Ехинококова киста на черния дроб: как да се диагностицира и лекува. Как се проявява чернодробната ехинококоза и как да се лекува

Често срещано при хората. Според съвременните данни ехинококозата е неравномерно разпространена Глобусът. Най-много случаи на заболяването се наблюдават в страни, където доминира селскостопанската дейност. Echinococcus може да засегне всеки орган, но в повечето случаи лезиите на такива органи като черния дроб, белите дробове и мозъка заемат доминираща позиция.

Ехинокок - кой е това?

И така, какво е ехинококоза? За да се отговори ясно на този въпрос, е необходимо да се разберат многобройните видове паразити. Ехинококите са тении, които паразитират в червата предимно на кучета, вълци и лисици. Общият размер на червеите не надвишава няколко милиметра, ако се вгледате внимателно, можете да ги видите с просто око.

Има два вида ехинокок:

Втора фазазаедно с проявлението общи симптоми, описан по-горе, се характеризира с появата на симптоми на увреждане на черния дроб. Пациентите губят апетита си постепенно намалено телесно тегло. Когато получите лекарствавъзможни нежелани реакции, свързани с намалена способност на черния дроб да неутрализира химикали.

Да се специфични симптомиУвреждането на черния дроб включва:

• Гадене или повръщане, които се появяват след хранене: пържено, мазно, храна или други солени ястия.
• Появата на тежест в десния хипохондриум и болка в горната част на корема с изместването му в десния хипохондриум, също след хранене или след повишена физическа дейност.
• Разстройство на изпражненията под формата на периодично появяваща се диария. Възниква в резултат на нарушение на храносмилането на мазнините в червата поради нарушение на секрецията на жлъчка от черния дроб.

При изследване на пациент може да се установи значително увеличение на размера на черния дроб. При докосване черният дроб е болезнен и твърд. Данни патологични симптомихарактерни за хепатита (възпаление на черния дроб). При неправилна диагноза възпалението на черния дроб може да се лекува дълго и безуспешно. Тъй като черният дроб има голяма регенеративна способност, въпреки значителното увреждане на чернодробната тъкан, чернодробна недостатъчностне възниква.

Трети етапили етапът на заболяването се характеризира с появата на усложнения, свързани с разкъсването на ехинококова киста и разпространението на яйца от хелминти в тялото. Ако в първите етапи на заболяването имаше само общи симптоми и признаци на увреждане на черния дроб, сега ще има сериозни смущения в работата на други органи и системи. Най-честите усложнения могат да бъдат:

1. Нагнояване на кистас образуването на гнойно съдържание вътре в него. При разкъсване на абсцеса може да навлезе гной в коремната кухина с развитие на перитонит (остро гнойно възпаление на перитонеума - мембраните на коремните органи). При проникване на киста в гръдната кухина се развива възпаление на мембраните на белите дробове - гноен плеврит.
2. Разкъсване на кистачесто придружени от навлизане на съдържанието му в кръвта. В този случай в почти всички случаи се появява изразена алергична реакция, тъй като се освобождават голямо количество биологично активни вещества, които допринасят за образуването на тъканен оток, появата различна интензивностобриви по кожата, стесняване на лумена на дихателните пътища с появата на задух и много други прояви, характерни за алергиите. Освен това ехинококите се разпространяват в цялото тяло и навлизат в белите дробове, мозъка, костите и други органи.
3. Голяма киста може да притисне околната тъкан, включително порталната вена и интрахепаталните жлъчни пътища. В този случай могат да се наблюдават следните симптоми:

• При изстискване интрахепатално жлъчните пътищаима симптоми, причинени от стагнация на жлъчката в тях и повишаване на налягането в чернодробната тъкан. Обикновено жлъчката се произвежда в черния дроб от разбити червени кръвни клетки и жлъчни киселини, след което отива на жлъчен мехур, след това в тънко черво. Функцията на жлъчката е, че помага за смилането на постъпилите мазнини с приетата храна. Ако този физиологичен цикъл не се случи, тогава постепенното увеличаване на налягането на жлъчката в малките чернодробни жлъчни пътища ще доведе до факта, че жлъчката в крайна сметка ще проникне в кръвта. Това усложнение се нарича механична или обструктивна жълтеница. Пациентът е целият жълт с зеленикав оттенък, постоянно усеща сърбеж по кожата, а урината придобива "цвета на силен чай или бира".
• Когато луменът на порталната вена се затвори, кръвното налягане се повишава в кръвоносна систематези органи на коремната кухина, изтичането на кръв от които е насочено към черния дроб. Те включват: стомах, част от хранопровода, тънки и дебели черва, далак. Наблюдаваното клинична картинанарушения на тези органи. Но основните признаци на нарушение на изтичането на кръв са увеличаването на далака и появата на асцит (натрупване на течност в коремната кухина). Възниква поради високо кръвно наляганекръв в порталната вена.
• Когато луменът на долната празна вена, кръвта от която навлиза в дясното сърце, е затворен, се наблюдава картина на сърдечно-съдова недостатъчност. Симптомите се дължат недостатъчен приемкръв към сърцето и белите дробове. Кръвта не е наситена с кислород - появява се задух, плюс кръвоснабдяването на всички органи на тялото страда, и на първо място сърцето, бъбреците и мозъка. Се появи чести загубисъзнание, болка в сърцето, нарушена бъбречна функция и много други нарушения, свързани с недостатъчно кръвоснабдяване на органи и системи.

Симптоми на ехинококоза на белите дробове

Има и няколко етапа в развитието на клиничната картина, която се развива с увреждане на белите дробове. В началния етап, когато ехинококът проникне в белодробна системасе образува киста, която бавно, но расте и се увеличава по размер. Може да има няколко такива кисти, в този случай симптомите на заболяването започват да се проявяват по-бързо. Успоредно със специфичните симптоми на белодробно увреждане, има и общи симптоми на неразположение, хронична умораи упадък общо здравословно състояниекакто при увреждане на черния дроб.

Ранен стадий на белодробно заболяванеима симптоми като:
Суха натрапчива кашлица, която с времето придобива специфична неприятна миризма и става мокра, пенлива. В бъдеще от време на време се появяват ивици кръв, които могат да бъдат объркани с туберкулозен процес или раков туморбели дробове.
Болка в гърдите се появява, когато кистата стане голяма и притисне плеврата (обвивката на белите дробове), която е изобилно снабдена с чувствителни рецептори.

Алвеоларна ехинококоза
Един от подвидовете на ехинококите причинява точно същата клинична картина на заболяването, както при хидатичната ехинококоза. Единствената разлика е, че този ехинокок не образува една голяма киста, а няколко кистозни мехурчета с малък диаметър. Освен това те имат способността да проникват в околните тъкани и съответно да ги унищожават. Симптомите на заболяването се появяват много по-рано и са по-изразени. Последствията от алвеоларната ехинококоза са много по-плачевни, тъй като, унищожавайки органа, кистите водят до неговата недостатъчност и също така бързо се разпространяват чрез кръвта до всички органи и тъкани. Вече не е възможно да се лекува такава ехинококоза.

Диагностика на ехинококоза

За диагностицирането на ехинококоза е необходимо да се извършат както лабораторни, така и инструментални методиизследвания, прибягвайки до помощта на съвременни компютъризирани устройства. Важна роля играят и клиничните симптоми на увреждане на определен орган. Разбира се, не може да се мине без съвременни диагностични методи, но навременна анкета за историята на живота на пациента, за естеството на неговата дейност и когато за първи път е открил първите признаци на заболяването, понякога може да предполага наличието на ехинококоза.

