Инфекции на пикочните пътища - симптоми и признаци, лечение. Остър усложнен пиелонефрит

Пикочната система играе важна роля за правилното функциониране на тялото.

Филтриране на кръвта от бъбреците, отстраняване на излишната течност с метаболитни продукти, поддръжка водно-солев балансв тялото, регулиране кръвно налягане- далеч не всички процеси, които могат да бъдат нарушени при възникване на възпаление.

Може да засегне както възрастни, така и деца, причинявайки функционални нарушенияи значително намаляват качеството на живот.

Инфекции на пикочните пътища

Концепцията "" (IMVP) обединява група възпалителни заболяванияоргани на отделителната система, които се развиват при навлизане на инфекциозен агент в тялото.

Органите на пикочната система включват:

  • бъбреци - сдвоен орган, отговорен за филтрирането на кръвта и;
  • уретери - кухи тръби, през които урината се влива в пикочния мехур;
  • пикочен мехур - кух орган, гладкомускулен резервоар, в който се натрупва урина;
  • (или уретра) - тръбен орган, който премахва урината от тялото.

Въпреки факта, че обикновено пикочните пътища са стерилни, всеки от органите може да бъде податлив на развитие инфекциозен процес. Особеността е, че в повечето случаи възпалението се предава между органите възходящо (от уретрата до бъбреците) или път надолу(от инфектирани бъбреци до пикочния мехур).

Класификация на болестта

Има няколко класификации на инфекциозни заболявания на отделителната система.

По локализация:

  • горни инфекции пикочните пътища, те включват възпаление на бъбреците (пиелонефрит), уретери;
  • долни пикочни пътища - пикочен мехур (цистит) и уретра ().

По естеството на хода на заболяването:

  1. Некомплициран. поток без структурни променив тъканите на пикочните пътища, при липса на обструктивна уропатия или други съпътстващи заболявания.
  2. сложно. Възникват на фона на затруднено уриниране, при използване инструментални методиизследване или лечение (катетеризация).

В зависимост от мястото на инфекция с патогена:

  1. Болница. Известен също като вътреболничен или нозокомиален. Те се развиват, когато инфекциозен агент навлезе в тялото, докато е в лечебно заведение.
  2. Извънболнични. Развийте в амбулаторни настройкипри благоприятни условия за инфекция.

Според естеството на проявата на симптомите:

  1. клинично значими инфекции. Те се характеризират с явни, често интензивно изразени симптоми.
  2. Безсимптомноинфекции. Клинична картинасе проявява слабо, симптомите леко влошават качеството на живот на пациента.

Фактори, допринасящи за развитието на болестта

инфекции пикочните пътищаса сред най-разпространените заболявания, те са сред петте най-често срещани инфекциозни заболявания. Ето няколко признака:

Протичането на UTI се характеризира с редица характеристики в зависимост от пола и възрастта на пациента:

AT възрастова групамежду 20 и 50 години, жените са по-склонни да изпитват проблеми с UTI. Но в категорията след 50 години ситуацията се променя: на тази възраст се увеличава честотата на „мъжките“ заболявания (простатит, аденом), което може да доведе до усложнения и разпространение на инфекция в органите на пикочната система.

Патогени и начини на тяхното проникване в тялото

Провокирайте появата и развитието на възпаление в органите на пикочния апарат може различни видовемикроорганизми:

  • бактерии ( коли, уреаплазми, гонококи, стрептококи, трихомонади, листерии, стафилококи);
  • гъбички (дрожди от рода Candida);
  • вируси (херпетични, папиломавируси, цитомегаловирус).

Най-често срещаният причинител на UTI е грам-отрицателната бактерия Escherichia coli (E. coli). Тази бактерия е опортюнистична и е нормален компонент на чревната микрофлора.

При пренебрегване хигиенни процедури, неправилно измиване на перинеума (от ануснапред), в случай на падане отбранителни силитяло (с хипотермия, присъствие вирусни заболявания), тежки формидисбиоза, E. coli започват активно да се размножават върху кожата и могат да мигрират към уретралната лигавица, развивайки се върху която причинява възпаление.

Има няколко възможни начинипроникване и разпространение на патогени в пикочните пътища:

  1. Контакт. Незащитен сексуален контакт (вагинален или анален), миграция на кожата от ануса, катетеризация,.
  2. хеморагичен и лимфен. Навлизане на патогена чрез системата от телесни течности (от кръвта или лимфата) при наличие на инфекциозни огнища в тялото. Например, кариозни зъби, тонзилит, синузит, пневмония (на фона на бягане вирусна инфекцияпатогенен патоген може да проникне през лигавицата на пикочния мехур – развива се).
  3. низходящ. Движение на патогена от бъбреците през уретерите, пикочния мехур до уретрата.
  4. възходящ. Инфекциозното възпаление се разпространява отдолу нагоре: от уретрата до бъбреците.

Новородените са предразположени към развитие на UTI поради възможно рожденни дефекти, недоразвитие или късно формиране на някои части пикочна система(уретрални клапи, отвор на уретера). Възможна е поява на инфекциозни и възпалителни заболявания при неправилно използване на пелени.

