Симптоми и лечение на дуоденостомашен рефлукс. Дуоденостомашен рефлукс какво е това

Дуоденогастрален рефлукс (DGR) е патологичен процес, при който жлъчката се връща (регургитация) от дванадесетопръстника в стомашната кухина.

DGR на стомаха може да бъде симптом на всяко заболяване храносмилателен трактили действат като независима патология. Не винаги преходът на жлъчното съдържание в стомашната кухина е придружен от дискомфорт.

Около една четвърт от цялото население дори не знае, че има такъв проблем.

При хора, които не страдат от заболявания на храносмилателния тракт, може да се наблюдава и частичен рефлукс на съдържанието в стомашната кухина.

В този случай появата на това явление се свързва с късно хранене през нощта или невъзможността на пилорния сфинктер (мястото, където стомахът преминава в червата) да се отпусне максимално.

дадени патологично състояниепроявява се от 2 основни синдрома: диспептичен и болков. Какво е това, какви са причините и основните аспекти на лечението, ще бъдат описани по-долу.

Причини за дуоденогастрален рефлукс

Дуоденалният рефлукс може да причини редица причини. Това става следствие от такива заболявания на храносмилателния тракт като:

  • пептична язвастомаха и червата (дванадесетопръстника) в стадия на хронизиране;
  • рак на стомаха;
  • постхолецистектомичен синдром (хора, които са претърпели операция за отстраняване на жлъчния мехур);
  • резекция или зашиване на стомашна язва;
  • операции, извършвани на жлъчните пътища;
  • дуоденостаза - нарушение на двигателната активност на дванадесетопръстника до пълното му спиране;
  • дисфункция на сфинктера на Oddi;
  • неконтролирано приемане холеретични лекарстваИ ;
  • зейнал пилор от органичен или физиологичен произход.

Причиняващи фактори за развитието на болестта

Има редица причини, които не са независими етиологичен фактор, а само създавайте благоприятни условияза развитието на жлъчен рефлукс. Те включват:

  • състояние на бременност;
  • остър и;
  • диафрагмална херния (особено отвор на хранопровода);
  • (остри и хронични);
  • нерационално хранене;
  • затлъстяване;
  • ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт (рядко);
  • неправилно полагане на тръбата за хранене в плода по време на ембриогенезата.

Симптоми на дуоденогастрален рефлукс

Дуодено-стомашен рефлукс се проявява с 2 синдрома:

  • болезнено, включително: дифузна, без ясна локализация на болка в епигастричния регион (в горната част на корема). Те имат спастичен (пароксизмален) характер. Свързани с приема на храна: появяват се 30-40 минути след хранене. Характер синдром на болкатова е индивидуално за всеки човек, най-вече пациентът е обезпокоен от болки със средна и висока интензивност;
  • диспептичен, който се състои от:
    • оригване на рязко кисело съдържание или празен въздух;
    • киселини, появата на които не зависи от общата киселинност на стомашния сок;
    • регургитация на несмляна храна или кисел стомашен сок;
    • усещане за горчивина в устата;
    • повръщане, при което с напредване на заболяването освен хранителни бучки се появява и жлъчно съдържание;
    • промяна в естеството на изпражненията според вида на диарията;

Класификация

По време на такава патология като дуоденостомашен рефлукс на жлъчката е обичайно да се разграничават 3 основни степени:

  1. 1 градус- характеризира се с малко количество патологични промениот страна на стомаха поради лека регургитация на жлъчното съдържание на дванадесетопръстника;
  2. 2 степен- количеството изхвърлена жлъчка се увеличава значително, което провокира развитието на възпалителни процеси в лигавицата на стомаха - появата и прогресията на гастрит;
  3. 3 степен- има светъл клинични симптоми: чести позивипри повръщане, оригване, тежест в епигастралната област, остър лоша миризмаот устата, диария - всички признаци на гастрит.

В зависимост от това колко дълбоко възпалението, причинено от жлъчното съдържание, прониква в стените на органа, дуоденалният рефлукс може да бъде разделен на следните видове:

  • повърхност- най-често срещаните и най опасна гледка. Характеризира се с увреждане на клетъчните структури само на нивото на стомашната лигавица;
  • катарален- лигавицата е засегната по-дълбоко, отколкото при първия тип, с FGDS, признаците на увреждане са ясно видими: подуване, хиперемия, възпалителни инфилтрати;
  • ерозивен- има дълбоки лезии - ерозия;
  • жлъчен- възниква.

Диагностика

Възможно е да се диагностицира DGR на стомаха само въз основа на лабораторни и инструментални методипреглед на пациента. Не е възможно да се постави окончателна диагноза след събиране на анамнеза поради обширното диференциално диагностично търсене и голям брой заболявания на храносмилателния тракт, които имат сходни симптоми.

Диагностичният алгоритъм включва такива изследвания като:

  • интрагастрална рН-метрия (денонощна) - този метод ви позволява да фиксирате дори минимални промени в киселинността, които не са свързани с приема на храна;
  • езофагогастродуоденоскопия (EFGDS) - позволява не само да се видят признаци на рефлукс на жлъчката в стомаха, но и да се оцени степента и естеството (доброкачествено или злокачествено) на увреждане на мембраната му на хистологично и цитологично ниво;
  • химичен анализ на стомашен сок - дуоденален рефлукс може да се диагностицира въз основа на наличието на жлъчни или панкреатични ензими в стомашния сок, открити чрез титруване;
  • Ултразвук на органи коремна кухина;
  • електрогастрография - ви позволява да записвате графично електрическите потенциали, които се появяват в стомашната стена. Допълнителна оценка двигателна активностстомаха. Оценката на данните е силно индиректна;
  • антродуоденална манометрия - оценява вътрестомашното налягане в динамика;
  • обзорна радиография, изследване на стомаха с контраст.

Какво може да отбележи лекарят по време на физически преглед на пациент с дуоденален рефлукс:

  • болезненост на корема в епигастричния регион с дълбока палпация;
  • хиперестезия на кожата (свръхчувствителност) с повърхностна палпация. Това явление не винаги е налице;
  • къркорене на червата, както и патологично повишени шумове на неговата перисталтика, които се отбелязват по време на регургитация.

Лечение на дуоденогастрален рефлукс

В зависимост от първопричината за заболяването, степента на неговата тежест и скоростта на прогресия, лекарят предписва рационална схема за въздействие върху патологичния процес и етиологичния фактор.

Лечението може да бъде медикаментозно (консервативно), когато се използват различни лекарства, и хирургично (радикално), когато пациентът се нуждае от операция.

Лечението с народни средства може да допълни традиционни методивъздействие върху болестта.

Лекарства (лекарства)

Лечението с лекарства е насочено не само към елиминиране на клиничните симптоми на заболяването, но и към премахване на основната причина, която провокира развитието на стомашен GHD.

Фармакологичният ефект върху заболяването се основава на употребата на такива групи лекарства като:

  • неутрализатори на жлъчни киселини (Choludexan, Ovenson);
  • прокинетици, предимно селективни (Домперидон, Мотилиум, Пасагикс) - спомагат за подобряване на движението на храната към долните части и намаляват риска от обратен рефлукс;
  • инхибитори на протонната помпа (Pantap, Omeprazole):
  • средства с обгръщащ ефект (Phosphalugel, Almagel) - се използват при наличие на ерозивно увреждане.

Само лекар може да определи кои лекарства и в какви дози ще бъдат предписани на конкретен пациент.

