Ехинококови чернодробни кисти. Лечение без операция

Диагностика на чернодробна ехинококоза

При изследване на гърдите и корема с големи кисти може да се открие изпъкналост на предната коремна стена в областта на десния хипохондриум. Перкусията разкрива разширяване на горната и долната граница на черния дроб (хепатомегалия). При палпация на черния дроб се определя кръгло туморно образувание с еластична консистенция (с локализация на големи ехинококови кисти в предните долни части на черния дроб).

Обикновената рентгенография разкрива високо стоящ купол на диафрагмата или нейната изпъкналост, а понякога и петрификация на мембраните на кистата. Относно локализацията и размерите хидатидна кистаможе да се съди от радиоизотопни изследвания (на мястото на проекцията на кистата се вижда дефект в натрупването на изотопи). Най-надеждни данни за симптомите на чернодробна ехинококоза могат да бъдат получени от ултразвукова ехолокация и компютърна томография.

Диагнозата на симптомите на заболяването помага:

информация за пребиваването на пациента в район, който е ендемичен за заболяването;

откриване в клиничен анализкръвна еозинофилия (до 20% и повече);

положителни серологични тестове за ехинококоза;

реакция на аглутинация с латекс, индиректна хемаглутинация, свързан имуносорбентен анализ. Последните два теста са чувствителни към симптомите на чернодробна ехинококоза в 90-95% от случаите.

Усложнения на чернодробна ехинококоза

Повечето чести усложнениязаболявания са обструктивна жълтеница, руптура, нагнояване на кистата с пробив на течно съдържание и мембрани в съседни и анатомични образувания.

Жълтеницата (обструктивна) е свързана с компресия на главния жлъчен тракт от киста или с пробив на малки кисти в лумена на жлъчните пътища и тяхното последващо запушване, когато частично разкъсванехитинова обвивка и фиброзна капсула.

Разкъсване на хидатидна киста може да възникне с освобождаването на съдържанието му в свободната коремна кухина, в лумена храносмилателен тракт, В жлъчните пътища, В плеврална кухинаили бронх.

Хирургични методи за отстраняване на чернодробна ехинококоза

След отстраняване на кистата фиброзната мембрана се обработва повторно отвътре концентриран разтворглицерин (85%) или 20% разтвор на натриев хлорид. След това кухината на кистата се зашива с отделни конци отвътре и външните ръбове на фиброзната капсула се завинтват в кухината (капитонаж).

Ако е невъзможно да се затвори кухината по време на лечението на чернодробна ехинококоза, те прибягват до тампонада с нейния оментум. Понякога в стените на плътната и дебела фиброзна капсула остават малки дъщерни мехурчета. Ето защо, при благоприятни анатомични условия, за лечение на чернодробна ехинококоза се препоръчва перицистектомия, т.е. изрязване на фиброзната капсула, което прави операцията по-радикална, но по-трудна и опасна за изпълнение.

Лечение на усложнени форми на чернодробна ехинококоза

Ако съдържанието на кистата се нагнои, след приключване на основния етап от операцията, останалата кухина се дренира. Ако кистата е голяма, както и в случай на калцификация на нейните стени, за лечение на чернодробна ехинококоза, като необходима мярка, те прибягват до марсупиализация (зашиване на стената на кистата в предната коремна стена), което последните годиниизползва се изключително рядко.

Понастоящем има съобщения за използването на "затворени" методи за лечение на чернодробна ехинококоза с помощта на минимално инвазивни технологии. Същността на метода е следната.

След експозиция от 7-10 минути се извършва външен дренаж на кухината на кистата, което позволява да се постигне колапс в рамките на няколко дни след операцията.

Този метод на лечение е ниско травматичен, лесно се понася от пациентите и значително намалява времето за следоперативна рехабилитация.

Противопоказания за минимално инвазивно лечение на чернодробна ехинококоза

Абсолютно противопоказание за използването на контролиран пункционен дренаж ултразвуково изследванее мъртва хидатидна киста, особено когато стените й са калцирани, тъй като в тези случаи е невъзможно пълното отстраняване на гъстото, вискозно съдържание.

Следоперативната смъртност при използване на минимално инвазивни методи за лечение на чернодробна ехинококоза практически липсва, което се обяснява, от една страна, с внимателния подбор на пациентите, а от друга, с високата квалификация на хирурзите, занимаващи се с този проблем. Честотата на рецидивите на заболяването, ако всички необходими правилазавършването на тази процедура е по-малко от 1%. Този метод за лечение на чернодробна ехинококоза несъмнено ще заеме своето достойно място при лечението на пациенти с ехинококоза.

Химиотерапия при чернодробна ехинококоза

www.astromeridian.ru

Списъкът с минимално инвазивни техники е изключително ограничен абсолютни противопоказания- некоригируеми нарушения на системата за кръвосъсирване.
За да потвърдим радикалността на перкутанните минимално инвазивни методи на ехинококектомия, проведохме редица проучвания.

www.klinika23.ru

Етиология

Освен това хората, които по един или друг начин влизат в контакт със селскостопански животни, са изложени на риск.

Гастроентерологията познава няколко форми на чернодробна ехинококоза:

• кистозна- На ранна фазаразвитието не се изразява с никакви симптоми. Клинични проявлениявъзникват само когато неоплазмата достигне големи размери. Започва да се появява характерни особеностипод формата на постоянна лека болка в десния хипохондриум. При гигантски кисти се наблюдава подуване на предната стена коремна кухинав тази област;
• алвеоларен– характеризира се с по-дълъг курс, повече от десет години. На начални етапиразвитието също не се проявява симптоми. Основният симптом на този вид заболяване е жълтеницата.

