A nők problémája a lichen sclerosus (kraurosis). A vulva kraurosisa: hogyan nyilvánul meg és hogyan gyógyítható

Az általános szerkezetében nőgyógyászati ​​patológia különböző források szerint 0,6-9%-a tartozik a szeméremtest nem daganatos elváltozásaihoz. Ezek közé tartozik a kraurosis és a vulva leukoplakia, amelyeket korábban a „krónikus disztrófiás betegségek” fogalma egyesített.

A modern közönségben Nemzetközi osztályozás 1993-ban "lichen sclerosus" és "laphámhiperplázia" néven nozológiai formákra különítették el, és bekerültek a csoportba. jóindulatú elváltozások szeméremajak.

Általános jellemzők és klinikai megnyilvánulások

A Kraurosis nemcsak orvosi, hanem bizonyos megnyilvánulásaival összefüggésben fontos szociálpszichológiai probléma is. Korábban úgy gondolták, hogy ez a patológia csak a menopauza utáni időszakban fordul elő. Azonban in utóbbi évek jelentősen megnőtt iránta az érdeklődés a "fiatalítás" irányzatának köszönhetően, gyakori visszaesések betegség, a folyamat időtartama és tartóssága, valamint a kezelés nehézsége.

Bár az előfordulási csúcs 50 éves korban következik be, mostanában A vulva kraurosisát fiatal nőknél meglehetősen gyakran diagnosztizálják. Az ügyek maximális száma reproduktív kor 30 éves kor után diagnosztizálták. Sőt, a patológia már gyermek- és serdülőkorban is gyakori jelenséggé vált.

Bár ezeket a betegségeket jóindulatúnak tekintik, rosszindulatú daganatok hátterükben az esetek 10-49%-ában fordulnak elő (egyes szerzők szerint akár 75%-ban is). Ezenkívül a kraurosis hátterében - átlagosan 9%, a leukoplakia hátterében - 20%, kombinációjukkal pedig 5-31%. Ezért Oroszországban gyakrabban használják az 1989-es klinikai és morfológiai osztályozást (Bohman Ya. V.), amelyben ezeket a "Háttérfolyamatok" címszó alatt emelik ki:

1. Szklerotikus (szklerotizáló) zuzmó (kraurosis).
2. Hiperplasztikus dystrophia (leukoplakia).
3. Vegyes (kombinált) dystrophia.

Ráadásul többben korai osztályozások kraurosis és leukoplakia különböző kóros állapotok közé sorolták. Jelenleg egy patológiás folyamatnak tekintik őket, amely lichenifikációval (a bőr éles megvastagodása a mintázat növekedésével és néha fokozott pigmentációval) vagy anélkül fordul elő, ezért a "vegyes dystrophia" fogalmát szinte soha nem használják.

Etiológia és patogenezis

Vulva be anatómiailag a női nemi szervek külső szakasza, beleértve a szeméremtestet, a nagy- és kisajkakat, a csiklót és a hüvely előcsarnokát. A nagyajkak bőrből és bőr alatti zsírból állnak. Belső felületükön és a kisajkakban sok idegvégződés és kiválasztó csatorna található. faggyúmirigyek, és a hüvely előestéjén megnyílik a Bartholin és a periurethralis (a húgycső körül) mirigy.

Magasabb a bőr más területeihez képest, páratartalom és hőmérséklet stb alacsony savasság a környezet kevésbé ellenállóvá teszi a szeméremtest szöveteit a fertőző ágensek hatásaival szemben. Ezen kívül van egy fontos élettani szerepe idegi aktivációban és vérerek sokaságában a szexuális reakciók során.

A szeméremtest régió szövetei specifikus receptorzónák jelenléte miatt nagyon érzékenyek a nemi hormonokra és azok anyagcseretermékeire. Mindez meghatározza a külső nemi szervek változásait az élet különböző időszakaiban, valamint azok reakcióját a nő testében bekövetkező esetleges negatív változásokra.

Számos fő elmélet létezik a szeméremtest degeneratív folyamatainak okairól és fejlődési mechanizmusairól - vírusfertőző, neuroendokrin, hormonális, metabolikus, genetikai, autoimmun. Azonban ezek mind spekulatívak.

Számos kutató úgy véli, hogy a kraurosis kialakulása azon alapul összetett mechanizmusok a neuroendokrin rendszer működésében és az anyagcsere folyamatokban bekövetkező eltolódások, amelyeket a központi idegrendszeri változások okoznak. idegrendszer, különösen a hypothalamus régió központjaiban. Ez kifejezett zavarokkal jár az agyalapi mirigy-mellékvese rendszer működésében, keringési zavarokkal a külső nemi szervek területén és tovább - a visszacsatolás elve szerint.

Nem kis jelentőségűek az autoimmun mechanizmusok, amelyek kiváltó okok és egy már meglévő folyamat hátterében is felléphetnek. kóros folyamat.

A kockázati tényezők a következők:

• hormonális egyensúlyhiány és anyagcserezavarok a szervezetben (alacsony ösztrogénszint a vérben, elhízás, hypothyreosis, cukorbetegség satöbbi.);
• a belső nemi szervek krónikus gyulladásos betegségei, valamint a 10 évnél hosszabb ideig tartó krónikus fertőzés vagy vírusszállítás;
• nyaki intraepiteliális neoplázia;
• rövidülés szaporodási időszak a menstruáció késői kezdete és/vagy;
• pszichogén tényezők;
• a személyes higiénia be nem tartása, szintetikus fehérnemű, dezodorok használata stb.

Klinikai kép

Krauroz

A vulva kraurosis jóindulatú krónikus gyulladásos elváltozás bőr és nyálkahártya kóros elváltozások felhám és dermisz, valamint a szövetek dystrophiája, sorvadása és szklerózisa, amelyek relapszusokkal és remissziókkal jelentkeznek, és súlyos viszketéssel járnak.

A vulva kraurosisának tünetei a kóros elváltozások fennállásának időtartamától, súlyosságuktól és eloszlásuk mértékétől, valamint a jelenlététől függenek. kísérő betegségekés a korábban alkalmazott terápiákból. Gyakorisága 1:300 és 1:1000 nő között van.