хирургия

Хирургичното лечение се прилага, когато консервативни методиефекти нямат желания резултат или са неефективни поради характеристиките на заболяването. Така че, когато вратарят зейне, той се прилага Пластична операция, чиято цел е нейното пластично намаляване.

С помощта на лапароскопско оборудване, предната част на пилора се поставя дълбоко в луковицата на дванадесетопръстника, като по този начин се образува функционално активен препилорен джоб. Този джоб поема контрактилната и перисталтичната функция на увредения пилор.

Допълнителни и алтернативни лечения у дома

Лечението с народни средства може да се използва само като допълнителна терапиякъм традиционните методи.

Само квалифициран специалист може да определи набор от лечебни билки и растения за конкретен пациент.

За лечение на гастродуоденален рефлукс такива средства се използват широко народна медицина, как:

  • сироп от глухарче. За да го приготвите, е необходимо да напълните трилитров съд с цветя от глухарче толкова плътно, че растенията да отделят сок. Поръсете добре със захар. Използвайте сироп за 1 супена лъжица. лъжица преди хранене няколко пъти на ден;
  • сок от корен целина, който се консумира по 1 с.л. лъжица преди хранене (половин час);
  • отвара от лен. 1 ст. лъжица ленено семезалейте със 100 мл студена вода и ги оставете да набъбнат. студена водаизцедете и изсипете вряща вода, прецедете и вземете преди хранене;
  • билкова отвара от маточина, маточина, корен от женско биле, ленени семена и лайка. Смесете натрошените съставки в равни пропорции (по 2 супени лъжици). 2 с.л. лъжици от сместа се заливат с 500 мл вряла вода и се поставят на водна баня за 10 минути. Оставете бульона да се охлади и вземете охладено 100 ml 4 пъти на ден;
  • зеленчукова отвара. Необходимо е да се смесват цветя от лайка, пелин и мита в пропорции съответно 1 част: 2: 2. Получената натрошена смес се залива с 1 литър вряла вода и се оставя да вари поне 2 часа. Добре е да се прецеди и течната част да се консумира преди хранене в количество от 100 мл.

Хранене при дуоденогастрален рефлукс

Цялостното лечение на заболяване като гастродуоденален рефлукс включва специално лечебно меню.

Диетата се основава на спазването на няколко прости правила:

  • хранене на малки порции с интервали между храненията не повече от 3 часа;
  • включване в диетата варени ястия, всички видове ферментирали млечни продукти, нискомаслени сортовемесо и риба, както и продукти с високо съдържаниерастителни фибри;
  • пълно изключване на пушени меса, кисели краставички;
  • отказ от кафе, алкохол и газирани сладки напитки;
  • изключване на пресни плодове и плодове по време на периоди на клинично обостряне на заболявания на храносмилателния тракт.

С и с язва на дванадесетопръстника минералната вода може да присъства в питейната диета. Но към избора му трябва да се подхожда много внимателно, тъй като за лечение на заболявания на храносмилателния тракт с повишена и ниска киселинностса използвани различни водис отличен електролитен състав.

Предотвратяване

Профилактиката на заболяването се основава предимно на рационалното лечение на хронични заболявания на храносмилателния тракт.

Приемането на лекарства само по препоръка на лекар в подходящи дозировки и предписани курсове, липсата на самолечение също е една от превантивните мерки за предотвратяване на рефлукса.

Прогноза за пациентите

Като цяло заболяването има доброкачествено протичане и благоприятна прогноза, ако се диагностицира в ранен стадий на развитие и се подлага на рационална терапия.

Напредналите случаи водят до развитие на по-страшни усложнения, които значително влошават качеството на човешкия живот. Те включват: токсично-химичен гастрит С, аденокарцином и др.

Подобни видеа

Валиден правопис: дуодено-стомашен рефлукс.Неправилни имена: дуоденостомашен рефлукс, дуоденален рефлукс, стомашен рефлукс, гастродуоденален рефлукс.

Дуоденогастрален рефлукс се среща при 15% от здравите хора. В същото време дуоденогастрален рефлукс често е синдром, който придружава много заболявания на горния стомашно-чревен тракт: хроничен гастрит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, гастроезофагеална рефлуксна болест.

Ако съдържанието на дванадесетопръстника се изхвърля не само в стомаха, но и в хранопровода, тогава такъв рефлукс се нарича дуоденогастроезофагеален.

Съществуващият дълго време дуоденогастрален рефлукс води до появата на рефлуксен гастрит, стомашна язва и гастроезофагеална рефлуксна болест.

В клиничната картина при изразени дуоденогастрални рефлукси има висока честота и тежест на болкови и диспептични синдроми, облагане на езика с жълт налеп, дифузна коремна болка при палпация. Дуоденогастралните рефлукси много често се комбинират с патологични гастроезофагеални рефлукси (Pakhomovskaya NL и др.).

Индекс на киселинност и брой дуодено-гастрални рефлукси при здрави хора
Таблицата показва средната стойност количествени оценкикиселинност и дуоденогастрален рефлукс при "здрави" (без оплаквания от гастроентерологични проблеми и без субективни усещания) хора (Колесникова И.Ю., 2009):
Индекс ден ден нощ

3,2 3,1 3,3
Средната киселинност на антралната част на стомаха, единици. pH 4,0 3,6 4,4
Общ брой GDR 64 31 34
Продължителност на GDR, % 40 35 47
Брой GDR с продължителност над 5 минути 29 12 18
Броят на ГДР, достигащи тялото на стомаха 11 5 6
Дуоденогастрален рефлукс като причина за рефлуксния гастрит
Дуодено-стомашният рефлукс често е причина за т.нар. Съдържанието на дванадесетопръстника, хвърлено в стомаха, има увреждащ ефект поради постоянна травматизация на стомашната лигавица. Жлъчните киселини, които имат детергентни свойства, допринасят за разтварянето на липидите в мембраните на повърхностния епител. Този ефект зависи от концентрацията, нивото на конюгиране и хидроксилиране на жлъчните киселини и, което е много важно, от киселинността на стомаха. В кисела среда само тауриновите конюгати увреждат лигавицата, други конюгати се утаяват при такива условия. Напротив, при високи стойности pH, което е особено характерно за пънчето на резектирания стомах, неконюгираните и дихидрокси жлъчните киселини имат значително по-големи увреждащи свойства от конюгираните и трихидрокси жлъчните киселини. Лизолецитинът, който се образува по време на дуоденална хидролиза на лецитин от панкреатична фосфолипаза, също играе определена роля в увреждането на стомашния епител (Babak O.Ya.).
Лечение на дуоденогастрални рефлукси с диоктаедричен смектит (Smecta)
Дуоденогастралните рефлукси, ако съществуват дълго време, могат да доведат до развитие хроничен гастрит(рефлуксен гастрит тип С), атрофия, придружена от развитие чревна метаплазия, по-нататъшно прогресиране на пролиферативни процеси и възможно развитиедисплазия различни степенитежест, което увеличава риска от злокачествено заболяване. GHD се определя като всяко повишаване на рН на тялото над 5,0, което не е свързано с приема на храна. GHD се счита за тежък, ако продължителността на всички GHD надвишава 10% от времето за наблюдение на pH на тялото на стомаха. Фигурата по-долу показва pH-грамата на пациент Д., 48 години. При постъпването пациентът се оплаква от тежест и дискомфорт в епигастриума, повтарящи се киселини. При провеждане на ежедневна рН-метрия в тялото на стомаха се открива хиперацидитет и продължителна изразена GDR, главно през нощта и сутрин ():

Като се вземат предвид данните от pH-метрията, на пациента е предписан курс на диоктаедричен смектит, 1 саше 3-4 пъти на ден след хранене (след 1,5 часа) и през нощта. С контролната рН-метрия след 2 седмици се откриват минимални GDR феномени в сутрешните часове (вижте следващата фигура). Продължителният курс на лечение е 1 месец. Освен това е предписана поддържаща терапия, 1 саше през нощта (Storonova O.A., Trukhmanov A.S.).

