Liječenje crnih boginja. Crne (ili prirodne) boginje - bolest prošlosti

Iz članka ćete saznati šta je male boginje i koje vrste virusa to mogu uzrokovati. Moći ćete da se upoznate sa istorijskim činjenicama koje govore o iskorenjivanju bolesti. Članak će također informirati o simptomima, metodama dijagnoze i liječenja ove strašne infekcije.

Velike boginje

Ljudi se hiljadama godina nisu mogli otarasiti virusa malih boginja. Tek 1980. godine SZO (Svjetska zdravstvena organizacija) objavila je eliminaciju ovog virusa u svim krajevima planete i dozvolila da se zaustavi vakcinacija protiv njega.

Velike boginje su akutna zarazna bolest. Mogu ga uzrokovati dvije vrste virusa: Variola major i Variola minor. Poznate su i kao variola ili variola vera. Imena su izvedena od varius ("pjegavi") ili varus ("bubuljica").

Za referenciju! Svojevremeno je od V. majora umrlo 40% oboljelih od malih boginja. V. minor je izazvao lakši oblik bolesti - alastrim (male/bijele boginje), koji je ubio oko 1% zaraženih.

Naučnici sugeriraju da se prva infekcija ljudskog tijela virusom variole dogodila oko 10 hiljada godina prije nove ere. Dokaz za to nalaze se na mumiji egipatskog faraona Ramzesa V, pustularni osip karakteristični za ovu vrstu bolesti.

Istorijske činjenice

  • Krajem 18. veka velike boginje su ubile oko 400.000 ljudi. ljudski životi u Evropi, uključujući 5 vladajućih monarha.
  • Trećina zaraženih je bila žrtva sljepila.
  • U 18. - 19. vijeku oko 60% odraslih i više od 80% djece umrlo je od infekcije.
  • U 20. veku od velikih boginja umrlo je oko 500 miliona ljudi.
  • Godine 1967. zaraženo je 15 miliona ljudi, od kojih je 2 miliona umrlo.
  • Nakon početka vakcinacije (19-20 vek), tek 1979. godine, SZO je potvrdila potrebu za masovnim vakcinacijama, što je dovelo do pobede nad malim boginjama.

Razvojni mehanizam

Virus ulazi u ljudsko tijelo kroz sluznicu usta i nosa, zatim kroz limfne čvorove, u kojima se razmnožava, ulazi u krvotok.

Širenje virusa po tijelu događa se otprilike 3-4 dana nakon infekcije. Njegov soj (rod, čista kultura) prodire u Koštana srž i slezena, gde se ponovo umnožava. Ali čak i u tom periodu simptomi bolesti se praktički ne manifestiraju.


Bilješka! Od trenutka kada virus uđe u organizam, sa tipičnim razvojem malih boginja, period inkubacije je oko 12 dana.

Nakon perioda inkubacije, virus, ponovo ulazeći u krvotok, izaziva povećanje temperature kod zaraženih, pogoršava se opšte stanje zdravlje. Na koži pacijenta pojavljuje se makulopapulozni osip (osip se sastoji od gustih papula svijetloljubičaste ili kestenjaste boje), u roku od 2-3 dana papule su ispunjene tekućinom.

Efekti

Komplikacije koje virus variole može izazvati su:

  • ožiljci na koži, najčešće na licu (javljaju se kod 65-85 posto preživjelih);
  • sljepoća - nastala je zbog upale rožnice oka;
  • gluvoća - infekcija je izazvala pojavu gnojni otitis srednjeg uha, oštećujući epitel unutrašnjeg i srednjeg uha;
  • deformitet ekstremiteta - koji je posljedica artritisa i osteomijelitisa uzrokovanih virusom crnih boginja (opaženo u oko 2-5% slučajeva).


Klasifikacija i kliničke karakteristike

Pored gore navedenih kliničkih oblika velikih boginja, Variola major je najteža i najčešća, Variola minor je rijetka, manje teška, postoje i druge vrste ove infekcije koje se razlikuju različitim stepenima gravitacije.

Velike boginje bez osipa (variola sine eruptione)

Kod vakcinisanih osoba može se otkriti subklinička (bez teških simptoma) infekcija. Ovaj oblik bolesti karakterizira pojava groznice nakon perioda inkubacije. Tokom ovog perioda pacijent ima:

  • opća intoksikacija tijela;
  • mijalgija (bol u mišićima cijelog tijela, od glave do pete);
  • blagi bol u sakrumu (kosti u donjem delu leđa, baza kičme);
  • subfebrilna tjelesna temperatura (37,1 - 38 0 C).

Infekciju organizma moguće je potvrditi samo proučavanjem sastava krvi na antitijela ili izolacijom virusa u kulturama tkiva uzetim od pacijenta.

običan

Obične prirodne boginje čine 90% svih slučajeva bolesti, dijele se na konfluentne, polukonfluentne i diskretne:

  • Odvodni osip- formira se na koži lica i naborima udova u obliku velikih mrlja, na ostatku tijela papule se nalaze odvojeno. Smrtnost: 62% među nevakcinisanim i 26,3% među vakcinisanim pacijentima.
  • Polu-odvod- papule se spajaju na licu, odvojeni bubuljice prekrivaju kožu tijela i ekstremiteta. Smrtnost među nevakcinisanim osobama je 37%, među pacijentima koji su primili vakcinu 8,4%.
  • Diskretno- papule velikih boginja su raštrkane po cijelom tijelu, između njih čista koža. Smrtonosni ishod među vakcinisanim pacijentima je 0,7%, među pacijentima koji nisu primili vakcinu - 9,3%.


modificirano (varioloid)

Modificirane velike boginje, koje karakterizira više lak protok bolesti od uobičajene vrste patologije. Takođe se dešava da je drenažna, poluodvodna i diskretna. Razvija se kod prethodno vakcinisanih osoba. U prvoj fazi bolesti simptomi su gotovo nevidljivi. Tokom prvih 3-5 dana pacijent ima subfebrilnu temperaturu (povišena tjelesna temperatura 37,1 - 38 0 C).

Osip na koži se pojavljuje 2-4. dana, najprije u obliku mrlja, koje se potom pretvaraju u normalne i vodenaste bubuljice. Pustule (bubuljice sa gnojnim sadržajem) se ne pojavljuju kod ovog oblika bolesti.

Tijek bolesti karakterizira intenzitet i odsustvo simptoma intoksikacije. Smrtnost među vakcinisanim i nevakcinisanim osobama iznosi 0%.

ravne boginje

Teški oblik bolesti. Najčešće se javlja kod necijepljenih osoba na koži u obliku ravnih elemenata, kao da su uvučeni u kožu. Ravan osip se javlja:

  • Drain- papule se spajaju i formiraju područja sa gnojnim mjehurićima.
  • Polu-odvod- akne na licu, kao kod konfluentnog oblika bolesti, na drugim dijelovima tijela papule se pojavljuju zasebno.
  • Diskretno- ravni elementi osipa javljaju se na bilo kojem dijelu tijela, po cijeloj koži, između njih je čista koža.

Manifestacije na koži praćene su oštrom intoksikacijom tijela. Smrtnost među nevakcinisanim pacijentima - 96,5%, među vakcinisanim - 66,7%.

Hemoragični (munja)

Riječ je o rijetkom, ali vrlo teškom obliku bolesti, kod kojeg se razvijaju krvarenja u sluznicama i koži. Otuda i naziv bolesti - krvarenje (hemoragija).


Bolest se deli u dva stadijuma:

  • Rano- krvarenje u kožu i sluzokože nastaje čak i u prodromalnom (početnom) stadijumu bolesti, pre nego što se pojavi osip. Stopa mortaliteta među nevakcinisanim osobama, kao i među pacijentima koji su primili vakcinu je 100%.
  • Kasno- krvarenja postaju uočljiva na pacijentovoj koži nakon osipa, u periodu supuracije pustula.

