Benigne neoplazme požiralnika. Benigni tumor požiralnika - simptomi, zdravljenje, vrste in diagnoza

Benigni tumorji požiralnika so relativno redki. Po podatkih Moskovskega onkološkega inštituta predstavljajo približno 0,04% v primerjavi z vsemi drugimi boleznimi tega organa.

V literaturi so poročila o več kot 400 bolnikih, operiranih zaradi benignih tumorjev in cist požiralnika, od tega jih je 98 opisalo ruskih avtorjev. Od leta 1950 smo na naši kliniki opazovali 42 bolnikov z benignimi tumorji požiralnika, od tega jih je bilo 35 uspešno operiranih.

Benigni tumorji požiralnika lahko nastanejo iz katerega koli tkiva, ki je del stene požiralnika: epitelnega, mišičnega, vezivnega itd. To pojasnjuje raznolikost patoloških vrst tumorjev.

Nekateri avtorji razvrščajo benigne tumorje požiralnika na podlagi njihove histološke zgradbe in jih delijo v dve glavni skupini: a) epitelijske tumorje, kamor uvrščamo ciste, papilome, adenomatozne polipe itd., in b) neepitelijske tumorje - leiomiome, fibromi, lipomi, nevromi in drugi.Večina avtorjev se drži klasifikacije, ki temelji na kliničnih in radioloških podatkih, pri čemer benigne tumorje požiralnika delijo na intraluminalne in intramuralne (intramuralne).

Držimo se slednje klasifikacije, ker je klinično primerna. Pravzaprav so ciste, ki so epitelne tvorbe, locirane predvsem intramuralno, zato se glede na klinično sliko in radiografske znake ne razlikujejo od drugih intramuralno lociranih gostih tumorjev, tumorji neepitelijske narave pa lahko prevzamejo polipozno obliko, njihova klinika pa se bo v tem primeru močno razlikovala od intramuralno lociranih tumorjev podobne strukture. Ta razvrstitev je primerna tudi pri izbiri metode kirurškega posega, saj sta optimalen pristop in narava operacije odvisna od lokacije tumorja in ne od njegove histološke strukture.

Benigni tumorji požiralnika so nekoliko pogostejši pri moških; od 42 bolnikov, ki smo jih opazovali, je bilo 28 moških in 14 žensk. Pojavijo se lahko v kateri koli starosti, vendar prizadenejo predvsem mlajše posameznike v primerjavi z malignimi novotvorbami požiralnika. Povprečna starost naših pacientov je 40 let.

Intraluminalni tumorji požiralnika se pretežno nahajajo v zgornji del it, intramuralno - v spodnjih dveh tretjinah požiralnika. Najpogostejši leiomiom je 50-70% vseh drugih benignih tumorjev požiralnika. To potrjujejo tudi naša opažanja. Med 35 bolniki, operiranimi na kliniki, jih je imelo 28 leionom.

Leiomioma običajno se nahajajo v debelini sten požiralnika in so prekrite s sluznico in mišično membrano. Makroskopsko je belkast tumor goste konsistence, z gladko ali nodularno površino (rps. 40), na zunanji strani prekrit s kapsulo; na rezu ima vlaknast značaj. Histološki pregled razkrije naključno prepletene snope gladkega mišičnega tkiva različnih debelin. Stroma vezivnega tkiva je običajno slabo izražena.

ciste Požiralnik zaseda drugo mesto po pogostnosti med benignimi tumorji požiralnika. So pridobljene (retencijske) in prirojene (bronhogene ali enterogene). Retencijske ciste nastanejo kot posledica blokade kanalov žlez požiralnika, ki se nahajajo v submukozni plasti. So velikosti grahovega zrna ali nekoliko večje in običajno s kirurškega vidika niso zanimive. Med razvojem nastanejo bronhogene (migetalkaste) ciste bronhialno drevo z nepravilno delitvijo primarnega sapnika, enterogene pa predstavljajo malformacijo prebavne cevi.

Bronhogene ciste so okrogle tankostenske tvorbe, napolnjene s svetlo viskozno tekočino, ki vsebuje luščene epitelijske celice in detritus. Histološki pregled stene ciste je od znotraj pokrit s ciliiranim epitelijem, zunaj pa je sestavljen iz vlaknatih vezivnega tkiva z vključitvijo gladkih mišičnih vlaken, elementov hrustančnega tkiva in krvne žile. Enterogene ciste so lahko notranje obložene z epitelijem gastrointestinalne cevi ali požiralnika.

Fibromi, lipomi, miksomi, hemangiomi in drugi benigni tumorji so zelo redki. Benigni tumorji požiralnika rastejo počasi in običajno več let bistveno ne vplivajo na splošno stanje bolnikov. Njihov asimptomatski potek je relativno redek. To smo opazili samo pri 2 od 42 bolnikov.

Za kliniko benignih tumorjev požiralnika so značilni različni simptomi, ki jih lahko razdelimo v dve skupini: 1) simptomi, značilni za lezijo požiralnika; 2) simptomi, značilni za tumorje mediastinuma.

V prvi skupini simptomov je najpogostejša disfagija. Za razliko od disfagije pri raku požiralnika ima pogosto intermitenten značaj. Bolniki praviloma polno jedo, disfagija se pri njih pojavi pri uživanju goste hrane in počasi napreduje ter obstaja več let brez sprememb. Eden od bolnikov, ki smo jih opazovali, je imel disfagijo 30 let in njegovo stanje je bilo povsem zadovoljivo.

Hudo disfagijo opazimo pri tumorjih, ki krožno pokrivajo požiralnik in se nahajajo na dolgem steblu znotraj njegovega lumena; zaradi svoje mobilnosti lahko popolnoma zaprejo lumen požiralnika. Vendar se včasih pri velikih tumorjih disfagija ne pojavi. To opazimo z rastjo neoplazme proti mediastinumu in je razloženo z odsotnostjo infiltrativne rasti tumorja, zaradi česar se ohrani elastičnost sten požiralnika.

Bolečina je drugi najpogostejši simptom. Lahko se lokalizirajo za prsnico, v epigastrični regiji, za xiphoid procesom, sevajo v hrbet, lopatico itd. Bolečina se praviloma pojavi med obroki ali čez nekaj časa; včasih spodbudijo angino pektoris, nikoli pa niso izrazite. Manj pogoste so dispeptične motnje - regurgitacija, bruhanje, slabost, spahovanje, izguba apetita, zgaga itd. Izguba telesne mase pri bolnikih z benignimi tumorji požiralnika je relativno redka. Izjemno redki simptomi vključujejo splošna šibkost in slabokrvnost, ki se razvije kot posledica podhranjenosti na podlagi izrazite disfagije, še redkeje zaradi krvavitve iz razjedene sluznice nad tumorjem.

