Mennyi ideig tart a sárgaság újszülötteknél? A patológiás újszülöttkori sárgaság kezelésének elvei

Gyakran a frissen született anyák újszülött kincsüket megvizsgálva még a kórházban is észreveszik a bőr szokatlan sárgulását. A gyermekorvos is felhívja a figyelmet.Az újszülött sárgaság aggodalomra készteti a fiatal anyát. Érdemes riadót fújni? Honnan jön a sárgaság? Miért sárgulnak be a babák? Kell-e kezelni és hogyan?

Az anya még a szülészeti kórházban is észreveheti a gyermek bőrének sárgulását, és aggódni kezd. A legtöbb esetben a baba sárgasága nem sok jót ígér – ez gyakori élettani tünet.

A sárgaság típusai újszülötteknél

Az újszülötteknél a sárgaság meglehetősen gyakori jelenség. Ezt a megnövekedett bilirubintartalom okozza a baba vérében és bőrében. A bilirubin egy vöröses-sárga színező pigment, amely a hemoglobin lebontása során képződik. Ha feleslegben rakódik le a gyermek szöveteiben, akkor a baba bőre és nyálkahártyája tipikus sárga színt kap.

Először is, az anyáknak tudniuk kell, hogy az újszülöttek sárgaságának két típusa van: fiziológiás és kóros. Próbáljunk meg minél többet megtudni az egyes típusok sárgaságáról.

A fiziológiás sárgaság jelei

A baba bőre a születés után 2-3 nappal elszíneződik. Az újszülöttek ilyen sárgasága nem haladja meg a normál tartományt, és általában néhány nap múlva nyom nélkül eltűnik. Egyes gyermekeknél a bőr icterikus színe alig észrevehető, másokban pedig meglehetősen kifejezett. A sárgaság megnyilvánulásának mértéke a bilirubin képződésének sebességétől, valamint a kis szervezet Hozd ki. Ez a fajta sárgaság magában foglalja az úgynevezett „szoptatási sárgaságot” is. A gyermek általános jóléte ez az eset nem szenved, a vizelet és a széklet megőrzi természetes színét, a máj és a lép nem növekszik.

Tudnia kell, hogy a bőr normál esetben a harmadik héten, koraszülötteknél 4 hét után nyeri el természetes színét, ez egy élettani jelenség fő jele. Ez az állapot gyermekeknél orvosi beavatkozás nélkül áthalad, és nincs káros következménye a baba szervezetére nézve. A sárgásságnak már a 2. élethét elején csökkennie kell. Normális esetben a fiziológiás sárgaság legfeljebb 3 hétig tart, és a gyermek életének első hónapjának végére teljesen eltűnik.

Figyelem: ha a gyermek bőrének sárgasága egy hónapig vagy tovább tart, a széklet színtelen, a vizelet sötét, de a bilirubin szintje nem haladja meg a 115 µmol/l-t - ez nem fiziológiás sárgaság. Valószínűleg az epeutak veleszületett patológiája van. A gyermek ilyen állapota alapos vizsgálatot igényel a helyes diagnózis felállításához.

Kóros sárgaság: hogyan lehet gyorsan felismerni a veszélyt?

Az ilyen típusú sárgaság fokozott figyelmet igényel az anyától és az orvosoktól. Az ilyen gyermekek vérében a bilirubin normáját jelentősen túllépik, és mivel a pigment mérgező, a test fokozatosan mérgezett (további információ a cikkben:). Érdemes figyelmeztetni, ha morzsáin az első napoktól kezdve a következő tünetek jelentkeznek:

• a vizelet és a széklet sötétedése természetellenes színre;
• a sárgaság már az élet első napján megjelenik;
• a baba letargikus, inaktív, rosszul szop;
• magas bilirubinszint a vérben;
• a bőr sárgasága 3 hétnél tovább tart;
• megnagyobbodott lép és máj (javaslom elolvasni:);
• a gyermek gyakran kiköp;
• kóros ásítás.

Aztán vannak az úgynevezett "nukleáris" sárgaság klasszikus megnyilvánulásai:

• fokozott izomtónus;
• egy nagy fontanel kiemelkedése (bővebben a cikkben:);
• görcsös rángások;
• a baba monoton sikít;
• szemforgatás;
• légzési elégtelenség, amíg meg nem áll.

Néhány nappal később a sárgaság tünetei enyhülnek, de még korai örülni: a jövőben az agyi bénulás félelmetes jelei alakulnak ki, halláskárosodás, szellemi és fizikai fejlődési lemaradás. A kóros típusú sárgaságot azonnal el kell kezdeni egy speciális kórházban kezelni.

Ne feledje: ennek a patológiának a fő tünete a megnyilvánulásának korai időszaka! A baba bőre ragyogóvá válik sárga szinte közvetlenül a születés után.

Szerencsére a sárgaság kóros formája ritka. Az ilyen sárgaságot 100-ból csak 5 újszülöttnél diagnosztizálják. A szülőknek gondosan figyelemmel kell kísérniük csecsemőjük állapotát élete első napjaiban, hogy ne késsenek el a kezeléssel.

Miért fordul elő fiziológiás sárgaság?

Ez a cikk a kérdései megoldásának tipikus módjairól szól, de minden eset egyedi! Ha szeretné tőlem tudni, hogyan oldhatnám meg pontosan a problémáját - tegye fel kérdését. Gyors és ingyenes!

A kérdésed:

Kérdését elküldtük szakértőnek. Ne felejtse el ezt az oldalt a közösségi hálózatokon, hogy kövesse a szakértő válaszait a megjegyzésekben:

A méhen belüli élet során a baba szöveteit a vörösvértestek (eritrociták) látták el oxigénnel, de születése után a baba magától lélegzik, és most már nincs szükség hemoglobint tartalmazó vörösvértestekre. Megsemmisülnek, és pusztulásuk során bilirubin termelődik, amely sárgára festi az újszülött bőrét (javaslom, hogy olvassa el:). A bilirubin a széklettel és a vizelettel ürül.

A baba szervezete még csak megtanulja a megfelelő működést, és még nem tud teljes mértékben megbirkózni minden felelősségével. Az újszülöttek sárgasága természetes jelenség, amely a máj elégtelen működésének eredménye. Mivel az újszülött mája még éretlen, élete első napjaiban nincs ideje az összes képződött bilirubint feldolgozni, így a pigment részben bejut a vérbe. Sárgára festi a nyálkahártyát és a bőrt. Amikor a gyermek mája egy kicsit megnő, alaposabban feldolgozza a bejutott bilirubint. A máj általában a baba életének 5-6. napján kezd el teljesen működni. Ettől kezdve a fiziológiás sárgaság fokozatosan elmúlik, és nincs ok az aggodalomra.

Egyes gyermekeknél a májfunkció beállása gyorsabb, másoknál lassabb. Mi határozza meg a bilirubin kiválasztásának sebességét? Egy gyermeknek minden esélye megvan arra, hogy néhány hétig „sárgabőrű” legyen, ha:

• az anya túl fiatal, és a legmagasabb bilirubinszintje van;
• anya cukorbetegsége
• testvérével vagy ikertestvérével párban született;
• koraszülött - a koraszülött csecsemő mája még éretlenebb, mint az időben született babáé;
• anya jódhiányt tapasztalt a terhesség alatt;
• anya rosszul evett, dohányzott vagy rosszul volt, miközben babát hordott;
• bevett valami gyógyszert.

Az ikrek születése bizonyos esetekben sárgaságot okozhat: a gyermekek mája meglehetősen gyenge, mivel az anya szervezetének erőforrásait egyszerre két magzatra költötték.

Honnan származik a kóros sárgaság?

Leggyakrabban ez a szörnyű jelenség a következő okokból következik be:

1. Rh-faktor inkompatibilitás az anya és a magzat között (az újszülött hemolitikus betegsége). Manapság rendkívül ritka, mivel minden Rh-negatív nő különleges kedvezményt kap megelőző kezelés már a terhesség 28. hetétől.
2. Veleszületett betegségek vagy a baba májának fejletlensége.
3. Genetikai vagy örökletes rendellenességek.
4. Veleszületett patológiák keringési rendszer vagy újszülött belei.
5. Nem megfelelő antibiotikum terápia.
6. Az anya terhességének súlyos lefolyása, toxikózis, megszakítás veszélye.
7. Az epe kiáramlásának mechanikai megsértése: az epeutak elzáródása daganat által, az epeutak szűkülete vagy fejletlensége.

A bilirubin normája újszülött számára

A biokémiai elemzés határozza meg, hogy mennyi bilirubint tartalmaz a vér. Ha a bilirubin szintje meghaladja az 58 µmol / l-t, akkor a bőr észrevehető sárgasága jelenik meg. Fiziológiás sárgaság esetén soha nem haladja meg a 204 µmol/l-t.

Ha a teljes korú baba vérében a bilirubin szintje az élet első három hetében 255 µmol/l felett van, koraszülötteknél pedig 170 µmol/l, akkor ez súlyos patológiát jelez, és sürgős vizsgálatot és vizsgálatot igényel. kezelés. Orvosnak kell felírnia.

A csecsemő vérének normál bilirubintartalmának felső határai a táblázatban találhatók:

Ha a csecsemők bőrének sárgasága a szoptatás alatt még a születés utáni harmadik héten sem múlik el, akkor az orvosok "sárgaságról" beszélnek. anyatej". Úgy tartják, hogy a jelenlét anyatej a baba szervezetében növeli a bilirubin tartalmát a májában. Ebben az esetben a sárgaság virágzása a 11-23. életnapra esik. Ez az állapot nagyon lassan múlik el, sok ilyen gyermeknél a sárgaság végül a harmadik hónapra eltűnik, csak néha a második hónapra. Ilyen esetekben a gyermek alapos kivizsgálása javasolt a további azonosítás érdekében súlyos okok sárgaság.

Van egy vélemény, hogy a bilirubin szintje nő a szoptatás alatt. Emiatt a szoptatást leállítják, amikor a babán a sárgaság jelei mutatkoznak, de modern kutatás megerősítette azt a tényt, hogy a szoptatás fontos intézkedés az újszülöttkori sárgaság kezelésében. A sárga pigment nagy része a széklettel ürül ki a baba testéből. Az anyatejnek enyhe hashajtó hatása van, amely elősegíti a bilirubin kiválasztását és megakadályozza a sárgaság kialakulását.

Valójában a szoptatott csecsemőknél gyakran jelentkezik az icterikus bőrtónus. Azoknál a csecsemőknél azonban nagy a valószínűsége az anyatej-sárgaság kialakulásának, akik későn vagy túl ritkán és keveset kezdtek szoptatni az anyától származó tejhiány miatt.

A baba bőrének enyhe sárgasága a szoptatás alatt nem zavarhatja a szülőket, de még mindig orvoshoz kell fordulnia

Nincs bizonyíték arra, hogy az anyatej-sárgaság bármilyen kárt okozna a babának. Ha egy gyermek, aki csak szoptat, enyhén icterikus bőrtónusú, akkor ez nem ijesztő, és nem zavarhatja a szülőket.

Sárgaság kezelése

A súlyos következményeket okozó kóros folyamat kezelését szigorú orvosi felügyelet mellett kórházban kell végezni. A fiziológiás sárgaság a legtöbb esetben kezelés nélkül is elmúlik. Kifejezett fiziológiás sárgaság esetén a következő tevékenységekben segíthet a gyermeknek:

1. A fő és fő gyógyszer az anyai kolosztrum, amely hashajtó hatású, és segít eltávolítani a bilirubint az újszülött véréből.
2. Gyakran fényterápiát írnak elő. Speciális lámpával való érintkezés után a bilirubin 10-11 óra múlva ürül ki a gyermek testéből.
3. A napsugarak is kiváló gyógymód. Ha meleg időben sétál egy gyerekkel, hagyja egy ideig meztelenül a fák csipkés árnyékában. Otthon érdemes közelebb tenni az ablakhoz a babaágyat.
4. Ha a gyermeknek kifejezett sárgasága van, intenzívebb kezelésre van szükség. Általában az orvosok aktív szenet vagy "Smecta"-t írnak fel benne (további részletekért lásd a cikket:). Az aktív szén felszívja a bilirubint, a Smecta pedig leállítja a keringését a máj és a belek között.