Проява на симптоми

Клинични прояви на UTIможе вече да се появи в начална фазазаболявания. Но и процесът инфекциозно възпаление дълго времеможе да бъде безсимптомно.

Симптомите на инфекция на пикочните пътища могат да включват:

  • болка в областта на таза, долната част на гърба, отстрани;
  • сърбеж в уретрата;
  • усещане за парене, болка, затруднено уриниране;
  • безхарактерен течен разрядот пикочния мехур (прозрачен, серозен, зеленикаво-гноен);
  • хипертермия, втрисане, треска;
  • промяна в миризмата, цвета на урината.

При децата, особено по-млада възраст, симптомите на UTI може да са дори по-неясни, отколкото при възрастни.

Деца под 1,5-2 години не могат да посочат локализацията на болката, стават по-плачливи и неспокойни.

Родителите могат да забележат повишено уриниране, следи от урина необичаен цвятвърху пелена, повишена телесна температура.

Диагностични методи

Предварителната диагноза се поставя след анализ на оплакванията на пациента от терапевт или. За потвърждаване на диагнозата и съставяне на комплекс медицински меркиназначавам:

  • общ клиничен анализкръв и урина;
  • биохимичен анализ на кръв и урина (метаболитни показатели като някои ензими характеризират дейността на бъбреците);
  • или PCR анализ (за определяне на естеството на патогена);
  • инструментални методи на изследване (цистоскопия, рентгенови контрастни изследвания, ултразвук на бъбреците и пикочния мехур).

своевременно и комплексна диагностикави позволява да идентифицирате заболяването на ранен етап и да предотвратите разпространението на възпалителния процес.

Методи на терапия

Основната задача на терапевтичните мерки за инфекции на пикочните пътища е потискането на инфекциозно-възпалителния процес и елиминирането на патогена. Лекарства, използвани при лечението на инфекции на пикочните пътища различни групиантибактериални средства:


За да се предотврати развитието на гъбична инфекция, се добавят антимикотични средства (флуконазол).

Като част от медицински комплексназначавам (за възстановяване уринарна функция), нестероидни противовъзпалителни средства, комбинирани препарати растителен произход(Канефрон).

Широко използван бъбречен билкови препарати, чайове, . Освен това могат да се назначат физиотерапевтични сесии.

По време на лечението е необходимо да се спазва диета с ограничаване на консумацията на кисели, пикантни, солени храни, алкохолни и газирани напитки, кафе и шоколад. Тези храни, като променят pH на урината, могат да раздразнят лигавиците на пикочната система.

Последиците от болестта

Инфекциите на пикочните пътища, засягащи лигавицата, могат да причинят сериозни последствия за целия организъм. болкови усещания, чести позивидо уриниране значително влошава качеството на живот на пациента.

В случай на неправилно избрано лечение или неспазване на предписанията на лекаря, UTI се връща отново, причинявайки тежки рецидиви.

На фона на прогресивния пиелонефрит може да се развие бъбречна недостатъчност, деформация на уретерите (изпускане на бъбрека), нарушено отделяне на урина (рефлукс). Прехвърлянето на UTI по ​​време на носене на дете може да причини спонтанен аборт по всяко време.

Предпазни мерки

Превантивните мерки за предотвратяване на UTI се състоят в коригиране на начина на живот и спазване на определени правила:

  • своевременно лечение на инфекциозни огнища в тялото;
  • спазване на хигиенните стандарти;
  • предотвратяване на хипотермия на тялото;
  • изпразнете пикочния мехур навреме;
  • използване на презервативи по време на полов акт.

Инфекциите на пикочните пътища не са строга индикация за хоспитализация на пациента, амбулаторно лечениепоказва висока ефективностс навременна медицинска помощ.

Но не прави медицински прегледи, пренебрегвайки симптомите на болестта, можете да предизвикате разпространението на болестта съседни органи, провокират прехода на UTI в хронична форма.

Които влизат в пикочните пътища, уретрата или простатата. В резултат на това може да се развие простатит, уретрит, цистит, пиелонефрит. Най-често заболяването се среща при възрастни хора. AT детствомомичетата са по-податливи на инфекция от момчетата на същата възраст. При момичетата пиковият период е 2-3 години, при момчетата - от раждането до шест месеца.

Причини за заболяването

Източникът на инфекция е чревни бактериикоито по някаква причина навлизат в пикочно-половата система на човека. Стомашно-чревните бактерии навлизат в уретрата, а през нея и в други вътрешни органи, започват да се размножават и достигат до пикочния мехур. Ако възникне възпаление на пикочния мехур, тогава можем да говорим за цистит.

Жените са по-податливи на заболяването, тъй като между уретрата и ануствърде малко разстояние, което значително улеснява проникването на бактерии, отколкото при мъжете. Ето защо е най-често, тъй като ако момичето се измие неправилно, има доста висок рискпроникване на бактерии в уретрата.

