Pagrindiniai anesteziologijos atradimai. Trumpa laidumo anestezijos istorija

Anestezijos istorija yra neatsiejamai susijusi su chirurgijos istorija. Skausmo pašalinimas operacijos metu padiktavo poreikį ieškoti būdų, kaip išspręsti šią problemą.

chirurgai senovės pasaulis bandė rasti tinkamos anestezijos metodus. Yra žinoma, kad šiems tikslams buvo naudojamas kaklo kraujagyslių suspaudimas ir kraujo nuleidimas. Tačiau pagrindinė tyrimų kryptis ir pagrindinis anestezijos metodas tūkstančius metų buvo įvairių svaiginančių medžiagų įvedimas. Senovės Egipto papiruse Ebers, kuris datuojamas II tūkstantmečiu prieš Kristų, pirmą kartą paminėtas skausmą mažinančių medžiagų naudojimas prieš operaciją. ilgas laikas chirurgai naudojo įvairius opijaus, beladonos, indiškų kanapių, mandragorų užpilus, ekstraktus, alkoholinius gėrimus. Turbūt pirmas inhaliacinė anestezija naudojo Hipokratas. Yra įrodymų, kad jis įkvėpė kanapių garų skausmo malšinimui. Pirmieji bandymai naudoti vietinę nejautrą taip pat datuojami senovėje. Egipte Memfio akmuo (savotiškas marmuras) buvo įtrintas į odą actu. Dėl to išsiskyrė anglies dioksidas ir įvyko vietinis aušinimas. Tuo pačiu tikslu buvo naudojamas vietinis ledo aušinimas, saltas vanduo, galūnės suspaudimas ir susiaurėjimas. Žinoma, šie metodai negalėjo gerai numalšinti skausmo, tačiau, nesant geresnio, jie buvo naudojami tūkstančius metų.

Viduramžiais skausmui malšinti pradėtos naudoti „mieguistosios kempinės“, tai buvo tam tikra priemonė. inhaliacinė anestezija. Kempinė buvo mirkoma opijaus, vištienos, šilkmedžio sulčių, salotų, hemlocko, mandragoro ir gebenės mišiniu. Po to jis buvo išdžiovintas. Operacijos metu kempinė buvo sudrėkinta, pacientas įkvėpė garus. „Migdomąsias kempinėles“ galima panaudoti ir kitaip: jas degindavo, o ligoniai dūmus įkvėpdavo, kartais juos sukramtydavo.

Rusijoje chirurgai taip pat naudojo „rutulį“, „afianą“, „medicininius klijus“. To meto „Rezalnikovas“ nebuvo atstovaujamas be „uspicheskie“ priemonių. Visi šie vaistai buvo tos pačios kilmės (opijus, kanapės, mandragoras). XVI–XVIII amžiuje rusų gydytojai operacijos metu plačiai taikė užliūliavimą. Tuo metu atsirado ir rektalinė anestezija; į tiesiąją žarną buvo suleidžiamas opijus, daromos tabako klizmos. Esant tokiai narkozei buvo atliktas išvaržų mažinimas.

Nors manoma, kad anesteziologija gimė XIX amžiuje, daug atradimų buvo padaryta gerokai prieš tai ir jie buvo vystymosi pagrindas. šiuolaikiniai metodai anestezija. Įdomu tai, kad eteris buvo atrastas gerokai prieš XIX a. 1275 m. Lullius atrado „saldų vitriolį“ - etilo eteris. Tačiau jo skausmą malšinantį poveikį Paracelsas ištyrė po trijų su puse šimtmečio. 1546 m. ​​Vokietijoje Cordus susintetino eterį. Tačiau anestezijai jis buvo pradėtas naudoti po trijų šimtmečių. Neįmanoma neprisiminti fakto, kad pirmąją trachėjos intubaciją, tačiau eksperimente, atliko A. Vesalius.

Visi iki XIX amžiaus vidurio naudoti anestezijos metodai nedavė norimo efekto, o operacijos dažnai virsdavo kankinimu arba baigdavosi ligonio mirtimi. S. S. Judino pateiktas pavyzdys, dar 1636 metais aprašytas Danielio Beckerio, leidžia įsivaizduoti to meto operaciją.

„Vokietis valstietis netyčia prarijo peilį, o Karaliaučiaus universiteto gydytojai, įsitikinę, kad paciento jėgos leidžia atlikti operaciją, nusprendė tai padaryti, prieš tai suteikę nukentėjusiajai „skausmą malšinantį ispanišką balzamą“. Gausiai susirinkus gydytojams, studentams ir gydytojų komisijos nariams, buvo pradėtos gastrostomijos operacijos. Pasimeldus Dievui, ligonis buvo pririštas prie lentos; dekanas anglimi pažymėjo pjūvio vietą keturių skersinių pirštų ilgio, dviem pirštais žemiau šonkaulių ir atsitraukdamas į kairę nuo bambos iki delno pločio. Po to chirurgas Danielis Schwabe'as atidarė litotomu pilvo siena. Praėjo pusvalandis, nualpo, o ligonis vėl buvo atrištas ir pririštas prie lentos. Bandymai ištempti skrandį žnyplėmis nepavyko; galiausiai sukabino aštriu kabliu, per sieną permetė ligatūrą ir atidarė dekano nurodymu. Peilis buvo nuimtas „dalyvavusiesiems plojant“. Londone, vienoje iš ligoninių, operacinėje iki šiol kabo skambutis, kuriuo jie skambino taip, kad nesigirdėtų ligonių verksmo.

Viljamas Mortonas laikomas anestezijos tėvu. Būtent ant jo paminklo Bostone parašyta: „Prieš JĮ operacija visą laiką buvo kančia“. Tačiau ginčai tęsiasi iki šiol, kas atrado narkozę – Wellsas ar Mortonas, Hickmanas ar Longas. Teisingumo dėlei reikia pažymėti, kad anestezijos atradimas atsirado dėl daugelio mokslininkų darbo ir buvo parengtas XVIII amžiaus pabaigoje ir XIX amžiaus pradžioje. Kapitalistinio formavimosi raida paskatino sparčią mokslo raidą ir daugybę puikių mokslo atradimai. Reikšmingi atradimai, padėję pagrindą anestezijos raidai, buvo padaryti XVIII a. Priestley ir Schele atrado deguonį 1771 m. Po metų Priestley atrado azoto oksidą, o 1779 m. Ingen-House etileną. Šie atradimai davė didelį postūmį anestezijos plėtrai.

Azoto oksidas iš pradžių patraukė tyrėjų dėmesį kaip dujos, turinčios linksmą ir svaiginantį poveikį. Watts netgi sukūrė azoto oksido inhaliatorių 1795 m. 1798 m. Humphry Davy atrado jo analgezinį poveikį ir įvedė jį į Medicininė praktika. Jis taip pat sukūrė dujų mašiną „juoko dujoms“. Jis nuo seno buvo naudojamas kaip pramogų priemonė muzikiniuose vakaruose. Anglų chirurgas Henry Hillas Hickmanas toliau tyrė azoto oksido analgezinį poveikį. Jis suleido gyvūnams į plaučius azoto oksido, pasiekė visišką jų nejautrumą ir pagal šią anesteziją atliko pjūvius, ausų ir galūnių amputacijas. Hickmano nuopelnas taip pat yra tas, kad jis suformulavo anestezijos idėją kaip gynybą nuo chirurginės agresijos. Jis manė, kad anestezijos užduotis yra ne tik pašalinti skausmą, bet ir koreguoti kitus neigiamus operacijos padarinius organizmui. Hickmanas aktyviai propagavo anesteziją, tačiau amžininkai jo nesuprato. Būdamas 30 metų jis mirė nuo psichikos depresijos būsenos.

Lygiagrečiai buvo atlikti ir kitų medžiagų tyrimai. 1818 m. Anglijoje Faradėjus paskelbė medžiagą apie nuskausminamąjį eterio poveikį. 1841 metais chemikas C. Jacksonas tai išbandė ant savęs.

Jei laikysimės istorinės tiesos, tai pirmosios narkozės V. Mortonas neatliko. 1842 m. gegužės 30 d. Longas naudojo anesteziją, kad pašalintų galvos auglį, tačiau jis negalėjo įvertinti savo atradimo ir savo medžiagą paskelbė tik po dešimties metų. Yra įrodymų, kad popiežiui dantis buvo ištrauktas taikant eterinę anesteziją prieš kelis mėnesius. Pirmoji operacija naudojant azoto oksidą buvo atlikta Horace'o Wellso siūlymu. 1844 m. gruodžio 11 d. odontologas Riggsas, anestezuotas azoto oksidu, kurį skyrė Coltonas, ištraukė Wellsui sveiką dantį. Ištraukdamas dantis Wellsas praleido 15 anestezijos. Tačiau jo likimas buvo tragiškas. Per oficialią Wellso anestezijos demonstraciją priešais chirurgus Bostone pacientas vos nenumirė. Anestezija azoto oksidu daugelį metų buvo diskredituota, o H. Wellsas nusižudė. Tik po kelerių metų Wellso nuopelnus pripažino Prancūzijos mokslų akademija.