Ролята на дуодено-гастралния рефлукс в развитието на ГЕРБ
Гастроезофагеалните рефлукси често се комбинират с дуоденогастрални. Когато навлезе в езофагеалния епител на хранопровода, дуоденалното съдържимо, в допълнение към стомашното, играе ролята на патогенетичен фактор за развитието на езофагеални лезии. Дуоденогастроезофагеалният рефлукс влошава гастродуоденалния рефлукс, тъй като причинява:
  • повишено вътрестомашно налягане и по този начин повишен риск от гастроезофагеален рефлукс

  • въздействие върху стените на хранопровода агресивни фактори на съдържанието на дванадесетопръстника: жлъчни киселини, лизолецитин и панкреатични ензими.
Увреждането на стомашната лигавица от дуоденално съдържимо води до "специализирана" чревна метаплазия - специфичен белег на Баретовия хранопровод - едно от усложненията на гастроезофагеалната рефлуксна болест - заболяване с. висок рискразвитие на аденокарцином на хранопровода (Babak O.Ya.).
Клинични и функционални варианти на язва на дванадесетопръстника в зависимост от дуоденогастрален рефлукс
Дуоденалната язва (ДУ), в зависимост от характеристиките на ДГР, може да се появи под формата на три клинични и функционални варианта. Данните от ежедневната рН-метрия позволяват да се разграничат три различни функционални варианта на DGR при язва на дванадесетопръстника. Таблицата по-долу показва съответните средни показатели за тези три варианта на ГДР (Колесникова И.Ю., 2009):

Индекс

Период от деня

Клинични и функционални в вариант ЯБДК


аз
II
III

Средна киселинност на тялото на стомаха, единици. pH		 ден 2,4 2,5 2,1
нощ 2,1 2,7 1,6
ден
2,4 2,6 1,8
Средната киселинност на антралната част на стомаха, единици. pH ден 2,3 2,7 2,1
нощ 2,9 3,4 2,2
ден 2,8 3,1 2,2

Продължителност на GDR, %		 ден 26 29 10
нощ 36 42 12
ден 30 33 10
Общ брой GDR ден 15 12 8
нощ 26 17 10
ден 41 29 18
Броят на ГДР, достигащи тялото на стомаха ден 1 5 0
нощ 3 6 0
ден 4 11 0
Методи за изследване на дуоденогастрален рефлукс
Надеждна диагноза на дуоденогастрални рефлукси е възможна според ежедневната рН-метрия. Колебанията в киселинността през нощта се анализират, за да се изключи буферният ефект на храната и лекарствата. Дуоденогастрален рефлукс се счита за повишаване на рН в тялото на стомаха над 3,0 (Pakhomovskaya N.L. и др.).

Ефективен начин за изследване на дуоденогастрален рефлукс също е електрогастроентерография, която осигурява пълна информацияза контрактилитета на стомаха и дванадесетопръстника, разкрива разликите между физиологичния и патологичния рефлукс и засяга методите за лечение на пептична язва (

Дуоденостомашният рефлукс се проявява чрез изхвърляне на алкално съдържание от 12-ия дванадесетопръстник в киселата среда на стомаха, което причинява дисбаланс в стомашната среда. Патологията в повечето случаи няма изразени симптоми, възниква в повечето случаи по време на сън, в резултат на късна вечеря или отпускане на пилорния сфинктер през нощта, понякога по време на физическа активност.

Експертите считат състоянието за патология, ако киселинността на стомашния сок, определена по време на ежедневната рН-метрия, е повече от 5, което показва промяна алкална средане са свързани с приема на храна. Болестта придружава хронични болестихраносмилателна система (гастрит и пептична язва). Патологията е доста често срещана, често се проявява като признак на други заболявания на стомашно-чревния тракт, рядко се разглежда като независима патология с отделна нозология.

Опасността от заболяването е, че на фона му могат да се развият почти всички видове стомашна патология: язвена, възпалителна, туморна. Патологията може да се развие след операция на стомашно-чревния тракт, главно след отстраняване на жлъчния мехур, зашиване на язва 12 - дуоденална язва, хирургично лечениепанкреас, операция, свързана с жлъчните пътища.

Според статистиката гастродуоденален рефлукс се среща при повече от 15% от населението на света. При DGR съдържанието на дванадесетопръстника се изхвърля в стомашната кухина. Всяка част от храносмилателния тракт е разделена от сфинктери (пилор). Функцията на сфинктерите е да се отварят само в една посока, навътре нормално състояниеобратният процес не е възможен. Такъв механизъм трябва също да отделя стомаха от червата. Рефлуксният дуоденит е процес, при който съдържанието на червата се изхвърля в кухината на стомаха в резултат на дисфункция на сфинктера. Заболяването възниква поради възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника, както и в резултат на анатомични промени в самия пилор.

Сливането на две различни среди (чревното съдържимо е алкално, стомашното е киселинно) предизвиква конфликт. изолирани случаине са опасни за организма, но когато заболяването се влоши от неправилна диета, липса на физическа активност, преяждане и бързи храни, патологичното състояние може да се повтори редовно и да доведе до възпаление на стомашната лигавица. Състоянието е придружено от промяна в нивото на киселинност в стомаха, което усложнява процеса на храносмилане и се отразява негативно на лигавицата.

Причините за дуоденостомашен рефлукс условно се разделят на външни и вътрешни. Човешкото поведение, неговата диета, темпото на живот са свързани с външни фактори. GHD често се появява в резултат на липса на физическа активност, недохранване, тютюнопушене и редовна употребаалкохол, приемане на лекарства по време на бременност, както и при други обстоятелства, в резултат на които тъканните структури на стомаха са увредени, въпреки лигавичната бариера, която ги защитава. Такива състояния включват намален мускулен тонус в отворите на стомаха, диафрагмална херния, високо кръвно налягане 12 - дуоденална язва, холецистит, панкреатит и болест на Botkin.

Патологията се развива и в резултат на:

  1. Непълно затваряне на пилора на границата 12 - пръстени на червата и стомаха;
  2. Хронична форма на дуоденит;
  3. Повишено налягане в кухината на дванадесетопръстника;
  4. Хроничен или продължителен гастрит.

Специалистите идентифицират функционални и анатомични причинипоява на DGR. Функционалните включват нарушения, които са пряко свързани с работата на сфинктера и дават съответните симптоми. Анатомичните неоплазми включват неоплазми, които са локализирани на кръстовището на дванадесетопръстника и храносмилателния орган.

Как изглежда, снимка

Патологичните промени в стомашната лигавица при GHD зависят от вида на патологията. При повърхностна форма на дуодено-стомашен рефлукс може да се наблюдава разрушаване на лигавицата без увреждане на жлезистия екзокринен епител. При откриване катарален видпатология, се наблюдава възпалителен процес, на снимката можете да видите подуване и зачервяване на лигавицата.

Ерозивният изглед е изразен начални процесиатрофия, лигавицата на места атрофира. При жлъчен дуодено-стомашен рефлукс има непълно прехвърляне на необходимото количество жлъчка към дванадесетопръстника 12.