Инфекция на пикочните пътища. Симптоми:

Много чести позиви за уриниране, дори ако количеството на урината е само няколко капки;

Пареща болка при уриниране в областта на пикочния мехур;

Появата на болезнени симптоми по време на полов акт, които могат да бъдат причинени и от заболяване като инфекция на пикочните пътища;

Симптомите, предполагащи инфекция, включват остра миризма, понякога кървава;

Болка около тазовата област;

Стомашни болки;

Общо неразположениеи слабост;

Инфекциите на горните пикочни пътища могат да причинят треска, диария, повръщане и гадене.

Диагностика на заболяването "Инфекция на пикочните пътища"

Симптомите, характерни за инфекция, също могат да показват заболявания от различен вид, така че първоначално трябва да се свържете с терапевт, който ще ви насочи към високоспециализиран специалист. Обикновено това е уролог или нефролог. За най-точна диагноза на пациента се предписва изследване на урината. При заразяване броят на бактериите значително надвишава нормата, понякога има увеличение на броя на левкоцитите, което може да означава начинаещ възпалителен процес.

Но на някои етапи от заболяването изследването на урината за бактерии не показва никакви резултати, потвърждаващи инфекцията, така че паралелно общ анализназначен бактериологичен

Лечение на инфекция на пикочните пътища

Въз основа на резултатите от изследванията и след разпит на пациента, лекарят предписва подходящо лечение за този етап. Обикновено не се изисква болничен престой - и лечението се извършва амбулаторно. Но ако има инфекция на горните пикочно-полови пътища, която протича в тежка форма или на фона на намален имунитет, тогава пациентът се изпраща за хоспитализация.

Основната задача на лечението е да се постигне пълно изпразване на пикочния мехур и нормализиране на изтичането на урина. За това се предписват антибиотици. Курс на повече лесен курсзаболяването продължава до седем дни. Успоредно с болезнени усещанияпредписват се болкоуспокояващи, като ибупрофен.

Ако говорим сиотносно върха пикочните пътища, тогава курсът на лечение, в зависимост от сложността на хода на заболяването, продължава до две седмици.

Специално вниманиесе прилага за лечение на бременни жени, тъй като ако не се лекува, може да възникне вътрематочна инфекция на детето, което може да доведе до негативни последици.

Инфекциите на пикочните пътища (ИПП) не са от най-приятните заболявания, причиняващи изключителен дискомфорт, така че желанието на страдащите от ИПП да се отърват от инфекцията възможно най-скоро не е никак изненадващо. Бързо лечениесъщо е важно да се предотврати по-нататъшното развитие на UTI, което може да се развие в повече сериозно заболяване. Понякога ИПП изчезват сами в рамките на четири до пет дни. Има и няколко домашни лечения за инфекции на пикочните пътища, но за най-бързите и най-добри ефективно лечениеГорещо ви препоръчваме да потърсите помощта на уролог.


Внимание: Информацията в тази статия е само за информационни цели. Преди да използвате каквито и да е методи, консултирайте се с уролог.

стъпки

Медицинско лечение на инфекции на пикочните пътища

    Разпознайте симптомите.Инфекцията на пикочните пътища (UTI) е доста често срещано и неприятно заболяване, което причинява изключителен дискомфорт. ИПП включват инфекция на горните пикочни пътища (бъбреци и уретери), инфекция на долните пикочни пътища (пикочен мехур и уретра) или и двете.

    Знайте разликата между симптомите на инфекция на горните и долните пикочни пътища.При различни инфекции има различни симптоми. Прегледайте симптомите си, за да можете да ги опишете ясно, когато отидете при вашия уролог. Симптомите на инфекции на долните пикочни пътища включват: нужда от много по-често уриниране, урина, която е мътна или кървава, болки в гърба, урина, която е много лоша миризмаи лошо здраве.

    Знайте кога да кандидатствате медицински грижи. 25-40% от леките инфекции на пикочните пътища изчезват сами, но това не е причина да не отидете на лекар. Може да сте изложени на риск, ако не потърсите медицинска помощ навреме. Много инфекции на пикочните пътища имат усложнения – имайте това предвид. Ако развиете UTI, треска или други симптоми се влошат, трябва незабавно да си уговорите среща с Вашия лекар.

    Вземете курс на антибиотици.Тъй като UTI е бактериална инфекция, курсът на антибиотици, предписан от лекар, е най-бързият и най-добрият ефективен начинлечение на инфекции на пикочните пътища. Антибиотиците са особено препоръчителни за жени, страдащи от чести поводи IMP. Дългите курсове на антибиотици могат да помогнат за предотвратяване повторна появаинфекции.

    Завършете курса на антибиотици.Вземете от един до седем дни курс на антибиотици според указанията на Вашия лекар. Повечето жени получават рецепта за курс от 3-5 дни. Мъжете може да се нуждаят от курс на антибиотици за 7-14 дни. Въпреки че симптомите на UTI обикновено изчезват след три дни от започване на антибиотици, действителната инфекция в уретрата обикновено не изчезва до петия ден. При мъжете може да отнеме повече време.

