Kako se izvodi abdominalna punkcija kroz stražnji forniks? Kuldocenteza - punkcija trbušne šupljine kroz stražnji forniks vagine.
Drenaža ćelijskih prostora zdjelice može se izvesti:
1) kroz prednji trbušni zid;
2) kroz vaginu;
3) kroz rektum;
4) kroz perineum;
5) kroz otvor obturatora.
Otvaranje prevezikalne flegmone vrši se suprapubičnim rezom duž bijele linije ili kroz jedan od mišića rectus abdominis (prema Rajni). Međutim, prva od ovih metoda otvaranja flegmona prepuna je rizika od postoperativne kile zbog niskih plastičnih svojstava aponeuroza koje formiraju bijelu liniju, što je posljedica nedovoljne opskrbe krvlju.
Za otvaranje dubokih apscesa lokaliziranih oko baze mjehura, prednji pristup nije anatomski opravdan. U tu svrhu pribjegavaju rezu u perineumu ili kroz obturatorni foramen (prema Buyalsky - McWhorteru).
Što se tiče drenaže sa parametritisom, u ovim slučajevima mogu se koristiti dva pristupa: ili kroz rez na prednjem trbušnom zidu, ili kroz vaginalni svod.
Kao što znate, kod parametritisa se gnojni proces može širiti sa bočne stijenke cerviksa i tijela maternice, od svoda vagine prema zidu zdjelice između nabora širokog ligamenta maternice.
Ovisno o prevladavanju kliničkih simptoma, pravi se jedan ili drugi rez.
U prisustvu infiltrata na prednjem zidu abdomena, radi se rez iznad ingvinalnog ligamenta i tako prodire u preperitonealni ćelijski prostor abdomena i karlice. Ako se razvija gnojna upala parauterinog tkiva ka vaginalni forniks, zatim se apsces otvara vaginalnom metodom, presijecanjem vaginalnog svoda. U slučajevima lateralne lokacije apscesa (lateralni parametritis) treba biti svjestan opasnosti od oštećenja uteralne arterije i uretera.
Punkcija zadnjeg forniksa vagine
Preduvjet za operaciju je prethodno pražnjenje rektuma i mjehura.
Prije punkcije stražnjeg dijela vaginalnog forniksa, pacijentkinja se postavlja na operacijski sto tako da joj noge, savijene u kukovima i zglobovi kolena, bili su široko razdvojeni, podignuti visoko i pričvršćeni na držače za noge. Stražnjicu treba pomaknuti do ruba stola tako da je zgodno umetnuti vaginalni spekulum. Ruke pacijenta, savijene u zglobovima laktova, nalaze se na grudima.
Prije punkcije stražnjeg forniksa vagine tankom iglom, tkiva se infiltriraju s 1% otopinom novokaina (ubrizgava se oko 10 ml).
Položaj duge igle promjera ne više od 2 mm prije punkcije stražnjeg vaginalnog forniksa mora biti strogo definiran:
1) igla treba biti locirana strogo u srednjoj liniji;
2) Osa igle mora biti orijentisana horizontalno. Kraj igle može biti usmjeren blago prema gore kako bi se izbjegla punkcija rektuma.
Punkcija stražnjeg forniksa vagine vrši se blagim, ali oštrim pritiskom. Sa rastegnutim lukom, zdjelični peritoneum je u neposrednoj blizini zida vagine. Stoga je za dobivanje punktata obično dovoljno pomaknuti iglu za 1-1,5 cm.Prilikom pomicanja igle trebao bi se pojaviti suptilan osjećaj „prevazilaženja prepreke“. Ako je pomicanje igle praćeno snažnim otporom, treba promijeniti smjer igle ili odustati od punkcije. Najčešći uzrok ove komplikacije je ubijanje kraja igle u zid maternice.