Симптоми

Дуоденостомашен рефлукс е доста трудно да се открие, тъй като симптомите на заболяването са подобни на различни заболяванияхраносмилателната система. Характерни за ГДР са остри и силна болкав епигастралната зона по време на процеса на храносмилане. Пациентът се оплаква от постоянни киселини, метеоризъм. На повърхността на езика се появява жълто покритие. Когато жлъчните киселини навлязат от 12-те пръстена на червата през стомаха в хранопровода, в устната кухина се появява оригване и горчивина. Възможни са опасващи и гладни болки, гадене.

Когато диетата на пациента включва голямо количество въглехидрати, GHD се проявява чрез халитоза. Състоянието се причинява от проникване на жлъчка в стомаха от 12 - пръстените на червата през пилора.

Когато заболяването проявява такива косвени симптоми като суха коса, чупливи нокти, бледа кожа.

Етапи и видове

С типологията на хода на деструктивните процеси се разграничават 4 вида рефлукс:

  1. повърхностно, засягат се само клетките на лигавицата;
  2. катарален, придружен от възпалителен процес;
  3. ерозивни, огнища на атрофия се образуват върху лигавицата;
  4. жлъчен, когато изтичането на жлъчката от жлъчния мехур на 12 - дванадесетопръстниканарушени.

Има 3 степени на развитие на дуоденостомашен рефлукс:

  1. ГДР от първа степен е умерен процес. Тази фаза се характеризира с отливане на малко количество от съдържанието на дванадесетопръстника. Дразненето на стомашната лигавица се проявява по неизразен начин. Около 50% от хората могат да изпитат този проблем.
  2. Втората степен се характеризира с отливане на голямо количество алкална среда. На този етап често се наблюдава развитие възпалителен процескоето води до нови заболявания на стомашно-чревния тракт. Тази степен на заболяването се среща при 10% от хората.
  3. Третата степен е изразен процес, който е придружен от болка, гадене, повръщане. Има неприятна миризма от устата, пациентът се оплаква от тежест в стомаха. Прегледът от специалист дава възможност за фиксиране на ярка клинична картинаразвитие на патология.

Опасността от дуоденостомашен рефлукс е, че заболяването може да причини язви на стомашната лигавица. Това се случва в резултат на смесване на жлъчката и панкреатичния сок, които образуват агресивна среда, разрушаваща лигавицата.

Стартиралият дуоденостомашен рефлукс може да доведе до сериозни последици (стомашна язва, нарушения на храносмилателната система).

МКБ код 10

Според ICD 10 заболяванията на храносмилателната система са изброени под код K 00 - K 93. Дуоденитът на стомашния рефлукс, според общоприетата класификация на медицинските диагнози, разработена от Световната здравна организация, се определя под код K 29.

Лечение

Лечението на GHD започва след точна диагноза. Първоначално лекарят изследва корема на пациента. Палпирането на различни части на корема помага да се установи причината за синдрома на болката и да се определи фокусът на възпалението на храносмилателния тракт. Особено внимание се обръща на епигастралната зона, която се намира под гръдната кост и точно над пъпа. При възпалителен процес, причинен от рефлукс, пациентът чувства болка точно в тази област.

За по-точна диагноза се предписва инструментално изследване:

  1. FGDS. По време на изследването се използва сонда, оборудвана с видео оборудване. В хода на изследването се разкриват симптомите на заболяването, уточнява се степента на патология.
  2. Рентгенография. Позволява ви да идентифицирате възпаление и промени в размера на храносмилателните органи, както и да определите рефлукса на хранителната маса от дванадесетопръстника в стомаха, стесняване или разширяване на червата и наличието на оток на хранопровода.
  3. Манометрия. Използва се за получаване на данни за подвижността на органите.
  4. Ехография на коремни органи. Помага да се установи естеството и източниците на неизправност на стомаха, жлъчния мехур, панкреаса или дванадесетопръстника.
  5. Биопсия. По време на изследването се взема проба от тъканно изстъргване, за да се определи наличието на злокачествени новообразувания в органите.

Лабораторните изследвания също са важни:

  1. pH - метрика. Дава възможност да се определи нивото на секреция. Процедурата се извършва с помощта на гумена сонда, която се използва за вземане стомашен сокза анализ.
  2. Анализ на кръвта. Помага за идентифициране повишена СУЕи анемия.
  3. Фекален анализ. Необходимо е да се изяснят възможните вътрешни кръвоизливи, които показват язви или ерозия.

Лечението на рефлукс - дуоденит включва комплексна терапия, която е насочена към елиминиране на една или повече причини, които провокират патологията. Прилагайте определени групи лекарства:

  • болкоуспокояващи;
  • обгръщане;
  • инхибитори на протонната помпа;
  • антацити;
  • холиномиметици;
  • прокинетика, която помага за нормализиране на движението на храната по прогресивен начин и осигурява тонус на кръговите мускули на храносмилателния тракт.

В някои случаи се предписват лекарства за подобряване на движението на червата.

Дуоденостомашен рефлукс на жлъчката

Тази патология се изразява в спонтанен рефлукс на чернодробни секрети в стомаха. В повечето случаи заболяването придружава други патологии на стомашно-чревния тракт (дуоденит, язва, гастрит). По принцип заболяването протича безсимптомно, някои лекари не го приписват на патологии. Обикновено обратният поток на жлъчката се случва през нощта, когато човек лежи.

DGR на жлъчката може да се появи след операция на язва, холецистектомия. Проблемът може да бъде провокиран в резултат на хроничен дуоденит, отслабване на сфинктера на жлъчния канал, с повишаване на налягането в дванадесетопръстника. Патологии на стомашно-чревния тракт, по-специално проблеми с жлъчния мехур, херния на диафрагмата, хронични възпалителни патологии на храносмилателната система и неадекватна работа на мускулите, които отделят червата от стомаха, могат да причинят заболяването. Причината за развитието на DGR на жлъчката може да бъде лоши навици, дисбактериоза, продължителна употреба на лекарства, които помагат за отслабване гладък мускулхраносмилателни органи, бременност. Лечението на DGR на жлъчката се извършва в съответствие с причината, която провокира заболяването.

Заболяването протича с определени симптоми: след хранене се появява спазъм в епигастралната зона, апетитът намалява. Пациентът изпитва чувство на пълнота в стомаха след хранене, дори ако е хапнал, има жълто покритие на езика, усеща се горчивина в устата. Безпокойство от киселини, гадене, оригване с въздух или киселина. Кожата става бледа, ако възникне възпалителен процес в стомаха, е възможно повишаване на телесната температура.

Има три степени на развитие на DGR на жлъчката:

  • начална фаза. Малко количество жлъчка навлиза в стомаха. Признаците на заболяването липсват или не са изразени.
  • Втора фаза. Изразява се с рефлукс на значително количество чернодробен секрет, в резултат на което стените на стомаха се възпаляват.
  • Трета фаза. Симптомите са изразени. Има болка в епигастралната зона и нарушение на смилането на храната.

Има видове жлъчни GDR в зависимост от степента на увреждане на лигавицата:

  • Повърхност. Нарушава се целостта на лигавицата.
  • катарален. Засяга се цялата лигавица на стомаха. Наблюдава се подпухналост, започва възпалителният процес. Може да е следствие от продължителна употреба на определени лекарства или алергии към определени продукти.
  • Ерозивен. Характеризира се с появата на язви или ерозии по лигавицата. Може да изсъхне на фона на психични разстройства, прекомерна употребаалкохол.
  • Жлъчни. Проявява се в резултат на патологични промени в процеса на отделяне на жлъчката.