Oficiali anesteziologijos gimimo data yra 1846 m. ​​spalio 16 d. Būtent šią dieną Bostono ligoninėje chirurgas Johnas Warrenas, taikant eterinę anesteziją, kurią atliko W. Mortonas, buvo pašalintas. kraujagyslių navikas submandibulinė sritis. Tai buvo pirmasis anestezijos demonstravimas. Tačiau pirmąją anesteziją V. Mortonas pagamino kiek anksčiau. Chemikui C. Jacksonui pasiūlius, 1846 m. ​​rugpjūčio 1 d., taikant eterio anesteziją (eteris buvo įkvėptas iš nosinės), jis pašalino dantį. Po pirmojo eterinės anestezijos demonstravimo C. Jacksonas apie savo atradimą informavo Paryžiaus akademiją. 1847 m. sausį prancūzų chirurgai Malgenas ir Velpo, naudodami eterį anestezijai, patvirtino teigiamų rezultatų jo naudojimas. Po to buvo atlikta eterinė anestezija platus pritaikymas.

Mūsų tautiečiai taip pat neatsiliko nuo tokio lemtingo atradimo chirurgijai kaip anestezija. Ya. A. Chistovičius 1844 metais laikraštyje „Rusijos invalidas“ paskelbė straipsnį „Apie šlaunies amputaciją sieros eteriu“. Tiesa, medikų bendruomenė tai pasirodė neįvertinta ir pamiršta. Tačiau teisybės dėlei Ya. A. Chistovich turėtų būti prilygintas anestezijos atradėjų W. Mortono, H. Wellso pavardėms.

Oficialiai laikoma, kad F.I.Inozemcevas pirmasis narkozę Rusijoje panaudojo 1847 metų vasarį. Tačiau kiek anksčiau, 1846 metų gruodį, N. I. Pirogovas Sankt Peterburge atliko pieno liaukos amputaciją taikant eterio nejautrą. Tuo pat metu V. B. Zagorskis manė, kad „L. Lyakhovičius (iš Baltarusijos) pirmasis Rusijoje panaudojo eterį anestezijai operacijų metu“.

Trečioji medžiaga, kuri buvo naudojama pradiniu anestezijos kūrimo laikotarpiu, buvo chloroformas. Jį 1831 m. savarankiškai atrado Suberanas (Anglija), Liebigas (Vokietija), Gasrietas (JAV). Galimybę naudoti jį kaip anestetiką 1847 m. Prancūzijoje atrado Flourensas. Pirmenybė chloroformo anestezijos naudojimui buvo suteikta Jamesui Simpsonui, kuris apie jos naudojimą pranešė 1847 m. lapkričio 10 d. Įdomus faktas, kad N. I. Pirogovas chloroformą panaudojo anestezijai praėjus dvidešimt dienų po D. Simpsono žinutės. Tačiau pirmieji chloroformo anesteziją panaudojo Sedillo Strasbūre ir Bellas Londone.

antroje pusėje po pirmųjų bandymų panaudoti Įvairios rūšys anestezija anesteziologija pradėjo sparčiai vystytis. Neįkainojamą indėlį įnešė N. I. Pirogovas. Jis aktyviai įvedė eterio ir chloroformo anesteziją. N. I. Pirogovas remiantis eksperimentiniai tyrimai išleido pirmąją pasaulyje anestezijos monografiją. Jis taip pat tyrė neigiamas anestezijos savybes, kai kurias komplikacijas, manė, kad norint sėkmingai naudoti anesteziją, būtina žinoti jos klinikinį vaizdą. N. I. Pirogovas sukūrė specialų „eterizavimo“ (eterio anestezijai) aparatą.

Jis pirmasis pasaulyje pradėjo taikyti anesteziją karinio lauko sąlygomis. Pirogovo nuopelnas anesteziologijoje yra tas, kad jis buvo endotrachėjinės, intraveninės, tiesiosios žarnos anestezijos, spinalinės anestezijos vystymosi ištakose. 1847 m. jis pritaikė eterio įvedimą į stuburo kanalą.

Tolesni dešimtmečiai buvo pažymėti anestezijos metodų tobulėjimu. 1868 m. Andrewsas pradėjo naudoti azoto oksidą, sumaišytą su deguonimi. Tai iš karto paskatino plačiai naudoti šios rūšies anesteziją.

Chloroforminė anestezija iš pradžių buvo naudojama gana plačiai, tačiau greitai paaiškėjo didelis toksiškumas. Daugybė komplikacijų po tokio tipo anestezijos paskatino chirurgus jos atsisakyti ir naudoti eterį.

Kartu su anestezijos atradimu pradėjo atsirasti atskira specialybė – anesteziologija. John Snow (1847), Jorkšyro gydytojas, praktikavęs Londone, laikomas pirmuoju profesionaliu anesteziologu. Būtent jis pirmasis aprašė eterinės anestezijos etapus. Vienas įdomus faktas iš jo biografijos. Ilgą laiką anestezijos naudojimą gimdymo metu stabdė religinės dogmos. Bažnyčios fundamentalistai manė, kad tai prieštarauja Dievo valiai. 1857 metais D. Snow atliko chloroformo anesteziją karalienei Viktorijai gimus princui Leopoldui. Po to narkozę gimdymui visi priėmė neabejotinai.

viduryje buvo padėti vietinės anestezijos pagrindai. Jau minėta, kad pirmieji vietinės anestezijos bandymai aušinant, traukiant galūnę, naudojant „Memfio“ akmenį, buvo atlikti Senovės Egipte. Pastaruoju metu šią anesteziją naudojo daugelis chirurgų. Ambroise Pare netgi sukūrė specialius prietaisus su trinkelėmis suspaudimui sėdimojo nervo. Vyriausiasis Napoleono armijos chirurgas Laris atliko amputacijas, pasiekdamas anesteziją aušinant. Anestezijos atradimas nenutraukė vietinės anestezijos metodų kūrimo darbų. Lemtingas vietinės anestezijos įvykis buvo tuščiavidurių adatų ir švirkštų išradimas 1853 m. Tai leido į audinius suleisti įvairių vaistų. Pirmas vaistinė medžiaga Vietinei anestezijai buvo naudojamas morfinas, kuris buvo skiriamas arti nervų kamienai. Buvo bandoma vartoti kitus vaistus – chloroformą, soponio glikozidą. Tačiau to labai greitai buvo atsisakyta, nes šių medžiagų įvedimas sukėlė dirginimą ir stiprus skausmas injekcijos vietoje.

Didelės sėkmės sulaukė po to, kai rusų mokslininkas, Medicinos ir chirurgijos akademijos profesorius V.K.Anrepas 1880 metais atrado vietinį anestezinį kokaino poveikį. Pirmiausia jis buvo pradėtas naudoti skausmui malšinti atliekant oftalmologines operacijas, vėliau – otolaringologijoje. Ir tik įsitikinę anestezijos veiksmingumu šiose medicinos šakose, chirurgai pradėjo ją taikyti savo praktikoje. A. I. Lukaševičius, M. Oberstas, A. Beeris, G. Brownas ir kt. daug prisidėjo prie vietinės anestezijos plėtros. A. I. Lukaševičius, M. Oberstas pirmuosius laidumo anestezijos metodus sukūrė 90-aisiais. 1898 m. Beer pasiūlė spinalinę anesteziją. Infiltracinę anesteziją 1889 metais pasiūlė Reclus. Kokaino vietinės anestezijos taikymas buvo reikšmingas žingsnis į priekį, tačiau plačiai paplitęs šių metodų naudojimas greitai privertė nusivilti. Paaiškėjo, kad kokainas turi ryškų toksinis poveikis. Ši aplinkybė paskatino ieškoti kitų vietiniai anestetikai. Istoriniais tapo 1905 metai, kai Eichhornas susintetino novokainą, kuris vartojamas iki šiol.

Nuo XIX amžiaus antrosios pusės ir viso XX amžiaus anesteziologija sparčiai vystėsi. Buvo pasiūlyta daug bendrosios ir vietinės anestezijos metodų. Vieni jų nepateisino lūkesčių ir buvo pamiršti, kiti pripratę iki šiol. Reikėtų pažymėti svarbiausius atradimus, nulėmusius šiuolaikinės anesteziologijos veidą.

1851-1857 – C. Bernard ir E. Pelikan atlieka eksperimentinius curare tyrimus.

1863 m. G. Greenas pasiūlė premedikacijai naudoti morfiną.