Simptomi, značilni za mediastinalne tumorje, vključujejo znake, ki jih povzroča kompresija organa in različne formacije mediastinum: kašelj, težko dihanje, palpitacije, aritmija, cianoza itd. Ti simptomi se običajno razvijejo pri velikih intramuralno lociranih tumorjih, ki rastejo izven požiralnika in stisnejo sapnik in bronhije, vagusni živec itd.

Diagnoza. Zaradi dejstva, da benigni tumorji požiralnika nimajo specifičnih klinični znaki, je diagnozo, ki temelji na študiji anamneze in ustrezni oceni kliničnih podatkov, mogoče postaviti le domnevno.

Vodilno mesto pri prepoznavanju teh tumorjev pripada rentgenskemu pregledu, pri katerem se v večini primerov razkrije dokaj značilna slika. Požiralnik v območju neoplazme je fuziformno razširjen ali ima polovalno ali hemisferično napako polnjenja z jasnimi, enakomernimi konturami (slika 41); med robom tumorja in normalno steno požiralnika se pogosto določi ostro definiran ostri kot (slika 42). Na nivoju napake polnjenja stene požiralnika ohranijo elastičnost in s tem dolga zamuda barij nad tumorjem praviloma ni opaziti. To tudi pojasnjuje odsotnost vztrajnega suprastenotskega širjenja požiralnika nad tumorjem. Podobna rentgenska slika se močno razlikuje od tiste, ki jo opazimo pri rakavih lezijah požiralnika. V nejasnih primerih se zatečejo k tomografiji in rentgenski kinematografiji, v katerih je mogoče jasneje prepoznati senco tumorja, stanje sten požiralnika itd.

Pomemben pri diagnozi benignih tumorjev požiralnika je endoskopski pregled, saj le v nekaterih primerih omogoča dokončno zavrnitev rakave lezije požiralnika. Za vse tovrstne bolnike poleg rentgenske preiskave opravimo ezofagoskopijo, pri kateri je možno skrbno pregledati sluznico požiralnika po celotni dolžini. Poleg tega že samo dejstvo prostega prehoda ezofagoskopa mimo tumorja kaže na elastičnost sten požiralnika. Pri benignih tumorjih opazimo izboklino sluznice, se zgladi, vendar ohrani normalno barvo. Včasih je sluznica, raztegnjena nad velikim tumorjem, zaradi ishemije ulcerirana. V takih primerih je treba opraviti biopsijo, da se izključi rakava lezija. Če ni razjed na sluznici, je biopsija tumorja kontraindicirana, saj po tem neugodne razmere izvesti najbolj varčno operacijo - enukleacijo tumorja.

Zdravljenje benigni tumorji požiralnika samo kirurški. Operacija je kljub benigni naravi tumorja nujna zaradi nevarnosti malignosti slednjega in možen razvoj zapleti: asfiksija, krvavitev, perforacija ciste itd. Poleg tega je manjša velikost tumorja, večja je verjetnost, da bo izvedena najbolj varčna operacija; končno, iz očitnih razlogov, pri drugih enakih pogojih, je bolj smotrno operirati bolnike v mlajši starosti.

Najbolj varčna operacija je enukleacija tumorja, ki bi morala biti operacija izbire benigne neoplazme požiralnik (sliki 43 in 44). Tega posega ni mogoče izvesti pri velikih multinodularnih tumorjih, povezanih z mišicami in sluznicami požiralnika. V takih primerih je potrebno tumor izrezati. Nastalo napako v steni požiralnika zašijemo z vozličastim ali neprekinjenim zasukanim šivom. Za tesnost so pokriti z loputo diafragme na nogi ali ploščo iz polivinilalkoholne gobe, ki so pritrjeni na požiralnik z ločenimi šivi (sl. 45 in 46). Praviloma smo se namesto travmatične operacije resekcije požiralnika, h kateri se zatekajo nekateri kirurgi, lahko omejili na ta varčen poseg.

Prevladujoča lokalizacija benignih tumorjev požiralnika v torakalni predel narekuje potrebo po transplevralnem dostopu pri njihovem odstranjevanju. V tem primeru določimo stran dostopa glede na stopnjo lokalizacije tumorja požiralnika. Desnostranski dostop skozi peti-šesti medrebrni prostor je indiciran, če se tumor nahaja v zgornjem in srednja tretjina požiralnik in levo - vzdolž sedmega medrebrnega prostora, ko je tumor lokaliziran v spodnji tretjini požiralnika. Takšno taktiko določa razmerje požiralnika z okoliškimi organi in velika plovila z rakom.

Intraluminalne tumorje lahko odstranimo z ezofagoskopom le z majhnimi velikostmi in tankim pecljem, v drugih primerih pa jih izrežemo po torakotomiji in ezofagotomiji.

Pooperativno obdobje po odstranitvi benignih tumorjev požiralnika običajno poteka brez zapletov. Dolgoročni rezultati so ugodni. Od 35 pacientov, operiranih na naši kliniki, so vsi ozdraveli in se vrnili na prejšnje delo. V daljšem obdobju ni bilo ponovitev tumorja.

Na koncu je treba poudariti, da je pri diagnozi benignih tumorjev požiralnika velik pomen ima razumno oceno kliničnih podatkov v kombinaciji z uporabo sodobne metode raziskovanje. Zaradi nevarnosti maligne degeneracije jih je treba čim prej odstraniti.

Literatura [pokaži]

1. Berezov Yu. E. in Grigoriev M. S. Kirurgija požiralnika. M., 1965.
2. Gukasjan A. A. Vestn. Khpr., 1960, N 9, str. 44.
3. Malinovsky N. N. Vestn. hir., 1954, N 5, str. 74.
4. Večdelni vodnik po kirurgiji. T. 6. knjiga. 2. M., 1966.
5. Petrovsky B. V., Suvorova T. A. Nov. hir. arh., 1956, N 1, str. 16.

Vir: Petrovsky B.V. Izbrana predavanja v klinični kirurgiji. M., Medicina, 1968 (Študijska literatura za študente medicinskih inštitutov)

Prvi opis ciste požiralnika je bil narejen leta 1870.

Razširjenost. Ciste požiralnika so diagnosticirane v 10-17% vseh primerov tumorjev in cist mediastinuma pri otrocih in v 4-6% pri odraslih.

Etiologija. Ciste požiralnika so lahko prirojene ali pridobljene. Prirojene ciste nastanejo iz otočkov želodčne sluznice, ki se nahajajo v požiralniku (enterogene), nato iz otočkov germinalnega epitelija, ko se sapnik loči od požiralnika (bronhogene, traheobronhogene), kot posledica podvojitve primitivne črevesne cevi (cistična duplikacija). ), iz kožnih zametkov (dermoid). Pridobljene ciste požiralnika so obstojne.

