Терапевтична и превантивна помощ на населението. Успехите на съвременното естествознание

Основните принципи на извънболничната помощ са:

ü местност(определени територии са определени за институции, които от своя страна са разделени на териториални секции.)

Парцелите се формират в зависимост от населението.

Към всеки обект са назначени местен лекар (терапевт, педиатър, акушер-гинеколог) и местна медицинска сестра.

Терапевтични сайтовесе формират в размер на 1700 жители на 18 и повече години;

педиатрични- при 800 деца и юноши до 18 години;

акушерски и гинекологични- на 6000 възрастни или (ако населението се състои от повече от 55% жени) в размер на 3300 жени на място.

ü наличност(предоставя се от широка мрежа от амбулаторни клиники, работещи в Русия.)

Всеки жител на страната всъщност няма пречки да се свърже с амбулаторна клиника както по местоживеене, така и на територията, където се намира в момента.

Наличието на извънболнична помощ се осигурява и от нейната безплатна за основните видове в рамките на програмата за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на гражданите.

ü превантивна насоченост(изразено предимно в диспансерния метод на работа на много институции, което предполага активно динамично наблюдение на здравословното състояние на отделни контингенти от населението.)

При работа с определени групи се използва диспансерният метод здрави хора(деца, бременни, военнослужещи, спортисти и др.), както и с пациенти, подлежащи на диспансерно наблюдение.

Важен елемент от профилактичната работа на амбулаторните заведения е ваксинационна работа. Превантивните ваксинации за детското население се извършват по съответния ваксинационен календар, за възрастното население - по показания и по желание.

Амбулаторните клиники играят водеща роля в санитарно-хигиенното образование на населението, формирането здравословен начин на животживот.

ü непрекъснатост и стадийност на лечението.(Извънболничната помощ е първият етап от единната верига на лечебно-профилактичен процес: поликлиника - болница - рехабилитационни лечебни заведения).

Освен това може да има няколко етапа на лечение в самата клиника. Обикновено пациентът първо се обръща към местния лекар. Ако е необходимо, участъковият лекар насочва пациента към лекар от тясна специалност.

Позициите на тесни специалисти са предвидени в повечето амбулаторни клиники.

При необходимост пациентът може да бъде насочен в консултативна поликлиника, в консултативно-диагностичен център, в диспансер според профила на заболяването. Между всички връзки на поликлиничната помощ трябва да има приемственост, което позволява да се изключи дублирането на прегледи и поддържане на медицински досиета, да се осигури комплексността на лечението и диагностиката и да се обединят усилията в превантивната работа.

Местният терапевт трябва да бъде не само клиницист, но и да изследва здравословното състояние на поверената му територия и факторите, които го влияят, и да се занимава с превенция. Работният график на локалния терапевт е 6 часа и 30 минути на ден, от които 30 минути са за дейности, които не са пряко свързани с обслужването на пациента. На всеки 3 години, поне 3 месеца, лекарят трябва да работи в болница. Професионалното развитие се извършва на всеки 5 години. Приемът е 5 души на час, медицински прегледи - 7,5 души на час, вкъщи - 2 души на час. Планирани са 5,9 терапевти на 10 000 души население. Медицинските сестри работят на сдвоен принцип (една сестра извършва медицински прегледи у дома при 2 участъка, а другата седи на прегледи при 2 участъкови лекари).

Основните раздели на дейността на местния терапевт:

§ медицински

§ превантивни

§ санитарно-възпитателни

§ противоепидемични

§ поддържане на оперативна счетоводна документация

ВИЖ ПОВЕЧЕ:

Основни въпроси

1. Принципи и организационна структура на медико-профилактичната помощ.

2. Първична здравна помощ (ПМСП), нейното значение в системата на здравеопазването.

Поликлиника, нейната структура и задачи.

4. Районният принцип на работа на поликлиничните институции.

5. Общопрактикуващ лекар, подготовка, организация на работа.

6. Концепцията за организацията на спешната (спешна) медицинска помощ.

7. Профилактика - основен организационен принцип на здравеопазването, форми, нива.

Отдел за превенция: структура, задачи, характеристики на работа.

9. Диспансерен метод, неговото съдържание. Диспансери, техните видове.

10. Показатели за организацията и ефективността на клиничния преглед.

11. Организация болнична помощ. Стационарно-заместващи технологии.

12. Болница, нейната структура и организация на работа.

13. Основна медицинска документация на клиниката и болницата.

Видове и анализ на показателите за ефективност на поликлиниката и болницата.

15. Концепцията за минимални социални стандарти в здравеопазването.

Литература

Основен

1. Лекции.

2. Социална хигиена и организация на здравеопазването /Изд. А.Ф. Серенко и В.В. Ермаков. - М .: Медицина, 1984. - С. 321 - 338.

Ръководство за практически упражнения по социална хигиена и организация на здравеопазването / Изд. Мда. Лисицына, Н.Я. Копита - М .: Медицина, 1984. - С. 159 - 229.

политически документи

Относно задължителната медицинска застраховка на чужди граждани и лица без гражданство, временно пребиваващи в Република Беларус.

3. Постановление на Министерския съвет на Република Беларус № 963 от 18 юли 2002 г. за държавните минимални социални стандарти в областта на здравеопазването.

За утвърждаване на номенклатурата на лечебните заведения.

5. Заповед на Министерството на здравеопазването на Република Беларус № 104 от 1 юли 2002 г. За одобряване на номенклатурата на медицинските и фармацевтичните специалности, номенклатурата на длъжностите и списъка на съответствието на медицинските и фармацевтичните специалности на длъжностите.

Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 1000 от 23 септември 1981 г. За мерките за подобряване на организацията на амбулаторните клиники.

7. Заповед на Министерството на здравеопазването на Република Беларус № 242 от 2 септември 1998 г. За поетапен преход към организацията на първичната здравна помощ на принципа на общопрактикуващия лекар.

8. Заповед на Министерството на здравеопазването на Областния изпълнителен комитет на Гродно № 32 от 1 февруари 2000 г. За подобряване на работата на дневните болници.

Заповед на Министерството на здравеопазването на Областния изпълнителен комитет на Гродно № 144 от 31 март 2000 г. За подобряване на работата на болниците у дома.

11. Заповед на Министерството на здравеопазването на Областния изпълнителен комитет на Гродно № 313 от 22 юли 2002 г. За медицинския преглед на възрастното население.

Заповед на Министерството на здравеопазването на Република Беларус № 159 от 27 юни 1997 г. За изпълнението на програмата за интегрирана профилактика на незаразните заболявания (CINDI).

13. Заповед на Министерството на здравеопазването на Република Беларус № 250 от 18 октомври 2001 г. За подобряване на медицинския преглед на гражданите, засегнати от аварията в Чернобилската атомна електроцентрала, и еквивалентни категории от населението.

Заповед на Министерството на здравеопазването на Република Беларус № 164 от 31 август 1992 г. За подобряване на организацията на спешната и спешна медицинска помощ.

Заповед на Министерството на здравеопазването на Република Беларус № 152 от 13 май 1999 г. За състоянието и мерките за подобряване на услугите за линейка.

Допълнителен

Глушанко В.С. Обществено здраве и здравеопазване: Курс от лекции за домашни студенти. - Витебск, 2001. - С. 85-101, 127-151.

2. Световен здравен доклад 2000 г.: Здравни системи: По-добро представяне. - Женева, 2000. - 232 с.

3. Лисицин Ю. П. Обществено здраве и здравеопазване: Учебник. - М., 2002.

- С. 314-332.

4. Лисицин Ю.П. Социална хигиена и организация на здравеопазването: Проблемни лекции. - М.: Медицина, 1992. - С. 78-127.

5. Медик В. А., Юриев В. К. Курс на лекции по обществено здраве и здравеопазване. - Част 2.: Организация на медицинското обслужване.

- М., Медицина, 2003. - С. 11-27, 290-304, 340-349,350-371.

6. Миняев В. А. Поликлиничен бизнес. – М.: Медицина, 1987. – 319 с.

7. Миняев В.А., Вишняков Н.И., Юриев В.К., Лучкевич В.

В. Социална медицина и организация на здравеопазването. - Т. 2. - Санкт Петербург, 1998. - С. 18-94, 212-223.

8. Обществено здраве и здравни грижи: Учебник за студенти / Изд. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова.

– М.: MEDpressinform, 2003. – С.175-247.

9. Ръководство за социална хигиена и организация на здравеопазването / Ed. Лисицина Ю.П. - V.2. - М.: Медицина, 1987. - С. 110-169, 205-258.

10. Социална хигиена и здравна организация: Учебник / Изд. И.Б. Зеленкевич, Н.Н. Пилипцевич. - Минск: Висше училище, 2000. С. 129 - 142, 145-156.

11. Болнична медицинска помощ: Основи на организацията / Ed. А.Г. Сафонова, Е.А.

Логинова - 2-ро изд. – М.: Медицина, 1989. – 394 с.

Терапевтичен ф-т 5 к.

IX семестър

ДЕЙНОСТ #4

⇐ Предишен1234Следващ ⇒

Цел:Студентите трябва да познават принципите на организация на медицинското обслужване на населението.

