Колко време отнема рехабилитацията след отстраняване на жлъчния мехур. Лапароскопия на жлъчен мехур - противопоказания и показания за операция

Ина Лавренко

Време за четене: 4 минути

А А

Жлъчният мехур е важна част от жлъчната система на човешкото тяло, която освен него включва и черния дроб.

Основните му функции са: натрупване на жлъчка, произвеждана денонощно от черния дроб, нейната концентрация и инжектиране на този важен храносмилателна секреция V дванадесетопръстникакогато храната попадне в стомашно-чревния тракт.

Жлъчката действа по време на храносмилането важна функцияразделяне на хранителните компоненти (особено тежки мазнини), а също така има антибактериален ефект, който предотвратява появата и размножаването на патогенни бактерии в червата.

Подобно на други вътрешни органи, жлъчен мехуризложени различен видпатологии, чието лечение често е възможно само хирургично. След операцията пациентите трябва да следват диета № 5, ограничение физически упражненияи следвайте други медицински съвети.

Кога се отстранява жлъчния мехур?

Хирургията за отстраняване на този орган се нарича холецистектомия. Отстраняването на жлъчния мехур е показано при следните патологии:

остър холецистит (възпаление на стените на този орган), ако го консервативно лечениене дава желания резултат;
образуването на големи камъни в жлъчния мехур (холелитиаза), ако отстраняването на камъни от жлъчния мехур е невъзможно по друг начин или камъкът заплашва да запуши жлъчния канал;
дълъг ход на холецистит в хронична форма;
дисфункция на този орган, когато не е в състояние да изпълнява задачите си;
гнойни абсцеси;
появата на доброкачествени или злокачествени неоплазми;
други патологии, които могат да провокират сериозни усложнения.

Понастоящем операцията на жлъчния мехур може да се извърши по два начина: лапаротомия (традиционна коремна интервенция) и лапароскопска интервенция (чрез малки пробиви в коремната стена със специален лапароскопски инструмент). По правило жлъчният мехур се отстранява рутинно, като се използва втора хирургическа техника.

Всеки от тези методи има своите предимства и недостатъци. Конвенционалната намеса осигурява хирургът най-добър прегледи достъп до хирургичното поле, което позволява по-точна оценка на текущата ситуация. При такава интервенция обаче се прави голям разрез, а след операцията за отстраняване на жлъчния мехур остава голям белег. Освен това, тъй като други вътрешни органи трябва да бъдат принудени да се движат, за да получат достъп до жлъчния мехур, рискът от сраствания и други следоперативни усложнения се увеличава значително. И накрая, такава холецистектомия е много болезнена и след нея е необходим дълъг период на възстановяване след отстраняване на жлъчния мехур.

Лапароскопията се отнася до минимално инвазивни методи на хирургическа интервенция. Достъпът до операционната зона се осъществява чрез малки сантиметрови пробиви, през които се въвеждат специални лапароскопски тубулни инструменти и видеокамера. Тази техника е много по-малко травматична, практически не засяга съседните органи и следователно рискът от постоперативни усложнения е сведен до минимум.

Малкият размер на хирургичните рани може значително да намали периода на рехабилитация след операцията (пациентът често се изписва от болницата на втория трети ден след интервенцията). Недостатъците на лапароскопията включват факта, че нито една видеокамера не може да се сравни с човешкото око, а изображението, получено с нея, е по-малко информативно от това, което хирургът вижда по време на лапаротомия. Също така при лапароскопия съществува риск от увреждане на черния дроб, кървенето, при което с помощта на такива инструменти е много трудно да се спре. В такива случаи лапароскопията на жлъчния мехур се спира и се пристъпва към лапаротомия.

Обикновено, традиционните коремна операциясе използва холецистектомия при спешни случаикогато животът на пациента е застрашен и просто няма време да го подготвите за операция. В допълнение, тази техника се използва в случаите, когато пациентът е противопоказан по някаква причина лапароскопия. При планираното отстраняване на жлъчния мехур се използва предимно по-малко травматичен и по-предпочитан метод. козметична точкавизия лапароскопска техника, следователно повечето отпо този начин се извършва холецистектомия.

Жлъчният мехур, натрупвайки чернодробна жлъчка, не й позволява да навлезе в храносмилателната система, докато не започне процесът на храносмилане. Жлъчката е силно корозивна течност и може да причини силно дразнене на чревната лигавица. В допълнение, той е концентриран в този орган, което значително подобрява ефективността на неговите свойства. Когато храната навлезе в стомашно-чревния тракт, стените на този орган се свиват и част от жлъчката през жлъчните пътища се подава в дванадесетопръстника, където веднага започва да разгражда храната. Процесът на храносмилане протича по-бързо, жлъчката се консумира напълно и не дразни лигавиците.

След отстраняване на жлъчния мехур чернодробната тайна навлиза директно в дванадесетопръстника, тъй като може да се натрупва само в жлъчните пътища и техният обем е много малък. В същото време наличието на храна в него не влияе на потока на жлъчката в червата. Освен това по-течната консистенция на недостатъчно концентрираната жлъчка влошава нейните храносмилателни свойства, което води до значително забавяне. храносмилателен процес. И количеството жлъчка, доставено по този начин, далеч не е оптимално, така че мазните храни не се усвояват напълно. За да може жлъчката да върши успешно работата си, пациентът ще се нуждае от значителна промяна в режима и диетата си, за да избегне негативни последици.

Много пъти трябва да чуете такъв въпрос: „Ако жлъчният мехур се отстранява, колко време трябва да остана в болницата?“ Колко дни пациентът ще остане в болницата зависи от оперативната техника, избрана от специалистите за холецистектомия. Например, след лапароскопия пациентът може да бъде изписан на втория или третия ден след интервенцията, а при извършване на резекция на кухина периодът на хоспитализация е от десет дни до две седмици. Тези термини обаче са условни, тъй като не вземат предвид случаите на следоперативни усложнения. В отпуск по болест, в зависимост от метода на резекция и общо състояниездраве, пациентът може да остане от две седмици до два месеца.

Животът след отстраняване на жлъчния мехур може да бъде пълен (без видими последствия и усложнения), ако следвате всички медицински препоръки относно правилното хранене, упражнения и лекарствена терапия. Този орган се отстранява доста често и животът на повечето пациенти не се променя много.

Рехабилитацията след отстраняване на жлъчния мехур условно се разделя на следоперативния период и късния период. Първият етап на възстановяване след коремна интервенция продължава около 14 дни. Грижата за пациента след отстраняване на жлъчния мехур на първия етап се извършва от медицински персонал.

изключване на всякакъв вид физическа активност;
спазване на почивка на легло, за да се осигури оптимално белези на хирургическата рана и да се предотврати появата на постоперативна херния;
през първите два дни не можете нито да ядете, нито да пиете, за да сведете до минимум натоварването на черния дроб и оперираната част на тялото;
два дни след лапаротомията на този орган можете и трябва постепенно да започнете да ставате, ставате и ходите, защото без движение се нарушава чревната подвижност, което води до запек, който често се елиминира само чрез приемане на лаксативи и на този етап на възстановяване това е силно нежелателно;
в същото време можете да дадете на пациента храна (пюрета от зеленчуци и зърнени храни, както и супи на базата на зеленчукови бульони) и напитки ( топла водаи инфузия на дива роза);
следоперативният шев трябва да се превързва редовно, за да се предотврати инфекция.

Много пациенти се интересуват - кога мога да стана след отстраняване на жлъчния мехур? Зависи от вида на хирургическата интервенция и сложността на операцията. След лапароскопия на жлъчния мехур, ако резекцията е била успешна и без усложнения, можете да станете още на втория ден, като спазвате максимална предпазливост. Най-добре е в този момент някой от близките ви или от медицинския персонал да бъде до вас, тъй като когато пациентът се събуди след обща анестезия, е възможно световъртеж, слабост и временна загуба на ориентация. В други случаи разрешението за ставане от леглото се дава от лекуващия лекар. Освен това ограничава възможностите физически действиякоито пациентът може да извърши след тази операция.

Също така мнозина се интересуват от въпроса - кога мога да се измия след лапароскопия на жлъчния мехур? При добро здраве това може да се направи още на третия ден след интервенцията, но през първите две до три седмици (до заздравяването на постоперативните пункции) е разрешено да се къпе само под душа, като се предпазват местата на пункция от вода . Ако заздравяването е нормално, след този период можете да се къпете, но е по-добре първо да получите разрешение от Вашия лекар.

След изписване от болницата след коремна операция на холецистектомия е необходимо да без провалносете специална медицинска превръзка. Това значително ще намали риска от постоперативна херния и разминаване на конците. Също предпоставка нормално възстановяванеслед такава операция е стриктно спазване на специална диета.