Nakon punkcije stražnjeg forniksa vagine, štrcaljkom se uklanja tekućina prisutna u rekto-uterinoj šupljini. Kod prekinute vanmaterične trudnoće, tamna krv s malim ugrušcima pojavljuje se iz igle ubačene u rekto-materničnu šupljinu kroz stražnji forniks vagine. Krv u trbušne duplje(rektalno-uterina depresija) može se otkriti kod apopleksije jajnika, rupture ciste. Takođe može ući kroz peritonealnu šupljinu jajovode tokom menstruacije i tokom kiretaže materice.
Kada je intraperitonealno krvarenje tek počelo, nastala krv se brzo zgrušava. U većini slučajeva, kod produženog krvarenja, šprica sadrži defibriniranu krv koja se ne zgrušava.
Ponekad se krv iz rekto-uterine šupljine ne može dobiti tokom punkcije zbog usisavanja tkiva do reza igle. U tim slučajevima, nekoliko mililitara novokaina treba uvući u špric ili fiziološki rastvor i umetnuti u peritonealnu šupljinu. Nakon toga tečnost se odmah evakuiše. Ako u trbušnoj šupljini ima krvi, tada će usisna tekućina sadržavati krvna zrnca. Gnoj, krhki ili eksudat razlikuju se po konzistenciji.
Top 5 strašne posljedice abortus
Iz nekog razloga, u našem društvu je uobičajeno da se abortus smatra samo dosadnom smetnjom. I malo žena zna da se ova medicinska manipulacija često završava vrlo tužno. I tek nakon toga ljepši spol počinje shvaćati kakvu je grešku napravila u svom životu. Ali ono što je urađeno ne može se vratiti...
Pogledajmo najčešće i najčešće ozbiljne posledice veštački prekid trudnoće.
Neplodnost.
Izostanak trudnoće nakon pobačaja je najčešća komplikacija. Doktor koji izvodi abortus struže šupljinu materice potpuno slijepo. A može se osloniti samo na svoje iskustvo ili intuiciju.
Stoga, često zajedno sa vanjskim slojem maternice - endometrijom - željezni alati dodiruju dublje slojeve. A ako se endometrij može vremenom oporaviti, tada se preostali slojevi maternice ne mogu obnoviti. To znači da jajna ćelija oplođena u jajovodu neće moći da se pričvrsti za zid materice, koji je trajno oštećen.
A u nekim slučajevima na njemu se čak mogu formirati i mali ožiljci. U ovom slučaju žena nikada neće moći da zatrudni.
Punkcija zida materice.
Kao što je već spomenuto, kiretažu šupljine materice radi uklanjanja embrija liječnik provodi na slijepo. Da, prije nego što počnete sa struganjem, poseban alat mjeri veličinu maternice, odnosno njenu dužinu. Ali to ne osigurava ženu od činjenice da tokom ove medicinske manipulacije jedan od instrumenata može jednostavno probiti maternicu.
To je moguće ne samo kod instrumentalnog pobačaja, već i kod mini-abortusa u prvim sedmicama trudnoće. I spasiti ženu ovdje može samo hitna operacija za uklanjanje materice. Drugi načini da zaustavite najjače krvarenje iz materice nemoguće, pogotovo ako je zid probušen velikim instrumentom.
Upala unutrašnje organe .
Svakoj drugoj ženi nakon pobačaja dijagnosticira se upala unutrašnjih genitalnih organa. I ova upala se često pretvara u hronični oblik, što znači da se bolest više ne može izliječiti. Posebno je opasna upala maternice ili endometritis.
Kod dugotrajne i spore bolesti, kada su simptomi bolesti beznačajni, žena rizikuje da bude u opasnosti od neplodnosti, jer će se oplođeno jaje vrlo teško pričvrstiti za upaljeni zid maternice. Često druga bolest - salpingooforitis - upala jajovoda i jajnika.
Istovremeno, upaljene jajovode ne mogu da prođu kroz njih jaje. A onda, nakon oplodnje, ne prodire u šupljinu materice, već ostaje u jajovodu, što dovodi do jajovoda ektopična trudnoća. A ovo stanje se može izliječiti samo uz pomoć operacije i uklanjanja jajovoda.
Hormonska neravnoteža.
