Klinikinio diodinio lazerio naudojimo dantų gydymo etapuose patirtis. Dantų gydymas lazeriu: rūšys, indikacijos, kontraindikacijos
Daugumai gyventojų apsilankymas pas odontologą asocijuojasi su tam tikru kankinimu: dantų grąžto garsu, vaistų kvapu, diskomfortas. Bet viskas didelis kiekis gydytojai stengiasi atsikratyti šių „senamadiškų“ metodų. Visų pirma, savo praktikoje naudodamas lazerinę odontologiją.
Danties cistos gydymas – procedūros aprašymas
Lazerinė odontologija – tai metodas, kai diodiniu lazeriu pašalinami negyvi arba puvimo danties audiniai. Tai leidžia per kelias minutes pašalinti ėduonies ir kitus darinius ant dantų, nepažeidžiant sveikų audinių.
Lazerio veikimo principas labai paprasta: kaitinant danties paviršių, nuo jo pasišalina didžioji dalis skysčio. Po to „apsaugota“ uždegimo vieta išlaisvinama. Lazerio spindulys išdegina visus kenksmingus mikroorganizmus ir atlaisvina vietos tolesniam mechaniniam valymui.
Danties cistos gydymas lazeriu atliekamas panašiai kaip ir bet kurios kitos operacijos. Cista yra darinys su tankiomis, kietomis sienelėmis, kurių viduje yra didelis skaičius bakterijų ar negyvų audinių. Išoriškai tai gali būti nepastebėta, bet viduje Kasdienybė sukelia didelį diskomfortą. Visų pirma, ankstesnė cista Dantis buvo gydomas didelėmis pastangomis.
Šis pūlingas maišelis susidaro šaknyse, todėl norint jį pašalinti bet kokiu atveju tektų pašalinti dantį, išvalyti pūlinį ir vietoje jo įdėti implantą. Yra ir kitas būdas – chirurginis.Jam įgyvendinti tinkamoje dantenų vietoje, atitinkančioje cistą, padaromas pjūvis, odontologas chirurgas su įrankiais ištraukia maišelį, o po to susiuva audinius.
Mechaninių metodų trūkumas yra tikimybė, kad pūliai nebus visiškai išvalyti - jūs tiesiog negalite būti visiškai tikri, kad maišelyje nėra negyvų audinių. Be to, gana ilgas ir nemalonus regeneracijos procesas. Dantenų gijimas pašalinus cistą trunka nuo savaitės iki mėnesio.
Neskausmingas cistos pašalinimas lazeriu atliekamas taip:
Pasibaigus seansui, pacientas gali tęsti įprastas gyvenimas. Šios technologijos pranašumai yra akivaizdūs. Bet kurio nebuvimas šalutiniai poveikiai, galimybė naudoti nėštumo metu ir net pieninių dantų gydymas.
Tačiau lazerio gydymo technika taip pat turi tam tikrų trūkumų:
- Didelė sesijos kaina. kosmetinė procedūraėduonies pašalinimas kainuos mažiausiai 30 USD, o dantenų gydymas gali kainuoti 50 USD ar daugiau;
- Mažas paplitimas. Daugelis odontologų didžiąją savo patirties dalį studijavo ir dirbo su grąžtais. Gana sunku rasti geras specialistas kas moka sureguliuoti lazerį iki norimo gylio ir galios;
- Nesugebėjimas išspręsti esminių problemų. Lazerinė instaliacija nepašalina skylių dantyse, akmenų ataugų ir daugelio kitų bėdų.
Dantų granulomos gydymas – procedūros aprašymas
- tai periodontito uždegimas ir pūlingo maišelio susidarymas danties šaknyje. Pagal simptomus ji labai panaši į cistą, tačiau ją sunku gydyti. Liga yra besimptomė: palaipsniui nuo pulpito iki granulomos. Kitas reikšmingas skirtumas nuo cistos yra plonos sienos. Jie yra labai trapūs ir uždegę gali sprogti nuo menkiausio prisilietimo. Dėl to pajusite Aštrus skausmas kandant, kalbant ir tiesiog liečiant dantį.
Dėl šios ligos dantenų skausmo gydymas atliekamas griežtai taikant sedaciją. Priklausomai nuo sunkumo, jis gali būti paviršutiniškas arba gilus.
Kaip atliekamas granulomos gydymas lazeriu:
Norėdami sužinoti daugiau apie gydymą lazeriu, rekomenduojame pažiūrėti vaizdo įrašą apie procedūrą profesionalioje klinikoje.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Kada būtinas dantų gydymas diodiniu lazeriu?
Kontraindikacijos dantų gydymui lazeriu:
- Plaučių ir kraujagyslių patologija. Tai yra kategoriška kontraindikacija. Jei turite problemų su kraujagyslėmis, lazerio jokiu būdu negalima naudoti;
- kraujo krešėjimo ligos, įskaitant venų varikozę, diabetą ir kt.;
- Piktybiniai dariniai arba pooperacinis laikotarpis;
Individuali netolerancija lazerinės technikos, didelis jautrumas emalis, polinkis į aštrų nervinį susijaudinimą.
Nuotraukos prieš ir po
Nepaisant Proxsys lazerinio dantų gydymo trūkumų, atsiliepimai teigia, kad tai yra geriausia modernus būdas atsikratyti cistų ir karieso.
Šiuolaikinė odontologija yra tarsi karališkosios lenktynės. Formulė 1 taip pat yra technologijų ir meistriškumo sintezė. Kaip ir Formulėje 1, piloto įgūdžiai yra neatsiejamai susiję su automobiliu, kurį pilotas vairuoja, taip ir šiuolaikinei klinikai reikia naujausias technologijas, gerokai praplėsdamas paslaugų spektrą, kurios bus siūlomos klientui šioje įstaigoje. Kalbama apie tokį paslaugų ir galiausiai pajamų katalizatorių odontologijos klinika kalbėsime šiame straipsnyje. Taip ir bus apie naujausią DenLase diodinį lazerį. Neseniai lazerinė odontologija laikoma egzotika. Tačiau pažanga nestovi vietoje, o diodiniai lazeriai naudojami vis daugiau odontologijos įstaigų. Paskutinė atgrasymo priemonė nuo tokių sistemų įdiegimo buvo didelė jų kaina. Tačiau atsiradus dantų lazeriui DenLase Kinijos įmonės Daheng Group (CDG) Lazerinė odontologija tapo prieinama, be perdėto, kiekvienai klinikai. „DenLase“ kartu su prieinamomis kainomis išpopuliarėjo Ramiojo vandenyno regiono medicinos įrangos rinkose. CDG yra didžiausias medicinos ir optinės įrangos gamintojas žemyninėje Kinijoje. Ji praktiškai turi monopolį gaminant diodus lazerinėms technologijoms, pramoninius lazerius, optines orientavimo sistemas armijai ir daug daugiau. Turėdama tokią milžinišką patirtį ir galimybes, CDG pradėjo odontologinio lazerio gamybą ir natūraliai pasiekė sėkmės! Atsidarė DenLase atstovybės Vokietijoje, Švedijoje, Bulgarijoje, Estijoje, Indijoje ir daugelyje kitų šalių.CDG gamina dvi šio lazerio versijas, iš kurių viena veikia 980 nanometrų bangos ilgiu, antroji – 810 nanometrų bangos ilgiu. Tradiciškai šiomis vertybėmis vadovaujasi