    Бъдете наясно с възможните усложнения.При тежки инфекции на пикочните пътища може да има сериозни усложнения, което може да доведе до бъбречна недостатъчност или токсемия (отравяне на кръвта). Те са доста редки и обикновено засягат хора с предшестващи здравословни проблеми, като например диабетици. Ако имате отслабена имунна система, вие сте по-податливи на усложнения и инфекции.

    домашни средства

    1. Пии много вода.Антибиотиците са единственото лечение, което наистина лекува инфекции на пикочните пътища, но предвид факта, че инфекциите на пикочните пътища често изчезват сами след няколко дни, има неща, които можете да направите, за да облекчите симптомите и да предотвратите повторна инфекция. Най-простият от тях е да пиете много вода през целия ден, около чаша вода на час.

      Пийте сок от червена боровинка.Пиенето на сок от червени боровинки често се нарича домашно лекарство за инфекции на пикочните пътища. Въпреки че няма достатъчно доказателства, че сокът от червени боровинки действително се бори с инфекцията, той може да я предотврати. Ако UTI се повтори, вземете добавки с високо съдържаниеборовинки. Както при водата, пиенето на много течности ще помогне за прочистването на вашата система.

      Вземете витамин С.Приемът на витамин С при първата поява на симптоми на инфекция на пикочните пътища ще помогне за спиране на инфекцията за възможно най-дълго време. ранни стадииразвитие. Витамин С възстановява киселинен балансурина, борейки се с вредните бактерии в пикочния мехур, а също така помага за укрепване имунна система.

      Избягвайте консумацията на дразнители.Някои от храните, които ядем, могат да бъдат дразнители, които се влошават, ако имате UTI. Най-вредни са кофеинът и алкохолът. Те не само дразнят пикочния мехур, но и водят до дехидратация, което затруднява изхвърлянето на бактериите от пикочните пътища.

    • Почивайте и пийте много вода.
    • Не правете секс, докато лекувате UTI. Можете да въведете нови бактерии и да намалите шансовете си за пълно възстановяване.
    • Вземете ибупрофен за облекчаване на болката в комбинация с други лекарства.
    • Пийте много вода и приемайте лекарства, предписани от Вашия лекар.
    • Не използвайте лосиони, масажни масла като лубриканти, освен ако не са предназначени за това. Химическите съставки в тези продукти могат да причинят инфекции на пикочните пътища.
    • Използвайте нагревателна подложка, за да намалите дискомфорта. Въпреки че нагревателната подложка няма да излекува UTI, тя може да облекчи симптомите на инфекция. Подгряващата подложка трябва да е топла, но не гореща, и да се прилага върху долната част на корема, за да облекчи болката, натиска и друг дискомфорт, свързан с UTI.
    • Сокът и хапчетата от червена боровинка временно ще облекчат болката, но след това състоянието ви може да се влоши. Добавете чаена лъжичка към чаша вода (240 ml) сода за хляби пие; след час изпийте чаша вода с резен лимон. Редувайте напитките на всеки час, докато болката в пикочния мехур отшуми.

    Предупреждения

    • Ако не забележите значително подобрение на симптомите си в рамките на 24 до 36 часа след започване на домашни лекарства за UTI, незабавно потърсете медицинска помощ.
    • Въпреки че домашните лекарства са помогнали за облекчаване на повечето от симптомите на инфекция, все пак ви препоръчваме да си направите тест на урината, за да проверите тялото си за евентуални останали бактерии.
    • Дори най-леките случаи на инфекции на пикочните пътища могат да се развият до фатални бъбречни инфекции, ако не се лекуват.
    • Внимавайте със сока от червена боровинка - той е много кисел и кисели хрании напитките могат да раздразнят вече възпаления пикочен мехур.
    • Сокът от червена боровинка е по-добре да се пие за профилактика. При остра инфекция на пикочните пътища това може само да влоши ситуацията.

Инфекция на пикочните пътища(UTI) се характеризира с наличието на микроорганизми в пикочните пътища над сфинктера на пикочния мехур, които при нормални условияса стерилни.

Сигнификантната бактериурия е броят на живите бактерии (т.нар. колониообразуващи единици – CFU) от един щам на ml урина, което показва ИМК. В зависимост от формата на IC, това е:

1) ≥103 cfu/ml при жена със симптоми на възпаление на пикочния мехур в проба от урина в средна струя;

2) ≥104 cfu/ml при жена със симптоми остър пиелонефрит(OD) в проба от урина от средната част;

3) ≥105 cfu/ml в случай на усложнена UTI в пробата от урина от средната част;

4) ≥102 CFU/ml в порция урина, чието събиране е направено чрез еднократно поставяне на катетър в пикочния мехур;

5) произволен брой CFU в урината, получен чрез супрапубисна пункция на пикочния мехур.

Безсимптомна бактериурияе значителна бактериурия (≥105 CFU/mL в средна проба от урина или ≥102 CFU/mL в единична катетеризирана проба от урина) при лице без субективни или обективни симптоми на UTI. Наличието на левкоцитурия при пациент без клинични симптоминедостатъчно за диагностициране на IMS.

