Ką dėti, jei nepakanka kaulinio audinio. Kaulų augmentacijos metodai

Dantų implantacija pirmiausia yra ortopedinė procedūra, susijusi su paciento kaulinio audinio manipuliavimu. Kad implantacija būtų sėkminga, kaulinis audinys turi būti tinkamos būklės ir pakankamo kiekio. Jei ignoruosite ir neatliksite reikiamo pratęsimo, be daugybės komplikacijų, implanto tarnavimo laikas sutrumpėja iki minimumo. Vidutiniškai 50 % dantų implantavimo operacijų reikia atlikti privalomą procedūrą, kad būtų padidintas sėkmingam implantavimui reikalingas tūris. kaulinis audinys.

Tai daroma dėl dviejų priežasčių

1. Kaulų atrofija.
2. Nepakankamas kaulo tūris implanto įdėjimo srityje.

Kaulų atrofija arba degradacija susidarė dėl per ilgo laukimo po danties ištraukimo. Audinių ypatybė Žmogaus kūnas tuo, kad kai tik kuri nors kūno dalis lieka be tinkamo krūvio, vystosi jos degradacija. Manau, kad girdėjote apie tokį dalyką kaip raumenų atrofija – tas pats su kaulais. Jei nuo danties ištraukimo praėjo daugiau nei 3 mėnesiai, padidėja atrofijos atsiradimo tikimybė. Po šešių mėnesių atrofijos tikimybė yra mažiausiai 80%.

Esant kaulų trūkumui reiškia kaulo sluoksnį, mažesnį nei 1 centimetras. Implantas tikriausiai tvirtai laikysis, tačiau gali būti ir kitų nemalonių pasekmių:

1. Viršutiniame žandikaulyje galimas pertvaros gedimas ir implanto įvedimas į ertmę viršutinio žandikaulio sinusas. Kas suteiks pacientui lėtinės ligos nosiaryklės.
2. Apatinio žandikaulio operacijos metu galimas žandikaulių nervo pažeidimas. Dėl to galimos šios bėdos:
   1. smakro tirpimas
   2. dalinis arba absoliutus ir nuolatinis liežuvio jutimo praradimas
   3. visos apatinės veido dalies tirpimas
   4. diskomfortas bendravimo procese, kurį sukelia dikcijos ir artikuliacijos pažeidimai

Vaizdo įrašas apie kaulo priauginimą dantų implantacijos metu

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie tai, kaip ir kodėl implantacijos metu atliekamas kaulo priauginimas.

Kas yra kaulų persodinimas

Kaulų persodinimas (arba osteoplastika) – iškeliamas uždavinys atkurti pakankamą kaulinio audinio tūrį sėkmingam implantavimui ir sugrąžinti jį į normalią fiziologinės savybės(tvirtovė, tankis, kietumas). Tai atliekama siekiant sėkmingo implantų įdiegimo ir vėlesnio be rūpesčių įskiepijimo – be gylio, aplink implantuotą dirbtinę šaknį reikalingas ir pakankamas kaulo tūris. Ir taip pat užkirsti kelią galimoms komplikacijoms.

Kodėl atliekamas kaulo priauginimas?

Kaulinio audinio augmentacijai yra dvi indikacijos: kaulo atrofija, nepakankamas kaulo tūris. Būtinybę atlikti net esant akivaizdžioms indikacijoms nustato gydytojas, remdamasis:

• Individualios paciento savybės
• Operacijos ypatybės. Galima atlikti implantavimo operaciją be kaulo priauginimo:
  • Baziniam implantavimui pratęsimų iš esmės nereikia
  • Apatiniame žandikaulyje galima keisti veido nervo vietą
  • Įdėkite implantą šalia nervo
  • Kada visiškas nebuvimas dantis, galima naudoti priekinę žandikaulio dalį (šiuo atveju naudojamas išimamas protezas)

Daugelis gydytojų nori žaisti saugiai ir atlikti kaulo persodinimą, net jei teoriškai tai įmanoma be jo. Nes galimos komplikacijos labai rimta ir geriau jų jokiu būdu neleisti:

• Paranasalinių sinusų pažeidimas ir infekcija. Pasekmės – paranalinių sinusų uždegimas ir lėtinis uždegiminės ligos: sinusitas, tonzilitas ir kt.
• Veido kontūrų pokyčiai, mimikos problemos, raukšlių ir raukšlių atsiradimas
• Problemos kramtant maistą ir dėl virškinimo trakto sutrikimo
• Implanto atsipalaidavimas. Dėl to tarp implanto ir dantenos patenka infekcija, dėl kurios gali atsirasti uždegiminis procesas, o blogiausiu atveju – implanto atmetimas.
• Danties poslinkis, dėl kurio netenkama dantis

Kaulų persodinimo kontraindikacijos

Kaip ir bet kuri chirurginė intervencija, kaulo priauginimo operacija turi savo kontraindikacijas.

• Onkologinės ligos. Ypač šiuo metu arba neseniai po chemoterapijos.
• Diabetas. Ypač nekompensuota.
• Ligos Imuninė sistema. AIDS ir ŽIV
• kalcio trūkumas
• Kaulų ligos. Pavyzdžiui, sisteminė raudonoji vilkligė.
• Nosiaryklės ligos - rinitas, sinusitas, sinusitas.
• Patologija kvėpavimo organų struktūroje
• Polipai ir neoplazmos nosyje

Ne visi jie yra absoliutūs ir sprendimą atlikti priima gydytojas, atsižvelgdamas į bendrą klinikinį vaizdą.

Sąrašas yra įspūdingas, kad juos atpažintų prieš operaciją, gydytojas skiria daugybę testų ir vizualinių tyrimų:

• Bendra kraujo analizė
• Cukraus kiekio kraujyje tyrimas
• Paranasalinių sinusų rentgenas

Dėl surinktos anamnezės atliekamas arba gydymas, ir terapinis gydymas- antibiotikai ir hormonai, arba operaciją teks atidėti.

Kaip atliekamas kaulo priauginimas?

Yra 3 įprasti ir populiarūs osteoplastikos tipai.