pirmaujančios pasaulio įmonės, gaminančios tokio tipo produktus. Taip yra dėl lazerio energijos absorbcijos minkštuosiuose audiniuose savybių.Kaip minėta aukščiau, DenLase lazeriai iš esmės yra daugiafunkciniai įrenginiai, tačiau jie pirmiausia skirti minkštųjų audinių chirurgijai. Dėl savo savybių naudojant lazerį nereikia susiūti. Išskyrusbe to, jei ankstesnės minkštųjų audinių operacijos visada sukeldavostiprus kraujavimas, dėl kurio chirurgas turėjo kreiptisimtis papildomos įrangos ir preparatų, naudoti lazerįgriovys leidžia išvengti daugybės problemų.Su įprastu operacijų metodu, randų laikotarpis ir galiausiaižaizdų gijimas buvo matuojamas savaitėmis, vadinasi, gipsas gali būtibuvo atšauktas tik po šio laikotarpio. Dabar su programaĮdiegus lazerines technologijas, šis procesas paspartėjo daug kartų.Chirurgai, dalyvaujantys audinių atstatyme kaip estetikos dalisodontologija, pirmieji įvertino ir pradėjo aktyviai taikytiprieš ruošdamiesi paimkite jų darbą palengvinančius ir pagreitinančius lazeriusgipsų pašalinimas. Be to, nepamirškime, kad poveikisbeveik neskausmingas su lazeriu!Tačiau chirurgija toli gražu nėra vienintelė taikymo sritis.Denlase. Šio tipo lazeriai aktyviai naudojami higienojeoperacijos: periodonto ligų aftozės gydymuiopoms ir herpesui gydyti, taip pat desensibilizacijai (hiperjautrumas) dantys. Nustačius mažą galią, DenLase gali „perdegti“paveiktus audinius, nepažeidžiant sveikųjų, o kartu ir veidąmato bakterijų pavojų, naikina provokuojančias bakterijasliga, taip pat sukelia periodonto biostimuliacijąta kišenė.Kalbant apie DenLase lazerių ypatybes, čia reikėtų atkreipti dėmesįVisų pirma, itin aiškus ir ryškus jutiklinis ekranas, kurio pagalbakuriuos vartotojas atlieka visus nustatymus ir valdikliusgydymo procesą.Naudodami intuityvius valdiklius, įvaldykite lazerįPas odontologą užtrunka minimaliai. Prietaisas turi plačiausiąišankstinių nustatymų rinkinys, galite rinktis iš 37 (!) elementų. Tai tiesiogkai kurie iš jų: balinimas (kelios rūšys), adenoidų gydymas.mes, fibromos, pūslelinė, papilomos, kanalų sterilizacija ir daug daugiau,daug daugiau. Be išankstinių nustatymų, susijusių su įvairiaisprocedūrų, specialistas gali užprogramuoti iki 5 asmeniniųlazerio nustatymai, kur bus pasiekiami šie koregavimai:galia, intervalas tarp impulsų, ekspozicijos laikas.Kitas neabejotinas DenLase lazerių pranašumas yra jų turtingumasįranga. Visi modeliai tiekiami metaliniame dėkle, kurbe pagrindinio įrenginio, vartotojas taip pat ras reikiamą srautą.dalys (optinis pluoštas) ir apsauginiai akiniai(dvi poros odontologuiir garus pacientui) ir specialius saugojimo įrenginiusir pluošto pjaustymas. Taigi potencialus vartotojasDenLase, įsigydamas lazerį ir apsiginklavęs atitinkamukuris operacijoms bus iš karto paruoštas darbui.Nepamirškime dar vienos lazerinės technologijos hipostazės. Dėl palazeris yra durys į ateitį ir viskas, kas susiję su lazeriutechnologija, tai kažkas naujo, pažangaus ir efektyvausnaudojant diodinius lazerius, odontologas turi būti pasiruošęsį tai, kad dėkingas pacientas pasakos apie naująjį „technikos stebuklą“savo draugams ir pažįstamiems, rekomenduodami savo kliniką.Diodinis lazeris pirmiausia yra investicija į ateitį irinvesticija, kuri labai greitai atsiperka. Vidutiniškai atsiperkaDiodinio lazerio galia yra nuo 6 iki 8 mėnesių, priklausomai nuonuo kainos ir modelio. Rekomenduojame įsigyti šį modernųpakeisti aukštųjų technologijų įrangą ir su ja viską užkariauti postamentai. Šiuolaikinė odontologija yra tarsi karališkoji rasėla 1 taip pat yra technologijų ir meistriškumo sintezė. Taip pat ir vidujeformulė 1, piloto įgūdžiai yra neatsiejamai susiję su automobiliu, kurisvaldo pilotas, todėl moderniai klinikai reikianaujausiomis technologijomis, gerokai praplėsdamas asortimentąpaslaugų, kurios bus siūlomos klientui šioje įstaigoje, spektrądeniya. Kalbama apie tokį paslaugų katalizatorių ir galiausiaiapie tas odontologijos klinikos pajamas kalbėsimeŠis straipsnis. Kalbėsime apie naujausią DenLase diodinį lazerį.
CDH, PenLase
Diodų lazerinis vadovas Penlase
Lazerio tipas: galio arsenido diodas
Bangos ilgis: 810 ± 10 nm.
Išėjimo galia - 2 W.
Konfigūruojami darbo režimai su 0,7 W išėjimo galia. ir 1,7 W.
2 baterijos
Lazerinis įspėjimas: garsinis ir vaizdinis.
Matmenys: ilgis - 195 mm, skersmuo - 18 mm.
KAINA: 169 900 rublių.
diodinis lazeris
Lazerio tipas: Galio arsenido pagrindu pagamintas diodas.
Bangos ilgis: 810nM arba 980nM
(priklauso nuo modelio)
Išėjimo galia: 0,5 ~ 7V.
Emisija: 650nm/1mV (kontroliuojama).
Darbo režimas: nuolatinis arba impulsinis.
Impulso trukmė: 5 ms - 30 s.
Impulsų intervalas: 5ms - 10s.
Impulsų pasikartojimo dažnis: Virš 100 Hz.
Spinduliuotės laidininkas: optinis pluoštas.
Optinės charakteristikos:
Standartinis 400 mikronų
200-600 mikronų pasirinktinai
Lazerinis įspėjimas: garsinis ir vaizdinis.
Matmenys: 130 x 190 x 180 mm.
Svoris: 1,5 kg.
Įėjimo įtampa: 100 ~ 240V, 50/60Hz.
Į komplektą įeina odontologiniai akiniai, pacientų akiniai, šviesolaidinio apdorojimo priedai.
KAINA: 399 400 RUB. 298 500 rub
Diodinių lazerių DenLase ir PenLase taikymas odontologijoje:
(Nustatymų duomenys jau išsaugoti įrenginio nustatymuose.)
Lazerinis atitraukimas ir dantenų korekcija prieš restauraciją ir protezavimą
- Pjūviai audinių biopsijai
- Gigngivoplastika, giggivektomija, šypsenos linijos korekcija - Greitas ir efektyvus pūslelinės, aftos, snukio ir burnos opų bei kitų burnos gleivinės odos paviršiaus opų gydymas, uždegimo ir infekcijos židinių pašalinimas.
- Dantenų hipertrofijos pašalinimas
- Pūlinių atvėrimas ir nusausinimas
- Hemostazė ir krešėjimas
- Vestibuloplastika, frenektomija
- Periodonto kišenių dezinfekcija, uždaros ertmės ir atviros burnos gleivinės vietos
- Miomų šalinimas, gobtuvas su peritonitu
- Leukoplakija, operkulektomija, papilektomija, pulpotomija.
Lazerio nustatymai.