1869 – Tredelenberg klinikoje atliko pirmąją endotrachėjinę anesteziją.

1904 m. – N. P. Kravko ir S. P. Fedorovas pasiūlė neinhaliacinę intraveninę anesteziją su hedonalu.

1909 – jie taip pat siūlo kombinuotą anesteziją.

1910 – Lilienthal atliko pirmąją trachėjos intubaciją naudodamas laringoskopą.

1914 m. – Krailas pasiūlė vietinę nejautrą naudoti kartu su anestezija.

1922 – A. V. Višnevskis sukūrė sandaraus šliaužiančio infiltrato metodą.

1937 m. – Gvadelis pasiūlė anestezijos stadijų klasifikaciją.

1942 m. – Griffithas ir Johnsonas atliko nejautrą kartu su kurare.

1950 – Bigolow pasiūlė dirbtinę hipotermiją ir Enderby dirbtinę hipotenziją.

1957 – Highward-Butt į klinikinę praktiką įtraukė ataralgeziją.

1959 – pasiūlo Grėjus daugiakomponentė anestezija ir De Ka

griežta neuroleptanalgezija.

Didelį indėlį į anesteziologijos raidą įnešė namų chirurgai A. N. Bakulevas, A. A. Višnevskis, E. N. Mešalkinas, B. V. Petrovskis, A. M. Amosovas ir kt. Jų darbo dėka buvo sukurti nauji anestezijos metodai, sukurta moderni anestezijos įranga.

„Dieviškasis menas naikinti skausmą“ ilgam laikui buvo už žmogaus kontrolės ribų. Šimtmečius pacientai buvo priversti kantriai kęsti kančias, o gydytojai negalėjo užbaigti jų kančių. XIX amžiuje mokslas pagaliau sugebėjo nugalėti skausmą.

Šiuolaikinė chirurgija naudoja ir A kas pirmasis išrado anesteziją? Apie tai sužinosite skaitydami straipsnį.

Anestezijos metodai senovėje

Kas išrado anesteziją ir kodėl? Nuo pat jo įkūrimo medicinos mokslas gydytojai bandė išspręsti svarbią problemą: kaip padaryti, kad chirurginės procedūros pacientams būtų kuo neskausmingesnės? Sunkiai sužaloti žmonės mirė ne tik nuo traumos pasekmių, bet ir nuo patirto skausmo šoko. Chirurgas operacijoms atlikti turėjo ne daugiau kaip 5 minutes, kitaip skausmas tapo nepakeliamas. Antikos Eskulapijai buvo ginkluoti įvairiomis priemonėmis.

Senovės Egipte krokodilo riebalai arba aligatoriaus odos milteliai buvo naudojami kaip anestetikas. Viename iš senovės egiptiečių rankraščių, datuojamų 1500 m. pr. Kr., aprašomos opiumo aguonų analgetinės savybės.

Senovės Indijoje gydytojai naudojo medžiagas iš Indijos kanapių, kad gautų skausmą malšinančių vaistų. Kinų gydytojas Hua Tuo, gyvenęs II amžiuje prieš Kristų. AD, pasiūlė pacientams prieš operaciją išgerti vyno su marihuanos priedu.

Anestezijos metodai viduramžiais

Kas išrado anesteziją? Viduramžiais stebuklingas poveikis buvo priskiriamas mandragoros šaknims. Šiame nakvišų šeimos augale yra stiprių psichoaktyvių alkaloidų. Vaistai, į kuriuos buvo pridėta mandragoros ekstrakto, turėjo narkotinį poveikį žmogui, aptemdė protą, numalšino skausmą. Tačiau netinkama dozė gali sukelti mirtį ir dažnas naudojimas sukėlė priklausomybę. Pirmą kartą mandragorų analgetinės savybės atsirado I mūsų eros amžiuje. aprašė senovės graikų filosofas Dioskoridas. Jis davė jiems pavadinimą „anestezija“ – „be jausmo“.

1540 m. Paracelsas pasiūlė skausmui malšinti naudoti dietilo eterį. Jis ne kartą išbandė medžiagą praktiškai – rezultatai atrodė džiuginantys. Kiti gydytojai naujovei nepritarė, o po išradėjo mirties šis metodas buvo pamirštas.

Norėdami išjungti žmogaus sąmonę sudėtingiausioms manipuliacijoms, chirurgai naudojo medinį plaktuką. Pacientui buvo sutrenkta galva, jis laikinai prarado sąmonę. Metodas buvo grubus ir neefektyvus.

Dažniausias viduramžių anesteziologijos metodas buvo ligatura fortis, ty nervų galūnių pažeidimas. Priemonė leido šiek tiek sumažinti skausmą. Vienas iš šios praktikos apologetų buvo Ambroise'as Pare, Prancūzijos monarchų teismo gydytojas.

Vėsinimas ir hipnozė kaip skausmo malšinimo metodai

Neapolio gydytojas Aurelijus Saverina XVI–XVII amžių sandūroje šaldymo pagalba sumažino operuotų organų jautrumą. Serganti kūno dalis buvo įtrinta sniegu, todėl buvo paveikta nedidelio šalčio. Pacientai patyrė mažiau skausmo. Šis metodas buvo aprašytas literatūroje, tačiau mažai kas juo pasinaudojo.

Apie anesteziją šalčio pagalba buvo prisiminta Napoleono invazijos į Rusiją metu. 1812 m. žiemą prancūzų chirurgas Larrey atliko masines nušalusių galūnių amputacijas tiesiai gatvėje, esant -20 ... -29 ° C temperatūrai.

XIX amžiuje per užhipnotizavimo pamišimą ligonius buvo bandoma užhipnotizuoti prieš operaciją. BET kada ir kas išrado anesteziją? Apie tai kalbėsime toliau.

Cheminiai eksperimentai XVIII-XIX a

Tobulėjant mokslo žinioms, mokslininkai pamažu ėmė ieškoti sprendimo sunki problema. XIX amžiaus pradžioje anglų gamtininkas H. Davy'as, remdamasis asmenine patirtimi, nustatė, kad azoto oksido garų įkvėpimas prislopina žmogaus skausmo pojūtį. M. Faradėjus nustatė, kad panašų poveikį sukelia sieros eterio pora. Jų atradimai nerado praktinio pritaikymo.

40-ųjų viduryje. XIX amžiaus odontologas iš JAV G. Wellsas tapo pirmuoju žmogumi pasaulyje, kuriam buvo atlikta chirurginė manipuliacija, būdamas veikiamas anestetiko – azoto oksido arba „juoko dujų“. Wellsui buvo pašalintas dantis, bet jis nejautė skausmo. Wellsas buvo įkvėptas sėkmingos patirties ir pradėjo reklamuotis naujas metodas. Tačiau pakartotinis viešas veiksmo demonstravimas cheminis anestetikas baigėsi nesėkme. Wellsui nepavyko nulupti anestezijos atradėjo laurų.

Eterio anestezijos išradimas

W. Mortonas, kuris praktikavo odontologijos srityje, susidomėjo nuskausminamojo poveikio tyrimais. Jis sukūrė serialą sėkmingų eksperimentų ant savęs ir 1846 m. ​​spalio 16 d. pirmą pacientą panardino į anestezijos būseną. Buvo atlikta operacija, neskausmingai pašalintas navikas ant kaklo. Renginys sulaukė didelio atgarsio. Mortonas užpatentavo savo naujovę. Jis oficialiai laikomas anestezijos išradėju ir pirmuoju anesteziologu medicinos istorijoje.

Medicinos sluoksniuose buvo priimta eterinės anestezijos idėja. Operacijas su juo atliko gydytojai Prancūzijoje, Didžiosios Britanijos, Vokietijos.

Kas išrado anesteziją Rusijoje? Pirmasis Rusijos gydytojas, išdrįsęs išbandyti pažangų metodą savo pacientams, buvo Fiodoras Ivanovičius Inozemcevas. 1847 m. jis sukūrė keletą kompleksų pilvo operacijos per ligonius, panardintus į Todėl jis yra anestezijos atradėjas Rusijoje.

N. I. Pirogovo indėlis į pasaulio anesteziologiją ir traumatologiją

Kiti Rusijos gydytojai pasekė Inozemcevo pėdomis, įskaitant Nikolajų Ivanovičių Pirogovą. Jis ne tik operavo ligonius, bet ir tyrinėjo eterinių dujų poveikį, bandė Skirtingi keliai jo įvedimas į organizmą. Pirogovas apibendrino ir paskelbė savo pastebėjimus. Jis pirmasis aprašė endotrachėjinės, intraveninės, spinalinės ir tiesiosios žarnos anestezijos būdus. Jo indėlis į šiuolaikinės anesteziologijos plėtrą yra neįkainojamas.