• Vadovaujamo kaulinio audinio regeneracijos metodas naudojant autogenines, alogenines arba sintetines medžiagas
• Autogeninio (paimto iš paciento) kaulo bloko persodinimas
• Sinuso pakėlimas

Pirmieji 2 tipai yra plėtiniai. paskutinis vaizdas- sinuso pakėlimas yra kitokio pobūdžio operacija. Jo esmė yra pakelti (patraukti) paranalinį sinusą, kad implantuotas viršutinis kaulas implantas nepasiekė sinuso. Labai populiarus ant Šis momentas ir apie tai galite perskaityti atskirame straipsnyje.

Vaizdo operacija – kaip formuojasi kaulas

Jei nebijote kraujo ir ramiai toleruojate kraują, pažiūrėkite, kaip vyksta tikrasis kaulų augimo procesas

Kaulinio audinio regeneracijos metodas

Į paciento kaulinį audinį implantuojama speciali biologiškai suderinama medžiaga. Jis gali būti sintetinis arba natūralios kilmės:

• kaulų drožlės, paimtos iš paties paciento (audiniai paimami iš vietų, kur jo yra perteklius)
• gyvulinės (alogeninės) kilmės kaulų drožlių medžiaga
• hidroksiapatitas – granuliuota sintetinė medžiaga
• specialios kolageno membranos

Kiekvienas variantas turi savo Privalumai ir trūkumai:

Iš paties paciento gautą kaulinę medžiagą reikia kur nors nunešti ir atitinkamai atlikti papildomą surinkimo operaciją. Tačiau tai užtikrina 100% suderinamumą.

Gyvūninės kilmės medžiaga nėra 100% suderinama ir gali perduoti gyvūno virusus pacientui.

Hidroksiapatitas pašalina galimybę kažkuo užkrėsti pacientą, tačiau biologinio suderinamumo lygis yra mažiausias.

Membranų naudojimas yra provokuoti natūralus atsigavimas kaulų tūris teisinga kryptis(aukštyn ir aplink perimetrą). Tam naudojamos biologiškai suderinamos membranos.

Membrana – pusiau pralaidus lankstus plonas paviršius

Membrana pagaminta iš specialaus biologiškai suderinamo kolageno. Daugeliu atvejų membrana susigeria savaime ir jos nereikia nuimti.

Jis skatina natūralų kaulo atsinaujinimą į save. Implantacijos operacija atliekama po visiško kaulo regeneracijos.

Metodas pelnė platų odontologų pripažinimą ir yra labai dažnai naudojamas dėl neabejotinų pranašumų:

• Maža trauma. Naudojant hidroksiaptitą, gyvūninės kilmės kaulinę medžiagą ir membraną, traumos iš esmės yra nulinės, nes kaulas niekaip ir niekur nepažeidžiamas. Tereikia nupjauti danteną, atidengti kaulą, implantuoti medžiagą ir susiūti danteną atgal.
• Natūralumas. Kaulinio audinio tūris didinamas paciento kūno sąskaita.

Reikia pažymėti, kad kaulo persodinimas yra daug efektyvesnis nei membranos naudojimas. Daugeliu atvejų išaugusio kaulo tūris dėl membranos naudojimo bus minimalus.

Dantų implantavimas kartu su kaulo priauginimu

Pažymėtina, kad siekiant užtikrinti didelis greitis Atsirado ir aktyviai naudojamas prarastų dantų atstatymas moderniu kombinuotu kaulo priauginimo metodu.

1. Alveolinis procesas suskaidomas
2. Į išplėstą pjūvį įdedamas implantas
3. Aplink implantą persodinama iš anksto parinkta kaulinė medžiaga.
4. Pabaigoje viskas uždengiama membrana ir uždedamos siūlės.

Kaulų bloko persodinimas

Skirtumas nuo regeneracijos yra tas, kad vietoj kaulų drožlių naudojamas tvirtas kaulo blokas. Jis taip pat paimamas iš paties paciento – daugiausia iš apatinio žandikaulio vietos. Metodas yra labiau traumuojantis:

• Pats kieto kaulo bloko pašalinimas suteikia maksimumą galimas lygis traumų
• Skiepytas kaulo blokas tvirtinamas titaniniais varžtais.
• Vienu metu implanto įdėti neįmanoma. Osteosintezės reikia palaukti mažiausiai 4 mėnesius. Ir tik tada galima pradėti montuoti implantus.
• Metodas yra sudėtingesnis ir turi didelis skaičius galimos komplikacijos.

Iš viršaus, žinoma, jis uždarytas kolageno membrana.

Kolageno membranų sąskaita galima daryti išvadą, kad jos labiau naudojamos kaip pagalbinė medžiaga izoliuojanti ir gijimą pagreitinanti, o ne kaip visavertė medžiaga, užtikrinanti visavertį kaulinio audinio regeneraciją.

Kaulo priauginimo dantų implantais kainos

Tikslią kainą pasakys tik klinikos, į kurią kreipsitės, gydytojas. Kadangi bendra kaina priklauso nuo:

1. Metodas, kurį reikia taikyti pratęsiant
2. Reikalingas priauginimo kiekis – kiek dantų
3. Kaulo skiepijimui naudojamos kaulinės medžiagos tipas ir kiekis

Kaulo priauginimas ne daugiau kaip 3 dantų implantavimui vidutinių nukreiptų regeneravimo išlaidų metodas 20 000 - 30 000 rublių. Už medžiagas mokama atskirai. Pavyzdžiui, aukštos kokybės membranos kaina yra 8 000 - 12 000 rublių, sintetinė arba gyvulinė kaulų medžiaga kainuoja nuo 7 000 iki 10 000 rublių. Iš viso: 35 000 - 50 000 rublių.

Kaulų bloko persodinimo metodas kainuos 80 000 - 90 000 rublių. Tai visa kaina, susidedanti iš 2 etapų:

1. Kaulų bloko paėmimas iš paciento - 25 000 - 35 000 rublių
2. Kaulo bloko montavimas - 45 000 - 60 000 rublių

Ar įmanoma dantų implantacija be kaulo priauginimo?

Galima. Yra bazinė implantacija, kurios metu implantai montuojami giliuose (baziniuose) kaulo sluoksniuose. Šis sluoksnis (skirtingai nuo kempinės sluoksnio, į kurį implantuojami implantai klasikinės implantacijos metu) neatrofuojasi ir nedegraduoja. Naudojami specialūs implantų tipai.