1. 0,3 - 0,8 - chirurgija
2. 0,4 - 0,8 - chirurgija
3. 0,7 - 0,9 - biologinė hemostazė
4. 2,2-2,5 - balinimas lazeriu
5. 0,3 - 0,8 - terapija (be anestezijos)
6. Kanalų sterilizavimas esant 0,3 (400 skaidulų)
7. Kanalo sterilizacija 0,1 (200 skaidulų)
Bet kokia technologija, kurios jums reikia norint išmokti naudotis. Jei jums patinka elektrochirurginiai instrumentai, išmoksite lengvai valdyti lazerį ir nustebsite naudojimo paprastumu bei universalumu.
Diodinis lazeris turi aiškių pranašumų, palyginti su skalpeliu ir elektrochirurginiais instrumentais:
– Pirma, jo poveikis yra daug švelnesnis nei chirurgijoje naudojamų elektrinių įrankių ar skalpelio. Lazeris veikia ląstelę.
- Antra, jis praktiškai neišskiria šilumos, esant tinkamais parametrams, nėra audinių degimo, o tai prisideda prie greičiausio gijimo, skirtingai nei elektrochirurginiai instrumentai. Taip pat galite saugiai pašalinti hipertrofinius audinius aplink ortodontinius laidus ir (arba) breketus. Be to, skirtingai nei dauguma elektrochirurginių prietaisų, minkštųjų audinių diodinis lazeris yra saugus pacientams, sergantiems širdies ligomis.
- Trečia, lazerio pagalba audiniai atskiriami švelniai ir lengvai, hemostazė pasiekiama daug greičiau, todėl nėra pooperacinis uždegimas. Tačiau svarbiausia, kad gydančio gydytojo idėja panaudoti šiuolaikines technologijas dantų sveikatai patiks ir patiems pacientams.
Savybės: DenLase ir PenLase
Pirma, lazeris turi būti prieinamas, paprastas naudoti, turėti nedidelį plotą, kad būtų išvengta netvarkos darbo paviršiuje.
- Antra, aparatas turi turėti keletą iš anksto nustatytų nustatymų įvairioms procedūroms, tačiau tuo pačiu leisti gydytojui keisti pulso režimo nustatymus, kurie suteikia paciento komforto slenkstį, keisti galią.
Diodinis lazeris DenLase & PenLase, visiškai atitinka šiuos kriterijus.
Diodinis lazeris minkštiesiems audiniams Den Lase & Pen Lase yra aukštųjų technologijų ir nereikalauja Prekės. Jo šviesolaidinis kabelis, einantis per rankeną, naudojamas kaip darbo įrankis. Po operacijų nupjaunama panaudota kabelio dalis (dažniausiai 3-5 mm) ir naujas antgalis paruoštas naudojimui. Diodiniam lazeriui DenLase & PenLase nereikia tiekti vandens ar oro, jį galima lengvai nešiotis iš biuro į biurą. Tačiau jis naudojamas taip dažnai, kad praktiškiau kiekviename biure turėti po vieną lazerį.
Kaip minėta anksčiau, yra daug būdų, kaip naudoti diodinį lazerį minkštiesiems audiniams. Gydant pacientus, sergančius periodonto ligomis, lazerinis zondas gali būti įkištas į periodonto kišenę ir taip suteikia baktericidinį bei detoksikuojantį poveikį. Papuošalų pluoštas – 400 mikronų arba 200 mikronų.
Dirbant lazeriu darbo laukas be kraujo yra visiškas krešėjimas. Den Lase & Pen Lase lazeriu gydysite mažiau traumų, greičiau atsigausite ir kuo greičiau pasveikti kantrus.
Diodinių lazerių Den Lase ir Pen Lase pranašumai:
- chirurginio lauko švara ir nekraujingumas
- geras regėjimo valdymas
- didelis manipuliacijų tikslumas
- minimali minkštųjų audinių trauma
- visiškas chirurginio lauko sterilumas
- pooperacinių komplikacijų nėra
- greitas gijimas paleisti
Be to, gausite:
- gerinti darbo kokybę
- laiko atleidimas
- sumažinti papildomų naudojamų medžiagų pirkimo išlaidas tradiciniais metodais dirbti
- reikšmingas teikiamų paslaugų rūšių išplėtimas
- naujų pacientų pritraukimas
Dabar lazeriai yra tokie veiksmingi, kad praktikuojantys odontologai užduoda sau klausimą:
– Ar galiu be jo apsieiti?
DenLase ir PenLase minkštųjų audinių diodinis lazeris yra tikra dovana, norint plačiajai visuomenei pristatyti lazerinę odontologiją ir pasiekti puikių rezultatų. Šis paprastai naudojamas prietaisas padės greičiau atlikti operacijas, o pacientams bus kuo patogiau. Medicinoje ir odontologijoje naudojamų lazerių rūšys
Lazerių naudojimas odontologijoje pagrįstas selektyvaus poveikio įvairiems audiniams principu. Lazerio šviesą sugeria tam tikras konstrukcinis elementasįtrauktas į biologinį audinį. Sugerianti medžiaga vadinama chromoforu. Tai gali būti įvairūs pigmentai (melaninas), kraujas, vanduo ir kt.. Kiekvienas lazerio tipas skirtas konkrečiam chromoforui, jo energija kalibruojama pagal chromoforo sugeriamąsias savybes, taip pat atsižvelgiant į panaudojimo sritį. Medicinoje lazeriai naudojami audiniams apšvitinti profilaktiškai ar gydomasis poveikis, sterilizacija, minkštųjų audinių koaguliacijai ir pjovimui (chirurginiai lazeriai), taip pat greitam dantų kietųjų audinių paruošimui. Yra įrenginių, kuriuose jungiami kelių tipų lazeriai (pavyzdžiui, skirti paveikti minkštuosius ir kietuosius audinius), taip pat atskiri įrenginiai, skirti atlikti specifines itin specializuotas užduotis (dantų balinimo lazeriai). Medicinoje (įskaitant odontologiją) buvo pritaikyti šie lazerių tipai : . Argono lazeris(bangos ilgis 488 nm ir 514 nm): spinduliuotę gerai sugeria pigmentas tokiuose audiniuose kaip melaninas ir hemoglobinas. 488 nm bangos ilgis yra toks pat kaip ir kietėjimo lempose. Tuo pačiu metu šviesoje kietėjančių medžiagų polimerizacijos lazeriu greitis ir laipsnis yra daug didesnis. Chirurgijoje naudojant argono lazerį pasiekiama puiki hemostazė. . Nd:YAG lazeris(neodimis, bangos ilgis 1064 nm): spinduliuotė gerai absorbuojama pigmentuotame audinyje ir blogiau vandenyje. Anksčiau tai buvo labiausiai paplitusi odontologijoje. Jis gali dirbti impulsiniu ir nuolatiniu režimais. Spinduliuotė tiekiama per lankstų šviesos kreiptuvą. . He-Ne lazeris (helio-neono, bangos ilgis 610-630 nm): jo spinduliuotė gerai prasiskverbia į audinius ir pasižymi fotostimuliuojančiu poveikiu, todėl naudojama fizioterapijoje. Šie lazeriai yra vieninteliai, kurie yra parduodami ir kuriuos gali naudoti patys pacientai. . CO2 lazeris (anglies dioksidas, bangos ilgis 10600 nm) gerai sugeria vandenį ir vidutiniškai sugeria hidroksiapatitą. Jo naudojimas kietieji audiniai potencialiai pavojingas dėl galimo emalio ir kaulo perkaitimo. Toks lazeris pasižymi geromis chirurginėmis savybėmis, tačiau iškyla spinduliuotės patekimo į audinius problema. Šiuo metu CO2 sistemos chirurgijoje palaipsniui užleidžia vietą kitiems lazeriams. . Er:YAG lazeris (erbis, bangos ilgis 2940 nm): jo spinduliuotę gerai sugeria vanduo ir hidroksiapatitas. Perspektyviausias lazeris odontologijoje, gali būti naudojamas kietiems danties audiniams apdoroti. Spinduliuotė tiekiama per lankstų šviesos kreiptuvą. . Diodinis lazeris (puslaidininkinis, bangos ilgis 792-1030 nm): spinduliuotė gerai absorbuojama pigmentuotame audinyje, turi gerą hemostazinį poveikį, turi priešuždegiminį ir remontą stimuliuojantį poveikį. Spinduliuotė tiekiama per lankstų kvarco-polimero šviesos kreiptuvą, kuris supaprastina chirurgo darbą sunkiai pasiekiamose vietose. Lazerinis įrenginys yra kompaktiškų matmenų, jį lengva naudoti ir prižiūrėti. Ant Šis momentas Tai yra pigiausias lazerinis įrenginys kainos / funkcionalumo atžvilgiu.
Medicinoje, įskaitant odontologiją, buvo pritaikyta skirtingi tipai lazeriai:
- 1. Argono lazeris, kurio bangos ilgis 488 nm ir 514 nm (spinduliaciją gerai sugeria audinių pigmentas, pvz., melaninas ir hemoglobino hemoglobinas). Jei yra tam tikrų geri taškai(operuojant argono lazerį pasiekiama puiki hemostazė) yra stiprių trūkumų šis lazeris skirtas naudoti medicininiais tikslais- norint giliai prasiskverbti į audinius, būtina naudoti energiją, dėl kurios gali susidaryti randas gleivinių audiniuose. Tai labai sumažina argono lazerio panaudojimo galimybę odontologijoje, o dabar jį pakeitė naujesni ir selektyvesni lazeriai;
- 2. Helio-neoninis lazeris, kurio bangos ilgis 610 - 630 nm (jo spinduliuotė gerai prasiskverbia į audinius ir pasižymi fotostimuliuojančiu poveikiu, todėl pritaikoma fizioterapijoje). Šie lazeriai plačiai naudojami terapijoje ir menkai naudojami odontologijoje dėl pagrindinio savo trūkumo – mažos išėjimo galios, neviršijančios 100 mW;
- 3. Neodimio (Nd:YAG) lazeris, kurio bangos ilgis 1064 nm (spinduliuotė gerai sugeriama pigmentuotame audinyje ir blogiau vandenyje). Anksčiau tai buvo įprasta odontologijoje, bet dabar jos vaidmuo odontologinės procedūros mažėja dėl kainos / funkcionalumo santykio – dėl riboto pritaikymo apimties (tinka minkštųjų audinių chirurgijai, bet nenaudojama dantų balinimui, karieso pažeidimams šalinti ir ėduonims gydyti);
- 4. Erbio (EnYAG) lazeris, kurio bangos ilgis 2940 ir 2780 nm (jo spinduliuotę gerai sugeria vanduo). Odontologijoje jis naudojamas kietiesiems danties audiniams paruošti. Tačiau šio lazerio naudojimas turi didelių trūkumų – turi jo taikymo metodai ribotos galimybės o lazeris negali būti naudojamas visų tipų dantų intervencijoms. Taip pat prie didelių trūkumų reikėtų priskirti labai didelę lazerinio įrenginio kainą ir atitinkamai pakankamai didelės išlaidos procedūros su jo dalyvavimu, kurios būtinos lazerio grąžinimui;
- 5. Anglies dioksidas (CO2), kurio bangos ilgis 10600 nm (gerai sugeria vandenį). Jo naudojimas ant kietų audinių yra potencialiai pavojingas dėl galimo emalio ir kaulų perkaitimo. Taip pat kyla problemų dėl spinduliuotės tiekimo į audinius. CO2 lazerio poveikis gali sukelti šiurkščių randų atsiradimą dėl šilumos laidumo ir aplinkinių audinių įkaitimo, o dirbant su kietaisiais audiniais – karbonizacijos (anglies) ir kietųjų audinių tirpimo efektą. Šiuo metu CO2 lazeriai chirurgijoje pamažu užleidžia vietą kitiems lazeriams;
- 6. Diodinis lazeris (puslaidininkinis), kurio bangos ilgis 630 - 1030 nm (radiacija gerai absorbuojama pigmentuotame audinyje, turi gerą hemostazinį poveikį, turi priešuždegiminį ir atstatymą stimuliuojantį poveikį). Spinduliuotė tiekiama per lankstų šviesos kreipiamąjį pluoštą, kuris supaprastina odontologo darbą sunkiai pasiekiamose vietose. Lazerinis įrenginys yra kompaktiškų matmenų, jį lengva naudoti ir prižiūrėti. Diodinių lazerinių prietaisų saugos lygis yra labai aukštas. Šiuo metu tai yra pigiausias lazerinis įrenginys pagal kainą / funkcionalumą. Ir, nepaisant odontologijoje taikomų lazerių įvairovės, šiandien populiariausias yra diodinis lazeris.
Diodinių lazerių naudojimas grindžiamas dviem pagrindiniais
principas:
- * alternatyvus didelio intensyvumo lazerio spinduliuotės panaudojimas kaip skalpelis kaip daugiadisciplinis chirurginis instrumentas;
- * fizinis veiksnys turintis platų biologinio aktyvumo spektrą.
„Lazeriai odontologijoje“
Iževskas 2010 m
Įvadas
Žodis lazeris yra akronimas, reiškiantis šviesos stiprinimą skatinant spinduliuotę. Lazerių teorijos pagrindus 1917 m. padėjo Einšteinas. Keista, bet tik po 50 metų šie principai buvo pakankamai suprasti ir technologija buvo pritaikyta praktiškai. Pirmasis lazeris, naudojantys matomą šviesą, buvo sukurtas 1960 m., naudojant rubiną kaip lazerio terpę, sukuriančią raudoną intensyvios šviesos spindulį. Po to 1961 m. buvo panaudotas kitas kristalinis lazeris, naudojant neodimio itrio aliuminio granatą (Nd:YAG). 1964 m. Bell Laboratories fizikai pagamino anglies dioksido (CO2) dujinį lazerį kaip lazerinę terpę. Tais pačiais metais buvo išrastas dar vienas dujinis lazeris, kuris vėliau pasirodė esąs vertingas odontologijai – argonas. Stomatologai, tyrinėję rubino lazerio poveikį dantų emaliui, nustatė, kad jis sukelia emalio įtrūkimus. Dėl to buvo padaryta išvada, kad lazeriai neturi perspektyvų pritaikyti odontologijoje. Tačiau medicinoje klestėjo lazerių tyrimai ir klinikinis panaudojimas. 1968 m. CO2 lazeris pirmą kartą buvo panaudotas minkštųjų audinių chirurgijai. Kartu su lazerio bangų ilgių skaičiaus padidėjimu, naudojimo indikacijos apskritai ir veido žandikaulių chirurgija. Tik devintojo dešimtmečio viduryje susidomėjimas lazerių naudojimu odontologijoje kietiems audiniams, pvz., emaliui, gydyti atgijo. Nors kietiesiems audiniams apdoroti tinka tik kai kurių tipų lazeriai, pvz., Nd:YAG, galimas pavojus ir dantų audinių specifiškumo trūkumas riboja jų naudojimą.
1 . Lazerio spindulio principas
Pagrindinis fizinis procesas, kuris lemia lazerinių prietaisų veikimą, yra stimuliuojama spinduliuotės emisija. Ši emisija susidaro glaudžiai sąveikaujant fotonui su sužadintu atomu tikslaus fotono energijos sutapimo su sužadinto atomo (molekulės) energija momentu. Dėl šios artimos sąveikos atomas (molekulė) pereina iš sužadintos būsenos į nesužadintą būseną, o energijos perteklius išspinduliuojamas naujo fotono pavidalu, kurio energija, poliarizacija ir sklidimo kryptis lygiai tokia pati kaip ir pirminis. fotonas. Paprasčiausias principas Odontologinio lazerio veikimas yra svyruoti šviesos spindulį tarp optinių veidrodžių ir lęšių, kurie su kiekvienu ciklu stiprėja. Pasiekus pakankamai galios, spindulys skleidžiamas. Šis energijos išsiskyrimas sukelia kruopščiai kontroliuojamą reakciją.
2. Lazerio sąveika su audiniu
Lazerio spinduliuotės poveikis biologinėms struktūroms priklauso nuo lazerio skleidžiamos energijos bangos ilgio, pluošto energijos tankio ir spindulio energijos laiko charakteristikų. Procesai, kurie gali vykti šiuo atveju, yra absorbcija, perdavimas, atspindys ir sklaida.
Absorbcija – Atomai ir molekulės, sudarančios audinį, paverčia lazerio šviesos energiją į aukštos temperatūros, cheminė, akustinė ar ne lazerinė šviesos energija. Absorbciją įtakoja bangos ilgis, vandens kiekis, pigmentacija ir audinių tipas.
Perdavimas – lazerio energija praeina per audinį nepakitusi.
Atspindėjimas – atsispindėjusi lazerio šviesa neveikia audinių.
Sklaida – atskiros molekulės ir atomai gauna lazerio spindulį ir nukreipia pluošto stiprumą kita kryptimi nei pradinė. Galiausiai lazerio šviesa sugeriama didesniu tūriu, o šiluminis poveikis yra ne toks intensyvus. Sklaidai įtakos turi bangos ilgis.
3. Lazeriai odontologijoje
Argono lazeris (bangos ilgis 488 nm ir 514 nm): spinduliuotę gerai sugeria pigmentas tokiuose audiniuose kaip melaninas ir hemoglobinas. 488 nm bangos ilgis yra toks pat kaip polimerizacijos lempose. Tuo pačiu metu šviesoje sukietėjusių medžiagų polimerizacijos greitis ir laipsnis lazeriu yra daug didesnis nei panašių rodiklių naudojant įprastas lempas. Chirurgijoje naudojant argono lazerį pasiekiama puiki hemostazė.
Diodinis lazeris (puslaidininkinis, bangos ilgis 792-1030 nm): spinduliuotė gerai absorbuojama pigmentuotame audinyje, turi gerą hemostazinį poveikį, turi priešuždegiminį ir remontą stimuliuojantį poveikį. Spinduliuotė tiekiama per lankstų kvarco-polimero šviesos kreiptuvą, kuris supaprastina chirurgo darbą sunkiai pasiekiamose vietose. Lazerinis įrenginys yra kompaktiškų matmenų, jį lengva naudoti ir prižiūrėti. Šiuo metu tai yra pigiausias lazerinis įrenginys pagal kainą / funkcionalumą.
Nd:YAG lazeris (neodimio, bangos ilgis 1064 nm): spinduliuotė gerai absorbuojama pigmentuotame audinyje ir blogiau vandenyje. Anksčiau tai buvo labiausiai paplitusi odontologijoje. Jis gali dirbti impulsiniu ir nuolatiniu režimais. Spinduliuotė tiekiama per lankstų šviesos kreiptuvą.
He-Ne lazeris (helio-neono, bangos ilgis 610–630 nm): jo spinduliuotė gerai prasiskverbia į audinius ir pasižymi fotostimuliuojančiu poveikiu, todėl naudojamas fizioterapijoje. Šie lazeriai yra vieninteliai, kurie yra parduodami ir kuriuos gali naudoti patys pacientai.
CO2 lazeris (anglies dioksidas, bangos ilgis 10600 nm) gerai sugeria vandenį ir vidutiniškai sugeria hidroksiapatitą. Jo naudojimas ant kietų audinių yra potencialiai pavojingas dėl galimo emalio ir kaulų perkaitimo. Toks lazeris turi geras chirurgines savybes, tačiau kyla problemų dėl spinduliuotės tiekimo į audinius. Šiuo metu CO2 sistemos chirurgijoje palaipsniui užleidžia vietą kitiems lazeriams.
Erbio lazeris (bangos ilgis 2940 ir 2780 nm): jo spinduliuotę gerai sugeria vanduo ir hidroksiapatitas. Perspektyviausias lazeris odontologijoje, gali būti naudojamas kietiems danties audiniams apdoroti. Spinduliuotė tiekiama per lankstų šviesos kreiptuvą. Lazerio naudojimo indikacijos beveik visiškai pakartoja ligų, su kuriomis savo darbe turi susidurti odontologas, sąrašą. Dažniausiai pasitaikančios ir pageidaujamos indikacijos yra šios:
· Visų klasių ertmių paruošimas, karieso gydymas;
Emalio apdorojimas (ėsdinimas);
Sterilizacija šaknies kanalas, poveikis infekcijos viršūniniam židiniui;
· Pulpotomija;
Periodonto kišenių gydymas;
· Implantų ekspozicija;
· Gingivotomija ir dantenų plastika;
· Frenektomija;
Gleivinių ligų gydymas;
Rekonstrukciniai ir granulomatiniai pažeidimai;
· Operatyvinė odontologija.
4. Lazerio taikymas odontologijoje
Su pagalba lazerinės sistemos sėkmingas karieso gydymas Pradinis etapas, tuo tarpu lazeriu pašalinamos tik pažeistos vietos, nepažeidžiant sveikų danties audinių (dentino ir emalio).
Lazeriu patartina plombuoti įtrūkimus (natūralūs grioveliai ir grioveliai danties kramtomajame paviršiuje) ir pleišto formos defektus.
Periodonto operacijų atlikimas lazerinėje odontologijoje leidžia pasiekti gerų estetinių rezultatų ir užtikrinti visišką operacijos neskausmingumą. apdorojimas lazeriu dantenų ir fotodinaminė terapija naudojant specialų lazerinį prietaisą ir dumblius, jau po pirmo seanso pašalina kraujavimą iš dantenų, taip pat ir nemalonų burnos kvapą. Net ir esant gilioms kišenėms, kišenes galima „uždaryti“ per kelis seansus. Tokiu atveju greičiau atsistato periodonto audinys, sutvirtėja dantys.
Dantų lazeriniai prietaisai naudojami pašalinant fibromas be susiuvimo, atliekama švari ir sterili biopsijos procedūra, atliekamos bekraujinės minkštųjų audinių chirurginės operacijos. Sėkmingai gydomos burnos gleivinės ligos: leukoplakija, hiperkeratozė, raudonis plokščioji kerpligė, paciento burnos ertmės aftinių opų gydymas (nervų galūnėlės uždarytos).
Gydant dantų kanalus (endodontiją), lazeriu dezinfekuojamas dantų šaknų kanalas sergant pulpitu ir periodontitu. Efektyvumas baktericidinis veikimas lygus 100 proc.
Lazerio technologijos naudojimas padeda gydyti padidėjęs jautrumas dantų. Tuo pačiu metu emalio mikrokietumas padidėja iki 38%.
AT estetinė odontologija lazerio pagalba galima keisti dantenų kontūrą, formuoti dantenų audinio formą graži šypsena, esant reikalui, lengvai ir greitai pašalinamas liežuvio frenulis. Populiariausias in paskutiniais laikais gavo efektyvų ir neskausmingą dantų balinimą lazeriu su ilgalaikiais rezultatais.
