Vzroki in zdravljenje podkožnega emfizema. Zrak pod kožo

Kopičenje zraka na neznačilnih mestih zanj se imenuje emfizem. Ta izraz se nanaša na povečano zračnost tkiv. Pogosto je povezan z dihalnimi organi, saj se ob njihovi poškodbi v njih oblikujejo svojevrstne zračne blazine. pljučno tkivo. Subkutani emfizem se ne šteje za ločeno neodvisno bolezen, ampak je znak poškodbe organov. V primeru zavrnitve pravočasna pomoč lahko pride do smrti.

Splošne informacije

Subkutani emfizem se običajno razvije kot posledica travme in ran. prsni koš ki ga spremlja poškodba dihalnega sistema. V tem primeru zrak prosto prehaja v tkivo, vendar ne pride nazaj. Kopičenje zraka v mediastinumu stisne velike žile in arterije, kar povzroči asfiksijo, dihanje in nato srčno popuščanje. Posledica je življenjsko nevarno stanje, ki je lahko usodno.

Poleg poškodb in poškodb prsnega koša zdravniki imenujejo več razlogov za razvoj stanja:

  • Poškodba mediastinalne poprsnice zaradi rupture bronhijev, sapnika ali poškodbe požiralnika. Zrak v takih primerih neovirano prehaja v plevralna votlina in se kopičijo v njem.
  • Hkratna poškodba in kršitev celovitosti parietalne pleure in pljuč.

Po prodiranju in kopičenju zraka v tkivih lahko preide na obraz in vrat. Običajno podkožni emfizem žrtvam ne povzroča bolečine ali neugodja. Toda za različne ljudi je drugače. starostne skupine: pri mladih se emfizem lažje razvije in mine hitreje kot pri ljudeh, starih 40-50 let - pri njih se podkožni emfizem pojavi veliko bolj boleče in obdobje okrevanja traja dlje časa.

Razlogi za razvoj

Subkutani emfizem se običajno pojavi pod vplivom naslednjih dejavnikov:

  • prirojeno patološko stanje telesa dihalni sistem
  • Deformacija prsnega koša zaradi poškodbe
  • Zaprti zlom reber, pri katerem bi lahko prišlo do predrtja pljuč
  • Vdihavanje strupenih hlapov (med poklicnimi dejavnostmi ali v krajih bivanja z neugodnimi okoljskimi razmerami)
  • Rane z nožem ali strelnimi ranami
  • Anaerobne okužbe
  • Poškodbe in modrice prsnega koša v prometnih nesrečah
  • Modrice in poškodbe zaradi visoke notranji pritisk v prsnem košu (na primer pri skoku v vodo ali globokomorskem potapljanju)
  • Maligne neoplazme v vratu ali sapniku
  • Slabo zašiti pooperativni šivi
  • V zobozdravstvu: pri izvajanju zdravljenja z instrumenti z močnim zračnim pritiskom.

Subkutani emfizem nastane tudi, ko kronični bronhitis in dolgo umetno prezračevanje pljuča. Ogroženi so tudi kadilci z dolgo zgodovino slabih navad.

Poleg tega lahko podkožni emfizem povzroči pnevmotoraks, stanje, ki se pojavi, ko zrak vstopi v prostor med steno prsnega koša in pljuči. To se zgodi, če je organ poškodovan in pleura poči. Posledično se pljuča sesedejo in prenehajo delovati. Vhodni zrak se črpa v peripulmonalno votlino in tlak v njej začne naraščati. V primeru kršitve celovitosti zunanje lupine pleure zrak prehaja v tkiva prsnega koša in nato, ko se razvija, v kožne celice, se kopiči in tvori zračne blazine.

Simptomi razvoja stanja

Subkutani emfizem se razvije v predelu prsnega koša, nato pa zrak iztisne in se razširi po celem telesu – do glave in navzdol – do trebuha, dimelj in naprej.

Simptom, po katerem je mogoče oceniti, da je bolnik razvil podkožni emfizem, je vizualno vidna oteklina in značilen prasketanje, ki se pojavi med palpacijo.

Sam pojav ne predstavlja neposredne nevarnosti za življenje pacienta, če pa se zrak zbira preblizu velika plovila, lahko jih uščipne. V tem primeru pride do okvare srčno-žilnega sistema, povzroča Negativne posledice za dobro počutje. Simptomi oslabljenega delovanja vitalnega pomemben sistem je pojav retrosternalne bolečine, razvoj aritmij, padec krvnega tlaka.