В допълнение към увреждането на черния дроб, микроорганизмите могат да причинят патология на бъбреците, мозъка, червата, белите дробове, медиастинума, костите и млечните жлези.

В допълнение, има няколко степени на заболяването, характеризиращо се с образуването на хидатидна киста на черния дроб:

• начален– няма симптоми. В зависимост от формата на заболяването, то продължава от няколко седмици до петнадесет години;
• умерена тежест– има леко изразени признаци, без болка при палпация. Чернодробна киста расте вътре в тялото, причинявайки компресия на близките вътрешни органи;
• тежък– симптомите се проявяват много ясно и се наблюдават усложнения.

Симптоми

Ехинококоза на черния дроб е хронично заболяване, което се характеризира с липса на изразени признаци на начални етапиразвитие. Симптомите започват да се появяват, когато кистозната неоплазма достигне големи обеми. Интензивността на проявата на симптомите се увеличава в зависимост от етапа на развитие на заболяването.

На първия етап, от момента на проникване на червея в тялото до появата на първите признаци, няма оплаквания, а малките кисти се откриват напълно случайно, когато се диагностицират напълно различни заболявания. Единствената проява е появата на уртикария, придружена от сърбеж и парене.

На втория етап от курса се наблюдава израз на чернодробно увреждане. По този начин симптомите на чернодробна ехинококоза са:

• пристъпи на гадене и повръщане, които се появяват след ядене на определени храни, по-специално пикантни, мазни или солени;
• чувство на тежест в десния хипохондриум и нестабилна болка в горната част на корема. Изразяването на такива признаци се появява след хранене или тежко физическа дейност;
• киселини и развитие на кашлица срещу него;
• диария с промяна в цвета изпражнения– образувани на фона на нарушена жлъчна секреция.

При изследване се открива значително увеличение на размера на засегнатия орган.

Когато заболяването премине в третия стадий, усложненията прогресират. Те включват:

• нагнояване и разкъсване на кистата;
• чернодробна недостатъчност, свързана с нарушаване на нормалното му функциониране;
• външен вид на кожатаи лигавиците имат жълт оттенък.

ДА СЕ неспецифични симптомиПатологичните ефекти на чернодробния ехинокок включват намаляване или пълна липса на апетит, което води до тежка загубателесно тегло, както и повишена умораи слабост на тялото. Освен това може да се образува вторичен фокус на заболяването, отдалечен от черния дроб.

Усложнения

В допълнение към горните усложнения, които възникват, когато тежко протичанезаболяване, има редица последствия, които се развиват при липса на адекватно лечение:

• отлагане на амилоид;
• развитие на абсцес;
• цироза на черния дроб;
• масивни вътрешни кръвоизливи;
• пристъпи на епилепсия - поради влиянието на тумора върху централната нервна система;
• разкъсване на вентрикулите на сърцето;
• анафилактичен шок;
• разпространение на ехинокок на други вътрешни органи;
• значителна експресия на алергични реакции;
• колапс;
• пристъпи на загуба на съзнание;
• парализа;
• пълна загуба на зрението;
• образуването на малки топчести образувания след отстраняване на тумора;
• клъстер голямо количествотечност в коремната кухина.

Такива усложнения и последствия могат да доведат до увреждане или смърт на човек.

Диагностика

Какво е чернодробна ехинококоза е известно на гастроентеролог, който диагностицира и предписва комплексна терапияболест. За установяване правилна диагнозаНеобходими са няколко лабораторни и инструментални изследвания на пациента. Но преди това лекуващият лекар трябва да извърши няколко манипулации:

• проучване на медицинската история и историята на живота - за идентифициране на предразполагащи причини за образуването на такова заболяване;
• проведе задълбочен преглед, който включва палпация на предната стена на коремната кухина в областта на десния хипохондриум, както и изследване на състоянието на кожата и лигавиците. Това се прави, за да се идентифицира интензивността на симптомите, което ще помогне на специалиста да определи степента на заболяването. Освен това е много важно да разберете първия път външния вид клинични признацичернодробна ехинококоза.

След това лекарят назначава лабораторни изследвания:

Инструменталните методи за диагностициране на чернодробна ехинококоза включват:

• Ултразвук - дава възможност за откриване на кисти и определяне точно местоположениетяхната локализация, количество и обеми;
• MRI - метод за откриване патологични променив меките тъкани;
• КТ - за определяне на размера на туморите, тяхната структура и плътност;
• радиография;
• биопсия - отстраняване на малка част от засегнатия орган за последващи хистологични изследвания.

По време на диагностиката често се използва лапароскопия, която дава възможност за директно изследване на коремните органи с помощта на видео ендоскоп.

Лечение

Елиминирането на такова заболяване включва цял набор от терапии, по-специално:

• назначаване диетично хранене, с пълно изключване на мазни и пикантни храни. Препоръчително е да се консумират големи количества лесно смилаеми протеини и да се обогатява храната витаминни комплексии минерали;
• приложение лекарства;
• медицинска намеса.