Препоръките за хранене отдавна са предписани и се наричат " маса за лечение№ 5". Основният принцип на такава диета е дробното хранене, което предполага често (пет до седем пъти на ден) приемане на малки (200-300 грама) порции храна на равни интервали. Такова хранене ви позволява да намалите натоварването на черния дроб, да осигурите оптимален жлъчен поток и пълноценно бързо смилане на храната. Храната трябва да е топла (студените и горещи храни дразнят храносмилателната система). Готвенето при тази диета е разрешено само на пара, варене или печене.

При липса на жлъчен мехур от диетата трябва да се изключат пържени, пикантни и мазни храни, както и подправки, подправки, сосове, гъби, бобови растения, консерви и кисели храни, пушено месо, сладкиши, сладкиши, алкохол и газирани напитки. Разрешено е да се използва нискомаслено диетично месо (телешко, заешко, пилешко и пуешко месо), ферментирали млечни продукти, извара и ястия на негова основа, супи със зеленчуков бульон, сурови и варени зеленчуци, сладки плодове и плодове са възможни - под формата на компоти и прясно изцедени сокове) и други полезни продукти.

Можете да научите повече за това какво можете и какво не можете да ядете след холецистектомия от диетолог или в интернет, като напишете заявката за търсене „Диета № 5“. Във всеки случай всяка промяна в диетата е възможна само с разрешение на лекуващия лекар, защото когато пациентите „позволяват“ всякакви ястия за себе си, това, като правило, не завършва с нищо добро.

В късния период на рехабилитация след абдоминална холецистектомия, тъй като няма важен органхраносмилателната система, като правило, се предписват хепатопротективни лекарства (например "Essentiale Forte").

Тези лекарствавъзстановяват хепатоцитите (чернодробните клетки) и подобряват функционирането на черния дроб в условия на повишен стрес. Обхватът на такива лекарства е доста широк и изборът на конкретно лекарство зависи от лекуващия лекар и финансовите възможности на пациента. В случай на липса на жлъчен мехур лечението с такива лекарства трябва да бъде редовно, стриктно по предписаната схема и в препоръчителните дози.

Също така, по време на рехабилитация след отстраняване на жлъчния мехур след изписване от болницата, е необходимо да се контролира нивото на физическа активност. През първите шест месеца е забранено да се вдигат тежести, да се спортува и да се натоварват коремните мускули, тъй като последствията от такива натоварвания могат да бъдат много сериозни.

Препоръчваме класове в басейна, ходене половин час разходки на свеж въздухи физиотерапия. Увеличаването на физическата активност е възможно само с разрешение на лекуващия лекар. Също така няма да е излишно да отидете в специализиран санаториум, за да коригирате разклатеното здраве. Обичайният период на рехабилитация след операция за отстраняване на жлъчния мехур по коремен метод е два до два месеца и половина.

Следоперативният период след отстраняване на жлъчния мехур чрез лапароскопска техника не се различава от описания по-горе.

Ако лапароскопията е била използвана за отстраняване на жлъчния мехур, тогава възстановяването няма значителни разлики от лапаротомията, с изключение на периода на сериозно физически ограниченияНакратко казано. Тъй като размерът на следоперативните наранявания е минимален, лекарите често дори не предписват носенето на превръзка. Въпреки това, лапароскопията на жлъчния мехур все още има следоперативен период (макар и минимално инвазивна, но все пак операция под анестезия), така че ще трябва да се спазва диетата (в комбинация с предписаните лекарствена терапия). Периодът на рехабилитация след отстраняване на жлъчния мехур чрез лапароскопия обикновено не надвишава един месец.

Сексуален живот след отстраняване на жлъчния мехур

Много пациенти се интересуват от въпроса: „Кога мога да имам интимна връзка след холецистектомия?“ Тук всичко зависи от какво хирургична техникае приложено. След лапароскопия на жлъчния мехур (ако възстановяването е успешно), сексът трябва да бъде изключен за поне три седмици (по-добре - за един месец). Ако по време на резекцията на този орган е използвана традиционната коремна техника, тогава периодът на въздържание се увеличава до два до три месеца. Във всеки случай, времето, когато можете да имате интимни отношения след операцията, се определя от лекаря въз основа на индивидуален подходна всеки пациент.

Като правило, спазването на всички медицински съвет, класове физиотерапия, ежедневна разходка и плуване в басейн. Първоначално, при възобновяване на сексуалната активност, трябва да се внимава да не се претоварват мускулите на перитонеума. най-добър изборна този етап ще има така наречената "мисионерска" поза и кратки фрикции. Ако рехабилитацията е успешна, тогава след 4-5 месеца ще бъде възможно да живеете пълноценен сексуален живот.

Начин на живот след отстраняване на жлъчния мехур, макар и различен от живота преди операцията, но в това няма нищо лошо. В крайна сметка обаче бих искал да дам съвет - не довеждайте състоянието си до крайност. Може би трябва да си зададете въпроса: „Как живея и какво ям?“ Правилно и редовно хранене, активно изображениеживот, ограничаване на консумацията на алкохол и др лоши навицище ви помогне да избегнете патологиите на този орган и, следователно, операцията за отстраняването му.

Ако почувствате такива симптоми като болка в десния хипохондриум, киселини, горчивина в устата и тежест в корема, незабавно се свържете с специалист. Много патологии на жлъчния мехур в ранните етапи се лекуват успешно с консервативни методи.

За превантивна диагностика препоръчваме също да се подлагате на ултразвуково сканиране на органите веднъж годишно. коремна кухина. Ако вашият лекар препоръча холецистектомия, направете я, защото плановата операция е много по-безопасна от спешната операция. Ако вече сте имали операция за отстраняване на жлъчния мехур, спазването на диета и всички медицински препоръки ще ви позволи да се върнете към пълноценен живот. Бъдете здрави!

Жлъчнокаменната болест е една от най-честите патологии в хирургията. Съществуват консервативни методилечение на холецистит (диета, медикаменти, литотрипсия с ударна вълна), но в по-късните стадии на заболяването операцията е незаменима.

Показания за отстраняване на жлъчния мехур:

висока температура, която не намалява дълго време;
големи камъни;
явни симптоми на перитонит (възпаление на коремната кухина);
образуване в перитонеума на фибринозен или гноен излив.

Жлъчният мехур може да бъде отстранен по два начина: чрез разрез и с помощта на лапароскопска холецистектомия. Последният метод е по-модерен и има редица предимства по отношение на рехабилитационния период:

възстановяването на активността на пациента се извършва в възможно най-скоро, след няколко часа е позволено да станете от леглото;
квадрат повърхност на ранатамалко и бързо затягане;
периодът на интензивно лечение продължава не повече от два часа;
след операцията не е необходимо стриктно да се спазва почивка на легло;
лапароскопията причинява минимум усложнения от стомашно-чревния тракт;
няма голям белег по кожата;
намалено време, прекарано в болницата.

Възможни усложнения след лапароскопия на жлъчния мехур:

Наш редовен читател препоръчва ефективен метод! Ново откритие! Новосибирски учени са идентифицирали най-доброто средство за възстановяване след отстраняване на жлъчния мехур. 5 години изследвания!!! Самолечениевкъщи! След като го разгледахме внимателно, решихме да го предложим на вашето внимание.

увреждане на близки органи и кръвоносни съдове;
кървене;
пункция на дебелото черво, стомашната кухина, дванадесетопръстника, жлъчния мехур;
възпаление на тъканите в областта на пъпа;
в някои случаи може да се образува пъпна херния, рисковата група включва хора с наднормено теглотелесни и вродени мускулни патологии.

Вероятността от образуване на херния по време на лапароскопия е много по-ниска, така че на пациентите е разрешено да не носят превръзки. През първите шест месеца след операцията е забранено носенето на тежки предмети и претоварването на предната коремна стена. Спортните дейности трябва да бъдат умерени.

Лапароскопия

Основният проблем на този метод е трудността при спиране на кървенето на черния дроб в случай на нараняване. Поради това на по-възрастните пациенти често се препоръчва да извършват операция през разреза.

Рехабилитация след отстраняване на жлъчния мехур в болница

Необходимо е да започнете лечебните процедури възможно най-скоро, по време на престоя си в болницата.

Когато операцията приключи, анестезиологът спира анестезията и човекът се събужда. Пациентът се нуждае от почивка през следващите 4-6 часа. След това можете да станете, да не правите резки движения, да ходите, да пиете вода без газове.