Рефлуксът на жлъчката може да се появи без ясни симптоми и често се открива при преглед на други гастроентерологични заболявания. За диагностика се провеждат подобни изследвания, както при DGR. Извършват се изследвания на съдържанието на стомаха, за да се идентифицират следи от жлъчка.

Лечението на DGR на жлъчката е комплексно. Терапията се основава на лечението на основните патологии, които провокират рефлукса на жлъчката в стомашната кухина. Прилагайте лекарства, които допринасят за нормализирането на храносмилателния тракт. Важно е да следвате специална диета, да нормализирате теглото и да се отървете от лоши навици(пушене, пиене на алкохол).

IN курс на лечениевключват лекарства, които помагат за нормализиране на перисталтиката в горните зони на храносмилателната система (Trimedat), лекарства, които неутрализират Отрицателно влияниежлъчка по стените на стомаха (капсули Омез, Рабепразол).

Предписвайте прокинетици, които стимулират двигателната активност на стомаха, което помага за преместването на храната в червата (таблетки Tserukal, домперидон), лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок (таблетки Maalox и сироп Almagel).

Като допълнителни средства се приемат ензимни препарати, които допринасят за процеса на храносмилане (Festal, Creon).

Комплексното лечение на DGR на жлъчката включва и физиотерапевтични процедури, които ви позволяват да нормализирате кръвния поток на вътрешните органи и да премахнете промените в стомаха.

Лекарства за лечение

Консервативната терапия включва:

  1. Прием на антрацити, които се използват за премахване на киселини, оригване и лош вкусв месеца. Назначете Smecta, Almagel, Gevikson, Phosphalugel.
  2. Прокинетика. Регулират и засилват моториката на стомаха, като ускоряват изпразването му. Тези лекарства включват Cerucal, Domperidone, Raglan, Motilium.
  3. Антисекреторни лекарства. Те потискат образуването на солна киселина и активират възстановяването на увредената лигавица. Назначете фамотидин, ранитидин, омепразол.
  4. Ензимните агенти се предписват при комбинация на GDR със заболявания на панкреаса. Тези лекарства включват Creon, Festal.
  5. Стимуланти на стомашната секреция и средства, които подобряват кръвообращението в стените на стомаха. Прилагайте пентагастрин, еуфилин, трентал.
  6. Урсодезоксихолева киселина, която неутрализира токсичните жлъчни киселини. За да се неутрализира ефектът на съдържанието на дванадесетопръстника върху стените на стомаха, се използват Nexium, Omez.

Народни средства

За лечение на DGR се използват народни рецепти. Начини алтернативна медицинасе препоръчват и от лекари. Въпреки това, преди да използвате запарки и отвари, е необходимо да бъдете прегледани от специалист и да се консултирате с него.

Сокът от корен от целина се счита за един от най-простите, но ефективни средстваза лечение на GHD. Вземете 1 с.л. л. преди хранене, три пъти на ден.

Сироп от цветове на глухарче

Изисква 300 г цветя от глухарче и 0,5 кг захар (може да се замени с фруктоза). Цветята на растението напълнете буркан (3 л), като изцедите сок. Поръсете захар на пластове. Използвайте ежедневно (веднъж на ден) за профилактика. Ако пациентът има потвърдена диагноза GHD, броят на дозите може да се увеличи до 2 до 4 пъти на ден. По същия начин можете да готвите лечебен сиропот свежи цветове от лайка.

Медицинска такса

1 част цветя от лайка, 2 части пелин и мента се смесват, заливат се с 1 литър вряща вода. Съставът се влива в продължение на 2 часа. Приемайте по 100 мл три пъти на ден преди хранене.

Ленено масло (семена)

Маслото от ленено семе има обгръщащо свойство. Трябва да се пие преди хранене по 1 ч.л. У дома можете да приготвите лечебен състав от ленени семена. 1 ст. л. ленено семеналейте 200 ml вряща вода, след като семената започнат да отделят слуз, инфузията се счита за готова за употреба. Приемайте на празен стомах, преди закуска.

билкова колекция

Изисква 1 с.л. л. суха билка жълт кантарион, градински чай, цветя от лайка. Колекцията се излива в 250 ml вряща вода, настоява се за 2 часа, приема се три пъти на ден.

Пийте за нормализиране на чревната подвижност

Вземете 1 с.л. л. суха билка живовляк, зърнастец. Колекцията се залива с 250 ml вряща вода, настоява се за един час, приема се 3 пъти на ден.

  • Рю си тръгва. Листата на растението се използват пресни. След всяко хранене трябва да дъвчете няколко листа.
  • Алое. Преди всяко хранене се пие по 1 ч.л. прясно изцеден сок от листата на растението.
  • Запарка от билката дим. 2-ро л. сушени билки се заливат с 0,5 литра вряща вода. Полученият състав се настоява за един час. Готовата инфузия се приема по 50 ml на всеки 2 часа.

Предотвратяване

При лечението, както и за предотвратяване на развитието на GHD, е важно да се спазва специална диета. Необходимо е да се спазва диетата, особено при предразположение към развитие на патология. Трябва да ядете 5 пъти на ден, на малки порции. Трябва да се избягва преяждането и гладуването. Първият причинява прекомерно производство на жлъчка от черния дроб. Гладуването може да предизвика стагнация на тайната в пикочния мехур.

Трябва да поддържате теглото си под контрол. Излишното телесно тегло може да причини повишаване на налягането в стомаха, последвано от освобождаване на киселина в хранопровода. Мазнините започват да притискат жлъчния мехур, причинявайки рефлукс на чернодробните секрети.

Активният начин на живот помага за ускоряване на метаболитния процес и осигурява на вътрешните органи с кислород, което влияе положително на състоянието на стомаха и храносмилателния тракт като цяло.

Необходимо е да се откажат от лошите навици. След хранене не е позволено да се приема хоризонтално положениеили си легнете в рамките на един час.

При наличие на патология на храносмилателния тракт е важно да се поддържат в състояние на ремисия, като се избягват обостряния. Необходимо е редовно да се преглежда от лекар, което ще помогне да се идентифицира заболяването на ранен етап и да се избегнат възможни усложнения.

Възможни усложнения

DGR доста - сериозно заболяване, чието пренебрегване може да доведе до определени усложнения:

  • гастрит тип С, в резултат на който стомашната лигавица се засяга под въздействието на химикали.
  • стомашна язва. Засегнати са тъканите на храносмилателния орган.
  • аденокарцином. Е злокачествено новообразуваниехранопровод.
  • гастроезофагеален рефлукс. Характеризира се с обратен хладник на съдържанието на стомаха в хранопровода.

Диета

Трябва да готвите ястия за двойка, след което получената маса трябва да се натроши с блендер, за да се получи картофено пюре.

Необходимо е да се приема натрошена храна, на малки порции, на всеки 4 часа. Порциите трябва да бъдат балансирани, тоест всяка порция трябва да съдържа протеини, мазнини, въглехидрати, което спомага за намаляване на натоварването на храносмилателния тракт. Грубата храна трябва да бъде напълно изоставена. За да се намали киселинността на стомаха, е необходимо да се изостави киселинни хрании ястия (цитрусови плодове, зеле, домати, чесън, ябълки, сливи).

Не използвайте напитки, съдържащи кофеин, шоколад, хлебни изделия, особено топъл хляб.

От диетата трябва да се изключат пушени, пържени, солени продукти, да се откажат от консервирани храни.

Дуоденит стомашен рефлукс може да бъде напълно излекуван на ранен етап. Правилното хранене, активен начин на живот, редовен преглед от специалист ще помогне да се предотврати развитието на патология и при наличие на GHD да се избегне нейното обостряне.

Дуоденостомашен рефлукс на жлъчка е патология, свързана със спонтанен рефлукс на чернодробни секрети в стомаха. Заболяването се обозначава съкратено като DGR на жлъчката. Обикновено се придружава от други заболявания на стомашно-чревния тракт като дуоденит, язва, гастрит. Приблизително 15% от хората с дуоденостомашен рефлукс не знаят за наличието му. При други патологията причинява неприятни симптоми. Каква е диагнозата дуоденален стомашен рефлукс на жлъчката и лечението?

Знаейки, че това се нарича дуоденостомашен рефлукс на жлъчката, лекарите не винаги го приписват на заболявания. Хвърлянето на тайната на черния дроб в стомаха понякога се случва при здрави хора. Обикновено обратният поток на жлъчката се случва през нощта, когато това се улеснява от позицията на тялото.

Патологията на DGR се разглежда, ако киселинността на стомашния сок се увеличи значително. Киселините от жлъчката, която разгражда храната в червата, постоянно се смесват със солното съединение в нея.

Често, дуодено-стомашен рефлукс настъпва след хирургично лечениеязви, холецистектомия и други операции на горни дивизииГИТ (стомашно-чревния тракт).

Провокирайте развитието на патология също така:

  • хроничен дуоденит;
  • отслабване на сфинктера на жлъчния канал;
  • високо налягане в дванадесетопръстника.

Сред основните причини за DGR лекарите разграничават:

  • наличието на заболявания на стомашно-чревния тракт, по-специално на жлъчния мехур;
  • херния на диафрагмата;
  • хронични възпалителни процеси в органите на храносмилателната система;
  • слабост на мускулите, които отделят червата от стомаха;
  • пушене;
  • дисбактериоза;
  • използването за лечение на други заболявания на лекарства, които спомагат за отслабване на гладката мускулатура на храносмилателната система;
  • недохранване;
  • бременност.

В зависимост от причината, провокирала развитието на GHD, лекарят предписва подходяща терапия. Ако дуодено-стомашен рефлукс за дълго времеако не се лекува, може да провокира увреждане на стомашната лигавица.

Понякога жлъчният рефлукс протича безсимптомно. В повечето случаи патологията се маскира под други заболявания на храносмилателната система. Поради това много пациенти научават за диагнозата си случайно, преминавайки прегледи за други заболявания.

Можете да подозирате DGR по следните симптоми:

  • спазъм в епигастричния регион, който човек усеща след хранене;
  • загуба на апетит;
  • усещане за спукване в корема след хранене, дори ако се яде малко;
  • външен вид жълта плакав езика;
  • оригване на въздух или киселина;
  • гадене, което може да се появи след хранене, понякога води до повръщане с вкус на жлъчка;
  • усещане за горчивина в устата;
  • киселини в стомаха;
  • бланширане кожата;
  • когато възникне възпалителен процес в стомаха, е възможно леко увеличениетелесна температура.

Ако поне един симптом се появява постоянно, това е причина да се консултирате с лекар и да се подложите цялостен преглед.

ГДР се среща при повече от половината хора.

при което:

  • При 10-15% от тях жлъчката се изхвърля периодично в стомаха, което е свързано с висока физическа активност или престой в хоризонтално положение. В този случай човек не изпитва негативни симптоми. Съответно рефлуксът не се счита за самостоятелно заболяване.
  • Патологичният жлъчен рефлукс се среща при приблизително 28-32% от населението. И жените, и мъжете са еднакво засегнати от заболяването. Най-често патологията се диагностицира при млади хора, които не се хранят правилно.
  • 45-100% от пациентите с диагноза GHD имат и други нарушения на стомашно-чревния тракт.

При пациенти с хронични патологииСтомашно-чревният дуодено-стомашен рефлукс не винаги се открива. Лекарите го свързват с дефектен преглед.

В зависимост от степента на увреждане на лигавиците, DGR се разделя на следните видове:

  1. Повърхност. Има нарушение на целостта на лигавицата, но нейните вътрешни слоеве остават непокътнати.
  2. катарален. В този случай е засегната почти цялата стомашна лигавица. На него се появява оток и започва възпалителният процес. Катарален рефлукс може да възникне след продължителна употреба на определени лекарства, в резултат на алергия към хранителни продукти.
  3. Ерозивен. Този тип GHD се свързва с появата на язви или ерозии по стомашната лигавица. Психичните разстройства, злоупотребата с алкохол могат да провокират заболяването.
  4. Жлъчни. Свързано с патологична промяна в процеса на отделяне на жлъчката. Името се свързва със системата на черния дроб, жлъчния мехур и техните канали. Нарича се жлъчен.

Освен това има 3 степени на развитие на патологията:

  1. На начална фаза DGR навлиза в стомаха с малко количество жлъчка. Симптомите липсват или са слабо изразени.
  2. Втората степен се характеризира с рефлукс на значително количество чернодробна секреция. Това провокира възпаление на стените на стомаха, по-специално тяхната лигавица.
  3. Третата степен на DGR се характеризира с ярка тежки симптоми, включително болезненост в епигастричния регион и нарушение на процеса на смилане на храната.

Рефлуксът на стомаха на дуодено, чието лечение е започнало късно, може да доведе до негативни последици. Сред тях са пептична язва на стомаха, нарушение на функционирането на храносмилателната система.

Тъй като рефлуксът на жлъчката не предизвиква ясни симптоми, той често се открива случайно, след изследване за други гастроентерологични заболявания.

Цялостният преглед се състои от следните стъпки:

  • лабораторни изследваниякръв и урина;
  • ултразвукоргани на храносмилателния тракт;
  • ендоскопско изследване, което се състои във въвеждането на специална тръба с камера в стомаха за откриване на възпаление;

  • интрагастрално измерване на киселинността;
  • изследване на съдържанието на стомаха, за да се идентифицират следи от жлъчка;
  • електрогастрография, която определя честотата и степента на стомашната подвижност;
  • контрастна радиография;
  • антродуоденална манометрия, която изследва налягането в стомашно-чревния тракт.

Въз основа на цялостния преглед лекарят може да постави диагноза, да определи степента на развитие на GHD и да предпише подходящо лечение.

Лечение на заболяването

Ако се открие дуоденостомашен рефлукс на жлъчка, лечението трябва да бъде изчерпателно.

Терапията се основава на следното:

  • лечение на основните патологии, допринесли за рефлукса на жлъчката в стомашната кухина;
  • приемане на лекарства, които помагат за нормализиране на функционирането на храносмилателния тракт (антиациди, прокинетици, лекарства за нормализиране на стомашната подвижност, инхибитори, които неутрализират действието на жлъчката);
  • специална диета;
  • да се отървете от лошите навици;
  • нормализиране на телесното тегло.

само Комплексен подходв терапията ви позволява напълно да се отървете от DGR.

Лечението на дуодено-гастрален жлъчен рефлукс винаги е свързано с причината за рефлукса. Можете да приемате всяко лекарство само според указанията на Вашия лекар.

Обикновено се изписва:

  • средство, което може да нормализира перисталтиката в горните части на храносмилателната система (таблетки "Trimedat");
  • лекарства, които са в състояние да премахнат отрицателния ефект на жлъчката върху стените на стомаха (капсули "Omez", "Рабепразол");
  • прокинетични лекарства, които стимулират двигателната активност на стомаха, помагайки за придвижване на храната към червата (таблетки "Cerukal", "Domperidone");
  • лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок (таблетки Maalox и сироп Almagel).

