai yra tariamas patologinis procesas.

Nervų ultragarsu nustatyti parametrai

Norint padaryti išvadą apie nervinio kamieno būklę, ultragarsinio tyrimo metu įvertinami šie parametrai:

• Nervinio kamieno storis.
• skerspjūvio forma.
• Nervo kontūrai išilginėje ir skersinėje pjūviuose.
• Nervinio pluošto struktūra.
• Prieinamumas patologinės formacijos.

Be to, dauguma ultragarsinis nervų tyrimas yra lyginamoji jų veikimo skirtinguose segmentuose analizė. Tai leidžia nustatyti patologiniai pokyčiai su maksimaliu dėmesiu individualios savybės kiekvienas žmogus.

Indikacijos nervų ultragarsu

Ultragarsinis tyrimas neturi jokių apribojimų ir kontraindikacijų. Štai kodėl jis gali būti skiriamas absoliučiai visiems pacientams, kuriems yra nervų pažeidimo požymių:

• Skausmas nervų kamienų projekcijoje, kuris, kaip taisyklė, turi lumbago pobūdį.
• Jautrumo pažeidimas tam tikrų nervų inervacijos zonoje.
• Parestezija: dilgčiojimas, dilgčiojimas, šliaužiojimo pojūtis viršutinėje ar apatines galūnes.
• Pažeidimas motorinė veikla vienoje kūno dalyje.
• Patologinių darinių palpacija didelių nervų projekcijoje.
• Trauminiai sužalojimai kūnai nervų kamienų vietoje.

Parengimas ir metodika

Periferinės nervų sistemos ultragarsinis tyrimas atliekamas be specialių išankstinis mokymas. Paprastai procedūra atliekama pacientui esant gulima padėtis kūnas. Norėdami vizualizuoti kai kuriuos anatominės struktūros paciento gali būti paprašyta pakeisti galūnės padėtį.

Nervų ultragarso metu diagnozuotos ligos

Periferinės nervų sistemos ultragarsinis tyrimas leidžia daryti išvadą apie galimas prieinamumas vienas iš toliau nurodytos ligos arba patologinės būklės:

• Neoplazmos nervinių skaidulų. IN klinikinė praktika Yra dviejų tipų nervų navikai, neurofibroma ir švannoma, kuriuos galima atskirti ultragarsu. Pirmasis ateina iš centrinės nervo dalies, o antrasis - iš jo apvalkalų.
• Ūminiai ir lėtiniai nervų kamienų pažeidimai: patempimai, plyšimai, plyšimai.
• Nervų suspaudimas gretimais raumenimis arba kaulų struktūros. Vadinamasis tunelio sindromas.
• Mortono neuroma yra netikras navikas, kuris yra nervų išaugimas tarp pirštų erdvėse.
• Neuritas – įvairios kilmės nervų uždegimas.

Šiuolaikinių aukšto dažnio matricų ir plačiajuosčio ryšio jutiklių pagalba galima apdoroti ultragarso signalą. Nervų ultragarsu galima ištirti jūsų periferinių nervų būklę. Pavyzdžiui, specialistas jums patogiu metu atliks uodegikaulio ar kitos vietos apžiūrą.

Kokiais atvejais skiriamos ekspertizės?

Ne visi pacientai yra sąmoningi ir pajutę pirmuosius ligos požymius kreipiasi į gydytoją. Daugelis žmonių nepaiso šaudymo į alkūnę. Tik ultragarsu sėdimojo nervo rodo problemas šioje srityje. Kai skausmai tampa nuolatiniai, stiprūs, pacientui skubiai atliekama ultragarsinė diagnostika ir jis atvyksta apžiūrėti.

Periferiniai nervai turi būti ištirti, jei pasireiškia:

• Skausmingi šūviai;
• Jūsų galūnės nutirpusios;
• Jaučiate deginimo pojūtį;
• Jūsų rankos ir kojos jums nepaklūsta taip, kaip anksčiau;
• Jūsų koja dabar „plaksteli“. Tai toks sindromas;
• Jūs patyrėte buitinių traumų arba patyrėte nelaimingą atsitikimą, giliai įsipjovėte, dėl kurių kūno dalys prarado jautrumą;
• Gydytojas įtaria, kad turite naviką (nesvarbu, kokio tipo), pavyzdžiui, uodegikaulio ar kitur, neuromą.