Например 40-годишен мъж се занимава с животновъдство, постоянно контактува с овце, свине и друг добитък. Освен това много обича кучета, може да си играе с тях дълго време. Оплаква се от повтаряща се болка в дясното подребрие.

Към първата група, тоест потвърждаването на диагнозата включва имунологични изследвания, които се извършват в биохимични лаборатории. На този моментима редица тестове, потвърждаващи наличието на специфични протеини в кръвта или съдържанието на кистата - антигени, характерни за ехинококоза. Също така, използвайки тези реакции, е възможно да се установи наличието на защитни протеини, произведени от тялото за неутрализиране на антигени.
Тази категория тестове включва:

• RSK -реакция на фиксиране на комплемента
• RNGA- реакция на индиректна хемаглутинация

Това може да включва и алергични Тест на Cazzoni.
Със скарификатор се прави малка драскотина по предната повърхност на предмишницата, след което отгоре се накапва малко количество течност от ехинококовата киста. Течността се приготвя предварително и се съхранява дълго време при специални условия. Течността съдържа ехинококови антигени.Същността на метода се състои в това, че ако пациентът има ехинококоза, той трябва да има и антитела към тях. Когато антителата се свързват с антигени, възниква локална възпалителна реакция, която се проявява под формата на локално зачервяване и леко подуване на тъканите в областта на драскотината.

Втора групалабораторните анализи позволяват идентифицирането на специфични промени в кръвта в случай на увреждане на целевите органи.

Ако черният дроб е увреден, се откриват абнормни чернодробни тестове.

Ултразвуково изследване на черния дроб
Те се използват главно за изследване на коремните органи, разкриват увеличение на черния дроб или кистозни образувания.

Рентгенови методи. Те включват:

Обикновена рентгенова снимка на гръдния кош- с помощта на които се определят кистозни образувания в белите дробове. Също така, при продължителен процес се открива отлагането на калциеви соли около кистите.

компютърна томография- също рентгенов метод, който разкрива по-дълбоко разположени тъканни дефекти. Използва се както при диагностика на ехинококоза на белите дробове, черния дроб и други органи.

Лечението на ехнококоза се извършва само хирургично. В периода преди и след операцията, съпътстващо лечениеантихелминтно лекарство - мебендазол (вермокс).
Дозата се предписва индивидуално в зависимост от стадия на патологичния процес. В някои случаи този подход с помощта на мебендазол ви позволява временно да забавите растежа на кистата и дори да я намалите по размер.

хирургиясе състои в отстраняване на ехинококова киста с капсула и околните, патологично променени тъкани. Отстраняването на кистата се извършва в случаите, когато тя е малка по размер и се намира по-близо до повърхността на органа.

При дълбоки кистозни образувания, за да се избегнат усложнения, свързани с увреждане на дълбоко разположени съдове и жлъчни пътища, се използва различен хирургичен подход. Кистата заедно с капсулата не се отстранява, а се пробива предварително и съдържанието й се изсмуква. След това вътрешните слоеве на кистата се почистват отвътре, след което кухината се третира с 2% разтвор на формалин и се зашива.

С алвеоларна ехинококозаизвършват така наречените палиативни операции, които не лекуват напълно заболяването, а само временно облекчават страданието на пациента. Те се извършват чрез отстраняване на част от най-големите кисти, за да се намали притискането на здравата част на органа. Палиативните операции се извършват за увеличаване на продължителността на живота на пациента, както и за подобряване на неговото благосъстояние.

Критерии за възстановяване

Човек се счита за здрав, ако прави имунологични кръвни изследвания в продължение на четири години и те показват отрицателен резултат.

Профилактика на ехинококоза

Превантивните мерки включват цял ​​набор от мерки, предприети за предотвратяване възможна инфекцияехинококоза. На първо място, е необходимо да запомните начините за предаване на инфекцията, за да намалите риска от инфекция до минимум.

1. Хората, чиято работа е свързана с отглеждане на кучета, лов, животновъдство и техните семейства трябва преди всичко да обърнат голямо внимание на спазваните хигиенни правила:

• След контакт с кучета и други животни
• Преди ядене
• След тоалетната

1. Навременното измиване на ръцете със сапун след горните стъпки ще предотврати навлизането на инфекция в тялото.
2. Важно е да се знае, че водата от извори, кладенци и др естествени източнициПърво се варят, а след това се пият.
3. Внимателната термична обработка на месото също е много важна, тъй като в него може да има ларви на ехинокок.
4. Пациентите с ехинококоза след лечението трябва да бъдат регистрирани в диспансера, да посещават лекар и да бъдат прегледани най-малко 1 път на 2 години. Медицинският преглед се извършва в продължение на 8-10 години.

Как да се възстановим след операция за ехинококоза?

Във всеки случай операцията за отстраняване на ехинококова киста нарушава работата на увредения орган. И е много важно да се извърши правилна рехабилитация след операцията, да се възстанови максимално функцията на органа и да се предотврати развитието на рецидиви на заболяването.

Какво трябва да се направи след операция за ехинококоза?
1. Приеми антихелминтни лекарстваспоред схемите (Мебендазол).
2. Рехабилитацията след операции за ехинокок продължава поне 2-4 месеца(на пациента се препоръчва отпуск по болест за периода на възстановяване).
3. Задължителен преглед 2 пъти годишно за първите 2 години, след това 1 път годишно за 8-10 години:

• кръв за антитела срещу ехинококи;
• рентгенография на белите дробове;
• чернодробни тестове и биохимия на кръвта;
• компютърна томография на главата (след операция за церебрална ехинококоза или при наличие на неврологични симптоми);
• общ анализ на кръвта и урината;
• други видове изследвания по показания.

4. Спазване на правилата за лична хигиена.
5. Хранене с термично обработени храни.
6. Ограничете контакта с животни, които могат да причинят повторно заразяване с хелминти, или стриктно да спазват хигиената след контакт с тях.
7. Здравословен начин на живот, отказване от тютюнопушене, алкохол, наркотици, ежедневна лека физическа активност.
8. След операция на черния дроб:

• необходимо спазвайте диета, таблица номер 5а: пълноценно хранене със високо съдържаниепротеини, въглехидрати, витамини и микроелементи, с изключение на мазнини, холестерол и груби фибри;
• приемайте лекарства, които възстановяват чернодробните клетки: есенциални фосфолипиди - Essentiale, Enerliv, Livolin, Liv-52 и др.

9. След белодробна операция:месец по-късно, специален дихателни упражненияи тренировъчна терапия, насочена към подобряване на белодробната вентилация.
10. След операция за ехинококоза на мозъка:

• лекарства, които подобряват кръвообращението в мозъка: Actovegin, Cerebrolysin, Piracetam и т.н.;
• физиотерапия, насочена към възстановяване на двигателните функции;
• класове с логопед в нарушение на функцията на речта;
• психотерапия за психични разстройства при пациент.

Какво трябва да се избягва след операция за ехинококоза?
1. От тежки физически натоварвания в продължение на 4 месеца,
2. от физиотерапия по-рано от 2 месеца след операцията,
3. жените не искат да забременеят
4. от психо-емоционален стрес.

Възможно ли е да се излекува ехинококозата с помощта на традиционната медицина и без операция?