Patološka anatomija. Prirojene ciste požiralnika so od znotraj obložene z epitelijem (gastrointestinalni in dihalni trakt). Pridobljene ciste so brez sluznica. V steni prirojenih cist so gladka mišična vlakna, krvne žile, poleg tega imajo traheobronhogene ciste, za razliko od enterogenih cist, hrustanec. Vsebina ciste je odvisna od strukture sluznice in je serozna, mukopurulentna, želatinasta. Prirojene ciste se nahajajo predvsem v spodnji del požiralniku ali v višini bifurkacije sapnika. Lahko so intramuralni. Pogosteje so takšne ciste samotne, enokomorne, običajno tesno povezane s steno požiralnika. Velikost cist se giblje od 1,5 do 20-30 cm.

Simptomi ciste požiralnika. Majhne ciste najdemo naključno na rentgenskih žarkih. S povečanjem velikosti ciste se pojavijo simptomi stiskanja požiralnika, mediastinalnih organov in pljuč. Potek bolezni je zapleten zaradi gnojenja in perforacije z razvojem pnevmotoraksa, bronhialnih fistul.

Diagnoza ciste požiralnika. Pri fizičnem pregledu lahko ugotovimo skrajšanje v paravertebralnem predelu na desni tolkalni zvok, med avskultacijo - oslabitev dihanja, premik mediastinalnih organov. Na navadnem radiografu prsni koš v zadnjem mediastinumu najdete sferično tvorbo z enakimi obrisi. Diagnoza je določena z računalniško tomografijo, esophagography.

Zdravljenje ciste požiralnika - jih je treba kirurško odstraniti.

Video:

Zdrav:

Povezani članki:

1. Enterogene ciste mediastinuma (enterocistoma) so prirojene bolezni, katerih struktura stene je podobna strukturi votlih organov prebavnega trakta.
2. Cista vranice je lahko prirojena ali pridobljena. Nastanek prirojenih cist vranice je povezan s kršitvijo embrionalnih ...
3. Cista iz bronha (bronhogena cista) je tvorba, katere struktura sten je bolj ali manj podobna stenam ...

Je redka, nekoliko pogostejša pri moških in ljudeh srednjih let. V zvezi z rakom požiralnika predstavljajo 6,2 %. Pogosteje se razvijejo na mestih naravnega zožitve in v spodnji tretjini požiralnika.

Vrste benignih tumorjev požiralnika

Poznamo dve vrsti benignih tumorjev – epitelne (polipi, adenomi, epitelne ciste) in neepitelne (leiomiomi, fibromi, nevrinomi, hemangiomi itd.), ki so veliko pogostejši.

Polipi in adenomi so lahko lokalizirani na kateri koli ravni požiralnika, vendar se pogosteje nahajajo v proksimalnem koncu ali v njegovem trebušnem delu. Ti tumorji imajo lahko široko osnovo ali dolgo steblo.

V slednjem primeru so včasih kršeni v predelu kardije ali padejo iz požiralnika v žrelo, kar povzroča ustrezne simptome. To so običajno dobro omejeni rdečkasti, včasih lobularni tumorji. S površinsko razporeditvijo žil zlahka krvavijo ob dotiku.

Teh tvorb ne smemo zamenjevati z pogostejšimi papilomatoznimi izrastki na sluznici požiralnika, ki nastanejo pri starejših zaradi kroničnih vnetnih sprememb. Takšni papilomi ne dosežejo velike velikosti. Ciste niso pravi tumorji in nastanejo kot posledica zamašitve žlez sluznice požiralnika gong z nepravilnim embrionalnim razvojem organa.

Bolj redki benigni tumorji požiralnika so fibromi, nevrinomi, lipomi, hemangiomi in limfangiomi. Ti tumorji imajo značilno strukturo. Fibromi in nevrinomi so bolj gosti, pogosteje se nahajajo v zunanjih plasteh požiralnika in izvirajo iz membran. živčna debla ali okoliško tkivo požiralnika.

Tesno so spajkani na steno požiralnika in rastejo, potiskajo njegovo mišično plast. Pogosto imajo takšni tumorji histološko strukturo nevrofibroma. Lipomi, limfangiomi in hemangiomi so mehki, ne tvorijo vedno jasnih meja porazdelitve vzdolž požiralnika in okoliških tkiv.

Med benignimi tumorji požiralnika so najpogostejši leiomiomi - do 70-95%. Leiomiomi izvirajo iz gladkih mišic sluznice požiralnika ali iz mišičnih elementov sluznice.

Običajno imajo videz enega samega vozlišča s policikličnimi obrisi, redkeje so sestavljeni iz več vozlišč, ki so včasih medsebojno povezani in prepletajo požiralnik v precejšnji dolžini.

Leiomioma, ki se nahaja v debelini mišične stene požiralnika, ga potisne narazen, stanjša, raztegne nespremenjeno sluznico, prolabira v lumen požiralnika, kar povzroči zoženje in disfagijo.

Tumor je sestavljen iz snopov gladke mišice, ki se izmenjujejo s področji fibroznega vezivnega tkiva. Z razvojem vezivnega tkiva v tumorju govorijo o fibromomu.

Simptomi benignega tumorja požiralnika

Majhni benigni tumorji požiralnika so precej pogosti. Ne povzročajo kliničnih manifestacij in se pogosto nepričakovano odkrijejo pri obdukciji.

Bolezen se kaže s pojavom disfagije. Benigni tumorji redko povzročijo obstrukcijo požiralnika. Disfagijo so opazili le pri 50% bolnikov. Pri velikih tumorjih bolniki poleg disfagije občutijo občutek tujka v požiralniku, nagon na bruhanje in slabost, včasih tudi bolečino pri jedi.

Zgodi se, da veliki tumorji ne povzročajo nobenih simptomov in se naključno odkrijejo na rentgenskem slikanju.

Za razliko od raka požiralnika se disfagija pri benignih tumorjih ne nagiba k enakomernemu in hitremu povečanju in lahko ostane nespremenjena več mesecev ali celo let.

V anamnezi nekaterih bolnikov so obdobja izboljšanja prehodnosti hrane zaradi zmanjšanja krčev. Potek benignih tumorjev je dolg, pri neepitelnih tumorjih požiralnika bolniki živijo dolgo, tumor pa ne kaže pomembne težnje k rasti.

Splošno stanje bolniki s tumorjem požiralnika ne trpijo. Včasih pride do izgube teže zaradi podhranjenosti in naravne tesnobe v takih primerih.