Összegzésképpen megjegyezhető, hogy az újszülöttek sárgasága meglehetősen gyakori, és az esetek túlnyomó többségében spontán megszűnik. Jevgenyij Komarovszkij gyermekorvos úgy véli, hogy a legfontosabb a tünetek figyelemmel kísérése. Hallgassuk meg, mit mond Komarovsky erről a jelenségről a következő videóban.

Szinte minden második csecsemőnél különböző intenzitású bőrsárgulást diagnosztizálnak élete első napjaiban. Gyakran a szem látható nyálkahártyája és sclera is sárgára festődik. Ez az állapot csak szorongást okoz a szülőkben. A legtöbb esetben a sárgaság oka élettani okok miattés nem igényel különleges kezelést. De vannak olyan betegségek, amelyek kezelést igényelnek. Tüneteik specifikusak, és élesen eltérnek az újszülöttek sárgaságának jóindulatú formáitól.

Tartalom:

A sárgaság típusai újszülötteknél

A statisztikák szerint a sárgaság a teljes idős újszülöttek több mint 60% -ánál és a koraszülöttek körülbelül 80% -ánál alakul ki. Ez az állapot gyakran fiziológiás (az esetek 70% -ában), de kóros sárgaság is lehetséges. A gyermekek bilirubinszintjének hosszú távú növekedése minden esetben az agyszövetek toxikus károsodásához vezet, ezért még a sárgaság nem veszélyes formáiban is ellenőrizni kell a gyermek állapotát és ellenőrizni kell a bilirubin szintjét.

Az újszülöttek sárgasága örökletes és szerzett, fiziológiás és kóros.

Fiziológiai sárgaság

A fiziológiai sárgaság több kritérium szerint oszlik meg:

• örökletes (például Gilbert-szindróma);
• szoptatott gyermekeknél (úgynevezett terhes);
• okozta gyógyszeres kezelés(klóramfenikol, nagy dózisú K-vitamin és néhány más gyógyszer kinevezésével).

Fontos: Idős csecsemőknél és koraszülötteknél különböző normák bilirubin tartalma a vérben.

újszülöttkori sárgaság

A leggyakoribb típus, a legtöbb esetben előfordul, és az újszülött testének fiziológiai jellemzőihez kapcsolódik.

Egy újszülött vérében a magzati (vagy magzati) hemoglobin dominál. Miután a baba elkezd lélegezni a tüdején, a vér összetétele megváltozik, a magzati hemoglobin elpusztul, helyébe az úgynevezett élő hemoglobin lép. A vérfehérjék lebontása következtében bilirubin képződik, amely az epébe kerül, és kiürül a szervezetből.

A gyermek enzimrendszere nem elég fejlett, ezért gyakran felhalmozódik a bilirubin, ami a bőr, a látható nyálkahártyák és a szem sclera elsárgulásával fejeződik ki. Ez a feltétel nem vonatkozik a betegségekre, és nem igényel kezelést, csak a szülők és a gyermekorvos állandó ellenőrzése, a vér bilirubinszintjének rendszeres ellenőrzése a hiperbilirubinémia formájában jelentkező szövődmények megelőzése érdekében.

Terhes sárgaság

Az újszülöttek 1-2%-ánál fejlődik ki az élet első 7 napjában vagy a második héten, 6 hétig fennmarad. Úgy gondolják, hogy ez a fajta sárgaság csak szoptatott csecsemőknél fordul elő, és összefüggésben áll a női hormonokösztrogén az anyatejben.

A baba nyugodt, étvágya és alvása nem zavart, súlygyarapodás figyelhető meg. Az ilyen sárgaság egy újszülött számára nem veszélyes, magától elmúlik. Amíg a tünetek teljesen eltűnnek, az orvosok figyelemmel kísérik a bilirubin tartalmát az újszülött vérében.

Figyelem: A leggyakoribb hiba a baba elválasztása, amikor az anya rájön, hogy az ő teje okozza a sárgaságot. Ezt nem kell megtenned. Amikor az anyai hormonokat a szervezet kiválasztja, minden visszaáll a normális kerékvágásba.

A sárgaság kóros formái és tünetei

A patogén jellegű újszülötteknél a sárgaság a következő okok miatt fordul elő:

• vírusos májkárosodás (hepatitis, herpesz, toxoplazmózis, citomegalovírus, listeriosis);
• anyagcsere-betegség;
• a máj, az epe, az epeutak károsodása a szülés során;
• malformációk belső szervek;
• az anya és a gyermek Rh-faktorának vagy a szülők vércsoportjának összeférhetetlensége.

Ezen állapotok bármelyike ​​veszélyes, mivel nem képes magától megoldódni. Mert sikeres kezelésés a szövődmények megelőzésében fontos az ok időben történő azonosítása. Mindegyikének kóros állapotok sajátos tünetei vannak.

Hemolitikus sárgaság

Leggyakrabban az anya és a gyermek vérének összeférhetetlensége miatt alakul ki, negatív Rh-faktorral rendelkező nőknél figyelhető meg, akik pozitív Rh-faktorral rendelkező gyermeket hordoznak. Az anya I. vércsoportú, az apa II. vagy III. vércsoportú összeférhetetlensége bizonyos esetekben hemolitikus sárgaság kialakulását is okozza az újszülöttben.

Ritkán, de előfordulnak olyan esetek, amikor az ok az anyai vérbetegségek vagy bizonyos terhesség alatt szedett gyógyszerek.

A betegség kialakulásának mechanizmusa abban rejlik, hogy a gyermek Rh-antigénjei a placenta gáton keresztül behatolnak az anya vérébe. Az ilyen antigéneket idegennek érzékelve a nő teste elutasítja a magzatot, tönkretéve a májat és a csontvelőt, valamint a vérsejteket.

A hemolitikus betegség icterikus formája háromféle: enyhe, középfokú nehézség és nehéz. Az első kettőt a máj és a lép enyhe növekedése, a nyirokcsomók gyulladása, a bőr kis, gyorsan elmúló sárgulása jellemzi.

Súlyos sárgaság esetén az újszülött bőre a születés utáni első órákban gyorsan sárgul. Egyes nőknél a magzatvíz sárgás árnyalatú. A bilirubin index gyorsan emelkedik, a bőr több hétig sárga marad. Ha nem nyújtanak időben segítséget, hiperbilirubinémia lép fel, fennáll a nukleáris sárgaság kialakulásának veszélye.

Videó: Az újszülött hemolitikus betegsége és megelőzése

Obstruktív vagy mechanikus

Ezt a bilirubin epével történő kiáramlásának megsértése okozza. Ez az állapot a májutak malformációival, az epe megvastagodásával, az epeutak daganat általi összenyomódásával és más patológiákkal fordul elő.

Az újszülött bőre gazdag sárga árnyalatot kap, a máj megnagyobbodik, sűrűvé válik, a széklet elszíneződik, a vizelet tégla árnyalatot kap. 2 hetes korban jelenik meg. Általában műtéti úton kezelik.

Endokrin betegségekhez társuló sárgaság

Gyakran észlelhető pajzsmirigy-hiányos gyermekeknél, akiknél születéskor hypothyreosisban diagnosztizálnak. Az élet 3. napján jelenik meg, és akár 3 hónapig is eltarthat. Egyidejű tünetek: letargia, alacsony vérnyomás és bradycardia (szívritmus-csökkenés), székletzavar (főleg székrekedés). Az ilyen babák nagy súllyal, kifejezett ödémás szindrómával és durva hanggal születnek. Magas koleszterinszint figyelhető meg. A pajzsmirigy-stimuláló hormon szintje a vérben emelkedik, a jódtartalmú T4 hormon csökken. Minden anyagcsere folyamatok lelassult. Időben diagnosztizálva és hormonterápiával a bilirubin anyagcsere normalizálódik.

Az újszülöttek károsodott glükóz-anyagcseréje esetén késik a májenzimek érése. Az ilyen típusú sárgaság esetén hipoglikémia figyelhető meg (a vércukorszint csökkenése), cukorbetegség alakulhat ki.

Nál nél bélelzáródás a bilirubin újra felszívódik a bélből. Az ilyen sárgaság kialakulása egy újszülöttben fokozatosan következik be. A szülők figyelmét fel kell hívni arra, hogy egy vagy akár több napig nincs szék a gyermeknél.

Nukleáris sárgaság

Folyamatosan magas vagy progresszív koncentrációban indirekt bilirubin lerakódása az agy mély (bazális) magjaiban történik, ami rendkívül veszélyes állapot- bilirubin encephalopathia.

A bilirubin mérgezés jelei dominálnak: álmosság, letargia, állandó monoton kiáltás anélkül látható okok, erős regurgitáció és hányás, elkalandozó szemek. Feszültség jelentkezik a nyak és a test izmában, görcsök, ok nélküli izgalom, a fontanel duzzanata és kiemelkedése, a szívóreflex elnyomása, bradycardia.

Az ilyen tünetek több napig megfigyelhetők, amely alatt az idegrendszer visszafordíthatatlan károsodása következik be. Ezután a gyermekek állapota stabilizálódik, de már a 3. élethónapban megjelennek a neurológiai rendellenességek (halláskárosodás, bénulás, epilepszia).

A sárgaság tünetei újszülötteknél

A specifikus, bizonyos típusú sárgaságokon kívül, amelyekre az orvos elsősorban figyel, és amelyeket laboratóriumban diagnosztizálnak, vannak közös vonásai látható a szülők számára. A fő tünet a bőr és a látható nyálkahártyák sárgás elszíneződése, ami a bilirubin felhalmozódásával magyarázható, amivel nem lehet megbirkózni. kiválasztó rendszer gyermek, a bőr alatti zsírban.

A fiziológiás sárgaság az újszülöttnél a születés utáni 2. vagy 3. napon jelentkezik, a megnyilvánulások csúcsa 4-5 napra utal. Az újszülött székletének és vizeletének színe nem változik, a máj nem növekszik, ami megkülönbözteti például a fiziológiás sárgaságot a mérgezőtől, mechanikustól vagy vírustól. A bőr sárgás színű, jó fényben megkülönböztethető, míg a sárgaság nem terjed ki a köldök alá.

A gyermek állapota általában nem változik, de ha a bilirubin jelentősen megemelkedik, a szervezet mérgezésének megnyilvánulásai lehetségesek: letargia, alvászavar, csökkent szopási reflex, gyakori regurgitáció, étvágytalanság, hányás. Megfelelő táplálás és megfelelő gondozás mellett speciális kezelésre nincs szükség, a sárgaság 7-10 napon belül magától megszűnik.

A koraszülötteknél a sárgaság korábban (2-3. napon) jelentkezik, tovább tart (legfeljebb 3 hétig), csúcspontját a 7. napon éri el. Ez a májenzimrendszerek lassabb érésének köszönhető. Az ilyen gyermekek vérének magasabb közvetett bilirubintartalma miatt rendkívül magas a bilirubinmérgezés kialakulásának kockázata.

A csecsemő bőrének sárgaságától függően a sárgaságnak több fokozata van.

A sárgaság kóros formáiban a bőr tónusa telítettebb, az alapbetegség tünetei vannak. Az időben történő diagnózis és kezelés szinte minden esetben az állapot stabilizálásához vezet.

Diagnosztika

A sárgaságot általában még a kórházban is meghatározzák, mivel meglehetősen korán jelentkezik. Az elbocsátás után a szülők maguk is észrevehetik az újszülött bőrének, nyálkahártyájának és a szem sclera sárgulását. Az állapot megerősítésére és a sárgaság típusának meghatározására a következő vizsgálatokat írják elő:

• a bilirubinra és frakcióira;
• a gyermek és szülei vércsoportjának és Rh-faktorának meghatározása;
• a vér és a vizelet általános elemzése;
• Ultrahang a máj, az epehólyag és epe vezetékek.

Többek között arról gyűjtenek információkat krónikus betegségek anyák, terhesség és szülés történetét, a nők által terhesség alatt szedett gyógyszerekre vonatkozó adatokat elemzik.

Sárgaság kezelése újszülötteknél

Különféle kezelési módok léteznek: vírusellenes, antibakteriális, immunmoduláló, méregtelenítő, choleretic. Ezeket általában összetett módon alkalmazzák, és az ilyen állapotot okozó okoktól függenek.