Системата на здравеопазването се състои от публичен и непубличен здравен сектор.

Секторът на общественото здравеопазване се състои от държавни органи в областта на здравеопазването, здравни организации, основани на правото на държавна собственост.

Недържавният здравен сектор се състои от здравни организации, основани на права на частна собственост, както и лица, занимаващи се с частна дейност медицинска практикаи фармацевтични дейности.

Субекти на здравеопазването са здравните организации, както и лицата, извършващи частна медицинска практика и фармацевтични дейности.

В системата на здравеопазването има организации: извънболнична помощ; болнична помощ; линейка и въздушна линейка; медицина при бедствия; рехабилитационно лечение и медицинска рехабилитация; палиативни грижи и сестрински грижи; кръвни услуги; съдебна медицина и патологична анатомия; фармацевтични дейности; санитарно-епидемиологично благосъстояние на населението; научни организации; образователни организации; формиране на здравословен начин на живот и здравословно хранене; превенция на ХИВ/СПИН; национални холдинги.

Медицинското обслужване се ръководи от упълномощен орган - Министерството на здравеопазването, местните здравни органи на областта, града с републиканско значение и столицата.

Основните видове медицински грижи са:

• доболнична медицинска помощ - медицинска помощ, предоставяна от медицински работници със средно медицинско образование за профилактика на заболявания, както и за заболявания, които не изискват използването на методи за диагностика, лечение и медицинска рехабилитация с участието на лекар.
• квалифицирана медицинска помощ - медицинска помощ, предоставяна от медицински работници с висше медицинско образование за заболявания, които не изискват специализирани методи за диагностика, лечение и медицинска рехабилитация.
• специализирана медицинска помощ - медицинска помощ, предоставяна от специализирани специалисти за заболявания, които изискват специални методи за диагностика, лечение и медицинска рехабилитация.
• високоспециализирана медицинска помощ - медицинска помощ, предоставяна от специализирани специалисти за заболявания, изискващи използването на най-новите технологии за диагностика, лечение и медицинска рехабилитация в медицински организации, определени от упълномощения орган.
• медицинска и социална помощ - медицинска помощ, предоставяна от специализирани специалисти на граждани със социално значими заболявания, чийто списък се определя от правителството на Република Казахстан.

Медицинска помощ може да бъде предоставена в следните форми:

• първична здравна помощ (ПМСП) - долекарска или квалифицирана медицинска помощ без денонощно медицинско наблюдение, включваща набор от достъпни медицински услуги, предоставяни на ниво индивид, семейство и общество.

ФМЗ се осигурява от участъкови лекари, педиатри, общопрактикуващи лекари, фелдшери, акушер-гинеколози и медицински сестри. Дейностите на организациите, предоставящи ПЗК, се основават на териториалния принцип, за да се осигури наличието на медицинска помощ на гражданите по местоживеене и (или) привързаност, като се вземе предвид правото свободен избормедицинска организация.

• консултативно-диагностична помощ - специализирана или високоспециализирана медицинска помощ без денонощно медицинско наблюдение.
• Болничната помощ е форма за предоставяне на квалифицирана, специализирана и високоспециализирана медицинска помощ с денонощно медицинско наблюдение.
• Заместващата болнична помощ е форма за оказване на долекарска, квалифицирана, специализирана и високоспециализирана медицинска помощ с продължителност на медицинското наблюдение от четири до осем часа през деня.
• спешна медицинска помощ - форма на медицинска помощ в случай на заболявания и състояния, изискващи спешна медицинска помощ, за да се предотврати значително увреждане на здравето или да се премахне заплахата за живота.
• въздушна линейка - форма за предоставяне на спешна медицинска помощ на населението, когато е невъзможно да се осигури медицинска помощ поради липса на медицинско оборудване или специалисти с подходяща квалификация в медицинска организация по местонахождението на пациента.
• спешната медицинска помощ е форма на предоставяне на медицинска помощ от службата за медицина при бедствия при природни и причинени от човека извънредни ситуации.
• рехабилитационно лечение и медицинска рехабилитация се предоставят на граждани, страдащи от вродени и придобити заболявания, както и последиците от остри, хронични заболявания и наранявания.
• палиативна грижапод ръководството на лекар, нелечим пациент в терминален (краен) стадий на заболяването в специализирани структурни звена, независими медицински организации (хосписи) или под формата на болница у дома.
• Народна медицина (лечение) - съвкупност от натрупана от хората емпирична информация за лечебни средства, както и за медицински и хигиенни методи и умения и тяхното практическо приложение за поддържане на здравето, профилактика и лечение на болести.

Здравните организации са длъжни да осигурят предоставянето на качествена медицинска помощ в съответствие с лиценза в рамките на гарантирания обем безплатна медицинска помощ (GOBMP), която се предоставя на гражданите на Република Казахстан и оралмани за сметка на бюджетни средстваи включва превантивни, диагностични и терапевтични медицински услуги, които имат най-висока доказана ефективност, в съответствие със списъка, одобрен от правителството на Република Казахстан.

GBMP включва:

1) спешна медицинска помощ и въздушна линейка;

2) извънболнична помощ, включваща: първична здравна помощ; консултативно-диагностична помощ по направление на специалист по първична здравна помощ и специализиращи специалисти;

3) болнична медицинска помощ по направление на специалист по първична здравна помощ или медицинска организация в рамките на планирания брой случаи на хоспитализация (гранични обеми), определени от упълномощения орган, съгласно спешни показания- независимо от посоката;

4) заместваща болница медицинска помощ по направление на специалист по първична здравна помощ или медицинска организация;

5) възстановително лечение и медицинска рехабилитация;

6) палиативни грижи и сестрински грижиза категории от населението, определени от правителството на Република Казахстан.

Гражданите също имат право на допълнителни платени медицински услуги, които не са включени в списъка на държавната комплексна медицинска помощ, за сметка на техните лични средства, както и средства на предприятия, институции, организации и други източници, незабранени от законодателството на републиката. на Казахстан.

страната изпълнява план за създаване на Единна национална здравна система (UNHS).

Илюстративен материал: 10 слайда в програмата ʼʼRower Pointʼʼ.

Литература:

1. Конституцията на Република Казахстан.

3. Лисицин Ю.П.

Обществено здраве и здравни грижи: Учебник. - 2-ро изд., преработено. и допълнителни - GEOTAR-Media, 2007. - 512 с.

4. За здравеопазването в Република Казахстан: Основни законодателни актове.

- Алмати: ЮРИСТ, 2004. - 182 с.

5. Сагиндикова А.Н. Конституционни и правни проблеми на защитата на здравето на гражданите в Република Казахстан. - Алмати, 1997. - 167 с.

тестови въпроси:

1. Избройте организациите за медицинска помощ.

2. Назовете видовете медицинска помощ.

3. Посочете основните форми на медицински работници.

4. Дайте дефиниция на ʼʼGOBMPʼʼ.

5. Какво е включено в списъка на GOBMP?

ВЪВЕДЕНИЕ

Осигурява се организиране на здравословно и профилактично подпомагане на населението както в града, така и в провинция. Организацията на лечението и профилактиката на градското население се състои от три етапа:

Ниво 1 - първична здравна помощ (спешна помощ) се предоставя в поликлиника, болници, спешна медицинска помощ, медицински и родилни домове, медицински центрове;

Фаза 2 – Медицинско обслужване в болници – осъществява се в болници;

Фаза 3 - рехабилитационно лечение - в болнични и извънболнични заведения.

Първичната здравна помощ е основна, достъпна и безплатна за всички видове здравни грижи, предоставяни от гражданите, което включва: лечение на най-често срещаните заболявания, както и на наранявания, отравяния и други спешни случаи; медицинска профилактика тежки заболявания; Санитарно-хигиенно образование; които извършват други дейности, свързани с предоставянето на медицинска помощ на гражданите по местоживеене (Основи на Закона на Руската федерация „За здравеопазването в областта на ревизията на Федералния закон № 122“ от 22 август 2004 г.) .

Предоставянето на лечение и превантивни грижи е изградено в съответствие с определени принципи:

1) наличието на безплатна безплатна медицинска помощ в съответствие с програмата за държавни гаранции.

Програмата определя видовете, обхвата, реда и условията за предоставяне на безплатна медицинска помощ на населението. Програмата за държавни гаранции се преразглежда ежегодно;

2) непрекъснатост на медицинските въпроси и профилактика;

3) приемственост на здравните институции;

4) предимство в работата на депутат;

5) точност;

6) метод на дозатора.

Целта на тази работа е да разгледа въпроса за организирането на медицинското обслужване на населението в Руска федерацияи Република Башкортостан.

За постигането на тази цел е необходимо да се решат следните задачи:

1. преглед на литературата по разглеждания проблем;
2. да изучава основните принципи на организиране на здравеопазването на населението;
3. проучи основните етапи на предоставяне на първична здравна помощ селско население.

Резюмето съдържа въведение, 2 раздела, заключение, списък с литература.

Принципи на организация на общественото здравеопазване в Руската федерация

1.1. Приемственост на лечебните заведения

Има приемственост между клиники, клиники и болници за организиране на качествена медицинска помощ. Приемствеността се постига чрез обмен на информация между лекари от медицински и профилактични институции, съвместни клинични конференции, консултации - това позволява подобряване на квалификацията на медицинския персонал и намаляване на дублирането на грижите за пациентите2.

1) клиничен договор с болницата за хоспитализация на пациенти;

2) епикризата се прехвърля в клиниката;

3) Организация в клиниката на отдела за рехабилитационна терапия (след лечение)

4) Клиничните лекари трябва да работят в болницата един по един.

Ползата от предоставянето на медицинска помощ на работещите

Здравните грижи за работниците се извършват в специализирани институции - медико-санитарни звена (МХ), медицински или парамедицински лечебни заведения. MSC могат да бъдат отворени типове- предприятия за обслужване на работниците, техните близки и населението на съседната територия.

На този моментима всички Московски държавен университет и затворен тип (само служители на тази компания). Медицински центрове и медицински услугиработа в съответствие с работния график на фирмата. Медицинските центрове Feldsher могат да бъдат мобилни.

Работата на търговската служба първо се оценява във формуляр № 16 - според резултатите от анализа на заболеваемостта за временна нетрудоспособност.

Важна част е работата на търговски лекар с продължително заболяване (1 заболяване 4 случая и 40 дни временна неработоспособност годишно).

Лекарят по продажбите изготвя списъци на често боледуващите от дълго време. Лечението се провежда след консултация с тесен специалист. Фирмите разполагат със санаториуми-профилактики.

Здравните единици могат да действат като:

2. Обща болница.

II. Здравеопазването се осигурява и от обща мрежа от лечебни и профилактични институции, особено в случаите, когато предприятията нямат здравно звено и брой служители по определени стандарти. (Заводът за витамини е прикрепен към 1-ва клиника на 5-та клиника и кабелно устройство). Регистърът има отделен прозорец за обслужване на служителите.

Екологичният принцип е връзката на определен контингент от населението с местен лекар.

Метод на отпускане

Диспансеризация - активно наблюдение на здравословното състояние на определени групи от населението (здрави и болни), които участват в ранното откриване на заболявания, динамично наблюдение и комплексно лечениеслучаи, прилагането на мерки за подобряване на условията на труд и живот, предотвратяване на развитието и разпространението на заболявания, работоспособността и удължаване на периода на активен живот3.

В организационния процес клинично изпитванесе разграничават следните етапи:

1. подбор на контингенти с активно откриване, регистрацията им.

2. въвеждане на комплекс от терапевтични и социални предпазни мерки, например. въвеждане на подходящо клинично наблюдение, оценка на резултатите от ефективността на клиничния преглед.

Откриването на хора, подложени на медицински преглед, обикновено се извършва, когато пациентите посетят лекар в клиника или у дома и в резултат на различни профилактични прегледи, които разкриват най-ранния стадий на заболяването.

Провежда се динамично наблюдение на I група (здрави) с годишни профилактични медицински прегледи. За тази група клиники за наблюдение има общ плантерапевтично профилактично и социални меркикоито включват мерки за подобряване на условията на труд и живот за здравно образование и насърчаване на здравословен начин на живот.

Мониторингът на динамична група II е насочен към елиминиране или намаляване на въздействието на рисковите фактори, повишаване на устойчивостта и компенсаторните способности на организма.

В момента този метод се използва при работа с конкретна популация от хора:

1. - деца под 18 години;
2. - бременни жени;
3. — студенти и редовни студенти;
4. - военноинвалиди;
5. - спортисти;
6. – Индивидуални групи в съответствие с оригиналния GPG;
7. — Пациентите да бъдат наблюдавани.

Клиничните респираторни дни са предназначени за работа с пациенти с дисфункция. Медицинският преглед се провежда на два етапа.

Индикатори от ниво 1:

1. Пълнота на покритието с медицински прегледи;

2. Състояние, подлежащо на задължителен медицински преглед.

Около 80% от населението е диспансерно обхванато. Освен това се извършва допълнителен медицински преглед в рамките на националния проект „Здраве“. Според резултатите от медицинския преглед, GP GP област разпределя гражданите, които са били клинично прегледани в 5 групи здравословни състояния:

Аз съм "на практика здрав"

II – „с висока степенриск от развитие на заболяване, изискващо превантивни мерки,

III - "необходимост от допълнителен преглед и лечение на амбулаторна база"

IV - "необходимост от наблюдение и лечение в болнична обстановка"

V - "те се нуждаят от високотехнологични видове здравеопазване."

Изброени граждани:

към група I - не е необходимо да контролирате болниците, те провеждат превантивен разговор за здравословен начин на живот;

vII. група - този AAP има въведена превантивна програма;

за III група — допълнителни прегледии при необходимост амбулаторно лечение;

IV група - допълнителни изследвания и при необходимост лечение в болница;

за група V - да изпрати до Комисията орган за обществено здраве на Руската федерация по избор на тези, които се нуждаят от високотехнологично здравеопазване.

Стандартът за профилактични здравни прегледи включва експертен преглед на:

флуороскопия, мамография (при жени над 40) или ултразвук на гърди, ЕКГ (електрокардиограма), OAM (анализ на урината), KLA (CBC), общ холестерол и липиден профил, захар, туморни маркери (40 и повече години)

2 специалиста: участъков лекар или общопрактикуващ лекар, акушер-гинеколог (за жени), уролог (за мъже), невролог, хирург, офталмолог, ендокринолог.

Като допълнителен медицински преглед: няма нови случаи на заболяване в следващите стадии, включително рак, туберкулоза, тежък диабет, инсулт, инфаркт и други заболявания, водещи до дългосрочна и трайна нетрудоспособност (три месеца след приключване на медицинския преглед) 4 .

Принципът на специализация в здравеопазването

Специализиран спасителен екип

Тясно специализирана клиника,

в многофункционални болници.

в амбулаторни клиники.

Дозаторите са специализирани медицински и превантивни институцииза активна идентификация, лечение, рехабилитация и профилактика на пациенти.

Всички диспансери с национално значение се финансират от бюджета на Република Беларус

Видове: кардиологични, лечебно-спортни, кожно-венозни и др. Дозаторите включват клиника и болница. Важна част от работата е консултантската помощ на общата мрежа от здравно-профилактични институции.

Качеството на медицинската помощ в специализираните болници е по-високо от това в многопрофилната болница. Например, кардио дозатор е кардиологично отделение в болница или терапевтично отделение.

Това обаче е скъпа форма на медицинска помощ.

2. Организация на лечението и профилактиката на селското население

Изграден е на същите организационни принципи като градско население. Основните са участъци и диспансери. Различията в организацията на здравеопазването се определят от редица фактори: ниска гъстота на населението от селските жители; отдалеченост на жителите от областните центрове; лошо осигуряване на комуникации; спецификата на условията на труд и живот е сезонният характер на селскостопанската работа.

Контакт с животни, химически торове и др.

Здравни характеристики:

1. стъпка по стъпка;
2. До 40% от обема на медицинската помощ се осигурява от средни здравни специалисти (легла за фелдшерски акушерки);
3. голям радиус радиус;
4. по-ниска осигуреност с материални, технически и човешки ресурси (лечебна и диагностична апаратура, лекари, легла);
5. първична здравна помощ за хората, занимаващи се със селскостопанска дейност.

А нивото на предоставяне на медицинска помощ на селското население е Селската медицинска група (RME).

Оказа се, че квалифицирана първа помощ и медицинска помощ. Радиусът на местоположението е 5-7 (до 20) км. Като част от работата в селските лечебни заведения: районна болница (SUB), селски клиники (CBA), FAPs, детски градини и др. медицински центровев извънболничните компании.

От 6 до 8 специалности: лечение, педиатрия, стоматология, хирургия, акушерство и гинекология. Медицинска станция в селски район, разположена в района на централната болница, се счита за условна и нейното население се отнася директно към нея.

В комплексна терапевтична зона - 2000 и повече възрастни и деца.

Фаза II - квалифицирана специализирана здравна помощ в областни болници, като част от централната районна болница, централна районна аптека, болничен район, медицински центрове между областите (10-20 специалности).

Страници: 123 следващи →

Тема 4. ОРГАНИЗИРАНЕ НА МЕДИКО-ПРЕВАНТИКАТА НА ГРАЖДАНСКОТО ОБЩЕСТВО.

цел:Запознаване на студентите със системата за здравеопазване на градското население. Помислете за структурата, задачите на градските медицински институции и направете анализ.

Цели на обучението:

• Необходимо е окомплектоване на основната и оперативна документация на организациите за лечение и профилактика.
• Изчислете и оценете независимо работата на града и клиниката.
• Независимо изчисляване и анализиране на работата на болницата

Основните въпроси на темата:

Какво е лечението и профилактиката на градското население?

Основните показатели на клиниката?

6. Какви институции предоставят медицински грижи на градските жители?

• презентации;
• работа в малки групи;
• решаване на ситуационни проблеми;
• устни и писмени интервюта.