Pirogovas yra vienas. Pirmą kartą Rusijoje sužalotas galūnes jis pradėjo taisyti gipsu. Gydytojas išbandė savo metodą su Krymo karo metu sužeistiems kariams. Tačiau Pirogovas negali būti laikomas atradėju šis metodas. Gipsas kaip tvirtinimo medžiaga buvo naudojamas jau seniai iki jo (arabų gydytojai, olandai Hendrichai ir Mathyssenas, prancūzas Lafargue, rusai Gibental ir Basov). Pirogovas tik pagerino gipso fiksaciją, padarė jį lengvą ir mobilų.

Chloroformo anestezijos atradimas

30-ųjų pradžioje. Chloroformas buvo atrastas XIX a.

1847 m. lapkričio 10 d. medicinos bendruomenei buvo oficialiai pristatyta nauja anestezijos rūšis, naudojant chloroformą. Jos išradėjas škotų akušeris D. Simpsonas aktyviai pristatė anesteziją gimdančioms moterims, kad palengvintų gimdymo procesą. Sklando legenda, kad pirmajai neskausmingai gimusiai mergaitei buvo suteiktas Anastezija. Simpsonas pagrįstai laikomas akušerinės anesteziologijos įkūrėju.

Chloroformo anestezija buvo daug patogesnė ir pelningesnė nei eterinė anestezija. Jis greitai panardino žmogų į miegą, turėjo gilesnį poveikį. Papildomos įrangos jam nereikėjo, užteko įkvėpti garus chloroforme suvilgyta marle.

Kokainas – vietinis Pietų Amerikos indėnų anestetikas

Vietinės anestezijos protėviais laikomi Pietų Amerikos indėnai. Kokainą jie naudojo kaip anestetiką nuo seniausių laikų. Šis augalinis alkaloidas buvo išgautas iš vietinio krūmo Erythroxylon coca lapų.

Indėnai augalą laikė dievų dovana. Coca buvo pasodinta specialiuose laukuose. Jauni lapai kruopščiai nupjaunami nuo krūmo ir išdžiovinami. Jei reikia, išdžiūvusius lapus sukramtydavo ir pažeistą vietą užpildavo seilėmis. Jis prarado jautrumą tradiciniai gydytojai pradėjo operaciją.

Kollerio tyrimai vietinės anestezijos srityje

Odontologams ypač aktualus poreikis atlikti anesteziją ribotoje vietoje. Dantų rovimas ir kitos intervencijos į dantų audinius sukėlė pacientams nepakeliamą skausmą. Kas išrado vietinė anestezija? XIX amžiuje, lygiagrečiai su eksperimentais dėl bendroji anestezija buvo atliktos kratos efektyvus metodas ribotai (vietinei) anestezijai. 1894 metais buvo išrasta tuščiavidurė adata. Norėdami sustabdyti dantų skausmą, stomatologai vartojo morfijų ir kokainą.

Sankt Peterburgo profesorius Vasilijus Konstantinovičius Anrepas rašė apie kokos darinių savybes sumažinti audinių jautrumą. Jo darbus išsamiai ištyrė austrų oftalmologas Karlas Kolleris. Jaunas gydytojas nusprendė naudoti kokainą kaip anestetiką akių operacijai. Eksperimentai buvo sėkmingi. Pacientai išliko sąmoningi ir nejautė skausmo. 1884 m. Kolleris informavo Vienos medicinos bendruomenę apie savo pasiekimus. Taigi austro gydytojo eksperimentų rezultatai yra pirmieji oficialiai patvirtinti vietinės anestezijos pavyzdžiai.

Endotrachialinės anestezijos raidos istorija

Šiuolaikinėje anesteziologijoje dažniausiai praktikuojama endotrachėjinė anestezija, dar vadinama intubacija arba kombinuota anestezija. Tai saugiausia žmogui anestezijos rūšis. Jo naudojimas leidžia kontroliuoti paciento būklę, atlikti sudėtingas pilvo operacijas.

Kas išrado endotrochinę anesteziją? Pirmasis dokumentuotas kvėpavimo vamzdelio naudojimo atvejis medicininiais tikslais susijęs su Paracelsu. Puikus viduramžių gydytojas į mirštančio žmogaus trachėją įkišo vamzdelį ir taip išgelbėjo jo gyvybę.

André Vesalius, medicinos profesorius iš Padujos, XVI amžiuje atliko eksperimentus su gyvūnais, įkišdamas į jų trachėją kvėpavimo vamzdelius.

Retkarčiais naudojami kvėpavimo vamzdeliai operacijų metu buvo pagrindas tolesnei anesteziologijos raidai. XIX amžiaus 70-ųjų pradžioje vokiečių chirurgas Trendelenburgas pagamino kvėpavimo vamzdelį su manžete.

Raumenų relaksantų naudojimas intubacinėje anestezijoje

Masinis intubacinės anestezijos naudojimas pradėtas 1942 m., kai kanadiečiai Haroldas Griffithas ir Enidas Johnsonas operacijos metu naudojo raumenų relaksantus – vaistus, atpalaiduojančius raumenis. Jie pacientui suleido alkaloidą tubokurariną (intokostriną), gautą iš gerai žinomų Pietų Amerikos kurarų indėnų nuodų. Naujovė palengvino intubacijos priemonių įgyvendinimą ir padarė veiklą saugesnę. Kanadiečiai laikomi endotrachėjinės anestezijos novatoriais.

Dabar tu žinai kuris išrado bendrąją ir vietinę nejautrą.Šiuolaikinė anesteziologija nestovi vietoje. Sėkmingai taikomi tradiciniai metodai, pristatomi naujausi medicinos pasiekimai. Anestezija yra sudėtingas, daugiakomponentis procesas, nuo kurio priklauso paciento sveikata ir gyvybė.

Šiuolaikiniai medicinos istorikai mano, kad pirmieji anestezijos metodai atsirado žmogaus vystymosi aušroje. Žinoma, tada buvo įprasta elgtis paprastai ir grubiai: pavyzdžiui, iki XVIII amžiaus pacientas gaudavo bendrąją nejautrą. sunkiai nukentėjo klubas ant galvos; jam praradus sąmonę, gydytojas galėjo tęsti operaciją.

Nuo seniausių laikų narkotiniai vaistai buvo naudojami kaip vietinė anestezija. Viename seniausių medicininių rankraščių (Egiptas, maždaug 1500 m. pr. Kr.) rekomenduojama pacientams duoti opijaus pagrindu pagamintų vaistų kaip anestetiką.

Kinijoje ir Indijoje opijus ilgą laiką buvo nežinomas, tačiau stebuklingos marihuanos savybės ten buvo atrastos gana anksti. II mūsų eros amžiuje. Operacijų metu garsus kinų gydytojas Hua Tuo pacientams kaip anesteziją davė savo sugalvoto vyno ir kanapių miltelių mišinio.

Tuo tarpu Kolumbo dar neatrastoje Amerikos teritorijoje vietiniai indėnai kaip anesteziją aktyviai naudojo kokainą iš kokos augalo lapų. Autentiškai žinoma, kad inkai aukštuosiuose Anduose vietinei anestezijai naudojo kokos: vietinis gydytojas kramtydavo lapus, o paskui skausmui malšinti ant ligonio žaizdos varvindavo sultimis prisotintas seiles.

Kai žmonės išmoko gaminti stiprus alkoholis, anestezija tapo prieinamesnė. Daugelis armijų pradėjo nešiotis alkoholinių gėrimų atsargas į kampanijas, kad sužeistiems kareiviams būtų suteiktas anestetikas. Ne paslaptis, kad šis anestezijos būdas vis dar taikomas kritinėse situacijose (žygiuose, nelaimių metu), kai nėra galimybės vartoti šiuolaikinių vaistų.

AT retais atvejais gydytojai bandė panaudoti įtaigos galią kaip anesteziją, pavyzdžiui, panardino pacientus į hipnotizuojantį miegą. Šiuolaikiniu šios praktikos pasekėju tapo liūdnai pagarsėjęs psichoterapeutas Anatolijus Kašpirovskis, kuris 1988 metų kovą specialios telekonferencijos metu suorganizavo narkozę moteriai, kuriai kitame mieste be anestezijos iš krūties buvo pašalintas auglys. Tačiau jo darbo tęsėjų nebuvo.

Pirmoji vieša operacija su anestezija, atlikta 1846 m. ​​spalio 16 d., yra vienas žymiausių įvykių medicinos istorijoje.
Šiuo metu Bostonas ir iš tikrųjų visos JAV pirmą kartą veikė kaip pasaulinis medicinos naujovių centras. Nuo tada Masačusetso bendrosios ligoninės širdyje esanti palata, kurioje buvo atlikta operacija, pradėta vadinti „Dangaus skliautu“ (Ether Dome, eteris – eteris, dangus. Apytiksliai per.), o terminas „anestezija“ “, kurį sukūrė Bostono gydytojas ir poetas Oliveris Vendelas Holmsas, norėdamas paminėti keistą naują protinio atsilikimo būseną, kurią liudija miesto gydytojai. Naujienos iš Bostono pasklido po pasaulį ir per kelias savaites buvo aišku, kad šis įvykis amžiams pakeis mediciną.

