Az autonóm diszfunkció szindróma. Modern nézetek a vegetatív dystonia szindróma kezeléséről gyermekeknél
A mai napig a legtöbb gyakori betegség a szomatikusok közé tartozott az autonóm diszfunkció (SVD) szindróma, ismertebb neve vegetatív-érrendszeri dystonia.
Az orvosok még mindig nem tudják eldönteni, hogy melyik szakembernek kell folyamatosan figyelemmel kísérnie az ilyen szindrómában szenvedő betegeket - egy terapeutát (ha beszélgetünk felnőttről), gyermekorvos (gyermekeknél), pszichiáter, neurológus, endokrinológus vagy kardiológus. Ez annak köszönhető, hogy egy ilyen betegségben szenvedő betegnek általában sokféle panasza van.
A betegség okai lehetnek öröklődés, krónikus betegségek szív és erek, endokrin rendszerek s, idegrendszer, terhesség és szülés során felmerülő problémák, melyek agykárosodással, fizikai inaktivitással és krónikus stressz.
Nagyon gyakran a szindróma a neurózis hátterében fordul elő. Súlyos stressz hatására a traumatikus helyzetet öntudatlanul elnyomja az emberi psziché, és ennek az elfojtásnak a hatására olyan neurotikus állapot nyilvánul meg, amely nagyon gyakran "megveri" a belső szerveket.
Hogyan nyilvánul meg a vegetatív dystonia szindróma?
- Kardiovaszkuláris szindróma. Más szóval, szív- és érrendszeri. A betegnek károsodása van pulzusszám tachycardia, bradycardia vagy extrasystole, nyomáslökések, a bőr sápadtsága vagy márványosodása, gyakran hideg végtagok formájában. Időnként kellemetlen érzést okoz a szív területén sajgó fájdalom nincs összefüggésben a terhelésekkel.
- hiperventilációs szindróma. Az ember légzése felgyorsul, miközben túl sok szén-dioxid távozik a vérből, ami szédülést okoz, izomgörcsök valamint az érzékelés elvesztése a végtagokban és a száj körül.
- Irritábilis bél szindróma. Gyakori hívások vécére, hasi fájdalom, puffadás, hányinger és hányás.
- Ez a szindróma gyakrabban fordul elő gyermekeknél, és hidegrázás vagy indokolatlan láz formájában nyilvánul meg.
- A gyermekek alvászavarokkal, fáradtsággal, időjárási érzékenységgel és gyakori megfázásra és allergiára való hajlamosak.
Leggyakrabban az SVD szívproblémákban nyilvánul meg. Általában ezt a betegséget meglehetősen nehéz diagnosztizálni, ezért a pácienst egyszerre több szakemberhez küldik, hogy adatokat gyűjtsenek a teste munkájáról. Mindenképpen végezzen elektrokardiogramot a szívritmus és a kardiointervalografia ellenőrzésére.
Az autonóm diszfunkció szindróma kezelése
A szindróma sokak munkáját megzavarja belső szervek. Ennek eredményeként a gyomor-bél traktus diszkinéziája alakul ki, urogenitális rendszer, változások vannak a szív és az erek munkájában. Ha az idegrendszer autonóm diszfunkciójának szindrómáját nem kezelik és nem előzik meg, akkor idővel ismertebb betegségekké válhatnak - urolithiasis, magas vérnyomás, kolelitiasis. Így megértjük, hogy minden felnőttkori probléma csecsemőkorban és gyermekkorban ered. Ezért az SVD-t komolyan és átfogóan kell kezelni. Vannak nem gyógyszeres kezelések is. Ezek tartalmazzák:
- Jó táplálkozás, a napi rutin normalizálása. Aludj legalább napi nyolc órát
- Három órás séták az utcán, megelőzés ülő képélet
- Úszás, keményedés
- Akupunktúra, elektrosleep, fizioterápia
- Az érzelmi és intellektuális stressz korlátozása
A felnőtteknek követniük kell egészséges életmódéletet, hagyja abba a dohányzást és az alkoholt, és elkezdheti az edzést is légzőgyakorlatok vagy jóga.
Ha gyermekorvostól olyan diagnózist hallott, mint a vegetatív dystonia szindróma (vegetatív-érrendszeri dystonia), ne kezdjen el gyógyszert vásárolni, hanem először próbálja meg áttekinteni a baba napi rutinját és étrendjét. És csak akkor, ha ez nem működik, orvos felügyelete mellett kell gyógyszerekkel kezelnie a gyermeket.
- tünetegyüttes funkcionális zavarok oldalról különféle rendszerek tevékenységük szabályozásának az autonóm idegrendszer általi megsértése okozza. A vegetatív-vaszkuláris dystonia gyermekeknél szív-, légzőszervi, neurotikus szindrómákkal, vegetatív-érrendszeri krízisekkel és hőszabályozási zavarok tünetegyüttesével nyilvánulhat meg. A vegetatív-vaszkuláris dystonia diagnózisa gyermekeknél magában foglalja funkcionális vizsgálat szív- és érrendszeri, idegrendszeri, endokrin rendszerek (EKG, EEG, EchoCG, EchoEG, REG, reovasográfia stb.). A gyermekek vegetatív-vaszkuláris dystonia kezelésében orvosi, fizioterápiás és pszichológiai hatásokat alkalmaznak.
Az autonóm diszfunkció azonnali kiváltó oka a legtöbb esetben a kedvezőtlen időjárási viszonyok, éghajlati adottságok, kedvezőtlen ökológiai helyzet, hipodinamia, mikroelemek egyensúlyhiánya, túlzott fizikai aktivitás, helytelen táplálkozás, napirend megszegése, elégtelen alvás, hormonális változások pubertás. A vegetatív-érrendszeri dystonia megnyilvánulásai gyermekeknél időszakonként jelentkeznek aktív növekedés gyerek mikor funkcionális terhelés a testen különösen nagy, és az idegrendszer labilis.
A vegetatív rendellenességeket különböző reakciók kísérik a szimpatikus és paraszimpatikus rendszerek a kortikoszteroidok, mediátorok (acetilkolin, noradrenalin) termelésének megsértése miatt, biológiailag hatóanyagok(prosztaglandinok, polipeptidek stb.), a vaszkuláris receptorok érzékenységének károsodása.
A vegetatív-vaszkuláris dystonia osztályozása gyermekeknél
A vegetatív-vaszkuláris dystonia gyermekeknél történő diagnosztizálása során számos olyan kritériumot vesznek figyelembe, amelyek meghatározóak a szindróma formáinak megkülönböztetésében. Az uralkodó etiológiai jelek szerint a vegetatív-érrendszeri dystonia gyermekeknél pszichogén (neurotikus), fertőző-toxikus, diszhormonális, esszenciális (alkotmányos-örökletes), vegyes jellegű lehet.
Az autonóm rendellenességek természetétől függően a gyermekek vegetatív-vaszkuláris dystonia szimpatikotóniás, vagotóniás és vegyes változatait különböztetjük meg. Tekintettel az elterjedtségre autonóm reakciók A vegetatív-vaszkuláris dystonia gyermekeknél lehet generalizált, szisztémás vagy lokális.
Szindromológiai megközelítés szerint gyermekek vegetatív-érrendszeri dystonia során szív-, légúti, neurotikus szindrómák, a hőszabályozás megsértésének szindróma, vegetatív-érrendszeri válságok stb. Súlyosságát tekintve a gyermekek vegetatív-érrendszeri dystonia enyhe, közepes és súlyos lehet; az áramlás típusa szerint - látens, állandó és paroxizmális.
A vegetatív-vaszkuláris dystonia tünetei gyermekeknél
A vegetatív-vaszkuláris dystonia klinikai képét a gyermekben nagymértékben meghatározza az autonóm rendellenességek iránya - a vagotonia vagy a sympathicotonia túlsúlya. Körülbelül 30 szindrómát és több mint 150 panaszt írt le, amelyek a vegetatív-vaszkuláris dystonia lefolyását kísérik gyermekeknél.
A vegetatív-vaszkuláris dystonia kardiális szindrómáját gyermekeknél paroxizmális cardialgia, aritmia (sinus tachycardia, bradycardia, szabálytalan extrasystole), artériás hipotenzió vagy magas vérnyomás kialakulása jellemzi. Abban az esetben, ha a vegetatív-vaszkuláris dystonia szerkezetében a kardiovaszkuláris rendellenességek túlsúlyban vannak, a gyermekek neurocirkulációs dystonia jelenlétéről beszélünk.
A neurotikus szindróma a vegetatív-vaszkuláris dystonia gyermekeknél a legállandóbb. Általában a gyermek fáradtságra, alvászavarra panaszkodik, rossz memória, szédülés, fejfájás, vestibularis zavarok. A vegetatív-vaszkuláris dystóniában szenvedő gyermekeknek rossz hangulata, szorongása, gyanakvása, fóbiája, érzelmi labilitása, néha hisztérikus reakciói vagy depressziója van.
Vezető légúti szindróma légszomj alakul ki nyugalomban és fizikai erőfeszítés során, időszakos mély sóhajok, levegőhiány érzése figyelhető meg. A gyermekek vegetatív-érrendszeri disztóniájában a termoreguláció megsértése instabil alacsony fokú láz, hidegrázás, hidegrázás, rossz hidegtűrés, fülledtség és hőség előfordulásában fejeződik ki.
Reakciók emésztőrendszer hányinger, fokozott vagy csökkent étvágy, motiválatlan hasi fájdalom, görcsös székrekedés jellemezheti. A húgyúti rendszer részéről jellemző a folyadék-visszatartásra való hajlam, a szem alatti duzzanat, gyakori vizelés. A vegetatív-érrendszeri disztóniában szenvedő gyermekek gyakran márványszínűek és fokozott zsírosodás bőr, vörös dermografizmus, izzadás.
A vegetatív-vaszkuláris krízisek kialakulhatnak sympathoadrenalis, vagoinsuláris és vegyes típusok szerint, de gyermekeknél kevésbé gyakoriak, mint felnőtteknél. NÁL NÉL gyermekkor a krízisek általában vagotóniás orientációjúak, amit a szív süllyedésének, a levegő hiányának, az izzadásnak, a bradycardiának, a mérsékelt hipotenziónak, a krízis utáni asthenia-nak a kíséretében.
A vegetatív-vaszkuláris dystonia diagnózisa gyermekeknél
A vegetatív-vaszkuláris dystóniában szenvedő gyermekeknek gyermekorvoshoz, valamint (a fő okok és megnyilvánulások szerint) gyermekneurológushoz, gyermekkardiológushoz, gyermekendokrinológushoz, gyermekgasztroenterológushoz, gyermek fül-orr-gégészhez, gyermekszemészhez kell fordulniuk.
A kezdeti autonóm tónust és az autonóm reaktivitást a szubjektív panaszok és objektív mutatók elemzésével értékelik - EKG adatok, Holter monitorozás, ortosztatikus, farmakológiai tesztek stb.
A központi idegrendszer funkcionális állapotának felmérése vegetatív-vaszkuláris dystoniában szenvedő gyermekeknél,
Szörnyek gyermekkorból és ifjúkorból. Talán a legtöbb belgyógyász és neurológus egyetért abban, hogy a "nehéz gyerekek" (és serdülők) nem csak azok a gyerekek (és serdülők), akiknek viselkedése eltér a társadalomban elfogadott normáktól és normáktól, hanem azok a gyerekek (és serdülők is), akiknél diagnosztizáltak vegetatív dystonia szindróma vagy vegetatív-vaszkuláris dystonia (illetve: SVD és VVD) - szörnyek gyermekkorból és serdülőkorból.
A VVD általában gyermekkorban érezteti magát. Az ebben szenvedő gyermekek szeszélyesek, konfliktusosak, gyakran megbetegednek, nem tűrik a fizikai és szellemi stresszt. Gyenge, sápadt, ájulásra és érzelmi kilengésekre hajlamos "gyerekek" nyugodtan beírathatók a "fogyatékos autonóm idegrendszerbe". Ezt pedig a sok éves orvosi gyakorlat indokolja. Nemcsak az, hogy az orvos (Hippokratész motiválására és a „szenvedő gyermek” szüleinek zavart viselkedésére) a gyermek tüneteinek okainak felderítésére hatalmas számú vizsgálatot ír elő, vezetve a kiskorú beteget, ill. szülei egyik intézményből a másikba, egyik emeletről a másikra. Tehát ez a "diagnosztikai pánik" folytatódik" hosszú folyamat kezelés”, zökkenőmentesen haladva a „beton” területről az „intuitív” területre, amikor a receptlista ( gyógyszerekés nem gyógyszeres módszerek kezelés) úgy néz ki, mint "a próba és hiba módszer alkalmazásáról szóló dokumentum". Néha az orvosnak és a betegnek "szerencséje van" - a beteg megkönnyebbül, és az orvost tanítják, de nagyon gyakran a fentiek mindegyike folytatódik. Aztán az orvos ítéletet mond: „a korral elmúlik”, a beteg pedig vár és kitart.
Vegetatív dystonia szindróma. A gyakorlati gyógyászatban a "vegetatív dystonia szindróma" (SVD) diagnózisát évek óta használják. Mint ilyen, az "SVD" nosológiai diagnózisa nem létezik. Az orvosok több mint 90% -a szindrómás diagnózisként használja, tükrözve az autonóm rendellenességek jelenlétét, amelyek általában másodlagosak és kísérik. szerves betegségek idegrendszer, szomatikus betegségek, élettani hormonális változások stb.
Az okok között, amelyek meghatározzák klinikai megnyilvánulásai SVD, megkülönböztetni:
■ örökletes és alkotmányos tényezők;
■ az idegrendszer szerves elváltozásai;
■ szomatikus, beleértve endokrin betegségekés az életkorral összefüggő változások (pubertás);
■ akut vagy krónikus stressz, beleértve mentális és fizikai fáradtság(valamint a sportolók túlfeszültsége);
■ Gyermekek és serdülők körében élen járnak a mentális zavarok, amelyek között a neurotikus (szorongó), tartós-paroxizmális érzelmi-motivációs és poliszisztémás szomato-vegetatív zavarok manifesztálódnak.
Krónikus konfliktusok a családban, az apa agresszivitása és a szülők válása, az iskolai didaktogenetika, a társakkal való konfliktusok, pl. összefügg a saját betegség észlelésével és annak feltűnő fenotípusos megnyilvánulásaival (aszténiás testalkat, szegycsont deformitás, görnyed stb.) való hozzáállással a társak részéről, a társadalmi elszigeteltség, a gyermek órákkal való leterheltsége és a tanárokkal való konfliktusok - ez a szám a genezisben rejlő tényezőkről szorongásos zavarok gyermekeknél és serdülőknél.
A szorongás mindig elnyomáshoz (kimerültséghez) vezet, nem pedig a test alkalmazkodóképességének növekedéséhez. Megváltozik a limbikus-retikuláris komplexum és a hypothalamus-hipofízis tengely aktivitása, fokozódik a sympathoadrenalis rendszer aktivitása, ami Negatív hatás fő közben szomatikus betegség, rontja a prognózisát és túlzottan megterheli az egészségügyi erőforrásokat.
Ha érdekli ez a probléma, az alábbi cikkekben olvashat bővebben:
| cikk: Autonóm dystonia szindróma modern gyermekeknél és serdülőknél | olvas |
| cikk: Az autonóm diszfunkció szindróma klinikai megnyilvánulásai és kezelése gyermekeknél és serdülőknél | olvas |
| cikk: A kérdésről autonóm rendellenességek gyermekeknél | olvas |
| cikk: A kérdésről neurocirkulációs dystonia gyermekeknél és serdülőknél |
Vegetatív dystonia szindróma
A vegetatív dystonia (SVD) szindróma különböző klinikai megnyilvánulások tünetegyüttese különféle testekés az autonóm idegrendszer központi és/vagy perifériás részeinek szerkezetében és működésében fellépő eltérések miatt fejlődik ki.
Az SVD nem önálló nozológiai forma, de más patogén tényezőkkel kombinálva számos betegség és kóros állapot kialakulásához járulhat hozzá, amelyek leggyakrabban pszichoszomatikus összetevője is van (artériás hipertónia, ischaemiás betegség szívbetegség, bronchiális asztma, peptikus fekély stb.). A vegetatív eltolódások számos gyermekkori betegség kialakulását és lefolyását meghatározzák. A szomatikus és bármely más betegség viszont súlyosbíthatja az autonóm rendellenességeket.
Az SVD jeleit a gyermekek 25-80%-ánál észlelik, főként a városlakók körében. Bármely életkorban megtalálhatók, de gyakrabban figyelhetők meg 7-8 éves gyermekeknél és serdülőknél. Gyakrabban ez a szindróma lányoknál figyelték meg.
ETIOLÓGIA ÉS PATOGENEZIS
Az autonóm rendellenességek kialakulásának okai számosak. Elsődleges jelentőségűek az autonóm idegrendszer különböző részeinek felépítésében és működésében fellépő elsődleges, örökletes eltérések, amelyek gyakrabban az anyai ágon követhetők nyomon. Más tényezők általában olyan kiváltó okokat játszanak, amelyek egy már meglévő látens autonóm diszfunkció megnyilvánulását okozzák. Gyakran több ok kombinációja áll fenn.
Az SVD kialakulását nagymértékben elősegítik a központi idegrendszer perinatális elváltozásai, amelyek agyi érrendszeri rendellenességekhez, károsodott liquorodinamikához, hydrocephalushoz, a hypothalamus és a limbikus-retikuláris komplexum egyéb részeinek károsodásához vezetnek. Az autonóm idegrendszer központi részeinek károsodása érzelmi egyensúlyhiányhoz, neurotikus és pszichotikus zavarokhoz, a stresszes helyzetekre való elégtelen reakciókhoz vezet, ami az SVD kialakulását és lefolyását is befolyásolja.
Az SVD kialakulásában igen nagy szerepe van a különféle pszichotraumás hatásoknak ( konfliktushelyzetek családban, iskolában, családi alkoholizmus, egyszülős családokban, a gyermek elszigeteltsége vagy szülei túlzott gyámsága), ami a gyermekek mentális alkalmazkodási rendellenességéhez vezet, hozzájárul a vegetatív rendellenességek kialakulásához, erősítéséhez. Nem kevésbé fontosak gyakran ismétlődő akut érzelmi túlterhelés, krónikus stressz, mentális és fizikai túlterhelés.
A provokáló tényezők közé tartozik a különféle fertőző, szomatikus, endokrin és neurológiai betegségek, alkati rendellenességek, allergiás állapotok, kedvezőtlen vagy gyorsan változó meteorológiai viszonyok, éghajlati adottságok, környezeti problémák, mikroelemek egyensúlyhiánya, fizikai inaktivitás vagy túlzott fizikai aktivitás,
a pubertás időszak hormonális átrendeződése, az étrend be nem tartása stb.
Kétségtelenül fontosak az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részeinek életkorral összefüggő sajátosságai, az agyi anyagcsere instabilitása, valamint a gyermek testének azon képessége, hogy a helyi irritáció hatására általános reakciókat alakítson ki, ami meghatározza a szindróma polimorfizmusa és súlyossága gyermekeknél a felnőttekhez képest.
Az autonóm idegrendszerben fellépő rendellenességek a szimpatikus és paraszimpatikus rendszer funkcióinak különféle változásaihoz vezetnek, a mediátorok (norepinefrin, acetilkolin), a mellékvesekéreg hormonjai és más endokrin mirigyek felszabadulásának megsértésével, számos biológiailag hatóanyagok [polipeptidek, prosztaglandinok (Pg )], valamint a vaszkuláris α- és β-adrenerg receptorok érzékenységének károsodása.
OSZTÁLYOZÁS
A mai napig nem létezik az SVD általánosan elfogadott osztályozása. A diagnózis felállításakor vegye figyelembe:
Etiológiai tényezők;
Vegetatív rendellenességek változata (vagotóniás, szimpatikotóniás, vegyes);
A vegetatív rendellenességek előfordulása (általános, szisztémás vagy lokális forma);
A kóros folyamatban leginkább érintett szervrendszerek;
Az autonóm idegrendszer funkcionális állapota;
Súlyosság (enyhe, közepes, súlyos);
A tanfolyam jellege (látens, állandó, paroxizmális).
KLINIKAI KÉP
Az SVD-t a betegség változatos, gyakran élénk szubjektív tünetei jellemzik, amelyek nem felelnek meg egy adott szerv patológiájának sokkal kevésbé kifejezett objektív megnyilvánulásainak. Az SVD klinikai képe nagymértékben függ az autonóm rendellenességek irányától (a vago vagy a sympathicotonia túlsúlya).
Vagotonia
A vagotoniás gyermekeket számos hipochondriális panasz, fokozott fáradtság, teljesítménycsökkenés, memóriazavar, alvászavarok (elalvási nehézség, álmosság), apátia, határozatlanság, félelem, depresszióra való hajlam jellemzi.
Túlsúllyal kombinált étvágycsökkenés, rossz hidegtűrés, fülledt helyiségek intoleranciája, hidegrázás, levegőhiány érzése, időszakos mély sóhajok, "gombóc" érzése a torokban, valamint vestibularis zavarok, szédülés, lábfájdalom (gyakrabban éjszaka). idő), hányinger, indokolatlan hasi fájdalom, bőr márványosodása, acrocyanosis, kifejezett vörös dermográfia, fokozott izzadás, faggyúkiválasztás, folyadékretencióra való hajlam, átmeneti duzzanat a szem alatt, gyakori vizelés, fokozott nyálfolyás, görcsös székrekedés, allergiás reakciók. A szív- és érrendszeri megbetegedések szívtájéki fájdalomban, bradyarrhythmiában, vérnyomáscsökkenési hajlamban, a szívizom tónusának csökkenése miatti szív méretének növekedésében és tompa szívhangokban nyilvánulnak meg. Az EKG sinus bradycardiát (bradyarrhythmiát), esetleges extraszisztolákat, elhúzódást tár fel P-Q intervallum(I-II fokú atrioventricularis blokádig), valamint az ST szegmens elmozdulása az izolin felett és a T hullám amplitúdójának növekedése.
Sympathicotonia
A sympathicotonia gyermekekre jellemző a temperamentum, ingerlékenység, hangulati változékonyság, fokozott fájdalomérzékenység, gyors elterelhetőség, szórakozottság, különféle neurotikus állapotok. Gyakran panaszkodnak hőérzetről, szívdobogásérzésről. Sympathicotonia esetén gyakran aszténikus testfelépítés figyelhető meg a háttérben fokozott étvágy, sápadtság és száraz bőr, kifejezett fehér dermográfia, hideg végtagok, zsibbadás és paresztézia bennük reggel, motiválatlan láz, rossz hőtűrés, polyuria, atóniás székrekedés. A légzési rendellenességek hiányoznak, a vestibularis zavarok nem jellemzőek. A szív- és érrendszeri rendellenességek a tachycardiára való hajlamban és a megnövekedett vérnyomásban nyilvánulnak meg normál szívmérettel és hangos hangokkal. Az EKG gyakran sinus tachycardiát, a P-Q intervallum rövidülését, az ST szegmens eltolódását az izolin alá, lapított T hullámot tár fel.
Cardiopsychoneurosis
A kardiovaszkuláris rendellenességek túlsúlya miatt a meglévő vegetatív rendellenességek komplexumában megengedett a "neurocirkulációs dystonia" kifejezés használata. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a neurocirkulációs dystonia az SVD tágabb fogalmának szerves része. A neurocirkulációs dystonia három típusa létezik: szív-, érrendszeri és vegyes.
Az SVD gyermekeknél látensen, kedvezőtlen tényezők hatására vagy tartósan jelentkezhet. Talán vegetatív válságok kialakulása (paroxizmusok, vegetatív viharok, pánikrohamok). A válságos állapotok érzelmi túlterheltség, mentális és fizikai túlterhelés, akut fertőző betegségek, az időjárási viszonyok éles változása során jelentkeznek, és az autonóm szabályozási rendszer meghibásodását tükrözik. Lehetnek rövid távúak, több percig vagy óráig tarthatnak, vagy hosszú távúak (több napig), és vagoinsuláris, sympathoadrenalis vagy vegyes krízisek formájában jelentkezhetnek.
Az SVD rendelkezik bizonyos funkciókkal a különböző életkorú gyermekek számára. Az óvodáskorúaknál az autonóm rendellenességek általában mérsékelt, szubklinikai jellegűek, a vagotonia (az autonóm idegrendszer paraszimpatikus részlegének fokozott tónusa) jelei vannak túlsúlyban. Serdülőknél az SVD súlyosabb, változatos és kifejezett panaszokkal, gyakori paroxizmussal. A vagus befolyásának növekedése a szimpatikus aktivitás jelentős csökkenésével jár együtt.
DIAGNOSZTIKA
Már az anamnézis gyűjtésekor családi teher a vegetatív rendellenességek ill pszichoszomatikus patológia. A vagotonia, bronchiális asztma, gyomorfekély, neurodermatitiszben szenvedő betegek családjában gyakrabban észlelnek, és sympathicotonia esetén - magas vérnyomás, ischaemiás szívbetegség, pajzsmirigy-túlműködés, cukorbetegség. SVD-s gyermekeknél az anamnézis gyakran a perinatális időszak kedvezőtlen lefolyását, a visszatérő akut és krónikus fokális fertőzések, kötőszöveti diszplázia jelzése.
Az autonóm idegrendszer állapotát a kezdeti autonóm tónus, az autonóm reaktivitás és az autonóm aktivitás határozza meg. Az autonóm idegrendszer nyugalmi működésének irányát jellemző kezdeti autonóm tónust a szubjektív panaszok és objektív paraméterek, EKG adatok és kardiointervalográfia elemzésével értékeljük. A vegetatív reaktivitás és az aktivitás vegetatív támogatásának mutatói (különböző vizsgálatok eredményei - klinoortosztatikus, farmakológiai stb.) lehetővé teszik a vegetatív reakciók jellemzőinek pontosabb értékelését minden konkrét esetben.
Az SVD diagnózisában fontos szerepet játszik az EEG, EchoEG, REG, reovasográfia, amely lehetővé teszi a központi idegrendszer funkcionális állapotának felmérését, az agyi és perifériás erek változásainak azonosítását.
Ha ritmus- és vezetési zavarokat észlelnek, ST szegmens változást az EKG-n, elvégzik a szükséges farmakológiai vizsgálatokat, Holter EKG monitorozás SVD esetén neurológus, fül-orr-gégész, szemész, endokrinológus és bizonyos esetekben pszichiáter konzultációra van szükség.
MEGKÜLÖNBÖZTETŐ DIAGNÓZIS
A differenciáldiagnózis lehetővé teszi az SVD-hez hasonló tünetekkel járó betegségek kizárását.
Szívpanaszok jelenlétében, amelyeket objektív szívelváltozások kísérnek, különösen a szisztolés zörej, ki kell zárni a reumát, amely kellően jellemző diagnosztikai kritériumokkal rendelkezik (lásd a „Reuma” részt a „Reumás betegségek” fejezetben). Figyelembe kell venni az autonóm rendellenességek gyakori kombinációját a kötőszöveti diszplázia jeleivel, amelyek klinikai megnyilvánulásai nemcsak a reumás szívbetegségre, hanem a veleszületett szívbetegségre, a nem reumás carditisre is emlékeztetnek.
Emelkedett vérnyomás esetén diagnosztikai keresést kell végezni, amelynek célja az elsődleges és tüneti betegségek kizárása. artériás magas vérnyomás(lásd a „Fiatalkori artériás hipertónia” című részt).
Az SVD-ben szenvedő gyermekek krízisreakciói során fellépő légzési rendellenességek (légszomj és különösen asztmás rohamok) bizonyos esetekben megkülönböztethetők a bronchiális asztmától (lásd a " Bronchiális asztma" az "Allergiás betegségek" fejezetben).
Lázas reakciók esetén ki kell zárni az akut fertőző betegséget, a szepszist, fertőző endocarditis, valamint onkológiai patológia.
Súlyos pszichovegetatív tünetek jelenlétében ki kell zárni a mentális zavarokat.
Az SVD kezelésének átfogónak, hosszú távúnak, egyéninek kell lennie, figyelembe véve az autonóm rendellenességek jellemzőit és etiológiáját. Előnyben részesítik a nem gyógyszeres módszereket. Ide tartozik a napi rutin normalizálása, a fizikai inaktivitás megszüntetése, az adagolt fizikai aktivitás, az érzelmi hatások korlátozása (tévéműsorok, számítógépes játékok), az egyéni és családi pszichológiai korrekció, valamint a rendszeres és racionális táplálkozás. A pozitív hatást terápiás masszázs, akupunktúra, vízi eljárások biztosítják. A fizioterápiás hatások jellemzői a vegetatív rendellenességek formájától függenek
(például vagotonia esetén elektroforézist kalciummal, koffeinnel, fenilefrinnel írnak elő, szimpatikotóniával - aminofillinnel, papaverinnel, magnéziummal, brómmal).
A nem gyógyszeres kezelés elégtelen hatékonyságával egyénileg kiválasztott gyógyszeres terápiát írnak elő korlátozott számú gyógyszerrel, minimális dózisban, fokozatosan növelve a hatékonyakig. Nagy jelentősége a komplex terápia Az SVD-t krónikus fokális fertőzések, valamint egyidejű szomatikus, endokrin vagy egyéb patológiák kezelésére adják.
Széleskörben használt nyugtatók(valerian, anyafű, orbáncfű, galagonya stb. készítmények), valamint nyugtatók, antidepresszánsok, nootróp szerek (például karbamazepin, diazepam, amitriptilin, piracetám, piritinol).
Gyakran jótékony hatású a glicin, a hopanténsav, a glutaminsav, a komplex vitamin- és mikroelem-készítmények alkalmazása.
A vinpocetin, a cinnarizin, a nikotinsav, a pentoxifillin az agyi és perifériás keringés javítására, a mikrokeringés helyreállítására szolgál.
Sympathicotonia esetén β-blokkolók (propranolol) alkalmazhatók vagotóniás reakciók jelenlétében - növényi eredetű pszichostimulánsok (eleutherococcus, magnólia szőlő, zamanihi készítmények stb.).
Intrakraniális magas vérnyomásban szenvedő gyermekeknél dehidratációs terápiát végeznek (acetazolamid káliumkészítményekkel, glicerin). Az SVD komplex terápiájában nagy jelentőséget tulajdonítanak a krónikus fokális fertőzések, valamint az egyidejű szomatikus, endokrin vagy egyéb patológiák kezelésének.
Súlyos esetekben a vegetatív paroxizmusok kialakulásával, a nem gyógyszeres módszerek és a gyógyszeres orális terápia alkalmazásával, a krízis jellegétől függően nyugtatók, neuroleptikumok, β-blokkolók, atropin parenterális adagolása szükséges.
Az SVD-s gyermekek betegellátási monitorozásának rendszeresnek kell lennie (3-6 havonta egyszer vagy a szindróma formájától, súlyosságától és típusától függően gyakrabban), különösen az átmeneti időszakokban (tavasz, ősz), amikor a kezelés megismétlése szükséges. vizsgálatot és a jelzések szerint komplexet jelöl ki orvosi intézkedések.
MEGELŐZÉS
A megelőzés olyan megelőző intézkedések összessége, amelyek célja a cselekvés megakadályozása lehetséges tényezők kockázat,
a meglévő vegetatív változások progressziójának és a paroxizmusok kialakulásának megakadályozása.
A vegetatív rendellenességek időben történő felismerésével és kezelésével, a megelőző intézkedések következetes végrehajtásával a prognózis kedvező. Az SVD progresszív lefolyása számos pszichoszomatikus kórkép kialakulásához járulhat hozzá, és a gyermek fizikai és pszichológiai helytelenségéhez is vezethet, nemcsak gyermekkorában, hanem a jövőben is hátrányosan befolyásolja életminőségét.
Fiatalkori artériás hipertónia
Az artériás hipertónia a vérnyomás tartós emelkedése a vérnyomás-eloszlási skála 95. centilis szintje felett a gyermek adott életkora, neme, súlya és testhossza esetén. Normál vérnyomásnak a szisztolés és diasztolés vérnyomás azon értékeit tekintjük, amelyek nem haladják meg a 10. és 90. centilis értéket. Magas normál vérnyomásnak vagy határes hipertóniának nevezzük a 90. és 95. centilis közötti vérnyomást. Az ilyen AD-ben szenvedő gyermekek kockázati csoportot alkotnak, és orvosi megfigyelést igényelnek.
A felnőttkori artériás magas vérnyomás az egyik leggyakoribb szív- és érrendszeri betegség. Az artériás magas vérnyomás Oroszország lakosságának legfeljebb 1/3-át érinti, míg 40%-uk nem tud róla, ezért nem részesül kezelésben. Ezért az artériás magas vérnyomás olyan súlyos szövődményei, mint a szívinfarktus vagy a stroke, meglehetősen hirtelen jelentkeznek.
Hazánkban nem végeztek lakossági vizsgálatokat a gyermekek vérnyomásáról. Az artériás hipertónia prevalenciája gyermekeknél a különböző szerzők szerint 1% és 14% között mozog, az iskolások körében - 12-18%. Az első életévben, valamint a korai és óvodáskorú gyermekeknél az artériás hipertónia rendkívül ritkán alakul ki, és a legtöbb esetben másodlagos tüneti jellegű. Az artériás hipertónia kialakulására leginkább a prepubertás és pubertás korú gyermekek hajlamosak, amit nagymértékben meghatároznak a gyermekkor ezen időszakaira jellemző autonóm diszfunkciók.
Etiológia
A legtöbb esetben a gyermekek tartós artériás magas vérnyomása másodlagos. Az artériás hipertónia okainak szerkezete rendelkezik
Nincsenek külön életkori jellemzők, míg a vesepatológia dominál (12-8. táblázat).
12-8. táblázat. A legtöbb gyakori okok artériás hipertónia gyermekeknél életkoruktól függően*
Tsygin A.N. szerint, 1998.
A másodlagos artériás hipertónia ritkább (nem életkorral összefüggő) okai a szisztémás vasculitis, a diffúz kötőszöveti betegségek és az endokrin betegségek (feochromocytoma, neuroblastoma, hyperparathyreosis, veleszületett mellékvese hiperplázia, primer hiperaldoszteronizmus, endogén vagy exogén Cushing-szindróma). A szisztémás vérnyomás emelkedését hypertoniás-hidrocephaliás szindróma és adrenomimetikumok (efedrin, szalbutamol, nafazolin stb.) visszaélése kísérheti.
A diagnózis elsődleges, i.e. Az esszenciális artériás magas vérnyomást minden olyan betegség kizárása után kell alkalmazni, amelyek vérnyomás-emelkedést okozhatnak (szekunder tüneti artériás hipertónia). Az esszenciális artériás hipertónia etiológiája számos tényezővel, elsősorban az öröklődéssel függ össze. A hipertónia kialakulásának kockázati tényezői a következők:
Állandó pszicho-érzelmi stressz, konfliktushelyzetek a családban és az iskolában;
A gyermek személyes jellemzői (szorongás, gyanakvás, depresszióra való hajlam, félelem stb.) és stresszre adott reakciói;
Túlzott testsúly;
Az anyagcsere jellemzői (hiperurikémia, alacsony glükóztolerancia, a koleszterinfrakciók arányának megsértése);
A konyhasó túlzott bevitele.
A kockázati csoportok közé tartoznak az örökletes artériás magas vérnyomásban szenvedő gyermekek, „magas normál vérnyomású” serdülők (90-95. centilis).
Patogenezis
Az artériás magas vérnyomás a genetikai rendellenességek jelenléte hátterében alakul ki (néhány közülük megbízhatóan megállapítható, például az angiotenzin gén mutációi, az aldoszteron szintáz enzim expressziójához vezető mutációk). A provokáló tényezőknek való kitettség hozzájárul az autoregulációs mechanizmusok megzavarásához, amelyek normális esetben egyensúlyt tartanak a perctérfogat és a perifériás vaszkuláris ellenállás között.
Úgy gondolják, hogy a gyermekeknél a magas vérnyomás kialakulását kiváltó mechanizmus szerepét többszörös negatív pszicho-érzelmi hatások játsszák, amelyek a serdülőkre jellemző olyan személyiségjegyek hátterében, mint a szorongás, gyanakvás stb. a sympathoadrenalis rendszer túlterhelése, görcs kíséretében. simaizom arteriolák. Később a keringő (angiotenzin II, ADH) és a lokális (endotelin) érszűkítő hormonok is részt vesznek a folyamatban, amelyek hatását vérnyomáscsökkentő rendszerek (natriuretikus peptidek, PgE2 és PgE12, kallikrein-kinin rendszer, nitrogén-monoxid stb.) ellenzik. . A vérnyomás emelkedni kezd az érszűkítők aktivitásának túlzott növekedésével vagy a vazodepresszív rendszerek kimerülésével.
A szimpatoadrenális rendszer fennmaradó túlterhelése a vese szimpatikus beidegzésének aktiválódásával és a veseerek görcsével jár együtt, ami hozzájárul a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer patogenezisébe való bevonásához, amely a vese kialakulásának vezető patogenetikai mechanizmusa. másodlagos renális hipertónia (12-8. ábra).
Kezdetben az arteriolák átmeneti, majd tartós görcse a simaizomsejtek hipertrófiájához vezet, amit a szabad ionizált kalcium intracelluláris koncentrációjának növekedése támogat.
A hipertónia patogenezisében más anyagcserezavarok is fontosak, ami lehetővé teszi, hogy beszéljünk a gyermekeknél a felnőttekre jellemző "metabolikus szindróma" kialakulásának kezdetéről. Így a tartós magas vérnyomásban és túlsúlyban szenvedő serdülőknél gyakran előfordul a hiperurikémia, az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin koncentrációjának növekedése és a nagy sűrűségű lipoprotein koncentrációjának csökkenése, hipertrigliceridémia, károsodott glükóz tolerancia.
Rizs. 12-8. Az artériás hipertónia patogenezise.
Osztályozás
A gyermekek artériás hipertóniájának nincs általánosan elfogadott osztályozása. Felnőtteknél a besorolás a vérnyomás mértéke és a célszervkárosodás mértéke alapján történik, miközben a betegség három szakaszát különböztetjük meg. Gyermekeknél az artériás hipertónia alcsoportokra oszlik (Második munkacsoport a gyermekek vérnyomásának szabályozásáról; USA, 1987) a különböző korcsoportok szisztolés vérnyomásának szintje szerint (12-9. táblázat).
A lefolyás mentén az artériás hipertónia bármely életkorban általában jóindulatú és rosszindulatú formákra oszlik.
12-9. táblázat. Az artériás hipertónia kritériumai gyermekeknél életkortól függően*
* Tsygin A.N. szerint, 1998.
Klinikai kép
Mérsékelt artériás magas vérnyomás esetén a klinikai megnyilvánulások hiányozhatnak, előfordulhat, hogy a gyermek és szülei nem tudnak a jelenlétéről. Fejfájás, fáradtság, ingerlékenység panaszai lehetségesek. Az objektív vizsgálat gyakran feltárja a túlzott testsúlyt és hosszúságot, az autonóm diszfunkció megnyilvánulásait, differenciálatlan mesenchymalis diszpláziát (aszténiás testalkat, szív- és veseszerkezeti mikroanomáliák stb.).
Súlyos artériás magas vérnyomás esetén (felnőtteknél II. stádium) a gyermekek jóléte mindig zavart szenved. A kifejezettebb és tartós fejfájás mellett a gyermekek szédülést, memóriavesztést, szívdobogásérzést és fájdalmat észlelnek a szív területén. Az objektív vizsgálat tachycardiát, a szív határainak balra tágulását, az aorta feletti II tónusú akcentussal megnövekedett szívhangokat, az EKG és az EchoCG a bal kamrai hipertrófiára utaló jeleket, a szemfenék vizsgálata pedig a szívizom szűkületét tárja fel. retina erek.
A rosszindulatú artériás hipertóniát (leggyakrabban másodlagos renális hipertóniával fordul elő) a vérnyomás tartós emelkedése jellemzi. magas értékekés a folyamatban lévő terápiás intézkedések alacsony hatékonysága. Az ilyen típusú hipertóniát magas mortalitás jellemzi.
A hipertóniás krízist a szövődmények kialakulása jellemzi:
Akut hipertóniás encephalopathia súlyos fejfájással, hányingerrel, hányással, látászavarokkal, tudatzavarral, görcsökkel;
Akut bal kamrai elégtelenség tüdőödémával, légszomjjal, szívfájdalommal;
AKI oliguriával, hematuriával, proteinuriával.
Diagnosztika
Az artériás hipertónia diagnózisa csak a szisztolés és/vagy diasztolés nyomásszint háromszoros, a vérnyomás-eloszlási skála 95. centilisét meghaladó, adott nemre, életkorra és magasságra vonatkozó megállapítása után történik. A diagnózis során lehetőség van a gyermekek artériás hipertóniájára vonatkozó egységes kritériumok (WHO ajánlások) alkalmazására is (12-10. táblázat).
táblázat 12-10. Egységes kritériumok az artériás magas vérnyomás gyermekeknél*
* Leontyeva I.V. szerint, 2000.
Az artériás hipertónia diagnózisát a vérnyomás napi monitorozása, valamint fizikai (kerékpár ergometria) és információs pszicho-érzelmi (TV-játék) terhelés mellett végzett vizsgálatok igazolják.
Megkülönböztető diagnózis
Az esszenciális artériás hipertóniát a hipertóniás típus és a tüneti hipertónia alapján különböztetjük meg az SVD-től.
Az SVD-t az összes hemodinamikai paraméter labilitása jellemzi, beleértve a vérnyomást, és az elégtelen vegetatív támogatás az autonóm idegrendszer vizsgálatában.
Az elsődleges és a tüneti magas vérnyomás megkülönböztetése csak a páciens alapos és átfogó vizsgálata után lehetséges, minden modern diagnosztikai módszerrel. Különösen gondosan meg kell vizsgálni a központi idegrendszert, a szív- és érrendszert, az endokrin és a húgyúti rendszert. Pszichológiai vizsgálat is szükséges.
Mérsékelt artériás magas vérnyomás esetén a kezelés nem gyógyszeres hatásokkal kezdődik.
A negatív pszicho-érzelmi stresszes helyzetek kizárása.
A számítógépnél és tévézésnél eltöltött idő korlátozása (vagy teljes kizárása).
A napi rutin betartása, elegendő alvás.
Étrend módosítás (csökkentő túlsúly testek).
A sóbevitel korlátozása.
Gyakorlóterápia, adagolt testmozgás.
Tinédzserekben - teljes kudarc rossz szokásoktól, különösen a dohányzástól.
Súlyos stabil artériás hipertónia vagy a nem gyógyszeres kezelés sikertelensége esetén ugyanazokat a gyógyszereket alkalmazzák, mint a felnőtteknél. A kezelést javasolt kis dózisú gyógyszerek alkalmazásával kezdeni, és fokozatosan csökkenteni a vérnyomást: először legfeljebb 30%-kal, tovább összpontosítva az adott életkorban normális mutatókra.
A tényleges vérnyomáscsökkentő terápia mellett (lásd alább) alapterápiát is végeznek, beleértve az agy hemodinamikáját és anyagcseréjét javító szereket (12-11. táblázat).
12-11. táblázat. Alapvető készítmények artériás magas vérnyomásban használják*
* Leontyeva I.V. szerint, 2000.
A gyógyszereket 1 hónapos kurzusokban írják fel, váltakozásuk lehetséges. A tanfolyamokat évente 2 alkalommal tartják. A vaszkuláris és metabolikus szerek kombinációja a leghatékonyabb.
Stabil artériás magas vérnyomás esetén az alap- és vérnyomáscsökkentő gyógyszereket diuretikumokkal kombinálják. A kezelés kis dózisú tiazid diuretikumokkal (12-12. táblázat) vagy β-blokkolóval kezdődik.
(12-13. táblázat) (I. szakasz). Ha nincs pozitív változás 6 héten-3 hónapon belül, kombinációjukat alkalmazzák (II. szakasz); majd hozzáadnak értágítót (III. stádium), általában ACE-gátlókat, amelyek az értágításon túl csökkentik a szív elő- és utóterhelését, javítják a bal kamra diasztolés funkcióját, csökkentik hipertrófiáját, és nem okoznak elvonási szindrómát ( 12-14. táblázat).
12-12. táblázat. A gyermekek artériás magas vérnyomásának kezelésében használt fő diuretikumok*
* Leontyeva I.V. szerint, 2000.
12-13. táblázat. A gyermekeknél használt fő béta-blokkolók*
* Leontyeva I.V. szerint, 2000.
12-14. táblázat. Főbb angiotenzin-konvertáló enzim gátlók*
A gyermekek vegetatív diszfunkciója nem betegség, hanem úgynevezett szindróma, amelyet lassú lefolyás jellemez. Nagyon könnyű ilyen jogsértésre gyanakodni. Egy hozzáértő szakember számára valójában elegendő, ha beszél a gyermek szüleivel, és összegyűjti a teljes anamnézist. Az autonóm diszfunkciós szindrómát nem egy tünet alapján diagnosztizálják, hanem a rendellenességek egész komplexumát figyelembe véve. Általános állapot kis beteg. Nál nél időben történő kezelésáltalában észrevétlen marad.
Általános információ
Funkcionális rendellenességek kombinációja, amelyeket károsodások jellemeznek
neurohumorális szabályozás szív, egyes szervek, erek, váladékmirigyek ma az orvostudomány autonóm diszfunkció szindrómaként ismeri. Az ICD 10. revíziója a központi idegrendszer rendellenességei közé sorolja. Ezenkívül ez a szindróma nem tekinthető önálló betegségnek. Ez a patológia nagyon gyakori rendellenességnek minősül, és a lakosság körülbelül 80%-ánál igazolják. Elsődleges tünetei gyermek- és serdülőkorban jelentkeznek, a kifejezett klinikai tünetek pedig 20 évhez közeledve alakulnak ki. A szakértők szerint a tisztességes nem többszörösen nagyobb valószínűséggel szenved patológiában.
Fő ok
Az örökletes hajlamtól függően az autonóm diszfunkció szindróma gyermekeknél a következő provokáló vagy kiváltó tényezők miatt fordulhat elő:
A szindróma patogenezise
A fenti etiológiai tényezők általában az autonóm idegrendszer sejt-, membrán- és szöveti szintű károsodásával járnak. Ezek a változások képezik a patológia morfológiai szubsztrátját. A különböző struktúrák vegetatív rendellenességei a következőket okozzák:
Osztályozás
változékonyság klinikai tünetek, különböző szinteken vegetatív változások, multiplicitás etiológiai tényezők, provokálja e rendellenességek kialakulását, kiosztást igényel egyéni csoportok ebben a patológiában. A fentiek alapján a szakértők azt javasolják, hogy az autonóm diszfunkció szindrómát négy csoportba sorolják.
- Paroxizmális autonóm elégtelenség.
- Vegetatív-érrendszeri diszfunkció.
- Vegetatív-zsigeri diszfunkciók szindróma.
Klinikai tünetek
A végső diagnózis csak akkor erősíthető meg, ha a kis betegnél a következő tünetek jelentkeznek.
Az újszülötteknél az autonóm diszfunkció szindróma oka lehet a perinatális időszak patológiája, születési trauma. magzati hipoxia, különféle fajták betegségek az élet első napjaiban - mindezek a tényezők negatívan befolyásolják az autonóm idegrendszer fejlődését és szomatikus rendszerekés feladataikat maradéktalanul ellátni. Az ilyen gyermekeknél a szindróma emésztési zavarokban (puffadás, gyakori regurgitáció, étvágytalanság), megfázásra való hajlam, érzelmi egyensúlyhiány (szeszélyesség, fokozott konfliktus) nyilvánul meg.
Az úgynevezett pubertás idején a belső szervek működése és magának a szervezetnek a növekedése általában meghaladja a neuroendokrin szintű szabályozás kialakulását. Ennek eredményeként a gyermekek autonóm diszfunkciójának szindróma csak súlyosbodik. Ebben a korban a patológia rendszeres szívfájdalom, neuropszichiátriai rendellenességek formájában nyilvánul meg. fáradtság, ingerlékenység, csökkent memória és figyelem, erős szorongás), labilitás vérnyomás. Ezenkívül a serdülők gyakran panaszkodnak szédülésre, székletproblémákra és a bőr szokásos színének megváltozására.
Figyelemre méltó, hogy az autonóm diszfunkció szindróma felnőtteknél némileg eltérően nyilvánul meg. A lényeg az, hogy benne van ez az eset patológiát súlyosbítja a meglévő krónikus betegségek, neurózisok, gyomor-bélrendszeri betegségek, mechanikai sérülésekés hormonális változások(terhesség, menopauza). A fenti tünetekkel együtt a felnőtteknél minden krónikus jellegű betegség súlyosbodik.
Diagnosztika
Amikor ennek a patológiának az elsődleges klinikai tünetei megjelennek, nagyon fontos szakemberhez fordulni. A diagnózishoz nagyon fontos van előzménye, tünetei, megjelenési ideje és ennek megfelelően a lefolyása. Figyelembe véve az ilyen típusú rendellenességek jeleinek eltérő lokalizációját, az orvosnak részletes vizsgálatot kell végeznie egy kis betegen, hogy meg lehessen különböztetni más, a tünetegyüttesben hasonló patológiákat.
Ezután ellenőrizni kell a vérnyomást és a pulzusszámot. Az autonóm diszfunkció szindróma diagnózisának felállítása érdekében egyes szakemberek elektrokardiográfiát is bevonnak a vizsgálatba, nem csak nyugalomban, hanem enyhe fizikai terhelés esetén is. A vizsgálatok eredményei szerint a szív és az agy ereinek dopplerográfiáját (elektroencefalográfiát) néha kiegészítik.
Hogyan lehet leküzdeni az autonóm diszfunkció szindrómát? Kezelés
Mindenekelőtt a szülőknek át kell gondolniuk a gyermek életmódját. Biztosítania kell az optimális napi rendszert, a megvalósítható fizikai aktivitást, és normalizálnia kell a munkamódot. A éjszakai alvás legalább nyolc órának kell lennie. Rendkívül fontos a táplálkozás megfelelő megszervezése. Törtrészesnek, a lehető legkiegyensúlyozottabbnak és teljesebbnek kell lennie.
Azok a gyermekek, akiknél hipotóniás típusú autonóm diszfunkció szindrómát diagnosztizáltak, reggel kávét ihatnak, kívánatos a fehérje és a nátrium mennyiségének növelése az étrendben. Nagyon fontos odafigyelni a nem gyógyszeres terápiára: az érintett gerincrészek masszírozására, vízi eljárások, akupunktúra, fizioterápia.
A fenti módszerek hatékonyságának hiányában az orvos általában előírja gyógyszeres kezelés. Bármilyen típusú patológia esetén ajánlott a terápiát vitaminkúrával kezdeni, nyugtatók a központi idegrendszerben a gerjesztés és a gátlás normalizálásáért felelős. A galagonya, anyafű, orbáncfű infúzióit kiváló lehetőségnek tekintik.
Megerősített hipertóniás típus szindróma, nyugtatókat írnak fel ("Phenazepam", "Seduxen"). A távolléttel pozitív hatás béta-blokkolókat ír fel ("Obzidan", "Anaprilin", "Reserpin").
A hipotóniás típus esetében a kezelést általában az idegrendszer stimulálásáért felelős gyógyszerekkel (Sydnocarb) kezdik.
Ne próbálja meg egyedül legyőzni az autonóm diszfunkció szindrómáját. A kezelés befejezése után orvosnak kell előírnia diagnosztikai vizsgálat. Ellenkező esetben a patológia előrehalad, ami hátrányosan befolyásolhatja a gyermek életét. Túlzott ingerlékenység, fejfájás, gyors kifáradás- mindezek és sok más tényező minden nap kísérteni fogja a gyermeket.
Előrejelzés
Az autonóm diszfunkció szindróma időben történő felismerése és kezelése az esetek 90% -ában a teljes eltűnéshez vezet elsődleges tünetekés a szervezet fő funkcióinak helyreállítása. Ellenkező esetben a helytelen terápia vagy a szakemberek segítségének elhanyagolása nagyon súlyos következményekkel járhat visszafelé sül el egészségre, károsan befolyásolják az életminőséget.
Megelőző intézkedések
A megelőzés érdekében erősítő, valamint rekreációs intézkedések betartása javasolt. Általában meg kell változtatni a gyermek szokásos életmódját. Biztosítsa a helyes és jó táplálkozás, napi testmozgás. A szülőket arra ösztönzik, hogy fenntartsák a jó családi kapcsolatokat, megakadályozzák a konfliktushelyzetek kialakulását, és semlegesítsék a kialakuló pszicho-érzelmi stresszt. Befürödni tengervíz séta egy fenyvesben, hegyi levegőben.
Következtetés
Ebben a cikkben a lehető legrészletesebben beszéltünk arról, hogy mi minősül autonóm diszfunkció szindrómának. Ennek a patológiának a tüneteinek mindenekelőtt figyelmeztetniük kell a szülőket, és okot kell adniuk arra, hogy szakképzett szakemberhez forduljanak. Csak az orvosnak van joga terápiát felírni. Semmi esetre sem szabad öngyógyítást végeznie, mert ezzel csak értékes időt veszíthet.
Reméljük, hogy az itt közölt összes információ valóban hasznos lesz az Ön számára. Egészségesnek lenni!