Медик В.А., Юриев В.К. Лекции по обществено здраве и обществено здраве. Част 2. Организация на здравеопазването. - Москва: Медицина, 2003. - 456 страници.

4. Миняев В.А., Вишняков И.Н. Обществено здраве и здраве: учебник за студенти по медицина. Университет. - М .: "MEDRESS-INFORM", 2006 - 528 страници.

5. Юриев В.К., Куценко Г.И. общественото здравеи здравеопазване - СПб: Петрополис.

- 2000. - 910 с.

1. Посочете видовете лечение и профилактика за градското население.

2. Устройство и организация на градската поликлиника.

3. Ролята на амбулаторията в организацията на лечението и профилактиката на градското население.

4. Каква е същността на общинския принцип на организация на извънболничната помощ и какви са измеренията

5. Основни признаци на поликлиниката?

Какви институции предоставят медицински грижи на градските жители?

7. Какви са основните отдели и дейности на местния терапевт?

8. Устройството на градската болница.

9. Организация на работата и задачите на градската болница.

10. Държавни стандарти на персонала на клиниката, болницата

Тема 5.

ОРГАНИЗИРАНЕ НА ПРОФИЛАКТИЧНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ НА СЕЛСКОТО НАСЕЛЕНИЕ.

цел:Запознаване на студентите със системата за здравеопазване на селското население.

Прегледайте структурата, функциите на селските лечебни заведения и извършете анализа.

Цели на обучението:

• Необходимо е да се попълни основната счетоводна и оперативна документация на селските лечебни и профилактични институции.
• Независимо изчисляване и оценка на работата на областната клиника.
• Независимо изчисляване и анализ на показателите за ефективност на областните и регионалните болници.

Основните въпроси на темата:

Какъв вид лечебни заведенияпомогне на селяните?

2. Какви са основните характеристики на организацията на здравеопазването на селското население?

3. Какви лечебни заведения са част от селската медицинска станция?

4. Дайте общо описание на селската медицинска станция?

Какви са основните задачи на селската болница?

6. Фелишер – родно място, основните му задачи.

7. Централна районна болница, нейната структура и задачи?

8. Какви са стандартите на централните районни болници?

Устройство и задачи на районната болница.

10. Показатели за организационна и методическа работа на областната болница.

Методи на преподаване и учене:

• презентации;
• работа в малки групи;
• решаване на ситуационни проблеми;
• устни и писмени интервюта.

1. Аканов А.А., Куракбаев К.К., Чен А.Н., Ахметов У.И. Организация на здравеопазването в Казахстан. — Астана, Алмати, 2006 г.

2. Обществено здраве и дейност на здравните институции (статистически материал) Алмати, 2007 г.

3. Медик V.A., Юриев V.K. Лекции по обществено здраве и обществено здраве. Част 2. Организация на здравеопазването.

- Москва: Медицина, 2003. - 456 с.

4. Миняев В.А., Вишняков И.Н. Обществено здраве и здраве: учебник за студенти по медицина.

Университет. - М .: "MEDRESS-INFORM", 2006 - 528 страници.

5. Юриев В.К., Куценко Г.И. Обществено здраве и здравеопазване - Санкт Петербург: Петрополис. - 2000. - 910 с.

Надзор: (въпроси, тестове, задачи и др.)

1. Ролята на амбулаторно-поликлиничните институции в организацията на лечението и профилактиката на градското население.

Каква е същността на общинския принцип на организиране на поликлиничната помощ и какви са размерите на лечебните заведения?

Каква е организационната структура и задачите на градската полиция?

4. Кои са основните части от работата и дейностите на участъковия терапевт. Какви са задачите на поликлиниката и районните терапевти за превантивен медицински преглед на населението?

5. Какво е значението на болничната помощ в областта на общественото здраве?

6. Избройте основните болници, предоставящи болнична помощ.

7. Посочете основните терапевтични и диагностични отделения на болницата.

Какви институции предоставят здравни грижи на жителите на селата? Какви здравни заведения са част от селската медицинска станция?

9. Централна районна болница, нейната структура и основни задачи.

10. Районна болница, структура и основни функции.

Тема 6.

АНАЛИЗ НА ДЕЙНОСТТА НА ТЕРЕН.

цел:Да запознае студентите със съдържанието, формите и методите на работа на градските полицейски служители и болници.

Цели на обучението:

• Анализирайте годишния отчет на ЦРБ
• Анализирайте годишния отчет на областната болница.

Основните въпроси на темата:

Какъв е редът за изготвяне на годишен отчет за лечебно-профилактичното заведение?

4. Как се изчислява нивото на заетост (лекари, среден и нисък персонал)?

Как изчислявате индикатора за натовареност на лекаря?

Методи на преподаване и учене:

• презентации;
• работа в малки групи;
• решаване на ситуационни проблеми;
• устни и писмени интервюта.

Аканов А.А., Куракбаев К.К., Чен А.Н., Ахметов У.И. Организация на здравеопазването в Казахстан. - Астана, Алмати, 2006 г. - 232 с.

2. Обществено здраве и дейност на здравните институции (статистически материал) Алмати, 2007 г.

3. Медик V.A., Юриев V.K. Лекции по обществено здраве и обществено здраве. Част 2. Организация на здравеопазването. - Москва: Медицина, 2003. - 456 страници.

четвърто

Миняев В.А., Вишняков И.Н. Обществено здраве и здраве: учебник за студенти по медицина. Университет. - М .: "MEDRESS-INFORM", 2006 - 528 страници.

5. Юриев В.К., Куценко Г.И. Обществено здраве и здравеопазване - Санкт Петербург: Петрополис. — 2000 г.

Надзор: (въпроси, тестове, задачи и др.)

1. Какъв е редът за изготвяне на годишен отчет за лечебно-профилактичното заведение?

2. Каква е основната част от годишния отчет на Обединена градска болница?

3. Каква е стойността на годишния доклад за анализ на дейността на POL?

четвърто

Как се изчислява нивото на заетост (лекари, среден и нисък персонал)?

5. Как се изчислява тежестта на лекаря?

6. Каква е процедурата за изчисляване на плацентарния индекс и базовите стандарти?

7. Какви фактори определят размера средна дължинаоставане на пациента в леглото?

8. Какви показатели са характерни за дейността на болниците?

9. Как се изчислява вътреболничната смъртност и каква е нейната средна величина?

10. Какви показатели показват състава на пациентите в болницата, времето и резултатите от лечението?

Изброяване и съдържание на лекционния курс.

Здравна организация.

VI семестър

Тема 1.1. Основи на организацията на медицинските и превантивни грижи за населението. Извънболнична помощ, съвременни проблеми.

Лечението и профилактиката като основен вид медицинска помощ. Организация на извънболничната помощ на населението (принципи, институции, характеристики). Обща медицинска практика (дефиниция, реформа). Градска поликлиника, роля, задачи, структура, счетоводна и отчетна документация, анализ на дейността. Организация на сестринския процес в амбулаторни условия.

Тема 1.5. Организация на спешната медицинска помощ на населението.

Нормативно-правно осигуряване на организацията на спешната медицинска помощ на населението. Историята на услугата. Организация на дейността на болницата, линейката и трафопоста. Дейности на линейни и специализирани екипи. Задачи и функции на парамедицинския персонал на теренния екип.

Тема 1.6. Стационарна и болнична помощ за населението.

Видове стационарни институции. Болница (функции, организационна структура, счетоводна и отчетна документация, анализ на дейността). Развитие на болничната помощ в контекста на здравната реформа. Заместващи болници технологии (дневна болница, домашна болница и др.). Организация на сестринския процес в болнична среда.

Тема 1.9. Закрила на майчинството и детството. Организация на акушерско-гинекологичната помощ

Основните етапи в развитието на системата за защита на майчинството и детството, нейните задачи, основни направления. Принципи на системата за защита на майчинството и детството. Организация на акушерската и гинекологичната помощ (принципи на институцията). Женска консултация, родилен дом (задачи, организационна структура, счетоводна и отчетна документация, анализ на дейността). Рискови фактори за перинатална и майчина смъртност. Начини за реформиране на акушерско-гинекологичните грижи за населението (перинатален център). Дейности на парамедицинския персонал.

Тема 1.12. Организация на медицински грижи за деца.

Нормативно-правно осигуряване на организацията на медицинската помощ за детското население в Руската федерация. Организация на медицинските грижи за деца (принципи, институции). Детска поликлиника (задачи, организационна структура, счетоводна и отчетна документация, анализ на дейността). Задачи и функции на парамедицинския персонал.

VIIсеместър

Тема 2.1. Световна здравна организация (СЗО). История на формирането. Бюджет на СЗО. Основни направления на дейност. Международно сътрудничество в здравеопазването. Програмите на СЗО „Здраве за всички до 2000 г.“ и „Здраве за всички през 21 век“.

Организация на здравеопазването в чужди държави. Международното сътрудничество. Международни медицински организации, асоциации, дружества. Световна здравна организация (история, финансиране, структура, основни дейности). Раздели от дейности, свързани с парамедицински персонал.

Тема 2.2. Здравен мениджмънт. Здравни органи, задачи, функции.