Bet kas tiksliai tą dieną buvo išrastas? Ne Cheminė medžiaga Paslaptinga medžiaga, kurią naudojo procedūrą atlikęs vietinis odontologas Williamas Mortonas, pasirodė esąs eteris – lakus tirpiklis, kuris buvo plačiai naudojamas dešimtmečius. Ir ne pati anestezijos idėja – eteris ir anestezijos dujos azoto oksidas buvo įkvėpti ir tikrinti anksčiau. Dar 1525 metais Renesanso gydytojas Paracelsas užrašė, kad vištos nuo šių dujų „užmiega, bet po kurio laiko pabunda be jokių neigiamų pasekmių“, ir kad šiam laikotarpiui dujos“ numalšina skausmą.

Didysis įvykis, įvykęs danguje, buvo ne toks apčiuopiamas, bet daug reikšmingesnis: įvyko didžiulis kultūrinis skausmo supratimo pokytis. Chirurgija taikant anesteziją gali pakeisti mediciną ir žymiai padidinti gydytojų galimybes. Tačiau pirmiausia turėjo įvykti tam tikri pokyčiai, o pokyčiai buvo ne technologijų srityje – technologija jau seniai egzistavo, o medicinos pasirengimas ją naudoti.

Iki 1846 metų vyravo religiniai ir medicinos įsitikinimai, kad skausmas yra neatsiejama pojūčių ir atitinkamai paties gyvenimo dalis. Šiuolaikinis žmogus mintis apie skausmo poreikį gali atrodyti primityvi ir žiauri, tačiau ji išliko tam tikrose sveikatos priežiūros srityse, pavyzdžiui, akušerijoje ir gimdyme, kur epidurinė ir cezario pjūvio operacija vis dar turi moralinės stigmos dėmę. XIX amžiaus pradžioje gydytojai, kurie domėjosi eterio ir azoto oksido analgezinėmis savybėmis, buvo laikomi ekscentrikais ir juokdariais. Jie buvo smerkiami ne tiek dėl praktinės klausimo pusės, kiek dėl moralinės: jie siekė išnaudoti pagrindinius ir bailius savo pacientų instinktus. Be to, skatina baimę chirurginės operacijos, jie išgąsdino kitus nuo operacijų ir pakenkė gyventojų sveikatai.

Anestezijos istorija nuoširdžiai prasidėjo 1799 m., Neturtingo kurortinio miestelio, vadinamo Hotwells, laboratorijoje netoli Anglijos miesto Bristolio.

Tai buvo „Pneumatikos instituto“ laboratorija – Thomaso Beddoeso, radikalaus gydytojo, tvirtai žvelgiančio į ateitį ir įsitikinusio, kad nauji chemijos pasiekimai pakeis mediciną, sumanymas. Tais laikais cheminiai vaistai kėlė įtarimą, o jiems, kaip ir paskutinė išeitis, griebiamasi tik kraštutiniais atvejais ir ne be reikalo, nes dauguma jų buvo nuodingi elementų, tokių kaip švinas, gyvsidabris ir stibis, mišiniai. Beddoe ilgus metus patikino kolegas, kad chemija „kiekvieną dieną atranda giliausias gamtos paslaptis“ ir kad norint pritaikyti šiuos atradimus medicinoje, reikia drąsių eksperimentų.

Jo projektas buvo pirmasis medicinos tyrimų instituto, įsteigto specialiai naujoms rūšims kurti, pavyzdys. gydymas vaistais, ir, kaip rodo pavadinimas, daugiausia dėmesio skyrė naujai atrastų dujų savybių tyrimams. Plaučių ligos, o ypač tuberkuliozė, buvo pagrindinė mirties priežastis XVIII amžiaus Didžiojoje Britanijoje, o Beddoe praleido daugybę kankinančių valandų stebėdamas jų paskutines stadijas. Jis tikėjosi, kad dirbtinių dujų įkvėpimas gali palengvinti ligą, o gal net išgydyti.

Jis pasamdė nežinomą jauną chemiką Humphry'į Davy kaip padėjėją ir, bandydami ir klaidydami, pradėjo plaukioti ir eksperimentuoti, jie išplaukė tirti dujas, vadinamas azoto oksidu.

Šias dujas 1774 m. pirmą kartą gavo Josephas Priestley, pavadinęs jas „azoto deflogistuotu oru“. Kai Davy ir Beddo bandė jį įkvėpti žalio šilko maišeliais, kuriuos jiems sukūrė didysis inžinierius Jamesas Wattas, jie pastebėjo, kad dujos daro visiškai nenuspėjamą poveikį psichikai. Jie padarė viską, kad apibūdintų intensyvią euforiją ir dezorientaciją, kurią sukelia dujos, ir paaiškintų, kaip gamtoje nežinomos dujos gali turėti tokį galingą poveikį žmogaus smegenims. Jie įtraukė visus, kuriuos pažinojo kaip bandomuosius savanorius, įskaitant jaunus poetus Samuelį Taylorą Coleridge'ą ir Robertą Southey, ir eksperimentai virto puikiu, bet netvarkingu medicinos teorijos ir poezijos, filosofijos ir linksmybių mišiniu.

Juoko dujų atradimas pakeitė mediciną, nei Beddo tikėjosi. Šis galingas stimuliatorius, tarsi magija iš oro atsiradęs, buvo cheminės ateities, kurioje, pasak Beddoe, „žmogus kada nors dominuos skausmo ir malonumo šaltiniuose“, pranašas.

Tačiau besivystant eksperimentams mokslininkai atsitraukė nuo menkiausios skausmo malšinimo užuominos. Daugumos tiriamųjų reakcija pasireiškė ne sąmonės praradimu, o šokinėjimu po laboratoriją, šokiais, riksmais ir poetinėmis įžvalgomis.

Susidomėjimą, kuriuo „Pneumatikos institutas“ reagavo į dujų poveikį žmogaus psichikai, o ypač į „pakilnų“ jų poveikį vaizduotei, nulėmė romantiškas eksperimentų dalyvių sentimentalumas ir jų ieškojimas kalba išreikšti savo vidinį pasaulį. Šis sentimentalumas, plintant, vis dar vaidins savo vaidmenį keičiant požiūrį į skausmą, tačiau pirmieji jo šalininkai vis dar laikėsi savo laikų socialinių nuostatų. Davy'is tikėjo, kad „stiprus protas gali tyliai ištverti bet kokį skausmą“, o daugybę įpjovimų, nudegimų ir laboratorinių nesėkmių laikė drąsos ir pasididžiavimo įsakymu. Coleridge, priešingai, aštriai ir skausmingai reagavo į skausmą, suvokdamas jį kaip moralinę silpnybę, ir tikėjo, kad dėl to kalta jo gėdinga ir skausminga priklausomybė nuo opijaus.

Net jei jie būtų susikoncentravę tik ties azoto oksido analgezinėmis savybėmis, sunku įsivaizduoti, kad Beddoe ir Davy galėtų 1799 m. parduoti medicinos pasauliui chirurginės anestezijos idėją. Taip pat to nepadarė ir savanoris chirurgas Stephenas Hammickas, Plimuto karinio jūrų laivyno ligoninės darbuotojas, kuris buvo taip apimtas euforijos, kad atmušė visus, kurie bandė iš jo atimti šilko maišelį. Likusiame pasaulyje gydytojai vis dar priešinosi bet kokiems medicininiams eksperimentams, o net kuklūs Beddoe bandymai tirti dujas tuberkulioze sergantiems pacientams buvo smarkiai kritikuojami dėl etinių priežasčių. Buvo manoma, kad chirurgo įgūdžiai ir paciento drąsa yra svarbiausi operacijos elementai, o stambūs dujinės anestezijos šoviniai (cheminės reakcijos, įkaitusios replikos ir nepatogios oro pagalvės) buvo laikomos gyvybe. grėsminga kliūtis svarbioms procedūroms.

Dėl to azoto oksido gebėjimas sukelti malonumą, o ne slopinti skausmą, patraukė visuomenės vaizduotę. Medicinos specialistai šį gebėjimą nurašė kaip smalsumą be terapinis naudojimas, o savo prieblandos namus ji rado koncertų salėse ir estradose. Numatydamas šiuolaikinius hipnozės šou, pramogų atlikėjas daliai žiūrovų pasiūlė oro pagalves; atrinkti savanoriai lipo į sceną ir buvo skatinami išreikšti savo apsvaigimą daina, šokiu, eilėraščiu ar užkrečiančio juoko pliūpsniais.