Trudnoća je uvijek restrukturiranje tijela. Telo se za to priprema veoma pažljivo. Sada zamislite da se iznenada fetus ukloni iz ženinog tijela. A šta jadan čovek da radi žensko tijelo, jer za hormonske pozadine ovo je pravi stres.
U budućnosti to može uvelike utjecati na proces ovulacije - dugo vrijeme može potpuno izostati, odnosno dolazi do tzv. endokrine neplodnosti.
Čak i ako žena uspije ponovo zatrudnjeti, nije činjenica da će joj oštećen grlić materice nakon pobačaja omogućiti da izdrži trudnoću do kraja. I čak željenu trudnoću nakon medicinskog prekida prethodne trudnoće može rezultirati ranim pobačajem ili prevremeni porodšto može ugroziti život djeteta.
Na osnovu materijala medicinska enciklopedija"Ne budi bolestan"
Vaginalna punkcija, ili kuldocenteza, radi se za dijagnosticiranje različitih patološka stanja. U osnovi, ovo je minimalno invazivna tehnika pregleda u kojoj se koristi posebna igla. Vaginalna punkcija omogućava vam preciznu dijagnozu:
ektopična trudnoća;apopleksija jajnika;
ruptura materice;
peritonitis;
Maligne neoplazme;
Upala karličnih organa.
Priprema i sprovođenje postupka
Prije punkcije vagine, žena treba da se isprazni bešike i crijeva. Ovi organi moraju biti bez sadržaja. Ako nema potrebe za odlaskom u toalet, koriste se klistir i kateter. Pacijent se zatim anestezira i priprema za punkciju. Za to se cijela vagina, kao i cerviks, obilno podmazuju otopinama alkohola i joda kako bi se potpuno eliminirala mogućnost infekcije u unutrašnje šupljine organizam.
Vagina pacijentkinje se širi pomoću posebnog ogledala sa mehanizmom za podizanje. Uz usku vaginu, doktor manipulira samo prstima kako bi izbjegao suze. Cerviks se zatim fiksira i lagano povlači kleštama kako bi se oslobodio stražnji forniks vagine. Punkcija se može uraditi samo kroz stražnji forniks. U suprotnom, igla može ozlijediti mjehur ili matericu.
Igla se ubacuje oštrim pritiskom od 3 cm.. Pažljivo se rukuje klipom, provjeravajući da li je špric napunjen tekućinom. Ako se to ne dogodi, iglu se mora polako izvaditi iz otvora, povlačeći klip u slučaju tečnosti.
Rezultati punkcije
Nakon ovakvog minimalno invazivnog pregleda, dobivena tekućina se šalje u laboratoriju. Preliminarno, lekar može utvrditi stanje pacijenta i izgled primljenog materijala. Ako je tečnost mutna i ima primjese gnoja, to ukazuje na prisustvo ozbiljne upale. Krv u špricu ukazuje na unutrašnje krvarenje, koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Uz opsežno krvarenje u trbušnoj šupljini, krv dobivena punkcijom ima tamno ljubičastu boju i prepuna je sitnih ugrušaka. Ako krvni ugrušak ili veliki ugrušak uđe u iglu za aspiraciju, postaje teško ukloniti krv iz trbušne šupljine. U takvoj situaciji se uklanja tromb/ugrušak medicinski instrument i manipulacija se ponavlja. Kod potvrđene vanmaterične trudnoće, doktori ispumpavaju defibriniranu krv.
Prilikom pregleda krvi dobijene kao rezultat vaginalne punkcije važni su sljedeći faktori:
njena boja;Prisutnost znakova koji ukazuju na upalu;
Veliki broj malih ugrušaka.
Moguće komplikacije
Unatoč činjenici da se kuldocenteza smatra minimalno invazivnom operacijom-pregledom, ona je povezana s visokim rizikom po zdravlje pacijenta. Važno je odabrati pravu kliniku u kojoj će se izvršiti punkcija. Osoblje u njemu treba da bude visoko kvalifikovano i iskusno u ovoj vrsti dijagnostike. Ali čak i uz najvišu kvalifikaciju kirurga, ponekad dolazi do komplikacija.
Prvi se odnosi na ulazak igle u obližnjih organa: materica, mokraćovod, itd. Igla za aspiraciju može probušiti žile materice. U tom slučaju, krv u špricu će biti tamnoljubičasta i bez ugrušaka. Možda obilno krvarenje u kojoj se koristi vaginalna tamponada.
Druga opasnost je infekcija iz vagine u krvotok unutrašnjih organa. Čak ni najtemeljniji tretman ne štiti 100% od flore koja obitava u ženinoj vagini. Pa ipak, uz sve postojeće rizike, punkcija se mora uraditi. Ovo je posebno važno u slučaju vanmaterične trudnoće, unutrašnjeg krvarenja u slučaju rupture organa i rizika od onkologije.
Kolaps
Za utvrđivanje ektopične trudnoće najčešće je neophodna punkcija, inače uzimanje aspirata iz anatomski nepristupačnog područja peritoneuma, lokaliziranog između zida maternice i rektuma. Punkcija materice se radi radi uzimanja komadića tkiva, eksudata ili sluzokože. Da bi se dobio materijal, stručnjak pravi punkciju stražnjeg forniksa vagine. Aspirat se procjenjuje na konzistenciju, miris i boju i, ako je prikladno, šalje se na laboratorijsko ispitivanje.
Šta je punkcija materice?
Teško dostupno mjesto između materice i zida rektuma naziva se Douglasova vrećica. U njemu, s patologijama genitalnih organa, nakuplja se puno tekućine, što uključuje eksudat, gnoj i krv. Da bi se dobio materijal za istraživanje, vrši se punkcija stražnjeg forniksa i štrcaljkom se uzima aspirat. manipulacija se vrši tokom bolnički pregled pod opštim ili lokalna anestezija. Materijal se šalje u laboratoriju na histološku analizu.
Indikacije za operaciju
Punkcija stražnjeg forniksa je vrlo informativna manipulacija koja se koristi u procesima koji uzrokuju bolesti u području zdjelice. Na taj način se može obezbijediti direktan pristup Douglasovom prostoru u kojem se najčešće nakuplja gnoj, krv i eksudat. Ova manipulacija je hirurška intervencija i izvodi se u bolnici pod općom ili lokalnom anestezijom.
Manipulacija vam omogućava da brzo utvrdite prisutnost gnoja, krvi i eksudata u zdjelici i pregledate ove materijale u laboratoriju za citologiju i prisutnost bakterijska infekcija. Postupak omogućava utvrđivanje raka jajnika na rana faza kada je još izlečivo. Osim toga, punkcija se koristi za dijagnosticiranje drugih bolesti zdjeličnih organa:
- ektopična trudnoća;
- ruptura materice ili dodatka;
- upala peritoneuma.
Osim toga, punkcija se koristi za određivanje sastava eksudata. benigne neoplazme dodaci, kao i za usisavanje sadržaja gnojne prirode i ispiranje šupljine rastvorom antibiotika. Manipulacija je vrlo bolna, pa je anestezija neophodna.
Priprema za operaciju
Prije početka operacije potrebno je isprazniti rektum i urinirati. Područje vulve i vaginalna sluznica tretiraju se jodom i alkoholom. Zatim se radi vaginalna dilatacija ginekološki spekulum. Nakon toga, cerviks se podizanjem pomjera prema simfizi, a stražnji forniks vagine se otvara uz pomoć medicinskog instrumenta. Time se proteže vaginalni dio između spekuluma i lifta.
Redoslijed manipulacije
Tkiva vagine se prethodno anesteziraju sa 2% rastvorom lidokaina. Anestezija počinje djelovati nakon otprilike 5 minuta. Dijagnostička punkcija se vrši posebnom injekcijskom iglom strogo horizontalno s uranjanjem od 2-4 cm. biološka tečnost, koji se nakupio u Douglasovom prostoru.