Сложният IMS е:

1) всеки IMS в мъж;

2) ИПП при жена с анатомично или функционално нарушение, което възпрепятства изтичането на урина, или с намаляване на нивото на системни или локални защитни механизми;

3) UTI, причинени от атипични микроорганизми.

Неусложнена UTIвъзниква при жени с нормална пикочно-полова система и без увреждане на локални и системни защитни механизми (т.е. без рискови фактори за UTI → вижте по-долу) и се причинява от микроорганизми, типични за UTI.

Рецидивът на UTI е повтарящ се UTI, който се появява след антимикробна терапия, поради оцеляването в пикочните пътища на микроорганизма, който е причината за първичната UTI. На практика рецидив на UTI се диагностицира, ако се появят симптомите му<2 недель после окончания лечения предыдущего ИМС, и этиологическим фактором является тот же микроорганизм.

Повтаряща се UTI (повторна инфекция) -това е UTI, причинена от микроорганизъм извън пикочната система, което е нов етиологичен фактор. На практика рецидивираща UTI се диагностицира, ако симптомите се появят след 2 седмици предишно лечение с UTI, дори ако причинният фактор е същият микроорганизъм.

При нормални условия уринарният тракт е стерилен, с изключение на дисталната уретра, която се обитава главно от сапрофитни коагулаза-отрицателни стафилококи (напр. Staphylococcus epidermidis), вагинални пръчици (Haemophilus vaginalis), нехемолитични стрептококи, коринебактерии и млечнокисели бактерии (Lactobacillus). Патогенните микроорганизми колонизират отделителната система предимно по възходящ път. Първият етап от развитието на UTI по ​​възходящ път е колонизирането на устието на уретрата от уропатогенни бактерии. Това се случва по-често при жени, при които вестибюлът на влагалището е резервоар на уропатогенни микроорганизми; разстоянието от устието на уретрата до ануса също е по-малко. Следващата стъпка е проникването на микроорганизми в пикочния мехур при жените, често по време на полов акт. При хора с ефективни защитни механизми колонизацията завършва на нивото на пикочния мехур. Вероятността от бъбречна инфекция се увеличава с времето, през което бактериите остават в пикочния мехур. Хематогенните и лимфогенните инфекции представляват ≈2% от всички UTI, но това са най-често тежки случаи, възникващи при пациенти в тежко клинично състояние, с отслабена имунна система.

Рискови фактори за усложнени ИНТЕГРАЛНА СХЕМА :задържане на урина, уролитиаза, везикоуретерален рефлукс, катетър на пикочния мехур, захарен диабет (особено декомпенсиран), старост, бременност и раждане, хоспитализация по други причини.

Етиологични фактори:

1) бактерии:

а) неусложнен и рецидивиращ цистит - Escherichia coli (70–95% от случаите), Staphylococcus saprophyticus (5–10%, главно при сексуално активни жени), Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Enterococcus spp. и други (≤5%);

б) остър неусложнен пиелонефрит (OP)→ виж по-високо, но по-голямо участие на E . coli без S. saprophyticus;

в) сложна IMS - E. coli (≤50%), по-често, отколкото при неусложнени ИПП, участието на бактерии от видовете Enterococcus (20%), Klebsiella (10–15%), Pseudomonas (≈10%), P. mirabilis и инфекции с повече от един микроорганизъм;

G) асимптоматична бактериурия- най-често Е при жените. коли; при пациенти с дългосрочен катетър в пикочния мехур обикновено присъстват няколко микроорганизми, включително често Pseudomonas spp. и уреаза-положителни бактерии (напр. Proteus spp.);

2) микроорганизми, които не се откриват по стандартните методи - Chlamydia trachomatis, гонококи (Neisseria gonorrhoeae), вируси (главно Herpes simplex); почти изключително предаваните по полов път причиняват до 30% от инфекциите на долните пикочни пътища при сексуално активни жени (и);

3) гъби - най-често Candida albicans и други видове от род Candida, Cryptococcus neoformans и Aspergillus; са причина за ≈5% от усложнените инфекции на пикочните пътища. Гъбични UTI най-често се появяват при пациенти със захарен диабет, получаващи антибиотици, с катетър в пикочния мехур, при пациенти след манипулация на пикочните пътища, особено при пациенти, лекувани с имуносупресори. Гъбичките от дрожди могат да бъдат открити в урината, без да са причина за UTI →.

КЛИНИЧНА КАРТИНА И ЕСТЕСТВЕНО ПРОТИЧАНЕ

В зависимост от естествения ход, както и от необходимите диагностични и терапевтични процедури, има:

2) рецидивиращ цистит при жени →;

3) неусложнена ОП при жени → ;

5) асимптоматична бактериурия (асимптоматична UTI) → .

ДИАГНОСТИКА

Диагнозата на UTI се определя въз основа на субективни и обективни симптоми и резултатите от допълнителни изследователски методи.

Допълнителни методи за изследване

1. Общ анализ на урината: левкоцитурия, левкоцитни отливки (показателни за пиелонефрит), хематурия (често при цистит при жени).

2. Култура на урина:

1) можете да предположите, че неусложненият цистит при жена, която не е в болница, е причинен от E. coli или S. saprophyticus и започнете лечение без култура на урина;

2) Култура на урина трябва да се направи при всички други случаи на UTI и при жени със симптоми на възпаление на пикочния мехур, ако стандартното емпирично лечение е неуспешно, има съмнение за усложнена UTI или ако текущата UTI се е появила в рамките на 1 месец. от предишния епизод;

3) тест лентите са предназначени само за предварителни изследвания при диагностициране на ИПП въз основа на откриване на нитрити в урината, които се произвеждат от нитрати от Escherichia coli (Enterobacteriaceae). Тяхната чувствителност прави възможно откриването на бактерии при >105 cfu/ml. Поради тази причина и тъй като не откриват бактерии, които не произвеждат нитрити, тест лентите не могат да заменят културата на урина, ако има индикация за това.

4) в ≈30% от случаите на дизурия, причинена от инфекция, резултат от стандарт бактериологично изследване(култура) урината е отрицателна (т.е. небактериално възпаление на пикочния мехур или уретрата → вижте по-долу).

3. Кръвни изследвания:левкоцитоза, повишена ESR, повишена концентрация на CRP.

4. Хемокултура:на разположение положителен резултатс тежки форми на IMS.

5. Образни изследвания: показан при усложнени инфекции на пикочните пътища, както и неусложнена АП при жени, ако симптомите на инфекция продължават или се влошават въпреки стандартно лечение. Ултразвук на пикочната система- позволява да се открият аномалии на отделителната система (напр. нефролитиаза, задържане на урина, кисти, малформации) и усложнения на UTI (бъбречен и периренален абсцес). Урография - показва се главно при съмнение за аномалии на пелвикалицеалната система или уретерите. КТ с инжектиране на контрастен агент- има най-висока чувствителност при откриване на периренални абсцеси, позволява визуализиране на фокално бактериално възпаление на бъбреците. Използване на бъбречна сцинтиграфия DMSA е проучване с много висока чувствителностпри откриване на ОП.

Диагностични критерии

UTI се диагностицира въз основа на клинични симптоми; винаги трябва да се опитвате да ги потвърдите чрез изследване на урината (с изключение на неусложнения цистит при жени, който се диагностицира само въз основа на клинични симптоми). Значителна бактериурия потвърждава наличието на UTI при лице със симптоми.

Диференциална диагноза

Други заболявания, които могат да причинят смущения в уринирането и болка, локализирана в тазовата област (полови заболявания, заболявания на простатата), бъбречна колика, възпаление на коремната кухина.

Лечението на клинично значими UTI е елиминиране на патогени от пикочната система чрез използване на подходящи антимикробни средства, избран емпирично в началния период на лечение, а след това въз основа на резултатите от културата на урина (ако има индикации за нейното прилагане). Във всеки случай трябва да се направят опити за елиминиране на известните рискови фактори за инфекции на пикочните пътища.

Общи инструкции

1. Почивка на леглос инфекции горни дивизиипикочна система със средно тежко и тежко протичане.

2. Подходящ прием на течностир/о или/ с цел правилно хидратиране на пациента.

3. В случай на треска или болка→ напр. парацетамол.

Антибактериална терапия

Зависи от формата на IC → вж. По-долу.

1. Неусложнена UTI: добра прогноза.

2. Хронична или рецидивиращаИПП при индивиди с персистиращи анатомични или функционални нарушенияна пикочните пътища (напр. нефролитиаза, везикоуретерален рефлукс): може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност.

3. Усложнения на ИПП (→): някои (напр. уросепсис, особено при по-възрастни хора) са свързани с висока смъртност.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Повтарящи се инфекции на пикочните пътища- това най-често е неусложнен цистит, много по-рядко неусложнен ОП. По-долу са описани методи за предотвратяване на повтаряща се неусложнена инфекция на пикочните пътища. Рецидиви на неусложнени UTIса отделни клиничен проблемсвързани с аномалии на пикочните пътища, имунни нарушения или резистентност на уропатогенни микроорганизми към антимикробни лекарства.

Нефармакологични методи

1. Увеличете приема на течности (включително допълнителна чаша течност преди полов акт).

2. Уриниране веднага след поява на позив или редовно на всеки 2-3 часа, както и непосредствено преди лягане и след полов акт.

3. Избягвайте използването на интимни дезодоранти, цервикални капачкии вагинални спермициди.

4. Избягвайте вани с мехурчета и добавяне на химикали във ваната.

Фармакологични методи

1. Вагинално приложение на лекарства сЛактобацилус.

2. Вагинално приложение на естрогенен крем(при жени след менопауза).

3. Профилактично антибиотично лечение(настроики):

1) лечение при поява на клинични симптомивзето от жена независимо според правилата, както при неусложнено възпаление на пикочния мехур → вж. По-долу. Тази стратегия се препоръчва, когато броят на епизодите на UTI на година е ≤3. Посъветвайте пациента да се свърже с лекаря, ако симптомите продължават в рамките на 48 часа или са необичайни.