Montuojant protezą, lazeris padės sukurti labai tikslų vainiko mikrofiksaciją, leidžiančią nešlifuoti gretimi dantys. Montuojant implantus, lazeriniai prietaisai leidžia idealiai nustatyti montavimo vietą, atlikti minimalų audinių pjūvį ir užtikrinti greičiausią implantacijos vietos gijimą.
Lazerinis dantų gydymas turi ir kitų privalumų, pavyzdžiui, tradiciniu danties paruošimu plombavimui, odontologui gali būti labai sunku visiškai pašalinti suminkštėjusį dentiną ir neliesti sveikų danties audinių. Lazeris puikiai susidoroja su šia užduotimi – pašalina tik tuos audinius, kurie jau nukentėjo dėl karieso proceso vystymosi.
Todėl dantų gydymas lazeriu yra daug efektyvesnis nei tradicinės technologijos, nes plombų tarnavimo laikas labai priklauso nuo paruošimo kokybės. karieso ertmė. Be to, lygiagrečiai su preparatu, lazeriu atliekamas antibakterinis ertmės gydymas, kuris leidžia išvengti antrinio ėduonies išsivystymo po plomba. Lazerinis karieso gydymas, be išvardintų savybių, užtikrina neskausmingą dantų gydymą ir nepažeidžia sveikų danties audinių. Dėl tokių rimtų šios technologijos privalumų dantų gydymas lazeriu plačiai taikomas ne tik suaugusiųjų, bet ir vaikų odontologijoje.
S.I. Drawn, profesorius, daktaras medicinos mokslai,
O.N.Risovannaya, profesorius, medicinos mokslų daktaras
Kas šiandien vyksta lazerinėje odontologijoje?
Svarbiausia, kas nutiko pastaraisiais metais Lazeris nustojo būti „brangiu žaislu“ odontologams. Iš esmės per pastaruosius metus didelių techninių pokyčių nebuvo vien dėl to, kad tai yra nusistovėjusi, patikrinta ir pasiteisinusi technologija, kuri įrodė savo efektyvumą. Tai paaiškėjo ne šiandien ir ne vakar.
Lazerinėje odontologijoje tikrai trūko to, kad odontologai į ją žiūrėjo rimtai. Ir atrodo, kad šis etapas buvo įveiktas.
Šiuo metu odontologijoje naudojami keli lazerių tipai.
Mes pažvelgsime į du iš jų:
Erbio lazeris- dirbti su kietaisiais audiniais. Šio tipo lazeris plačiai naudojamas ruošiant ertmę užpildymui, todėl galima praktiškai išvengti gręžimo mašinos darbo. Puikiai tinka dirbti su kaulu – jei yra uždegiminis procesas, erbio lazerio pagalba galima pašalinti granules, kurios yra ant kaulo.
diodinis lazeris, kuris buvo plačiausias pritaikymas odontologijoje (taip pat ir dėl jo prieinama kaina). Tai, visų pirma, minkštųjų audinių lazeris, be to, jis gali būti naudojamas kaip endodontinis lazeris – juo galima sterilizuoti kanalus, plombuoti dentino kanalėlius. Be to, jis gali būti naudojamas dantų balinimui.
Taip pat pastaraisiais metais populiarėja sistemos, kurios leidžia BTS terapija- dantų dentininiams kanalėliams, kuriuose yra didelių uždegiminių procesų, dezinfekuoti.
Kalbant apie išvaizdą universalus lazeris visų tipų intervencijoms vargu ar įmanoma. Odontologija, skirtingai nei, pavyzdžiui, kosmetologija, kuri dirba su vienalyčiu audiniu, yra priversta dirbti su visų tipų audiniais – raumenimis, riebalais, kaulais (ir skirtingo tipo), emalis, dentinas, kraujagyslės, gleivinės. Nėra vieno įrankio, kuris vienodai paveiktų visas šias nevienalytes struktūras. Tokiu būdu odontologija kardinaliai skiriasi nuo kitų medicinos rūšių.
Iš pradžių lazeris buvo sukurtas selektyviai paveikti vieno tipo audinius. Todėl vieno tipo lazeris reikalingas kaulams dirbti, kitoks – minkštiesiems audiniams, kuriuose gausu kraujagyslių, ir trečio – emaliui balinti. Todėl nereikia laukti universalaus lazerio odontologijai ...
Klinikinis atvejis №1.
Lazerinė frenulektomija
Žemai pritvirtintas masyvus viršutinės lūpos frenulis
Būklė po lazerinės frenuektomijos
Minkštieji audiniai prieš ortopedinių konstrukcijų fiksavimą
Galutinis etapas ortopedinis gydymas 10 dienų po frenulektomijos
O kaip dėl populiaraus įsitikinimo, kad lazeriai labai traumuoja?
Turite mokėti dirbti su bet kokiu įrankiu. Pažeisti gali ir skalpelis, ir kapas, tačiau niekas dėl to nesako, kad tai traumuojanti priemonė ir netaikytina odontologijoje.
Pavyzdžiui, jei išmoksite nežaloti audinių diodiniu lazeriu (o jis tikrai padaro rimtą žalą, jei naudojamas netinkamai), tada jie gali veikti labai efektyviai. Kaip ir bet kuri priemonė...
Nors nereikia pulti į kitą kraštutinumą ir bandyti viską daryti lazeriu neatsižvelgiant į rodmenis.
Pavyzdžiui, manome, kad su skalpeliu atlikti dideles operacijas tikrai lengviau. Kodėl? Nes būna terminė nekrozė, o vėliau terminė reabilitacija. Be to, ne paslaptis, kad chirurgai labiau įpratę pasitikėti skalpeliu nei lazeriu. Skalpelis yra pjūvis, tada žaizda sujungiama ir auga kartu, o lazerinė žaizda, be pjūvio, yra ir atstumas tarp atvartų.
Dar kartą kartoju – reikia dirbti pagal indikacijas, gerai suvokiant, kurioje situacijoje kuri priemonė yra geresnė.
Tuomet kyla natūralus klausimas – kokioje situacijoje lazeris geresnis? Kas yra lemiamas veiksnys: lazeris ar tradicinėmis priemonėmis?
Lemiamas veiksnys
Jei reikia gaminti standartinis veikimas pavyzdžiui, implantų montavimas, žinoma, pasiimi skalpelį, odontologinį bloką su aušinimu ir dirbi pagal tradicinę schemą: kaulo atvarto lankstymas, kaulo apdirbimas, implanto įdėjimas, siuvimas ir t.t.
Jei, pavyzdžiui, turite epolą, tarp dantų peraugę minkštieji audiniai, išsiplėtusios, uždegusios dantų papilės, tai su kuo dirbti, jei ne lazeriu?
Taip, galite naudoti skalpelį. Bet...jeigu yra minkštųjų audinių hipertrofija, padaugėja minkštųjų audinių po protezais, protezuojamas stomatitas – ką, ar skalpeliu nupjausite šią gleivinės atkarpą?! Tada palaukti, kol jis išgydys antriniu ketinimu, ir pacientas visą šį laiką nesinaudos protezu? Arba iškirpti atvartą ir susiūti?
Paprastai lazerio naudojimas nurodomas, jei yra uždegiminis komponentas. Lazeris veikia, sakysime taip – švaresnis. Jei padarote pjūvį audiniuose, kuriuose yra uždegimas, atsiranda kraujavimas. Lazeris turi savybę koaguliuoti kraujagysles (CO2) ir yra puikus hemostatas, sandarinantis iki 0,3 mm skersmens kraujagysles.
Puiki lazerio darbo indikacija yra vaikų liežuvis ir lūpos. Praėjus kelioms minutėms po liežuvio frenulio pašalinimo operacijos, vaikai pradeda tarti raidę „r“. To negalima pasiekti skalpeliu. Nėra kraujo, adatų, atvarto atitraukimo ir atkryčių.
Apskritai pediatrija vienareikšmiškai yra tik lazeriai. Viskas, kas susiję su vaikų odontologija, įskaitant paruošimą, visas minkštųjų audinių operacijas, mano požiūriu, turėtų būti daroma lazeriu.
Vaikai lazerį suvokia kaip žaislą, visiškai be streso, net domisi, viskas vyksta labai greitai ir gražiai.
Tas pats ir pieninių dantų paruošimas. Dažniausiai į mūsų kliniką ateina vaikai, kurie jau yra perėję „visus pragaro ratus“ – jie jau ateina su fobija ir tikrai bijo visko, kas susiję su odontologija.
Lazeris puikiai tinka klinikinių vainikėlių ilginimui. Jos pagalba sumodeliuojamas reikiamas klinikinės karūnėlės aukštis ir iš karto galima imti atspaudus. Valau anglies dvideginio lazeriu minkštieji audiniai, kapele (ar erbio lazerio pagalba) pašalinu aplink dantį esantį kaulą, padidinu klinikinį vainikėlį, ir tiek - galiu protezuoti. Galutinis dantenų kontūras taip pat iš karto nustatomas lazeriu.
Mūsų klinikoje labai mažai dantų šalinama dėl to, kad protezavimo indikacijos plečiasi, labai retai dantys šalinami dėl endodontinių indikacijų. Priežastis? Turime du didelius privalumus: 980 nm diodinį lazerį, sterilizuojantį kanalą pagal terminį faktorių ir prasiskverbimo gylį bei 662 mm diodinį lazerį, kuris atlieka fotodinaminę terapiją, užtikrinančią visišką visų dentino kanalėlių sterilizaciją iki 100 mikronų gylio, ( čia slypi endodontiniai patogenai, čia atsiranda vienetinis deguonis, kuris juos sunaikina). Todėl mūsų klinikoje chirurgams darbo mažai...
Ir, žinoma, lazeris neabejotinai išplečia rodmenis. Pavyzdžiui, daugeliui chirurginių procedūrų yra kontraindikacijų: hipertenzija, cukrinis diabetas, ligos Skydliaukė. Kai naudojame lazerį, šios kontraindikacijos jokiu būdu netrukdo mums baigti darbo.
Visi klausimai turi atsakymą. Hipertoninė liga? Puikios lazerio spinduliuotės koaguliacijos savybės Diabetas? Puikus biostimuliuojantis poveikis. Skydliaukės liga? Osteokalcino lygis po lazerio poveikio padidėja 62%. Iš tikrųjų tai yra bendrųjų somatinių ligų gydymas dėl to, kad dantų manipuliacijos atliekamos lazeriu.
Lazeris yra puikus biostimuliatorius ir pasižymi pastebimu biostimuliuojančiu poveikiu. Tai pasitvirtino – tiek mūsų, tiek užsienio autorių darbuose. CO2 lazeris, erbio lazeris, diodinis lazeris – visi jie pasižymi biostimuliuojančiu poveikiu. Palyginome lazerines žaizdas ir skalpelio žaizdas – lazerinė žaizda užgyja keliomis dienomis greičiau nei skalpelio žaizda.
Ir, žinoma, svarbus lazerio privalumas – puiki burnos ertmėje atliekamų manipuliacijų estetika. Rando audinio visai nėra, jo tiesiog nesimato, galime suformuoti papilę, atlikti dantenų plastines manipuliacijas, kurių negalima atlikti jokiais tradiciniais įrankiais: nei skalpeliu, nei grąžtu, nei termo- ar elektrokoaguliatoriais - nieko. Su lazeriu estetika išryškėja puikiai.
Be to, tobulėjant lazerinėms technologijoms, sąrašas to, ką apskritai galima padaryti, plečiasi. Taigi, apie pilingą odontologijoje anksčiau niekas nekalbėjo (odontologijoje tokia sąvoka visai nenaudojama) – dabar galimas sluoksnis po sluoksnio gleivinės pašalinimas iki 0,4 mm gylio.
Arba, pavyzdžiui, depigmentacija lazeriu. Dabar ant dantenų esančius pigmentus galima pašalinti lazeriu.
Arba dantų balinimas lazeriu yra gana gilus, niekaip netraumuojantis emalio balinimas, kuris netgi sustiprina emalį ir pagerina jo struktūrą. Aparatinės įrangos naudojimas ir namų balinimas sukelia padidėjusį jautrumą. Po lazerio nėra padidėjusio jautrumo.
Tai lemiami veiksniai. Stebuklų nebūna, lazeris nėra universalus tradicinių priemonių pakaitalas. Tačiau yra situacijų (o jų yra daug), kai lazeris suteikia daug privalumų. Svarbu suprasti, kada tai nurodyta, ir, žinoma, mokėti pasinaudoti šiais privalumais.
2 klinikinis atvejis
11 ir 21 danties vestibulinio paviršiaus ir 11 danties distalinio paviršiaus kariesas 12 metų vaikui
Lazeriu paruoštų paviršių vaizdas
Užbaigtas restauravimas
Minėjote lazerio naudojimą endodontijoje, sterilizuojant šaknų kanalus...
Taip, tai nuostabi ir gerai veikianti technologija.
Įvesta į kanalą specialus junginys, jutiklis, kuris tada įjungiamas naudojant tam tikrą lazerio spinduliuotės bangos ilgį. Tokiu atveju išsiskiria pavienis deguonis, kuris suardo mikrobinės ląstelės apvalkalą. Lazeriui veikiant impulsiniu režimu, atsiranda galimybė pažeisti endodontinės patogeninės mikrofloros mikrobinę membraną. Literatūros duomenimis, jis turi labai storą, paprastą mikrobų apvalkalą, į kurį pastoviu režimu nepavyksta prasiskverbti, tačiau impulsiniu režimu jutiklio pagalba sunaikinama, kaip ir esama bioplėvelė.
O dirbant impulsiniu režimu temperatūra nepadidėja?
Ne, dirbant impulsiniu režimu temperatūra, priešingai, mažėja, tai įrodyta mano daktaro disertacijoje. Šiluminius tyrimus atlikome naudodami termoporas, su gyvūnais – temperatūra mažėja, kai bet kuris lazeris veikia impulsiniu režimu. Be to, kai atliekame BTS terapiją, stengiamės tai daryti be anestezijos, kad tarp paciento ir gydytojo būtų tinkama kontrolė. Tai neturėtų pakenkti, nes jei taip atsitiks skausmo jautrumas, tada audiniai perkaista, o perkaitimas daugiau nei 42 laipsniai sukelia krešėjimą. Tai yra, jei gydytojas to nežino ir dirba taikant anesteziją, jis gali perkaisti audinius, susirgti nekroze ir komplikacijomis dirbant su lazeriu. Ir tai yra viena iš problemų, su kuriomis gali susidurti pradedantieji gydytojai.
Taigi mes priėjome prie perkaitimo ir karbonizacijos (ir su tuo susijusio prasto gijimo) problemos, kuri daugelį specialistų atbaido nuo lazerių ...
Turite nedelsdami suprasti, kad jei įvyksta karbonizacija, gydytojas turi problemų. Nereikėtų leisti jo susidaryti, jei taip atsitinka, tai lazeris neveikia tokiu režimu, kuriuo reikia, tai jau yra technologijos pažeidimas. Norint pašalinti pirminį karbonizuotą sluoksnį, kuris susidaro dirbant su lazeriu, būtina sumažinti lazerio galią. Jei tai nepadaryta, o ant žaizdos liko juodos apdegusio audinio dėmės – kaip žaizda gali užgyti? Kaip jis gali epitelizuotis, kaip greitai atsigauti? Žinoma ne.
Jei vis dėlto gydytojas leido karbonizuoti, pirmiausia turite pašalinti suanglėjusį audinį. Beje, tai lengva padaryti su tamponu, fiziologiniu tirpalu ir vandenilio peroksidu.
Jo metu nėra audinių perkaitimo ir terminės nekrozės teisingas darbas lazeris neatsiranda, nes CO2 lazerio spinduliuotės sugerties gylis yra 0,4 mm – tik iki tokio gylio lazerio spindulys prasiskverbia į audinį. Tai reiškia, kad žemiau 0,4 mm neįvyksta nei perkaitimas, nei audinių pažeidimai. Reikia išsamesnio apdorojimo? Dirbkite „sluoksniais“, kaip ir dengdami kompozitą, bet jokiu būdu nedidinkite galios – tada numatytas ir perkaitimas, ir karbonizacija.
Jei viskas bus padaryta teisingai, ši problema nekyla. Perkaitimas ir terminė nekrozė – mitai, kuriuos puoselėja tie „specialistai“, kurie tiesiog nemoka dirbti lazeriu.
Fotoaktyvios dezinfekcijos principas
Fotosensibilizatoriaus sąveika su mikrobų ląstelėmis
Pavienis deguonies susidarymas
Mikrofloros trūkumas procedūros pabaigoje
3 klinikinis atvejis
Intrakanalinis fotosensibilizatoriaus įvedimas
FAD naudojant šviesos kreiptuvą endodontiniam gydymui
47 danties rentgenas. Lėtinis granulomatinis periodontitas
47-ojo danties rentgeno nuotrauka praėjus 6 mėnesiams po FAD
47-ojo danties rentgenas praėjus 2 metams po FAD
Ką apie kontraindikacijas naudoti lazerį? Jie yra?
Jų čia nėra. Vienintelis apribojimas – lazerių onkologijoje nenaudočiau, nes biostimuliuojantis poveikis, kurį jis turi organizmui, apima ir auglį.
Tačiau aš nekalbu apie ikivėžines sąlygas ir gerybiniai dariniai. Su leukoplakija galima dirbti su lazeriu, taip pat pašalinant miomas burnos ertmėje.
Laimei, mūsų pacientai nesutiko onkologinių ligonių, o mums tai yra teorinė kontraindikacija. praktikoje gydymo lazeriu neatsisakome nė vienam savo pacientui.
Kas trukdo plačiai įdiegti lazerius į kasdienę praktiką?
Tikrai – prieinamesnės kainos neužtenka. Jei kaina būtų mažesnė, lazeris būtų kiekviename odontologijos kabinete.
Labai trukdo ir gydytojų, ir, žinoma, gyventojų nežinojimas, kas yra lazerinės technologijos ir kokios jų galimybės.
Pasitaiko ir taip, kad išsilavinęs pacientas atvyksta į kliniką atlikti lazerinės vestibuloplastikos, o jam pasakoma, kad tai neįmanoma vien todėl, kad neturi tinkamo įrankio. O metodas diskredituojamas...
Nei gyventojai, nei gydytojai vis dar neskiria, kad lazeriai yra skirtingi – minkštiesiems ir kietiesiems audiniams, daug energijos turintys ir „minkštieji“ terapiniai, ir kiekvienas iš jų atlieka savo darbą. Kaip išspręsti šią problemą? Akivaizdu, kad rengiant gydytojus, kurie vis dar labai menkai išmano šią problemą ir negali tinkamai atsakyti į pacientų klausimus.
Apskritai lazerinis švietimas yra gana skaudi tema. Neturėtumėte pradėti dirbti su šiuo įrenginiu be bent trumpalaikio mokymo kurso. Labai daug, kad lazeriai parduodami kartu su mokymu. Nežinau, kam skirtas šis klausimas – gamintojams ar prekiautojams, bet tai labai labai svarbu...
Bet koks įrenginys, kurio jums reikia, kad išmoktumėte naudotis. Negalite sėsti ant dviračio ir važiuoti, jei jį matėte pirmą kartą. O su grąžtu pirmą kartą paėmus, su dideliu vargu bus galima paruošti dantį. Panašiai lazerinė technologija reikalauja mokymosi kreivės. Kai kuriems jis trumpesnis, kitiems ilgesnis, tačiau turi būti mokymosi kreivė naudojant lazerio technologiją.
Tačiau pagrindinis vadovas ir teorinių žinių vidutinis gydytojas leido jam dirbti su lazeriais?
Jie leidžia, nors ir reikalauja pritaikyti rankinius įgūdžius, ypač dirbant nekontaktiniu režimu.
Problema kita – lazeris iš esmės skiriasi nuo visų kitų mūsų naudojamų prietaisų ir įrankių. Visi kiti įrankiai suteikia vizualizaciją – ką mes darome, tą ir matome. O lazeris, be regėjimo pokyčių, turi ir pokyčių, kurių mes nematome – tai susiję su biostimuliuojančiu efektu ir fototerminiu giluminiu įsiskverbimu. Labiausiai tikėtina, kad dėl šios priežasties gydytojai bijo naudoti lazerį - jie nemato antrosios jo poveikio dalies biologinis audinys, o norint suprasti, kas tai yra, būtinas mokymas ir savišvieta.
Tai ypač svarbu norint palaikyti temperatūros režimą.
Dirbant lazeriu anestezijos metu labai lengva peržengti 42 laipsnių – baltymų krešėjimo temperatūros – ribą. Todėl maždaug prieš 10 metų pasirodė keletas publikacijų, kuriose rašoma, kad lazerinės technologijos yra kenksmingos, didelis diskomfortas pacientui dėl nudegimų, osteomelito ir kt.
Per 12 darbo su lazeriu metų nemačiau nei vieno nudegimo, nei vienos komplikacijos, kurią sukeltų lazeris. Tačiau tam reikia suprasti, kaip veikia technologija, ir žinoti, kur yra riba. Jei toks supratimas bus, problemų nekils. Jei taip nėra, tuomet tokiam specialistui tikrai geriau apsieiti be lazerio.
O koks bus gyvenimo aprašymas? Lazerinės technologijos pasiekė tokį lygį, kai jie yra prieinami „masiniam odontologui“?
Lazeris yra galingas ir nuostabus įrankis, leidžiantis pakelti gydymo kokybę į naujas aukštumas, tačiau jam, kaip ir bet kuriam kitam odontologo įrankiui, reikia ir skaidrios galvos.
Procesų supratimas ir kokybiškas mokymas yra būtini. Šiuo metu tai daugiausia svarbus klausimas, visos kitos problemos paprastai išsprendžiamos.
Kitas momentas, kuris teoriškai turėtų padidinti lazerinės odontologijos patrauklumą, yra naujos kartos įperkamų „neerbio“ sistemų atsiradimas (apie tai kitame DM numeryje – red. pastaba), leidžiančios dirbti naudojant vieną įrenginį. Iš karto 4 sritys – kosmetologija, endodontija, balinimas ir chirurgija. Šia prasme progresas nestovi vietoje, o lazerinė odontologija turi visas galimybes sėkmingai vystytis toliau. Tačiau pirminis yra žmogiškasis faktorius – gydytojo odontologo žinios, įgūdžiai ir gebėjimai. Ir, matai, tai visai neblogai...
Be kitų privalumų, lazeris yra puiki rinkodaros priemonė. Jau susiformavo pacientų srautas, kuris ateina į kliniką „dėl lazerio“. Tai jau yra realybė. Šiuolaikiniais sunkiais laikais, kai kartais gana sunku pritraukti pacientus, lazerio naudojimas gali būti konkurencinis pranašumas.
DentalMarket žurnalas №3-2009