Дихателните упражнения предотвратяват появата на възможни усложнения под формата на пневмония. Комплекс от упражнения се изпълнява 5-8 пъти на ден в продължение на 3-5 минути. Пациентът вдишва въздух възможно най-дълбоко през носа 10-15 пъти, след което прави серия от резки издишвания през устата.
За да могат органите на храносмилателната система успешно да преминат към нов режим на дейност, е необходимо да се спазва диета. Особено строги ограничения се налагат в първите дни. Трябва да се избягват храни, провокиращи образуването на газове в червата (черен хляб, варива и др.), както и храни, които предизвикват повишена жлъчна секреция (пикантно, солено, пикантно, лук, чесън).
На пациентите се предписват лекарства: лекарства, които облекчават болката, коригиращи чревната пареза, лекарства, ензими. Болката в местата, където са направени пробиви по кожата, може да бъде обезпокоителна в продължение на 1-4 дни. Ако дискомфортувеличаване, е необходимо да се консултирате със специалист, за да изключите развитието на постоперативни усложнения.

Амбулаторен етап на рехабилитация

След изписването на пациента от болницата медицинското наблюдение на здравето му не спира.

Проследяване на динамиката на възстановяване:

три дни след изписването се извършва преглед от терапевт и хирург, следващата консултация е насрочена след 1 и 3 седмици;
вземането на кръв се извършва 2 седмици след напускане на клиниката и една година по-късно;
при показания се издава направление за ехография през първия месец, след една година - на всички пациенти.

Ограничения:

в постоперативния период, чийто период е 7-10 дни, е забранено повдигането на тежки предмети и извършването на физическа работа;
за да не се пречи на зарастването на пробиви, трябва да се носи меко бельо;
в рамките на 2-4 седмици се препоръчва сексуална почивка;
спортуването с минимално натоварване е разрешено да се възстанови не по-рано от месец след операцията;
през първите три месеца след операцията можете да вдигнете тегло до 3 кг, а от 3 до 6 месеца - до 5 кг.

Подобряване: тренировката на корема с плавно увеличаване на натоварването („велосипед“, „ножица“) играе важна роля за успешната рехабилитация след отстраняване на жлъчния мехур, ходене на чист въздух, физиотерапия за ускоряване на регенерацията на тъканите, дихателни упражнения.

забранени са пържени и мазни храни, подправки;
храната трябва да бъде на пара, варена, печена;
трябва да ядете малко на всеки три часа, за да стабилизирате секрецията на жлъчката;
в рамките на два часа след хранене е забранено да се навеждате или да заемате хоризонтално положение;
дневният обем на изпитата течност не трябва да надвишава 1,5 литра;
не яжте през нощта, между храненията и съня трябва да бъде най-малко три часа.

Първият път след изписването се приготвят ястия, подобни на пюре. Разширяването на диетата трябва да става постепенно. За всяко хранене не трябва да въвеждате повече от един нов компонент, за да идентифицирате и предотвратите своевременно. възможни усложнения. Плодовете и зеленчуците трябва да се подлагат на термична обработка - печене, задушаване. Така те са много по-лесни за смилане, като същевременно запазват хранителните вещества.

Започвайки от втория месец на възстановяване и до шест месеца, е допустимо да преминете към нарязана храна. Разрешено е да се използва свежи зеленчуции плодове.

Когато рехабилитационният период надвишава шест месеца, съставът на продуктите в диетата става пълен. Важно е да се спазват принципите рационално хранене. Редки изключения, макар и разрешени при условието уелнесно те не трябва да се превръщат в норма.

Премахване на възможни храносмилателни проблеми

През първите седмици след операцията може да е трудно да се изпразнят червата. Препоръчва се:

увеличаване на количеството зеленчуци в ежедневната диета;
нормализиране на физическата активност - запекът може да бъде резултат от нейното намаляване или увеличаване;
ежедневно използвайте нискомаслено извара, кисело мляко, кефир;
консултирайте се с лекар - ако е необходимо, специалист може да предпише слабително, което не води до намаляване на перисталтиката;
не прибягвайте твърде често до клизми - в допълнение към риска от разтягане на дебелото черво, това води до смърт на микрофлора, която е нестабилна в първите етапи на рехабилитацията.

Ако изпражненията са твърде чести и течни, трябва: да се върнете към употребата на плодове и зеленчуци след термична обработка, да ядете различни зърнени храни, по препоръка на специалист е възможно да приемате добавки, които допълват чревната микрофлора.
Първият път след операцията пациентите могат да бъдат обезпокоени от киселини, оригване, гадене, горчивина в устата. С отсъствие съпътстващи заболяванияи контрол на диетата, нежеланите реакции на тялото, както и болката след отстраняване на жлъчния мехур изчезват след определен период от време.

Медицинско лечение:

в случай на диагностициране на дуодено - стомашен рефлукс(попадане в стомаха на съдържанието на дванадесетопръстника) пациентите се препоръчват да приемат антирефлуксни лекарства (например Motilium);
киселини, болкоуспокояващи антиациди (Renny, Maalox, Almagel);
ако се открият ерозии на стомашната лигавица, се предписват лекарства, които потискат секрецията (например омепразол).

Немедикаментозно лечение: физиотерапевтични процедури (магнитотерапия, ултразвуково облъчване), рецепция минерални води 4 пъти на ден по половин чаша.

Санаторно-курортно лечение по време на рехабилитационния период след отстраняване на жлъчния мехур

В специализирани места за рехабилитация пациентът може да премине пълен курс на лечение, включително електрофореза с янтарна киселина. Също така допринасят за бързото възстановяване:

балнеолечение - вани с екстракт от борови иглички, радон, минерали, въглероден диоксид (10 процедури на курс);
лекарствена корекция на енергийния метаболизъм (рибоксин, милдронат);
прием на дегазирани топли минерални води;
диетична терапия.

Дългосрочна перспектива за пациенти след операция

Въпросът за продължителността и качеството на живот след холецистектомия тревожи всеки човек, който е претърпял операция.

Ако хирургична интервенцияе направено навреме и образуваните камъни в жлъчния мехур не са причинили сериозни усложнения, тогава човек може да живее до настъпването на естествената смърт толкова дълго, колкото би живял без необходимостта от хирургическа намеса.

В 30-40% от случаите операцията причинява постхолецистектомичен синдром (PCS). Може да се види както няколко дни, така и няколко години след операцията. PCES се придружава от лошо храносмилане, болка, пожълтяване на бялото на очите и кожата и сърбеж. Ако не се лекуват, симптомите могат да се превърнат в животозастрашаващо състояние. Терапията включва набор от мерки, насочени към стабилизиране на функциите жлъчните пътища, черен дроб, панкреас и всички храносмилателен трактв общи линии.

Не можете да се възстановите след отстраняване на жлъчния мехур?

Опитах много начини, но нищо не помага...
И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочакваното добро здраве!

Съществува ефективно средство за защита. Следвайте връзката и разберете какво препоръчват лекарите!

Жлъчнокаменната болест е едно от най-често срещаните заболявания, чието лечение обикновено се извършва оперативно. Ето защо рехабилитацията след отстраняване на жлъчния мехур остава неотложен проблем. IN съвременна медицинаИма няколко начина за справяне с това заболяване, но все пак най-често използваният хирургичен метод.

Повечето пациенти, които трябва да премахнат жлъчния мехур, се интересуват от това колко пълноценен ще бъде животът им в бъдеще, както и как да се възстановят след операцията. IN човешкото тялоняма допълнителни органи, но без някои от тях човек не може да живее, а без други функционирането на тялото продължава.

Отстраняването на жлъчния мехур е необходимо при образуване на камъни, които пречат на функционирането това тяло. Причината за камъните е холецистит хронична форма.

Има няколко вида хирургично отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия):

Лапаротомно отстраняване(лапаротомия), състояща се в разрез коремна стеназа отстраняване на орган. Този метод се извършва с аварийно отстраняванеорган. Тази коремна операция е задължително придружена от дълъг периодрехабилитация.
Лапароскопско отстраняване(лапароскопия). Основната му разлика от предишния метод е извършването на няколко малки разреза, поради което тъканите и органите са минимално наранени. Рехабилитационният период също е много по-кратък, отколкото при лапаротомия.

Рехабилитация след операция

Рехабилитационният период след холецистектомия също е разделен на няколко етапа.:

Ранно стационарно възстановяване(първите 2 дни), при които настъпват най-силни промени след операция и анестезия.
Късна стационарна рехабилитация(3-6 дни след лапароскопия и 2 седмици след лапаротомия). През този период работата е възстановена дихателната системаи привикване на храносмилателния тракт да работи без жлъчен мехур.
Извънболничен рехабилитационен период(до 3 месеца). През този период се възстановява дейността на дихателната и храносмилателната система.
Спа терапияизвършена след операцията след около шест месеца.

Възможни усложнения след холецистектомия

За да бъде рехабилитационният период по-ефективен, е необходимо да се знаят всички характеристики на промените, които настъпват в тялото след операцията за отстраняване на жлъчния мехур.

Пациентът може да получи дихателна недостатъчност в резултат на стесняване на коремната стена поради болка, намалена активност и вентилация на белите дробове изкуствено.

Такова нарушение може да доведе до следоперативни усложнения като пневмония.За да избегнете това, трябва редовно да се занимавате с физиотерапия и дихателни упражнения.

Освен това по време на лапаротомия могат да се наблюдават промени в храносмилателната система.:

подуване на органи;
възпалителен процес в зоната на операцията;
образуване на адхезия.

Увреждането след лапароскопска процедура е по-малко, отколкото след лапаротомия и следователно продължителността на рехабилитацията е по-кратка. Функционирането на храносмилателния тракт може да бъде нарушено в рамките на няколко седмици след лапаротомия. Освен това, когато се използва минимално инвазивен метод, такива нарушения практически не се наблюдават.

стационарна рехабилитация

Продължителността на рехабилитацията зависи от степента на заболяването и вида на извършената хирургична интервенция. В рамките на шест часа след прехвърлянето на пациента в отделението му е забранено да става и да пие. След това време можете да пиете обикновена негазирана вода - няколко глътки за 20 минути.

Пациентът може да стане от леглото след 6 часа. Но трябва да го правите постепенно, отначало след няколко минути сядане. Ако няма замаяност, тогава можете да станете и бавно да вървите покрай леглото. Но първата такава „разходка“ е най-добре да се направи под наблюдение. медицински екип.

На следващия ден пациентът има право да се движи из отделението и да яде овесена каша, кефир или специална супа.

Първата следоперативна седмица е строго забранено да се пие алкохол, кафе, шоколад, мазни и пържени храни, както и сладкиши и захар.

Диетата на пациента след лапароскопия трябва да включва ферментирали млечни продукти, печени ябълки, зърнени храни, зеленчукови супи, постно месо и картофено пюре. Ако в първите дни след хирургична процедуране са наблюдавани усложнения, тогава дренажът се отстранява от коремната кухина. Тази процедура е безболезнена и се извършва по време на превръзката.

Докато пациентът е в болницата, той се подлага на определени уелнес процедури:

Пациенти от млади възрастова групакоито са претърпели холецистектомия в резултат на хронична форма калкулозен холециститможе да бъде изписан от болницата още на следващия ден. Други пациенти трябва да прекарат поне 2 дни в болница.

На всички пациенти се дава извлечение от картата, което посочва диагнозата, вида на извършената операция и основните препоръки за приемане на лекарства, физическа активност и диета.

Издава се и болничен лист, но той важи само за периода на престоя в болницата и следващите 3 дни. И тогава трябва да се удължи в клиниката. Броят на болничните дни зависи от наличието или отсъствието на усложнения в следоперативния период.

У дома пациентът трябва да се опита да избегне напрежението на мускулите в корема, в противен случай може да се развие херния. При наднормено теглопациент или отслабени коремни мускули, той трябва да носи превръзка, която се отстранява само през нощта.

Извънболнична рехабилитация

След 3 дни от момента на изписване на пациента от болницата, хирургът и терапевтът трябва да го прегледат. Следващите прегледи се провеждат след седмица, а след това след 3 седмици. Също така е необходимо да се вземат кръвни изследвания: първият път се взема няколко седмици след изписването, а вторият - година по-късно.

Ако има определени показания, тогава в рамките на един месец от датата на изписване се извършва ултразвук. Една година по-късно тази процедуразадължително за всички пациенти.

В отпуск по болест, който се взема по време на извънболнична рехабилитация, Провеждат се и различни здравни и уелнес дейности.:

Освен това уважение специална диета, което е както следва:

Използването на продукти с необходимо количествомазнини, въглехидрати и протеини през първите следоперативни месеци.
Малки хранения на всеки 3-4 часа.
Изключване от диетата на мазни и пържени храни, както и подправки.
Препоръчва се да се използват само ястия на пара, печени или варени.
Не се навеждайте и не лягайте 2 часа след хранене.
Не яжте 1,5 часа преди лягане.
Пие се 3-4 пъти на ден по половин чаша минерална вода.

Лекарства

Лекарствата се предписват след холецистектомия с развитието на следните усложнения:

При ерозия на стомашната лигавица - антисекреторни средства (например омепразол).
С дуоденогастрален рефлукс - антирефлуксни лекарства (Motilium).
С появата на киселини - антиациди (Renny, Maalox или Almagel).
Кога болка: аналгетици (Парацетамол, Кетанов, Етол-форт) или спазмолитици (Бускопан, Дротаверин, Но-шпа).

Рехабилитация от санаториално-курортен тип

Дава се винаги след холецистектомия спа лечение. Основното предимство на тази терапия е ускоряването на периода на възстановяване.

Състои се в следното:

Обобщаване

При холецистектомия се налага операция - лапаротомия или лапароскопия. Тези методи се различават по дължина. рехабилитационен период, но все пак винаги се състои от няколко етапа: болница, амбулаторен период и санаториум. Ефективността на възстановяването зависи от стриктното изпълнение от страна на пациента на всички медицински препоръки.

Съдейки по факта, че сега четете тези редове, победата в борбата с чернодробните заболявания все още не е на ваша страна ...

Мислили ли сте вече за операция? Разбираемо е, защото черният дроб е много важен орган и правилното му функциониране е ключът към здравето и благополучието. Гадене и повръщане, жълтеникав оттенък на кожата, горчив вкус в устата и лоша миризма, тъмна урина и диария ... Всички тези симптоми са ви познати от първа ръка.

Но може би е по-правилно да се лекува не следствието, а причината? Препоръчваме да прочетете историята на Олга Кричевская, как тя излекува черния си дроб...

Благодаря ти

В момента лапароскопските операции са много разпространени. Техният дял в лечението на различни хирургични заболявания, включително камъни в жлъчката, е от 50 до 90%, т.к. лапароскопияе високоефективен и в същото време относително безопасен и ниско травматичен метод хирургични интервенциивърху органите на коремната кухина и малкия таз. Ето защо в момента лапароскопията на жлъчния мехур се извършва доста често, превръщайки се в рутинна операция, препоръчвана при холелитиаза като най-ефективна, безопасна, по-малко травматична, бърза и с минимален риск от усложнения. Нека да разгледаме какво включва понятието "лапароскопия на жлъчния мехур", както и какви са правилата за извършване на тази хирургична интервенция и последващата рехабилитация на човек.

Лапароскопия на жлъчния мехур - определение, обща характеристика, видове операции

Терминът "лапароскопия на жлъчния мехур" в ежедневната реч обикновено означава операция за отстраняване на жлъчния мехур, извършена чрез лапароскопски достъп. В повече редки случаипод този термин хората могат да имат предвид отстраняването на камъни от жлъчния мехур с помощта на лапароскопска техника за извършване на операцията.

Тоест, "лапароскопията на жлъчния мехур" е преди всичко хирургична операция, по време на която или пълно премахванена целия орган или лющене на камъните, присъстващи в него. Отличителна черта на операцията е достъпът, с който се извършва. Този достъп се осъществява с помощта на специално устройство - лапароскопи затова се нарича лапароскопска. По този начин лапароскопията на жлъчния мехур е хирургична операция, извършвана с помощта на лапароскоп.

Ясно да разберете и да си представите какви са разликите между конвенционалната и лапароскопската хирургична операция, е необходимо да се представи в общи линии хода и същността на двата метода.

И така, обичайната операция на коремните органи, включително жлъчния мехур, се извършва с помощта на разрез на предната коремна стена, през който лекарят вижда органите с окото си и може да извършва различни манипулации върху тях с инструментите в ръцете си. Тоест, доста лесно е да си представим конвенционална операция за отстраняване на жлъчния мехур - лекарят разрязва стомаха, изрязва пикочния мехур и зашива раната. След такава обща операция на кожатавинаги има белег под формата на белег, съответстващ на линията на направения разрез. Този белег никога няма да позволи на собственика си да забрави за операцията. Тъй като операцията се извършва с помощта на разрез в тъканите на предната коремна стена, такъв достъп до вътрешните органи традиционно се нарича лапаротомия .

Терминът "лапаротомия" се формира от две думи - това е "lapar-", което се превежда като стомаха, и "tomy", което означава изрязване. Тоест общият превод на термина "лапаротомия" звучи като разрязване на стомаха. Тъй като в резултат на рязане на корема лекарят получава възможност да манипулира жлъчния мехур и други органи на коремната кухина, процесът на такова рязане на предната коремна стена се нарича лапаротомичен достъп. IN този случайдостъпът се разбира като техника, която позволява на лекаря да извършва всякакви действия върху вътрешните органи.

Лапароскопската хирургия на органите на коремната кухина и малкия таз, включително жлъчния мехур, се извършва с помощта на специални инструменти - лапароскоп и манипулаторни троакари. Лапароскопът е видеокамера със светлина (фенерче), която се вкарва в коремната кухина чрез пункция на предната коремна стена. След това изображението от видеокамерата се изпраща на екрана, на който лекарят вижда вътрешните органи. Въз основа на това изображение той ще извърши операцията. Тоест по време на лапароскопия лекарят вижда органите не през разрез в корема, а чрез видеокамера, поставена в коремната кухина. Пункцията, през която се вкарва лапароскопът, е с дължина от 1,5 до 2 см, така че на нейно място остава малък и почти незабележим белег.

Освен лапароскопа в коремната кухина се вкарват още две специални кухи тръбички, т.нар. троакариили манипулаторикоито са предназначени да управляват хирургически инструменти. Чрез кухите отвори вътре в тръбите инструментите се доставят в коремната кухина до органа, който ще бъде опериран. След това с помощта на специални устройства на троакарите започват да движат инструментите и да изпълняват необходими действия, например, изрязване на сраствания, поставяне на скоби, изгаряне на кръвоносни съдове и др. Работата с инструменти с помощта на троакари може грубо да се сравни с шофиране на кола, самолет или друго устройство.

По този начин лапароскопската операция е въвеждането на три тръби в коремната кухина чрез малки пробиви с дължина 1,5-2 cm, едната от които е предназначена за получаване на изображение, а другите две за извършване на действителната хирургична манипулация.

Техниката, курсът и същността на операциите, които се извършват с помощта на лапароскопия и лапаротомия, са абсолютно еднакви. Това означава, че отстраняването на жлъчния мехур ще се извърши по същите правила и стъпки, както с помощта на лапароскопия, така и по време на лапаротомия.

Тоест, освен класическия лапаротомичен достъп, същите операции могат да се използват и чрез лапароскопски достъп. В този случай операцията се нарича лапароскопска или просто лапароскопия. След думите "лапароскопия" и "лапароскопски" обикновено се добавя името на извършената операция, например отстраняване, след което се посочва органът, върху който е извършена интервенцията. Например правилното име за отстраняване на жлъчния мехур по време на лапароскопия би било „лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур“. На практика обаче наименованието на операцията (отстраняване на част или на целия орган, ексфолиране на камъни и др.) се пропуска, в резултат на което се посочва само лапароскопският достъп и името на органа, върху който се извършва е извършена интервенция остават.

С лапароскопски достъп могат да се извършват два вида интервенции на жлъчния мехур:
1. Отстраняване на жлъчния мехур.
2. Отстраняване на камъни от жлъчния мехур.

Понастоящем почти никога не се прави операция за отстраняване на камъни в жлъчкатапоради две основни причини. Първо, ако има много камъни, тогава трябва да се отстрани целият орган, който вече е патологично много променен и следователно никога няма да функционира нормално. В този случай премахването само на камъни и напускането на жлъчния мехур е неоправдано, тъй като органът постоянно ще се възпалява и ще провокира други заболявания.

И ако има малко камъни или те са малки, тогава можете да използвате други методи за отстраняването им (например литолитична терапия с препарати на урсодезоксихолова киселина, като Ursosan, Ursofalk и др., Или раздробяване на камъни с ултразвук, поради което те намаляват по размер и независимо излизат от пикочния мехур в червата, откъдето с хранителния болус и изпражненияотстранени от тялото). В случай на малки камъни, литолитичната терапия с лекарства или ултразвук също е ефективна и избягва операцията.

С други думи, сегашната ситуация е, че когато човек се нуждае от операция за камъни в жлъчния мехур, препоръчително е да се отстрани целият орган, вместо да се изхвърлят камъните. Ето защо хирурзите най-често прибягват до лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур, а не на камъни от него.

Предимства на лапароскопията пред лапаротомията

Лапароскопията има следните предимства пред голямата коремна хирургия:

Малко увреждане на тъканите на предната коремна стена, тъй като за операцията се използват четири пункции, а не разрез;
Лека болка след операция, отшумява в рамките на един ден;
Няколко часа след края на операцията човек може да ходи и да извършва прости действия;
Кратък болничен престой (1-4 дни);
Бърза рехабилитация и възстановяване на работоспособността;
Нисък риск от инцизионна херния;
Трудно забележими или почти невидими белези.

Анестезия при лапароскопия на жлъчния мехур

При лапароскопия се използва само обща ендотрахеална анестезия със задължително свързване на апарат за изкуствена белодробна вентилация. Ендотрахеалната анестезия е газова и формално е специална тръба, през която човек ще диша с помощта на вентилатор. Ако ендотрахеалната анестезия е невъзможна, например при хора, страдащи от бронхиална астма, се използва интравенозна анестезия, която също задължително се комбинира с механична вентилация.

Лапароскопско отстраняване на жлъчен мехур - ход на операцията

Лапароскопската хирургия се извършва под обща анестезия, както и лапаротомия, тъй като само този метод позволява не само надеждно спиране на болката и чувствителността на тъканите, но и добре отпускане на коремните мускули. При локална анестезияневъзможно е да се осигури надеждно облекчаване на болката и чувствителността на тъканите в комбинация с мускулна релаксация.

След като въведе човек в анестезия, анестезиологът вкарва сонда в стомаха, за да отстрани течността и газовете, присъстващи в него. Тази сонда е необходима, за да се изключи случайно повръщане и поглъщане на съдържанието на стомаха Въздушни пътищапоследвано от асфиксия. Стомашната сонда остава в хранопровода до края на операцията. След поставяне на сондата, устата и носът се покриват с маска, прикрепена към вентилатор, с който човекът ще диша по време на цялата операция. Изкуствената вентилация на белите дробове по време на лапароскопия е абсолютно необходима, тъй като газът, използван по време на операцията и инжектиран в коремната кухина, притиска диафрагмата, която от своя страна силно притиска белите дробове, в резултат на което те не могат да дишат сами .

Само след въвеждане на човек в анестезия, отстраняване на газове и течност от стомаха, както и успешно прикрепване на вентилатор, хирургът и неговите асистенти започват да извършват лапароскопска операция за отстраняване на жлъчния мехур. За целта се прави полукръгъл разрез в гънката на пъпа, през който се вкарва троакар с камера и фенерче. Въпреки това, преди въвеждането на камера и фенерче, в корема се изпомпва стерилен газ, най-често въглероден диоксид, който е необходим за изправяне на органите и увеличаване на обема на коремната кухина. Благодарение на газовия мехур лекарят може свободно да управлява троакари в коремната кухина, като минимално докосва съседните органи.

След това по линията на десния хипохондриум се вкарват още 2-3 троакара, с които хирургът манипулира инструментите и премахва жлъчния мехур. На фигура 1 са показани пункционни точки върху кожата на корема, през които се въвеждат троакари за лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур.

Снимка 1– Точки, в които се прави пункция и се поставят троакари за лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур.

След това хирургът първо изследва местоположението и външния вид на жлъчния мехур. Ако пикочният мехур е затворен от сраствания поради хронична възпалителен процес, тогава лекарят първо ги дисектира, освобождавайки органа. След това се определя степента на неговата интензивност и пълнота. Ако жлъчният мехур е силно напрегнат, тогава лекарят първо отрязва стената му и изсмуква малко количество течност. Едва след това върху балона се поставя скоба и холедохът, жлъчният канал, който го свързва с дванадесетопръстника, се освобождава от тъканите. Холедохът се разрязва, след което кистозната артерия се изолира от тъканите. Към съда се поставят скоби, между тях се разрязва и луменът на артерията внимателно се зашива.

Едва след освобождаването на жлъчния мехур от артерията и холедоха, лекарят пристъпва към изолирането му от чернодробното легло. Балонът се отделя бавно и постепенно, като по пътя се обгаря токов ударвсички кървящи съдове. Когато балонът се отдели от околните тъкани, той се отстранява чрез специална малка козметична пункция в пъпа.

След това лекарят внимателно изследва коремната кухина с помощта на лапароскоп за кървящи съдове, жлъчка и други патологично променени структури. Съдовете се коагулират и всички променени тъкани се отстраняват, след което в коремната кухина се въвежда антисептичен разтвор, който се използва за измиване, след което се изсмуква.

Тук приключва лапароскопската операция за отстраняване на жлъчния мехур, лекарят премахва всички троакари и зашива или просто запечатва пробитите по кожата. Въпреки това, понякога се поставя дренажна тръба в една от пункциите, която се оставя за 1 до 2 дни, така че остатъците от антисептичната промивна течност да могат свободно да изтичат от коремната кухина. Но ако по време на операцията жлъчката практически не се излива и пикочният мехур не е много възпален, тогава дренажът може да не се остави.

Трябва да се помни, че лапароскопската операция може да бъде прехвърлена на лапаротомия, ако балонът е твърде силно споен с околните тъкани и не може да бъде отстранен с помощта на наличните инструменти. По принцип, ако възникнат неразрешими затруднения, лекарят премахва троакарите и извършва обичайната разширена лапаротомия.

Лапароскопия на камъни в жлъчния мехур - ход на операцията

Правилата за въвеждане на анестезия, инсталиране на стомашна сонда, свързване на апарат за изкуствена белодробна вентилация и въвеждане на троакари за отстраняване на камъни от жлъчния мехур са абсолютно същите като при производството на холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур).

След въвеждането на газ и троакари в коремната кухина, лекарят, ако е необходимо, отрязва срастванията между жлъчния мехур и околните органи и тъкани, ако има такива. След това стената на жлъчния мехур се разрязва, върхът на аспиратора се вкарва в кухината на органа, с помощта на който се извежда цялото съдържание. След това стената на жлъчния мехур се зашива, коремната кухина се измива с антисептични разтвори, троакарите се отстраняват и се налагат шевове на пробиви в кожата.

Лапароскопското отстраняване на камъни от жлъчния мехур също може да бъде прехвърлено към лапаротомия по всяко време, ако хирургът има някакви затруднения.

Колко време отнема лапароскопия на жлъчния мехур?

В зависимост от опита на хирурга и сложността на операцията, лапароскопията на жлъчния мехур продължава от 40 минути до 1,5 часа. Средно лапароскопското отстраняване на жлъчния мехур отнема около час.

Къде да направя операцията?

Можете да направите лапароскопска операция за отстраняване на жлъчния мехур в централната районна или градска болница в общия отдел. операцияили гастроентерология. Освен това, тази операцияможе да се произвежда в изследователски институти, занимаващи се със заболявания на храносмилателната система.

Лапароскопия на жлъчен мехур - противопоказания и показания за операция

индикацияЗа отстраняване на жлъчния мехур чрез лапароскопски метод са следните заболявания:

Хроничен калкулозен и некалкулозен холецистит;
Полипи и холестероза на жлъчния мехур;
Остър холецистит (през първите 2-3 дни от началото на заболяването);
Асимптомна холецистолитиаза (камъни в жлъчния мехур).

Лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур противопоказанв следните случаи:

Абсцес в жлъчния мехур;
Тежки заболявания на сърдечно-съдовата или дихателната система в стадия на декомпенсация;
Трети триместър на бременността (от 27 седмици до раждането);
Неясно разположение на органите в коремната кухина;
Операции на коремни органи, направени в миналото чрез лапаротомен достъп;
Интрахепатално местоположение на жлъчния мехур;
Остър панкреатит;
Обструктивна жълтеница в резултат на запушване на жлъчните пътища;
Подозрение за злокачествен тумор в жлъчния мехур;
Тежки цикатрициални промени в чернодробно-чревния лигамент или шийката на жлъчния мехур;
нарушения на кръвосъсирването;
Фистули между жлъчните пътища и червата;
Остър гангренозен или перфоративен холецистит;
"порцеланов" холецистит;
Наличието на пейсмейкър.

Подготовка за лапароскопия на жлъчния мехур

Максимум 2 седмици преди това планирана операциятрябва да премине следния анализ:

Общ анализ на кръв и урина;
Биохимичен кръвен тест с определяне на концентрацията на билирубин, общ протеин, глюкоза, алкална фосфатаза;
Коагулограма (APTT, PTI, INR, TV, фибриноген);
Намазка върху флората от влагалището за жени;
Кръв за HIV, сифилис, хепатит B и C;

Човек може да се подложи на операция само ако резултатите от неговите тестове са в нормалните граници. Ако има отклонения от нормата в анализите, първо трябва да вземете курс необходимо лечениенасочени към нормализиране на държавата.

В допълнение, в процеса на подготовка за лапароскопия на жлъчния мехур, ходът на съществуващите хронични болестидихателни, храносмилателни и ендокринна системаи приемайте лекарства, съгласувани с хирурга, който ще оперира.

В деня преди операцията трябва да приключите с храненето в 18:00 часа и пиенето в 22:00 часа. От десет часа вечерта в навечерието на операцията човек не може да яде и да пие до началото на хирургическата интервенция. За да почистите червата в деня преди операцията, трябва да вземете слабително и да направите клизма. Сутрин непосредствено преди операцията също трябва да направите клизма. Лапароскопското отстраняване на жлъчния мехур не изисква друга подготовка. Въпреки това, ако във всеки отделен случай лекарят прецени, че е необходимо да се извършат допълнителни подготвителни манипулации, той ще разкаже за това отделно.

Лапароскопия на жлъчен мехур - следоперативен период

След приключване на операцията анестезиологът "събужда" човека чрез спиране на анестетична газова смес. В деня на операцията трябва да се спазва почивка на легло за 4-6 часа. И след тези 4-6 часа след операцията можете да се обърнете в леглото, да седнете, да станете, да ходите и да извършвате прости дейности за самообслужване. Също така от същия момент е разрешено да се пие негазирана вода.

На втория ден след операцията можете да започнете да ядете леки, меки храни, като слаб бульон, плодове, нискомаслена извара, кисело мляко, варено постно мляно месо и др. Храната трябва да се приема често (5-7 пъти на ден), но на малки порции. През целия втори ден след операцията трябва да пиете много. На третия ден след операцията можете да ядете обичайна храна, като избягвате храни, които предизвикват силно образуване на газове (бобови растения, черен хляб и др.) И жлъчна секреция (чесън, лук, пикантни, солени, пикантни). По принцип от 3 до 4 дни след операцията можете да се храните според диета № 5, която ще бъде описана подробно в съответния раздел.

В рамките на 1-2 дни след операцията човек може да почувства болка в областта на пробиви по кожата, в десния хипохондриум, а също и над ключицата. Тези болки се дължат травматично уврежданетъкан и напълно изчезват за 1 до 4 дни. Ако болката не отшуми, а напротив, се засили, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като това може да е симптом на усложнения.

Навсякъде постоперативен период, която продължава 7 - 10 дни, не бива да вдигате тежести и да извършвате каквато и да е работа, свързана с физическа активност. Също така през този период трябва да носите меко бельо, което няма да дразни болезнените убождания по кожата. Следоперативният период завършва на 7-10-ия ден, когато се отстраняват конците от пункциите на корема в условията на клиниката.

Болница за лапароскопия на жлъчния мехур

Отпуск по болестсе дава на човек за целия период на престой в болницата плюс още 10-12 дни. Тъй като изписването от болницата се извършва на 3-7-ия ден след операцията, общият отпуск по болест за лапароскопия на жлъчния мехур е от 13 до 19 дни.

С развитието на всякакви усложнения отпускът по болест се удължава, но в този случай условията на инвалидност се определят индивидуално.

След лапароскопия на жлъчен мехур (рехабилитация, възстановяване и начин на живот)

Рехабилитацията след лапароскопия на жлъчния мехур обикновено протича доста бързо и без усложнения. Пълната рехабилитация, както физическа, така и психическа, настъпва 5-6 месеца след операцията. Това обаче не означава, че 5-6 месеца човек ще се чувства зле и няма да може да живее и работи нормално. Пълната рехабилитация означава не само физическо и психическо възстановяване след претърпения стрес и травма, но и натрупване на резерви, при наличието на които човек ще може успешно да устои на нови изпитания и стресови ситуациибез вреда за себе си и без развитие на някакви заболявания.

А нормалното здраве и способността за извършване на обичайната работа, ако не е свързано с физическа активност, се появява в рамките на 10-15 дни след операцията. Започвайки от този период, за най-добра рехабилитация трябва стриктно да се придържате към следните правила:

Един месец или най-малко 2 седмици след операцията трябва да се спазва полов покой;
Яжте правилно, избягвайте запек;
Всякакви спортна подготовказапочнете не по-рано от месец след операцията, като започнете с минимално натоварване;
В рамките на един месец след операцията не се занимавайте с тежък физически труд;
През първите 3 месеца след операцията да не се вдигат повече от 3 кг, а от 3 до 6 месеца - повече от 5 кг;
В продължение на 3-4 месеца след операцията спазвайте диета No5.

В противен случай рехабилитацията след лапароскопия на жлъчния мехур не изисква специални мерки. За да се ускори зарастването на рани и възстановяването на тъканите, месец след операцията се препоръчва да се подложи на курс на физиотерапия, който ще бъде препоръчан от лекаря. Веднага след операцията можете да приемате витаминни препарати като Vitrum, Centrum, Supradin, Multi-Tabs и др.

Болка след лапароскопия на жлъчния мехур

След лапароскопия болката обикновено е умерена или слаба, така че те са добре спрени от ненаркотични аналгетици, като Ketonal, Ketorol, Ketanov и др. Болкоуспокояващите се използват в рамките на 1 до 2 дни след операцията, след което необходимостта от тяхното употреба, като правило, изчезва, тъй като синдромът на болката намалява и изчезва в рамките на една седмица. Ако болката всеки ден след операцията не намалява, а се засилва, тогава трябва да се консултирате с лекар, тъй като това може да означава развитие на усложнения.

След отстраняване на шевовете на 7-10-ия ден след операцията болката вече не се притеснява, но може да се появи при всяка активни действия, или силно напрежение на предната коремна стена (напъване при опит за дефекация, вдигане на тежести и др.). Моменти като този трябва да се избягват. В отдалечения период след операцията (месец или повече) няма болка, а ако се появи такава, това показва развитието на друго заболяване.

Диета след лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур (хранене след лапароскопия на жлъчния мехур)

Диетата, която трябва да се спазва след отстраняването на жлъчния мехур, е насочена към осигуряване на нормалното функциониране на черния дроб. Обикновено черният дроб произвежда 600 - 800 ml жлъчка на ден, която веднага навлиза в дванадесетопръстника и не се натрупва в жлъчния мехур, а се освобождава само при необходимост (след като хранителният болус навлезе в дванадесетопръстника). Това навлизане на жлъчката в червата, независимо от храненията, създава определени затруднения, така че е необходимо да се спазва диета, която минимизира последствията от липсата на един от важните органи.

На 3-4-ия ден след операцията човек може да яде зеленчуково пюре, нискомаслено извара, както и варено месо и риба нискомаслени сортове. Такава диета трябва да се поддържа от 3 до 4 дни, след което можете да преминете към диета номер 5.

И така, диета номер 5 включва чести и частични хранения (малки порции от 5 до 6 пъти на ден). Всички ястия трябва да са нарязани и топли, а не горещи или студени, а храната трябва да се готви чрез варене, задушаване или печене. Не се допуска печене. Следните ястия и храни трябва да бъдат изключени от диетата:

Мазни храни (мазни сортове риба и месо, свинска мас, млечни продукти с високо съдържание на мазнини и др.);
печено;
Консерви от месо, риба, зеленчуци;
Пушени продукти;
Маринати и туршии;
Пикантни подправки (горчица, хрян, чили кетчуп, чесън, джинджифил и др.);
Всякакви странични продукти (черен дроб, бъбреци, мозък, стомаси и др.);
Гъби под всякаква форма;
Сурови зеленчуци;
Суров зелен грах;
Ръжен хляб;
Пресен бял хляб;
Сладки сладкиши и сладкарски изделия (банички, палачинки, торти, сладкиши и др.);
алкохол;
Какао и черно кафе.

Включете в диетата след лапароскопско отстраняване на жлъчния мехур трябва да бъде следните продуктии ястия:

Нискомаслени меса (пуешко, заешко, пилешко, телешко и др.) и риби (костур, костур, щука и др.) варени, на пара или печени;
Полутечни зърнени храни от всякакви зърнени култури;
Супи на вода или слаб бульон, подправени със зеленчуци, зърнени храни или тестени изделия;
Задушени или задушени зеленчуци;
Нискомаслени или обезмаслени млечни продукти (кефир, мляко, изварено мляко, сирене и др.);
Некисели плодове и плодове пресни или в компоти, мусове и желе;
Вчерашният бял хляб;
Сладко или конфитюр.

Диетата се състои от тези продукти

Според статистиката 8-12% от населението страда от жлъчнокаменна болест. развити страни. С течение на времето се наблюдава тенденция към увеличаване на заболеваемостта. Ефективен методлечение на заболяване на жлъчния мехур хирургична интервенцияили лапароскопска холецистектомия, която с развитието на усложненията става жизненоважна.

Причини и показания за операция

Причини за образуване на камъни:

затлъстяване;
Чернодробно заболяване;
Нарушение на холестеролния, електролитния и хормоналния метаболизъм;
Заболявания на жлъчния мехур и чернодробните пътища;
Различни механични и функционални пречки за нормалното изтичане на жлъчката.

Показания за операция

Разграничаване между относителни и абсолютни показанияза холецистектомия:

Кратко описание на операцията

Лапароскопската холецистектомия в повечето случаи се извършва в болници, клиники, болници. Някои съвременни клиники предлагат извършване на операцията амбулаторно, но в този случай е необходимо да има изградена служба за наблюдение на пациента в домашни условия. Пациентът не трябва да има съпътстващи хронични заболявания, което най-често е невъзможно.

Облекчаване на болката е важен въпроскоето тревожи много пациенти. Този тип операция извършва под обща анестезия . По време на анестезия изкуствената белодробна вентилация е задължително условие.

При извършване на холецистектомия е важно положението на пациента на операционната маса. В началото на операцията, когато въглеродният диоксид се инжектира в коремната кухина, пациентът лежи по гръб с главата на масата, спусната на 10 градуса. Ето как става смяната вътрешни органикъм диафрагмата, което прави възможно безопасното въвеждане на игла, през която въглеродният диоксид се доставя в тазовата кухина. След поставяне на иглата позицията на пациента на операционната маса се променя. Човекът лежи на масата, леко обърнат наляво, с 10-градусов наклон на крака на операционната маса.

Пневмоперитонеумът е въвеждането на газ в корема на пациента.
Игла за въглероден диоксид се вкарва през пъпа, като абсолютно тънко място в предната коремна кухина. Коремната кухина се изпълва с газ до налягане от 12 до 15 mmHg, което се поддържа през цялата операция.

Следващият етап от операцията е въвеждането на троакари.

Троакарите са метални и пластмасови тръби, чиято основна функция е да задържат въглеродния диоксид в коремната кухина.

За операцията се използват 3-4 троакара, през които се въвеждат лапароскоп и инструменти в коремната кухина.

След въвеждането на инструментите започва най-важният етап от операцията - отстраняването на тялото на жлъчния мехур. Това се прави с помощта на ножици, скоби, куки и апликатор с клипс, който запушва кистозния канал и артерия.

Хирургът издърпва жлъчния мехур от дъното нагоре. В резултат на това той има възможност да отдели перитонеума в шийката на органа и внимателно да избере канала и артерията, върху които са поставени скобите.

След това хирургът отделя тялото на пикочния мехур от черния дроб с помощта на електрохирургична кука. След отделяне на органа, коремната кухина се измива, дренира се с електрическо изсмукване и се въвежда дренаж (тънка тръба) до мястото на жлъчния мехур. Това е необходимо, за да се предотврати развитието на инфекция в коремната кухина и да се предотврати развитието на инфекция.

Най-добрият начин е да премахнете органа през пъпа, тъй като там няма мускул. Органът се довежда до пункцията в пъпа и се извежда заедно с разположения там троакар. Разрезът на пъпа се затваря с един шев. Това завършва операцията.

Лапароскопия на жлъчния мехур на видео

Първите месеци след холецистектомия (усложнения, рехабилитация, лекарства)

Основното предимство на лапароскопската холецистектомия е сравнително лекото следоперативно протичане. Пациентът изпитва лека болка в местата на поставяне на троакарите, както и в областта на раменния пояс поради въвеждането на въглероден диоксид по време на операцията.

В следоперативния период пациентът прекарва 2 часа в интензивното отделение, след което се прехвърля в обикновено отделение. В следващите 4-6 часа пациентът не трябва да пие, а също така е забранено да става от леглото. След това на пациента се позволява да пие обикновена вода без газ на малки порции, една или две глътки, с общ обем не повече от половин литър. Пациентът може бавно да стане от леглото, за първи път под наблюдението на медицински персонал.

На следващия ден от пациента се отстранява дренаж от коремната кухина. Това е безболезнена процедура, която се извършва по време на ежедневната превръзка.