2) профилактика след полов акт- еднократна доза след полов акт. Лекарства и дози, както в случай на продължителна профилактика, или ципрофлоксацин 250 mg, или цефалексин 250 mg. Тази стратегия се препоръчва, когато броят на епизодите на UTI на година е >3 и има ясна връзка във времето с половия акт.

3) непрекъсната профилактика- всеки ден преди лягане или 3 пъти седмично перорално cotrimoxazole 240 mg, trimethoprim 100 mg или norfloxacin 200 mg; първоначално в рамките на 6 месеца. Ако рецидив на UTI все още настъпи след този период → продължете профилактиката за ≥2 години.

4. Правила за профилактика на UTI, свързани с катетеризация на пикочния мехур → .

В женското тяло органите на отделителната система функционират в тясна връзка с вътрешните полови органи. Следователно има такова нещо като пикочно-половата система, чиито инфекции засягат и двете репродуктивна системаи пикочните пътища.

Към органите на пикочно-половата система женска системаотнасям се:

  • пикочен мехур;
  • бъбреци;
  • уретери;
  • матка;
  • яйчници;
  • фалопиевите тръби.

до инфекциозни заболявания на жените пикочно-половата системаотнасям се:

  • гломерулонефрит;

  • херпес;
  • трихомони;
  • папиломен вирус;
  • Хепатит.

Чести признаци на заболяване

Появата на симптоми на заболявания на пикочно-половата система при жените обикновено се появява след определен период от време след инфекцията и в зависимост от това коя инфекция е навлязла в тялото.

Основните симптоми, които се появяват при почти всяко инфекциозно заболяване, чието заразяване става по полов път, включват следното:

  • проблеми с уринирането, могат да се появят фалшиви позиви или, обратно, необходимостта от твърде често посещение на тоалетната;
  • болка при уриниране, болка, парене или сърбеж;
  • подуване;
  • световъртеж;

  • болка в лумбалната област, остра или тъпа, в зависимост от естеството на заболяването;
  • слабост, нарушения на съня, главоболие;
  • покачване на температурата;
  • нехарактерно изпускане от влагалището;
  • примеси на кръв в урината;
  • различни обриви по външните гениталии.

Поради специфичните анатомична структураорганизъм, при жените заболяванията на пикочно-половата система се срещат много по-често, отколкото при мъжете.

Жените определено трябва да обръщат внимание на сигналите на собственото си тяло, дори и да са незначителни. Например, инфекциите на пикочните пътища често причиняват дискомфорт при полов акт, болка и в някои случаи фригидност или пълно отсъствиеоргазъм.

Заболяване, характеризиращо се с възпаление на пикочния мехур е цистит. Най-честата причина за това заболяване е E. coli, която обикновено се намира в ректума и навлиза в пикочната система поради факта, че уретрата при жените е разположена много близо до ануса.

Циститът често е резултат от незащитен полов акт, ако сексуалният партньор е носител на такъв бактериална инфекция.

Основните симптоми на цистит:

  • усещане за парене при уриниране;
  • примеси в урината;
  • болка в долната част на гърба и общо влошаване на благосъстоянието.

Циститът обикновено се лекува с лекарства, както и с методи от традиционната медицина.

Възпалението в бъбреците е пиелонефрит, който също възниква поради бактериална инфекция, която навлиза в женската пикочно-полова система. Пиелонефритът обикновено се развива на фона на други заболявания и методите за неговото лечение зависят от причината.

Характерът и тежестта на симптомите на пиелонефрит обикновено варират в зависимост от формата на заболяването и вида на бактериалната инфекция. Но основните признаци на това заболяване са:

  • болка и тежест в долната част на гърба;
  • стомашни болки;
  • често уриниране;
  • в някои случаи повишаване на кръвното налягане;
  • слабост и намалена производителност;
  • значително повишаване на температурата.

Характеризира се с пиелонефрит остри стадии, както и етапи на ремисия, при които всички симптоми, като правило, се оттеглят, с изключение на признаци на хипертония и общо неразположение.

Антибиотиците се използват за лечение на пиелонефрит.

Гломерулонефрит

Едно от тежките и опасни заболявания на бъбреците - гломерулонефрит, което възниква в резултат на инфекция на тялото със стрептококи, се характеризира със следните симптоми:

  • примеси на кръв в урината, оцветяване на урината в характерен цвят;
  • подуване и задух;
  • повишено кръвно налягане;
  • слабост.

Тези признаци са чести, но в някои случаи може да има допълнителни симптоми.

Възпалителният процес в уретрата се нарича уретрит. Това заболяване е доста широко разпространено и въпреки факта, че не представлява сериозна заплаха за живота на жената, все още се нуждае своевременно лечениетъй като причинява голям дискомфорт.

Симптоми на уретрит:

  • парене и сърбеж при уриниране, както и по време на менструално кървене;
  • зачервяване на външните гениталии, понякога се появява подуване;
  • отделяне на гной заедно с урина.

Много бъркат уретрит с цистит поради сходството на признаците на заболяването.

Уринарната микоплазмоза често засяга женско тялопоради отслабена имунна система. По правило заболяването се проявява в уретрата, както и във влагалището и шийката на матката.

Микоплазмозата се предава в повечето случаи по полов път, по-специално по време на незащитен полов акт. При това заболяване се наблюдава комбинация от такива заболявания като вагинит и уретрит и се проявява, както следва:

  • нехарактерно отделяне на лигавица от влагалището;
  • усещане за сърбеж и парене на външните полови органи;
  • болезненост по време на секс;
  • болка в долната част на корема и в лумбалната област.

Усложненията на микоплазмозата често стават такива заболявания като пиелонефрит, аднексит, особено тежки случаиможе да се развие безплодие.

Уреаплазмите са микроорганизми, които присъстват в тялото на всеки здрав човек. Но при определени условия техният брой и активност се увеличават, в резултат на което възниква това заболяване.

Често срещана причина за уреаплазмоза е незащитен полов акт със заразен партньор. И това заболяване може да бъде безсимптомно за дълго време и първите признаци се появяват само под въздействието на всякакви фактори.

Симптоми на уреаплазмоза:

  • отделяне от гениталния тракт с неприятна миризма;
  • режещи болки в долната част на корема;
  • дискомфорт по време на уриниране;
  • дискомфорт по време на полов акт.

Това заболяване изисква правилно и навременно лечение на двамата сексуални партньори едновременно.

Кандидозата или млечницата е най-често срещаното явление при жените. Това заболяване обикновено се появява на фона на някои други лезии на урогениталната женска система и се характеризира с такива признаци като силно паренеи сърбеж на гениталиите, сирене неприятно изпусканес кисела миризма.

Хламидия, както и много други инфекциозни заболяванияпикочно-половата система, е много коварна болесткоето може да бъде безсимптомно. Но ако признаците все още се появяват, те включват:

  • болка във вътрешните и външните полови органи;
  • гноен секрет със слуз и неприятна миризма от гениталния тракт;
  • слабост и висока температуратяло.

Ако възникнат такива явления, една жена определено трябва да посети гинеколог и да премине необходими тестове, тъй като изброените симптоми могат да показват както наличието на хламидия, така и развитието на друго също толкова опасно заболяване.

Класическото заболяване на пикочно-половата система, което се предава по полов път, е сифилисът.

Симптомите на сифилис варират в зависимост от стадия на заболяването. За първичен сифилисхарактеризиращ се с увеличаване на лимфните възли и появата на язви на външните полови органи или на шийката на матката ( шанкър). Освен това има повишаване на телесната температура на пациента, неразположение и главоболие. Вторичният и третичният сифилис се проявяват с по-сериозни симптоми и водят до тежки усложнения.

Друг сериозен инфекцияна пикочно-половата система, която се появява по време на полов контакт, се нарича гонорея. При заразяване с това заболяване жените развиват:

  • жълтеникав секрет от гениталиите;
  • междуменструално кървене;
  • нарушения на месечния цикъл;
  • болка при уриниране;
  • често срещан болкадолната част на корема.

Жените често бъркат това заболяване с млечница или цистит, така че е важно своевременно обжалванеПотърсете медицинска помощ, ако получите незначителни, но необичайни симптоми.

Една от най-честите полово предавани болести, които сексуалният партньор може да зарази, е трихомониазата. При жените с това заболяване се засяга влагалището. Трихомониазата може да се зарази и чрез контакт и битови контакти.

Симптоми на заболяването:

  • болка по време на полов акт и уриниране;
  • жълтеникав секрет с неприятна миризма;
  • подуване и зачервяване на външните гениталии.

За лечение на това заболяване, както и на други полово предавани или инфекциозни заболявания на пикочно-половата система, се използват антибиотици.

Човешкият папиломен вирус, който се предава по полов път, причинява заболяване, наречено папиломен вирус. Това заболяване в повечето случаи протича без изразени симптоми.Но такъв признак като появата на единични или множество заострени израстъци на папиломи върху гениталиите, като правило, показва инфекция с тази инфекция. Обикновено папиломите не доставят дискомфорти дискомфорт, а в много случаи се установяват само при гинекологичен преглед.

Въпреки привидната безвредност на папиломавирусната инфекция, трябва да знаете, че това е много сериозно и опасна болест, което може да доведе до тежки последствияза здравето на жените.

заключения

И така, почти всички заболявания на пикочно-половата система при жените имат подобни симптоми и се изразяват почти по същия начин. Ето защо е много важно да се консултирате със специалисти навреме, да вземете тестове и да се лекувате. Много бягане инфекции на пикочните пътищаводи до следните усложнения:

  • ендометрит;
  • ерозия на шийката на матката;
  • безплодие;
  • бъбречна недостатъчност и др.

Важно е да спазвате задълбочена лична хигиена, да не използвате чужди кърпи и други предмети от бита, да носите бельо от естествени материали и също така да се опитате да запазите полов животсамо с един постоянен партньор. И ако е необходимо, лекувайте и двамата партньори едновременно, за да премахнете риска от повторно заразяване.