Chirurgų nuomonės apie bazinę implantaciją yra diametraliai priešingos. Yra keletas reikšmingų privalumų ir trūkumų. Būtinai perskaitykite atitinkamą straipsnį mūsų svetainėje.

Taip pat kaulo skiepijimas neatliekamas implantuojant priekinio žandikaulio srityje (vėliau ant jų nešiojant išimamas ortopedines struktūras).

Komplikacijos po kaulo persodinimo

Yra bendras komplikacijų rinkinys ir yra komplikacijų, kurios priklauso nuo naudojamo metodo:

• Infekcija žaizdoje sukelia uždegimą ir pūliavimą. Naudojant kaulų bloko persodinimo metodą, jis gali būti visiškai arba iš dalies atmestas. Pašalinimo procesas bet kuriuo atveju reikalauja visiškas pašalinimas visos statyboje naudojamos eksploatacinės medžiagos ir medžiagos
• Kaulinio bloko skiepijimo metodo ypatumas yra tas, kad netenkama iki 50% skiepyto kaulo bloko tūrio. Paimkite iš anksto su geru "rezervu". objektyvių priežasčių neįmanomas. Todėl, esant dideliems nuostoliams, gali prireikti antros operacijos.
• Implanto implantavimo metu galimas persodinto kaulo bloko atsiskyrimas. Taip nutinka implanto įsukimo procese dėl nepilnos bloko osseointegracijos.
• Persodinus kaulą viršutiniame žandikaulyje, galimas paranalinių sinusų pažeidimas.
• Taip pat po visų operacijų, edemos, temperatūros ir skausmas. Tai normali reakcija kūnas, kai tai vyksta pagal planą:
• Patinimas turėtų praeiti per 5-7 dienas.
• Temperatūra apie 37 laipsnius laikosi 3-5 dienas.
• Skausmą malšina skausmą malšinantys vaistai. aštrus Aštrus skausmas infekcijos požymis.

Remiantis statistika, komplikacijų dažnis yra mažesnis nei 1%.

Esant jo nepakankamumui protezinės konstrukcijos įrengimo vietoje.

Norint įdėti implantą, kaulas turi būti tinkamo dydžio, aukščio ir pločio. Priešingu atveju galiojimo laikas ir stiprumas bus daug kartų mažesni.

Kaulų augmentacija

Kaulų persodinimas yra vienas iš operatyvinės odontologijos skyrių ir iš esmės yra prevencinė priemonė.

Dažnai jis naudojamas dantų implantams ir atliekamas viršutinio žandikaulio šonuose. Papildomo kaulinio audinio susikaupimas prisideda prie patikimos implanto fiksacijos ir garantuoja ilgesnį tarnavimo laiką.

Šiai procedūrai atlikti reikalingas odontologo ar chirurgo sutikimas, intervencija skiriama tik po kelių procedūrų. būtinus tyrimus. Osteoplastika leidžia įdiegti implantą bet kurioje žandikaulio dalyje. Kaulų persodinimo procedūra gali suteikti žmogui graži šypsena ir puiki nuotaika.

Pagrindinis veiksnys atliekant operaciją yra nedidelis kaulo kiekis protezavimui reikalingoje vietoje, o dirbtinio danties įrengimas tampa neįmanomas. Atkurtas kaulinio audinio tūris kiekvienu atskiru atveju skirsis.

Kai kas mano, kad žandikaulio kaulo priauginimas yra gana paprasta ir nerimta procedūra. Tiesą sakant, kai kuriais atvejais taip ir yra, bet viskas labai individualu. Bet kokiu atveju bet kokia chirurginė intervencija jau yra rizika, o specialistai į bet kokią operaciją žiūri itin rimtai.

Kodėl atsiranda kaulų trūkumas?

Pagrindinė audinio trūkumo priežastis yra jo atrofija, atsirandanti ištrauktų dantų srityje. Dantys, būdami dar sveiki, dirba tam, kad dalį jiems tenkančio krūvio atiduotų kaulams. Šis procesas palaiko kaulo funkcionavimą, jis auga ir padidina jo apimtį.

Tačiau iš karto po danties ištraukimo kaulinis audinys nustoja jausti krūvį, atsipalaiduoja ir ilgainiui išnyksta. Kaulo tūris mažėja tiek alveolinio žandikaulio proceso plotyje, tiek aukštyje.

Pagrindinės deficito priežastys:

• žandikaulio atrofija ar trauma;
• žandikaulio struktūros ypatybės;
• ilgas laiko tarpas tarp danties ištraukimo ir implantacijos.

Kokie pratęsimo būdai naudojami

Žmogaus žandikauliams užtenka sudėtinga struktūra. Nustačius tikslią vietą su atrofuotu kaulu, bus paskirtas reikalingas gydymo metodas.

Žandikaulio kaulo priauginimas dantų implantavimui galimas šiais būdais:

Osteoplastika gali būti:

• Laisvas– persodinta dalis visiškai atskirta nuo pirminio kaulo;
• nėra nemokama- persodintas audinys išlaiko ryšį su pirminiu kaulu.

Ši procedūra naudojama vienam tikslui – kaulo defekto pašalinimui, jo formos ir struktūros atkūrimui. Jis taip pat naudojamas regeneracijos procesui stimuliuoti, atsigauti po lūžių, pašalinti kanalėlių kaulų problemas.

Osteoregeneracijos privalumai ir trūkumai

Tarp akivaizdžių procedūros pranašumų yra šie:

• galima atkurti trūkstamą audinių tūrį;
• galimybė gauti naujus dantis, kurie beveik visiškai pakeičia tikrus;
• dėl uždaro tipo operacijos visas procesas tampa mažiau traumuojantis.

Verta paminėti nesėkmingus osteoplastikos atvejus:

• kartais pacientui išsivysto uždegiminis procesas;
• nosies sinuso pažeidimas, kuris ateityje taps lėtinės slogos priežastimi.

Kitas trūkumas yra tai, kad atsigavimo laikotarpis po operacijos yra gana ilgas.

Be to, pacientas turi laikytis kelių privalomų reikalavimų: negalima kosėti ir čiaudėti, nes taip implantas gali išmušti iš kaulo. Po operacijos nerekomenduojama valgyti kieto, šalto ar karšto maisto.

Galimos komplikacijos

Tokios operacijos beveik visada atliekamos aukšto lygio, o pacientai yra patenkinti. Tačiau bet koks nukrypimas nuo normos intervencijos metu su labai tikėtina sukels rimtų problemų.