Alastrim (male / bijele boginje)

Alastrim uzrokuje virus V. minor. Za početna faza patologiju karakterizira povećanje tjelesne temperature, pojava mučnine i povraćanja, glavobolja. Trećeg dana nakon pojave bolesti, tjelesna temperatura se vraća u normalu, opće zdravstveno stanje se stabilizira, ali se na koži pojavljuje lagani osip sa mjehurićima.

Mjehurići vremenom pucaju, čirevi koji nastaju na njihovom mjestu se epiteliziraju (zatvara se kožna rana). Drugi stadijum bolesti je odsutan.

Dijagnostika

Blagi oblici velikih boginja slični su varičelama, koje zahtijevaju diferencijalna dijagnoza, što će Vam omogućiti da precizno postavite dijagnozu i prepišete ispravan tretman.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s nizom bolesti čiji se simptomi poklapaju sa znakovima prirodnih velikih boginja, među kojima su hemoragijska dijateza (krvarenje ispod kože i sluznice), toksikoderma ( akutna upala kože) i herpesa (doživotna infekcija kože i sluzokože).


Jednostavna dijagnoza bolesti uključuje:

  • Pregled kože na prisustvo karakterističnog osipa.
  • Provođenje virološke studije struganja (uzetih iz elemenata osipa, sadržaja papula, sa sluznice usta i nazofarinksa).
  • MRI mozga (za otkrivanje otoka).
  • Darivanje krvi za opštu analizu.

Bilješka! Ako sumnjate na infekciju Variola virusom, vrlo je važno odmah se obratiti infektologu.

Jer Variola virus je iskorijenjen, rizik od zaraze je izuzetno mali. Trenutno su vodene kozice prilično česta patologija. Stoga pogledajte video ispod i saznajte sve o metodama njegovog liječenja.

Opći principi terapije

Liječenje malih boginja počinje hospitalizacijom pacijenta. Karantena bi trebalo da traje 40 dana, od prvih simptoma bolesti. Pacijentu se daje:

  • Mirovanje u krevetu - traje dok osip ne nestane.
  • Vazdušne kupke - omogućavaju vam da smanjite osjećaj svraba.
  • Liječenje lijekovima - propisati lijekove za intramuskularnu, oralnu i vanjsku primjenu (antimikrobni antibiotici, imunoglobulini, masti za svrab - vidi primjere u nastavku).
  • Štedljiva dijetalna hrana - propisana je u bez greške, predstavlja tabelu broj 4.

Liječenje

Prije svega, zaraženom pacijentu se dodjeljuje etiotropno liječenje (omogućava vam da eliminišete uzrok bolesti, u ovaj slučaj govorimo o virusima V. major i V. minor). Lista propisanih lijekova uključuje:

  • "Metisazon" - lijek u obliku tableta.
  • Imunoglobulin protiv velikih boginja - intramuskularna injekcija. (Umjetno proteinsko jedinjenje prepoznaje i neutralizira virus u tijelu).
  • Polusintetski penicilini - antimikrobni antibiotici ("Methicilin", "Oxacillin", "Nafcillin").
  • Makrolidi su antimikrobni antibiotici niskog nivoa toksičnosti („azitromicin“).
  • cefalosporini - antibakterijski lijekovi("Cefixim", "Ceftibuten").

Da bi se blokirao mehanizam razvoja bolesti, patogenetsko liječenje pripisuje se primjeni vitamina, kardiovaskularnih i antialergijskih lijekova, koje odabire liječnik, uzimajući u obzir karakteristike tijela pacijenta.


Da bi se osip isušio, propisuje se 3-5% rastvor kalijum permanganata, za tretman oralne sluznice - rastvor natrijum bikarbonata, za ukapavanje očiju - 15% "Sulfacyl sodium". Svrab se uklanja 1% mentolnom masti (nakon stvaranja kora).

Tablica broj 4 - uzorak menija

  • 8:00 Tečne zobene pahuljice, nekiseli svježi sir, biljni čaj od korijena čička, kamilice, nevena.
  • 11:00 Kompot od borovnica (nezaslađen).
  • 13:00 Pileća mesna supa sa grizom, parene juneće ćufte, pirinčana kaša, voćni žele.
  • 15:00 Kompot od šipka (piti topao za bolju svarljivost).
  • 18:00 Omlet za par heljda, biljni čaj.


Kod dijete broj 4, kašu treba kuhati na vodi, konzumirati naribanu. Zabranjena hrana: jaja u bilo kom obliku, masni bujon, mleko, sve bobice i voće, kafa, čokolada, svi proizvodi od brašna.

Odgovor na pitanje

Da li su danas dostupne vakcine protiv velikih boginja?

Danas se takve vakcinacije u većini zemalja, uključujući i ZND, ne rade, jer su postale neobavezne nakon što je bolest potpuno eliminirana na planeti. Rutinska vakcinacija sačuvane na Kubi i Izraelu, u Egiptu vakcinišu novorođenu decu.

Postoji li rizik od zaraze Variolom major ili Variola minor danas?

Generalno, ne. Ali naučnici ne prestaju da razmatraju male boginje kao potencijal opasna bolest. Objašnjavajući to činjenicom da se sojevi ovih virusa još uvijek čuvaju u laboratorijama u Rusiji i Sjedinjenim Državama. Ako se koriste kao biološko oružje, onda će odbijanje vakcinacije rezultirati ogromnim porazom čovječanstva.

Zašto naučnici čuvaju sojeve virusa?

Prvo, sojevi mogu poslužiti nauci, a drugo, otkriveno je da se proteini koje proizvodi virus variole mogu koristiti za proizvodnju lijekova za septički šok i akutna virusna Marburgova bolest.

Šta treba zapamtiti:

  1. Velike boginje su opasne infekcija, sa strašnim posljedicama.
  2. Dijagnoza bolesti mora nužno uključiti diferencijalnu analizu, koja će vam omogućiti da precizno odredite uzročnika bolesti i propisujete potrebno liječenje.
  3. Terapija malih boginja ne uključuje samo upotrebu lijekovi ali i pridržavanje dijetetske ishrane.

"Virus velikih boginja je među smrtonosnim patogenima koje teroristi mogu koristiti za biološki napad", rekao je američki ministar zdravlja Tommy Thompson na saslušanju u američkom Kongresu. Američka vlada stavila je 7.000 epidemiologa u potpunu pripravnost, koji će odmah otići bilo gdje u Sjedinjenim Državama ako se zabilježi izbijanje velikih boginja. Sjedinjene Države trenutno imaju 15,4 miliona doza vakcine protiv velikih boginja. To očito nije dovoljno, pa je planirano da se vakcina razblaži 5 puta, čime će se njena količina povećati na 77 miliona pojedinačnih doza. Koliko će takve razrijeđene vakcine biti efikasne još nije poznato.

U Rusiji će nakon duže pauze biti nastavljene vakcinacije protiv malih boginja. Do sada su u poseban program ruskog Ministarstva zdravlja uključeni samo ljudi koji rade u vanrednim situacijama. Prema nekim stručnjacima, potrebno je obnoviti univerzalnu vakcinaciju stanovništva.

Variola virus, čija upotreba kao biološko oružje je od najveće brige ne samo američke vlade, poznato je još od biblijskih vremena. Najstrašnije epidemije bjesnile su u 17. i 18. vijeku. u Evropi, kada je svake godine obolevalo oko 10 miliona ljudi, a do kraja 18. veka umrlo je najmanje 150 miliona. Virus je također bio glavni uzrok sljepoće kod ljudi. Nakon što je E. Jenner primio vakcinu protiv velikih boginja 1796. godine, započela je aktivna borba protiv ove bolesti, koja je, začudo, završila njenom potpunom eliminacijom. Ovo je možda jedini slučaj kada je čovječanstvo uspjelo pobijediti u ovakvoj konfrontaciji. Početkom 20. veka, uz pomoć vakcine, velike boginje su iskorenjene u Evropi, sjeverna amerika, kao i u SSSR-u (zadnji slučaj registrovan je 1936. godine, zbog uvezenih slučajeva bolest je zabilježena do 60. godine). 1958. godine, na inicijativu SSSR-a, Skupština SZO (Svjetske zdravstvene organizacije pri UN) usvojila je rezoluciju o iskorenjivanju velikih boginja u cijelom svijetu, koja je uspješno provedena zahvaljujući globalnoj vakcinaciji ljudi protiv velikih boginja. 26. oktobra 1977 registrovan je posljednji slučaj ove bolesti na Zemlji (u Somaliji). 1980. godine, SZO je zvanično objavila potpuno iskorenjivanje velikih boginja na planeti.

Međutim, iskorjenjivanje bolesti ne znači iskorenjivanje virusa. Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, države koje su nagomilane virus malih boginja morale su uništiti svoje zalihe. Sva istraživanja upotrebe virusa kao biološkog oružja zabranjena su. Trenutno su preostale samo 2 zemlje koje zvanično priznaju da imaju konzervirani virus - ovo je Rusija (soj se čuva u Državnom istraživačkom centru za virusologiju i biotehnologiju "Vector" u Novosibirsku) i SAD (Centar za infektivne bolesti u Atlanti). Također je poznato da je još jedan primjerak pohranjen u Južnoj Africi. Ali ovo su samo zvanični podaci. Gdje je garancija da virus nije sačuvan u jednoj od brojnih komercijalnih laboratorija koje ga tada nisu uništile? I vjerovatnoća reanimiranja nekih primjeraka velikih boginja sa leševa ljudi zakopanih u hladnim uvjetima je vrlo visoka, jer je virus prilično postojan u vanjskom okruženju.

Pokušat ćemo sumirati što se do sada zna o ovom virusu kako bismo bili upozoreni i naoružani.

Opis objekta

Porodica Poxviridae (od engleskog Pox - čir, velike boginje) uključuje, pored stvarnog uzročnika velikih boginja, i niz srodnika koji izazivaju sličnih bolesti kod drugih kičmenjaka i insekata. Rod Ortopoxovirus uključuje virus variole, virus majmunskih boginja i vakciniju.

Svi predstavnici ovog roda su najveći postojećih virusaživotinje, njihove veličine dosežu 450 nm (što je praktično granica za sve viruse). Ovo su najsloženije organizovani virusi. Pod elektronskim mikroskopom izgledaju kao cigle sa zaobljenim rubovima. Unutar cigle, u sredini je "nukleus" ili "nukleoid" u obliku bučice. Sadrži DNK povezanu s proteinom. Sa strane bučice su 2 bočna tijela ovalnog oblika. Cijela ova struktura je okružena superkapsidom - dodatnom vanjskom ljuskom, koja se najvećim dijelom sastoji od membrane zahvaćenih stanica. Na taj način virus „pljačka“ osvojene teritorije, prisvajajući tuđu imovinu i koristi je u potpuno nemiroljubive svrhe. Njegova struktura također sadrži više od 30 različitih proteina, uključujući enzime za vlastitu reprodukciju, kao i skup fosfolipida i ugljikohidrata. Općenito, ovo više nije samo nukleoprotein (kao većina jednostavno organiziranih virusa, koji su najjednostavnija kombinacija nukleinske kiseline i proteina, na primjer, virus mozaika duhana koji je otkrio prvi), već složen sistem koji pomalo podsjeća na bakterijske ćelije u malom.

Sada o tako važnom pitanju kao što je reprodukcija. Ovdje naš prijatelj nije kao ljudi (izvinite, virusi). Svi virusi koji samo poštuju DNK razmnožavaju se u jezgru zahvaćenih ćelija, dok je naš junak preferirao citoplazmu. Zapravo, virus prvo ulazi u odabranu ćeliju uz pomoć posebnih receptora koji se nalaze na njenoj površini. Zatim se, kao svaki gospodin koji poštuje sebe, svlači (naučno - nukleinska kiselina oslobađa se iz superkapsida, a zatim iz unutrašnjih proteina) i počinje razmnožavati svoje sastavne dijelove, koji se zatim samostalno pakuju u gotove virione. Spretna djeca se oslobađaju pupanjem iz ćelije koja ih je podigla, hvatajući dio njene membrane kada izađu. Oni također mogu potpuno uništiti (lizati) majčino gnijezdo i tako dobiti potrebnu slobodu djelovanja. U optimalnim uslovima, cijeli razvojni ciklus traje oko 6 sati. Prilikom umnožavanja u stanicama, virus variole stvara prilično velike nakupine u citoplazmi, koje su jasno vidljive pod svjetlosnim mikroskopom. Prvi put su otkriveni 1892. G. Guarnieri, ispitujući pod mikroskopom dijelove rožnjače zaraženog zeca. Sada se takvi skupovi nazivaju Guarnierijevim tijelima.

U sastavu virusa pronađeno je nekoliko antigena - nukleoprotein (svi virusi porodice velikih boginja imaju isti), rastvorljivi antigeni i hemaglutinin. Zbog prisustva zajedničkog antigena među različitim članovima porodice moguće su genetske rekombinacije, a samim tim i stvaranje novih antigenskih varijanti (antigenski drift), čija šteta (za osobu, naravno, za virus , naprotiv, ovo je vrlo dobro svojstvo) će biti spomenuto kasnije.

Virusi velikih boginja imaju prilično visoku otpornost u vanjskom okruženju (opet loše za čovjeka), podnose sušenje više mjeseci, otporni su na većinu dezinficijensa (pod utjecajem 1% fenola deaktiviraju se tek nakon jednog dana, pod utjecajem 5% hloramina - nakon 2 sata), u rastvoru glicerina u frižideru, virus se može čuvati nekoliko godina. Umiru trenutno na 1000C, na 60 - za 15 minuta.

Za uzgoj se koriste pileći embriji u kojima virus variole stvara bijele plakove, a virus vakcinije crne. Koriste se i razne ćelijske kulture na koje virusi ove porodice imaju citopatsko dejstvo.

Pa, ovo je sve teorija, a sada pređimo na prozu života, naime, na pitanje kako možete dobiti velike boginje, kakvu štetu one nanose ljudskom tijelu, kako se tačna dijagnoza, kakve će biti posljedice, kako se oporaviti i, što je još zanimljivije, kako spriječiti infekciju.

Epidemiologija i razvoj bolesti

Izvor infekcije je bolesna osoba, zarazna tokom cijelog perioda bolesti. Velika većina ljudi koji nisu vakcinisani protiv malih boginja ili koji nisu bili bolesni podložni su ovoj infekciji. U osnovi, virus se širi kapljicama u zraku i prašinom u zraku, kao i većina bolesti gornjih respiratornog trakta. Ovaj mehanizam prijenosa je jedan od najefikasnijih u dosezanju do još uvijek zdrave populacije. Takođe, virus malih boginja se može prenijeti preko odjeće, namještaja, kućnih predmeta, tj. kontakt sa domaćinstvom. U prvom slučaju, virus ulazi u ljudsko tijelo kroz stanice sluzokože pluća, u drugom - kroz mikrotraume ili pukotine na koži.

Razvoj virusa u ljudskom tijelu počinje sa faringealnim limfnim čvorovima. Tamo virus akumulira snagu za prvi odlučujući napad. Nakon nekog, vrlo kratkog vremena, dolazi do brzog naleta - virus koji se razmnožava ulazi u slezenu i niz drugih limfnih čvorova kroz krvotok, gdje nastavlja da se povećava u broju. Nakon druge faze akumulacije sila, virioni ponovo ulaze u krvotok u vrlo velikim količinama i raznose se po cijelom tijelu, zahvaćajući različite organe. U ovoj fazi, virus se uglavnom radije replicira u stanicama kože. Evo, zapravo, kako proces razvoja bolesti izgleda iznutra.

Sada o vanjskoj slici. Moram reći da je veoma ružna. Na osnovu visoke zaraznosti, težine toka i značajnog mortaliteta, male boginje se svrstavaju u grupu posebno opasnih karantenskih infekcija, uz takve strašne bolesti kao kuga antraks, Marburg i Ebola groznice itd. Period inkubacije dosta dugo (do 18 dana, sjećamo se da se virus mora pripremiti za napad), bolest počinje iznenada glavoboljom, bolovima u mišićima, visoke temperature(Ovaj period se poklapa sa drugim masovnim puštanjem velikih boginja u krv). Nakon 2-4 dana pojavljuje se osip koji u svom razvoju prolazi kroz nekoliko faza - makula (crvena mrlja na koži), papule (nastaje čvorić), zatim dolazi faza vezikula (mjehurić sa providnim sadržajem) i konačno, pustule (mjehurić sa gnojnim sadržajem). U posljednjoj fazi, zahvaćeno područje je prekriveno crnom korom (otuda naziv bolesti - crne boginje). Nakon što kore otpadaju, na koži ostaju ožiljci, posebno uočljivi na licu. Sav period kožni osip traje 3 sedmice. Karakteristično je da kada dođe do umnožavanja virusa na koži, tjelesna temperatura pacijenata opada u odnosu na febrilno razdoblje. Postoje 3 opcije za razvoj bolesti. U slučaju "crnih boginja" - najtežeg oblika, smrtnost dostiže 100%. Klasični tok bolesti uzrokuje smrt u 40% slučajeva. Variola (mala) uzrokuje više lagana forma bolesti - alastrim, - smrtnost kod kojih dostiže 1-2%. Ovaj oblik bolesti obično se opaža kod ljudi koji su vakcinisani protiv malih boginja.

Kod onih koji su uspješno preboljeli bolest, aktivni stečeni imunitet traje doživotno. Uglavnom ga obezbjeđuju antitijela koja neutraliziraju virus. Umjetnom imunizacijom formira se i jak imunitet, međutim, on nije doživotan (prema različitim izvorima, vakcinacija je dovoljna za 4-8 godina), pa je za njegovo stvaranje potrebna ponovljena vakcinacija.

(variola vera) je akutna visoko zarazna bolest virusne prirode, koju karakterizira cikličnost, teški tok, intoksikacija, groznica, osip na koži i sluzokožama. Kod nas su velike boginje eliminisane do 1936. godine zahvaljujući obaveznoj vakcinaciji protiv velikih boginja. Godine 1958., na XI sjednici Svjetske zdravstvene skupštine, na prijedlog sovjetske delegacije, usvojen je naučno utemeljen prijedlog za široko rasprostranjenu eliminaciju velikih boginja. SSSR je donirao SZO više od 1,5 milijardi doza vakcine protiv velikih boginja i pomogao da se uspostavi njena proizvodnja u nizu zemalja. Sovjetski stručnjaci su dosta radili na tome laboratorijska dijagnostika malih boginja, učestvovao u iskorjenjivanju velikih boginja u ovim zemljama.

Ogroman program masovne vakcinacije stanovništva, pravovremenog otkrivanja i izolacije oboljelih okončan je pobjedom nad velikim boginjama. 1980. godine, na XXXIII sednici SZO, zvanično je objavljeno iskorenjivanje velikih boginja na kugli zemaljskoj i istaknuta uloga SSSR-a u borbi protiv ove bolesti. Uprkos eliminaciji O. n. na našoj planeti ne postoji potpuna garancija da se novi slučajevi bolesti neće pojaviti, stoga je neophodno sprovesti epidemiološki nadzor kako bi se rano otkrivanje sumnjiv na O. bolest n. Uzročnik velikih boginja je najveći virus, pripada porodici boginja. Otporan je na niske temperature i sušenje, a dugo se čuva u koricama pustula velikih boginja.

U stanicama zahvaćenim virusom velikih boginja kod ljudi i životinja koje su na njega osjetljive nalaze se karakteristične citoplazmatske inkluzije - takozvana Guarnierijeva tijela. Izvor infektivnog agensa je samo bolesna osoba sa kojom je zarazna zadnji dani period inkubacije i do potpunog otpadanja kora, ali je najopasnije tokom "cvjetanja" osipa i otvaranja pustula velikih boginja. Dolazi do infekcije kapljicama u vazduhu pri širenju virusa kapljicama sluzi i pljuvačke, posebno pri kašljanju i kihanju, kao i pri komunikaciji s bolesnikom, u kontaktu s njegovim stvarima ili namještajem kontaminiranim sluzi, gnojem i koricama sa zahvaćene kože, izmetom, urinom pacijent koji sadrži virus. Osjetljivost na velike boginje je univerzalna.

simptomi malih boginja

Virus velikih boginja ulazi u ljudski organizam preko sluzokože gornjih disajnih puteva, rjeđe preko kože i ulazi u regionalne Limfni čvorovi gde se razmnožava. Nakon 1-2 dana pojavljuje se u krvi, odakle se unosi u kožu, jetru, koštanu srž i druge organe. Virus se umnožava i stvara lezije na koži i sluznicama usta, jezika, ždrijela, larinksa i dušnika. Toksin virusa izaziva distrofiju i upalne promjene u parenhimskim organima. Imunitet nakon bolesti je uporan, obično doživotan. Aktivnom imunizacijom vakcinom protiv velikih boginja, veštački imunitet, ali su njegovo trajanje i intenzitet slabiji.

Postoji nekoliko kliničkih oblika prirodnih velikih boginja: umjerene (diseminirane boginje), blage (varioloidne, male boginje bez osipa, male boginje bez temperature); teške, koje uključuju male boginje s hemoragičnim manifestacijama (purpura malih boginja, pustularno-hemoragične ili crne boginje) i konfluentne boginje. Period inkubacije je od 7 do 15 dana, češće 10-12 dana. Srednja forma. Postoji nekoliko perioda toka bolesti: prodromalni, osip, suppuration, sušenje pustula i rekonvalescencija. Bolest počinje akutno, s zimicama, povišenom temperaturom do 39,5-40 °. Pojavljuju se mučnina, povraćanje, nesnosna glavobolja i bol u sakrumu. Djeca mogu imati napade. Dolazi do upale sluzokože mehko nepce i nazofarinksa. 2-3. dana bolesti ponekad se javlja prodromalni osip, prvo na licu, zatim na udovima i trupu; osip može ličiti na boginje i šarlah. U roku od 12-24 sata nestaje bez traga.

Do kraja prodromalnog perioda, 3-4. dana bolesti, temperatura naglo pada, opće stanje se poboljšava. Na toj pozadini relativnog blagostanja pojavljuje se osip od velikih boginja. Prije svega, javlja se na sluznicama usta, mekog nepca, nazofarinksa, konjuktive, zatim na koži, prvo na licu, tjemenu, vratu, zatim na rukama, trupu i nogama. Najintenzivnije je na licu, podlakticama, stražnjim površinama šaka; karakterizira osip na dlanovima i tabanima. U početku, osip izgleda kao konveksne ružičaste mrlje promjera 2-3 mm. Zatim se pretvaraju u nodule-papule bakrenocrvene boje, veličine zrna graška, guste na dodir. Do 5-6 dana od trenutka osipa, čvorići se pretvaraju u mjehuriće. Oko svakog elementa formira se upalni vjenčić, u čijem središtu se često opaža povlačenje. Do 7-8 dana, vezikule se pretvaraju u pustule.

Period gnojenja je praćen porastom temperature i oštro pogoršanje dobrobit pacijenta. Posmatrano oštar otok kože, posebno lica. Osip od velikih boginja, lociran uz rub očnog kapka, ozljeđuje rožnicu, a vezana sekundarna bakterijska flora uzrokuje težak poraz oko sa mogući gubitak viziju. Nosni prolazi su ispunjeni gnojnim eksudatom. Iz usta se širi smrdljiv miris. Javlja se nesvakidašnji bol pri gutanju, govoru, mokrenju, defekaciji, koji je posljedica istovremene pojave mjehurića na sluznici bronha, konjuktive, uretre, vagine, jednjaka, rektuma, gdje se brzo pretvaraju u erozije i čireve.

Srčani tonovi postaju prigušeni, razvija se tahikardija, hipotenzija. U plućima se čuju vlažni hripavi. Jetra i slezina su uvećane. Svest je zbunjena, primećuje se delirijum. Period gnojenja prolazi, u narednom periodu - period sušenja pustula velikih boginja. Do 15-17. dana bolesti počinje stvaranje kora, praćeno jakim svrabom. Stanje pacijenta se postepeno poboljšava, temperatura se vraća u normalu, na mjestu otpalih kora ostaju crvenkaste mrlje, a kod osoba sa tamnom kožom - depigmentacijske mrlje. Uz duboku leziju pigmentnog sloja dermisa, nakon otpadanja kora, formiraju se uporni, unakaženi blistavi ožiljci, posebno uočljivi na licu. U nekomplikovanim slučajevima bolest traje 5-6 sedmica.

Lagana forma. Varioloid karakterizira kratak tok bolesti, mali broj elemenata, odsustvo njihove suppuration, uočeno je kod osoba cijepljenih protiv malih boginja. Ožiljci sa varioloidom se ne formiraju. Nestankom kora, bolest se završava. Kod malih boginja bez osipa samo u početnom periodu karakteristične su za O. od n. simptomi: groznica, glavobolja i bol u sakrumu. Bolest traje 3-4 dana. Velike boginje bez temperature: na koži i sluznicama pojavljuje se oskudan nodularno-mjehurasti osip; opšte stanje nije narušeno. Prepoznavanje malih boginja bez osipa i malih boginja bez temperature moguće je samo u žarištu infekcije. To blagi oblik velike boginje uključuju alastrim (sinonim: velike boginje, velike boginje), koji se nalazi u zemljama Južne Amerike i Afrike. Ovaj oblik karakterizira prisustvo osipa bijele boje ne ostavljajući ožiljke.

Teška forma. Kod purpure velikih boginja, period inkubacije je skraćen. Temperatura od prvog dana bolesti raste na 40,5°. Karakteristična su višestruka krvarenja u koži, sluznicama i konjuktivi. Postoje krvarenja iz nosa, pluća, želuca, bubrega. Kod pustularno-hemoragijskih boginja, period inkubacije je također skraćen. Postoji visoka temperatura, toksikoza. Hemoragijske manifestacije se razvijaju već u periodu formiranja papula, ali posebno intenzivno - tokom formiranja pustula, čiji sadržaj postaje krvav i daje mu najprije tamno smeđu, a zatim crnu (crne boginje). Krv se nalazi u sputumu, povraćanju, urinu. Možda razvoj hemoragijske pneumonije.

Drenažne boginje karakterizira obilan osip koji se vrlo brzo širi po cijelom tijelu, uključujući dlakavi dio glave, lica, sluzokože gornjih disajnih puteva i konjuktive. Mjehurići se brzo pretvaraju u pustule, stapajući se jedni s drugima. Bolest se odvija uz konstantnu visoku temperaturu, tešku toksikozu. Komplikacije. Najčešći su bronhitis, upala pluća, apscesi kože i sluzokože, flegmona, otitis, orhitis. Mogući encefalitis, encefalomijelitis, meningitis, miokarditis, infektivni endomiokarditis, akutna psihoza. Oštećenje rožnice očne žilnice dovodi do djelomičnog ili potpunog gubitka vida.

Dijagnoza malih boginja

Ukoliko se na osnovu kliničke slike posumnja na O.N, hitno treba sazvati konsultaciju vodećih specijalista. Koristi se za potvrdu dijagnoze laboratorijske metode istraživanja. Za otkrivanje patogena, sadržaj vezikula, pustula, struganja papula, krasta, ispiranja sa usnoj šupljini, krv. Glavna metoda istraživanja je elektronska mikroskopija. Vrijedna dijagnostička metoda, počevši od 5-6 dana bolesti, je određivanje titra specifična antitela koristeći reakciju inhibicije hemaglutinacije.

tretman malih boginja

Liječenje se provodi u posebno opremljenoj bolnici. Ne postoje specifični tretmani. Naglasak je stavljen na brigu o pacijentima, lokalna terapija kod oštećenja očiju, usta, ušiju i dr. U slučajevima teške bolesti sprovodi se intenzivna terapija detoksikacije unošenjem vodeno-elektrolitnih i proteinskih rastvora. Za liječenje komplikacija obavezna je upotreba antibiotika širokog spektra. Oni koji su se oporavili otpuštaju se iz bolnice nakon potpunog nestanka kora i ljuskica. Prognoza zavisi od klinički oblik bolest. U teškim oblicima ishod je obično fatalan, lakši oblici završavaju oporavkom.

Prevencija malih boginja

ispravan i pravovremena organizacija protuepidemijske mjere jamče lokalizaciju žarišta bolesti. Zdravstveni radnici, prije svega okružne mreže, ako postoji sumnja da je oboljeli od malih boginja, dužni su poduzeti sve mjere predviđene za osiguranje zaštite teritorije od unošenja i širenja karantinskih bolesti. Plan ovih aktivnosti sastavlja se sa zdravstvenim organima u skladu sa posebnim uslovima. Važna mjera prevencije uvijek je vakcinacija protiv velikih boginja, koju predlažu Englezi. doktora E. Jennera (E. Jenner) davne 1796. godine - zadržava svoj značaj kao metoda hitne prevencije u slučaju pojave ove bolesti.

Kada se pojave velike boginje, prirodni bolesnici i osobe za koje se sumnja da imaju bolest odmah se izoluju i hospitalizuju u posebno opremljenoj bolnici (vidi Izolacija infektivnih pacijenata). Pacijent se šalje u bolnicu u pratnji zdravstvenog radnika, pri čemu se treba pridržavati režima koji sprečava širenje infekcije. Osobe koje su došle u kontakt sa oboljelim od prirodnih boginja ili stvari oboljelih izoluju se na medicinski nadzor ne duže od 14 dana. Uz vakcinaciju treba ih dati hitna profilaksa: u roku od 4-6 dana donorski antimali gama globulin se daje intramuskularno (0,5-1,0 ml na 1 kg tjelesne težine) i oralno se primjenjuje antivirusni lijek metizazon (odrasli - 0,6 g 2 puta dnevno, djeca - 10 mg po 1 kg tjelesne težine).

Velike boginje

Šta su prirodne boginje -

Velike boginje(lat. Variola, Variola vera) ili, kako su je ranije zvali, velike boginje su veoma zarazne (zarazne) virusna infekcija da samo ljudi pate. Uzrokuju ga dvije vrste virusa: Variola major (smrtnost 20-40%, prema nekim izvorima - do 90%) i Variola minor (smrtnost 1-3%). Preživjeli od malih boginja mogu izgubiti dio ili cijeli vid, a gotovo uvijek postoje brojni ožiljci na koži gdje su se nekada nalazili čirevi.

Velike boginje pogađaju samo ljude; eksperimentalna infekcija laboratorijskih životinja je teška. Uzročnik velikih boginja je virus koji se može filtrirati antigenski srodan vakciniji, vakciniji, fine strukture i čiji su obrasci reprodukcije dobro proučeni. Period inkubacije za prirodne boginje traje od 8 do 14 dana, obično cca. 11–12. Pacijenti su zarazni za druge tokom čitavog perioda osipa i, po svemu sudeći, čak i nekoliko dana pre pojave osipa, ukupno oko tri nedelje. Virus se oslobađa od pucanja i sušenja plikova na koži, iz usne šupljine i nalazi se u urinu i izmetu pacijenta. Uzročnik se prenosi direktnim kontaktom, kapljicama iz zraka, od zdravih nositelja i životinja, a može preživjeti na odjeći i posteljini. Svi nevakcinisani ljudi su podložni infekciji; nema prirodnog imuniteta na male boginje. Iako se bolest može javiti u bilo kojoj dobi, djeca mlađa od četiri godine su posebno osjetljiva.

Šta izaziva / Uzroci velikih boginja:

Uzročnik velikih boginja pripada virusima iz porodice Poxviridae, potfamilije Chordopoxviridae, roda Orthopoxvirus; sadrži DNK, ima veličinu od 200-350 nm, umnožava se u citoplazmi sa stvaranjem inkluzija. Variola virus ima antigenu vezu sa eritrocitima grupe A ljudske krvi, što uzrokuje slab imunitet, visok morbiditet i mortalitet odgovarajuće grupe ljudi. Otporan je na udarce spoljašnje okruženje posebno na suvoću i niske temperature. On može dugo vrijeme, da nekoliko mjeseci ostane u koricama i ljuskicama uzetim od kockica na koži pacijenata, u smrznutom i liofiliziranom stanju ostaje održivo nekoliko godina.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom velikih boginja:

U tipičnim slučajevima, male boginje karakteriziraju opća intoksikacija, groznica, osebujni osip na koži i sluznicama, koji sukcesivno prolaze kroz stadijume mrlja, vezikula, pustula, kora i ožiljaka.

Velike boginje spadaju u antroponoze i vrlo su zarazna, posebno opasna infekcija. Svi ljudi su podložni boginjama osim ako nisu stekli imunitet od prethodne bolesti ili vakcinacije. Velike boginje bile su raširene u Aziji i Africi. To je infekcija koja se prenosi zrakom, međutim inokulacija virusa je moguća direktnim kontaktom sa zahvaćenom kožom pacijenta ili predmetima zaraženim njime. Zaraznost pacijenta promatra se tijekom cijele bolesti - od posljednjih dana inkubacije do odbacivanja kora. Leševi onih koji su umrli od malih boginja takođe su veoma zarazni.

Kada se udiše kontaminirani zrak, virusi ulaze u respiratorni trakt. Moguća je infekcija preko kože tokom varijacije i transplacentalno. Virus ulazi u najbliže limfne čvorove i dalje u krv, što dovodi do viremije. Epitel je hematogeno inficiran, virus se ovdje razmnožava, što je povezano s pojavom enantema i egzantema. Slabljenje imunog sistema dovodi do aktivacije sekundarne flore i transformacije vezikula u pustule. Zbog odumiranja zametnog sloja epiderme, nastaju duboki gnojni i destruktivni procesi, ožiljci. Može se razviti infektivno-toksični šok. Za teške oblike karakterističan je razvoj hemoragičnog sindroma.

Simptomi velikih boginja:

At tipičan kurs Period inkubacije malih boginja traje 8-12 dana.

Početni period karakteriziraju drhtavica, groznica, jaki trgajući bolovi u donjem dijelu leđa, sakrumu i udovima, intenzivna žeđ, vrtoglavica, glavobolja i povraćanje. Ponekad je početak blag.

2-4 dana, u pozadini povišene temperature, pojavljuje se početni osip na koži ili u obliku hiperemija (morbiliformna, rozeolozna, eritematozna), ili hemoragični osip na obje strane grudnog koša u predjelu grudnog koša. prsnih mišića do pazuha, kao i ispod pupka u tom području ingvinalnih nabora i unutrašnja strana butina ("Simonov trougao"); krvarenja izgledaju kao purpura, pa čak i kao ekhimoza. Pegavi osip traje nekoliko sati, hemoragični - duže.

Četvrtog dana uočava se smanjenje tjelesne temperature, oslabljeno kliničkih simptoma početnom periodu, ali se na koži glave, lica, trupa i udova pojavljuju tipične kockice koje prolaze kroz faze pega, papula, vezikula, pustula, krasta, odbacivanja potonjeg i formiranja ožiljaka. Istovremeno se pojavljuju kockice na sluznici nosa, orofarinksa, larinksa, dušnika, bronhija, konjuktive, rektuma, ženskih genitalnih organa, uretra. Ubrzo se pretvaraju u eroziju.

8-9 dana bolesti, u fazi suppurationa vezikula, zdravstveno stanje pacijenata se ponovo pogoršava, pojavljuju se znaci toksične encefalopatije (poremećena svijest, delirij, agitacija, konvulzije kod djece). Period sušenja i otpadanja kora traje oko 1-2 sedmice. Na licu i vlasištu se stvaraju brojni ožiljci.

Promjenu u krvi karakterizira leukocitoza, u teškim oblicima dolazi do oštrog pomaka ulijevo s oslobađanjem mijelocita i mladih stanica u krv.

Teški oblici uključuju konfluentni oblik (Variola confluens), pustularno-hemoragični (Variola haemorrhagica pustulesa) i purpuru velikih boginja (Purpura variolosae).

Kod onih koji su vakcinisani vakcinom protiv velikih boginja, male boginje su blage (Varioloid). Njegove glavne karakteristike su dug period inkubacije (15-17 dana), umjerena slabost i drugi znaci intoksikacije; pravi osip od velikih boginja nije obilan, pustule se ne stvaraju, na koži nema ožiljaka, oporavak nastupa nakon 2 sedmice. Postoje blagi oblici sa kratkotrajnom temperaturom bez osipa i teškim zdravstvenim smetnjama (Variola sine exanthemate) ili samo u obliku blagog osipa (Variola afebris).

To moguće komplikacije uključuju encefalitis, meningoencefalitis, upalu pluća, panoftalmitis, keratitis, iritis, sepsu.

Dijagnoza velikih boginja:

Kliničke manifestacije bolesti su osnova za specifične studije. Za analizu se uzima sadržaj vezikula, pustula, kora, razmaza sluzi iz usne šupljine i krvi. Prisustvo virusa u uzorcima utvrđuje se elektronskom mikroskopom, mikroprecipitacijom u agaru imunofluorescentnom metodom, pomoću PCR. Preliminarni rezultat se dobija nakon 24 sata, nakon daljeg istraživanja - izolacije i identifikacije virusa.

Liječenje velikih boginja:

Za liječenje ovu bolest primijeniti antivirusni lijekovi(metisazon 0,6 g 2 puta dnevno tokom 5-6 dana), anti-mali imunoglobulin 3-6 ml intramuskularno. Za sprečavanje pridruživanja bakterijska infekcija antiseptički preparati se nanose na zahvaćena područja kože. U prisustvu bakterijskih komplikacija, pacijentima se propisuju antibiotici širokog spektra (polusintetski penicilini, makrolidi, cefalosporini). Poduzimaju se mjere za detoksikaciju organizma, to uključuje uvođenje koloidnih i kristaloidnih otopina, u nekim slučajevima se radi ultrafiltracija i plazmaforeza.

Prognoza zavisi od kliničkog oblika bolesti, starosti i premorbidnog stanja. Smrtnost se kreće od 2% do 100%. Uz blagi tok i kod vakcinisanih, prognoza je povoljna. Rekonvalescenti se otpuštaju iz bolnice nakon potpunog kliničkog oporavka, ali ne ranije od 40 dana od početka bolesti. Nakon lakših oblika, pacijenti se otpuštaju bez promjene kategorije podobnosti. Nakon teških oblika o vojnoj sposobnosti odlučuje VVK u zavisnosti od zaostalih pojava (slabljenje vida i drugo) ili im se odobrava bolovanje do 1 mjeseca.

Prevencija malih boginja:

Variolation(vakcinacija ranom, nesigurnom vakcinom) bila je poznata na Istoku od najmanje With ranog srednjeg vijeka: u Indiji su o tome sačuvani zapisi iz 8. veka, a u Kini iz 10. veka. Ovu tehniku ​​vakcinacije je u Evropu iz Turske prva donela supruga britanskog ambasadora u Istanbulu Meri Vortli Montagu 1718. godine, nakon čega je vakcinisana britanska kraljevska porodica.

U Rusiji je varijacija uvedena nakon smrti 14-godišnjeg cara Petra II od malih boginja.

AT kasno XVIII veka engleski lekar Edvard Džener izumeo je vakcinu protiv velikih boginja zasnovanu na virusu kravljih boginja, koji je vakcinisan u Evropi u velikim količinama.

Prvi ljudi koji su vakcinisani protiv velikih boginja u Rusiji bili su Katarina II Velika, Veliki vojvoda Pavel Petrovič, velika kneginja Marija Fjodorovna, a nekoliko dana kasnije, Katarinini unuci Aleksandar i Konstantin Pavloviči. Seljački dječak Markov, od kojeg je carica vakcinisana protiv malih boginja, dobio je plemstvo, prezime Ospenny i grb.

U Americi, Aziji i Africi, velike boginje su postojale skoro dve stotine godina. U 18. veku svako sedmo dete je umrlo od malih boginja u Rusiji. U 20. veku virus je odneo živote 300-500 miliona ljudi. Krajem 1960-ih, velike boginje su pogodile 10-15 miliona nevakcinisanih ljudi.

1967. SZO odlučuje da iskorijeni velike boginje masovnom vakcinacijom čovječanstva.

Poslednji slučaj malih boginja prirodno opisan je u Somaliji 1977. Godine 1978. zabilježen je i posljednji slučaj laboratorijske infekcije. Iskorenjivanje velikih boginja zvanično je proglašeno 1980. godine na Skupštini SZO, čemu je prethodio odgovarajući zaključak komisije specijalista iz decembra 1979. godine.

Velike boginje su prva i do sada jedina zarazna bolest koja je poražena masovnom vakcinacijom. Vakcinacije protiv velikih boginja u SSSR-u su prestale 1978-1980.

Posebno su velike boginje opasne infekcije. Bolesnici i za koje se sumnja na ovu infekciju podliježu strogoj izolaciji, kliničkom pregledu i liječenju u specijalnim bolnicama. Medicinsko osoblje radi u odjeći protiv kuge III tip sa maskom. Izvršiti temeljnu tekuću i završnu dezinfekciju prostorije u kojoj se nalazi (bio) pacijent, kućnih potrepština i zajedničkih prostora 5% rastvorom Lysola. Posuđe se potopi u 3% rastvor hloramina, a zatim prokuha. Svo smeće i otpad se spaljuje.

Karantin za osobe koje su bile u kontaktu sa bolesnim (sumnjivim) boginjama, određeno na 17 dana. Svi su vakcinisani protiv malih boginja, bez obzira na datum prethodne vakcinacije. Daje im se jednokratna doza donora gama globulina u količini od 3 ml i oralno se daje metizazon: odrasli 0,6 g 2 puta dnevno, djeca - pojedinačna doza po stopi od 10 mg na 1 kg tjelesne težine djeteta za 4 -6 dana za redom.

Kojim ljekarima treba da se obratite ako imate male boginje:

Zanimljive činjenice o malim boginjama:

Prestanak vakcinacije protiv velikih boginja mogao je izazvati porast HIV infekcija. Prema imunolozima, vakcina protiv velikih boginja smanjila je vjerovatnoću prodiranja u ćelije virusa imunodeficijencije.

Autori studije, američki naučnici sa Univerziteta u Kaliforniji i nekoliko drugih naučnih centara, opisali su na stranicama časopisa rezultate eksperimenata na kulturi ćelija uzetih od vakcinisanih ljudi. Istraživači su otkrili da se u ćelijama ljudi koji su prethodno vakcinisani protiv malih boginja, HIV replicirao sporije nego u istim ćelijama kod ljudi koji nisu vakcinisani.

Oprez neće naškoditi
Međutim, ne treba pretpostaviti da vakcina protiv velikih boginja štiti od HIV-a i odmah trčati da se vakciniše: naučnici naglašavaju da je eksperiment sproveden na ćelijskoj kulturi, a ne na celom organizmu, te da je petostruko smanjeno širenje virusa. virus nije dobijen za bilo koju vrstu HIV-a, već samo za određene sojeve. Ovi sojevi su prilično česti i igraju važnu ulogu u razvoju epidemije, ali daleko od toga da su jedini. Da, i usporavanje širenja virusa za pet puta još uvijek nije jednako njegovom potpunom uništenju.

Druga stvar je da je do 1970-ih, kada su masovno primjenjivane vakcinacije protiv velikih boginja, rizik od infekcije mogao biti manji, a dugo vremena virus jednostavno nije mogao ići dalje od ograničenog teritorija u Centralna Afrika. Čak i sada, vjerovatnoća prenošenja HIV-a u seksualni kontakti ne prelazi desetine procenta, a smanjenje ove vrijednosti za nekoliko puta, uz loš razvoj saobraćaja, moglo bi spriječiti raščišćenje pandemije. Sada, kada je broj nosilaca virusa oko 40 miliona ljudi širom svijeta, ne treba računati na iskorjenjivanje HIV-a, čak i ako se rezultati preliminarnih eksperimenata u potpunosti potvrde. Ali svaki čak i pomalo obećavajući pristup smanjenju rizika od prenošenja virusa svakako je vrijedan razmatranja.

Kako radi?
ključnu ulogu u potencijalu odbrambeni mehanizam igraju receptori tipa CCR5 - proteinski molekuli koji se nalaze unutar ćelijske membrane. Upravo sa ovim molekulima HIV stupa u interakciju kada uđe u ćeliju, a virolozi znaju da su ljudi s mutiranim oblikom CCR5 receptora za HIV mnogo manje ranjivi.

Prozori i vrata

CCR5 nije jedini molekul koji virus koristi za ulazak u ćelije. Jednako su važni receptori CD4 klase. Povlačeći analogiju, možemo uporediti receptore sa "prozorima" i "vratima" ćelije. Uljezi ulaze i kroz vrata i kroz prozore, tako da pojedinačna ugradnja stakla otpornog na pucanje ili sigurnih brava samo smanjuje, ali ne i eliminira rizik od krađe.

Usput, analogija između receptora i prozora je također izvanredna po tome što su samoj ćeliji potrebni receptori za selektivnu interakciju sa drugim ćelijama.

Virus vakcinije, koji je osnova cjepiva (sličnost u nazivima nije slučajna, virus je nazvan upravo zbog svoje plemenite funkcije) od malih boginja, može promijeniti ekspresiju gena CCR5. To znači da se gen odgovoran za sintezu receptorskih proteina može „isključiti“, a vremenom kod vakcinisanog pacijenta CCR5 receptori jednostavno nestanu.

Kako se to tačno dešava, koliko dugo traje efekat (naučnici su radili eksperimente na ćelijama ljudi vakcinisanih tri i šest meseci pre eksperimenta), i da li se može i pojačati, još uvek nije jasno. Ali ono što je jasno jeste da su vakcinacije protiv malih boginja dovoljno bezbedne za masovnu upotrebu: date su ih svakom detetu na planeti u jednom trenutku, a mnoga su ostavila sićušni ožiljak na ramenu.

Tek 1980-ih, kada su velike boginje nestale sa lica Zemlje i zadržale se samo u nekoliko mikrobioloških laboratorija, odustalo se od vakcinacije, jer nuspojave počeo umnožavati rizik od zaraze velikim boginjama kao takvim. Ali ako se pokaže da vakcinacija protiv velikih boginja pomaže protiv HIV-a (čak i ako ne u potpunosti), neće biti teško vratiti se vakcinaciji.

Brineš li se zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o velikim boginjama, njihovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i prehrani nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite termin kod doktora- klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji doktori će vas pregledati, učiti spoljni znaci i pomoći u identifikaciji bolesti prema simptomima, savjetovati vas i pružiti potrebna pomoć i postavi dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolaboratorija otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i sat za Vaš posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, obavezno odnesite njihove rezultate na konsultaciju sa ljekarom. Ukoliko studije nisu završene, uradićemo sve što je potrebno u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

ti? Morate biti veoma pažljivi prema svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, potrebno je samo nekoliko puta godišnje biti pregledan od strane lekara ne samo za prevenciju strašne bolesti, već i za održavanje zdravog duha u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Također se registrirajte za medicinski portal Eurolaboratorija biti stalno u toku Najnovije vijesti i ažuriranja informacija na stranici, koja će vam automatski biti poslana poštom.

U svijetu postoje mnoge ozbiljne bolesti koje se mogu brzo prenijeti, a najopasnije su. Takve bolesti uključuju male boginje, kojima se zaraze samo ljudi. Čak i ako se pacijent riješio sindroma, on i dalje može imati nuspojave: najčešće su to ožiljci koji se pojavljuju na mjestu ozljede. Osim toga, nastanak djelomične ili totalni gubitak viziju. Da biste izbjegli takve posljedice, potrebno je poznavati glavne načine zaraze, uzroke i simptome bolesti kako biste na vrijeme potražili liječničku pomoć. To je zbog činjenice da neki ljudi miješaju crne boginje s varičelama, koje su blaže.

Definicija

Crne boginje, ili kako je još zovu - prirodne, akutni su antroponotik ozbiljna bolest, koji ima visok stepen zaraznost. Prenosi se sa jedne osobe na drugu vazdušnim kapljicama. U ovom slučaju pacijent ima grozničavo stanje, snažno se izliva i dolazi do intoksikacije organizma. Samo ljudsko tijelo podleže bolesti, iako su istraživači pokušali eksperimentalno zaraziti životinje.

Uzročnik je virus koji je sličan kravljim boginjama. Period inkubacije virusa variole traje 8-14 dana, u prosjeku oko 11 dana. U ovom slučaju, pacijent može biti zarazan čak 3-5 dana prije pojave osipa, zbog čega bolest traje oko tri sedmice. Štetni mikroorganizmi nastaju iz pucanja vezikula na koži pacijenta, prenose se kapljicama iz usne šupljine, nalaze se u urinu i izmetu.

Virus se može dugo zadržati na odjeći i ličnim stvarima pacijenta. Bolest je toliko jaka da imuni sistem pacijent to ne može podnijeti. Bolest se može manifestirati kod bilo kojeg starosnom periodu, ali djetinjstvo ostaje najranjivije.

Većina opasan period- ovo je prva sedmica bolesti, kada nosilac malih boginja ima u pljuvački najveći broj virusne bakterije. Kada mjehurići puknu, osuše se i na njihovom mjestu se formiraju ožiljci, pacijent i dalje ostaje zarazan, jer virus malih boginja ne nestaje u potpunosti.

Koja je razlika između crnih boginja i varičela?

Često, kada se pojavi osip, pacijenti ne znaju koju vrstu bolesti imaju: ili prirodnu. Postoji niz znakova po kojima možete odrediti koju vrstu malih boginja pacijent ima. Prvi pokazatelj je lokalizacija osipa. Tip varičele karakteriše osip u predelu dlanova i tabana, a za prirodne boginje - na koži celog tela i na sluzokoži.

Simptomi su sljedeći. Velike boginje su drugačije povišena temperatura do 40 stepeni i više, dok ima jakih bol u sakrumu, a osip se može pojaviti mnogo ranije od drugih znakova bolesti. U slučaju da vodene boginje uočava se tjelesna temperatura do 39 stepeni, a može porasti kada se na pacijentu pojavi novi osip. Osim toga, kod vodenih kozica nema osipa na sluznici, što se, naprotiv, opaža kod velikih boginja.

Vrste bolesti

Pojavu velikih boginja karakterizira prisustvo dva soja virusa, stoga se razlikuju dvije vrste među kojima postoje razlike:

  1. Variola major. Ova vrsta crnih boginja je karakteristična visoke stope mortalitet, jer je to najopasniji tip, koji je teško izliječiti. Kao rezultat reprodukcije i izloženosti virusu variole, jak unutrašnjeg krvarenja mogu se pojaviti čirevi. Ovaj tip ima svoju posebnost: ako pacijent preživi, ​​on razvija imunitet na bolest, iako tijelo ostaje u ožiljcima za cijeli život.
  2. Variola minor. Uzročnik velikih boginja je virus koji nastaje iz nizak nivoživote stanovnika južne zemlje. Bolest ima nizak stepen smrtnost i teče u prilično blagom obliku. U isto vrijeme, gnojni osipovi se ne pojavljuju, a febrilno stanje ne traje dugo. Za razliku od prve vrste, ova vrsta bolesti ne uzrokuje komplikacije.

Načini infekcije

Variola virus se može prenijeti samo od zaraženog pacijenta. U većini slučajeva bolest se prenosi kapljicama u zraku ili prašno-vazdušnim putem. Osim toga, uzročnik velikih boginja može se prenijeti i upotrebom zaraženih predmeta koji su pali u ruke zdrave osobe.

Za zračno-prašinu metodu infekcije, mali dijelovi osušenih gnojnih kora i sluznih izlučevina ulaze u respiratorna područja zdrave osobe. Nakon nekog vremena, takve čestice se pretvaraju u prašinu i lete u zrak, zarazujući druge prilikom promjene posteljine pacijenta.

Radijus distribucije kontaminirane prašine može doseći 800 metara.

Ako zdrava osoba dospije u ruke zaraženih predmeta koji sadrže krv ili gnojni iscjedak pacijenta, tada će doći do procesa zaraze velikim boginjama ako na koži postoje posjekotine, rane i sl.

Postoji verzija da muhe koje su bile u direktnom kontaktu sa zaraženom kožom djeluju kao prenosioci virusa variole. Unatoč činjenici da se sami ne mogu zaraziti, insekti mogu širiti gnojne čestice na druge.

Simptomi


Faze razvoja prirodnih (crnih) velikih boginja.

Takva bolest kao što su velike boginje prolazi kroz 4 faze u svom toku:

  1. Početak bolesti. Ovaj period traje maksimalno 4 dana. Na početku bolesti temperatura može porasti do 40 stepeni, pacijent počinje da ima glavobolje i bolove u mišićima, povraća. Često pacijentov bol ide u područje sakruma, trtice. U tom slučaju u prva 2 dana može se pojaviti osip, koji nije praćen drugim simptomima.
  2. Erupcije. Osip od crnih boginja može zahvatiti unutrašnju stranu bedara, donji dio abdomena, prsnih mišića i područja ramena. Pacijent može početi da halucinira, posebno kod djece. U narednim danima osip se zadeblja, temperatura pada, ali osip zahvata sluzokožu pacijenta. Takvi osipovi nakon nekog vremena pucaju, a na njihovom mjestu se pojavljuju rane.
  3. Osip suppuration. Tokom ovog perioda, zaražena područja snažno oteknu, tjelesna temperatura ponovo dostiže 40 stepeni, moguća je pojava tahikardije, smanjenje krvni pritisak. Iz pacijentovih usta se pipaju neprijatnih mirisa povećana jetra i slezena. U ovoj fazi pacijent gubi svijest, ponovo ima halucinacije, javljaju se konvulzivna stanja. Ovaj period može trajati do 7 dana.
  4. Sljedeću fazu karakterizira sušenje kora i njihovo opadanje. Istovremeno, iz nekih rana još uvijek može teći gnojni iscjedak, koji se pretvara u kraste. Nakon toga, pacijenti često pate od jak svrab. Nakon otprilike nedelju dana, kraste počinju da otpadaju, na mestu kojih se pojavljuju ožiljci.

Često se kod pacijenata proces gnojenja rana ne završava. To, pak, dovodi do smrti.

Dijagnostika

Dijagnostički kompleks uključuje nekoliko vrsta pregleda. U svrhu detaljnog proučavanja bolesti, od pacijenta se uzimaju kore i razmazi sadržaja rana, krv, sluz. virusna bakterija boginje se određuje pomoću elektronski mikroskop i PCR.