Prilikom punkcije potrebno je osigurati da je igla usmjerena duž srednje linije ili blago prema gore, kako se ne bi ozlijedio rektum. Aspirat se aspirira blagim pokretom klipa, to se događa paralelno s postepenim povlačenjem igle. Dobijeni uzorak se šalje na laboratorijsko ispitivanje.
Dijagnoza ektopične trudnoće potvrđuje se uzimanjem uzorka defibrinirane krvi. Ponekad se tokom usisavanja krv zgrušava i igla se začepi krvnim ugruškom. U tom slučaju potrebno je štrcaljkom ukloniti krvni ugrušak na štapiću od gaze. O nastanku vanmaterične trudnoće ili drugim stanjima koja zahtijevaju hitno liječenje hirurška njega(puknuta slezena, apopleksija jajnika), kaže tamne krvi sa ugrušcima.
Ako se sumnja na apsces privjesaka, radi se i dijagnostička punkcija. Ovo stanje karakteriše prisustvo gnoja u uzorku tečnosti. Nakon aspiracije aspirata, antibiotici se ubrizgavaju u Douglasov prostor.
Šta može pokazati punkcija?
Ova manipulacija se provodi radi određivanja sastava biološke tekućine u zdjelici kako bi se postavila dijagnoza nekih hirurških i ginekološke bolesti. Punkcija tokom vanmaterične trudnoće jedna je od glavnih dijagnostičke manipulacije. Također, punkcija se često koristi u terapeutske svrhe, odnosno za uvod lijekovi u rektalni prostor.
Indikacije za imenovanje punkcije su mnoge ginekološke patologije:
- krvarenja iz maternice nejasne etiologije;
- ženski faktor neplodnosti;
- dijagnostika hiperplastični procesi u endometriju;
- dijagnoza benignih neoplazmi;
- poremećaji ciklusa;
- uzimanje tkiva za praćenje efikasnosti hormonske terapije;
- isključivanje onkoloških formacija;
- V rijetki slučajevi za dijagnozu anomalija u strukturi materice.
At pravilno ponašanje punkcija nije praćena komplikacijama. Ponekad kršenje tehnike operacije dovodi do lakših ozljeda crijeva ili materice, ali te ozljede ne zahtijevaju liječenje i prolaze same.
Cijena postupka
U glavnom gradu, cijena za dijagnostička punkcija u prosjeku iznosi 7503 rubalja. Manipulacija se vrši na 20 adresa. Najviše jeftino manipulacije - 612 rubalja.
Zaključak
Punkcija ima posebnu ulogu u dijagnostici vanmaterične trudnoće, kada vam omogućava uzimanje defibrinirane krvi. Ako je cijev nedavno pukla, uzet će se svježa krv iz peritoneuma. Ona žig doći će do ubrzanog preklapanja. Prilikom formiranja u Douglasovom prostoru, uprkos njegovom punjenju, nije moguće uzimati tekućinu, to je zbog stvaranja mekog hematoma. Sakupljanje i ugruška i defibrinirane krvi nam omogućava da zaključimo da je ektopična trudnoća prekinuta. Dijagnostička vrijednost manipulacija je nesumnjiva, jer vam punkcija omogućuje brzo utvrđivanje prirode patologije i pravovremene mjere za njeno uklanjanje.
Algoritam za punkciju trbušne šupljine kroz stražnji forniks vagine.
(proizveo doktor!!!)
Indikacije:
Sumnja na prisustvo konsolidovane tečnosti u karličnoj šupljini
Sumnja na ektopičnu trudnoću sa loše definisanom kliničku sliku;
Sumnja na rak jajnika sa ascitesom;
Kako bi se odredila lokacija reza tokom kolpotomije;
U slučajevima teških diferencijalna dijagnoza"tečne" formacije u karlici.
Oprema:
· Sterilne rukavice;
Korntsang - 2 kom.
· Vodeni rastvor alkohol ili jodonat;
Sterilne kuglice od gaze;
· Klešta za metke;
· Špric sa dugom iglom za ubod (br. 13 - 14);
· Solution novocaine 0,25% - 10,0;
· Očistiti pladanj;
· Kontejner za sakupljanje punkcionog materijala (za kulturu i citologiju).