При лечението на ехинококоза традиционната медицина без операция е безсилна, тъй като няма такива средства, които да „разрешат“ ехинококови или алвеококови кисти.
Въпреки това, традиционната медицина може да се използва като превенция на рецидив след операция или при множествена ехинококоза, когато операцияне изглежда възможно.
За да направите това, използвайте различни билкови съставки, които имат антихелминтичен ефект, както и съдържат необходими веществаза възстановяване в постоперативен период.

Традиционна медицина срещу ехинококи:
1. Пелин:изсушете билката и накълцайте, вземете от една щипка, като постепенно увеличавате дозата до четвърт супена лъжица, 1 път на ден, ежедневно, само 3 седмици; пийте много вода, след което се препоръчва да приемате пелин веднъж седмично в продължение на няколко години.
2. Лимонова кора + джинджифилв съотношение 1:1, изсушава се и се смила, разбърква се, преди прием на сместа се залива с 50,0 мл вода или мляко, пие се сутрин на гладно всеки ден.
3. Лимон + чесън + мед:Смелете 1 лимон, добавете няколко глави нарязан чесън и 10 мл мед, изсипете всичко в 1000,0 мл вода, приемайте по 30,0 мл на гладно дневно, лечението е продължително.
4. Инфузия на вратига(не е за бременни): 1 супена лъжица билка се залива с 200,0 ml вряла вода и се оставя да престои 4 часа, приема се по 10 ml 4 пъти на ден 15 минути преди хранене, курсът на лечение е 1 седмица.
5. Черен пипер на зърна:Приемайте по 1 грахово зърно дневно сутрин на гладно с чаша вода.
6. Пелин + вратига + пелин:вземете равни порции билки, изсушете и смилайте, приемайте по 1 чаена лъжичка на гладно с чаша течност в продължение на 10 дни, след което повторете курса на няколко месеца.

Предава ли се ехинокок от човек на човек?

Човек се заразява с ехинокок чрез контакт с болни животни и употребата на замърсена храна (както месо, така и зеленчуци).
Човек в жизнената верига на ехинокока е междинен гостоприемник. В това отношение човекът е на същата ниша като прасетата, овцете и другите тревопасни животни. Междинен гостоприемник е необходим на хелминта само за узряване на ларвите. Зрелите ларви влизат в тялото краен домакин(кучета, котки, вълци и други хищници) след ядене на месо или вътрешни органиболни животни. Човек не яде себеподобни (поне в съвременното цивилизовано общество), така че той е задънена улица на биологичната верига за развитието на ехинокок. Тоест, човек не може да се зарази от човек по домакински и контактни пътища.
Теоретично, от човек с ехинококоза, хирургът по време на операцията или патологът по време на аутопсията на труп, болен от ехинококоза, има минимален риск от заразяване. Това може да се случи, ако лекарите не спазват елементарните правила за хигиена, което по принцип е глупост.

Среща ли се ехинокок при деца? Какви са признаците, диагностиката и лечението на ехинококозата в детска възраст?

Децата също страдат от ехинококоза и при тях рискът от хелминтни инвазии е много по-висок. В крайна сметка децата обичат да играят и да се целуват с котки и кучета, да ядат направо от градината и ужасно не обичат да мият ръцете си с повод или без повод.

Друг е въпросът кога се открива заболяването, тъй като ехинококова киста расте бавно, в продължение на години, а понякога и десетки години, докато симптомите на заболяването често липсват, така че ехинококозата се открива по-често при юноши и млади хора. AT детствоЕхинококовите кисти се откриват в повечето случаи като случайна находка (рентгенова снимка за положителен тест на Манту, пневмония, ултразвук на коремната кухина за съмнение за жлъчна дискинезия и др.).
Ехинококозата се открива и при серологични кръвни тестове, ако има съмнение за други хелминтни инвазии (лямблиоза, аскариаза, токсокароза и други). А стандартната таблетка включва и изследвания върху ехинокок. Ако се открият антитела срещу ехинококи, се извършват допълнителни инструментални изследвания на черния дроб, белите дробове, мозъка и други органи.

Признаци и симптоми на ехинококоза при деца:

• лош апетит в резултат на загуба на тегло;
• слабост, изоставане в обучението, нарушена концентрация;
• субективен признак: скърцане със зъби насън;
• безпокойство, раздразнителност, умствена възбуда при дете без причина;
• често се откриват и други видове червеи (pinworms, lamblia, кръгли червеи);
• коремна болка, по-често в десния хипохондриум, гадене, повръщане, разстройство на изпражненията (диария или запек);
• жълтеникавост на кожата, възможни са различни обриви;
• суха кашлица, по-често през нощта;
• задух, болка в гърдите - с ехинококоза на белите дробове;
• тежки главоболия (с локализация на кистата в мозъка);
• увеличаване на броя на еозинофилите в общ анализкръв и нивото на имуноглобулин Е в кръвта;
• когато кистата се спука общо състояниерязко се влошава, телесната температура се повишава, има остър задух, слабост, вероятно хемоптиза, в тежки случаис алвеококоза на черния дроб се развива чернодробна недостатъчност.

Принципите за диагностициране на ехинококоза при деца са същите като при възрастни:

• кръвен тест за антитела срещу ехинококи;
• Ултразвук на коремна кухина и бъбреци;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• компютърна томография на черен дроб, мозък и други органи, в зависимост от клиниката на заболяването;
• клинични изследвания на кръв и урина, чернодробни изследвания, биохимия на кръвта и т.н.

Лечение на ехинококоза в детска възраст, както при възрастни, най-често хирургично с отстраняване на кисти или тяхното отваряне, отстраняване на съдържанието и промиване на ехинококови кисти. Също така се предписват антихелминтни лекарства: мебендазол, албендазол и техните производни за дълъг период(до 10 месеца) по индивидуални схеми.
Възстановяването в следоперативния период при децата е дори по-лесно, отколкото при възрастните, тъй като те имат по-развити компенсаторни механизми и регенеративни и лечебни способности.

Как изглежда ехинококът (снимка)?

Снимка: Следоперативен материал(макропрепарат) на отстранената алвеококова киста с огромен размер.

И изглежда така ехинокок с яйце под микроскоп.

Снимка: Обикновена рентгенова снимка на гръдния кош на пациент с ехинококоза.В горния лоб на левия бял дроб има заоблена сянка с просветление в центъра. Рентгеновата картина е много подобна на картината на инфилтративна белодробна туберкулоза с разрушаване белодробна тъкан(пещера). Не мога да го разбера без повече изследвания. Ехинококите често се откриват по време на операция за белодробна туберкулоза.

Част от компютърна томография на черния дроб с ехинококова киста.

И ето как изглеждат изпразнени ехинококови кисти, както виждате, стените на кистата са много дебели, а самите кисти са големи. Следователно, единственият начин за лечение на ехинококоза е хирургичен метод, тялото и лекарствата нямат толкова много възможности за насърчаване на резорбцията на тези образувания.

И изглежда така черен дроб на животно с ехинококоза. След като се намери такъв черен дроб, в никакъв случай не трябва да се готви и яде, както и да се храни с домашни любимци, това е най-честата причина за заразяване на хора, кучета и котки с ехинокок.

Симптоми на ехинококоза при кучета и котки:

• слаб апетит;
• нарушение на изпражненията под формата на диария;
• загуба на тегло на животното;
• козината на такива животни е скучна, масово се изкачва;
• от игриви животни стават летаргични, уморени, сънливи;
• котките и кучетата започват интензивно да облизват областта на ануса, да търкат тази област в земята или стената;
• в общия кръвен тест броят на еозинофилите е окачен, нивото на хемоглобина и еритроцитите е понижено.

Ехинококоза по овце, свине и други животни
Овцете, свинете, кравите и други животни, подобно на хората, са междинни гостоприемници на ехинококи, проявите на това заболяване са много подобни на тези при хората. Тоест говедата образуват ехинококови кисти, най-често в черния и белия дроб.

Симптоми на ехинококоза при овце, крави, свине и други животни:

• често се вижда безсимптомно протичанезаболявания, свързани с клането на добитък на възраст 1-2 години, през което време ехинококовите кисти не достигат големи размери и следователно не причиняват симптоми;
• падане на добитъка - животните умират и само когато труповете им се отворят, могат да бъдат открити ехинококови кисти;
• кашлица, задух (с ехинококоза на белите дробове);
• отказ от хранене, загуба на тегло, диария (с чернодробна ехинококоза);
• положителен интрадермален тест на Казони (специален диагностичен тестза откриване на антитела срещу ехинококи).

При клане и ядене на месо от такива животни е необходимо внимателно да се изследват вътрешните органи, особено черния дроб и белите дробове. Промяната в техния цвят, размер, набръчкване, наличието на различни мехурчета и други включвания трябва да алармират. Подозрителните органи трябва да се изхвърлят. Месото на такива животни, преди да попадне на масата, трябва да бъде подложено на цялостна термична обработка. По време на клането на трупа е необходимо да се спазват правилата за лична хигиена, да се измиват добре ръцете, внимателно да се обработват дъски, ножове, брадви и други предмети за рязане.

Онлайн тестове

• Вашето дете звезда ли е или лидер? (въпроси: 6)

  Този тест е предназначен за деца на възраст 10-12 години. Позволява ви да определите какво място заема вашето дете в група връстници. За да оцените правилно резултатите и да получите най-точните отговори, не трябва да давате много време за мислене, помолете детето да отговори на това, което му идва на ум първо ...

Ехинококоза на черния дроб

Какво е ехинококоза на черния дроб -

Ехинококоза на черния дроб (echinococcosis hepatis)- човешка хелминтоза, причинена от въвеждането и развитието в черния дроб на ларви на тения Echinococcus granulosus и E. (Alveococcus) multilocularis.

Чернодробната ехинококоза се среща в две разновидности – кистозна и алвеоларна (многокамерна). В Русия и съседните страни ехинококозата е разпространена главно в Централна Азия, Казахстан, Грузия, Крим, Сибир (региони Новосибирск, Омск, Томск), Якутия.

Какво провокира / Причини за ехинококоза на черния дроб:

Причинителят на човешката ехинококоза е ларвният стадий на ехинокока на тения - Ехинокок гранулозус.

Полово зрялата форма на ехинокока е малка цестода с дължина 2,5 - 5,4 mm, ширина 0,25 - 0,8 mm. Състои се от крушовиден сколекс, шийка и 3-4 сегмента.

Сколексът е снабден с четири издънки и венец от два реда куки (28-50).

Сколексът е последван от къса шийка и сегменти, като първите два са незрели, третият е хермафродитен, а четвъртият е зрял. Зрелият сегмент (дължина 1,27 - 3,17 mm) е изпълнен с разтегната матка, която е широка надлъжен валсъс странични издатини. Матката е пълна с яйца (400 - 600 броя), които не се различават по своята структура от яйцата на говежди и свински тении (тенииди), съдържащи вътре онкосфера с шест куки.

Ехинококова кистае балон с много сложна структура. Отвън е заобиколен от слоеста мембрана (кутикула), чиято дебелина понякога достига 5 mm. Под многослойната кутикуларна мембрана лежи тънка вътрешна зародишна (зародишна) мембрана, която произвежда разплодни капсули със сколекси, дъщерни мехурчета и също така дава растеж на слоестата мембрана.

Капсулите за разплод са малки образувания, подобни на мехурчета, разпръснати върху ембрионалната мембрана и свързани с нея чрез тънка дръжка. Те имат същата структура като основния пикочен мехур, но с обратното разположение на мембраните (зародишни отвън, наслоени отвътре). Всяка плодна капсула съдържа сколекси, прикрепени към стената й, завинтени отвътре и имащи структура, типична за тениите. Мехурът е пълен с течност, която играе ролята на защитна хранителна среда за капсули и сколекси.

В течността може да има свободно висящи, отделени сколекси и плодни капсули, така нареченият хидатиден пясък.

Балонът постепенно се покрива със съединителнотъканна мембрана. Често в такава майчина киста, в допълнение към горните елементи, има и така наречените дъщерни мехури, които имат същата структура, а вътре в тях има внучки мехури.

Такива кисти се наблюдават при хората. Понякога детските мехурчета се образуват не вътре в кистата на майката, а отвън. Такива мехурчета се наричат ​​екзогенни.

Ехинококовите кисти, които се образуват при животните, като правило не съдържат разплодни капсули и сколекси, те се наричат ​​ацефалоцисти. Тази форма не се среща при хора.

В овцевъдните райони на южната зона циркулацията на ехинокока е по схемата: овца - › кучета пазачи, придружаващи стадо - › овце.

В западните райони на интензивно свиневъдство циркулацията на ехинокока е по схемата: свине - › кучета - › свине. Липсата на активна двигателна функция в сегментите на щама "свине" намалява замърсяването на кучешката коса, почвата, като по този начин ограничава условията за заразяване на хора и животни.

Интензивността на предаване на инвазията се определя преди всичко от броя на източниците на инвазия на крайните гостоприемници и количеството отделен от тях инвазивен материал - онкосфери и сегменти.

Онкосферите понасят температури от -30°C до +38°C, на повърхността на почвата на сянка при температура 10-26°C остават жизнеспособни за един месец, но на слънце при температура 18-50°C умират след 1-5 дни. В тревата при температура 14 - 28 ° C те умират не по-рано от 1,5 месеца. Онкосферите се понасят добре ниска температура, при които те могат да се запазят в продължение на няколко години, но са много неустойчиви на изсушаване.

Човекът - междинният гостоприемник - е биологична задънена улица.

При човешката ехинококоза кучето заема основно място като окончателен гостоприемник. Кучетата се заразяват при ядене на месни отпадъци от кланици, кланици, кухни, при хранене с конфискувано месо от кланици или органи на животни, заклани в домашни условия с ларвоцисти. Възможно е заразяване на кучета и при хранене с ловни продукти - поразени органи или трупове на диви тревопасни животни.

Пътищата на заразяване на междинните гостоприемници също са различни, тревопасните селскостопански животни се заразяват чрез поглъщане на яйца, хелминтни сегменти с трева, сено, вода, замърсени с изпражнения на заразени кучета. Прасетата, които са копрофаги, се заразяват чрез ядене на кучешки изпражнения. Основна роля при заразяването на човек чрез мръсни ръце играе общуването с опаразитени кучета, по козината и езика на които се намират яйца и сегменти от ехинококови тении. Здравите животни също могат да предадат заразата на хората като механични носители на яйца, които замърсяват козината им, езика им при облизване на заразено куче.

Човешка инфекция не е изключена при консумация на неизмити зеленчуци, горски плодове, плодове, замърсени с кучешки изпражнения, съдържащи онкосфери.

Човек може да се зарази и от диви месоядни животни по време на лов при рязане на кожи, изработване на кожени дрехи, както и при ядене на немити горски плодове, пиене на вода от естествени резервоари.

В овцевъдните райони, където циркулацията на патогена се извършва главно между кучета и овце, овчарите, пастирите, придружаващи стадата, както и стригачите на овце и членовете на семейството са изложени на риск.

Патогенеза (какво се случва?) По време на чернодробна ехинококоза:

Ехинококозата се развива във връзка с въвеждането и растежа в различни органи на ларвата на тения - ехинокок.

Човек се заразява с ехинококоза предимно орално, като поради хематогенния път на разпространение, онкосферите могат да засегнат всеки орган, всяка тъкан, но най-често черния дроб (44 - 85%), след това белите дробове (15 - 20%) в повече редки случаипрез голям кръг на кръвообращението - бъбреци, кости, глава и гръбначен мозъки други органи.

Патологичното влияние на ехинокока се дължи на механичното и сенсибилизиращо въздействие на растящата ларва. Кистите варират по размер от 1 до 5 cm в диаметър до гигантски кисти, съдържащи няколко литра течност. Механичното въздействие на такава киста води до дисфункция на засегнатия орган. Локализацията и размерите определят основната симптоматика и тежестта на заболяването.

Симптоми на чернодробна ехинококоза:

Има две форми на ехинококоза: кистозна (хидатидна) и алвеоларна. Форма на хидатидозаехинококозата дефинира заболяване, причинено от кистозния или ларвен стадий на развитие на ехинококозната тения Echinococcus granulosus.

Дълго време (понякога в продължение на много години), започвайки от момента на заразяване, няма клинични признаци на заболяването и човек се чувства практически здрав. Клиничната проява на заболяването започва едва когато хидатидът достигне доста голям размер. Има тъпи, болезнени, постоянни болки в десния хипохондриум и епигастричния регион, долни секциидясната половина на гърдите. При преглед при големи кисти се установява изпъкналост на предната коремна стена в областта на дясното подребрие. Перкусия маркира разширяване на границите на черния дроб нагоре. При палпация на черния дроб може да се определи закръглена, еластична консистенция, подобно на тумор (с локализация на големи ехинококови кисти в предно-долните части на черния дроб). При локализиране на кисти дълбоко в чернодробния паренхим се наблюдава хепатомегалия.

Според локализацията се разграничават три вида чернодробни ехинококи: преден, низходящ (коремен) и възходящ (торакален). При голям обем на предните кисти чернодробната област значително се разширява. Горните кисти, симулиращи плеврит на излив, се определят флуороскопски от високото положение на диафрагмата вдясно с куполообразна изпъкналост на местоположението на кистата. При долните кисти туморът може да се палпира в коремната кухина, той се движи с дъха с черния дроб и има еластична консистенция. Кистите, локализирани в левия лоб на черния дроб, стават по-достъпни за палпиране късни периодиболест.

Разкъсването на хидатидната киста може да настъпи с изливане на съдържанието в особен коремна кухина, към светлината стомашно-чревния тракт, в жлъчните пътища, плеврална кухинаили в бронхите. Повечето сериозно усложнение- перфорация на кистата в свободната коремна кухина. Има симптоми на анафилактичен шок и разпространен перитонит. Перфорацията на кистата в свободната коремна кухина значително влошава прогнозата на заболяването поради дисеминация на процеса.

Нагнояването на ехинококова киста е свързано с образуването на пукнатина в хидатидната капсула, особено ако има връзка с жлъчните пътища. Бактериите, открити в жлъчката, служат като източник на инфекция. При нагнояване на ехинококова киста има силна болка в черния дроб, хепатомегалия, хипертермия и други симптоми на тежка гнойна интоксикация.

Алвеоларна ехинококозавъв всички случаи, придружени от увреждане на черния дроб. Дълго време инвазията протича безсимптомно. Водещият симптом е хепатомегалия поради развитието на тумороподобен възел с изключителна, "дървесна" плътност. Подвижността на черния дроб е ограничена поради развитието на перихепатит. Слезката е увеличена при една трета или половината от пациентите. Често срещан и постоянен симптом е жълтеницата. В много напреднал процес, функционални тестовечерен дроб.

За диагностика на алвеоларна ехинококозадългосрочен чернодробен "тумор" с изключителна плътност има значение, хипереозинофилия, чернодробно сканиране и положителни резултати алергични тестове. Най-голяма диагностична стойност има реакцията на Katsoni с алвеоларен антиген.

Лечение на чернодробна ехинококоза:

Целта на операцията е радикалното отстраняване на кистата заедно с мембраните и тяхното съдържание, без да остават сколекси и мехури в черния дроб, коремната или гръдната кухина. Фиброзната капсула в повечето случаи не се отстранява. Обемът на хирургичните интервенции зависи от локализацията, размера, броя и усложненията на кистите. При маргинална локализация на киста с калцификация се извършва идеална ехинококектомия заедно с фиброзна капсула според A.V. Melnikov, възможно с помощта на CO2 лазер.

При множествена ехинококоза и маргинално местоположение на кисти, както и гигантски кисти, които заемат целия лоб, се извършва атипична или анатомична резекция на черния дроб. С единични кисти, дори с гигантски, с кисти на двете половини на черния дроб и с гнойна киста, операцията по избор е едноетапна затворена ехинококектомия според А. А. Бобров и С. И. Спасокукоцки.

При субдиафрагмална локализация на кистата (сегменти 7-8) и голяма остатъчна кухина се извършва капитонаж според Delba или затваряне на кухина според A.T. Pulatov в комбинация с оментопластика или пластика с клапа на диафрагмата.

При проникване на киста в жлъчните пътища се извършва спешна хирургична интервенция - холедохотомия с външен дренаж или затворена ехинококектомия, холедохотомия с отстраняване на мембрани и кисти от жлъчните пътища. Операцията завършва с външен дренаж на общия жлъчен канал или налагане на холедоходуоденостомия или ендоскопска папилосфинктеротомия, трансхепатална хепатохолангиостомия поради обструктивна жълтеница.

Спешна операция се извършва и при проникване на киста в коремната кухина, бронха или плевралната кухина. Извършва се затворена или полузатворена и само в трудни случаи отворена (марсупилизационна) ехинококектомия.

При жлъчно-бронхиална фистула фистулата се отделя, дупката в бронха се зашива.

При множествена чернодробна ехинококоза операцията се извършва преди развитието на усложнения, като първоначално се отстраняват сложни или гигантски кисти, понякога се оперират в 2-3 дози след 2 седмици - 3 месеца.

Смъртност - 1-5%, дългосрочните резултати са добри, рецидивите - 2-25% и се дължат на пълно премахванедетски мехурчета, оставящи незабелязани кисти, замърсяване на раната на коремната и гръдната кухина със съдържанието на кистата, повтарящи се инвазии, технически грешки.

Профилактика на ехинококоза на черния дроб:

Комплексът от ветеринарни и медицински мерки за ехинококоза е насочен основно към идентифициране и ликвидиране на източника на инвазия. Според официалните указания говорим сиза намаляване броя на кучетата пазачи, тяхната регистрация, регистрация и унищожаване на бездомните животни.

Ветеринарните специалисти на фермите извършват превантивно обезпаразитяване на служебни кучета от декември до април на всеки 45 дни, от май до ноември - на всеки 30 дни, останалите - веднъж на тримесечие. Тези мерки трябва да се прилагат по отношение на личните кучета. Обезпаразитяването се извършва на специални площадки, където отделените изпражнения се събират в метален съд и се неутрализират: (варят се 10-15 минути, заливат се 3 часа с 10% разтвор на белина, почвата се третира с 3% разтвор. карбат (4 л на 1 м2).

