Gelis gimdymui vėlesniuose etapuose. Kaip veikia gimdymo indukcinis gelis?

Kodėl verta naudoti tokį vaistą kaip Prepidil (gelis)? Apžvalgos apie vaisto veiksmingumą, taip pat šios priemonės indikacijos bus aprašytos šiek tiek žemiau. Taip pat pateiksime informaciją, kaip vartoti minėtą vaistą, kiek jis kainuoja ir koks jo veikimo principas.

Aprašymas, pakuotė ir sudėtis

Kokioje pakuotėje gaminamas vaistas "Prepidil"? Intracervikinis gelis parduodamas vienkartiniuose polietileniniuose švirkštuose su kateteriu. Jie dedami atitinkamai į lizdines plokšteles ir kartonines dėžutes.

Permatomas ir klampus preparatas "Prepidil" (gelis) turi tokią veikliąją medžiagą kaip dinoprostonas. Kaip pagalbinės medžiagos į jį dedama koloidinio bevandenio silicio dioksido ir triacetilglicerolio.

Veiksmo mechanizmas

Kas yra vaistas "Prepidil"? Gelis gimdymo metu skatina gimdos kaklelio brendimą. Jo veiklioji medžiaga yra nesočiosios riebalų rūgštys, kuri sintetinama fiziologinėmis sąlygomis.

Specifinis vaisto veikimo principas vartojant jį intracervikaliniu būdu nebuvo ištirtas. Tačiau ekspertai mano, kad dinoprostonas gali padidinti kraujo tiekimą į gimdos kaklelį, taip pagreitindamas jo brendimą (minkštinimą, išlyginimą ir atidarymą). Tokie veiksmai visiškai atitinka normalius gimdymo pokyčius, dėl kurių sumažėja gimdos kaklelio pasipriešinimas ir padidėja miometriumo susitraukimas, taip pat gimdymas.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad nagrinėjamo agento aktyvusis elementas taip pat gali turėti stimuliuojantį poveikį virškinamojo trakto raumenims. IN retais atvejais tai išprovokuoja gimdančią moterį pykinimą arba vėmimą.

Didelėmis dozėmis dinoprostonas gali sumažinti kraujospūdį (dėl poveikio lygiųjų raumenų kraujagysles ir kapiliarus), taip pat padidina kūno temperatūrą. Tačiau reikia pažymėti, kad visi šie poveikiai nepastebimi, kai teisingas priėmimas narkotikų, tai yra, rekomenduojamomis dozėmis gimdos kaklelio brendimui.

Kinetika

Kokie kinetiniai rodikliai būdingi vaistui "Prepidil"? Gelis, kurio kaina nurodyta žemiau, suleidus 500 μg į gimdos kaklelį, maksimali koncentracija kraujyje pasiekiama po 35-45 minučių. Po to veikliosios medžiagos kiekis greitai sumažinamas iki pradinis lygis(nepriklausomai nuo gimdos susitraukiamojo aktyvumo).

Dinoprostonas jungiasi su žmogaus albuminu 73%. Kuriame aktyvus ingredientas vaistas pasiskirsto visuose audiniuose ir biologiniai skysčiai motinos kūnas.

Dinoprostonas daugiausia metabolizuojamas plaučiuose, taip pat inkstuose ir kepenyse. Žmogaus šlapime ir kraujyje randama mažiausiai devyni prostaglandinų E2 metabolitai.

Dauguma aktyvus ingredientas"Prepidil" išsiskiria per inkstus, o nedideliais kiekiais - kartu su išmatomis.

Indikacijos

Kam skirtas vaistas "Prepidil"? Gelis padeda skatinti gimdos kaklelio brendimą. Jis naudojamas tik tuo atveju, jei yra indikacijų darbingumui.

Kontraindikacijos

Gelis nenaudojamas esant sąlygoms, kurioms esant ilgalaikiai gimdos susitraukimai yra kontraindikuotini. Jie apima:

• daugiavaisis nėštumas;
• vaisiaus galvos įterpimo trūkumas;
• nuo 6 pilnalaikių nėštumų;
• trauminis ar sunkus gimdymas (įskaitant istoriją);
• chirurginės intervencijos į gimdą arba cezario pjūvis (įskaitant istoriją);
• motinos dubens ir vaisiaus galvos dydžio neatitikimas;
• vaisiaus distresas (anksčiau);
• situacija, kurioje chirurginė intervencija pageidautina;
• vaisiaus širdies susitraukimų ritmo pažeidimai;
• kruvinos išskyros iš lytinių takų nėštumo metu (nežinomos kilmės);
• lytinių takų (apatinių skyrių) infekcijos;
• nenormalus;
• padidėjęs jautrumas gelio sudedamosioms dalims.