Освен това се препоръчва прием на ензимни препарати. Те помагат на храната да се смила. Препоръчайте хапчета "Festal" и капсули "Creon".

Физиотерапията може да помогне за подобряване на тонуса на коремните мускули, нормализиране на кръвообращението на вътрешните органи и премахване на патологичните промени в стомаха.

Задължително, при лечението на GHD е строга диета.

Основните му принципи включват:

  1. Съответствие с диетата. Пациентът трябва да се храни често и на части. Трябва да ядете около 4-6 пъти на ден. Препоръчително е да се храните всеки ден по едно и също време. В този случай порциите трябва да са минимални. Преяждането може да доведе до влошаване на състоянието на пациента, развитие на усложнения.
  2. От диетата на пациента трябва напълно да се изключат ястия, приготвени чрез пържене. Всички храни са варени, задушени или на пара. Печенето на продукти във фурната е позволено, но без използване на голямо количество подправки.
  3. Цялата храна трябва да има удобна температура от около 35-37 градуса. Храните, които са твърде студени или горещи, могат да увредят лигавицата на стомаха.
  4. Лекарите препоръчват храната да се дъвче добре или предварително да се смила с блендер, на ренде. В противен случай за стомаха е трудно да смила храната.
  5. След хранене е забранено да лежите или да се занимавате с тежък физически труд. Но се препоръчват разходки на чист въздух.
  6. От диетата напълно изключете продуктите, които имат дразнещ ефект върху състоянието на органите на храносмилателната система. Става дума за хляб с прясна мая, кисели краставички, кисели ястия, пикантни, пушени, кисели, консерви, полуфабрикати, колбаси, пресен лук, чесън, силно кафе, газирани напитки.
  7. Диетата трябва да се състои от храни като супи, приготвени в бульон с ниско съдържание на мазнини, зърнени храни, мляно месо и нискомаслена риба, обезмаслено мляко и млечни продукти. Свежи зеленчуцис изключение на зеле, боб и краставици, некиселинните сортове плодове и плодове, както и триците, допринасят за насърчаването на храната. В началния етап на лечението е препоръчително да се смила цялата храна.
  8. От време на време лекарите препоръчват пиене минерална водас висока концентрация на магнезий.
  9. Важно е да избягвате преяждане или, обратно, продължителен глад.

Друга стъпка по пътя към възстановяването лекарите наричат ​​отхвърлянето на лошите навици.

Никотинът и алкохолните напитки имат отрицателен ефект върху храносмилателните органи, могат да доведат до влошаване на състоянието на пациента.

В същото време не трябва да се допуска неконтролиран прием на каквито и да било лекарства, особено нестероидни противовъзпалителни средства. Ако трябва да ги използвате, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Той ще може да коригира дозировката на лекарствата или да ги замени с по-безопасни.

Холеретично лекарство, което се приема без препоръка на лекуващия лекар за дълго време, също може да провокира развитието на GHD.

Заедно с лекарствена терапия DGR на жлъчката, лекарят може да препоръча използването на народни средства, ръководени от тяхната ефективност, заедно с минимални странични ефекти.

до най-ефективните народни средствавключват:

  • Отвара от равни количества лайка, жълт кантарион и бял равнец. Можете да пиете вместо чай два пъти на ден. Инструментът помага да се отървете от киселини, да лекува дисбактериоза, да намали рефлукса на жлъчката в стомаха.
  • Ленено семе. Една супена лъжица зърна трябва да се залее с половин чаша вода при стайна температура. След това семената трябва да се оставят, докато слузта се освободи. След това сместа се прецежда и се изпива наведнъж на гладно.

  • Запарка от билката дим. Две големи лъжици изсушена трева се заливат с половин литър вряща вода. Трябва да влеете лекарството за един час. След това лекарството се прецежда и се приема на всеки 2 часа по 50 милилитра. Ако лекарството е престояло най-малко 5-6 часа, трябва да го пиете на глътка през целия ден. Инфузията помага да се избегне повръщане на жлъчката.
  • Рю си тръгва. Подобряват стомашната перисталтика. Предполага се, че се използва прясна рута. След всяко хранене трябва да дъвчете няколко листа от растението.
  • Билка градински чай и корени от ангелика, аир. Те се смесват в такива количества: 50 гр. градински чай, същото количество аир и 25 гр. ангелика. Чаена лъжица готова смесизсипва се в чаша вряща вода. Трябва да настоявате лекарството за 20-30 минути. След прецеждане продуктът е готов за употреба. Пийте еликсира един час след хранене. За да подобрите вкуса на напитката, можете да добавите натурален мед.
  • Алое. Преди всяко хранене трябва да изпиете една чаена лъжичка прясно изцеден сок от листата на растението. Инструментът има антисептичен ефект. Попадайки на стените на стомаха, сокът го обгръща и отстранява дискомфортпроизтичащи от ДГР.

С GHD можете да използвате отвари от мента, риган, листа от глухарче, овчарска торбичка и невен. Най-добре, ако лечението народни методище започне в началния етап на развитие на патологията.

Опасността от ГДР се крие преди всичко във факта, че жлъчката, която е влязла в стомаха, започва да взаимодейства с солна киселина. Това води до дразнене на лигавицата на органа и развитие на възпалителен процес в него. Резултатът е всякакви патологии, например рефлуксен гастрит, смесен гастрит, язви.

Лекарите диагностицират и други заболявания, които са пряко свързани с поглъщането на съдържанието на жлъчния мехур в стомаха.

Те включват:

  • гастроезофагеална рефлуксна болест;
  • ерозивен гастрит;
  • метаплазия на стомашната лигавица и патологично стесняване на хранопровода.

Пациентите с GHD имат повишен риск от злокачествен туморстомаха.

За да се предотврати появата на усложнения, лекарите препоръчват да се занимават с превенция, при симптоми на заболяването се консултирайте с лекар. Лекарят ще може да определи причината и степента на развитие на заболяването, както и да избере правилното лечение.

За да се избегнат негативните последици от дуодено-стомашен рефлукс, както и рецидив след лечението, се препоръчва да се ангажира с превенцията на патологията. Ще трябва да се придържаме към определени правила.

Такива ограничения и превантивни мерки включват:

  • Контрол на теглото. Хора, които имат наднормено теглотелата са по-склонни от други да развият GHD. Мастните натрупвания могат да провокират налягане в стомаха, последвано от освобождаване на киселина в хранопровода. Може да притиска мазнините жлъчен мехур. Това допринася за обратния рефлукс на чернодробните секрети.

  • Диета. Хората, които имат предразположение към развитие на патология, трябва да се хранят поне 3 пъти на ден с малки закуски между основните хранения. Това ще позволи на жлъчката да се освобождава редовно и на равни части в дванадесетопръстника. Изключва се застой на секрет в жлъчните пътища.
  • Диетична диета. Трябва да се откажете от бързото хранене, пушените меса, колбасни изделия, полуфабрикати, прекалено кисели, пикантни и солени храни. Желателно е храната да е варена, печена или на пара. По време на хранене е важно всяка хапка да се сдъвква добре.
  • Избягвайте преяждането и гладуването. Първият води до прекомерно производство на жлъчка от черния дроб. Гладуването провокира стагнация на тайната в пикочния мехур.
  • Активен начин на живот. Редовните сутрешни упражнения могат да ускорят метаболитния процес и да наситят вътрешните органи с кислород. Това от своя страна ще повлияе положително на състоянието на стомаха и други органи на храносмилателната система.
  • Отказ от лоши навици. Тютюнопушенето, особено на празен стомах, и честото пиене на алкохолни напитки могат да доведат до всякакви болестистомашно-чревния тракт, включително дуодено-гастрален жлъчен рефлукс.
  • поведение след хранене. За да предотвратите рефлукс на жлъчката за около час след хранене, не можете да заемете хоризонтална позиция и още повече да спите.