Основни принципи на управление на здравеопазването в Руската федерация. Законодателни основи на управлението. Структура и функции на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация. федерални агенциии федерални служби. Характеристики на управлението на здравеопазването на съвременния етап.

Тема 2.3. Законодателна рамкадейности на Министерството на здравеопазването и социално развитиеи лечебни заведения. Номенклатура на лечебните заведения.

Нормативна уредба за дейността на Министерството на здравеопазването и социалното развитие. Закони и подзаконови актове, регламентиращи дейността на лечебните заведения. Номенклатура на лечебните заведения. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 000.

Тема 2.4. Организация на медицинското обслужване на работниците индустриални предприятия. MSCH, структура, задачи, съдържание на работата. Показатели за дейността на МСЧ.

Характеристики и основни форми на организация на медицинска помощ за работници и служители на промишлени предприятия. Медицинско звено, здравен център (задачи, структура, функции, анализ на дейността). Задачи медицинска сестрамагазинен терапевт. Диспансерно наблюдение на различни групи работници. Организиране и провеждане на медицински прегледи на работещи. Предотвратяване на трудови злополуки и професионални заболявания. Характеристики на организацията на медицинската помощ в промишлените предприятия различни формиИмот.

Тема 2.6. Състояние и перспективи за развитие на медицинското обслужване на селското население.

Характеристики на организацията на медицинската помощ за селското население (етапи). Селски медицински обект (устройство, функции). Окръжна болница. Амбулаторна. Фелдшерско-акушерска станция. Задачи и функции на парамедицинския персонал. Централна районна болница (задачи, структура, функции). Регионални лечебни заведения (роля, задачи, структура, функции). Начини за подход към специализираната медицинска помощ на селското население.

Тема 2.8. Експертиза за инвалидност. Медицински и социални експертизи.

Цели и задачи на експертизата на инвалидността. Правилник за преглед на временна неработоспособност в лечебни заведения. Правила за издаване и изпълнение на документи, удостоверяващи временна нетрудоспособност. Медицински и социални експертизи. Причини за увреждане. групи увреждания.

Тема 2.10. Организация на Държавната санитарна и епидемиологична служба в Руската федерация.

Закон „За санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението“. Профилактичен и текущ санитарен надзор. Санитарно и епидемиологично благополучие на населението (основни понятия, определения). Санитарно-хигиенен мониторинг. Съдържанието на превантивния и текущия санитарен надзор.

VIIIсеместър

Тема 3.1. Състояние и перспективи на реформата в здравеопазването в Руската федерация.

Прилагане на принципите на бюджетиране, ориентирано към резултатите (RBB) в националната здравна система. Промяна на съотношението във финансирането на извънболничната и болничната помощ. Разработване на технологии, заместващи болницата. Въвеждане на сестринската история на заболяването, понятията „сестринска диагноза“ и др.

Тема 3.3. Модернизация на здравеопазването.

Регистър на медицинските работници. Паспорт на здравната система. Паспорт на здравната система на региона. Основните раздели на програмата за дейности на програмата за модернизация на Иркутска област. Основни социално-икономически показатели. Оптимизиране на здравната инфраструктура на Иркутска област за осигуряване на процедурите и стандартите за медицинско обслужване. Подобряване на предоставянето на медицинска помощ в Иркутска област въз основа на спазването на стандартите и процедурите за медицински услуги. Въвеждане на модерни информационни системив областта на здравеопазването на Иркутска област. Направления, свързани с дейността на парамедицинския персонал.

Тема 3.5. Структура и функции на Роспотребнадзор.

Структура, функции, задачи Федерална службаотносно надзора в областта на защитата на потребителите и благосъстоянието на хората. Съдържанието на дейностите на териториалната администрация и FGUZ. Санитарно-хигиенен мониторинг. Съдържанието на превантивния и текущия санитарен надзор.

Тема 3.10. Здравно планиране. Определяне потребностите на населението от извънболнична и болнична помощ.

Планиране в здравеопазването, принципи на планиране в домашното здравеопазване. Определяне потребностите на населението от извънболнична и болнична помощ. Методика за изчисляване на показателите.

Цел:Студентите трябва да познават системата за организиране на медицинско обслужване на градското население; структура и функции на градските лечебни заведения.

В съответствие с номенклатурата на лечебните заведения има:

1. Здравни организации, предоставящи първична здравна помощ (наричани по-нататък ФЗП):

Медицинска амбулатория се създава в градове като структурно подразделение на държавното предприятие с население под 30 000 души.

2. Здравни организации, оказващи консултативна и диагностична помощ:

В столицата и град с републиканско значение се създава консултативно-диагностичен център като самостоятелно юридическо лице;

3. Здравни организации, предоставящи спешна медицинска помощ:

В градове с население над 100 хиляди души се създава линейка;

В градове с население под 100 хиляди души се създава линейка като структурна единица на поликлиника.

4. Здравни организации, извършващи дейности в областта на насърчаването на здравословния начин на живот:

В града с републиканско значение и столицата се създава център за формиране на здравословен начин на живот (наричан по-нататък HLS);

5. Здравни организации, предоставящи болнична помощ:

2) градска детска болница се създава в градове с население над 100 хиляди души под формата на многопрофилна болница, която структурно включва специализирани и инфекциозни отделения.

В градовете с население под 100 хиляди души в GB се създава детски отдел.

3) перинатален център.

6. Здравни организации, извършващи дейности в областта на санитарното и епидемиологичното благосъстояние на населението:

Център за санитарно-епидемиологична експертиза;

7. Аптека, аптечни пунктове, аптечни складове.

8. Научни организации в областта на здравеопазването (национални и научни центрове, изследователски институт).

9. Организации за образование в областта на здравеопазването (организации за средно медицинско и фармацевтично образование, организации за висше и следдипломно медицинско и фармацевтично образование). 10. Здравни организации, работещи в областта на кръвната служба, съдебната медицина: кръвен център, център по съдебна медицина.

10. Други здравни организации, предвидени от законодателството на Република Казахстан: противотуберкулозни, онкологични, наркологични, дерматологични и венерологични и други диспансери.

Поликлиникае високо развито, специализирано лечебно заведение, което оказва помощ на постъпващи пациенти и пациенти в дома, осигурява комплекс от медицински и предпазни меркиза лечение на заболявания и техните усложнения.

В амбулаториите и поликлиниките 80% от всички пациенти започват и завършват лечение, а само 20% от пациентите са хоспитализирани.

Видове клиники:

По териториален принцип: градски и селски; по организационен принцип: обединени с болница и необединени с болница; по профил: общи (възрастни и деца), детски, възрастни, стоматологични, курортни, физиотерапевтични центрове, диагностични центрове.

Клиниката се ръководи от главния лекар. Структурата на поликлиниката включва: регистратура, профилактика, лечебно-профилактични отделения и кабинети, лечебно-диагностични отделения, административно-стопанска част, отделения за рехабилитационно лечение и др.

Основните организационни и методически принципи на работа на поликлиниките са районни (назначаване на лекарска длъжност стандартен номержители) и шир използване на диспансерния метод(системно активно наблюдение на здравословното състояние на определени контингенти).

Основните планови и нормативни показатели, регламентиращи работата на поликлиниките са:

Областен стандарт (2200-2500 души за 1 длъжност участъков терапевт);

Степента на натоварване (4,3-4,7 посещения на час на рецепцията в клиниката и 2 - при обслужване на пациенти у дома от терапевт);

Стандартът на персонала за районни терапевти (4,0-4,5 на 10 000 жители над 14-годишна възраст).

Основните дейности на амбулаторните клиники са:

Превантивна работа, диспансеризация, хигиенно образование и възпитание на населението, насърчаване на здравословен начин на живот;

Медицинска и диагностична работа (включително преглед на временна нетрудоспособност);

Организационна и методическа работа (управление, планиране, статистическа отчетност и отчетност, анализ на дейността, взаимодействие с други здравни институции, повишаване на квалификацията и др.);

Организационно-масова работа.

Организацията на работата на клиниката се оценява по следните показатели:

Динамика на посещенията (съотношението на броя на посещенията в поликлиниката в тази годинакъм броя на посещенията през миналата година, умножен по 100);

Структурата на посещенията - за заболявания или с превантивна цел (отношението на броя на посещенията за заболявания или с превантивна цел към броя на всички посещения, умножено по 100);

Натоварване на лекарска длъжност (отношението на броя на посещенията на всички лекари към броя на заетите лекарски длъжности);

Дейност на лекарите, посещаващи пациенти у дома (отношението на броя активни домашни посещения към броя на всички домашни посещения, умножено по 100).

Превантивната работа на поликлиниката се оценява:

Пълнота на покритие с медицински прегледи (отношение на броя на прегледаните към броя на подлежащото на преглед население, умножено по 100);

Процент на скринираното за заболяване население (съотношение на скринираните към населението);

Честотата на откритите заболявания (отношението на броя на откритите заболявания към броя на прегледаните);

Показатели за медицински преглед (пълнота на покритието, навременност на диспансеризирането, дял на новопостъпилите под наблюдение, среден брой медицински прегледи на едно място, резултати и ефективност на медицинските прегледи).