A betegség kezdete gyakran észrevehetetlen, és véletlenül észlelhető megelőző vizsgálat. Az enyhe formákat általában bizsergő érzés vagy "tűszúrás" kíséri, de néha előfordulhat, hogy egyáltalán nincsenek tünetek. A jövőben a patológia előrehaladtával tünetek alakulnak ki, amelyek súlyossága idővel növekszik, és csak a nők körülbelül 2%-a nem jelent panaszt.

A fő panaszok a következők:

1. Viszketés, amely éjszaka súlyosbodik, amikor a test túlmelegszik, vagy amikor a fizikai aktivitás. A viszketés elviselhetetlen és évekig tart, ami alvászavarokhoz, munkaképességhez, neuropszichiátriai zavarokhoz és vérnyomás-emelkedéshez vezet.
2. Vulvodynia. Fájdalom, irritáció, égő érzés, szárazság, feszültség, nehézkesség és a bőr és a nyálkahártya "feszülése" jellemzi.
3. Dysuriás jelenségek vizelési nehézség és fájdalom formájában, gyakori hívásokés még a vizelet inkontinencia is.
4. Dyspareunia.
5. A székletürítés megsértése (néha).

Nőgyógyászati ​​vizsgálat során

Kraurosis esetén a léziók jellegzetes szimmetriáját határozzák meg. Viszonylagosan nyilvánul meg korai tünet- "kraurotikus háromszög", melynek teteje a szeméremre irányul, az alapot pedig a szeméremajkak felső 1/3-a alkotja. A jövőben a csikló bőre és nyálkahártyája, a nagyajkak kis és belső felületei egyre vékonyabbá válnak, jellegzetes fehéres színű kóros gócok, lichenizációs gócok kialakulásával, karcolás nyomai is meghatározhatók, ill. fertőzés jelenléte - a szövetek gyulladásos duzzanata, eróziós és fekélyes területek.

Kolposzkóppal (vulvoszkópiával) nézve a nyálkahártya elváltozásainak különböző árnyalatai vannak a sárgástól a sötétvörösig. Amikor Lugol oldatot alkalmaznak rájuk, a szövetek festése sötét szín enyhe vagy egyáltalán nem festődik (a Schiller-teszt negatív vagy gyengén pozitív), ami a glikogén hiányát jelzi a felületesen elhelyezkedő hámsejtekben.

Ezt követően a folyamat a nagyajkak külső felületének megragadása nélkül kiterjed az összes külső nemi szervre, a perianális zónára, az inguinalis redőkre és a belső combok bőrére. Az érintett felület száraz és sima lesz, mintha polírozva lenne, és könnyen sebezhetővé válik.

Az atrófia és a szklerózis maximális súlyosságának szakaszában a csikló és a kisajkak meghatározása lehetetlenné válik. A hüvely bejáratát élesen szűkíti és korlátozza a nagy szeméremajkak, amelyek lapított görgők formájában vannak. A bőr és a nyálkahártya számos kis redővel, petechiális vérzésekkel és telangiectasias gyöngyház színű és fényes megjelenésű. Elveszítik rugalmasságukat és szinte nem mozdulnak. Furat átmérője húgycső jelentősen csökkent, gyakran a nyálkahártya kiemelkedik belőle.

A vulva Kraurosis terhesség alatt általában nem zavarja annak lefolyását. A neuropszichiátriai rendellenességek, alvászavarok, vegetatív-érrendszeri instabilitás kialakulásának lehetősége azonban néha fejlődéshez vezet. Ezen túlmenően, tekintettel a szeméremtestgyűrű szöveteinek merevségének kialakulására és a hüvelybemenet beszűkülésére, a betegség kifejezett és elhúzódó elváltozásával, a szülés során műtéti szülészeti segítségre vagy császármetszésre lehet szükség.

A szeméremtest leukoplakia

Ez a forma a hám nem specifikus hiperpláziája (túlnövekedése), amely csak a szeméremtestben figyelhető meg. Úgy tekintik, hogy a szervezet nem megfelelő reakciója az epidermisz proliferációja, különböző irritáló tényezők hatására.

A betegség visszaeső jellegű, viszketéssel jár, melynek súlyossága és szenvedése sokkal kisebb a kraurosishoz képest. Vizsgálatkor egy megvastagodott hámréteg fehér szín. Felülete egyenetlen, de szklerózisos és ráncosodási folyamatoktól mentes. A laphámhiperplázia külsőleg hasonlít a dermatózisokhoz - ekcémával, neurodermatitisszel, lichen planusszal, pikkelysömörrel stb. Nagyon gyakran szubjektív tünetek nélkül fordul elő.

A lichen sclerosustól eltérően a laphámhiperplázia gócainak lokalizációja, amelyek többszörösek vagy egyszeresek is lehetnek, csak a nagyajkakra, a köztük lévő redőkre és a kisajkakra, a csiklóra és a hüvely bejáratának előcsarnokára korlátozódnak. . Az érintett területen lévő szövetek fehéres színűek.

Patológiailag háromféle leukoplakia létezik:

1. Lapos, vagy egyszerű, amelyben a gócok nem emelkednek a környező szövetek felszíne fölé, hanem nagy területen oszlanak el.
2. Hipertrófiás - a gócok a környező felület fölé emelkednek.
3. Szemölcsös (verrucous) vagy leukokeratosis.

A nőgyógyász által végzett vulvoszkópia során érszűkületes fehéres foltokat határoznak meg, amelyek megvastagodott, repedésekkel borított hám plakkokkal rendelkeznek. A Schiller-teszt negatív.

Hogyan történik a diagnózis felállítása?