За да се предотврати инфекцията на кучета, е необходимо да се спазват правилата за клане на селскостопански животни и да се гарантира унищожаването на засегнатите органи, както и да се блокира достъпът на кучета на територията на месопреработвателни предприятия, кланици и гробища за добитък.

Мерките за предотвратяване на инфекцията на кучета включват и такива задължителни препоръки като: повишаване на ветеринарно-санитарното ниво на фермите; изграждане на сметища, гробища за животни; спазване на правилата за съхранение и транспортиране на трупове на животни; клане на животни само на подходящи места и др.

Медицинските мерки включват идентифициране на опаразитени чрез преглед на определени групи (ловци, лица, които имат контакт с кучета, занимаващи се с обработка на кожи, производство на кожени изделия, овчари) и преглед по клинични показания; обезпаразитяване и диспансерно наблюдение. Санитарно-просветната работа е от голямо значение.

Лична профилактика на ехинококозае да се ограничи контактът с кучета, деца, които си играят с тях, да се измиват старателно ръцете след контакт с животни, преди хранене след работа в градината, игра на двора, в градината, бране на гъби, да не се ядат немити горски плодове, да не се пие непреварена вода от естествени резервоари.

Към кои лекари трябва да се свържете, ако имате ехинококоза на черния дроб:

Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за чернодробната ехинококоза, нейните причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запазете час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, учат външни признации помогнете да идентифицирате болестта по симптоми, да ви посъветвате и да предоставите необходима помощи постави диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката за нея.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати на консултация с лекар.Ако проучванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Ти? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание болестни симптомии не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар болестни симптоми. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината бъдете прегледани от лекарне само за предотвратяване ужасна болестно и за поддържане на здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Също така се регистрирайте за медицински портал евролабораторияда бъде постоянно в крак с времето последни новинии актуализации на информацията в сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по пощата.

Ехинококозата е хелминтоза от класа на цестодозите, в резултат на която се появява ехинококова киста в белите дробове, бъбреците, черния дроб и други органи или тъкани. Ехинококозата на черния дроб се причинява от въвеждането и узряването на ларви на тения в него.

При хората инфекцията идва главно от неизмити ръце. Инфекцията от куче може да стане чрез козината или езика му. Други животни също могат да бъдат спонтанни носители на яйцеклетки и също да ги придобият от контакт с болно куче.

Също така е възможно човек да се зарази с ехинококоза, като яде плодове, зеленчуци и горски плодове, които не са измити или не са преминали през първоначалната обработка. Водата от естествените езера също служи като източник на инфекция.

Ехинококова киста все още може да се появи при хора, работещи в райони за отглеждане на овце. Стригачите, овчарите и тези, които са в контакт с тези хора (членовете на техните семейства) стригаха овцете.

Признаци на ехинококоза

Индикатори за това заболяване са болка в десния хипохондриум, подуване на черния дроб, гадене. От началото на инфекцията до откриването на първите симптоми минават няколко години, понякога дори десетилетия. Проявите на ехинококоза се определят от местоположението, обема, скоростта на растеж на кистата и нейния ефект върху близките органи и тъкани.

В някои случаи неразположението може да премине без никакви признаци и може да бъде случайно открито по време на ултразвук или рентгенова снимка. Заболяването често започва с обичайните симптоми - продължителна субфебрилна температура, загуба на тегло, обща слабост, алергични реакции.

В по-голямата си част ехинококова киста първоначално се намира в черния дроб. Свойствата на кръвообращението са фактор: изтичането на кръв от червата отива към порталната вена, кръвта се почиства от черния дроб. Попадането на ехинокок в тялото се нарича чернодробна ехинококоза.

Признаците за чернодробна ехинококоза са:

Как се елиминира ехинококова киста на черния дроб?

Извършва се операция на черния дроб, за да се премахне напълно кистата с нейната мембрана и съдържанието, така че да няма нищо в самия орган, коремната и гръдната кухина. При дълбоко местоположение или сериозна лезия черупката остава. Операцията и нейният обем се определят от големината на кистата и проблемите, които е причинила. Ако се установи маргиналното разположение на кистата, тя се отстранява заедно с капсулата. При такава хирургична интервенция може да се използва лазерно отстраняване на ехинококова киста.

Видове операции

Ако има множествена ехинококоза на черния дроб, големи кисти, тогава се прави резекция. Когато се открие една огромна киста, се извършва операция по Spasokukotsky или Bobrov, при която има вътрешна ехинококектомия.

Ако кистата се намира под диафрагмата и в резултат на операцията се появи огромна кухина, тогава тя се затяга по метода на Пулатов или Делбе или покрива образуваната кухина с част от диафрагмата.

Ако има пробив на кистата в жлъчните пътища, тогава се извършва спешна операция. Отстранете стените и кистите от засегнатите области на жлъчните пътища. В такава ситуация дренажът на жлъчните пътища е неизбежен.

В случай, че кистата се разкъса в коремната кухина, тогава се извършва спешна операция. По време на този процес се отстраняват кисти и капсули, попаднали в бронхите, коремната кухина и плевралната област. Извършва се полузатворена и затворена ехинококектомия. При тежки ситуации се извършва отворена ехинококектомия.

При масивен чернодробен ехинокок е важно да се извърши хирургична интервенция, преди да възникнат проблеми. Една операция на черния дроб може да се извърши в 2-3 процеса с интервал от две седмици до три месеца.

Смъртността при ехинококи е от 1 до 5% от заразените. Рецидиви могат да възникнат и ако кистата се е спукала.

Предотвратяване

Заразяването на домашни любимци и хора се основава на процедури, извършвани от медицински и ветеринарни услуги. Домашните и служебните кучета трябва постоянно да се изследват за хелминти, особено в неблагоприятни райони, тяхната терапия, евтаназия на бездомни животни, както и контрол на месото в кланиците.

Какво е необходимо?

Редовно провеждайте хигиена на населението (развъдчици на кучета, животновъди, ловци и членове на техните семейства), поддържайте кучетата чисти, постоянно мийте ръцете след общуване с тях, както и преди хранене, забранявайте на децата да контактуват с бездомни животни, измивайте зеленчуците, горски плодове правилно, пийте само дезинфекцирана вода.

Ехинококова киста на белия дроб

заболяване на ранни стадиималко се проявява и се открива чрез рентгеново изследване на белите дробове под формата на овален силует с точни линии. Хемограмата показва еозинофилия.

Третият етап на ехинококоза на белия дроб има сериозна тежест на патологичното развитие и процеса на усложнения. Наблюдават се симптоми на компресия на големи съдове и органи на медиастинума, отбелязва се деформация на гръдния кош, появяват се задух и хемоптиза. При смъртта на ехинококите възниква възпаление на кистата със специален клинични симптомиемпием на плеврата или белия дроб.

Отварянето на кистата в прохода на бронха е придружено от отделяне на значително количество ярки секретис дъщерни мехурчета от ехинококи с ивици кръв. При нагнояване на отворената киста се отделя гнойно-хеморагична храчка, наблюдават се и прояви на отравяне. Разкриването на кистата в кухината на черупката провокира появата ексудативен плеврити анафилактичен шок. показва кухина с хоризонтална течна повърхност, без много перифокална инфилтрация. Такава инфилтрация се установява при нагнояване на ехинококови кисти.

Лечение

Използват се оперативни методи на лечение (кистата се отстранява от кутикуларната капсула, белият дроб се отстранява). Прогнозата е доста сериозна, с двустранен ход и вторична ехинококоза - тъжна.