Хирургичното лечение на чернодробна ехинококоза се състои от няколко вида операции:

• радикални - включват отстраняване на кистата заедно със засегнатата област на черния дроб;
• условно радикален - само туморът се отстранява и оперираната област се третира с антисептични вещества. В такива случаи съществува възможност за рецидив на ехинококово чернодробно увреждане;
• палиативни – при които не се наблюдава пълно излекуване, но само подобрява общо състояниетърпелив. За това може да се използва химиотерапия и излагане на ниски температури;
• интервенции за отстраняване на последствията. Изборът на операция се основава на наличието на конкретно усложнение.

Често е възможно да се постигне пълно излекуване на заболяването с помощта на хирургична интервенция. Рецидивът на заболяването се случва доста рядко.

simptomir.ru

Симптоми на ехинококова чернодробна киста

Ехинококовите кисти растат бавно. По време на чернодробната ехинококоза условно се разграничават три етапа.

Първият етап (начален) съответства на периода от проникването на ехинокок в черния дроб до появата на първите признаци на заболяването. Продължителността на този етап е години и десетилетия. Пациентите се чувстват добре. Кистата се открива случайно по време на преглед във връзка с друга патология.

Третият етап се характеризира с появата на усложнения на кистата: нагнояване, руптура, компресия на чернодробните канали и порталната вена, калцификация.

Разкъсването на хидатидната киста е придружено от остра, интензивна болка, локализирана в десния хипохондриум. В някои случаи настъпва колапс. Понякога кистите се изпразват в бронхите, в интрахепаталните жлъчни пътища, в стомаха, червата, жлъчен мехур. Навлизането на съдържанието на хидатидната киста в коремната кухина води до дисеминация на процеса, поява на уртикария и анафилактичен шок. При спукване на ехинококов мехур в бронха, a кашлицас отделяне на течна храчка, съдържаща много дъщерни ехинококови мехурчета. Когато кистата се изпразни в интрахепаталните жлъчни пътища, холангитът и жълтеницата прогресират. В резултат на компресия на чернодробните канали и порталната вена от ехинококовия пикочен мехур се развива обструктивна жълтеница и портална хипертония. Изпразването на кистата в плевралната кухина води до гноен плеврит и белодробни абсцеси.

Диагностика на ехинококова чернодробна киста

operationzone.net

Черният дроб е най-честата локализация на ехинококите при хората. Черният дроб представлява около 70%. Ехинококовите микроби се разпространяват в тялото главно през венозната система (85%), по-рядко през артериална система(15%), което определя честотата на увреждане на един или друг орган.

Яйцето на Taenia echinococcus, малък плосък червей, който живее в червата на куче, попада в стомашно-чревния трактчовек, се превръща в ембрион с шест куки, който прониква през порталната вена в черния дроб и там, задържайки се в капилярите, преминава през везикуларния стадий на живота си. Образува се ехинококова киста (echinococcus hydatidosus).

Стената на кистата се състои от два слоя: външен слой - кситин и вътрешен слой - зародишен слой, състоящ се от клетки с ядра. В зародишния слой се развиват зародишни капсули, след което се отделят и попадат в кухината на кистата, представлявайки микроскопични кисти с инвагиниран в кухината хобот, въоръжен с шест куки (ендогенно развитие).

Развитата хидатидна киста съдържа бистра течност, подобно на дестилирана вода. Тази течност съдържа соли, янтарна киселина, токсини, но не включва протеин. В течността плуват бели зърна - отделени зародишни капсули, както и свободни кукички. Около 90% от чернодробните хидатидни кисти съдържат само течност с описания примес, който се нарича „хидатиден пясък“. 1 ml ехинококов пясък може да съдържа до 400 000 сколекса.

Останалите 10% от кистите, в допълнение към „пясъка“ в течността, съдържат по-големи мехури, които напълно повтарят структурата на пикочния мехур на майката, така наречените дъщерни мехури, които се развиват от зародишните капсули.

Дъщерните мехури, ембрионалните капсули и дори сколексите имат способността да се развиват самостоятелно до зряло състояние: без да преминават през стадия на червея в междинния гостоприемник. Това обяснява развитието на вторична ехинококоза, когато съдържанието на хидатидната киста навлезе в коремната кухина или върху повърхността на раната.

В черния дроб, най-често в десен лоб, обикновено се развива една киста и много бавно, в продължение на няколко години. Само в 8% от случаите има две или повече кисти.

Чернодробната ехинококоза се среща най-често в пастирските райони.

Чернодробна ехинококоза: симптоми

В началния период на развитие чернодробният ехинокок не се проявява клинично, с изключение на периодични симптоми - понякога копривна треска, болка в дясното рамо. Но след като достигне определен размер, ехинококът започва да привлича вниманието. Симптомите на чернодробна ехинококоза варират значително в зависимост от местоположението на кистата в черния дроб. Най-често кистата расте, изпъквайки напред. В този случай той образува тумор, произлизащ от увеличения черен дроб.

Туморът има формата на сегмент от топка и се намира в десния хипохондриум или в епигастричния регион. Туморът е напрегнат, в в редки случаидава флуктуация, безболезнена е, движи се с дишане. Мъртъв ехинококов мехур губи напрежение. Понякога ехинококът дава симптом на “хидатидно треперене”, който се състои в това, че ръката, поставена върху тумора, при потупване с другата ръка, усеща треперене в дълбочина.

Феноменът „трепереща хидатида” може да се долови и от ухото чрез стетоскоп. Симптомът на треперене не е специфичен, характерен изключително за ехинокок, а само показва определена степен на напрежение в кистата. Ехинококовите кисти, изпъкнали върху долната повърхност на черния дроб, понякога притискат големите жлъчни пътища и причиняват жълтеница. Компресията на порталната вена води до асцит, компресията на долната празна вена води до оток на долните крайници.

