Prva pomoć u hitnim situacijama i akutnim bolestima. Prva pomoć u vanrednim situacijama

Život ponekad donosi iznenađenja, a ona nisu uvek prijatna. Upadamo u teške situacije ili postanu njihovi svjedoci. I to često mi pričamo o životu i zdravlju voljenih ili čak slučajnih ljudi. Kako postupiti u ovoj situaciji? Nakon svega brza akcija, ispravan prikaz hitna pomoć može spasiti život osobe. Šta su hitni i hitni slučajevi zdravstvenu zaštitu, razmotrićemo dalje. I saznajte kakva bi pomoć trebala biti vanredne situacije kao što su respiratorni zastoj, srčani udar i drugi.

Vrste medicinske njege

Pružanu medicinsku njegu možemo podijeliti u sljedeće vrste:

• Hitna. Pojavljuje se u slučaju da postoji opasnost po život pacijenta. To može biti s pogoršanjem bilo koje kronične bolesti ili s iznenadnim akutnim stanjima.
• Hitno. Neophodan u periodu egzacerbacije hronična patologija ili u nesreći, ali nema opasnosti po život pacijenta.

• Planirano. To je provođenje preventivnih i planskih aktivnosti. Istovremeno, nema opasnosti po život pacijenta čak i ako se pružanje ove vrste pomoći kasni.

Hitna i hitna pomoć

Hitna i hitna medicinska pomoć su usko povezane jedna s drugom. Pogledajmo pobliže ova dva koncepta.

U hitnim slučajevima potrebna je medicinska pomoć. U zavisnosti od toga gde se proces odvija, u hitnim slučajevima pruža se pomoć:

• Vanjski procesi koji nastaju pod djelovanjem vanjski faktori i direktno utiču na ljudski život.
• interni procesi. Rezultat patoloških procesa u telu.

Hitna pomoć je vrsta primarne zdravstvenu zaštitu, ispostavilo se tokom egzacerbacije hronične bolesti, u akutnim stanjima koja ne ugrožavaju život pacijenta. Može se pojaviti kao dnevna bolnica i u ambulantnim uslovima.

Hitnu pomoć treba pružiti u slučaju povreda, trovanja, akutnih stanja i bolesti, kao i u slučaju nesreća iu situacijama kada je pomoć od vitalnog značaja.

Hitna pomoć mora biti pružena u bilo kojoj medicinskoj ustanovi.

Predbolnička nega je veoma važna u hitnim situacijama.

Veliki hitni slučajevi

Hitna stanja mogu se podijeliti u nekoliko grupa:

1. Povrede. To uključuje:

• Opekline i promrzline.
• Frakture.
• Oštećenje vitalnih organa.
• Oštećenje krvnih sudova sa naknadnim krvarenjem.
• Električni udar.

2. Trovanje. Oštećenje nastaje unutar tijela, za razliku od ozljede, ono je posljedica spoljni uticaj. Ometanje posla unutrašnje organe sa neblagovremenim hitna pomoć može dovesti do smrti.

Otrov može ući u organizam:

• Kroz respiratorne organe i usta.
• Kroz kožu.
• Kroz vene
• Kroz sluzokožu i kroz oštećenu kožu.

Hitna medicinska stanja uključuju:

1. Akutna stanja unutrašnji organi:

• Moždani udar.
• Infarkt miokarda.
• Plućni edem.
• Akutno zatajenje jetre i bubrega.
• Peritonitis.

2. Anafilaktički šok.

3. Hipertenzivne krize.

4. Napadi gušenja.

5. Hiperglikemija kod dijabetes melitusa.

Hitna stanja u pedijatriji

Svaki pedijatar bi trebao biti u mogućnosti da djetetu pruži hitnu pomoć. Može biti potrebno u slučaju teške bolesti, u slučaju nesreće. AT djetinjstvo situacija opasna po život može vrlo brzo napredovati, jer se djetetov organizam još uvijek razvija i svi procesi su nesavršeni.

Hitna pedijatrijska stanja koja zahtijevaju medicinsku pomoć:

• Konvulzivni sindrom.
• Nesvjestica kod djeteta.
• Koma kod deteta.
• kolaps kod deteta.
• Plućni edem.
• Dijete je u šoku.
• zarazna groznica.
• Napadi astme.
• Sindrom sapi.
• Neprestano povraćanje.
• Dehidracija organizma.
• Hitna stanja kod dijabetes melitusa.

U tim slučajevima poziva se hitna medicinska pomoć.

Karakteristike hitne pomoći za dijete

Postupci ljekara moraju biti dosljedni. Treba imati na umu da se kod djeteta poremećaj rada pojedinih organa ili cijelog organizma događa mnogo brže nego kod odrasle osobe. Stoga hitna stanja i hitna medicinska pomoć u pedijatriji zahtijevaju brzu reakciju i koordiniranu akciju.

Odrasli moraju osigurati mirno stanje djetetu i pružiti punu pomoć u prikupljanju podataka o stanju pacijenta.

Lekar treba da postavi sledeća pitanja:

• Zašto ste tražili hitnu pomoć?
• Kako je primljena povreda? Ako je u pitanju povreda.
• Kada se dijete razboljelo?
• Kako se bolest razvila? Kako je prošlo?
• Koji su preparati i sredstva korišteni prije dolaska ljekara?

Dijete mora biti skinuto radi pregleda. Prostorija treba da ima normalnu sobnu temperaturu. U ovom slučaju, prilikom pregleda djeteta moraju se poštovati pravila asepse. Ako se radi o novorođenčetu, treba nositi čistu haljinu.

Treba imati na umu da u 50% slučajeva kada je pacijent dijete, dijagnozu postavlja ljekar na osnovu prikupljenih podataka, a samo u 30% - kao rezultat pregleda.

U prvoj fazi, lekar treba da:

• Procijeniti stepen poremećaja respiratornog sistema i rada kardiovaskularnog sistema. Odredite stepen potrebe za hitnim slučajem medicinske mjere vitalnim znacima.
• Potrebno je provjeriti nivo svijesti, disanje, prisustvo konvulzija i cerebralnih simptoma i potrebu za hitnim mjerama.

Morate obratiti pažnju na sljedeće tačke:

• Kako se dijete ponaša?
• Trom ili hiperaktivan.
• Kakav apetit.
• Stanje kože.
• Priroda boli, ako postoji.

Hitna medicinska pomoć i njega

Zdravstveni radnik mora biti u stanju da brzo procijeni hitne slučajeve, a hitna medicinska pomoć mora biti pružena na vrijeme. Ispravna i brza dijagnoza ključ je brzog oporavka.

Hitni tretmani uključuju:

1. Nesvjestica. Simptomi: bljedilo kože, vlažnost kože, tonus mišića je smanjen, tetivni i kožni refleksi su očuvani. Krvni pritisak je nizak. Može doći do tahikardije ili bradikardije. Nesvjestice može biti uzrokovano sljedećim razlozima:

• Zatajenje organa kardiovaskularnog sistema.
• astma, različite vrste stenoza.
• Bolesti mozga.
• Epilepsija. Dijabetes i druge bolesti.

Pomoć je sljedeća:

• Žrtva se postavlja na ravnu površinu.
• Otkopčajte odeću, obezbedite dobar pristup vazduhu.
• Možete poprskati vodu po licu i grudima.
• Dajte miris amonijaka.
• Kofein benzoat 10% 1 ml se daje subkutano.

2. Infarkt miokarda. Simptomi: bol pečenje, stiskanje, slično napadu angine pektoris. Napadi bola su valoviti, smanjuju se, ali ne prestaju u potpunosti. Bol se pojačava sa svakim talasom. Istovremeno, može dati do ramena, podlaktice, leva lopatica ili četkom. Postoji i osećaj straha, sloma.

Pomoć je sljedeća:

• Prva faza je ublažavanje bolova. Koristi se nitroglicerin ili se morfijum ili Droperidol daju intravenozno sa fentanilom.
• Preporučuje se žvakanje 250-325 mg acetilsalicilne kiseline.
• Morate izmjeriti krvni pritisak.
• Tada je potrebno obnoviti koronarni protok krvi.
• Prepisuju se beta-adrenergički blokatori. Tokom prva 4 sata.
• Trombolitička terapija se provodi u prvih 6 sati.

Zadatak liječnika je ograničiti veličinu nekroze i spriječiti pojavu ranih komplikacija.

Pacijent mora biti hitno primljen u centar urgentne medicine.

3. Hipertenzivna kriza. Simptomi: glavobolja, mučnina, povraćanje, osećaj "naježine" po telu, utrnulost jezika, usana, ruku. Dvostruki vid, slabost, letargija, visok krvni pritisak.

Hitna pomoć je sljedeća:

• Pacijentu je potrebno osigurati odmor i dobar pristup zraku.
• Kod krize tipa 1 "Nifedipin" ili "Clonidine" pod jezikom.
• At visokog pritiska intravenozno "Clonidine" ili "Pentamine" do 50 mg.
• Ako tahikardija perzistira, - "Propranolol" 20-40 mg.
• U krizi tipa 2, Furosemid se primjenjuje intravenozno.
• Kod konvulzija, Diazepam se daje intravenozno ili magnezijum sulfat.

Zadatak doktora je da u prva 2 sata smanji pritisak za 25% od početnog. Kod komplikovane krize neophodna je hitna hospitalizacija.

4. Koma. Može biti različitih tipova.

Hiperglikemijski. Razvija se polako, počinje slabošću, pospanošću, glavoboljom. Zatim se javlja mučnina, povraćanje, pojačana žeđ, svrab kože. Zatim gubitak svijesti.

Hitna nega:

• Uklonite dehidraciju, hipovolemiju. Otopina natrijum hlorida se ubrizgava intravenozno.
• Intravenozno primijenjen "Insulin".
• At teška hipotenzija rastvor 10% "kofeina" subkutano.
• Provedite terapiju kiseonikom.

Hipoglikemijski. Počinje oštro. Povećana je vlažnost kože, zjenice su proširene, krvni pritisak je smanjen, puls je ubrzan ili normalan.

Hitna pomoć podrazumeva:

• Osiguravanje potpunog odmora.
• Intravenska primjena glukoze.
• Ispravka krvni pritisak.
• Hitna hospitalizacija.

5. Sharp alergijske bolesti. To ozbiljne bolesti može se pripisati: bronhijalna astma i angioedem. Anafilaktički šok. Simptomi: izgled svrab kože, javlja se razdražljivost, povišen krvni pritisak, osećaj vrućine. Tada su mogući gubitak svijesti i zastoj disanja, neuspjeh otkucaja srca.

Hitna pomoć je sledeća:

• Postavite pacijenta tako da je glava ispod nivoa nogu.
• Obezbediti pristup vazduhu.
• pustiti Airways, okrenite glavu u stranu, gurnite donja vilica.
• Unesite "Adrenalin", dozvoljeno ponovno uvođenje nakon 15 minuta.
• "Prednizolon" u / in.
• Antihistaminici.
• Uz bronhospazam, primjenjuje se otopina "Euphyllin".
• Hitna hospitalizacija.

6. Plućni edem. Simptomi: dobro izražena kratkoća daha. Kašalj sa bijelim ili žuta boja. Puls je brz. Mogući su napadi. Dah je šištanje. Čuju se vlažni hripavi i unutra ozbiljno stanje"glupa pluća"

Pružamo hitnu pomoć.

• Pacijent treba da bude u sjedećem ili polusjedećem položaju, spuštenih nogu.
• Sprovedite terapiju kiseonikom sa defoamerima.
• Unesite / u "Lasix" u fiziološkom rastvoru.
• Steroidni hormoni kao što su prednizolon ili deksametazon u fiziološkom rastvoru.
• "Nitroglicerin" 1% intravenozno.

Obratimo pažnju na hitna stanja u ginekologiji:

1. Ektopična trudnoća poremećena.
2. Torzija pedikula tumora jajnika.
3. Apopleksija jajnika.

Razmotrite pružanje hitne pomoći za apopleksiju jajnika:

• Pacijent treba da bude u ležećem položaju, sa podignutom glavom.
• Glukoza i "natrijum hlorid" se daju intravenozno.

Potrebno je kontrolisati indikatore:

• Krvni pritisak.
• Otkucaji srca.
• tjelesnu temperaturu.
• Frekvencija disanja.
• Puls.

Prehlada se stavlja na donji dio abdomena i indikovana je hitna hospitalizacija.

Kako se dijagnosticiraju hitni slučajevi?

Vrijedi napomenuti da bi se dijagnoza hitnih stanja trebala provesti vrlo brzo i trajati doslovno nekoliko sekundi ili nekoliko minuta. Doktor mora istovremeno iskoristiti sve svoje znanje i postaviti dijagnozu u ovom kratkom vremenskom periodu.

Glasgowova skala se koristi kada je potrebno utvrditi oštećenje svijesti. Ocjenjuje:

• Otvaranje očiju.
• Govor.
• Motoričke reakcije na bolne podražaje.

Prilikom određivanja dubine kome vrlo je važno kretanje očnih jabučica.

Kod akutnog respiratornog zatajenja važno je obratiti pažnju na:

• Boja kože.
• Boja sluzokože.
• Frekvencija disanja.
• Kretanje tokom disanja mišića vrata i gornjeg ramenog pojasa.
• Retrakcija interkostalnih prostora.

Šok može biti kardiogeni, anafilaktički ili posttraumatski. Jedan od kriterijuma bi mogao biti nagli pad krvni pritisak. U traumatskom šoku, prije svega, odredite:

• Oštećenje vitalnih organa.
• Količina gubitka krvi.
• Hladni ekstremiteti.
• Simptom "bijele mrlje".
• Smanjeno izlučivanje urina.
• Smanjen krvni pritisak.
• Kršenje kiselinsko-bazne ravnoteže.

Organizacija hitne medicinske pomoći sastoji se, prije svega, u održavanju disanja i obnavljanju cirkulacije krvi, kao i u dopremanju pacijenta do medicinska ustanova bez nanošenja dodatne štete.

Algoritam za hitne slučajeve

Za svakog pacijenta metode liječenja su individualne, ali se za svakog pacijenta mora provesti algoritam postupanja za hitna stanja.

Princip delovanja je sledeći:

• Obnavljanje normalnog disanja i cirkulacije.
• Pomoć kod krvarenja.
• Neophodno je zaustaviti konvulzije psihomotorne agitacije.
• Anestezija.
• Otklanjanje poremećaja koji doprinose zatajivanju srčanog ritma i njegovog provođenja.
• Holding infuziona terapija za otklanjanje dehidracije.
• Smanjenje telesne temperature ili njeno povećanje.
• Provođenje antidot terapije kod akutnog trovanja.
• Jačanje prirodne detoksikacije.
• Ako je potrebno, provodi se enterosorpcija.
• Fiksacija oštećenog dijela tijela.
• Ispravan transport.
• Stalni medicinski nadzor.

Šta učiniti prije dolaska ljekara

Prva pomoć u vanrednim situacijama sastoji se od izvođenja radnji koje imaju za cilj spašavanje ljudski život. Oni će također pomoći u sprečavanju razvoja moguće komplikacije. Prvu pomoć u hitnim slučajevima treba pružiti prije dolaska ljekara i odvođenja pacijenta u medicinsku ustanovu.

Algoritam akcije:

1. Uklonite faktor opasno po zdravlje i život pacijenta. Izvršite procjenu njegovog stanja.
2. Da prihvatim Hitne mjere za obnovu vitalnih važne funkcije: obnavljanje disanja, zadržavanje vještačko disanje, masaža srca, kontrola krvarenja, oblačenje i tako dalje.
3. Održavajte vitalne funkcije do dolaska hitne pomoći.
4. Prevoz do najbliže zdravstvene ustanove.

1. Akutna respiratorna insuficijencija. Neophodno je provoditi vještačko disanje "usta na usta" ili "usta na nos". Nagnemo glavu unazad, donju vilicu treba pomeriti. Zatvorite nos prstima i uradite dubok udah u žrtvina usta. Potrebno je napraviti 10-12 udisaja.

2. Masaža srca. Žrtva je unutra ležeći položaj na poleđini. Stojimo sa strane i stavljamo dlan na dlan na vrh grudi na udaljenosti od 2-3 prsta iznad donjeg ruba prsa. Zatim vršimo pritisak tako da se grudni koš pomakne za 4-5 cm.U roku od jedne minute mora se napraviti 60-80 pritisaka.

Razmotrite potrebnu hitnu pomoć u slučaju trovanja i povreda. Naše akcije kod trovanja gasovima:

• Prije svega, potrebno je iznijeti osobu iz zagađenog područja.
• Olabavite usku odeću.
• Procijenite stanje pacijenta. Provjerite puls, disanje. Ako je žrtva u nesvijesti, obrišite sljepoočnice i udahnite amonijak. Ako je povraćanje počelo, tada je potrebno okrenuti glavu žrtve na jednu stranu.
• Nakon što je žrtva privedena pameti, potrebno je izvršiti inhalaciju čistim kiseonikom kako ne bi došlo do komplikacija.
• Zatim možete dati vrući čaj, mlijeko ili blago alkalnu vodu.

Pomoć kod krvarenja:

• Kapilarno krvarenje se zaustavlja primjenom čvrst zavoj, dok ne bi trebalo da stegne ud.
• Arterijsko krvarenje zaustavljamo postavljanjem podveze ili stezanjem arterije prstom.

Potrebno je tretirati ranu antiseptikom i kontaktirati najbližu medicinsku ustanovu.

Pružanje prve pomoći kod prijeloma i dislokacija.

• At otvoreni prelom zaustaviti krvarenje i staviti udlagu.
• Strogo je zabranjeno korigiranje položaja kostiju ili uklanjanje fragmenata iz rane.
• Nakon fiksiranja mjesta ozljede, žrtva se mora odvesti u bolnicu.
• Dislokacija se također ne smije samostalno korigirati, ne može se staviti topli oblog.
• Potrebno je nanijeti hladan ili mokar peškir.
• Odmarajte povređeni deo tela.

Prvu pomoć za prijelome treba pružiti nakon što krvarenje prestane i disanje se normalizira.

Šta bi trebalo biti u kompletu prve pomoći

Da bi hitna pomoć bila efikasna, potrebno je koristiti komplet prve pomoći. Trebao bi sadržavati komponente koje mogu biti potrebne u svakom trenutku.

Komplet prve pomoći mora ispunjavati sljedeće zahtjeve:

• Svi lekovi medicinski instrumenti, kao i obloge, treba da budu u jednoj specijalnoj kutiji ili kutiji koja se lako prenosi i prenosi.
• Komplet prve pomoći trebao bi imati mnogo odjela.
• Čuvati na lako dostupnom mestu za odrasle i van domašaja dece. Svi članovi porodice treba da znaju gde se ona nalazi.
• Redovno provjeravajte rokove trajanja lijekova i dopunjujte upotrijebljene lijekove i proizvode.

Šta bi trebalo biti u kompletu prve pomoći:

1. Preparati za liječenje rana, antiseptici:

• Briljantno zeleno rješenje.
• Borna kiselina u tečnom ili prahu.
• Vodikov peroksid.
• Etanol.
• Alkoholni rastvor joda.
• Zavoj, povez, ljepljivi flaster, vrećica za zavoj.

2. Sterilna ili obična maska ​​od gaze.

3. Sterilne i nesterilne gumene rukavice.

4. Analgetici i antipiretici: "Analgin", "Aspirin", "Paracetamol".

5. Antimikrobna sredstva: Levomicetin, ampicilin.

6. Antispazmodici: Drotaverin, Spazmalgon.

7. Srčani lijekovi: "Corvalol", "Validol", "Nitroglicerin".

8. Adsorbenti: "Atoxil", "Enterosgel".

9. Antihistaminici: Suprastin, Dimedrol.

10. Amonijak.

11. Medicinski instrumenti:

• Stezaljka.
• Makaze.
• Rashladni paket.
• Sterilni špric za jednokratnu upotrebu.
• Pinceta.

12. Antišok lijekovi: Adrenalin, Eufillin.

13. Protuotrovi.

Hitni slučajevi i hitna medicinska pomoć su uvijek vrlo individualni i zavise od osobe i specifičnih stanja. Svaka odrasla osoba treba da ima razumijevanje za hitnu pomoć kako bi kritična situacija biti u mogućnosti da pomognete svojoj voljenoj osobi.

Definicija. Hitna stanja su patološke promjene u tijelu koje dovode do oštrog pogoršanja zdravlja, ugrožavaju život pacijenta i zahtijevaju hitne terapijske mjere. Postoje sljedeća hitna stanja:

Direktno opasno po život

Nije opasno po život, ali bez pomoći, prijetnja će biti stvarna

Stanja u kojima će nepružanje hitne pomoći dovesti do trajnih promjena u tijelu

Situacije u kojima je potrebno brzo olakšati stanje pacijenta

situacije koje zahtijevaju medicinska intervencija u interesu drugih zbog neprimjerenog ponašanja pacijenta

obnavljanje respiratorne funkcije

olakšanje kolapsa, šoka bilo koje etiologije

ublažavanje konvulzivnog sindroma

prevencija i liječenje cerebralnog edema

KARDIOLUMARNA REANIMACIJA.

Definicija. Kardiopulmonalna reanimacija (CPR) je skup mjera usmjerenih na obnavljanje izgubljenih ili teško narušenih vitalnih tjelesnih funkcija kod pacijenata u stanju kliničke smrti.

Glavna 3 prijema CPR-a prema P. Safaru, "pravilo ABC":

A ire put otvoren - osigurati prohodnost disajnih puteva;

Bžrtva za žrtvu - započeti vještačko disanje;

C cirkulacija njegove krvi - obnoviti cirkulaciju krvi.

A- izvršeno trostruki trik prema Safaru - naginjanje glave, maksimalno pomicanje donje vilice naprijed i otvaranje usta pacijenta.

Dajte pacijentu odgovarajući položaj: legnite na tvrdu podlogu, stavite valjak odjeće na leđa ispod lopatica. Nagnite glavu što je više moguće

Otvori usta i pogledaj usnoj šupljini. Sa konvulzivnom kontrakcijom mišiće za žvakanje otvorite ga lopaticom. Očistite usnu šupljinu od sluzi i povraćanja maramicom namotanom oko kažiprsta. Ako je jezik utonuo, izvucite ga istim prstom

Rice. Priprema za vještačko disanje: gurnuti donju vilicu naprijed (a), zatim pomaknuti prste prema bradi i, povlačeći je prema dolje, otvoriti usta; sa drugom rukom postavljenom na čelo, nagnite glavu unazad (b).

Rice. Obnavljanje prohodnosti disajnih puteva.

a- otvaranje usta: 1-prekršteni prsti, 2-hvatanje donje vilice, 3-upotreba odstojnika, 4-trostruki prijem. b- čišćenje usne duplje: 1 - uz pomoć prsta, 2 - uz pomoć usisavanja. (sl. Moroz F.K.)

B - umjetna ventilacija pluća (ALV). IVL je upuhivanje zraka ili smjese obogaćene kisikom u pluća pacijenta bez/upotrebe posebnih uređaja. Svaki udisaj treba da traje 1-2 sekunde, a brzina disanja treba da bude 12-16 u minuti. IVL na pozornici prva pomoć sprovedeno "usta na usta" ili "usta na nos" izdahnuti vazduh. Istovremeno, efikasnost udisaja se ocenjuje po podizanju grudi i pasivnom izdisanju vazduha. Tim hitne pomoći obično koristi ili zračni kanal ili maska ​​za lice i Ambu vrećicu, ili intubaciju dušnika i Ambu vrećicu.

C - indirektna masaža srca.

Pacijent leži na leđima na tvrdoj podlozi. Negovatelj staje sa strane žrtve i stavlja šaku jedne ruke na donju srednju trećinu grudne kosti, a drugu ruku na vrh, preko prve kako bi povećao pritisak.

doktor treba da stoji dovoljno visoko (na stolici, stolici, postolju, ako pacijent leži na visokom krevetu ili na operacionom stolu), kao da visi tijelom preko žrtve i vrši pritisak na grudnu kost ne samo sa naporom njegovih ruku, ali i težinom njegovog tijela.

Ramena spasioca treba da budu direktno iznad dlanova, ruke ne treba da budu savijene u laktovima. Ritmičkim poguranjima proksimalnog dijela šake pritiskaju na grudni dio kako bi ga pomaknuli prema kičmi za otprilike 4-5 cm.Sila pritiska treba da bude takva da na karotidu odn. femoralna arterija jedan od članova tima mogao je jasno identificirati umjetni pulsni val.

Broj kompresija grudnog koša trebao bi biti 100 u 1 minuti

Odnos kompresija grudnog koša i vještačkog disanja kod odraslih je 30: 2 da li jedna ili dvije osobe rade CPR.

Kod djece, 15:2 ako CPR obavlja 2 osobe, 30:2 ako ga radi 1 osoba.

istovremeno s početkom mehaničke ventilacije i masaže intravenski bolus: svakih 3-5 minuta 1 mg adrenalina ili 2-3 ml endotrahealno; atropin - 3 mg intravenozno bolus jednom.

Rice. Položaj pacijenta i njegovatelja indirektna masaža srca.

EKG- asistolija ( izolina na EKG-u)

intravenozno 1 ml 0,1% rastvora epinefrina (adrenalina), ponovljeno intravenozno nakon 3-4 minuta;

intravenski 0,1% rastvor atropina - 1 ml (1 mg) + 10 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida nakon 3-5 minuta (dok se ne postigne efekat ili ukupna doza od 0,04 mg/kg);

Natrijum bikarbonat 4% - 100 ml se daje tek nakon 20-25 minuta CPR.

ako asistola perzistira, trenutna perkutana, transezofagealna ili endokardijalna privremena pacing.

EKG- ventrikularna fibrilacija (EKG - nasumično locirani zubi različitih amplituda)

električna defibrilacija (EIT). Preporučuju se udarci od 200, 200 i 360 J (4500 i 7000 V). Sva naredna pražnjenja - 360 J.

Kod ventrikularne fibrilacije, nakon 3. šoka, cordaron u početnoj dozi od 300 mg + 20 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida ili 5% rastvora glukoze, opet - po 150 mg (do maksimalno 2 g). U nedostatku kordarona uđite lidokain- 1-1,5 mg/kg svakih 3-5 minuta za ukupnu dozu od 3 mg/kg.

Magnezija sulfat - 1-2 g IV za 1-2 minuta, ponovite nakon 5-10 minuta.

HITNA POMOĆ ZA ANAFILAKTIČNI ŠOK.

Definicija. Anafilaktički šok je sistemska alergijska reakcija neposrednog tipa na ponovljeno davanje alergena kao rezultat brzog masovnog oslobađanja medijatora posredovanog imunoglobulinom E iz tkivnih bazofila (mastocita) i bazofilnih granulocita periferne krvi (R.I. Shvets, E.A. Fogel, 2010.).

Faktori provociranja:

prijem lijekovi: penicilin, sulfonamidi, streptomicin, tetraciklin, derivati ​​nitrofurana, amidopirin, aminofilin, aminofilin, diafilin, barbiturati, anthelmintici, tiamin hidrohlorid, glukokortikosteroide, novokain, natrijum tiopental, diazepam, radionepropusne i supstance koje sadrže jod.

Davanje krvnih proizvoda.

Prehrambeni proizvodi: kokošja jaja, kafa, kakao, čokolada, jagode, jagode, rakovi, riba, mlijeko, alkoholna pića.

Primjena vakcina i seruma.

Ubodi insekata (ose, pčele, komarci)

Polenski alergeni.

Hemikalije (kozmetika, deterdženti).

Lokalne manifestacije: edem, hiperemija, hipersalivacija, nekroza

Sistemske manifestacije: šok, bronhospazam, DIC, crijevni poremećaji

Hitna nega:

Prekinite kontakt sa alergenima: zaustavite parenteralnu primjenu lijeka; iglom za injekciju izvadite ubod insekta iz rane (uklanjanje pincetom ili prstima je nepoželjno, jer je moguće istisnuti preostali otrov iz rezervoara otrovne žlijezde insekta koji je ostao na ubodu) Stavite led ili grijanje jastučić na mjesto ubrizgavanja hladnom vodom za 15 min.

Položite pacijenta (glava iznad nogu), okrenite glavu u stranu, izvucite donju vilicu, ako postoji uklonjive proteze- skini ih.

Ako je potrebno, izvršite CPR, trahealnu intubaciju; sa edemom larinksa - traheostomija.

Indikacije za IVL anafilaktički šok:

Oticanje larinksa i dušnika sa poremećenom prohodnošću  - respiratorni trakt;

Nerješiva ​​arterijska hipotenzija;

Kršenje svijesti;

Perzistentni bronhospazam;

Plućni edem;

Razvoj - koagulopatija krvarenja.

Neposredna trahealna intubacija i mehanička ventilacija izvodi se uz gubitak svijesti, smanjenje sistolnog krvnog tlaka ispod 70 mm Hg. čl., u slučaju stridora.

Pojava stridora ukazuje na opstrukciju lumena gornjih disajnih puteva za više od 70-80%, te stoga pacijentovu traheju treba intubirati cevčicom najvećeg mogućeg prečnika.

Medicinska terapija:

Omogućiti intravenski pristup u dvije vene i započeti transfuziju 0,9% - 1.000 ml rastvora natrijum hlorida, stabisol - 500 ml, poliglucin - 400 ml

Epinefrin (adrenalin) 0,1% - 0,1 -0,5 ml intramuskularno, ako je potrebno, ponoviti nakon 5-20 minuta.

Sa anafilaktičkim šokom srednji stepen ozbiljnosti, prikazana je frakcijska (bolusna) injekcija 1-2 ml mješavine (1 ml -0,1% adrenalina + 10 ml 0,9% otopine natrijum hlorida) svakih 5-10 minuta do hemodinamske stabilizacije.

Intratrahealni epinefrin se primjenjuje u prisustvu endotrahealne cijevi u dušniku - kao alternativa intravenskim ili intrakardijalnim putevima primjene (2-3 ml odjednom u razrjeđenju od 6-10 ml u izotoničnom rastvoru natrijum hlorida).

prednizolon intravenozno 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg prednizolona), deksametazon - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), hidrokortizon - 150-300 mg, (ako je nemoguće intravenozno davanje- intramuskularno).

s generaliziranom urtikarijom ili s kombinacijom urtikarije s Quinckeovim edemom - diprospan (betametazon) - 1-2 ml intramuskularno.

kod Quinckeovog edema, kombinacija prednizolona i antihistaminici nova generacija: semprex, telfast, clarifer, allertec.

membranski stabilizatori intravenozno: vitamin C 500 mg/dan (8-10 10 ml 5% rastvora ili 4-5 ml 10% rastvora), troksevazin 0,5 g/dan (5 ml 10% rastvora), natrijum etamzilat 750 mg/dan (1 ml = 125) mg), početna doza je 500 mg, zatim svakih 8 sati 250 mg.

intravenozno eufilin 2,4% 10–20  ml, no-shpa 2 ml, alupent (brikanil) 0,05% 1–2 ml (kapanje); isadrin 0,5% 2 ml subkutano.

kod perzistentne hipotenzije: dopmin 400 mg + 500 ml 5% rastvora glukoze intravenozno (doza se titrira dok se ne postigne nivo sistolni pritisak 90 mm Hg) i propisuje se tek nakon dopune volumena cirkulirajuće krvi.

sa upornim bronhospazmom 2 ml (2,5 mg) salbutamola ili beroduala (fenoterol 50 mg, iproaropijum bromid 20 mg) po mogućnosti kroz nebulizator

sa bradikardijom, atropin 0,5 ml -0,1% rastvora subkutano ili 0,5 -1 ml intravenozno.

Antihistaminike je preporučljivo dati pacijentu tek nakon stabilizacije krvnog tlaka, jer njihovo djelovanje može pogoršati hipotenziju: difenhidramin 1% 5 ml ili   suprastin 2% 2-4 ml ili tavegil 6 ml intramuskularno, cimetidin 200-400 mg (10% 2-4 ml) intravenozno, famotidin 20 mg svakih 12 sati (0,02 g suhog praha razrijeđenog u 5 ml rastvarača) intravenozno, pipolfen 2,5% 2-4 ml subkutano.

Hospitalizacija na odjeljenju intenzivne njege/ Alergologija sa generalizovanom urtikarijom, Quinckeovim edemom.

HITNA POMOĆ ZA AKUTNO KARDIOVASKULARNO ZATAŽENOST: KARDIOGENI ŠOK, KOLAPS FANE

Definicija. Akutna kardiovaskularno zatajenje je patološko stanje uzrokovano neadekvatnošću minutnog volumena za metaboličke potrebe organizma. To može biti zbog 3 razloga ili njihove kombinacije:

Nagli pad kontraktilnosti miokarda

Naglo smanjenje volumena krvi

Nagli pad vaskularnog tonusa.

Uzroci nastanka: arterijska hipertenzija, stečene i urođene srčane mane, plućna embolija, infarkt miokarda, miokarditis, kardioskleroza, miokardiopatije. Konvencionalno, kardiovaskularna insuficijencija se dijeli na srčanu i vaskularnu.

Akutna vaskularna insuficijencija je karakteristična za stanja kao što su nesvjestica, kolaps, šok.

Kardiogeni šok: hitna pomoć.

Definicija. Kardiogeni šok je hitno stanje koje nastaje kao posljedica akutnog zatajenja cirkulacije, koje nastaje uslijed pogoršanja kontraktilnosti miokarda, pumpne funkcije srca ili poremećaja ritma njegove aktivnosti. Uzroci: infarkt miokarda, akutni miokarditis, ozljede srca, bolesti srca.

Klinička slika šoka određena je njegovim oblikom i težinom. Postoje 3 glavna oblika: refleksni (bol), aritmogeni, istiniti.

refleksni kardiogeni šok komplikacija infarkta miokarda koja se javlja na vrhuncu napada boli. Često se javlja kod donje stražnje lokalizacije srčanog udara kod muškaraca srednjih godina. Hemodinamika se normalizuje nakon ublažavanja napada boli.

Aritmogeni kardiogeni šok posljedica srčane aritmije, često u pozadini ventrikularna tahikardija> 150 u 1 minuti, atrijalna fibrilacija, ventrikularna fibrilacija.

Pravi kardiogeni šok posljedica kršenja kontraktilnosti miokarda. Najteži oblik šoka na pozadini opsežne nekroze lijeve klijetke.

Slabost, letargija ili kratkotrajna psihomotorna agitacija

Lice je blijedo sa sivkasto-pepeljastom nijansom, pokrivanje kože boja mramora

Hladan lepljiv znoj

Akrocijanoza, hladni ekstremiteti, kolabirane vene

Glavni simptom je oštar pad SBP< 70 мм. рт. ст.

Tahikardija, kratak dah, znaci plućnog edema

oligurija

0,25 mg acetilsalicilna kiselinažvakati u ustima

Položite pacijenta sa podignutim donjim udovima;

terapija kiseonikom sa 100% kiseonikom.

At anginozni napad: 1 ml 1% rastvora morfijuma ili 1-2 ml 0,005% p-ra fentanila.

Heparin 10.000 -15.000 IU + 20 ml 0,9% natrijum hlorida intravenozno kap.

400 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida ili 5% rastvora glukoze intravenozno tokom 10 minuta;

intravenozno mlazna rješenja poliglucin, refortran, stabilizol, reopoligljukin za stabilizaciju krvnog pritiska (SBP 110 mm Hg)

Sa pulsom > 150 u minuti. - apsolutno čitanje do EIT, otkucaja srca<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Nema stabilizacije krvnog pritiska: dopmin 200 mg intravenozno + 400 ml 5% rastvora glukoze, brzina primene je od 10 kapi u minuti do SBP najmanje 100 mm Hg. Art.

Ako nema efekta: norepinefrin hidrotartrat 4 mg u 200 ml 5% rastvora glukoze intravenozno, postepeno povećavajući brzinu infuzije od 0,5 μg/min do SBP 90 mm Hg. Art.

ako je SBP veći od 90 mm Hg: 250 mg rastvora dobutamina + u 200 ml 0,9% natrijum hlorida intravenski kap po kap.

Hospitalizacija u jedinici intenzivne njege / jedinici intenzivne njege

Prva pomoć za nesvjesticu.

Definicija. Nesvjestica je akutna vaskularna insuficijencija s iznenadnim kratkotrajnim gubitkom svijesti zbog akutne insuficijencije dotoka krvi u mozak. Uzroci: negativne emocije (stres), bol, nagla promjena položaja tijela (ortostatska) sa poremećajem nervne regulacije vaskularnog tonusa.

Tinitus, opšta slabost, vrtoglavica, bledilo lica

Gubitak svijesti, pacijent pada

Blijeda koža, hladan znoj

Puls je nit, krvni pritisak pada, ekstremiteti su hladni

Trajanje nesvjestice od nekoliko minuta do 10-30 minuta

Položite pacijenta sa spuštenom glavom i podignutim nogama, bez uske odjeće

Udahnite 10% vodenog amonijaka (amonijaka)

Midodrine (gutron) oralno 5 mg (tablete ili 14 kapi 1% rastvora), maksimalna doza - 30 mg / dan ili intramuskularno, ili intravenozno 5 mg

Mezaton (fenilefrin) intravenozno polako 0,1-0,5 ml 1% rastvora + 40 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida

Kod bradikardije i srčanog zastoja atropin sulfat 0,5 - 1 mg intravenozno u bolusu

Kada disanje i cirkulacija prestanu - CPR

Hitno kolaps.

Definicija. Kolaps je akutna vaskularna insuficijencija koja nastaje kao rezultat inhibicije simpatičkog nervnog sistema i povećanja tonusa vagusnog živca, što je praćeno širenjem arteriola i kršenjem omjera između kapaciteta vaskularnog korita. i bcc. Kao rezultat, smanjuje se venski povratak, minutni volumen srca i cerebralni protok krvi.

Razlozi: bol ili njeno očekivanje, oštra promjena položaja tijela (ortostatska), predoziranje antiaritmicima, ganglioblokatorima, lokalnim anesteticima (novokain). Antiaritmički lijekovi.

Opća slabost, vrtoglavica, tinitus, zijevanje, mučnina, povraćanje

Bledilo kože, hladan lepljiv znoj

Smanjen krvni pritisak (sistolički krvni pritisak manji od 70 mm Hg), bradikardija

Moguć gubitak svijesti

Horizontalni položaj sa podignutim nogama

1 ml 25% rastvora kordiamina, 1-2 ml 10% rastvora kofeina

0,2 ml 1% rastvora mezatona ili 0,5 - 1 ml 0,1% rastvora epinefrina

Za produženi kolaps: 3-5 mg/kg hidrokortizona ili 0,5-1 mg/kg prednizona

Sa teškom bradikardijom: 1 ml -0,15 rastvora atropin sulfata

200 -400 ml poliglucina / reopoliglucina

Uvod

Anafilaktički šok

Arterijska hipotenzija

angina pektoris

infarkt miokarda

Bronhijalna astma

Koma stanja

Hepatična koma. Povraćanje "taloga od kafe"

konvulzije

trovanja

Električni udar

Bubrežne kolike

Spisak korištenih izvora

hitno stanje (od latinskog urgens, hitan) je stanje koje predstavlja opasnost po život pacijenta/žrtve i zahtijeva hitne (u roku od nekoliko minuta-sati, a ne dana) medicinske i evakuacijske mjere.

Primarni zahtjevi

1. Spremnost za pružanje hitne medicinske pomoći u odgovarajućem iznosu.

Kompletan set opreme, alata i lijekova. Medicinsko osoblje mora biti osposobljeno za potrebne manipulacije, biti sposobno za rad sa opremom, znati doze, indikacije i kontraindikacije za primjenu esencijalnih lijekova. Neophodno je unaprijed se upoznati s radom opreme i pročitati priručnike, a ne u slučaju nužde.

2. Istovremenost dijagnostičkih i terapijskih mjera.

Na primjer, pacijentu s komom nepoznatog porijekla sekvencijalno se intravenozno ubrizgava bolus u terapijske i dijagnostičke svrhe: tiamin, glukoza i nalokson.

Glukoza - početna doza od 80 ml 40% rastvora. Ako je uzrok kome hipoglikemijska koma, pacijent će se osvijestiti. U svim ostalim slučajevima, glukoza će se apsorbirati kao energetski proizvod.

Tiamin - 100 mg (2 ml 5% rastvora tiamin hlorida) za prevenciju akutne Wernickeove encefalopatije (potencijalno smrtonosna komplikacija alkoholne kome).

Nalokson - 0,01 mg/kg u slučaju trovanja opijatima.

3. Orijentacija prvenstveno na kliničku situaciju

U većini slučajeva, nedostatak vremena i nedovoljna informacija o pacijentu ne dozvoljavaju da se formulira nozološka dijagnoza, a liječenje je u suštini simptomatsko i/ili sindromno. Važno je imati na umu prethodno izrađene algoritme i biti u mogućnosti obratiti pažnju na najvažnije detalje potrebne za dijagnozu i hitnu pomoć.

4. Zapamtite svoju sigurnost

Pacijent može biti zaražen (HIV, hepatitis, tuberkuloza, itd.). Mjesto na kojem se pruža hitna pomoć je opasno (otrovne supstance, zračenje, kriminalni sukobi, itd.) Nedolično ponašanje ili greške u pružanju hitne pomoći mogu biti razlog za krivično gonjenje.

Koji su glavni uzroci anafilaktičkog šoka?

Ovo je po život opasna akutna manifestacija alergijske reakcije. Često se razvija kao odgovor na parenteralnu primjenu lijekova, kao što su penicilin, sulfonamidi, serumi, vakcine, proteinski preparati, radionepropusne supstance itd., a pojavljuje se i pri provokativnim testovima sa polenom i rjeđe alergenima hrane. Kod ujeda insekata može doći do anafilaktičkog šoka.

Kliničku sliku anafilaktičkog šoka karakterizira brzina razvoja - nekoliko sekundi ili minuta nakon kontakta s alergenom. Javlja se depresija svijesti, pad krvnog tlaka, pojavljuju se konvulzije, nehotično mokrenje. Munjevit tok anafilaktičkog šoka završava se smrću. U većini slučajeva bolest počinje pojavom osjećaja vrućine, crvenila kože, straha od smrti, uzbuđenja ili, obrnuto, depresije, glavobolje, bolova u grudima i gušenja. Ponekad se edem larinksa razvija prema tipu Quinckeovog edema uz stridorno disanje, svrab kože, osip, rinoreju, suhi kašalj. Krvni tlak naglo pada, puls postaje niti, može se izraziti hemoragični sindrom s petehijskim osipom.

Kako pacijentu pružiti hitnu pomoć?

Potrebno je prekinuti uvođenje lijekova ili drugih alergena, staviti podvez proksimalno od mjesta ubrizgavanja alergena. Pomoć se mora pružiti lokalno; u tu svrhu potrebno je položiti pacijenta i fiksirati jezik kako bi se spriječila asfiksija. Ubrizgajte 0,5 ml 0,1% rastvora adrenalina supkutano na mesto injekcije alergena (ili na mesto ugriza) i intravenozno ukapajte 1 ml 0,1% rastvora adrenalina. Ako krvni pritisak ostane nizak, nakon 10-15 minuta treba ponoviti davanje rastvora adrenalina. Kortikosteroidi su od velike važnosti za uklanjanje pacijenata iz anafilaktičkog šoka. Prednizolon treba ubrizgati u venu u dozi od 75-150 mg ili više; deksametazon - 4-20 mg; hidrokortizon - 150-300 mg; ako je nemoguće ubrizgati kortikosteroide u venu, mogu se primijeniti intramuskularno. Uvesti antihistaminike: pipolfen - 2-4 ml 2,5% rastvora subkutano, suprastin - 2-4 ml 2% rastvora ili difenhidramin - 5 ml 1% rastvora. U slučaju asfiksije i gušenja ubrizgati 10-20 ml 2,4% rastvora aminofilina intravenozno, alupent - 1-2 ml 0,05% rastvora, isadrin - 2 ml 0,5% rastvora supkutano. Ako se pojave znaci zatajenja srca, uvesti korglikon - 1 ml 0,06% otopine u izotoničnoj otopini natrijum hlorida, lasix (furosemid) 40-60 mg intravenski brzo u izotoničnoj otopini natrijum hlorida. Ako se na primjenu penicilina razvila alergijska reakcija, ubrizgajte 1.000.000 IU penicilinaze u 2 ml izotonične otopine natrijum hlorida. Prikazano je uvođenje natrijum bikarbonata (200 ml 4% rastvora) i antišok tečnosti. Po potrebi se provodi reanimacija, uključujući zatvorenu masažu srca, umjetno disanje, bronhijalnu intubaciju. Kod oticanja larinksa indikovana je traheostomija.

Koje su kliničke manifestacije arterijske hipotenzije?

Kod arterijske hipotenzije javlja se glavobolja tupe, pritiskajuće prirode, ponekad paroksizmalna pulsirajuća bol, praćena mučninom i povraćanjem. Tokom napada glavobolje bolesnici su bledi, puls slabog punjenja, krvni pritisak pada na 90/60 mm Hg. Art. i ispod.

Daje se 2 ml 20% rastvora kofeina ili 1 ml 5% rastvora efedrina. Hospitalizacija nije potrebna.

Šta je karakteristično za bol u srcu uzrokovan anginom pektoris?

Najvažnija tačka u liječenju angine pektoris je ublažavanje napadaja boli. Bol u angini pektoris karakterizira kompresivni bol u grudima, koji se može javiti nakon vježbanja (angina pektoris) ili u mirovanju (angina pektoris). Bol traje nekoliko minuta i ublažava se uzimanjem nitroglicerina.

Za ublažavanje napada prikazana je upotreba nitroglicerina (2-3 kapi 1% otopine alkohola ili u tabletama od 0,0005 g). Lijek se mora apsorbirati u oralnu sluznicu, pa ga treba staviti pod jezik. Nitroglicerin uzrokuje vazodilataciju gornje polovice tijela i koronarnih žila. U slučaju efikasnosti nitroglicerina, bol nestaje nakon 2-3 minute. Ako nakon nekoliko minuta nakon uzimanja lijeka bol ne nestane, možete ga ponovo uzeti.

Kod jake dugotrajne boli možete intravenozno uneti 1 ml 1% rastvora morfijuma sa 20 ml 40% rastvora glukoze. Infuzija se radi polako. S obzirom na to da teški produženi napad angine pektoris može biti početak infarkta miokarda, u slučajevima kada je potrebna intravenska primjena narkotičnih analgetika, 5000-10000 IU heparina treba primijeniti intravenozno zajedno s morfijumom (u istom špricu) kako bi se spriječila tromboza .

Analgetski učinak daje se intramuskularnom injekcijom 2 ml 50% otopine analgina. Ponekad vam njegova upotreba omogućuje smanjenje doze primijenjenih narkotičkih analgetika, jer analgin pojačava njihov učinak. Ponekad dobar analgetski učinak daje upotreba senfnih flastera na području srca. Iritacija kože u ovom slučaju uzrokuje refleksno širenje koronarnih arterija i poboljšava opskrbu krvlju miokarda.

Koji su glavni uzroci infarkta miokarda?

Infarkt miokarda - nekroza dijela srčanog mišića, koja se razvija kao posljedica kršenja njegove opskrbe krvlju. Neposredni uzrok infarkta miokarda je zatvaranje lumena koronarnih arterija ili suženje aterosklerotskog plaka ili tromba.