Būtent šių pramogų dėka XIX amžiaus dvidešimtajame dešimtmetyje azoto oksidas įgavo tvirtai įstrigusią pravardę „juoko dujos“ ir tapo pagrindiniu Amerikos masinių švenčių elementu. Prieš išrasdamas savo masinės gamybos revolverį, Samuelis Coltas gastroliavo po valstijas su šou, kuriame buvo naudojamos juoko dujos, kurią jis reklamavo poetine Roberto Southey eilute: „Iš šių dujų turi būti išaustas septintasis dangus“.

Būtent šioje tamsioje visuomenėje atvykę gydytojai ir odontologai pirmą kartą pastebėjo kažką nuostabaus apie tuos žmones, kurie suklupo ir suklupo nuo dujų poveikio: jie galėjo susižaloti nejausdami skausmo. William Morton ir jo bendražygiai pradėjo tyrinėti dujų naudojimo operacinėje galimybes.

Klausimas dėl dujų panaudojimo skausmui malšinti buvo aptartas dar prieš prasidedant Beddo ir Davy eksperimentams su dujomis: 1795 metais Beddo draugas Daviesas Giddy paklausė, ar, jei paaiškėtų, kad dujos turi raminamųjų savybių, „turėtume jas naudoti anksčiau. skausmingos operacijos?".

Tačiau praėjus pusei amžiaus nuo pirmųjų eksperimentų, tiek medicininiu, tiek religiniu požiūriu vis dar buvo stiprus priešinimasis neskausmingai operacijai. Nuo neatmenamų laikų religijoje skausmas buvo laikomas gimtosios nuodėmės elementu ir, būdamas toks, nepalengvinamu žmogaus egzistavimo sąlygų komponentu. Skausmas dažnai buvo aiškinamas kaip Dievo malonė, „gamtos balsas“, kuris saugo mus nuo žalos, įspėdamas apie fizinius pavojus.

Šis požiūris atsispindėjo to meto medicinos pasaulėžiūroje. Daugelis gydytojų vis dar tikėjo, kad dėl skausmo pacientai nemirdavo operacijų metu. Bendras kūno sistemų sutrikimas dėl skausmo šoko buvo bendra priežastis mirties per chirurginę operaciją, ir buvo manoma, kad praradus jutimą mirtingumas dar labiau padidės. Klykiančio, nors ir kankinamo, paciento prognozė geresnė nei mieguisto ir negyvančio.

Tačiau naujas sentimentalumas pažymėjo kilnesnės ir gailestingesnės visuomenės pradžią, pamažu pradėjo keisti ir mediciną. Žiaurus elgesys su gyvūnais buvo plačiai smerkiamas ir uždraustas, fizinės vaikų bausmės ir vieši karpymai buvo vis dažniau kritikuojami kaip nežmoniški, o skausmas buvo laikomas traumuojančia patirtimi, kurią, kai tik įmanoma, reikia sumažinti.

Kartu su tuo medicinos darbuotojai pradėjo suvokti, kad skausmo pašalinimas nėra tik gudrybė, siekiant susodinti silpnavalius pacientus į kėdę, bet tai gali būti raktas į ateities chirurgiją. Tobulėjant technologijoms, atsirado vis sudėtingesnių ir ilgesnių operacijų, o pacientų gebėjimas jas ištverti tapo ribojančiu veiksniu vystymosi kelyje. Dėl kintančių chirurgų poreikių ir pacientų jausmų laikui bėgant nugalėjo skausmas.

Novatoriškas Williamo Mortono eksperimentas Bostone, kaip ir jo konkurentų, motyvavo ir odontologą, ir jo pacientus: skausmas, susijęs su danties ištraukimu ir cistų pašalinimu, nebuvo palankus verslo sėkmei. Iki 1840 m. dantų technologijos gerokai patobulėjo, tačiau potencialius klientus atbaidė su tuo susijusios skausmingos ir daug laiko reikalaujančios procedūros. Buvo daug norinčių naujų, natūraliai atrodančių ir tvirtai prigludusių dantų protezų, tačiau retas iš jų norėjo išplėšti pūvančius kelmus, kad montuotų šiuos protezus.

Williamas Mortonas nebuvo altruistas, norėjo ne tik šlovės, bet ir pinigų. Dėl šios priežasties operacijos metu jis neprisipažino, kad anestezijai naudojo įprastą medicininį eterį, o ėmė tvirtinti, kad tai jo išrastos dujos „leteonas“ (nuo žodžio „Vasara“, užmaršties upė). . Mortonas gavo patentą savo išradimui, tačiau tai jam nepadėjo. Greitai paaiškėjo, kad pagrindinis „leteono“ komponentas yra eteris, ir jis nepatenka į patentą. Abiejose vandenyno pusėse gydytojai anestezijai pradėjo naudoti medicininį eterį, Mortonas bandė apginti savo teises teisme, tačiau pinigų taip ir negavo. Tačiau jis sulaukė šlovės, būtent jis dažniausiai vadinamas anestezijos kūrėju.

Tačiau iš tikrųjų amerikiečių chirurgas Crawfordas Longas pirmasis panaudojo eterį kaip anestetiką. 1842 m. kovo 30 d. (keturiais metais aplenkęs Mortoną) jis atliko tą pačią operaciją – taikant bendrąją nejautrą iš paciento kaklo pašalino auglį. Ateityje jis daug kartų naudojo eterį savo praktikoje, tačiau į šias operacijas žiūrovų nekvietė, o mokslinį straipsnį apie savo eksperimentus paskelbė tik po šešerių metų – 1848 m. Dėl to jis negavo nei pinigų, nei šlovės. Tačiau daktaras Crawfordas ilgai gyveno laimingą gyvenimą.

Chloroformas anestezijoje pradėtas naudoti 1847 m. ir greitai išpopuliarėjo. 1853 metais anglų gydytojas Johnas Snow naudojo chloroformą kaip a bendroji anestezija gimus karalienei Viktorijai. Tačiau greitai paaiškėjo, kad dėl šios medžiagos toksiškumo pacientams dažnai kyla komplikacijų, todėl chloroformas anestezijai šiuo metu nebenaudojamas.

Bendrajai anestezijai buvo naudojamas ir eteris, ir chloroformas, tačiau gydytojai svajojo sukurti vaistą, kuris veiksmingai veiktų kaip vietinė anestezija. Proveržis šioje srityje įvyko 1870-ųjų ir 1880-ųjų sandūroje, o kokainas tapo ilgai lauktu stebuklingu narkotiku.

Pirmą kartą kokainą iš kokos lapų išskyrė vokiečių chemikas Albertas Niemannas 1859 m. Tačiau ilgą laiką kokainas mažai domino tyrėjus. Pirmą kartą galimybę jį panaudoti vietinei anestezijai atrado rusų gydytojas Vasilijus Anrepas, kuris pagal to meto mokslinę tradiciją atliko daugybę eksperimentų su savimi ir 1879 m. kokainas ant nervų galūnių. Deja, tuo metu į ją beveik nebuvo kreipiamas dėmesys.

Tačiau sensacija buvo mokslinių straipsnių apie kokainą serija, kurią parašė jaunas psichiatras Sigmundas Freudas. Pirmą kartą Froidas kokainą išbandė 1884 metais ir nustebo jo poveikiu: šios medžiagos vartojimas išgydė jį nuo depresijos, suteikė pasitikėjimo savimi. Tais pačiais metais jaunasis mokslininkas parašo straipsnį „Apie koksą“, kuriame primygtinai rekomenduoja kokainą naudoti kaip vietinį anestetiką, taip pat kaip vaistą nuo astmos, virškinimo sutrikimų, depresijos, neurozių.

Freudo tyrimus šioje srityje aktyviai rėmė farmacijos įmonės, kurios tikėjosi didžiulio pelno. Būsimasis psichoanalizės tėvas paskelbė net 8 straipsnius apie kokaino savybes, tačiau naujausiuose darbuose šia tema apie šią medžiagą rašė ne taip entuziastingai. Tai nenuostabu, nes nuo piktnaudžiavimo kokainu mirė artimas Freudo draugas Ernstas von Fleischlis.

Nors anestezinis kokaino poveikis buvo žinomas jau iš Anrepo ir Freudo darbų, vietinės anestezijos atradėjo šlovė buvo suteikta oftalmologui Karlui Kolleriui. Šis jaunas gydytojas, kaip ir Sigmundas Freudas, dirbo Vienos bendrojoje ligoninėje ir gyveno su juo tame pačiame aukšte. Kai Freudas papasakojo apie savo eksperimentus su kokainu, Kolleris nusprendė išsiaiškinti, ar ši medžiaga gali būti naudojama kaip vietinis anestetikas akių chirurgijai. Eksperimentai parodė jo efektyvumą, ir 1884 metais Kolleris Vienos gydytojų draugijos susirinkime pranešė apie savo tyrimų rezultatus.