Atsargiai, svarstomas agentas naudojamas, kai arterinė hipertenzija, širdies ir kraujagyslių ligų, nenormali kepenų funkcija, bronchinė astma, inkstų funkcijos sutrikimas, atsivėrusi vaisiaus šlapimo pūslė, oftalmohipertenzija arba glaukoma.

Vaistas "Prepidil" (gelis): instrukcija

Visas švirkšto turinys naudojamas kaip pradinė dozė, tam naudojant pridedamą kateterį. Jis supažindinamas su gimdos kaklelio kanalas, kuris yra žemiau lygio vidinė os.

Vos įvedus gelį, gimdanti moteris ¼ valandos turi gulėti ant nugaros. Tai būtina siekiant sumažinti vaisto nutekėjimą.

Jei pradinė vaisto dozė nebuvo stimuliuojama, vaistas skiriamas dar kartą (po 6 valandų). Pakartotinio vaisto vartojimo dozė išlieka ta pati.

Papildomo gelio naudojimo poreikis nustatomas atsižvelgiant į klinikinę situaciją.

Maksimalus paros dozė aptariamas vaistas yra 1,5 mg.

Taikymo būdas

Kaip turėčiau naudoti gimdymo indukcinį gelį? Instrukcijoje yra šie žingsnis po žingsnio veiksmai:

Nepageidaujamos reakcijos

Kokį šalutinį poveikį gali sukelti vaistas "Prepidil"? Gimdančios moters gelis gali išprovokuoti titaniškus gimdos susitraukimus (padidėti jos tonusas, susitraukimų dažnis ir trukmė), taip pat pykinimą, vėmimą, nugaros skausmą, viduriavimą, karščiavimą, padidėjusio jautrumo reakcijas ir šilumos pojūtį. makštį.

Vaisiui šis vaistas gali sukelti distreso sindromo išsivystymą, taip pat pakeisti širdies ritmą, sumažinti naujagimio būklės įvertinimą iki 7 balų. Be kita ko, aptariamas medikamentas vartojamas retai, tačiau vis tiek sukelia negyvagimį.

Vaistas "Prepidil" (gelis): apžvalgos ir kaina

Kaina šis įrankis gana aukštas. Vieną švirkštą su geliu galima įsigyti už 580-650 rublių. Reikėtų pažymėti, kad šį vaistą reikia vartoti tik ligoninėje.

Gydytojai teigia, kad norint vartoti Prepidil, pirmiausia reikia įvertinti moters dubens atitiktį ir vaisiaus galvos dydį. Jeigu jie vienas kito neatitinka, vadinasi, vaistai nevartojami.

Pasak pacientų, aptariamas agentas gali sukelti didžiulį kiekį šalutiniai poveikiai, įskaitant pavojingą vaiko gyvybei. Todėl dauguma jų atsisako naudoti šį gelį, ypač sulaukus 35 metų.

Praėjo 42 savaitės, o kūdikis vis dar neskuba gimti. Situacija nėra labai maloni, nes tą akimirką tu tai supranti genčių veikla teks skatinti.

Priežasčių yra daug, ir jų išvengti beveik neįmanoma. Veiksniai, turintys įtakos šiam procesui, apima endokrininės ligos, nutukimas, reguliavimo funkcijos pažeidimas centrinis nervų sistema. Medikai teigia, kad prie vaiko pervargimo prisideda ir moters amžius. Vis dažniau tokius atvejus fiksuoja vyresni nei 30 metų.

Viena aišku – pervargimas kenkia kūdikiui, todėl gimdymą reikia skatinti. Norėdami tai padaryti, turite kreiptis į gydytoją arba vykti į ligoninę. Jie jau spręs, kaip bus skatinamas gimdymas, ar verta tai daryti.

Vienu švelniausių būdų laikomas pagreitintas gimdos kaklelio paruošimas gimdymui sukuriant specialų hormoninį foną. Tam į gimdos kaklelį suleidžiamas specialus gelis, skatinantis gimdymą. Jame yra biologiškai aktyvių medžiagų – prostaglandinų, kurie padeda sutrumpėti ir išlyginti gimdos kaklelį. Tokiu atveju gimdymas gali prasidėti ir po 40 minučių, ir po 4 valandų. Tai labai individualu.

Stimuliuojantis gelis gali būti skiriamas, jei:

• gimdymo procese įvyko nesėkmė;
• vaisiaus vandenys nutrūko, bet susitraukimų nėra;
• gimdos kaklelis neatsidaro;
• silpni, reti, trumpi, nestabilūs, nereguliarūs susitraukimai ilgą laiką;
• susitraukimai staiga nutrūksta.

Be gelio įvedimo, skatinančio gimdymą, yra ir kitų būdų, kaip sustiprinti gimdymo veiklą. Tačiau, nepaisant farmakologijos vystymosi, vis dar nėra vaisto, kuris vėliau atkartotų reikiamo stiprumo susitraukimus.

Kad ir kaip būtų, bet gimdymo stimuliavimas vis tiek kelia pavojų. Visų pirma, po galimo aspiracijos sindromo, kai kurių kitų problemų. Štai kodėl rodostimuliacija nenaudojama visais atvejais, nes yra rimtų kontraindikacijų:

• kūdikio galvos dydis neatitinka mamos dubens dydžio;
• vaikas blogai jaučiasi pagal širdies monitoriaus indikacijas;
• neteisinga vaiko padėtis;
• motinos sveikatos problemos.

Gydytojas turi atsižvelgti į visus galimus rizikos veiksnius ir tuo pačiu atidžiai stebėti gimdymo veiklą.

Bet kuriuo atveju būkite pozityvūs ir viskas bus gerai!

Ypač už- Maryana Surma

Iš Svečias

Buvo 38 sav., mano ginekologė manė, kad reikia įvesti gelį, 8 ryto pagimdė 10.55. Susitraukimai prasidėjo greitai, kas dvi minutes. Skausmas buvo pragariškas nuo gelio, nebuvau anestezuota.

Iš Svečias

Super geliniai susitraukimai po 30 min. Pagimdžiau po 4 valandų

Iš Svečias

Buvo 41 savaitė ir 1 diena, antras vaikas. Galvojau, kad gimdau 39 sav., siaubingai pavargau laukti, gydytoja irgi atostogauja. Mes nusprendėme naudoti gelį. Susitraukimai prasidėjo po 10 (!!) minučių! Gal butu pagimdžiusi siandien, matyt kūnas buvo pasiruošęs)) apskritai po gelio pagimdė per 4 val. Iš karto prasidėjo susitraukimai.

Idealiu atveju nėštumas turėtų baigtis sėkmingu gimdymu, kuris prasidėjo spontaniškai ir laikantis termino. Bet būna, kad moteris jau pervargsta nėštumą, o sąrėmiai neprasidės, tada iškyla stimuliacijos klausimas. Ar tai gali būti gimdymo indukcinis gelis?

Gimdymas sudėtingas fiziologinis procesas. Kad jie prasidėtų, organizmas turi būti tinkamai paruoštas. Nesvarbu, ar tai įvyko, ar ne būsima mama atpažįsta iš pasirodžiusių pranašų vėlesnės datos.

Kūnas yra paruoštas, jei:

1. skrandis nukrenta žemyn, nes kūdikis, besiruošiantis gimdyti, su galva patenka į moters dubenį;
2. gleivių kamštis atsiskiria.

Jeigu gydytojas pamatė, kad gimdos kaklelis suminkštėjo, sutrumpėjo ir jaučiamas atsivėrimas, tai organizmas jau yra visiškai pasiruošęs pasitikti kūdikį už mamos pilvuko ribų.

Čia atėjo gimdymo data, bet jie neprasideda. Tampa aišku, kad nėščiajai reikia Medicininė priežiūra. Reikia suprasti, kad sprendimą stimuliuoti moterį priima gydytojas, remdamasis svariomis priežastimis.

Gimdymas būtinas, jei:

• nėštumas trunka 42 savaites;
• vandenys nutrūko, bet susitraukimai neprasideda;
• nėra gimdos kaklelio atidarymo;
• silpnas bendrinis aktyvumas;
• vaikas pradeda „kentėti“ įsčiose.

Yra daug būdų, kaip padėti moteriai tokioje situacijoje, tačiau populiariausias yra akušerinis gelis. Gimdymas po gelio stimuliacijos prasidės greitai ir, pasak didelis skaičius patyrusios gimdymo moterys bus mažiau skausmingos.

Įdėjimo procedūra

Kaip vieną iš labiausiai paplitusių variantų galite naudoti prepidil. Į vaisto sudėtį įeina gabalinės medžiagos, kurios prisideda prie gimdos kaklelio atidarymo. Jį galima įsigyti specializuotose vaistinėse. Pavadinimas gali skambėti kitaip, tačiau be gydytojo recepto šios priemonės vartoti negalima.

Gelis gimdymo metu yra pats švelniausias būdas. Per pastaruosius porą dešimtmečių jį plačiai naudojo daugelis akušerių. Šis yra santykinai naujas metodas pasitvirtino su teigiama pusė. Daugelis moterų besilaukdamos domisi, kaip gelis patenka į gimdą? Gelio įvedimas gimdai atidaryti reikalauja šiek tiek laiko - apie 40 minučių.

Ar neskauda suleisti gimdymo indukcinio gelio? Tai labiau erzina nei skauda. Juk skirtingai nei lašintuvai šis metodas nesukelia diskomforto judant ir nesuteikia skausmingų infuzijų.

Stimuliuojantis gelis yra įvedamas taip:

• moterį reikia pasodinti ant tyrimo kėdės;
• švirkštu švirkšti gelį į makštį, bet ne į gimdos kaklelį;
• palikite ją pusvalandžiui gulėti ant nugaros, kad kuo labiau neištekėtų vaisto.

Kiek laiko užtrunka, kad gimdymo indukcinis gelis pradėtų veikti? Kiekvienas organizmas reaguoja savaip, vidutiniškai tai užtrunka nuo valandos iki 4-5 valandų. Būna ir taip, kad norimam rezultatui pasiekti pakanka 10 minučių.

Kai tyrimo metu neatskleidžiami 3 pirštai, procedūra kartojama. Tai įmanoma po 6 valandų nuo pirmosios injekcijos. Svarbu nepersistengti su dozavimu. Didžiausias leistinas gelio tūris yra 5 miligramai. Jei gelis bus suleidžiamas antrą kartą, gimdymas prasidės labai greitai, nes organizme bus didelė jo koncentracija.

Rizika ir kontraindikacijos

Atskirai reikėtų aptarti atvejus, kai gimdymas su geliu yra draudžiamas. Jūs negalite naudoti stimuliacijos, jei mama yra labai siauras dubuo, yra vaisiaus hipoksija, vaikas yra neteisingai išsidėstęs, rimta liga motinos.

Gelis nėščioms moterims, skirtas paspartinti gimdymą, gali būti naudojamas tik ligoninėje, prižiūrint gydytojui ir esant indikacijoms. Šio metodo nerekomenduojama naudoti norint iš anksto paskatinti gimdymą geliu. Noras kuo greičiau susitikti su savo kūdikiu nėra priežastis vartoti stimuliuojančius vaistus.

Ar gimdymo sužadinimas pavojingas kūdikiui? Su bet kokia rizika visada yra medicininė intervencija. Prieš naudojant stimuliuojantį gelį gimdymui, būtina viską apgalvoti iki smulkmenų. Turime pasverti privalumus ir trūkumus. Iš tiesų, gimdymo metu, įvykis deguonies badas, nes pasirinktas netinkamas momentas.

Naudojant bet kokio tipo stimuliaciją išlieka gimdos plyšimo rizika, nes galima klaidingai apskaičiuoti dozę ir sukelti hiperstimuliaciją. Arba neteisinga leisti vaistą.

Po gimdymo gelis greitai pasišalina iš mamos organizmo ir beveik nesukelia pasekmių, nedaro įtakos jos sveikatai.

Gelio stimuliacija gimdymo metu turi minimalią riziką ir didelis efektyvumas. Svarbiausia yra atidžiai sekti naudojimo instrukcijas ir įvesti tinkamą dozę. Rezultatas laukia neilgai. Prieš gimdymą pageidautina įsigyti gera nuotaika ir pasitikėkite savo sutuoktinio palaikymu, tada jokie sunkumai nėra baisūs.

Valandos nesilaikoma laimingos. Nėščios moterys gyvena apsikabinusios su kalendoriumi, perbraukdamos kryželiu likus kelioms dienoms iki numatomo gimdymo datos. Gerai, jei viskas vyksta pagal planą ir nustatytu laiku mama susitinka su kūdikiu.

Ką daryti, kai kalendorius rodo 41, 42 ar net 43 nėštumo savaitę? Skubiai evakuoti kūdikį. Perkrova kelia grėsmę jo sveikatai.

Gimdymo stimuliavimas geliu vadinamas švelniausiu „evakavimosi“ būdu. Išsiaiškinkime, ar taip yra, ir aptarkime, kada gelio naudojimas yra pagrįstas, o kada – nusikaltimas.

Frazes „niekada nepastojate amžinai“ ir „gamta žino geriau“ po 40 nėštumo savaičių reikėtų pamiršti.

Taip, gamta užprogramavo natūralų kūdikio pasirodymą pasaulyje, tačiau jei tai neįvyksta laiku, neįmanoma medituoti laukiant, kol jis „išsispręs“ – gimdoje įkalintas „kalinys“ gali nukentėti nuo. hipoksija dėl placentos senėjimo.

Be vaisiaus „buvimo“ gimdoje, yra dar keletas priežasčių, dėl kurių ginekologas nusprendžia paskatinti gimdymą:

• gestozė (vėlyva nėštumo toksikozė) pavojinga komplikacija Su funkcinis sutrikimas gyvybiškai svarbus svarbius organus ir sistemos;
• nėštumas iki 40 savaičių su kompleksu neigiami simptomai- oligohidramnionas, pasenusi placenta ir prasta kraujo biochemija;
• nesėkmės gimdymo metu - blėstantys susitraukimai, susitraukimų nebuvimas su ištekėjusiais vandenimis, uždaras arba lėtai atsiveriantis gimdos kaklelis.

Ar galima užsisakyti gimdymą iki savo valia, pavyzdžiui, dėl artėjančio sutuoktinio, kuris nori būti ten šventą akimirką, išvykimas?

Hipotetiškai – taip, bet paskutinis žodis lieka gydytojui, kuris vis dėlto davė Hipokrato priesaiką ir sprendimus priima vadovaudamasis sveiku protu.

sveikas protas Ši byla yra pilnalaikis nėštumas, visiškas organizmo pasirengimas gimdymui ir labai rimta asmeninė priežastis.

Yra priežastis: kaip suleidžiamas stimuliacinis gelis

Akušerijos praktikoje yra trys gimdymo stimuliavimo būdai – prostaglandinai, oksitocinas ir vaisiaus vandenų maišelio atidarymas (amniotomija).

Jei oksitocinas sukelia greitus, aštrius ir stiprius susitraukimus, gimdymą skatinantis gelis švelniai sutraukia lygiuosius raumenis, netrikdydamas gimdos, placentos ir vaisiaus kraujotakos. Ar viskas taip sklandu?

Ne tik gelis

Prostaglandinai yra fiziologinė grupė veikliosios medžiagos kad mūsų kūnas gamina, tai yra su kūnu susijusius junginius, o ne svetimą „chemiją“.

Nedideliais kiekiais prostaglandinai randami visuose audiniuose, tačiau didžiausia jų koncentracija nėštumo metu stebima vaisiaus vandenyse. Pasiekę didžiausią koncentraciją, jie minkština gimdos kaklelį ir susitraukia lygiuosius raumenis.

Prostaglandinai pristatomi iš išorės pagal tą patį scenarijų. Jų gimdymas atliekamas per gimdos kaklelio kanalą ir tik ligoninėje. Sunku atsakyti, kiek laiko gelis veikia stimuliuojant gimdymą.

Pagal oficialių nurodymų, gimdymas turėtų prasidėti per artimiausias 4–6 valandas.

Praktiškai susitraukimai gali atsirasti beveik akimirksniu arba iš viso nepasireiškti. Vystymasis nenuspėjamas. Štai kodėl draudžiama vartoti vaistą pačiam.

Jeigu kas nors vyksta ne pagal planą (vandeniai išsiliejo, bet nėra sąrėmių), skubią ir tinkamą pagalbą gali suteikti tik medikai.

Žinoma, geliu stimuliuojant yra rizika ir šalutinis poveikis. IR Mes kalbame ne tik apie labai skausmingus susitraukimus, kuriuos pastebi beveik visos gimdančios moterys.

Instrukcija primena apie gimdos plyšimo, placentos atsiskyrimo, vaisiaus hipoksijos grėsmę (gali komplikuotis, be kita ko, autizmu, epilepsiniu sindromu, ZRR, cerebriniu paralyžiumi).

Sąrašas rimtas. Štai kodėl svarbu palyginti galima rizika ir įgytas pašalpas, o ne „padėti gelį“ pagal pirmąją mamos ar medicinos darbuotojo užgaidą.

Gelio naudojimas su prostaglandinais nepriimtina, jei yra tiesioginių ir nedviprasmiškų nurodymų cezario pjūvis- kliniškai siauras dubuo, nenormali vaisiaus padėtis, placentos priekinė arba atsiskyrimas, navikai reprodukciniai organai ir kitos priežastys, trukdančios natūraliam gimdymui.

Instrukcijos skyriuje „Kontraindikacijos“ galite perskaityti pilnas sąrašas draudimai, kurie dar kartą primena sudėtingą gelio prigimtį, nepaisant viso jo nekenksmingumo.

Koks gelis skiriamas gimdymui skatinti

Dažniausiai akušerijos praktikoje naudokite amerikietišką Prepidil gelis gimdymui sužadinti. Kaip ir visi šios grupės vaistai, šiame gelyje yra dinoprostono. Jis įvedamas į gimdą per kateterį, kuris yra komplekte.

Galima įsigyti vienkartinio švirkšto pavidalu. Analogai su identiška sudėtimi, indikacijomis, kontraindikacijomis ir šalutiniai poveikiai – Prostenon-gel, Cerviprost ir Prostin E2.

Beje, akušerijos gimdymo gelis Dianatal nestimuliuoja, nes jame nėra farmaciškai aktyvių medžiagų. Sudėtis iš propilenglikolio, karbomero, hidroksietilceliuliozės ir vandens. Jis pasiskirsto gimdymo kanale ir užtepus sudaro biologiškai lipnią plėvelę.

Numatyta indikacija yra sumažinti trintį vaisiaus vystymosi metu ir sumažinti makšties plyšimų riziką.

Alternatyvos

Egzistuoja alternatyvus būdas gimdymas - " jūros kopūstai“. Iš viso laminaria gimdymo sužadinimui akušerinėje praktikoje naudojamas nuo XIX a. Metodas įrodytas, veikiantis ir, svarbiausia, oficialus, o ne populiarus.

Procedūros prasmė tokia: džiovinti rudadumblių stiebai („lazdelės“) atsargiai įkišami į gimdos kaklelį. Būdamos labai porėtos, „lazdelės“ aktyviai sugeria drėgmę ir greitai didėja, per dieną patinsta 2–3 kartus.

Poveikis yra gimdos kaklelio išsiplėtimas. Tuo pačiu metu rudadumblių fermentai skatina prostaglandinų ir oksitocino – medžiagų, kurios skatina gimdymą – gamybą. Geliuose su prostaglandinais rudadumbliai laimi kainos ir saugumo požiūriu. Praranda efektyvumą.

Sakoma, kad gimdymo pradžia pradeda vaiką. Pasiruošę eiti – paprašykite išeiti į lauką. Neklausk – nepasiruošęs.

Patyrę akušeriai tėvelių patogumui vadina „pristatymu terminu“. medicinos darbuotojai gamtos išniekinimas ir nusikaltimas kūdikiui. Vienas dalykas yra būtinas. Kita – noriu. Lengvas ir savalaikis gimdymas!

Turinys

Natūralaus gimdymo procesas yra sudėtingas mechanizmas, kurios paleidimas apima kelių pagrindinių sistemų veikimo pakeitimą moteriškas kūnas: fetoplacentinė, pagumburio – hipofizės ir tiesiogiai gimdos homeostazė. Nėščios moters gimdos kaklelis ne visada pasiruošęs gimdymui, nepaisant laiko, kai gimsta kūdikis.

Gimdos kaklelis yra anatominė struktūra moters lytinių organų sritis, kuri tarnauja kaip kliūtis pakeliui į gimdos ertmę. Pirmuoju gimdymo etapu vaisiaus išstūmimo procesą visiškai lemia gimdos kaklelio išsiplėtimo laipsnis. Per pastaraisiais mėnesiais nėštumo metu nėščios moters kūne vyksta lytinių organų paruošimo gimdymui procesas, kuris galiausiai prasideda kaskados 38-42 savaitę. hormoninės reakcijos vedantis prie visaverčių gimdos susitraukimų ir atskleidimo. Tačiau taip būna ne visada. Gimdos kaklelis gali būti nepasirengęs gimdymui, todėl gali prireikti cezario pjūvio.

Prieš gimdymą gimdos kaklelis suminkštėja, sutrumpėja, o atsivėrus vidinei osei, užima centrinę padėtį. Šie veiksniai vaidina svarbų vaidmenį klinikinis vaidmuo gydytojams, anot jų, specialistai nustato gimdymo būdą. Nuo 38 savaitės atliekami įprasti gimdos kaklelio tyrimai, siekiant patikrinti, ar gimdos kaklelis nėra suminkštėjęs. Kai ji pasiruošusi gimdymui, tai byloja apie jos brandą. Tačiau tai gali nustatyti tik ginekologas. planinis patikrinimas.

Pirmojo planinio tyrimo metu gimdos kaklelis dar nėra visiškai subrendęs, tai nėra priežastis nerimauti, nes pokyčiai gali prasidėti per kelias dienas.

Kartais suminkštėjimas įvyksta gana greitai prieš pat gimdymą. Kai nėra reikalingos dinamikos, ginekologas pacientei gali patarti, ką daryti, kad procesas paspartėtų.

Laiku suminkštėjus gimdos kakleliui, bus išvengta akušerinių traumų. Kai gimdos kaklelis nesubrendęs, padidėja plyšimų rizika. Geliai yra vieni populiariausių ir dažniausiai naudojamų gimdos kaklelio minkštinimo preparatų. Jie leidžia greitai ir neskausmingai suminkštinti.

Svarbu

Šiuo metu labiausiai laikomas gimdos kaklelio minkštinimo gelis paprastas metodas darbo aktyvumo stimuliavimas. Į makštį įdėtas gelis užtikrina dirbtinį prenatalinį gydymą hormoninis fonas. Tokių minkštinančių gelių sudėtyje yra prostaglandinų - medžiagų, kurios nėščios moters kūne pradeda gimdymo procesą. Jie prisideda prie gimdos kaklelio išlyginimo ir atidarymo. Panaudojus priemonę, gimdymas gali prasidėti per keturias valandas. Konkretus gimdymo pradžios laikas atitinka individualias nėščios moters kūno savybes.

Dėl normalus pristatymas išsiplėtimas turi būti iki 10 cm.. Prostaglandinai akušerijoje naudojami 20 metų. Jie pasirodė esąs labai veiksmingi vaistai, imituojantys natūralų darbą.

Normaliam gimdymui anga turi būti iki 10 cm.

Prostaglandinai akušerinėje praktikoje naudojami 20 metų. Jie pasirodė esąs labai veiksmingi vaistai, imituojantys natūralų darbą.

Geliai prostaglandinų pagrindu

Šiuolaikinė akušerija nori naudoti gelius, skirtus suminkštinti gimdos kaklelį, pagrįstą prostaglandinais. Jos tiksliai atkartoja veikliųjų medžiagų struktūrą, kuri pasigamina mamos organizme prieš gimdymą ir jo metu. Be pagrindinio gelio poveikio stimuliavimui, jis padeda greitai suminkštinti gimdos kaklelį, taip prisidedant prie švelnesnių susitraukimų be spazminių komponentų. Skirtingai nuo oksitocino, prostaglandinai nepažeidžia gimdos placentos kraujotakos.

Minkštinamieji geliai yra sterilus 2,5 mg produktas. Vartojimui moteris guli ant nugaros ir įšvirkščiamas gelis užpakalinė fornix makšties. Gydytojas nuolat kontroliuoja vedimo procesą ginekologinių veidrodžių pagalba.

Draudžiama įvesti gelį į gimdos kaklelio kanalą - tai sukels hiperstimuliaciją gimdymui. Kad agentas nepatektų į lauką, pacientas pusę valandos turi gulėti ant nugaros.

Įvedus gelį, paciento būklė vertinama kas 6 valandas. Jeigu teigiama dinamika gimdos kaklelio angoje neatsiranda, tada vėl suleidžiamas gelis. Gimdos kaklelis turi atsidaryti bent 3 cm per 4 valandas, didžiausia dozė – 3 mg.

Sprendimas dėl pakartotinis įvedimas priima tik gydantis gydytojas, įvertinęs situaciją.

Gelio dozė lemia norimą rezultatą:

• Esant silpnam gimdymo aktyvumui, skiriama 1 mg.
• 2 mg skiriama visiškas nebuvimas gimdymo aktyvumas po vienos injekcijos.

Trečią kartą gelis nenaudojamas, o pirmųjų dviejų panaudojimų fone nuolat vertinama paciento savijauta, susitraukimo aktyvumas gimda ir vaiko būklė.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Nepamirškite, kad bet koks dirbtinis gimdymo sužadinimas turi pavojų, todėl gydytojai naudoja šį ir kitus metodus ekstremalūs atvejai pagal indikacijas.

Tinkamai parinkus dozę ir profesionaliai vartojant gelį, jis nesukelia šalutinio poveikio, lyginant su kitais vaistais ir metodais (oksitocinu, Foley kateteriu).

Kontraindikacijos apima:

• neatitikimas tarp vaiko galvos dydžio ir moters dubens tūrio;
• vaisiaus KTG parametrų pablogėjimas, patvirtintas širdies monitoriumi;
• dubens ir kitų tipų patologinis vaisiaus vaizdas gimdoje;
• kontraindikacijos natūraliai darbo veiklai;
• placentos atsitraukimo buvimas;
• placenta previa - jos artumas prie vidinės ryklės;
• virkštelės kraujagyslių vieta žemiau vaiko galvos;
• plono rando buvimas ant gimdos;
• dideli vaisiai;

Savarankiškas gelio naudojimas yra griežtai draudžiamas, nes kai kuriais atvejais jis vis tiek sukelia šalutiniai poveikiai, būtent:

• stiprus gimdos tonuso padidėjimas iki stabligės, kai atsiskiria placenta ir miršta vaikas;
• kartais įvedus gelį kyla intrauterinės vaisiaus hipoksijos rizika ir už laiku aptikti dėl tokios komplikacijos reikės reguliariai stebėti širdies veiklą;
• gelis gali suteikti sisteminis poveikis ant kūno, tai yra, išprovokuoti bronchų spazmo paūmėjimą, jei moteris turi bronchų astma arba lėtinė forma obstrukcinis bronchitas.

Šie nukrypimai rodo, kad vaistą leidžiama vartoti tik stacionariomis sąlygomis. Nėščia moteris ir vaikas reikalauja nuolatinio dinamiško gydytojo stebėjimo.

Galimas šalutinis poveikis

Tik gydytojas nusprendžia dėl gelio naudojimo. Moterims, kurios gimdo, vaistas gali sukelti šalutinį poveikį:

• gimdos hipertoniškumas;
• pykinimas Vėmimas;
• gimdos plyšimas;
• temperatūros kilimas;
• alerginės reakcijos.

Nepageidaujamos reakcijos taip pat gali išsivystyti vaisiui:

• širdies ritmo pažeidimas;
• vaiko būklės įvertinimo iš karto po gimimo pablogėjimas pagal Apgar skalę;
• distreso pasireiškimas – sindromas;
• retais atvejais – negyvas gimimas.

Už nugaros ilgas laikas gelio naudojimas gimdos kakleliui minkštinti, jis pasitvirtino dėl jo naudojimo paprastumo, nedidelio kontraindikacijų sąrašo ir gerų rezultatų. Gelis aktyvina ir normalizuoja gimdymo veiklą, endogeninio oksitocino gamybą.

Prepidilis – veikimo mechanizmas

Gelio veikimo mechanizmas yra tas, kad jis skatina gimdos kaklelio minkštėjimą ir brendimą.

Preparate esanti veiklioji medžiaga yra nesočioji riebalų rūgštis. Panašios medžiagos sintetinamos fiziologinėmis sąlygomis.

Prepidil gelio specifika yra padidinti gimdos kaklelio aprūpinimą krauju, o tai ženkliai pagreitina jo brendimą – jis suminkštėja, išlygina ir atsiveria. Visi šie rodikliai apibūdina normalią gimdymo veiklą, mažina gimdos kaklelio atsparumo laipsnį, padidina miometriumo susitraukimo galimybes ir lemia sėkmingą natūralų gimdymą.

Nebijokite gelio, skirto suminkštinti gimdos kaklelį. Gydytojas turi ištirti nėštumo istoriją ir, vadovaudamasis individualios savybės moterų renkasi gimdymo taktiką. Svarbu visiškai pasitikėti specialistais – tada ir stimuliacija, ir gimdymas bus sėkmingas.