Kai naudojamos membranos retais atvejais gali atsitiktinai atskleisti siūlų liniją, o tai beveik visais atvejais sukelia rimtų pasekmių uždegiminis procesas. Kai atsiranda uždegimas, kai susidaro pūliai, visos dirbtinės medžiagos, esančios po gleivine, turės būti visiškai pašalintos. Po kurio laiko reikės atlikti naują procedūrą.

Be to, naudojant kaulinius implantus, implantuojant netenkama maždaug pusės kaulo komponento, o tai gali būti kitos operacijos priežastimi. Taip pat ne išimtis, o implantacijos metu atsivėrus jau pripratusį kaulą, taip gali būti dėl to, kad medžiaga nepakankamai įsišaknijusi.

Praktinė patirtis

Kaulo priauginimas dantų implantui nėra pats geriausias maloni procedūra, bet gana saugus, tai patvirtina daugybė patenkintų pacientų atsiliepimų.

Prieš 4 dienas atlikta osteoplastika. Mano skruostas visiškai ištinęs, vaikštau kaip žiurkėnas. Implantavo membraną, pabarstė kaulinę medžiagą, burnoje nuolat jaučiu kažkokias daleles. Pati operacija buvo nebloga, skausmo nejauciau, bet dabar didelė mėlynė ir patinimas. Suleidau antibiotikų, tepiau šaltį, bet edema nenorėjo pasitraukti. Vakar ryte net akis buvo patinusi, gana nemalonu, tikiuosi greit viskas susitvarkys.

Elena, 2017-01-27

Prieš 11 dienų man buvo pakeltas sinusas. Be membranos, bet su vienkartiniu implantu. Pirmą savaitę buvo labai įsiutę grūdai burnoje. 5 dienas buvo guzas ant veido grindų, daugiau į apatinį žandikaulį, nors operuota buvo viršutinis žandikaulis. Gerai, kad nebuvo mėlynių. Dabar jaučiuosi geriau, geriu antibiotikų kursą per savaitę.

Aleksandra, 2017-03-05

Intervencijos kaina

Procedūros kaina skiriasi priklausomai nuo įvairių metodų, reikalingos medžiagos kiekis ir kokybė.

Taigi, regeneruojant audinius, tarkime, 3 dantis, kaulinio audinio priauginimo kaina bus apie 30 tūkstančių rublių, neįskaitant medžiagų kainos. Membrana kainuoja 10 tūkst. Kokybiškos kaulinės medžiagos kaina taip pat prasideda nuo 10 tūkst.

Tačiau kaulų bloko persodinimo būdas yra daug brangesnis. Tik už medžiagos surinkimą teks sumokėti 35 tūkst., antra bloko įvedimo operacija kainuos nuo 50 iki 70 tūkstančių rublių, priklausomai nuo klinikos, kurioje bus atliekama operacija. Mažiausia sinuso pakėlimo kaina – tik 20 tūkst.

Galiausiai verta pasakyti, kad geriau neatidėlioti operacijos laiko, kad nepadidintumėte problemos. Daugelis pacientų dvejoja tik dėl ligos išlaidų, o ne dėl rizikos. Tačiau verta mąstyti racionaliai, kokybiškas ir ilgalaikis gydymas dabar yra brangus.

Svarbiausia, kad operacijai vadovautų patyręs specialistas, mūsų šalyje jų trūksta, tačiau pabandžius galima rasti aukštos klasės gydytoją.

Žandikaulio kaulo trūkumas yra gana dažna problema odontologijoje, ypač kai reikalingi dantų implantai. Norėdami tai išspręsti, specialistai griebiasi nestandartinių variantų arba atlieka kaulinio audinio tūrio didinimo procedūrą.

Kada implantacijai būtinas kaulo skiepijimas?

Implantuojant beveik pusei atvejų reikalinga išankstinė osteoplastika. Dauguma odontologinių pacientų implantacijos klausimu į specialistus kreipiasi po metų ar daugiau, netekus danties (dantukų). Nors šis laikotarpis neturėtų viršyti 2-3 mėnesių. Kasdien žandikaulis be apkrovų plonėja, mažėja apimtis. Implantuoti ant atrofuotų dantenų tampa neįmanoma. Ir tada specialistas skiria kaulo skiepijimą.

Esant kaulo trūkumui viršutiniame žandikaulyje implantacijos metu, kyla viršutinio žandikaulio sinusų plyšimo pavojus. Tokiu atveju implanto ilgis gali būti didesnis nei žandikaulio kaulo storis. Dirbtinė šaknis gali pradurti sinusus ir tai sukels jų infekciją, sukeliantis sinusitą. Apatiniame žandikaulyje, jei implantacijos metu yra nepakankamas kaulo tūris, kyla pavojus pažeisti apatinio žandikaulio nervą. Be to, jei nepaisysite minimalaus leistino kaulinio audinio tarp implantų, taip pat tarp dirbtinių šaknų ir dantų, ir ypač į kaulo sienelių storį tiek prieš implantus, tiek už jų, tada kaulas aplink dirbtinį dantį pradės atrofuotis. Dėl šio proceso implantai ims svirduliuoti arba nukris dantenos, tada atsidengs metalinė dirbtinio danties dalis.

Kam ir kada neturėtų būti atliktas kaulo skiepijimas

Kontraindikacijos osteoplastikai, kaip ir bet kuriai chirurginė intervencija, krūva. Neatlikite chirurginio kaulo persodinimo:

• nėščia ir maitinanti krūtimi;

• esant ūminiam ar lėtinis rinitas(virusinė, alerginė, vazomotorinė);

• su sinusitu ir sinusitu;

• kvėpavimo organų anatomijos patologų atveju;

• su polipais nosyje;

• su palaidais kaulais arba kalcio trūkumu organizme;

• sergantiesiems diabetu ar kitomis ligomis, kurios neigiamai veikia minkštųjų audinių gijimą;

• vėžiu sergančių pacientų.

Akivaizdu, kad esant tokiam didžiuliam kontraindikacijų sąrašui, labai svarbus priešoperacinis etapas. Pasiruošimas osteoplastikai susideda iš kruopštaus specialisto atliekamo apžiūros, kraujo tyrimo (detalaus ir cukraus kiekio) ir nosies sinusų rentgeno spindulių. Siekiant palengvinti reabilitacijos laikotarpis ir neutralizuoti tokius šalutiniai poveikiai, kaip uždegimas ir patinimas, specialistas skiria geriamuosius antibiotikus ir hormoninius vaistus. Kaulo įsodinimo procesas gali trukti nuo 3 iki 8 mėnesių.

Kaulų persodinimo privalumai ir trūkumai

Dažnai pacientai atsisako implantacijos dėl būtinybės papildoma operacija ant žandikaulio, bijodamas, kad jis yra labai sudėtingas ir kupinas nemalonių pasekmių. Ar osteoplastika tikrai tokia baisi, kaip išgalvota? Dauguma odontologų mano, kad kaulų transplantacijos komplikacijų rizika nėra didesnė nei bet kurios kitos chirurginės intervencijos atveju, jei tinkamai laikomasi visų atsargumo priemonių ir tvarkos. Tuo pačiu metu osteoplastika suteikia pacientui keletą privalumų:

• susiformavus, atstatomas dantenų funkcionalumas, net ir praradus didelį kaulo kiekį;

• kaulo skiepijimas leidžia implantuoti, o tai lenkia bet kokius šiuolaikinėje odontologijoje naudojamus protezavimo metodus;

• persodinus su vėlesniu implantavimu, dantenos įgauna natūralią išvaizdą, žmogus gali kramtyti maistą taip, lyg tai būtų tikrieji dantys.

Tačiau pacientas po osteoplastikos turės iškęsti nepatogumus ir apribojimus, susijusius su ilga reabilitacija, kuri paprastai trunka mažiausiai mėnesį, priklausomai nuo įvairių veiksnių. Atsigavimo laikotarpiu turėtumėte apsisaugoti nuo virusinės infekcijos, įskaitant SARS. Jie gali atitolinti reabilitaciją ir paskatinti operuojamo audinio infekciją. Dirbtinis kaulas neturėtų būti stipriai spaudžiamas. At per didelės apkrovos transplantacijos medžiaga gali pasislinkti ir kils pavojus visų darbo rezultatams. Pacientas rizikuoja sutrikdyti implanto vietą net staigiu čiauduliu ir stipriu isteriniu kosuliu. Norint pagerinti sveikatą, galima skirti specialių imunomoduliuojančių vaistų. Specialistai rekomenduoja laikinai atsisakyti kelionių lėktuvu, nardymo, aktyvaus sporto, gerti gėrimus per šiaudelį.

Osteoplastika: rūšys

Odontologijoje praktikuojamos kelios kaulo skiepijimo technologijos:

• GTR arba vadovaujama audinių regeneracija;

• kaulų blokų skiepijimas;

• sinuso pakėlimas arba bazinė implantacija.

mokslo ir technologijų revoliucija. Paprasčiausia, atraumiškiausia ir dažniausiai naudojama yra NTR technika. Be to, daugeliu atvejų ši technologija leidžia vienu metu implantuoti. Naudojant NTR, padidėja kaulinio audinio aukštis ir plotis. Ši technologija apima persodintos kaulinės medžiagos ir specialios membranos naudojimą. Konstravimas atliekamas naudojant sintetinį granuliuotą hidroksiapatitą, natūralią gyvūninės kilmės (galvijų) kaulinę medžiagą, taip pat autogenines kaulų drožles, paimtas iš paciento. Pastaruoju atveju kaulinis audinys paimamas iš tų vietų, kur jo pakanka, pavyzdžiui, iš apatinio žandikaulio šakos aštuonerių srityje. Geriausi rezultatai suteikia atsodinimą naudojant autogeninę kaulinę medžiagą. Kaulas beveik visais atvejais gerai įsišaknija. Vienintelis dalykas, kad ši technologija reikalauja nedidelės papildomos operacijos kaulo paėmimui. Labai efektyvi kaulinė medžiaga iš didelių galvijai, tačiau šiuo metodu teoriškai įmanoma užsikrėsti virusu. Kalbant apie infekciją, dirbtinės medžiagos yra visiškai saugios, tačiau jos yra mažiau veiksmingos. Ant implantuotos medžiagos būtinai uždedama apsauginė membrana ir ant jos sandariai užsiuvama dantenų gleivinė. Membrana izoliuoja kaulinę medžiagą nuo minkštųjų audinių ir neleidžia jai išplauti per siūlus. Naudojamos rezorbuojančios arba rezorbuojamos membranos ir nerezorbuojančios, kurios chirurginiu būdu pašalinamos iš po gleivinės.

Kaulų blokas. Osteoplastikos naudojant kaulo bloką technologija yra sudėtingesnė, labiau traumuojanti ir neleidžia vienu metu implantuoti. Paprastai iš paciento apatinio žandikaulio paimamas kaulo blokas ir prisukamas prie kaulo osteosintezei. Siekiant pagreitinti įsisavinimą, operuota vieta papildomai sutankinama sintetiniu hidroksiapatitu arba kaulų drožlėmis, o be nesėkmės padengtas membrana. Paskutiniame etape gleivinė sandariai susiuvama. Implantų implantavimas į kaulą su šia technologija įmanomas tik po kelių mėnesių. Pagal šią techniką iš paciento vienoje vietoje paimamas kaulo gabalas, kad būtų persodintas į kitą vietą. Tuo pačiu metu jo burnoje susidaro dvi žaizdos. Be to, po to, kai kaulas sugis, jam galiausiai bus atlikta dar viena implantų implantavimo operacija. Atliekant osteoplastiką su kaulo bloku, atmetimo rizika yra minimali, nes kūnas suvokia medžiagą kaip savo.

. Bazinio implantavimo arba sinuso pakėlimo technika taikoma esant nepakankamam kaulo tūriui, tais atvejais, kai planuojama implantuoti viršutinį žandikaulį jo šoninėse atkarpose. Pagal šią technologiją leidžiama vienu metu implantuoti. Priklausomai nuo reikiamo kaupiamojo sluoksnio storio, naudojamas uždaras sinusinis pakeliamasis (1-2 mm) ir atvirasis (daugiau nei 2 mm). Pabaigus uždaro sinuso pakėlimą, implantas iškart montuojamas. At atviras metodas implantacija atliekama po kelių mėnesių.

Kaulų persodinimo etapai

Vidutinė kaulų masės formavimo operacija susideda iš kelių etapų:

• pirmajame etape yra vietinė anestezija. Bendroji anestezija gali būti paskirtas kaulo persodinimui naudojant blokus. Arba, kai pacientas yra per jautrus arba pernelyg jautrus, gali būti taikoma sekli bendroji nejautra.

• antrajame etape chirurgas atidengia kaulą su supragingivaliniu atvartu ir įvertina kaulo trūkumo laipsnį, taip pat kiek medžiagos reikia transplantacijai;

• trečiame etape reikiamas kaulo tūris padidinamas pasirinktu būdu;

• ketvirtame etape periosto atvartas susiuvamas naudojant savaime susigeriančias siūles.

Skausmas po anestezijos nutraukimo nelaikomas nukrypimu. Kaip ir po bet kurio chirurginė intervencija pacientas turi jausti skausmą. Natūrali organizmo reakcija yra temperatūra ir patinimas. Tačiau kartais šie požymiai gali rodyti uždegimo pradžią. Skausmui malšinti gydytojas skiria geriamuosius skausmą malšinančius vaistus, taip pat vaistus nuo uždegimo. Vartokite vaistus savaitę.

Osteoplastika: komplikacijos

Kaulo priauginimo efektyvumas implantacijos metu tiesiogiai priklauso nuo to, kaip tiksliai chirurgas laikėsi operacijos technikos. Net menkiausias nukrypimas nuo technologijos gali sukelti komplikacijų. Pavyzdžiui, apsauginė membrana gali atsidaryti per siūlų liniją ir tada žaizda pūliuoja. Nepakankamas vaskuliarizacijos (kraujagyslių susidarymo) greitis kaulų bloko transplantacijos metu gali sukelti dalinį arba visišką kaulinės medžiagos atmetimą (sekvestraciją). Supūliavimo ar sekvestracijos atveju iš po dantenų gleivinės reikės pašalinti ir membraną, ir kaulinę medžiagą. O tai reiškia, kad dantų pacientui ilgainiui teks atlikti dar vieną kaulo transplantaciją. Be to, kaulų blokai, patekę į audinį, gali prarasti iki 50% tūrio, todėl tokiu atveju gali prireikti ir antros operacijos. Implantuojant dirbtinę šaknį, blokas gali nukristi, jei jis nėra pakankamai integruotas į savo kaulą. Tačiau turiu pasakyti, kad tokie atvejai šiuolaikinėje odontologijos praktikoje yra reti.

Kaulinis audinys žmogaus kūne atlieka daugybę užduočių, įskaitant palaikymą ir apsauginė funkcija. Kaip atrama – kaulas naudojamas fiksavimui ir prilaikymui Vidaus organai ir audiniai judant bei ramybės būsenoje. Kaip gynyba - kaulas naudojamas kaip kaukolės kaulai, apsaugantys smegenis, arba šonkauliai, dalyvaujantys formuojantis. krūtinė ir apsaugant krūtinės ertmė, ir net mitybos procesui, kramtant maistą dantimis, reikalingi kaulai, sudarantys viršutinį ir apatinį žandikaulius, kuriuose yra dantys. Dėl to, kad kaulinis audinys sudaro skeletą, užtikrinantį kūno struktūrinį vientisumą, jis turi didelį regeneracinį potencialą, kuris naudojamas, taip pat ir odontologijoje, esant lūžiams ir kaulų atrofijai.

Kaulinis audinys iš embrioninio audinio išsivysto į kaulą - mezenchimą, padedant tokioms kaulinio audinio ląstelėms kaip:

• osteoblastai (sintezuoja kaulinį audinį)
• osteoklastai (tirpina kaulinį audinį)
• osteocitai (palaiko kaulų pusiausvyrą)

Šios ląstelės susidaro iš kamieninių (nediferencijuotų, pluripotentinių) ląstelių, esančių šalia kraujo kapiliarų.

Kaulas susideda iš išorinių kompaktiškų (tankių) kaulo sričių, kurios gaubia vidinį kempinę sluoksnį, kuriame yra Kaulų čiulpai esantis kaulinio audinio kempinės sluoksnio kaulinėse trabekulėse (ląstelėse). Išorėje kaulas yra padengtas perioste, kuriame yra indai ir nervų galūnės, kuris maitina kaulą ir dalyvauja kaulinio audinio regeneracijoje.

Žandikaulių kaulinis audinys

Kaip visi žino, dantų šaknys yra fiksuotos kauliniame audinyje. alveolinis procesasžandikauliai. Alveolinis procesas yra viršutiniame ir apatiniame žandikaulyje. Alveolinio proceso aukštis ir storis turi svarbą dantims laikyti. Normalus, nesant žandikaulių kaulinio audinio ligų, dėl ko lėtinis uždegimas dantenų, tokių kaip periodontitas, periodontitas, alveolių ataugų sienelių aukštis yra toks, kad alveolių įdubose dantų šaknys pasidengia kauliniu audiniu iki danties kaklelio lygio. Ši sąlyga užtikrina danties stabilumą kramtymo apkrovoms ir apsaugo dantį nuo slinkimo.

Be dantenų uždegimo, neigiamai veikia žandikaulių kaulinio audinio metabolizmą endokrininės ligos, toks kaip diabetas, hipertiroidizmas.

lėtinis stresas, nuolatinis miego trūkumas taip pat sukelia žandikaulių kaulinio audinio rezorbciją (rezorbciją ir tirpimą). Tai taip pat turi įtakos žandikaulio kaulų atrofijai danties ištraukimas dėl kurių atsiranda dantų defektų, ilgalaikis naudojimas(daugiau nei 3 metai) išimami protezai.

Daugelis pacientų odontologo kabinete sako:

– Daktare, man iškrito dantys iš kaulo.

Tiesą sakant, ne dantys „pradėjo šokti“, o sumažėjo (atrofija) žandikaulio kaulinis alveolinio ataugo audinys, dėl kurio atsivėrė dantų šaknys. Organizmui senstant, po 40 metų, pradeda mažėti kaulinio audinio mineralizacija, o tai neigiamai veikia ir žandikaulio kaulus. Prasidėjus menopauzei, moterims gresia sisteminė osteoporozė, kurios pasireiškimai burnos ertmėje taip pat lemia žandikaulio kaulinio audinio irimą. Tai žinodami, odontologai deda visas pastangas, kad išsaugotų žandikaulio kaulinį audinį nuo atrofijos procesų, kad išsaugotų savo dantis.

Nesant savų dantų, implantuojant itin svarbus likusio kaulinio audinio tūrio išsaugojimas.

kaulų tankis

Po 35-40 metų kiekvienas žmogus patiria neigiamus kaulų mineralizacijos ir tankio pokyčius. 2000 m. buvo įrodytas tiesioginis ryšys tarp kaulų mineralinio tankio sumažėjimo ir ūgio sumažėjimo. alveolių sienelės moterų menopauzės žandikauliai. Taigi, sisteminė osteoporozė, taip pat ir po menopauzės, yra rimtas rizikos veiksnys generalizuoto periodontito išsivystymui, dėl kurio atsiranda dantų netekimas ir žandikaulio kaulinio audinio atrofija. Atsižvelgiant į tai, kad net ir esant kitiems palankiems veiksniams, po 35-40 metų beveik sveikas žmogus Kiekvienais metais netenkama nuo 0,5 iki 1% kaulų mineralinio tankio, galite suprasti, kodėl būtina tikrinti ir atsižvelgti į žandikaulio kaulinio audinio būklę.

Skiriasi žandikaulių kaulų tankis. Ant viršutinio žandikaulio normalus santykis kompaktiškas kaulinis sluoksnis iki kempinės sluoksnio yra maždaug 1–3, o apatiniame žandikaulyje – maždaug 1–1. Ši kaulinio audinio struktūra viršutiniame ir apatiniame žandikaulyje sukelia skirtingos galimybės ir dantų implantacijai būtino kaulo skiepijimo technologija.

Kaulų augmentacija

Pacientai dažnai domisi: „Kokiais atvejais implantuojant dantis būtina susikaupti kaulinio audinio? Kaip atliekamas kaulo persodinimas implantacijos metu?

Kaulo priauginimas implantacijai priklauso nuo to, kaip kaulinis audinys įsišaknija dantenoje.

Norint suformuoti žandikaulių alveolinio proceso kaulą, svarbūs šie veiksniai:

• Kruopštus infekcijos šaltinių pašalinimas iš burnos ertmės prieš chirurginę stadiją, įskaitant apnašų ir akmenų pašalinimą, dantų ėduonies gydymą, nepagydomų dantų šaknų su cistomis ir granulomomis pašalinimą, efektyvios burnos higienos mokymas.
• Normalizavimas ir kontrolė mineralų apykaita kaulų mineralizaciją skatinančios medžiagos. Išgydyti arba sukurti stabilią remisiją hormoninės ligos pvz., cukrinis diabetas, hipertiroidizmas, hipotirozė, hiperparatiroidizmas, moterų hormoninės būklės korekcija menopauzės metu.
• Jei kaulo priauginimas atliekamas siekiant išsaugoti savo judrius dantis, tai prieš rekonstrukcinę operaciją dantys turi būti įtvarai ir laikinai pašalinami nuo sąkandžio. Jei kaulo priauginimas atliekamas vėlesniam ar vieno etapo dantų implantacija transplantato pasirinkimas yra svarbus:

1. autotransplantacija (tam pačiam pacientui atliekama operacija)
2. izotransplantatas (monozigotinis, identiškas dvynys)
3. transplantatas (kitas asmuo)
4. ksenografas (gyvūnas)
5. transplantato derinys (autograftas + allograftas)

• Kruopštus gydytojo rekomendacijų laikymasis pooperaciniu laikotarpiu.
• Norint išsaugoti naujai sukurtą kaulinį audinį žandikaulio be dantų srityse, būtina atlikti racionalų protezavimas su remiantis implantais.

Kaulų persodinimas: rūšys ir metodai

Kaulų persodinimas, kas tai? Kokiais atvejais atliekamas kaulo skiepijimas dantų implantacijos metu?

Žandikaulio kaulų persodinimas atliekamas šiais atvejais:

1. Su šūviu ir onkologiniais žandikaulio kaulų pažeidimais.
2. Po lūžių ir sudėtingų kombinuotų žandikaulio kaulų traumų.
3. Išsaugoti savo dantis ir įstatyti dantų implantus į žandikaulius.

Sudėtingos tūrinės operacijos 1 ir 2 atvejais atliekamos skyriuose veido žandikaulių chirurgija, šiame straipsnyje aptarsime kaulų skiepijimo tipus ir būdus dantų implantų montavimas ir savo dantų išsaugojimą, kurie atliekami ambulatoriniai nustatymai odontologijos klinikos.

Taigi, mes sąlyginai padalinsime kaulų skiepijimą, kuris atliekamas:

1) Išsaugokite savo dantis

2) Dantų implantų montavimas.

Kaulų persodinimas siekiant išsaugoti dantis

Tokie metodai naudojami chirurginėje periodontologijoje. Šio tipo gydymas skirtas kaulinio audinio atstatymas aplink savo dantų šaknis. Plastinės operacijos ir kaulo persodinimas priklauso nuo periodonto atrofijos aplink dantis laipsnio. Tokios operacijos iš esmės skiriasi nuo tų, kurių metu reikia persodinti žandikaulius, kad implantacijos metu būtų suformuotas kaulas. Išskirti šių tipų kaulų persodinimas siekiant išsaugoti dantis:

• Atvarto chirurgija su implantuojant medžiagą, skirtą kaulų defektams pakeisti be membranos.
• Atvartų operacija su medžiagos implantavimu, siekiant pakeisti kaulų defektus membrana arba, kitaip tariant, vadovaujama audinių regeneracija. NTR.

Atvartų operacijos su medžiagos implantavimu kaulų defektams pakeisti nenaudojant membranų buvo atliekamos daugiausia iki 1983 m. Įrodytas membranų, kurios sustabdė dantenų epitelio prasiskverbimą ir viršūninę migraciją gilyn į kaulo defektą ir taip prisidėjo prie kaulinio audinio aplink dantų šaknis atstatymo, veiksmingumą, šiandien periodonto chirurgai naudoja vadovaujamą audinių regeneraciją.

Vadovaujama audinių regeneracija

Technikos esmė(klinikinis vadovaujamo audinių regeneravimo periodontologijos protokolas) :

Atlenkus dantenų atvartą, atliekami šie veiksmai:

1. galutinis danties šaknies valymas nuo apnašų ir akmenų su kaulo defekto kiuretažu (grandymu)
2. biologinis pliko šaknies paviršiaus modifikavimas apdorojant šaknį 30% tirpalu citrinos rūgštis(PH=1) arba 37% fosforo rūgšties (PH=3)
3. kaulo pakaitalo įvedimas į kaulo defektą
4. kaulo defekto uždarymas sugeriančia membrana
5. Dantenų atvarto grąžinimas ir susiuvimas.

Technikos efektyvumas siekia 65-70%, tai garantuotai pailgins nuosavų dantų egzistavimą po tokio tipo operacijos.

Vadovaujama audinių regeneracija odontologijoje, video

Kaulo persodinimas implantams įstatyti

Atsižvelgiant į tai, kad pagrindinis kaulų nykimas atsiranda šoninėje nugaros skyriai viršutinio ir apatinio žandikaulio, viršutinio žandikaulio kaulinio audinio atstatymui naudojama operacija, vadinama sinuso pakėlimu, kurią aptarsime kitame skyriuje, o apatinio žandikaulio kaulams formuoti naudojami šie metodai:

1. Kaulų blokų, paimtų iš paties paciento, persodinimas iš smakro srities ar apatinio žandikaulio šakos
2. Kaulų blokų, sudarytų iš konservuotų kitų žmonių ar gyvūnų kaulinio audinio, persodinimas.
3. Intraoralinio suspaudimo-distrakcijos aparato (kaip Ilizarovo aparato) įrengimas, skatinantis blaškymosi osteogenezę.
4. jei siauros alveolinio ataugos keteros aukštis leidžia įdiegti implantą, o plotyje nėra pakankamai vietos, tada alveolinio ataugos keteros padalijimas tuo pačiu metu implantų montavimas be kaulo skiepijimo, pridedant trikalcio fosfato ir bio-oss ksenogeninio kaulų užpildo.

Žandikaulių kaulinio skiepijimo būdai, kurie atliekami siekiant išsaugoti savo dantis ir įstatyti implantus, turi aiškų chirurginį protokolą ir visas reikalingas kaulą aktyvias medžiagas sėkmingiems rezultatams pasiekti.

Kaulo skiepijimas implantacijai, video

sinuso pakėlimas

sinuso pakėlimas Tai odontologinė chirurginė procedūra viršutiniame žandikaulyje, kurios metu apatinės žandikaulio sinuso sienelės (kitaip tariant, žandikaulio sinuso) kaulinio audinio tūris padidinamas iki tokios būklės, kai į šią sienelę galima įstatyti dantų implantus. .

Viršutinio žandikaulio, kuris yra ir viršutinio žandikaulio sinuso apatinė sienelė, alveolinis ataugas, netekus viršutinių kramtomųjų dantų, gana greitai sumažėja, ypač kai ilgalaikis dėvėjimas išimamas protezas, ir ne iš burnos ertmės alveolinio ataugos, o iš paties žandikaulio sinuso pusės. Tai veda prie viršutinio žandikaulio sinusų pneumatizacijos ir atitinkamai sumažėjusio alveolinio proceso aukščio.

Minimalus dugno aukštis kaulo sienelė viršutinio žandikaulio sinusas, kuris būtinas montuojant implantus yra 10 mm. Jei tokio aukščio nėra, tuomet būtina atlikti sinuso pakėlimą. Esant minimaliam aukščiui, likusiam po viršutinio žandikaulio sinuso apatinės sienelės, kaulinio audinio atrofijos 3-4 mm, galima vienu metu atlikti sinuso pakėlimą su implantų montavimu. viršutinis žandikaulis. Sinuso pakėlimas trunka nuo 1 iki 5 valandų, priklausomai nuo sudėtingumo ir poreikio vienu metu implantuoti sinuso liftingo metu.

Kaulo skiepijimo kaina dantų implantavimui Maskvoje priklauso nuo kelių veiksnių:

1. koks kaulo priauginimo būdas reikalingas implantuojant
2. vartojimo reikalingos medžiagos ir vaistai
3. pradinė žandikaulių būklė

Maskvoje kaulo priauginimo dantų implantui kaina iki galo prasideda nuo 20-30 tūkstančių rublių.

Baigdamas noriu pastebėti, kad kaulo skiepijimo galimybės nuolat tobulėjamos. Tai lemia naujų kaulus pakeičiančių vaistų atradimas ir gamyba, naujos savų audinių auginimo technologijos, tokios kaip autokloninės kaulinio audinio matricos, mikrovaskulinių operacijų technikos tobulinimas ir daugelis kitų.

Kaulų augmentacija odontologijoje, kaina

Jei pacientui reikalingas kaulo priauginimas dantų implantacijos metu, kaina Maskvoje priklauso nuo šių veiksnių:

1. kaulo transplantacijos tipas (kaulų bloko transplantacija arba sinuso pakėlimas)
2. kaina Prekės(kokio tipo membranų ir kokio kaulinio audinio reikės)
3. iš odontologijos klinikos kainų politikos

Sinuso pakėlimo kainos Maskvoje prasideda nuo 25 000 „iki rakto“ rublių. Kaulų bloko persodinimo Maskvoje kaina „iki rakto“ principu prasideda nuo 50 000 rublių.

UŽSIREGISTRUOTI UŽ
NEMOKAMA KONSULTACIJA

Kaulo augmentacija implantacijai, pacientų atsiliepimai

Krokhinas Genadijus. Maskva. 2015-11-02

Man prireikė žandikaulio kaulo priauginimo dantų implantavimui. Skaityti atsiliepimus apie skirtingi variantai sinuso pakėlimas ir beveik mėnesį ieškojau kur kreiptis į odontologiją. Operacija buvo atlikta šioje odontologijoje. Atlieka labai patyręs implantologas. Buvo galima nedelsiant atlikti sinuso pakėlimą ir įdėti implantą. Patinimas ant skruosto buvo 4 dienas, man svarbiausia, kad viskas praejo be skausmo. Po 7 mėnesių prie implanto buvo prisukamas vainikėlis. Čia protezavimas. Rekomenduoju ir chirurgą, ir dantų protezą. Man viskas vyko sklandžiai ir saugiai.

UŽSIREGISTRUOTI UŽ
NEMOKAMA KONSULTACIJA