Iš karto Kohlerio atradimas buvo pradėtas taikyti pažodžiui visose medicinos srityse. Kokainą vartojo ne tik gydytojai, bet visi, jis buvo laisvai parduodamas visose vaistinėse ir sulaukė beveik tokio pat populiarumo kaip šiandien aspirinas. AT bakalėjos parduotuvės jie pardavinėjo vyną su kokainu ir gazuotą gėrimą Coca Cola, kuriame iki 1903 metų buvo kokaino.

8-ojo ir 9-ojo dešimtmečio kokaino bumas kainavo daugelio paprastų žmonių gyvybes, todėl XX amžiaus pradžioje ši medžiaga buvo palaipsniui uždrausta. Vienintelė sritis, kurioje ilgą laiką buvo leista vartoti kokainą, buvo vietinė anestezija. Carlas Kolleris, kuriam kokainas atnešė šlovę, vėliau gėdijosi savo atradimo ir net neužsiminė apie tai savo autobiografijoje. Iki pat gyvenimo pabaigos kolegos už nugaros jį vadino Coca Kolleriu, užsimindami apie jo vaidmenį įvedant kokainą į medicinos praktiką.

Bandoma rasti priemonę, kuri padarytų operaciją neskausmingą senovės laikai. Iš nuskausminamųjų buvo vartojamos indiškos kanapės (Egipte), opijus (viduramžiais Europoje), intoksikacija vynu ir kt.. Jais buvo anestezuojamos ir sutraukiamos galūnės suspaudžiant nervus. Visos šios priemonės buvo labai netobulos, jų veikimas neišsamus ir dažnai žalingas. Todėl iki XIX amžiaus vidurio chirurgai operuodavo pacientus su pilnas konservavimas jų jautrumas. Tokių operacijų sukeltos kančios toli gražu nebuvo ištvertos, daug pacientų operacijos metu mirė nuo šoko. Be to, paciento kančios privertė chirurgą skubinti operaciją, o tai pakenkė jos atlikimo kruopštumui ir tikslumui.

Pačioje XVIII amžiaus pabaigoje tapo žinoma apie eterio savybę malšinti skausmą, o XIX amžiaus pradžioje – apie tą pačią azoto oksido savybę. Praktinis azoto oksido panaudojimas, nors ir išimtinai dantų šalinimui, prasidėjo 1844 m., kai gydytojas Velsas išbandė šią priemonę. Eteris kaip anestetikas buvo naudojamas beveik tuo pačiu laiku. Jį stomatologas Mortonas išbandė ant savęs, su blogais dantimis ir nuo 1846 m. chirurginės ligos. Po to anestezija eteriu greitai pateko į įvairių šalių chirurginę praktiką.

Bendrosios anestezijos eteriu metodą sukūrė N. I. Pirogovas ir A. M. Filomafitskis, jis buvo plačiai naudojamas mūsų šalyje.

Karinėje situacijoje anesteziją pirmą kartą pasaulyje panaudojo I. I. Pirogovas (iki 700 atvejų per karines operacijas Kaukaze ir iki 10 000 atvejų per Krymo karą). Taip buvo įgyvendintas N.I.Pirogovo noras, kad anestezija būtų „būtinas aksesuaras kiekvienam gydytojui jo veikimo metu mūšio lauke“. Kita vertus, N. I. Pirogovas pasiūlė eterio inhaliaciją pakeisti įvedant jį į tiesiąją žarną.

Chloroformas buvo atrastas 1831 m. Tačiau tik 1847 m. pasirodė pranešimas apie jo naudojimą akušerinėje praktikoje 80 atvejų. Nuo tada buvo siūloma didelis skaičius įvairiomis priemonėmis anestezija, o šie pasiūlymai turėjo omenyje eterio ir chloroformo pakeitimą kitomis priemonėmis, kurios veikia taip pat, tačiau nesukelia nemalonių šalutinių poveikių, su kuriais dažnai susiduriama naudojant eterį ir chloroformą. Tačiau iki šiol viena pagrindinių anestezijos priemonių išlieka eteris. Chirurgai išrado įvairius aparatus, kurie palengvina anestezijos skyrimą, pagerina dozavimą ir leidžia duoti garus. narkotinė medžiaga tolygiau tam tikru tūrio santykiu su oru arba mišinyje su deguonimi.

1909 metais S. P. Fedorovas pasiūlė intraveninę anesteziją su hedonalu, kurią eksperimentiškai sukūrė farmakologas N. P. Kravkovas ir literatūroje gavo rusiško metodo pavadinimą. AT pastaraisiais metais pakeitus hedonalį heksenaliu, plačiai paplito intraveninė anestezija.

Dar viena anestezijos raidos istorijos kryptis buvo išreikšta XIX amžiaus pabaigoje bendro paciento užliūliavimo pakeitimu vietine anestezija, t. y. vaistų, kurie tam tikrose kūno vietose sukelia vietinį nejautrumą skausmui, vartojimą. išlaikant sąmonę ir nepažeidžiant kitų organų.

1879 m. rusų mokslininkas Anrepas nurodė anestezinis poveikis kokaino ant gleivinių, 1884 metais kokainas pradėtas naudoti oftalmologinėje praktikoje, o kitais metais – chirurginėje praktikoje.

Vėliau buvo pasiūlyta toksinį kokainą pakeisti mažiau toksišku novokainu ir patobulinta anestezijos technika.

Labai paplitęs vietinė anestezija(anestezijos) dėka išsivystęs prof. A. V. Višnevskis specialios anestezijos technikos naudojant sandarų šliaužiantį novokaino infiltratą. Ši technika ir silpnų novokaino tirpalų naudojimas leido atlikti beveik visas operacijas taikant saugiausią anesteziją.

Iki 1889 m. spinalinės anestezijos atradimas, kuris plačiai paplito Viro, S. S. Yudino ir kitų darbų dėka, datuojamas 1889 m.

Liga ir skausmas, deja, visada persekioja žmones. Nuo seniausių laikų žmonija svajojo atsikratyti skausmo. Dažnai gydymas buvo skausmingesnis nei pati liga. Operacijų nuskausminimui gydytojai ir gydytojai jau seniai naudojo aguonų ir mandragorų nuovirus ir užpilus.

Rusijoje, mažinant išvaržą, kaip anestetikas buvo naudojamos tabako klizmos. Plačiai naudojamas alkoholiniai gėrimai. Šie metodai prisidėjo prie paciento „apsvaiginimo“, nuobodulio skausmas, tačiau jie, žinoma, negalėjo visiškai anestezuoti operacijos ir patys savaime buvo pavojingi sveikatai.

Anestezijos nebuvimas trukdė vystytis chirurgijai. Epochoje prieš anesteziją chirurgai operuodavo tik galūnes ir kūno paviršių. Visi chirurgai turėjo tą patį gana primityvių operacijų rinkinį.

Geras gydytojas nuo blogo skyrėsi operacijos greičiu. N.I.Pirogovas klubo amputaciją atliko per 3 minutes, mastektomiją – per 1,5 minutės. Naktį po Borodino mūšio chirurgas Larrey atliko 200 amputacijų (žinoma, rankų nenusiplovė tarp operacijų, tada tai nebuvo priimta). Toleruoti stiprus skausmas ilgiau nei 5 minutes neįmanoma, todėl sudėtingų ir ilgų operacijų atlikti nepavyko.

Civilizacija Senovės Egiptas paliko seniausius rašytinius įrodymus apie bandymą naudoti anesteziją chirurginių intervencijų metu.Eberso papiruse (V a. pr. Kr.) rašoma apie skausmą mažinančių priemonių naudojimą prieš operaciją: mandragoras, beladona, opijus, alkoholis. Su nedideliais skirtumais tie patys preparatai buvo naudojami atskirai arba įvairiais deriniais senovės Graikijoje, Romoje, Kinijoje ir Indijoje.

Egipte ir Sirijoje jie žinojo, kaip pribloškia suspaudę kaklo kraujagysles ir naudojo tai apipjaustymo operacijose. Drąsus bendrosios anestezijos kraujo nuleidimu metodas buvo išbandytas iki gilios sinkopės dėl smegenų anemijos. Aurelio Saverino iš Neapolio (1580–1639) grynai empiriškai rekomendavo 15 minučių trinti sniegu, kad būtų pasiekta vietinė nejautra. prieš operaciją. Larrey, vyriausiasis Napoleono armijos chirurgas (1766-1842), mūšio lauke be skausmo, esant -29 laipsnių Celsijaus, amputavo galūnes kariams. XIX amžiaus pradžioje japonų gydytojas Hanaoka skausmui malšinti vartojo vaistą, susidedantį iš žolelių mišinio, kurio sudėtyje yra beladonos, hiosciamino, akonitino. Taikant tokią nejautrą buvo galima sėkmingai amputuoti galūnes, pieno liauką, atlikti veido operacijas.