Хидатидни кисти, развиващи се в горна частчерен дроб, растат към диафрагмата, повдигат я високо, притискат белия дроб и дават симптоми, подобни на тези при ексудативен плеврит.

Централните кисти дават картина на общо увеличение на черния дроб.

Руптура на хидатидна киста

Разкъсването на ехинококова киста се наблюдава доста често, според Надеждин, в 22% от случаите, и възниква независимо или във връзка с нараняване. Обикновено кистата се отваря в коремната кухина, където се излива съдържанието, понякога с примес на жлъчка, което може да бъде септично. В последния случай се развива перитонит.

Повечето оттечността се стича по страничния перитонеален канал в дясната илиачна област и в малкия таз, по-малка част се разпространява в останалите части на коремната кухина. Бързото усвояване на ехинококова течност със съдържащите се в нея токсини предизвиква анафилактичен шок с различна сила, изразяващ се в повръщане, диария, копривна треска и спад на сърдечната дейност. Понякога шокът завършва със смъртта на пациента.

Разкъсаната хидатидна киста рядко се излекува напълно. Това обикновено е последвано от вторична ехинококоза на перитонеума. Сколексите, зародишните капсули и дъщерните пикочни мехури, които навлизат в коремната кухина, се развиват в множество, често големи хидатидни кисти. Повечето от тях са разположени в дясната половина на корема. Много рядко ехинококова киста се отваря в големите жлъчни пътища, в плевралната кухина, бронхите, червата и навън.

Нагнояването на хидатидна киста е доста често срещано и обикновено се появява във връзка с грип, коремна или петнист тиф. При анаеробна инфекция се образува газ в кухината на абсцеса. Клинични симптоминагнояване: болка, увеличение на тумора, треска, левкоцитоза, бързо влошаване на общото състояние. Понякога гнойният процес протича бавно, симптомите са леки и нагнояването е неочаквано по време на операцията.

Чернодробна ехинококоза: диагноза

Разпознаването на повърхностни чернодробни ехинококови кисти е относително лесно, докато дълбоките често са трудни. Пробната пункция е неприемлива, тъй като съдържанието на ехинококовия пикочен мехур, веднъж попаднало в коремната или плевралната кухина, може да причини вторична ехинококоза или инфекция на тези кухини. При диагностицирането на чернодробна ехинококоза важна роля играят биологичните реакции.

Рентгеновото изследване позволява да се прецени формата и контурите на черния дроб, да се видят отлагания на варовити соли, понякога заоблена сянка в центъра на черния дроб и високото положение на диафрагмата. Флуороскопията със стомах, пълен с контрастна маса, често позволява да се открият ехинококови кисти, нарастващи надолу.

Гнойните хидатидни кисти могат да бъдат сбъркани с чернодробен абсцес и обратно. Пробив в големите жлъчни пътища обикновено се бърка със запушване на камък. Прогнозата за чернодробна ехинококоза е сериозна, тъй като самолечението е рядко и обикновено е последвано от прогресиращ растеж, руптура или нагнояване.

Чернодробна ехинококоза: лечение

Гнойният ехинокок обикновено се отстранява на две стъпки, но в случай на бавна, нетемпературна инфекция се допуска и едноетапен метод и раната се отваря отворена. Опитите за здраво зашиване на оперативна рана с гноен ехинокок, поради слабата вирулентност на инфекцията, също често се увенчават с успех.

Отпред и долни кистипреминете чрез лапаротомия, към горните - през гръдна стена, трансплеврален. Фиброзната капсула често съдържа доста големи кръвоносни и жлъчни съдове. В тази връзка в постоперативен периодЧесто се наблюдава изтичане на жлъчка и понякога кървене от раната.

Обосновката е възможността за не само ендогенен (в кухината на пикочния мехур), но и екзогенен (в пролуката между хитиновата мембрана и фиброзната капсула) растеж на ембрионите. За съжаление, отделянето на всяка значителна фиброзна капсула от чернодробната тъкан е придружено от обилно, понякога фатално кървене, а екзогенното възпроизвеждане на ехинококи при хора е рядко.

Следователно, този метод се използва само за малки кисти или кисти с крачка, отчасти за калцирани стени на кисти. Смъртността след операция на чернодробна ехинококоза е около 7%, а според някои автори и по-висока.

Алвеоларна ехинококоза на черния дроб

Алвеоларният ехинокок (echinococcus alveolaris), за разлика от кистозния ехинокок, е клъстер от множество малки ехинококови кисти, разположени не в кухината на майчината мембрана, обилно изпълнени с течност, а директно сред плътна фиброзна тъкан, силно компресирана от нея и следователно губеща неговата правилна кръгла форма. Кистите съдържат сиво-жълта желатинова маса, ехинококови кукички и глави.

Клинично алвеоларният ехинокок представлява плътен, неправилно оформен, дифузен, бучкаст, неболезнен, бавно растящ тумор, идващ от черния дроб. Заболяването е придружено от изтощение, често жълтеница, а понякога и асцит. Прогнозата е лоша.

Диагнозата се усложнява от клиничното сходство на заболяването с рак, хипертрофична цироза и гума на черния дроб. Реакцията на Cazzoni се получава само с алвеоларен антиген, но не и с течност от кистичен ехинокок. Еозинофилията често се увеличава.