A fiziológiás sárgaság kezelése abból áll, hogy a gyermeket 1-1,15 óránként, beleértve az éjszakát is a mellhez rögzítik, ami hozzájárul az anyagcsere-folyamatok aktiválásához. Az orvosok azt javasolják, hogy növeljék a baba által elfogyasztott folyadék mennyiségét, vagyis pótolják forralt víz méreganyagok eltávolítására a vizeletből. Ugyanakkor a szoptató anyának speciális étrendet kell követnie az allergiás reakciók elkerülése érdekében, amelyek csak bonyolítják a betegség lefolyását és méreganyagokat adnak hozzá. gyermekek teste.

Glükózt írnak fel, amely segít aktiválni a májat, és aktív szenet gyorsított elimináció bilirubin. Néha más szorbenseket is használnak - enterosgel, smecta, polysorb.

A szabad bilirubin kémiai kötődésének fokozása érdekében fenobarbitált írnak fel.

Bármilyen sárgaság esetén nap- és légfürdőket mutatnak be (nem közvetlen napsugarak alatt, hanem például fák árnyékában, hogy a fény szétszóródjon), hosszú séták friss levegő. A kórházban a fényterápia alternatíva. Az ilyen terápia feladata, hogy aktiválja a baba szervezetében a D-vitamin termelését, ami segít felgyorsítani a bilirubin lebomlását és kiválasztását.

Nál nél súlyos formák sárgaság észlelésekor gyors növekedés kötetlen bilirubin a vérben vagy annak mennyisége 308-340 μmol / l, cseretranszfúziót írnak elő. Célja a mérgező vegyületek, a bilirubin, az elpusztult vörösvértestek és az anyai antitestek eltávolítása. Ez az eljárás hemolitikus betegségben szenvedő újszülöttek számára javasolt.

Obstruktív sárgasággal, sebészeti kezelés, az epe kiáramlásának megsértésének okainak megszüntetése.

Mert hatékony kezelés bizonyos típusú sárgaság konzultációt igényel szűk szakemberek. Patológiás sárgaság esetén az alapbetegség sürgős kezelését végzik.

Videó: Az újszülöttek sárgaságának okairól és kezeléseiről

Olvasási idő: 9 perc

A sárgaság gyakori betegség, amelynek során a baba bőre, valamint a látható nyálkahártya és a szem fehérje sárgás-sötét árnyalatot kap. Miért fordul elő sárgaság egy újszülöttben? Mit okozhat ez a betegség és hogyan kell kezelni? A cikkben ezeket a kérdéseket részletesen megvizsgáljuk, és gyakorlati ajánlásokat adunk.

Fiziológiai

Nagyon gyakori jelenség az újszülött konjugációs (fiziológiás, újszülöttkori) sárgasága, amelytől a statisztikák szerint a csecsemők mintegy 60-70%-a szenved élete első napjaiban. Ennek oka az újszülött testrendszereinek éretlensége, amely felelős egy olyan anyag cseréjéért, mint a bilirubin, egy vörös-sárga színű pigment, és a hemoglobin pusztulása során képződik. A bőrben fokozatosan felhalmozódó pigment hozzájárul a sárgás árnyalat megszerzéséhez.

Konjugatív sárgaság esetén az újszülöttek általános állapota nem romlik súlyosan. A kivétel a sárgaság, amelynek kifejezett karaktere van. Ilyen esetekben az újszülöttek túlzott álmosságot, étvágytalanságot és hányást tapasztalnak. A sárgaság lefolyásának súlyosságát azonban nem határozza meg külső megnyilvánulások, hanem a vér közvetlen bilirubinszintje alapján.

Kóros

Ha az újszülöttben a sárgaság három-négy hét után nem múlik el, akkor valószínűleg kóros formája van. De nem szabad elhamarkodott következtetéseket levonni, engedve a pániknak. Megbízható diagnózist csak szakképzett gyermekorvossal folytatott konzultáció és minden szükséges vizsgálat elvégzése után találhat meg, amelyek nemcsak a betegség formájának, hanem típusának meghatározásában is segítenek. A kóros sárgaság a következő:

• Nukleáris. Ez a típus sárgaság kíséri magas szám indirekt bilirubin a vérben, amely az agyba kerülve hatással van rá sejtmagok. Hatékonyság hiánya időben történő kezelés olyan katasztrofális következményekkel jár, mint a fizikai és szellemi fejlődés késleltetése, agyi bénulás (ICP), süketség, látáscsökkenés, akár vakság. Ezenkívül előfordulhat az egész idegrendszer megsértése és súlyos neurológiai hiba előfordulása.

• Hemolitikus. Hasonló típus fordul elő, ha az anya és az újszülött vércsoportja és/vagy Rh-faktora nem kompatibilis. A hemolitikus sárgaságot a vörösvértestek tömeges pusztulása (hemolízis) kíséri. Gyakran előfordul, ha az anya I-es, gyermeke II-es (ritkábban III-as) vércsoportú. Az orvosok azt mondják, hogy minden következő terhességgel nő az ilyen típusú szövődmények kockázata, ezért az abortusz nagyon veszélyes, különösen a negatív Rh-faktorral rendelkező nők számára.

Az újszülöttek sárgaságának okai

Az átmeneti konjugatív sárgaság előfordulása a legtöbb egészséges újszülöttben az élet első napjaiban a következő tényezőkkel jár:

• A magzat vörösvértesteinek tartalma egy speciális típusú hemoglobin - magzati (hemoglobin F), ezeknek a vörösvértesteknek a fokozatos megsemmisülése a gyermek születése után.
• Egy speciális fehérje hiánya újszülötteknél, amely biztosítja a bilirubin szállítását a máj sejtmembránjain keresztül.
• A bilirubin túlzott felhalmozódása, amely az újszülött mája teljesen éretlen enzimrendszereinek hibás működése miatt következik be, amelyek részt vesznek az indirekt bilirubin közvetlen bilirubinná történő átalakulásában.
• Újszülötteknél a máj alacsony kiürülési képessége, ami befolyásolja a bilirubin szervezetből való kiválasztódásának sebességét.

Ami az újszülöttek patológiás sárgaságát illeti, előfordulásának fő oka általában nem különbözik a fent felsoroltaktól. Ennek a betegségnek az előfordulását a bilirubin normájának túllépése okozza a gyermek vérében, ami akkor fordul elő, ha a baba szervezetében nincsenek enzimek, amelyek ezt a pigmentet a májba szállítják. De ebben az esetben az ilyen enzimek hiánya nem a májrendszerek kialakulásának késleltetésével jár, hanem a gyermek bőrén és fején jelentkező masszív vérzésekkel, koraszülöttséggel vagy nagyon kifejezett sárgasággal a korábbi gyermekeknél, ha volt ilyen.

A sárgaság tünetei újszülötteknél

A konjugatív sárgaság újszülötteknél általában a születés utáni második vagy negyedik napon fordul elő. Fő tünete az, hogy a baba sárgás-narancssárga bőrszínt kap. Vonatkozó Általános állapot gyermek, a hemoglobin koncentrációja a vérében, valamint a vizelet és a széklet színe - ezek a mutatók normálisak maradnak. A fiziológiás sárgaság átlagosan három-négy hét alatt megszűnik, de a betegség kihalása, i.e. az észrevehető sárga bőrtónus eltűnését a gyermek élete első hetének végére meg kell kezdeni.

A fiziológiástól eltérően a kóros formájú sárgaság már a baba születése utáni első 24 órában kifejeződik, és több mint három hétig tart. Ebben az időszakban a jellegzetes sárga szín mellett az újszülött gyermek vérében magas a bilirubin szintje. A megkülönböztető jegyekre is kóros sárgaság viszonyul:

• Az újszülött táplálkozástól való megtagadása, a szívóreflex gátlása, a csecsemő letargiája, túlzott álmossága és letargiája. Az újszülött sárgaságának kóros természetét olyan nyilvánvaló tünetek is jelezhetik, mint a csecsemő monoton kiáltása és az izmok hipertóniája - a test izomtónusának megsértése, izomfeszültségben kifejezve.
• A bőr narancssárga árnyalata és látható nyálkahártyák a gyermek testén, amely négy vagy több hétig nem változott, székletének elszíneződése, a vizelet sötétedése. Ezeket a tüneteket az újszülött szülei közvetlenül észrevehetik, a szülészeten és a kórházon kívül töltve vele az időt. Ha azonban a kóros betegség összes fenti jelét nem észlelték időben, sokkal többet súlyos tünetek- görcsök, bradycardia, piercing kiáltás, kábulat, sőt kóma.

A bilirubin normája csecsemőknél

A bilirubin a vörösvértestek lebomlásakor keletkező anyag. Míg az anyaméhben a baba szervezete nagyon nagy százalék eritrociták, amelyek hemoglobint szállítanak. De az újszülött születése után már nincs szükségük ilyen kötetre, ezért megsemmisülnek. A csecsemők bilirubinszintjének normája a következőképpen oszlik meg:

• Egy újszülött - legfeljebb 51-60 µmol / l.
• 3-7 napos gyermek - legfeljebb 205 µmol / l (koraszülötteknél a bilirubin index nem haladhatja meg a 170 µmol / l-t).
• 2-3 hetes gyermekek - 8,5-20,5 µmol / l.

Ha a születés utáni első három hétben a bilirubin szintje egy teljes idejű babában meghaladja a 256 µmol / l-t, és a koraszülötteknél a 172 µmol / l-t, akkor az újszülöttnél kóros sárgaságot diagnosztizálnak. Ezeket a gyerekeket kórházban kell megvizsgálni megkülönböztető diagnózis a betegség pontos okait, valamint a leghatékonyabb kezelési és megelőzési módszerek kijelölését.

Mi a veszélyes és mikor múlik el a sárgaság?

A konjugatív sárgaság, amely a gyermek születése után két-három héttel minden szövődmény nélkül megszűnik, nem jár komoly következmények ami hatással lenne az újszülött életére. Ha a kórházban az orvosok azt találták, hogy a baba sárgaságban szenved, de nem rossz, nem utasítja el a szoptatást, akkor nincs ok az aggodalomra.

Ami a kóros sárgaságot, különösen a nukleáris és hemolitikus sárgaságot illeti, ezek a betegségek sokkal nagyobb veszélyt jelentenek. A tény az, hogy a sárgaság mindkét típusa nem teszi lehetővé a bilirubin kiválasztását a szervezetből, ezáltal megkönnyíti a vérbe való behatolását, és további hatást gyakorol minden létfontosságú szervezetre. fontos szervek. Emiatt minden kóros sárgaságon átesett újszülött egész évben havonta keres fel neurológust, ortopéd szakorvost és szemészt. Emellett egy évre orvosi mentességet kapnak az oltások alól.

Fototerápia

Az egyik leggyakoribb és hatékony módszerekújszülöttek sárgaságának kezelése - fényterápia. Ez a terápia a baba besugárzásából áll ultraibolya sugarak, melynek hatására a mérgező bilirubin ártalmatlan, vízben oldódó anyaggá válik. A fototerápiás eljárást a kórházban a következő séma szerint hajtják végre:

• Az újszülött szemére védőkötést helyeznek.
• A babát speciális lámpák alá helyezik.
• Az orvos egyértelműen szabályozza az eljárás időtartamát, hogy megakadályozza az újszülött égési sérüléseit, túlmelegedését vagy kiszáradását.

Kezelés otthon

Az újszülötteknél gyakran előfordulhat sárgaság, miután az anyát és a babát hazaengedték a kórházból. Ilyen esetekben a fiatal szülők mindent önállóan elvégezhetnek szükséges eljárások csecsemő kezelésére. A nappali fény teljesen felváltja az orvosi ultraibolya lámpát. Az égési sérülések elkerülése érdekében azonban kerülni kell a közvetlen napsugárzást az újszülött érzékeny bőrén.

Gyógyszerészeti készítmények kezelésre

Az újszülöttek sárgasága gyakran magától elmúlik, de bizonyos esetekben, amikor szövődmények lépnek fel, fokozott figyelmet igényel a kezelőorvos és a fiatal szülők részéről. Néha a fényterápia önmagában nem elegendő, és gyógyszeres kezelést kell igénybe vennie. A leghatékonyabb gyógyszerek közé tartozik a hepel, ursofalk, ursosan, hofitol, aktív szén.

Hepel

A gyógyszer összetétele a következő növényi eredetű összetevőket tartalmazza:

• Nagy celandin.
• Bogáncs.
• Szerecsendió.
• Kínafa.
• A bohóc klub alakú.
• Fehér hunyor.
• Keserűtök.
• fehér foszfor.

Hepel képviseli homeopátiás szer, melynek célja az epehólyag és a máj működésének javítása. A következő célok elérésére javasolt:

• Bél diszbakteriózis.
• Méreganyagok és mérgek eltávolítása az újszülött testéből.
• Az újszülött székletének normalizálása.
• Az epeürítés aktiválása.

Ami az olyan gyógyszer adagolását illeti, mint a Hepel, a csecsemők sárgaságának kezelésére a gyermekeknek 1/4 tablettát kell adni, előzetesen por alakúra őrölve és anyatejjel / tejtáplával hígítva. Tekintettel arra, hogy az újszülött még nem tudja kanálból bevenni a gyógyszert, a kevert gyógyszert naponta kétszer-háromszor a szájüreg nyálkahártyájára csepegtetik étkezés után egy órával vagy étkezés előtt fél órával. .

Ursofalk

Ennek a gyógyszernek a hatóanyaga az ursodeoxycholic sav, amely kifejezett immunmoduláló, choleretic, kolelitolitikus és hipokoleszterinémiás hatással rendelkezik. Az Ursofalk-ra vonatkozó utasítások szerint az újszülöttek számára ajánlott napi adag legfeljebb 40 mg 1 testtömeg-kilogrammonként. Használati javallatok listája ezt az eszközt magába foglalja:

• Újszülöttek májának, lépének mérgező károsodása.
• Különböző eredetű hepatitis.
• Biliáris diszkinézia.

Hofitol

A Hofitol újszülötteknek egy gyógynövényből készült gyógyszer, amelynek összetétele a mezei articsóka leveleinek kivonatából áll. A gyógyszer bevételéhez szükséges adagot mindig a felelős orvos számítja ki. Az újszülöttek naponta háromszor éhgyomorra kapnak 5-10 csepp hofitolt, amelyet előzőleg 5 ml vízben hígítottak. A gyógyszer alkalmazásának indikációi a következők:

• Az epehólyag betegségei által okozott székrekedés.
• Az anyagcsere folyamatok normalizálása az újszülött testében.

Az aktív szén egy olcsó gyógymód, amely elősegíti a szervezetből való kiürülést. patogén flóraés gyakorlatilag nem okoz mellékhatásokat. A szükséges szénadagot a baba súlyának figyelembevételével számítják ki. A 3 kg-nál kisebb súlyú újszülöttek egyszerre legfeljebb 1/4 tablettát vehetnek be. És a 3-5 kg ​​súlyú gyermekek a tabletta 1/3-át kapják.

Használati javallatok listája aktív szén magába foglalja:

• Atópiás dermatitis és kólika.
• Újszülött bélrendszeri diszbakteriózisa, amelyet puffadás és hasmenés kísér.
• Elhúzódó sárgaság.

A fenti gyógyszerek összehasonlító ára, amelyeket tapasztalt gyermekorvosok írnak fel sárgaság esetén, a következők:

• Hepel - 240-270 rubel.
• Ursofalk - 205-2200 rubel.
• Hofitol - 275-630 rubel.
• Aktív szén - 6-10 rubel.

Videó: sárgaság - Dr. Komarovsky

A csecsemők sárgasága nagyon gyakori probléma. Számos megbeszélés tárgya lett nemcsak az újszülöttek egészségének témájával foglalkozó magazinok oldalain, hanem a televízióban is. Figyelmébe ajánljuk a „Dr. Komarovszkij Iskola” program egyik epizódját, ahol az orvos részletesen beszél a sárgaságról és kezelési módszereiről:

A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. A cikk anyagai nem igényelnek önkezelést. Csak szakképzett orvos tud diagnózist felállítani és ajánlásokat adni a kezelésre az adott beteg egyéni jellemzői alapján.

A sárgaság meglehetősen gyakori jelenség csecsemőknél, amely gyakran még a kórházban is előfordul. Ennek semmi köze az úgynevezett sárgasághoz vagy hepatitishez. Nem betegség, de élettani norma. Ez a gyermek testének az új körülményekhez való alkalmazkodásának állapota. A csecsemő által az önálló működéshez már megszokott környezet megváltoztatásával jár együtt. A sárgaság az időben megjelent gyermekek 60% -ánál nyilvánul meg. A koraszülötteknél pedig még gyakrabban. Nem szabad félni a sárgaságtól. Gyakran néhány napon belül magától elmúlik. De először ki kell derítenie, hogy mi okozza a sárgaságot az újszülötteknél, és mikor kell elmúlnia.

A sárgaság okai

Az anyaméhben a magzat oxigénellátását a vörösvértestek, az eritrociták végzik. A magzat eritrocitái hemoglobint tartalmaznak, amely tulajdonságaiban különbözik egy felnőtt hemoglobin A-jától. Amikor egy gyermek megszületik, az egyik típusú hemoglobint egy másik helyettesíti. A hemoglobin A képes lebontani, a bennük lévő bilirubint pedig az enzimrendszer lebontja, és a széklettel és a vizelettel ürül ki a szervezetből. Az újszülött teste még nem teljesen kész erre a folyamatra. Enzimrendszere még nem alakult ki teljesen. A csecsemők mája még nem működik úgy, mint egy felnőtté. Ezért a felesleges bilirubin felhalmozódik a szervezetében. Az újszülött bőrének icterikus színezést is ad.

Sárgaság újszülötteknél és mikor kell elmúlnia

A sárgaság általában már a szülészeti kórházban, a gyermek életének harmadik napján jelentkezik a csecsemőknél. 7-10 napon belül magától elmúlik, orvosi beavatkozás nélkül. A kezelésre fototerápiát alkalmaznak. Még a kórházban is kinevezik. Ez abból áll, hogy a babát egy speciális kamrában fénynek teszik ki. Az ilyen kezelés akár elbocsátás után is alkalmazható, már otthon. És a lámpák fénye felváltja a világos, közvetett napfényt. Hatása alatt a bilirubin aktívan kötődik a vérfehérjékhez, és a májon és az epehólyagon keresztül vizelettel és széklettel ürül ki a szervezetből.

Mennyi ideig tart a sárgaság újszülötteknél, és mit kell tenni, ha a gyógyulási folyamat késik. Ez a kérdés sok anyát aggaszt, akik szembesülnek ezzel a problémával. Végül is a gyermek teste általában két héten belül megbirkózik a felesleges bilirubin eltávolításának problémájával. És mi van, ha a gyermek 1 hónapos, és a sárgaság nem múlik el? Egy dolog, amit itt meg kell emlékezni, az hosszan tartó kitettség A bilirubin a gyermekek testében nagyon nem kívánatos. Ez komplikációkat okozhat a munka során:

• szívek;
• máj;
• gyomor-bél traktus;
• idegrendszer és agy.

Ezért három hétnél tovább tartó sárgaság esetén gyermekorvoshoz kell fordulni. Ez vonatkozik a sárgaság megnyilvánulásának eseteire is a kórházból való elbocsátás után, mivel a bőr sárgulását a következők okozhatják:

• élettani jelenség - sárgaság;
• kóros betegség.

A gyermekorvos megvizsgálja a babát, vért vesz az elemzéshez, és megfelelő kezelést ír elő. Ilyen elhúzódó esetek fordulnak elő orvosi gyakorlat. Nincsenek komoly hatással a gyermek testére. Minden a baba fejlődésének egyéni jellemzőitől függ. A belső szervek, azok enzimkomponensének kialakításában minden gyermek egyéni a fejlődésében. És nincsenek konkrét, tudományosan rögzített feltételek, amikor az újszülöttek sárgaságának el kell múlnia. Ha a baba 1 hónapos, és a sárgaság nem múlik el, akkor ettől nem kell megijednie, ha a betegségnek nincs egyéb jele:

• étvágytalanság;
• az aktivitás csökkenése;
• fokozott álmosság.

De lépjen kapcsolatba a gyermekorvossal, hogy előírja a megfelelő kezelést, és megállapítsa, hogy ez oldalról nem patológia belső fejlesztés a baba kötelező. Az ilyen gyermekeknél rendszeresen ellenőrizni kell a bilirubin szintjét a vérben. És nincs miért aggódni, ha a sárgaság 2 hónapig nem múlik el, miközben a bilirubin szintje stabil, és nem haladja meg a normát 10-szer.

Sárgaság kezelése újszülötteknél

Önmagában a bilirubin jelenléte a vérben káros. De nem károsíthatja a gyermek testét a norma kellően kicsi feleslegével. Lehetetlen azonban késleltetni a gyermekorvos látogatását. Sok szülő aggódik a kérdés miatt: mikor kell elmúlnia az újszülöttek sárgaságának. Nál nél kóros karakter betegség esetén a csecsemőnek komoly kezelést írnak elő, amely lehet hosszú és elhúzódó is.

A sárgaság tünetei csecsemőknél. Hogyan lehet megérteni, hogy a sárgaság elmúlik

A tünetek már a gyermek születését követő első napokban jelentkeznek, amikor az anya és a baba még kórházban van. A bőr és a szem nyálkahártyája besárgul, míg a széklet és a vizelet színe nem változik. Biokémiai elemzés a vér emelkedett bilirubinszintet mutat. Szóval miért van ez egyes újszülötteknél? fiziológiai megnyilvánulása egy héten belül eltűnik, míg másoknál hosszabb ideig elhúzódik. Ez gyakran aggodalomra ad okot az anyában. Miért nem múlt el a sárgaság a gyermek életének hónapjában, és hogyan lehet megérteni, hogy a sárgaság elmúlik. Minden attól függ:

• élettani jellemzők egy újszülött teste és anyja;
• vérük csoportja és Rh-faktora;
• a magzat méhen belüli fejlődésének lefolyása.

A baba felépülésének első tünete lehet az étvágy javulása, a motoros tevékenységés természetesen a bőr sárga elszíneződésének gyengülése, egészen a sárgaság teljes eltűnéséig.

A sárgaság egy hónapja nem múlt el – aggodalomra ad okot? Kétségtelenül. De nem kell pánikba esni. Látogatásra van szüksége a gyermekorvoshoz, aki választ ad: ez a norma vagy a patológia jelensége. A második esetben kezelni kell. Miért nem múlik el a sárgaság az újszülötteknél - ez az eredménye egyéni fejlődés. És gyakran még a szoptatás következtében is előfordul. De ez nem jelenti azt, hogy a szoptatást le kell állítani. Újszülöttnél 1 hónapig nem múlik el a sárgaság, ez csak ürügy a gyermekorvosi rendelő felkeresésére.

love-mother.ru

AZ ÚJSZÜLETETT SÁRGASÁGA

A bőr és a szemfehérje fokozott sárgása a teljes termetű babák 60%-ánál és a koraszülöttek 80%-ánál fordul elő a születést követő első héten. Ez a sárgaság általában nem jár hepatitisszel, és az esetek túlnyomó többségében nem igényel kezelést. Általában a baba májának életkorral összefüggő éretlenségével, vagy ritkábban az anyatejben lévő hormontöbblettel magyarázható. Az újszülöttek 0,3-0,7%-ánál azonban a bőr sárgulása egy nagyon veszélyes hemolitikus betegség ami a gyermek halálához vezethet.

Miért „sárgul” az újszülött?

A baba bőrének, nyálkahártyájának és szemfehérjének sárgulása mindig a vérében felszabaduló epe pigment - bilirubin - megnövekedett tartalmának köszönhető, amely természetes folyamat a hemoglobin lebontása a vérben. A felszabaduló bilirubin oldhatatlan méreg, és a szervezetből való eltávolítása nehézkes. Ezért a májban glükuronsavhoz kötődik, nem mérgezővé válik, könnyen oldódik, és könnyen kiválasztódik a vizelettel. A sárgaság akkor fordul elő, ha a májnak nincs ideje megkötni a felszabaduló bilirubint, és annak vértartalma meghaladja a 35 µmol/l-t. Ezután behatol a szövetekbe, aminek következtében a bőr, a szem sclera, a nyelv alsó felülete és az ég sárgává válik.

Mi a teendő, ha az újszülöttnél a sárgaság nem múlik el?

Ha egy újszülött aktívan szoptat, megkapja a szükséges tejmennyiséget, nincs problémája a vizeletürítéssel és a széklettel, ha normálisan hízik, és nem aggódik ok nélkül, akkor valószínűleg a fiziológiás sárgaság normálisan múlik el, csak egy kicsit lassabban, mint általában. Ha a baba letargikus, túl álmos, nincs széklete, az anyának orvoshoz kell fordulnia, hogy megállapítsa a bilirubin szintjét a vérben, és kizárja a patológiát.

Kell-e extra vizet adni egy sárgaságos gyermeknek?

A kötetlen bilirubin veszélyes a gyermekre, és van toxikus hatás. Vízben nem oldódik, így bőséges ital ebben az esetben haszontalan. A túl sok víz fogyasztása fogyáshoz vezethet, mivel a víz megakadályozza, hogy megfelelő mennyiségű anyatejet kapjon. Minél kevesebbet eszik a gyermek, annál ritkábban válik ki a székletből és a vizeletből, ami azt jelenti, hogy a bilirubin lassabban ürül ki a szervezetből.

Hogyan lehet gyorsan megbirkózni a fiziológiás sárgasággal?

A gyermeket a születés utáni első órákban a mellhez kell rögzíteni, hogy elkezdje kapni a kolosztrumot. Elősegíti a meconium (az első bélváladék) áthaladását és megelőzi a fiziológiás sárgaságot. A további etetés legyen gyakori, legalább napi 8-10 alkalommal, és időben korlátlan. Hozzájárul gyakori ürítés a belek és a felesleges bilirubin szisztematikus eltávolítása a szervezetből természetesen. Az is hasznos, ha az újszülöttet közvetett napfénynek tesszük ki. Ez a természetes fényterápia segít gyorsabban megszabadulni a bilirubintól.

Hogyan kezelik a sárgaságot a kórházban?

A kóros sárgaság kezelése az állapotot okozó okoktól függ. Anya és gyermeke közötti Rh-konfliktus, valamint a vércsoportok összeférhetetlensége esetén cseretranszfúziót alkalmaznak a bilirubin „kimosására” a gyermek véréből. Egy transzfúziós eljárás során a gyermek vérének akár 70%-a is pótolható. Ha a bilirubinszint ismét megemelkedik, a transzfúziót 4-6 alkalommal megismétlik. Nál nél súlyos vérszegénység a gyermek injekciót kap speciális előkészítés vér - eritrocita tömeg. Általában különféle eljárásokkal próbálják szabályozni a bilirubin szintjét, amelyek elősegítik ennek az anyagnak a megkötését és eltávolítását a gyermek testéből. Hiperbár oxigénterápiát alkalmaznak, i.e. speciálisan párásított oxigént juttatnak a nyomáskamrába a gyermekkel együtt. Ugyanebből a célból gyakran előírják a fenobarbitál intravénás beadását, amely felgyorsítja a bilirubin kötődését, és további folyadékot glükózzal víz formájában. Ebben az esetben általában antibiotikum-kúrát írnak elő a gyermek testének fertőzésének megelőzése érdekében. Az ilyen kezelés eredményeként nő az újszülött májának terhelése, és a további folyadék bevezetése az anyatejes táplálás csökkenéséhez vezet. Néha a gyermekorvosok fényterápiát (kék fény besugárzást) javasolnak, amely elősegíti a bilirubin lebomlását a bőrben. Az ilyen kezelés azonban csak nagyon magas bilirubinszint esetén szükséges, amely általában a sárgaság kóros típusaiban található. A legtöbb esetben nem szükséges, mivel a sárgaság fiziológiásnak bizonyul, és magától elmúlik. A glükóz használata egyáltalán nem hatékony – a közhiedelemmel ellentétben nem járul hozzá a bilirubin szervezetből való eltávolításához.

Mi az a hemolitikus betegség?

BAN BEN ritka esetek(0,3-0,7%) a sárgaság oka lehet hemolitikus betegség (HMB), amelyet az anya és gyermeke közötti Rh-konfliktus (92%), vércsoport szerinti összeférhetetlenség (7%) vagy más antigének (1%) okoz. Ebben az esetben a sárgaság kifejezettebb, és a baba életének első óráiban jelenik meg. Vérszegénységgel, a máj és a lép méretének növekedésével jár. A bilirubin-mérgezés növekedése gyors. Ugyanakkor a gyermek állapota észrevehetően romlik: letargikussá, álmossá válik, elveszíti az izomtónust. Orvosi beavatkozás hiányában 3-4 napon belül a bilirubin szintje elérheti a kritikus szintet. A kötetlen bilirubin elkezdhet lerakódni a baba agyának bazális ganglionjaiban. Ez az úgynevezett "nukleáris sárgaság", amely a gyermek rokkantságához, sőt halálához is vezethet. Tünetei a nyakmerevség (a gyerek nem tudja dönteni a fejét), görcsök, tágra nyílt szemek, állandó sikítás.
A kóros sárgaságot ezen túlmenően az epe kiáramlásának mechanikai zavarai, fertőzés, belső vérzések, ill. születési trauma baba stb. Az ilyen típusú betegségek állandó orvosi felügyeletet és kórházi kezelést igényelnek.

Miért fordul elő sárgaság az anyatejben?

Az ilyen típusú sárgaság fiziológiás is. Ez azzal magyarázható, hogy az anyatejben túl sok női nemi hormon van - az ösztrogének, amelyek a glükuronsavhoz kötődnek, "átveszik" a bilirubin helyét. Ez a sárgaság szintén nem veszélyes. Akár 1-3 hónapig is eltarthat. A gyermek általában nem tapasztal szorongást, aktív és normálisan hízik. A bilirubin csúcsszintje ilyen esetekben 10-21 napra esik, szintje 150-500 µmol/l között mozoghat. Ha az anyatej-sárgaság esetén az etetést rövid időre megszakítják, a baba vérében a bilirubin szintje meredeken csökken. Az orvosok azonban általában azt javasolják, hogy folytassák a szoptatást, mert az anyatej-sárgaság általában nem jelent komoly kockázatot a baba számára.

Mi a fiziológiás sárgaság?

Az esetek túlnyomó többségében (60-80%) az újszülöttek sárgaságának oka a májenzimrendszerek éretlensége. Mindenekelőtt ez a koraszülöttekre vonatkozik. Ez természetes állapot, amelyben az újszülött sérülékeny májának nincs ideje reagálni a hemoglobin bomlásának intenzív folyamatára, mivel a gyermek vérében ekkor a hemoglobin gyors változási folyamata zajlik, ami a magzatot mindvégig oxigénnel látta el. a terhesség teljes időtartama alatt egy olyan személy hemoglobinszintjére, aki született és önállóan lélegzett. Emiatt a bilirubin felhalmozódhat a baba vérében, és bőre és szemgolyók- sárguljon. Ez általában a születést követő második napon válik észrevehetővé, csúcspontja a gyermek életének nyolcadik-tizedik napjára esik, és a harmadik vagy negyedik héten eltűnik. Ez az állapot nem igényel különleges kezelést, és nem okoz komoly kényelmetlenséget a babának, bár megijesztheti a szülőket. Az ilyen sárgaság magától elmúlik, amint a gyermek mája megerősödik, és képes feldolgozni az összes felhalmozódott bilirubint. Ha azonban a baba vérében a bilirubin eléri nagy teljesítményű az orvosok speciális kezelést javasolnak.

www.baby.ru

Akinek sárgasága volt a gyerekeiben, ne menjen el!

Lányok, másfél hónaposak vagyunk. A sárgaság soha nem múlik el. A gyermekorvos hepelt írt fel, a kúra után a bilirubin átadására. Elhaladtunk és itt szomorúság borított el...
Összes bilirubin - 103 µmol/l
Direkt bilirubin - 8 µmol/l
Közvetett bilirubin - 95 µmol/l
Ez annak ellenére van így, hogy a kórházból való kibocsátáskor a bilirubin 34 μmol / l volt.
A szülészetben TSH-t és fenilketonuriát vizsgáltak. Tudom, hogy van kapcsolat a pajzsmirigy és a máj között, de ezek a vizsgálatok normálisnak tűnnek. Sok csúnya dolgot olvastam a neten a bilirubin agyra gyakorolt ​​hatásáról és a fejlődés gátlásáról... Most ülök és pánikolok... Holnap megyek gyerekorvoshoz, mire készüljek? ??
A kölyök aktív, napközben keveset alszik, éjjel akár 6 órát is alszik.

Baby_Tanyushka

Egyet mondhatok, hogy megszülettem és a harmadik napon megjelent a sárgaság. Hogy mennyire bántottam őt, anyám nem emlékszik. Nos, a fejlesztésben soha nem maradtam le, és az agyra sem volt hatással. Egészséget neked és a babának.

catttt

a legkisebbem sokáig nem ment át, de nem küldtek ki elemzésre. És így határozottan legfeljebb 2 hónapig tartott. Fejlődésben nincs lemaradás (4 éves volt), nyugtalanság gyötörte őket, de ez valószínűleg inkább temperamentum.

skarleta

Nekünk nagyon magas volt a bilirubinunk - HOSSZÚ!!!Ne ess pánikba,nem vagyunk lemaradva a fejlődésben.Kevesebbet olvass cikkeket a neten és ne hallgass sokat az orvosra.mondjon amit akar. A babád egészséges lesz,minden elmúlik,nem kétlem!!!SOK SZERENCSÉT!!!

Rad79

az én icteric fiamnál ő volt még rátermettebb, de több mint 10 éve... most hallok először a sárgaság fejlődésre gyakorolt ​​hatásáról. minden rendben van, ne aggódj

Van egy fiam!!

Lírikus

A fiam 12 éves, 34 hetesen született és születéskor sárgaság volt, egy hónapot töltöttünk a kórházban, kezelték, és elfelejtettem. A gimnáziumban tanulok, dobos, minden rendben

Chupik

Minden elmúlik, lassan elmegy. a szülészeten a bilirubin 286 volt, aztán még egy kicsit emelkedett, sokáig feküdtek a lámpa alatt, 170-nél kiengedték, és otthon sétáltak a napon, nem csináltak semmi különöset, fehér lett 2 hónapra.

Laurelia

Azt tudom tanácsolni, hogy nézze meg a Rhesusát és a gyermekét, ha más és szoptat, akkor ez a sárgaság oka. A barátomnak volt ilyen, az anyjának volt egy negatívuma, a gyereknek meg egy pozitívum. Volt egy konfliktus, és minden sárgaságba torkollott. Egészséget neked és a babának!!

MomBoys

Most valószínűleg papucsot fognak dobni, de akkor is megírom a történetemet))))) Sokáig, nagyon sokáig vertük az-n 226-ot, a cseppentő keveset segített, gyakorlatilag semmit ...... nem más gyógyszerek egyáltalán segítettek, az orvos azt tanácsolta, hogy mondják le a GV-t két napra és .... A CSODÁRÓL az első napra 110 egységgel esett a számla, pár nap múlva már 50 alatt volt, nem nem emlékszem pontosan mennyit ...... Ez persze a mi egyéni esetünk, mindenkinek megvannak a maga okai, de nekünk ez a módszer segített.....

tigris

A két legkisebbemnek volt elhúzódó sárgaság. Nagyon sok információt kellett újraolvasnom ebben a témában, köztük az ukrán egészségügyi minisztériumnak az újszülöttkori sárgaság kezeléséről szóló rendeletét.
Életkorának megfelelő analízise van (emelkedett bilirubinszint az indirekt bilirubin miatt), nagy valószínűséggel normális szoptatási sárgaság van, ennek általában a gyermek életének 12. hetének végére el kell múlnia. Veszélyes bilirubin 350-400 és a felett.
A Heppelnek semmi köze a sárgaság kezeléséhez (valamint a glükóz, galsten stb. ivásához). A kezelési módszerek közül - csak a fényterápia (speciális lámpa vagy a szokásos napfény - ami ma már bőven elérhető) és a gyakori szoptatás - ez az Egészségügyi Minisztérium rendelete. A bilirubin zsírban oldódik, és a ürülékben ürül ki.
A sárgaságról itt is javaslom olvasni http://forums.rusmed...d.php?t=155684. Ha szüksége van az Egészségügyi Minisztérium végzésének számára és dátumára, megtalálom. A rendelés személyesen segített abban, hogy nélkülözzük a kórházat, ahová be akartak helyezni.

Yin@

Figyelni kell, hogyan emelkedik vagy csökken a bilirubin, ha emelkedik, akkor lehet, hogy törölni kell a HB-t, és ha nem, akkor jó, lassan esik, plusz vizet vagy glükózt adhatunk a babának, heppel, napozás, ha lehetséges. Ha 200 fölé emelkedik, akkor jobb, ha kórházba megy megfigyelésre, általában ott vannak speciális lámpák, amelyek segítenek eltávolítani a sárgaságot, nos, csöpöghetnek.

Lírikus

Nem tudom, én is hallottam a Rhesus konfliktusról, nekem + van, a fiamról kiderült, hogy -. De etettem

Laurelia

tigris. NAGYON köszönöm a nagyon megfontolt választ. Ha persze lehetséges, akkor szeretném, ha megírnád a rendelés számát, különben holnap menj el a gyerekorvoshoz, de jaj, hogy nem akarsz kórházba menni. Végül is a bilirubin nem kritikus. Még mindig nem ismerem nagyon jól, hirtelen kórházba küldi... Megnyugtattál

catttt

Egyébként igen, a lányomnak Rh + van, nekem -. Nem hagytam abba az etetést.

tigris

Úgy hívják, hogy az EGÉSZSÉGVÉDELMI MINISZTÉRIUM rendelete "I UKRAINE No. 255, 2006. 04. 27. - Letöltöttem a Rada weboldaláról: http://zakon2.rada.gov.ua/laws
Sétáljon gyakrabban, tegye ki arcát a napsütésnek. Januárban egy hétig sétáltunk egy órát, és eltávolítottuk a sárgaság összes megmaradt megnyilvánulását. Egyenesen az utcáról jöttek és látszott a különbség az arc színe (szem előtt fehér lett) és a sapka alatti sárgás bőr között. Ekkor 2,5 hónapos volt a gyerek és 100 körül volt a bilirubin (vénából elsőre nem tudtunk elemzést venni, ezért csináltam kontaktszámlátesztet, és tud némi hibát adni, de ez nagyon lehetséges A koszorút a dinamika szabályozására nem kell szúrni, egyszerűen fel kell kenni a bőrre).

levél növényen

Második nap a fiam sárgaság volt, nem emlékszem a számokra, de csináltak cseppentőt és napoztak a lámpák alatt, sokáig nem írtak ki minket. 1,5 hónapig sárga is volt. Negatív Rhesusom van, gondoltak az anyatejre és a konfliktusra, de a fiammal ellenőrizték a csoportot = az is negatív lett, tehát nem mindig a szoptatásban van az ok.

gula

az első napoktól kezdve sárgaságunk volt, biorubin 180-al lemerültünk, rendeltünk 5 napra bérelhető fotólámpát, aztán elmúlt a tfu-tfu.

Laurelia

tigris

Tigris, még egyszer köszönöm! Elolvastam a fórumot az általad megadott linken. Végül megnyugodott, és megnyugtatta férjét. Holnap megyek okoskodni a gyerekorvoshoz. Apropó. Vért adtam Sinevónak, az iszonyatig kár volt, ahogy koszorút szúrtak. Mi az a kapcsolattartó tuskó? Hol tudom megvásárolni vagy elkészíteni. És akkor mindazonáltal meg kell nézni a dinamikát.

\\ Tyba //

12 évvel ezelőtt a fiam 2 hónapig sárga volt, és senki nem küldött és nem kezelt senkit sehova... okos, jóképű nőtt fel, kiváló tanuló és nagyszerű fickó. Most majdnem egy hónapos a 2. fiunk, olyan volt, mint egy kínai... Olvastam, pánikba estem és abbahagytam ezt a vállalkozást, p.ch. Európában senki sem kezeli az újszülöttek sárgaságát ... minden rendben lesz!

www.babyplan.ru

Mikor múlik el az újszülöttkori sárgaság?

Azt szeretném kérdezni, hogy az újszülötteknél általában mikor kezdődik és múlik el a sárgaság? Előfordul, hogy egyáltalán nem jelentkezik?Azt olvastam, hogy a "sárgaságnak" többféle fajtája van, van, aki csak meg kell várni, míg elmúlik, van, akit kezelni kell... Ez nem különösebben aggódott, de a szülés utáni első napon kaptam hepatitis B elleni oltást, lehet hogy ez befolyásolja a máj működését és késlelteti a sárgaságot?

• Vendég

Igen, nagyon gyakran a hepatitis elleni védőoltás feszesíti a sárgaságot. De mindenki számára elkészítik, szóval... nincs mit tenni. Az újszülöttkori sárgaság általában 3 hónap alatt megszűnik. Ahhoz, hogy gyorsabban menjen, gyakrabban kell etetni a babát, ha mesterségesen táplálják, igyon több vizet. Általában nem kell aggódnia - szinte mindenkinek van sárgasága. Minden elmúlik!

forum.akademparent.ru

Újszülött sárgaság: okok, típusok, normák, veszélyek, kezelés

Ha a bilirubin szintje az első három hétben egy teljes korú csecsemőnél meghaladja a 256 µmol / l-t, és egy koraszülöttnél a 172 µmol / l-t, akkor az újszülöttnél kóros sárgaságot diagnosztizálnak, és kórházi vizsgálatra van szükség. meghatározza az okot és előírja a kezelést.

Érdemes megjegyezni, hogy az elemzések eredményei a bilirubin 3 mutatóját jelzik:

• egyenes,
• közvetett,
• Tábornok.

A közvetlen és közvetett bilirubin aránya egy újszülöttben általában zavart, és eltér a normától: közvetlen - 1/4, közvetett - 3/4.

Meddig tart a sárgaság, miért veszélyes

A bilirubin kiválasztó rendszere fokozatosan javul és általában 6-7 nap múlva, maximum 14-21 nap múlva a bőr sárga színe nyomtalanul eltűnik. A fiziológiai sárgaság nem veszélyes, és utána nem lesz következménye. Ha a gyermeket szoptatják, akkor a bilirubin eltávolításának folyamata intenzívebb.

Alkalmanként komplikációk is előfordulnak. Az indirekt bilirubinnak az újszülött központi idegrendszerére (központi idegrendszerére) gyakorolt ​​toxikus hatásaihoz kapcsolódnak.

Nukleáris sárgaság

Nem minden, a vérben lévő anyag kerül a keringési rendszeren keresztül az agyba. Van egy agyi vérgát, amely az agy biztonságáért felelős mérgező anyagok. Ennek a gátnak köszönhetően a fiziológiás sárgaság nem károsítja az idegrendszert, és az agysejtek sem pusztulnak el. De ha a bilirubin szintje nagyon magas, bejuthat az agyba, és az idegsejtek pusztulását okozhatja. Ez a folyamat nukleáris sárgaságnak nevezik. Nyilvánvaló, hogy a adott állapot gyermeknek sürgősen szüksége van egészségügyi ellátás. A kernicterusnak több szakasza van:

1. Az újszülött letargikus, nem szedi a mellet, nem mutat semmilyen aktivitást.
2. A fej megbillent, a gyerek egykedvűen sikoltozik.

A pontos számadatok, amelyeknél a baba állapotának romlása szükségszerűen bekövetkezik, nem ismert. Vannak olyan normák, amelyektől való eltérések azt jelezhetik, hogy az idegrendszer károsodásának kockázata nagyon magas. Ha a gyermek 3 napnál idősebb, és a bilirubin szintje 380, ez nagyon veszélyes állapot! A kezeléshez 250 µmol/l feletti mutatók szükségesek.

FONTOS! Ha a bilirubin szintje 290 felett van, a gyermeknek sürgős orvosi ellátásra van szüksége.

Ha a sárgaság több mint egy hónapig nem múlik el, de a bilirubin szintje nem haladja meg a 117 μmol / l-t, ez az állapot nem igényli a baba kórházi kezelését, de figyelmeztetnie kell a szülőket. Az ilyen elhúzódó sárgaság nem lehet fiziológiás, és nagy valószínűséggel más oka is lehet, amit a gyermekorvosnak feltétlenül ki kell derítenie.

FONTOS! Ha a bőr sárgás elszíneződése több mint 3 hétig megmarad, a gyermek vizelete sötét színű, a széklet elszíneződött, ez egy veleszületett betegség jele. epeút.

Mechanikus sárgaság

Ez a típus akkor fordul elő, ha megsértik az epe kiáramlásának funkcióit. Okoz:

• epeúti ciszta;
• az epeutak atresia (alulfejlettsége).

Elemzések

Ha a sárgaság hosszú ideig fennáll, meg kell határozni ennek az állapotnak az okát. Ehhez számos elemzést végeznek:

• általános vérvizsgálat;
• a teljes bilirubin és frakciói szintjének meghatározása a vérszérumban;
• a májfunkció mutatói;
• minták hemolízishez (Coombs-teszt);
• A hasi szervek ultrahangja;
• szükség szerint sebész, endokrinológus vagy más szakember konzultációja.

Kezelés

• Fényterápia (fényterápia). Tovább Ebben a pillanatban a legtöbb a legjobb orvosság sárgaság kezelésére. A fototerápiát folyamatosan végezzük, a gyermeket csak etetés céljából adják az anyának. Lehetséges szövődmények, ami okozhat ez a módszer: bőrégés, laktóz intolerancia, kiszáradás, hemolízis, hipertermia és leégés.
• infúziós terápia. A gyógyuláshoz szükséges víz egyensúly fényterápiával. Ezek glükózoldatok + membránstabilizátorok, szóda, elektrolitok, kardiotróf szerek, mikrokeringést elősegítő készítmények.
• Mikroszomális májenzimek induktorai (Phenobarbital, Zixorin, Benzonal). Ezt a terápiát a bilirubin-konjugációs rendszer megsértésére használják. A fenobarbitál kezelési ideje: 5 mg / kg naponta, 4-6 nap. Néha más sémát alkalmaznak: 20-30 mg / kg 1 napon, majd 5 mg / kg a következő legfeljebb 6 napon belül. De a nagy dózisoknak erős nyugtató hatása és légzési elégtelensége van, ezért az első sémát gyakrabban használják.
• Enteroszorbensekre (Smecta, Polyphepan, Enterosgel stb.) van szükség a bilirubinnak a belek és a máj közötti keringésének megszakításához. Ez segítő módszer, Hogyan önkezelés nem vonatkozik.
• Csere transzfúzió. Akkor hajtják végre, ha fennáll a nukleáris sárgaság veszélye.
• A kolesztázis jelenségeivel az Ursofalk gyógyszert használják. Szuszpenzió formájában kapható, újszülötteknél nem ellenjavallt. A kezdő adag napi 15-20 mg a gyermek testtömeg-kilogrammonként. Az adag 40 mg/kg-ig növelhető. Ha a kezelés elhúzódik, az adagot 10 mg / kg-ra csökkentik.
• Néha utánpótlásra is szükség van. zsírban oldódó vitaminok(D 3, A, E, K), nyomelemek (kalcium, foszfor, cink-szulfát).
• Az Alagille-szindrómával, az intrahepatikus epeúti hypoplasia nem szindrómás formájával, a perinatális szklerotizáló cholangitissel nincs kezelés. Ha májcirrózis alakul ki, akkor ennek a szervnek a transzplantációja szükséges.
• Anyagcserezavarok esetén alkalmazzák konzervatív módszerek kezelés. Ha a gyermek galaktosémiás, akkor galaktózt és laktózt nem tartalmazó tápszert kell használni (például NAN laktózmentes, Pregistimil, Nutramigen). Ha a baba tirozinémiás, akkor olyan étrendre van szüksége, amely nem tartalmaz tirozint, metionint és fenilalanilt (lophenolac, Aphenylac, XP Analog, XP Analog LCP stb.)

Kérdései vannak? Kérdezhetitek őket a FÓRUMON

terhes-club.ru

Sárgaság újszülötteknél, okai és kezelése, amikor a kóros sárgaság elmúlik gyermekeknél, jelek és normák | WomanRoutine.ru

Következmények a gyermek számára

A legtöbb esetben a csecsemők sárgasága a születést követő első három napon belül jelentkezik. Fiziológiás természetű, "határállapot" és nem igényel kezelést. Ennek a betegségnek a veszélye abban rejlik, hogy a vérszérum szabad bilirubinszintjének emelkedése esetén fennáll a bilirubin encephalopathia (nukleáris sárgaság) veszélye, amely csak az újszülöttkori időszakban fordul elő, és agyi bénuláshoz és agyi bénulás kialakulásához vezet. mély mentális retardáció.

Az újszülöttek sárgaságának okai

Szóval, miért van egy újszülöttnek sárgasága, és mit tegyünk, próbáljuk meg kideríteni? Az újszülötteknél a fiziológiás sárgaság a bilirubin vérének túlzott mennyisége miatt jelentkezik, amely anyag a vörösvértestek lebomlásakor képződik. Az újszülöttek bilirubinszintjének emelkedése leggyakrabban az oxigént szállító vörösvértestek feleslegével jár, aminek következtében a máj egyszerűen nem tud megbirkózni annak feldolgozásával és kiválasztásával. Az újszülötteknél a sárgaság meglehetősen gyakori jelenség, amely nem ad okot aggodalomra.

A kisgyermekek sárgaságának okai a következők - a bilirubin megnövekedésével a vérben sárgulás lép fel, lefelé terjed a testben - először a fejre, majd a nyakra, a mellkasra, végül a legsúlyosabb esetekben a lábujjakhoz.

Fiziológiai sárgaság, ellentétben a súlyosabb és ritka formák, mint szabály, teljesen biztonságos egy időre született baba számára. Között kóros fajok Ez a betegség a következőkre osztható:

• az újszülöttek hemolitikus sárgasága a magzat és az anya közötti immunkonfliktus eredményeként jelentkezik. A leggyakoribb Rh-konfliktus egy Rh-negatív anyánál jelentkezik, aki terhes Rh-pozitív magzattal. Ritkábban immunkonfliktusok fordulnak elő a vércsoport és más vérantigének tekintetében. Ilyen helyzetekben a magzatot a nő idegen tárgyként érzékeli;
• méhen belüli fertőzés másfajta a fertőző betegségek elhúzódó sárgaságot okozhatnak egy újszülöttben;
• a vizelet és a széklet sötét elszíneződése az epeutak szerkezetének veleszületett rendellenességére utalhat;
• recepció leendő anya mérgező gyógyszerek a terhesség utolsó hetében;
• elhúzódó sárgaság fordul elő egy gyermeknél, ha édesanyja cukorbetegségben szenved.

A csecsemők sárgasága, amely a patológiás tényezők következtében jelent meg, több mint két hétig tart, a baba egészségének éles romlását okozza, és kezelést igényel.

A bilirubin normái

A sárgaságban szenvedő újszülött gyermekek bilirubinszintje meghaladja a 35-50 µmol / l-t. A koraszülötteknél ennek a mutatónak több mint 85 µmol / l-nek kell lennie, akkor kialakul ez a betegség. Meg kell mondani, hogy a betegség súlyosságát nemcsak a vérben lévő bilirubin egy koncentrációja határozza meg, hanem a baba bőrének egyedi jellemzői is (kapilláris tónus, kezdeti szín, kapillárisok mélysége). Éppen ezért a sárgaság önmagában nem lehet objektív indikátora a „bilirubinszintnek”. Azonban a bilirubin feleslege egy csecsemőnél egyértelműen sárgaság jelenlétét jelzi. másfajtaés súlyossága. Legkönnyebben sárgára festhető az arc bőre, a szem sclera, a nyelv alsó felülete és a szájpadlás. Abban az esetben, ha a vérben az eritrociták lebomlásának sebessége meghaladja a máj bilirubinmegkötő képességét, a bilirubin felhalmozódik a véráramban, ami a megfelelő elszíneződést okozza.

Meddig tart a sárgaság, és miért veszélyes?

Most nézzük meg, amikor egy újszülöttnél a sárgaság provokálta különböző tényezők. Így például újszülötteknél sokkal bonyolultabb, mint a teljes idős csecsemőknél, és 14-15 napig tart. Az elégtelen táplálkozás (ha az anyának kevés a teje) elhúzódó betegség oka lehet. Nagyon ritka esetekben, ha a bilirubin szintje rendkívül magas, akkor a sárgaság negatív hatással lehet a baba idegrendszerére:

• A korban született újszülöttek 50%-ánál a születést követő második vagy harmadik napon alakul ki sárgaság, de általában egy hét alatt magától elmúlik;
• a koraszülöttek 80%-ánál a születés után 5-7 nappal jelentkezik. Általában a születést követő két hónapon belül megszűnik.

A sárgaság meghatározásához az orvosok egy egyszerű módszert javasolnak: jó fényben enyhén nyomja le a baba bőrét a homlokán vagy az orrában. Ha a bőre sárgássá válik, amint leveszi a kezét, forduljon orvosához. Ügyeljen az íny és a sclera színére is.

Milyen vizsgálatok szükségesek

Ha gyanítja, hogy a baba sárgaságban szenved, akkor meg kell tennie hibátlanul végezzen vizsgálatokat a diagnózis megerősítésére vagy cáfolatára. Előzetes diagnózis megállapítható, ha a morzsák bőre megsárgult, azonban minden esetben meg kell határozni a sárgaság okát. Tehát a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

• a vizelet és a vér általános elemzése;
• a bilirubin szintje a vizeletben és a vérben;
• biokémiai vérvizsgálat a máj, a koleszterin és a fehérje fő enzimeinek azonosítására;
• székletelemzés;
• vér a vírusos hepatitis és más fertőzések elleni antitestek kimutatására.

Laboratóriumi vizsgálatok során az epeutak és a máj ultrahangja, szükség esetén a lép, májvizsgálat, duodenális hangzás, tomográfia és MRI.

Sárgaság kezelése újszülöttben

Tehát, ha a babánál ilyen diagnózist diagnosztizáltak, hogyan kell kezelni az újszülöttek sárgaságát? Ismeretes, hogy csecsemőknél a bőr és a szemek sclera elsárgulásának oka a bilirubin magas toxicitása. A mai napig e betegség kezelésére használják különféle eszközökkel, beleértve a kezelésre szolgáló lámpát, hofitol, ursofalk, fényterápia, ursosan. Újszülöttkori sárgaságnak is nevezik, mert fénnyel kezelhető. A fénykezelést nagyon óvatosan írják elő, a teljes idejű babától függően. Az ilyen fényterápia során zöld és kék fényt használnak. Ebben az esetben az újszülött bőre megvilágításnak van kitéve egy bizonyos fajta telepítés.

Fénysugárzás segítségével a bilirubin átalakul, és 12 óra elteltével teljesen kiürül a gyermek testéből a széklettel és a vizelettel. A kezelés hatásának javítása érdekében a baba testének mindkét oldaláról folyamatosan erősebb fényt kell kitenni. Általában ez a kezelési módszer nem ellenjavallt csecsemők számára. Abban az esetben, ha az újszülötteknél a sárgaság nagyon súlyos formáját észlelik, a kezelést a gyermek vérének donorra történő cseréjével végzik. Ez az eljárás rendkívül veszélyes, és nem mindig lehetséges, azonban csak így lehet megmenteni a babát a bilirubin mérgező hatásaitól.

A mai napig szinte minden klinikán a világon bevezették a tilalmat gyógyszeres kezelés sárgaság újszülötteknél. Ennek oka a gyógyszereknek a gyermekek szervezetére gyakorolt ​​negatív hatása volt, amely a mellékhatások jelenléte következtében a szervezet általános egészségi állapotának romlását okozhatja. Az újszülöttkori sárgaság kezelésében hatékonyabb az intravénás vagy még előnyösebben az orális beadás glükóz vagy más hasonló oldatok táplálásával.

Következmények a gyermek számára

Tekintettel arra, hogy az újszülötteknél a sárgaság fiziológiai jelenség, a legtöbb esetben természetesen elmúlik, gyakran speciális kezelés nélkül, és bármilyen szövődmény és következménye a baba egészségére.

A csecsemők sárgaságának következményei közvetlenül függnek a betegség okától, attól, hogy milyen időben történt a diagnózis és további kezelés. Ha a sárgaságot nem kezelik, az agyi bénulás kialakulásához vezethet a babában vagy a mentális fejlődés. A korai diagnózis és megfelelő kezelés elkerüli az ilyen szörnyű következményeket a gyermek számára.

WomanRoutine.ru

Az újszülöttek élettani sárgasága a gyermek méhen kívüli életkörülményeihez való alkalmazkodásának reakciója. Nem betegség, a vér bilirubin koncentrációjának növekedése miatt alakul ki; bizonyos áramlási mintákkal és időzítéssel rendelkezik, amikor elhalad.

A sárgaság csak az újszülöttek 60-70%-ánál jelentkezik. Amikor a bőr és a sclera sárga elszíneződése jelenik meg, a csecsemőt naponta gyermekorvosnak kell megfigyelnie, a vér bilirubinszintjének kötelező meghatározásával.

Miért alakul ki ez az állapot?

A fiziológiás (újszülöttkori) sárgaság kialakulásának oka a bilirubin szintjének emelkedése a gyermek vérében (orvosi értelemben - hiperbilirubinémia).

A gyermekben a születés előtti időszakban létező hemoglobinmolekulák intenzív bomlásának eredményeként alakul ki. Nézzük meg közelebbről, miért történik ez.

A vörösvértestekben található hemoglobin molekula oxigén szállítója a szöveteknek. Az oxigén a szervezet minden sejtje számára létfontosságú, és a hemoglobin kivételével nem jut el hozzájuk.

Ahhoz, hogy a szervezetet oxigénnel láthassa el, a tüdő ereiben található vörösvértestek hemoglobinjának egy oxigénmolekulát kell magához kapcsolnia. "Elválik" vele a kapilláriságyban, amely minden szervben jelen van, cserébe egy szén-dioxid molekulát köt magához.

Ahhoz, hogy az oxigén sikeresen leváljon, a kötődés közte és a hemoglobin molekula között nem lehet túl erős.

A magzati vörösvértestekben található hemoglobin nagyon különbözik attól, amely a méhen kívüli időszakban jelenik meg. Ennek oka az a tény, hogy a magzat nem tudja használni a tüdőt légzésre, oxigént kap az anya véréből.

Ezért a hipoxia megelőzésére a magzati (magzati) hemoglobin "tudja, hogyan" tud több oxigént kötni magához, és könnyebben elválni tőle a szövetekben. Ha ehhez hozzáadjuk a sokkal gyakoribb szívveréseket, amelyeknek köszönhetően nem 1-szer, hanem másodpercenként 3-szor jut oxigénnel vér az egyes szövetekhez, és meg fogjuk érteni, hogyan éli túl a gyermek a születés előtti időszakban.

Születéskor a tüdő részt vesz a gázcserében. A magzati hemoglobin elavulttá válik, és helyébe egy másfajta molekula lép, amely felnőtteknél létezik. Ebben az esetben a gyümölcs hemoglobint meg kell semmisíteni. A bomlás eredményeként bilirubin képződik, amely 50 μmol / l feletti koncentrációt elérve sárga színt ad a bőrnek és a sclerának.

Emelkedett bilirubinszint minden újszülöttnél megfigyelhető, de nem mindenkinél alakul ki általános sárgaság. Hozzájáruljon a fejlesztéséhez:

• a májenzim átmeneti éretlensége, amelynek a bilirubint a fehérjéhez kell kötnie, és széklettel kell eltávolítania a bélből
• a bél sterilitása, ami szintén nem járul hozzá a bilirubin kiválasztásának felgyorsulásához.

A fiziológiás sárgaság megnyilvánulásai

Az újszülöttkori sárgaság tünetei a 2.-3. életnapon jelentkeznek, ha a koraszülötteknél a bilirubin koncentrációja meghaladja az 50 µmol/l-t, koraszülötteknél 85-100 µmol/l felett van meghatározva.

Ebben az esetben a bőr sárga elszíneződése jelenik meg, amely a Alsó végtagok, a sclera sárgasága is megfigyelhető. Ugyanakkor a gyermek aktív, körülbelül napi 5-6 órát ébren van, szopogatja a mellet vagy a keveréket üvegből. Nem hány (akár 5 ml színtelen tej elfogyasztása után is előfordulhat regurgitáció), nincsenek görcsök.

Meddig tart a fiziológiás sárgaság - 5-7 nap, az élet 7-10 napjával eltűnik.

Veszélyes a sárgaság?

A bilirubin méreg a szervezet számára - az idegrendszerre hatva visszafordíthatatlan következményeket okozhat benne. Vagy ennek az anyagnak a koncentrációjának bizonyos számokra történő meredek növekedése, vagy az alacsonyabb arányok létezése, de hosszú ideig, károsíthatja az agyi struktúrákat.

Önmagában a csecsemőkori sárgaság nem veszélyes, mivel ebben az esetben a bilirubin koncentrációja a plazmában nem éri el a toxikus koncentrációt, és gyorsan kiválasztódik. De nem ok nélkül hívják a gyermekgyógyászatban „határállapotnak” - vannak olyan betegségek, amelyekbe belemehet. Vizsgáljuk meg részletesebben.

A bilirubin normája:

• az élet első három napjának gyermekében - legfeljebb 60 µmol / l
• 3-7 napos csecsemőknél - legfeljebb 205 µmol / l, koraszülötteknél - legfeljebb 170
• a 14-21. napon a bilirubin normáját ugyanolyannak tekintik, mint a felnőtteknél - 8,5-20,5 μmol / l.

Az újszülötteknél a határérték 205 µmol/liter. Ha a plazma bilirubinszintje meghaladja ezt az értéket, a sárgaságot kórosnak nevezik, és kórházi kezelést igényel. Ez lehet újszülöttek hemolitikus sárgasága, ill vírusos hepatitiszés obstruktív sárgaság.

Ha a számok nem haladják meg a határt, de a sárgaság elhúzódó, azaz több mint 7 napig fennáll, ez újszülöttek konjugatív sárgasága (az állapot egyéb okainak hiányában). Miért alakul ki az elhúzódó sárgaság: okai az enzimrendszerek éretlenségei, amelyek normális esetben a bilirubint a fehérjékhez kötik és eltávolítják a szervezetből. Amikor az ilyen sárgaság elmúlik - 2-4 hét múlva.

Ha a bilirubin koncentrációja meghaladja a 250 µmol / l-t a teljes idős újszülötteknél (koraszülötteknél ezek az értékek alacsonyabbak), kernicterus alakulhat ki. Ez a kifejezés az agy azon szubkortikális struktúráinak vereségére utal, amelyeket magoknak neveznek. Miért veszélyes ez a betegség? Az agy magjainak károsodása károsodott életfunkciókat, süketséget, vakságot és akár agyhalált is okozhat. Szükséges hozzá sürgősségi segítség különösen koraszülötteknél, akiknek agya sokkal érzékenyebb a bilirubinra.

Elmondható, hogy ebben az esetben a nukleáris sárgaság a következő adatok szerint alakul ki:

1. 320 µmol/l bilirubin a teljes idős újszülött vérében 1-5 napos életkorban;
2. 150-250 µmol/l a vérben koraszülött 7 életnaptól.

Az ilyen sárgaság jelei, amelyekre különös figyelmet kell fordítani:

• súlyos sárgaság;

Mi okozza a sárgaságot hónapos baba Miért történik, és miért veszélyes? Mik az okai a sárgaságnak, amikor elmúlik, és veszélyesek-e ennek az állapotnak a következményei az újszülötteknél? A fiatal anyák nagyon aggódnak, amikor az orvosoktól hallanak egy újszülöttnél a sárgaság megjelenéséről, a tej akár eltűnhet az izgalomtól. De érdemes-e aggódni? Fontolja meg a kérdést: az újszülöttek sárgasága okai és következményei.

A gyermekkori sárgaság a bilirubin pigment emelkedése miatt alakul ki a véráramban. Ennek az elemnek a felesleges mennyiségétől a bőr és a szemgolyó sárgás árnyalatúvá válik. A baba a szemünk láttára válik sárossá! Mi a bilirubin és hogyan keletkezik? Születés után az újszülött vérösszetétele megváltozni kezd, és mindenekelőtt a magzati hemoglobin távozik belőle, amely az oxigén szállításáért volt felelős a magzat véráramán keresztül.

Amikor a magzati hemoglobin elpusztul, bilirubin szabadul fel. A keringési rendszer fontos részeinek cseréjét kíséri a test megszabadulása a felesleges bilirubintól, és ebben a pillanatban az anyuka megfigyelheti a megsárgult babát. De ez az állapot hamarosan elmúlik a csecsemőknél. A szervezet megpróbál megszabadulni a bilirubintól: először a májban bomlik le, majd a májból kerül be. hólyagés vizelettel jön ki.

Néha azonban a bilirubin pigment túl sok lesz, felhalmozódik a bőrben, és elszínezi a szemgolyókat. Ez a sárgaság oka. És ez még nem minden: van fiziológiás sárgaság, és van kóros. A fiziológiás sárgaság tüneteit fentebb leírtuk. És hogyan alakul ki a patológia, és mi ez? Mennyire veszélyes a patológia, valamint annak következményei?

Nem veszélyes sárgaság

A sárgaság fiziológiai típusa - gyakori szülés utáni állapotújszülöttek. Az orvosok ezt nem betegségnek tekintik, hanem csak az újszülöttek állapotának egyik típusát az új világba való átmenet adaptációs időszakában. A fiziológiai sárgaság többféle típusból áll:

• anyatej sárgaság;
• újszülöttkori sárgaság.

Az anyatej minden információt tartalmaz az anya testének állapotáról. Néha sok ösztrogén (nemi hormon) van az anya vérében, amelyet a gyermek szervezete megpróbál eltávolítani. Sőt, az újszülött teste először megpróbál megszabadulni az ösztrogéntől, majd - a bilirubintól. Ennek eredményeként a baba sárgaságot kap.

Mennyi ideig tart a fiziológiás sárgaság újszülötteknél? Legkorábban három hónap múlva kell mennie. Az anyatej sárgasága újszülötteknél nem veszélyes, és nem okoz következményeket. A baba étvággyal eszik és jól hízik, nem szenved semmitől.

Nem szabad leszoktatni az újszülöttet a mellről, hogy a fiziológiás sárgaság elmúljon: magától elmúlik, miután a szervezet felszabadul az ösztrogénektől.

Az újszülöttkori sárgaság minden babánál előfordul. Ez az állapot nem veszélyes a gyermekek számára. Hány napig tart az újszülöttkori sárgaság és mikor szűnik meg, van-e következménye? Az ilyen típusú sárgaság az élet második hónapjában eltűnik. Hogy miért sárgul a baba, azt megtudtuk. Segíthet a babának megbirkózni a bilirubin kiválasztásával, és ez az orvosok és az anyukák feladata.

Fontos! Még ha az orvosok fiziológiásnak is elismerték a sárgaságot, a babának állandó megfigyelésre van szüksége: nehogy elszalasszák a pillanatot lehetséges megjelenés patológia.

határállam

Előfordul, hogy a szervezet küzdelme a bilirubinnal intenzívvé válik, és a gyerekeknél megjelenik az úgynevezett határállapot: a sárgaság már nem fiziológiás, de még nem kóros. A határállapot azonban szinte mindig patológiához vezet, ha nem ismerik fel időben. Általában a gyermekek határállapota hosszan tartó sárgulással jár. . Ez magában foglalja a következő típusú sárgaságokat:

• konjugatív;
• máj;
• nukleáris.

A betegség konjugált formájában a máj nem képes önmagában megbirkózni a bilirubin visszavonásával. A májforma gyermekeknél akkor jelenik meg, amikor a májsejteket érinti a vírus. A nukleáris forma akkor jelentkezik, amikor a születési sárgaság nem múlt el, és a bilirubin szintje meredeken emelkedett. Ugyanakkor a bilirubin a csecsemők idegrendszerére is hatással van.

Fontos! Ha a születési sárgaság nem múlt el, és nukleárissá fejlődött, a szívóreflex fokozatosan halványulni kezd a babában. A baba sokat alszik, görcsrohamok jelentkezhetnek.

Patológiás sárgaság

A sárgaság kóros típusai ritkák, de tudnia kell róluk. A patológia magában foglalja:

• hemolitikus betegség;
• mechanikai sárgaság.

A kóros állapotok okai speciális jellegűek. Általában a következők okozzák:

• az Rh-faktorok összeférhetetlensége;
• a vércsoportok összeférhetetlensége;
• az anyagcsere folyamatok veleszületett genetikai patológiája;
• fertőző májbetegség;
• hormonális rendellenességek;
• a májszövet mechanikai károsodása.

Ezek az okok hozzájárulnak az epe szervezetből való kiáramlásának inaktiválásához, és működési zavarokhoz vezetnek. Az epe nem múlott el, hanem megmaradt a test szöveteiben. A vércsoport, az Rh és az antigének inkompatibilitásának okai (ritkábban) hemolitikus betegség megjelenéséhez vezetnek

Tünetek ezt a betegséget még a kórházban is megjelennek, így a csecsemőket azonnal terápiára írják fel.

Nál nél hemolitikus betegség meredeken növekszik a máj / lép mérete.

Ha a gyerekek álmosnak és inaktívnak tűnnek, és a sclera szinte azonnal a születés után (több napig) sárgulni kezd, az orvosok azonnal megvizsgálják a babát.

A mechanikai sárgaság epehólyag-problémákkal és az epeutak elzáródásával jár. Ezt az állapotot vagy a szerkezet genetikai jellemzői, vagy a máj születéskor bekövetkezett mechanikai károsodása okozza. Ez a betegség nem észlelhető azonnal (nincs tünet), az elbocsátás után 15-30 nappal válik észrevehetővé.

A gyerekek szó szerint zöldre váltanak, és a széklet színtelenné válik. Ugyanakkor a lép és a máj megnagyobbodik és megkeményedik. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, a baba ultrahangot és további vizsgálatokat ír elő. A terápiát a mechanikai sérülés típusától függően írják elő.

Fontos! Ha a sárgaság nem múlt el, és három-négy hétnél tovább tart, vizsgálja meg a babát gyermekorvossal.

Veszélyes állapot

Anyának tudnia kell, hogy a csecsemők élettani folyamatai nem mindig nyugodtak. Amikor a baba nagyon besárgul, állandó megfigyelésre van szüksége. A sárgaság általában néhány héten belül elmúlik. Ha azonban egy ilyen állapot már egy hónapja fennáll, a sárgaság nem múlt el, hanem növekszik - van ok a kóros folyamatok gyanújára. Gondosan vigyázunk a babára:

• a sárgaság egy naptári hónapnál tovább tart;
• a sárgaság ezután eltűnt, majd újra megjelent;
• bőrszíne zöldesre vált.

Ezek a tulajdonságok aggodalomra adnak okot. A bőrszín megváltozása mellett közvetett okok is vannak az aggodalomra:

• a vizelet sötét árnyalatot kapott, és a széklet elszíneződött;
• zúzódások keletkeznek a bőrön;
• a gyermek betegnek tűnik;
• a máj/lép megnagyobbodott.

Fontos! Figyeljen a változásra székés a vizelet a mellkasban. Gyakran ők a betegségek első hírnökei.

Csecsemőket kezelünk

Természetesen terápia kóros esetek orvos végezte. A fiziológiás sárgaság leküzdésében segít. Anya segíthet a babának, ha:

Fontos! Ne hagyja a babát közvetlen napfényben, hogy elkerülje a bőrégést. A gyereknek árnyékban kell napoznia.

Mi hasznos jelzett kezelés a kicsinek? Ezek az elemek hozzájárulnak az anyagcsere folyamatok aktiválásához és felgyorsítják a bilirubin eltávolítását a szervezetből. Fontos, hogy egy anya ne feledje, hogy minden szoptatáskor átadja a babát életerő veszélyes betegség elleni küzdelemhez.

Különösen hasznos a kolosztrum - az első tej.

A kolosztrum speciális hashajtó komponenseket tartalmaz, amelyek segítenek eltávolítani a felesleges bilirubint a baba szervezetéből.

Fontos! Ne aggódjon a fiziológiás sárgaság miatt: nem károsítja a babát. A legtöbb gyermek egy hónap alatt megbirkózik a bilirubin eltávolításával. Anya észreveszi, hogy a baba bőre fokozatosan világosodik, és megszabadul az icterikus árnyalattól, a baba telt és rózsaszínűvé válik. Minden mögötte van!

Hogyan lehet megszabadulni a striáktól szülés után?