Diagnoza benignega tumorja požiralnika

Klinični znaki kažejo na bolezen požiralnika, končno diagnozo benignega tumorja pa lahko postavimo le na podlagi primerjave rezultatov rentgenskih in endoskopskih preiskav.

Rentgenski pregled intraparietalnih in intraluminalnih formacij. Rentgenski znaki benignega intramuralnega tumorja: ostro izražena napaka polnjenja, premik lumna požiralnika na ravni tumorja in v določenih projekcijah - ekspanzija.

Z obrobno lokacijo okvare se kot med robovi tumorja in normalno steno požiralnika približa akutnemu. Gube sluznice so zaznane le na steni nasproti tumorja.

Glede na napako na ozadju posteriornega mediastinuma pogosto najdemo polovalno senco tumorja, ki skupaj z napako tvori podobnost krogle. Ko je tumor lobuliran in se njegova vozlišča nahajajo na različne ravni, kontrastno vzmetenje, ki zapolnjuje vdolbine med posameznimi izboklinami, ustvarja sliko križanja kontur.

Opisana rentgenska slika je značilna za benigni intramuralni tumor požiralnika, ne glede na njegove histološke značilnosti (leiomiom, fibrom, lipom, nevrinom itd.), Pa tudi za cisto stene požiralnika.

Rentgenski znaki benignega intraluminalnega tumorja (polipa): posamični (redko večkratni) različno veliki defekti polnjenja z jasnimi, gladkimi obrisi, ki so tako rekoč oviti s kontrastno suspenzijo in se premaknejo skupaj s steno požiralnik.

Ko ima polip pecelj, se napaka polnjenja premakne. Zanj je značilna ohranitev peristaltike stene požiralnika na mestu polipa. Pri benignih tumorjih ni krožne lezije požiralnika in raztezanja nasprotne stene, zato običajno ne pride do suprastenoznega širjenja požiralnika.

Potrditev diagnoze benignega tumorja požiralnika je mogoče dobiti z ezofagoskopijo. Intraluminalne tumorje, ki izvirajo iz sluznice požiralnika, je mogoče biopsirati. Z intramuralnim tumorjem ezofagoskopija razkrije ohranitev sluznice in približno lokalizacijo tvorbe.

Biopsija pri takih tumorjih je kontraindicirana iz dveh razlogov. Prvič, najpogosteje je nemogoče zaradi globoke lokacije tumorja v steni požiralnika. Drugič, poškodbe sluznice praviloma spremljajo okužene in otežujejo kasnejši kirurški poseg.

Zdravljenje benignega tumorja požiralnika

Pri benignih tumorjih mora biti zdravljenje le kirurško. V povezavi z počasna rast te neoplazme operacija indiciran je le v primeru disfunkcije požiralnika in bolečih simptomov, če ni povečanega tveganja za operacijo.

Opazovanje je sprejemljivo, če redni endoskopski pregled v enem zdravstveni zavod za določitev indikacije za operacijo v primeru poslabšanja.

Pri načrtovanju zdravljenja je treba upoštevati, da je o benignosti in malignosti tumorja mogoče soditi šele po histološki preiskavi, ki je možna šele po biopsiji tvorbe. Odstranitev tumorja v zgodnja starost pacienta reši pred morebitno obsežnejšo in težjo operacijo v prihodnosti.

Epitelijske tumorje, ki se nahajajo na dolgem in ozkem peclju, je mogoče odstraniti z ezofagoskopom. V drugih primerih, glede na možnost malignosti polipa, ki se pogosto začne na dnu, je bolj primerno opraviti ezofagotomijo, izrezovanje tumorja pod vizualnim nadzorom s histološkim pregledom.

IN redki primeri z velikimi polipi in nezmožnostjo izključitve malignosti z nujno histološko preiskavo med operacijo je indicirana resekcija požiralnika.

Resekcijo požiralnika pri benignih neepitelnih tumorjih izvajamo izjemno redko – pri zelo velikem tumorju, ki ga endoskopsko ne moremo odstraniti in ko malignoma ni mogoče zavrniti.

Vprašanja in odgovori na temo "Benigni tumor požiralnika"

vprašanje:Pozdravljeni, jaz (27 let, ženska) sem našel papilom in polip požiralnika (predvsem zaradi papiloma). Poslali so me k onkologom. Povejte mi, kako se te bolezni nanašajo na onkologe in ali je na splošno res tako resno? Je to onkologija?

odgovor: Zdravo. To so benigni tumorji. Če histološka analiza potrdi odsotnost malignih celic in so ti tumorji popolnoma odstranjeni, ne morete skrbeti in opravite samo profilaktično ezofagoskopijo.

vprašanje:Zdravo. Pred tremi meseci je očeta začelo boleti trebuh pri jedi. In šele zdaj se je izkazalo, da ga je "vozil" k zdravniku. Naredili so fibrogastroskopijo, tukaj je zaključek: "Požiralnik je b \ o. V želodcu je zmerna količina sluzi, tekočina. Gube so zadebeljene. Sluznica je infiltrirana, v predelu telesa je rigidna. , zmerno gomoljast, z depoziti fibrina Lumen je zožen, deformiran Sluznica antruma Roza barva. 12 p.k. b \ o. Zaključek: C-r teloželodec." Razumem, da je to tumor, ampak ali je nujno maligen, ali je lahko benigen? Hvala za odgovor.

odgovor: Zdravo. Benignost ali malignost se določi s histološkim pregledom biopsijskega materiala. Je bila opravljena biopsija tumorja?

Tumorji enega od oddelkov požiralnika imajo lahko največ drugačna narava zato morajo zdravniki pred postavitvijo posebne diagnoze vzeti vzorec tkiva neoplazme in opraviti biopsijo. S tem postopkom lahko ugotovimo, ali je tumor v požiralniku maligni ali tumor ne predstavlja nevarnosti za človekovo življenje.

Nemogoče je določiti naravo neoplazme brez instrumentalnih študij. Vendar mora bolnik vse razkriti obsesivni simptomi za popolno klinično sliko bolezni.

Zdravljenje malignih in benignih tumorjev požiralnika se v vseh pogledih razlikuje. so odlične in sočasni znaki. Toda kljub naravi neoplazme je nujna terapija obvezna.

Najpogostejša benigna neoplazma požiralnika je leiomiom. V veliki večini primerov je napoved za bolnika ugodna.

Maligni tumorji požiralnika so najpogosteje karcinom, adenokarcinom in tudi:

• Ploščatocelični karcinom ali epidermoidni karcinom.
• Limfom (nova rast limfoidnega tkiva).
• Leiomiosarkom (neoplazma mišičnega tkiva požiralnika).
• Metastaze, ki so se razširile iz drugega obolelega organa v požiralnik.

Benigni tumorji požiralnika

Benigni tumor požiralnika je redek. Odstotek benignih neoplazem v požiralniku vseh tumorjev, ki se pojavijo pri ljudeh, je le 3-4%. Benigni tumorji se lahko pojavijo pri odraslih v skoraj vseh starostih, najpogosteje pa v obdobju od 30 do 60 let. Večina tumorjev drugačna narava moški so dovzetni, vendar so znaki bolezni pri obeh spolih podobni.

Vzroki za nastanek teh formacij sodobni medicini še vedno niso znani. Redke izjeme so prirojene ciste, je njihova narava razumljiva medicini in jih obravnava kot malformacije, ki zahtevajo zdravljenje.

Pomembno: Benigni tumorji in ciste so glede na naravo izvora razdeljeni na epitelne in neepitelne. Glede na obliko rasti jih delimo na intraluminalne (lipomi, adenomi, papilomi, fibromi) in intramuralne (ostali). Zdravljenje katere koli oblike neoplazme je obvezno.

Sorte

Obstaja več glavnih sort benigne formacije, ki vodi v mednarodni razvrstitvi.

Leiomioma

Ta benigni tumor požiralnika je najpogostejši. Od vseh benignih neoplazem se leiomiom pojavi v 7 od 10 primerov. Ko se pri bolniku pojavi tumor, pride do okvare sluznice. Sama tesnila se širijo v steni požiralnika med plastmi mišic.

Pri skoraj 100% bolnikov je leiomiom lokaliziran v torakalnem delu ezofagealne cevi. V manj kot 7% ​​primerov je lahko tesnilo v vratnem delu požiralnika, bližje grlu. V nekaterih redkih primerih je ta neoplazma lahko večkratna in se nahaja v več delih požiralnika hkrati.

Pomembno: Najpogosteje ima leiomioma dimenzije v območju 5-8 cm, vendar nekateri zdravniki trdijo, da so v svetovni medicinski praksi bili primeri, ko so leiomiomi dosegli velikanske velikosti - približno 17 cm, medtem ko je masa tumorja presegla 1 kg. .

Običajno dolgo časa se leiomiom ne čuti, značilni simptomi bolniki ne kažejo. V primerih, ko tumor nenehno raste, lahko bolnik doživi disfagijo in bolečino v retrosternalnem predelu.

Pomembno: Precej pogosto lahko bolniki doživijo "kompresijski simptom", ki je povezan s pritiskom tumorja na notranje organe. Če je neoplazma podvržena mehanskim obremenitvam ali razpadu, začne aktivno krvaveti.

Ezofagealne ciste

Na drugem mestu glede incidence benignih tumorjev so ciste požiralnika. Lokalizirani so v spodnjem delu požiralnika. Te neoplazme so pretežno prirojene in se zelo redko pojavijo v odrasli dobi. Napoved v takih primerih je pogosto pozitivna.

Cista je tankostenska tvorba s tekočino v notranjosti. Vsebina cist je drugačna:

• Serous.
• Serous-purulent.
• Sluznica.
• Podoben želeju.

Pogosto pride do krvavitve v lumen ciste, hkrati pa, če cista pade pod vpliv mikrobov, se lahko neoplazma intenzivno gnoji. V medicini so bili zabeleženi tudi primeri, ko je cista degenerirala v maligno tvorbo. Pogostost takšnega prehoda v maligno obliko je približno 10%. Zato je pomembno pravočasna diagnoza bolnik na zgodnji datumi bolezen.

Druge vrste benignih tumorjev so zelo redke, vendar jih klasifikacija vključuje.

simptomi

Simptomi so odvisni od več povezani dejavniki. Med njimi je velikost tumorja, prisotnost razjed in erozij na sluznici požiralnika itd.

Obstaja več glavnih simptomov prisotnosti benignega tumorja požiralnika:

• Občutek grudice v požiralniku, morda bližje želodcu ali grlu.
• Težave in bolečine pri požiranju ali disfagija. Sprva se lahko oseba med jedjo zaduši, kasneje pa bolnik čuti hude težave pri prehajanju hrane skozi požiralnik. Nato pacient začne jesti samo tekočo hrano. Če pečat še naprej raste, potem oseba začne doživljati bolečine in težave pri prehajanju celo tekoče in kašaste hrane.
• Belhanje pojedene, neprebavljene hrane. Slabost, slinjenje, zgaga in riganje z slab priokus. Pri riganju hrane se v bruhanju včasih pojavi kri, kar kaže na šibek pretok krvi iz tumorja.
• Kašelj, težko dihanje in cianoza, ki se izražajo kot preveč beljenje kože. Lahko opazimo palpitacije, aritmijo. Bolj verjetno je, da se simptomi pojavijo, če obstaja velik tumor, ki stisne levi bronhus in vagusni živec.
• Topa bolečina pri požiranju, ki se pojavi v predelu požiralnika. Lahko je posledica močnega vnetni proces v požiralniku, ezofagitis.
• Pri ulceriranem tumorju lahko oseba doživi simptome, kot so šibkost, omotica in glavoboli, utrujenost, kar kaže na nizko intenzivno izgubo krvi iz tumorja.
• Hitra izguba teže, največkrat zaradi disfagije.
• Pri latentni izgubi krvi se pojavi anemija zaradi pomanjkanja železa.

Vzroki in predispozicijski dejavniki

Zdravniki še niso ugotovili glavnega vzroka benignih tumorjev. Vendar pa obstaja več dejavnikov, ki lahko prispevajo k pojavu benignih tumorjev v požiralniku, katerih odstranitev je nujna.

1. dedna nagnjenost.
2. Nepravilna prehrana, neuravnotežena prehrana.
3. Škodljive odvisnosti - kajenje, alkohol.
4. Vpliv ekologije na telo.
5. Prirojene malformacije v razvoju.

Diagnostika

Diagnoza tumorjev je precej široka in ne vključuje le površnega pregleda in zbiranja analiz za nadaljnje zdravljenje. Zdravnik vas lahko napoti na naslednje postopke:

• Vzemite anamnezo in se pogovorite s pacientom, da ugotovite glavne pritožbe. Zdravnik ugotovi, kako dolgo nazaj so se pojavili simptomi, kot so bolečine v prsih, disfagija, zdravnik tudi pojasni, s čim bolnik povezuje pojav takih simptomov in poslabšanje njegovega stanja.
• Analiza anamneze in anamneze bolnikovega življenja. Zdravnik v tem primeru navede, za kaj je zbolel sam pacient, pa tudi, za kakšne bolezni so trpeli najbližji sorodniki.
• Zbiranje objektivnih podatkov.
• Krvni test za preverjanje anemije in drugi testi, vključno s koprogramom in analizo urina.

Zdravnik mora tudi predpisati instrumentalne raziskave. Med njimi:

• EGDS - poseg, s katerim zdravnik pregleda sluznico in notranja površina celoten požiralnik. Tudi s pomočjo te naprave zdravnik pregleda votlino želodca in v nekaterih primerih votlino dvanajstnika 12. Ko odkrijejo tumor v požiralniku, ga zdravniki običajno takoj odstranijo in pošljejo na histološko preiskavo.
• Rentgenski pregled. Diagnoza, med katero se kontrastno sredstvo sproži v požiralnik in pregleda na prisotnost tesnil, razjed in tumorjev ter ukrivljenost ezofagealne cevi.
• pregled z računalniško tomografijo . Postopek je namenjen tudi odkrivanju tumorja. Zdravnik lahko predpiše tudi alternativno študijo MRI (slikanje z magnetno resonanco) in izrazi predhodno napoved.

Možno je tudi imenovanje posvetovanja s terapevtom in gastroenterologom.

Zdravljenje

Zdravljenje benignih tumorjev je usmerjeno predvsem v njihovo odstranitev. kirurško in nadaljnje odpravljanje drugih preostalih simptomov. Obsevanje in kemoterapija nista potrebna.

1. Tumorje odstranimo z gastroskopom. Odvisno od velikosti tumorja ga zdravnik v celoti odstrani ali pa se dotakne in odstrani tumor skupaj s sosednjim delom požiralnika. Zdravljenje se tu ne konča. Po odvzetem vzorcu odstranjenih tkiv se pošlje v raziskavo. Če so celice požiralnika in tumorske celice enake, potem je tumor benigni.
2. Kot kirurško zdravljenje je včasih potrebna odstranitev traku. Z njim zdravnik vstopi v požiralnik skozi rez v prsih.

Maligni tumorji požiralnika

Maligni tumorji požiralnika se lahko nahajajo v katerem koli njegovem delu. Lahko so videti kot plošča, vozel ali zožitev katerega koli dela požiralnika. To je zoženje požiralnika iz katerega koli razloga, ki pogosto vodi do malignih tumorjev. Razlogi so lahko zelo različni:

1. Zaužitje alkalij v požiralnik.
2. Ahalazija je bolezen, pri kateri spodnji ezofagealni sfinkter ne deluje pravilno in povzroča številne simptome, ki otežujejo proces prebave.
3. Kršitev prehodnosti požiralnika.
4. Maligni tumor na vratu ali glavi.
5. Zloraba alkohola ali tobaka.

tudi maligne tvorbe v požiralniku nastanejo zaradi dolgotrajnega refluksa (zgaga). Nenehno in dolgotrajno vračanje kisline v požiralnik vodi do draženja sluznice požiralnika in njene ponovne poškodbe.

Najpogosteje rak požiralnika prizadene moške v starostni skupini 40+. Odstranitev katerega koli od tumorjev je obvezna.

Vzroki za pojav

Tveganje za razvoj bolezni je odvisno od številnih dejavnikov. Nepravilna prehrana zelo pogosto vodi do raka na požiralniku. Obilno uživanje začinjenega in vročega, pa tudi zavrnitev upoštevanja diete - ustvarite ugodno ozadje za poraz požiralnika.

Pomanjkanje vitaminov, zlasti C in A, prav tako negativno vpliva na telo. Tveganje za bolezen se poveča z zlorabo kajenja - približno 2-5 krat. Tveganje za nastanek tumorja se poveča za 12-krat pogosta uporaba alkohol.

Nekatere bolezni veljajo tudi za predrakave, na primer Barrettov požiralnik in ahalazija. Njihovo zdravljenje lahko odpravi verjetnost pojava in kasnejšega razvoja raka. Toda zanemarjanje takšnih bolezni daje 10% možnosti raka požiralnika.

simptomi

Znaki raka požiralnika so več kot opazni. Bolniki redko niso pozorni na svoj videz. Glavni znaki bolezni so:

• Slabost, zmanjšana zmogljivost, brez vzroka skoki telesne temperature.
• Popolna ali delna izguba apetita, odpor do katere koli hrane.
• Hitro in neprekinjeno hujšanje.

Prvi simptom, ki govori o motnjah v požiralniku, je težko požiranje hrane. Če se pojavi ta simptom, se morate takoj posvetovati z zdravnikom za diagnozo. Po tem je potrebna obvezna terapija.

Diagnoza in zdravljenje

Vizualni pregled bolnika pri zdravniku ne daje natančnih podatkov o bolezni. Diagnostika v brez napake mora vključevati instrumentalne študije. Preden zdravnik predpiše zdravljenje, mora opraviti naslednje postopke:

1. rentgensko slikanje. Postopek je namenjen določanju fizioloških značilnosti maligne neoplazme. S pomočjo te študije se določi lokacija tumorja, njegova velikost in stopnja zaprtja lumena v ezofagealni cevi. S posegom ugotavljamo tudi prisotnost fistul in drugih zapletov.
2. Fibrobronhoskopija. Postopek je potreben za natančno določitev rasti tumorja v požiralniku. Tudi s pomočjo te študije zdravnik določi prisotnost metastaz, pa tudi, koliko tumor stisne okoliške organe.
3. ultrazvok. Ta diagnostična metoda je le pomožna. Z njim lahko ugotovite, kako globoko se tumor vrašča v stene požiralnika.
4. CT. Diagnoza s tem postopkom natančno določi, kako globoke so metastaze.
5. Ezofagogastroskopija. Pomaga pri določanju meja tumorja in lahko tudi pomaga narediti predhodno prognozo za bolnika.

Po prejemu rezultatov teh postopkov bo moral bolnik opraviti številne laboratorijske preiskave. Najpomembnejša analiza je biopsija. Posebej za to študijo se bolniku vzame vzorec tkiva in pošlje v laboratorij. Tako lahko zdravnik sklepa, ali je tumor maligni.

Kirurško zdravljenje je predpogoj, v katerem bo terapija dala zaupanje v ohranjanje zdravja in življenja ljudi. Z operacijo zdravnik odstrani sam tumor in meostaze, ki jih je uspel dati.

Terapija lahko tudi izključi kirurški poseg. V tem primeru je edini izhod radioterapija. Učinkovito se bori proti bolezni in v 40% primerov daje pozitiven rezultat kot zdravljenje. Zdravljenje z obsevanjem bolniki precej težko prenašajo, vendar v primeru pozitiven rezultat, po obdobju rehabilitacije lahko človek živi dolgo in zdravo življenje.

• Na katere zdravnike se morate obrniti, če imate benigne tumorje požiralnika

Kaj so benigni tumorji požiralnika

Benigni tumorji požiralnika so precej redki. Predstavljajo le 0,5-5% vseh tumorskih lezij požiralnika. Najpogosteje se različni benigni tumorji požiralnika pojavijo pri ljudeh, starih od 25 do 60 let, večinoma so bolni moški. Trenutno etiologija teh bolezni ni znana, z izjemo nekaterih vrst cist požiralnika, ki so prirojene malformacije.

Epitelijske in neepitelijske benigne tumorje in ciste ločimo po izvoru.

Glede na obliko rasti ločimo intraluminalne tumorje - adenome, papilome, fibrome, lipome in intramuralne - druge vrste tumorjev.

Simptomi benignih tumorjev požiralnika

Klinične manifestacije bolezni zaradi oblike rasti tumorja, njegove velikosti in lokalizacije. V veliko manjši meri je klinika bolezni povezana s histološko strukturo. Treba je opozoriti, da ni stroge vzporednosti med velikostjo tumorja in resnostjo klinične slike. Včasih celo velike tumorje dolgo časa so asimptomatski in so naključna najdba med rentgenskim slikanjem, endoskopskim pregledom požiralnika ali pri obdukciji. Manj pogosto se pri majhnih tumorjih bolniki pritožujejo zaradi precej hude spastične bolečine za prsnico ali v epigastrični regiji, disfagije, ki je povezana z funkcionalne motnje gibljivost požiralnika in spazem požiralnika.

Pomembnejši vpliv na klinična slika bolezen ima obliko tumorske rasti. Pri intraluminalnih tumorjih požiralnika je glavni simptom bolezni disfagija, običajno manjša ali zmerno izražena. Povečanje stopnje disfagije se pojavi počasi, saj sam tumor raste. Drugi najpogostejši simptom je dolgočasna bolečina zmerne intenzivnosti, lokalizirana za prsnico. Bolečina se poslabša z jedjo. Med drugimi kliničnimi manifestacijami intraluminalnih tumorjev je treba opozoriti na slabost, slinjenje, regurgitacijo, občutek tujka za prsnico. Pri velikih velikostih intraluminalnih tumorjev je lahko disfagija precej izrazita, pogosto se pojavi bruhanje, bolniki izgubijo težo. Vendar pa v splošnem stanju bolnikov običajno ni izrazitih motenj. Popolna obstrukcija požiralnika zaradi benignih intraluminalnih tumorjev se praviloma ne zgodi.

Intraluminalni tumorji so najpogosteje lokalizirani v zgornji tretjini požiralnika. Pogosto se adenomi, papilomi in lipomi nahajajo na precej dolgem steblu in se lahko med bruhanjem preselijo iz požiralnika v lumen grla, kar povzroči asfiksijo, včasih celo smrtno.

Intramuralni tumorji so običajno lokalizirani v spodnji polovici požiralnika, dolgo časa so asimptomatski. Šele ko tumor doseže pomembno velikost, se pojavi disfagija, ki je najpogostejši simptom bolezni. Popolna obstrukcija požiralnika se praviloma ne zgodi, razen v primerih, ko je tumor okrogel, vendar pokriva požiralnik.

Med drugimi kliničnimi manifestacijami intramuralnih tumorjev najpogosteje opazimo dolgočasno bolečino za prsnico ali v območju xiphoid procesa, slabost in izgubo apetita. Splošno stanje bolnikov običajno ni moteno. S pretežno ekstraezofagealno rastjo tumorja, s svojo veliko velikostjo, lahko opazimo simptome, povezane s stiskanjem mediastinalnih organov - trajni topa bolečina za prsnico, suh kašelj, težko dihanje, oslabljeno srčni utrip, hripavost.

Leiomioma. Je najpogostejši benigni tumor požiralnika (60-70 % vseh benignih tumorjev). Leiomiomi običajno izvirajo iz mišične membrane požiralnika, veliko redkeje iz muscularis propria sluznice ali gladkomišičnih elementov žilne stene. Tumor se širi v debelini stene požiralnika med vzdolžno in krožno mišično plastjo, v nekaterih primerih opazimo krožno rast leiomioma. Sluznica nad tumorjem je ohranjena. Leiomiom ima dobro izraženo vezivnotkivno kapsulo. Ko tumor razjedi, pride do okvare sluznice požiralnika.

Leiomiomi so lokalizirani predvsem v torakalnem delu požiralnika (pri več kot 90% bolnikov), veliko manj pogosto (pri 7%) - v njegovem vratnem delu. Včasih obstaja več leiomiomov požiralnika. Najpogosteje leiomiomi dosežejo velikost 5-8 cm, čeprav obstajajo poročila o velikanskih leiomiomih, ki dosežejo dolžino 15-17 cm in tehtajo več kot 1 kg.

Ta tumor je 3-krat pogostejši pri moških, običajno starih 20-50 let. Pri ženskah se leiomiomi običajno pojavijo v šestem desetletju življenja.

Dolgo časa so leiomiomi asimptomatski. Pri veliki velikosti tumorja ali njegovi krožni rasti se bolezen nadaljuje s simptomi disfagije (kar se zgodi pri več kot polovici bolnikov). Manj pogost je "kompresijski sindrom", povezan s stiskanjem mediastinalnih organov. S propadom tumorja in razjedo sluznice, ki ga pokriva, se pojavi krvavitev, ki praviloma ni obilna.

Ezofagealne ciste. Po pogostnosti so na drugem mestu med vsemi benignimi tumorji požiralnika. Njihova najpogostejša lokalizacija je Spodnji del požiralnik. Večina ezofagealnih cist je prirojenih. So tankostenske tvorbe, ki vsebujejo prozorno rumenkasto ali opalescentno tekočino. Zunanjo steno ciste predstavlja fibrozno in gladko mišično tkivo, notranjo steno predstavlja skvamozni ali valjasti, ciliiran (z bronhogenimi cistami) epitelij. Vsebina ciste je določena z morfološko strukturo njene notranje lupine. Lahko je serozno, sluzasto, serozno-gnojno, želejasto. V vseh primerih se v vsebini ciste določijo luščene epitelijske celice. Če notranjo plast ciste predstavlja želodčna sluznica, pogosto njena vsebina postane hemoragična ali rjava. V teh primerih se lahko zaradi aktivnega izločanja želodčnega soka cista hitro poveča, kar povzroči stiskanje vitalnih pomembne organe mediastinum z značilno klinični simptomi("kompresijski sindrom"). Pogosto pride do razjed in krvavitev v lumen ciste. Pri okužbi z mikrobno floro se lahko ciste supurirajo. Opisani so tudi primeri njihove maligne transformacije, kar opazimo tudi pri drugih benignih novotvorbah požiralnika pri 10% bolnikov.

Druge vrste benignih tumorjev so izjemno redke in so v literaturi opisane kot kazuistična opazovanja. Hkrati se je treba zavedati možnosti obilne krvavitve iz kavernoznih hemangiomov požiralnika, ki predstavljajo velike težave pri diagnosticiranju in zdravljenju.

Diagnoza benignih tumorjev požiralnika

Objektivni pregled običajno ne razkrije specifični simptomi benigni tumorji požiralnika. S svojimi velikimi velikostmi, otopelostjo tolkalnega zvoka v zadnjih delih pljuč, pa tudi značilnimi manifestacijami " kompresijski sindrom". Glavne metode instrumentalne diagnoze so radiografija požiralnika, ezofagoskopija in pregled z računalniško tomografijo.

Pri rentgenskem pregledu se intraluminalni tumorji kažejo kot lokalna zadebelitev ene od gub (na v zgodnji fazi razvoj) ali zaobljena napaka polnila na širokem dnu ali na peclju. Njegovi obrisi so ostri, včasih fino valoviti. Struktura sence papiloma je lahko mrežasta zaradi spektakularne narave njegove površine. Gube sluznice so zadebeljene in potekajo okoli polipa. Peristaltika ni motena, zamuda kontrastne mase se pojavi le, če je neoplazma velika ali lokalizirana v trebušnem delu požiralnika nad kardialnim delom želodca. Pri požiranju se tvorba premika skupaj s steno požiralnika v proksimalni smeri.

Pri intramuralnih tumorjih so gube sluznice ohranjene, lahko le obkrožajo tumor in so običajno zožene ali sploščene. Sam tumor daje robno napako polnitve z enakomernimi obrisi. Ohranjena je peristaltika in elastičnost požiralnika v območju projekcije neoplazme. Če tumor raste iz mišične membrane in je povzročil njeno atrofijo, pride do motenj peristaltike. Tumor se običajno dobro premakne pri zaužitju. Pri pretežno ekstraezofagealni rasti in njeni povezavi z mediastinalnimi organi je premik omejen. Najpogostejši simptom je obrobna napaka polnitve z jasnimi, enakomernimi obrisi. Za razliko od okvare polnjenja zaradi stiskanja požiralnika od zunaj, benigni tumorji iz okoliških organov ne povzročajo premika požiralnika. Njihova značilnost je prisotnost jasnega kota med steno nespremenjenega požiralnika in robom tumorja (simptom "vrh"), zaznan v stranski projekciji. V redu rentgenski žarki in tomogrami (predvsem računalniški) uspejo dobiti sliko tistega dela tumorja, ki štrli v okoliško mediastinalno tkivo. Pri velikih tumorjih opazimo vretenasto razširitev zgornjih delov požiralnika.

S pretežno ekstraezofagealno rastjo tumorja lahko s pnevmomediastinografijo preučujemo njegovo razmerje z okoliškimi mediastinalnimi organi. V teh primerih rentgenski pregled izvedemo po vnosu plina (kisika) v mediastinum. več popolne informacije daje računalniško tomografijo. Ta metoda raziskovanja omogoča razlikovanje cist požiralnika (ki v manjši meri absorbirajo rentgenske žarke) od solidnih tumorjev.

Ezofagoskopija je indicirana pri vseh bolnikih s sumom na tumor požiralnika. Pri intraluminalnih tumorjih se odkrijejo zaobljene formacije, prekrite z rahlo spremenjeno sluznico. Med njihovo instrumentalno palpacijo je možna zmerna krvavitev sluznice. Ciljna biopsija, ki ji sledi morfološki pregled materiala, omogoča postavitev končne diagnoze in preverjanje histološke zgradbe tumorja.

Za intramuralni tumorji značilna je prisotnost tvorbe, ki štrli v lumen požiralnika. Sluznica nad njim praviloma ni spremenjena, njen relief je ohranjen ali nekoliko zglajen. Če tumor razjeda, je mogoče zaznati okvaro sluznice. Treba je poudariti, da če je nad neoplazmo nedotaknjena sluznica, biopsija pri izvajanju ezofagoskopije ni potrebna. To je posledica dejstva, da ko kirurško zdravljenje intramuralne tumorje, je običajno mogoče izrezati tumor, ne da bi poškodovali sluznico, ki ga pokriva. Če je bil bolnik predhodno podvržen ezofagobiopsiji, ko je tumor izoliran, se sluznica zlahka poškoduje, odpre se lumen požiralnika, kar znatno poveča tveganje za nastanek pooperativni zapleti. Zato klinična uporaba biopsija je indicirana samo pri intraluminalnih tumorjih in pri ulceriranih intramuralnih tvorbah, ko je sluznica nad tumorjem že uničena.

Diferencialna diagnoza. Izvajati ga je treba predvsem z malignimi tumorji požiralnika. Glede na to klinične manifestacije te skupine bolezni so precej podobne in se največkrat kažejo kot disfagija, velika pozornost je treba upoštevati zdravstveno anamnezo. Mlajša starost bolnika, dolgotrajen potek bolezni brez znakov zastrupitve in kaheksije pričajo v prid. benigna lezija požiralnik. Kljub temu najvišjo vrednost V diferencialna diagnoza benigni in maligni tumorji požiralnika imajo predvsem instrumentalne metode raziskovanja endoskopija. V redkih primerih se končna diagnoza postavi na podlagi intraoperativnega izvida ali morfološkega pregleda odstranjenega preparata (nujnega ali načrtovanega).

Zdravljenje benignih tumorjev požiralnika

Zdravljenje benignih tumorjev požiralnika samo operativno. Indikacija za operacijo je realna možnost maligne degeneracije, razvoj "kompresijskega sindroma", krvavitev in drugih zapletov.

Intraluminalne pedunculatne tumorje je mogoče odstraniti z uporabo endoskopa z elektroekscizijo. Pri intramuralnih tumorjih se običajno izvede torakotomija in enukleacija tumorja, ki ji sledi ponovna vzpostavitev celovitosti mišične membrane požiralnika. Med izolacijo tumorja od okoliških tkiv si je treba prizadevati, da ne poškodujemo sluznice, da preprečimo razvoj gnojni zapleti V pooperativno obdobje kot posledica nezadostnih šivov. V primeru velikih tumorjev s pomembnim uničenjem mišične membrane požiralnika je v redkih primerih potrebna resekcija prizadetega območja organa, ki ji sledi plastična operacija tankega ali debelega črevesa ali uvedba ezofago-gastroanastomoza (če je tumor lokaliziran v spodnji tretjini požiralnika).