Če se je podkožni emfizem razvil kot posledica pnevmotoraksa in odpovedi pljuč, bo njegov simptom motnja normalnega dihanja, njegove težave in zasoplost.

Ko je prsni koš poškodovan ali poškodovan, so težave z dihanjem zapletene zaradi bolečine.

Diagnoza emfizema

Opredelitev stanja se izvede z uporabo:

  • Anamneza, razjasnitev podrobnosti prejšnjega stanja in razvoj emfizema.
  • Fizični pregled pacienta in palpacija oteklih predelov. Emfizem sam po sebi ne bolečine med postopkom. Poleg značilnega zvoka na preučevanem območju lahko bolnik doživi povečan srčni utrip in nizek krvni tlak.
  • Rentgenski pregled. Slike lahko pokažejo lokalizacijo emfizema na poškodovanem območju, vendar le, če je bila študija izvedena pravočasno. Glede na to, da se zrak iz mehkih tkiv lahko absorbira sam, s pozno diagnozo slike ne bodo pokazale njegovega kopičenja.

Zdravljenje

Z blagim in zmerno emfizem posebna obravnava ni potreben, saj se nabrani zrak čez nekaj časa sam raztopi.

Toda zato, da bi preprečili razvoj ogrožajoče stanje, je mogoče sprejeti ukrepe za pospešitev izpuščanja zraka in preprečevanje razvoja nevarni zapleti. Izvajajo se glede na razloge, ki so povzročili razvoj podkožnega emfizema:

  • Za odpravo stanja s pnevmotoraksom se zrak izčrpa iz plevralne votline, s čimer se normalizira tlak in spravi pljuča v delovno stanje.
  • Če je bolniku diagnosticirana valvularni pnevmotoraks, nato izvajajo aktivnosti za prenos v odprta oblika, nato pa naredite luknje, da sprostite zrak.

Zaradi izvedenih ukrepov se zračna blazina običajno razreši v nekaj dneh in bolnikovo stanje se normalizira.

Čeprav tkivni podkožni emfizem ne predstavlja neposredne nevarnosti za življenje, je njegov razvoj lahko škodljiv za zdravje. Da ne bi povečali širjenja zraka, emfizema ne bi smeli segrevati. To bo samo sprožilo nadaljnji prehod zraka skozi tkiva. O zdravljenju se mora odločiti le zdravnik.

Teoretično se lahko zgodi vsakemu od nas. Seveda pa kar tako podkožni emfizem ne more nastati od nikoder.
Kaj je ta bolezen in od kod izvira?
.site) vam bo poskušal odgovoriti na to vprašanje.

Razlogi

Podkožni emfizem lahko nastane le, če so dihalne poti v telesu poškodovane in zrak uhaja pod kožo. Dihalne poti so obnosne votline, nosne poti, ustna sluznica in grlo. Poleg tega lahko nastane podkožni emfizem, ko zrak ali drug plin vstopi v bližnja tkiva.


Subkutani emfizem bi ogrozil bolnike, ki so podvrženi laparoskopski operaciji, če bi namesto ogljikovega dioksida v trebušna votlinačrpan zrak. Toda uporaba ogljikovega dioksida včasih povzroči podkožni emfizem. Pri tej vrsti podkožnega emfizema, imenovanega tudi mediastinalni, se plin širi pod kožo na obraz, ključnico in vrat.

Še posebej hudi primeri pri določenih poškodbah pa se lahko podkožni emfizem razširi še nižje po telesu bolnika. V tem primeru telo nabrekne popolnoma enako na obeh straneh. pacientov glas se spreminja; srčni utrip. Če ne sprejmete nobenih ukrepov, se lahko delo srca in dihalnih organov znatno poslabša. Zato je potrebno Nujni ukrepi za ozdravitev bolnika. Tako kompleksno obliko podkožnega emfizema zdravimo le kirurško. Naredi se rez, v katerega se vstavijo cevke za odvajanje plina.

Pri poškodbah prsnega koša lahko nastane tudi podkožni emfizem. Najpogosteje to spremlja subkutani emfizem hude poškodbe kot odmor pljučno tkivo povezana z zlomljenimi rebri. Poleg tega se lahko podkožni emfizem oblikuje tudi s prodorno rano. Zelo velik podkožni emfizem nastane, ko bronh poči. Poleg tega pogosto nastane velik podkožni emfizem resno stanje, kako pnevmotoraks. V tako hudih primerih je za postavitev natančne diagnoze potreben rentgenski pregled.

Kaj je subkutani emfizem?