Pagrindinės apklausos ypatybės

Gydytojas, ekrane stebėdamas ultragarsinį tyrimą, pamatys, kur yra Jūsų probleminės vietos ir kokie nukrypimai nuo normos. Ultragarsu tokie rodikliai laikomi pagrindiniais:

• Yra struktūros pokyčių;
• Kamieno echogeniškumas mažėja arba didėja, skaidulų tankis yra nevienalytis, nenormaliai išsiskiria;
• Kaip suplojo nervą. Bagažinė iš anksto išmatuota, atpažįstant jos storį pagal plotį. Didžiausias plotis yra padalintas iš storio rodiklio. Jūs gausite santykį. Taigi, spustelėję jį, sužinosite, koks jis išlygintas tam tikra vieta. Sukurkite skerspjūvį ir palyginkite jį su konkrečios svetainės standartais.

"Patarimas. Jei taip detaliai ištyrus Jums bus nustatyta patologija, gydytojas žinos, kaip ją optimaliai gydyti ir paskirs Jums vaistus.

Tyrimas parodys, kur jaučiamas nervinio audinio uždegimas (pavyzdžiui, sėdmenų srityje), masės ar nenormalus kraujagyslingumas, skaidulų plyšimas. Jūs atsikratysite ligos greičiau nei gydydami pagal bendrieji simptomai atsitiktinai. Gydytojas išsiaiškins, kur jis prispaustas, ir parinks gydymą.

Parengimas ir metodika

Specialus pasiruošimas nervinio audinio ultragarsu nėra reikalingas. Jei ant odos atsirado žaizdų, sudirgimų, tyrimą kuriam laikui atidėkite. Gydytojas paskirs jums tolesnį tyrimą vėliau.

Pirmajame etape gydytojas suras jūsų nervus. Dideli kamienai yra daug labiau pastebimi nei maži. Gydytojas ves tekstus, kurių metu judinsite galūnes. Jums bus atliktas tyrimas, siekiant nustatyti jūsų simptomus.

Kad tyrimas būtų lengvas ir malonus, jūsų oda bus patepta geliu. Nervų vietos bus valdomos jutikliu, kurio dažnis yra nuo 3 iki 5 MHz. Sėdimasis tiriamas nuo 7 iki 15 MHz dažniu. Pirmiausia atlikite topografinę paiešką ir nuskaitymą. Jei yra problemų, suprantama, kodėl skausmai uodegikaulio srityje.

Jei norite rasti medialą, tada jis yra ties rieše, delno sausgyslės srityje. Jei specialistas nustoja jį matyti ekrane, jis gali grįžti į pradinį tašką ir tęsti tyrimą. Gydytojas padaro skersinį pjūvį, ištiria jį padidintą, tada padidina vaizdą ir apžiūri išilginį.

Nervai, kuriuos galima pamatyti su mašina

Periferinių nervų ultragarsas parodys jų struktūrą paciento rankose:

• Įsikūręs ant peties;
• Rėjus. Kokia jo skaidulų būklė;
• Įsikūręs po pažastimis;
• mediana;
• Raumeningas su oda;
• Alkūnė. Jo kamienas;
• Įsikūręs riešo srityje;
• Fleksoriai ant pirštų.

Ultragarsas taip pat parodys kojų nervų būklę, ypač kamienus su šakomis:

• Sėdimasis (skausmas uodegikaulio srityje);
• Praėjimas sėdmenų srityje (iš apačios ir viršaus);
• Įsikūręs šlaunyje;
• Perėjimas per lytinius organus;
• obturatorius;
• Klubakaulis su hipogastriniu;
• Klubakaulis su kirkšniu;
• šeivikaulis;
• blauzdikaulio;
• esantis ant pado;
• Ant pėdos odos (medialinė).

Nervai apatinėje nugaros dalyje su kryžkauliu ir ant klubų yra giliai audiniuose. Prieiga prie jų yra sunki, o ultragarsu ne visada galima aiškiai parodyti, kokios būklės jie yra.

"Patarimas. Tada tu gali praeiti papildoma ekspertizė kitais būdais: Doplerio kartografavimas su neuromielografija.

Normos

Ultragarsinis alkūnkaulio nervas su radialiniu ir bet kokiu kitu, jei jie nėra paveikti ligos, puikiai parodys jų skaidulas. Jie atrodys griežti. Jei yra patologija, tada kamienai tampa storesni, o nervinis audinys yra mažiau tankus. Specialistas suras paveiktą vietą.