Glavni simptom srčanog udara je jak kompresivni bol iza grudne kosti s lijeve strane. Bol se širi u lijevu lopaticu, ruku, rame. Ponovljeni višestruki unos nitroglicerina tokom srčanog udara ne ublažava bol, može trajati satima, a ponekad i danima.

Hitna pomoć u akutnoj fazi srčanog udara uključuje, prije svega, uklanjanje bolnog napada. Ako preliminarni ponovljeni unos nitroglicerina (0,0005 g po tableti ili 2-3 kapi 1% rastvora alkohola) nije ublažio bol, potrebno je uneti promedol (1 ml 2% rastvora), pantopon (1 ml 2% rastvora) ili morfijum (1 cl 1% rastvora) supkutano zajedno sa 0,5 ml 0,1% rastvora atropina i 2 ml kordiamina. Ako potkožna primjena narkotičnih analgetika nije imala analgetički učinak, treba pribjeći intravenskoj infuziji 1 ml morfija sa 20 ml 40% otopine glukoze. Ponekad se anginozni bol može ukloniti samo uz pomoć anestezije dušikovim oksidom pomiješanim s kisikom u omjeru 4:1, a nakon prestanka boli - 1:1. Poslednjih godina za ublažavanje bolova i prevenciju šoka koristi se fentanil, 2 ml 0,005% rastvora intravenozno sa 20 ml fiziološkog rastvora. Zajedno sa fentanilom obično se daje 2 ml 0,25% rastvora droperidola; ova kombinacija vam omogućava da pojačate analgetski učinak fentanila i produžite njegovo trajanje. Upotreba fentanila ubrzo nakon primjene morfija je nepoželjna zbog rizika od respiratornog zastoja.

Kompleks hitnih mjera u akutnoj fazi infarkta miokarda uključuje primjenu lijekova protiv akutne vaskularne i srčane insuficijencije i antikoagulansa direktnog djelovanja. Uz blagi pad krvnog tlaka, ponekad dovoljno kordiamina, kofeina, kamfora, ubrizgava se subkutano. Značajan pad krvnog tlaka (ispod 90/60 mm Hg), opasnost od kolapsa zahtijevaju upotrebu snažnijih sredstava - 1 ml 1% otopine mezatona ili 0,5-1 ml 0,2% otopine norepinefrina subkutano. Ako kolaps potraje, ove lijekove treba ponovo uvesti svakih 1 do 2 sata. U ovim slučajevima indicirane su i intramuskularne injekcije steroidnih hormona (30 mg prednizolona ili 50 mg hidrokortizona) koji doprinose normalizaciji vaskularnog tonusa i krvnog tlaka.

Koja je opšta karakteristika napada astme?

Glavna manifestacija bronhijalne astme je napad astme sa suvim zviždanjem koji se čuje na daljinu. Često napadu atonske bronhijalne astme prethodi prodromalni period u vidu rinitisa, svraba u nazofarinksu, suvog kašlja i osećaja pritiska iza grudne kosti. Napad atonske bronhijalne astme obično se javlja nakon kontakta s alergenom i brzo prestaje kada takav kontakt prestane.

Ako nema efekta, dajte glukokortikoide intravenozno: 125-250 mg hidrokortizona ili 60-90 mg prednizolona.

Koje su manifestacije i uzroci kolapsa?

Kolaps je akutna vaskularna insuficijencija koja se manifestira naglim padom krvnog tlaka i poremećajem periferne cirkulacije. Najčešći uzrok kolapsa je veliki gubitak krvi, trauma, infarkt miokarda, trovanja, akutne infekcije itd. Kolaps može biti direktan uzrok smrti pacijenta.

Karakterističan je izgled bolesnika: zašiljene crte lica, upale oči, blijedosive boje kože, sitne kapljice znoja, hladni plavkasti ekstremiteti. Pacijent leži nepomičan, letargičan, letargičan, rjeđe nemiran; disanje je ubrzano, plitko, puls je čest, malog punjenja, mekan. Arterijski tlak pada: stupanj njegovog smanjenja karakterizira ozbiljnost kolapsa.

Ozbiljnost simptoma ovisi o prirodi osnovne bolesti. Tako je kod akutnog gubitka krvi upečatljivo bljedilo kože i vidljivih sluznica; kod infarkta miokarda često se može primijetiti cijanoza kože lica, akrocijanoza itd.

Kada se pacijent sruši, potrebno je dati horizontalni položaj (ukloniti jastuke ispod glave), staviti jastučiće za grijanje na udove. Odmah pozovite doktora. Prije njegovog dolaska potrebno je potkožno upoznati pacijenta sa kardiovaskularnim sredstvima (kordiamin, kofein). Kako je propisao liječnik, provodi se niz mjera ovisno o uzroku kolapsa: hemostatska terapija i transfuzija krvi za gubitak krvi, uvođenje srčanih glikozida i lijekova protiv bolova kod infarkta miokarda itd.

Šta je koma?

Koma je nesvjesno stanje s dubokim oštećenjem refleksa, nedostatkom odgovora na podražaje.

Opći i glavni simptom kome bilo kojeg porijekla je dubok gubitak svijesti zbog oštećenja vitalnih dijelova mozga.

Koma može nastati iznenada usred relativnog blagostanja. Akutni razvoj je tipičan za cerebralnu komu u moždanom udaru, hipoglikemijsku komu. Međutim, u velikom broju slučajeva koma koja otežava tok bolesti nastaje postupno (uz dijabetičku, uremičnu, hepatičnu komu i mnoge druge kome). U ovim slučajevima, komi, dubokom gubitku svijesti, prethodi prekoma faza. U pozadini sve većeg pogoršanja simptoma osnovne bolesti, pojavljuju se znaci oštećenja centralnog nervnog sistema u obliku stupora, letargije, ravnodušnosti, zbunjenosti s periodičnim razjašnjenjima. Međutim, u ovom periodu pacijenti zadržavaju sposobnost da odgovore na jake iritacije, kasno, jednosložno, ali i dalje odgovaraju na glasno postavljeno pitanje, zadržavaju zjenički, kornealni i refleks gutanja. Posebno je važno poznavanje simptoma prekome, jer često pravovremeno pružanje pomoći u ovom periodu bolesti sprečava razvoj kome i spašava život pacijenata.

Hepatična koma. Povraćanje "taloga od kafe"

Prilikom pregleda kože treba imati na umu da je kod uremije, cerebralne tromboze, anemije koža blijeda. Kod alkoholne kome, cerebralne hemoragije, lice je obično hiperemično. Ružičasta boja kože karakteristična je za komu zbog trovanja ugljičnim monoksidom. Žutilo kože obično se opaža kod hepatične kome. Važno je odrediti vlažnost kože pacijenta u komi. Mokra, znojna koža karakteristična je za hipoglikemijsku komu. U dijabetičkoj komi koža je uvijek suha. Tragovi starih ogrebotina na koži mogu se uočiti kod pacijenata sa dijabetičkom, hepatičnom i uremičkom komom. Svježi čirevi, kao i ožiljci na koži od starih čireva pronađeni kod pacijenata u komi, ukazuju na dijabetes melitus.

Od posebnog značaja je proučavanje turgora kože. Kod nekih bolesti koje su praćene dehidracijom i koje dovode do razvoja kome, dolazi do značajnog smanjenja turgora kože. Ovaj simptom je posebno izražen kod dijabetičke kome. Slično smanjenje turgora očnih jabučica u dijabetičkoj komi čini ih mekim, što se dobro utvrđuje palpacijom.

Liječenje kome ovisi o prirodi osnovne bolesti. U dijabetičkoj komi pacijentu se daje inzulin supkutano i intravenozno, natrijum bikarbonat, fiziološka otopina po preporuci ljekara.

Hipoglikemijskoj komi prethodi osjećaj gladi, slabosti i drhtanja u cijelom tijelu. Prije dolaska ljekara pacijentu se daje šećer ili slatki čaj. U venu se ubrizgava 20-40 ml 40% rastvora glukoze.

U uremičkoj komi, terapeutske mjere su usmjerene na smanjenje intoksikacije. U tu svrhu se opere želudac, da se klistir za čišćenje, ukapa se izotonični rastvor natrijum hlorida i 5% rastvor glukoze.

U slučaju hepatične kome, rastvori glukoze, steroidni hormoni i vitamini daju se u obliku kapi rastvora glukoze.

Koja je patogeneza i glavni uzroci sinkope?

Nesvjestica je iznenadni kratkotrajni gubitak svijesti sa slabljenjem aktivnosti srčanog i respiratornog sistema. Nesvjestica je blagi oblik akutne cerebrovaskularne insuficijencije i uzrokovana je anemijom mozga; javlja se češće kod žena. Nesvjestica može nastati kao posljedica mentalne traume, pri pogledu na krv, iritacije boli, pri dužem boravku u zagušljivoj prostoriji, kod intoksikacije i zaraznih bolesti.

Ozbiljnost nesvjestice može biti različita. Obično se sinkopa karakteriše iznenadnim početkom blagog zamućenja svesti, u kombinaciji sa nesistemskom vrtoglavicom, zujanjem u ušima, mučninom, zijevanjem i povećanom pokretljivošću creva. Objektivno se javlja oštro bljedilo kože, hladnoća šaka i stopala, kapljice znoja na licu, proširene zjenice. Puls slabog punjenja, arterijski pritisak je snižen. Napad traje nekoliko sekundi.

U težem slučaju nesvjestice dolazi do potpunog gubitka svijesti uz isključenje mišićnog tonusa, pacijent polako tone. Na visini nesvjestice nema dubokih refleksa, puls je jedva opipljiv, krvni tlak nizak, disanje je plitko. Napad traje nekoliko desetina sekundi, a zatim slijedi brz i potpuni oporavak svijesti bez efekata amnezije.

Konvulzivnu nesvjesticu karakterizira dodavanje konvulzija slici nesvjestice. U rijetkim slučajevima primjećuje se salivacija, nevoljno mokrenje i defekacija. Gubitak svijesti ponekad traje nekoliko minuta.

Nakon nesvjestice, opća slabost, mučnina i neugodna senzacija u trbuhu perzistiraju.

Bolesnika treba položiti na leđa sa blago spuštenom glavom, otkopčati ovratnik, obezbijediti svjež zrak, prinijeti nosu pamučni štapić navlažen amonijakom, a lice poprskati hladnom vodom. Kod trajnije nesvjestice treba ubrizgati supkutano 1 ml 10% rastvora kofeina ili 2 ml kordiamina, efedrin - 1 ml 5% rastvora, mezaton - 1 ml 1% rastvora, noradrenalin - 1 ml može se koristiti 0,2% rastvor.

Pacijenta treba pregledati ljekar.

Koji su znakovi napadaja kod epilepsije?

Jedna od najčešćih i najopasnijih vrsta konvulzivnih stanja je generalizirani konvulzivni napad, koji se opaža kod epilepsije. U većini slučajeva, pacijenti sa epilepsijom, nekoliko minuta prije njenog početka, primjećuju tzv. auru (predznak), koja se manifestuje pojačanom razdražljivošću, lupanjem srca, osjećajem vrućine, vrtoglavice, zimice, osjećajem straha, percepcijom neprijatnih mirisa, zvukova itd. Tada pacijent naglo gubi svest i pada. Na početku prve faze (u prvim sekundama) napadaja često ispušta glasan plač.

Prilikom pružanja prve pomoći pacijentu, prije svega, potrebno je spriječiti moguće modrice glave, ruku, nogu pri padu i konvulzije, za koje se pacijentu stavlja jastuk ispod glave, drže ruke i noge. Da bi se spriječila asfiksija, potrebno je otkopčati kragnu. Između zuba pacijenta potrebno je ubaciti čvrsti predmet, kao što je kašika umotana u salvetu, kako biste sprečili grizenje jezika. Kako bi se izbjeglo udisanje pljuvačke, pacijentovu glavu treba okrenuti na stranu.