Ехинококоза на бъбреците

Днес ехинококите се срещат рядко, главно в земеделски райони. Заболяването се причинява от хелминта Taenia echinococcus. Разпространители на причинителя на заболяването са домашните любимци - кучета и котки. По правило се засяга един бъбрек, в редки случаи - два. Ехинококозата на черния дроб засяга населението на възраст от 20 до 40 години, особено жените.

Яйцето на хелминта навлиза в бъбрека по лимфогенен или хематогенен път, най-често в кортикалната дебелина.

Терапия и прогноза

Лечението в по-голямата си част е органосъхраняващо и хирургично. Най-надеждната и ефективна операция е вътрешната едновременна ехинококектомия. Извършва се и нефректомия.

Предотвратяването на ехинококозата изисква здравно-просветни процедури за запознаване на хората с опасността от инфекция от домашни животни, изпълнителен санитарен и ветеринарен надзор на кланиците.

След хирургично лечение прогнозата е положителна.

Ехинококоза на далака

Това заболяване не се открива лесно. Ехинококова киста на далака е придружена от нарушения или запек, леки тъпи болки, алергични реакции. Палпацията разкрива увеличена далака. Големите мехури могат да се спукат, което често води до смърт от разкъсване на съпътстващия орган.

от най-много по ефективен начинлечение на кисти на далака се счита за лапароскопска хирургия. Ехинококова киста може да се оперира по няколко метода:

• пълно отстраняване на далака;
• отваряне на кистата и извличане на съдържанието от нея, почистване на кухината;
• изрязване на засегнатата област на далака;
• отстраняване на киста на далака със стената и съдържанието;
• изрязване на мембраната на кистата.

Лапароскопската операция с киста на далака е често срещан метод на лечение, който позволява пълното отстраняване на източника на заболяването. Отстраняването на киста на далака се извършва с помощта на ултрапрецизни инструменти и въвеждането на специална камера. Продължителността на операцията е 1,5-2 часа. След това за известно време болката остава, но за кратко време пациентът се възстановява напълно.

Разпространението на ехинококозата е доста ниско, но в същото време това заболяване е много опасно. Инфекцията възниква орално (поглъщане на яйца или зрял сегмент, тоест части от тялото на червея, в които узряват яйцата) най-често поради употребата на немити зеленчуци, плодове, горски плодове, замърсена храна. Също така, причинителите на заболяването попадат в тялото поради неизмити ръце след контакт с болно куче или ако са замърсени с кучешки изпражнения, овчи, кози косми. Източник на заразата са кучета, по-рядко вълци, лисици, чакали.

Латентният период (от заразяването до диагнозата и лечението) на ехинококозата продължава от няколко месеца до няколко години. В медицинската литература е описан случай на достигане на 75-годишна възраст, но обикновено това са 5-20 години. В засегнатия орган могат да се образуват една или повече кисти с размери от 1-5 до 40 cm в диаметър. Образуването расте, отблъсква и притиска тъканите, което може да причини тяхната атрофия, некроза. Заболяването се развива много бавно, причинявайки изтрити симптоми и се лекува много дълго време.

Най-често заболяването засяга черния дроб (54-84% от случаите), белите дробове (15-20%), централната нервна система, по-рядко мозъка, далака, кухините на тръбните кости, бъбреците и тазовите органи. Ехинококозата причинява образуването на редица клинични синдроми:

При увреждане на черния дроб пациентът чувства болка в горната част на корема, главоболие, отслабване. Тези прояви се комбинират с болки в десния хипохондриум, тежест. Ехинококозата често имитира симптомите на тумори с различна локализация поради механичния ефект върху тъканите на растящите финландци. Когато черният дроб е увреден, те притискат жлъчните пътища, причинявайки жълтеница, недохранване и по-рядко цироза. Този орган може да страда и от многокамерна ехинококоза, която причинява.

Симптомите на заболяването, интензивността на неговото проявление зависят от локализацията на ехинокока, размера на пикочния мехур, степента на увреждане на други тъкани и органи, интоксикация, наличието или отсъствието на бактериална инфекция. При децата заболяването се развива по-бързо поради наличието на много благоприятни условияобитаване и по-ниско съпротивление на тялото.

Тежкият ход на заболяването най-често се наблюдава по време на бременност, с образуването на съпътстващо заболяване, хранителни дефицити, инфекция на лица, които не живеят в зоната на инвазията.

Диагностика и лечение на чернодробна ехинококоза

Кръвта се взема за изследване чрез серологични методи, когато в кръвния серум на пациента се откриват специфични антитела, произведени от нашата имунна система. Те се основават на провеждане на серологични реакции: аглутинация, утаяване, неутрализация, с участието на комплемент, с помощта на специални антитела, антигени. Най-често лекарите препоръчват да се прави свързан имуносорбентен анализкръв (ELISA) въз основа на последната реакция. Също така трябва да се направи клиничен анализтози биоматериал. Развитието на заболяването се проявява чрез няколкократно повишаване на нивото на еозинофилите (подвид на левкоцитите). Също така, ако има съмнение за чернодробна ехинококоза, е необходимо ултразвук на вътрешните органи, компютърна томография и, ако е необходимо, ядрено-магнитен резонанс. Не трябва да се извършва изследване на вътрешните органи с ендоскоп и вземане на биопсия (малко парче тъкан).

Определяйки причината за дискомфорта на пациента, лекарят трябва постепенно да елиминира грешните опции, корелиращи различни заболяванияс характерни за тях симптоми – да се направи диференциална диагноза. При ехинококоза те са както следва: тумори, цистицеркоза (хелминтоза, причинена от ларви свинска тения), туберкулоза, алергичен дерматит.

Като алтернатива може да се използва мебендазол (0,5 g -25-30 mg/kg/ден в 3-4 приема за 15-24 месеца). Понякога пациентът се нуждае от няколко години непрекъснато лечение. Също така се допълва терапията на ехинококоза на черния дроб антихистаминиза облекчаване на алергии, глюкокортикостероиди, за да се наруши процеса на капсулиране на ехинокок. Динамиката на лечението се наблюдава чрез кръвни изследвания (общи, ELISA, биохимични), ултразвук и се наблюдава изчезването на симптомите. В редки случаи е възможно спонтанно възстановяване, ако инвазивният материал се отдели от тялото, например с повръщане.

В около 30% от случаите, в процеса на борба с болестта, могат да възникнат усложнения: нагнояване на пикочния мехур поради присъединяване на бактериална инфекция, възпаление на жлъчните пътища, пробив в коремната кухина, разкъсване на белодробния ехинокок , емболия (след проникване в съдовете на дъщерните мехури, части тения), появата на кухини на гниене на алвеоларен ехинокок, белодробен абсцес, натрупване на гной в плеврата. При 25% от пациентите се регистрират рецидиви (връщане на заболяването). За да се намали вероятността от рецидив на заболяването, антирецидивното лечение е задължително след операцията.

Профилактиката на чернодробната ехинококоза се състои в внимателно спазване на правилата за лична хигиена. Винаги измивайте ръцете си със сапун и вода след контакт с кучета, използвайте само измити горещи течаща водазеленчуци, плодове, горски плодове. Преболедувалите ехинококоза остават в диспансера 5 години, дори и да няма съмнителни симптоми. Веднъж на всеки шест месеца пациентът трябва да се подложи на контролен преглед (ултразвук, R-графия, серологични методи, консултация със специалист, в зависимост от локализацията на кистата: пулмолог, невропатолог). Дерегистрацията е възможна само след получаване на 3-4 пъти отрицателни резултати от серологичен кръвен тест в рамките на 3-4 години.

Едно от жизнено опасните заболявания, причинени от червеи, е чернодробната ехинококоза. Неговият причинител са хелминтите Echinococcus granulosus и Alveococcus multilocularis, най-малките от тениите. Човек може да не знае за инфекцията в продължение на много години, през които в тялото му узрява различна форма на живот.

Дължината на зрял индивид, така наречената цестода, е 0,3–0,9 mm, ширината е около 0,5 mm. При внимателно разглеждане те могат да се видят с просто око. Главата (сколекс) на тенията е снабдена с хоботче, няколко смукала и 30-50 куки, допълнени от шийка, два чифта сегменти, единият от които е матка, съдържаща от 200 до 800 яйца.

Яйцата на червеите влизат в тялото чрез мръсни ръце, замърсена храна и вода. Можете да се заразите при активен контакт с домашни любимци. Кучетата носят яйца и възрастни цестоди на езика или в козината си.

Онкосферата образува еднокамерна мехурчеста капсула, пълна с течност, първоначално микроскопична, но бавно и постоянно нарастваща.

Размерът на кистата варира от 1 до 10 cm през първите 2-3 години от развитието, а с многогодишен растеж може да се увеличи до 40 cm в диаметър и да натрупа няколко литра течност.

Най-често се засяга десният голям лоб на черния дроб, вероятно е развитието на единичен хидатид и множество кисти.

Вътрешната - зародишна - обвивка на ехинококова киста на черния дроб има сложна структура, активно функционира и произвежда нови сколекси и ембриони - онкосфери, свободно суспендирани в течна среда или прикрепени към стените. Външната плътна обвивка се състои от хитинов слой, подобен на тъканта на черупката на насекомите, което осигурява твърдостта и непропускливостта на кистата. Нарастващата капсула причинява реактивни некротични промени в клетките на мястото на прикрепване към паренхима и последващо обвиване на хитиновата мембрана с фиброзна тъкан. Хидатидите с големи размери образуват в себе си детски мехурчета с подобна структура, които от своя страна са внуци.

Ехинококозата на черния дроб има механичен и сенсибилизиращ патологичен ефект.

Първо Клинични признацизаболявания се появяват, когато пикочният мехур расте - увеличавайки се по размер, той оказва натиск върху околните чернодробни тъкани, като ги раздалечава. При локализация на ехинококоза в десен лобпациентът изпитва усещане за пълнота, стягане или тежест, периодична тъпа болка в дясната страна. Физическите усещания са подобни на проявите на холецистит и холелитиаза. Лявото разположение на кистата причинява диспептични прояви - оригване, спазми на стомаха и червата, киселини. Понякога алергични прояви под формата на малък сърбеж по кожата, обриви, които не предизвикват безпокойство поради лека тежест.

Усложнения

Стабилният растеж на кистата води до компресия на жлъчните пътища, нарушено кръвообращение в паренхима и атрофични промени в тъканите. За късни етапизаболяването се характеризира с развитие на обструктивна жълтеница. Мехур, локализиран в долната част на черния дроб, нарушава проходимостта на празната вена, което води до асцит и разширяване на вените на предната стена на коремната кухина.

Инфекцията на жлъчния мехур, каналите, съдовете на черния дроб е изпълнена с анафилактичен шок. Пациентът е изложен на смъртен риск от внезапно падане кръвно наляганеи хипоксия.

Друго усложнение е нагнояване на съдържанието на кистата, което засяга всеки 5-ти случай на заболяването. Многогодишните хидатиди се заразяват от микроби, проникващи през микропукнатини по стените му. Смята се, че източникът е жлъчката. Бактериите причиняват възпаление на вътрешното съдържание на пикочния мехур. Процесът може да бъде асимптоматичен, но е вероятна и остра клинична картина: висока температура до 40 ° C и повече, остри болки в корема, обилно изпотяване, треперене, слабост, признаци на интоксикация.

Алвеоларна ехинококоза

За разлика от хидатидната форма, алвеоларната форма образува многокамерна система от мехури от 0,5 до 4 cm, които нямат плътна обвивка и плътно прилепнали един към друг. Растежът на нови кисти възниква екзогенно, със замяната на здрави чернодробни клетки с патологични, като злокачествен тумор. Получената фиброзна тъкан плътно притиска алвеолите, нарушава формата им и придава възлеста твърда структура. Вътре алвеолите са пълни с полутечна жълтеникава субстанция с ехинококови сколекси.

Латентният период на курса се заменя с манифестни форми на заболяването няколко години след инфекцията. Характерно е наличието на признаци на чернодробно увреждане: дискомфорт, болка, тежест в дясната страна, болка в епигастричния регион и лошо храносмилане.

Диагностика

Събира се пълна анамнеза, като се вземат предвид местата на престой или пребиваване на пациента в епидемично неблагоприятни райони, изяснява се професията - специалисти от селскостопански предприятия, хора, занимаващи се с отглеждане и отглеждане на кучета и добитък, са изложени на повишен риск от инфекция с ехинококоза.

Клиничните симптоми на заболяването са неспецифични, присъщи на редица чернодробни и стомашни патологии и служат като косвени признаци на заболяването.

Наличието на ехинококоза може да се установи по време на външен преглед на черния дроб: големи хидатиди и алвеоларни образувания са осезаеми в мекия паренхим, при условие че са разположени близо до краищата на органа. За диференциране с други видове кистозни образувания, тумори се извършва допълнителна диагностика.

Инструментални методи:

• Ултразвук - може да се използва за идентифициране на неусложнени и усложнени форми на кисти, дебелина на стените, признаци на некроза и калцификация;
• ядрено-магнитен резонанс - ви позволява да видите контурите и структурата на образуването, да визуализирате детски мехури, други елементи, суспендирани в течността на кистата.

При диагностициране на ехинококоза лапароскопията не се използва поради риска от увреждане на стените на кистата.

Серологичните изследвания се основават на откриването специфични антителана ехинокок в кръвния серум. Са използвани:

• ELISA (ензимен имуноанализ);
• RNGA (реакция на непряка хемаглутизация).

Освен това ехинококозата се потвърждава от резултатите от общи и биохимични анализи: бърза ESR, левкоцитоза, еозинофилия, високи нива на директен билирубин, AlAt и AsAt.

Лечение и профилактика

Няма други методи за пълно премахване на чернодробния ехинокок, освен операцията.

Алвеоларната ехинококоза е лечима само на етапа, предшестващ метастазите, ако няма покълване в други органи. Операцията се извършва чрез резекция на засегнатите тъкани заедно с възела.

В напреднал стадий се прилага палиативно лечение за облекчаване на симптомите на процеса и максимално удължаване на живота.

Противорецидивното лечение включва 2-3 курса за 28 дни. Неоперабилни случаи на заболяването - 10 курса.

Освен това се предписват антихистамини, хепатопротектори.

За да се предпазите от инфекция с ехинокок, можете да спазвате изискванията за лична хигиена: елементарно измиване на ръцете, предпазливост при избора на източници на питейна вода.

Необходимо е да се проверят домашните кучета за наличие на хелминтни инвазиипредотвратяване на контакта им с бездомни животни.

Органите на ветеринарния контрол, Роспотребнадзор са длъжни да следят за правилното обезвреждане на трупове на диви и домашни животни, отпадъци от кланици, да изследват лица, изложени на риск от инфекция поради характеристиките на професията - ловци, пастири, селскостопански работници.