качество медицинска диагностикасе определя въз основа на съпоставяне на диагнозите, поставени от пациента при изпращане за хоспитализация с диагнозите, установени в болницата. Непрекъсваемостта на работата на поликлиниката и болницата се оценява от броя на пациентите, подготвени за планова хоспитализация, и обмена на документация преди и след лечението им в болницата.

Функции на местния общопрактикуващ лекар:

1) предоставяне на квалифицирана медицинска помощ по специалността "вътрешни болести" на амбулаторна база и у дома;

2) провеждане на превантивна и санитарна и противоепидемична работа, медицински прегледи, хигиенна пропаганда;

3) навременна хоспитализация на пациентите по предписания начин;

4) организиране на консултации на пациенти с лекари от други специалности;

5) извършване на медицински и рехабилитационни меркина амбулаторна база;

6) извършване на експертиза за временна нетрудоспособност и насочване към МСЕК;

7) анализ на здравното състояние на обслужваното население.

Видове болнична медицинска помощ.

Болницае не само лечебно заведение, където населението получава цялостна медицинска помощ (в същото време лечебно и превантивно), но също така служи като център за обучение на медицински специалисти и център за биосоциални изследвания.

Организационни форми на предоставяне на болнична помощ на населението, структура болнични заведенияи тяхното разположение зависят от нивото и характера на заболеваемостта и възрастовия и полов състав на населението, особеностите на неговото населено място. Медицинска помощ може да бъде предоставена в големи специализирани отделения многопрофилни болници, както и в специализирани болници(кардиологични, онкологични, психиатрични и др.). В момента в Казахстан основните стационарни институции са централни, областни, градски, регионални и републикански болници. Процентът на хоспитализация на населението е около 20%.

Начело на обединената болница е главен лекар. Има заместници по медицинския, амбулаторния и административния отдел. В структурата на болницата влизат приемно отделение, отд диференциална диагноза, лечебни и диагностични отделения (терапевтични, хирургични, неврологични, физиотерапевтични, лабораторни диагностични и др.). Може да включва и специализирани отделения и отделения. Приемното отделение може да бъде централизирано и децентрализирано.

Показателите за дейността на болницата са: осигуреност на населението с болнична помощ (отношение на броя на леглата към населението, умножено по 10 000); натовареност на медицинския персонал (брой легла на 1 длъжност лекар и сестрински персонал на смяна); материално-техническо и медицинско оборудване; ползване на легловия фонд; качеството на лечебно-диагностичната болнична помощ и нейната ефективност.

Литература:

1. Аканов А.А., Куракбаев К.К., Чен А.Н., Ахметов У.И. Здравна организация на Казахстан. - Астана. Алмати, 2006. - 232 с.

2. Девятко В.Н., Исаев Д.С., Абылкасимов Е.А. Основи на социалната медицина за опазване здравето на майката и детето. - Алмати, 2002. - 299 с.

3. Здраве на населението и дейности на здравните институции (статистически материали) Алмати, 2007 г.

4. Медик V.A., Юриев V.K. Курс от лекции по обществено здраве и здравеопазване. Част 2. Организация на медицинската помощ. - М.: Медицина, 2003.- 456 с.

5. Постановление на правителството на Република Казахстан от 9 април 2009 г. № 494 за утвърждаване на държавния стандарт за мрежата от здравни организации в Република Казахстан.

1

AT модерен святСъстоянието на общественото здраве определя нивото на икономическо развитие на държавата, нейната устойчивост и стабилност в геополитическото пространство и е значим фактор за националната сигурност. Традиционните компоненти на стратегическата мощ на държавата: броят на населението, размерът на територията и запасите от природни ресурси, сега са допълнени с нови: качеството на общественото здраве, способността за развитие, производство и широко Приложи висока технологияв икономически, отбранителни и социално ориентирани системи, включително медицина. Здравеопазването става приоритетнационална политика и включва освен предоставяне на медицински грижи, здравеопазване, подобряване на околната среда, условията на труд и живот, подобряване на храненето, насърчаване на развитието на масовата физическа култура и спорт. Здравеопазването е част от системата за защита на здравето, един от отраслите на социалната сфера, който осигурява реализацията на правата на гражданите да им предоставят адекватна медицинска помощ (медицинска профилактика, лечение, медицинска рехабилитация).

„Здравната система е набор от взаимосвързани дейности, които насърчават здравето и се извършват в домовете, училищата, работните места, общностите, физическата и психосоциалната среда и здравните и свързаните с тях сектори“ (дефиниция на СЗО).

Системата на здравеопазване в Русия се разбира като набор от държавни и обществени мерки от социално-икономически характер за организиране на медицинска помощ, предотвратяване на заболявания и подобряване на нивото на общественото здраве. В нашата страна има държавна, общинска и частна здравна система. Да се държавно устройствоздравеопазването включва Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация (Министерството на здравеопазването и социалното развитие на републиките в рамките на Руската федерация, територии, региони), както и медицински и превантивни, изследователски, образователни и други институции, които са държавни -собственост и подчинение на ръководните органи на системата на държавното здравеопазване. Общинската система включва здравни органи, лечебно-профилактични, изследователски, образователни, фармацевтични и други институции, разположени в общинска собственост. Частната здравна система включва частни медицински организации с търговска и нестопанска цел, чиято собственост е частна собственост. Например: републикански, областни, районни болници- това са институции, принадлежащи към системата на общественото здравеопазване, градските клиники и болници - към общинската система, а към частната система принадлежат - частни стоматологични кабинети, фирми. Държавната и общинската здравна система се обединяват с термина – обществено здраве.

В "Основи на законодателството за защита на здравето на гражданите", приети на 22 юли
1993 г. бяха заложени основните принципи на общественото здраве:

1. Спазване на правата на човека и гражданина в областта на опазването на здравето и предоставяне на държавни гаранции, свързани с тях.
2. Приоритет на превантивните мерки в областта на опазването на здравето на гражданите
3. Наличие на медицинска и социална помощ
4. Социална сигурност на гражданите при загуба на здраве
5. Отговорност на властите държавна власти управление на предприятия, учреждения и организации, независимо от собствеността, длъжностни лица за осигуряване правата на гражданите в областта на здравеопазването.

Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 13 октомври 2005 г. № 633 „За организацията на медицинската помощ“ медицинската помощ се разделя на първична медицинска и социална помощ, медицинска помощ за жени по време на бременност , по време и след раждане, линейка, специализирана, спешна специализирана ( санитарно-авиационна), високотехнологична (скъпа) медицинска помощ.

Основният структурен елемент на системата на здравеопазването са лечебните заведения, тяхната диференциация се определя от процеса на развитие определени видовемедицински и профилактични грижи. В нашата страна съществува единна номенклатура на държавни и общински здравни институции, одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 7 октомври 2005 г. № 627

Първична здравна помощ (PHC) - е първото ниво на контакт на населението със системата на здравеопазването; тя е възможно най-близо до местоживеенето и работата на хората и представлява първият етап от непрекъснатия процес на опазване на тяхното здраве. Териториалната достъпност на първичната здравна помощ се осигурява чрез рационалното разположение на лечебните заведения, като се вземат предвид преобладаващите и обещаващи системизаселването на населението, както и редица други фактори.

Първичната здравна помощ включва извънболнична, спешна, обща медицинска помощ и е предназначена да задоволи потребностите на населението от: промоция на здравето, лечение, рехабилитация, здравно образование. В градовете тази помощ се предоставя от териториални поликлиники за възрастни и детски поликлиники, медицински и санитарни звена, предродилни клиники, поликлиникични отделения на диспансери, медицински и фелдшерски здравни центрове. Основното заведение за първична здравна помощ е поликлиниката. Принципите на работа на всички амбулаторни клиники у нас са: здравна осигуровказа всички граждани, живеещи на територията на Русия, общата достъпност на първичната здравна помощ, единството на терапевтичните и превантивните мерки, диспансерният метод на работа, принципът на местността. Районното обслужване е обслужването на определена група от населението от един лекар - участъковия лекар. Парцелите са: териториален, магазин, общопрактикуващ лекар, семеен, гинекологичен, детски, селски.

Представеното ръководство за обучение представя задачите, структурата, особеностите на дейността и приемствеността в работата на основните лечебно-профилактични институции на системата на здравеопазването. Урокпозволява на студентите от медицинските университети да се запознаят с организацията на първичната здравна помощ за градското и селското население и да придобият практически умения за анализ на работата на различни лечебни заведения. Материалите от помагалото могат да се използват от студентите при подготовка за практически занятия и изпити.