Odvisno od območja lezije je subkutani emfizem lahko omejen, razširjen in tudi popoln. Subkutani emfizem je podoben oteklini na površini kože. Toda pri palpaciji se sliši škrtanje, ki ga ni mogoče zamenjati z ničemer drugim. Ta škrtanje spominja na škrtanje snežink v hudem mrazu.

Kako se zdravi subkutani emfizem?

Najpogosteje podkožni emfizem izgine sam. Vendar to velja za blage in zmerne primere. Če je podkožni emfizem tako obsežen, da moti delo pomembne organe, potem je potrebno narediti zareze, ki so bile omenjene zgoraj. Če podkožni emfizem spremlja zlom reber, potem ni priporočljivo narediti rezov. Konec koncev torej zaprti zlom obrne, da se odpre.

Včasih je treba le pomagati telesu, da se spopade s situacijo in ga podpreti z zdravili.
Kot lahko vidite, podkožni emfizem, čeprav ni usoden nevarna bolezen, vendar pa lahko bolniku povzroči resne težave. Zato poskrbite za sebe pred poškodbami, vodite zdrav način življenja, jejte pravilno, opustite alkohol in prazno kemično hrano. Potem, tudi če pridete v nesrečo, se boste rešili samo z modricami. Navsezadnje je moč naših kosti in reber neposredno odvisna od tega, kako se prehranjujemo in kakšen način življenja vodimo. Jemljite prehranska dopolnila (biološko aktivni dodatki), ki vsebuje kalcij in fosfor, ne le za zraščanje zlomov, ampak tudi za njihovo preprečevanje.

Subkutani emfizem, ki je kopičenje plinskih mehurčkov v podkožnega tkiva in drugih tkivih, je pogosto resen simptom, ki kaže na napredovanje plinske flegmone ali gangrene. Pojavi se zaradi več razlogov. Tako lahko nastane zaradi prodiranja atmosferskih plinov v tkiva, pa tudi zaradi kopičenja plinov, ki nastanejo neposredno v tkivih.

Prodiranje plinov v notranja tkiva najpogosteje poteka iz zračnih votlin (če so poškodovane) in redki primeri Vir subkutanega emfizema je prebavni trakt(pri njegovem mehanske poškodbe). Možen je tudi pojav emfizema z rupturo želodca zaradi stenoze pilorusa. Vdor zraka skozi odprto rano kožo možno, če ima učinek sesanja (najpogosteje pri zunanjem pnevmotoraksu) ali pri prodorni rani veliki sklepi(najpogosteje - koleno). Atmosferski zrak, ki je vstopil skozi rano med vdihom (pri fleksiji (v sklepni votlini kolena) se ob izdihu potisne nazaj, pri ekstenziji pa se zrak delno sprosti skozi rano navzven, čeprav delno prodre v okoliška tkiva (najpogosteje v vlakna).

Subkutani emfizem lahko doseže impresivno velikost z valvularnim zunanjim pnevmotoraksom, pri katerem zrak, iztisnjen iz plevralne votline, prodre v tkiva. Majhen emfizem se včasih pojavi v predelu vbodne luknje in ga povzročijo streli iz točke v prazno.

Subkutani emfizem ima naslednje simptome: difuzno otekanje, ki ga ne spremljajo vnetne spremembe na koži, ki spominja na edem; plinast crepitus, otipljiv, podoben škrtanju snega; timpanitis. Za določitev zgodnje stopnje emfizema, ki ga povzroča nastajanje plinov v notranjih tkivih, izzove, obstaja več posebnih tehnik. Najbolj prepričljive rezultate dobimo med rentgenski pregled.

Podkožne formacije, tudi tiste velike velikosti, pogosto ne predstavljajo resne nevarnosti, saj imajo diagnostična vrednost, kar kaže na poškodbo določene votline ali organa. Spontano izginejo, ko se plin absorbira v vlakno. Subkutani emfizem izgine, večinoma v nekaj dneh, zato ni potreben medicinski ukrepi, čeprav morate biti popolnoma prepričani, da nastala odprta rana emfizem ni povezan z anaerobno okužbo, s tvorbo intersticijskih plinov.

Resna nevarnost nastane, ko emfizem prsne stene hitro raste in prehaja na vrat, saj lahko prispeva k razvoju mediastinalnega sindroma. V tem primeru nujno kirurški poseg izvedejo, da se zaključijo v notranjem tkivu.

Obstaja več vrst subkutanega enfizema:

Septična - nastane kot posledica razvoja gnitja ali anaerobne okužbe;

Traumatično - nastane kot posledica poškodbe sten dihalnega sistema;

Univerzalni - nastane kot posledica prodiranja v tkiva atmosferskega zraka iz poškodovanih pljuč in se razširi na celotno površino telesa.