A kraurosis és a leukoplakia diagnózisát a következők alapján végzik:

1. A beteg panaszai, beleértve Speciális figyelem tekintettel a viszketés intenzitására és időtartamára.
2. A külső nemi szervek és egyéb területek (arc, törzs, könyök, csukló és térdízületek) más dermatózisok vagy szisztémás patológia megnyilvánulásának kizárására és elvégzésére megkülönböztető diagnózis.
3. A hüvely és a méhnyak vizsgálata.
4. Egyszerű és kiterjesztett (Schiller teszttel) vulvoszkópia a külső nemi szervek nem szőrös és szőrös területeinek felmérésével, mely segít az elváltozás határainak megállapításában.
5. holding laboratóriumi kutatás vér (polimeráz láncreakció) papillomavírus fertőzés kimutatására, bakteriológiai (detektálás) ill citológiai kutatás kenetek differenciáldiagnózis és krónikus disztrófiás folyamatok egyidejű összetevőinek meghatározása céljából, vérvizsgálatok a nemi hormonok és a pajzsmirigyhormonok szintjére a vérben.
6. Hisztomorfológiai vizsgálat.

Histomorfológiai kép

A diagnózis során ez a fő módszer, amely lehetővé teszi a sérülések természetének azonosítását a vulva krónikus disztrófiájának bármilyen formájában, és kizárja a jelenlétet. kezdeti szakaszban neoplasztikus folyamat. Ez a betegség időtartamától, a visszaesések gyakoriságától és számától függ.

Krauroz

Az ödéma a betegség korai szakaszában figyelhető meg változó mértékben kifejezőképesség felső osztályok dermis és károsodott mikrokeringés. Az epidermális rétegben nincsenek elváltozások, vagy hyperkeratosis jelei lehetségesek. Az epidermisz alapmembránjában a vakuoláris degeneráció kialakulása is jellemző korai szakaszaiban kraurose.

A betegség progresszióját a hyperkeratosis további növekedése, a tüskés réteg ödéma megjelenése vagy növekedése (spongiosis), a sejtek elválasztása kíséri. alapmembrán felhám.

Fő morfológiai jellemzők lichen sclerosus:

• a dermis duzzanata, papilláinak duzzanata és ellaposodása;
• ezt követő hyalinosis és szklerózis a papilláris réteg teljes eltűnéséig;
• a kollagénrostok szerkezetének megsemmisítése a felső rétegekben;
• az arteriolákban és a dermisben lévő rugalmas rostok töredezettsége és elpusztulása a vulva fibroblasztjai és neutrofiljei által termelt elasztáz enzim fokozott termelése következtében;
• a végződések megsemmisítése idegrostok;
• a gyulladásos folyamat jelenségei a dermis középső és mély rétegeiben infiltrátum képződésével, amely főként limfocitákból, hisztiocitákból és plazmocitákból áll.

Kezdetben a nyirokerek és az erek kitágulnak, áteresztőképességük megnő, aminek következtében a vér folyékony része és a vörösvértestek mikroszkopikus vérzések képződésével jutnak be az erek körüli szövetekbe.

A kraurosis progressziója az alapmembrán megvastagodásához, érösszeolvadáshoz, a melanociták számának csökkenéséhez és a bőrterületek depigmentációjához vezet. Mindez a hámhiperkeratózissal és a kollagénrostok szerkezetének homogenizációjuk miatti egységességével együtt külsőleg a bőr ragyogó fehéres színében nyilvánul meg. Ráadásul szövettanilag nagy szám elágazó idegrostok, amelyek nagy plexusokat képeznek, amelyek gyakran intenzív fájdalmat okoznak.

Leukoplakia

Jellegzetes szövettani kép a gyulladásos és fibrotikus változások a dermisben megvastagodott hám acanthosis jelenségekkel, melanin hiánya a bazális réteg sejtjeiben, egyenetlen keratinizációs folyamatok, hiper- és parakeratosis lehetséges. A patológia elhúzódó fennállásával a laphám jelentős megvastagodása, sekély, de széles acanthosis sávok és kifejezett hyperkeratosis alakul ki.

Hogyan kezeljük a vulvar kraurosisát?

A betegség kezdeti szakaszában általában érvényes hagyományos módszerek célja a pszicho-érzelmi állapot normalizálása, a viszketés érzésének csökkentése, a szövetek gyulladásos elváltozásainak megszüntetése és trofizmusuk javítása.

Ebből a célból takarékos étrend javasolt, korlátozva az extrakciós, fűszeres, ecetes, sós és nyilvánvalóan allergén ételeket, fűszereket, erősen főzött teát és kávét stb. nyugtatók anyafű, galagonya, macskagyökér, bazsarózsa, komló, apilak és aloe kivonat tinktúrák vagy infúziók és főzetek formájában, serkentik a mellékvesekéreg működését.

Tól től gyógyszereket hasonló hatás - nyugtató hatású antihisztaminok, nyugtatók, antipszichotikumok kis adagokban és antidepresszánsok.

Javításra anyagcsere folyamatok, a mikrokeringés aktiválása és a trofizmus látható vétel vitamin komplexek mikro- és makroelemeket tartalmaz, intramuszkuláris injekció szolcoseryl, fonoforézis és elektroforézis lidázzal, tripszinnel, ronidázzal, lidokainnal (fájdalomra és viszketésre), Darsonval-áramok, pulzáló áramok, ultrahanggal való expozíció.

Hagyományos orvoslás és homeopátia

Kraurosis kezelés népi gyógymódok magában foglalja az ülőfürdők használatát körömvirág, szál, kamilla és orbáncfű infúzióval, mosás celandinfű infúzióval, kamilla infúzióval keverve tojásfehérjével, az érintett terület homoktövis olajjal való kenése stb.

Immunmoduláló és helyreállító hatású gyógynövények főzete orális adagolásra, amely magában foglalja a háromszínű ibolya, lófarok, csalán, bojtorján gyökér, feketeribizli és eper levelek, cickafarkfű, szukcesszió (D. I. Benediktov, I. I. Bendiktov).

Homeopátiás szerek kraurosis kezelésére

A homeopátia által granulátumban vagy cseppekben kínált gyógymódok a következő neveken is láthatók:

• "Szépia", hozzájárul a helyi mikrokeringés és regeneráció javításához;
• "Carbo vegetabilis", hozzájárul a normalizáláshoz hormonális háttérés általános erősítő hatása van;
• "Strontian", amely csökkenti az égő érzést és a viszketést, javítja a vérkeringést.

Helyi külső terápia

Használható-e a hidrokortizon kraurosisra?

A külső nemi szervek szöveteit közvetlenül a glükokortikoszteroidok és a nemi szteroidok szabályozzák. A hidrokortizon a helyileg alkalmazható kortikoszteroid gyógyszerek csoportjába tartozik, amelyek többoldalú hatásuk miatt évek óta az egyik fő külső kezelési eszköze az ilyen betegségeknek. Használatuk patogenetikailag indokoltnak tekinthető.

Külsőleg alkalmazva a glükokortikoszteroidok csökkentik a receptorok érzékenységét a hisztamin és szerotonin hatására, elnyomják a gyulladásos reakció kialakulásában részt vevő mediátorok (komplement komponensek, prosztaglandinok, interleukinok, leukotriének) szintézisét, ezáltal csökkentve a gyulladásos reakciók permeabilitását. a kis erek fala, a gyulladásos reakció, az ödéma és az érrendszeri tónus normalizálódása stabilizálja sejtmembránok kötőszöveti stb.

Ezért hormonális kenőcsökés a krémek (hidrokortizonnal, fluorocorttal, lococartennel, sinalarral stb.), valamint a kortikoszteroidokkal végzett fonoforézis deszenzitizáló, helyi érzéstelenítő, dekongesztáns, gyulladáscsökkentő és viszketésgátló hatásúak. Használatuk időtartama azonban nem haladhatja meg a 2 hetet, hogy elkerüljük a gennyes fertőzés aktiválódását.

Különféle, a kraurosis kezelésére szolgáló krémeket és kenőcsöket külsőleg alkalmazzák, amelyek érzéstelenítőt vagy mentolt (fájdalom és viszketés), ösztrogéneket (ovestin, ösztriol), androgéneket tartalmaznak, különösen a menopauza utáni időszakban (tesztoszteron-propionát), szolkozerilt.

A kezelést alacsony intenzitású hélium-neon, infravörös, hélium-kadmium lézerekkel és rézgőz lézerrel is alkalmazzák. A lézer hatás javítja a vérkeringést és csökkenti proliferatív aktivitás hámsejtek, a mellékvesekéreg működésének normalizálása. Használatuk azonban hosszú tanfolyamokat igényel, és gyakran megfigyelhető a betegség visszaesése.

Sebészet

Az alkalmazott sebészeti módszerek közül:

1. Kraurosis kezelés folyékony nitrogén(kriodestrukció) kis sérüléssel. Hátránya az, hogy csak a betegség kezdeti szakaszában nem lehet ellenőrizni az expozíció mélységét és a relatív hatékonyságot. A lézió kifejezett fejlődése gyakran a betegség súlyosbodását idézi elő.
2. A lézeres abláció (az érintett terület lézersugárral történő koagulálása) hatásosabbnak tekinthető, de nagy területre gyakorolt ​​hatása nagy kockázat több heg kialakulása.
3. Plasztikai sebészet, amely a kóros gócok részleges eltávolításából és ezekre a területekre történő átvitelből áll egészséges bőr csípőből (autoimplantátumok). A késői szakaszok időnként egyszerű vulvectomia szükséges (a kisajkak és a csikló eltávolítása).

A módszerek nagyon traumatikusak és veszélyesek komplikációkkal (vérzés, posztoperatív gennyedés, autoimplantátum kilökődés stb.), és a tartás sebészi kezelés kis mennyiségben a betegség visszaesésének jelentős százaléka van.

Ily módon konzervatív terápia ezek kóros állapotok hosszúnak kell lennie, ugyanakkor nem teszi lehetővé a vulva bőrének és nyálkahártyájának helyi morfológiai változásainak teljes kiküszöbölését, és a nagyobb hatékonyságú sebészeti módszerek traumás, gyakori posztoperatív szövődmények, nem kielégítő eredményeket funkcionális és kozmetikai szempontból.

Fotodinamikus expozíció

Megnyugtató és gyengéd az utóbbi években alkalmazott fotodinamikus expozíciós módszer. Hatékonyság fotodinamikus kezelés vulvar kraurosis okozza intravénás beadás vagy helyi alkalmazás fényérzékenyítő, majd lézersugárral történő expozíció. A fényérzékenyítő szer szelektíven felhalmozódik a kórosan megváltozott sejtekben, az egészséges sejtekben szinte nem marad el.

A kiválasztott fényérzékenyítőre jellemző hullámhosszú fénysugár az utóbbi molekuláit gerjesztett állapotba hozza. Ennek eredményeként a disztrófiás szövetekben alakul ki károsodás és nekrózis, majd ezek kilökődnek, és a regeneráció következtében egészséges szövetekkel helyettesítik. Kapcsolatban magas hatásfokés az elkerülés képessége esztétikai hiba ez a módszer különösen fontos a fiatal és középkorú nők számára.

A disztrófiás folyamatok okaira, fejlődési mechanizmusaira vonatkozó egységes és világos nézetek hiánya és megnyilvánulásaik kétértelműsége a kezelési taktika és a legmegfelelőbb módszer megválasztásának jelentős eltéréseinek oka. Általánosan elismert azonban, hogy szükség van egy hosszú távú, átfogó, szakaszos, differenciált és egyéni megközelítés figyelembe véve a klinikai lefolyás sajátosságait, valamint az egyidejű nőgyógyászati ​​és/vagy szomatikus betegségek jelenlétét.

Van egy vélemény, hogy a kraurosis pszichoszomatikus gyökerekkel rendelkezik, vagyis a szervezet reakciója a stresszes helyzetekre. A kraurosis gyakran olyan nőknél alakul ki, akik depresszióban, depresszióban, önmaguk és az őket körülvevő világ elutasításában szenvednek, ami a szexuális problémákkal szembeni negatív hozzáállásból ered. Ritkán előfordul, hogy egy ilyen diagnózis felállításakor kiderül, hogy mi okozta azt.

A kraurosis egyik veszélye, hogy kiváló feltételeket teremt a rák kialakulásához. Így a kraurosisban szenvedő betegek szeméremtestrák átlagosan az esetek harmincöt százalékában alakul ki.

Bár a betegség meglehetősen gyakori, speciális forrásokban nem sok információ található róla. Éppen ezért még a nőgyógyász konzultációján sem mindig lehet átfogó tájékoztatást kapni betegségéről. A betegségben szenvedő nők néha egyáltalán nem értik, hogy melyik orvos konzultációjára van szükségük. Ezzel kapcsolatban gyakran először mennek el egy venereológushoz, onkológus vagy bőrgyógyász után. És csak az utolsó a listán a nőgyógyász.

Fő tünet betegségek - a külső nemi szervek viszketése. Hasonló, gyakran az egyetlen tünet más betegségekben. Például cervicitis, vulvitis, proctitis, hüvelygyulladás, gombagyulladás esetén a betegségek tünete a viszketés, amely éjszaka fokozódik. Fokozatosan megjelennek a külső nemi szervek sorvadásának jelei. Ezek a kraurosis tünetei, amelyet nagyon gyakran leukoplakiával kombinálnak. Ezt a betegséget a nyálkahártyák keratinizációja jellemzi, a szeméremtest nyálkahártyáján világos színű plakkok alakulnak ki, amelyek szélei kissé a bőr szintje fölé emelkednek. Ezek a plakkok átmérője egy millimétertől két centiméterig terjedhet. Csak egy plakk képződhet, vagy akár több is, amelyek össze vannak kapcsolva. Ha a betegség diffúz formában alakul ki, nagy elváltozások képződnek, amelyek a szeméremtest szinte teljes felületét lefedhetik.

Néha betegségek társulnak patogén mikroorganizmusok, ami tovább bonyolítja lefolyásukat. Fertőzés jelenlétében a nyálkahártya megduzzad, kipirosodik, fehér foltok, filmek jelenhetnek meg. Betegségek fordulnak elő krónikus formaállandó visszaesésekkel.

A kraurosis és a leukoplakia terápiája nagyrészt a beteg testének fenntartását és a betegségek megnyilvánulási intenzitásának csökkentését jelenti. Általában a kezelés magában foglalja gyógyszer hatása, gyógytorna, diéta, pszichoterapeuta segítsége. De a mai napig nem lehetséges teljesen gyógyítani ezeket a betegségeket.

- a bőr és a szeméremtest nyálkahártyájának krónikus progresszív atrófiás folyamata, amely a külső nemi szervek involúciós változásaihoz kapcsolódik. A vulva kraurosisát paresztézia, szárazság, nyálkahártya viszketés kíséri; atrófiás és szklerotikus elváltozások a kisajkakban, a csiklóban, a nagyajkakban; dyspareunia, vulvitis, hüvelyszűkület. A kraurózist külső vizsgálat, vulvoszkópia, a szeméremtest szöveteinek biopsziája során diagnosztizálják. A vulvar kraurosis kezelése magában foglalja a helyi és általános hormonterápiát, fizioterápiát, vitaminterápiát és, ha indokolt, vulvectómiát.

A szeméremtest kraurosisának előrejelzése és megelőzése

A vulvar kraurosis kezelése hatástalan és teljes felépülés lehetetlen elérni. A szeméremtest kraurosisának rosszindulatú átalakulása hosszú távú nem gyógyuló eróziókkal, repedésekkel, diszpláziával és leukoplakiával kombinálva figyelhető meg.

A szeméremtest kraurosisa állandó nőgyógyász megfigyelést és kezelést igényel. Fontos az egyénileg kiválasztott étrend, a stressz hiánya, intim higiénia, jó választás fehérneműt. Az onkológiai kockázat csökkentése érdekében a vulva kraurosisban szenvedő betegek félévente vulvoszkópiát, gyanús eredménnyel pedig citológiai és szövettani vizsgálatot igényelnek.

A vulva kraurosisa és leukoplakia - nőknél a bőr, a külső nemi szervek és a hüvely nyálkahártyájának progresszív diffúz atrófiája, a labia minora részleges vagy teljes eltűnése, valamint a hüvely szűkülete. A külső nemi szervek rákmegelőző betegségeire utal. Ez gyakrabban fordul elő menopauzában lévő nőknél, és nagyon ritkán fiatal nőknél az elégtelen működésű petefészkek eltávolítása után. A cikk leírja népi módszerek leukoplakia és kraurosis kezelése és kezelési áttekintések.

A szeméremtest leukoplakiája fotó

Ennek a betegségnek az alattomossága abban rejlik, hogy kívülről minden biztonságosnak tűnik. A Kraurosis általában viszketéssel kezdődik, amely fokozatosan erősödik. És még gondos higiénia mellett is. Ekkor ezen a helyen a bőr elveszti rugalmasságát, kiszárad és könnyen sérül, könnyen megjelennek rajta repedések, horzsolások.

Zavarja a nyálkahártya állandó viszketése és szárazsága. Kraurosissal a betegek véleménye szerint jó hatást adjon: celandinlevet nagyon nagy hígításban (1:100) külsőleg, zuhanyok, tamponok formájában. És még jobb - használjon celandinlében átitatott tampont kenőcsökkel és daganatellenes hatású természetes készítményekkel, például 5- százalékos kenőcs múmiából vagy propoliszból homoktövis olajjal, körömvirágolajjal vagy Kalanchoe lével. Minden betegségnél az ok belül rejlik, ezért a kezelés előtt szükséges, és csak ezután igyon gyógynövény infúziókat kenőcsökkel kombinálva.

A vulva kraurosisát és leukoplakiáját elsősorban a nők betegségeinek tekintik. korcsoport 50 éves kortól és idősebb kortól, azaz pre- és posztmenopauzás. Ez igaz, de manapság tendenciát mutat az előfordulás megfiatalítása, és gyakran előfordul iskolás lányoknál, sőt még az óvodába járó lányoknál is.
A szeméremtest leukoplakia és kraurosis másképp hívják. Ezek a betegségek hasonló jellegűek és klinikai képés a külső nemi szervek disztrófiás elváltozásaira utalnak. Progresszívek és gyakran visszatérőek.

A betegség okai:

Okok arra hogy Ebben a pillanatban nem ismert, de több tényező is nagy szerepet játszik a betegség kialakulásában.

• autoimmun
• Endokrin
• Vírusos
• fertőző
• Pszichogén tényezők

A következő tényezők játszhatnak vezető szerepet a kraurosis és a vulva leukoplakia kialakulásában:

• az intim higiéniai szabályok megsértése - nagyon gyakori túlmelegedés, helyi (felnőtt pelenkák)
• állandóan bugyibetétet visel
• a nemi szervek traumás rendellenességei műtét vagy trauma során, vegyi expozíció (egyes nők szeretik visszaélni a kálium-permanganátot mosáshoz)
• korai menopauza, amely súlyos petefészek-alulműködést és az ösztrogéntermelés erőteljes visszaesését jelzi
• pajzsmirigy betegség
• mellékvesék
• gyakori gyulladásos betegségek, vulvitis és vulvovaginitis
• papillomavírus és herpetikus fertőzés a hüvely, a szeméremtest és a méhnyak hámszövetének károsodásához vezet
• autoimmun betegségek, amelyek az immunitás csökkenéséhez vezetnek
• túlsúly

A kóros folyamat fejlődési szakaszai:

A leukoplakia és a szeméremtest kraurosisának progressziója szakaszos, és a vulva szöveteiben a vérellátás és a mikrokeringés károsodása kíséri. A szövetekben hipoxiás zavarok lépnek fel, sorvadás, hyperkeratosis alakul ki. Az epidermisz bazális rétegének duzzanata és a kollagénrostok szerkezete zavart okoz, bomlásuk az elasztáz enzim aktivitásának növekedése miatt következik be. A szövetekben lévő idegvégződések elpusztulnak, ez súlyos viszketés, fájdalom és parasthesia megjelenéséhez vezet, vagyis egy ördögi kör megy végbe.
Bár ezek a betegségek jóindulatú betegségek nyálkahártya és hámréteg, de akár 2-7%-ban rákosodhatnak, ezért kezelésre szorul.

Leukoplakia tünetei, prognózisa

A leukoplakia és a kraurosis klinikája a következőktől függ:
A kóros elváltozások fennállásának időtartama, súlyossága, kísérő betegségek jelenléte.
A gyakoriság 1 és 9% között mozog, és az életkorral növekszik. Néha anélkül is előfordul klinikai megnyilvánulásai, és az orvosi vizsgálatok során véletlenül lelet.
kezdeti szakaszban :

1. Lehetséges, hogy nincsenek külső elváltozások, vagy csak kevés, fehéres a csikló és a kisajkak konvergenciája, enyhe időszakos viszketés.
2. A kóros folyamat előrehaladtával a vegetatív megnyilvánulások fokozódnak, vagyis a viszketés kifejezettebbé válik, a helyi változásokat a leukoplakia területének növekedése, a nyálkahártya színének megváltozása jellemzi.
3. Súlyos stádiumban a munkaképesség csökken az elviselhetetlen viszketés miatt. Fájdalom és vizelési nehézség, vizelet inkontinencia, szárazságérzés, a bőr és a nyálkahártyák feszülése jelentkezhet. Dyspareunia, esetenként akár a székletürítés megsértése is előfordulhat.

A vizsgálat során a leukoplakiát fehéres jellemzi bőr, szárazság, feszesség, csökkent rugalmasság. A bőrben zuzmósodási nyomok, karcolás gócok lehetnek, amelyekhez gyakran másodlagos fertőzés is társul, gyulladás, duzzanat jelentkezik. Vulvoszkópia
Kolposzkóppal vizsgálva az érintett nyálkahártya területei különböző árnyalatúak lehetnek a fehértől a sárgásig és sötétvörösig. Ha Lugol-oldatot alkalmaznak rájuk, akkor a szövetfestés gyakorlatilag nem fordul elő - ez negatív Schiller-teszt. Mindez a glikogén hiányát jelzi a sejtekben.
A folyamat előrehaladása fokozatosan halad a kisajkaktól a belső felületek a nagyajkakra és a perianalis régióig és a lágyékredőkig terjed. Főleg előrehaladott esetek a bőr nagyon száraz, sima és nagyon vékony és sérülékeny lesz;
A hüvely bejárata élesen beszűkül, a nagy szeméremajkak korlátozzák, amelyek két bőrhengerhez hasonlóan lapossá válnak. A húgycső külső nyílásának átmérője élesen csökken, néha ureterocele van.

A méhnyak leukoplakiája fotó

Terhességre gyakorolt ​​hatás

A vulva terhesség alatti kraurosisa nem befolyásolja annak lefolyását, bár a klinikai megnyilvánulások növekedésével ez mentális zavar valamint a vegetatív-érrendszeri dystonia kialakulása. Ez viszont gestosishoz vezethet. A vulvagyűrű szöveteinek rugalmasságának csökkenése a hüvely bejáratának szűküléséhez vezet, ha a fajták elmennek természetesen, majd a perineum esetleges szakadásai a végbélbe. Ezért előnyös a császármetszéssel történő szállítás.

A leukoplakia diagnózisa a vizsgálat után történik

• szemrevételezés a recepción
• onkocitológiai kenet vétele a szeméremtestről, hogy kizárja a rosszindulatú folyamatot
• vizsga vírusos fertőzések(HPV, herpesz)
• STD-k tesztelése
• általános kenet vétele
• vulvoszkópia
• szükség esetén szövettani vizsgálat

Gyógyszerek kezelésre

A leukoplakia és a kraurosis kezelése a táplálkozás vagy a szöveti trofizmus javítására, a viszketés és a pszicho-érzelmi stressz enyhítésére irányul.

1. Kijelölt antihisztaminok Dibazol Tavegil, Suprastin, Zirtek és mások.
2. Nyugtató és nyugtatók: A Novopassit, Persen, Afobazol, Negrustin, Phenibut a legbiztonságosabb nyugtatók. Ha szükséges, erősebb nyugtatókat és antidepresszánsokat ír fel az orvos.
3. A helyi kezelés magában foglalja a hormonális kenőcsöket és krémeket amelyek ösztrogént tartalmaznak: Ovestin krém (bármely életkor számára), Ösztradiol (lehetőleg időseknek) és progeszteron. Kenőcsök kortikoszteroidokkal Sinaflan, Flucinar, Hidrokortizon, Prednizolon. A glükokortid kenőcsök a fő gyógyszerek a viszketés kezelésére kraurosis és leukoplakia esetén. Csökkentik a hisztamin és szerotonin iránti érzékenységet, csökkentik a gyulladásos mediátorok szintézisét, csökkentik a kapillárisok permeabilitását és gyulladásos válasz, duzzanat.
4. Lézeres kezelés. A kezelés helyben történik, lézer hatására javul a szöveti trofizmus és a vérellátás. Elég hatékony módszer, de benne van komplex terápia.
5. Ózonos kezelés. Készítsen fürdőket ózonnal. Egy másik lehetőség jól kifinomult olivaolaj 200 ml, ózonos. Ezt követően naponta 2-3 alkalommal dörzsöljük be az érintett területet, hosszú ideig, akár egy évig.
6. Sebészeti módszerek - krioterápia, lézeres abláció, vulvectomia. Ezeket a módszereket nem fogjuk részletesen megvizsgálni, mert. traumatikusak, bevégzik extrém esetekés sok komplikációjuk van.
7. Intimplasztika, töltőanyagok bevezetése a kisajkak és a nagyajkak régiójában lichen sclerosus (leukoplakia), a hüvelyüreg bejáratának szöveteiben - új és nagyon ígéretes módszer.

Megnézheti a videót:

Kezelés népi jogorvoslatokkal otthon

1. Kezelés piócákkal. A piócákat a szeméremtestre és a perianális területre helyezik. Érdemes a perianális területről kezdeni, mert a piócák nem tapadnak jól az érintett területekre a megromlott vérellátás miatt. A hirudoterápia javítja a szövetek trofizmusát, elősegíti a kollagénrostok helyreállítását.

2. Pálmaolaj kenőcs: otthon is elkészíthető: vegyünk 100 g pálmaolajat, majd adjunk hozzá 10 ml glicerint, propolisz tinktúrát 1/2 tk. körömvirág tinktúra 1/2 teáskanál, 10 csepp A-vitamin, eukaliptusz tinktúra 1/2 teáskanál. az egészet megkeverjük, vízfürdőbe merítjük, amíg teljesen fel nem oldódik. A méhnyak leukoplakiájának tamponjait éjszaka, 10 napig helyezzük el, majd egy hét szünetet tartunk, ha szükséges, ismételjük meg a tanfolyamot.

3. Nyírkátrány alapú kenőcs. Vásároljon a gyógyszertárban Nyírkátrány, három cseppet elkeverünk egy evőkanál tejföllel, kenjük be az érintett testterületeket.

4. Burgonyavirágok főzete. A virágokat szárazra gyűjtjük és összetörjük, feltétlenül használjunk lila vagy piros virágokat. Öntsön egy teáskanálot egy pohár forrásban lévő vízzel, ragaszkodjon hozzá, szűrje le. Igyon egyharmad pohár naponta háromszor.

5. Házi kakaóvajas gyertyák illóolajok . 100 gramm kakaóvaj, 3 csepp borókaolaj, 3 csepp olaj tea fa, 3 csepp eukaliptusz olajat, 1 teáskanál körömvirág tinktúrát és ugyanennyi propolisz tinktúrát adunk a keverékhez. Vízfürdőben felolvasztjuk, formákba öntjük hüvelykúpok. Hűtőbe tesszük, amíg megszilárdul. A gyertyákat éjszaka 10 napig, egy hét szünettel használják, majd a tanfolyam megismételhető.

6. Tinktúra a gyógynövények : vegyünk 20 g hegyvidéki méhfüvet, 10 g celandint, 20 g körömvirágot, 20 g eukaliptuszt, 20 g vörös ecsetet. A kapott főzetből tamponokat készítenek, és egy éjszakán át a hüvelybe helyezik a méhnyak leukoplakiájával vagy krémmel, ha a kraurosis kívül van.

Minden népi módszer megköveteli az orvossal való konzultációt, ezért próbáljon meg nem öngyógyítani.

Gyűjtemény ehhez belső használatra: 3 rész ibolya háromszínű gyógynövény, 2 rész szálfű, 3 rész eperlevél, 2 rész zsurlófű, 2 rész cickafarkfű, 2 rész feketeribizli levél, 1 rész csalánfű, 3 rész bojtorjángyökér.

Igyunk meg 1 evőkanál keveréket 500 ml forrásban lévő vízzel, forraljuk 3 percig, hagyjuk állni 20 percig, szűrjük le. Igyon 100 ml-t naponta háromszor 3 hónapig. Székrekedés esetén adjunk hozzá homoktövis kérget.

1 l-ben forralt víz hígíts fel 3 evőkanál ecetet, és mosd le naponta ezzel az oldattal. Egy hét után megkönnyebbülést fog érezni.

Az ilyen diagnózissal, mint a "vulva kraurosisa", a gyengébbik nem képviselői szembesülnek. A Kraurosis betegség inkább a nőkre vonatkozik. Ez a külső nemi szervek állapotának megváltozását jelenti. A betegséget kellemetlen érzés, szárazság és a nyálkahártya súlyos viszketése kíséri. A folyamat során a patológia diagnosztizálható nőgyógyászati ​​vizsgálat. A betegség kezelésének módszerei a következők: vitaminok szedése, fizioterápia, valamint hormonális gyógyszerek szedése.

Kapcsolatban áll

A külső nemi szervek kraurosisa nőknél - mi ez?

Általában a betegséget leggyakrabban nőknél diagnosztizálják, életkortól függetlenül. A leggyakoribb betegség a menopauzában lévő nőknél fordul elő. A patológia kialakulásával a funkciók megsértése következik be szaporító rendszer. Ha időben észleli a betegséget, és elkezdi kezelni, csökkentheti a szövődmények és a betegség progressziójának kockázatát.

A patológia kialakulásának több szakasza van:

• Az első szakasz jellemzi duzzanat és bőrpír a nemi szervek területén.
• A második szakaszt a szárazság érzése, a szeméremajkak szerkezetének tömörödése, valamint a fehér pikkelyek kialakulása jellemzi (ilyen formációk is jelen vannak).
• A harmadik szakasz jellemző a nemi szervek teljes sorvadása. A nemi szervek szövetei ráncosodnak, méretük erősen lecsökken, a hüvely szűkül. Mindez ahhoz a tényhez vezet, hogy a nemi közösülés és a vizelés során súlyos fájdalom jelentkezik, ami jelentősen megnehezíti a nők számos fiziológiai szükségletét.

Amikor repedések jelennek meg a nemi szervek területén, gyakran behatol egy fertőzés, ami számos szövődményt okoz.

Lehetetlen megkülönböztetni a patológia kialakulásának okát. A betegséget több ok is kiválthatja. A patológia előfordulásának fő oka az abban előforduló jogsértésekben rejlik immunrendszerés az anyagcserét. Egyes esetekben a fejlődés oka a fogamzásgátlás alkalmazása következtében keletkezett nyálkahártya égési ill. kémiai elemek valamint háztartási vegyszerek.

Egyes pszichológusok azt állítják, hogy a betegség mentális betegség, azzal érvelve, hogy a betegség alapja a tisztességes nem helytelen hozzáállása. stresszes helyzetekés a súlyos depresszióban szenvedő nők.

Sok szakértő megerősítette ezt a tényt a betegség akkor alakulhat ki, ha egy nő folyamatosan depressziós,elégedetlenséget tapasztal önmagával, csalódottságot önmagában és másokban. A nő ilyen állapotának középpontjában általában a férfiakkal szembeni bizalmatlanság érzése áll. De minden egyes esetben egyedi az ok, amely lendületet adott a patológia kialakulásának.

Az is bebizonyosodott, hogy a női képviselők, akik túlsúly, cukorbetegség esetén a betegség többször is előfordul, valamint azoknál, akik nem tartják be a személyes higiéniai szabályokat és nem vigyáznak kellőképpen magukra.

A patológia tünetei mindenekelőtt az előfordulással kezdenek megnyilvánulni kényelmetlenségégő érzés a nemi szervek területén, valamint kellemetlen érzés és szárazság. Az ilyen tüneteket általában nehéz figyelmen kívül hagyni, és általában azonnal felkeltik a nő figyelmét.

A betegség fő tünete az erős viszketés, amely különböző időközönként jelentkezik és gyakran fokozódik éjszakai alvás közben, fürdés után a forró vízés edzés után.

Ha a viszketés folyamatosan kísérti a nőt, akkor a nő gyakran kezdi megzavarni az alvást és álmatlanságot okoz. Ez jelentősen csökkenti a teljesítmény szintjét és bármilyen információ észlelését. Sok beteg panaszkodik, hogy a szexuális együttlét során eleget tapasztal erőteljes fájdalom, mindez megzavarja a normális szexuális életet.

A betegség kezdeti szakaszában a szeméremajkak gyakran ödémásnak tűnnek, a nyálkahártya területén érdesség és feszesség jelenik meg. A szőrnövekedés gyakran leáll a bőrön. A hüvely átmérője jelentősen csökken.

De nem szabad ezek alapján a tünetek alapján diagnosztizálni a kraurosisot és elkezdeni a kezelést, hasonló tünetek oka lehet. Minden diagnózis megerősítést igényel. Annak érdekében, hogy tegye pontos diagnózis némi kutatást kell végezni. De A diagnózist gyakran a beteg első vizsgálatakor lehet felállítani.. Kraurosis-betegség gyanúja esetén kolposzkópiás vizsgálatot végzünk, ennek során láthatjuk a nyálkahártya elváltozásait és károsodását.

Azok a betegek, akik szembesülnek a betegséggel, a szakértők azt javasolják, hogy egy sor vizsgálatot végezzenek a PCR technikával.

A kraurosis kezelését gyógyszerek segítségével végzik, amelyek célja a viszketés csökkentése, a duzzanat eltávolítása és megszüntetése. gyulladásos folyamat. Sok betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek enyhítik az allergiát, például a suprastint.

Nyugtató gyógyszereket is felírnak, amelyek enyhe nyugtató hatásúak.

A kraurosisra felírt helyi készítmények közé tartoznak a hormonális kenőcsök, amelyek fő összetevője az ösztrogén vagy a progeszteron. NÁL NÉL fiatal kor, ösztrogéntartalmú gyógyszerek nem ajánlottak. A legtöbb erős fellépés gyógyszereket biztosítani, hatóanyag amelyek androgének. A kraurosis ilyen kenőcsökkel történő kezelése gyorsan és véglegesen megszünteti a viszketés és a kellemetlen érzést.

Ha a patológiát bármilyen fertőzés kíséri, akkor antibakteriális kenőcsöket írnak fel, amelyek küzdenek a gyulladással és megszüntetik a fertőzést.

A kraurosis nem gyógyszeres kezelése: lézer, fizioterápia, fényterápia

Gyakran a gyógyszerek mellett a kezelés nem gyógyszeres eszközöket is tartalmaz, például: lézer, fizioterápia és fényterápia.

Az ezekkel a módszerekkel végzett kezelés pozitív hatással van a általános állapot a nemi szervek nyálkahártyája. Ebben az esetben a módszereket a használatával együtt javasolt alkalmazni gyógyszerek, ebben az esetben a terápia eredményessége és eredményessége jelentősen megnő. A kezelőorvosnak a vizsgálat után meg kell határoznia az eljárások menetét és sajátosságait. Lehetetlen megmondani, melyik eljárás a jobb, mivel az eredmény minden esetben egyedi.

Attól eltekintve drog terápiaés fizioterápia, szép eredmények előadás népi módokon kezelés:

Azok a nők, akik úgy döntenek, hogy a vulvar kraurosisot csak népi gyógymódokkal kezelik otthon, nem fűzhetnek nagy reményeket ehhez. Az ilyen terápián már átesettek véleménye csak a tünetek és a kényelmetlenség csökkenéséről beszél. A teljes gyógyulás csak komplex terápiában és szigorú önszerveződésben lehet reménykedni.

Onkogynekológus szájából: