A funkcionális diagnosztikai szolgáltatás fejlesztéséről szóló 283. sz. A funkcionális diagnosztikai szolgáltatás fejlesztéséről az Orosz Föderáció egészségügyi intézményeiben

betűméret

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 30-11-93 283-as RÉSZE A FUNKCIONÁLIS DIAGNOSZTIKA SZOLGÁLTATÁSÁNAK FEJLESZTÉSÉRŐL AZ EGÉSZSÉGÜGYI INTÉZMÉNYEKBEN ... 2018-ban releváns

Rendelés

Az egészségügyi reform és az állampolgárok egészségügyi biztosítására való átállás összefüggésében új orvosi technológiák kidolgozásának és bevezetésének feladata, így pl. diagnosztikai rendszerekés komplexek, amelyek lehetővé teszik az orvosi és diagnosztikai folyamat hatékonyságának növelését, valamint a gazdasági és munkaerő-veszteség csökkentését.

Ebben a tekintetben a szerepe és jelentősége funkcionális módszerek széles körben használt kutatás korai észlelés patológia, megkülönböztető diagnózis különböző betegségek és az orvosi és rekreációs tevékenységek hatékonyságának ellenőrzése.

1993-ban a köztársaság egészségügyi és prevenciós intézményeiben 10,7 ezer funkcionális diagnosztikai osztály működött, amelyekben évente mintegy 60 millió vizsgálatot végeznek.

Nem kapta meg rendszerszintű fejlesztés szükséges hazai diagnosztikai berendezések fejlesztése technikai felszerelés egészségügyi intézmények minden szinten. Az egészségügyi és megelőző intézményekben a mérőműszerek metrológiai támogatását rendkívül alacsony szinten végzik.

Hatékony intézkedések meghozatala szükséges a funkcionális diagnosztika más diagnosztikai szolgáltatásokkal való interakciójának erősítésére, diagnosztikai algoritmusok bevezetésére.

A funkcionális diagnosztikai szolgáltatás szervezettségének javítása és munkája minőségének javítása érdekében az újak minél gyorsabb bevezetése diagnosztikai módszerek, valamint a személyi állomány képzésének javítása és az egységek korszerű berendezésekkel történő műszaki átszerelése

Helyeslem:

1. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának és az Orosz Föderáción belüli köztársaságoknak, regionális (területi), városi osztályoknak, egészségügyi osztályoknak a funkcionális diagnosztikával foglalkozó szabadúszó főszakértőjére vonatkozó szabályzat (1. melléklet).

2. A funkcionális diagnosztikai osztályról, osztályról, irodáról szóló szabályzat (2. sz. melléklet).

3. A funkcionális diagnosztikai osztály, osztály, kabinet vezetőjéről szóló szabályzat (3. sz. melléklet).

4. A funkcionális diagnosztikai osztály, osztály, rendelő orvosáról szóló szabályzat (4. sz. melléklet).

5. A szeniorról szóló szabályzat ápoló osztály, funkcionális diagnosztikai osztály (5. sz. melléklet).

6. Az osztály ápolónőjéről, funkcionális diagnosztikai helyiségről szóló szabályzat (6. sz. melléklet).

7. A funkcionális diagnosztikai osztály (iroda) orvosának és nővérének becsült terhelése 6,5 órás munkanapra - 33 hagyományos egység.

8. Becsült határidők funkcionális kutatás egészségügyi és megelőző intézmények(7. melléklet).

9. Utasítások a funkcionális vizsgálatok becsült időszabványainak alkalmazásához (8. melléklet).

10. Utasítások a becsült időszabványok kialakításához új berendezések vagy új típusú kutatások bevezetésekor (9. melléklet).

11. Képesítések orvoshoz - funkcionális diagnosztikával foglalkozó szakemberhez (10. melléklet).

12. Funkcionális diagnosztikai ápoló szakképesítési követelményei (11. sz. melléklet).

15. A funkcionális diagnosztikai osztályon (irodában) végzett tanulmányok nyilvántartási naplója - N 157 / y-93 nyomtatvány (14. melléklet).

16. Útmutató a funkcionális diagnosztikai osztályon (irodán) végzett vizsgálatok nyilvántartásának kitöltéséhez (15. sz. melléklet).

17. Kiegészítés az elsődleges formák listájához orvosi feljegyzések(16. melléklet).

Rendelek:

1. Az Orosz Föderációhoz tartozó köztársaságok egészségügyi minisztereinek, területek, régiók, autonóm entitások, Moszkva és Szentpétervár városok kormányzati szerveinek és egészségügyi intézményeinek vezetőinek:

1.1. Az osztályok, osztályok, funkcionális diagnosztikai helyiségek munkáját jelen sorrendnek megfelelően szervezni.

1.2. 1993-1994 között. alapján szervezni az egészségügyi és megelőző intézmények és klinikák, orvosi és tudományos kutatóintézetek funkcionális diagnosztikai osztályok, beleértve a helyiségeket is instrumentális kutatás keringési, légzőszervi, emésztőrendszeri, idegrendszeri és endokrin rendszerek, valamint más típusú funkcionális diagnosztika, figyelembe véve az intézmények profilját és a helyi adottságokat; az osztályról, osztályról, funkcionális diagnosztikai irodáról és annak személyzetéről szóló Szabályzatban foglaltak szerint szervezik munkájukat (2 - 6. mellékletek).

1.3. Jóváhagyja az egészségügyi hatóság funkcionális diagnosztikai szabadúszó szakorvosi munkakörét, tevékenységét a funkcionális diagnosztikai szabadúszó szakorvosról szóló Szabályzat (1. sz. melléklet) szerint szervezi.

1.4. Rendszeres képzések biztosítása az egészségügyi szakemberek számára aktuális kérdéseket funkcionális diagnosztika.

1.5. A "Medtekhnika" területi PTO-val együtt a diagnosztikai berendezések magas színvonalú és időben történő szervizelésének és a mérőműszerek metrológiai támogatásának megszervezése érdekében.

2. Menedzsment egészségügyi ellátás Oroszország Egészségügyi Minisztériumának (Tsaregorodtsev A.D.) lakosságának és más érdekelt osztályoknak:

2.1. Biztosítani kell a becsült időnormák szisztematikus (2-3 évenkénti) kiigazítását, kialakítását és jóváhagyását, figyelembe véve a funkcionális diagnosztikában alkalmazott módszerek, berendezések fejlesztését, fejlesztését.

2.2. Végezzen 1994-1995 között. szemináriumok a funkcionális diagnosztika különböző területeinek szakemberei számára.

3. Az Oktatási Intézmények Osztálya (Volodin N.N.) az orvosi és gyógyszerészeti egyetemeken a funkcionális diagnosztikával foglalkozó szakemberek képzésének tanterveinek kiegészítésére, valamint a orvosi karok ban való megvalósítást figyelembe véve az egyetemek praktikus munka modern berendezések és új kutatási módszerek.

4. Egészségügyi intézményvezetők:

4.1. Javasoljuk az osztályok, osztályok, funkcionális diagnosztikai helyiségek létszámának a munkamennyiségnek megfelelő megállapítását a funkcionális vizsgálatok becsült időszabványai alapján (7. melléklet).

4.2. Szabványosított és egységes sémák kidolgozása diagnosztikai vizsgálat betegek különféle betegségek figyelembe véve a különböző szintű egészségügyi és prevenciós intézményekben végzett vizsgálat szakaszait és folytonosságát.

5. Orvostovábbképző intézetek rektorai az egészségügyi intézmények szakorvos- és orvosképzési pályázatainak teljes körű biztosítását. eltérő profil funkcionális diagnosztikáról a jóváhagyott standard programok szerint.

6. Állami Központi Tudományos orvosi könyvtár Oroszország Egészségügyi Minisztériuma (Loginov B.R.) referenciainformációs és módszertani központokat hozzon létre, amelyek a szakorvosok és kadétok számára biztosítják a szükséges információkat a modern hatékony módszerek funkcionális diagnosztika.

7. Menedzsment tudományos kutatás Oroszország Egészségügyi Minisztériuma (Samko N.N.):

7.1. Az alkotáshoz kapcsolódó, ígéretes programot az előírt módon kidolgozni és jóváhagyni különféle típusok funkcionális kutatások eszközei, amelyek megfelelnek a modern műszaki és orvosi követelmények különböző szintű egészségügyi és megelőző intézmények felszerelésére.

7.2. Biztosítsa a rendszeres terjesztést a többszörözési joggal rendelkező egészségügyi hatóságoknak szükséges mennyiség Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendeletei az új műszerek és eszközök használatának engedélyezéséről, valamint az elavult berendezések nómenklatúrából való kizárásáról.

8. Összoroszországi Orvosi Berendezések Tudományos Kutató és Vizsgáló Intézete (Leonov B.I.):

8.1. Közigazgatási és területi szervek metrológus főorvosaival együtt egészségügyi menedzsment megszervezi a mérési módszerek hitelesítését és a funkcionális diagnosztikát.

8.2. Az egészségügyi hatóságok és intézmények kérésére önfenntartó jelleggel tájékoztatást adni a sorozatgyártású hazai orvosi berendezések fogyasztói jellemzőiről, a szervezetek és gyártók címeiről, adatairól.

8.3. Állandó és vándorkiállítások szervezése funkcionális diagnosztikai orvosi berendezésekből.

9. Területi egészségügyi hatóságok vezetői és metrológus főorvosai, egészségügyi intézmények vezetői az orvosi berendezések időben történő karbantartásának és a mérőműszerek hitelesítésének biztosítása érdekében.

10. A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1988. augusztus 12-i N 642 „A funkcionális tanulmányok becsült időtartamáról” szóló rendeletét az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium rendszerének intézményei számára érvénytelennek tekinteni. a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma, 1989. július 7. "A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1988. augusztus 12-i, N 642 számú rendeletének kiegészítéséről.

Az Egészségügyi Főigazgatóság által jóváhagyott "Az elektrokardiológiai kabinetre vonatkozó szabályzat" megelőző ellátás A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma 1954. április 21-én.

11. A parancs végrehajtásának ellenőrzése A. M. Moszkvicsov miniszter első helyettesére.

egészségügyi miniszter
Orosz Föderáció
E. A. NECHAYEV

^ UTASÍTÁSOK A FUNKCIÓKUTATÁS BECSÜLT IDŐ ALKALMAZÁSÁRA

A funkcionális vizsgálatok becsült időnormáit az egészségügyi személyzet optimális termelékenysége és a funkcionális diagnosztikai vizsgálatok magas minősége és teljessége közötti szükséges arány figyelembevételével határozzák meg.

Ez az utasítás az osztályvezetők és a funkcionális diagnosztikai osztályok orvosai számára készült, hogy az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma 1993. november 30-i, 283. számú rendeletével jóváhagyott becsült időszabványok ésszerű alkalmazására használják (7. melléklet). ).

A funkcionális vizsgálatok becsült időnormáinak fő célja az, hogy ezeket akkor használják, amikor:

A funkcionális diagnosztikai irodák (részlegek) tevékenységének szervezeti fejlesztési kérdéseinek megoldása;

A munka tervezése és szervezése egészségügyi dolgozók ezek az osztályok;

Az egészségügyi személyzet munkaerőköltségének elemzése;

Az érintett egészségügyi intézmények egészségügyi személyzetére vonatkozó létszámszabvány kialakítása.

1. Számított időnormák alkalmazása a funkcionális kutatásokhoz a funkcionális diagnosztika helyiségeiben (osztályaiban) az egészségügyi személyzet munkájának tervezésére és megszervezésére.

Az egészségügyi személyzet munkájának aránya a funkcionális kutatás közvetlen munkájában (fő és kiegészítő tevékenységek, dokumentációval végzett munka) orvosoknak és ápolóknak szól - a munkaidő 84,0%-a. Ez az idő benne van a számított időkorlátokban. Ideje egy másiknak szükséges munkátés a személyes szükséges időt nem veszik figyelembe a normák.

Az orvosok számára ez egy közös tervezett megbeszélés a kezelőorvosokkal a klinikai és műszeres adatokról, részvétel orvosi konferenciákon, áttekintéseken, körökön; nővérek munkájának felügyelete, technikák, eszközök elsajátítása, munkájának figyelemmel kísérése, levéltári és dokumentációs munka, adminisztratív és gazdasági munka.

Nővéreknél - munkanap eleji előkészítő munka (munkahely előkészítése, osztályos betegek csoportos behívása stb.), következtetések kiadása, műszak végén a munkahely rendbetétele, átvétel szükséges anyagokat(gyógyszerek, speciális papír, műszerek), berendezések gondozása.

Az orvosok és a paramedicinális személyzet munkaterhelésére vonatkozó számított normák meghatározásakor ajánlatos az egészségügyi személyzet munkájának arányosításának módszerét követni (M., 1987, a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma által jóváhagyott). Ugyanakkor a fenti munkaidő-költségek arányát veszik alapul.

A funkcionális diagnosztikai helyiségek (részlegek) személyzetének munkájának, a munkaterhelés összehasonlításának stb. figyelembevétele érdekében a becsült időnormák és az orvosok és a mentősök számára meghatározott munkaterhelési normák közös mértékegységre csökkennek - hagyományos egységek. 1 hagyományos egység 10 perc munkaidőt jelent. Így a műszak terhelési aránya 33 hagyományos egység.

Az Orosz Föderáció Munkaügyi Minisztériumának 1992. december 29-i 5. számú, az 1992. december 29-i 65. számú rendelettel jóváhagyott pontosításai szerint a szabadnapok áthelyezése egybeesik Nemzeti ünnep, olyan különböző munka- és pihenési módokat alkalmazó vállalkozásoknál, intézményeknél és szervezeteknél végzik, amelyekben munkaszüneti napokon nem végeznek munkát.

A munkaidő normáját bizonyos időszakokra az ötnapos munkahét kiszámított ütemezése szerint kell kiszámítani, két szabadnappal, szombaton és vasárnap, a következő "napi munkaidő (műszak) időtartama alapján:

40 órában munkahét- 8 óra, ünnep előtti napokon - 7 óra;

Ha a munkahét időtartama kevesebb, mint 40 óra - az az óraszám, amelyet a munkahét megállapított időtartamának öt nappal való osztásával kapunk, a munkaszüneti napok előestéjén, ebben az esetben nem történik munkaidő-csökkentés (Cikk. Az Orosz Föderáció Munka Törvénykönyvének 47. cikke). Például 1993-ban ötnapos munkahéttel két szabadnappal, figyelembe véve extra napok január 4-én, május 3-án, 4-én és 10-én, június 14-én és november 8-án pihenőidő a január 2-i, május 1-i, 2-i és 9-i, június 12-i és november 7-i ünnepnapok szombati és vasárnapi egybeesése miatt - 252 munkanap és 113 nap kikapcsolva, beleértve 4 ünnep előtti nap (január 6., április 30., június 11. és december 31.).

Ennek alapján 1993-ban a funkcionális diagnosztikai rendelőn (osztályon) egy orvos és egy nővér éves terhelése 8316 konvencionális egység lesz. egységek vagy átlagosan - 8300 hagyományos egység. egységek (252 nap x 33 hagyományos egység = = 8316 egyezményes egység).

A funkcionális diagnosztikai egység tevékenységének tervezésekor fontos a terhelés megosztása az egészségügyi és ápolószemélyzet között, figyelembe véve az azonos típusú kutatások elvégzésének eltérő időköltségét. Helytelen például egyetlen csapaton vagy egy órarenden belül összevonni az elektrokardiogramot elemző orvost és az EKG-felvételt végző nővért, aki többcsatornás készüléken végez egy rendelőben (osztályon), mert az orvosnak több időbe telik 1 EKG megfejtése, mint amennyi a nővérnek az EKG rögzítéséhez és az adatok elemzéséhez szükséges előkészítéséhez. A helyi viszonyoktól, a különböző típusú elektrokardiográfiás vizsgálatok igényétől, az orvosok és ápolók létszámától függően munkarendjüknek olyan lehetőséget kell választani, amelyben a termékek összege (a vonatkozó módszerek és kutatási módszerek szerint) ) a tervezett tanulmányok számáról műszak számára megállapított becsült határidőre ez a tanulmány nagyjából megegyezne. Ennek a feltételnek a be nem tartása azt eredményezi, hogy az ápoló által végzett kutatás egy része aznap nem fejeződik be orvosi elemzéssel.

Lehetőség van például ápolóra bízni az EKG egy részének otthoni (ambuláns állapotban) vagy osztályon (fekvőbeteg-körülmények között) rögzítésével, az orvos és a nővér munkaidejének műszakköltségeit kiegyenlíteni.

Ugyanezt a megközelítést kell alkalmazni az orvosok és ápolók munkarendjének meghatározásakor, amikor más tanulmányokat terveznek, beleértve azokat is, amelyek nem igényelnek véleményt aznap. Ezeket a feltételeket a heti és havi menetrendek kialakításakor is be kell tartani.

Ezért az alkalmazottak munkarendje és az ütemterv végrehajtása különféle fajták kutatás, figyelembe kell venni az egység teljesítménymutatóit, az egészségügyi intézmény igényeit a funkcionális kutatási módszerek felépítésében és számában, az egészségügyi és ápolószemélyzet munkájában a diagnosztikai technikák típusától függően eltérő teljesítményt.

^ 2. Számított időnormák alkalmazása a funkcionális kutatásokhoz a funkcionális diagnosztikai kabinet (osztály) tevékenységének elszámolására és elemzésére.

A funkcionális kutatások végzésére irányuló tevékenység tényleges vagy tervezett éves mennyiségét, hagyományos mértékegységekben kifejezve, a következő képlet határozza meg:

T \u003d t 1 x n 1 + t 2 x n 2 + t i x n i, (1)

ahol T a funkcionális kutatás végzésére irányuló tevékenység tényleges vagy tervezett éves mennyisége, hagyományos mértékegységben kifejezve;

T 1 , t 2 , t i - idő hagyományos mértékegységekben a jóváhagyott becsült kutatási időszabványoknak megfelelően (alap és kiegészítő);

N 1, n 2, n i - az egyes diagnosztikai módszerekre vonatkozóan az év során végzett vizsgálatok tényleges vagy tervezett száma.

A tényleges éves tevékenységi volumen és a tervezett összehasonlítása lehetővé teszi a végrehajtást integrál értékelés az egység tevékenységeit, hogy képet kapjunk a személyzet termelékenységéről és az egység egészének hatékonyságáról.

A kutatás év közbeni nagyobb volumenű megvalósítása az egészségügyi dolgozók munkájának intenzívebbé tételével, vagy a főtevékenységre fordított idő növelésével, az egyéb részarány jelentős csökkentésével érhető el. szükséges típusok munkaerő. Ha ez nem a kutatásautomatizálási eszközök használatának és a fiziológiai paraméterek számításának az eredménye, akkor a technikák inkább racionális szervezés az orvosok és ápolók munkáját, akkor a munka ilyen intenzívebbé válása elkerülhetetlenül a következtetések minőségének, információtartalmának és megbízhatóságának csökkenéséhez vezet. A terv tevékenységi körének elmulasztása lehet helytelen tervezés, a munkaszervezés és az egység vezetésének hibája. Ezért mind a terv nem teljesülését, mind annak túlzott túlteljesítését egyformán gondosan elemeznie kell mind a kabinet (osztály) vezetőjének, mind az egészségügyi intézmény vezetőségének, hogy feltárják az okokat és megtegyék a megfelelő intézkedéseket. A tényleges tevékenység volumenének az éves tervezetttől +20% ... -10% belüli eltérései elfogadhatónak tekinthetők.

Együtt általános mutatók Az elvégzett munkákból az elvégzett vizsgálatok felépítését és az egyes diagnosztikai módszerekre vonatkozó vizsgálatok számát hagyományosan elemzik, hogy felmérjék a struktúra egyensúlyát, megfelelőségét, a vizsgálatok számának megfelelőségét, valós igényét.

Az egy vizsgálatra fordított átlagos időt a következők határozzák meg:

С = Ф/n, c.u., (2)

ahol C az egy vizsgálattal töltött átlagos idő;

Ф - teljes ténylegesen eltöltött idő (alap és kiegészítő diagnosztikai manipulációk) összesen egy bizonyos vizsgálaton végzett összes vizsgálatra diagnosztikai technika(hagyományos egységekben);

N az azonos diagnosztikai technikával végzett vizsgálatok száma.

A kutatásra fordított átlagos időnek a számított időszabványoknak való megfelelését (%-ban) egy bizonyos módszer szerint a következő képlet határozza meg:

K \u003d (C/t) x100. (3)

Megengedett a fentiekkel együtt egyéb hagyományos ill nem szokványos módokon elemzés más mutatók számításával és felhasználásával.

Az intézményvezetőknek, szakorvosoknak is figyelemmel kell kísérniük az egészségügyi személyzet ésszerű felhasználását és meghatározását létszám az osztály tényleges vagy tervezett tevékenységi körének éves vagy többéves elemzésének eredményeire összpontosítani.

^ A lakossági orvosi ellátás osztályának vezetője

POKOL. Tsaregorodtsev

Anya- és Gyermekegészségügyi Osztály vezetője

DI. Zelinskaya

9. függelék

Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 1993. november 30-i 283. sz.

^ UTASÍTÁSOK AZ ÚJ BERENDEZÉSEK VAGY ÚJ TÍPUSÚ KUTATÁS BEVEZETÉSÉNEK BECSÜLT IDŐ FEJLESZTÉSÉHEZ

Új diagnosztikai módszerek bevezetésével és technikai eszközöket megvalósításuk, amelyek más kutatási módszertanon és technológián alapulnak, az egészségügyi személyzet munkájának új tartalma, az Orosz Egészségügyi Minisztérium által jóváhagyott becsült időszabványok hiánya, a helyszínen kidolgozhatók és egyeztethetők a szakmával szakszervezeti bizottság azokban az intézményekben, ahol új módszereket vezetnek be.

Az új számítási normák kidolgozása magában foglalja a munka egyes elemeire fordított tényleges idő kronometrikus mérését, ezen adatok feldolgozását (az alábbiakban ismertetett módszertan szerint), valamint a kutatás egészére fordított idő kiszámítását.

Az időzítés előtt minden módszerhez összeállítják a technológiai műveletek (alap és kiegészítő) listáját. E célból javasolt a technológiai műveletek munkaelemeinek egyetemes listájának összeállításánál alkalmazott módszertan alkalmazása. Ebben az esetben maga a "Lista .." használható, minden technológiai műveletet egy adott új diagnosztikai módszer technológiájához igazítva.

^ A technológiai műveletek munkaelemeinek univerzális listája, amelyet a becsült időszabványok kidolgozásához ajánlunk.

sz. p / p	Technológiai műveletek és munkaelemek megnevezése	Aki fellép
sz. p / p	Technológiai műveletek és munkaelemek megnevezése	Funkcionális diagnosztikus orvos	Ápoló
1	2	3	4
1	Az alany felhívása az irodába	-	+
2	A tanulmány regisztrációja	-	+
3	A kórelőzmény tanulmányozása (ambuláns kártya)	+	,
4	A téma levetkőzése	-	+
5	Antropometriai adatok mérése, rögzítése		+
6	Meteorológiai adatok mérése, rögzítése	.	+
7	Vérnyomás mérés és rögzítés	-	+
8	A tárgy további, tisztázó felmérése	+
9	Vizsgálat és auskultáció	+	-
10	Tanulmányi előkészítés	-	+
11	Az eszköz(ek) bekapcsolása, kalibrálása és beállítása		+
12	Elektródák alkalmazása	-	+
13	Az egyes testrészek méreteinek és az elektródák (érzékelők) közötti távolságok mérése és rögzítése		+
14	Átfedés, érzékelő beszerelés	-	+
15	A készülékek végső beállítása és beállítása		+
16	Információs görbe rögzítése	-	+
17	Elektródák vagy érzékelők átfedése (beszerelése) nem szabványos pontokon		+
18	Információs görbék rögzítése nem szabványos pontokból és vezetékekből	+
19	Görbék (adatok) értékelése és döntés a vizsgálat hatókörének bővítésének szükségességéről	+
20	Teljesítmény funkcionális teszt	+	+
21	Az információs görbe rögzítése a funkcionális teszt csúcsán	+	+
22	Az információs görbe rögzítése a vizsgált paraméterek visszaadása után a kezdeti állapot	+	+
23	A tanulmány kényszerleállásának okainak megszüntetése (kényszer technológiai szünet)	+	+
24	Az elektródák eltávolítása	-	+
25	Kapcsolja ki a gépe(ke)t	-	+
26	Az alany öltöztetése	-	+
27	Speciális filmfeldolgozás	-	+
28	A film (görbék) előkészítése elemzésre	-	+
29		^	+
30	Hullámforma elemzés és orvosi vélemény	+
31	Kommunikáció a kezelőorvossal	+	-
32	Tanácsadás nehéz esetekben tanácsadóval	+
33	Hozzáférés a szakirodalomhoz és kézikönyvekhez	+

Jegyzet: Ha a szülési műtétet orvosnak és nővérnek kell elvégeznie, akkor azt egyszerre kell elvégezni.