Opasna komplikacija epilepsije koja prijeti životu pacijenta je epileptični status, u kojem se grčeviti napadaji nižu jedan za drugim, tako da se svijest ne razbistri. Epileptični status je indikacija za hitnu hospitalizaciju pacijenta na neurološkom odjeljenju bolnice.

U epileptičkom statusu hitna pomoć se sastoji u propisivanju klistirne klistire sa hloral hidratom (2,0 g na 50 ml vode), intravenskoj aplikaciji 10 ml 25% rastvora magnezijum sulfata i 10 ml 40% rastvora glukoze, intramuskularne injekcije 2 -3 ml 2,5% rastvora hlorpromazina, intravenska infuzija 20 mg diazepama (seduksena) rastvorenog u 10 ml 40% rastvora glukoze. Kod napadaja koji su u toku, 5-10 ml 10% rastvora heksenala se polako ubrizgava intravenozno. Uradite spinalnu punkciju sa vađenjem 10-15 ml rastvora.

Konvulzivni napad u histeriji značajno se razlikuje od epileptičnog. Najčešće se razvija nakon bilo kakvih iskustava povezanih sa tugom, ljutnjom, strahom i, po pravilu, u prisustvu rođaka ili stranaca. Bolesnik može pasti, ali obično sebi ne nanese ozbiljne ozljede, svijest je očuvana, nema ugriza za jezik, nehotično mokrenje. Kapci su čvrsto stisnuti, očne jabučice su okrenute prema gore. Reakcija zjenica na svjetlost je očuvana. Pacijent pravilno reaguje na bolne podražaje. Konvulzije su u prirodi namjernih pokreta (na primjer, pacijent podiže ruke, kao da štiti glavu od udaraca). Pokreti mogu biti nepravilni. Pacijent maše rukama, pravi grimase. Trajanje histeričnog napadaja je 15-20 minuta, rjeđe - nekoliko sati. Napad se brzo završava. Pacijent dolazi u normalno stanje, osjeća olakšanje. Nema stanja stupora, pospanosti. Za razliku od epileptičnog napada, histerični napad se nikada ne razvija tokom spavanja.

Prilikom pružanja pomoći pacijentu sa histeričnim napadom, potrebno je ukloniti sve prisutne iz prostorije u kojoj se pacijent nalazi. Razgovarajući s pacijentom smireno, ali imperativnim tonom, uvjeravaju ga u odsustvo opasne bolesti i nadahnjuju ideju o brzom oporavku. Da bi se zaustavio histerični napadaj, široko se koriste sedativi: natrijev bromid, tinktura valerijane, dekocija trava matičnjaka.

Koja je opšta karakteristika trovanja?

Trovanje je patološko stanje uzrokovano djelovanjem otrova na organizam. Uzroci trovanja mogu biti nekvalitetni prehrambeni proizvodi i otrovne biljke, razne hemikalije koje se koriste u svakodnevnom životu i na poslu, lijekovi i dr. Otrovi imaju lokalno i opšte djelovanje na organizam, što zavisi od prirode otrova i način na koji ulazi u organizam.

Za sva akutna trovanja hitna pomoć treba da ima sledeće ciljeve: 1) najbrže uklanjanje otrova iz organizma; 2) neutralizacija otrova zaostalog u organizmu uz pomoć antidota (antidota); 3) borba protiv respiratornih i cirkulatornih poremećaja.

Ako otrov uđe kroz usta, potrebno je hitno ispiranje želuca, koje se provodi tamo gdje je došlo do trovanja (kod kuće, na poslu); preporučljivo je očistiti crijeva, za što daju laksativ, staviti klistir.

Ako otrov dospije na kožu ili sluzokožu, potrebno je odmah mehanički ukloniti otrov. Za detoksikaciju, po preporuci lekara, subkutano i intravenozno se daju rastvori glukoze, natrijum hlorida, gemodeza, poliglucina i dr. Po potrebi se koristi tzv. prisilna diureza: 3-5 litara tečnosti i brzog dejstva. istovremeno se daju diuretici. Za neutralizaciju otrova koriste se specifični antidoti (unitiol, metilensko plavo itd.), ovisno o prirodi trovanja. Za obnavljanje funkcije disanja i cirkulacije krvi koriste se kisik, kardiovaskularna sredstva, respiratorni analeptici i umjetno disanje, uključujući hardver.

Koja je patogeneza djelovanja struje na organizam i uzroci ozljeda?

Strujni udar iznad 50 V izaziva termičke i elektrolitičke efekte. Najčešće, do poraza dolazi zbog nepoštivanja sigurnosnih mjera opreza pri radu s električnim uređajima, kako kod kuće tako i na poslu.

Prije svega, žrtva se oslobađa od kontakta s električnom strujom (ako to ranije nije učinjeno). Isključite napajanje, a ako to nije moguće, odbacite prekinutu žicu suhim drvenim štapom. Ako je osoba koja pruža pomoć obučena u gumene čizme i gumene rukavice, tada žrtvu možete odvući dalje od električne žice. Pri prestanku disanja vrši se vještačko disanje, daju se srčana i kardiovaskularna sredstva (0,1% rastvor adrenalina - 1 ml, kordiamin - 2 ml, 10% rastvor kofeina - 1 ml subkutano), respiratorni stimulansi (1% rastvor lobelina - 1 ml intravenozno polako ili intramuskularno). Sterilni zavoj se stavlja na ranu od opekotina od električne struje.

Bolesnik se na nosilima transportuje do opekotina ili hirurškog odjeljenja.

Koji su uzroci bubrežne kolike?

Bubrežne kolike nastaju kada dođe do iznenadne opstrukcije oticanja mokraće iz bubrežne karlice. Najčešće se bubrežna kolika razvija zbog pomicanja kamena ili prolaska konglomerata gustih kristala kroz mokraćovod, kao i zbog poremećene prohodnosti mokraćovoda tijekom infleksije, upalnih procesa.

Napad počinje iznenada. Najčešće je uzrokovan fizičkim naporom, ali se može javiti i usred potpunog odmora, noću za vrijeme spavanja, često nakon obilnog pijenja. Bol se reže s periodima smirenosti i pogoršanja. Pacijenti su nemirni, bacaju se u krevetu u potrazi za položajem koji bi im ublažio patnju. Napad bubrežne kolike često ima dugotrajan karakter i s kratkim remisijama može trajati nekoliko dana zaredom. U pravilu, bol počinje u lumbalnoj regiji i širi se na hipohondrij i abdomen i, što je posebno karakteristično, duž mokraćovoda prema mjehuru, skrotumu kod muškaraca, usnama kod žena, do butina. U mnogim slučajevima, intenzitet bola je veći u abdomenu ili na nivou genitalija nego u predelu bubrega. Bol je obično praćen pojačanim nagonom za mokrenjem i rezom u uretri.

Produžena bubrežna kolika može biti praćena povećanjem krvnog tlaka, a kod pijelonefritisa - povećanjem temperature.

Prva pomoć obično je ograničena na termičke procedure - jastučić za grijanje, topla kupka, koji se dopunjuju uzimanjem antispazmodika i lijekova protiv bolova iz kućne apoteke (obično dostupni kod pacijenata s čestim napadima bubrežne kolike): Avisan - 0,5-1 g , cystenal - 10-20 kapi, papaverin - 0,04 g, baralgin - 1 tableta. Po preporuci ljekara daju se atropin i narkotički analgetici.

1. Evdokimov N.M. Pružanje prve medicinske pomoći.-M., 2001

2. Mala medicinska enciklopedija tom 1,2,3 M., 1986

3. Prva pomoć: priručnik M., 2001

Strana tijela

Strano tijelo vanjskog uha, u pravilu, ne predstavlja opasnost za pacijenta i ne zahtijeva hitno uklanjanje. Nevješti pokušaji uklanjanja stranog tijela su opasni. Zabranjeno je koristiti pincetu za uklanjanje okruglih predmeta, pincetom se može ukloniti samo izduženo strano tijelo (šibica). Kod živih stranih tijela preporučuje se ubrizgavanje zagrijanog suncokretovog ili vazelinskog ulja u vanjski slušni kanal, što dovodi do smrti insekta. Prije uklanjanja natečenih stranih tijela (grašak, pasulj), kako bi se dehidrirali, u uho se prvo ulije nekoliko kapi etilnog alkohola zagrijanog na 70°. Uklanjanje stranog tijela vrši se pranjem uha toplom vodom ili otopinom za dezinfekciju (kalijev permanganat, furatsilin) ​​iz Janet šprice ili gumenog balona. Mlaz tekućine usmjerava se duž gornje stražnje stijenke vanjskog slušnog kanala, zajedno s tekućinom se uklanja strano tijelo. Prilikom pranja uha, glava treba da bude dobro fiksirana. Pranje uha je kontraindicirano u slučaju perforacije bubne opne, potpune opstrukcije ušnog kanala stranim tijelom, stranih predmeta šiljastog oblika (metalne strugotine).

na udaru strano tijelo u nosnom prolazu zatvorite suprotnu nozdrvu i zamolite dijete, jako se naprežući, da ispuhne nos. Ako strano tijelo ostane, onda ga samo liječnik može ukloniti iz nosne šupljine. Ponovljeni pokušaji uklanjanja stranog tijela i instrumentalne intervencije u prehospitalnoj fazi su kontraindicirane, jer mogu dovesti do guranja stranih tijela u donje dijelove respiratornog trakta, blokiranja i gušenja.

Na udaru strano tijelo u donjim respiratornim putevima malo dijete je okrenuto naopačke, drži noge, pravi pokrete tresanja, pokušava ukloniti strani predmet. Starija djeca, ako se nije bilo moguće riješiti stranog tijela prilikom kašljanja, izvedite jednu od metoda:

Dijete se polaže potrbuške na savijeno koleno odrasle osobe, glava žrtve je spuštena prema dolje i lagano se lupka rukom po leđima;

Bolesnik se steže lijevom rukom u nivou rebarnog luka i nanosi se 3-4 udarca dlanom desne ruke duž kičme između lopatica;

Odrasla osoba hvata dijete s leđa s obje ruke, stavlja mu ruke u bravu i stavlja ih malo ispod obalnog luka, a zatim oštro pritisne žrtvu na sebe, pokušavajući maksimalno pritisnuti epigastričnu regiju;

Ako je pacijent bez svijesti, prevrće se na bok, izvode se 3-4 oštra i snažna udarca dlanom po kralježnici između lopatica.

U svakom slučaju, potrebno je da pozovete lekara.

Stenozirajući laringotraheitis

Hitna prva pomoć za prestenozirajući laringotraheitis usmjerena je na obnavljanje prohodnosti dišnih puteva. Oni pokušavaju ukloniti ili smanjiti pojavu stenoze larinksa uz pomoć ometajućih postupaka. Izvode se alkalne ili parne inhalacije, tople kupke za stopala i ruke (temperatura od 37°C s postupnim povećanjem do 40°C), vruća voda ili polualkoholni oblozi na vratu i mišićima lista. U nedostatku povećanja tjelesne temperature, provodi se opća topla kupka uz pridržavanje svih mjera opreza. Dajte toplo alkalno piće u malim porcijama. Omogućite pristup svježem zraku.

Umjetna ventilacija pluća

Najvažniji uslov za uspješnu primjenu umjetnog disanja je osiguranje prohodnosti respiratornog trakta. Dijete se polaže na leđa, vrat, grudni koš i trbuh pacijenta se oslobađaju od ograničavajuće odjeće, ovratnik i pojas se otkopčavaju. Usna šupljina je oslobođena pljuvačke, sluzi, povraćanja. Zatim se jedna ruka stavi na parijetalnu regiju žrtve, druga ruka se stavi ispod vrata i djetetova glava se zabaci što je više moguće. Ako su pacijentove čeljusti čvrsto zatvorene, usta se otvaraju guranjem donje vilice naprijed i pritiskom kažiprsta na jagodične kosti.

Kada koristite metodu usta na nos djetetova usta se čvrsto zatvore dlanom i nakon dubokog udaha se vrši energičan izdisaj, hvatajući žrtvin nos usnama. Prilikom primjene metode usta na usta palcem i kažiprstom stisnuti nos pacijenta, duboko udahnuti vazduh i, hermetički pritisnuti usta na usta deteta, izdahnuti u usta žrtve, prethodno pokrivši ih gazom ili maramicom. Zatim se pacijentova usta i nos lagano otvore, nakon čega se pacijent pasivno izdiše. Umjetno disanje za novorođenčad izvodi se frekvencijom od 40 udisaja u minuti, za malu djecu - 30, za stariju djecu - 20.

Tokom vještačke ventilacije pluća Holger-Nielsenova metoda dijete se položi na stomak, pritisne se rukama na pacijentove lopatice (izdah), zatim se žrtvine ruke izvuku (udahnu). Vještačko disanje Sylvesterov put izvoditi u položaju djeteta na leđima, ruke žrtve se prekriže na grudima i pritisnu na prsnu kost (izdah), zatim se ruke pacijenta ispruže (udah).

Indirektna masaža srca

Pacijent je položen na tvrdu podlogu, oslobođen odeće, pojas je otkopčan. Ruke ispravljene u zglobovima laktova pritiskaju na donju trećinu djetetove grudne kosti (dva poprečna prsta iznad mesnog nastavka). Stiskanje se izvodi palmarnim dijelom šake, stavljajući jedan dlan na drugi, podižu se prsti obje ruke. Kod novorođenčadi se indirektna masaža srca izvodi sa dva palca obje ruke ili kažiprstom i srednjim prstima jedne ruke. Pritisak na prsnu kost vrši se brzim ritmičkim potiscima. Sila kompresije treba da obezbedi pomak grudne kosti prema kičmi kod novorođenčadi za 1-2 cm, male dece - 3-4 cm, starije dece - 4-5 cm.Učestalost pritiska odgovara pulsu povezanom sa uzrastom.

Reanimacija plućnog srca

Faze kardiopulmonalne reanimacije;

I faza - obnavljanje prohodnosti disajnih puteva;

II faza - umjetna ventilacija pluća;

III faza - indirektna masaža srca.

Ako jedna osoba izvodi kardiopulmonalnu reanimaciju, onda nakon 15 kompresija prsnog koša, proizvodi 2 umjetna udisaja. Ako se oživljavaju dva, omjer plućne ventilacije/masaže srca je 1:5.

Kriterijumi za efikasnost kardiopulmonalne reanimacije su:

Pojava reakcije zjenica na svjetlost (suženje);

Obnavljanje pulsacije u karotidnim, radijalnim, femoralnim arterijama;

Povišen krvni pritisak;

Pojava nezavisnih respiratornih pokreta;

Vraćanje normalne boje kože i sluzokože;

Povratak svijesti.

Nesvjestica

Prilikom nesvjestice djetetu se daje horizontalni položaj sa blago spuštenom glavom i podignutim nogama kako bi se poboljšao dotok krvi u mozak. Oslobodite uske odjeće, otkopčajte kragnu, pojas. Omogućite pristup svježem zraku, širom otvorite prozore i vrata ili izvedite dijete na zrak. Lice poprskajte hladnom vodom, tapkajte po obrazima. Daju vam miris vate navlažene amonijakom.

Kolaps

Mjere za pružanje hitne pomoći u slučaju kolapsa prije dolaska ljekara uključuju davanje djeteta horizontalnom položaju na leđima sa podignutim donjim udovima, umotavanje u toplo ćebe, grijanje jastučićima za grijanje.

Paroksizmalna tahikardija

Za ublažavanje napada paroksizmalne tahikardije koriste se tehnike koje uzrokuju iritaciju vagusnog živca. Najefikasniji načini su naprezanje djeteta u visini dubokog udaha (Valsava test), djelovanje na zonu karotidnog sinusa, pritiskanje očnih jabučica (Ashnerov refleks) i umjetno izazivanje povraćanja.

Unutrašnje krvarenje

Sick with hemoptiza i plućna krvarenja dati polusjedeći položaj sa spuštenim nogama, zabraniti kretanje, pričanje, naprezanje. Oslobađaju se od odjeće koja ograničava disanje, osiguravaju dotok svježeg zraka, za koji su prozori širom otvoreni. Djetetu se preporučuje da proguta male komadiće leda, da pije hladnu vodu u malim porcijama. Nanesite paket leda na grudi.

At gastrointestinalno krvarenje odrediti strogi odmor u krevetu, zabraniti unos hrane i tečnosti. Oblog leda se stavlja na stomak. Sprovoditi stalno praćenje učestalosti i punjenja pulsa, nivoa krvnog pritiska.

Indikovana hitna hospitalizacija.

Eksterno krvarenje

dijete sa krvarenje iz nosa dati polusjedeći položaj. Zabranjeno je ispuhati nos. Vata navlažena 3% rastvorom vodikovog peroksida ili hemostatskom spužvom unosi se u predvorje nosa. Krilo nosa je pritisnuto uz nosni septum. Led ili gaza natopljena hladnom vodom stavlja se na potiljak i most nosa.

Glavna hitna akcija u vanjsko traumatsko krvarenje je privremeno zaustavljanje krvarenja. Arterijsko krvarenje iz žila gornjih i donjih ekstremiteta zaustavlja se u dvije faze: prvo se arterija pritisne iznad mjesta ozljede na koštano izbočenje, zatim se nanosi standardni gumeni ili improvizirani podvezak.

Za stezanje brahijalne arterije, šaka se stavlja u pazuh i šaka se pritisne uz tijelo. Privremeno zaustavljanje krvarenja iz arterija podlaktice postiže se polaganjem valjka (pakovanja zavoja) u pregib lakta i maksimalnim savijanjem ruke u lakatnom zglobu. Ako je femoralna arterija oštećena, šakom se pritisne gornja trećina bedra u predjelu ingvinalnog (pupart) ligamenta. Pritisak na arterije potkolenice i stopala vrši se umetanjem valjka (paketa zavoja) u poplitealnu regiju i maksimalnom fleksijom noge u kolenskom zglobu.

Nakon pritiska na arterije, počinju primjenjivati ​​hemostatski podvezak, koji se nanosi preko odjeće ili ručnika, šala, komada gaze. Podveza se stavlja ispod ekstremiteta iznad mjesta rane, snažno se rasteže i, bez smanjenja napetosti, zateže oko ekstremiteta, fiksira. Ako se podvez pravilno nanese, prestaje krvarenje iz rane, nestaje puls na radijalnoj ili dorzalnoj arteriji stopala, distalni udovi blijedi. Treba imati na umu da prekomjerno zatezanje podveza, posebno na ramenu, može uzrokovati paralizu perifernih dijelova ekstremiteta zbog oštećenja nervnih stabala. Ispod podveza se stavlja bilješka koja označava vrijeme kada je podveza primijenjena. Nakon 20-30 minuta, pritisak podveza može biti oslabljen. Podveza nametnuta na mekani jastučić ne smije biti na ekstremitetu duže od 1 sata.

Arterijsko krvarenje iz arterija šake i stopala ne zahtijeva obaveznu primjenu podveza. Dovoljno je čvrsto zaviti čvrsti valjak sterilnih maramica (paket sterilnog zavoja) na mjesto rane i dati ekstremitet u povišenom položaju. Podvez se koristi samo za opsežne višestruke rane i prignječenje šake i stopala. Rane digitalnih arterija se zatvaraju čvrstim zavojem pod pritiskom.

Arterijsko krvarenje u tjemenu (temporalna arterija), na vratu (karotidna arterija) i torzu (subklavijske i ilijačne arterije) zaustavlja se čvrstom tamponadom rane. Pincetom ili stezaljkom, rana je čvrsto nabijena salvetama, na koje možete staviti nesavijeni zavoj iz sterilnog pakiranja i zaviti ga što je moguće čvršće.

Vensko i kapilarno krvarenje se zaustavlja postavljanjem čvrstog zavoja pod pritiskom. U slučaju oštećenja velike glavne vene, moguće je napraviti čvrstu tamponadu rane ili staviti hemostatski podvez.

Akutna retencija urina

Hitna pomoć za akutnu retenciju mokraće je brzo uklanjanje urina iz mokraćnog mjehura. Samostalno mokrenje olakšava zvuk izlijevanja vode iz slavine, navodnjavanje genitalija toplom vodom. U nedostatku kontraindikacija, topli jastučić za grijanje se stavlja na stidno područje ili se dijete sjedi u toploj kupki. U slučaju neučinkovitosti ovih mjera, pribjegavaju kateterizaciji mjehura.

hipertermija

U periodu maksimalnog porasta telesne temperature detetu treba davati često i obilno vodu: daju tečnost u obliku voćnih sokova, voćnih napitaka, mineralne vode. Uz povećanje tjelesne temperature iznad 37 ° C, za svaki stepen potrebna je dodatna tekućina u količini od 10 ml na 1 kg tjelesne težine djeteta. Pukotine na usnama namažu se vazelinom ili drugim uljem. Obezbedite pažljivu oralnu negu.

Kod "blijede" groznice kod djeteta se javlja zimica, koža je blijedila, ekstremiteti su hladni. Bolesnika se najpre zagreje, pokrije toplim ćebetom, stavljaju se grejači i daju topli napitci.

Za "crvenu" vrstu groznice karakterističan je osjećaj vrućine, koža je topla, vlažna, rumenilo na obrazima. U takvim slučajevima, za povećanje prijenosa topline, koriste se fizičke metode za smanjenje tjelesne temperature: dijete se svlači, provode se zračne kupke, koža se obriše polualkoholnom otopinom ili otopinom stolnog octa, glava i jetra područje se hladi vrećicom leda ili hladnom oblogom.

Pregrijavanje (toplotni udar) može se javiti kod deteta koje se nalazi u slabo provetrenoj prostoriji sa visokom temperaturom i vlažnošću vazduha, uz intenzivan fizički rad u zagušljivim prostorijama. Doprinose pregrijavanju tople odjeće, nepoštivanju režima pijenja, prekomjernom radu. Kod dojenčadi do toplotnog udara može doći kada se umotaju u topla ćebad, kada se krevetić (ili kolica) nalazi u blizini radijatora za centralno grijanje ili peći.

Znakovi toplotnog udara zavise od prisustva i stepena hipertermije. Uz blago pregrijavanje stanje je zadovoljavajuće. Tjelesna temperatura nije povišena. Bolesnici se žale na glavobolju, slabost, vrtoglavicu, tinitus, žeđ. Koža je vlažna. Disanje i puls su nešto ubrzani, krvni pritisak je u granicama normale.

Sa značajnim stepenom pregrijavanja, poremećena je jaka glavobolja, često se javljaju mučnina i povraćanje. Moguć je kratkotrajni gubitak svijesti. Koža je vlažna. Disanje i puls su ubrzani, krvni pritisak je povišen. Tjelesna temperatura dostiže 39-40°C.

Teško pregrijavanje karakterizira povećanje tjelesne temperature do 40 ° C i više. Bolesnici su uzbuđeni, delirijum, moguća je psihomotorna agitacija, kontakt s njima je otežan. Kod dojenčadi se često javlja proljev, povraćanje, crte lica su izoštrene, opće stanje se brzo pogoršava, mogući su konvulzije, koma. Karakterističan znak jakog stepena pregrijavanja je prestanak znojenja, koža je vlažna i suha. Disanje je često, plitko. Moguć je zastoj disanja. Puls je naglo ubrzan, krvni pritisak je smanjen.

Kada se pojave znaci toplotnog udara, pacijenta se hitno odvodi na hladno mesto, obezbedi pristup svežem vazduhu. Dijete se svlači, daje mu hladno piće, stavlja mu se hladan oblog na glavu. U težim slučajevima indicirano je umotavanje čaršafa natopljenim hladnom vodom, polivanje hladnom vodom, stavljanje leda na glavu i područje prepona i hospitalizacija.

Sunčanica javlja se kod dece koja su dugo na suncu. Trenutno pojmovi "termički" i "sunčani udar" nisu razdvojeni, jer u oba slučaja dolazi do promjena zbog općeg pregrijavanja tijela.

Hitna pomoć za sunčanicu je slična onoj koja se pruža osobama sa toplotnim udarom. U teškim slučajevima indicirana je hitna hospitalizacija.

Hladan poraz nalazi se u raznim klimatskim zonama. Ovaj problem je posebno hitan za regione krajnjeg sjevera i Sibira, međutim, hladnoća se može primijetiti i u regijama s relativno visokom prosječnom godišnjom temperaturom. Prehlada može imati opći i lokalni učinak na djetetov organizam. Opšte dejstvo hladnoće dovodi do razvoja opšteg hlađenja (smrzavanja), a lokalno dejstvo promrzlina.

Opće hlađenje ili zamrzavanje- takvo stanje ljudskog tijela, u kojem, pod utjecajem nepovoljnih vanjskih uslova, temperatura tijela pada na + 35 ° C i niže. Istovremeno, na pozadini smanjenja tjelesne temperature (hipotermije), u tijelu se razvijaju funkcionalni poremećaji s oštrom inhibicijom svih vitalnih funkcija, sve do potpunog izumiranja.

Sve žrtve, bez obzira na stepen opšteg hlađenja, treba da budu hospitalizovane. Treba imati na umu da žrtve sa blagim stepenom smrzavanja mogu odbiti hospitalizaciju, jer ne procjenjuju adekvatno svoje stanje. Glavni princip liječenja općim hlađenjem je zagrijavanje. U prehospitalnoj fazi, prije svega, sprječava se dalje hlađenje žrtve. Za to se dijete odmah dovodi u toplu sobu ili u automobil, skida se mokra odjeća, umotava se u ćebe, pokriva grijaćim jastučićima i daje se vrući slatki čaj. Ni u kom slučaju ne smijete ostaviti žrtvu na ulici, trljati snijegom, piti alkoholna pića. U nedostatku znakova disanja i cirkulacije u prehospitalnoj fazi, cijeli kompleks kardiopulmonalne reanimacije izvodi se na pozadini zagrijavanja žrtve.

promrzline javlja se kod lokalnog produženog izlaganja niskim temperaturama. Najčešće su zahvaćeni otvoreni dijelovi tijela (nos, uši) i ekstremiteti. Dolazi do poremećaja cirkulacije, prvo kože, a potom i dubljih tkiva, razvija se nekroza. U zavisnosti od težine lezije, razlikuju se četiri stepena promrzlina. I stepen karakterizira pojava edema i hiperemije s plavičastom nijansom. Na II stepenu formiraju se plikovi, ispunjeni laganim eksudatom. III stepen promrzlina karakteriše pojava plikova sa hemoragičnim sadržajem. Kod promrzlina IV stepena odumiru svi slojevi kože, mekih tkiva i kostiju.

Povrijeđeno dijete se unosi u toplu prostoriju, skinu mu cipele i rukavice. Toplotnoizolacijski aseptični zavoj nanosi se na zahvaćeno područje nosa, ušne školjke. Promrzli ud se prvo trlja suvom krpom, a zatim stavlja u lavor sa toplom (32-34°C) vodom. U roku od 10 minuta temperatura se podiže na 40-45°C. Ako bol koji se javlja prilikom zagrijavanja brzo prođe, prsti poprime normalan izgled ili su blago natečeni, osjetljivost se ponovo uspostavi - ud se osuši, obriše polualkoholnom otopinom, stavi pamuk i zagrije vunene čarape ili rukavice. na vrhu. Ako je zagrijavanje praćeno pojačanim bolom, prsti ostaju blijedi i hladni, što ukazuje na dubok stepen promrzlina – oboljelo dijete se hospitalizira.

trovanja

Pružanje prve pomoći djeci s akutnim trovanjem usmjereno je na ubrzano uklanjanje otrovnih tvari iz tijela. U tu svrhu stimulirajte povraćanje, isperite želudac i crijeva, forsirajte diurezu. Stimulacija povraćanja provodi se samo kod djece koja su potpuno svjesna. Nakon uzimanja najveće moguće količine vode, prstom ili kašikom se iritira stražnji zid ždrijela. Stimulacija povraćanja olakšava se upotrebom tople otopine kuhinjske soli (1 supena kašika na čašu vode). Postupak se ponavlja do potpunog nestanka nečistoća i pojave čiste vode. Ispiranje želuca je glavna mjera eliminacije toksičnih supstanci i treba je obaviti što je prije moguće. Prilikom uzimanja jakih kiselina (sumporne, klorovodične, dušične, oksalne, octene), ispiranje želuca se provodi hladnom vodom pomoću sonde podmazane vazelinom ili biljnim uljem. U slučaju trovanja alkalijama (amonijak, amonijak, izbjeljivač, itd.), nakon čišćenja želudac se ispire hladnom vodom ili slabom otopinom (1-2%) octene ili limunske kiseline kroz sondu podmazanu vazelinom ili biljnim uljem. , sredstva za omotavanje se unose u želučanu šupljinu (sluznice, mlijeko) ili natrijum bikarbonat. Za čišćenje crijeva koristi se slani laksativ, rade se klistiri za čišćenje. Forsiranje diureze u prehospitalnoj fazi postiže se propisivanjem dosta tečnosti.

Kako bi se promijenio metabolizam otrovne tvari u tijelu i smanjila njena toksičnost, koristi se antidot terapija. Kao protuotrov za trovanje organofosfornim jedinjenjima (klorofos, diklorvos, karbofos i dr.), koristi se atropin, za trovanje atropinom (belladonna, henbane, belladonna) - pilokarpin, u slučaju trovanja bakrom i njegovim spojevima (bakar sulfat) - unithiol.

U slučaju trovanja udahnutim otrovnim supstancama (benzin, kerozin), ugljičnim monoksidom (ugljičnim monoksidom), dijete se izvodi iz sobe, obezbjeđuje mu svjež zrak i provodi se terapija kisikom.

Hitna pomoć kod trovanja otrovnim gljivama uključuje pranje želuca i crijeva uvođenjem fiziološkog laksativa, suspenzije enterosorbenta. U slučaju trovanja muharom, dodatno se daje atropin.

opekotine

At termičke opekotine kože potrebno je prekinuti izlaganje termalnom agensu. Kada se odjeća zapali, najbrže i najefikasnije sredstvo za gašenje je polijevanje žrtve vodom ili bacanje cerada, ćebe i sl. Odjeća sa oštećenih dijelova tijela pažljivo se skida (isecite makazama bez dodirivanja površine rane). Komadi odeće koji čvrsto prijanjaju za opečenu kožu pažljivo se odrežu. Opaćeno područje se hladi tekućom hladnom vodom ili se koristi obložen led. Mjehurići se ne smiju otvarati niti rezati. Masti, praškovi, uljne otopine su kontraindicirane. Na površinu opekotina nanose se aseptični suhi ili mokro-sušeći zavoji. U nedostatku materijala za zavoje, zahvaćeno područje kože omota se čistom krpom. Žrtve sa dubokim opekotinama se hospitalizuju.

At hemijske opekotine kože uzrokovano kiselinama, alkalijama, najuniverzalnije i najefikasnije sredstvo za pružanje prve pomoći je dugotrajno pranje opečenog područja sa puno tekuće vode. Brzo skinite odjeću natopljenu kemijskim sredstvom dok nastavite da perete opečenu površinu kože. Kontakt s vodom je kontraindiciran za opekotine uzrokovane živim vapnom i organskim spojevima aluminija. Za alkalne opekotine, opekotine se ispiru slabom otopinom octene ili limunske kiseline. Ako je štetno sredstvo bila kiselina, tada se za pranje koristi slaba otopina natrijevog bikarbonata.

električna ozljeda

Prva pomoć kod strujnog udara je uklanjanje štetnog djelovanja struje. Hitno isključuju prekidač, režu, seku ili odbacuju žice, koristeći za to predmete s drvenom ručkom. Prilikom oslobađanja djeteta od djelovanja električne struje treba voditi računa o vlastitoj sigurnosti, ne dirati izložene dijelove tijela žrtve, koristiti gumene rukavice ili suhe krpe omotane oko ruku, gumene cipele, biti na drvenom podu ili automobilu. guma. U nedostatku disanja i srčane aktivnosti kod djeteta, odmah počinju s umjetnom ventilacijom pluća i kompresijama grudnog koša. Sterilni zavoj se stavlja na ranu od opekotine od električne struje.

Utapanje

Povrijeđeno dijete izvlači se iz vode. Uspjeh aktivnosti reanimacije u velikoj mjeri ovisi o njihovoj pravilnoj i pravodobnoj provedbi. Poželjno je da počnu ne na obali, već na vodi, dok se dijete vuče na obalu. Čak i nekoliko umjetnih udisaja u ovom periodu značajno povećavaju vjerovatnoću naknadnog oživljavanja utopljenika.

Savršenija pomoć žrtvi se može pružiti u čamcu (čamac, kater) ili na obali. U nedostatku svijesti kod djeteta, ali očuvanju disanja i srčane aktivnosti, ograničavaju se na oslobađanje žrtve od restriktivne odjeće i korištenje amonijaka. Nedostatak spontanog disanja i srčane aktivnosti zahtijevaju hitnu primjenu umjetne ventilacije pluća i kompresije grudnog koša. Prethodno se oralna šupljina čisti od pjene, sluzi, pijeska, mulja. Da bi se uklonila voda koja je ušla u respiratorni trakt, dijete se polaže potrbuške na pomoćno bedro savijeno u zglobu koljena, glava se spušta prema dolje i, jednom rukom podupirući glavu žrtve, drugom rukom lagano udario nekoliko puta između lopatica. Ili, oštrim naglim pokretima stisnu bočne površine prsa (10-15 sekundi), nakon čega se dijete ponovo okreće na leđa. Ove pripremne mjere se provode što je brže moguće, a zatim počinju provoditi umjetno disanje i kompresije prsnog koša.

Ujedi zmija otrovnica

Prilikom ugriza zmije otrovnice, prve kapi krvi se istiskuju iz rane, a zatim se hladno nanosi na mjesto ugriza. Potrebno je da zahvaćeni ekstremitet ostane nepomičan, jer pokreti povećavaju protok limfe i ubrzavaju ulazak otrova u opću cirkulaciju. Žrtvi se pruža odmor, zahvaćeni ud se fiksira udlagom ili improviziranim sredstvom. Ne treba kauterizirati mjesto ugriza, cijepati ga bilo kakvim lijekovima, previjati zahvaćeni ekstremitet iznad mjesta ugriza, isisati otrov itd. Indikovan je hitan prijem u najbližu bolnicu.

Ujedi insekata

U slučaju ujeda insekata (pčele, ose, bumbari), ubod insekta se uklanja iz rane pincetom (u odsustvu prstima). Mjesto ugriza se navlaži polualkoholnom otopinom, nanosi se hladno. Terapija lekovima se sprovodi prema lekarskom receptu.

TEST PITANJA

Koja je pomoć kada strano tijelo uđe u nosne prolaze i respiratorni trakt?

Koja bi trebala biti prva pomoć za stenozu larinksa?

Koje su metode umjetne ventilacije pluća?

Koje mjere treba poduzeti u slučaju srčanog zastoja?

Odredite redoslijed radnji prilikom izvođenja kardiopulmonalne reanimacije.

Koje mjere se mogu preduzeti da se dijete izvuče iz stanja nesvjestice?

Koja se hitna pomoć pruža u slučaju trovanja?

Koje mjere se poduzimaju u slučaju akutne retencije urina?

Koje metode privremenog zaustavljanja vanjskog krvarenja poznajete?

Koji su načini za smanjenje tjelesne temperature?

Šta je olakšanje od promrzlina?

Koja se prva pomoć pruža kod termičkih opekotina?

Kako pomoći djetetu sa strujnom ozljedom?

Koje mjere treba poduzeti u slučaju utapanja?

Koja je pomoć kod ujeda insekata i zmija otrovnica?