Subkutani emfizem, ki se zdravi le v posebej hudih primerih, praktično ne predstavlja nevarnosti za bolnikovo zdravje, vendar se morate s povečanjem velikosti te podkožne tvorbe nemudoma posvetovati z zdravnikom.

- to je kopičenje plina ali zračnih mehurčkov v tkivih, kar povzroči nastanek zračne blazine. Dobesedno lahko izraz emfizem prevedemo kot povečana zračnost. Vzrok te bolezni je lahko poškodba prsnega koša, zaradi katere dihalne organe kot tudi poškodbe požiralnika. Zato se zrak, ki vstopa v mediastinum, stisne velike arterije in krvnih žil, kar vodi v asfiksijo, srčno-žilno insuficienco in posledično smrt.

Vzrok podkožnega emfizema je lahko tudi zunanji globoka rana, pri nanosu katerega so bili poškodovani dihalni organi.

V medicini je običajno razlikovati med več glavnimi viri zraka, ki vstopa v tkiva, in sicer le tri:

    rana prsnega koša, ki ima lastnost, da samo prepušča zrak v tkiva, vendar mu ne daje možnosti, da se vrne nazaj;

    v primeru poškodbe bronhijev, sapnika ali požiralnika, ko je mediastinalna pleura poškodovana, zato zrak iz mediastinuma prosto vstopi v plevralno votlino;

    hkratna kršitev celovitosti parietalne pleure in pljuč, ima ventil podoben videz.

Ko zrak vstopi v tkiva, se lahko prosto giblje pod kožo od areolarne regije do obrazne regije. Subkutani emfizem največkrat ne povzroča motenj, ki bi jih bolniki zaznali. Sama po sebi ta bolezen ni nevarna, če je vzrok njenega pojava ugotovljen pravočasno. Da bi ugotovili vzrok, je pomembno slediti dinamiki razvoja tega procesa.

Zdravniki vse bolnike razdelijo v dve starostni kategoriji: mlade in tiste, ki so že starejši od 40 let. Bolezen pri takih ljudeh vedno poteka na različne načine. Pri mladih, starih približno 20-30 let, se emfizem pojavlja veliko pogosteje blaga oblika in skoraj brez posledic. Pri starejših, starejših od 40 let, je bolezen veliko hujša in okrevanje po bolezni traja nekoliko dlje.

Vzroki subkutanega emfizema

Zdravniki dodeljujejo naslednje razloge kar povzroči podkožni emfizem:

    Kronična, kajenje. V 90% primerov je kajenje tisto, ki povzroči razvoj emfizema. Mnogi bolniki se motijo, če verjamejo, da je kadilski bronhitis popolnoma neškodljiva bolezen. Tobačni dim vsebuje veliko število škodljive snovi ki povzročajo uničenje dihalni trakt v telesu kadilca. To vodi do velikih sprememb;

    Sprememba normalne oblike prsnega koša kot posledica zunanji vpliv, poškodba;

    Resne poškodbe (zaprti zlom rebra, katerega delček je prebil pljuča) ali operacija prsnega koša, laparoskopija;

    Nenormalnost v razvoju organov dihalnega sistema, najpogosteje je prirojene okvare;

    Vdihavanje strupenih snovi, ki imajo uničujoč učinek na dihala ( poklicna dejavnost, onesnaženo okolju, delo s strupenimi snovmi ali v nevarni proizvodnji, gradbeniki itd., Ljudje, ki dihajo zrak, ki vsebuje veliko škodljivih nečistoč);

    strelna rana, skoraj odkrito. Zaradi delovanja smodniških plinov na kožo okoli rane pride do neobširnega emfizema;

    anaerobna okužba;

    Nož, tope rane;

    Avtomobilske nesreče, pri katerih žrtve z veliko silo udarijo s prsmi ob volan ali sedeže;

    Poškodba pljuč zaradi zelo močnega notranjega pritiska, tako imenovana barotravma (skok v vodo, oster potop v globino);

    Z zlomom obraznih kosti;

    Neoplazme na vratu in v sapniku;


Subkutani emfizem nastane, ko se zrak kopiči v tkivih in povzroči zračno blazino. Poškodba prsnega koša vodi do patologije, ki poškoduje dihalne organe ali požiralnik. Zrak vodi do stiskanja velikih arterij in žil, lahko pride do asfiksije, srčno-žilna odpoved, smrtni izid. Oglejmo si podrobneje, kakšni so simptomi, vzroki in metode za odpravo podkožnega emfizema.

Vzroki patologije

Zračne blazine v tkivih lahko nastanejo zaradi naslednjih dejavnikov:

  • bronhitis, kajenje;
  • poškodbe ali operacije v predelu prsnega koša;
  • anomalije v razvoju dihalnega sistema;
  • vdihavanje strupene snovi ki uničujejo dihalne organe;
  • natančna strelna rana;
  • anaerobna okužba;
  • rane z nožem;
  • nesreče v prometnih nesrečah;
  • zlom obraznih kosti.

Subkutani emfizem se diagnosticira tudi pri novotvorbah na vratu v območju sapnika, z Ludwigovo angino, perforacijo požiralnika.

Oblike patologije

Subkutani emfizem je lahko:

  • posttravmatsko, ko je zaprta oz odprta poškodba prsni koš;
  • iatrogeni, po medicinskih učinkih na človeško telo: endoskopija, zobozdravstveni posegi.

Če je poškodovan majhna parcela, ki ga lahko otipamo s prsti, diagnosticiramo omejen podkožni emfizem.

Če se zračna plast čuti pod kožo nad (glava ali vrat) ali pod mestom poškodbe, se diagnosticira pogosta patologija.

Če je tudi izobrazba velike velikosti ogroža človeško življenje. Zato se imenuje totalka.

Simptomi patologije

Subkutani emfizem se kaže z znaki, kot so otekanje vratu, bolečine v prsih med dihanjem. Tudi vneto grlo, oteženo požiranje in oteženo dihanje prav tako kažejo na prisotnost bolezni. Drug simptom prisotnosti bolezni je otekanje kože brez vidnega vnetja.

Pri sondiranju pacient ne čuti bolečine. Če pritisnete na prizadeti del telesa, bodo nakopičeni plini pod kožo povzročili zvok, ki spominja na škripanje snega.

Z nastankom podkožnega emfizema v predelu vratu se pacientov glas spremeni, saj mu je težko dihati.

Diagnostika

Za diagnosticiranje subkutanega emfizema zdravnik zbira anamnezo. Bolnik pove, kakšne simptome je imel pred nastopom trenutnega stanja.

Specialist žrtev pregleda tudi s pomočjo ročne palpacije. Pri subkutanem emfizemu se bolečina ne čuti. Izobraževanje je asimetrično, ima krepitacijo. S patologijo se tlak zmanjša, pulz se pospeši.

Z rentgenskimi žarki se ugotovi, ali so na prizadetem delu telesa mehurji. Pomembno je, da postopek opravite pravočasno, saj se nakopičeni zrak raztopi v nekaj dneh.

Pri zdravljenju bolnika je pomembno tudi spremljanje njegovega stanja. Ker se lahko nastanek zraka hitro razširi po telesu.

Pravila terapije

Glavna pravila terapije

Pri prvih manifestacijah kopičenja zračnih mehurčkov v telesu je treba začeti zdravljenje. zgodnje faze patologije se zdravijo z razpršili in aerosoli. Toda takšna zdravila ne ustavijo bolezni.

Zato spremljajte bolnikovo stanje. Z poslabšanjem bolezni se pojavi zasoplost. Tretja in četrta stopnja patologije zahtevata operacijo za odstranitev zraka.

Da bi pospešili proces celjenja, je pomembno, da dihalne vaje na ulici.

Kopičenje zraka v predelu prsnega koša, pa tudi hitro premikanje tvorbe v vrat, zahteva operacijo. Ta pojav lahko povzroči stiskanje organov.

V nobenem primeru ne grejte in masirajte nastalega emfizema. Ker se zaradi takih dejanj lahko razširi po telesu.

Odprava pnevmotoraksa

Pri pnevmotoraksu se nabrani zračni mehurčki vzamejo iz leve votline. Postopek se pojavi zaradi zmanjšanja tlaka v njem, stimulacije širjenja pljuč.

Če je zrak v prsna votlina poteka zelo hitro, se diagnosticira valvularni pnevmotoraks. Zdravnik ga prevede v odprto obliko s punkcijo prsnega koša.

Če je vzrok patologije odpravljen, bo dnevi bodo minili neodvisno brez posebne obravnave.

Če je emfizem prizadetih preveč delov telesa, se izvedejo majhne odprtine in drenaže za sprostitev zračnih žepov.

Zdaj poznate glavne vzroke in simptome podkožnega emfizema, pa tudi, kaj storiti, da se ga znebite. Če se odkrije patologija, se je nujno posvetovati z zdravnikom, da bi pravočasno sprejeli potrebne ukrepe, ki bodo pomagali rešiti življenje in zdravje bolnika.