Библиографска връзка

Максименко Л.Л., Бобровски И.Н., Муравиева В.Н. ОРГАНИЗАЦИЯ НА ТЕРАПЕВТИЧНА И ПРЕВАНТИВНА ПОМОЩ НА НАСЕЛЕНИЕТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ (учебно ръководство) // Успехите на съвременната естествена наука. - 2010. - № 9. - С. 31-33;
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=8707 (дата на достъп: 31.03.2019 г.). Предлагаме на Вашето внимание списанията, издавани от издателство "Естествонаучна академия"

В структурата на персонала от лекари те съставляват около 45%. Техните области на работа са:

Лечебно дело: предоставяне на квалифицирана и специализирана медицинска помощ в клиниката и у дома; оказване на спешна медицинска помощ на пациенти, независимо от местоживеенето им; навременна хоспитализация или организиране на болница у дома; консултации на пациенти, ако е необходимо, с лекари от други специалности; използване в работата си на съвременни методи за профилактика, диагностика и лечение на пациенти; експертиза на временна нетрудоспособност на пациенти; усъвършенстване на техните специални знания, умения и способности; посещения на пациенти в техния район в болницата; деловодство и др.

Превантивна работа: изследване на заболеваемостта и смъртността на населението на техния обект; провеждане на комплекс от превантивни мерки за намаляване на заболеваемостта и инвалидността; провеждане на профилактични прегледи; клиничен преглед на определени групи от населението; формирането на отделни групи от населението (здрави и болни) за диспансерна регистрация, оценка на ефективността на профилактичния медицински преглед, чийто критерий е нивото на заболеваемост и смъртност на лицата, регистрирани в диспансера; ниво и динамика на заболеваемостта с ВУТ; първичен достъп до инвалидност; честота на рецидиви; преминаване от една здравна група в друга; делът на отстранените от диспансерно наблюдение за възстановяване и др.

Противоепидемичната работа в поликлиниката се координира от Кабинета по инфекциозни болести (КИБ). Тя включва: осигуряване на своевременно откриване на инфекциозни заболявания и организиране на тяхното лечение; предоставяне на консултативна помощ на пациентите за изясняване на диагнозата, разрешаване на въпроса за мястото на лечение, назначаване лекарства, определяне на набор от превантивни мерки; предоставяне на консултации на лекари относно диагностиката и лечението на инфекциозни заболявания; организация превантивни ваксинации; повишаване на квалификацията на медицинския персонал по проблемите на инфекциозната патология; анализ на динамиката на инфекциозната заболеваемост; разработване на комплекс от превантивни мерки за предотвратяване на инфекциозни заболявания; организиране и провеждане на медицинско наблюдение на реконвалесценти; регистрация на пациенти, бактерио - и паразитоносители; организиране и анализ на ефективността на профилактичните ваксинации; провеждане на хигиенно образование и възпитание на населението, насърчаване на здравословен начин на живот и др.

Поддържане на медицинска документация: амбулаторен медицински картон; амбулаторен картон; статистически купон; спешно уведомяване за инфекциозно заболяване; контролна карта за диспансерно наблюдение; удостоверение за неработоспособност; уведомление за неепидемично заболяване; удостоверение за временна нетрудоспособност; лекарски дневник; медицинско свидетелство за смърт и др. Вижте прикачените файлове. 21. Семеен лекар, задачи, месторабота, щатни норми, принципи и модели на работа.

Характеристики на работата на лекарите по принципите на семейната медицина:

а) задачите на семейния лекар по принцип са същите като тези на окръжния терапевт, но има някои разлики, същността на които се дължи на факта, че семейният лекар започва и завършва лечението на по-голямата част от население (пациенти) и само в изключителни случаи се обръща към консултанти или насочва пациента към болницата.

б) месторабота - амбулатория по семейна медицина, която включва: кабинет на семейния лекар, регистратура, лекарски кабинети, кабинет за прегледи на пациенти, манипулационна, кабинет за физиотерапия, лаборатория, дневен стационар (а лекарски кабинет, болнични отделения, лечебна зала, стая за хранене, кабинет за психологическо разтоварване и почивка на болния).

в) позицииработници по семейна медицина: средно населениенаселение на един лекар 1500-1900 в градовете и 1100-2100 в селата.

г) принципът на работа - наблюдение на сравнително стабилен контингент от населението, осигуряване на населението с безплатна, достъпна, непрекъсната, постоянна първична здравна помощ.

д) модели на работа на семеен лекар: индивидуална практика в независима институция; групова практика в семейни клиники; обединяване на няколко групови практики в здравни центрове; индивидуална или групова практика в съществуващи клиники.

11. Ръководител на отдел, критериите за назначаването му, съдържанието на работата.

Позицията на ръководителя на отделението (терапевтично, хирургично и др.) Се въвежда в персонала на графика, ако има 8-9 лекуващи лекари. В поликлиниката по правило всички лекари са разделени на два профила - терапевтични и хирургични, като се има предвид това, ръководителите на терапевтични и хирургични отделения. Началникът на отделението ръководи дейността на отделението и отговаря за работата на целия персонал, отговаря за обема и качеството на лечебно-диагностичния процес. Осигурява:

Осигуряване на квалифицирана медицинска и диагностична помощ на пациентите в клиниката и у дома;

Изготвяне на оптимални работни графици за целия персонал на отдела;

Участва в експертизата на временната нетрудоспособност и контролира нейното качество;

Прилага на практика съвременни методипрофилактика, диагностика, лечение на пациенти и организация на работа;

Следва своевременно откриванеи лечение на инфекциозно болни;

Отговорен за навременна хоспитализацияпланирани пациенти;

Контролира пълнотата и качеството на счетоводната и отчетната документация;

Изготвя планове и отчети;

Организира повишаване на квалификацията на медицинския персонал на отделението и др.

12. Отдел за рехабилитационно лечение (рехабилитация), определение, задачи, структура, видове рехабилитация, методи на лечение, ефективност на работата му.

Определение: Рехабилитацията е превенция на увреждането при лечението на заболявания и подпомагане на пациента за постигане на максимална физическа, психическа, професионална, социална и икономическа полезност.

Задачи: възстановяване на здравето на пациента (ранения) до възможния оптимум във физически, духовни, професионални и социални отношения.

Структура: кабинет на началника на отделение, ЛФК, лечебна физкултура, масаж, акупунктура, механотерапия, ерготерапия, басейн.

Видове рехабилитация: социална рехабилитация – адаптиране към условията на самообслужване и живот в обществото, помощ при избора нова професия; професионална рехабилитация– медико-трудово и психологическо изследване, професионално образование, назначаване на работа; медицинска рехабилитация- рехабилитационно лечение.

Ефективността на рехабилитацията зависи от: навременното начало, интегриран подход, приемственост и последователност в лечението, индивидуален подход и др.

Заключение.

Преподавателят обобщава резултатите от семинара, обявява оценки и отговаря на възникнали въпроси.

10. Въпроси за сигурност:

1. Опишете принципите на предоставяне на медицински и превантивни грижи.

2. Избройте видовете лечебно-профилактични грижи и институциите за тяхното предоставяне.

3. Избройте факторите, влияещи върху нивото на хоспитализираната заболеваемост.

4. Назовете факторите, влияещи върху нивото на хоспитализираната заболеваемост.

5. Опишете видовете медицинска помощ според степента на сложност на нейното предоставяне.

6. Избройте длъжностите на персонала, участващи в управлението на лечебните заведения.

7. Фактори, определящи ролята на извънболничната помощ в медицинското осигуряване на населението.

8. Задачи на градската поликлиника.

9. Характеристика на основните раздели на работата на клиниката.

10. Структурата на клиниката.

11. Формиране на поликлиничен състав.

12. Функции на регистъра.

13. Предимства и недостатъци на районния принцип на обществено обслужване.

14. Задължения на местния терапевт.

15. Определение на диспансерния метод, неговите принципи, методи на работа.

16. Принципи и методи за подбор на контингенти за диспансерно наблюдение.

17. Видове рехабилитация, тяхната същност и организация на медицинската рехабилитация.

18. Организация на работата на кабинета по инфекциозни болести.

19. Назначаване на спешен кабинет.

20. Значение на болничната заместваща помощ, нейните организационни форми.

21. Функции и структура на дневния стационар.

22. Причини за укрепване на определени видове специализирана медицинска помощ в поликлиниките, техните организационни форми.

23. Задачи на помощните диагностични и лечебни звена на поликлиниката.

24. Правна основа за предоставяне на медицинска помощ от лечители, организацията на контрола върху тяхната дейност.

25. Причини, засягащи необходимостта от болнично лечение.

26. Показания за стационарно лечение.

27. Задачи на градската болница.

28. Формиране на болничен персонал.

29. Структурни звенаградска болница.

30. Основните задачи на приемния отдел.

31. Структурни подразделения на службата по анестезиология и реанимация, техните основни задачи.

32. Основи на формирането на отделения (отделения) на дневната болница и сестрински надзор, техните задачи.

33. Определяне на необходимостта от организиране на специализирани центрове, тяхната роля в медицинското осигуряване на населението.

34. Видове диспансери, техните основни задачи.

35. Задачи на началника на болничното отделение.

37. Задачите и съдържанието на работата на медицинския персонал на болничното отделение.

38. Мерки за подобряване на качеството на болничната помощ и ефективността на използване на болничните легла.

11. Литература:

„Социална медицина и организация на опазването на здравето“ под редакцията на Вороненка В.В. че Moskalenka V.F., stor. 236-258.

Приложение 1

Опция 1.

Вариант 2.

1. Основните институции, предоставящи медицинска и превантивна помощ.