Хранене на пациента през първите седем дни след операцията

Човешкото хранене след холецистектомия включва:

постно говеждо и пилешки гърдиварени;
зеленчукови супи;
елда и овесена каша на вода;
ферментирали млечни продукти: нискомаслен кефир, кисело мляко, нискомаслено извара;
печени ябълки и банани.

Забранено за използване следните видовехранителни продукти:

пържени и мазни храни;
пикантни и солени храни;
варена риба;
сладкиши, особено шоколад;
силен чай, кафе;
алкохол;
напитки със захар.

След операцията човек трябва да следи редовността на движенията на червата. Ако това е трудно, тогава трябва да направите почистваща клизма или да вземете слабително. растителен произход(листа от сена, отвара от кушина).

По време на рехабилитационния период не би трябвало да има усложнения.. Физическата активност може да бъде ограничена поради възможна болкав корема, които изчезват на втория ден след операцията.

Пациентът се изписва на 3-ия ден, ако следоперативният период преминава без усложнения. При изписване на пациента ще бъде даден лист по болест (ако има такава необходимост), както и извлечение от картата, в което ще бъде подробно описана диагнозата, както и препоръки относно храненето, физическата активност и лечение с лекарства. Болничният лист се дава за времето на престоя ви в болницата за 3 дни след изписването, след което трябва да се поднови от хирург в общинска клиника.

Усложнения след холецистектомия

Както при всяка операция, след отстраняването на жлъчния мехур са възможни усложнения. Тяхната честота не надвишава 2-3% от броя на извършените операции.

Основните усложнения включват:

Нараняване или увреждане на общия жлъчен канал

Това може да се случи поради редица причини. Сред тях си струва да се отбележи, че си струва да се отбележат аномалиите в структурата на жлъчните пътища, както и възпалителните промени при остър холецистит, както и промените във връзката на органите със срастванията в коремната кухина. Може да се случи и поради небрежно манипулиране на инструменти в областта на жлъчния канал.

Ако по време на холецистектомия настъпи увреждане на жлъчния канал, тогава в повечето случаи те преминават към отворена операция и възстановяват както целостта, така и проходимостта на канала. Има ситуации, когато по време на операцията увреждането на жлъчния канал остава незабелязано. В този случай пациентът развива изтичане на жлъчка в коремната кухина или жълтеница, така че пациентът се нуждае от спешна повторна операция. Процентът на такива щети не надвишава 1.

Щета големи съдове

Последствието от неправилното и небрежно въвеждане на троакари в коремната кухина е увреждане на големи съдове, което е изпълнено с развитие на тежко кървене. Могат да бъдат увредени както съдовете, разположени в коремната кухина, така и в стената на корема. въпреки това това усложнениесе среща по време на лапароскопска холецистектомия много по-рядко, отколкото по време на отворени операции.

инфекция на раната

Инфекцията и нагнояването на раната е бич за операцията. Нито антибиотиците, нито антисептиците дават 100% гаранция за избягване на този вид усложнения. Лапароскопската холецистектомия има няколко предимства пред отворена операция, тъй като ако се получи инфекция, тя протича много по-лесно и с по-малко усложнения.

Увреждане на вътрешните органи

Типичен брой усложнения по време на лапароскопски операции. Въпреки това е и доста рядко. По време на операцията стомаха, червата, черния дроб, пикочен мехур. Различни наранявания на органи са резултат от редица причини, една от които е небрежното манипулиране на инструменти. Опитните хирурзи обаче разполагат с набор от инструменти и техники за минимизиране на риска от такова увреждане.

Ако въпреки това е настъпило нараняване на орган, основното е да се диагностицира навремеТова ще ви позволи да премахнете усложненията без много усилия.

При лапароскопска холецистектомия никога няма да срещнете такива усложнения като неуспех на конците, образуване на келоидни белези, които са толкова характерни за отворените операции.

Основните лекарства, използвани след отстраняване на пикочния мехур

Стимуланти на производството на жлъчка са Осалмид и Цикловалон;
Рецепцията трябва да се спазва урсодезоксихолева киселина(300-500 mg преди лягане). Киселината е част от Urosan, Enterosan, Hepatosan, Ursofalk.
За заместителна терапияприлагайте Liobil, Allohol, Cholenzim.

Желателно е през първите 6 месеца от следоперативния период процесът на възстановяване на пациента да протича под наблюдението на диетолог или гастроентеролог.

Живот след лапароскопска холецистектомия

Основното нещо, което трябва да запомните след операцията е, че след нея трябва да се чувствате здрав и щастлив човек. За да направите това, трябва да следвате редица препоръки относно диетата и физическата активност.

Диета при лапароскопска холецистектомия: какво е полезно и какво е вредно

В рамките на 3 месеца от следоперативния период пациентите трябва да следват строга диета, описана по-горе. Освен това вашата диета и меню могат постепенно да се разширяват. Но си струва да запомните, че при отстраняване на жлъчния мехур диетата ще бъде ваш спътник за цял живот. Може да се поглезите с нещо вкусно, но прекалявайте вредни продуктине си заслужава.

Основното правило е дробно хранене на малки порции.

Списък на продуктите, показани за консумация:

Млечни продукти: нискомаслена извара, кефир с бефидни добавки;
Зърнени супи, млечни;
Слаби бульони (риба и месо);
Постно месо (говеждо, пилешко, заешко, пуешко);
Яйца под формата на омлет;
Растително масло (не повече от 25-30 g на ден);
Масло;
Каши;
паста;
Нискомаслена риба (задушена, варена, на пара);
Зеленчуци в сурова, печена, варена форма;
Мед, блатове, мармалад, сухи бисквити;
компоти.
Сладък чай.

Списък на продуктите, нежелани за консумация:

мазни меса;
Пържена риба;
гъби;
силно кафе;
спанак, лук, репички, чесън;
кисели плодове и плодове;
торти, сладолед;
газирани напитки;
сладкиши, чебуреци, пържени пайове;
пикантни закуски.

След операция за отстраняване на жлъчния мехур Алкохолът и пушенето са строго забранени.

Спорт - живот в добра форма след операция

Ежедневно физическа дейност- гаранция за добро здраве, както и гаранция за избягване на стагнация на жлъчката. След един или два месеца е необходимо да се въведат ежеседмични пътувания до басейна. Редовното ходене в продължение на 30-60 минути ще допринесе за удобно изтичане на жлъчката, както и за обогатяване на тъканите на тялото с кислород. Това е особено важно за формирането на нормалния метаболизъм и чернодробната дейност.

Няколко дни след началото на похода може да се въведе сутрешна гимнастика. През следващите 6-12 месеца тежките физически натоварвания са абсолютно противопоказани за пациентите, тъй като това може да предизвика образуване на следоперативна херния. Интимният живот може да се възобнови 1,5-2 месеца след отстраняването на пикочния мехур.

Няколко месеца след операцията пациентите могат и дори трябва да се качат на ски. Карането на ски трябва да се извършва със спокойно темпо.

Комплекс от упражнения за сутрешна гимнастика

Позицията на ръцете е на колана, а краката разтворени на ширината на раменете. Вдигаме лактите назад - вдишваме, връщаме лактите при издишване в първоначалното им положение. Трябва да направите осем до дванадесет повторения.
Легнете по корем, сложете ръцете си по протежение на торса на краката си заедно. Алтернативно огънете краката при издишване, изправете - при вдишване. Направете шест повторения за всеки крак.
Легнете по корем, изправете краката си, лявата ръка по тялото, дясната по корема. При вдишване силно изпъкваме стомаха, при издишване го прибираме. Повторете упражнението осем пъти.
Позицията е легнала настрани, докато краката са изправени. Поставете едната си ръка зад главата, другата - върху колана. Огъваме крака, легнал отгоре - при издишване, изправяме го при вдишване. Повторете упражнението поне осем (десет) пъти.
Изправено положение, поставете краката си на ширината на раменете и вдигнете ръцете си към раменете. Извършваме кръгови движения с лактите 10 пъти напред и 10 пъти назад. Дишайте свободно.

Профилактични прегледи при лекар. Проследяване след отстраняване на жлъчния мехур

След изписване от болницата, не пренебрегвайте да посетите специалист за профилактични прегледи. Препоръчително е да посещавате лекар най-малко веднъж на всеки шест месеца през първата година след операцията и веднъж годишно след това.

внимание! Ако почувствате болка или дискомфорт след лапароскопска холецистектомия, незабавно се свържете със специалист.

Лапароскопската холецистектомия е модерна операция за отстраняване на жлъчния мехур, рискът от усложнения след което е само 2-3%. След операцията пациентът трябва да спазва диета, както и да изпълнява нежния гимнастически комплекс, необходим за редовното изтичане на жлъчката. Редовните разходки на чист въздух и посещението на басейна са много важни.