Būtų logiška manyti, kad garbė atrasti anesteziją priklauso išskirtiniam chirurgui ar net visai chirurgijos mokyklai, nes būtent chirurgams labiausiai reikėjo anestezijos.

Tačiau taip nėra. Pirmąją pasaulyje anesteziją panaudojo nežinomas ortopedas odontologas Thomas Mortonas. Daktaras Mortonas patyrė pacientų trūkumą, nes žmonės dėl artėjančio skausmo bijojo šalinti sugedusius dantis ir mieliau vaikščiojo be protezų, kad nenukentėtų. T. Mortonas savo eksperimentams pasirinko idealų to meto anestetiką – dietilo eterį.

Jis atsakingai žiūrėjo į eksperimentus su eteriu: atliko eksperimentus su gyvūnais, tada pašalino dantis savo kolegoms odontologams, sukonstravo primityvią anestezijos aparatą ir tik įsitikinęs sėkme, nusprendė surengti viešą anestezijos demonstravimą.

1846 m. ​​spalio 16 d. jis pakvietė patyrusį chirurgą pašalinti žandikaulio auglį, palikdamas sau kuklų pirmojo pasaulyje anesteziologo vaidmenį. (Ankstesnis nesėkmingas dr. Wellso anestezijos demonstravimas nepavyko dėl prasto anestetikų pasirinkimo ir Wellso chirurgo ir anesteziologo funkcijų derinimo viename asmenyje). Operacija atlikta taikant anesteziją visiška tyla ligonis kietai miegojo. Į demonstraciją susirinkę gydytojai buvo priblokšti, ligonė pabudo nuo kurtinančių publikos plojimų.

Žinia apie anesteziją akimirksniu pasklido po visą šalį pasaulis. Jau 1847 metų kovą Rusijoje buvo atliktos pirmosios operacijos taikant bendrąją nejautrą. Įdomu, kad vietinė anestezija buvo pradėta taikyti po pusės amžiaus.

Didelį indėlį į anesteziologiją įnešė N.I.Pirogovas (1810-1881), didis rusų chirurgas, kuriam medicina skolinga daug svarbių idėjų ir metodų, 1847 metais apibendrino savo eksperimentus monografijoje apie anesteziją, kuri buvo išleista visame pasaulyje. pasaulis..I.Pirogovas pirmasis atkreipė dėmesį į neigiamas anestezijos savybes, sunkių komplikacijų galimybę, būtinybę išmanyti anestezijos kliniką. Jo darbuose yra daugybė šiuolaikinių metodų idėjų: endotrachėjinės, intraveninės, rektalinės, spinalinės anestezijos.

Anestezija tapo neatsiejama chirurgijos dalimi, atsirado specialistų poreikis. 1847 metais Anglijoje pasirodė pirmasis profesionalus anesteziologas Johnas Snow.1893 buvo įkurta anesteziologijos draugija.Mokslas vystėsi. Gydytojai pradėjo naudoti deguonį anestezijai, įvairiais būdais absorbuoti anglies dvideginį.

1904 metais pirmą kartą buvo atlikta intraveninė hedonalinė anestezija – tai buvo neinhaliacinės anestezijos, kuri vystėsi lygiagrečiai su inhaliacija, raidos pradžia. Bendroji anestezija davė galingą impulsą pilvo chirurgijos vystymuisi.

1904 m. S. P. Fedorovas ir N. P. Kravkovas atrado intraveninę anesteziją su hedonalu. Sukurta daug preparatų inhaliacinei ir intraveninei anestezijai, kurie tobulinami ir dabar.

XIX amžiaus antroje pusėje eksperimente Claude'as Bernardas, o vėliau Greene'as klinikoje parodė, kad anestezijos eigą galima pagerinti, jei tokie vaistai kaip morfinas, kuris ramina pacientą, ir atropinas, mažinantis seilių išsiskyrimą ir. neleidžia sulėtėti širdies susitraukimų dažniui, skiriami prieš jį. Vėliau buvo pradėti naudoti antialerginiai vaistai. Tobulėjant farmakologijai, plačiai išplėtota vaistų paruošimo anestezijai (premedikacijos) idėja.

Tačiau mononarkozė, t.y. anestezija vienu vaistu (pavyzdžiui, eteriu) negalėjo patenkinti augančių chirurgų poreikių.

S. P. Fedorovas ir N. P. Kravkovas pasiūlė naudoti kombinuotą (mišrią) anesteziją. Pirmiausia ligonio sąmonė buvo išjungta hedonalu, užtikrinančiu greitą ir malonų užmigimą, po to palaikoma anestezija chloroformu. Taigi buvo pašalinta pacientui pavojinga sužadinimo stadija, kuri atsiranda mononarkozės su chloroformu metu. Sąmonė išjungiama atliekant paviršinę nejautrą, reakcija į skausmą – gilesne, o raumenų atpalaidavimas – tik esant labai giliai, pacientui pavojingai anestezijai. Lemiamas vaidmuo sprendžiant šią problemą suvaidino tai, kad 1942 m. Griffithas ir Johnsonas panaudojo curare (nuodą, kurį indėnai naudojo aukai imobilizuoti). Metodas buvo pavadintas. Jis padarė revoliuciją anesteziologijoje. Visiškas raumenų atpalaidavimas, įskaitant. ir kvėpavimo raumenis, reikėjo dirbtinai pakeisti kvėpavimą. Tam jis buvo pritaikytas dirbtinė ventiliacija plaučiai. Paaiškėjo, kad naudojant šį metodą galima užtikrinti adekvačią dujų apykaitą atliekant operacijas plaučiuose.

Net labiausiai šiuolaikinis vaistas negali užtikrinti visų anestezijos komponentų (amnezijos, analgezijos, raumenų atsipalaidavimas, neurovegetacinė blokada) nesukeliant didelės grėsmės paciento gyvybei. Todėl šiuolaikinė anestezija yra daugiakomponentė, kai įvedamas kiekvienas vaistas saugios dozės, yra atsakingas už bet kurį konkretų anestezijos komponentą.

Vietinės nejautros (tik operacijos vietos anestezija, neišjungiant paciento sąmonės) idėją išsakė V.K. Buvo sukurti mažai toksiški vaistai, pirmiausia novokainas, susintetintas Eichhorno 1905 m., Buvo sukurti įvairūs vietinės anestezijos metodai: infiltracinė anestezija, kurią 1889 m. pasiūlė Reclus ir 1892 m. Schleich, laidumo anestezija, kurios įkūrėjas buvo A. I. Lukaševičius (1886) ir Oberstas (1888), spinalinė anestezija(Alus, 1897). Svarbiausias vaidmuo teko vietinei anestezijai taikant griežtos infiltracijos metodą, kurį sukūrė A. V. Višnevskis ir daugybė jo pasekėjų. Tai buvo ypač svarbu skubiai ir karinė lauko chirurgija. Dėl šio metodo per daugybę karų milijonai sužeistųjų buvo išgelbėti nuo skausmo ir mirties. Santykinis metodo paprastumas ir saugumas, galimybė pačiam chirurgui atlikti anesteziją, atrasti nauji, efektyvesni ir saugesni vietiniai anestetikai, daro jį labai paplitusiu mūsų laikais.

Odontologijoje ambulatorinė praktika suaugusiems, kaip taisyklė, šiuo metu taikoma daugiakomponentė intraveninė anestezija.

Pasiruošimas anestezijai atliekamas trankviliantais (mažina baimę, nerimą, įtampą), M-anticholinerginiais (slopina nepageidaujamus refleksus ir mažina seilėtekį). Bazinę nejautrą palaiko anestezijai skirtų vaistų derinys įvairiais deriniais, atsižvelgiant į paciento ypatybes ir intervencijos traumą (ėduonies gydymas ar kelių dantų šalinimas) narkotiniais ir nenarkotiniais analgetikais.

Anestezijos metu gydytojas anesteziologas nuolat stebi paciento būklę, kontroliuoja gyvybines organizmo funkcijas.

Pastaraisiais metais anestezijos praktikoje pradėjus naudoti naujus vaistus ir specifinius jų antagonistus (pavyzdžiui, dormicum ir aneksatą, fentanilį ir naloksoną), galima kontroliuoti ir saugią anesteziją be šalutinio poveikio.

Anesteziologas gali palaikyti norimą skausmo malšinimo lygį įvairiais operacijos etapais, greitai ir maloniai pabusdamas be jokių komplikacijų.