Atmintinė difterijos prevencija. Difterijos ypatumai vaikui, profilaktika ir gydymas Kitos profilaktikos priemonės
atmintinę„Difterijos profilaktika suaugusiems“
Difterija – ūmi infekcija, būdingas vietinis uždegiminis procesas su fibrininių plėvelių susidarymu ir bendra organizmo intoksikacija.
Ankstesniais metais liga sirgo daugiausia vaikai, tačiau suaugusiems ji buvo reta ir nesunki. Daugelį metų trukusi difterijos prevencija skiepijant vaikus lėmė reikšmingas sumažinimas sergamumo mūsų šalyje, daugelį metų liga buvo fiksuojama tik m pavieniai atvejai. IN Pastaruoju metu padaugėjo sergamumo tarp suaugusiųjų. Dažniau serga 18-40 metų žmonės, tačiau ligos atvejai žinomi ir vyresniame amžiuje – 50-60 metų ir vyresni. Šiuo metu suaugusiųjų difterija turi visus klasikinės difterijos požymius ir tuo pačiu turi tam tikrų požymių.
Etiologija. Difterijos sukėlėjas yra toksinė korinebakterija, turi lazdelės formą. Dauginimosi procese jis išskiria toksiną, kuris yra labai toksiškas žmonėms. Infekcijos šaltinis yra difterija arba bakterijų šalintojai sergantys pacientai. Ligos sukėlėjas išsiskiria su seilių arba gleivių lašais iš nosies. Jis gali ilgas laikas išlaikyti gyvybingumą, būti ant skalbinių ir kitų pacientą supančių daiktų. Infekcija atsiranda per tiesioginį kontaktą su ligoniu arba per užkrėstus daiktus, ypač indus. 
Patogenezė. Į organizmą patekus difterijos bacilai, jos patekimo vietoje susidaro uždegimo židinys, kuriame dauginasi sukėlėjas, išskirdamas toksiną. Su limfa ir krauju toksinas plinta visame kūne, pažeidžiamas tiek gleivinė (arba oda) patogeno patekimo vietoje, tiek Vidaus organai ir sistemos. Kadangi patogenas dažniausiai prasiskverbia į ryklę, joje dažniausiai atsiranda vietinių pokyčių. Be to, uždegiminis židinys gali išsivystyti nosyje, gerklose, ausyse, lytiniuose organuose, akyse, žaizdos paviršius oda.
Vietiniams pokyčiams būdingas įvairaus dydžio tankios fibrininės plėvelės atsiradimas ir aplinkinių audinių patinimas. Iš vidaus organų toksinas dažniausiai pažeidžia širdį, inkstus, antinksčius, kepenis ir ypač nervų sistemą. Kuo ryškesni lokalūs pokyčiai, tuo sunkesnė ligos eiga ir dažniau vystosi bei gilėja šių organų veiklos sutrikimai.
Esant natūraliai difterijos eigai, sveikimas vyksta dėl to, kad organizme gaminasi antitoksinas, t.y. imuniteto vystymasis. Paciento supažindinimas su antidifteriniu serumu su paruoštu antitoksinu leidžia greičiau pašalinti procesą. Tačiau sergant sunkiomis toksiškomis ligos formomis ir atidėtu gydymu, toksinas spėja susijungti su audiniais, todėl serumas negali visiškai apsisaugoti nuo komplikacijų atsiradimo.
Difterijos klinikinės apraiškos yra labai įvairios. Jie priklauso nuo proceso lokalizacijos, jo paplitimo ir eigos sunkumo. Inkubacinis periodas liga trunka nuo 2 iki 10 dienų. Priklausomai nuo lokalaus proceso lokalizacijos, išskiriama ryklės difterija (tradiciškai vadinama ryklės difterija), gerklų (difterijos krupas), nosies, ausies, akies ir kt. Procesas gali būti izoliuotas, t.y. pažeidžiamas vienas organas arba kartu, kai pažeidžiami du ar trys organai: ryklės ir nosies difterija, ryklės ir gerklų difterija ir kt. Dažniausia (97-99%) yra ryklės difterija, kuriai savo ruožtu būdinga didelė žinoma įvairovė. Priklausomai nuo vietinių pokyčių pobūdžio, gleivinės edemos laipsnio ir poodinis audinys kaklelis išskiria netoksiškas ir toksiškas formas. Pirmieji apima lokalizuotą difteriją, kai difterijos plėvelės yra tik ant tonzilių, ir plačiai paplitusios, kai plėvelės iš tonzilių plinta į kaimynines ryklės dalis. Prie toksiškų formų priskiriamos tos ligos formos, kurias lydi plačiai paplitę priepuoliai ir gleivinės bei kaklo poodinio audinio patinimas. Priklausomai nuo edemos dydžio, išskiriama subtoksinė forma (poodinio audinio edema tik toje srityje submandibuliniai limfmazgiai), toksinė difterija I laipsnio (patinimas iki kaklo vidurio), toksinė difterija II laipsnio (tinimas iki raktikaulio), toksinė difterija III laipsnis(tinimas žemiau raktikaulio). Be to, išskiriamos hipertoksinės formos. 
Lokalizuota forma
difterija išsivysto dažniausiai ir ją ypač sunku diagnozuoti, nes ji kliniškai labai panaši į tonzilitą. Liga prasideda ūmiai, dažnai šaltkrėtis, karščiavimas iki 38 °C ir daugiau. Jau pirmosiomis ligos valandomis skauda gerklę – iš pradžių vidutinio sunkumo, o vėliau stipriai. Apžiūrint burnos ryklę, pastebimas tonzilių padidėjimas ir paraudimas, kurių išgaubtame paviršiuje matomi reidai. pilka spalva. Jie gali visiškai arba gerokai uždengti tonziles arba būti izoliuoto pobūdžio. Procesas gali būti vienpusis arba dvipusis, jį lydi submandibulinių limfmazgių padidėjimas ir skausmas. Karščiavimas ir gerklės skausmas ligonius vargina ne ilgiau kaip 2-3 dienas, tačiau apnašos be serumo gydymo išlieka 5-6 dienas. 
Reikėtų pabrėžti skiriamasis bruožas reidai - jų tankis ir nesugebėjimas pašalinti iš tonzilių mentele. Kartais, dedant pastangas, plėvelė gali būti atskirta nuo gleivinės, tačiau tokiu atveju atsiranda kraujavimas ir erozija.
Įprasta difterijos forma yra mažiau paplitusi nei kitos. Kurso metu jis panašus į lokalizuotą formą, tačiau diagnozę šiuo atveju nustatyti lengviau, nes apnašos, plintančios iš tonzilių į gretimas ryklės dalis, rodo nepaprastą procesą.
Dėl srovės sunkumo nusipelno didžiausio dėmesio toksiškos formos . Jie atsiranda neskiepytų arba ilgalaikis naudojimas vaistai, slopinantys imuninę sistemą, ypač žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu. Liga gali išsivystyti palaipsniui iš lokalizuotos formos, tačiau dažniau prasideda ūmiai, smarkiai, šaltkrėtis, karščiavimas iki aukšto lygio, galvos skausmai, kartais vėmimas ir. stiprus skausmas gerklėje. Ant tonzilių atsiranda plėvelė, plinta į gretimas ryklės dalis, gleivinė smarkiai išsipučia, tonzilės daugeliu atvejų suartėja. Iš burnos dažnai sklinda saldus saldus kvapas. Pirmąją ligos dieną atsiranda kaklo poodinio audinio patinimas. Iš pradžių nustatoma submandibulinėje srityje, o vėliau gali plisti žemyn raktikauliu ir iki veido, galinis paviršius kaklas. Edema neskausminga, oda virš jos nėra hipereminė. Sergant sunkia difterijos forma, edema labai greitai didėja, yra išgaubta, gali būti išreikšta iš vienos ar abiejų pusių.
Sunkiausias hipertoksinė forma, kas, laimei, yra reta. Tai nepaprastai ūminis vystymasisšaltkrėtis, karščiavimas iki 40 ° C, vėmimas, traukuliai, greitai progresuojantis kaklo poodinio audinio patinimas, dideli ryklės išbėrimai. Po kelių valandų nuo ligos pradžios krenta arterinis spaudimas, padažnėja pulsas, atsiranda siūlų, atsiranda dusulys, blyškumas, odos cianozė. Paprastai pacientai miršta pirmosiomis ligos dienomis. Hipertoksinė forma taip pat apima hemoraginė difterija , vienas iš pradiniai požymiai kurie kraujuoja skirtinga lokalizacija. Edeminiai kaklo audiniai taip pat prisotinami krauju ir tampa tankūs. Šie reiškiniai yra susiję su šiurkštus pažeidimas DIC kraujo grupės krešėjimo sistema.
Antroje vietoje pagal atsiradimo dažnumą yra difterijos krupas . Jis pasireiškia kartu su ryklės difterija. Suaugusiesiems šiuo metu ji nėra tokia didelė retenybė kaip ankstesniais metais ir yra viena iš mirties priežasčių.
Gerklų pažeidimai dažniausiai atsiranda po ryklės pralaimėjimo. Ligos sunkumą lemia gerklų susiaurėjimo laipsnis, atsirandantis dėl fibrininių plėvelių, gleivinės patinimo ir refleksinio spazmo. Šios ligos formos požymiai yra šiurkštūs lojantis kosulys, balso užkimimas arba visiškas jo praradimas. Išsivysčius stenozei, kvėpavimas tampa triukšmingas, girdimas per atstumą. Pacientas imasi priverstinai sėdėjimo poza ilsisi ant rankų ir atlošta galva, tampa neramus. Suaugusiesiems dėl didesnio gerklų pločio ir didesnio nei vaikams atstumas tarp tonzilių ir gerklų klasikiniai simptomai aukščiau aprašyto krumplio gali nebūti ir vienintelis gerklų pažeidimo simptomas yra užkimimas.
Nosies difterija suaugusiems, kaip taisyklė, jis derinamas su ryklės difterija. Liga pasireiškia pasunkėjusiu kvėpavimu per nosį, gausiomis gleivinės-pūlingomis ir gleivingomis kruvinomis išskyromis. Ant nosies pertvaros gleivinės rinoskopijos metu matomos fibrininės plėvelės. Procesas visada geras.
Difterijos sunkumą bet kurioje lokalizacijoje daugiausia lemia komplikacijų sunkumas. Sunkiausios ir daugybės komplikacijų atsiranda tiems, kurie sistemingai piktnaudžiauja alkoholiu..
Difterijos komplikacijos:
miokarditas
inkstų pažeidimas
neuritas
parezė
polineuritas.
Difterijos gydymui, kaip ir anksčiau, efektyviai naudojamas antitoksinis difterijos serumas (PDS), kuris neutralizuoja kraujyje cirkuliuojantį toksiną. PDS įvedimo indikacija yra filmų buvimas. Jei pastarojo nėra, serumo įvedimas yra nepraktiškas. Dauguma optimalus laikas serumo terapijos pradžia yra pirmosios ligos valandos. Serumo dozę ir gydymo kurso trukmę lemia difterijos forma. Sergant lokalizuota difterija, serumas paprastai skiriamas vieną kartą, sergant toksine difterija – per 2-4 dienas. 
Stabligės toksoidų arklių serumas išgrynintas koncentruotas skystis
ampulė / 3000 TV Nr. 5 su atskiestu serumu, 1:100 intraderminiam tyrimui Neatidėliotinos prevencijos schema:
AS-Anatoksinas + stabligės toksoidas 3000 TV dozėje
Gydymo režimas: pacientams suleidžiama injekcija stabligės toksoidas iki maksimumo ankstyvos datos nuo ligos pradžios vartojant 100 000-200 000 TV dozę.
Federalinė valstybinė vieninga įmonė NPO Microgen, Rusijos Federacijos sveikatos ministerija, Rusija Išleidimo forma: ampulė / 10 000 arba 20 000 TV kartu su serumu, praskiestu santykiu 1:100
Gydymo režimas: Priklausomai nuo kurso sunkumo, serumas skiriamas nuo 10 000 TV iki 120 000 TV vienu metu arba kursais.
Terapinis poveikis injekcija į raumenis PDS atsiranda po 12-24 val.. Tuo metu liga toliau progresuoja, todėl labai svarbu pradėti vartoti priešuždegiminius ir simptominius detoksikuojančius preparatus. Antibakteriniai agentai patartina skirti tik esant sunkioms toksinėms difterijos formoms, kad būtų išvengta antrinės bakterinės floros sukeltų komplikacijų. Didelė svarba turi organizaciją teisingas režimas, ypač kai toksinė difterija: griežtas lovos poilsis, kruopšti priežiūra, dalinė kaloringa mityba. Išsivysčius komplikacijoms, individuali terapija skiriama atsižvelgiant į formą ir sunkumą.
dauguma veiksminga priemonė difterijos prevencija yra imunizacija.
Vakcinacija nuo difterijos atliekama kartu su vakcinacija nuo kokliušo ir stabligės DTP vakcina (Adsorbuota kokliušo-difterijos-stabligės vakcina), kurią sudaro nužudytų kokliušo mikrobų suspensija ir išgryninta difterijos ir stabligės toksoidų suspensija ant aliuminio (apvalytų hidroksidų).
DTP – kombinuotos vakcinos nuo difterijos, stabligės ir kokliušo.
DTP – vakcinos nuo difterijos ir stabligės naudojamos esant tam tikroms DTP vakcinų kontraindikacijoms, įskaitant kokliušo.
ADS-M - vakcinos nuo difterijos ir stabligės profilaktikai vyresniems nei 6 metų vaikams ir suaugusiems, su sumažintu difterijos komponento kiekiu.
AD-M yra monovakcina difterijos profilaktikai.
Visi DTP vakcinų komponentai gali sukurti imunitetą beveik 100% paskiepytų asmenų.
Suaugusiųjų vakcinacija.
25 metų ir vyresni asmenys, kurie nebuvo pakartotinai skiepyti per pastaruosius 10 metų, yra reguliariai skiepijami. Pakartotinė revakcinacija nuo difterijos atliekama kas 10 metų.
Jei suaugusieji anksčiau nebuvo skiepyti nuo difterijos, nesirgo difterija ir nebuvo toksinių difterijos korinebakterijų nešiotojai, jie turi būti paskiepyti pilnas kursas skiepai (2 skiepai su 45 dienų intervalu ir po 6 - 9 mėnesių - revakcinacija). Vėlesnės revakcinacijos taip pat atliekamos kas 10 metų.
Suaugusieji, skiepyti ar neskiepyti, sirgę difterija lengva forma, arba toksogeninių korinebakterijų nešiotojai negauna papildomos vakcinacijos nuo difterijos. Jie turi būti revakcinuoti praėjus 10 metų nuo ligos ar nustatytos nešiotojo būklės.
Suaugusieji, sirgę toksinėmis difterijos formomis, nepriklausomai nuo anksčiau gautų skiepų, nuo difterijos skiepijami ne anksčiau kaip praėjus 6 mėnesiams po susirgimo, du kartus su 45 dienų intervalu. Vėlesnės revakcinacijos atliekamos kas 10 metų.
Atliekant antiepidemines priemones difterijos židinyje, skiepijami kontaktiniai asmenys, kurie nėra skiepyti arba pagal rezultatus neturi difterijos antitoksino apsauginio lygio. serologinis tyrimas, taip pat asmenys, kuriems nuo paskutinės vakcinacijos nuo difterijos praėjo 10 ir daugiau metų.
Apie vakcinas.
Difterijos anatoksinas, išgrynintas adsorbuotas su sumažintu antigenų kiekiu, skystas AD-M
Federalinė valstybinė vieninga įmonė NPO Microgen, Rusijos Federacijos sveikatos ministerija, OJSC Biomed, Rusija Išleidimo forma:
1 ampulė / 2 dozės Nr.10. Skiepijimo grafikas: difterijos profilaktika pagal Nacionalinį skiepų kalendorių vaikams nuo 6 metų, paaugliams ir suaugusiems.
Išgrynintas difterijos-stabligės toksoidas, adsorbuotas su sumažintu antigenų kiekiu skystis - ADS-M
Federalinė valstybinė vieninga įmonė NPO Microgen, Rusijos Federacijos sveikatos ministerija, UAB Biomed, Rusija Skiepijimo schema:
difterijos ir stabligės profilaktikai pagal Nacionalinį skiepų kalendorių vaikams nuo 6 metų, paaugliams ir suaugusiems.
ADS-m toksoidas – susideda iš išgrynintų difterijos ir stabligės toksoidų mišinio per pusę visavertės vakcinos dozės. Jis nesukuria nuolatinio imuniteto, bet palaiko esamą apsauginį lygį. Jis skiriamas skiepytiems vyresniems nei 6 metų vaikams, o vėliau – suaugusiems kas 10 metų visą gyvenimą.
Stabligės toksoidų išgrynintas adsorbuotas skystis – AS
Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos federalinė valstybinė vieninga įmonė NPO Microgen Išleidimo forma: 1 ampulė / 2 dozės Nr. 10 Skiepijimo schema: difterijos, kokliušo, stabligės profilaktika pagal Nacionalinį vaikų skiepijimo kalendorių tris kartus su 1,5 mėnesio intervalu (3 mėn. – 4,5 mėn. – 6 mėn.).
DPT-anatoksinas (adsorbuotas kokliušas, difterijos-stabligės toksoidas) privaloma vakcinacijaįtrauktas į Nacionalinis kalendorius vakcinacija. Vakcina sukuria ilgalaikį imunitetą, tačiau turi nemažai trūkumų, iš kurių svarbiausias yra galima reakcija iki vakcinos įvedimo dėl ląstelinio kokliušo komponento. 
Būk sveikas!
Ką reikia žinoti apie difteriją
Difterija- sunki infekcinė liga, kuriai būdinga toksinė žalaširdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos.
Nevakcinuotiems žmonėms gresia difterija.
Kaip galima susirgti difterija?
Infekcijos šaltinis yra sergantis arba sveikas nešiotojas.
Ligos inkubacinis laikotarpis yra 2-7 dienos. Liga perduodama oro lašeliniu būdu kalbant, kosint, čiaudint. Ligos sukėlėjas yra difterijos bacila. Patekęs ant ryklės, nosies, gerklų gleivinės, mikrobas pradeda daugintis, išskirdamas toksiną, kuris sukelia ligos apraiškas. Tada toksinas prasiskverbia per limfos ir kraujotakos takus, o tai pasireiškia uždegimu. limfmazgiai ir bendras apsinuodijimas su pirminiu centrinės ir periferinės nervų sistemos, širdies raumens pažeidimu, taip pat endokrininė sistema(antinksčiai, inkstai).
Ligos požymiai:
- Galvos skausmas
- Silpnumas, negalavimas
- Žema kūno temperatūra ligos pradžioje (per 37,5? C - 37,7? C).
- Gerklės skausmas ryjant
Tačiau toksiška forma gali pasireikšti šaltkrėtis, vėmimas ir pilvo skausmas. Liga gali pasireikšti žaibiškai, o jei jos nėra Medicininė pagalba(stacionare pacientui skiriamas specifinis serumas) ligonis miršta per 2-3 dienas.
Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad nustatytumėte tiksli diagnozė, apžiūros ir būtino gydymo paskyrimas.
Ką reikia žinoti apie skiepus nuo difterijos?
Skiepijama difterijos toksoidu. Amžiui tinkami skiepai apsaugo nuo sunkios formos difterija, jos komplikacijos ir mirtingumas ligų.
Pagrindinis kursas (vakcinacija) nuo difterijos vaikams susideda iš trijų skiepų: 3, 4 ir 5 mėn.
Vaikų vakcinacija pagrindinis kursas).
Vėliau, norint išlaikyti pakankamą imunitetą, vienkartinės vakcinacijos (revakcinacijos) atliekamos 1,5 metų, 6, 11, 16 metų ir vėliau kas 10 metų.
Vaikų, paauglių ir suaugusiųjų revakcinacija.
Jei asmuo buvo paskiepytas nuo difterijos nurodytais amžiais, jis turės visišką imunitetą nuo šios ligos.
Jei žmogus dėl kokių nors priežasčių laiku negavo vieno iš skiepų, tada yra didelė tikimybė kad jo imunitetas nuo difterijos yra nepakankamas ir negali užtikrinti apsaugos. Tokiose situacijose gydytojas paskiria pagrindinį kursą, kurį sudarys dvi vakcinacijos su 1 mėnesio intervalu. Praėjus vieneriems metams po jo pabaigos, būtina atlikti dar vieną vakcinaciją (revakcinaciją), kad būtų užtikrintas imunitetas nuo difterijos maždaug 10 metų.
Suaugusiųjų vakcinacija ir revakcinacija.
Ar yra skiepų kontraindikacijų ir reakcijos į juos?
Kontraindikacija atlikti profilaktiniai skiepai yra alerginės reakcijos apie ankstesnius skiepus nuo difterijos.
Tokios ligos kaip alergija vaistams, dilgėlinė, polinozės, bronchų astma nėra kontraindikacija skiepytis.
Šiuo metu naudojamos vakcinos turi aukštas laipsnis saugumo.
Nedaugeliui paskiepytų asmenų per pirmąsias tris dienas po vakcinacijos nuo difterijos gali būti: nedidelis padidėjimas kūno temperatūra, injekcijos vietos paraudimas ir patinimas. Šie simptomai praeina savaime ir yra natūrali reakcija į imuniteto formavimosi pradžią.
Rimti sveikatos sutrikimai (komplikacijos) po vakcinacijos nuo difterijos pasitaiko itin retai. Jų atsiradimo rizika yra keliomis eilėmis mažesnė nei komplikacijų po difterijos rizika. Siekdamas sumažinti reakcijų ir komplikacijų riziką, gydytojas apžiūri pacientą ir nusprendžia dėl skiepų galimybės šiuo metu.
Prisiminti
kad esi atsakingas
ne tik jūsų sveikatai,
bet ir dėl savo artimųjų sveikatos.
Autoriai:
Vityaz Natalija Vitalievna, epidemiologė
T. 292 - 40 - 13
Shmeleva Natalija Dmitrievna, epidemiologė
Pervomaisko rajono higienos ir epidemiologijos centras.
Glinskaja Irina Nikolaevna Minsko miesto higienos ir epidemiologijos centro imunoprofilaktikos skyrius.
T. 292 - 40 - 25
Difterija- ūminė bakterinio pobūdžio infekcinė liga, kuri daugiausia perduodama oro lašeliais, pasižyminti formavimu pilkieji reidai patogeno įsiskverbimo vietoje, dažnai ant burnos ir ryklės gleivinės ir kvėpavimo takų, bendras apsinuodijimas, širdies ir kraujagyslių, nervų sistemų ir inkstų pažeidimai.
Infekcijos šaltinis yra tik žmogus – sergantis žmogus arba nešiotojas.
Liga prasideda gerklės skausmu, kaip ir gerklės skausmu, temperatūra pakyla iki 38-39 °C, atsiranda silpnumas, pablogėja vaikų apetitas. Ant išgaubto tonzilių paviršiaus atsiranda pilkšvai baltos vienodos tankios konsistencijos, vienodo storio ir lygaus paviršiaus apnašos. Vėlesnėmis dienomis būklė sunkėja, pabrinksta ryklės gleivinė ir matomas pastosinis kaklo patinimas.
Pastebėjus pirmuosius ligos požymius, būtina kviesti gydytoją į namus. Atskirkite jį nuo likusios šeimos, aprūpinkite atskirais indais, rankšluosčiu. Indus plaukite atskirai karštas vanduo su muilu. Patalpą, kurioje yra pacientas, pageidautina vėdinti ir valyti drėgnu būdu. Pacientą, sergantį difterija, būtina hospitalizuoti specialus gydymas išgelbėti ligonio gyvybę ir izoliuoti jį nuo difterijai imlių asmenų.
Norint išvengti ligos, būtina pasiskiepyti nuo difterijos. Skiepai yra vienintelis patikimas būdas apsisaugoti nuo infekcijos.
Skiepijami vaikai nuo 3 m vieno mėnesio amžiaus, priklausomai nuo vaisto - tris ar du kartus, su 45 dienų intervalu. Sulaukęs 18 mėnesių vaikas skiepijamas pirmą kartą. Vėlesnės revakcinacijos atliekamos sulaukus 6 ar 7 ir 14 metų, o vėliau kas 10 metų be amžiaus apribojimai.
Visų pirma reikėtų skiepyti nusilpusius ir dažnai sergančius vaikus ir suaugusiuosius, nes juos labiau patvirtina liga.
Kontraindikacijų skiepams yra, tačiau jos minimalios ir jas nustato tik gydytojas. Skiepai atliekami klinikose gyvenamojoje vietoje, taip pat darbo vietoje. Vakcinacija atliekama tam, kad nesusirgtų. Ligos atveju paskiepytas asmuo nešios ją lengva forma.
Nevakcinuotas žmogus gali mirti nuo difterijos, nes neskiepytų žmonių liga pasireiškia toksiška forma.
Paskiepykite save ir savo vaikus nuo difterijos.
Priminimas gyventojams. Difterijos prevencija
Difterija- ūminė bakterinio pobūdžio infekcinė liga, perduodama daugiausia oro lašeliniu būdu, kuriai būdingas pilkų apnašų susidarymas patogeno įsiskverbimo vietoje, dažniau burnos ir ryklės ir kvėpavimo takų gleivinėse, bendras apsinuodijimas. , širdies ir kraujagyslių, nervų sistemų ir inkstų pažeidimai.
Infekcijos šaltinis yra tik žmogus – sergantis žmogus arba nešiotojas.
Liga prasideda gerklės skausmu, kaip ir gerklės skausmu, temperatūra pakyla iki 38-39 °C, atsiranda silpnumas, pablogėja vaikų apetitas. Ant išgaubto tonzilių paviršiaus atsiranda pilkšvai baltos vienodos tankios konsistencijos, vienodo storio ir lygaus paviršiaus apnašos. Vėlesnėmis dienomis būklė sunkėja, pabrinksta ryklės gleivinė ir matomas pastosinis kaklo patinimas.
Pastebėjus pirmuosius ligos požymius, būtina kviesti gydytoją į namus. Atskirkite jį nuo likusios šeimos, aprūpinkite atskirais indais, rankšluosčiu. Atskirai plaukite indus karštu muiluotu vandeniu. Patalpą, kurioje yra pacientas, pageidautina vėdinti ir valyti drėgnu būdu. Difterija sergančio ligonio hospitalizavimas būtinas dėl specialaus gydymo, gelbstinčio paciento gyvybę ir izoliuojant jį nuo difterijai imlių asmenų.
Norint išvengti ligos, būtina pasiskiepyti nuo difterijos. Skiepai yra vienintelis patikimas būdas apsisaugoti nuo infekcijos.
Skiepijami vaikai nuo 3 mėnesių amžiaus, priklausomai nuo vaisto – tris ar du kartus, su 45 dienų intervalu. Sulaukęs 18 mėnesių vaikas skiepijamas pirmą kartą. Vėlesnės revakcinacijos atliekamos sulaukus 6 ar 7 ir 14 metų, o vėliau kas 10 metų be amžiaus apribojimų.
Visų pirma reikėtų skiepyti nusilpusius ir dažnai sergančius vaikus ir suaugusiuosius, nes juos labiau patvirtina liga.
Kontraindikacijų skiepams yra, tačiau jos minimalios ir jas nustato tik gydytojas. Skiepai atliekami klinikose gyvenamojoje vietoje, taip pat darbo vietoje. Vakcinacija atliekama tam, kad nesusirgtų. Ligos atveju paskiepytas asmuo nešios ją lengva forma.
Nevakcinuotas žmogus gali mirti nuo difterijos, nes neskiepytų žmonių liga pasireiškia toksiška forma.
Paskiepykite save ir savo vaikus nuo difterijos.
Mari El mieste aktyviai vykdomas prioritetinis nacionalinis projektas „Sveikatos priežiūra“. Tai prisidėjo prie septynių respublikinių programų rengimo regione vienu metu.31.05.2019 Laikraštis „Volžskaja pravda“. Rekomendacijos piligrimams, planuojantiems atlikti Hadžą Atsižvelgiant į Karalystės sveikatos apsaugos ministerijos reikalavimus Saudo Arabija visi piligrimai, atvykstantys į Hajj 2019 m., privalo turėti galiojančius tarptautinius dokumentus
31.05.2019 Rospotrebnadzoras Privalomosios teritorinės programos rengimo komisijos posėdis sveikatos draudimas Mari El Respublikoje.
2019-05-31 TFOMS
Difterijos prevencijos vadovas
Epidemiologija. Infekcija perduodama oro lašeliniu būdu; infekcijos šaltiniai – ligoniai ir bakterijų nešiotojai. Kai kuriais atvejais liga perduodama per įvairius daiktus, žaislus ir net per trečiąsias šalis. Sergamumas didėja peršalus ir šlapias laikas metų. Šia liga gali sirgti bet kokio amžiaus žmonės, tačiau dažniau serga vaikai. Kai kurie difterija sirgę žmonės tampa bakterijų nešiotojais.
Patogenezė . Patogenai skambina zonoje įėjimo vartai infekcijos (pavyzdžiui, ryklėje) fibrininis uždegimas su plėvelių susidarymu. Kraujyje cirkuliuojantis patogeno egzotoksinas veikia širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemas.
Simptomai . Inkubacinis laikotarpis yra vidutiniškai 3-5 dienos. Yra ryklės difterija (dažniausia forma), gerklų (krūvio) difterija, nosies difterija ir akių difterija.
Sergant ryklės difterija, priklausomai nuo reidų (fibrininių plėvelių) lokalizacijos, išskiriama lokalizuota ir plačiai paplitusi ligos forma.
Lokalizuota forma prasideda ūmiai – pakilus temperatūrai iki karščiavimo, negalavimu ir nedideliu skausmu ryjant. Po 24–36 valandų galima pastebėti ryklės hiperemiją, balkšvai pilkus reidus; šios fibrininės plėvelės yra gana tankios, jas nelengva pašalinti vatos tamponu ar mentele; pašalinus apnašas, atidengiamas šiek tiek kraujuojantis paviršius. Atsižvelgiant į tonzilių pažeidimo pusę, padidėja submandibuliniai, o kartais ir priekiniai gimdos kaklelio limfmazgiai.
Kartu su tipiškas kursas lokalizuota difterijos forma su fibrininių plėvelių susidarymu, liga gali pasireikšti tik esant katarinėms apraiškoms (hiperemija ir tonzilių patinimas, vidutinio sunkumo skausmas ryjant, šiek tiek padidėję regioniniai limfmazgiai). Tuo pačiu metu intoksikacija išreiškiama šiek tiek, temperatūra paprastai yra subfebrilė. Kitas netipinė forma difterijos ryklė yra izoliuota. Sergant šia difterijos forma fibrininės plėvelės atrodo kaip vienos ar kelios salelės, intoksikacija dažniausiai būna nežymi, regioniniai limfmazgiai vidutiniškai padidėję.
Įprasta ryklės difterijos forma atsiranda esant sunkiam bendram apsinuodijimui, temperatūrai pakilus iki 39 ° C. Pastebimas ryklės paburkimas ir tonzilių hiperemija, ant kurių, taip pat ant gomurio lankų, minkštas gomurys, nosiaryklės gleivinė, yra nešvarios balta spalva tankūs reidai, sunkiai atskiriami tamponu.
Skiriasi sunkia eiga toksiška forma gerklės difterija. Apžiūrint pacientą, pastebimas saldus kvapas iš burnos, didelis gimdos kaklelio audinio patinimas, tachikardija. Savalaikiu ar nepakankamai intensyviai gydant pacientus, sergančius ryklės difterija, nuo 12–15 ligos dienos, o kartais ir šiek tiek anksčiau, išsivysto miokarditas, pasireiškiantis tachikardija, kai kuriais atvejais aritmija, šuolio ritmu, plečiasi ryklės ribos. širdis, duslūs tonai, sistolinis ūžesys viršūnėje. Vėliau, nuo 22-28 ligos dienos, o kai kuriais atvejais išsivysto polineuritas su ryklės ir gerklų raumenų pareze.
Vaikams kūdikystė kartais gali būti stebima nosies difterija, pasireiškianti membranine forma (pasunkėjęs kvėpavimas per nosį, serozinis, vėliau - santūrus ir pūlingos išskyros iš nosies) arba katarinė forma(gleivinės laisvumas, membraninės nuosėdos ant turbinų ir pertvaros gleivinės, kartais santūrios plutos – erozija).
Vieni arba kartu su gerklės difterija kai kuriais atvejais, daugiausia mažiems vaikams, gali išsivystyti gerklų difterija (tikroji difterijos krupas). Tuo pačiu metu membraninės fibrininės nuosėdos plinta į gerklų gleivinę, sukeldamos sausą, lojantį kosulį, balso užkimimą, o vėliau jo susilpnėjimą iki šnabždančios kalbos. Tolesnis kryžmens progresavimas gali sukelti gerklų stenozę, ūminę asfiksiją, deguonies trūkumą, o tai kelti grėsmę paciento gyvybei.
Diagnozė - Preliminari diagnozė tipinės difterijos formos turėtų būti kliniškai diagnozuotos, nes reikia laiku spręsti klausimą, ar reikia skirti antitoksinį antidifterijos serumą.
Gydymas - Difterija sergantys pacientai hospitalizuojami bet kokia klinikine forma.
Prevencija. Nustačius bent vieną iš šių difterijos simptomų, būtina nedelsiant kreiptis į pirmosios pagalbos skyrių.
Po paciento hospitalizavimo protrūkio metu atliekama dezinfekcija; su pacientais bendraujantys asmenys yra prižiūrimi medikų, tiriami, ar nėra gleivių iš gerklės ir nosies. Vaikų įstaigose, skyriuose ar grupėse, kur nustatomas sergantis difterija, karantinas nustatomas 7 dienoms. Būtina nustatyti Lefflerio lazdelių bakterijų nešiotojus atliekant bakteriologiniai tyrimai tiek tarp suaugusiųjų, aptarnaujančių vaikų grupes, tiek tarp vaikų, neįleidžiančių į vaikų įstaigas. vaidina svarbų vaidmenį difterijos profilaktikoje aktyvi imunizacija vaikai su vakcinomis.