Svarbu, kad žmogus galėtų laisvai judinti rankas ir kojas nepatirdamas skausmo. Jei pacientui ką nors skauda, ​​tai gali būti uždegimas ar suspaudimas. Su osteofitu, kuris blokuoja normalų funkcionavimą, žmogus jaučia diskomfortą, o ultragarsu – nervas užspaudžiamas.

Specialistas, dirigavimas ultragarsinis tyrimas, įvertins storį pagal nervų kamienų ir šakų plotį. Jei imsime pločio ir storio santykį, tada gydytojas nustatys koeficientą, kuris parodys, kad kamienas ir jo šakos yra suplotos. Jei išeina 3,3, tai yra norma. Aukščiau pateikti rodikliai rodo patologinius procesus.

"Patarimas. Iškart po diagnozės nustatymo pradėkite gydyti uždegimą ir kitas patologijas.

Problemos, kurias galima diagnozuoti

Kai tyrimai atliekami naudojant ultragarsą, galite pamatyti šias patologijas:

• Nervas yra uždegimas. Prietaisas tiksliai parodys, kur atsiranda abscesas. Tuo pačiu metu pacientas jaučia skausmą su tirpimu, mažas jautrumas ir kiti simptomai. Daugelis turi problemų dėl riešo ar alkūnės, sėdmenų. Skauda uodegikaulio sritį arba yra sutrikimų šioje srityje vidurinis nervas arba reikalingas ultragarsas radialinis nervas;
• Suspaudimas dažniausiai atsiranda keteroje. Ypač jei susižeidėte ar nesėkmingai pasilenkėte ir pan. Susidaro suspaudimo zona. Kaulinis audinys deformuojasi, vystosi osteofitai, o tai apsunkina paciento būklę. Jį taip pat gali sugnybti minkštieji audiniai, kai išsivysto navikas;
• Neoplazmos dažniausiai pažeidžia apvalkalą šalia nervų pluošto. Ultragarsu bus parodyta švanoma su neurofibroma;
• Rankos ar kojos sužalojimas, abi. Kai yra išnirimas ar lūžis, nervinės skaidulos dažnai yra ištemptos ar plyšusios.
• Mortono neuroma. Auglys auga, o nervų galūnėlės tarp pirštų sustorėja.
• nervų sistemoje. Tai gali būti: hematoma su cista, navikas su lūžiu, daug uždegiminių darinių su osteofitais, aneurizmos ir trombozė bei kitos patologijos. Jie atsiranda dėl spaudimo.
• Tunelinė neuropatija. Tai gali atsirasti dėl to, kad sausgyslės su kaulais suspaudžia nervinį audinį. Žmonės, daug rašantys kompiuteriu, dažnai kenčia nuo riešo kanalo sindromo.

Nervų ultragarsas turimas ir saugi procedūra. Jis gali būti derinamas su Doplerio kartografavimu, su neuromielografija. Jei turite pūlinį, užspaustą nervą, kreipkitės į gydytoją ir atlikite echoskopiją. Apmokytas specialistas suras pažeistą vietą, pavyzdžiui, riešo srityje, o gydytojas paskirs gydymą.

Nervų ultragarsas yra naujas metodas diagnostika, kuri atsirado dėl pažangios ultragarso įrangos su aukšto dažnio jutikliais atsiradimo. Prietaiso jautrumas leidžia susidaryti aiškų viršutinių ir apatinių galūnių nervų bei juos formuojančių skaidulų pluoštų vaizdą, įvertinti tokias charakteristikas kaip struktūra, kontūrai, storis ir aprūpinimas krauju. Periferinių nervų ultragarso metodika jau seniai sėkmingai naudojama Europos šalyse.

Nervų ultragarsas viršutinės galūnės leidžia pamatyti daugiausiai pilnas aprašymas pluoštai, įskaitant jų dydį ir struktūrą

Diagnostinė ultragarso procedūra

Paprastai prieš diagnostinę procedūrą atliekami specialūs tyrimai ir testai, nuodugnus neurologinių simptomų tyrimas. Tik vėliau nustatyti tiksli diagnozė atliekama procedūra ultragarso diagnostika. Prieš ultragarsą oda yra sutepti specialiu geliu, kuris pagerina kontaktą su jutikliu. Sėdmeninio nervo tyrimas atliekamas skleidžiant bangą, kurios dažnis svyruoja nuo 3 iki 5 MHz, periferiniai kamienai yra tiriami bangų dažniu nuo 7 iki 15 MHz. Procedūros pradžioje atliekama nervo topografinė paieška. Tai būtina norint sutrumpinti nuskaitymo laiką. Taigi, žinant nervo vietą, skenavimo metu, praradus regimąjį vaizdą, leidžiama grįžti į pradžią. Diagnostika susideda iš pluošto skenavimo išilginiame ir skersiniame pjūviuose. Tada gautos skiltelės tiriamos ir duomenys dekoduojami.

Doplerio tomografijos tyrimas naudojamas sėdimojo nervo naviko kraujagyslėms nustatyti, smulkių nervo šakelių, lydimų arterijų, paieškai. Dinaminis funkcinis tyrimas dažnai yra vienintelis būdas nustatyti tam tikras ligas.

Taigi alkūnkaulio nervo medialinis poslinkis gali įvykti tik lenkiant alkūnę. Suspaudus kumštį, sumažėja jo poslinkis priekinėje riešo kanalo projekcijoje. Tokio simptomo atsiradimas rodo riešo tunelio sindromas. funkcinis testas leidžia nustatyti osteofito vystymąsi, kuris pažeidžia nervinę skaidulą sąnario judėjimo metu.

Diagnostikos metu nustatyti parametrai

Ultragarsinės diagnostikos pagalba galima vizualizuoti vidurinius, alkūnkaulio, stipinkaulio, šlaunikaulio, sėdimojo, blauzdikaulio ir peronealinius nervus, taip pat brachialinis rezginys. Išsivysčius patologinėms sąlygoms, kartu padidėjus nervinio kamieno storiui ir sumažėjus jo tankiui, kartografavimo galimybė žymiai padidėja. Dėl šios savybės tampa galima analizė mažesnės galūnės, kurios normaliam tyrimui neprieinamos sveika būklė.

Tyrimas leidžia vizualizuoti atskiras periferinės nervų sistemos dalis ir nustatyti pažeidimus jų darbe

Ultragarsinio tyrimo metu nervinio kamieno suspaudimo vieta nustatoma pagal kelis parametrus:

1. Išlyginimo kiekis suspaudimo vietoje. Paprastai išlyginimo koeficientas apskaičiuojamas pagal formulę: didžiausias plotis dalijamas iš jo storio. Didesnis nei 3,3 koeficientas laikomas patologiniu.
2. Tirštėjimo sritis. Skerspjūvio plotas, viršijantis visuotinai priimtą standartinę vertę, yra laikomas patologinio proceso požymiu.
3. Struktūriniai pokyčiai, sumažėjęs echogeniškumas, padidėjęs kai kurių nervų pluoštų storis, pluoštinė struktūra.

Ultragarsinio galūnių tyrimo pagalba galima vizualizuoti sėdimojo nervo suspaudimo priežastis, vėliau nustatant jo dydį, struktūrą, vaskuliarizaciją. Jie taip pat nustato nervinio kamieno plyšimą, diastazės kiekį šiuo atveju, galų būklę.

Ultragarsu nustatomos patologinės būklės

• Švannomų ir navikų neurofibromų susidarymas, galintis išsivystyti ant nervų apvalkalų.
• potrauminės būsenos. Ūminis sužalojimas kuris atsiranda, kai kaulo lūžio metu ištempiamas arba plyšta nervas. Atotrūkiui būdingas vientisos struktūros pažeidimas. Plyšusio nervinio pluošto galuose susidaro neuromos – sustorėjimai, kurie yra ląstelių atsinaujinimo proceso rezultatas. Nervų struktūros pasikeitimo priežastis gali būti nervinės skaidulos išpjaustymas per pjaustytų žaizdų, pažeidimas dėl lūžių.
• Nervinių skaidulų suspaudimas. Paprastai vystymosi priežastys yra nenormalių raumenų ir kraujagyslių buvimas tuneliuose. Suspaudimo požymis yra sunkios deformacijos pasireiškimas, neuromos išsivystymas, deformuoto nervinio pluošto atrofija. Vaizduojamas nervo sustorėjimas. Būdingas riešo kanalo sindromo išsivystymas.
• Mortono neuroma. Vystantis patologijai, sustorėja tarpupirščių nervai. Mortono neuroma diagnozuojama tik atsižvelgiant į jos atsiradimą skausmo simptomai. Paprastai tai yra apvalus neoplazmas, todėl jis dažnai painiojamas su uždegiminis procesas padikaulio maišelyje.
• Patologijos, sukeliančios ūminį ar lėtinį sėdmenų ir kitų nervų suspaudimą. Tai gali būti navikas ar cista, sinovitas, trombozė, aneurizma, osteofitas, edema, hematoma, kaulų lūžis ar sąnario išnirimas, raiščių sustorėjimas, minkštųjų audinių, supančių nervų pluoštą, infiltracija ar sutankinimas.

Nervų ultragarsas būtinai skiriamas esant potrauminiam nervų sistemos pažeidimui. Tai gali būti dėl kaulų lūžių arba minkštųjų audinių plyšimų.

Funkcinių tyrimų atlikimas leidžia analizuoti sėdimojo nervo ir jį supančių audinių poslinkį. Remiantis tyrimo rezultatais, galima diagnozuoti sėdimojo nervo išnirimą, lydimą nuolatinio jo trauminio kaulo formavimosi.

Apklausos privalumai ir trūkumai

KAM teigiamų aspektų Viršutinių ir apatinių galūnių nervų ultragarsinės diagnostikos metodas gali būti siejamas su tyrimo paprastumu ir žema kaina ekspertizės. Kadangi nėra kenksmingos spinduliuotės, kaip ir rentgenografijoje, ir kontraindikacijų, pakartotinės procedūros leidžiamos be neigiamų pasekmių net vaikų ir nėščių moterų organizmui. Ši technika leidžia tyrinėti dinamišką organų veikimą, vizualizuoti juos realiu laiku. Doplerografijos naudojimas leidžia įvertinti kraujotakos rodiklius.

Kai kurie technikos trūkumai yra ribotas vizualizavimas pokaulinėse srityse. Žema nervų kamienų, esančių giliai audiniuose, tyrimo kokybė. Dažnai ši problema trukdo antsvorį turintiems pacientams. Taigi, problemiška ištirti sėdmeninį, blauzdikaulio nervą.

Gydytojai ultragarsu tiria periferinius nervus, kai pacientas skundžiasi stiprus skausmas, jutimo praradimas arba tirpimas.

• Suspaudimas.Įtarus suspaudimo vietos susidarymą, nustatyta procedūra. Būtent atlikdami ultragarsą specialistai gali greitai aptikti užspausto nervo vietas.
• Tunelinė neuropatija.Šiai būklei nustatyti skiriamas radialinio nervo ultragarsas. Dažnai problema kyla žmonėms, kurie dirba prie kompiuterio.
• Uždegiminės ligos. Pacientui skauda stipinkaulio, sėdmenų ar alkūnkaulio nervas tapti skubaus ultragarso paskyrimo pagrindu. Tyrimas padeda nustatyti uždegimą, įvertinti jo paplitimą.
• Navikų neoplazmos. Periferinių nervų tyrimas ultragarsu atskleidžia nervinio pluošto apvalkalo pažeidimus. Šis metodas leidžia gydytojams greitai diagnozuoti neurofibromą.
• Nervų suspaudimas. Simptomus, kuriuos patiria pacientas, gali sukelti cistos, aneurizmos, navikai. Jie suspaudžia nervus, sukelia skausmą. O ultragarsu gydytojai suras ligas, kurios provokuoja neurologines problemas.

Periferinių nervų ultragarso kaina

Studijos Atviroje klinikoje kaina jus maloniai nustebins. Diagnostikai dažnai taikome nuolaidas, todėl ultragarso kainas pasitikrinkite paskambinę nurodytais numeriais.

Egzaminas mūsų centruose Maskvoje

Periferinių nervų ultragarsą galite atlikti bet kuriame mūsų klinikos skyriuje. Taigi suraskite centrą šalia jūsų. Atidarykite kliniką“, veikiantis Maskvoje, o dabar užsiregistruoti apžiūrai.

Periferinių patologijų diagnostikai nervų struktūros„Auksinis standartas“ išlieka elektrofiziologiniai metodai, įskaitant neuromiografiją ir elektromiografiją. Tačiau nervų ultragarsas išlieka populiarus, nes išvardyti metodai turi keletą trūkumų:

• neleidžia įvertinti gretimų audinių būklės;
• nenurodys nervinių struktūrų pažeidimo priežasties;
• nėra informatyvus nustatant žalos pobūdį;
• netiksliai atspindi patologinių procesų vietą.

Bet tai yra ta informacija, be kurios neįmanoma kompetentingai planuoti tiek operatyvinės, tiek operatyvinės taktikos konservatyvus gydymas. Visai neseniai periferinių nervų būklės diagnozė buvo neišsami ir nesiskyrė tikslumu. Tačiau ultragarsinio nervinių struktūrų tyrimo įdiegimas klinikinėje praktikoje sėkmingai užpildė esamas spragas.

Periferinės nervų sistemos patologinio proceso pradžioje tyrimai ne visada yra veiksmingi.

Nuoroda! Individualūs sutrikimai ilgai neatsiskleidžia ir atsiranda tik ištyrus Medicininė įranga didelis tikslumas.

Kitos patologijos, pavyzdžiui, alkūnkaulio ar sėdmeninio nervo nugaros skausmas, pacientas retai žiūri rimtai, kol skausmas tampa nepakeliamas ir reguliarus.

Kokie simptomai yra lemiami gydytojui, skiriančiam periferinių nervų echoskopiją? Yra visas jų sąrašas:

• galūnių tirpimo jausmas, jų darbo pažeidimas;
• šaudymo skausmai;
• aptikti neoplazmai kamienų projekcijoje;
• pėdų parezė;
• deginimo pojūtis;
• bet kokie sužalojimai, kurie neigiamai veikia atskirų kūno dalių jautrumą ar bendrą motorinę veiklą;
• už vizualinį riešo kanalo atraminio raiščio disekacijos laipsnio įvertinimą, jei po dekompresinės operacijos ilgą laiką nepagerėja;
• su gerybiniais pluoštinių audinių ataugomis, pavyzdžiui, su Mortono neuroma;
• patyręs bet kokias itin traumines situacijas, įskaitant nelaimingus atsitikimus;
• įtariamas bet kokios etiologijos navikas.

Ką jie žiūri?

Ultragarsinis tyrimas leidžia išsamiai ištirti periferines struktūras ir, visų pirma, pagrindinius viršutinių galūnių nervus:

• radialinio nervo kamienas ir skaidulos;
• vidurio ir peties nervų pluoštai;
• riešo, raumenų, odos ir pažasties nervai;
• pirštų lenkiamieji.

Be to, su dideliais sunkumais galima gauti informacijos apie apatinių galūnių nervus. Pavyzdžiui, norint nustatyti šių nervų galūnėlių struktūrą ir lokalizaciją:

• sėdmenų ir šlaunikaulio;
• apatinė ir viršutinė sėdmenų dalis;
• obturator ir genitalijos;
• ilioceliakija ir kirkšnis;
• daugiau - ir peroneal;
• padų ir medialinis odos nervas pėdos.

Nuoroda! Sunkumai tiriant atskiras nervų struktūras (pvz., šlaunikaulio, kryžkaulio ir juosmens nervai) slypi giliame jų atsiradime.

Šios nervų grupės yra gilinamos į minkštieji audiniai ir paslėpta kaulų elementais. Todėl ultragarsinis jutiklis ne visada gali užtikrinti jų aukštos kokybės vizualizaciją.

Paruošimas

Specialių parengiamųjų priemonių ruošiantis periferinės nervų sistemos sonografijai nėra. Tačiau prieš procedūrą verta išsamiai aptarti simptomus su gydytoju. .

Svarbu! Atsižvelgdamas į paciento skundus, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus, įskaitant laboratorinius tyrimus, pvz., neurologinius tyrimus ar tyrimus.

Jei siūlomo tyrimo vietoje yra odos pažeidimų, procedūrą reikia atidėti, kol jie visiškai išgydys.

Kaip jie tai padaro?

Kad vaizdas būtų aiškus ir tikslus, sonologas odą tepa geliu, kuris padidina jutiklio laidumą. Norėdami ištirti sėdmeninį nervą, gydytojas nustato 3-5 MHz dažnį. Radialiniam, alkūnkaulio rezginiui ir kitoms periferinių nervų struktūroms dažnis keičiasi ir tampa lygus 7 - 15 MHz.

Periferinių nervų skaidulų ultragarsas vyksta keliais etapais:

1. Pirmiausia nustatykite tikslią tiriamo objekto vietą.
2. Antra, norimas nervas svarstomas skersinėje ir išilginėje plokštumose. Be to, didelių nervų kamienų įvertinimas yra daug lengvesnis nei mažų šakų paieška ir ištyrimas. Faktas yra tas, kad atliekant motorinius funkcinius tyrimus, gydytojas gali nematyti mažų nervų.

Iššifravimas

Apžiūros metu išsiaiškinama nervinio kamieno būklė, vientisumas ir sandara, gretimų audinių būklė, kontūrų aiškumas.

Visi šie parametrai turi būti atspindėti tyrimo protokole.

Jei nervų skaidulų struktūroje nustatomi neigiami pokyčiai, gydytojas nurodo:

• kokios rūšies žala;
• suspaudimo zona ir jos laipsnis;
• stenozės ir nervo skersmens sumažėjimo priežastis.

Jei randamas neoplazmas, gydytojas protokolą papildo aprašymu, kuriame nurodomi kontūrai, struktūra, kraujotaka (ar jo nebuvimas), sąveika su gretimais audiniais.

Geriau pradėti bandymus periferinės galūnės nuo didžiausio nervinio kamieno identifikavimo taško. Tada judant artima ir tolima kryptimis įvertinkite būseną ir funkcinės savybės nervas visame.

Būdingi nervų požymiai

Yra keli būdingi bruožai, kurie išskiria nervo vaizdą nuo kitų anatominių struktūrų vaizdų:

1. Skersinėje projekcijoje nervas pateikiamas kaip apvali arba ovali struktūra su lygiu padidinto echogeniškumo kontūru ir nevienalyčiu vidiniu komponentu.
2. Išilginė projekcija rodo ją kaip linijinį darinį su lygiu echogeniniu kontūru ir teisingu skirtingo echogeniškumo juostų kaitaliojimu. Periferinių nervų struktūrų storis gali svyruoti nuo 1 iki 8 mm.

Inspekcija sveikas nervas leidžia matyti vienalytį darinį su dideliu echogeniškumu. Todėl normalūs nerviniai audiniai ultragarsu nėra aiškiai matomi. Tačiau patologinius nervų pokyčius lydi echogeniškumo sumažėjimas ir kamieno sustorėjimas. Dėl to pakitęs plotas nustatomas išmatuojant pagrindinius parametrus ir detaliai ištyrus pluoštus.

Taip pat vertinamos dinaminės imtys- Nervų tyrimas esant apkrovai. Tokios procedūros dažnai atliekamos kartu su Doplerio kraujotakos tyrimu tiriamoje srityje.

Tai būtina norint gauti išsamų vaizdą apie nervų darbą ir kraujagyslių dalyvavimą šiame darbe.

Šių bandymų metu judesiai turi būti netrukdomi ir laisvi.

Tai būtina, kad aptikus tam tikras patologijas nesuspaustų nervas (pavyzdžiui, su osteofitu).

Suspaudimo vietos nustatymas

Viena iš periferinių nervų ultragarso užduočių – nustatyti nervo suspaudimo vietą. Tam naudojami keli pagrindiniai parametrai:

1. Suspaudimo fiksavimo vietoje sustorėjimo laipsnis. Šis parametras apskaičiuojamas padalijus maksimalų nervo plotį iš jo storio. Normali vertė lygus 3,3 - viskas, kas viršija šį rodiklį, laikoma patologija.
2. Padidinto storio sklypo plotas. Jei jis viršija priimtą standartinę vertę, tai taip pat rodo patologinį procesą.
3. Sumažėjęs nervų struktūros echogeniškumas ir pluoštiškumas.
4. Nervo struktūros pokyčiai, jo atskirų ryšulių storio padidėjimas.

Patologijos

Ultragarsinio tyrimo metu gydytojas apžiūri nervinių ryšulių prietaisą ir gali aptikti nukrypimus, kurie gali būti patologinio proceso požymis. Pavyzdžiui:

1. uždegimas- ultragarsu galima atskleisti uždegimines nervų vietas, kurios sukelia skausmą, tirpimą, jautrumo sumažėjimą ir kitus nemalonius simptomus.
2. Nervų pažeidimas- išnirimo ar patempimo atveju kyla pavojus susižaloti ir skaidulas. Apie tokio pobūdžio sužalojimo buvimą galite sužinoti tik ultragarsu ištyrę probleminę sritį.
3. Potrauminės sąlygos- diagnozuojami gydant su kaulo lūžiu susijusią traumą. Dažnai lūžį lydi nervo plyšimas (ištempimas). Jeigu kalbame apie plyšimą, tai suplyšusio pluošto galuose atsiranda neuromų – ​​sustorėjimų, susidarančių dėl ląstelių atsinaujinimo. Nervų struktūros pakitimų gali atsirasti ir dėl skaidulų išskyrimo pjautinių žaizdų metu arba nervų suspaudimo lūžio metu.
4. Suspaudimas- dėl nesėkmingų judesių, raumenų ir kaulų sistemos ligų ar bet kokių traumų gali susidaryti suspaudimo sritis. Laikui bėgant šios srities kaulinis audinys deformuojasi, o tai yra kupinas osteofitų - patologinių auglių susidarymo. kaulinis audinys. Suspaudimas gali susidaryti ir dėl auglio išsivystymo – minkštieji audiniai gali užspausti nervinę struktūrą.
5. Navikai įvairios etiologijos - daugiausia veikia nervų pluošto apvalkalą, šiuo atveju jie kalba apie švanomos arba neurofibromos susidarymą.
6. Mortono neuroma- pasižymi tarpupirščių galūnių sustorėjimu dėl naviko proceso aktyvumo.
7. Nervinių skaidulų suspaudimas- priežastis dažnai yra nenormaliai išsidėsčiusių kraujagyslių ir raumenų išsidėstymas tuneliuose. Tai pasireiškia stipria nervo deformacija, neuromų išsivystymu, pakitusių skaidulų atrofija. Ultragarsu gydytojas pastebi nervų struktūros sustorėjimą ir riešo kanalo sindromo vystymąsi.
8. Tunelio tipo neuropatija- jam būdingas nervų galūnių suspaudimas sausgyslėmis ir kaulais. Dažniausiai pasitaiko žmonėms, kurių darbas susijęs su kompiuteriu.
9. Nervų sistemos patologijų provokatoriai. Tai apima daugybę patologijų, nuo cistų ir hematomų iki traumų ir trombozės. Provokatoriai yra bet kokios sąlygos, dėl kurių gali būti suspaustos periferinės galūnės.

Dėl bet kokios periferinių nervų patologijos bus paskirtas papildomas tyrimas, siekiant patikslinti galutinę diagnozę. Be ultragarso, dažnai naudojamas Doplerio skenavimas ir neuromielografija.

Funkcinių tyrimų atlikimas yra svarbi nervų struktūrų diagnostikos dalis.

Pavyzdžiui, jie leidžia analizuoti sėdimojo nervo ir aplinkinių audinių poslinkį.

Remiantis tokiais tyrimais, nustatomas ir sėdimojo nervo išnirimas.

Svarbu suprasti, kad šį nervą gali nuolat pažeisti šalia esantys kaulai.

Kontraindikacijos

Periferinių nervų ultragarsu kontraindikacijų nebuvo.

privalumus

Periferinių nervų struktūrų ultragarsas yra šiuolaikinėje medicinoje labai paklausus diagnostikos metodas gydymo įstaigos. Šis tyrimo metodas turi keletą teigiamų aspektų:

• finansinis prieinamumas;
• nėra radiacijos poveikio;
• visų kategorijų pacientų sauga;
• kontraindikacijų ir parengiamųjų priemonių nebuvimas;
• galimybė dinamiškai įvertinti probleminės srities būklę;
• galimybė kompleksinė diagnostika derinant su kitais tyrimo metodais;
• geras nervų skaidulų ir galūnių vizualizavimas;
• galimybė atlikti tyrimą tiek kartų, kiek reikia, ir taip dažnai, kiek pacientui reikia.

Minusai

Nepaisant to, kad ultragarso diagnostikos metodas turi daug privalumų, jis nėra be trūkumų.

Nepageidaujami ultragarsinio tyrimo momentai yra nepakankamas nervinių impulsų praeinamumas ir nepatogi nervo vieta tyrimui.

Todėl ne visada pavyksta kokybiškai ištirti tą periferinės nervų sistemos dalį, kuri domisi gydytoju.

Taigi radialinio nervo kamieno tyrimas bus daug informatyvesnis nei blauzdikaulio tyrimas. Žiūrėti gali būti sudėtinga:

• didelis paciento svoris;
• gili nervo vieta;
• tiriamą objektą dengiančių kaulinių struktūrų išsidėstymas.

Be to Ultragarsas yra gana subjektyvus. ir tai yra pagrindinis jo trūkumas. Per didelis gautų duomenų interpretavimas priklauso nuo personalo patirties ir kvalifikacijos, taip pat nuo įrangos kokybės.

Kaina ir kur daryti?

Periferinių nervų ultragarsinį tyrimą galite atlikti bet kurioje miesto biudžetinėje klinikoje. Be to, kokybiškas, bet mokamas medicinos paslaugos galima įsigyti privačiose klinikose. Nervų galūnių ultragarso kaina Maskvoje gali svyruoti nuo 900 iki 1500 rublių.

Išvada

Klinikinėje praktikoje vis svarbesni ir paklausesni tampa atskirų organų ir sistemų ultragarsiniai tyrimai. Sonografija turi neabejotinų pranašumų prieš kitus diagnostikos metodai. Iš esmės tai yra procedūros saugumas, maža kaina ir informacijos turinys.