1. Медицински центрове.

2. Лечебно-профилактични.

3. Санитарно-превантивни.

4. Линейка и спешна помощ.

5. Здравни центрове.

6. Санитарни бази.

2. Извънболничната помощ се осъществява от:

1. Здравни центрове.

2. Линейки и спешни пунктове.

3. Амбулаторни.

4. Поликлиники.

5. Санаториуми.

6. Родилни домове.

3. Първичната здравна помощ осигурява:

1. Лечение в специализирани центрове.

2. Хигиенно възпитание на населението.

3. Провеждане на развлекателни дейности.

4. Лечение на основните най-чести заболявания.

5. Лесна диагностика.

6. Лечение в специализирани отделения.

Вариант 3.

Видове учебни области.

1. Териториално-хирургичен.

2. Териториално-терапевтични.

3. Териториално-неврологични.

4. Териториално-педиатричен.

5. Смесени.

6. Териториално специализирани.

2. Ефективността на работата на обществените здравни заведения зависи от:

1. Наличието на подходяща законодателна рамка.

2. Централизирано управление на стопанската дейност.

3. Достатъчно бюджетно финансиране точно за един ден.

4. Ефективно намаляване на легловия фонд.

5. Интензификация на дейността на болницата.

6. Връзки между здравните институции и други сектори и структури.

3. Ефективността на поликлиниката засяга:

1. Степен на хоспитализация.

2. Ефективността на бизнеса с ваксинации.

3. Рационално използване на легловия фонд.

4. Продължителност на болничното лечение.

5. Продължителност на повторното изследване на пациентите.

6. Увеличаване на печалбите на фармацевтичните институции.

Вариант 4.

1. Извънболничната помощ се осъществява от:

1. Линейки и спешни пунктове.

2. Здравни центрове.

3. Консултативно-диагностични центрове.

4. Диспансери.

5. Санаториуми.

6. Фельдшерско-акушерски пунктове.

Основните задачи на болницата.

1. Анализ на ефективността на отделенията на болницата.

2. Разработване на нови методи за диагностика и лечение на пациенти.

3. Поддържане на официална счетоводна и отчетна документация.

4. Провеждане на комплекс от мерки за предотвратяване на инфекциозни заболявания.

5. Организация на болница у дома.

6. Оказване на медицинска помощ в дома.

Вариант 5.

1. Първичната здравна помощ осигурява:

1. Лечение в специализирани отделения.

2. Лечение в специализирани центрове.

3. Консултация с общопрактикуващ лекар.

4. Лечение на най-честите заболявания.

5. Провеждане на развлекателни дейности.

6. Обучение по хигиенаи възпитанието.

Определение на концепцията за терапевтични и превантивни грижи (TCA), нейните видове.

BOBе набор от мерки, насочени към предотвратяване, ранно откриване (диагностика) на заболявания, медицински грижи за хора с остри и хронични болести, за рехабилитация на болни и инвалиди с цел удължаване на активното им дълголетие.

Видове медицински и превантивни грижи:

Амбулатория. Попада в амбулатории, клиники, консултации, медицински и санитарни звена, диспансери, фелдшерско-акушерски пунктове.

Спешен случай.

Стационарни (общ профил и специализирани). Осигурява се в многопрофилни и специализирани болници (многопрофилни, линейки и спешна помощ, диспансери, медицински центрове).

Санаториуми-курорти (балнеологични, климатични, калолечебници, санаториуми, диспансери и др.). Схема No1.

2. Принципи на организация на медицински и превантивни грижи, техните характеристики:

Синтез на лечение и профилактика;

Безплатна първична здравна помощ;

Съгласуваност на извънболничната и болничната помощ;

Етапи на специализирана помощ;

Участково-териториален принцип, т.е. разделянето на населението на части, чийто размер може да се промени с прехода към застрахователна и семейна медицина;

Специализация и интегриране на медико-профилактични грижи;

Преференциално предоставяне на индивидуални соц значими групинаселение (работещи промишлени предприятия, различни отдели на железниците, водния транспорт и др.).

Схема 1

Здравни институции за предоставяне на DILI.

Лечението и профилактиката на населението се извършват в акредитирани лечебни заведения от различни нива:

Лечебни заведения на селските административни райони: централни районни и районни болници, районни и междурайонни диспансери, районни болници, медицински амбулатории, фелдшер-акушерски пунктове (FAPs);

Лечебни заведения в града: болници, диспансери, консултативно-диагностични и медицински центрове;

Лечебни заведения в региона: регионални болници и диспансери, консултативни и диагностични центрове, междуобластни и регионални диагностични центрове;

Държавно ниво: специализирани медицински центрове, болници (болници) на висши медицински учебни заведения.

Всички лечебни заведения, в зависимост от тяхното предназначение, са разделени на 5 групи:

I гр. Терапевтични и профилактични:

отпуск по болест - районна болница, Централна градска болница, Централна регионална болница, Градска болница, Република Беларус, Детска областна болница, Детска болница, Детска болница, ведомствени болници (железопътна, воден транспорт, болница за инвалиди, военна болница), специализирани болници (дерматовенерологични, инфекциозни, офталмологични, отоларингологични и др.).

Медицински заведения от специален тип (лепрозориум, СПИН център и др.).

Диспансери (гастроентерологични, ендокринологични, кардиологични, наркологични, онкологични, противотуберкулозни, невропсихиатрични, кожно-венерически и др.).

Амбулаторни клиники (CRP, градска поликлиника, студентска поликлиника, детска регионална и градска поликлиника, поликлиника, FAP, диагностични центрове, Женска консултацияи т.н.).

Институции за кръвопреливане (областна станция за кръвопреливане, градска станция за кръвопреливане и др.).

Заведения за линейка и спешна помощ (линейка, териториални центрове за спешна медицинска помощ и др.).

Санаториуми и курортни институции (балнеологични болници, санаториуми, специализирани санаториуми и др.).

II гр. Санитарни институции:

Санитарно-епидемиологични станции (CSES, областна селска SES, регионална SES, областна SES, противочумна станция, дезинфекционна станция, дезинфекционна станция с превантивна дезинфекция, Медицинска Градска Асоциация, Медицинска Регионална Асоциация, Регионална Асоциация (Предприятие) "Профдезинфекция", гр. ​обединено предприятие "Профдезинфекция", SES на гражданската авиация, SES на водния транспорт (басейн, пристанище), Централна SES на железопътния транспорт на Украйна, SES железници, линеен SES и др.).

Институции за здравно образование (Украински здравен център, Републикански здравен център, Регионален здравен център, Градски здравен център, Областен здравен център.).

III гр. Фармацевтика (аптечни заведения) - Аптеки, Аптечна база (склад), Контролно-аналитична лаборатория, База (склад) медицинска технология, магазин за медицинска техника, магазин за медицинска оптика.

IV гр. Други институции - Патологоанатомичен център на Украйна, Републиканско патологоанатомично бюро, Регионално патологоанатомично бюро, Градско патологоанатомично бюро, Главно бюро съдебномедицинска експертизаУкрайна, Републиканско бюро за съдебномедицинска експертиза, Регионално бюро за съдебномедицинска експертиза, Център медицинска статистикаМинистерство на здравеопазването на Украйна, Областен центърмедицинска статистика, санитарни транспортни предприятия.

V гр. институции медицинска защита- Регионално бюро (Център) за медицинска и социална защита, Дом за сираци.

4. Мрежа от здравни заведения в Украйна, наличие на персонал и легла:

Мрежа от лечебни заведения. В Украйна има повече от 6350 амбулаторни клиники и 3146 болници. Сред амбулаторните заведения 40% са амбулаториите и поликлиниките.

Осигурете медицински и парамедицински персонал. Увеличава се осигуреността с лекари: през 1990 г. е 39,30/000, през 1999 г. - 41,60/000; намаление на осигуреността с парамедицински персонал съответно със 102.5 и 100.9 на 10 000 души население. Съотношението между лекари и медицински сестри също има тенденция към намаляване: 1:2,6 през 1990 г. и 1:2,4 през 1999 г. Три четвърти от всички лекари са пряко ангажирани в медицинската дейност (32,2 на 10 000 души от населението).

Осигуряване на легла. AT последно времелегловата база намалява. Ако през 1990 г. беше на ниво 1300/000, то през 1999 г. вече беше 89,90/000. Планираният стандарт за Украйна е 800/000.

Намалява и процентът на хоспитализираната заболеваемост. Ако през 1990 г. е 24,4, то през 1988 г. е 19,1 „случая” на 100 възрастни и юноши. Факторите, влияещи върху нивото на хоспитализираната заболеваемост, включват:

1. Приближаване на основните видове болнична помощ към населението (формиране дневни болницив поликлиники, дневни болници у дома.)

2. Централизация на специализирани и високоспециализирани видове Б) медицинска помощ на базата на многопрофилни големи болници.

3. Формиране на легловия фонд, съобраз местни условияхоспитализирана заболеваемост.

4. Създаване на недържавни лечебно-профилактични институции.

5. Децентрализация на управлението на лечебните заведения, развитие на самоуправление и независимост на служителите на законова и договорна основа и др.