Tehnika:
Pacijentica se postavlja na ginekološku stolicu. Vanjske genitalije, vagina i grlić materice tretiraju se antiseptikom. Uz pomoć ogledala u obliku kašike i podizanja, vaginalni dio cerviksa se otkriva, njegova stražnja usna se hvata pincetom, podizanje se uklanja, ogledalo se prenosi na asistenta. Cerviks se pincetom povlači prema sebi i napred, a istovremeno se ogledalo pritisnulo zadnji zid vaginu i na taj način maksimalno rastegnuti stražnji forniks. Ispod cerviksa strogo duž srednje linije, povlačeći se 1 cm od prelazne tačke stražnjeg forniksa u vaginalni dio cerviksa, igla se ubacuje kroz forniks do dubine od 2-3 cm. Prilikom probijanja forniksa, trebao bi postojati osjećaj "neuspjeha" igle u prazninu. Nakon toga, morate povući klip šprica prema sebi. Ako tečnost ne uđe u špric, možete pažljivo pomeriti iglu prema unutra ili, obrnuto, polako je izvaditi dok vučete klip šprica prema sebi. Dobijeni punktat se ispituje, utvrđuje njegov karakter, boja, miris. Prema indikacijama, provodi se bakteriološka, citološka, onkocitološka ili biohemijska studija. Kod prekinute vanmaterične trudnoće, punktati sa malim ugrušcima.
Ultrazvuk karličnih organa - dijagnostička metoda volumetrijske formacije u karlici, izvodi se posebnim aparatom sa senzorom.
Priprema:
1. 3 dana prije studije isključite hranu koja stvara plinove iz prehrane.
2. 3 dana prije studije zakazati Aktivni ugljen: 1 tableta 3 puta dnevno.
3. Na dan testa, ujutru ispraznite bešiku.
4. Dođite u radnu sobu sa punim bešike(nemojte mokriti 2-3 sata prije pregleda ili dati 500-700 ml vode da se popije 30-60 minuta prije pregleda).
Kolposkopija (izvodi lekar) – pregled vaginalnog dela grlića materice, spoj preseka višeslojnog ravnog i stupasti epitel površine endocerviksa, vagine i vanjskih genitalnih organa optičkim uređajem (kolposkopom) sa iluminatorom uz povećanje od 4-30 puta. Razlikovati jednostavnu i proširenu kolposkopiju. U vrijeme kolposkopije pregled se vrši nakon uklanjanja sluzi iz vagine i bez tretiranja grlića materice bilo kojom supstancom. Sa produženim - grlić materice se tretira 3% rastvorom sirćetna kiselina a zatim Lugolovo rešenje.
Kolposkopija se radi prije bimanualnog pregleda bez anestezije.
Priprema i oprema:
· Sterilne rukavice;
· Vaginalna ogledala;
· Kornang;
· Sterilne kuglice;
3% rastvor sirćetne kiseline kiseli rastvor Lugol;
Slajdovi za onkocitologiju.
U slučaju indikacija za biopsiju, dodatno pripremite instrumente za uzimanje komada tkiva (vidi gore).
Histerosalpingografija (izvodi ljekar) - Ovo kontrastna studijašupljine maternice i jajovoda koristeći samo vodene rendgenske kontrastne otopine. U ginekologiji ne možete koristiti yodipol, jer. pospješuje stvaranje intratubalnih priraslica, masnih tumora (oleoma), a kod krhkih sudova u šupljini materice može uzrokovati masnu emboliju.
Indikacije: drugačije patoloških procesa, izazivaju promjenu oblika i veličine materice, kao i za dijagnozu prohodnosti jajovoda. Cervikografija omogućava utvrđivanje stanja reljefa sluznice cervikalnog kanala, otkrivanje polipoze, deformiteta, ektropije cerviksa.
Metrosalpingografija (MSG) se radi 7-10 dana nakon završetka menstruacije i najkasnije 7-10 dana prije njenog početka.
Oprema:
· Sterilne rukavice;
Korntsang - 2 kom.
· Ogledalo u obliku kašike sa podizačem;
· Klešta za metke;
· Uterina sonda;
· Šprica - 10g sa vrhom materice;
Kontrastno sredstvo (verografin, urografin, urotrast, itd.)
kuglice od gaze;
· Alkohol 70 0 .
Tehnika i metodologija: Klistir za čišćenje preporučuje se noć prije i ujutro prije pregleda. Prije početka MSH procedure potrebno je isprazniti mjehur. Pacijent se postavlja na ivicu rendgenskog stola vaginalne operacije. Vanjske genitalije, vagina i grlić materice tretiraju se antiseptikom. Klešta za metke se primenjuju na prednju usnu grlića materice kada je telo materice postavljeno napred ili iza zadnje usne kada je telo materice postavljeno posteriorno. U materničnu šupljinu polako, u roku od 15-20 sekundi, uz pomoć Brown šprica ili uređaja za MSG, ubrizgava se 4-5 ml kontrastne tekućine zagrijane do tjelesne temperature. Vrh se ubacuje tako da ne dopire do dna materice, a njegov uski dio ide dalje interni os. Nakon sporog uvođenja kontrastnog sredstva u materničnu šupljinu, vrh se uklanja i na grlić materice, zatvarajući spoljašnjeg farinksa, nametnuti klešta za metke. Kontrastno sredstvo se uklanja iz vagine brisom (kako bi se izbjeglo zasjenjenje slike genitalnih organa). Odmah nakon uvođenja kontrastnog sredstva, snima se prva slika. Ako kontrastno sredstvo nije ušlo u jajovode, onda nakon 5-10 minuta. napravi drugu sliku.
Pregled i palpacija mliječnih žlijezda - izvodi se u stojećem položaju, zatim ležeći u prvoj fazi menstrualnog ciklusa(od 6. do 25. dana) sa podignutim i spuštenim rukama. Obratite pažnju na stepen formiranja mliječnih žlijezda, njihov oblik, veličinu, stanje kože i bradavica, prisustvo ožiljaka na koži, povlačenja, otoka, pigmentacije.
Palpacija prvo izvedeno površno, by easy milovanjem obje žlijezde od periferije do centra, zatim duboko, kako bi se osjetila prisutnost nodularnih formacija, procijenila njihova veličina, količina, gustoća, ujednačenost, pokretljivost, povezanost s donjim tkivima, kožom. Dosljedno palpirati vanjski i unutrašnji kvadrant mliječne žlijezde, regionalne zone limfne drenaže (limfni čvorovi). Pritiskom na peripapilarno polje utvrđuje se odsustvo ili prisustvo iscjetka iz bradavica, njegova boja, konzistencija i priroda.
Citološki pregled iscjedak iz bradavica. Po prijemu otpusta šalje se na citološki pregled. Lagano pritisnite dno bradavice. Na kap koja izlazi nanosi se čisto staklo. Pažljivo razmažite kap drugim stakalcem. Tako se pripremaju najmanje tri brisa kako bi se dobile maksimalne informacije o različitim odjelima sistema mliječnih prolaza. Razmazi se u laboratorijskim uslovima boje prema Romanovskom - Giemzi.
mamografija - rendgenski snimak mliječnih žlijezda bez upotrebe kontrastna sredstva. Omogućuje vam da isključite anatomske promjene u njima, prisutnost tumora, kao i procijenite stanje žljezdanog i fibroznog tkiva. Mamografija je najbolja (informativna vrijednost - 95 - 97%) i jeftina metoda snimanja mliječnih žlijezda.
Indikacije: sumnja na tumor dojke, prema pregledu i klinici, skrining žena jednom u dvije godine nakon 35 godine i jednom godišnje - trudnoća nakon 50 godina, rak dojke.
Nema kontraindikacija.
Ako je potrebno, koristite olovnu pregaču.