Спазването на правилата ще помогне за предотвратяване на много опасни патологии на храносмилателната система.

Прогноза

Ако заболяването се открие в началния етап на развитие и пациентът е получил квалифицирана терапия, прогнозата е благоприятна.

В допълнение към основното лечение, пациентът се нуждае от:

  • наблюдавайте специална диета;
  • да се откаже от лошите навици;
  • водят активен начин на живот;
  • своевременно лечение на всякакви заболявания на стомашно-чревния тракт.

Всичко това ще допринесе за бързото възстановяване и ще предпази от рецидив.

Дуодено-стомашен жлъчен рефлукс се нарича патология, която няма специални прояви, но може да доведе до сериозни последици. Ето защо лекарите препоръчват редовно да се подлагат профилактични прегледи.

Съученици

10 симптома на GHD жлъчка



Често причината за гастрит е развитието на различни заболявания в храносмилателната система. Една от тези патологии е дуодено-гастрален рефлукс (DGR). Някои погрешно го наричат ​​дуодено-гастрален гастрит, но това не е така. Синдромът често е независима патология и обикновено се развива на фона на различни заболявания: язва, дуоденит, включително гастрит.

DGR е обратен хладник на съдържанието на дванадесетопръстника в стомашната кухина. Дори коремна операция и продължителна употреба на антибиотици могат да провокират развитието му. Но най-честата причина е нарушение на диетата и честото използване на мазни, пикантни храни, алкохол.

Хроничен и атрофичен гастрит като усложнение на дуодено-гастрален рефлукс

С дълго отсъствие необходимо лечениеусложненията на дуодено-стомашен рефлукс възникват под формата на хроничен гастрит. Това е рецидивиращо заболяване, което се характеризира с ефекта на жлъчката върху повърхността на стомаха, което води до различни патологии до развитието на онкологията. Външно заболяването протича почти безсимптомно, за разлика от острото състояние.

Хроничното разстройство се класифицира според степента на увреждане в следните видове:

  1. Тип А - атрофичен.
  2. Тип В - антрален.
  3. Тип С - рефлуксен гастрит.

Атрофичният гастрит възниква в резултат на дуодено-гастрален рефлукс и е най-коварният вид от всички изброени. главната причина- в това, че причинява предраково състояние на стомаха при пациенти. Среща се най-често при възрастни хора и ранни стадиие безсимптомно.

В резултат на рефлукса повърхността на лигавицата се уврежда. Клетките на стените на стомаха атрофират и не могат да функционират нормално. В резултат на това те не произвеждат компоненти на стомашния сок. Така че те възпроизвеждат обикновена слуз, а не необходимите компоненти. Разстройството протича на фона на ниско ниво на киселинност. Въпреки това, гастритът при наличие на дуодено-стомашен рефлукс е по-малко асимптоматичен:Не може да бъде честа болкав корема, оригване с кисел вкус и гадене.

В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да може да извърши необходимата диагностика и да постави правилната диагноза. При този вид хроничен гастрит е абсолютно невъзможно да се самолекувате.

Лекарят ще предпише лекарства и строга диета, която изключва "тежка" храна: консерви, маринати, подправки, "сода".

Дуодено-стомашен рефлукс като симптом на антрален повърхностен и ерозивен гастрит

Дуодено-стомашен рефлукс се проявява като симптом на антрален гастрит, а причинителят на заболяването е бактерия Helicobacter pylori. Развива се с недохранване, злоупотреба с алкохол и тютюнопушене.

Гастритът се локализира в изходния отдел на стомаха – антрума. Тук са жлезистите клетки, които отделят бикарбонат за преработка на храната. Възпалението причинява блокиране на тези компоненти и повишава нивото на pH. В резултат на това киселинното съдържание навлиза в дванадесетопръстника и провокира появата на язви. Диагностицирайте с помощта на EFGDS и pH-метрия.

Класифицира се според признаците на клиничното протичане. Разпределете повърхностен гастрит, чиито поразителни симптоми са дуодено-стомашен рефлукс и киселини. Това е възпаление на горния слой на лигавицата без язви или белези. При този вид заболяване бактериите блокират производството на слуз, а стомашният сок уврежда горния слой на антралната стена.

Хиперпластичният тип няма ярки симптоми, но повръщането се появява в напреднал стадий и. При такава патология лигавичните тъкани растат и образуват полипи, стените на стомаха се удебеляват значително. Заболяването може да се диагностицира чрез гастроскопия и биопсия.

Друг вид антрален гастрит е ерозивен, а дуодено-стомашният рефлукс е неговият специфичен симптом, който утежнява хода на заболяването. Поради факта, че съдържанието на червата се хвърля в стомаха, се засягат големи участъци от епитела. Такова възпаление засяга дълбоките слоеве на стените на антрума, което води до язви и ерозии. Поради значителен кръвоизлив, изпражненията на пациента често са черни. Диагнозата се поставя чрез гастроскопия и прицелна биопсия. Това заболяване е трудно за лечение.

Третият вид хронично заболяване е рефлуксният гастрит. Особеност на този тип е, че рефлуксът вече не е симптом, а причина за заболяването. В зависимост от доминиращите патологии, гастритът се разграничава:

  1. Повърхност.
  2. Билиярен.
  3. Ерозивен.

При повърхностен гастрит с дуодено-стомашен рефлукс съдържанието на червата се връща в стомаха с жлъчка. Тези създават неблагоприятни условия, които дразнят повърхността на стомаха и предизвикват подуване. Характерни са дегенерация на повърхностния епител и нарушена тъканна регенерация. В същото време няма увреждане на жлезите, които са отговорни за производството на бикарбонати.

Лечение на дуодено-гастрален рефлуксен гастрит от повърхностен и ерозивен тип

Лечение на дуодено-гастрален рефлуксен гастрит тип повърхностизвършвани в комплекса. За това се предписват лекарства, които предпазват лигавицата от увреждане (например Almagel, Phosphalugel). Те се добавят към тези, които превръщат компонентите на жлъчката във водоразтворими форми (Ursofalk, Ursosan и др.) И накрая, те използват лекарства, които предотвратяват обратния поток на чревното съдържание в стомаха (Ondansetron, Motilium и др.) , ).

При жлъчните разстройства има разстройство на нервната система и ендокринни жлези. Ярки симптоми са тежест в стомаха, гадене и запек, "засядане" в ъглите на устните. При билиарния тип човек може да отслабне поради влошаване на смилаемостта на храната.

Хроничният дуодено-стомашен рефлуксен гастрит от ерозивен тип засяга много дълбоко лигавицата и причинява необратими процеси. Тъканната структура е толкова силно увредена, че има постоянно кървене. Като симптом - черни изпражнения. При този тип е засегнат не само антрумът, но и по-голямата част от стомаха. Лечението на заболяването е изключително трудно. С изключение лекарства, е необходимо да се придържаме строга диетапредписано от лекар.

Статията е прочетена 926 пъти.