Лечението се състои в клиновидна ексцизия на засегнатия участък на черния дроб, което е много рядко осъществимо, тъй като е възможно само в самия ранен периодзаболявания, когато заболяването е открито случайно.

Болест на Гилбърт Симптоми на чернодробен метил при хора

Важни признаци на това заболяване са слабост, тежест в дясната страна, загуба на апетит и загуба на тегло, чувство на гадене след ядене на мазни или пържени храни. Важна роля играе навременната и правилна диагноза, за която се използва ултразвук, общ анализкръв, лапароскопия, ЯМР и други изследвания. Въз основа на резултатите от тях се избира консервативно или хирургично лечение.
Алвеококозата при възрастни и деца причинява навлизане в черния дроб тенияЕхинокок. Неговите ларви проникват в тъканите на жизненоважен орган и се размножават в тях, което води до образуването на кисти. Ехинококозата е призната от лекарите за една от най-честите форми на хелминтоза. Разпространение на чернодробна ехинококоза в различни странии региони варира значително. Повечето случаи са открити в страни, където селското стопанство остава основен икономически сектор.
Ларвите на червея, влезли в човешкото тяло, не се ограничават само до „завладяване“ на черния дроб, но се разпространяват и в други органи: мозъка и белите дробове. Лечението и диагностиката на ехинококозата е област на компетентност на такива специалисти като гастроентеролог, специалист по инфекциозни заболявания, хирург и хепатолог.

Патогенеза на ехинококоза

Характерни прояви на ехиноккозата

Хидатидната алвеококоза (ехинококоза) на черния дроб е хронично заболяване, което не причинява значителни симптоми нито при деца, нито при възрастни. тежки симптоми, принуждавайки ги да посетят лекар своевременно, да отидат на ултразвук или да се изследват. Първите признаци на ехинококоза се появяват няколко месеца (или дори години) след заразяването.
Увреждането на черния дроб от тении (ехинококоза) води до следните симптоми:

• обща слабост;
• намалена способност за понасяне на физическа активност;
• намалена производителност;
• главоболие;
• точков обрив по кожата;
• повишаване на температурата, което се случва от време на време без видима причина.

Усложнение на чернодробната ехинококоза - асцит

Ако не започнете своевременно лечение на ехинококоза, животът на пациента ще бъде в опасност, следователно ранна диагностика(ултразвук и др.) е много важно. Слушайте тялото си и не го пренебрегвайте неприятни симптомиехинококоза.

Как се извършва диференциалната диагноза на ехинококоза?

Хирургическа интервенция

Лечение на ехинококоза

Борба с ехиноккозата с народни средства

Характеристики на профилактиката на ехинококоза

Предотвратяването на алвеококозата винаги е по-лесно, отколкото лечението. Измийте добре ръцете си след отглеждане или преди хранене. Винаги извършвайте пълна термична обработка месни продуктиза унищожаване на всички съдържащи се в тях ларви на тения.
Внимателно следете за чистотата на дрехите и хигиената на тялото. След контакт с животни измийте добре ръцете си със сапун. Не забравяйте да измиете плодовете, плодовете и зеленчуците, независимо от това къде са взети: сами лятна вила, на пазара или в гората.

Алвеококоза на черния дроб - лечимо заболяване, ако е извършена навременна диагностика (ултразвук и др.) и предписана ефективна терапия. При установяване на заболяване късни етапиДори хирургическата интервенция не помага на 100% да възстанови загубените функции на тялото. Това означава намаляване на качеството на живот на пациента и в някои случаи възможна смърт.

Кой каза, че е невъзможно да се лекуват тежки чернодробни заболявания?

• Изпробвани са много методи, но нищо не помага...
• И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочакваното благополучие!

Съществува ефективно лечение на черния дроб. Следвайте връзката и разберете какво препоръчват лекарите!

В гастроентерологията има 2 вида курс на това патологично състояние, като ехинококоза, включително хидатидна и алвеоларна. Тези форми на заболяването имат свои собствени характеристики на развитие.

Независимо от вида на чернодробното увреждане, в бъдеще, при липса на целенасочено лечение, органите на коремната кухина, мозъка и гръбначен мозък, белите дробове и сърцето.

Причини за заболяването

Такива образувания растат бавно и за 6 месеца могат да достигнат диаметър до 1 см. Постепенно може да нарасне до 5 см или повече. Стената на кистата е здрава и може да достигне 1-2 mm дебелина. Цялата му кухина е пълна с хранителна течност. Вътре в пикочния мехур се образуват кисти, които постепенно се отдалечават от майката чрез тънка и след това по-здрава преграда.

В допълнение, човешката инфекция с яйца на ехинокок може да възникне чрез ядене на неизмити горски плодове, зеленчуци и плодове или пиене на вода от естествени източници. Най-често това причинява инфекция при деца.

Ехинококозата често се открива при запалени ловци, които влизат в контакт с трупове на убити междинни и основни гостоприемници на тези хелминти. Рискът от заразяване се увеличава при разфасоване на трупове и консумация на недостатъчно термично обработено месо от диви животни. Контактът с козината също може да доведе до предаване на хелминти.

Симптоми

• обща слабост;
• бърза умора дори при минимално физическо натоварване;
• често главоболие;
• периодичен леко увеличениетелесна температура;
• малък обрив по кожата.

Тъй като състоянието се влошава и чернодробните кисти се увеличават по размер, могат да се появят симптоми в резултат на увреждане на черния дроб и намаляване на способността му за детоксикация. Характерните прояви на 2-ра фаза на развитие на такова състояние като чернодробна ехинококоза включват:

• гадене и повръщане;
• коремна болка, която се влошава след обилно хранене;
• киселини в стомаха;
• диария;
• загуба на апетит;
• отслабване;
• промяна в цвета на изпражненията.

Третата фаза на развитие на ехинококоза е придружена от изразени признаци на чернодробна дисфункция. През този период се наблюдава пожълтяване на склерите на очите, лигавиците и кожата. Пациентите се оплакват от епизоди на повишена телесна температура и треска.

Притискането на здрава тъкан от кисти може да причини чернодробна недостатъчности други прояви. Този период на заболяването е свързан с повишен рискразвитие на тежки нарушения.

Усложнения

Чернодробната ехинококоза е опасна поради своите усложнения. Отделянето на токсични отпадъчни продукти на ехинокока може да провокира тежки алергична реакцияи анафилактичен шок. В допълнение, тези вещества, влизайки в кръвта, могат да предизвикат бронхоспазъм и белодробна недостатъчност.

Често усложнение на чернодробната ехинококоза е нагнояване на съдържанието на кистата. В този случай стената му постепенно отслабва и може да се спука. Проникването на съдържанието на кистата в коремната кухина е изпълнено с развитие гноен перитонити плеврит. Това е най сериозни усложнениячернодробна ехинококоза. IN в такъв случай, ако не се предприемат спешни оперативни мерки, вероятността от смърт достига 100%.

Големите кисти могат да упражняват компресия върху близките жлъчни пътища и кръвоносни съдове. Това води до появата на допълнителни симптоми. Най-често при ехинококоза на черния дроб порталната вена е подложена на компресия, което води до повишаване на налягането в венозна система, хранене на коремните органи. Това води до трайно увреждане на далака и бързо развитие на асцит.

В редки случаи разширяването на хидатидните кисти води до компресия на долната празна вена. Това провокира сърдечна недостатъчност. Прогресирането на чернодробната ехинококоза може да провокира бъбречна дисфункция.

Диагностични методи

При някои пациенти с чернодробна ехинококоза кръвният тест разкрива повишаване на ESR и повишаване на нивото на еозинофилите. Чернодробните тестове помагат да се определи намалената функция на органа. За идентифициране на присъствието специфични антителаИзползват се имунологични изследвания на кръвта и съдържанието на кистата. Този метод ви позволява точно да определите наличието на ехинокок при пациент.

Може да се наложи иглена биопсия, за да се получи съдържанието на кистата. От инвазивните диагностични методи за потвърждаване на чернодробна ехинококоза най-често се използва лапароскопия, която позволява задълбочено изследване на вътрешните органи с помощта на ендоскоп.

Лечение

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на ехинококоза, трябва стриктно да се спазват правилата за лична хигиена. Необходимо е да измиете добре ръцете си преди хранене, обелете и обработете всички зеленчуци и плодове с вряща вода. Не трябва да пиете вода от естествени източници. Ако има притеснения за недостатъчно пречистване на чешмяната вода, е задължително да я преварите или прекарате през филтър. Не забравяйте да измиете ръцете си след подстригване на кучета и котки, особено ако имат достъп на открито.

За любителите на лова и работещите в индустрията селско стопанствое необходимо да се подложи на периодичен преглед. Освен това трябва внимателно да термично обработите месото. Потенциална опасностпредставляват продукти, получени не само от диви животни, но и от селскостопански.

Ехинококозата на черния дроб може да бъде кистозна и алвеоларна. Според СЗО около 1 милион души страдат от това заболяване. В половината от случаите заболяването е локализирано в правилната страначерен дроб, под формата на везикуларна формация (киста).

Междинният гостоприемник на Echinococcus са животни, които ядат заразена трева (крави и овце). Прасетата могат да се заразят, като ядат кучешки изпражнения.

Как възниква инфекцията?

Навлизане в жизненоважно важен орган, възниква образуването на ехинококова киста. Първоначално пациентът не забелязва никакви симптоми, кистата расте бавно. След шест месеца чернодробната киста се затваря специална черупка– образува се фиброзна капсула.

С нарастването на кистата пациентът започва да усеща присъствието чуждо тяло. Echinococcus се проявява в черния дроб болезнени усещанияна мястото. Ако кистата расте бързо, тя може да се спука, което да доведе до анафилактичен шок на пациента. Освен това при разкъсване се получава допълнително заразяване с ларви.

Ехинококовите чернодробни кисти могат да се срутят сами. В този случай пациентът може да развие абсцес и нагнояване. Често кистите в тялото се калцират.

Симптоми на чернодробна ехинококоза

С развитието на ехинококови кисти в черния дроб пациентът може да почувства болка от дясната страна. Има усещане за гадене и натиск върху черния дроб. Между първоначалната инфекция и появата на първите симптоми могат да минат години, понякога десетилетия.

По правило следните симптоми са характерни за ехинококозата:

• Треска (37-37,5 0 C)
• Алергични обриви
• Внезапна загуба на тегло.

Чернодробният ехинокок се характеризира със следните симптоми:

• Болка в областта на дясното ребро
• Жълтеница (механична)
• Пациентът диша трудно. Това е възможно, ако заболяването се намира в диафрагмата
• Гадене, понякога придружено от повръщане
• Черният дроб е увеличен.

Най-честата локализация на ехинококозата е от дясната страна на черния дроб. Ако местоположението на кистата е повърхностно, лекарят може да я открие чрез палпация. В резултат на развитието на хидатидна киста може да възникне чернодробна недостатъчност.

Алвеоларната ехинококоза в почти всички случаи засяга черния дроб. Симптомите в първите етапи на заболяването не са изразени по никакъв начин. По-късно пациентът може да забележи значително увеличение на черния дроб. С палпация можете да усетите тумора, който ще бъде доста плътен.

При алвеоларна ехинококоза жълтеницата ще бъде ясна проява. Може да се развие възпалителен процесв коремната кухина и фиброзната мембрана на черния дроб. Половината от пациентите с алвеоларна ехинококоза на черния дроб страдат от увеличен далак.

Усложнения на чернодробна ехинококоза

Известен на медицината различни усложнениясвързани с появата на хидатидна киста в тялото:

• Тежки алергични реакции.
• Образуване на абсцес в резултат на нагнояване на кистата
• Разпространението на ларвите на ехинококите в тялото в резултат на разкъсване на кистата
• Перитонит в резултат на разкъсване на киста в коремната кухина
• Бъбречна недостатъчност
• Развитие на чернодробна недостатъчност.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на заболяването е необходима, като се вземе предвид локализацията на ехинококоза. Първоначално е доста трудно да се идентифицира ехинококозата. Това се дължи на липсата на симптоми на заболяването. Ехинококозата се открива главно при образуване на големи образувания. За да открият киста, лекарите изпращат пациента на ултразвук на коремната кухина.

Помага за поставяне на правилната диагноза пълен прегледтърпелив. За диагностика се използва методът на реакция на Кони. За да направите това, под кожата на пациента се инжектира стерилна ехинококова течност. Ако има образуване на мястото на инжектиране силно зачервяване, диагнозата се счита за потвърдена. След поставяне на диагнозата лекарят решава как да лекува чернодробния ехинокок.

Как да се лекува чернодробна ехинококоза?

За да се унищожи чернодробният ехинокок, при лечението се използват антихелминтни лекарства. Но лекарстваНе е възможно напълно да се премахне чернодробната ехинококоза, така че те прибягват до хирургично отстраняване.

Лечението на ехинокок в черния дроб отнема доста време. На пациента се предписват Vormil или Mebendazole като антихелминтни лекарства. Ако хирургическата интервенция е невъзможна по някаква причина, се използва методът PAIR. Тя включва следните дейности:

• Пункция на образуване и изсмукване на течност
• В кистата се инжектира колицидно вещество, което разрушава мембраните на кистата.

Този метод за лечение на чернодробна ехинококоза се използва в комбинация с антихелминтни лекарства. Ако този метод е противопоказан за пациентите, те трябва да приемат Албендазол за дълго време.

Ако пациентът е диагностициран с алвеоларна ехинококоза, единствената възможност за лечение е хирургично отстраняванехидатидна киста на черния дроб. Албендазол се използва като монотерапия. В трудни случаи на пациента може да бъде предложена чернодробна трансплантация. Този метод обаче е доста опасен, пациентът с ехинококоза може да претърпи повторна инфекция.

Превантивни действия

За да не се заразите с това опасна болест, като чернодробна ехинококоза, е необходимо внимателно да се следи хигиената. Трябва да измиете добре ръцете си със сапун преди хранене, както и да измиете старателно плодовете и зеленчуците преди ядене.

Не винаги е възможно да се разбере, че животното е болно. Необходимо е редовно да се дават антихелминтни лекарства на домашните кучета и да не се контактува с бездомни кучета.

Кучета не трябва да се допускат в кланиците, те трябва да бъдат наблюдавани при клане на добитък. санитарни правила. Забранено е да се дават за храна на кучета само пресни вътрешности от заклани говеда.

Основните симптоми на чернодробна ехинококоза са: значителна загуба на телесно тегло, дискомфортв областта на черния дроб, диария, гърчове силно гаденеслед ядене на прекомерно мазни и пикантни храни, както и обща слабост на тялото. За да се установи окончателната диагноза, се използват няколко лабораторни и инструментални изследвания на пациента. По-специално, изучаването на общи и биохимичен анализкръв и урина, ултразвук, CT, MRI, рентгенография и чернодробна биопсия.

Лечението на подобно разстройство се състои от цял ​​набор от средства - диета, лекарства и хирургия. Ако лечението не е навременно, се развиват много усложнения, които могат да доведат до увреждане или смърт.

Етиология

Освен това хората, които по един или друг начин влизат в контакт със селскостопански животни, са изложени на риск.

Разновидности

Гастроентерологията познава няколко форми на чернодробна ехинококоза:

• кистозна– в ранен стадий на развитие не се изразява с никакви симптоми. Клиничните прояви се появяват само когато туморът достигне голям размер. Започват да се появяват характерни признаци под формата на постоянна лека болка в областта на десния хипохондриум. При гигантски кисти се наблюдава подуване на предната стена на коремната кухина в тази област;
• алвеоларен– характеризира се с по-дълъг курс, повече от десет години. В началните етапи на развитие също не показва симптоми. Основният симптом на този тип разстройство е.

В допълнение към увреждането на черния дроб, микроорганизмите могат да причинят патология на бъбреците, мозъка, червата, белите дробове, медиастинума, костите и млечните жлези.

В допълнение, има няколко степени на заболяването, характеризиращо се с образуването на хидатидна киста на черния дроб:

• начален– няма симптоми. В зависимост от формата на заболяването, то продължава от няколко седмици до петнадесет години;
• умерена тежест– има леко изразени признаци, без болка при палпация. Чернодробна киста расте вътре в тялото, причинявайки компресия на близките вътрешни органи;
• тежък– симптомите се проявяват много ясно и се наблюдават усложнения.

Симптоми

Ехинококозата на черния дроб е хронично заболяване, което се характеризира с липса на признаци в началните етапи на развитие. Симптомите започват да се появяват, когато кистозната неоплазма достигне големи обеми. Интензивността на проявата на симптомите се увеличава в зависимост от етапа на развитие на заболяването.

На първия етап, от момента на проникване на червея в тялото до появата на първите признаци, няма оплаквания, а малките кисти се откриват напълно случайно, когато се диагностицират напълно различни заболявания. Единствената проява е появата, придружена от сърбеж и парене.

На втория етап от курса се наблюдава израз на чернодробно увреждане. По този начин симптомите на чернодробна ехинококоза са:

• пристъпи на гадене и повръщане, които се появяват след ядене на определени храни, по-специално пикантни, мазни или солени;
• чувство на тежест в десния хипохондриум и нестабилна болка в горната част на корема. Изразяването на такива признаци се случва след хранене или тежка физическа активност;
• и развитието на кашлица на неговия фон;
• диария с промяна в цвета на изпражненията - образувана на фона на нарушена жлъчна секреция.

При изследване се открива значително увеличение на размера на засегнатия орган.

Когато заболяването премине в третия стадий, усложненията прогресират. Те включват:

• нагнояване и разкъсване на кистата;
• свързано с нарушаване на нормалното му функциониране;
• поява на кожата и лигавиците на жълт оттенък.

Неспецифичните симптоми на патологичните ефекти на чернодробния ехинокок включват намаляване или пълно отсъствие на апетит, което води до тежка загуба на телесно тегло, както и повишена умора и слабост на тялото. Освен това може да се образува вторичен фокус на заболяването, отдалечен от черния дроб.

Усложнения

В допълнение към горепосочените усложнения, които възникват при тежки случаи на заболяването, има редица последствия, които се развиват при липса на адекватно лечение:

• отлагане на амилоид;
• развитие на абсцес;
• масивни вътрешни кръвоизливи;
• пристъпи – когато туморът засяга централната нервна система;
• разкъсване на вентрикулите на сърцето;
• разпространение на ехинококи в други вътрешни органи;
• значителна експресия на алергични реакции;
• колапс;
• пристъпи на загуба на съзнание;
• парализа;
• пълна загуба на зрението;
• образуването на малки топчести образувания след отстраняване на тумора;
• натрупване на голямо количество течност в коремната кухина.

Такива усложнения и последствия могат да доведат до увреждане или смърт на човек.

Диагностика

Какво е чернодробна ехинококоза е известно на гастроентеролог, който диагностицира и предписва комплексна терапия за заболяването. За да се установи правилната диагноза, са необходими няколко лабораторни и инструментални изследвания на пациента. Но преди това лекуващият лекар трябва да извърши няколко манипулации:

След това лекарят назначава лабораторни изследвания:

Инструменталните методи за диагностициране на чернодробна ехинококоза включват:

• Ултразвук – дава възможност за откриване на кисти и определяне на точното им местоположение, брой и обем;
• ЯМР е начин за откриване на патологични промени в меките тъкани;
• КТ - за определяне на размера на туморите, тяхната структура и плътност;
• радиография;
• биопсия - отстраняване на малка част от засегнатия орган за последващи хистологични изследвания.

По време на диагностиката често се използва лапароскопия, която дава възможност за директно изследване на коремните органи с помощта на видео ендоскоп.

Лечение

Елиминирането на такова заболяване включва цял набор от терапии, по-специално:

• цел на диетично хранене, с пълно изключване на мазни и пикантни храни. Препоръчително е да се консумират големи количества лесно смилаеми протеини и да се обогати храната с витаминни комплекси и минерали;
• използване на лекарства;
• медицинска намеса.

Хирургичното лечение на чернодробна ехинококоза се състои от няколко вида операции:

• радикални - включват отстраняване на кистата заедно със засегнатата област на черния дроб;
• условно радикален - само туморът се отстранява и оперираната област се третира с антисептични вещества. В такива случаи съществува възможност за рецидив на ехинококово чернодробно увреждане;
• палиативна – при която не се наблюдава пълно излекуване, а само се подобрява общото състояние на болния. За това може да се използва химиотерапия и излагане на ниски температури;
• интервенции за отстраняване на последствията. Изборът на операция се основава на наличието на конкретно усложнение.

Често е възможно да се постигне пълно излекуване на заболяването чрез операция. Рецидивът на заболяването се случва доста рядко.

Предотвратяване

• спазвайте правилата за лична хигиена след контакт с кучета;
• измийте добре ръцете си преди хранене;
• редовен преглед на хора, чиято работа е свързана с лов и земеделие;
• избягване на консумация на вода от естествени източници, както и консумация на мръсни плодове и зеленчуци;
• извършва пълна топлинна обработка на месото.

Прогнозата на такова разстройство, предоставена своевременно лечение- благоприятен. В случай на усложнения чернодробната ехинококоза може да доведе до инвалидност или смърт.

Всичко правилно ли е в статията? медицински пунктвизия?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания