Parametritis: kako in zakaj se razvije vnetje, načela zdravljenja. Glavni simptomi parametritisa, ki jih morate poznati
Gre za vnetje peritonealnega tkiva. Vnetje celotnega medeničnega tkiva imenujemo medenični celulitis. Povzročitelji parametritisa so lahko stafilokok aureus, streptokok, coli itd. Bolezen je lahko monomikrobna ali polimikrobna (povzročena združba mikroorganizmov). Najpogosteje se pojavi po patološki porod, splavi, operacije na genitalijah. Glavna pot okužbe je limfogena.
Morfološko so za parametritis značilni klasični znaki vnetja - širjenje krvi in limfne žile, periferni edem, eksudacija. Med potekom bolezni ločimo tri stopnje glede na stopnje vnetni proces: infiltracija, eksudacija in zatrdlina.
Eksudat je večinoma serozen, gnojenje je redko. Ob ugodnem poteku pride do resorpcije eksudata, infiltrat se razreši, včasih pa se razvije fibrozno tkivo. vezivnega tkiva, kar vodi do premika maternice v smeri prenesenega vnetnega procesa.
Prvič, infiltrat se nahaja v bližini maternice, nato pa se širi skozi tkivo spredaj in pokriva periuterino tkivo. Nadalje je v proces vključeno pararektalno tkivo. Vzdolž cevi se lahko proces razširi navzgor, nato pa je maternica blokirana z infiltratom. Še posebej hudi primeri infiltrat se dvigne in doseže parametrično vlakno.
Simptomi parametritisa
Na številko zgodnji simptomi parameterite pripada konstanta Topa bolečina v spodnjem delu trebuha, v križu, križnici, ki se pojavijo prej kot objektivne spremembe. Obstaja tudi zvišanje telesne temperature do 38-39 ° C, tahikardija (poleg tega pospešek pulza ustreza stopnji zvišanja temperature), glavobol, žeja, suha usta, poslabšanje zdravja, motnje spanja, apetita. Palpacija trebuha spodnji odseki boleče, vendar ni simptomov mišične zaščite (ni napetosti v sprednji trebušni steni).
pri vaginalni pregled določitev hude bolečine v maternici; malo kasneje na strani maternice, manj pogosto za ali pred njo, se pojavi gost nepremični infiltrat. Glede na lokalizacijo infiltrata parametritis delimo na sprednji, zadnji in stranski. Lahko se razširi od bočne površine maternice do stene medenice. Konzistenca infiltrata je najprej mehkejša, nato pa se zgosti. Suppuracija v pogojih sodobne antibiotične terapije je redka. Če se to zgodi, se bolnikovo stanje znatno poslabša: telesna temperatura postane kritična, levkocitoza se poveča. Absces lahko poči mehur in danko. Če ni popolne izpraznitve abscesa, se proces poslabša, kopičenje gnoja se nadaljuje, preboji se lahko večkrat ponovijo, čemur sledi nastanek fistul.
Zdravljenje parametritisa
Konzervativno zdravljenje parametritisa se izvaja z antibakterijskimi, desenzibilizacijskimi, obnovitvenimi zdravili po enakih načelih kot pri zdravljenju salpingooforitisa.
V infiltracijski fazi bolezni mora ženska opazovati počitek v postelji. Predpišejo ji prehlad na spodnji del trebuha, mirovanje. V fazi resorpcije so običajno predpisani biostimulanti, toplota na spodnjem delu trebuha, svetlobni in električni postopki.
Pri kroničnem parametritisu se zatekajo k bolj aktivnim fizioterapevtskim postopkom, predpisujejo tampone in "hlačke" iz parafina in ozocerita, vaginalno diatermijo. Spodbujanje resorpcije infiltrata proteolitičnih encimov (tripsin, kimotripsin).
Če obstaja sum na gnojenje infiltrata, se punktira skozi vagino. Prisotnost gnoja v punktatu je indikacija za odpiranje abscesa in drenažo parametrija, po kateri se predpiše lasersko terapijo. Po odprtju se vsebina abscesa pošlje v bakteriološki pregled- sejanje za identifikacijo patogena, ugotavljanje njegove občutljivosti na antibiotike in nadaljevanje antibiotična terapija ob upoštevanju prejetih podatkov. Za rehabilitacijo bolnikov se praviloma uporabljajo fizioterapevtski postopki in zdraviliško zdravljenje.
Različne bolezni, ki vsake toliko poslabšajo veselo sliko pogleda na svet. Ampak to je povsem naravno. Obstajajo mikroorganizmi, ki živijo samo na račun drugih živih bitij. Ta živa bitja so tudi ljudje. Zato ne smete stopnjevati situacije, ne histerizirati, ampak mirno sprejeti dejstvo svoje bolezni in nadaljevati z zdravljenjem.
Kaj je to - parametritis?
Čeprav parametrira in ni usoden. Samo vedeti morate, kaj se vam dogaja in kaj storiti glede tega. Kaj je to? Parametritis se imenuje vnetje periuterinega vezivnega tkiva (parametrija). Kako se bolezen razvije in kako hitro napreduje, je odvisno od posamezne lastnosti vsakega bolnika, lokacijo, lezijo in ukrepe, ki jih izvaja.
Vrste lokalizacije vnetja:
- Sprednji - infiltrat se nahaja pred maternico. Lahko vpliva na trebuh in mehur;
- Bočno - infiltrat se nahaja med stransko steno maternice in medenico, sluznica izgubi gibljivost, vagina je zglajena. To je najpogostejša vrsta parametritisa.
- Posterior - infiltrat se nahaja med zadnja stena maternico in danko, medtem ko popolnoma zajame danko in lahko povzroči njegovo zoženje.
- Enostranski - poraz desne ali leve stene maternice, dodeli desni in levi parametritis.
- Dvostranski - poraz celotne stene maternice.
Obrazci so razdeljeni na:
- začinjeno;
- Subakutni - simptomi so enaki kot pri akutni obliki, vendar manj izraziti;
- kronično.
Obstajajo stopnje razvoja:
- Infiltracija - edem, vazodilatacija, delna tromboza, drobnocelična infiltracija;
- Eksudacija - sproščanje levkocitov in krvnih celic iz krvnega obtoka in prodiranje v vlakno. Glede na eksudat jih delimo na:
- serozni;
- gnojni;
- Serous-purulent.
- Brazgotinjenje (okrevanje) - zbijanje in resorpcija eksudata. V odsotnosti te stopnje se pojavi absces (gnojenje), v katerem gnoj prodre v bližnje votle organe (vagina, rektum, mehur). Nepopolno praznjenje abscesa vodi do ponavljajočih se poslabšanj bolezni.
Glede na vzroke za nastanek jih delimo na:
- Primarna bolezen;
- sekundarna bolezen.
Vzroki parametritisa periuterinega tkiva
Okužbe so glavni vzroki periuterinega parametritisa. To bolezen imenujemo tudi bolezen umazanih ljudi, ki se ne držijo higiene spolnih organov, imajo promiskuitetne intimne odnose in ne menjajo spodnjega perila. Različne okužbe prodrejo v nožnico v periuterino tkivo in nanj vplivajo.
Pogosto, vendar ne vedno, je vzrok parametritis patologija vaginalne mikroflore. Bakterije, tako koristne kot škodljive, vedno živijo v notranjosti. Toda imuniteta in delo reproduktivnega sistema uravnavata količino vseh bakterij. Če so ta razmerja kršena, se pojavijo različne patologije, od katerih je ena parametritis.
Drugi dejavniki, ki prispevajo k temu, so:
- Kronične bolezni reproduktivnega sistema in majhne medenice: kolpitis, endocervicitis, salpingooforitis, adneksitis. Če se ženska iz nekega razloga ne ukvarja z zdravljenjem in zanemarja lastno zdravje, potem vas vnetje periuterinih tkiv ne bo pustilo čakati.
- Vnetja drugih sistemov, kot so tifus, pljučnica, tonzilitis ali nefritis.
- Laboratorijski in kirurški posegi na medenici, ki prinašajo okužbo.
- Splavi, zlasti v zunajbolnišničnih pogojih.
- Poškodbe genitalij, ki se pogosto pojavijo med intimnim stikom.
- Nepravilna uporaba intrauterinih kontracepcijskih sredstev.
- Težki porodi, pri katerih se uporablja carski rez.
Simptomi in znaki
Simptomi in znaki vnetja periuterinega tkiva so po vrstah in oblikah nekoliko različni. V akutni septični obliki so takšni značilnosti:
- vročina do 40 ° C in celo več;
- Hiter in nitast utrip;
- Suh obložen jezik;
- šibkost;
- izguba orientacije;
- Nespečnost.
Pogosti simptomi so:
- Rezanje in zbadanje bolečine spodnji del trebuha;
- zvišanje temperature na 39ºС;
- Bolečina se daje v spodnji del hrbta in križnice;
- tahikardija;
- mrzlica;
- Pojavijo se motnje uriniranja in defekacije, bolečine in zaprtje;
- Žeja;
- Bolečina v glavi.
Ko se okužba razširi na danko ali mehur, se razvijejo simptomi, značilni za cistitis in proktitis.
Ko se okužba razširi v trebušno votlino, se razvije peritonitis z neznosnimi in rezkimi bolečinami.
Ko se okužba razširi na lumboiliakalno mišico, se razvije psoitis, pri katerem pride do fleksijske kontrakture prizadetega kolka.
pri kronična oblika bolečinski občutki so nekoliko oslabljeni, vendar se med spolnim odnosom z moškimi okrepijo. Menstrualni ciklus kršen, nastopiti patološke spremembe pri srčno-žilnih in živčni sistemi Oh.
Parametritis pri otrocih
Pri otrocih parametritis ni opaziti. Če se pojavi, potem le pri dekletih med porodom (prenos okužbe z matere) ali z nalezljivimi boleznimi drugih sistemov, neupoštevanjem higiene spolnih organov.
Parametritis pri odraslih
Če se parametritis pojavi pri odraslih, potem samo pri ženskah. Pri moških se ne razvije. Vzroki in načini zdravljenja so vsi našteti dejavniki in postopki, opisani v tem članku.
Diagnostika
Diagnoza parametritisa se začne z zaslišanjem bolnika, splošnim pregledom in palpacijo, med katero se čuti nenavaden položaj maternice - bodisi je spuščen ali dvignjen. Za razjasnitev bolezni se izvajajo različni postopki:
- Rektalni pregled.
- Ultrazvok medenice.
- Analiza krvi.
- Analiza brisa iz sečnice in nožnice.
Zdravljenje
Zdravljenje parametritisa vključuje uporabo zdravil (včasih kirurški posegi) in ljudske metode.
Kako zdraviti vnetje materničnega tkiva? Zdravila:
- Odvajalna zdravila.
- Sulfonamidi in antibiotiki (fluorokinoloni in metronidazol).
- Antispazmodiki in narkotična zdravila za lajšanje bolečin.
- Kalcijev klorid intravensko.
- Vitamini in imunomodulatorji.
Kot fizioterapevtski postopki so primerni:
- Počitek v postelji;
- Uporaba ledu na prizadetem območju;
- Čistilni klistir;
- Ogrevanje z obkladki, kopeli, grelnimi blazinami;
- Zdravljenje z blatom;
- infuzijska terapija;
- desenzibilizacijsko terapijo;
- Diatermija;
- diadinamična terapija;
- Parafinske aplikacije;
- Ionska terapija;
- Ozokeritoterapija;
- Elektroforeza z jodom, magnezijem, bakrom, cinkom;
- fototerapija;
- Magnetoterapija;
- induktotermija;
- plazmafereza;
- mikrovalovna terapija;
- Ultrafonoforeza;
- Oksigenobaroterapija.
Ko nastane absces, ga izpraznimo tako, da prerežemo ligament popka ali nožnice in vstavimo drenažno cevko. Pri inkapsulaciji abscesa se občasno odstrani z uvedbo sulfonamidov in antibiotikov.
Kot ljudska pravna sredstva, ki jih lahko uporabljate doma, so primerni takšni recepti:
- Vzemite čajno žličko soka aloe pred obroki 5-krat.
- Za 1 žlico. listov trpotca dodajte kozarec vrele vode in vztrajajte do 2,5 ure. Precejeno infuzijo vzemite žlico pred obroki.
- Za 1 žlico. mešanico zelišč in listov rmana in šentjanževke, dodajte kozarec vrele vode in segrevajte na majhnem ognju 15 minut. Precejeno juho vzemite trikrat ¾ skodelice.
- 1 žlica listov praproti prelijemo z 200 litri vrele vode in segrevamo 20 minut. Precejen poparek vzemite 4-krat po četrt skodelice.
Kar zadeva različne diete, ne vplivajo na zdravljenje. Priporoča se uporaba vitaminov. Med zdravljenjem se je treba izogibati intimnim odnosom.
Kronična oblika zahteva resnejši pristop:
- Jemanje hormonskih zdravil;
- Uporaba ultrazvoka in indometacinskih svečk.
Po koncu zdravljenja bolnik obišče sanatorijske klinike, kjer opravi postopke z blatnimi tamponi, vodikovimi sulfidnimi kopelmi in ginekološko masažo.
napoved življenja
Kako dolgo živijo s parametritisom? V odsotnosti zdravljenja akutnega septičnega parametritisa je napoved življenja neugodna. Zapleti lahko vključujejo bolezni nožnice, trebušna votlina, rektum in genitourinarni sistem na splošno. Nastanejo absces in fistule, fistule, kar bistveno zmanjša funkcionalnost maternice.
Tukaj je potrebno izvesti preventivni ukrepi da se izognete bolezni:
- Upoštevajte higieno genitalij;
- imeti stalnega spolnega partnerja;
- Zdravljenje nalezljivih in vnetnih bolezni;
- opraviti rehabilitacijo po splavu in porodu;
- Občasno opazovanje pri ginekologu;
- Ob prvih netipičnih simptomih se obrnite na ginekologa.
Parametritis - na kratko, to je gnojno-infiltrativna bolezen parauterinega tkiva (parametrija). Praviloma je povzročitelj te bolezni zlati stafilokok, vendar obstaja tudi veliko mikroorganizmov, ki ga lahko izzovejo. Kaj je parametritis, njegovi simptomi in načela zdravljenja bolezni pri ženskah?
V stiku z
Vzroki parametritisa:
- Morda kot zaplet po nepravilno opravljenem splavu ali porodu.
- Zaradi vnetja organov, ki so blizu maternice (danka, slepič in drugi), ko povzročitelj prodre skozi limfogeno pot v periuterino tkivo.
- Zaradi hematogene okužbe periuterinega tkiva lahko povzročijo splošne zaplete nalezljive bolezni, na primer tonzilitis, gripa in drugi.
Različne vrste lahko izzovejo nastanek bolezni kirurški posegi:
- Vaginalni (povečanje širine cervikalnega kanala, poškodbe spolnih organov, uporaba intrauterino kontracepcijsko sredstvo oz diagnostična kiretaža različni tipi)
- Abdominalni in stenski posegi (odprava morebitnih ginekoloških tumorjev).
- Vnetje v maternici ali dodatkih (salpingoforitis, adneksitis, kolpitis itd.).
- Ekstragenitalne patologije (tifus, pljučnica, tuberkuloza itd.).
Parametritis - vrste bolezni pri ženskah (fotografija)
Glede na topografijo vnetja parametritisa (perifernega tkiva) ločimo več vrst bolezni parametritis:
- Spredaj. Vnetje (infiltrat) se nahaja na sprednji strani maternice, kar povzroči glajenje loka na sprednji strani nožnice. Praviloma se infiltracija oblikuje na predmehurčnem tkivu in sprednjem trebušnem sistemu.
- Zadnji parameter. Infiltrat se oblikuje na tkivu maternice in prostora rektum. Lahko povzroči zmanjšanje lumna rektuma. Med simptomi posteriornega parametritisa izstopajo manjše bolečine v spodnjem delu trebuha, lahko se pojavijo težave z blatom.
- Stran. Bolezen se širi navzgor s širokim ligamentom in navzdol - z ligamenti kardinalnega tipa, na sprednjem delu - s stenami majhne medenice. Nastajanje filtrata se pojavi v stranskem delu maternice, medtem ko se gibljivost sluznice izgubi, stranski oboki pa se zgladijo v vagino.
V poteku parametritisa v ginekologiji obstajajo tri stopnje:
- Infiltracija- pride do povečanja širine žil, nastanka perivaskularnega edema in drobnocelične infiltracije.
- izločanje- obstaja izstop iz žil in vstop v vlakno levkocitov in drugih enotnih sestavin krvi. Vidite lahko tudi difuzno ali pahljačasto povečanje infiltracije, usmerjeno proti steni medenice.
- Brazgotinjenje- obstaja stopnja zbijanja eksudacije. Oblikuje se granulacijska gred, ki omejuje infiltracijo iz zdravega tkiva.
Na drugi stopnji infiltrata se začne suppuration, kar kaže na gnojno obliko bolezni.
Glede na patogenezo je bolezen primarna ali sekundarna, za katero so značilni zapleti v obliki ekstragenitalnega in genitalnega vnetja.
Glede na kliniko parametritisa obstajajo:
- kronični parametritis;
- subakutno;
- začinjeno.
Prvi znaki bolezni se pokažejo približno 6 do 10 dni po zdravljenju. ginekološke operacije, splavi (predvsem zunaj klinike), intrauterine poškodbe, porodi ali drugi posegi.
Simptomi bolezni:
- Slabost in mrzlica.
- Visoka temperatura - 38 - 39 ° C.
- Režeče bolečine v spodnjem delu trebuha, ki sevajo v ledja in križnico.
- Motnje blata, težave med defekacijo.
- Motnje uriniranja.
- Prisotnost določenega pritiska na danko.
- Proktitis ali cistitis.
- Močna žeja in glavobol.
Če bolezen preide na lumboiliakalno mišico, se pojavi proces njenega vnetja (psoitis), za katerega je značilna fleksiona kontraktura stegna.
pri kronični tip Simptomi bolezni so blagi, vendar se lahko čutijo med spolnim odnosom. Zanj so značilne tudi motnje v menstrualnem ciklusu.
V prvih fazah bolezni je stanje ženske popolnoma normalno, zato morate občasno opraviti preglede pri zdravniku.
Diagnoza parametritisa
Za potrditev bolezni se opravi pregled pri ginekologu in laboratorijski testi, ki vključujejo naslednje podatke:
- Ultrazvok (ultrazvočna diagnostika);
- splošna analiza krvi;
- splošna analiza urina, rektoskopija, rektalni pregled itd., če je to potrebno.
Pri pregledu vagine preverja se krčenje njegovih lokov, premik in sprememba maternice, ostra bolečina in kohezija z negibnim vnetjem (infiltrat).
Analiza krvi kaže povečanje ESR na 30-60 mm / h, nevtrofilijo in levkocitozo.
Ehoskopija omogoča vizualizacijo lokacije infiltratov, ki so videti kot nepravilne, brezoblične okostenitve z mehkimi konturami. Če so v infiltratih gnojnice, potem je znotraj formacij jasno vidna kapsula, napolnjena z gostim heterogenim kopičenjem.
Ko se absces vdre v danko ali mehur, je treba k raziskavi bolezni vključiti urologa ali proktologa.
Če je gnoj vstopil v mehur, morate storiti:
- splošna analiza urina;
- cistoskopija;
- oddaja urina za bakteriološko kulturo.
Če je gnoj vstopil v danko, boste morali iti skozi:
- koprogram;
- rektoskopija;
- naredite test blata.
Zaradi povečane stopnje poteka bolezni bo treba izključiti aktinomikozo.
Med diagnozo lahko bolezen primerjamo s tubarno-ovarijskim abscesom, pelvioperitonitisom in tumorji.
Glede na kliniko parametritisa, ugotovljeno med diagnostičnim postopkom, se določi način zdravljenja.
Parametritis po porodu - vzroki bolezni
Kot zaplet po porodu je bolezen izjemno redka. Mikroflora pri tej bolezni je mešana. Povzročitelj parametritisa je lahko Proteus, Klebsiella in E. Coli, pa tudi anaerobi, ki ne tvorijo spor, stafilokoki in streptokoki.
Vzroki bolezni po porodu:
- Rupture materničnega vratu 2. in 3. stopnje. Lahko so nedefinirani, neožičeni ali nepravilno ožičeni.
- Tromboflebitis žil po porodu, ki izzove nastanek bolezni zaradi gnojnega zlitja okuženih krvnih strdkov.
- Ne pravočasna diagnoza.
- Nepravilno ravnanje in zdravljenje v prisotnosti okužbe v ranah.
- Poporodni endodermitis.
Bolezen se začne teden dni po rojstvu.
Zdravljenje parametritisa pri ženskah - medicinsko in kirurško
Kako zdraviti parametritis? S takšno boleznijo je bolnik hospitaliziran. Zdravljenje je predpisano glede na stopnjo bolezni. Trajanje zdravljenja je približno 5-7 dni. Pomembno je, da se dobro prehranjujemo in uživamo železo, askorbinska kislina in vitamini skupine B.
V primeru akutnega klinično stanje na spodnji del trebuha se nanese ledeni obkladek. Nato celovito konzervativna terapija. Predpisana je antibakterijska in imunostimulacijska terapija, vnos v raztopino kalcijev klorid in počitek v postelji.
Na stopnji brazgotinjenja (pečata) se dodatno uporabljajo fizioterapevtski postopki (elektroforeza, ultrazvok in drugi) in biogeni stimulansi.
Z gnojno obliko parametritisa, operacija(kolpotomija, drenaža).
Po koncu zdravljenja ostanejo brazgotine, ki izpodrivajo maternico. Občasno lahko poškodujejo in izzovejo nepravilnosti v menstrualnem ciklusu.
Da preprečite parametritis, morate:
- Občasno opravite ginekološke preglede.
- Uporabljajte kontracepcijo.
- Upoštevajte osebno higieno.
- Pravočasno zdravite vnetne procese.
Ni odveč, za preprečevanje parametritis in drugo ženske bolezni, bo nabor vaj za krepitev razmnoževalni sistem. O tem v videu:
Bolezen se razvije z gnojna lezija maternični dodatki. Pri vnetnem procesu sodelujejo tudi vlaknine.
Bolezen se pojavi kot zaplet splavov, po porodu v izvenbolnišničnih razmerah ali kot posledica neuspešnih kirurških posegov v nožnici ali trebušni steni.
Parametritis je lahko posledica vnetja organov, ki mejijo na maternico - slepič, rektum. Povzročitelj vstopi v periuterino tkivo po limfogeni poti. V primeru hematogene okužbe lahko bolezen povzroči tonzilitis ali gripa.
Vrste parametrita
Glede na lokalizacijo vnetnega procesa ločimo naslednje vrste parametritisa:
- zadaj;
- spredaj;
- stransko - desno ali levo.
Glede na obliko toka se parametritis zgodi:
- začinjeno;
- subakutno;
- kronično.
Razlikujejo akutni in kronični parametritis. Slednje spremlja rahla bolečina v spodnjem delu trebuha. V takih primerih so možna občasna poslabšanja bolezni. Lateralni parametritis se pri ženskah pojavi v 90% primerov.
Parametrične stopnje
Vnetni proces poteka v treh fazah:
- infiltracija;
- izločanje;
- brazgotinjenje.
Glavni simptomi
Bolezen se manifestira:
- stalne bolečine v spodnjem delu trebuha, ki dajejo spodnji del hrbta in križnice;
- telesna temperatura 38-39 stopinj;
- žeja;
- splošna šibkost;
- pogosti glavoboli;
- povečan srčni utrip;
- motnje defekacije in uriniranja.
Bolniki raje zavzamejo najbolj udoben položaj - nogo približajo trebuhu. Noga je upognjena na strani, na kateri se nahaja žarišče bolezni.
Maternica se običajno rahlo odmika v zdravo smer. Stanje bolnikov se močno poslabša, ko se parametrični infiltrat kopiči v znatnih količinah in začne gniti. Povečana bolečina in temperatura. Levkocitna formula se premakne v levo, disurični pojavi se začnejo intenzivirati. Ko se absces vdre v nožnico, je mogoče videti gnoj.
Diagnostika
Pri pregledu vagine bolnikov je glavni ginekološka patologija. Če se vnetni proces razvije na obeh straneh, bo maternica slabo oblikovana.
Med študijo parametrov se ugotovi, na kateri stopnji so infiltrati. Glede na konsistenco jih po gostoti delimo od neravnih do lesenih. Velikost infiltratov se določi glede na kompleksnost in fazo razvoja vnetnega procesa.
Na začetku in v fazi resorpcije se infiltrati nahajajo okoli maternice in njenega materničnega vratu, v fazi aktivne infiltracije in v napredovali primeri lahko dosežejo maternico, križnico ali stranske stene medenice. Oboki so v takih trenutkih skrajšani, sluznica vaginalnega svoda pa je nepremična na območju, kjer pride do infiltracije vlaken.
Pri bolnikih, ki so bili podvrženi kirurški poseg, infiltrat se nahaja v središču medenice in zavzema polovico majhne medenice. Opažena je nepremičnost tvorbe in očitna zamegljenost njenih kontur.
Zaradi abscesa vlaken začne bolnik čutiti znatno bolečino pulzirajočega ali razpokajočega značaja, mrzlico in hipertermijo. Pogosto se takšni abscesi predrejo v druge votle organe - trpita mehur in distalno črevesje.
Ob pravočasnem zdravljenju se lahko simptomi predperforacije šele pojavijo, pri daljšem zdravljenju pa pride do predrtja abscesa v omenjene organe. Zato je pomembno, da parametritis zdravimo pravočasno - tako bo bolnik občutil veliko manj bolečine.
Znaki zapletov
Pri pregledu vagine in medeničnega predela se določijo prizadeti organi. Ti lahko vključujejo črevesne zanke, maternico, mehur in omentum. Vendar pa metoda vizualni pregled in palpacijo je skoraj nemogoče natančno diagnosticirati stopnjo poškodbe.
Zaplete prepoznamo po naslednjih znakih:
- Skrajšanje stranskega loka.
- Prizadeti organ je boleč.
- Maternični vrat se nahaja asimetrično glede na srednjo črto in je premaknjen v smeri, nasprotni abscesu.
- Skoraj nemogoče je spremeniti položaj medeničnih organov.
Med rektovaginalnim pregledom ugotovimo prolaps abscesa ali infiltratov proti danki, Trenutno stanje sluznica v bližini (fiksna, mobilna ali omejeno gibljiva). To vam omogoča, da določite stopnjo vpletenosti stranske in sprednje stene rektuma v vnetni proces.
Sonografija
Poleg standardnih ultrazvočnih meril za poškodbe maternice in njenih dodatkov študija razkrije dodatne ehografske znake poškodbe medeničnega tkiva. Med temi znaki je nepravilna oblika ehopozitivnih formacij brez natančnih meja in kontur.
V napredovalih primerih lahko infiltrati dosežejo medenične kosti. Infiltrati imajo zmanjšano ehogenost, vendar njihova struktura vsebuje enega ali več cistične formacije, ki imajo jasno mejo in gosto heterogeno vsebino, ki jo zlahka zazna ehografija.
Parameter fotografije:
pregled z računalniško tomografijo vam omogoča, da določite absces z natančnostjo 80%. Rentgenski posnetek kaže zmanjšano ehogenost tkiva in ugotavlja prisotnost gnojne vsebine.
Nadaljnji razvoj bolezni lahko povzroči deformacije, kompresijo sečevoda, hidronefrozo in hidroureter, kar zahteva uvedbo katetra v sečevod ali namestitev sečničnega stenta.
Bolezen povzroča nastanek ureteropyeloectasias zaradi ustvarjanja mehanskih ovir za odtok urina in disfunkcije živčno-mišičnega aparata ureterja, ki se pojavi kot posledica vnetnega procesa.
Kot rezultat študije z drugimi metodami je bilo ugotovljeno, da ima 78% preiskovancev pielonefritis brez klasičnih simptomov.
Kompleksnost sekundarnih kršitev bo odvisna od:
- trajanje bolezni;
- resnost bolezni;
- trajanje recidivov.
S progresivnim gnojni proces delovanje ledvic je funkcionalno oslabljeno, razvoj odpoved ledvic. Zato morajo vsi bolniki z zapleteno obliko parametritisa opraviti ledvično ehografijo.
Če se hidronefroza razvije v procesu vnetne strikture sečevoda, medenica povečuje velikost (njegova standardna velikost je 3 cm). Če se premer sečevoda poveča na 1 centimeter ali več, se diagnosticira hidrouretra.
Diferencialna diagnoza pri bolnikih z medeničnimi infiltrati se izvaja z maligne neoplazme na območju maternice in njenih dodatkov. Če pride do hitrega napredovanja bolezni, je posvet z ginekologom obvezen.
Vnetni proces v periuterinem tkivu se imenuje parametritis. Razlog za njegov nastanek so različne medicinske manipulacije, ki se izvajajo v maternici, bodisi splav ali kirurški poseg. Zaradi poškodbe tkiva se odpre dostop za škodljivo floro, ki lahko prodre tudi skozi kri ali limfo (če je v bližini okuženo žarišče, ki povzroča kolpitis, adneksitis, endocervicitis).
Parametritis
Vsak vnetni proces v parauterinem tkivu se šteje za parameter, saj je vsebovan v vseh interligamentnih prostorih. V katerem - za diagnozo ni pomembno. Splošni obrazec tkiva s parametritisom so značilni široki pleksusi venskih in limfnih žil, eksudacija in oteklina. Sprva je infiltrat lokaliziran samo v periuterinem prostoru, nato pa se vnetje z difuzijo zaradi limfe in krvi razširi nižje na vlakno v drugih delih (paravezikalno, paravaginalno, pararektalno). Če se začnejo procesi gnojenja, ki omejujejo te dele, se vname vlakno, ki zapolnjuje dno medenice (pelviocelulitis).
Naraščajoči tip okužbe pomeni prehod vnetja na cevi, jajčnike. Proces se lahko razširi tudi na peritonealno regijo (paranefritis, ki lahko povzroči zaplete zaradi flegmone zunanjih spolnih organov in trebušne stene, pa tudi paratiflitis). Praviloma vnetni proces s parametritisom ne presega majhne medenice. Zdaj ginekološke metode omogočajo pravočasno prepoznavanje prisotnosti bolezni, začetek procesa resorpcije infiltrata s pomočjo antibiotikov, ki preprečujejo nastanek gnojnih procesov.
Po prodoru okužbe v parametrij se tu oblikuje infiltrat, ki se ob difuznem širjenju vname, zagnoji (ob pravočasnem zdravljenju se to ne zgodi), včasih izzveni sam ali postane kroničen. Infiltrat je lahko lokaliziran kjerkoli. Najpogosteje se pojavi v predelu sprednjega vratnega predela in poteka vzdolž robov mehurja ter doseže trebušno steno (ali stranice trebuha). Včasih se lahko začne v zadnjem delu materničnega vratu in doseže danko ali stene medenice.
Znano je, da je glavna naloga maternice rodna. Za to sta prilagojena njegova posebna struktura in mehanizem delovanja. Na splošno je maternica votel organ hruškaste oblike, ki ima dva glavna dela: vrat in telo. Votlina je povezana z vagino skozi cervikalni kanal, pa tudi z jajcevodnimi cevmi skozi njihova usta neposredno na vogalih maternice. Jasno je, da so vsi deli reproduktivnega sistema medsebojno povezani, zato proces širjenja okužbe ni lokaliziran samo na enem mestu: lahko se premakne iz žarišča na katero koli področje.
Stena maternice vključuje tri plasti: endometrij, miometrij in perimetrij. endometrij - sluznica ki je notri maternična votlina. Njegova zunanja plast je neposredno povezana z hormonske spremembe, zlasti če se nanašajo na koncentracijo estrogenov, zato se nenehno obnavlja. Estrogeni nimajo vpliva na najglobljo plast endometrija (bazalno plast) le malo ali nič. Poleg tega pomaga dopolniti rezerve celic funkcionalne plasti, ki se zavrnejo med menstruacijo. Sluzna plast ima veliko število krvne žile in žleze. Miometrij je najgostejša obloga maternične stene, ki jo tvorijo gladka mišična vlakna, ki se med seboj prepletajo v različnih smereh. Mišični tonus miometrija dajejo elastična vlakna in vezivno tkivo (delno). Zunanja plast maternice ali perimetrija je močna plast tkiva, ki vam omogoča, da sam organ zaščitite pred vplivom škodljivih dejavnikov.
Ligamentni aparat drži maternico v stalnem položaju v medeničnem predelu. Fiksira ga v votlini, kot da je v "visečem stanju", kar organu omogoča določeno stopnjo mobilnosti. Glavni "nosilci" so veliki po širini in elastični maternične vezi(v bistvu - peritonej), ki vam omogočajo povezavo in fiksiranje jajcevodih, maternice in jajčnikov. Parametrij ali parauterino tkivo se nahaja med širokimi vezmi. Vsebuje veliko limfnih in venskih žil. Parametritis se razvije, ko okužba vstopi v katerega koli od teh delov.
Glavni vzroki parametritisa
Flora s parametritisom je neenakomerna v sestavi. Praviloma prevladuje Escherichia coli, anaerobne bakterije, koki, protea, klebsiella. Pot okužbe je lahko katera koli, na primer zaradi splava kanal materničnega vratu, kot tudi po operacijah na materničnem vratu. Parametritis je lahko tudi posledica poroda, če so v maternici vrzeli. Možno je tudi, da se okužba širi skozi limfo, na primer z adneksitisom (iz dodatkov) ali z metrotromboflebitisom, endometritisom (iz maternične votline), pa tudi skozi poškodovane stene po kiretaži. Drug dejavnik je vdor bakterij od zunaj na hematogen način z angino, tuberkulozo, cistitisom, apendicitisom in drugimi boleznimi.
Ne pozabite, da je provokator parametritisa okužba. Pridobivanje vlaken skozi limfne poti, ki so povezane s katerim koli organom okoli maternice. Po statističnih podatkih se parametritis najpogosteje pojavi po porodu. Ta bolezen, kot katera koli druga, ima svoj seznam znakov. V kronični obliki se praktično ne manifestira (razen v obdobjih poslabšanja).
Sorte parametritisa
Avtor: anatomsko lokacijo, so parametri razvrščeni v zadnje, sprednje in stranske. Posteriorni parametritis prizadene predele maternice in danke, napolnjene z adrektalnim tkivom. V tem primeru se lumen rektuma lahko zoži. Za sprednji parametritis je značilna lokalizacija infiltrata v sprednjem delu maternice, zaradi česar se sprednji forniks vagine zgladi in okužba se razširi na trebušno steno. Kar zadeva lateralni parametritis, prizadenejo predvsem široke vezi, omejene na steno majhne medenice. V tem primeru se infiltrat opazi v stranskih delih (zunaj maternice), stranski vaginalni oboki pa se zožijo.
Glede na stopnjo razvoja je parametritis primarni in sekundarni. Sekundarna se razlikuje po tem, da v tej fazi bolezen daje zaplete zunanjega in notranji organi. Kar zadeva potek bolezni, obstajajo tri oblike: kronična, subakutna, akutna.
Obstajajo tudi tri stopnje parametritisa:
- infiltrativna stopnja;
- eksudativno - nastanek gnojnega eksudata;
- stopnja zbijanja in resorpcije.
Infiltracija je stopnja vazodilatacije in njihove delne blokade s krvnimi strdki, zaradi česar se lahko pojavi edem. Eksudativna faza je sestavljena iz spremembe smeri žilne postelje proti vlaknu parametrija, kamor vstopajo krvni elementi. Infiltrat se z difuzijo porazdeli vzdolž sten medenice. Po tem se infiltrat zgosti, saj se iz eksudata sprosti fibrin. Od neokuženih tkiv je omejen s pomočjo granulacijske gredi, ki nastane v tej fazi. Resorpcija je uspešen zaključek parametritisa, ko infiltrat izgine.
V primeru, da se začne nastajanje gnoja in abscesa, obstaja nevarnost njegovega izpusta v nožnico, mehur ali danko, včasih pa tudi ven. Bolezen se lahko ponovi, če gnojenje ne izgine popolnoma, medtem ko gnoj prodre v bližnje votline in tvori fistule.
Simptomi parametritisa
Katere so značilne lastnosti parametritisa?
Glede na žarišče okužbe se parametritis deli na:
- Zadaj. Infiltrat se nahaja v zadnjem delu maternice, poleg tega lahko vnetje stisne rektum in zoži njegov lumen.
- Spredaj. Lokalizacija procesa nastajanja infiltrata v sprednjih predelih maternice. Infiltrat je tukaj precej gost, ki se gladi posteriorni forniks. Lahko se razširi in doseže tkivo mehurja in trebušne votline.
- Stran. Lahko se nahaja tako na levi kot na desni strani. V delu, kjer je vnetje lokalizirano, pride do zožitve loka.
V akutni obliki se parametritis manifestira 7-10 dni po delovna dejavnost, kirurški poseg za prekinitev nosečnosti, kakor tudi morebitne druge ginekološke posege. Znaki v zgodnji fazi parametritis je vročina v obliki zvišanja temperature do 39 stopinj, kot tudi bolečine v trebuhu rezalnega in zbadajočega značaja, ki se odražajo v križnici in spodnjem delu hrbta. V naprednejših fazah pride do nastanka abscesa, medtem ko splošno stanje postaja slabše. Temperatura se dvigne, začne se tahikardija, bolnika muči žeja, glavobol in mrzlica. Ko infiltrat prodre v danko ali mehur, lahko opazimo manifestacije, podobne proktitisu in cistitisu. Ko se razširi na lumboiliakalno mišico, se vname. To stanje se v medicini imenuje psoitis. Njena značilnost je femoralna kontraktura na mestu okužbe.
Če parametritis poteka v kronični obliki, potem so bolečine šibkejše in se manifestirajo le med spolnim stikom. Včasih pride do nekaterih sprememb v delovanju kardiovaskularnega in živčnega sistema, pa tudi v menstrualnih procesih.
Kako se diagnosticira parametritis?
Da bi diagnosticirali parametritis, zdravnik deluje na podlagi anamneze, izvaja ginekološki pregled in pacienta napoti na ultrazvok.
Vaginalni pregled
Vaginalni pregled razkrije nelagodje v parametrih, zožen vaginalni forniks, premaknjeno maternico (bodisi navzgor ali na neokuženo območje), adhezije iz gostega infiltrata. Rektovaginalni pregled kaže prisotnost ali odsotnost gnojenja, pa tudi bližino njegove lokacije do rektuma. Določen je faktor mobilnosti sluznice na območju vnetja.
Splošna analiza krvi
Popolna krvna slika dopolnjuje sliko: vrednosti ESR lahko dosežejo do 60 mm / h, lahko se pojavi tudi nevtrofilija in levkocitoza. Ehoskopija vam omogoča, da izračunate prisotnost infiltriranih tvorb z mehkimi mejami. Če so vidni in je infiltrat v obliki kapsule, se je proces gnojenja že začel. To pomeni, da sta rektum in mehur v nevarnosti, da se prebije gnojna kapsula, katere vsebina bo vstopila v njihove votline. Zato diagnoza zahteva celovit pregled, z vključevanjem proktologa in urologa.
Citoskopija s parametritisom
Za določitev celovitosti abscesa se uporabljajo metode cistoskopije, splošna analiza in kultura urina na bakterijsko floro. Izvede se študija iztrebkov za prisotnost gnojnih mas v danki, kar bi potrdilo preboj abscesa. Prav tako je treba opraviti analizo za aktinomikozo. Med diagnostičnim postopkom lahko poleg parametritisa opazimo tubarno-ovarijski absces, pelvioperitonitis, neoplazme. Pri pregledu maternica boleče reagira na mehanske manipulacije. Bolečina med palpacijo bo pomagala določiti stopnjo bolezni. Če pride do gnojenja, se bolečina čuti precej močno. Metoda palpacije določa tudi zoženje vaginalnega forniksa, njegovo skrajšanje in premik maternice. V tem primeru maternica izgubi svojo gibljivost, votline, napolnjene z eksudatom, palpirajo kot goste formacije, ki nimajo jasno določenih meja. Včasih vnetje za vse znake subseroznih materničnih fibroidov.
Ultrazvok s parametritisom
Zahvale gredo ultrazvok najdemo lahko slabo definirane infiltrate. Če je bolezen dosegla stopnjo gnojenja, se oblikuje gosta kapsula, ki je napolnjena z gosto tekočino. Laboratorijske metode diagnostika pomaga pri odkrivanju sprememb, ki so posledica vnetnega procesa. Ti vključujejo povečanje ESR, levkocitozo, nevtrofilijo.
Pomembno je izračunati bolezen, še preden je prešla v fazo suppuration. Pogosto se absces, ki nastane v napredni fazi, prebije in gnojne mase napolnijo bližnje votline, po katerih nastanejo fistule. Prisotnost gnoja povezani organi diagnosticirana z analizo urina in blata. Serozni tip parametritisa praviloma poteka brez zapletov in posebne grožnje. zdravje žensk ne predstavlja. Če noben oteževalni dejavnik ne vpliva na potek bolezni, se po šestih tednih proces ustavi in izgine sam. Serozni parametritis lahko pusti za seboj številne posledice v obliki motenj normalne gibljivosti maternice, vendar je nepomemben. V primeru, da je parametritis prešel v gnojno obliko, je veliko manj ugodnih napovedi, še posebej, če je gnoj vstopil v peritoneum ali druge organe.
Zdravljenje parametritisa
Zdravljenje infiltrativne oblike parametritisa je podobno zdravljenju akutnega salpingoooforitisa. Najprej je predpisan način počitka, hladni obkladki na trebuhu. Seveda ne gre brez antibiotikov, ki so izbrani glede na dejavnik, ki je izzval bolezen, bodisi mikrob ali skupina mikrobov, pa tudi ob upoštevanju prisotnosti alergije na sestavine zdravila. Zdravnik predpisuje tudi infuzijsko zdravljenje, desenzibilizacijsko in imunomodulatorno terapijo. Ko se infiltrat razreši, so predpisani biostimulanti, nesteroidna protivnetna zdravila in vitamini. V tej fazi bolnik potrebuje zdravniško pomoč psihične vaje elektroforeza z magnezijem, ginekološka masaža, magnetoterapija, fototerapija in drugo. Če se odkrije sindrom endogene zastrupitve, je potrebna plazmafereza.
Obdobje rehabilitacije za bolnike je sestavljeno iz fizioterapevtskih postopkov, kot so mikrovalovna in ultrazvočna terapija, kisikova baroterapija. Po zdravljenju je koristno, da se vključite v blatne aplikacije in zdraviliške tretmaje s sprejetjem vodikove sulfidne kopeli, masaže, blatni tamponi in izpiranje nožnice.
Če se diagnosticira parametrični absces, se izvede punkcija vaginalni obok. Za pridobitev materiala je potrebno odpreti absces z vnosom drenaže v parametre, po katerem se izvede sanacija, ko se v votlino vnesejo antibiotiki in razkužila. Če je stopnja bolezni akutna, je bolnik hospitaliziran. Za zmanjšanje vpliva vnetnega procesa se nanese na trebušno steno hladen obkladek. Predpisani so tudi antipiretiki in zdravila proti bolečinam.
Osnovna metoda zdravljenja akutnega parametritisa so antibakterijski postopki. Za uspeh postopka, laboratorijske raziskave, ki vam omogoča, da ugotovite dejavnik, ki je izzval okužbo. Predpisujejo se antibiotiki, kot so penicilini, cefalosporini in tetraciklini, pa tudi sulfanilamidi, ker večina Različice parametritisa nastanejo zaradi aktivnosti skupin mikroorganizmov, zato nežen Kompleksen pristop. Zdravljenje z antibiotiki je zelo pomembno, saj bodo pomagali preprečiti proces zapletov. Glavni - pravočasno zdravljenje, saj čakanje na rezultate testov včasih traja za dolgo časa. Dokler situacija ni v celoti raziskana, so predpisana najpogostejša zdravila za uničevanje bakterij. Če rezultati analiz postanejo indikacija za predpisovanje več resno zdravljenje, nato se izberejo nova zdravila.
Če je parametritis dosegel najhujše stopnje, je predpisano intravensko ali intramuskularno zdravljenje. Hkrati se uvajajo antibakterijske raztopine. Ko bolnikovo stanje ni nič zapleteno, se lahko omejite na antibiotike v obliki tablet. Po odpravi vnetja se infiltrat v vlaknu začne postopoma razreševati. Na tej stopnji potrebujete nesteroidna zdravila, ki delujejo globoko v žarišče vnetja, ter vitamini in biostimulativne spojine. Fizioterapija pozitivno vpliva na proces celjenja.
Če zdravljenje ne daje nobenih rezultatov in se znaki parametritisa še naprej manifestirajo, lahko to pomeni, da se je v notranjosti začel proces nastajanja gnoja. Da gnojna kapsula ne poči sama, jo je treba odpreti. Ta manipulacija se izvaja skozi vagino. Kapsula se zareže, vsebina se "izčrpa" iz nje skozi drenažo, s pomočjo katere se v končni fazi izpere votlina in dajo antibiotiki.