Az időzítés az időmérési lapok segítségével történik, amelyeken egymás után szerepelnek a technológiai műveletek nevei és végrehajtásuk időpontja.

A kronometrikus mérések eredményeinek feldolgozása magában foglalja az átlagos időráfordítás kiszámítását, az egyes technológiai műveletek tényleges és szakértői megismételhetőségi együtthatójának meghatározását, valamint a vizsgált vizsgálat befejezésének becsült idejét.

A különálló technológiai műveletre fordított átlagos idő az összes mérés számtani átlaga.

A technológiai műveletek tényleges megismételhetőségi tényezőjét minden vizsgálatban a következő képlettel számítjuk ki:

K = n/N, (4)

ahol K - a technológiai művelet tényleges ismételhetőségi együtthatója;

N egy bizonyos kutatási módszer szerinti időzített vizsgálatok száma, amelyekben ez a technológiai művelet megtörtént;

N az azonos időzített vizsgálatok teljes száma.

A technológiai művelet megismételhetőségének szakértői együtthatóját a módszer alkalmazásában felhalmozott tapasztalatok és a technológiai művelet megfelelő megismételhetőségének szakmai ismerete alapján a legképzettebb funkcionális diagnosztikával foglalkozó orvos határozza meg, aki ezt a technikát birtokolja.

Az egyes technológiai műveletek becsült idejét úgy határozzuk meg, hogy a műveletre fordított átlagos tényleges időt az időzítés szerint megszorozzuk az ismételhetőség export együtthatójával.

A vizsgálat egészének befejezéséhez szükséges becsült időt az orvos és a nővér külön-külön határozza meg, az ezzel a módszerrel végzett összes technológiai művelet elvégzéséhez szükséges becsült idő összegeként. Az egészségügyi intézmény vezetőjének jóváhagyása után ez a becsült határidő az ilyen típusú kutatások elvégzésére ebben az intézményben.

A helyi időszabványok megbízhatóságának és a valós időfelhasználásnak való – véletlenszerű okoktól nem függő – megfelelőségének biztosítása érdekében az időmérésnek alávetett vizsgálatok számát a lehető legnagyobb mértékben, de legalább 20-25-nél kell elvégezni.

Helyi időszabvány kidolgozása csak akkor lehetséges, ha az iroda (osztály) munkatársai kellően elsajátították a módszereket, ha kialakult egy bizonyos automatizmus és szakmai sztereotípiák a diagnosztikai és analitikai manipulációk végrehajtásában. Ezt megelőzően új módszerek elsajátításának sorrendjében, az egyéb tevékenységekre fordított idő keretein belül folyik a kutatás.

^ Példa az ápolónő kezdeti EKG elvégzésének becsült időtartamának meghatározására (nem automatizált 5 csatornás elektrokardiográfon történő rögzítéskor).

sz. p / p	A technológiai művelet megnevezése	Átlagosan eltöltött idő (másodpercben)	A folyamat ismételhetőségi tényezője		A technológiai művelet becsült ideje
sz. p / p	A technológiai művelet megnevezése	Átlagosan eltöltött idő (másodpercben)	Tény.	Szakértő	Tény.	F. 5. adatait figyelembe véve
1	2	3	4	5	6	7
1	Az alany felhívása az irodába	55,0	1,0	1,0	55,0	55,0
2	A tanulmány regisztrációja	123,7	1,0	1,0	123,7	123,7
3	Tanulmányi előkészítés	93,0	0,29	0,02	27,0	1,9
4	A gép bekapcsolása, beállítása, beállítása és kalibrálása	141,0	1,0	0,1	141,0	14,1
5	Elektródák alkalmazása	88,8	1,0	1,0	88,8	88,8
6	Elektrokardiogram felvétele	124,2	1,0	1,0	124,2	124,2
7	Az elektródák eltávolítása, a készülék kikapcsolása és a munkahely tisztítása	64,2	1,0	1,0	64,2	64,2
8	Görbék előkészítése a orvosi elemzés	105,2	1,0	1,0	105,2	105,2
9	Keressen az archívumban a korábbi vizsgálatok adataiból	149,0	0,48	0,6	71,7	89,6
10	Az orvosi vélemény átírása a 157 / y-93 f. sz	132,6	1,0	1,0	132,6	132,6
11	Az orvosi jelentés átírása a kórelőzményben ( járóbeteg kártya)	156,3	1,0	1,0	156,3	0,0
	Összesen: mp.				1089,7	799,3
	min.				18,2	13,3
	konv. egységek				1,8	1,3

10. számú melléklet

Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 1993. november 30-i 283. sz.

^ FUNKCIONÁLIS DIAGNOSZTIKAI ORVOS KÉPESÍTÉSI KÖVETELMÉNYEI

A funkcionális diagnosztikus orvosnak a szakterület követelményeinek megfelelően ismernie és tudnia kell:

1. Általános ismeretek:

Az egészségügyi hatóságok és intézmények tevékenységét meghatározó egészségügyi jogszabályok és szakpolitikai dokumentumok alapjai;

A terápiás, kardiológiai, pulmonológiai, neurológiai szolgáltatások megszervezésének általános kérdései az Orosz Föderációban, a funkcionális diagnosztikai szolgáltatás megszervezése az egészségügyi intézményekben;

A funkcionális kutatást szolgáló berendezések osztályozása és metrológiai jellemzői, a funkcionális diagnosztikában használt alapműszerek köre, az elektronikus számítógépek alkalmazása a funkcionális diagnosztikai kutatásban;

A vérkeringés és a légzés klinikai élettana és az intézmény profiljától függően a klinikai élettan egyéb szekciói;

A funkcionális diagnosztikai vizsgálatok releváns területén (kardiológia, angiológia, pulmonológia, neurológia és egyéb területek, az intézmény profiljától függően) a főbb betegségek etiológiája, patogenezise és klinikája.

2. Általános készségek:

A betegség gyakori és specifikus jeleinek azonosítása;

Határozza meg, milyen funkcionális vizsgálati módszerek szükségesek a beteg vizsgálatához a diagnózis tisztázásához;

Határozza meg a további szakorvosi konzultációk vagy kórházi kezelés indikációit, valamint a kezelés módszerének és taktikájának megválasztására vonatkozó indikációkat és ellenjavallatokat;

Az előírt módon jóváhagyott orvosi dokumentáció készítése.

3. Speciális ismeretek és készségek:

A funkcionális diagnosztikával foglalkozó orvosnak ismernie kell annak az eszköznek az alapelveit, amelyen dolgozik, működésének szabályait, a görbék és a funkcionális diagnosztikai paraméterek rögzítésének módját ezzel a berendezéssel, és következtetést kell írnia ezekről;

A képzettségi kategóriától függően a funkcionális diagnosztikus orvosnak jártasnak kell lennie az alábbi kutatási módszerek mindegyikében: felsorolt rendszerek:

^ Második minősítési kategória

szív- és érrendszerre:

Elektrokardiográfia (EKG), beleértve a további vezetékek és funkcionális tesztek kutatását;

Fonokardiográfia (FCG);

reovasográfia (RVG);

A centrális hemodinamika paramétereinek meghatározása.

légzőrendszerek:

Elektronikus pneumotachometria áramlás-térfogat hurok regisztrálással;

Spirográfia be zárt rendszer(a tüdő maradék térfogatának vizsgálatához és az oldalhelyzet vizsgálatához).

idegrendszer:

- echoencephalográfia;

reoencephalográfia;

Elektroencephalográfiai rutin funkcionális tesztekkel;

Az SRV meghatározása a perifériás erek motoros és szenzoros rostjaival.

^ Első kvalifikációs kategória

szív- és érrendszerre:

- Elektrokardiográfia (EKG), beleértve a további vezetékek és funkcionális tesztek vizsgálatát;

Fonokardiográfia (FCG);

reovasográfia (RVG);

A központi hemodinamika paramétereinek meghatározása;

Szfigmográfia (SFG);

Kerékpár-ergometria (VEM);

Holter monitorozás.

légzőrendszerek:

- Elektronikus pneumotachometria áramlás-térfogat hurok regisztrálással;

Spirográfia zárt rendszerben (a tüdő maradék térfogatának vizsgálatához és az oldalhelyzet vizsgálatához);

A teljes tüdőkapacitás szerkezetének vizsgálata;

Közvetett fotoxigemometria;

A tüdő reográfiája;

A kilélegzett levegő gázainak tanulmányozása (O 2 CO 2 N 2,).

idegrendszer:

- echoencephalográfia;

reoencephalográfia;

Elektroncephalográfiai rutin funkcionális tesztekkel;

Neuromuszkuláris transzmissziós vizsgálat;

SRV meghatározása a perifériás erek motoros és szenzoros rostjaival;

Standard tűs elektromiográfia;

Hőképalkotás;

Az agy Doppler vasográfiája.

Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 1993. november 30-i 283. sz

A funkcionális diagnosztikai szolgáltatás fejlesztéséről
az Orosz Föderáció egészségügyi intézményeiben

Az egészségügyi reform és az állampolgárok egészségügyi biztosítására való átállás összefüggésében olyan új orvosi technológiák kidolgozásának és bevezetésének feladata, beleértve a diagnosztikai rendszereket és komplexumokat, amelyek lehetővé teszik a kezelési és diagnosztikai folyamatok hatékonyságának növelését és a gazdaságosság csökkentését. és munkaerő-veszteség, rendkívül sürgőssé válik.

Ebben a vonatkozásban a funkcionális kutatási módszerek szerepe és jelentősége, amelyeket széles körben alkalmaznak korai patológia kimutatása, különböző betegségek differenciáldiagnózisa és az orvosi és rekreációs tevékenységek hatékonyságának monitorozása.

1993-ban 10 700 funkcionális diagnosztikai osztály működött a köztársaság egészségügyi és prevenciós intézményeiben, amelyekben évente mintegy 60 millió vizsgálatot végeznek.

A vizsgálatok köre folyamatosan bővül, elsősorban a funkcionális diagnosztika igen informatív módszereinek köszönhetően. Részesedésük a hangszeres tanulmányok összvolumenéből csak ben diagnosztikai központok eléri a 25-30 százalékot.

Ugyanakkor számos egészségügyi és megelőző intézményben, különösen az prehospitális szakasz komoly lemaradást állapítottak meg a funkcionális diagnosztikai szolgáltatás fejlesztésében.

Az Orosz Föderációban 19,6 ezer járó- és fekvőbeteg intézményből 1993. január 1-jén csak az intézmények mintegy felében volt funkcionális diagnosztikai osztály (helyiség).

Az elmúlt három évben a funkcionális kutatások növekedése gyakorlatilag megállt, különösen a felnőtt lakosságot kiszolgáló poliklinikákon.

A lakosság ilyen típusú tanulmányokkal való ellátottsága folyamatosan csökkenő tendenciát mutat az 1990-es 5,6-ról 1992-ben 5,0-ra 100 látogatásonként.

1991-hez képest a távdiagnosztikai helyiségek száma 354-ről 286-ra, a bennük végzett EKG-vizsgálatok száma 887,7-ről 857,1 ezerre csökkent.

A funkcionális diagnosztika lehetőségei indokolatlanul beszűkülnek a munka nem kellően világos megszervezése miatt. szerkezeti felosztások, a technikai eszközök irracionális használata, az egészségügyi személyzet új irányítási és munkaszervezési formáinak lassú bevezetése a gyakorlatba, rendkívül hatékony diagnosztikai programok és algoritmusok.

Az egészségügyi intézményekben kapott információk felhasználásának eredményessége a funkcionális diagnosztikai szakorvosok és a kezelőorvosok gyenge felkészültsége, munkájuk megfelelő folyamatosságának hiánya miatt nem megfelelő.

A funkcionális diagnosztikai szolgáltatás megszervezésének nehézségei bizonyos mértékig a szükséges hiányával járnak szabályozási keret, ajánlások a különböző kapacitású egészségügyi intézmények funkcionális diagnosztikai osztályaiban és helyiségeiben folyó kutatások szerkezetének, létszámának és nómenklatúrájának optimalizálására. Kidolgozatlanok a fokozatosság elvei a szintek lehatárolásával és az egyes szakaszokban alkalmazott módszerek és technikák szigorú egységesítésével, valamint a számvitel és beszámolás elvei, amelyek lehetővé teszik a szolgáltatás tevékenységének a szükséges mértékben történő elemzését.

Nem kapott szisztematikus fejlesztést a hazai diagnosztikai eszközök fejlesztése, amely minden szinten szükséges az egészségügyi intézmények technikai felszereltségéhez. Az egészségügyi intézményekben a mérőműszerek metrológiai támogatását rendkívül alacsony szinten végzik.

Hatékony intézkedések meghozatala szükséges a funkcionális diagnosztika más diagnosztikai szolgáltatásokkal való interakciójának erősítésére, diagnosztikai algoritmusok bevezetésére.

A funkcionális diagnosztikai szolgálat szervezettségének javítása és munkája minőségének javítása érdekében új diagnosztikai módszerek minél gyorsabb bevezetése, valamint a személyzet képzése és az osztályok korszerű berendezésekkel történő műszaki átszerelése.

Helyeslem:

2. (2. melléklet).

3. A funkcionális diagnosztikai osztály, osztály, kabinet vezetőjéről szóló szabályzat (3. sz. melléklet).

4. A funkcionális diagnosztikai osztály, osztály, rendelő orvosáról szóló szabályzat (4. sz. melléklet).

5. Az osztály, funkcionális diagnosztikai osztály vezető ápolónőjéről szóló szabályzat (5. sz. melléklet).

6. Az osztály ápolónőjéről, funkcionális diagnosztikai helyiségről szóló szabályzat (6. sz. melléklet).

7. A funkcionális diagnosztikai osztály (iroda) orvosának és nővérének becsült terhelése 6,5 órás munkanapra - 33 hagyományos egység.

8. Az egészségügyi intézmények funkcionális diagnosztikai helyiségeiben végzett funkcionális vizsgálatok becsült időhatárai (7. melléklet).

9. Utasítások a funkcionális vizsgálatok becsült időszabványainak alkalmazásához (8. melléklet).

10. Utasítások a becsült időszabványok kialakításához új berendezések vagy új típusú kutatások bevezetésekor (9. melléklet).

11. Funkcionális diagnosztikus szakorvos képesítési követelményei (10. sz. melléklet).

12. Funkcionális diagnosztikai ápoló szakképesítési követelményei (11. sz. melléklet).

15. A funkcionális diagnosztikai osztályon (irodában) végzett vizsgálatok nyilvántartási naplója - 157 / y-93 számú nyomtatvány (14. melléklet).

16. Útmutató a funkcionális diagnosztikai osztályon (irodán) végzett vizsgálatok nyilvántartásának kitöltéséhez (15. sz. melléklet).

17. Kiegészítés az elsődleges orvosi dokumentáció nyomtatványainak jegyzékéhez (16. sz. melléklet).

Rendelek:

1.1. Az osztályok, osztályok, funkcionális diagnosztikai helyiségek munkáját jelen sorrendnek megfelelően szervezni.

1.2. 1993-1994 között. funkcionális diagnosztikai osztályokat szerveznek egészségügyi intézmények, orvosi és kutatóintézetek klinikái alapján, ideértve a vérkeringés, a légzés, az emésztés, az ideg- és az endokrin rendszer működésének műszeres vizsgálatára szolgáló helyiségeket, valamint más típusú funkcionális diagnosztikát, figyelembe veszi az intézmények profilját és a helyi viszonyokat; az osztályról, osztályról, funkcionális diagnosztikai irodáról és annak személyzetéről szóló Szabályzatban foglaltak szerint szervezik munkájukat (2-6. melléklet).

1.4. Biztosítani az orvosi hálózatban dolgozó orvosok rendszeres képzését a funkcionális diagnosztika aktuális kérdéseiről.

2. Az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium Lakossági Orvosi Segítségnyújtási Osztályának (Tsaregorodtsev A.D.) más érdekelt osztályokkal együtt:

2.2. Végezzen 1994-1995 között. szemináriumok a funkcionális diagnosztika különböző területeinek szakemberei számára.

3. Az Oktatási Intézmények Osztálya (Volodin N.N.) az orvosi és gyógyszerészeti egyetemeken, valamint az egyetemek orvosi karán a funkcionális diagnosztika szakos képzésének tanterveit kiegészíteni, figyelembe véve a korszerű berendezések és új kutatási módszerek bevezetését az orvosi és gyógyszerészeti egyetemeken. praktikus munka.

4. Egészségügyi intézményvezetők:

4.2. Kidolgozni szabványosított és egységes sémákat a különböző betegségekben szenvedő betegek diagnosztikai vizsgálatára, figyelembe véve a különböző szintű egészségügyi intézményekben végzett vizsgálatok szakaszait és folytonosságát.

5. Az orvos-továbbképző intézetek rektorai az egészségügyi intézmények funkcionális diagnosztikai kérdéskörű szak- és orvosképzési pályázatainak teljes körű biztosítását a jóváhagyott szabványprogramoknak megfelelően.

6. Az Orosz Egészségügyi Minisztérium Állami Központi Tudományos Orvosi Tudományos Könyvtára (Loginov B.R.) referencia információs és módszertani központok létrehozása, amelyek az orvosszakorvosok és kadétok számára biztosítják a szükséges információkat a funkcionális diagnosztika modern, hatékony módszereiről.

7. Az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium Tudományos Kutatási Hivatalához (Samko N.N.):

7.1. Kidolgozni és a megállapított eljárásnak megfelelően hosszú távú programot kidolgozni és jóváhagyni a funkcionális kutatáshoz szükséges különféle típusú eszközök létrehozásához, amelyek megfelelnek a modern műszaki és orvosi követelményeknek az egészségügyi intézmények különböző szintű felszerelésére.

7.2. Biztosítani kell a rendszeres postázást az egészségügyi hatóságoknak azzal a joggal, hogy az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának az új eszközök és eszközök használatának engedélyezéséről, valamint az elavult berendezések nómenklatúrából való kizárásáról szóló utasításait a szükséges számú megismételésére jogosultak legyenek.

8. Összoroszországi Orvosi Berendezések Kutató és Vizsgáló Intézete (Leonov B.I.):

8.1. A közigazgatási-területi egészségügyi hatóságok metrológus főorvosaival közösen megszervezni a mérési módszerek hitelesítését és a funkcionális diagnosztikát.

8.3. Állandó és vándorkiállítások szervezése funkcionális diagnosztikai orvosi berendezésekből.

10. Tekintse érvénytelennek az Orosz Egészségügyi Minisztérium rendszerének intézményei számára a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1988. augusztus 12-én kelt 642. számú, „A funkcionális kutatások becsült időszabványairól” szóló rendeletét, amely az orvosi kutatások előállítására vonatkozik. olyan vállalkozásoktól és szervezetektől származó berendezések és fogyóeszközök különféle formák ingatlan.

3.8. Vegyen részt az érintett orvosok és mentősök minősítésében funkcionális diagnosztika, az egészségügyi személyzet tevékenységének tanúsításával, engedélyezésével kapcsolatos munkában egészségügyi intézmények, orvosi és gazdasági szabványok és ártarifák kialakítása.

POKOL. Tsaregorodtsev

DI. Zelinskaya

1. melléklet

A FUNKCIONÁLIS DIAGNOSZTIKAI OSZTÁLY, OSZTÁLY, IRODA SZABÁLYZATA

2. Az osztály, a funkcionális diagnosztikai osztály vezetését a vezető látja el, az egészségügyi intézmény vezetője nevezi ki és menti fel az előírt módon.

Racionális és hatékony felhasználása drága orvosi berendezések.

5. A funkcionális diagnosztikai osztály, osztály, iroda a meghatározott feladatoknak megfelelően végzi:

különböző tulajdoni formákkal rendelkező vállalkozásoktól, szervezetektől származó orvosi berendezések és fogyóeszközök gyártása.

3.8. Részvétel a funkcionális diagnosztikában részt vevő orvosok, mentősök minősítésében, az egészségügyi személyzet tevékenységének tanúsításában, az egészségügyi intézmények engedélyezésében, az orvosi és gazdasági szabványok, ártarifák kialakításában.

3.9. Vegyen részt hosszú távú tervek kidolgozásában az orvosok és a mentősök képességeinek fejlesztésére.

3.10. Kapcsolattartás a szakosodott szakértői szövetséggel aktuális kérdéseket szolgáltatás javítása.

4. A szabadúszó főszakértőnek joga van:

4.1. Kérjen és kapjon meg minden szükséges információt a szakorvosi intézmények munkájának tanulmányozásához.

4.2. Koordinálja az alárendelt egészségügyi hatóságok főszakorvosi tevékenységét.

5. A szabadúszó főszakorvos a szakterületén a lakosság egészségügyi ellátásának színvonalának javítása érdekében a tudományos és orvosi közösség bevonásával az alárendelt szervek, egészségügyi intézmények szakorvosi értekezleteit szervezi az előírt módon , szervezési és módszertani kérdések.

A lakossági orvosi ellátás osztályának vezetője

POKOL. Tsaregorodtsev

Anya- és Gyermekegészségügyi Osztály vezetője

DI. Zelinskaya

2. melléklet

Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 1993. november 30-i 283. sz.

A FUNKCIONÁLIS DIAGNOSZTIKAI OSZTÁLY, OSZTÁLY, IRODA SZABÁLYZATA

1. A funkcionális diagnosztikai osztály, osztály, kabinet az egészségügyi intézmény szerkezeti alosztálya.

2. Az osztály, a funkcionális diagnosztikai osztály vezetését a vezető látja el, az egészségügyi intézmény vezetője nevezi ki és menti fel az előírt módon.

3. A funkcionális diagnosztikai osztály, osztály, kabinet tevékenységét a vonatkozó normatív dokumentumokés a jelenlegi helyzet.

4. A funkcionális diagnosztikai osztály, osztály, kabinet fő feladatai:

Speciális biofizikai módszerek és kutatási eszközök végzése az egészséges és beteg emberek szerveinek, rendszereinek és a test egészének állapotának fiziológiai felmérése céljából;

A lakosság igényeinek legteljesebb kielégítése a funkcionális kutatás minden fő típusában, amelyet a specializáció és a különböző szintű egészségügyi intézmények számára ajánlott módszerek és technikák listája biztosít;

Új, korszerű, leginformatívabb diagnosztikai módszerek gyakorlati alkalmazása, a kutatási módszerek listájának racionális bővítése;

Drága orvosi berendezések ésszerű és hatékony használata.

5. A funkcionális diagnosztikai osztály, osztály, iroda a meghatározott feladatoknak megfelelően végzi:

Az egészségügyi intézmény profiljának és színvonalának megfelelő funkcionális diagnosztikai módszerek, új műszerek és apparátusok, fejlett kutatási technológia elsajátítása és a gyakorlatba történő bevezetése;

Funkcionális vizsgálatok lefolytatása, eredményeik alapján orvosi szakvélemény kiadása.

6. A funkcionális diagnosztikai osztály, osztály, iroda speciálisan felszerelt helyiségekben található, amelyek teljes mértékben megfelelnek a készülékre, a működésre és a biztonságra vonatkozó szabályok követelményeinek.

7. Az osztály, osztály, funkcionális diagnosztikai kabinet felszereltsége az egészségügyi intézmény színvonalának és profiljának megfelelően történik.

8. Az egészségügyi és műszaki személyzet állapotát az ajánlott személyzeti előírásoknak, az elvégzett vagy tervezett munka mennyiségének megfelelően, a helyi viszonyoktól függően, a funkcionális vizsgálatok becsült időszabványai alapján állapítják meg.

9. A szakorvosok leterheltségét a funkcionális diagnosztikai osztály, osztály, iroda feladatai, az ezekre vonatkozó szabályozás határozza meg. funkcionális feladatokat, valamint a különböző vizsgálatok elvégzéséhez szükséges idő becsült normái.

10. Az osztályon, osztályon, funkcionális diagnosztikai irodán minden szükséges számviteli és jelentési dokumentációt a jóváhagyott nyomtatványoknak megfelelően vezetnek, a rögzített filmek archívumát és egyéb dokumentumokat a szabályozási dokumentumokban meghatározott tárolási idők betartásával.

A lakossági orvosi ellátás osztályának vezetője

POKOL. Tsaregorodtsev

Anya- és Gyermekegészségügyi Osztály vezetője

DI. Zelinskaya

3. függelék

SZABÁLYZAT AZ OSZTÁLY, OSZTÁLY, FUNKCIÓDIAGNOSZTIKAI IRODA VEZETŐJÉRŐL

1. Az osztályvezetői munkakör betöltésére szakképzett funkcionális diagnosztikai szakorvos kerül kinevezésre, aki a szakterületen legalább 3 éves gyakorlattal és szervezőkészséggel rendelkezik.

2. Az osztályvezető kinevezését és felmentését (a továbbiakban: osztályvezető) az egészségügyi intézmény főorvosa végzi az előírt módon.

3. Az osztályvezető egészségügyi kérdésekben közvetlenül az intézmény vezető főorvosának vagy helyettesének számol be.

4. Az osztályvezető munkájában az egészségügyi intézményről, osztályról, osztályról, funkcionális diagnosztikai helyiségről szóló rendelet, jelen szabályzat, munkaköri leírások, rendeletek és egyéb vonatkozó szabályozó dokumentumok.

5. A funkcionális diagnosztikai osztály, osztály, kabinet feladatainak megfelelően a vezető végzi:

Az egység tevékenységének megszervezése, személyzete munkájának irányítása és ellenőrzése;

Konzultációs segítség funkcionális diagnosztikai orvosok számára;

Bonyolult esetek és diagnosztikai hibák elemzése;

Új korszerű funkcionális diagnosztikai módszerek és műszaki eszközök fejlesztése és bevezetése;

Intézkedések az egészségügyi intézmény osztályai közötti munka koordinációja és folyamatossága érdekében;

A személyzet szisztematikus fejlesztésének elősegítése;

Az orvosi feljegyzések és archívumok karbantartásának ellenőrzése;

Új berendezések, fogyóeszközök (papír, fólia stb.) vásárlására vonatkozó jelentkezések regisztrációja, előírt módon történő benyújtása

Intézkedések kidolgozása a mérések és vizsgálatok pontosságának és megbízhatóságának biztosítására, biztosítva az orvosi berendezések időben történő és szakszerű karbantartását és a mérőműszerek rendszeres metrológiai ellenőrzését;

Minőségi és mennyiségi teljesítménymutatók szisztematikus elemzése, előkészítése és bemutatása ben határidőket beszámol a munkáról és a fejlesztésről az egység tevékenységének javítását célzó intézkedések alapján.

6. Az osztályvezető köteles:

Biztosítsa a személyzet pontos és időben történő végrehajtását hivatalos feladatokat, belső szabályzatok;

Időben közölni a munkavállalókkal az adminisztráció utasításait és utasításait, valamint az oktató-módszertani és egyéb dokumentumokat;

Figyelemmel kíséri a biztonsági előírások betartását és a tűzbiztonságot;

7. Az osztályvezetőnek joga van:

Közvetlenül részt venni az osztály személyzetének kiválasztásában;

Végezze el a személyzet elhelyezését az egységben, és ossza el a felelősséget az alkalmazottak között;

Parancsokat és utasításokat ad a munkavállalóknak kompetenciájuk, képzettségük és a rájuk ruházott funkciók jellegének megfelelően;

Részvétel megbeszéléseken, konferenciákon, amelyeken megvitatják az egység munkájával kapcsolatos kérdéseket;

A neki alárendelt munkavállalók képviselete előléptetés vagy büntetés kiszabása céljából;

Javaslatot tegyen az intézmény adminisztrációja felé az egység munkájának, a feltételeknek és a javadalmazásnak a javítására.

8. A vezető utasításai az egység minden személyzetére kötelezőek.

9. A funkcionális diagnosztikai osztály (osztály, kabinet) vezetője teljes körűen felelős az osztály munkájának szervezettségéért és minőségéért.

10. Az osztályvezető kinevezését és felmentését az egészségügyi intézmény főorvosa végzi az előírt módon.

A lakossági orvosi ellátás osztályának vezetője

POKOL. Tsaregorodtsev

Anya- és Gyermekegészségügyi Osztály vezetője

DI. Zelinskaya

4. függelék

Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 1993. november 30-i 283. sz.

SZABÁLYZAT A FÜKCIONÁLIS DIAGNOSZTIKAI OSZTÁLY, OSZTÁLY, HIVATAL FUNKCIÓDIAGNOSZTIKAI ORVOSÁRÓL

1. Funkcionális diagnosztikus szakorvos munkakörbe a funkcionális diagnosztika képzési programot a képesítési követelményeknek megfelelően elsajátított, bizonyítványban részesült, felsőfokú orvosi végzettséggel rendelkező szakorvos kerül kinevezésre.

2. A funkcionális diagnosztika orvos képzése intézetek és karok bázisán folyik az orvosok továbbfejlesztését szolgáló szakorvosok közül. orvosi üzletés gyermekorvosok.

3. A funkcionális diagnosztikus orvos munkájában az egészségügyi intézményről, osztályról, osztályról, funkcionális diagnosztikai rendelőről szóló rendelet, jelen szabályzat, munkaköri leírások, utasítások és egyéb vonatkozó szabályozási dokumentumok vezérlik.

4. A funkcionális diagnosztikus orvos közvetlenül az osztályvezetőnek, távollétében az egészségügyi intézményvezetőnek van alárendelve.

5. A funkcionális diagnosztikai osztály közép- és junior egészségügyi dolgozói számára a funkcionális diagnosztikus orvos rendelése kötelező.

6. A funkcionális diagnosztikai osztály, osztály, kabinet feladatainak megfelelően az orvos ellátja:

Tanulmányok készítése, eredményeik alapján következtetéseik megfogalmazása;

Részvétel összetett esetek és diagnosztikai hibák elemzésében, a funkcionális diagnosztikai módszerekre vonatkozó következtetések és más diagnosztikai módszerek eredményei közötti eltérés okainak azonosítása és elemzése;

Diagnosztikai módszerek és berendezések fejlesztése és bevezetése;

Orvosi számviteli és jelentési dokumentációk, archívum magas színvonalú karbantartása, a munka minőségi és mennyiségi mutatóinak elemzése;

A közép- és junior egészségügyi személyzet munkájának ellenőrzése a hatáskörükön belül;

A berendezések és készülékek biztonságának, ésszerű használatának, műszakilag megfelelő működésének ellenőrzése;

Részvétel közép- és junior egészségügyi személyzet továbbképzésében.

7. A funkcionális diagnosztikus orvos köteles:

Biztosítsák hivatali feladataik, belső szabályzataik pontos és határidőre történő ellátását munkarend;

Figyelemmel kíséri, hogy a középső és a junior egészségügyi személyzet betartja-e a biztonsági és munkavédelmi szabályokat, az egység egészségügyi, gazdasági és műszaki, valamint tűzoltási állapotát;

A munkáról jelentést nyújt be a funkcionális diagnosztikai osztály vezetőjének, távollétében pedig a főorvosnak;

Az előírt módon javítsa képesítését.

8. A funkcionális diagnosztikus orvos jogosult:

Javaslatot tesz az adminisztrációnak az egység tevékenységének, szervezetének és munkakörülményeinek javítására;

Részvétel megbeszéléseken, konferenciákon, amelyeken megvitatják a funkcionális diagnosztikai egység munkájával kapcsolatos kérdéseket.

9. A funkcionális diagnosztikus szakorvos kinevezését és felmentését az intézmény vezető főorvosa végzi az előírt módon.

A lakossági orvosi ellátás osztályának vezetője

POKOL. Tsaregorodtsev

Anya- és Gyermekegészségügyi Osztály vezetője

DI. Zelinskaya

5. melléklet

Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 1993. november 30-i 283. sz.

SZABÁLYZAT AZ OSZTÁLY, FUNKCIÓDIAGNOSZTIKAI OSZTÁLY VEZETŐ NŐVÉRÉRŐL

1. Az osztály, funkcionális diagnosztikai osztály vezető ápolói munkakörébe olyan szakképzett, funkcionális diagnosztikai képzésben részesült, szervezési képességekkel rendelkező ápolót nevezünk ki.

2. Az osztály, osztály vezető ápolónő munkájában az egészségügyi intézményre, osztályra, funkcionális diagnosztikai osztályra vonatkozó szabályzat, jelen szabályzat, munkaköri leírások, osztályvezetői, osztályvezetői utasítások, utasítások irányadó.

3. A vezető védőnő közvetlenül az osztályvezetőnek, a funkcionális diagnosztikai osztálynak tesz jelentést.

4. A főnővér alárendeltjei az osztály, osztály középső és junior egészségügyi dolgozói.

5. Az osztály, funkcionális diagnosztikai osztály főnővér fő feladatai:

A közép- és junior egészségügyi személyzet ésszerű elhelyezése és munkaszervezése;

Az osztály, osztály középső és alsó tagozatos egészségügyi személyzetének munkájának ellenőrzése, a munkavédelmi és biztonsági szabályok, a belső munkaügyi szabályzatok, az egészségügyi és járványellenes rend, a berendezések és berendezések állapotának és biztonságának betartása;

a gyógyszer iránti kérelmek időben történő feldolgozása, elhasználható anyagok, berendezések javítása stb.;

Az osztály, kirendeltség szükséges számviteli és beszámolási dokumentációjának vezetése;

Az osztály, osztály ápolószemélyzetének készségfejlesztését szolgáló intézkedések végrehajtása;

Az osztály, osztály középső és junior egészségügyi dolgozóinak oktatása a munkavédelmi és biztonsági követelmények betartásáról.

6. Az osztály, funkcionális diagnosztikai osztály vezetőnővér köteles:

Az előírt módon javítsa képesítését;

Tájékoztassa az osztály, osztály vezetőjét az osztály, osztály helyzetéről, valamint a közép- és junior egészségügyi dolgozók munkájáról.

7. Az osztály, funkcionális diagnosztikai osztály vezető ápolója jogosult:

Adjon utasításokat és utasításokat az osztályon belüli osztály, osztály középső és junior egészségügyi dolgozóinak hivatalos feladatokatés felügyeli azok végrehajtását;

Javaslatot tesz az osztály, osztály vezetőjének az osztály, osztály közép- és alsó tagozatos egészségügyi dolgozói szervezetének, munkakörülményeinek javítására;

Részvétel az osztályon, osztályon tartott megbeszéléseken a hatáskörébe tartozó kérdések mérlegelésekor.

8. A főnővér utasításai az osztály, osztály középső és junior egészségügyi dolgozóira kötelezőek.

9. Az osztály, funkcionális diagnosztikai osztály vezető ápolója felelős az e szabályzatban előírt feladatok és feladatok határidőre, minőségi ellátásáért.

10. Az osztály, osztály vezető ápoló kinevezését és felmentését az intézmény vezető főorvosa végzi az előírt módon.

A lakossági orvosi ellátás osztályának vezetője

POKOL. Tsaregorodtsev

Anya- és Gyermekegészségügyi Osztály vezetője

DI. Zelinskaya

Alkalmazás

6. az Oroszországi Egészségügyi Minisztérium 1993. november 30-i 283. sz.

SZABÁLYZAT A FUNKCIÓS DIAGNOSZTIKAI OSZTÁLY, OSZTÁLY, SZOBA ÁPOLÓJÁRÓL

1. Ápolói állásra kinevezve egészségügyi dolgozó, amelynek átlaga van orvosi oktatásés speciális funkcionális diagnosztikai képzésen vett részt.

2. A védőnőt munkájában az osztályról, osztályról, funkcionális diagnosztikai helyiségről szóló rendelet, jelen szabályzat és munkaköri leírások vezérlik.

3. A védőnő a funkcionális diagnosztikus orvos és az osztályvezető főnővér közvetlen irányítása alatt dolgozik.

4. A nővér elvégzi (a továbbiakban: ápoló):

A betegek vizsgálatra való behívása, felkészítésük és a vizsgálatban való részvételük a rábízott technológiai műveletek elvégzésének részeként (lásd az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának ______________. számú rendeletének 9. számú mellékletét)

A betegek és a vizsgálatok nyilvántartásba vétele az előírt formában;

A látogatók áramlásának szabályozása, a kutatás rendje és a kutatásra való előzetes regisztráció;

A diagnosztikai és segédberendezések működését biztosító általános előkészítő munka, működésének aktuális felügyelete, a hibák időben történő rögzítése, létrehozása szükséges feltételeket diagnosztikai helyiségekben és munkahelyükön dolgozni;

A szükséges anyagok (gyógyszerek, kötszerek, regisztrációs papír, szerszámok stb.) biztonságának, felhasználásának ellenőrzése, azok időbeni pótlása;

Napi tevékenységek az osztály, osztály, iroda helyiségeinek és munkahelyének megfelelő higiéniai állapotának fenntartására, valamint a higiéniai követelmények, valamint az egészségügyi és járványellenes rendszer követelményeinek betartására;

Egészségügyi feljegyzések és kutatási archívumok magas színvonalú karbantartása.

5. A nővér köteles:

Javítsa képesítését;

Tartsa be a biztonsági előírásokat és a belső munkaügyi előírásokat.

6. A nővérnek joga van:

Javaslatot tesz az osztály, hivatal vezető ápolónőjének vagy orvosának az osztály munkaszervezésének, munkakörülményeinek javítására;

Részvétel az osztályon a hatáskörébe tartozó kérdésekben tartott megbeszéléseken.

7. A védőnő felelős a jelen szabályzatban és a belső munkaügyi szabályzatban előírt feladatai és feladatai határidőre és minőségi ellátásáért.

8. A védőnő kinevezését és felmentését az intézmény főorvosa végzi az előírt módon.

A lakossági orvosi ellátás osztályának vezetője

POKOL. Tsaregorodtsev

Anya- és Gyermekegészségügyi Osztály vezetője

AZ OROSZ FÖDERÁCIÓ EGÉSZSÉGÜGYI ÉS ORVOSI IPARI MINISZTÉRIUMA

30.11.93 № 283

"A funkcionális diagnosztikai szolgáltatás fejlesztéséről az Orosz Föderáció egészségügyi intézményeiben"

E tekintetben növekszik a funkcionális kutatási módszerek szerepe és jelentősége, amelyeket széles körben alkalmaznak a patológia korai felismerése, a különböző betegségek differenciáldiagnózisa és a terápiás intézkedések hatékonyságának monitorozása céljából.

1993-ban 10 700 funkcionális diagnosztikai osztály működött a köztársaság egészségügyi és prevenciós intézményeiben, amelyekben évente mintegy 60 millió vizsgálatot végeznek.

A vizsgálatok köre folyamatosan bővül, elsősorban a funkcionális diagnosztika igen informatív módszereinek köszönhetően. Részesedésük a műszeres vizsgálatok teljes mennyiségében csak a diagnosztikai központokban éri el a 25-30 százalékot.

Ugyanakkor számos egészségügyi intézményben, különösen a kórházi kezelés előtti szakaszban, komoly lemaradás tapasztalható a funkcionális diagnosztikai szolgáltatás fejlesztésében.

Az Orosz Föderációban 19,6 ezer járó- és fekvőbeteg intézményből 1993. január 1-jén csak az intézmények mintegy felében volt funkcionális diagnosztikai osztály (helyiség).

Az elmúlt három évben a funkcionális tanulmányok cseréjének növekedése gyakorlatilag megállt, különösen a felnőtt lakosságot kiszolgáló poliklinikákon.

A lakosság ilyen típusú tanulmányokkal való ellátottsága folyamatosan csökkenő tendenciát mutat az 1990-es 5,6-ról 1992-ben 5,0-ra 100 látogatásonként.

1991-hez képest a távdiagnosztikai helyiségek száma 354-ről 286-ra, a bennük végzett EKG-vizsgálatok száma pedig 887,7-ről 857,1 ezerre csökkent.

A funkcionális diagnosztika lehetőségei indokolatlanul beszűkülnek a szerkezeti részlegek munkájának nem kellően áttekinthető megszervezése, a technikai eszközök irracionális alkalmazása, az új irányítási és munkaszervezési formák lassú bevezetése a gyakorlatba, az egészségügyi személyzet munkaszervezése, rendkívül hatékony. diagnosztikai programok és algoritmusok.

A funkcionális diagnosztikai szolgáltatás megszervezésének nehézségei bizonyos mértékig a különböző kapacitású egészségügyi intézmények funkcionális diagnosztikai osztályaiban és helyiségeiben a szükséges szabályozási keret hiányával, a kutatás struktúrájának, létszámának és nómenklatúrájának optimalizálására vonatkozó ajánlások hiányával járnak. Kidolgozatlanok a fokozatosság elvei a szintek lehatárolásával és az egyes szakaszokban alkalmazott módszerek és technikák szigorú egységesítésével, valamint a számvitel és beszámolás elvei, amelyek lehetővé teszik a szolgáltatás tevékenységének a szükséges mértékben történő elemzését.

Hatékony intézkedések meghozatala szükséges a funkcionális diagnosztika más diagnosztikai szolgáltatásokkal való interakciójának erősítésére, diagnosztikai algoritmusok bevezetésére.

A funkcionális diagnosztikai szolgáltatás szervezettségének javítása és munkája minőségének javítása, az új diagnosztikai módszerek leggyorsabb bevezetése, valamint a személyzet képzésének és a részlegek korszerű berendezésekkel történő műszaki újrafelszerelésének javítása érdekében megerősítem: